Arterijska hipertenzija: klasifikacija, vzroki, diagnoza

Ko začutite, kako se pritisk začne rasti - to je hipertenzija. Smrtne spremembe se lahko pojavijo zaradi različnih razlogov - pogosto je tveganje za hipertenzijo povezano z napredovanjem "sosednjih" patologij. Univerzalna obravnava te bolezni še ni razvita - lahko predpisujete posebna zdravila ali predpisujete strogo prehrano.

Poskusimo razumeti razloge za rast krvnega tlaka in poiskati najboljšo rešitev za rešitev problema.

Narava bolezni in njena razvrstitev

Bistvo arterijske hipertenzije se zmanjša na zvišanje krvnega tlaka. Indikatorji praga se lahko nekoliko razlikujejo pri vsaki osebi, zato je treba v primeru nenadnega poslabšanja dobrega počutja opozoriti. Ljudje, ki trpijo zaradi simptomatske arterijske hipertenzije, so izpostavljeni večjemu tveganju zapletov srca, možganov in ledvic. Obstaja tudi možnost smrtonosnega izida.

V primeru prekoračitve praga krvnega tlaka za arterijsko hipertenzijo se diagnosticira za 140 do 90. S sistoličnim indeksom 140-159 se ugotovi tranzitna (izolirana) varianta bolezni.

Ta stopnja se imenuje tudi prehypertension. Zmanjšanje elastičnosti aorte, nasprotno, vodi do zvišanja diastoličnega krvnega tlaka.

Tveganje patologije je še posebej veliko v prisotnosti naslednjih bolezni:

  • tirotoksikoza;
  • ateroskleroza;
  • napaka aortnega ventila;
  • anemija (hude oblike);
  • odprti arterijski kanal.

Hemodinamične motnje lahko povzročijo sekundarno arterijsko hipertenzijo (simptomatično je tudi). V središču patologije so lahko živčne in endokrine motnje ter motnje humoralne regulacije. Zato je razvrstitev hipertenzije v veliki meri odvisna od vzrokov, ki so povzročili razvoj bolezni.

Uvrstitev določa skupino A (primarno obliko, hipertenzivno bolezen) in skupino B (sekundarne oblike).

V skupino B so navedene naslednje različice simptomatske arterijske hipertenzije:

  • hemodinamični (v osnovi temeljijo patologija srca in aorte);
  • nevrogeni (pojavijo se zaradi encefalitisa, kraniocerebralne travme in možganskih tumorjev);
  • ledvični / nefrogeni (se pojavijo s pielonefritisom in nefritisom, tumorji, paranefritom, hematomi, ledvični kamni);
  • endokrinopatske patologije (nadledvični in hipofizni tumorji, diskrinii, difuzni toksični gobec);
  • zdravilo (tveganje je posledica pretirane uporabe glukokortikoidov, efedrina, fenacetina ali hormonskih kontraceptivov);
  • Renoprivnaya (posledica odstranitve dveh ledvic).

Stopinje patologije

Zdaj je stopnja arterijske hipertenzije razvrščena glede na raven krvnega tlaka in potek patoloških procesov. Zdravniki razlikujejo tri stopnje, katerih indeksi se znatno razlikujejo.

Se spomniš, da je sistolični tlak ustrezen, če ga hranimo v 120-129 milimetrih živega srebra in optimalni domet diastoličnega tlaka je 80-84. Obravnava je potrebna, če so ti kazalniki znatno preseženi.

Razmislite o vseh treh stopinjah:

  1. Svetloba. Dopustne omejitve so 140/90 ali 160/100. Z arterijsko hipertenzijo 1 stopinje ni treba intenzivno zdraviti - pogosto stane prehrana in sprememba življenjskega sloga.
  2. Zmerno. Vrednosti 160/100 ali 180/110 veljajo za sprejemljive. Arterijska hipertenzija 2. stopnje bi vas morala prisiliti k zdravniku. To je priložnost za odkrivanje vzrokov patologije in razvijanja kompleksne terapije.
  3. Težko. Vsak presežek oznake 180/110 se pripisuje močni stopnji simptomatske hipertenzije in zahteva nujno zdravniško pomoč.

Faktorji tveganja neposredno vplivajo na razvoj patologije. Tveganje za srčno-žilne zaplete je tveganje. Zdravniki se opirajo na morebitne zaplete in napovedujejo zdravljenje.

Faktorji tveganja vključujejo:

  • zloraba nikotina;
  • starost (tveganje obstaja pri ženskah nad 60 let in moških nad 50 let);
  • dedno nagnjenje;
  • visok holesterol v krvi;
  • hipodinamija;
  • debelost;
  • diabetes mellitus;
  • socialno-ekonomski in etnični dejavniki.

Po opredelitvi vzrokov in ugotovljene stopnje bolezni lahko zdravniki napovedujejo tveganje možganske kapi (infarkta) za naslednje desetletje. Tveganje je lahko neznatno (v 10 letih) in znaša 15% verjetnosti. Zdravljenje brez zdravil bo popravilo stanje.

Podoben indikator s povprečno stopnjo sekundarne arterijske hipertenzije je že 20%, huda stopnja pa povečuje verjetnost srčnega napada na 30%.

Faze razvoja

Za določitev stopnje patologije je potrebno analizirati stanje ciljnih organov. Izvaja se vrsta diagnostičnih študij. Preučujemo hormonske preskoke. Analizirani so simptomi in zgodovina bolezni.

Obstajajo tri stopnje:

  • Prva faza. Ciljni simptomi so popolnoma odsotni.
  • Druga stopnja. Kršitve in simptomi še niso določeni, vendar je mogoče že opaziti nekatere znake. Krvna raven mikroalbuminurije ali kreatinina se poveča. Za diagnozo se uporabljajo elektrokardiografija, ehokardiografija in rentgenski aparat.
  • Tretja stopnja. Ciljni organi so poškodovani. Vidne so funkcionalne motnje in simptomi.

Vzroki patologije

Večina razlogov, povezanih s hipertenzijo, smo že obravnavali zgoraj - čas je, da povzamemo znanje. In vendar, obstaja več teorij, ki pojasnjujejo začetek bolezni.

Razprave v znanstvenih krogih se nadaljujejo do danes - soglasno mnenje ni bilo pripravljeno.

