Arterijska hipertenzija - kaj to pomeni

Hipertenzija je stanje votlega organa ali posode, v katerem tekoči mediji, ki jih vsebuje, ustvarjajo visok hidrostatični tlak, ki moti njihovo delovanje. Arterijska hipertenzija (AH) se imenuje običajna oblika vaskularne bolezni pri odraslih.

Vrste hipertenzije

Odvisno od prizadetega organa obstaja več vrst hipertenzije, od katerih je pogosto:

  • vaskularni;
    • arterijski;
    • venus;
    • portal - v portalski (portalski) veni se ustvari visok pritisk, ki izloča kri iz želodca, vranice, dela črevesja;
    • vazorenal - prizadete so ledvične arterije;
  • srce;
    • diastolični;
    • sistolični;
  • hemodinamični;
  • intrakranialni;
  • intraokularni - glavkom;
  • renalna parenhimatska;
  • endokrine;
    • menopavza;
    • nadledvične žleze;
    • z boleznimi hipofize;
    • pri boleznih ščitnice;
  • intraabdominalna;
  • pljučni;
  • hipertenzija v žilnem traktu;
  • nevrogeni;
    • bolezni možganov, hrbtenjače;
    • med nosečnostjo;
    • prevelik odmerek efedrina, kateholaminov, prednizolona, ​​uporabe hormonskih kontraceptivov.

Arterijska hipertenzija je običajna oblika hipertenzije pri odraslih, kar povzroča tako motnjo, da so prizadete krvne žile v ciljnih organih in obstaja nevarnost za življenje. Ciljni organi vključujejo srce, mrežnico, možgane, ledvice.

Značilnosti hipertenzije

Arterijska hipertenzija je pogoj cirkulacijskega sistema, da arterijski krvni tlak (BP) v sistolu in diastoli presega normalno, kar potrjuje več meritev.

Območje normalnega tlaka vključuje:

  • 120/80 mm Hg. Art. - optimalno;
  • 130/85 - norma;
  • od 130 do 140 / 85-90 - se imenuje povečana normalna vrednost.

AH se nahaja v razvitih državah pri 30% odraslih. S 65 leti hipertenzije se 50-65% odraslih boli. Bolezen od AH do 50 let, večinoma moški, in od 50 let - večinoma žensk.

Vrste hipertenzije

Razlikovati med arterijsko hipertenzijo:

  • primarna (esencialna) ali hipertenzija - prvi pojav, ki se razvija brez očitnega razloga, predstavlja do 95% vseh primerov bolezni;
  • sekundarno (simptomatsko) - zapletenost osnovne bolezni, znaša do 5% primerov.

Sistolni tlak ustreza največjemu krčenju komor (systole). Bolj elastični in čistejše posode, bolje je, da stene nadomestijo udarni val, ki ga povzroča krčenje.

Diastolični tlak je tlak v posodah med diastolom, tj. Sprostitev, srce. Razlika v vrednosti sistole in diastole se imenuje impulzna razlika, v normi pa leži v razponu 40-55 mm Hg. To je tlak, pri katerem se aortni ventil odpre.

Hipertenzivna bolezen

Hipertenzija, hipertenzivna bolezen se imenuje esencialna hipertenzija.

Po klasifikaciji WHO je razvidna arterijska hipertenzija treh stopinj, ki poteka v obliki:

  • mehko - 140-159 / 90-100 mm Hg. st;
    1. meja - 140-150 / 90-94;
  • zmerno - 160-179 / 100-109;
  • težka - več kot 180 / več kot 110.

Pri 80% bolnikov je zaznana zmerna do blagi hipertenziji. Razlikujemo tudi maligno hipertenzijo, ko je diastola višja od 120 mm Hg. Art.

Če je systola nad 140 mm Hg. in diastola je manj kot 90, potem se arterijska hipertenzija imenuje izolirana. Izolirana oblika se najpogosteje pojavi po 65 letih, v 5% primerov se pojavi do 50 let starosti.

Od stopnje zvišanja krvnega tlaka je odvisna od resnosti simptomov hipertenzije in stopnje smrtnosti. Teža bolezni se poveča s povečanim krvnim tlakom.

Po naravi te bolezni so faze:

  • prvi - ni vidnih motenj, toda na echografiji srca so v diastoli kršitve;
  • druge - lezije so odkrite med raziskavami;
    • srce - EKG označen povečan levi atrij, ventrikula;
    • ledvice - povečanje kreatinina v urinu;
    • očesna mrežnica, možgani - z računalniško tomografijo, zoženje arteriolov, ščipanje arteriolov v bližnjih venskih posodah (atrioventrični križ);
  • tretji - znaki funkcionalne patologije ciljnih organov:
    • srce - hipertrofija ventrikula, ki v primeru hipertenzije poveča tveganje za srčni napad 4-krat;
    • ledvice - v dnevnem urinu najdemo več kot 300 mg beljakovin, kar ustreza proteinuriji;
    • Oči - obstoj atriovenoznyh Perekrestov povzroči krvni zastoj v venules, zaradi česar z nenadno tlaka pojavijo krvavitve, miokardni mrežnice, ki izgleda pod ophthalmoscope kot kos bombaža ( "bombaž ostrenja"), otekanje vidnega živca.

Vzroki za hipertenzijo

Najpogosteje ni mogoče ugotoviti, zakaj se razvija hipertenzija. Ampak lahko razmislite, kateri dejavniki prispevajo k pojavu simptomov hipertenzije, da bi našli način za njihovo nadomestilo.

Med dejavniki, ki prispevajo k hipertenziji, so:

  • srčna in žilna bolezen;
  • ateroskleroza;
  • diabetes;
  • homocisteinemija;
  • odpoved ledvic;
  • zaplet nosečnosti;
  • starost;
  • tla;
  • hormonske drog, sladki koren prašek pade iz rinitisa z simpatomimetiki ali drugimi zdravili.

Eden od vzrokov za hipertenzijo je izguba elastičnosti pri stenah posod. To pomeni, da stene arterij ne zmehčajo tresavic, s katerimi se kri vrže iz komor, in takšno prekinjeno gibanje v arterijski hipertenziji prispeva k uničenju ciljnih organov, povzroča simptome bolezni.

Simptomi

AH je lahko asimptomatičen in bolnik morda ne čuti večjega pritiska. Ampak pogosteje, kadar arterijska hipertenzija razvije značilne simptome, ki jih je mogoče z ustreznim zdravljenjem odpraviti.

Bolniki s hipertenzijo opozarjajo, da se začne nenadoma pojav hipertenzije, povzroči oster poslabšanje dobrega počutja, to stanje pa spremljajo rastoči simptomi:

  • glavobol - pogosto v hrbtu, v katerem je težko, da bi človek obrnil glavo zaradi bolečine;
  • hrup (zvitost) v glavi, ušesa;
  • omotica;
  • palpitacija;
  • znojenje;
  • salivacija;
  • bolečine v trebuhu;
  • leti na vidiku.

Zdravljenje

Naloga zdravljenja arterijske hipertenzije je preprečiti uničenje organov - to pomeni, da je treba izboljšati stanje majhnih plovil, ki oskrbujejo krv v možganih, ledvicah, srcu, mrežnici, da bi nadomestili takšno nevarno stanje za telo.

