Kaj kaže krvni test za PTV

Kot pravilo, vstopil v bolnišnično oskrbo, vsakega pacienta naslednje jutro pred zajtrkom najame obvezne teste iz prsta (krvna slika, sladkor in protrombinski). Ti laboratorijski testi so med glavnimi okvirnim raziskave, ker so "sestavi" celotno sliko stanja bolnika. Preostanek (biokemijske, vključno s koagulacijo), analize, se lahko dodeli do dneva sprejema, če je težava v telesu pacienta je jasno opredeljen, ali, če je v postopku pregleda in zdravljenja, zastavila cilj, da temeljito preuči funkcionalne sposobnosti organov in bolnikovo sistema in za izvajanje nadzora nad učinkovitostjo zdravljenja.

Edinstveno okolje, ki se giblje vzdolž krvnih žil, je glede na njegove značilnosti povezano z veznim tkivom. Biti v tekočem stanju in ima tekočino, ki preprečuje lepljenje oblikovanih elementov, Kljub temu pa se lahko krv hitro zruši, ko je žilna stena poškodovana. Ta možnost je posledica koagulacijskega krvnega sistema in njegovega faktorja, od katerih je eden protrombin. Treba je opozoriti, da so vsi dejavniki brez motenj celovitosti vaskularnih sten v neaktivnem stanju. Aktivacija dejavnikov in nastanek trombov v cirkulacijskem sistemu brez kakršnega koli razloga ogroža resne zaplete za telo.

Kaj je protrombin?

stopnja strjevanja krvi

Prothrombin ali protrombinski kompleks faktorja II (FII) - beljakovinski (glikoprotein), plazemski faktor koagulacijskega sistema, ki se nanaša na alpha2-globuline in se sintetizira s hepatociti (celice jeter). To je pomembno upoštevati protrombinska produkcija opazno težko, če telo zaradi kakršnega koli razloga zmanjša količino vitamina K, v kateri je sinteza tega faktorja tako potrebna. Če je v telesu vse normalno, protrombin ne kaže nobene aktivnosti, ki ostane kot predhodnik trombina, encima, ki povzroči polimerizacijo fibrinogena in tvorbo strdka (tromba), če je potrebno.

V krožijo krvne plazme dejavnikov, medtem ko v neaktivni obliki profaktora (protrombinski → trombin), vedno bivanjem v relativno konstantne koncentracije, je aktivacija vplivom XII koagulacijski faktor (notranji sistem hemostazo) in v stiku s krvjo z poškodbe tkiva (zunanji sistem hemostatično).

Norma protrombina v krvi zdravih ljudi je 0,10 - 0,15 g / l (1,4 - 2,1 μmol / l).

Pomen protrombinskega kompleksa

Pomanjkljivost tega dejavnika je lahko v procesu življenja tako prirojena in izobražena. Prirojena pomanjkljivost protrombina ni tako pogosta, to pomeni, da se nanaša na redko patologijo. Nizki protrombin od rojstva je posledica mutacije recesivnih genov, ki se nahajajo na kromosomu 11.

Ko gipoproteinemii koli izvora, kot pravilo, je raven tega proteina zmanjša. Obolelo jeter (hepatocitov so glavni dejavniki destinacije tvorbe protrombinskega kompleksa) in pomanjkanjem K vitamina (vitamina K sodeluje pri sintezi FII in drugih faktorjev, ki se imenujejo K odvisen) daje močan padec koncentracije tega kazalnika.

Zmanjšana vsebnost protrombina vodi v dejstvo, da potrebuje več časa za strjevanje krvi. Da bi ugotovili, kako sistem strjevanja krvi, odvisno od stopnje protrombina, koagulacijske teste v kliničnih laboratorijske diagnostike, ki vam omogočajo, da imate idejo o statusu vse protrombinskega kompleksa:

  • PTI (protrombinski indeks, v odstotkih);
  • PO (protrombinsko razmerje, inverzna vrednost PTI, v odstotkih);
  • PTV (protrombinski čas, v sekundah);
  • Prothrombin s Kviku (bolj občutljiva analiza od PTI in PTV kot odstotek);
  • INR (mednarodno normalizirano razmerje, v odstotkih).

Prekomerna aktivnost protrombina brez potrebe je tudi obremenjena z različnimi težavami in včasih katastrofo za organizem. Povečana koagulacija, nastanek strdkov, ki lahko zaprejo vitalno krvno žile, se lahko spremenijo v nevarno situacijo celo do smrti.

Približni testi in popolna analiza

Študije krvnih strdkov se praviloma začnejo z orientacijskimi metodami, ki omogočajo odkrivanje anomalije strjevanja (protrombin), ne da bi odkrili njegovo bistvo. Na podlagi rezultatov analize krvne koagulacijske sposobnosti so predpisane druge (že določene) metode (PTV, MNO, APTTV in drugi indikatorji hemostaziograma).

Kar se tiče protrombinskega testa, je zelo pomemben del koagulograma in ga je mogoče predstaviti v različnih oblikah. Pomanjkanje protrombinskega kompleksnih dejavnikov (II, V, VII, X) se določi, v bistvu v analizi PIB hitro, kar v prvi vrsti zazna kršitve zunanje tvorbe tromboplastina. Vendar pa je mogoče te indikatorje ločeno preučiti tudi po načelu nadomestnih vzorcev.

Medtem ko med načrtovanjem ali nosečnostjo nismo sposobni prezreti indikatorjev krvne sposobnosti pri ženskah, ker vam omogoča izračun možnih tveganj med porodom. Ob upoštevanju teh kazalnikov med nosečnostjo, je možno predvideti in preprečiti krvavitev (če je PTT podaljšana) ali trombozo in prezgodnje luščenje posteljice, če kri kaže posebej visoko nagnjenost k strjevanju krvi. V obdobju poroda je protrombinski čas v primerjavi z normo nekoliko skrajšan in indeks protrombina se poveča. Pri ženskah med nosečnostjo in porodom študija koagulacijske funkcije krvi samo po indeksih protrombinskega kompleksa ni zaobsežena. Da bi imeli popolno sliko o funkcionalni zmogljivosti hemostaznega sistema, so bodoče mame predpisane največji indeksi koagulograma.

Prothrombin čas

Prothrombin čas kot laboratorijski test omogoča kliničnim osebam, da hitro ocenijo ne samo zunanji sistem hemostaze, ampak celotno kaskado reakcij strjevanja krvi.

V izrednih razmerah za organizem (poškodbe tkiva po poškodbi, prekomerni krvavitve, nekroze ali drugih patoloških stanj) v krvi preide glikoprotein, membrane - tkiva tromboplastina ki označuje prehod varnostne kopije (zunanje) sistema hemostatično.

Tkivo (celica) tromboplastinski, imenovano tkivnega faktorja (TF), v stiku z kroži v krvnem obtoku koagulacijskih faktorjev (FVII), zaporedoma vključuje postopek tromboplasticheskie druge plazemske dejavnike. To pomeni, da aktivacije strjevanja krvi sistema in začne prvo fazo koagulacije - pretvorbo neaktivnega protrombina na aktivno trombina. Trombin povzroči encimsko pretvorbo fibrinogena v fibrin, pod so njegovi vplivni faktorji aktiviran (V, VIII, IX, XIII), da uničuje trombocite, kot je (s Ca ++) viskoznih metamorfozo trombocitov, pospeševanje sproščanja faktorjev trombocitov.

Norma PTV pri odraslih niha v 11-15 sekundah (pri novorojenčkih do 3-4 dni življenja - 12-18, pri nedonošenčkih - 15-20). Pri novorojenčkih, ki so rojeni dojenčki od 4 do 5 dni življenja, protrombinski čas ustreza starosti odraslega.

Ta indikator se poveča (čas strjevanja se podaljša) pod naslednjimi patološkimi stanji:

  1. Bolezni jeter, ker obstaja sinteza protrombina;
  2. Pomanjkanje vitamina K, katerega sodelovanje je potrebno za sintezo K-odvisnih dejavnikov (protrombin pripada njim);
  3. DIC-sindrom;
  4. Povečanje ravni antikoagulantnega sistema faktorja III (antitrombina), blokiranje trombina in drugih dejavnikov hemokaguagulacijskega sistema;
  5. Povečana fibrinolitična sposobnost krvi (raztapljanje strdkov);
  6. Rak trebušne slinavke;
  7. Ločena hematološka patologija (mieloična metaplazija);
  8. GrBN (hemoragična bolezen novorojenčkov);
  9. Visoka raven eritrocitov v krvi (nad 6,0 ​​x 10 12 / L);
  10. Hemofilija B.

Kar preiskavo biološkega materiala, ki ga enostopenjsko protrombinski čas metodo Hitro (tako imenovana analiza) celotne krvi je vzet iz antikoagulantno (natrijevega citrata).

PTV, vzorec ali SWIR tromboplastina - kazalnik sistem zunanjega faktorja, ki aktivira II, kjer je protrombinski čas odvisen od plazemska koncentracija fibrinogena, faktorjev V, VII, X. Običajno PTV (hitri preskus) se določi aktivnost tromboplastina in je 12-20 sekund.

Prothrombin Quique

V skladu z opredelitvijo "protrombin s Kviku" pomeni koncentracijo protrombinskih kompleksnih faktorjev kot odstotek normale. Ta metoda se zdaj šteje za število najpomembnejših načinov za študij protrombina.

