Aneurizm trebušne aorte - odličen pregled bolezni

V tem članku boste izvedeli: kaj je anevrizma trebušne aorte in kaj je nevarno. Razlogi za to, kako se ta bolezen manifestira in diagnosticira, kako je mogoče zdraviti, in kaj je potrebno za to.

Z anevrizmo trebušne aorte se prekomerno povečajo premer in širjenje lumena največje posode telesa (aorte), ki se nahaja v njegovem trebušnem delu. Stena spremenjene trebušne aorte, iz katere izvirajo arterije, prinaša kri v notranje organe, postane tanjša in postane šibkejša. Posledica takih sprememb je grožnja spontanega ruptura s hudimi krvavitvami, krvnega obtoka v trebušnih organih.Ta patologija, čeprav sorazmerno redka (bolna je največ 1% populacije), vendar je zelo nevarna (več kot 90% bolnikov z aortno anevrizmo umre zaradi njegovih zapletov).

Pomanjkanje bolezni v asimptomatičnem toku - leta anevrizme trebušne aorte se ne kaže na noben način in se po naključju ugotovi pri pregledih različnih bolezni. Samo 30% bolnikov se zaradi te patologije obrne na zdravnike zaradi zgodnjih manjših pritožb (bolečine, pulzirajoče otekanje v trebuhu). Več kot 40% bolnikov je nujno hospitalizirano v bolnišnici v hudih življenjsko nevarnih pogojih zaradi nenadnega groženjskega zapletanja aneurizme aorte - rupture ali ločitve.

Vaskularni kirurgi in kirurgi se ukvarjajo z zdravljenjem bolezni. Edina možnost za uspešno zdravljenje je operacija, ki nadomesti spremenjeno mesto aorte z umetno protezo. Toda tudi ona že nekaj časa (meseci, leta, desetletja) ali delno razbremeni bolnika zaradi velike nevarnosti pooperacijskih zapletov in potrebe po vseživljenjskem uživanju drog.

Kaj je trebušna aorta?

Aorta je prva posoda, v katero srce izlije kri. Razteza se v obliki velike cevaste tvorbe s premerom 1,5-2 cm do 2,5-3 cm skozi prsni koš, ki izhajajo iz aortno-srčnega sklepa in celotne trebušne votline do ravni artikulacije hrbtenice z medenico. To je največje in najpomembnejše plovilo v telesu.

Anatomsko je pomembno razdeliti aorto na dva dela: prsno in trebušno. Prvi se nahaja v prsnem košu nad nivojem diafragme (mišični trak, ki izvaja dihanje in ločuje trebušne in prsne votline). Ventralno območje se nahaja pod membrano. Arterije, ki oskrbujejo želodec, majhno in debelo črevo, jetra, vranico, trebušno slinavko, ledvice, iztekajo iz nje. Abdominalna aorta se konča po razcepu v desno in levo v skupne aliakove arterije, ki prinašajo kri v spodnje okončine in medenične organe.

Kaj se zgodi z boleznijo in kakšna je nevarnost

Aneurizmom trebušne aorte je patološka sprememba tega plovila:

  • Zunaj je videti kot povečanje, izcedek, povečanje celotnega premera in notranji lumen mesta aorte v primerjavi s prekrivnimi in spodnjimi deli.
  • Nahaja se pod diafragmo (v katerem koli odseku od diafragme do ravni ločitve) vzdolž trebušne votline - v trebušni regiji.
  • Zanj je značilno tanjšanje, oslabitev sten plovila na območju izstopanja.

Vse te patološke spremembe predstavljajo veliko nevarnost v zvezi z:

  • zelo visok arterijski tlak v aorti, ki nastane, ko se kri izžene iz srca;
  • nezmožnost šibke stene, da prenese krvni tlak;
  • uničenje aorte na območju anevrizme;
  • nevarnost stratifikacije ali razpoke anevrizme, ki jo spremlja huda notranja krvavitev;
  • krvavitev notranjih organov zaradi krvavitve arterij v ekspanzionem območju.

Med strokovnjaki razpravljajo o kriterijih za diagnosticiranje anevrizme trebušne aorte. Če se je prej zdelo, da je le podaljšek več kot 3 cm zanesljiv simptom bolezni, so nedavne študije pokazale relativno zanesljivost teh informacij. To je posledica dejstva, da je treba upoštevati številne dodatne dejavnike:

  • spol - pri moških je trebušna aorta 0,5 cm širša v premeru v povprečju kot pri ženskah;
  • starost - s starostjo se zaradi ablacije stene in visokega krvnega tlaka redno širi abdominalna aorta (v povprečju 20%);
  • območje trebušne aorte - najnižji deli so praviloma 0,3-0,5 cm manjši kot pri zgornjih.

Zato je širjenje aorte v trebušnem delu več kot 3 cm pravilno, ne pa edini znak bolezni. To je posledica dejstva, da zdrava aorta v nobenem primeru ne sme imeti večjega premera. V povezavi s spremenljivostjo velikosti normalnega premera aorte specialisti pripisujejo anevrizmo do širine manj kot 3 cm, če je na voljo:

  • povečanje premera trebušne regije je nižje od ravni ledvičnih arterij za več kot 50% v primerjavi z oddelkom nad temi posodami;
  • vsaka vretena v obliki podaljška, 0,5 cm nad premerom normalne aorte;
  • žariščno omejeno širjenje v obliki vrečastega štrlečega izreza katere koli velikosti in obsega.

Vrste aneurizmov aorte

Pomembno je, da anevrizmo trebušne aorte razdelimo na dve vrsti:

  1. Nahajajo se nad nivojem ledvičnih arterij, so zelo nevarne, saj vplivajo na vse velike arterije, ki oskrbujejo kri z notranjimi organi. Zato jih je težko upravljati.
  2. Nahajajo se pod ledvične arterije manj nevarne, ker vplivajo le na aorto, kar olajša delovanje.

Oblika in oblika trebušnih anevrizmov sta:

  1. Fokalna (omejena, sakularna) - ima obliko omejenega štrlečega dela vseh sten ali enega (del, ki je dolg nekaj centimetrov), ki je jasno ločen od nadlegovalnih in spodnjih delov običajnega premera.
  2. Diffuse (celoten, razširjen, vretenast) - obseg štrlečih delov zajema vse ali večino trebušne aorte kot splošno razširitev brez jasnih meja - celotna aorta je enakomerno dilatirana.

Mala anevrizma

Specialisti razlikujeta skupino malih aortnih anevrizmov - kakršne koli razširitve premera do 5 cm. Usmerjenost je posledica dejstva, da jih je pogosto priporočljivo opazovati, ne pa delovati. Če se po 6 mesecih hitro poveča v velikosti več kot 0,5 cm, to kaže na grožnjo porušitve. Takšne anevrizme zahtevajo hitro zdravljenje kljub majhnosti. Po statističnih podatkih so enako pogosto raztrgani v primerjavi z velikimi anevrizmi, vendar je število postoperativnih zapletov in okvar znatno nižje.