V zadnjih letih je bil dosežen znaten napredek pri zdravljenju bolezni srca in ožilja. Bolniki z arterijsko hipertenzijo so imeli možnost nadzirati krvni tlak, ki pomaga preprečiti zaplete in podaljšati življenjsko dobo.

Možnost, da se izboljša kakovost življenja, se poveča s spremljanjem:

  • zdravljenje z zdravilom - redno imenovanje, ki ga predpisuje zdravnik;
    • beta-blokatorji;
    • zaviralci kalcijevih kanalčkov;
    • diuretiki;
    • Zaviralci ACE;
    • zaviralci angiotenzinskih receptorjev;
  • zdravljenje brez zdravil - to je treba storiti vsak dan, zdravljenje vsakega izdelka pa ni nič manj pomembno kot jemati zdravilo;
    • omejitev soli v prehrani na 2, 4 g;
    • kontrola teže;
    • izvedljiva telesna dejavnost;
    • sadje, bogato s kalijem, v prehrani, da dopolni stalež tega makronutrienta, potrebnega za srce;
    • prenehanje kajenja.

Napoved

Za napoved hipertenzije ni pomembno le absolutni znesek, za katerega krvni tlak višji od normalnega, vendar spremljajočega bolezen.

Ugodnejša napoved z AH prve stopnje pri bolnikih, mlajših od 55 let. Do 20% poveča tveganje zapletov s 55 let, če obstajajo slabe navade, visok holesterol.

Napoved se poslabša, tveganje za zaplete se poveča s pomembno poškodbo organa. Največje tveganje zapletov (30%), življenjsko nevarne, pri bolnikih, ki trpijo, poleg arterijske hipertenzije, s sladkorno boleznijo, ki so utrpeli možgansko kap, so srčni infarkt.

Arterijska hipertenzija

Arterijska hipertenzija Je sistematično stabilno zvišanje krvnega tlaka (sistolični tlak nad 139 mm Hg in / ali diastolični tlak nad 89 mm Hg). Hipertenzija je najpogostejša bolezen srca in ožilja. Povečan arterijski tlak v posodah se pojavi kot posledica zožitve arterij in njihovih manjših vej, ki se imenujejo arterioli.

Znano je, da je celotna količina krvi v človeškem telesu približno 6-8% celotne telesne mase je torej mogoče izračunati koliko krvi v telesu vsakega posameznika. Vse krvi se gibljejo vzdolž cirkulacijski sistem krvnih žil, ki je glavna glavna prometna linija krvi. Srce se sklene in krv po krvnih žilah, krv pritiska na stene plovil z določeno silo. Ta sila se imenuje arterijski tlak. Z drugimi besedami, krvni tlak spodbuja pretok krvi skozi krvne žile.

Kazalci krvnega tlaka so: sistolični krvni tlak (SBP), ki se imenuje tudi "zgornji" arterijski tlak. Sistolični tlak kaže vrednost tlaka v arterijah, ki nastane zaradi krčenja srčne mišice pri odvajanju dela krvi v arterijo; diastolični krvni tlak (DBP), se imenuje tudi "nižji" pritisk. Prikazuje količino pritiska med sproščanjem srca, v trenutku, ko se njegovo polnjenje pojavi pred naslednjim krčenjem. Obe kazalniki merimo v milimetrih živega srebra (mm Hg).

Nekateri ljudje zaradi različnih razlogov zožujejo arteriole, najprej zaradi krčenja krvnih žil. Potem se njihov lumen trajno zoži, to pa spodbuja zgostitev sten plovil. Za premagovanje teh zožitev, ki ovira prost pretok krvi, potrebuje intenzivnejše delo srca in večjo sproščanje krvi v žilno posteljo. Razvijanje hipertenzivna bolezen.

Približno, za vsako desetino hipertenzije, povečanje arterijskega tlaka povzroči poraz organov. V takih primerih lahko govorite o simptomatski ali sekundarni hipertenziji. Približno 90% bolnikov z arterijsko hipertenzijo trpi bistveno ali primarna hipertenzija.

Izhodišče, iz katerih lahko govorimo visokega krvnega tlaka, kot je praviloma vsaj trikrat, registrirani zdravnik, raven 139/89 mmHg, pod pogojem, da pacient ne sprejema zdravila za zmanjševanje tlaka.

Rahlo, včasih celo vztrajno povečanje krvnega tlaka, ne pomeni prisotnosti bolezni. Če pa nimate nobenih dejavnikov tveganja in nobenih simptomov poškodbe organa, Na tej stopnji je hipertenzija potencialno odstranljiva. Toda kljub visoki krvni tlak se je treba posvetovati z zdravnikom, le da lahko določi stopnjo bolezni in predpiše zdravljenje arterijske hipertenzije.

Hipertenzivna kriza

Nenadno in pomembno povečanje krvnega tlaka, ki ga spremlja ostro poslabšanje koronarnega, možganskega in renalnega obtoka, se imenuje hipertonična kriza. Nevarno je pri tem, da znatno poveča tveganje za razvoj resnih kardiovaskularnih zapletov, kot so: miokardni infarkt, kap, Subarahnoidna krvavitev, pljučni edem, asektna disekcija, akutna ledvična odpoved.

Pride hipertenzivna kriza, najpogosteje po prenehanju zdravljenja brez dogovora z zdravnikom, ki je prisoten, zaradi vpliva meteoroloških dejavnikov, neželenih psihoemotionalnih stresov, sistematičnega prekomernega vnosa soli, neustreznega zdravljenja, alkoholnih ekscesov.

Hipertenzivna kriza je značilna vznemirjenost bolnikov, tesnoba, strah, tahikardija, občutek pomanjkanja zraka. Pacient ima hladen znoj, tremor rok, rdeča obraza, včasih pomembna, gleženj, občutek notranjega tresenja, otrplost ustnic in jezika, motnje govora, šibkost okončin.

Motnje oskrbe s krvjo v možganih se kažejo, najprej, vrtoglavica, slabost ali celo bruhanje. Pogosto so znaki srčnega popuščanja: zadušitev, kratka sapa, nestabilno angina pektoris, izražena v bolečinah v prsnem košu ali pri drugih žilnih zapletih.

Razviti hipertenzivne krize na kateri koli stopnji bolezni arterijske hipertenzije. Če se ponovijo krize, lahko to kaže na napačno zdravljenje.

Hipertenzivne krize so lahko 3 vrste:

1. Nevroegetativna kriza, za katero je značilno povečanje tlaka, predvsem sistoličnega. Pacient je vznemirjen, prestrašen, zaskrbljen. Pri telesni temperaturi se lahko nekoliko zviša, tahikardija.

2. Otoki hipertenzivne krize se pojavlja, najpogosteje pri ženskah, ponavadi po jedi soljene hrane ali porabi velike količine tekočine. Povečata se sistolični in diastolični tlak. Bolniki so zaspani, rahlo ovirani, vidno oteklost obraza in rok.