Preizkus omogoča, da se razkrije aktivnost dejavnikov protrombinskega kompleksa bolnikove krvi v primerjavi z znano PTV "normalno" plazmo. Ta metoda je nedvomno bolj informativna kot izračun PTI. Prothrombin glede na Quiku določi FII pri bolniku, ki temelji na urniku kalibracije (odvisnost PTV od skupne, skupne, aktivnosti vseh udeležencev v reakciji - dejavniki protrombinskega kompleksa razredčene "zdrave" plazme).

Normalne vrednosti protromina v Kviku se spreminjajo v širšem obsegu kot PTI in so običajno med 75 in 140%. Pri ženskah je zgornja meja norme ponavadi nižja. Rezultati analize so lahko odvisni od starosti pacienta, zdravljenja, ki jo potrebuje (antikoagulantov), ​​od občutljivosti reagirajočih snovi.

Protrombin Kvik se najprej zmanjša z zdravljenjem posrednih antikoagulantov (INR v tem primeru - se poveča), da izvaja nadzor nad antikoagulantov, je treba to dejstvo upoštevati v prvi vrsti, če upoštevamo njegove bolnikova krvna izvede na en način in v enakem CDL. V nasprotnem primeru lahko dobite neustrezne rezultate, ki vplivajo na nadaljnji potek antikoagulantne terapije, če je potekala v času študija.

Vrednosti protrombinov Quicks in PTI (protrombinski indeks) pogosto dajejo enake rezultate v območju običajnih indeksov. Kar se tiče območja z nizkimi vrednostmi, tukaj se rezultati močno razlikujejo, na primer tako odgovore lahko dobite na primer: PTI - približno 60% in protrombin Kviku - 30%)

Protrombinski indeks

Protrombinski indeks (PTI) je razmerje med časom strjevanja "zdrave" plazme (kontrole) in časa krvne koagulacije pri bolni osebi. Rezultat se izračuna kot odstotek (normalna plazemska plazma: plazemski PTV pacienta x 100%), stopnja je od 90 do 105%. Inverzno razmerje (koagulacijski čas pacientove krvi: čas koagulacije "zdrave" plazme), izražen kot odstotek, se imenuje protrombinsko razmerje (PO).

Nizek protrombinski indeks in raztezek PTV dajejo številne patološke pogoje:

  • Prirojena pomanjkljivost določenih koagulacijskih faktorjev (II, V, VII, X);
  • Poraz hepatocitov v kroničnem patološkem procesu, lokaliziran v jetrnem parenhima;
  • Sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije;
  • Hemoragični sindrom, ki ga povzroča nizka vsebnost fibrinogena v plazmi (fibrinogenopenija);
  • Kršitev polimerizacije fibrinogena (disfibrinogenemija);
  • Pomanjkanje vitamina K;
  • Izvajati antikoagulantno terapijo;
  • Uporaba inhibitorjev koagulacijskega faktorja, na primer heparina, ki zavira konverzijo protrombina v trombin.

Visok protrombinski indeks (skrajšanje PTV) je zabeležen v naslednjih primerih:

  1. Nastanek krvnih pretvorb v krvnih žilah, ki blokirajo pretok krvi, zaradi različnih patoloških stanj hemostaznega sistema (tromboze);
  2. Koagulopatija porabe (DIC-sindrom);
  3. Prekomerna aktivacija antikoagulantno sistem, prekomerno tvorbo plazmina (hyperfibrinolysis), ki je prvi vodi do krvavitve in nato (za izčrpavanje plazminogena) - do tromboze;
  4. Bolezni jeter;
  5. Povečanje aktivnosti faktorja VII (travmatska poškodba tkiva, nekroza);
  6. Vključitev zaščitnih mehanizmov pri ženskah med porodom.

Tako bo raztezanje PTV zmanjšalo protrombinski indeks in nakazalo na možno hipokavagulacija (nizka koagulabilnost krvi, nagnjenost k krvavitvi). Nasprotno, skrajšanje časa strjevanja (PT) poveča protrombinski indeks in nakazuje prisotnost znakov hiperkoagulacija, to je povečano strjevanje krvi (tveganje za nastanek trombemboličnih stanj).

Enotnost in boj nasprotij

Hemostatične motnje povzročijo razvoj motnje v strjevanju krvi, kjer patologija, ki kaže težnja k trombozi pogosto imenovano "trombofilijo", in bolezni, ki jih spremlja prekomerno krvavitev, se imenuje "hemoragični diateza". Kršenje zmožnosti koagulacije krvi lahko dedna ali iz držav, pridobljenih v teku življenja (jetrne parenhimske bolezni, K-vitamina pomanjkljivost, uporaba antikoagulantov za terapevtske namene, aktivacija fibrinolitičnega sistema).

Razvoj sindroma motnje hemokagnostika je posledica izgube (ali zmanjšanja) sposobnosti jetrnih celic za biosintezo koagulacijskih faktorjev. Poleg tega je treba opozoriti, da faktorji koagulacijskih, antikoagulacijskih in fibrinoliznih sistemov nikakor niso izolirani, prekinitev aktivnosti ene same povezave vodi v patološka stanja drugih komponent. Na primer:

  • Motnja biosinteza proteina pred nami - protrombinski pomeni nujno kršitve produktov drugih dejavnikov (VII, IX, X) in primanjkljaj vseh komponent protrombinskega kompleksa, da bo v prihodnosti bo imelo za posledico zmanjšanje aktivnosti FV, poveča koncentracijo monomere fibrina, zmanjšano FXIII aktivnost in povečanje fibrin sposobnosti do liza.
  • Kršitev metabolizma fibrinogena bo povzročila spremembo v strukturni strukturi profibrinskega sloja krvnih žil, ki odpira pot za gibanje rdečih krvnih celic skozi žilne stene.

Kombinacija navidezno povsem nasprotnih lastnosti zgornjih sistemov (ob predpostavki, normalno delovanje) omogoča tekoče stanje krvi, ki prosto premika v vseh krvnih žil v telesu, in njegovo koagulacijo, če obstaja potreba za krpanje vrzeli nastanejo kot posledica poškodbe tkiva.

Raziskave je mogoče razširiti...

Če opisane metode niso popolnoma informativne, se lahko študije hemostatičnega sistema razširijo, na primer s preučevanjem posameznih funkcij in količinskih vrednosti trombocitov in plazemskih faktorjev. Protrombinski test zagotavlja osnovo za iskanje različnih kršitev hemokaguagulacije, kar kaže na smer nadaljnjih raziskav. V ta namen se drugi parametri hemostaziograma sklicujejo na:

  1. Indeks prehoda fibrinogena v fibrin (trombinski čas);
  2. INR (mednarodni normalizirani odnos;
  3. APTTV (aktivirani delni tromboplastinski čas);
  4. Določanje dejavnikov trombocitov (III);
  5. Analiza fibrinogena, RFMK (topni kompleks fibrin-monomera), D-dimer, lupus antikoagulant itd.

Ti in mnogi drugi laboratorijski testi nam omogočajo, da preučujemo ne le zunanjo pot hemostaze določenega bolnika, temveč nam omogočajo tudi iskanje kršitev iz notranjega sistema hemokovagulacije. Vendar pa lahko bralec informacije o tem dobi v gradivih, posvečenih vsakemu od teh indikatorjev posebej.

Kaj je protrombinski čas, njena norma, povečanje in zmanjšanje

Študija indeksov procesa krvne koagulacije je zelo pomembna za preprečevanje razvoja številnih človeških bolezni. Še posebej je treba pravočasno identifikacijo protrombinskega časa (PTT), indeks (PTI) in INR (internacionalno normalizirano razmerje) za otroke in nosečnice, bolnike s trombozo, bolezni srca, jeter in ledvic za diagnosticiranje nastanek strdkov.

Poleg tega spremljanje povečanja in zmanjšanja kazalcev koagulacije omogoča pravočasno zdravljenje bolezni, ki jih povzročajo metabolne motnje. Zato to pogosto preskušanje z namenom določitve morebitnih sprememb pogosto predpisujejo zdravniki v anketi.

Kaj bo testiranje testov PTV, PTI, MNO

Vsebnost in aktivnost protrombina v krvi se določi z indeksi več laboratorijskih testov.

  • Prothrombin časovna analiza karakterizira časovni interval koagulabilnosti krvne plazme. Potrebno je opraviti diagnostiko hemopoeze in žilnih bolezni ter nadzorovati učinek zdravil, katerih cilj je zmanjšanje nastajanja trombov in stopnje zgostitve. Razpon običajnih odraslih od 11 do 16 sekund, dojenčkov 14 do 18 sekund.
  • Protrombinski indeks včasih nadomeščena z izrazom MSC (mednarodni standardizirani koeficient). Analiza prikazuje stanje 5 dejavnikov strjevanja krvi. Kadar je njihov količinski kompleks nezadosten, se določi povečanje časa strjevanja (PT). Stopnja 95% je 105%.
  • Norma indeksa INR = 0,85-1,25. Ko se poveča INR, obstaja možnost krvavitve, če je pod normo - obstaja nevarnost nastanka krvnih strdkov.