Vzroki za bolezen

Obstajajo štirje glavni razlogi za razvoj anevrizme trebušne aorte:

  1. ateroskleroza;
  2. genetski in prirojeni dejavniki;
  3. vnetni procesi v aorti;
  4. poškodbe in poškodbe.

1. Vloga ateroskleroze

Ateroskleroza je glavni vzrok za 80-85% anevrizme. Holesterolne plakete v obeh aortah in spodnjih delih arterij spodnjih okončin uničijo žilno steno, zmanjšajo njegovo moč, spodbujajo nastanek trombov, zvišajo krvni tlak v aorti. V tem ozadju se oblikuje širjenje ali izboklina. Opažamo, da prevladujejo ateroskleroza, anevrizme v obliki vretena, ki so nagnjene k postopni stratifikaciji.

2. Pomen genetskih in prirojenih dejavnikov

Dokazana je dedna povezanost anevrizma trebušne aorte med moškimi med sorodniki prve vrstice (starši-otroci). Če ima oče to bolezen, je verjetnost njegovega pojava pri sinu okoli 50%. Napako je posledica napak v genskem materialu, strukture genov in anomalij (mutacij) kromosomov. V nekem trenutku motijo ​​delovanje encimskih sistemov, ki so odgovorni za proizvodnjo snovi, ki so osnova za trdnost aortne stene.

Prirojene posebnosti strukture posod v obliki nenormalnega zoženja, povečanja, angiodisplazije (podplutbe, stenske strukture) lahko povzročijo tudi nastanek anevrizme. To se zgodi z Marfanovim sindromom in arterijsko-aortno fibro-mišično displazijo.

3. Vnetni procesi

Odvisno od vzrokov anevrizme je lahko abdominalna aorta nevretenčna (aterosklerotična, genetska, travmatična) in vnetna. Vzrok in mehanizem nastanka drugega je počasen kronični vnetni proces.

Lahko teče bodisi neposredno v steno aorte ali v okoliško maščobno tkivo. V prvem primeru anevrizma nastane zaradi uničenja žilnega zidu z vnetjem, nadomestitvijo normalnih tkiv s šibkim brazgotinjenjem. V drugem - aorta se spet ukvarja z vnetjem, se razteza v različnih smereh in se razširi zaradi nastajanja tesnih adhezivov med njim in okoliškimi tkivi.

Vnetni proces je možen, če:

  • Aorto-arteritis - avtoimunski proces, razgradnja imunosti, v kateri imunske celice uničijo aortno steno, ki zaznava tkiva kot tuje.
  • Sifilis in tuberkuloza. Takšne anevrizme imenujemo specifične nalezljive bolezni. Pojavljajo se z dolgoletnim obstojem teh bolezni (leta, desetletja).
  • Kakšne okužbe (črevesna, herpetična, citomegalovirusna, klamidijska). To se zgodi zelo redko (ne več kot 1-2%) s posamezno preobčutljivostjo za določenega patogena in tudi z imunsko neoporečnostjo.

4. Kakšne poškodbe povzročijo anevrizmo?

Neposredna travmatska poškodba trebušne stene aorte je možna z:

  • zaprte poškodbe in rane trebuha (strelec, nož), ki prizadenejo aorto;
  • opravljanje odprtih operacij na organih retroperitonealnega prostora;
  • endovaskularne (intraluminalne) intervencije in manipulacije na aorti.

Vsi ti dejavniki oslabijo steno posode, ki lahko v prihodnosti povzroči anevrizmično širjenje na prizadetem območju.

Pomen dejavnikov tveganja

Dejavniki, ki sami po sebi niso sposobni povzročiti anevrizme, vendar še poslabšajo njen učinek, so dejavniki tveganja:

  • moški spol;
  • starost od 50 do 75 let;
  • huda arterijska hipertenzija (povečanje tlaka);
  • kajenje in zloraba alkohola;
  • debelost in diabetes.

Simptomi

Tabela prikazuje tipične simptome in možne variante anevrizme trebušne aorte:

Simptomi in odstranitev anevrizme trebušne aorte: kako prepoznati in opozoriti na nevarnost v času?

Aneurizma - atipična ekspanzija posode, ki se najpogosteje oblikuje v aorti. Kot pravilo, kraj, kjer je ta patologija oslabljeni del žilne stene, ki je vse, še bolj razširili pod vplivom visokega krvnega tlaka.

Če je anevrizma ni diagnosticiran v zgodnjih fazah zdravljenja in ne izvede, se lahko zgodi, da poči, kar je privedlo do obsežne notranje krvavitve in pogosto smrtna.

Poleg tega, da je tveganje raztrganja anevrizme, patologija je nevarno, ker v poškodovane žile, je moten pretok krvi, kar pogosto vodi k nastanku krvnih strdkov - krvnih strdkov, ki vodi tudi do resnih zdravstvenih težav.

Aneurizmi se lahko pojavijo na katerikoli od območij aorte, vendar je najpogostejša patološka sprememba trebušnega dela aorte.

Vzroki

Najpogostejši vzrok anevrizme aorte trebušne votline (približno 80% vseh primerov) je ateroskleroza.

Tudi vzroki za anevrizmo trebušne aorte so:

  • dedni dejavnik;
  • nekatere genetske bolezni veznih tkiv;
  • Travma travme;
  • vnetne bolezni arterij;
  • glivične okužbe, povezane s HIV / aidsom, sifilisom, pa tudi z operativnimi metodami zdravljenja srčnih ventilov.

Simptomatologija

Se zgodi, da je velikost anevrizme majhna in ostane tako dolgo. Aneurizmi trebušne aorte običajno rastejo počasi in praviloma potek bolezni je asimptomatičen.

Redko se bolezen lahko odkrije v zgodnji fazi, le na podlagi simptomatologije - odkrivanje patologije se pojavlja pri preiskavah, povezanih z drugimi boleznimi. Vendar so simptomi vzgoje včasih prisotni in pomembno je, da jih lahko prepoznamo.

Primarno

Tipičen klinični simptom aortečne anevrizme trebušne votline je bolečine v levem delu trebuha ali mezogastrija. Bolečina je lahko trajna ali epizodna.

Dodatni simptomi:

  • pulza okoli popka;
  • občutek težnosti v trebuhu;
  • motnje prebavnega sistema (zaprtje, napenjanje, slabost itd.).

