Aneurizm cerebralnih posod: sigmtomi, vzroki, diagnostika, zdravljenje in prognoze

Aneurizmi cerebralnih plovil So patološke lokalne izbokline sten arterijskih žil v možganih. S tumorjem podobnim pretokom cerebralnih anevrizmov posnema ambulantno vzgojno vzgojo s poškodbo vidnega, trigeminalnega in očilomotornega živca. Kadar se apopleksija anevrizme cerebralnih posod potrjuje s simptomi subarahnoidne ali intracerebralne krvavitve, ki se nenadoma pojavi kot posledica njenega razpada. Aneurizm cerebralnih posod se diagnosticira na podlagi podatkov anamneze, nevrološkega pregleda, craniografije lobanje, preiskave cerebrospinalne tekočine, CT, MRI in MRA možganov. Če obstajajo dokazi o anevrizmi cerebralnih posod, je podvržena kirurškemu zdravljenju: endovaskularna okluzija ali izrezovanje.

Aneurizmi cerebralnih plovil

Anevrizma cerebralnih posod je posledica spremembe strukture žilne stene, ki ima običajno 3 plasti: notranja - intima, mišična plast in zunanja - pustolovščina. Degenerativne spremembe, nerazvitost ali poškodbe ene ali več plasti žilne stene povzročijo redčenje in izgubo elastičnosti prizadetega dela stene posode. Kot rezultat, na oslabljenem mestu pod pritiskom krvnega pretoka je izcedek žilne stene. To tvori anevrizmo cerebralnih posod. Najpogostejša anevrizma cerebralnih posod je lokalizirana na mestih razvejanja arterij, saj je tlak na steni plovila najvišji.

Po nekaterih podatkih je anevrizma cerebralnih posod prisotna pri 5% populacije. Vendar pa je pogosto asimptomatsko. Povečanje širitev anevrizmične spremlja tanjša od njenih sten in lahko vodi do pretrganja anevrizme in hemoragične kapi. Anevrizma cerebralnih posod ima vrat, telo in kupolo. Anevrizmalni vrat, podoben steni posode, je značilen po troslojni strukturi. Kupola je sestavljena samo iz intime in je najšibkejša točka, v kateri se lahko pojavi anevrizma cerebralnih posod. Najpogostejši poškodbe so opazili pri bolnikih, starih od 30 do 50 let. Po statističnih podatkih je plodna anevrizma cerebralnih posod, ki povzroča do 85% ne-travmatične subarahnoidne krvavitve (SAH).

Vzroki za cerebralno anevrizmo

Kronična anevrizma cerebralnih posod je posledica razvojnih anomalij, kar vodi do krvavitve normalne anatomske strukture njihovih sten. Pogosto je kombinirana z drugimi prirojenimi patologijami: policistično boleznijo ledvic, koarktacijo aorte, displazijo vezivnega tkiva, cerebralno arteriovensko malformacijo in podobno.

Pridobljene možganske anevrizme lahko razvije kot posledica sprememb v žilne stene po trpijo travmatske poškodbe možganov, v ozadju pa hipertenzija, ateroskleroze in žilnega Hyalinosis. V nekaterih primerih je to posledica pomika v cerebralne arterije nalezljive embolije. Takšna anevrizma cerebralnih žil v nevrologiji se imenuje mikotik. Tvorba možganske anevrizme je olajšano s takimi hemodinamičnih dejavnikov, kot so neenakomeren pretok krvi in ​​hipertenzije.

Klasifikacija anevrizme cerebralnih plovil

Glede na obliko anevrizme cerebralnih posod je srebro in vreteno. In prvi so veliko bolj pogosti, v razmerju približno 50: 1. Po drugi strani pa je lahko sakularna anevrizma cerebralnih posod enaka ali večkomerna.

Lokalizacija anevrizme cerebralnih posod se razvrsti v anevrizmo anteriorne možganske arterije, srednje možganske arterije, notranje karotidne arterije in vretenca-bazilarnega sistema. V 13% primerov se na več arterijah nahaja več anevrizmov.

Obstaja tudi razvrstitev možganske anevrizme po velikosti, v skladu s katero izoliramo miliarnega velikosti anevrizme do 3 mm, majhna - 10 mm, srednje - 11-15 mm, velik - 16-25 mm in velikan - več kot 25 mm.

Simptomi anevrizme cerebralnih posod

V svojih kliničnih manifestacijah cerebralnih anevrizmov je lahko tumorski ali apoplektični tečaj. Ko tumorja izvedba cerebralnih anevrizem in postopoma narašča, doseže precejšnje velikosti, začne stisniti razporejen ob njenem anatomske postavitev možganov, kar vodi do pojava ustreznih kliničnih simptomov. Za tumorsko podobno anevrizmo cerebralnih posod je značilna klinična slika intrakranialnega tumorja. Njeni simptomi so odvisni od lokacije. Najpogosteje se tumorja možganskega anevrizma odkrita v optičnih chiasm (chiasma) in kavernozni sinus.

Aneurizmom hiazmatske regije spremljajo motnje v ostrini in vidnih poljih; z dolgotrajnim obstojem lahko privede do atrofije optičnega živca. Brain anevrizma, ki se nahaja v kavernozni sinus, lahko spremlja eden od treh sindromov kavernozni sinus predstavlja kombinacijo parezo III, IV in VI par CHMN z lezijami različnih vej trigeminalnega živca. Pareza III, IV in VI par klinično motnje oculomotor (oslabitev ali opustitev konvergentni razvoj strabizma); poraz živčnega živca - simptomi trigeminalne nevralgije. Dolgoročno anevrizmo cerebralnih posod lahko spremlja uničenje kosti lobanje, ki se razkrije med rentgenskimi žarki.