3. Konvulzivna hipertenzivna kriza - eden izmed najhujših, se običajno pojavi z maligno hipertenzijo. Obstaja huda poškodba možganov, encefalopatija, k čemur pride edem možganov, lahko pride do cerebralne krvavitve.

Hipertenzivno krizo praviloma povzročajo motnje v intenzivnosti in ritmu krvne oskrbe v možganih in njenih membranah. Torej, s hipertenzivno krizo, pritisk ne naraste veliko.

Da bi se izognili hipertenzivnim krizam, je treba opozoriti, da zdravljenje arterijske hipertenzije zahteva stalno vzdrževalno zdravljenje in ustavitev uporabe zdravil brez dovoljenja zdravnika je nesprejemljiva in nevarna.

Maligna arterijska hipertenzija

Sindrom, za katerega so značilni zelo visoki vrednosti krvnega tlaka, neobčutljivost ali šibka občutljivost za terapijo, hitro napredovanje organskih sprememb v organih, se imenuje maligna hipertenzija.

Maligna arterijska hipertenzija se pojavi redko, ne več kot 1% bolnikov in najpogosteje pri moških starih 40-50 let.

Prognoza sindroma je neugodna, v odsotnosti učinkovite terapije do 80% bolnikov s tem sindromom v enem letu po kronični srčni in / ali ledvični insuficienci perejo aortne anevrizme ali hemoragična kap.

Pravočasno zdravljenje, ki se je začelo v sodobnih razmerah, večkrat zmanjšuje smrtonosni izid bolezni in več kot polovica bolnikov preživi 5 let ali več.

V Rusiji okoli 40% odraslega prebivalstva trpi zaradi povišanega krvnega tlaka. Nevarno je, da mnogi med njimi sploh ne sumijo, da obstaja ta resna bolezen in zato ne nadzirajo njihovega krvnega tlaka.

V različnih letih je bilo več različnih klasifikacij arterijske hipertenzije, vendar pa je od leta 2003 na letnem Mednarodnem simpoziju kardiologije sprejeta enotna klasifikacija stopinj.

1. Enostavna stopnja arterijska hipertenzija, ko je krvni tlak v območju 140-159 mm Hg. sistolični in 90-99 mm Hg. Art. distolični.

2. Druga stopnja ali zmerno stopnjo je značilen po pritisku od 160/100 do 179/109 mm Hg. Art.

3. Težka stopnja hipertenzija je zvišanje krvnega tlaka nad 180/110 mm Hg. Art.

Stopnja resnosti arterijske hipertenzije ni običajna za določanje brez dejavnikov tveganja. Med kardiologi obstaja koncept dejavnikov tveganja za razvoj arterijske hipertenzije. Zato imenujejo tiste dejavnike, ki s dedno nagnjenostjo k tej bolezni služijo kot sprožilec, ki sproži mehanizem razvoja arterijske hipertenzije. Da dejavniki tveganja rank:

Prekomerna telesna teža - ljudje s prekomerno težo so bolj izpostavljeni tveganju za razvoj arterijske hipertenzije. Sedentarni življenjski slog, fizična nedejavnost, sedalni način življenja in nizka fizična aktivnost zmanjšujejo imuniteto, oslabijo ton mišic in krvnih žil, vodijo do debelosti, kar prispeva k razvoju hipertenzije;

Psihološki stres in nevropsihološka preobremenitev povzroči aktivacijo simpatičnega živčnega sistema, ki deluje kot aktivator vseh telesnih sistemov, vključno z dejanji na kardiovaskularni bolezni. Poleg tega se izloča kri, tako imenovani, Tiskovni hormoni, ki povzročajo krče arterij. To, mimogrede, kot kajenje, lahko povzroči togost sten arterij in razvoj arterijske hipertenzije.

Dieta z visoko vsebnostjo namizne soli, visoka solna prehrana vedno prispevajo k povečanemu pritisku. Neuravnotežena prehrana s povečano vsebnostjo aterogenih lipidov, prekomerna vsebnost kalorij, kar vodi do debelosti in spodbuja napredovanje diabetesa tipa II. Aterogeni lipidi v velikih količinah se nahajajo v živalskih maščobah in mesu, zlasti svinjine in jagnjetine.

Kajenje, eden izmed grozljivih dejavnikov pri razvoju arterijske hipertenzije. Nikotin in katran, vsebovan v tobaku, vodita do konstantnega krčenja arterij, kar pa vodi do togosti arterijskih sten in povzroči povečanje tlaka v posodah.

Zloraba alkohola eden najpogostejših vzrokov bolezni srca in ožilja. Alkoholizem prispeva k nastanku arterijske hipertenzije;

Motnje spanja, nočni sindrom apnea ali hrkanje, povzroča zvišanje tlaka v prsnem košu in trebušni votlini, kar povzroča krče krvnih žil.

Ti dejavniki prav tako vodijo do koronarne bolezni srca in ateroskleroze. Če obstaja vsaj nekaj dejavnikov, ga redno pregleduje kardiolog in, če je mogoče, zmanjša na najmanjšo možno mero.

Vzroki za arterijsko hipertenzijo

Vzroki za arterijsko hipertenzijo za nekatere niso znani. Obstaja predpostavka, da je bolezen večinoma posledica dednih vzrokov, tj. dedno predispozicijo, zlasti na maternici.

Zelo je nevarno, da se v primeru, če se arterijska hipertenzija razvije v mladosti, pogosteje kot ne, dolgo ne bo neopaženo, kar pomeni, da ni zdravila in dragi čas je zapravljen. Bolniki odpisujejo slabo zdravje in povečujejo pritisk na vremenski dejavnik, utrujenost, vegetativno-vaskularna distonija. Če se oseba posvetuje z zdravnikom, zdravljenje vegetativno-vaskularne distonije skoraj sovpada z začetnim zdravljenjem esencialne ali primarne hipertenzije. Ta in motorična aktivnost ter uravnotežena prehrana z zmanjšanim vnosom soli in postopki za kaljenje.

Sprva lahko pomaga, vendar pa kljub temu primarne hipertenzije s takšnimi metodami ni mogoče pozdraviti, je treba zdraviti zdravljenje arterijske hipertenzije pod nadzorom zdravnika.

Zato je treba bolnike s vegetativno-vaskularno distonijo natančno preučiti za potrditev diagnoze in odprave arterijske hipertenzije, še posebej, če ima družina paciente z arterijsko hipertenzijo ali jih trpi.

Včasih je lahko vzrok za hipertenzijo dedno ali pridobljeno ledvična insuficienca, Pojavi se, ko sistematično vnašamo presežne količine namizne soli v telo. Morali bi vedeti, da je prva reakcija telesa na to povečanje krvnega tlaka. Če se to pogosto zgodi, se arterijska hipertenzija razvije in napreduje. Podobno se lahko pri staranju pri ljudeh, starejših od 50-60 let, razvije ledvična odpoved.