Progresivno

Z rastjo anevrizme strokovnjaki opažajo pojav naprednih simptomov, ki vključujejo:

  • Urološki sindrom, ki se kaže v motnjah uriniranja, prisotnosti krvi v urinu. Simptom se razvije zaradi stiskanja sečil ali pomika ledvic.
  • Ishioradicular kompleks simptomov, za katero so značilne bolečine v ledvenem območju, motnje motoričnih sposobnosti in občutljivost v nogah. Podoben pogoj je povezan s pritiskom na vretenčne ali živčne korenine hrbteničnega kanala.
  • Ischemia spodnjih okončin, ki se kaže s hromostjo, trofičnimi motnjami.

Znaki vrzeli

Simptomi prenehanja anevrizme trebušne aorte, ki zahteva takojšnjo zdravljenje, so naslednji:

  • ostre bolečine v trebušnih in ledvenih predelih;
  • akutna vaskularna insuficienca (kolaps);
  • močna pulza v trebuhu.

Razpad anevrizme se lahko usmeri preko peritoneuma v prosto votlino peritoneja v mehur, dvanajsternik ali spodnjo veno cavo. Vse to se kaže na različne načine:

  • Retroperitonealni razpad. Za to vrsto rupture je značilna močna stalna bolečina, ki lahko obsevajo v stegno, prepone in perineum. Včasih v srcu obstajajo bolečine.
  • Ruptura v peritoneumu. Za ta patologija značilno obilno kopičenje krvi v votlini, kar vodi do hitrega razvoja hemoragični šok - bledico, hladen znoj govor, huda pomanjkljivost thready hiter pulz, hipotenzija. Pogosto anksiozni poškodbe, usmerjene na to območje, povzročijo pacientovo smrt.
  • Ruptura v dvanajstniku. Za to vrsto je značilna gastrointestinalna krvavitev, krvava bruhanja, črna tekoča blato. To različico rupture je zelo težko ločiti od krvavitev v prebavilih, ki ga povzročajo številni drugi vzroki.
  • Ruptura spodnje vene cave. Ta razvoj bolezni spremlja tahikardija, huda šibkost, težko dihanje. Tudi za stanje je značilno otekanje nog. Bolečine v trebuhu in pasu, pulzirajoča neoplazma v peritoneju se postopoma razvijajo, kar vodi do akutnega srčnega popuščanja.

Več podrobnosti o bolezni, glej videoposnetek:

Nič manj nevarna je anevrizma notranje karotidne arterije. Vse podrobnosti o tem lahko najdete tukaj. In o morebitni diagnostiki anevrizme cerebralnih posod, preberite v tem gradivu.

Kdaj se obrnite na strokovnjaka?

Če je prisoten kateri od primarnih znakov anevrizme trebušne aorte, se je nujno posvetovati s specialistom.

Ljudje, starejši od 60 let in več, in še posebej tisti, ki imajo dejavnike tveganja razvoj patologije je potrebno redno obiskati zdravnika in opraviti potrebne preglede za določitev prisotnosti anevrizme.

Kajenje moški v starosti od 65 do 75 let Vsako leto je treba opraviti en sam ultrazvočni pregled trebušne votline. Takšna raziskava se izvaja za moške z družinsko anamnezo patologije.

Diagnostika

Za potrditev ali zavrnitev prisotnosti anevrizme trebušne aorte, posebne študije:

  • radiografija;
  • Ultrazvok trebušne votline;
  • CT aorte;
  • MRI aorte.

Diferencialna diagnoza je metoda, s katero so izključene vse možne bolezni, ki niso primerne za simptome ali druge dejavnike. Posledično se diagnoza zmanjša na eno samo možno bolezen. Diagnoza bolezni je dovolj težka, še posebej, če je njeno ravnanje asimptomatsko, ali obstajajo prevladujoči simptomi iz organov peritoneuma in retroperitonealnega prostora.

Metode zdravljenja

Za to bolezen ni zdravila. V bistvu se izvaja kirurško poseganje, če pa anevrizma doseže majhne dimenzije (do 6 mm), je potek asimptomatičen (ali simptomi ne motijo ​​polne življenjske dobe), potem se lahko bolniku ponudi metoda "aktivnega čakanja". Ta metoda je sestavljena iz rednega obnašanja ultrazvoka in spremljanja bolnikovega stanja.

Razlog za operacijo je anevrizma z velikostjo več kot 6 cm ali hitrost njene rasti več kot 5 mm v šestih mesecih. Operacija se izvaja tudi v tistih primerih, ko se je anevrizma začela krvaviti, pa tudi z izrazitimi bolečimi sindromi in progresivnimi simptomi.

Obstajata dva načina izvajanja operacije.

Tradicionalno delovanje

S to operacijo je bolnik pod splošno anestezijo. Kirurg naredi rez iz gibovnega prsnega koša do popka.

Poškodovan del plovila je izpuščen, na svojem mestu pa se implantira umetna proteza (graft).

Postopek traja 3-5 ur. Obdobje pooperacijskega bolnišničnega bivanja je približno teden dni.

Endovaskularna metoda

Pri izvajanju endovaskularnega postopka, na mesto poškodb se vstavi posebna naprava (Stent-Graft), ki pomaga obnavljati strukturo aorte in pretok krvi v njej.

Postopek se običajno izvaja z epiduralno anestezijo. Kirurg naredi majhno punkcijo v dimeljskem predelu, skozi katerega se s pomočjo posebnega katetra dovede stentni presadek v anevrizmo. Ko prinese napravo na označeno mesto, ga kirurg odpre in postavi na področje anevrizme. Po odprtju stent grafta se tvori kanal, vzdolž katerega se pojavi normalno gibanje krvi.

Z očitnimi prednosti metode, on ni primeren za vsakega bolnika. Na primer, uvedba stent grafta ni mogoča za bolnike z patološkimi boleznimi arterij in nekaterih organov. Treba je opozoriti, da je učinek postopka lahko kratkotrajen, kar vodi v potrebo po ponovnem obratovanju.

Napovedi

Žal, toda žalostno neugodne napovedi. V 36 mesecih od trenutka rupture anevrizme skoraj vsi bolniki umrejo. Z majhnimi anevrizmi trebušne aorte je stopnja preživetja v prvem letu 75% in 5 let - 50%. Če je anevrizma večja od 6 cm, se indeksi zmanjšajo na 50% oziroma 6%.

Aneurizm trebušne aorte - napačno in nepredvidljivo boleznijo. Rast anevrizme ni mogoče napovedati, zato je tako pomembno, da se posvetuje s specialistom s prvimi simptomi in se redno opravlja tudi zdravniški pregled.

Aneurizma trebušne aorte

Anevrizma trebušne aorte je lokalna razširitev lumena trebušnega dela aorte, ki se razvije kot posledica patološke spremembe v stenah ali anomalije njihovega razvoja. Med vsemi anevrizmalnimi lezijami krvnih žil v anevrizmi trebušne aorte je 95%. Bolezen je diagnosticirana pri vsakem dvajsetem človeku, starejšem od 60 let, pri ženskah pa manj pogosto.