Ko je potrebno opraviti analize

Indikacije za analizo protrombinskega časa:

  • ugotavljanje vzrokov krvavitve ali nastanek krvavitev, hematoma;
  • preverite učinkovitost zdravljenja s koagulanti;
  • odkrivanje hemofilije, druge bolezni, ki jih spremlja nenadna krvavitev iz nosu ali drugih organov;
  • za odkrivanje pomanjkanja vitamina K;
  • študija delovanja jeter;
  • sum o razširjeni vaskularni koagulaciji;
  • v nosečnosti za odkrivanje nevarnosti splava;
  • sum na trombozo;
  • pred in po operacijah;
  • verjetnost disfunkcije homeostaze;
  • diagnoza kardiovaskularnih bolezni;
  • sumov srčnih napadov: miokarda, ledvic, črevesja in tudi, če je stanje pred infarktom;
  • venska tromboza;
  • verjetnost trombembolizma dihalnih poti ali drugih organov;
  • s kronično anemijo.

Indikacije za dodatne raziskave na krvni INR in protrombinski čas med rojstvu otrok so naslednji dejavniki: pred nosečnostjo splavov, zgrešil prvem trimesečju zarodek, previsoka tonus maternice, simptomov preeklampsije.

Zakaj se traja strjevanje krvi?

Povečanje PTV se pojavi pri naslednjih patoloških pogojih:

  • napačna sinteza fibrinogenov in protrombina, ki je posledica bolezni jeter, pa tudi žolčnih kanalov. Pogosto vzrok tega je poškodba organov s toksini in toksini. V tem primeru je učinkovit boj proti očiščenju jeter z ljudskimi pravili;
  • zaradi pomanjkanja ali presežka vitamina K;
  • zaradi anemije, kot tudi primanjkljaj filokinona;
  • z malignimi novotvorbami, levkemijo;
  • s hemofilijo;
  • zaradi trombocitopenije, zaradi zmanjšanja števila trombocitov zaradi alergij, sevalne bolezni;
  • s serumsko boleznijo, anafilaktičnim šokom;
  • zaradi pomanjkanja kalcija;
  • zaradi povečane proizvodnje heparina ali prevelikega odmerka njegovega vnosa v telo;
  • od prekomernega vnosa dikumarina;
  • s poškodbo tkiv organov med operacijami.

Zakaj se zmanjša protrombinski čas?

Naslednja odstopanja privedejo do povečanja stopnje koagulacije krvi:

  • nosečnost 3 trimesečje,
  • hormonski kontraceptivi (COC in OK),
  • sindrom ICE,
  • zdravila za strjevanje krvi,
  • intravaskularne spremembe.
  • terapija z antikoagulanti;
  • poškodbe sten krvnih žil;
  • velika območja poškodb gorenja;
  • znatna izguba krvi med operacijo ali po njej;
  • policitemija;
  • motnje lipidnega presnovnega procesa pri debelosti, ateroskleroza;
  • presežek vitamina K.

Če je oseba, ki antikoagulante ali inhibitorje (heparin, varfarin, aspirin) analiza na enem protrombinskega časa se ne šteje, da je cilj, tako da sta se dodelijo testi za preučevanje indeksa protrombinskega in aPTČ in INR.

Dejavniki zunanjega vpliva, ki izkrivljajo rezultat analize

slika študije o protrombinskega časa je lahko zavajajoče, ne samo iz dejstva, da ljudje ob antikoagulante, ampak tudi zaradi nepravilne prehrane, zdravil in prehranskih dopolnil.

Kaj podaljša proces strjevanja krvi

  • izdelki - žgane pijače, prekomerno maščobna živila, fižol, soja, zelenjavni pridelki zelenjave;
  • zdravila - iz skupin antibiotikov, anaboličnih steroidov, heparinov;
  • visoki odmerek aspirina, diuretikov, reserpina, odvajal in drugih zdravil.

Zmanjšajte časovno obdobje koagulabilnosti krvi

  • izdelki z visoko koncentracijo vitamina K;
  • droge - Vikasol, vitamin C, antihistaminiki, kortikosteroidi, droge, barbiturati, snovi z visoko vsebnostjo kofeina, ksantin, kontraceptivov (oralno), številni drugi.
  • Poleg tega na pomembnost protrombinskega časa vpliva dehidracija telesa, ki je posledica obsežnega bruhanja, diareje in drugih dejavnikov.

Pomen raziskav koagulograma pri nosečnicah

Analiza strjevanja krvi v protrombinskega časa, da se prepreči možne zaplete: tromboza, trombofilijo preeklampsije in drugih bolezni.

V normalnem poteku nosečnosti krvi na tak študij traja 3-krat, in prisotnost kroničnih bolezni in odstopanja od norme pogosto privede saj lahko tvorba celo majhnih strdkov v žilah posteljice povzročijo hipoksijo plodu ter krvavitve in luščenje posteljice.

Norme PTW pri nosečnici:

  • v 1 trimesečju od 9,8 do 13,4 sekunde,
  • v drugem trimesečju od 9,4 do 13,5 sekund,
  • v tretjem trimesečju od 9,7 do 12, 8 sekund.

Pri nosečnicah od 12, 6 do 15,3 sekunde.

Povečanje indeksov pomeni nastanek tveganja krvavitve in nastanek podplutb zaradi hematoma. Če so rezultati PTV pod normalnim, lahko tvorijo trombo.

Posebna navodila za testiranje

Obvezno večkratno študijo protrombinskega časa v primeru nosečnosti se izvaja za ženske, tako imenovane skupine tveganja:

  • matere, ki imajo zgodovino spontanih splavov,
  • v prisotnosti diabetesa,
  • z boleznimi srca in žilnih patologij,
  • v prisotnosti nagnjenosti k nastanku krvnih strdkov,
  • ženske z večjim tveganjem za krvavitev.

Sindrom nevarnosti DIC

Večja nevarnost za nosečnice je razvoj v zgodnji nosečnosti zaradi hiperkoagulacije (zvišanje strjevanja krvi), nato pa hipokakoagulacija (zmanjšanje stopnje strjevanja), tako imenovani DIC-ov sindrom. Posledice kršitve ravnovesja hemostaze so grožnja razvoju naslednjih patologij:

  • placenta previa in piling,
  • gestozo;
  • nevarnost hemoragičnega šoka;
  • hipertenzija žensk,
  • razvoj embolije,
  • tveganje za splav,
  • prenatalna (intrauterina) fetalna smrt.

Če odkrijete nenormalnosti, zdravnik predpisuje zdravljenje, ki odpravlja motnje nekaterih hemostatičnih povezav, v katerih so se pojavile patološke spremembe. Nemogoče jemati antikoagulante in heparinske droge sami.

Zdravljenje

Če se ugotovi, da je nižja po testiranju protrombinskega časa, kot je potrebno (zaradi povečane strjevanje krvi), z grožnjo krvnih strdkov zdravnik predpiše zdravila proti strjevanju krvi: neposredna (heparin) ali posredno (varfarin).

Ko povečana protrombinski čas (koagulacijski stopnjo pojemka) je potrebna uporaba sredstva za strjevanje (trombina, Vikasol), sintetičnih drog za pospeševanje strjevanja, kot tudi zmanjšanje prepustnosti žilnih sten (rutin).

Dietna hrana

Obvezen pogoj za zdravljenje kakršnega koli odstopanja je imenovanje posebne prehrane.

Proti trombi

Med zdravljenjem z antikoagulanti morate čim manj jesti (ali popolnoma odstraniti iz menija), ki zmanjšujejo protrombinski čas:

  • maščobe živali v obliki maščobe, masla, smetane, mesnih maščob in stranskih proizvodov (možganov, ledvic, jeter);
  • ajdova kaša;
  • rdeče zelje, repa, redkev, cvetje, rdeča paprika;
  • mango, rdečega ribeza, guelder rose, aronije robide, borovnice, robida, banan;
  • Zelenjavni zelenjavni pridelki;
  • zelenjava v naravi;
  • pekarski belo blago;
  • slanost, prekajeno meso.
  • druge vrste hrane, ki prispevajo k pojavu krvnih strdkov.

Nasprotno, pri zdravljenju s koagulanti je potrebno povečati uporabo teh izdelkov.

Bolje jesti z grožnjo krvavitve

Če se protrombinski čas spusti, priporočamo izdelke, ki pripomorejo k redčenju tekočine:

  • ribe z maščobnimi vrstami - sled, skuša, morski list, som in olje treh jeter;
  • česen in čebula; limona in drugih agrumov;
  • Jeruzalemska artičoka, ingver;
  • oljčno in laneno olje;
  • koristne so brusnice, slive, maline, fige, borovnice,
  • ovsena kaša
  • čaj zelen, kakav.

Da bi zmanjšali viskoznost plazme, potrebujete poseben način za pitje navadne vode: majhne pogačice pogosteje. Prav tako je pomembno ravnovesje. Alkoholne pijače za obdobje zdravljenja je treba izključiti.

Pri izvajanju testne analize na PTV je potrebno laboratorijsko pomočnika obvestiti o predhodnem vnosu zdravil in ne piti niti ne kaditi, da bi izključili izdelke, ki vplivajo na rezultat študije.

Preskus krvi, kaj je to

Prothrombin čas se poveča, norma se zmanjša, kaj to pomeni

Protrombinski čas (PT), kot tudi indeks povezane protrombinski (PI) in internacionalno normalizirano razmerje (INR) - so pomembni pri kliničnih laboratorijskih vrednosti časa strjevanja krvi, ki imajo visoko diagnostično vrednost. Te vam omogočajo, da se potrdi bolezen, ki vpliva na sistem strjevanja krvi in ​​spremljati napredek zdravljenja z zdravili, ki vplivajo na strjevanje ga.

Kaj je protrombinski čas?