Obstaja znani vzrok le za 5-10% primerov arterijske hipertenzije, to so primeri sekundarne simptomatske hipertenzije. Do tega pride zaradi naslednjih razlogov:

  • primarno delovanje ledvic (glomerulonefritis) Je najpogostejši vzrok simptomatske arterijske hipertenzije,
  • kongenitalno zoženje aorte - koarctacija,
  • nastanek nadledvičnih tumorjev, ki proizvajajo adrenalin in noradrenalin (feohromocitomom),
  • enostransko ali dvostransko zožitev ledvičnih arterij (stenoza),
  • nadledvične žleze, ki proizvajajo aldosteron (hiperaldosteronizem),
  • uporaba etanola (vinskega alkohola) več kot 60 ml na dan,
  • povečana funkcija ščitnice, tireotoksikoza,
  • Nekontrolirana uporaba določenih zdravil: antidepresivi, kokain in njegovi derivati, hormonska zdravila itd.

Simptomi arterijske hipertenzije

Velika nevarnost arterijske hipertenzije je, da je lahko dolgo asimptomatska in oseba sploh ne ve za bolezen, ki se razvija in razvija. Občasno omotičnost, šibkost, omotičnost, "muha v očeh" so odpisani zaradi utrujenosti ali meteoroloških dejavnikov, namesto merite tlak. Čeprav ti simptomi kažejo na kršitev cerebralne krvne slike in nujno potrebujejo posvet s kardiologom.

Če se zdravljenje ne začne, se pojavijo nadaljnji simptomi arterijske hipertenzije: npr. Otrplost okončin, včasih težave pri govorjenju. Med pregledom je hipertrofija, zvišanje levega prekata srca in povečanje njegove mase, ki je posledica zgoščenosti srčnih celic, kardiomiociti. Prvič, debelina sten levega prekata se poveča, potem se srčna komora razširi.

Postopno disfunkcija levega prekata povzroča dispnejo na naporom, srčne astme (paroksizmalno nočno dispnejo), pljučni edem, srčno popuščanje. Lahko nastane ventrikularna fibrilacija.

Simptomi arterijske hipertenzije, ki jih ni mogoče prezreti:

  • stalno ali pogosto zvišanje krvnega tlaka, to je eden od najpomembnejših simptomov, ki bi morali opozoriti;
  • pogosto glavobol, ena od glavnih pojavov arterijske hipertenzije. Morda nima jasne povezave s časom dneva in se zgodi kadarkoli, ampak praviloma ponoči ali zgodaj zjutraj, po prebujanju. V zasučnem delu glave je občutek teže ali "razpiranie". Bolniki se pritožujejo zaradi bolečine, kar se še dodatno poslabša z nagibanjem, kašljanjem in napetostjo. V obrazu je lahko majhna oteklina. Pacientovo sprejemanje navpičnega položaja (venski odliv), nekoliko zmanjša bolečino.
  • pogoste bolečine v območju srca, lokalizirane na levo od prsnice ali v predelu vrha srca. Lahko se pojavi v mirovanju in čustvenem stresu. Bol se ne ustavi nitroglicerin in ponavadi dolgo časa.
  • kratka sapa, ki se pojavi najprej samo s fizičnim naporom, potem pa v mirovanju. Označuje že znatno škodo srčne mišice in razvoj srčnega popuščanja.
  • obstajajo različne slabovidnost, pojava, tako rekoč tančica ali meglice v očeh, utripajoče "muhe" Ta simptom je povezan s funkcionalnimi motnjami krvnega obtoka v očesni mrežnici, njene bruto spremembe (odstop mrežnice, vaskularna tromboza, krvavitev). Spremembe mrežnice lahko povzročijo dvojni vid, znatno zmanjšanje vizije in celo, popolna izguba vida.
  • otekanje nog, ki kažejo srčno popuščanje.

Simptomi se spreminjajo na različnih stopnjah bolezni.

Na prvi, najlažji stopnji hipertenzije, tlak niha znotraj malo nad normo: 140-159 / 90-99 mm Hg. Art. Na tej stopnji se z arterijsko hipertenzijo z lahkoto zmede z začetkom prehladi ali preobremenjenost. Včasih moti pogosto krvavitev iz nosu in omotice. Če začnete z zdravljenjem v tej fazi, zelo pogosto, če upoštevate vsa priporočila zdravnika in določite pravilen način življenja in prehrane, lahko dosežete popolno okrevanje in izginotje simptomov.

V drugi, zmerno stopnjo, krvni tlak višji in doseže 160-179 / 100-109 mmHg. V tej fazi je bolnik ima močne in boleče glavobole, pogosta vrtoglavica, bolečine v srcu, lahko imajo patološke spremembe v nekaterih organih, zlasti v krvnih žil fundusa. Delo kardiovaskularnega in živčnega sistema, ledvic se občutno poslabša. Obstaja možnost možganske kapi. Normalizirati pritisk na to, da je potrebno z uporabo zdravil, ki jih predpiše zdravnik, da zmanjša svoj krvni tlak ne bo uspelo.

Tretja in huda stopnja hipertenzije, v kateri krvni tlak presega oznako 180/110 mm Hg. Na tej stopnji bolezni obstaja nevarnost za življenje bolnika. V povezavi z velikim stresom na posodah nastanejo nepopravljive motnje in spremembe srčne aktivnosti. Ta stopnja pogosto povzroča zaplete arterijske hipertenzije v obliki nevarnih bolezni kardiovaskularnega sistema, kot miokardni infarkt in angina pektoris. Lahko povzroči akutno srčno popuščanje, aritmije, kapi ali encefalopatijo, vpliva na krvne žile na mrežnici, vid poslabša dramatično, kronična ledvična odpoved razvija. Zdravstvena intervencija na tej stopnji je bistvenega pomena.

Če je bolezen daleč, je mogoče razviti možgansko krvavitev ali srčni infarkt miokarda.

Diagnoza arterijske hipertenzije

Za diagnozo arterijske hipertenzije se izvajajo obvezni laboratorijski testi: splošno analiza urina in krvi. Raven kreatinin v krvi, da bi izločili ledvično škodo, raven kalija v krvi za ugotavljanje tumorjev nadledvične žleze in stenozo ledvične arterije. Obvezen krvni test za glukozo.

Elektrokardiogram se izvede za objektivno analizo poteka arterijske hipertenzije. Raven splošne holesterol v krvni serum, holesterola z nizko in visoko gostoto lipoproteinov, vsebnost sečne kisline, trigliceridi. Ehokardiografijo opravimo za določitev stopnje hipertrofije, miokarda levega prekata srca in stanja njegove kontraktilnosti.

Predpisana je študija očesnega fundusa. Odkrivanje sprememb v posodah in majhnih krvavitev lahko kaže na prisotnost hipertenzije.

Poleg osnovne laboratorijske isledovany namenskih dodatni diagnostični ultrazvok ledvic in nadledvične žleze, rentgenskem slikanju prsnega koša, ultrazvok ledvičnih arterij in brachiocephalic.

Ko je diagnoza potrjena, se opravi dodaten poglobljen pregled, da se oceni resnost bolezni in predpiše ustrezno zdravljenje. Takšna diagnoza je potrebna za oceno funkcionalnega stanja cerebralnega pretoka krvi, miokarda, ledvic, odkrivanja koncentracij kortikosteroidov, aldosteronov, aktivnosti v krvi renin; Predpisana je magnetna resonanca ali računalniška tomografija možganov in nadledvičnih žlez abdominalna aortografija.