Naštejmo prevladujoče hipoteze:

  • Nevrogeška teorija. Po tej teoriji je arterijska hipertenzija posledica številnih stresov, ki vplivajo na živčne končnice. Regulatorna disfunkcija povečuje tveganje za zvišan krvni tlak v hipotalamusu.
  • Teorija volumetrične soli. Voda in natrij, zapozneli v telesu, kršijo naravno delovanje ledvic. Rast krvnega tlaka je lokalni mehanizem samoregulacije. Arterioli ozki, tlak raste.
  • Hiperaktivacija simpatično-nadledvičnega sistema. Srce je povečano, periferna vazokonstrikcija narašča. Ta pojav se lahko pojavi zaradi genetskih motenj ali stalnih napetosti. Zdravljenje se lahko zahteva zaradi prilagoditve starosti nevroendokrina.
  • Simptomatska arterijska hipertenzija. Tu so razlogi lahko deluje koarktacija aorto, renalna arterijska stenoza, hiperaldosteronizem, feokromocitoma, hiperaktivnega ščitnice, z uporabo etanola. Posamezna zdravila predstavljajo tudi nevarnost - kokain, preoralni kontraceptivi in ​​antidepresivi.

Ne vzbujajo brez vzroka in simptomatske arterijske hipertenzije. Številne bolezni, ki smo jih že navedli, obstaja pa tudi stanje telesa, ki ne spadajo pod opredelitev "bolezni". Tveganje za nastanek hipertenzije v takšnih situacijah je precej visoko.

  • endokrine motnje (Kona sindrom, itenko-Cushingova bolezen, feohromocitom, hiperparatiroidizem);
  • ledvične bolezni (kronični glomerulonefritis, arterijska ledvična stenoza, diabetična nefropatija);
  • nosečnost;
  • kardiovaskularne patologije (pomanjkanje aortnega ventila, eritremija, odprti arterijski kanal, koarktacija aorte);
  • zdravilni vzroki;
  • alkoholno zastrupitev.

Klinična slika in simptomi hipertenzije

Dolgo časa ni simptomatologije, kar povečuje tveganje za obolevnost. Oseba razume, da ima arterijsko hipertenzijo po pojavu zapletov - na primer, močno zvišanje krvnega tlaka.

Da bi ugotovili, da se je hipertenzivna bolezen razvila, zdravniki ne žurijo, ker je tlak lahko nestabilen in se dvigne izključno v stresnih situacijah.

Če tlak po stresu ni normaliziran, bodite pozorni na naslednje simptome:

  • Arterijske motnje. V arteriolih pod vplivom tlaka se nabirajo maščobne usedline. Pojavi se ateroskleroza krvnih žil, ki se sčasoma razvije v angino pektoris. Če arterije zožijo v predelu noge, pride do pojava, ki se imenuje prekinitvena klavdikacija (povzroča togost pri hoji in sindromu bolečine).
  • Tromboza. Tvorba tromba v koronarni arteriji poveča tveganje za pojav infarkta. Če se trombo tvorijo v karotidni možganski arteriji, obstaja možnost bodočega možganskega kapi. Začetna arterijska hipertenzija bo privedla do anevrizme. Vpliv krvnega tlaka na majhna plovila povzroči poškodbo ledvic, zato - popolna ali delna izguba vida.
  • Srčne bolezni. Glavni cilj patologije je srce. Obstaja tveganje za povečanje tega organa in nadaljnjo obrabo srčne mišice. Oslabljeno srce slabše oksigenira telo, zato lahko pride do kratke izgube zavesti, omotice, muha pred očmi in tinitusa.
  • Motnje motenj. Poslabšanje oskrbe s krvjo in odlaganje maščob v arteriolih povzroči, da se velika količina krvi pretaka v možgane (to je tak paradoks). Verjetnost možganske kapi se v tem primeru močno poveča. Glavobol in omotica sta prvi zvonovi, ki kažejo, da potrebujete zdravljenje. Pri nekaterih bolnikih se diagnosticirajo mikroizlici, ki trajajo največ eno minuto. Možno je poslabšanje spomina.
  • Okvara ledvic. Notranji ledvični nefroni pod vplivom krvnega tlaka uničijo majhna posoda. Filtrirna sposobnost ledvic se poslabša. Začnite s težavami z uriniranjem, saj je beljakovina odstranjena iz našega telesa.
  • Vizualne motnje. Krvne žile v območju očesa občutno reagirajo na zvišan krvni tlak. Očesna mrežnica se podvrže degeneraciji. Zato - številne vizualne težave (motnje vida, zameglitev, muhe pred očmi).

Diagnoza bolezni - kako prepozna grožnjo na čas?

Glavna naloga zdravnikov pri diagnosticiranju bolezni je ugotoviti, ali je arterijska hipertenzija trajna. Opredelitev vzrokov patologije omogoča diagnosticiranje bolezni, proti kateremu nastane problem.

Po obravnavi tega vprašanja zdravniki izdelajo dolgoročno prognozo in načrtujejo zdravljenje.

Uporabljene so naslednje diagnostike:

  • zbiranje anamneze;
  • ponavljajoče meritve krvnega tlaka;
  • laboratorijske raziskave;
  • instrumentalne metode;
  • pregled fizične narave.

Z zbiranjem anamneze zdravniki menijo, da je glavni bolnik za starost bolnika, ki je razvil arterijsko hipertenzijo. Sekundarna vrsta bolezni je pogostejša pri bolnikih, starih od 30 do 40 let. Bolniki, starejši od 50 let, imajo bistveno obliko hipertenzije.

Ne smemo pozabiti na škodljive navade - porabo alkohola in tobaka.

Naslednji korak je fizični pregled bolnika. Opazili so dejavnike tveganja, sekundarne simptome, različne zaplete. Glavna metoda diagnosticiranja bolnika je sfigmomanometrija. To ponavlja merjenje krvnega tlaka, kar je predpogoj za končno diagnozo.

Bleda koža in prisotnost hiperemije sta pravi znaki, ki jih potrebujete za zdravljenje. Lahko opazimo otekline in spremembe ustave.

Hyperemija običajno prizadene zgornji del telesa in obraza - to kaže na hipertenzivno krizo. Verjetno boste napisali specializirana zdravila in razvili dodatno nemedicinsko zdravljenje.

Nadzor vsakodnevnega pritiska je še en temelj diagnoze. Te informacije pomagajo narediti sklep o kardiovaskularnih procesih, ki se odvijajo v telesu.

Nekatera zdravila so učinkovite ponoči, zato je treba jasno opredeliti dinamiko bolezni.

Tukaj je seznam ključnih raziskav:

  • elektrokardiografija;
  • radiografija;
  • ehokardiografija;
  • fonokardiografija;
  • veloergometrija;
  • biokemijski test krvi;
  • splošna analiza urina.

Kako zdraviti arterijsko hipertenzijo

Dolgo časa se je hipertenzija zdravila s prehrambenimi zdravili brez soli. Sredi prejšnjega stoletja se je pojavilo veliko specializiranih zdravil, zato se je razširil arzenal zdravnikov. Uspešna terapija v zadnjih letih je zmanjšala smrtnost med bolniki s hipertenzijo večkrat.