Enostavno jezik proces strjevanja krvi je naslednji: zaradi nekaterih dejavnikov pride do poškodbe žilne stene, ki sproži sproščanje posebnega katalizatorjev sistema strjevanja krvi, ki se začne, da nastane na mestu fibrina poškodbe pramenov, nato obrača v tromba.

Krvna koagulacija je proces nastanka "obliža", krvnega strdka na mestu škode na posodi za ustavitev krvavitve. Protrombinski čas v tej situaciji je čas, ko telo potrebuje za odpravo kršitve v posodi.

Postopek sprožitve celotne hemostatične verige lahko povzroči zunanja poškodba plovil, pa tudi notranja. Prothrombin čas je indikator časa strjevanja, ki ga povzročajo zunanji dejavniki.

Norm

Čas koagulacije se šteje v območju od 11 do 16 sekund. Poleg tega se ovrednotenje tega časa izvede z izračunom protrombinskega indeksa, ki je razmerje med vrednostjo PV zdrave osebe (kontrolna plazma) in preskusnim vzorcem. Norma PI je razpon od 95 do 105%.

Mednarodno normalizirano razmerje se razlikuje od drugih kazalnikov, saj se pri izračunu protrombinski čas pomnoži z referenčnim normalizacijskim faktorjem.

INR se aktivno uporablja v mednarodni praksi in je potreben za izmenjavo informacij med sodelavci, ki uporabljajo različne metode določanja PT.

Njegova svetla analogija je latinski jezik, ki se uporablja za univerzalno označevanje bolezni, mikroorganizmov, delov telesa, razumljiv za izkušen specialistični jezik.

Odstopanje od norm

Odstopanje PV ali povezanih parametrov je višje ali pod normo je patološko stanje in zahteva zdravljenje. Kakšno spremembo lahko govorimo?

Protirobinski čas je lahko večji od običajnega zaradi naslednjih razlogov:

  • maligni tumorji;
  • povečano tveganje za trombozo (miokardni infarkt, povečana viskoznost v krvi in ​​sočasna hipohidracija);
  • jemanja antihistaminikov;
  • sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije (DVS-sindrom);
  • povečati nad normalno vrednostjo antitrombina.

Prothrombin čas pod normo je lahko posledica naslednjih razlogov:

  • policitemija (pomembno povečanje števila eritrocitov);
  • dedno pomanjkanje nekaterih faktorjev strjevanja (v celoti, dvanajst je dodeljenih in označenih z rimskimi številkami);
  • Nekatere kronične bolezni (jetra, ledvice, imunski sistem) lahko sproži pridobljeno pomanjkanje faktorjev strjevanja krvi;
  • zatiranje kumarina z uporabo nekaterih zdravil (barbiturati, vitamin K, kortikosteroidi, peroralni kontraceptivi, meprobamat);
  • nosečnost v zadnjem trimesečju.

Ta seznam še zdaleč ni končan. Treba je opozoriti, da ni smiselno neodvisno prepoznati vira odstopanja od norme. Pravilna diagnoza v tem patološkem stanju je lahko le zdravnik.

Protirobinski čas v nosečnosti

Ženske v času nosečnosti celovito študijo strjevanja krvi (koagulacije) je dodeljena, da se prepričate, saj je poznavanje protrombinskega indeksa omogoča, da bi se izognili zapletov med nosečnostjo in porodom (težke krvavitve ali krvnih strdkov).

Prothrombin čas pri ženskah v času nosečnosti se nekoliko zmanjša zaradi videza novega kroga krvnega obtoka - materinega otroka. Povečanje koagulacije je posledica procesa priprave materinega organizma za znatno povečanje volumna krožeče krvi in ​​njene verjetne izgube med porodom.

Omeniti velja, da je v nosečnosti enkrat na trimesečje predpisan koagulogram. Ta frekvenca vam omogoča spremljanje vseh dejavnikov strjevanja krvi. Če pa med analizo ženska pokaže kakršne koli nepravilnosti, je treba protrombinsko časovno analizo opraviti pogosteje, da bi nadzorovali zdravljenje.

Teoretična odstopanja MI v času nosečnosti lahko povzročijo precej resne posledice:

  • Placental abruption v večini primerov se pojavi z notranjim krvavenjem med nosečnostjo, kar je posledica zmanjšanja koagulabilnosti.
  • Embolizem. Ta pogoj se razvije z nezadostno koagulacijo materine krvi, tako da v procesu dobave amnijska tekočina vstopi v posodo pljuč in povzroči akutno dihalno odpoved in šok.
  • Antifosfolipidni sindrom. Za to patologijo je značilna več venna in arterijska tromboza. Ta bolezen je grozna, ker v katerem koli obdobju nosečnosti obstaja znatno povečanje tveganja za njegovo prekinitev. V primeru suma na AFS se ženi dodatno dodeli analiza protiteles proti fosfolipidom.

V povezavi s to žensko v nosečnosti v nobenem primeru ne smete prezreti testov za PI in priporočila zdravnika, saj je odvisno ne le od vašega zdravja, ampak tudi od življenja nerojenega otroka.

Zdravljenje

Zdravljenje koagulacijskih motenj je treba obravnavati zelo previdno. Če je analiza pokazala protrombinski čas nad ali pod normalno, bi bilo glavno priporočilo za zdravnika. Le kompetentno lahko oceni rezultate krvnih preiskav in naredi pravilno diagnozo. Samo zdravljenje v tem primeru morda ne bo dalo želenega rezultata, temveč bo povzročilo večje tveganje za zaplete.

V primeru koagulacije nad normo so klasična izbira zdravil antikoagulanti. Lahko pomagajo zmanjšati krv in odstraniti krvne strdke brez kirurškega posega. Odvisno od narave toka bolezni, vam lahko posebej predpisujejo antispazmodike, fibrinolitična zdravila, protivnetna zdravila.

Poleg tega se z akutno naravo bolezni lahko uporabijo postopki za polnjenje krvi ali za kirurško poseganje. Zdravljenje je treba izvajati s stalnim nadzorom zdravnika, ki se zdravi, in redno opravlja teste protrombinskega časa, dokler kazalniki ne presežejo normalne vrednosti.

Pri koagulabilnosti pod referenčnimi vrednostmi je cilj zdravljenja odpraviti dejavnike, ki so povzročili bolezen.

Povečanje protrombinskega časa je mogoče doseči z obdelavo dnevnega obroka za povečanje količine izdelkov, bogatih s faktorji strjevanja krvi. Med njimi je mogoče izolirati kalcij, vicasol, folno kislino, esencialne aminokisline.

Ti izdelki so navdušeni v trgovinah, kar pomeni, da lahko zagotovite minimalno podporo telesu, ne da bi vzeli zdravila.

Prothrombin čas: norma, rezultati so nižji in nad normalno

V medicini se izraz "protrombinski čas" uporablja za sklicevanje na čas strjevanja krvi. Ta pomemben kazalnik je potreben za diagnozo resnih bolezni.

Postopek strjevanja krvi

Da bi razumeli, kaj je protrombinski čas (PTV), morate razmisliti o procesu strjevanja krvi.

Koagulabilnost krvi je zapleten postopek, ki se začne, ko pride do ran. Na njihovi površini se tvori trombus, ki preprečuje penetracijo okužbe v telo in hkrati preprečuje veliko izgubo krvi.

Za to funkcijo je odgovoren fibrinogen - poseben protein krvi. S poškodbami se spremeni v pogoste fibrinske niti, podobne mreži. Preprečujejo izstop krvi iz rane.

Zaradi fibrina se tvori trombus, ki sčasoma postane gostejši, kar vodi do celjenja rane.

Proces strjevanja je sestavljen iz treh stopenj in predstavlja kompleksno verigo molekularnih interakcij:

Aktiviranje. Na tej stopnji protrombin - kompleksen protein - gre v trombin.

Koagulacija. Na tej stopnji je fibrin nastal iz fibrinogena.

Vračilo. Na zadnji stopnji nastane gost, strnjen fibrinski strdek, trombus.

Vendar ta scenarij ne deluje vedno. Če ima oseba hudo bolezen, je proces strjevanja prekinjen - to vodi do povečanja časa. Zaradi tega se lahko bolnik obilno izloča.

Obstajajo tudi druge kršitve postopka strjevanja krvi, ko je tromb okužena prehitro. To je mogoče, ker kri postane debelejša in bolj viskozna. To je posledica nekaterih bolezni. Zgodnja trombina je smrtonosna za telo, ker lahko povzroči nenadno smrt zaradi srcnih napadov, kapi, gangrene okončin in drugih hudih bolezni.

Za preprečevanje takšnih nevarnih patologij in za njihovo zgodnjo diagnozo se izvaja krvni test za protrombinski čas.

Normalni in patološki protrombinski čas

Če želite izvedeti, kako deluje sistem strjevanja na splošno, se izvajajo koagulacijski testi v kliničnih laboratorijih. Predstavljajo delo celotnega protrombinskega kompleksa. Vključuje:

protrombinski indeks (PTI - v odstotkih);

protrombinski čas (PV - v sekundah);

mednarodno normalizirano razmerje (INR - v odstotkih).

Protrombinski indeks

Bolniki, ki jih je treba analizirati, se vprašajo: kaj je protrombinski indeks? To je eden od najpomembnejših kazalcev koagulograma.

To je razmerje med časom strjevanja v plazmi določenega bolnika in časom strjevanja kontrolne plazme.

Običajno ta kazalnik ne sme odstopati od meja v 95-105%. Vendar pa na njegovo zanesljivost pogosto vpliva kakovost reagentov, ki se uporabljajo za analizo.