Diagnoza arterijske hipertenzije je močno olajšana, če ima bolnik informacije o primerih takšne bolezni v družini bližnjih sorodnikov. To lahko govori o dedni predispoziciji za bolezen in bo zahtevala posebno pozornost vašemu zdravju, čeprav diagnoza ni potrjena.

Za redno diagnozo je pomembno, da pacient redno merimo krvni tlak. Za objektivno diagnosticiranje in spremljanje poteka bolezni je zelo pomembno, da redno izvajate merjenje tlaka. Samo-spremljanje, med drugim, pozitivno vpliva na zdravljenje, ker pacient disciplinira.

Zdravniki ne priporočajo uporabe instrumentov, ki merijo tlak v prstu ali na zapestju za merjenje krvnega tlaka. Pri merjenju krvnega tlaka z avtomatskimi elektronskimi napravami je pomembno, da se strogo držite ustreznih navodil.

Merjenje krvnega tlaka z tonometer precej preprost postopek, če ga držite pravilno in upoštevate potrebne pogoje, tudi če se ti zdijo sitni.

Izmerite stopnjo tlaka po 1-2 urah po jedi, 1 uro po pitju kave ali kajenju. Oblačila ne smejo vezati rok in podlakti. Ročka, na kateri se izvaja meritev, mora biti brez oblačil.

Izredno pomembno je, da se v mirnem in udobnem okolju merijo z udobno temperaturo. Stolček mora biti z ravno hrbtno stranjo in ga postaviti ob mizi. Postavite se na stol, tako da je sredina manšete na podlakti na ravni srca. Nazaj proti hrbtu stolčka, ne govori ali preči noge. Če ste se pred tem premaknili ali delali, počitek najmanj 5 minut.

Manšeta mora biti nameščena tako, da je rob 2,5-3 cm nad komolčnim votlino. Mastno nanesite tesno, vendar ne tesno, tako da med vašo manšeto in roko lahko prosto prenašate prst. Potrebno je pravilno vbrizgati zrak v manšeto. Črpanje mora biti hitro, dokler ni minimalnega neugodja. Izhlapite zrak s hitrostjo 2 mm Hg. Art. na sekundo.

Nivo tlaka, na katerem se pojavi impulz, se nato zabeleži nivo, na katerem je zvok manjkal. Membrana stetoskop se nahaja na točki maksimalne pulzacije brahialne arterije, običajno tik nad ulnarno foso na notranji površini podlakta. Glava stetoskopa se ne sme dotikati cevi in ​​manšete. Prav tako mora biti gosta, da membrano pritrdite na kožo, vendar ne pritiskajte. Videz zvoka impulza v obliki gluhih kapi označuje raven sistolični arterijski tlak, izginotje srčnega utripa - raven diastolični tlak. Za zanesljivost in za preprečevanje napak je treba študijo ponoviti vsaj enkrat na 3-4 minute, izmenično na obeh rokah.

Zdravljenje arterijske hipertenzije

Zdravljenje hipertenzije neposredno odvisna od stopnje bolezni. Glavni cilj zdravljenja je zmanjšanje tveganja za nastanek kardiovaskularnih zapletov in preprečevanje grožnje smrti.

Če je razred 1 hipertenzije ni obremenjena z nobenim faktorjem eno tveganja, možnost življenjsko nevarne zaplete kardiovaskularnega sistema, kot so kap ali miokardni infarkt v naslednjih 10 letih je zelo nizka in ne presega 15%.

Taktika zdravljenja nizke stopnje hipertenzije 1. stopnje je sprememba načina življenja in zdravljenje brez zdravil do 12 mesecev, v katerem kardiolog opazuje in nadzira dinamiko bolezni. Če je krvni tlak nad 140/90 mm Hg. Art. in se ne nagiba k zmanjšanju, kardiolog nujno pobere zdravljenje z zdravili.

Povprečna stopnja pomeni, da je možnost razvoja kardiovaskularnih zapletov esencialne hipertenzije v naslednjih 10 letih 15-20%. Taktika zdravljenja bolezni na tej stopnji je podobna tisti, ki jo uporablja kardiolog za hipertenzijo 1. stopnje, vendar se obdobje zdravljenja brez zdravil zmanjša na 6 mesecev. Če je dinamika bolezni nezadovoljiva in visok krvni tlak še vedno obstaja, je priporočljivo, da bolnika prenesemo na zdravljenje.

Huda hipertenzija pomeni, da v naslednjih 10 letih, se lahko pojavijo zapleti hipertenzije in drugih bolezni srca in ožilja v 20-30% primerov. Taktika zdravljenja te stopnje hipertenzije je pregledati bolnika in nato obvezna zdravila skupaj z ne-zdravilnimi metodami.

Če je tveganje zelo veliko, to kaže, da je napoved bolezni in zdravljenja neugodna in možnost razvijanja težkih zapletov je 30% ali več. Pacient potrebuje nujni klinični pregled in takojšnjo zdravniško oskrbo.

Zdravljenje arterijske hipertenzije je usmerjeno v znižanje krvnega tlaka na normalne ravni in odpravljanje nevarnosti poškodb ciljnih organov: srca, ledvice, možganov, njihovo največjo možno zdravilo. Za zdravljenje se uporabljajo anti-hipertenzivnih zdravil, ki zmanjšujejo krvni tlak, izbira je odvisna od lečečega zdravnika, ki prihaja iz meril na starost bolnika, prisotnost nekaterih zapletov pri srčno-žilni sistem in druge organe.

Začnite zdravljenje z minimalnimi odmerki antihipertenzivnih zdravil in ob upoštevanju bolnikovega stanja postopoma povečajte, da dosežete opazen terapevtski učinek. Bolnik mora predpisano zdravilo dobro prenašati.

Najpogosteje se pri zdravljenju esencialne ali primarne hipertenzije uporablja kombinirana zdravila, vključno z več zdravili. Prednosti takega zdravljenja so možnosti hkratne izpostavljenosti različnim mehanizmom razvoja bolezni in predpisovanju zdravila v zmanjšanih odmerkih, kar znatno zmanjša tveganje za neželene učinke. To tveganje poleg tega pojasnjuje najstrožjo prepoved samouprave uporabe zdravil, ki zmanjšujejo krvni tlak ali samovoljne spremembe odmerka brez posvetovanja z zdravnikom. Vsi antihipertenzivi imajo tako močan učinek, da njihova nenadzorovana uporaba lahko privede do nepredvidljivih rezultatov.

Odmerek zdravila zmanjša ali poveča, kot je potrebno le kardiolog in po temeljitem kliničnem pregledu bolnikovega stanja.

Z zdravljenjem arterijske hipertenzije brez zdravilnega zdravljenja je cilj zmanjšati in odpraviti dejavnike tveganja in vključuje:

  • zavrnitev alkohola in kajenja;
  • izguba teže na sprejemljivo raven;
  • skladnost z dieto brez soli in uravnoteženo prehrano;
  • prehod na aktiven način življenja, okupacija z jutranjo vadbo, hojo itd., zavračanje hipodinamike.