Aneurizma trebušne aorte je v večini primerov asimptomatična, vendar se postopoma povečuje (za približno 10-12% na leto). Sčasoma se stene plovila raztezajo, tako da so kadarkoli pripravljeni na razpoke. Razpad anevrizme spremljajo ogromna notranja krvavitev in smrt pacienta.

Aneurizma trebušne aorte je na 15. mestu na seznamu bolezni, ki povzročajo smrt.

Oblike bolezni

Najpogosteje kliniki uporabljajo klasifikacijo anevrizme trebušne aorte, ki temelji na značilnostih anatomske lokacije patoloških podaljšanj:

  • infrarenalne anevrizme, t.j., lokalizirane pod vejo ledvičnih arterij (opaženo v 95% primerov);
  • suprarenalne anevrizme, t.j., ki se nahajajo nad mestu umika ledvičnih arterij.

V skladu s strukturo vrečke so anevrizme trebušne aorte razdeljene na lažno in resnično aorto.

Glede na obliko štrline:

  • piling;
  • vretenasto oblikovan;
  • razpršeni;
  • sakralni.

Odvisno od vzroka anevrizme trebušne aorte je lahko prirojena (povezana z nenormalnostmi strukture žilne stene) ali pridobljena. Slednje so razdeljene v dve skupini:

  1. Vnetna (nalezljiva, nalezljiva-alergična, sifilična).
  2. Nevnetno (travmatično, aterosklerotično).

Ob prisotnosti zapletov:

  • enostavno;
  • zapleten (trombozen, zlomljen, piling).

Odvisno od premera mesta razširitve so anevrizme trebušne aorte majhne, ​​srednje, velike in velikanske.

Če ni pravočasnega kirurškega posega zdravljenje anevrizme trebušne aorte približno 90% bolnikov umre v prvem letu diagnoze.

AA Pokrovsky je predlagal razvrstitev anevrizme trebušne aorte, ki temelji na razširjenosti patološkega procesa:

  1. Infrarenalna anevrizma z dolgim ​​proksimalnim in distalnim prehodom.
  2. Infrarenalna anevrizma, ki se nahaja nad nivojem bifurkacije (bifurkacije) trebušne aorte, ki ima dolgo proksimalno presadko.
  3. Infrarenalna anevrizma, ki se razteza na območje bifurkacije trebušne aorte, pa tudi na oralne arterije.
  4. Skupna (infrarenalna in suprarenalna) anevrizma trebušne aorte.

Vzroki in dejavniki tveganja

Številne študije so pokazale, da je kot, vendar in druga območja, patološkega procesa (torakalne aorte, aortna loka) je glavni etiološke dejavnik abdominalne aorte ateroskleroze. V 80-90% primerov je razvoj bolezni posledica njih. Veliko manj razvojne pridobljena abdominalne aorte anevrizem je povezana z vnetnimi procesi (revmatizem, mikoplazmozo salmoneloza, tuberkuloza, sifilisom, nespecifična aortoarteriit).

Pogosto se pojavlja anevrizma trebušne aorte pri bolnikih s prirojeno nižjo vrednostjo vaskularne stene (fibro-mišična displazija).

Vzroki za nastanek travmatske anevrizme trebušne aorte:

  • travma hrbtenice in trebušne votline;
  • tehnične napake pri izvajanju rekonstruktivnih operacij (protetika, tromboembolektomija, stentiranje ali dilatacija aorte) ali angiografija.

Dejavniki, ki povečujejo tveganje za nastanek anevrizme trebušne aorte, so:

  • kajenje - kadilci predstavljajo 75% vseh bolnikov s to patologijo, večje število izkušenj s kajenjem in število cigaret, ki se kadijo vsak dan, večja je nevarnost anevrizme;
  • starost nad 60 let;
  • moški spol;
  • prisotnost te bolezni v bližnjih sorodnikih (dedna nagnjenost).

Razpad trebušne aortne anevrizme se pogosto pojavi pri bolnikih s kroničnimi bronhopulmonalnimi boleznimi in / ali hipertenzijo. Poleg tega velikost in oblika anevrizme vplivata na tveganje poškodb. Simetrične anevrizmične vrečke so manjkrat pogosti kot asimetrične. Veliko širjenje, ki je premera 9 cm in več, se v 75% primerov poči z veliko krvavitvijo in hitro smrtjo bolnikov.

Simptomi anevrizme trebušne aorte

V večini primerov, abdominalne aorte anevrizma pojavi brez kliničnih simptomov, ki je diagnosticiran po naključju med raziskovanjem trebuhu radiografijo, ultrazvok, diagnostika laparoskopija ali konvencionalne palpacijo trebuha, izvedene v povezavi z drugimi trebušno patologije.

Aneurizma trebušne aorte je v večini primerov asimptomatična, vendar se postopoma povečuje (za približno 10-12% na leto).

V drugih primerih so klinični simptomi anevrizma trebušne votline lahko:

  • bolečine v trebuhu;
  • občutek razpiranosti ali težo v trebuhu;
  • občutek pulsacije v trebuhu.

Bolečina se počuti na levi strani trebuha. Njena intenzivnost se lahko giblje od blagih do hudih neprenačih zdravil za injiciranje bolečin. Pogosto se bolečina dovaja na dimeljsko, sakralno ali ledvično regijo, zato je diagnoza išijice, akutnega pankreatitisa ali ledvičnega kolka napačno diagnosticirana.

Ko rastoča anevrizma trebušne aorte začne mehanski pritisk na želodec in dvanajstniku, to povzroči nastanek dispepsičnega sindroma, za katerega je značilno:

  • slabost;
  • bruhanje;
  • beljenje z zrakom;
  • napenjanje;
  • nagnjenost k kroničnemu zaprtju.

V nekaterih primerih, ledvice premakne anevrizmične vrečo in stisne sečnico, kar je privedlo do nastanka uroloških sindroma, ki se kaže klinično dysuric motenj (hitra, boleče, težko uriniranje) hematurija (kri v urinu).

Če anevrizma trebušne aorte stisne testicularna posoda (arterije in žile), bolnik ima bolečino na področju testisa in razvije tudi varicocele.

Stiskanje spinalnih korenin povečujejo nastavka abdominalne aorte spremlja tvorbo ishioradikulyarnogo simptoma, ki je značilen trdovraten bolečine v ledvenem delu, ter motoričnih in senzoričnih motenj v spodnjih okončin.

Anevrizma trebušne aorte lahko povzroči kronično motnjo oskrbe s krvjo v spodnjih okončinah, kar vodi do trofičnih motenj in občasne klavdikacije.