V dvomljivih primerih se izvede analiza protrombinskega indeksa Quika. Se šteje bolj natančno. Rezultati se merijo tudi v odstotkih, vendar razmerje temelji na protrombinski aktivnosti do rezultatov meritev v kontrolnih raztopinah plazme različnih razredčitev. Normalni indeksi protrombinskega indeksa glede na Kvik so 78 do 142%.

Če je analiza pokazala rezultat manjši od spodnje mejne vrednosti norme, se izvaja hipokakulacija. Ta izraz pomeni nagnjenost k krvavitvi. To olajšujejo naslednji dejavniki:

bolezni črevesja, ki povzročajo pomanjkanje vitamina K, pomembnega udeleženca v procesu strjevanja krvi;

uporaba drog za izboljšanje koagulacije;

dedno pomanjkanje fibrinogenih beljakovin.

Če je rezultat analize protrombinski indeks višji od mejne vrednosti, potem obstajajo kršitve, povezane s hiperkoagulabilnostjo, to je, povečano iz določenih razlogov protrombinski čas. To vodi do krvnih strdkov. Težavo lahko izzovejo številni razlogi, med katerimi:

onkološke bolezni krvi;

kronična bolezen jeter;

umetni srčni ventil;

sprejem hormonskih kontraceptivov;

uporaba zdravil za izboljšanje koagulacije, antibiotikov, aspirina, kinina in odvajal.

Včasih se protrombotični indeks nadomesti z drugo opredelitvijo MSC - mednarodnih standardiziranih koeficientov.

Za indikatorje časa protrombina je treba spremljati v krvi žensk, ki imajo otroka. Povečan protrombinski čas in indeks kažejo nenormalnosti v telesu nosečnice.

To bi moralo vključevati tako mlajšo starost kot tudi stresne situacije in možne mutacije v genov zarodka.

Hiperkoagulabilni sindrom se sproži v telesu med nosečnostjo kot zaščitna reakcija, povezana s hitro izgubo krvi med porodom.

Prothrombin čas in mednarodno normalizirano razmerje

Protirobinski čas v analizi je naveden v nekaj sekundah. Določi se časovni interval, potreben za tvorbo tromba. Normalne vrednosti za protrombinski čas so vrednosti, ki ne presegajo 11-16 sekund. Če se protrombinski čas poveča, to pomeni, da pacient razvije nagnjenost k krvavitvi, tj. hipokavagulacija.

Z drugimi besedami, protrombinski čas je koagulacijski test, pri katerem se določi čas strjevanja pacientove plazme po dodajanju zmesi trombocitnih tromboplastinskih in kalcijevih ionov.

Mednarodno normalizirano razmerje je indikator, ki se izračuna iz razmerja med trajanjem protrombina bolnika in protrombinskim časom idealnega vzorca v krvnem testu. Rezultat bo vedno enak, ne glede na laboratorij in reagente, ki se tam uporabljajo.

Normalne vrednosti INR pri odraslih zdravi osebi veljajo med 0,7 in 1,3%.

Rezultati za moške se ne bodo razlikovali od rezultatov žensk.

Če pacient vzame zdravilo za redčenje krvi, na primer varfarin, lahko indikator normalno niha od 2 do 3. Vsi drugi indikatorji kažejo nenormalnosti v procesih strjevanja krvi.

Ponavadi povečanje INR kaže na hipokakulacijo, zmanjšanje INR - hiperkoagulabilnost. Razlogi za te sindrome so bili navedeni zgoraj.

Priprava na analizo krvi za protrombin

Analiza za protrombin je dana na prazen želodec. Pred študijo je priporočljivo, da ne jedo vsaj. 8-9 ur. 10-12 dni pred odvzemom biomateriala - kri iz vene - prenehati jemati zdravljenje, če je mogoče.

V nasprotnem primeru lahko poveča čas strjevanja. Če ne morete preklicati zdravil, morate to poročati laboratorijskemu strokovnjaku. ki bodo te podatke označili v smeri. Za dan je treba tudi omejiti uporabo maščobnih, ocvrtih, prekajenih jedi in alkohola.

Od jutra na dan analize je dovoljeno samo piti čista negazirana voda.

Krv postavimo v epruveto, ki vsebuje natrijev citrat. Nekajkrat se ga nežno mešamo, nagnemo desno in levo, nato pa v centrifugo ločimo kri iz plazme.

Morda vas bodo zanimali tudi članki o tej temi:

Prothrombin čas

Prothrombin čas - analiza, ki odraža čas koagulacije krvi. Uporablja se za diagnosticiranje bolezni koagulacijskega sistema krvi, pa tudi za oceno učinka zdravil, ki preprečujejo koagulacijo.

Analiza PTV - Postopek za določanje časa tvorbe fibrinskega strdka v pacientovi citratni plazmi po dodajanju zmesi tkivnega trombina in kalcija k njemu. Po dodajanju odvečno tkivo raziskovali plazme trombina in kalcijeve ione, tvorba fibrina strdka je odvisen le od dejavnikov aktivnosti zunanjega in skupnega koagulacijskega sistema (faktorji, I, II, V, VII in X).

Vrednotenje protrombinskega časa kaže na učinek posrednih antikoagulantov na ta sistem. Najpogosteje uporabljeni antikoagulant posrednega delovanja v klinični praksi je varfarin.

Priporočljivo je uporabljati melaminsko analizo s sočasno določitvijo APTT.

Sintetiziran v jetrih je protrombin tudi občutljiv marker za poškodbe jeter (hepatitis, ciroza) in se lahko uporablja kot laboratorijski test pri preučevanju njegove funkcije.

Dešifriranje analize PTV

Hitrost protrombinskega časa je odvisna od laboratorija. Mednarodni standardizirani količnik (MSC) je bil razvit za standardizacijo rezultatov različnih laboratorijev in raziskovalnih metod. Nekateri laboratoriji dajejo rezultat le v obliki mednarodnega standardiziranega koeficienta, ne pa protrombinskega časa.

Norma PTV 10-13 sekund; MSK 1.0-1.4

Spreminjanje odmerka varfarina (kumadin) lahko podaljša protrombinski čas 1,5-2,5-krat višja od normalne ali posredovanje klicev od 2 do 3. protrombinskega časa pri posameznikih z umetnimi srčnimi zaklopkami se lahko poveča tudi.

Vse cene za laboratorijske teste najdete na strani Cene

Za več informacij o pogojih in stroških pokličite:

+7 (347) 000-00-00 ali +7 (347) 000-00-00

Prothrombin čas + INR (v krvi) - Analiza plodov doma - 755-9395 - Capital-Medical

Protrombinski čas (PT, RT) - kazalnik sistema koagulacije krvi, vrednotenje "zunanje koagulacijskega sistema" (označuje protrombinski kompleksno dejavnost tvorbo fibrina). Glavne indikacije za globalno oceno koagulacije nadzor zdravljenja, povzroči posredne zdravila proti strjevanju krvi (varfarin (varfarin Nycomed, Varfareks), oceno delovanja jeter.

"Prothrombinski čas" je metoda za določanje časa nastanka fibrinskega strdka v pacientovi citratni plazmi po dodajanju zmesi tromboplastina in kalcija k njemu.

Po dodajanju preiskati plazemske odvečne tkiva tromboplastina in kalcijeve ione, tvorba fibrina strdka je odvisen le od dejavnikov aktivnosti zunanjega in skupnega koagulacijskega sistema (faktorji, I, II, V, VII in X). Prothrombin časovni čas je v bistvu indikator koncentracije protrombina v pacientovi krvi in ​​označuje aktivnost zunanjega načina krvne koagulacije.

Zunanja koagulacijska pot in vitro (in vitro) simulira s protrombinskim časovnim testom. Test je predlagal Quick A. leta 1935 za določitev aktivnosti protrombina. Ugotovljeno je bilo tudi, da se ta metoda uporablja za določanje aktivnosti drugih koagulacijskih faktorjev.

Prav tako odraža faktorji aktivnosti "protrombinski kompleks" - proakselerina (faktor V), proconvertin (faktor VII), faktor X (Stuart), vključno protrombina (faktor II) v tvorbo fibrina strdka. Če ti koagulacijski faktorji niso zadostni, se čas koagulacije podaljša. Prothrombin je beljakovinski (koagulacijski faktor II), sintetiziran pri peki.

Za njegovo sintezo zahteva vitamina K. protrombinski pretvorimo v okviru delovanja protrombinaze v trombin (alfa, beta, gama, mezotrombin). Te tri vrste trombinov imajo različne lastnosti. Na primer, serinske proteaze alfa-trombin ima močno aktivnost za strjevanje fibrinogena in gama-trombin nima aktivnost strjevalnega vendar ima fibrinolitično aktivnost.

Upoštevati je treba, da se spremembe obremenitve strjevanja pojavijo, ko se vsebnost protrombina zmanjša za 40%. Faktor, ki vodi k zmanjšanju vsebnosti protrombina, je zmanjšanje vsebnosti vitamina K. Povečanje vsebnosti protrombina je dejavnik, ki prispeva k razvoju tromboze. Glavne funkcije trombina so: 1.

Aktivacija trombocitov in faktorjev strjevanja - V, VII, VIII, XI, XIII; 2. aktiviranje proteina C; 3. Sodelovanje pri sproščanju plazminogena tkivnega aktivatorja iz endoteliocitov; 4. Proteoliza fibrinogena do fibrinskih monomerov.

krvi bolnika je vzet iz antikoagulant za - natrijev citrat (v njegovi prisotnosti kalcijevih ionov Ca2 ++ prenese v prazna, da zavira koagulacijo krvi), in s tem ni pretvorba protrombina v trombin.