Pogosto anevrizma cerebralnih posod ima apoplektičen potek z nenadnim pojavom kliničnih simptomov zaradi poškodbe anevrizme. Preden pridejo do anevrizme, se zgodijo samo glavoboli v čelnem oklevenem predelu.

Ruptura anevrizme cerebralnih posod

Prvi simptom rupture anevrizme je nenadno zelo intenziven glavobol. Na začetku lahko ima lokalni značaj, ki ustreza lokaciji anevrizme, nato pa postane razpršen. Glavobol spremlja slabost in večkrat ponovljeno bruhanje. Mening simptomi pojavijo: hiperestezijo, otrdelost vratu in simptomi Brudzinskogo Kernig. Potem pride do izgube zavesti, ki lahko traja drugačno časovno obdobje. Epileptiformni epileptični napadi in duševne motnje so lahko majhne zmede do psihoze. Subarahnoidna krvavitev nastanejo pri porušitvi možganske anevrizme, ki ga spremlja podaljšanim spazem nahaja v bližini anevrizme arterij. Približno v 65% primerov ta vaskularni spaz povzroči poškodbo možganske snovi po vrsti ishemične kapi.

Poleg subarahnoidne krvavitve lahko poškodovana anevrizma cerebralnih žil povzroči krvavitev v substanco ali v možganih. Intracerebralni hematom so opazili pri 22% primerov anevrizme. Poleg splošnih možganskih simptomov se kaže s povečano žariščno simptomatiko, odvisno od lokalizacije hematoma. V 14% primerov pretrgal anevrizme cerebralni vaskularni krvavitve postanejo povzroči prekati. To je najtežja različica razvoja bolezni, ki pogosto vodi do smrti.

Focal simptomi, ki se jih spremlja pretrgal anevrizmo možganskih žil so lahko različni in odvisni od lokalizacijo anevrizme. Tako cerebralna anevrizma, ki se nahaja v območju bifurkacije karotidne arterije, vodi do pojava motenj vidne funkcije. Anevrizma anteriorni cerebralni arteriji spremljajo pareza spodnjih okončin in duševno prizadete, srednji cerebralno - hemipareza na nasprotni strani in govornih motenj. Lokalizira v vertebrobasilar system-bazilarne cerebralnih anevrizem do pretrga označen s disfagija, disartrija, nistagmus, ataksijo, izmenično hemiplegije, pareza centralnega obraznega živca in trigeminalnega živca. Možganske anevrizme, ki se nahajajo v kavernozni sinus, ki se nahaja izven dura mater, in zato je ne spremlja vrzel krvavitve v lobanjsko votlino.

Diagnoza anevrizme cerebralnih posod

Pogosto je možganska anevrizma označen s asimptomatski in je mogoče odkriti naključno med pregledom pacienta v zvezi s popolnoma drugačno bolezen. Z razvojem kliničnih simptomov možganske anevrizme nevrologu diagnosticirali na podlagi podatkov, zgodovine, nevrološki pregled bolnika, radiografsko in tomografskih preglede, preučuje cerebrospinalno tekočino.

Nevrološki pregled omogoča prepoznavanje meningelnih in žariščnih simptomov, na podlagi katerih je mogoče postaviti lokalno diagnozo, to je, da določi lokacijo patološkega procesa. Radiografijo lobanje lahko odkrijejo okamenjene anevrizme in uničenje osnovnih kosti lobanje. Natancnejša diagnoza je zagotovljena s CT in MRI možganov. Na koncu je mogoče diagnosticirati anevrizmo cerebralnih posod z rezultati angiografske študije. Angiografija vam omogoča, da določite lokacijo, obliko in velikost anevrizme. V nasprotju z rentgensko angiografijo magnetna resonanca (MRA) ne zahteva uvedbe kontrastnih sredstev in se lahko izvede tudi v akutnem obdobju prekinitve anevrizme cerebralnih posod. Doda dvodimenzionalno podobo preseka plovil ali njihove tridimenzionalne prostorninske slike.

V odsotnosti bolj informativnih metod diagnoze se lahko pljučna punkcija diagnosticira z razpokano anevrizmo cerebralnih posod. Odkrivanje krvi v nastalo cerebrospinalno tekočino kaže na prisotnost subarahnoidne ali intracerebralne krvavitve.

Med diagnozo je treba tumorske možganske anevrizme razlikovati od tumorjev, cist in možganskih abscesov. Apopleksična možganska anevrizma zahteva razlikovanje od epileptičnega napada, prehodnega ishemičnega napada, ishemične možganske kapi, meningitisa.

Zdravljenje možganskih anevrizmov

Bolniki, ki imajo možgane anevrizma je majhen, je treba stalno upoštevati nevrolog ali nevrokirurg, ker taka anevrizma ni indikacije za kirurško zdravljenje, vendar ga je treba nadzorovati za svojo velikost in toka. Konzervativni terapevtski ukrepi so namenjeni preprečevanju povečanja velikosti anevrizme. Vključujejo lahko normalizacijo krvnega tlaka ali srčnega utripa, zmanjšanje ravni holesterola v krvi, zdravljenje posledic TBI ali obstoječih nalezljivih bolezni.