Ko preneha anevrizma trebušne aorte, pacient razvije ogromno krvavitve, kar lahko povzroči smrt v nekaj sekundah. Klinični simptomi tega stanja so:

  • nenadne intenzivne bolečine (tako imenovani daggerache) v trebuhu in / ali spodnjem delu hrbta;
  • oster padec krvnega tlaka, do razvoja kolapsa;
  • občutek močne pulzacije v trebušni votlini.

Klinična slika abdominalne aorte anevrizma pretrganje krvavitve določeno smer (mehurju, dvanajsternika, slabše veno Dunaj, prosti trebušne votline, retroperitonealno prostor). Za retroperitonealno krvavitev je značilen sindrom trajne bolečine. Če se hematom poveča proti majhni medenici, bolečina izžareva perineum, prepog, genitalije, stegna. Visoka lokalizacija hematoma se pogosto manifestira pod masko srčnega napada.

Intraperitonealno prekinitev anevrizme trebušne aorte vodi v hiter razvoj ogromnega hemoperitonije, ki zaznamuje bolečine v trebuhu in otekanje. Simptom Shchetkin - Blumberg pozitiven v vseh oddelkih. Prisotnost proste tekočine v trebušni votlini se določi percussionally.

Hkrati s simptomi akutnega trebuha se hitro razvijejo aritične anevrizme in simptomi hemoragičnega šoka:

  • ostro bledo sluznico in kožo;
  • močna šibkost;
  • hladen lepljiv znoj;
  • zaostajanje;
  • navojni pulz (pogosto, nizko polnjenje);
  • opazen padec krvnega tlaka;
  • zmanjšanje produkcije urina (količina urina, ki je ločena).

Pri intraperitonealnem razkroju trebušne aortne anevrizme se hitro pojavijo smrtonosni izidi.

Če se anevrizmalna vrečka razbije po lumnu spodnje vene cave, jo spremlja tvorba arterio-venske fistule, katere simptomi so:

  • bolečine, locirane v trebuhu in spodnjem delu hrbta;
  • nastanek v trebušni votlini pulzirajočega tumorja, nad katerim so sistolo-diastolni šumi dobro sprejeti;
  • otekanje spodnjih okončin;
  • tahikardija;
  • naraščajočo težko dihanje;
  • pomembna splošna šibkost.

Postopoma se srčno popuščanje povečuje, kar povzroči smrt.

Razpad anevrizme trebušne aorte v lumen dvanajsternika povzroči nenaden pojav velike gastrointestinalne krvavitve. Pacient pade v močno arterijski pritisk, krvava bruhanja, naraščajoča šibkost, ravnodušnost do okolja. Krvavitve pri tej vrsti rupture je težko diagnosticirati pri krvavitvah v prebavilih zaradi drugih vzrokov, na primer peptične ulkev želodca in dvanajstnika.

Diagnostika

V 40% primerov so anevrizmi trebušne aorte naključna diagnostična ugotovitev pri kliničnem ali radiološkem študiju ob drugem času.

Možno je domnevati prisotnost bolezni na podlagi podatkov, pridobljenih med zbiranjem anamneze (navedba družinskih primerov bolezni), splošnega pregleda bolnika, auskultacije in palpacije trebuha. V tankih bolnikih je včasih mogoče palpirati v trebušni votlini, ki utripa brez bolečin, z gosto elastično konstanto. V času auskultacije se lahko sistolični murmur sliši na območju te formacije.

Najbolj dostopna in poceni način diagnosticiranja anevrizme trebušne votline je pregled trebušne votline. Na reentgenogramu je vidna senca anevrizme in v 60% primerov se ugotavlja kalcifikacija njegovih sten.

Ultrazvočni pregled in računalniška tomografija omogočata natančno določitev velikosti in lokalizacije patološke širitve. Poleg tega lahko v skladu z računalniško tomografijo zdravnika ovrednotiti medsebojno ureditev trebušne aorte anevrizme in drugih visceralnih krvnih žil ugotovili morebitne nepravilnosti v žilnem postelji.

Angiografija indicirano pri bolnikih s hipertenzijo in hudo ali nestabilno angino, znatno stenozo ledvične arterije, bolnikih s sumom mezenterične ishemija, kot tudi bolnike z znaki okluzijo (blokirnih), distalnih arterij.

V prisotnosti indikacij se lahko uporabijo druge metode instrumentalne diagnostike, na primer laparoskopija, intravenska urografija.

Zdravljenje abdominalnih aortnih anevrizmov

Pacientova prisotnost anevrizme trebušne aorte je indikacija kirurškega zdravljenja, še posebej, če se velikost izrastka poveča za več kot 0,4 cm na leto.

Osnovni postopek za abdominalne aorte je aneurysmectomy (ekscizija anevrizmične SAC), čemur sledi odstranitev žile odsek plastičnosti proteze z dne Dacrona ali drugega sintetičnega materiala. Operacija se izvaja preko dostopa laparotomijo (trebuhu rez). Če so patološki proces sestavljen in se arterije bifurkacije iliac izvedli aorto-kolčnih protez. Pred, med in prvi dan po operaciji se izvaja za nadzor tlaka v srčnih votlin in vrednosti minutnega volumna s pomočjo katetra Swan - Ganz.

Kontraindikacije za izvajanje načrtovane operacije za anevrizmo trebušne aorte so:

  • akutne motnje cerebralne cirkulacije;
  • svež miokardni infarkt;
  • terminalna stopnja kronične ledvične odpovedi;
  • hudo stopnjo srčne in dihalne insuficience;
  • pogosti okluzije ilicnih in stegnenastih arterij (delna ali popolna blokada krvnega pretoka vzdolž njih).

Ko se poškoduje anevrizma trebušne aorte, se operacija izvaja v skladu z nujnimi indikacijami v nujnem vrstnem redu.

Aneurizma trebušne aorte je na 15. mestu na seznamu bolezni, ki povzročajo smrt.

Vaskularni kirurgi trenutno želijo neinvazivne metode zdravljenja anevrizme trebušne votline. Ena izmed njih je endovaskularna protetika patološkega območja širitve s pomočjo implantabilnega stent grafta (posebna kovinska struktura). Stent je nastavljen tako, da popolnoma pokriva celotno dolžino anevrizmalne vrečke. To vodi v dejstvo, da kri preneha pritiskati na stene anevrizme, s čimer preprečuje tveganje nadaljnjega povečanja in razkroja. Za to operacijo z anevrizmo trebušne aorte je značilna minimalna travma, nizko tveganje zapletov v pooperativnem obdobju in kratek čas rehabilitacije.