Nadalje, ko presežek kalcijevih ionov in tkivnega tromboplastina dodamo reakcijski zmesi, pride do reakcije pretvorbe protrombina v trombin preko zunanje strdne poti. Čas, potreben za strjevanje (čas nastanka fibrinskega strdka), se imenuje protrombinski čas.

Pri tej reakciji reakcijsko deluje kot aktivator tkivnega tromboplastina (sinonimi: Faktor III Tissue faktorja ali tvorjena s poškodbami tkiva), in prebitkom kalcijevega (kalcij - strjevalni faktor IV) nevtralizira učinek natrijevega citrata. Opredelitev protrombinskega časa se uporablja za ovrednotenje dela hkrati, tako "zunanja pot" kot splošna kaskada krvne koagulacije. Zunanja pot za tvorbo protrombinaze je kratek, kar vodi v hitro nastanek trombina. Pri reakciji s tkivnega faktorja in faktorja VIIa (črka "a" označuje, da je faktor v aktivnem stanju) Kompleks je tvorjen, da aktivira faktor X. Xa faktorja, ki vključujejo faktor Va in kalcijevega tvori kompleks - protrombinaze pretvarja protrombin v trombin, eno glavni koagulacijski encimi.

Vrednotenje protrombinskega časa kaže na učinek posrednih antikoagulantov na ta sistem. Najpogosteje uporabljeni antikoagulant za posredno delovanje v klinični praksi je varfarin (Warfarin Nycomed, Warfarex).

Priporočljivo je uporabljati melaminsko analizo s sočasnim določanjem APTT (aktiviran delni tromboplastinski čas).

Sintetiziran v jetrih je protrombin tudi občutljiv marker za poškodbe jeter (hepatitis, ciroza) in se lahko uporablja kot laboratorijski test pri preučevanju njegove funkcije.

INR (International Normalized Ratio, INR) je indikator krvnega koagulacijskega sistema. Glavne indikacije za uporabo: obdelava posrednih antikoagulantov - varfarin (varfarin Nycomed, Varfareks), acenokumarol (Sinkumar) in drugi analogi.

Varfarina bloki jetrno sintezo vitamina K odvisnih koagulacijskih faktorjev, in sicer - II, VII, IX in X (varfarin inhibira encim epoksidno reduktaza, motnje presnove vitamina K). Koncentracija teh sestavin v krvi se zmanjša, proces strjevanja krvi se upočasni.

Pri bolnikih, ki jemljejo indirektne antikoagulante, je priporočljivo, da izvedejo definicijo MNO vsakih 2-3 tednov.

MNO je indikator, izračunan pri določanju protrombinskega časa (PT). To je eden izmed načinov za izražanje rezultatov protrombinskega časa in se uporablja za nadzor zdravljenja s posrednimi antikoagulanti.

Opredelitev MNO zagotavlja možnost primerjanja rezultatov pri določanju MI, pridobljenih v različnih laboratorijih, ki zagotavljajo natančen nadzor terapije s posrednimi antikoagulanti. Najpogosteje uporabljeni antikoagulant za posredno delovanje v klinični praksi je varfarin (Warfarin Nycomed, Warfarex).

Za uspešno uporabo analize s hkratnim določanjem APTT (aktiviran delni tromboplastinski čas).

V praksi se rezultati protrombinskega časa lahko izrazijo kot: 1. "Protrombinski čas", izražen v sekundah. 2. "Protrombinsko razmerje" (PO) je razmerje med trajanjem strjevanja bolnikove plazme in časom strjevanja normalne plazme. 3. "protrombinski indeks" (PTI, protrombinski indeks), izražen v%. V normi - 95-105%.

Določa ga razmerje med protrombinskim časom darovalca (zdrave osebe) in protrombinskim časom pacienta (tj. Obratno vrednost PO in izraženo v odstotkih). Povečanje PV in posledično zmanjšanje PTI - dokaz možne hipokalagije.

Zmanjšanje PI in s tem povečanje PTI - dokaz o procesih, ki vodijo v hiperkoagulabilnost. Trenutno se šteje zastarela metoda, vendar se še vedno uporablja v klinični praksi. 4. "Prothrombin by Kviku" (odstotek protrombina s Kvikujem - odstotek norme). Predlagano leta 1935 A. Hitro.

To je definicija protrombina pri pacientu, ki uporablja kalibracijsko ploskev, konstruirano pri merjenju protrombinskega časa med redčenjem normalne plazme.

Pri uporabi te metode je izdelana kalibracijska ploskev protrombinskega časa proti skupni aktivnosti dejavnikov protrombinskega kompleksa v razredčenih raztopinah normalne plazme. V nerazredčeni sveži plazmi je aktivnost protrombinskih kompleksnih faktorjev 100%.

Pri testiranju testnega plazemskega bolnika neposredno na umeritveni krivulji določite "odstotek protrombina s Kvikom". Pri zdravih darovalcih se giblje med 70 in 120%. Z uporabo posrednih antikoagulantov se zmanjša. MNO in protrombin glede na Kvik korelirajo negativno - zmanjšanje protrombina glede na Kvik ustreza povečanju INR. Trenutno se šteje za eno najpomembnejših metod za analizo protrombina.

Koagulogram št. 3 (protrombin (Kviku), MNO, fibrinogen, ATIII, APTTV, D-dimer)

Koagulogram št. 3 (protrombin (Kviku), MNO, fibrinogen, ATIII, APTTV, D-dimer)

Koagulacija - je celovita raziskava hemostaze, ki vam omogoča, da oceni stanje različnih delih koagulacije, antikoagulantov in fibrinolitičnimi sistemov krvi in ​​opredeliti tveganja hiperkoagulabilno (prekomerno strjevanje) ali antikoagulantov (krvavitve).

Ruski sinonimi

Hemostasiogram: protrombinski indeks (PTI), protrombinskega časa (PT), mednarodno normalizirano razmerje, faktor I (prva) plazmi koagulacijski sistem, antitrombin III (AT3), aktivirani delni tromboplastinski čas, razgradnje fibrina izdelka.

Sinonimi Angleščina

Koagulacijske študije (koagulacijski profil, koagulacija, koagulogram): protrombinski čas (Pro Time, PT, razmerje prothrombinskega časa, razmerje P / C); Mednarodno normalizirano razmerje (INR); Fibrinogen (FG, faktor I); Antitrombin III (aktivnost ATIII, aktivnost heparinskega kofaktorja, inhibitor serinske proteaze); Aktivirani delni tromboplastinski čas (aPTT, PTT); D-Dimer (fragment razgradnje Fibrin).

Metoda raziskovanja

Merske enote

% (odstotek), g / l (gram na liter), str. (drugo), μg FEO / ml (mikrogram enakovrednih enot fibrinogena na mililiter).

Kakšen biomaterial lahko uporabite za raziskave?

Kako se pravilno pripraviti na študij?

  • Ne jejte 12 ur pred testom.
  • Odpravite fizično in čustveno prekomerno 30 minut pred analizo.
  • Ne kadite 30 minut pred testiranjem.

Splošni podatki o študiji

Sistem hemostaze je sestavljen iz številnih bioloških snovi in ​​biokemičnih mehanizmov, ki zagotavljajo ohranjanje tekočega stanja krvi, preprečevanje in ustavitev krvavitev.

Ohrani ravnotežje med koagulacijskimi in antikoagulacijskimi dejavniki.

Pomembne kršitve kompenzacijskih mehanizmov hemostaze se kažejo v procesih hiperkoagulacije (prekomerne tromboze) ali hipokavagulacije (krvavitve), kar lahko ogrozi življenje bolnika.

Pri tkivnih in žilnih poškodbah plazemske komponente (faktorji strjevanja) sodelujejo v kaskadi biokemičnih reakcij, katerih posledica je nastanek fibrinskega strdka. Obstajajo notranji in zunanji načini krvne koagulacije, ki se razlikujejo po mehanizmih sproščanja koagulacijskega postopka.

Notranja pot se uresničuje s stikom krvnih komponent s kolagenskim podendotelijem stene posode. Za ta proces so potrebni koagulacijski faktorji XII, XI, IX in VII. Zunanja pot sprožita tkivni tromboplastin (faktor III), sproščen iz poškodovanih tkiv in žilne stene.

Oba mehanizma sta med seboj tesno povezana in ker ima oblikovanje aktivnega faktorja X skupne načine izvajanja.

Koagulogram opredeljuje več pomembnih parametrov sistema hemostaze. Določitev PTI (indeks protrombina) in MNO (mednarodno normalizirano razmerje) omogoča oceno stanja zunanje strjevalne krvne poti.

PTI se izračuna kot razmerje med standardnim protrombinskim časom (čas koagulacije kontrolne plazme po dodajanju trombemblastinskega tkiva) v čas strjevanja pacientove plazme in je izražen kot odstotek.

MNO je protrombinski testni standard, standardiziran v skladu z mednarodnimi priporočili.

Izračuna se po formuli: INR = (protrombinski čas pacienta / protrombinski čas kontrole) x MIC, kjer je MIC (mednarodni indeks občutljivosti) faktor občutljivosti tromboplastina glede na mednarodni standard. MNO in PTI sta obratno sorazmerni, to pomeni, da povečanje INR ustreza zmanjšanju PTI pri pacientu in obratno.