Glavna vloga je dana zdravljenju z zdravili - zdravljenje z diuretiki in vse vrste blokatorjev beta prinaša oprijemljive rezultate.

Bolniki se običajno bojijo, da bodo zdravila proti hipertenziji povzročile veliko neželenih stranskih učinkov. Med "grozljive zgodbe" - impotenca in depresija. Upoštevajte, da stranski proizvodi vsebujejo katera koli zdravila, tudi običajen aspirin. Bolje je, da uporabite zdravila, kot da bi zadevo posredovali kirurški posegi.

Zdravila

Hkrati bomo opozorili: pri odkrivanju prve faze hipertonije katera koli zdravila, ki vam jih ne bo določila ali predlagala. Ponovno merjenje krvnega tlaka, zdravniki se bodo osredotočili na zdravljenje brez zdravil. Vsake tri mesece se meritve ponovijo.

Če se tlak še povečuje, je mogoče predpisati naslednja zdravila:

  • Diuretiki. Zmanjšanje krvnega tlaka se izvaja z odstranjevanjem vode in soli iz telesa. Zdravljenje z diuretiki je pogosto kombinirano z drugimi terapevtskimi metodami.
  • Beta-blokatorji. Ta zdravila so zasnovana tako, da vplivajo na živčni sistem. Z znižanjem srčnega utripa se krvni tlak tudi zmanjša. Na perifernih krvnih žilah beta-blokatorji imajo zožujoči učinek. Ta zdravila so strogo prepovedana za bolnike-jedra in astmatike.
  • Blokatorji angiotenzinskih receptorjev. Ta zdravila temeljijo na Angiotenzinu II. Prispevajte k proizvodnji aldosterona in zožite posode, medtem ko zmanjšate krvni tlak.
  • Zaviralci kalcijevih kanalov. Omejite pritisk kalcija v mišične celice. Imenovanje ni vedno, ker želeni učinek dosežemo v 30-40% primerov.
  • Zaviralci ACE. Te snovi so predpisane bolnikom s hipertenzijo, ki so se razvile v ozadju kardiovaskularne odpovedi in bolezni ledvic.
  • Priprave na centralno akcijo. Dodana v kombinaciji z drugimi zdravili. Zdravljenje blagih hipertenzivnih oblik.
  • Zaviralci alfa. Te snovi vplivajo na centralni živčni sistem in prispevajo k zoženju arteriolov. Učinkovitost teh orodij je izjemno nizka.

Ne-zdravilne terapevtske metode

Z zmanjšanjem vsebnosti soli v hrani znatno zmanjšate verjetnost bolezni. Zdravljenje morda ni potrebno v običajnem načinu življenja - zavračanje slabih navad, pravilna prehrana in aktivni športi (kopanje, hoja, tek, fitnes oprema).

Stabilizacijo tlaka lahko dosežete s posebnimi dihalnimi vajami. Za fizične aktivnosti je vredno porabiti pol ure na dan, da ne morete umreti od kapi kasneje.

Zdravniki ne priporočajo jesti več kot 80 gramov alkohola na dan. Prekoračite normo, znatno povečate tveganje za nastanek hipertenzije. Kasnejša obravnava bo dolga, draga in ne vedno učinkovita. V nekaterih primerih je potrebna kirurška intervencija.

Odpravite maščobo in začinjeno hrano iz vaše prehrane. Očistite hladilnik konzervirane hrane, klobase in prekajene izdelke, ga napolnite z rastlinskimi proizvodi (sadjem in zelenjavo). Poskušajte priti iz okoliških pozitivnih čustev, hoditi pogosteje ali pa teči v parku. Vsi ti ukrepi se bodo izognili smrtonosnemu izidu.

Stopnje, stopnje, tveganja hipertenzije. Samo o kompleksu

Pacient, ki trpi zaradi visokega krvnega tlaka, ne razume razlike med besedami hipertenzije in hipertenzije. Piše diagnozo zdravnika na ambulantni kartici in da celo številke kažejo na nekatere. Na primer, AG 2, tveganje 3. Prav tako je nejasno, kaj pomeni 2 in kakšno tveganje je 3. Odločili smo se zapolniti vrzel v znanju in podrobno pojasniti vse o stopnjah in tveganjih hipertenzije.

Prevajamo koncepte

Rusko govoreči zdravniki pogosteje uporabljajo izraz hipertenzija, v tujini pa se pogosteje uporablja izraz hipertenzija.

Izraz hipertenzija ima grške korenine. Kadar predpono "hiper" pomeni "več", "zgoraj" in "tonos" pomeni napetost. To pomeni, da se izraz arterijska hipertenzija nanaša na visoko arterijsko napetost v literalni varianti.

Koncept hipertenzije v drugem delu besede je latinskega izvora. To pomeni, da je shranjena predpona "hiper", a "tensio" je latinska različica napetosti besede. Zato ni nobene temeljne razlike med običajno hipertenzijo in novofangirano hipertenzijo. Dejansko so to sopomenke.

Rusko govoreči zdravniki pogosteje uporabljajo izraz hipertenzija, v tujini pa se je pojavila hipertenzija. Zato, karkoli je napisano v vaši ambulantni kartici, hipertenziji ali hipertenziji, vedno pomeni eno - sindrom sistematičnega visokega krvnega tlaka, ki nima prvotnega vzroka za druge bolezni.

Če ima zvišanje krvnega tlaka dodaten provokativen razlog, gre za sekundarno hipertenzijo - simptomatsko, nefrogično, endokrino itd. Samo sekundarno hipertenzijo je 10%. Preostalih 90% je primarna hipertenzija (nujno).

Koncept ciljnih organov

Eden prvih organov "tarč", ki vpliva na hipertenzijo, je srce.

Če oseba kronično trpi zaradi sistematičnega zvišanja krvnega tlaka, se v telesu začnejo neugodne spremembe. Prvič, visok krvni tlak povzroča trpljenje organov, ki zdravniki kličejo tarče. To so:

Ti organi so nenavadni priljubljeni za hipertenzijo, na njih pa usmerja svoje udarce na prvem mestu. Klasifikacija hipertenzivnih bolezni temelji le na vplivu na ciljne organe.

Stopnje in stopnje hipertenzije

Tradicionalna klasifikacija arterijske hipertenzije je vključevala tri faze bolezni. 1,2 in 3 stopnje hipertenzije karakterizirajo razvoj bolezni v času, to je, odražajo intenziviranje negativnih sprememb, ki se pojavljajo v telesu v teku let.