Možne posledice in zaplete

Glavni zapleti anevrizme trebušne aorte so:

  • porušitev anevrizmalne vrečke;
  • trofične motnje v spodnjih okončinah;
  • prekinitvena klavdikacija.

Napoved

V odsotnosti pravočasnega kirurškega zdravljenja anevrizme trebušne aorte okrog 90% bolnikov umre v prvem letu diagnoze. Operativna smrtnost pri izvajanju načrtovanega delovanja je 6-10%. Urgentni kirurški posegi, ki se izvajajo v ozadju porušitve stene anevrizme, povzročijo usoden izid v 50-60% primerov.

Preprečevanje

Za zgodnjo detekcijo abdominalnih bolnikih aorte, ki trpijo zaradi ateroskleroze, ali imajo zgodovino s tem ožilja obremenjeni, sistemska Priporočena orodje zdravniški nadzor s periodičnega pregleda (radiografijo trebušne votline, ZDA).

Pomembna vloga pri preprečevanju nastanka anevrizme je opuščanje kajenja, aktivno zdravljenje infekcijskih in sistemskih vnetnih bolezni.

Aneurizem aorte trebušne votline: operacija, simptomi, zdravljenje

V sodobnem svetu, pomanjkanje časa, pospešeni ritem življenja in nenehno zaposlovanje, zlasti pri srednjih letih in mladih, vodi k dejstvu, da le malo ljudi skrbi za svoje zdravje, tudi če se kaj zatika. Zato je treba zapomniti, da številne bolezni, ki ogrožajo zdravje in življenjsko nevarnost, na začetku kažejo le manjše nelagodje, vendar lahko s komplikacijami povzročijo žalosten izid. To velja zlasti za takšno patologijo kot anevrizmo trebušne aorte.

Aorta je največja posoda v človeškem telesu. Ta arterija se nahaja vzdolž hrbtenice v trebušni in prsni votlini in prenaša kri iz srca v druge organe. Premer aorte v trebušni votlini je 15-32 mm, ta oddelek pa je priljubljeno mesto razvoja anevrizme (približno 80% primerov). Aneurizma - povečanje, izcedek ali otekanje stene posode, ki ga lahko povzroči travma, vnetna ali aterosklerotična poškodba.

Odvisno od nekaterih dejavnikov se razlikujejo te vrste abdominalnih aortnih anevrizmov:

na lokalizaciji patologije: skupaj (vzdolž celotne dolžine), infrarenal (pod in nad mestom veje od aorte ledvenih arterij), suprarenal;

premer: velikan (večji od premera plovila večkrat), velik (več kot 7 cm), srednje (5 do 7 cm), majhen (3 do 5 cm);

po naravi: zapleten (tvorba trombov, pilinga, ruptura), ni zapleten;

po strukturi stene protrusion: delaminating, false, true. Prava anevrizma se oblikuje s sodelovanjem vseh slojev stene lupine posode (zunanji, srednji, notranji). Lažno je brazgotinsko tkivo, ki nadomešča normalno steno aorte na določenem območju. Disekcijska anevrizma je pretok krvi med stratificiranimi stenami na prizadetem območju;

v obliki: fusiform in sakularni. Med seboj se razlikujejo po tem, ko je prerez saccular izboklina zajema manj kot polovico premera, in fusiform oteklina pojavi na skoraj celoten premer posode.

Aneurizm trebušne aorte se nahaja pri 5% moških, starejših od 60 let. Glavna nevarnost za to bolezen je močno tanjšanje stene na mestu izcedka in zaradi krvnega tlaka lahko pride do rupture, kar vodi k smrtonosnemu izidu. Smrtnost v primeru takega zapleta je 75%.

Razlogi za razvoj anevrizme trebušne aorte

Vzroki formiranja anevrizme:

Ateroskleroza je najpogostejši in pogost vzrok anevrizme. Približno 73-90% vseh primerov anevrizme trebušne slinavke je vzrok ravno zaradi depozitov aterosklerotičnih plakov, ki poškodujejo notranji sloj stene posode.

Gozdne poškodbe - se razvijejo zaradi penetracije glive v krvoto ali pri imunski odziv posameznika.

Postoperativne lažne anevrizme - zelo redko se pojavljajo pri anastomozah po operaciji na aorti.

Traumatska poškodba žilnih sten - se lahko pojavijo po zaprtih poškodbah hrbtenice, prsnega koša, trebuha.

Genetske motnje so dedne bolezni, ki vodijo v šibkost žilne stene (sindrom Morfan, vezivno tkivno displazijo).

Vnetje aorto - ob revmatizma, bakterijski endokarditis, nespecifična aortoarteriit, mikoplazmoze, sifilis, tuberkuloza.

Faktorji tveganja za razvoj ateroskleroze aorte

zvišan holesterol;

diabetes mellitus - ki ga ne absorbirajo krvne celice, glukoza poškoduje notranjo lupino posode ali aorte in spodbuja sedimentacijo;

prekomerno uživanje alkohola - ima toksične učinke na žile;

kajenje - negativno vpliva na celoten kardiovaskularni sistem telesa, posamezne snovi pa povečujejo tveganje za nastanek hipertenzije in povzročijo poškodbo notranje stene školjke;

dedno - če imajo sorodniki dedno nagnjenje, ki povzroča displazijo vezivnega tkiva ali anevrizmo;

starost - po 50-60 letih, plovila začnejo izgubljati elastičnost, kar prispeva k poškodbam zidov posode. Tako je stena aorte izpostavljena škodljivim dejavnikom;

moški spol - ženske veliko manj verjetno trpijo zaradi anevrizme trebušne votline.

Pogoji, ki povzročajo razpad anevrizme:

poškodba (na primer zaradi nesreče);

prekomerni fizični napor;

Simptomi anevrizme trebušne slinavke

Nezapletena anevrizma, ki ima majhne razsežnosti, se že več let ne more klinično manifestirati in se po naključju odkrije pri anketi o drugih boleznih. Z značilnejšimi dimenzijami anevrizme so značilne naslednje značilnosti:

najpogosteje - bolečine v trebuhu, dolgočasen, razpočni ali risalni značaj;

bolečine v spodnjem delu hrbta, hladnost in otrplost spodnjih okončin;

težave s prebavo - pomanjkanje apetita, nestabilna blata, izbruh, navzea;

občutek pulzacije v trebušni votlini;

Občutek teže in nelagodja na bližnjem popkovem levo.

Če ima bolnik take simptome, je treba nemudoma posvetovati z zdravnikom, saj lahko ti simptomi signalizirajo prisotnost patološke aorte.

Diagnoza za domnevno anevrizmo aorte

Če ni simptomov, se diagnosticiranje lahko ugotovi precej nenamerno pri pregledu ledvic, črevesja, želodca (npr. Ultrazvok organov trebušne votline).