Operativno zdravljenje je namenjeno preprečevanju razkroja aneurizme. Njegove glavne metode so izrezovanje anevrizma materničnega vratu in endovaskularna okluzija. Stereotaktično elektrokoagulacijo in umetno trombozo anevrizme lahko uporabimo s pomočjo koagulantov. V zvezi z vaskularnimi malformacijami se izvede radiokirurško ali transkranialno AVM odstranjevanje.

Pušena anevrizma cerebralnih posod je nujna bolezen in zahteva konzervativno zdravljenje, podobno zdravljenju hemoragične kapi. Indikacije so kirurško zdravljenje: odstranitev hematoma, njegova endoskopska evakuacija ali stereotaksična aspiracija. Če anevrizmo cerebralnih posod spremlja krvavitev v komore, se proizvaja ventrikularna drenaža.

Prognoza anevrizme cerebralnih posod

Prognoza bolezni je odvisna od mesta, kjer je anevrizme možganskih žil nahajajo, po velikosti, temveč tudi od prisotnosti patologije, ki vodi do degenerativnih sprememb v žilni steni ali hemodinamskih motenj. Cerebralna anevrizma, ki se ne povečuje, lahko obstaja skozi celotno življenjsko dobo bolnika, ne da bi pri tem prišlo do kliničnih sprememb. Puknjena anevrizma cerebralnih posod v 30-50% primerih vodi do smrti pacienta. Pri 25-35% bolnikov po razpadu anevrizme obstajajo trajni onesposobljivi učinki. Ponavljajoče krvavitev je opaziti pri 20-25% bolnikov, smrtnost po tem, ko doseže 70%.

Aneurizm cerebralnih plovil: vzroki, znaki, posledice, delovanje

Med boleznimi cerebralnih plovil se lahko anevrizmo pripisuje najbolj nevarnim. Zaradi spremembe v strukturi plovila izgublja svojo elastičnost, kar povzroči rupture s krvavitvijo v subarahnoidno regijo ali možgansko snov. Anevrizma cerebralnih posod vodi do resnih motenj v krvi, smrtonosnega izida. Neoplazem v posodi se postopoma napolni s krvjo, povečuje se velikost. Poleg razkroja anevrizme tudi dejstvo deformacije plovila predstavlja tudi nevarnost. Konveksno območje lahko pritisne na možgansko tkivo, živce.

Anevrizma ima značilno strukturo, ki določa visoko tveganje za njen zlom. Naravna troslojna struktura arterije se ohranja le v vratu tvorbe, najbolj trdna je ravno ta kraj. V stenah telesa tvorbe elastične membrane je že pokvarjena, ni mišične plasti. Najtanjši del anevrizme je kupola, ki jo tvori intima plovila. Tukaj je raztrgan, kar povzroča krvavitev.

Anevrizma možganov: vrste

Aneurizmi možganov se razlikujejo po obliki, velikosti in vrsti. Formacije so lahko vretenaste, sakularne, stranske, sestavljene iz več komor in ena. Anevrizma v obliki vretena se oblikuje po razširitvi določenega odseka stene posode. Za stransko anevrizmo je značilna njegova tvorba na steni posode.

Velikanske formacije so ponavadi na območju bifurkacije, ki potekajo skozi kavernozni sinus karotidne arterije in segajo do 25 mm. Majhna tvorba ima velikost do 3 mm. Tveganje za krvavitev močno poveča s povečanjem velikosti anevrizme.

Sprejemamo, da razlikujemo dve glavni vrsti formacij v posodah možganov: arterijski in arteriovenski.

Arterijska anevrizma

Ko so stene arterijskih posod iztisnjene kot krogla ali vrečko - to je arterijska anevrizma. Najpogosteje lokacijo teh formacij postane krog Willisovih krogov v dnu lobanje. Tam se arterije vežejo čim bolj. Dodelite več, enojne, velikanske, majhne formacije.

Arteriovenna anevrizma

Ko se venske posode v možganih razširijo in tvorijo zaplet, je tvorba arteriovenna anevrizma. Pri sporočanju venske in arterijske posode se lahko razvije ta vrsta anevrizme. V žilah je krvni tlak nižji kot v arterijah. Arterijska kri se izloči pod velikim pritiskom v žile, zaradi česar se stene širijo, deformirajo, pride do anevrizme. Nervno tkivo je podvrženo stiskanju, motnje krvi v možganih.

Aneurizma žil Galene

Redko obstaja anevrizma žil Galen. Toda tretjina arteriovenskih malformacij majhnih otrok in novorojenčkov predstavlja to anomalijo. To izobraževanje je dvakrat bolj pogosto med fanti. Napoved za to bolezen je neugodna - smrtni izid se pojavi v 90% primerov v povojih, v obdobju novorojenčkov. Pri embolizaciji ostaja visoka stopnja smrtnosti - do 78%. Simptom je odsoten pri polovici bolnih otrok. Obstajajo znaki srčnega popuščanja, se razvije hidrocefalus.

Sakralna anevrizma

Okrogla vrečka s krvjo vizualno spominja na sakralno anevrizmo. Pripeta je na vejo veje krvnih žil, glavna arterija po vratu. Ta vrsta anevrizme je najbolj razširjena. Najpogosteje se razvija na osnovi možganov. Običajno se pojavi pri odraslih. Tipična izobrazba je majhna, manjša od 1 cm. V njej se strukturira dno, telo in vrat.