Od leta 1999 je primernejša razvrstitev arterijske hipertenzije v stopinjah. Vsaka od treh stopenj hipertenzije implicira določena nihanja v digitalnih odčitkih krvnega tlaka. Delitev na 3 stopinje je tradicionalna in izgleda takole:

V nekaterih klasifikacijah je primerna četrta stopnja hipertenzije. Njene meje začetek sistoličnega indeksom 210, diastolični - nad 110. Če zdravnik ugotavlja, 4 stopnjo patologije, to pomeni, da je na digitalnih parametrov krvnega tlaka, ne pa tudi resnost bolnikovega stanja, da se šteje, da je hudo in 3. stopnje hipertenzije..

Zdaj o stopnjah hipertenzije

Za prvo stopnjo hipertenzije škodo ciljnim organom ni značilna. Bolniki običajno ne gredo k zdravniku, ker splošno stanje ne trpi veliko. Prva stopnja arterijske hipertenzije je reverzibilna. Zato morate biti še posebej pozorni na indikacije tonometra. Če igla občasno naraste, morate iti do zdravnika. Da bi preprečili nadaljnji razvoj hipertenzije.

Za drugo fazo je značilno stalno povečanje krvnega tlaka. Srce začne trpeti - levica se povečuje in "zgosti". Včasih spremembe v srcu spremljajo pomanjkljivosti v mrežnicah.

Tretja stopnja je čas zapletov vseh ciljnih organov. Bolniki že imajo angino pektoris, ledvično odpoved, encefalopatijo in druge patologije. Pogosto je tretja faza AH opazna, ko je že prisotna zgodovina srčnega napada, možganske kapi, krvavitev na fundusu, anevrizme in drugih bolezni.

Bolj kot tveganje?

Škodljive navade, starost, debelost - to je daleč od popolnega seznama dejavnikov, ki znatno povečajo verjetnost hipertenzije (hipertenzije)

Zdaj bomo obravnavali zloglasna tveganja, ki jih zdravnik opozarja v diagnozi po decimalni vejici. Med dejavniki, ki so pomembni za skupino tveganj, se upoštevajo številne okoliščine. Navedemo glavno:

  • Starost, za moške nad 55 let, za ženske - nad 65 let.
  • Kršitve lipidnega spektra krvne dislipidemije.
  • Visoka raven glukoze v krvi.
  • Debelost.
  • Kajenje.
  • Naslednja nagnjenost k hipertenziji.

Zdravnik upošteva prisotnost enega ali več dejavnikov za določanje tveganja za razvoj kardiovaskularnih patologij.

  • Če je AG 1 stopnja kombinirana z enim ali dvema neugodnima faktorjema, se določi tveganje 1.
  • Če z 1 do 2 dejavniki združimo AG 2, tveganje nizke postane zmerno in je označeno kot tveganje 2.
  • Tveganje 3 (visoka) vključuje tri neželene dejavnike in je kombinirano z AH 2-3 stopinje.
  • Tveganje 4 pomeni prisotnost več kot treh negativnih dejavnikov v kombinaciji z AH 3 stopinjami.

To je sodobna klasifikacija arterijske hipertenzije. Pred njim so bile številne možnosti. Na primer, hipertenzija je bila razdeljena z barvo. Da, ne bodite presenečeni, hipertenzija je bila razdeljena na rdeče in belo. Barva pacientove kože je bila vzeta kot podlaga. V prvem primeru je bila upoštevana bleda senca kože in hladnost okončin, v drugem primeru rdeča polt pri hipertenzivnih bolnikih.

Koncept benigne in maligne hipertenzije obstaja in zdaj, jih uspešno uporabljajo zdravniki. Maligna je hitro rastoča hipertenzija, ki jo je težko popraviti. Benigna oblika je bolezen, ki se odziva na zdravljenje, kar je v stabilni remisiji.

Arterijska hipertenzija je nevarna za začetno odsotnost simptomov. Pacient se ne trudi, zato ne vidi razloga za obisk zdravnika. Ne pozabite na pošastnost bolezni in razširjeno razširjenost hipertenzije. Tonometer v našem času bi moral biti v kateri koli družini, pravočasno, da bi opazili prve znake bolezni in ukrepali. Pri obravnavanju hipertenzije morate biti previdni in previdni. Sovražnik je dovolj lukljiv in se prefinjeno pretvrgne. Ne pozabite, da tudi v primeru stresa in pomanjkanja spanja vsi ne dvigujejo krvnega tlaka. Če se vaš krvni tlak zviša, potem AG že utira pot za vas. Ustavi to na prvi stopnji!

Ali vam je všeč članek? Povejte prijateljem o članek o družabnih omrežjih. To ni težko - samo kliknite na ustrezni gumb na dnu

Hipertenzivna bolezen: vzroki, zdravljenje, napoved, stopnja in stopnja tveganja

Hipertenzija (GB) je ena najpogostejših kardiovaskularnih bolezni, ki jo ocenjuje le ena tretjina svetovnih prebivalcev. Do starosti 60-65 let ima velik del prebivalstva diagnozo hipertenzije. Bolezen se imenuje "tihi morilec", ker so njeni znaki lahko odsotni že dolgo, medtem ko se spremembe v stenah plovil začnejo že v asimptomatični fazi in večkrat povečujejo tveganje za nastanek vaskularnih nesreč.

V zahodni literaturi se bolezen imenuje arterijska hipertenzija (AH). Domači strokovnjaki so to formulacijo sprejeli, čeprav sta še vedno "hipertenzija" in "hipertonska bolezen" še vedno v uporabi.

Skrbno pozornost na problem arterijske hipertenzije ne povzročajo le klinične manifestacije, temveč tudi komplikacije v obliki akutnih vaskularnih motenj v možganih, srcu, ledvicah. Njihovo preprečevanje je glavni cilj zdravljenja, ki vzdržuje normalne vrednosti krvnega tlaka (BP).

Pomembna točka je opredeliti vse možne dejavnike tveganja, kot tudi razjasnitev njihove vloge pri napredovanju bolezni. Razmerje med stopnjo hipertenzije in razpoložljivimi dejavniki tveganja je prikazano v diagnozi, kar poenostavlja oceno bolnikovega stanja in prognoze.

Za večino bolnikov številke v diagnozi po "AG" ne govorijo o ničemer, čeprav je jasno, da je višja stopnja in indeks tveganja, slabša je napoved in bolj resna patologija. V tem članku bomo poskušali razumeti, kako in zakaj je določena stopnja hipertenzivne bolezni postavljena in ki je osnova opredelitve tveganja za zaplete.

Vzroki in dejavniki tveganja za hipertenzijo

Vzroki za hipertenzijo so številni. Govo primarni ali nujni hipertenziji, mi inMeem v takem primeru, če ni konkretne predhodne bolezni ali patologije notranjih organov. Z drugimi besedami, takšen AH se pojavi sam po sebi, pri čemer vključuje preostale organe v patološkem procesu. Primarna hipertenzija predstavlja več kot 90% kroničnega povečanja tlaka.