Če obstajajo klinični simptomi anevrizme, zdravnik, če sumi na takšno patologijo, izvede splošen pregled bolnika in imenuje dodatne študije. Med pregledom se določi pulziranje trebušne stene v položaju v gležnju, opravi se tudi avdicija s stetoskopom, da se ugotovi prisotnost specifičnega sistoličnega šuma pri projekciji anevrizme. Kadar se palpacija lahko palpira kot tumor, utripa volumetrična tvorba.

Instrumentalne diagnostične metode:

Rentgenska raziskava trebušne votline - informativna, če so v stenah aneurizme prisotne depozite kalcijevih soli. V takih primerih je mogoče opaziti izrisi izcedka na reentgenogramu, ker abdominalna aorta ni vidna na reentgenogramu;

angiografija - uvedba kontrastnega sredstva v periferno arterijo in izvajanje rentgenskega pregleda po vstopu v kontrastno aorto;

MRI ali CT v trebušni votlini - je predpisano, da pojasni predhodno diagnozo in določi razširjenost in lokalizacijo anevrizme;

in ultrazvočni dupleks skeniranje aorto - najbolj običajen način, ki omogoča identifikacijo prisotnosti stensko strdkov aterosklerotičnih lezij, za določitev hitrosti območju toka krvi, določeno dolžino in lokacijo anevrizme, ponazoritve izboklino.

Poleg teh metod so obvezni tudi revmatološki testi, testiranje glukoze v krvi, raven holesterola ter splošni in biokemični krvni testi.

Zdravljenje abdominalnih aortnih anevrizmov

Ni zdravila, ki bi lahko odpravila aortno anevrizmo. Vendar pa med zdravljenjem bolezni zahteva uporabo zdravil za preprečevanje napredovanja in zapletov bolezni. Zdravnik lahko predpiše zdravila, ki uravnavajo zvišanje krvnega tlaka in holesterola. Vsa zdravila, uporabljena pri diagnozi anevrizme trebušne aorte, spadajo v naslednje skupine:

protivnetna zdravila (kortikosteroidi - prednizolon ali nesteroidna protivnetna zdravila - diklofenak) - v prisotnosti revmatskih aortnih in srčnih lezij;

protiglivična zdravila in antibiotiki - v prisotnosti vnetnih ali mikotičnih procesov v aorti;

lipidosnizhayuschie sredstva - normalizacija ravni holesterola in preprečevanje njegovega usedanja na stenah krvnih žil (rosuvastatin, atorvastatin);

antikoagulantna sredstva in antikoagulanti - antitrombotična zdravila (klopidogrel, varfarin, aspirik, tromboza, kardiomagnet). Uporabljati ga je treba le pod nadzorom zdravnika, ker z razkrojem aorta njihovo delovanje samo poveča krvavitev;

zdravila, ki so namenjena zniževanju ravni glukoze v krvi ob prisotnosti diabetesa;

kardiotropna zdravila - noliprel, verapamil, rekardium, prestarium.

Učinkovito zdravljenje takšne bolezni je mogoče doseči le s kirurškim posegom. Operacija se lahko izvede na nujni in načrtovani način.

Navedba načrtovanega delovanja je prisotnost nezapletene anevrizme velikosti več kot 5 centimetrov. Urgentna kirurgija je potrebna, kadar je potrebna aritična prekinitev ali delaminacija.

Obe možnosti vključujeta operacijo pod splošno anestezijo z aparatom, ki zagotavlja umetno cirkulacijo. Narejen je rez prednjega trebušnega zidu in dostop do trebušne aorte. Potem, z objemko krvni obtok prekriva zgornji in spodnji izbokline, ki je prizadeta del aorte stene izrežemo in umetno protezo je zašite na svoje mesto, da bi zdrav steno tkiva.

Proteza je sintetična cev, ki ima hipoalergične lastnosti in je dobro uveljavljena, ker ostane v telesu za življenje. Tudi na koncu so proteze, ki imajo podružnico, saj včasih potrebuje obnovitev prizadetih aliicnih arterij. Čas delovanja je 2-4 ure.

Po uporabi šivanja na kirurško rano pacient ostane v intenzivni negi 5-7 dni. Po tem še 2-3 tedne je pacient v bolnišnici, po izpuščanju pa je opazen kardiolog in kirurg na kraju stalnega prebivališča.

Kontraindikacije za načrtovano delovanje

akutna kirurška patologija (holecistitis, apendicitis, pankreatitis);

dekompenzacija sočasnih bolezni (bronhialna astma, diabetes mellitus);

akutne nalezljive bolezni;

hude oblike odpovedi ledvic in jeter;

kronično srčno popuščanje (pozne faze);

akutni možganski kap (šele po 6 tednih od začetka);

akutni miokardni infarkt.

Glede na dejstvo, da ima med zdravljenjem zdravnika in pacienta dovolj časa za opravljanje vseh potrebnih pregledov, je treba oceniti vse kompenzacijske možnosti organizma in morebitne kontraindikacije.

V primeru nujne operacije kontraindikacije ne delujejo, saj je v tem primeru tveganje smrtnosti neprimerno nižje kot pri anevrizmi. Zato je treba pri najmanjšem sumu poškodb na anevrizme pacientu delovati.

V devetdesetih letih 20. stoletja je skupina argentinskih znanstvenikov testirala napravo za aortno protetiko, ki se imenuje cepilni stent. To protezo v obliki prsnega koša in dveh nog, ki jih pod nadzorom roentgen uvede kateter do anevrizme skozi femoralno arterijo. Ko dosežete potrebno točko, je stenski presadek neodvisno okrepljen v stenah aorte s pomočjo posebnih kavljev.

Ta operacija je endovaskularna in se izvaja pod lokalno ali splošno anestezijo brez reza trebušne stene. Trajanje operacije je 1-3 ure.

Prednosti aortne endoprotehetike - hitrejše okrevanje po operaciji, manjša travma.

Slabosti - anevrizma ni odpravljena, ampak le okrepljena od znotraj. Zato postopno izstopanje stene preko stenta in pojavijo se novi načini krvnega pretoka, kar povečuje tveganje za zaplete - delaminacijo stene posode, trombozo. Po tem je potreben odprti kirurški poseg. Zato kljub dobrim rezultatom endoprostetike v zgodnjem obdobju, po operaciji, se ta metoda uporablja veliko redkeje kot običajno.

Poleg tega je porazdelitev endoproteze omejena na sorazmerno visoke stroške grafov stentov, ki jih je treba posebej izdelati za vsak posamezen primer. V Rusiji se taka operacija izvaja v nekaterih klinikih, odprta operacija, zlasti v sili, poteka popolnoma brezplačno.

Zapleti po operaciji

Smrtnost med načrtovanim delovanjem je 0-0,34% na leto.