Simptomi bolezni

Simptomatologija anevrizme je v veliki meri odvisna od mesta plovila, kjer se nahaja. Simptomi anorejsme:

  • Slabost;
  • Slabost;
  • Poslabšanje vida;
  • Fotofobija;
  • Omotičnost;
  • Kršitev govora;
  • Težave s sluhom;
  • Odprtost ene strani telesa, obraz;
  • Glavobol;
  • Dvakrat v očeh.

Lažje je opredeliti izobraževanje na stopnji njenega razpada, ko so znaki bolj izraziti.

Paroksizmalni glavobol

Lokalna bolečina v glavi različne intenzitete, ki se ponovi na enem mestu, je značilna za anevrizmo cerebralnih posod. Ko je bazilarna arterija poškodovana, se v eni polovici glave pojavijo bolečine, ko se tvorba nahaja v zadnji možganski arteriji, se v templju pojavijo bolečine, zaspanost. Za anevrizme anteriorno-povezovalnih in antero-možganskih arterij so v fronto-orbitalnem območju pogosti občutki bolečin.

Drugi znaki anevrizme

Drugi znaki anevrizme možganov so znani. Možni so naslednji simptomi:

  1. Ostro piskanje v ušesu;
  2. Obstaja strabizem;
  3. Izguba sluha je enostranska;
  4. Zgornja veko (pojav ptoze) se zmanjša;
  5. Učenec je razširjen;
  6. Pojavi se dvojno v očeh;
  7. Nenadna šibkost nog;
  8. Vizija je motena: vse postane motno, predmeti so izkrivljeni;
  9. Paresis obraznega živca perifernega tipa;
  10. Vidna polja so izkrivljena ali opuščena.

Na splošno lahko simptomi anevrizme spominjajo na znake kapi, motnje v cirkulaciji.

Pozor, prosim! Če opazite tudi posamezne simptome anevrizme, je treba nemudoma posvetovati z zdravnikom. Če je stanje hudo, je pomembno takoj poklicati rešilca. Pravočasno zdravljenje, kirurgija lahko obvladuje bolezen.

Vzroki za anevrizme možganov

Trenutno je v razvojni fazi popolna teorija pojava anevrizme. Vendar pa so bili dejavniki, ki prispevajo k razvoju formacij, podrobno preučeni.

Najresnejši vzrok razvoja anevrizme so prirojene okvare, prisotne v mišični plasti možganskih arterij. Pogosto se pojavljajo na mestih močnih arterijskih ovinkov, njihovih sklepov. Obstaja pomanjkljivost kolagena, ki povzroča nenormalne oblike. Ta faktor je dedno.

Vzrok za razvoj anevrizme in hemodinamične motnje: neenakomeren pretok krvi, visok krvni tlak. To se najbolj pokaže na območjih, kjer se arterije podružnice. Krvni pretok je moten, pritiska na že deformirano steno posode, kar vodi do njenega redčenja, rupture.

Genetska motnja, ki povzroča vaskularne poškodbe, je patološki pojav, ko se vene in arterije možganov prepletajo in motijo ​​cirkulacijo. Aneurizmi in maligne novotvorbe spremljajo metastazirane tumorje vratu in glave. Treba je omeniti še nekaj razlogov za nastanek anevrizme:

  • Kajenje;
  • Uporaba drog, zlasti kokain;
  • Razne bolezni vaskularnega sistema kot celote;
  • Ateroskleroza;
  • Rak;
  • Okužbe;
  • Visok krvni tlak;
  • Rana, poškodba glave.

Vsi ti dejavniki povzročajo napad krvnega obtoka, plovil in razvoj anevrizme.

Razpad aneurizma in njegove posledice

Razpad aneurizma na najtanem mestu povzroči krvavitev subarahnoidnega tipa ali intracerebralnega hematoma. Kri lahko pride v možganske komore, možgansko tkivo. V 100% primerih se razvije vaskularni spazem. Verjeten akutni okluzivni hidrokefal možganov ob zaprtju cerebrospinalne tekočine, ki se nabira v komorah, edem možganov. Možgansko tkivo reagira na proizvode za razpadanje krvi, značilna je nekroza, delo posameznih možganskih območij se ustavi.

Ko se pojavi anevrizma, se pojavi parcialna paraliza, huda navzea, glavobol, bruhanje. Zavest je zmedena, pacient lahko pade v komo. Pojavijo se krči, ptosis je tipičen in različne vidne okvare.

Zapleti pri poškodbah anevrizme

Zaradi krvavitve, ki ga povzroča razbijanje anevrizme, se pojavijo številni zapleti. Obstaja cerebralni angiospazem, verjetno je ponovitev rupture anevrizme. Možen razvoj možganske ishemije, ki povzroči smrtonosni izid v 17% primerov. Zapleti so podobni tistim pri ishemični, hemoragični kapi. V nekaterih primerih se po prekinitvi izobraževanja razvije konvulzivni sindrom. Možni so naslednji zapleti.