Glavni vzrok za primarno hipertenzijo velja stres in psiho-čustveno preobremenitve, ki prispevajo k motnje osrednjih mehanizmov regulacije pritiska v možganih, potem trpijo humoralnih mehanizmov, ki sodelujejo ciljne organe (ledvice, srce, mrežnice očesa).

Sekundarna hipertenzija - manifestacija druge patologije, zato je vzrok za to vedno znana. Prenaša bolezen ledvic, srce, možgane, endokrine motnje in je drugotnega pomena za njih. Po zdravljenju osnovne bolezni hipertenzija izgine, zato tveganje in stopnja v tem primeru ni smiselna. Delež simptomatske hipertenzije je manj kot 10% primerov.

Vsi dejavniki so znani tudi dejavniki tveganja. V polikliniki se ustvarjajo šole hipertenzije, katerih strokovnjaki obveščajo prebivalstvo o neugodnih pogojih, ki vodijo do hipertenzije. Vsak terapevt ali kardiolog bo bolniku povedal o tveganjih, ki so že v prvem primeru zabeleženega visokega krvnega tlaka.

Med pogoji, ki povzročajo hipertenzivno bolezen, so najpomembnejši:

  1. Kajenje;
  2. Presežek soli v hrani, prekomerna poraba tekočine;
  3. Nezadostna fizična aktivnost;
  4. Zloraba alkohola;
  5. Presežek telesne mase in motnje presnove maščevja;
  6. Kronična psihoemotionalna in fizična preobremenitev.

Če ti dejavniki, ki jih lahko odpravi, ali vsaj poskušali zmanjšati njihov vpliv na zdravje, take lastnosti kot so spol, starost, dednost, ni mogoče spreminjati, in zato naj z njimi, vendar ne pozabi na vse večje tveganje.

Klasifikacija arterijske hipertenzije in ocena tveganja

Klasifikacija AH pomeni izolacijo stopnje, stopnjo bolezni in stopnjo tveganja za nastanek vaskularnih nesreč.

Faza bolezni odvisno od kliničnih pojavov. Dodeli:

  • Predklinični stadij, kadar ni znakov hipertenzije in bolnik ne sumi na povečanje tlaka;
  • 1 stopnja hipertenzije, ko se tlak poveča, so možne krize, vendar ni znakov poškodb ciljnih organov;
  • 2. fazi spremlja poraz ciljnih organov - miokard je hipertrofiran, opazimo spremembe v očesni očesu, trpijo ledvice;
  • V treh fazah so možni kapi, ishemija miokarda, patologija vida, spremembe v velikih posodah (aortna anevrizma, ateroskleroza).

Stopnja hipertenzije

Določanje stopnje GB je pomembno pri ocenjevanju tveganja in prognoze in se pojavi na podlagi podatkov o tlaku. Moram reči, da imajo normalne vrednosti krvnega tlaka drugačen klinični pomen. Torej, številka je do 120/80 mm Hg. Art. šteje optimalno, normalno bo tlak v območju 120-129 mm Hg. Art. sistolični in 80-84 mm Hg. Art. diastolični. Številke tlaka so 130-139 / 85-89 mm Hg. Art. še vedno ležijo v običajnih mejah, vendar se približujejo meji s patologijo, zato jih imenujemo "visoka normalna", Pacientu pa lahko rečemo, da ima povišan normalni tlak. Te kazalnike je mogoče obravnavati kot predpatologijo, saj je pritisk le še "nekaj milimetrov" od povečanega.

Od trenutka, ko je krvni tlak dosegel 140/90 mm Hg. Art. lahko že govorite o prisotnosti bolezni. Iz tega indeksa se določijo stopnje hipertenzije:

  • 1 stopnja hipertenzije (GB ali AH 1 postavke pri diagnozi) pomeni povečanje tlaka v območju 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.
  • 2 stopnjo GB spremljajo številke 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.
  • Pri 3 stopinjah GB je tlak 180/100 mm Hg. Art. in višje.

To se zgodi, da se števila sistoličnega tlaka povečajo, in sicer 140 mm Hg. Art. in zgoraj, medtem ko je diastolična v mejah normalne vrednosti. V tem primeru govorimo izolirana sistolična oblika hipertenzivna bolezen. V drugih primerih, sistolični in diastolični tlak ustrezajo različne stopnje bolezni, potem zdravnik naredi diagnozo v večji meri, brez sistoličnega snovi ali sklepov diastolični pritisk.

Najbolj natančna diagnoza stopnje hipertenzije je možna z novo diagnosticirano boleznijo, ko še ni bilo zdravljenja, pacient pa ni vzel nobenih antihipertenzivnih zdravil. V procesu zdravljenja se številke padejo in ko se odpravijo, se lahko, nasprotno, močno poveča, zato ni več mogoče ustrezno oceniti stopnje.

Koncept tveganja pri diagnostiki

Hipertenzija je za njene zaplete nevarna. Ni skrivnost, da velika večina bolnikov umre ali postane onemogočena ne iz dejstva visokega krvnega tlaka, ampak iz akutnih kršitev, do katerih vodi.

Krvavitve v možganih ali ishemična nekroza, miokardni infarkt, odpoved ledvic so najnevarnejši pogoji, ki jih povzroča visok krvni tlak. V zvezi s tem za vsakega pacienta po temeljitem pregledu Tveganje je ugotovljeno v diagnozi na slikah 1, 2, 3, 4. Tako diagnoza temelji na stopnji hipertenzije in tveganju za vaskularne zaplete (npr. Razred 2 / razred AH / GB, tveganje 4).

Kriterij stratifikacije tveganja za bolnike s hipertenzijo, zunanjimi boleznimi, prisotnostjo drugih bolezni in metabolnimi motnjami, vključitvijo ciljnih organov, spremljajočimi spremembami organov in sistemov.

Glavni dejavniki tveganja, ki vplivajo na napoved, so:

  1. Starost bolnika je po 55 letih za moške in 65 let za ženske;
  2. Kajenje;
  3. Motnje lipidnega presnovka (presežek norme holesterola, lipoproteinov z nizko gostoto, zmanjšanje lipidnih frakcij z visoko gostoto);
  4. Prisotnost v družini kardiovaskularne patologije med krvnimi sorodniki mlajšimi od 65 let in 55 let za ženske in moške;
  5. Presežna teža telesa, ko obseg trebuha presega 102 cm pri moških in 88 cm pri predstavnikih šibke polovice človeštva.