Smrtnost v prvih dveh mesecih po poškodbi aorte z anevrizmom je 90%.

Operativna smrtnost ima različne kazalnike:

pri endoprostetiki - 1%;

med operacijo z rupturo anevrizme - 40-50%;

pri načrtovanih operacijah - 7-10%.

Na podlagi izkušenj kirurgov in statističnih podatkov lahko sklepamo, da je načrtovano delovanje veliko boljše, saj je vsaka zamuda pri prisotnosti indikacij lahko usodna. Vendar pa tudi pri načrtovani operaciji obstajajo tveganja za zaplete. Rezultat tega zdravljenja je približno 4%.

Zapleti, ki se pojavijo v zgodnjem pooperativnem obdobju

trombembolični zapleti - ločitev trombov in njihov vstop v pljučno, črevesno arterijo in arterije možganov in spodnjih okončin;

pri endoprostetiki - puščanje ustaljenega stenta (enolik);

krvavitev v notranjih organih in motnje krvavenja;

vnetje in neskladje operativne rane;

Preprečevanje zapletov je kompetenten izbor proteze, uporaba antibiotikov, heparina v skladu s kirurškimi standardi in okrepljeno spremljanje v obdobju rehabilitacije.

Zapleti na dolgi rok:

spolna disfunkcija (v prvem letu po operaciji, okoli 10%);

tromboza proteze (v prvih 10 letih po operaciji, 3%);

Protitelesno-črevesna fistula (do 1%);

okužba proteze (0,3-6%).

Preprečevanje dolgotrajnih zapletov - vseživljenjsko sprejemanje zaviralcev ACE, beta blokatorjev, antiagregacijskih sredstev, statinov. Za vse invazivne preiskave s penetracijo v tkivo (urološki, ginekološki, zobni postopki) je treba predpisati antibiotično zdravljenje. Da bi preprečili impotenco v času razporejanja aorte in ilične arterije, je treba paziti, da na tem področju ne poškodujete živcev.

Nevarnost anevrizme trebušne slinavke v primeru zavrnitve operacije

Bolezen je nevaren zaradi razvoja zapletov, ki ogrožajo bolnikovo življenje. To je tromboza, ruptura, aortna disekcija.

Disekcija anevrizme trebušne aorte

Zanj je značilno postopno redčenje sten posode in penetracija krvi med plasti stene stene aorte. Širjenje hematoma se pojavi pred razpadom aorte pod vplivom krvnega tlaka.

Simptomi - ostre bolečine v hrbtu, želodec, šibkost, bledica, padec krvnega tlaka, hladen znoj, kolaps, šok, izguba zavesti, smrt. V nekaterih primerih bolnik ne pride v bolnišnico.

Diagnostika - urgentno obnašanje ultrazvoka trebušne votline, po potrebi MRI ali CT.

Zdravljenje - operacija v sili.

Ruptura aorte

Preboj krvi iz aorte v retroperitonej ali trebušno votlino. Simptomi, diagnosticiranje in način zdravljenja ustrezajo piling aortni anevrizmi. Stanje šoka ali smrti je posledica velike izgube krvi in ​​posledičnih motenj pri delu srca.

Aneurizmska tromboza

Blokiranje trombotičnih mas aortnega lumina se v celoti pojavlja zaradi velikega premera tega plovila. Najpogosteje trombična oblika v stenski regiji in po odvajanju lahko zamašijo arterije z manjšim premerom (arterije spodnjih okončin, aliakove in ledvične arterije).

Simptomi - tromboza stegnenice in orjakove arterije - intenzivna bolečina, hladnost spodnjih okončin (ostro), motena funkcija motorja in modra koža spodnjih okončin; tromboza ledvične arterije - bruhanje, slabost, poslabšanje splošnega stanja, odsotnost uriniranja, bolečine v hrbtu.

Diagnostika - dupleksno skeniranje in ultrazvok.

Zdravljenje - operacija za pridobivanje tromba, antikoagulacijska terapija.

Življenjski slog za domnevno anevrizmo aorte v trebušnem delu

Pred operacijo. Z velikostjo anevrizme do 5 cm, zdravniki izberejo pričakovano zdravljenje in spremljajo bolnika. Pacient pregleda vsakih šest mesecev zdravnik. Če hitrost rasti anevrizme v pol polletju presega 0,5 cm, je predpisana operacija.

Po operaciji v prvem letu pacient obišče zdravnika mesečno, potem ko se obiski zmanjšajo na mesečno in letno.

Pred in po operaciji mora bolnik jemati zdravila, ki jih predpiše zdravnik. Prav tako so priporočljivi preprosti ukrepi za preprečevanje zapletov in rasti anevrizme ter za zdrav način življenja:

Pravilna prehrana in nadzor telesne teže. Prepovedano je jesti slano, začinjeno, ocvrto, maščobno hrano. Uvedejo se omejitve za slaščice in živalske maščobe. Priporočljivo je, da uporabite mors, compotes, sokove, ribe in nizko vsebnost maščob perutninskega mesa, fermentiranih mlečnih izdelkov, žit, svežega sadja in zelenjave. Obroke je treba razdeliti na majhne dele 4-6 krat na dan. Izdelke je treba brusiti, kuhati, pari.

Zmanjšanje holesterola v krvi, ki privedejo do statinov, prehrane brez holesterola.

Nadzor kazalcev krvnega tlaka - omejevanje soli, fizični del, stres, jemanje zdravil za normalizacijo tlaka.

Popolna zavrnitev alkohola in kajenja. Klinično dokazano, da je rast anevrizme odvisna od kajenja. Alkohol spodbuja spremembe krvnega tlaka, ki lahko povzročijo razkroj aneurizme.

Izključitev težkega fizičnega napora - šport je kontraindiciran, hoji so dovoljeni na neznatnih razdaljah. V pooperativnem obdobju - popolni postelji s postopno obremenitvijo motorja.

Popravek sočasnih bolezni - ledvice, jetra, bolezni srca, diabetes mellitus.

Prognoza bolezni

Napoved v odsotnosti zdravljenja je neugodna, saj se pojavijo zapleti, ki privedejo do smrti, ko se bolezen napreduje.

Smrtnost z majhno velikostjo anevrizme je manj kot 5% letno in z izobrazbo 5-9 cm - 75%.

Smrtnost po diagnozi in prisotnost srednje in velike anevrizme v prvih dveh letih - 50-60%.

Po razpadu aorte je napoved zelo neugoden. Brez zdravljenja, 100% bolnikov umre, s pomočjo v prvih dveh mesecih po operaciji, 90% bolnikov umre.

Po načrtovanem delovanju je napoved ugoden, stopnja preživetja v prvih 5 letih je 65-70%.

Preberite Več O Plovila