Zapleti arterijske hipertenzije

Jasno je treba razumeti, da zanemarjanje zdravljenja arterijske hipertenzije vodi do resnih in nevarnih zapletov. Z napredovanjem hipertenzije so resno prizadeti različni organi.

  • Srce. Razvije se akutno ali kronično srčno popuščanje, opazujemo miokardno hipertrofijo levega prekata in miokardni infarkt.
  • Ledvice. Razvija se ledvična odpoved, nefrokleroza.
  • Možgane. Pogosto se pojavi diskerculatorna encefalopatija, prehodni ishemični napad, ishemični in hemoragični možganski kapi.
  • Plovila. Obstaja anevrizma aorte, itd.
  • Hipertenzivne krize.

Da bi se izognili nevarnim zapletom, se mora z naraščajočim krvnim tlakom nemudoma obrniti na zdravstveno ustanovo za pomoč in zdravljenje.

Preprečevanje arterijske hipertenzije

Za ljudi z dedno nagnjenostjo k arterijski hipertenziji in prevladujočimi dejavniki tveganja je preprečevanje bolezni zelo pomembno. Najprej je to redna preiskava kardiologa in spoštovanje pravil pravilnega življenjskega sloga, ki bo pomagal odlašati in pogosto ter odpraviti bolezen z arterijsko hipertenzijo. Če imate zgodovino sorodnikov s hipertenzijo, morate ponovno razmisliti o življenjskem stilu in dramatično spremeniti veliko navade in način življenja, ki so dejavniki tveganja.

Potrebno je aktivni življenjski slog, več, da se gibljejo, odvisno od starosti, idealne za tek, plavanje, sprehode, kolesarjenje in smučanje. Fizične obremenitve je treba uvesti postopoma, brez preobremenitve telesa. Zlasti koristna vadba na prostem. Vaja krepi srčno mišico in živčni sistem ter pomaga pri preprečevanju stresa.

Preučiti je treba prehranjevalne navade, prenehati jesti slano in maščobno hrano, preiti na nizkokalorična dieta, vključno z velikim številom rib, morskih sadežev, sadja in zelenjave.

Ne zavajam se alkoholne pijače in še posebej pivo. Prispevajo k debelosti, nenadzorovani porabi jedilne soli, ki škodi srcu, krvnim žilam, jetrih in ledvicah.

Zavrzite kajenje, snovi v nikotinu, povzročajo spremembo v stenah arterij, povečajo njihovo togost in so zato lahko odgovorne za povečanje tlaka. Poleg tega je nikotin zelo nevaren za srce in pljuča.

Poskušajte obkrožiti z ugodnim psihoemotionalno okolje. Če je mogoče, se izogibajte konfliktom, ne pozabite, nestabilni živčni sistem pogosto sproži razvoj arterijske hipertenzije.

Tako lahko na kratko rečemo, da preprečevanje arterijske hipertenzije vključuje redne preglede kardiologa, pravilnega načina življenja in ugodnega čustvenega ozadja vašega okolja.

Če obstajajo znaki rednega zvišanja krvnega tlaka, morate nemudoma iti v zdravstveno ustanovo. Ne pozabite, da s tem lahko shranite svoje zdravje in življenje!

Arterijska hipertenzija

Arterijska hipertenzija je bolezen, za katero je značilen visok krvni tlak (nad 140/90 mm Hg), ki je bil dokumentiran večkrat. Diagnozo hipertenzije se nahaja, pod pogojem, da je zvišan krvni tlak (BP), pritrjena na bolnika vsaj na treh meritev, opravljenih na ozadju mirnem okolju in v različnih obdobjih, pod pogojem, da bolnik ne bo nobenih drog, prispevati k njenemu povečanju ali zmanjšanju.

Arterijsko hipertenzijo diagnosticiramo pri približno 30% starostnikov in starejših, vendar se lahko pojavijo tudi pri mladostnikih. Povprečna incidenca moških in žensk je skoraj enaka. Med vsemi oblikami bolezni zmerne in svetlobne bolezni predstavljajo 80%.

Hipertenzija je resen medicinski in socialni problem, saj lahko privede do razvoja nevarnih zapletov (vključno z miokardnim infarktom, možgansko kap) lahko povzroči trajno invalidnost in smrt.

Daljši ali maligni potek arterijske hipertenzije povzroči znatno škodo arteriolom ciljnih organov (oči, srce, ledvice, možgane) in nestabilnost krvnega obtoka.

Dejavniki tveganja

Glavna vloga pri razvoju arterijske hipertenzije pripada kršitvam regulativne funkcije višjih delov centralnega živčnega sistema, ki spremljajo funkcije vseh notranjih organov in sistemov, vključno s kardiovaskularno. Zato se hipertenzija najpogosteje razvija pri ljudeh, pogosto prevelik, duševno in fizično, nagnjen k hudim živčnim šokom. Faktorji tveganja za razvoj arterijske hipertenzije so tudi škodljivi delovne razmere (hrup, vibracije, nočni premiki).

Drugi dejavniki, ki povzročajo razvoj hipertenzije, so:

  1. Prisotnost arterijske hipertenzije v družinski zgodovini. Verjetnost razvoja bolezni se večkrat poveča pri ljudeh, ki imajo dva ali več krvnih sorodnikov, ki trpijo zaradi visokega krvnega tlaka.
  2. Motnje metabolizma lipidov tako pri bolniku samem kot tudi pri njegovi najbližji družini.
  3. Diabetes mellitus pri pacientu ali njegovi starši.
  4. Bolezni ledvic.
  5. Debelost.
  6. Zloraba alkoholnih pijač, kajenje.
  7. Zloraba namizne soli. Poraba več kot 5,0 grama namizne soli na dan spremlja zadrževanje tekočine v telesu in krče arteriolov.
  8. Sedalni način življenja.

V menopavzi, v prisotnosti hormonskih neravnovesij, se pri ženskah poslabšajo živčne in čustvene reakcije, kar povečuje tveganje za nastanek hipertenzije. Po statističnih podatkih se pri približno 60% žensk bolezen pojavlja ravno s pojavom menopavze.

Starostni dejavnik vpliva na tveganje za nastanek hipertenzije pri moških. Do 30 let se bolezen razvije v 9% moških in po 65 letih trpi skoraj vsako sekundo. Do 40 let se arterijska hipertenzija pogosteje diagnosticira pri moških, v starostni skupini pa pogostnost žensk narašča. To je zato, ker po štiridesetih letih v telesu ženskih hormonskih sprememb, povezanih z nastopom menopavze, pa tudi z veliko smrtnostjo srednjega in starejšega moškega od zapletov arterijske hipertenzije, začnemo.

V središču patološkega mehanizma razvoja arterijske hipertenzije je povečanje odpornosti perifernih krvnih žil in povečanje minutnega srčnega izliva. Pod vplivom faktorja napetosti se moti uravnavanje tonov perifernih posod z vzdolžnim obodnikom in hipotalamusom. To vodi v krčenje arteriolov, razvoj disk kirurških in diskinetskih sindromov.

Spazmi arteriolov povečujejo izločanje hormonov skupine renin-angiotenzin-aldosteron. Aldosteron neposredno sodeluje pri metabolizmu mineralov, spodbuja zadrževanje natrija in vodnih ionov v telesu pacienta. S tem se poveča volumen krvnega obtoka in zviša krvni tlak.