Ti dejavniki se štejejo za velike, vendar pa mnogi bolniki s sladkorno boleznijo hipertenzija, moteno toleranco za glukozo, vodi sedeči življenje, da odstopajo od sistema koagulacije krvi v obliki povečanja koncentracije fibrinogena. Ti dejavniki se upoštevajo dodatno, prav tako povečuje verjetnost zapletov.

ciljne organe in posledice GB

Ciljni organi lezije so značilni AG iz 2. stopnji in je pomembno merilo, ki določa tveganje, da bolnik pregled vključuje EKG, ultrazvok srca, da določi stopnjo hipertrofije njegovih testov mišic, krvi in ​​urina na kazalcev delovanja ledvic (kreatinin, beljakovin).

Najprej srce trpi zaradi visokega krvnega tlaka, ki potiska kri v krvne žile s povečano silo. Ker se arterije in arterioli spreminjajo, ko njihova stena izgubi elastičnost in ko se lumeni medsebojno povežejo, se obremenitev srca postopoma povečuje. Značilna lastnost, ki se upošteva pri tveganju stratifikacije hipertrofija miokarda, ki ga lahko sumi na EKG, ki jo določi ultrazvok.

Vključenost ledvic kot ciljnega organa kaže povečanje kreatinina v krvi in ​​urinu, pojav beljakovinskega albumina v urinu. Ob ozadju sten AG velikih arterij se pojavijo aterosklerotični plaki, ki jih je mogoče odkriti z ultrazvokom (karotidne, brahiocefalne arterije).

Tretja stopnja hipertenzije se pojavi s povezano patologijo, ki je povezana s hipertenzijo. Med njimi povezani bolezni so najpomembnejše za napovedovanje kapi, prehodnih ishemičnih napadov, angine pektoris in srčnega infarkta, nefropatija z diabetesom, ledvične insuficience, retinopatije (retinalna bolezen) zaradi hipertenzije.

Torej, bralec bo verjetno razumel, kako lahko celo eden neodvisno določi stopnjo GB. Ne bo težko, samo za merjenje pritiska. Potem lahko razmišljate o prisotnosti določenih dejavnikov tveganja, upoštevajte starost, spol, laboratorijske kazalnike, podatke EKG, ultrazvok itd. Na splošno je vse navedeno zgoraj.

Na primer bolnikov krvni tlak ustreza hipertenzivni bolezni 1 stopinjo, vendar je trpel kap, kar pomeni, da bo tveganje največ 4, četudi je možganska kap edina težava, ki ni AH. Če tlak ustreza stopnji prve stopnje, dejavnike tveganja pa je mogoče opozoriti le na kajenje in starost v ozadju dobrega zdravja, potem bo tveganje zmerno - GB 1 tbsp. (2 predmeti), tveganje 2.

Zaradi jasnosti razumevanja, kaj pomeni kazalnik tveganja pri diagnozi, lahko vse zmanjšate na majhno mizo. Ko ste določili stopnjo in "štetje" zgornjih dejavnikov, lahko določite tveganje za nastanek vaskularnih nesreč in zapletov hipertenzije za določenega bolnika. Slika 1 pomeni nizko tveganje, 2 zmerno, 3 visoko, 4 zelo veliko tveganje za zaplete.

Nizko tveganje pomeni, da verjetnost žilnih nesreč ni večja od 15%, zmerno - do 20%, veliko tveganje kaže na nastanek zapletov pri tretjini bolnikov iz te skupine, pri čemer je zelo veliko tveganje za zaplete prizadetih več kot 30% bolnikov.

Manifestacije in zapleti GB

Pojav hipertenzije določi stopnja bolezni. V predkliničnem obdobju se bolnik počuti dobro in le govorice o tonometru govorijo o bolezni, ki se razvija.

Kot napredovanje sprememb v krvnih žilah in srcu, simptomi glavobol, slabost, zmanjšana učinkovitost, periodični omotico, vizualne simptome v obliki namenom lajšanja, utripajoče "muhe" pred očmi. Vsi ti znaki niso izraženi s stabilnim potekom patologije, temveč v času razvoja hipertenzivne krize postanejo klinike svetlejše:

  • Huda glavobol;
  • Hrup, zvonjenje v glavi ali ušesih;
  • Mrak v očeh;
  • Bolečina v srcu;
  • Zasoplost;
  • Hiperemija obraza;
  • Navdušenje in občutek strahu.

Hipertenzivnih kriz s stresnimi situacijami, utrujenost, stres, pitje kave in alkoholnih pijač so sprožili, zato morajo bolniki že diagnosticirani izogniti takšne učinke. V povezavi s hipertenzivno krizo se verjetnost zapletov, vključno z življenjsko nevarnimi, dramatično povečuje:

  1. Krvavitev ali infarkt možganov;
  2. Akutna hipertenzivna encefalopatija, po možnosti z možganskim edemom;
  3. Pljučni edem;
  4. Akutna odpoved ledvic;
  5. Srčni srčni napad.

Kako pravilno meriti pritisk?

Če obstaja sum, da je povečan krvni tlak, bo prva stvar, ki jo bo specialist izvedel, meriti. Do nedavnega se je verjel, da se vrednosti krvnega tlaka lahko običajno razlikujejo po različnih rokah, vendar, kot je praksa pokazala, celo razlika 10 mm Hg. Art. se lahko pojavijo zaradi patologije obrobnih posod, zato je treba različne pritiske na desni in levi roki obravnavati previdno.

Da bi dobili najzanesljivejše podatke, je priporočljivo trikrat meriti pritisk na vsako roko z majhnimi časovnimi presledki, določitev vsakega pridobljenega rezultata. Najbolj pravilni pri večini bolnikov so najnižje dosežene vrednosti, v nekaterih primerih pa od merjenja do merjenja, povečuje tlak, ki ne govori vedno v prid hipertenzije.

Široka izbira in razpoložljivost naprav za merjenje tlaka omogoča spremljanje v številnih osebah doma. Ponavadi imajo hipertenzivni bolniki domači tonometer na dosegu roke, tako da, če se počutijo še slabše, takoj merijo krvni tlak. Opozoriti je treba, pa je, da so nihanja možno in povsem zdravi ljudje brez hipertenzije, tako da, ko so presegli standardi ne treba obravnavati kot bolezen, in za določanje diagnoze tlaka z visokim krvnim tlakom bolezni je treba izmeriti ob različnih časih, v različnih pogojih in večkrat.

Pri diagnozi esencialne hipertenzije so podatki o krvnem tlaku, podatki o elektrokardiografiji in rezultati auskultacije srca pomembni. Pri poslušanju je mogoče določiti hrup, ojačati tone, aritmijo. EKG, ki se začne z drugo fazo, kaže na leve srce znake stresa.