  1. Sindrom bolečine. Po možganski kapi se lahko razvijejo napadi bolečine z različno intenzivnostjo in trajanjem. Pulzirajoča in streljajoča bolečina, občutek vročine skoraj ni odstranjen z anestetiki.
  2. Kognitivna okvara. Pacienti izgubijo sposobnost obdelave zunanjih podatkov, da ga zaznavajo. Kršena logika in jasnost razmišljanja, spomina, izgubili sposobnost načrtovanja, poučevanja in odločanja.
  3. Psihološke motnje. Tipični so depresivni pogoji, nenadne spremembe razpoloženja, večja razdražljivost, nespečnost, občutek tesnobe.
  4. Težava s črevesnimi gibi in uriniranjem. Bolniki imajo težave z mehurjem, črevesjem, izpraznitvijo.
  5. Motnje vida.Aneurizmom karotidne arterije je značilno zmanjšanje vidne ostrine, izguba vidnih polj, dvojni vid.
  6. Težko ali zlomljeno požiranje. Ta zaplet lahko povzroči zaužitje hrane v sapniku in bronhiju, ne pa v požiralniku. Možna dehidracija in zaprtje.
  7. Kršitve vedenja. Značilna čustvena labilnost, počasna reakcija, agresija ali strah.
  8. Percepcija percepcije. Pacient ne more vzeti predmeta, ne razume, kaj vidi pred njim.
  9. Težave z govori. Težko razumevanje in reprodukcija govora. Bolniki imajo težave pri štetju, pisanju in branju. Ta zaplet je značilen za poškodbe leve hemisfere možganov (pri desničarjih).
  10. Motnje gibanja. Obstaja paraliza, šibkost, bolniki se premikajo in hodijo s težavami, koordinacija je prekinjena. Včasih opazimo hemiplegijo - kršitve gibanja na eni strani telesa.

Po prenehanju anevrizme je pomembno pravočasno začeti zdravljenje, da bi ustrezno organizirali nadaljnjo rehabilitacijo bolnika.

Operativni poseg

V večini primerov je najučinkovitejše zdravljenje za anevrizmo operacija. Produciramo izrezovanje, okrepimo stene krvnih žil, motimo prozornost plovil na območju, na katerega vplivajo posebni mikroskopski spirali.

Clipping

Clipping se izvaja z neposrednim kirurškim posegom. Operacija je odprta, intrakranialna. Anevrizma se izklopi iz splošnega krvnega pretoka, medtem ko se vzdržuje prehodnost nosilca in okoliških plovil. Potrebno je odstraniti kri v celotnem subarahnoidnem prostoru ali odtekati intracerebralni hematom.

Ta operacija je v nevrokirurgiji prepoznana kot ena izmed najbolj zapletenih. Hrane anevrizme je treba hkrati blokirati. Izbrani je optimalni kirurški dostop, uporabljena je sodobna mikro-kirurška oprema, operativni mikroskop.

Krepitev sten plovila

Včasih se zatekajo k metodi krepitve sten anevrizme. Na prizadeto območje zavijete s kirurško gazo, kar povzroči nastanek posebne kapsule iz veznega tkiva. Pomanjkljivost metode je velika verjetnost krvavitve v pooperativnem obdobju.

Endovaskularna kirurgija

Zdaj je priljubljen način namenske kršitve anevrizme. Potreben del plovila je umetno blokiran s posebnimi mikro-rokami. Prehod sosednjih plovil se natančno pregleda, operacijo nadzira angiografija. Ta metoda je minimalno invazivna, ki se pogosto uporablja v Nemčiji. Operacija ne zahteva odprtja lobanje, manj travmatične.

Aneurizma pred in po endovaskularnem delovanju

Postoperativni zapleti

Pogosto so pooperacijski zapleti. Običajno so povezani z razvojem možganske hipoksije, vazospazma, še posebej, ko je bila intervencija izvedena v akutnem obdobju možganske krvavitve. Tudi zapleti se opazijo, ko so stene anevrizme poškodovane. V nekaterih primerih mikrospiralno prebodi steno.

Stradanje kisika je tipično za popolno ali delno oviranje plovila, ki nosi anevrizmo. Zdaj, zahvaljujoč sodobnim tehnikam, se lahko prostor plovila umetno razširi in okrepi, da zagotovi potreben krvni tok na strogo določenih območjih.

Smrtonosni izid je verjeten, če anevrizma pripada velikanu, je v resni stopnji razvoja. Pomembno je, da pravočasno začnete zdravljenje, da izvedete kirurško poseganje, ne da bi pri tem sprožili bolezen. Smrtnost je minimalna, če bolezen ni imela časa za prehod na stopnjo poslabšanja, operacija je neposredna. Posamezne smrti so verjetno posledica posameznih značilnosti telesa, ki niso neposredno povezane z boleznijo, delovanje.

Nekirurške metode zdravljenja

Kljub dejstvu, da je glavna in radikalna metoda za boj proti boleznim kirurška intervencija, se izvaja tudi konzervativno zdravljenje. Najprej in predvsem morate biti pod nadzorom zdravnika. Vsak bolnik potrebuje individualni pristop, njegovo stanje kot celoto, je treba upoštevati vse značilnosti organizma. Ta pristop je pomemben tudi pri izbiri kirurškega zdravljenja. Različna zdravila se uporabljajo za preprečevanje rupture aneurizme, izboljšanje splošnega stanja.

  • Antiemetični in anestetični pripravki. Potrebni so za ublažitev stanja bolnika.
  • Pripravki za stabilizacijo krvnega tlaka. Najpomembnejše je zagotoviti določen mejni prag, nad katerim se pritisk ne bo povečal. Rast krvnega tlaka lahko privede do rupture anevrizme, krvavitve.
  • Antikonvulzivna zdravila. Tudi ta zdravila so običajno predpisana, saj lahko pride do napadov.
  • Zaviralci kalcijevih kanalov. Priprave preprečujejo možganski krči, stabilizirajo krvne žile. Potrebno je uporabljati zdravila, tako da se kri ne more izrezati iz tistih področij možganov, ki so utrpeli zaradi razvoja anevrizme.

Optimalno je združiti konzervativno in kirurško zdravljenje, ker je možganska anevrizma potrebna kirurška intervencija, da se zmanjša tveganje njenega poškodb in prepreči usoden izid.