Raziskave IPT (ali blizu nje indeks - po Hitro protrombinski) in INR v sestavi koagulacije pomoči ugotoviti kršitve zunanjih in splošnih načinov strjevanja krvi, povezanih s pomanjkanjem ali okvare fibrinogen (faktor I), protrombinski (faktor II), faktor V (proaktselerina), VII (prokonvertin), X (faktor Stewart-Plower). Z zmanjšanjem njihove koncentracije v krvnem času krvnega krvnega tlaka v primerjavi z indikatorji kontrolnega laboratorija.

Plazemski faktorji zunanje koagulacijske poti se sintetizirajo v jetrih. Za oblikovanje protrombina in nekaterih drugih faktorjev koagulacije je potreben vitamin K, katerega nezadostnost povzroči motnje v kaskadi reakcij in preprečuje nastanek tromba.

To dejstvo se uporablja pri zdravljenju bolnikov z večjim tveganjem za trombembolijo in kardiovaskularne zaplete. Zaradi imenovanja posredno antikoagulantnega varfarina, ki je odvisna od vitamina K, je proteina zavrta.

PB (ali protrombinski z SWIR) in INR coagulogram uporablja za krmiljenje zdravljenje z varfarinom pri bolnikih z dejavniki, ki spodbujajo trombozo (npr globoka venska tromboza, prisotnost umetnih ventilov, antifosfolipidni sindrom).

Poleg protrombinskega časa in s tem povezanih indikatorjev (INR, PTI, protrombin Kvikija) se lahko v koagulogramu določijo drugi parametri hemostatičnega sistema.

Aktivirani delni tromboplastinski čas (APTT) označuje notranji način krvne koagulacije.

Trajanje je odvisno od kininogen z visoko molekulsko maso nivojskega APTT, prekalikrein in koagulacijskih faktorjev XII, XI, VIII, in manj občutljiv če spremembe vrednosti faktorjev X, V, protrombina in fibrinogena.

APTT se določi s trajanjem nastanka krvnega strdka po dodatku kalcija in delnega tromboplastina na vzorec krvi. Povečanje APTT je povezano s povečanim tveganjem za krvavitev, zmanjšanjem tromboze. Ta indikator se uporablja ločeno za nadzor terapije z neposrednimi antikoagulanti (heparinom).

Fibrinogen je faktor krvne koagulacije I, ki se proizvaja v jetrih. Zaradi delovanja koagulacijskega kaskadnega in aktivnega plazemskega encima se spremeni v fibrin, ki sodeluje pri nastanku krvnega strdka in tromba.

Pomanjkanje fibrinogena je lahko primarno (zaradi genetskih motenj) ali sekundarno (zaradi prekomernega uživanja v biokemičnih reakcijah), kar se kaže s kršenjem tvorbe stabilnega tromba in povečanim krvavenjem.

Fibrinogen je tudi beljaka z akutno fazo, njegova koncentracija v krvi pa se povečuje z boleznimi, ki jih spremljajo poškodbe tkiva in vnetja.

Določitev ravni fibrinogena v koagulogramu je pomembna pri diagnostiki bolezni s povečanim krvavenjem ali trombozi, pa tudi pri ocenjevanju sintetične funkcije jeter in tveganja za bolezni srca in ožilja s komplikacijami.

Anti-koagulacijski sistem preprečuje nastanek prekomerne količine aktivnih faktorjev strjevanja krvi. Antitrombin III je glavni naravni zaviralec krvne koagulacije, ki se sintetizira v jetrih. Zavira trombin, aktivirane faktorje IXa, Xa in XIIa.

Heparin povečuje aktivnost antitrombina 1000-krat, saj je njen kofaktor. Proporcionalno razmerje trombina proti antitrombinu zagotavlja stabilnost sistema hemostaze.

Pri primarni (prirojeni) ali sekundarni (pridobljeni) pomanjkljivosti AT III se proces krvne koagulacije s časom ne ustavi, kar vodi v povečano strjevanje krvi in ​​visoko tveganje za trombozo.

Sčasoma nastani tromb je podvržen fibrinolizi. D-dimer je produkt razgradnje fibrina, ki omogoča ovrednotenje fibrinolitične aktivnosti plazme. Ta indikator se znatno poveča v pogojih, ki jih spremlja intravaskularna tromboza. Uporablja se tudi za dinamično spremljanje učinkovitosti antikoagulantne terapije.

Za kaj se uporablja raziskava?

  • Za splošno oceno krvnega koagulacijskega sistema.
  • Za diagnosticiranje notranjih, zunanjih in splošnih krvnih strdkov, kot tudi aktivnosti antikoagulantnih in fibrinolitskih sistemov.
  • Preučiti bolnika pred operacijo.
  • Za diagnosticiranje vzrokov splava.
  • Za diagnozo sindroma DIC, venske tromboze, antifosfolipidnega sindroma, hemofilije in ocenjevanja učinkovitosti njihovega zdravljenja.
  • Za spremljanje antikoagulantne terapije.

Kdaj je študija dodeljena?

  • Če sumite na DIC sindrom, pljučno embolijo.
  • Pri načrtovanju invazivnih postopkov (kirurških posegov).
  • V študiji bolnikov z nosne krvavitve, krvavitev dlesni, kri v blatu ali urinu, krvavitve pod kožo in v velikih sklepov, kronična anemija, težke menstrualne krvavitve, nenadna izguba vida.
  • Pri preučevanju bolnika s trombozo, tromboembolizmom.
  • Kadar obstajajo lupusna protitelesa in protitelesa proti kardiolipinu.
  • S dedno nagnjenostjo k krvavitvam sistema hemostaze.
  • Z visokim tveganjem za kardiovaskularne zaplete in tromboembolijo.
  • S hudo boleznijo jeter.
  • Pri ponavljajočih se splavih.
  • Pri spremljanju sistema hemostaze v ozadju podaljšane uporabe antikoagulantov.

Povečal se je čas protrombina

Protrombinski indeks (PTI) - odstotek, določen z razmerjem protrombinskega časa kontrolne plazme s PTV zadevne človeške plazme.

Pogosto se s posebnimi laboratorijskimi testi ugotovi, da je bolnik podaljšal protrombinski čas. Kaj lahko to spremeni? Da bi razumeli, kaj pomeni protrombinski čas, je treba upoštevati splošni mehanizem strjevanja krvi.

Tako protrombinski čas pomaga ugotoviti, kako hitro deluje sistem strjevanja krvi z zunanjo aktivacijo. Prothrombin čas za Quik je daleč najbolj natančen test. Ta študija pomaga primerjati delovanje protrombinskega kompleksa bolnika s parametri kontrolne plazme.

Protrombinski indeks - visoke stopnje

Da bi določili protrombinski čas, je potrebna sveža plazma. Krv se prenaša na prazen želodec, zato se v večini laboratorijev izvaja vzorčenje krvi zjutraj (do 11 ur).

Pri nekaterih bolnikih se je protrombinski čas znižal - strdek (krvni strdek) se tvori veliko hitreje, kot je potrebno.

Ni skrivnost, da se med brejostjo otroka telo ženske (zlasti cirkulacijskega in endokrinega sistema) precej spremeni. Po drugi strani pa lahko kri med nosečnostjo postane preveč utekočinjena.

Analiza krvnih strdkov, hepatitis, tromboza, protrombinski čas, trombinski čas

Antikoagulantni sistem vzdržuje kri v tekočem stanju, medtem ko koagulacijski sistem preprečuje morebitno krvavitev z nastankom krvnih strdkov.

Pogosto se protrombinski čas določi z aktiviranim delnim tromboplastinskim časom (APTT), ki oceni notranjo pot aktivacije. Za določitev protrombinskega časa se uporablja sveža plazma pacienta, ki se preučuje.

Zakaj določiti protrombinski čas za nosečnico?

Analiza spremembe protrombinskega časa med nosečnostjo je ena od pomembnih diagnostičnih metod, uporabljenih pri biokemičnem pregledu. Norma protrombina v nosečnosti so vrednosti 11-18 sekund. Če se PTV poveča, je treba predvideti morebitno krvavitev v rojstvu in po porodu.

Kako je protrombinski čas določen v laboratoriju?

Protrombinski indeks lahko zamenjamo tudi z mednarodnim standardiziranim koeficientom (MSC), ki standardizira rezultate testov ne glede na metodo preiskave.

Indikacije za določitev protrombinskega časa

Nenormalno protrombinski čas je lahko posledica bolezni jeter ali pretirani kri redčenje učinkov (anticoagulative) pripravke.

Splošni test krvi: prepis, norma in stroški

Nekateri laboratoriji proizvajajo rezultat le v obliki mednarodnega standardiziranega koeficienta, ne pa protrombinskega indeksa.

PTV ali protrombinski čas je merilo koagulabilnosti krvi, del kompleksa testov za diagnozo krvavitve in tromboze ter pravilnost antikoagulantnega zdravljenja. Večji rezultati študije protrombinskega časa kažejo na tveganje krvavitve.

Morda je nizek ali visok protrombinski indeks. Če se ženski protrombinski indeks zniža, obstaja tveganje za krvavitev, zato je priporočljivo imenovati koagulante bolnika. Poleg plazme s kalcijem dodamo k tkivnega faktorja (znan tudi kot koagulacijski faktor krvnega III), in zabeleži čas do nastanka strdka, kot je določen z optičnim merjenjem.