Zdravljenje esencialne hipertenzije

Za odpravo povečanega tlaka so bili razviti režimi zdravljenja, vključno s pripravki različnih skupin in različnimi mehanizmi delovanja. Njihova kombinacijo in odmerjanje zdravnik izbere individualno ob upoštevanju stopnje, sočasne patologije, odziva hipertenzije na določeno zdravilo. Po diagnozi GB je nastavljena na začetku zdravljenja, bo zdravnik agenti brez drog ukrepe, ki znatno povečanje učinkovitosti farmakoloških sredstev, in včasih lahko zmanjša odmerek zdravila ali zavrne vsaj nekatere od njih.

Najprej je priporočljivo normalizirati režim, izključiti obremenitve in zagotoviti motorno aktivnost. Namen prehrane je zmanjšati vnos soli in tekočine, brez alkohola, kave in stimuliranja živčnega sistema pijač in snovi. Z veliko težo bi morale omejiti kalorije, se odreči maščobo, brušeno, ocvrte in začinjene.

Brezmejni ukrepi v začetni fazi hipertenzije lahko dajo tako dober učinek, da bo potreba po predpisovanju zdravil sam po sebi izginila. Če ti ukrepi ne delujejo, zdravnik predpisuje ustrezna zdravila.

Namen zdravljenja hipertenzije ni le znižanje krvnega tlaka, ampak tudi odpravo vzroka, če je to mogoče.

Za zdravljenje GB običajno uporabljamo antihipertenzivne droge naslednje skupine:

Vsako leto se narašča seznam zdravil, ki zmanjšujejo krvni tlak in hkrati postanejo učinkovitejši in varnejši, z manj neželenimi učinki. Na začetku terapije je v najmanjšem odmerku predpisano eno zdravilo, z neučinkovitostjo pa se lahko poveča. Če se bolezen napreduje, tlak ne drži pri sprejemljivih vrednostih, nato pa se prvemu zdravilu doda drugi iz druge skupine. Klinična opazovanja kažejo, da je učinek pri kombinirani terapiji boljši kot pri dajanju enega zdravila v največji količini.

Pomemben dejavnik pri izbiri režima zdravljenja je zmanjšanje tveganja za vaskularne zaplete. Tako je opaziti, da imajo nekatere kombinacije izrazitejši "zaščitni" učinek na organe, medtem ko drugi omogočajo boljši nadzor nad tlakom. V takih primerih specialisti raje uporabljajo kombinacijo zdravil, ki zmanjšujejo verjetnost zapleta, tudi če pride do dnevnih nihanj krvnega tlaka.

V številnih primerih je treba upoštevati sočasno patologijo, ki uvaja lastne popravke terapevtskih režimov GB. Na primer, pri moških z adenomom prostate so dodeljeni zaviralci alfa, ki se ne priporočajo za trajno uporabo za zmanjšanje pritiska na druge bolnike.

Najpogosteje uporabljani zaviralci ACE, zaviralci kalcijevih kanalov, ki so predpisane tako mladim kot starejšim bolnikom s sočasnimi boleznimi ali diabetiki, diuretiki in sartani. Priprava teh skupin je primerna za začetno zdravljenje, ki se lahko nato dopolni s tretjo drogo drugačne sestave.

Zaviralci ACE (kaptopril, lizinopril) zmanjšujejo krvni tlak in hkrati imajo zaščitni učinek proti ledvicam in miokardiju. Pri mladih bolnikih so prednostne, pri ženskah, ki jemljejo hormonske kontraceptive, so pri diabetesu izkazane pri starostnih bolnikih.

Diuretiki ni manj priljubljena. Učinkovito zmanjša krvni tlak, hidroklorotiazid, klortalidon, torasemid, amilorid. Za zmanjšanje neželenih učinkov so kombinirani z zaviralci ACE, včasih - »v eni tableti« (enap, berlipril).

Beta-blokatorji (Sotalol, propranolol, propranolol) niso prednostna skupina za hipertenzijo, vendar učinkovit pri sočasni bolezni srca - srčno popuščanje, tahikardija, koronarne bolezni.

Zaviralci kalcijevih kanalov Pogosto je predpisano v kombinaciji z inhibitorji ACE, so posebno dobro v bronhialne astme v povezavi s hipertenzijo, ker ne povzroči bronhospazem (Valium, nifedipina, amlodipina).

Antagonisti receptorjev angiotenzina (losartan, irbesartan) je najbolj predpisana skupina zdravil za hipertenzijo. Učinkovito zmanjšujejo pritisk, ne povzročajo kašlja kot mnogi zaviralci ACE. Toda v Ameriki so še posebej pogosti zaradi zmanjšane nevarnosti Alzheimerjeve bolezni za 40%.

Pri zdravljenju hipertenzije je pomembno, da ne izberemo le učinkovitega režima, temveč tudi dolgoročno vzamemo droge, tudi za življenje. Mnogi bolniki verjamejo, da je ob normalnih podatkih o tlaku zdravljenje mogoče ustaviti, tablete pa so že v času krize. Znano je, da je nesistematična uporaba antihipertenzivnih zdravil še bolj škodljiva za zdravje kot popolna odsotnost zdravljenja, zato obveščanje bolnika o trajanju zdravljenja je ena od pomembnih nalog zdravnika.

Arterijska hipertenzija, kaj je to? Stopnje tveganja, vrste, simptomi in zdravljenje, prognoze

Hitra stran

Verjetno ni nobene druge tako razširjene bolezni človeka na svetu kot hipertenzija. Obstaja nekakšna "pasta": bolj, kot si človek želi živeti, starejši je, in starejši je, tem bolj lahko zviša krvni tlak.

Torej, vsak peti odrasli osebi trpi zaradi hipertenzije, le v Rusiji pa se razprostira skoraj 25 milijonov ljudi. To je ogromna številka.

  • Kadar oseba doseže starost 75 let in več, razširjenost arterijske hipertenzije (AH) doseže 50% ali več.

Znano je, da je krvni tlak prvič meril angleški zdravnik Steve Hells v letu rojstva MV Lomonosova, to je leta 1711. To je bil nevaren postopek, ki zahteva seciranje arterije, in se lahko uporabijo le v izjemnih primerih, na primer, je že imel v boju proti poškodbam. Poleg tega je bila vsaka taka intervencija napolnjena z morebitno okužbo, ki jo je takrat šele začela uganiti.

Pravi "bum" pri definiciji krvnega tlaka se je začel po briljantnem odprtju ruskega zdravnika Korotkova o načinu indirektnega določanja ravni pritiska na radialno arterijo. Njegova načela in predstavitve so bile tako preproste in popolne, da avtoritativna komisija za sprejetje izuma, ki jo sestavljajo častitljivi zdravniki in inženirji, ni vprašala Korotkova.