Preprečevanje cerebralne anevrizme

Najprej je treba posvetiti pozornost dejavniku dednega prenosa bolezni, predispozicije k njej. Preprečevanje anevrizme možganov temelji na pravočasni diagnozi bolezni, odkrivanju simptomov, raziskavi, po kateri se ustrezno zdravljenje takoj imenuje. Zanesljivo slikanje magnetnega resonanca, računalniško tomografija možganov zagotavlja zanesljive rezultate. Angiografija se prav tako izvaja.

Oseba, ki že sumi na prisotnost te bolezni, se mora vzdrževati v posebnem stanju, ne samo fizično, ampak tudi čustveno. Pomembno je, da se ne presekate sami in se izognete preobremenjenosti. Treba si je prizadevati za nenehno stabilizacijo čustvenega ozadja in ne pretiravanja. Treba je pozabiti na strese, izkušnje, zamere in zamere, morate živeti sedanjost in uživati ​​vsak dan.

Pomembno je, da zmanjšate tveganje za poškodbe ožilja, poškodbe glave na najmanjšo možno mero. Nujno je nenehno spremljati krvni tlak. Glavno vlogo ima pravočasno odkrivanje primarnih opozorilnih krvavitev. Prezreti simptome anevrizme možganov ne more biti - morate takoj poklicati specialist.

Aneurism

Aneurism Je stanje, v katerem je deformacija stene arterije, v redkih primerih - vene. To se zgodi kot posledica dilatacije ali redčenja arterije. Glede na ta proces se pojavi anevrizmična vrečka, včasih pa stiskanje tkiv, ki se nahajajo v bližini. Anevrizma je praviloma prirojen pojav. Ob rojstvu takšne patologije ni mogoče najti, je razvoj otroka normalen. Aneurizm se že kaže zaradi bolezni, pri katerih se krvne žile postopoma tanjšajo. Tudi bolezen je lahko posledica poškodb ali poškodb krvnih žil in videza okuženih krvni strdki. Pogosto se slučajno pojavi anevrizma med radiološko ali ultrazvočno študijo. Takoj po namestitvi takšne diagnoze je treba sprejeti ukrepe, ker se po prekinitvi anevrizme krvavitev, ki lahko povzroči smrt. Ko se poškoduje anevrizma, oseba čuti bolečino, njegov krvni tlak se močno zmanjša.

Obstaja tudi pridobljena anevrizma, vendar je njena manifestacija bolj značilna za starejše ljudi - po petdesetih letih. Pri ljudeh v mlajši starosti se pridobljena anevrizma pojavi kot posledica poškodb. Obstaja več vrst anevrizme.

Aneurizma možganov

Aneurizma možganov, ki se prav tako imenuje intrakranialna anevrizma, to je tvorba, ki se pojavi na cerebralni krvni žilo. Postopoma narašča, napolni se s krvjo. Pogosto je prisoten konveksni del anevrizme na možganskem tkivu, na živcu. Ampak najnevarnejši pogoj za osebo je porušenje anevrizme možganov, zaradi česar pride do krvavitve v možganskem tkivu.

Če je velikost anevrizme majhna, potem ne more priti do krvavitve. Podobna patologija se pojavlja v skoraj vseh področjih možganov. Vendar pa se najpogosteje pojavlja na mestu, kjer se veje vežejo od arterije, to je med osnovo lobanje in spodnjo površino možganov.

Pogosto je anevrizma manifestirana kot posledica navzočnosti prirojene patologije sten plovil. Včasih pride do anevrizme možganov pri posameznikih, ki imajo določene genetske motnje. To je bolezni vezivnega tkiva, motnje cirkulacije, policist ledvice.

Poleg tega lahko vzrok anevrizme pri plovilih možganih je predhodno prejel poškodbo glave, trajna visok krvni tlak, raka, infekcijskih bolezni, ateroskleroze in nekatere druge bolezni vaskularnega sistema. Pojav anevrizme povzroči maligno kajenje in odvisnost od drog.

Do danes strokovnjaki razlikujejo tri vrste anevrizme možganov. Sacrum anevrizma Je okrogla vrečka napolnjena s krvjo, pritrjena na mesto, kjer se krvne žile odcepi. Ta vrsta anevrizme, ki se zaradi svoje strukture imenuje tudi "jagodičja" anevrizma, je razširjena. Ta patologija je značilna za odrasle.

Kdaj lateralna anevrizma obstaja nekakšno otekanje stene krvne žile. Izobraževanje: fuziformna anevrizma nastane kot posledica širitve stene plovila na določenem mestu.

Razvlači se tudi anevrizma glede na njihovo velikost. Če je anevrizma manjša od 11 milimetrov v premeru, da je majhen anevrizma, je povprečna imenuje anevrizma s premerom 11-25 mm, velikana - več kot 25 mm.

Ta bolezen lahko prehiti osebo v kateri koli starosti. Malo bolj pogosto je ta patologija zabeležena pri ženskah.

Pomembno je upoštevati, da lahko pride do rupture anevrizme in posledično krvavitve v vsaki možganski anevrizmi. Za povzročitev anevrizme možganov lahko pride do različnih dejavnikov: visokega krvnega tlaka, alkohola, uporabe kokaina itd.