Rezultati protrombinskega časa pri zdravih posameznikih se razlikujejo glede na vrsto reagenta - tkivni faktor (tromboplastin), ki se uporablja v različnih laboratorijih. Protrombinski čas - čas nastanka strdka v plazmi po dodatku tkivnega faktorja (reagent pripravimo iz živalskih tkiv).

Običajno so meje fluktuacije protrombinskega indeksa 93-107% ali v SI enotah 0,93-1,07. Terapijo s temi zdravili je treba nadzorovati s protitrombinskim časom ali protrombinskim indeksom.

Protrombinski čas (PT, RT) - kazalnik sistema koagulacije krvi, vrednotenje "zunanje koagulacijskega sistema" (označuje protrombinski kompleksno dejavnost tvorbo fibrina).

Poleg tega krv vsebuje specifične dejavnike, ki vplivajo na povečano koagulabilnost, s čimer preprečujejo nastajanje krvnih strdkov in zamašitev krvnih žil.

Sistem za koagulacijo krvi se lahko začne na dva načina - če so poškodovani zunanji ali notranji plasti posode. Seveda stopnja strjevanja krvi s poškodbo zunanjih plasti žilne stene ni absolutni indikator.

Ta ista študija se uporablja v povezavi z nekaterimi drugimi postopki, da bi ocenili delovanje jeter.

Prvič, od bolnika se vzame kri. Določitev protrombinskega časa - postopek je sorazmerno preprost. Pri nosečnicah se kri v tretjem trimesečju nosečnosti strjuje veliko hitreje. Nekatere ženske v tem obdobju povečajo strjevanje krvi, kar vodi do tromboze in blokade krvnih žil, ki prenašajo kri do otrokovega telesa.

1. Zunanji - pri stiku s koagulacijskimi faktorji s poškodovanimi tkivi izven posode. Skupaj ti dve indikatorji odražata sistem koagulacijskih in antikoagulacijskih sistemov na splošno in njene spremembe v patologiji notranjih organov.

Običajni protrombinski čas je 11-16 sekund, za INR - 0,85-1,35. Normalne vrednosti protrombinskega časa glede na Kviku so 70-120%.

Kakšni so normalni indeksi APTT pri analizi krvi?

APTTV se izvaja za pridobivanje in proučevanje značilnosti pacientove krvne koagulacije. To analizo lahko izvedemo v dveh variantah - osnovnih in razširjenih.

Prva je ponavadi osnovna študija, ki bo pojasnila, če v tem sistemu obstaja kršitev.

Nato je imenovan podaljšan, glede na rezultate katerega je mogoče določiti spremembe v telesu, tako kvalitativne kot razširjene.

Ko je načrtovan

Namen te analize je ugotoviti pomanjkanje encimov za koagulabilnost krvi ali njihovo prekomerno količino. Pokaže, kako pravilno in učinkovito deluje človeški obtočni sistem. Ponavadi se imenuje v naslednjih primerih:

  1. Pred vsakim postopkom. Vsako odstopanje je lahko usodno, če se zdravniki ne zavedajo odstopanj od običajnih kazalcev v kateri koli smeri.
  2. Nosečnost. Obdobje otrokove močno spremeni zdravstveno stanje ženske in nenehno spremlja, da bi se izognili razvoju nevarnih razmer.
  3. Odkrivanje bolezni jeter;
  4. Vsaka patologija srca;
  5. Avtoimunske bolezni in mononukleoza;
  6. Bolezni vaskularnega sistema - razkrile trombozo in krčne žile;
  7. Dolgotrajna uporaba kontracepcijskih zdravil;
  8. Predhodno zdravljenje s pijavkami za preprečevanje nastanka nevarnih krvavitev;
  9. Možne predispozicije in notranja krvavitev;
  10. Postoperativno opazovanje.

Normalne vrednosti

Normalne vrednosti APTT so enake za moške in ženske in segajo od 23 do 40 sekund, pri novorojenčkih pa je vrednost lahko višja - do 45 sekund, pri nedonošenčkih pa je dovoljeno preseči normo 4-6 sekund.

Ne pozabite, da vsak laboratorij uporablja svoje lastne metode in opremo, zato se lahko končni rezultat razlikuje od zgornjih indeksov za acutv za različne kategorije ljudi in laboratorijev.

Ponavadi laboratorij, v katerem je končna vrednost razlikuje od splošno uveljavljenih pravil, kar pomeni dva stolpca rezultatov - prvi kaže rezultate, ki jih je bolnik, in drugi - sprejeti rezultate za normalno v tem laboratoriju. Pomembno! Pridobivanje boljših rezultatov zaradi teh razlogov ne more govoriti o prisotnosti kršitev.

Kakšne so lahko odstopanja od norme

Ženske med nosečnostjo imajo znižano APTT, kar je povezano s potrebo po nosu. Tudi med menstruacijo je ta številka močno podcenjena, zato med menstruacijo ni priporočljivo darovati krvi.

Jedo ocvrte ali slani hrani dan pred darovanjem krvi v končni rezultat lahko močno vplivajo in kažejo drugačen od povprečja v aPTT krvi. Pozor, prosim! Prav tako morate vedeti, preden se predajte o morebitnih kršitvah predaje.

Koagulacijski indeks bi bil precenjen, če bi se kri odvzela iz katetra in ne neposredno iz vene. In zelo bo podcenjeno, če bi se kri iz krvi iztisnila iz ograde, ali ko je kri vzel hematom.

Vzroki za nenormalnosti in ugotovljene patologije

Za pravilno ugotavljanje prisotnosti patologije zdravnik navadno predpisuje več ponavljajočih se analiz. Tako lahko spremljate spremembo krvne koagulacije v dinamiki.

Pri preučevanju rezultatov specialist opozarja na vse predhodno predložene in sveže rezultate.

To je posledica prisotnosti problema, če v danem trenutku vrednost sovpada z normo, vendar so bili prej opravljeni več kazalnikov močno podcenjeni ali precenjeni.

APTTV praviloma ni dostavljen ločeno od drugih kazalnikov, temveč v povezavi s televizijo in televizijo PTV.

Samo strokovnjaki lahko pravilno razlagajo vrednosti, saj je pomembno upoštevati vse nize kazalnikov v tem trenutku in v dinamiki, upoštevati razmerje APTTV na TV in PTW.

Na primer, če sta APTTV in PTW previsoka in TV prikazuje običajne vrednosti, to kaže na pomanjkanje določenih faktorjev krvi, ki so večji od 12.

Norma APTTV in TV s povišanim PTV lahko kaže na pomanjkanje sedmega krvnega faktorja in oster padec tega faktorja je lahko napovednik nepovratne jetrne komi. Prevelik APTT pri preostalih običajnih vrednostih lahko govori o hudih kršitvah delovanja jeter.

Pomembno! Pri ugotavljanju patologije oskrbe krvi in ​​zmanjša čas APTT mora vzeti predpisani specialist zdravil, saj je nastanek krvnih strdkov, ne sme samo povzroči nevarnost za sebe ali spontani splav, ampak vodi tudi do intrauterino smrt otroka in matere. Šikanje s takšno diagnozo in zavračanje predpisanih zdravil je kazenska malomarnost.

Kateri razlogi za pogosto odkrivanje motenj pri nosečnicah? Pri njih se hormonsko ozadje močno spreminja, količina krvi v organizmu dvakrat narašča, drugi krog obtoka, ki ga hrani otrok, se pojavi. Včasih to spremlja kršitev normalnega delovanja telesa in nastanek trombov ali krvavitev, ki je enako nevarna za nosečnico.

Pri navidezno zdravi osebi lahko ta indikator tudi moti. Odstopanje več kot 30% od normalne vrednosti koagulacije kaže na nevarno stanje, med katerim je v začetni fazi mogoče opaziti prisotnost akutne levkemije.

Zdravljenje te bolezni je lahko uspešno, če ga odkrijemo zgodaj.

Tudi motnje krvavenja vključujejo dedne obtočne bolezni, kritično pomanjkanje vitamina K, DVS sindrom in krvavitev zaradi nesreč ali porodu.

Kako darovati krv APTTV

Kri ven iz žil in na prazen želodec. Ni posebnih pripravljalnih postopkov za darovanje krvi ali omejitev v spolnem življenju. Ne morete jesti le 8-10 ur pred dajanjem krvi in ​​pijačo zjutraj, razen čiste, ne peneče vode.

Na predvečer od darovanja krvi je strogo prepovedano uporabljati alkohol, strupene ali narkotične snovi, saj bo to neposredno vplivalo na rezultate testa. Alkohol bo povečal čas, potreben za strjevanje krvi.

Treba jo je zavreči za en dan od ocvrtih, nasoljenih ali začinjenih živil, da ne bi izkrivljali rezultatov.

Če jemljete zdravila, ki lahko vplivajo na cirkulacijski sistem, se morate posvetovati z zdravnikom in, če je mogoče, preklicati njihov sprejem 2-3 dni pred dostavo, da vidite pravo sliko.

Če je vzeto zdravilo ključnega pomena, ga v nobenem primeru ne morete odpovedati, ne da bi se posvetovali s specialistom, ki je imenoval APTTV.

Na dan analize ne bi smeli biti živčni, izkušati močno čustveno navdušenje ali opravljati trdo fizično delo, saj to lahko vpliva na rezultate študije. Poleg tega lahko negativno vpliva na rezultate študije in napete mišice. Takoj, preden vstopite v laboratorij, pijete kozarec hladne vode.

Preberite Več O Plovila