Na ozadju arterijske hipertenzije pri bolniku je povečana viskoznost krvi. Posledično se krvni pretok zmanjša in se presnovni procesi v tkivih poslabšajo.

Sčasoma se stene krvnih žil strdi, kar zožuje svoj lumen in povečuje raven periferne rezistence. Na tej stopnji je hipertenzija nepovratna.

Nadaljnji razvoj patološkega procesa spremlja povečana prepustnost in impregnacijskih plazemske stenah žil ter razvoj arteriolosclerosis ellastofibroza, da postane razlog sekundarne spremembe v različnih organih in tkivih. Klinično se to kaže s primarno nefroangiosklerozo, hipertenzivno encefalopatijo, skleroticnimi spremembami v miokardiju.

Oblike bolezni

Odvisno od vzroka je izolirana esencialna in simptomatska arterijska hipertenzija.

Arterijsko hipertenzijo diagnosticiramo pri približno 30% starostnikov in starejših, vendar se lahko pojavijo tudi pri mladostnikih.

V približno 80% primerov opazimo esencialno (primarno) hipertenzijo. Vzrok za razvoj te oblike bolezni ni mogoče ugotoviti.

Simptomatska (sekundarna) hipertenzija izhaja iz poškodb organov ali sistemov, ki sodelujejo pri uravnavanju krvnega tlaka. Najpogostejša sekundarna arterijska hipertenzija se razvije v ozadju naslednjih patoloških stanj:

  • ledvične bolezni (akutna in kronična pielo- in glomerulonefritis, obstruktivna nefropatija, bolezen policističnih ledvic, ledvične bolezni vezivnega tkiva, diabetična nefropatija, hidronefroza, kongenitalna ledvic hipoplazija, reninsekretiruyuschie tumorja Liddlea sindrom);
  • neobvladljive dolgotrajna uporaba nekaterih zdravil (peroralni kontraceptivi, kortikosteroidi, antidepresivi, simpatomimetikov, nesteroidna protivnetna zdravila, droge litij ergot droge, kokain, eritropoetin, ciklosporin);
  • endokrinih bolezni (akromegalija, Cushingov sindrom - Cushingov aldosteronizem, prirojena adrenalna hiperplazija, hiper- in hipotiroidizem, hiperkalcemija, feokromocitoma);
  • kardiovaskularne bolezni (stenoza ledvične arterije, koarktacija aorte in glavnih vej);
  • zaplete nosečnosti;
  • nevrološke bolezni (zvišan intrakranialni tlak, možganski tumorji, encefalitis, respiratorna acidoza, apneja spanja, akutna porfirija, zastrupitev s svincem);
  • kirurški zapleti.

Faze arterijske hipertenzije

Za določitev stopnje arterijske hipertenzije je potrebno določiti normalne vrednosti krvnega tlaka. Pri ljudeh, starejših od 18 let, normalni tlak ni večji od 130/85 mm Hg. Tlak 135-140 / 85-90 - meja med normo in patologijo.

Naslednje faze arterijske hipertenzije se odlikujejo po stopnji zvišanja arterijskega tlaka:

  1. Svetloba (140-160 / 90-100 mm Hg) - tlak se dvigne pod vplivom stresa in fizičnega napora, po katerem se počasi vrne v normalne vrednosti.
  2. Zmerno (160-180 / 100-110 mm Hg) - BP niha čez dan; znaki poškodb notranjih organov in centralnega živčnega sistema niso opaženi. Hipertenzivne krize so redke in se pojavljajo v blagi obliki.
  3. Težko (180-210 / 110-120 mm Hg). Za to fazo so značilne hipertenzivne krize. Pri izvajanju zdravniški pregled pacientov Zaznali prehodno cerebralne ishemije, hipertrofijo levega prekata, povečan serumski kreatinin mikroalbuminurijo, zoženje arterij mrežnici.
  4. Izredno težka (nad 210/120 mm Hg). Hipertenzivne krize se pogosto pojavljajo in se pojavijo hudo. Razviti resne poškodbe tkiva, ki vodi do disfunkcijo organov (kronično ledvično odpovedjo, nefroangioskleroz, seciranje anevrizma žile, otekanje in krvavitev iz vidnega živca, cerebralne vaskularne tromboze, srčno popuščanje levega prekata, hipertenzivna encefalopatija).

Adrift hipertenzija je lahko benigna ali maligna. Za maligno obliko je značilno hitro napredovanje simptomov, dodajanje hudih zapletov iz kardiovaskularnega in živčnega sistema.

Simptomi

Klinični potek arterijske hipertenzije je spremenljiv in ga določajo ne le stopnje zvišanja krvnega tlaka, temveč tudi s tem, kateri ciljni organi so vključeni v patološki proces.

Za zgodnjo fazo arterijske hipertenzije so značilne motnje živčnega sistema:

  • prehodne glavobole, ki so najpogosteje lokalizirane v zahodni regiji;
  • omotica;
  • občutek pulsacije krvnih žil v glavi;
  • hrup v ušesih;
  • motnje spanja;
  • slabost;
  • palpitacija;
  • hitro utrujenost, letargija, občutek šibkosti.

Z nadaljnjim napredovanjem bolezni, poleg zgornjih simptomov, se doda tudi kratka sapa, kar se zgodi s telesno aktivnostjo (plezanje po stopnicah, tek ali hitro hod).

Povečanje krvnega tlaka več kot 150-160 / 90-100 mm Hg. Art. se kaže z naslednjimi znaki:

  • neumna bolečina v srcu;
  • odrevenelost prstov;
  • mišični tremor, ki spominja na zvišano telesno temperaturo;
  • pordelost obraza;
  • povečano znojenje.

Če arterijsko hipertenzijo spremlja zadrževanje tekočine v telesu, se na navedene simptome pridružijo vnetje vek in obraz, otekanje prstov.

V ozadju arterijske hipertenzije pacienti so podvrženi krči mrežničnih arterij, ki ga spremlja poslabšanje vida, videz pik v obliki strele, muhe pred očmi. S pomembnim povečanjem krvnega tlaka lahko pride do krvavitve mrežnice, kar povzroči slepoto.

Diagnostika

Program pregleda za arterijsko hipertenzijo je namenjen naslednjim ciljem:

  1. Potrdite prisotnost stabilnega zvišanja krvnega tlaka.
  2. Ugotovite morebitne poškodbe ciljnih organov (ledvice, srce, možgane, očesni organ), ocenite njihov obseg.
  3. Določiti stopnjo arterijske hipertenzije.
  4. Ocenite verjetnost zapletov.

Pri zbiranju anamneze je posebna pozornost namenjena razjasnitvi naslednjih vprašanj:

  • prisotnost dejavnikov tveganja;
  • raven zvišanja krvnega tlaka;
  • trajanje bolezni;
  • pogostost pojavov hipertenzivnih kriz;
  • prisotnost sočasnih bolezni.