Zaradi krvavitve v možganih se lahko pojavi oseba hemoragična kap, resno poškodbo živčnega sistema in smrt. Možna je tudi ponovna prekinitev anevrizme ali poznejši razvoj novih anevrizmov v posodah možganov. Najpogosteje zaradi poškodbe anevrizme pride do subarahnoidne krvavitve, kar pa vodi k hidrocefalus. V tem stanju cerebralno se kopiči v možganih, ki kasneje pritisnejo na možgansko tkivo.

Lahko se pojavi tudi zaplet krvavitve vazospazem, to je zoženje krvnih žil. V tem primeru se pretok krvi na nekatera področja možganov poslabša, kar povzroči poškodbe tkiva ali kap.

Simptomi anevrizme možganov

Na splošno z anevrizmo možganov se hude simptomi bolezni ne pojavijo, dokler se ne pojavi anevrizmov, ali pa ta nastanek ne postane zelo velika. Pri anevrizmih velikih velikosti obstaja pritisk na tkiva in živce. Posledično se pojavijo boleče občutke v očesnem območju, občasni so spazmi obraza, paraliza eno stran. Očesa osebe so lahko zamegljene, učenci se lahko razširijo. Če se anevrizma razbije, je močna in nenadna glavobol, bruhanje, dvojni vid. Pacient lahko izgubi zavest. Treba je opozoriti, da je narava glavobola v tem primeru še posebej akutna in intenzivna. Včasih oseba čuti "opozorilni" glavobol nekaj dni pred poškodbo anevrizme. Če pride do anevrizme, se lahko pojavijo tudi krči, v redkih primerih se pacient lahko spopade komu. Če imate takšne simptome, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Diagnoza anevrizme možganov

Aneurizm možganov pogosto zaznavamo pri pregledih, povezanih z diagnozo drugih bolezni. Pri anevrizi se pregled ponavadi opravi, potem ko se je pojavila subarahnoidna krvavitev, da bi potrdili diagnozo. Imenuje se preiskava plovil, ki uporabljajo rentgensko metodo angiografija. Z intracerebralnim angiogramom lahko vidite spremembe, ki se pojavijo v arteriji ali veni, in ugotovite, ali se arterije zožijo ali uničijo.

S pomočjo računalniške tomografije se odkrije anevrizma cerebralnih posod ali krvavitev po poškodbah anevrizme.

Slikovno slikanje z magnetno resonanco zagotavlja informativno podobo možganov. Izvajanje magnetne rezonančne angiografije zagotavlja podrobno sliko krvnih žil v možganih.

Če zdravnik sumi na anevrizmo, se bolniku lahko dodeli analiza cerebrospinalne tekočine. Z uporabo kirurške igle se cerebrospinalna tekočina za analizo izvleče iz subarahnoidnega prostora.

Zdravljenje in preprečevanje cerebralne anevrizme

Pri bolnikih z anevrizmo se njena razpoka ne zgodi vedno. Zato morajo biti tisti z diagnozo majhne anevrizme pod stalnim nadzorom zdravnikov in spremljanje dinamike povečanja anevrizme in ali se pojavijo drugi simptomi. Tako opazovanje je narejeno tako, da ne zamudimo časa, ko je potrebno zapleteno terapijo anevrizme. Zdravnik vedno upošteva, da je vsak od primerov anevrizme edinstven, zato je določena njegova velikost, vrsta in položaj, da izbere pravi pristop k zdravljenju anevrizme. Tudi zdravnik nujno opozarja na starost pacienta, prisotnost nekaterih bolezni, verjetnost poškodbe anevrizme, dednost. Pomembno je opozoriti na tveganje, ki predstavlja zdravljenje anevrizme.

Do sedaj obstajajo dve vrsti kirurškega zdravljenja cerebralne aneurizme: izrezovanje anevrizme in okluzija. Takšni kirurški posegi so precej zapleteni in predstavljajo veliko tveganje. V procesu njihovega ravnanja je možno poškodovati druge krvne žile, obstaja pa tudi nevarnost napada po operaciji.

Kot alternativno kirurško poseganje je mogoče izvesti endovaskularni embolizacija. Ta postopek lahko večkrat poteka med življenjem osebe.

Trenutno ni učinkovitih metod za preprečevanje anevrizme. Tisti, ki so bili diagnosticirani z "anevrizmo možganov", morajo skrbno spremljati raven pritiska, prenehati s kajenjem in uživati ​​droge. Previdnost je potrebna tudi pri zdravilih, ki razredčijo kri, na primer, aspirin. Njihov sprejem je možen šele po posvetovanju z zdravnikom. Ženske, ki trpijo zaradi anevrizme, morajo dobiti posvet s svojim zdravnikom o možnosti uporabe peroralnih kontraceptivov.

Napoved razkroja anevrizme je zelo odvisna od starosti bolnika, zadovoljivega stanja njegovega zdravja, ali ima druge bolezni ali druge dejavnike. Pomembna je dolžina obdobja od časa razkrajanja anevrizme do strokovne pomoči. Čim prej je bila diagnosticirana in zdravljenje se je začelo, bolj ugodna je bila prognoza.

Obnova po anevrizmičnem poškodovanju možganov se nadaljuje od nekaj tednov do nekaj mesecev.

Aneurizma srca

Aneurizma srca Je eden izmed najresnejših zapletov miokarditis, miokardni infarkt, kot tudi po poškodbah. Z anevrizmo srca je omejena izbočenost srčne stene, v kateri so se že zgodile nekatere spremembe. Najpogosteje, srce anevrizem se pojavlja pri ljudeh, ki so utrpeli miokardni infarkt, za razvoj te bolezni, ki je neposredno povezana z podhranjenosti ali celovitost srčne mišice.