Če obstaja sum hipertenzije, je treba krvni tlak meriti dinamično pod naslednjimi pogoji:

  • merjenje poteka v mirnem okolju, ki bolniku omogoča 10-15 minut za prilagajanje;
  • uro pred prihajajoči merjenje bolnika je svetoval, da ne kadijo, ne piti veliko čaja ali kave, ne jesti, ne kopati v oči in nos kapljice, ki vsebujejo simpatikomimetiki;
  • Pri merjenju mora biti bolnikova roka ravna s srcem;
  • Spodnji rob manšete naj bo oddaljen 2,5-3 cm nad ulnarno foso.

Pri prvem pregledu bolnika zdravnik opravi merjenje krvnega tlaka na obeh rokah dvakrat. Počakajte 1-2 minute pred ponovno meritvijo. Če je asimetrija tlaka večja od 5 mm Hg. itd., se vse nadaljnje meritve izvajajo na roki z velikimi eksponenti. V primerih, ko ni prisotna asimetrija, je treba opraviti meritve na levi strani desnih ročic in na desni strani leve roke.

Diagnoza arterijske hipertenzije poteka pod pogojem, da je visok bolnikov krvni tlak (BP) določen pri bolniku, ne manj kot pri treh meritvah, izvedenih v ozadju mirovnih razmer in ob različnih časih.

Bolniki s hipertenzijo se morajo naučiti meriti le arterijski tlak, kar omogoča boljši nadzor nad potekom bolezni.

Laboratorijska diagnostika pri arterijski hipertenziji vključuje:

  • Rebergov test;
  • urinaliza Nechiporenka in Zimnitsky;
  • trigliceridi, skupni holesterol v krvi;
  • kreatinin krvi;
  • glukoza v krvi;
  • elektrolitov v krvi.

Pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo morajo bolniki opraviti elektrokardiografsko študijo v 12 odmerkih. Dobljene podatke, če je potrebno, dopolnjujejo rezultati ehokardiografije.

Bolnike z ugotovljeno arterijsko hipertenzijo je treba posvetovati z oftalmologom, z obveznim pregledom fundusa.

Za oceno škode ciljnim organom opravite:

  • Ultrazvok trebušne votline;
  • računalniška tomografija ledvic in nadledvičnih žlez;
  • aortografija;
  • izločevalna urografija;
  • elektroencefalografija.

Zdravljenje arterijske hipertenzije

Terapija hipertenzije mora biti usmerjena ne samo v normalizacijo povišanega krvnega tlaka, ampak tudi pri odpravljanju obstoječih motenj iz notranjih organov. Bolezen je kronična in čeprav je popolno okrevanje v večini primerov nemogoče, ustrezno izbrano zdravljenje hipertenzije lahko prepreči nadaljnji razvoj patološkega procesa, zmanjša tveganje za hipertenzivne krize in hude zaplete.

Pri priporočenem hipertenziji:

  • upoštevanje prehrane z omejitvijo namizne soli in povečano vsebnostjo magnezija in kalija;
  • zavrnitev uporabe alkoholnih pijač in kajenja;
  • normalizacija telesne teže;
  • povečanje telesne aktivnosti (hojo, vadbo, plavanje).

zdravljenje odvisnosti od drog hipertenzije dodeli kardiologu, zahteva veliko časa in redno popravek. Poleg shemo zdravljenja za indikacije antihipertenzivov vključuje diuretike, disaggregants, blokatorji beta, hipoglikemične in hipolipidemično sredstva, sedativi ali pomirjevala.

Glavni kazalci učinkovitosti zdravljenja arterijske hipertenzije so:

  • Zmanjšanje krvnega tlaka na dobro prenašano raven;
  • odsotnost napredovanja poškodb ciljnih organov;
  • preprečiti razvoj zapletov s kardiovaskularnega sistema, ki lahko bistveno poslabšajo bolnikovo kakovost življenja ali povzročijo smrt.

Možne posledice in zaplete

Daljši ali maligni potek arterijske hipertenzije povzroči znatno škodo arteriolom ciljnih organov (oči, srce, ledvice, možgane) in nestabilnost krvnega obtoka. Kot rezultat vztrajno zvišan krvni tlak izzove miokardnega infarkta, srčne astme ali pljučni edem, ishemične ali hemoragična kap, odstop mrežnice, seciranje aortne anevrizme, kronične odpovedi ledvic.

Po statističnih podatkih približno 60% žensk razvije bolezen z menopavzo.

Arterijska hipertenzija, zlasti huda, je pogosto zapletena zaradi razvoja hipertenzivne krize (epizode nenadnega ostrega povišanja krvnega tlaka). Razvoj krize povzroča duševna preobremenitev, sprememba v meteoroloških razmerah, fizično preveliko delo. Klinično se kriza hipertenzije kaže v naslednjih simptomih:

  • znatno povečanje krvnega tlaka;
  • omotica;
  • močan glavobol;
  • povišan srčni utrip;
  • občutek toplote;
  • slabost, bruhanje, ki se lahko ponovi;
  • motnje vida (utripanje "muh" pred očmi, izguba vidnih polj, zatemnitev oči itd.);
  • kardialgija.

V ozadju hipertenzivne krize obstajajo motnje v zavesti. Bolnike je mogoče dezorientirati v času in prostoru, prestrašeni, navdušeni ali, nasprotno, zavrnjeni. Z resno različico krize je zavest morda odsoten.

Hipertenzivna kriza lahko povzroči akutno odpoved levega prekata, cerebrovaskularne nezgode (kap ishemične ali hemoragične tipa), miokardnega infarkta.

Napoved

Napoved arterijske hipertenzije določi narava sevanja (maligna ali benigna) in stopnja bolezni. Dejavniki, ki poslabšujejo napoved, so:

  • hitro napredovanje znakov poškodb ciljnih organov;
  • III in IV stadij arterijske hipertenzije;
  • huda poškodba krvnih žil.

Izjemno neugoden potek arterijske hipertenzije je opaziti pri mladih ljudeh. Imajo visoko tveganje za nastanek kapi, miokardnega infarkta, srčnega popuščanja, nenadne smrti.

Z zgodnjim začetkom zdravljenja hipertenzije in pacientovo skrbno spoštovanjem vseh priporočil zdravnika, ki je prisoten, je mogoče upočasniti napredovanje bolezni, izboljšati kakovost življenja bolnikov in včasih doseči podaljšano remisijo.

Preprečevanje arterijske hipertenzije

Primarno preprečevanje hipertenzije je namenjeno preprečevanju razvoja bolezni in vključuje naslednje dejavnosti:

  • zavračanje slabih navad (kajenje, pitje alkoholnih pijač);
  • psihološko raztovarjanje;
  • pravilno racionalno prehranjevanje z omejitvijo maščob in namizne soli;
  • redna zmerna vadba;
  • dolge sprehode na prostem;
  • zavračanje zlorabe pijač, bogatih s kofeinom (kava, kola, čaj, toniki).

Ko je že razvila preprečevanje hipertenzije namenjen upočasnitev napredovanja bolezni in preprečevanje zapletov. To se imenuje sekundarna preventiva, to vključuje skladnost bolnikov z navodili zdravnika v zvezi s tako terapijo drog in življenjskega sloga spremembe, kot tudi izvajanje rednega spremljanja ravni krvnega tlaka.

Preberite Več O Plovila