Če je koronarna krvavitev dolgo časa motena, se nekroza pojavi na določenem območju miokarda. Kasneje se takšno mesto zamenja s fibroznimi masami in se pojavi brazgotina. Obstaja klasifikacija aneurizmov srca: delijo se na oster, subakute in kronično. Če upoštevamo obliko anevrizme, v obliki vrečke, razpršeno, gobasto oblikovan anevrizme.

Pojav akutne anevrizme se pojavi pri miokardnem infarktu v prvih tednih. Potem se nekrotirajoča nekrotična površina srca raztegne zaradi vpliva intraventrikularnega tlaka na njega. Kot rezultat, izziva. Ta pojav izhaja iz prisotnosti številnih dejavnikov - visoka krvni tlak, obsežni žari nekroze. Vendar pa postane motnja mirovnega režima takoj po miokardnem infarktu odločilna.

Po nekaj tednih se nekrotična mišična vlakna brazgotine in anevrizma prehaja v kronično obliko. Čez nekaj časa je njegova stena zadebeljena.

Mnogo manj pogosti so subakutne anevrizme, ki se kažejo v krhkih območjih brazgotinastega tkiva.

Z anevrizmo srca je njena dejavnost motena. Stanje osebe se močno poslabša, se razvije akutna napaka levega prekata, ki kasneje postane kronična. Kriza stagnira v levem atriju, povečuje pljučni arterijski tlak. Postopoma postanejo stene komoric hipertrofično, srce se poveča.

Pogosto v tem stanju so v srcu bolečine, ki lahko trajajo več ur in nekaj dni. S fizičnimi obremenitvami se bolečina intenzivira, ne izginejo analgetiki in Nitroglycerin. Ostro bolečine se zamenjajo s tupim. Včasih oseba občasno počuti zadušitev, pomanjkanje zraka. Bleda koža obraza, ki se postopoma izkazuje pljučni edem, za katerega je značilno občasno kašljanje in hrupno dihanje. Z rastjo edema je močno piskanje, obilno izcedek iz izcedka, kašelj postane močnejši. Anevrizmo pogosto spremlja tromboendokarditis, slaba vročina, tahikardija.

Obstaja tudi tveganje za poškodbo srca na območju anevrizme. To se zgodi nenadoma, bolnik pokaže ostro blato, hladen znoj. Koža na obrazu hitro postane cianotična, v cervikalnih venah opazimo prelivanje krvi. Ekstremi postajajo hladnejši, zavest hitro izgublja. Smrt je zelo hitra. Običajno se podoben pojav pojavlja med 2. in 9. dan bolezni.

Tudi zaradi anevrizme se lahko srčni ritem spremeni, razvije fibrozni perikarditis.

Ko se anevrizma spremeni v kronično obliko, ima pacient druge pritožbe. Občasno, v srcu je plimovanje ali bledenje, oseba trpi dispneja in šibkost, se manifestira omotičnost. Sprva so opazili kronično anevrizmo tahikardija, kasneje se stene komore razširijo. Srce se poveča v velikosti in malo kasneje so znaki odpovedi desnega prekata.

Diagnoza srčne anevrizme se opravi s pomočjo elektrokardiografskega pregleda in s radiografskim pregledom prsnih organov.

Zdravljenje anevrizme srca je zelo težka naloga. Izvaja se izključno v bolnišnici. Glavna metoda zdravljenja je kirurško delovanje za eksciziranje in šivanje okvare srčnega stena. Toda to operacijo izvedite le ob prisotnosti zapletov bolezni.

Kot preprečevanje srčno anevrizme pomembnem času za diagnosticiranje miokardni infarkt in zagotavljajo dober pristop k zdravljenju in okrevanju bolnika.

Aortična anevrizma

Najpogosteje aortna anevrizma se razvija v abdominalnem oddelku, v redkih primerih - v prsnem oddelku. Včasih je diagnosticirano tudi anevrizme drugih arterij - popliteal arterije, karotid, stegnenice, cerebralno, koronar arterije. Najpogosteje, anevrizme razvija v arterijah razvejani točke, kjer je stena plovilo izpostavljeni hujši stres in posledično pogosto poškodovan. anevrizma arterije ateroskleroza Razlog pogosto določena v redkejših primerih je povezana z nastankom poškodb. Pretok krvi arterijo moten, je lahko turbulentni tok krvi, ki spodbujajo tvorbo krvnih strdkov in svinca. Kot pogostost aortne anevrizme se pogosto pojavi ledvična insuficienca.

Če premer aneurizma ne presega 5 cm, se takšna anevrizma redko poči. Zato za zdravljenje boleče uporabljenih zdravil, ki zmanjšujejo krvni tlak. Uporabljajo se za zmanjšanje verjetnosti rupture. Pomembno je, da redno opravljate študije, da vidite dinamiko anevrizme. Če se prehitro poveča, se lahko bolniku predpiše kirurški poseg. Tudi kirurški poseg je predpisan, če je premer anevrizme večji od 5 centimetrov.

Uporabljata se dve metodi operativnega zdravljenja anevrizme trebušne aorte. Prva je sestavljena iz izvajanja reza na trebuhu in šivanja v aorto presadka. Pri uporabi druge metode se kateter s stentom vstavi skozi femoralno arterijo. Vgrajena je v aorto. Obe operaciji sta tehnično težko oteženi. Enake metode zdravljenja se uporabljajo tudi za anevrizmo prsne aorte.

Preberite Več O Plovila