Prvi podatki, ki so se pojavili v začetku 20. stoletja, so pričeli pričevati, da arterijska hipertenzija s svojim dolgim ​​potekom vodi k razvoju bolezni srca in ožilja. Razvoj osnovnega znanja o hipertenziji je preprečila druga svetovna vojna. In šele v 50. letih prejšnjega stoletja so se tiazidni diuretiki začeli vključevati v prakso terapevtov in kardiologov, od katerih jih je veliko (zlasti prvič) obravnavalo kot "surove" droge.

Kakšna je to patologija, ki vodi do najpogostejših zapletov, srčnega infarkta in možganske kapi in je vzrok za znatno zmanjšanje kakovosti življenja?

Arterijska hipertenzija - kaj je to?

Hipertenzija je.... Ulov je skrit od samega začetka. Te bolezni ni mogoče natančno opredeliti, saj se indeksi tlaka v populaciji močno razlikujejo. Tveganje rasti kardiovaskularne patologije je tako "gosto" na ustrezni krivulji blizu rastu arterijskega tlaka, ki je težko "izolirati" in pokazati mejo.

Toda zdravniki so še vedno našli izhod in odgovor je "kaj je to?" Arterijska hipertenzija je nivo arterijskega tlaka, ki vodi do znatnega povečanja kardiovaskularnih bolezni, pri zdravljenju pa to tveganje pade.

Po številnih študijah z matematično statistiko je bilo ugotovljeno, da se začne hipertenzija "začne" s številkami 140/90 in več mm. gt; pri nenehno povišanem tlaku.

Hipertenzija in hipertenzija. Ali obstaja razlika?

V tuji literaturi ni razlike med temi pojmi. In v domačih publikacijah takšna razlika obstaja, a ne temeljna in bolj zgodovinska. To pojasnimo s preprostimi primeri:

  • Ko pacient najprej razkrije zvišanje krvnega tlaka katere koli narave, je izpostavljen primarni diagnozi "hipertenzivnega sindroma". To nikakor ne pomeni, da morate takoj začeti zdraviti bolnika in zdravniki lahko "počivajo na svojih lovorikah". To pomeni, da morate iskati vzrok;
  • V primeru, da se ugotovi poseben vzrok (na primer, hormonski aktivni tumor nadledvične žleze ali stenoza ledvicnih posod), bolniku diagnosticiramo sekundarno hipertenzijo. To posredno kaže, da ima bolezen vzrok, ki ga je mogoče odpraviti;
  • V primeru, da kljub vsem iskanjem in analizam vzrok povečanega tlaka ni bilo mogoče najti, je prikazana lepa diagnoza "esencialne" ali "osnovne" arterijske hipertenzije. Iz te diagnoze je že "na dosegu" in "hipertenzivna bolezen". To je diagnoza, ki se je začela v pozni ZSSR.

Zato lahko dal "enačaj" med "esencialne hipertenzije", "hipertenzivno bolezen" in "hipertenzije".

V zahodni literaturi je vse preprostejše: če je ta "arterijska hipertenzija" in ne kaže, da je sekundarna, na primer razvita na podlagi diabetesa ali travme, to pomeni hipertenzijo, katere vzrok ni jasen.

Vzroki za hipertenzijo, dejavniki tveganja

Prvič, naštevamo pogoje, ki vodijo k razvoju sekundarnega sindroma hipertenzije, ki jo zdravniki najprej skušajo prepoznati in izključiti. To je mogoče v največ 10% primerov.

Glavne vzroke sekundarne tlaka so motnje v ledvicah (50%), endokrinopatije (20%) in drugi vzroki (30%):

  • bolezni parenhimov ledvic, na primer, policistoza, glomerulonefritis (avtoimunski, strupeni);
  • bolezni ledvicnih žil (stenoza, ateroskleroza, displazija);
  • splošne žilne bolezni, na primer disekcijo aorte ali njeno anevrizmo;
  • hiperplazija nadledvične žleze, Cohnov sindrom, hiperaldosteronizem;
  • bolezni in Cushingovega sindroma;
  • akromegalija, kromocitom, hiperplazija nadledvične žleze;
  • motnje v ščitnici;
  • koarctacija aorte;
  • nenormalno, hudo nosečnost;
  • uporaba zdravil, peroralni kontraceptivi, nekatera zdravila, redke krvne bolezni.

Na splošno je treba reči, da se pri mladih bolnikih pogosto pojavlja sekundarna hipertenzija, pa tudi pri tistih bolnikih, ki so odporni na katerokoli terapijo.

Še posebej je treba poudariti razmerje vztrajnega povečanja pritiska s podaljšanim tokom diabetesa mellitusa tipa 2.

V 43% primerov pri moških in v 55% primerov pri ženskah, starejših od 55 let, se je povečal pritisk. Pri takih bolnikih predčasno "vaskularno staranje". Izgubijo elastičnost, postanejo bolj toga, in to vodi v obliko, kot je izolirana sistolična hipertenzija. Insulin povečuje "elastičnost" žilne stene in odpornost tkiva na njega poslabša potek diabetesa.

Stopnje arterijske hipertenzije, tveganja

Najprej morate vedeti kazalnike normalnega tlaka: 110.

Pojasniti je treba, da so se zdaj spremenili pristopi k pomenu različnih vrst hipertenzije. Na primer, preden je bil zelo pomemben dejavnik tveganja nenehno povečan diastolični, "nižji" pritisk.

Nato so se na začetku 21. stoletja po kopičenju podatkov sostolični in pulzni tlak začeli šteti za veliko bolj pomembno pri določanju prognoze kot pri izolirani diastolični hipertenziji.

Klasični simptomi hipertenzije so:

  • dejstvo prisotnosti tlaka v času tridimenzionalnega merjenja čez dan;
  • bolečine v srcu;
  • kratka sapa, pordelost obraza;
  • občutek toplote;
  • trepetati v rokah;
  • utripa "muhe" pred očmi;
  • glavobol;
  • hrup in zvonjenje v ušesih.

Dejansko so to simptomi simpatične adrenalinske krize, ki se kaže zlasti v vzponu. Pogosto pride do asimptomatske arterijske hipertenzije.

Torej, v našem času, obstaja veliko "izolirana" sistolična hipertenzija, na primer, povezan s sladkorno boleznijo, v kateri so zelo togi velike arterije. Toda, poleg določitve višine tlaka, morate določiti tveganje. Pogosto lahko slišite: od zdravnika: "arterijska hipertenzija 3 stopenj tveganja 3" ali "hipertenzija 1 stopnja tveganja." Kaj to pomeni?

Kako ugotoviti tveganje in stopnjo z AH?

Kateri pacienti so ogroženi in kaj je to? Gre za tveganje za nastanek kardiovaskularnih bolezni. Stopnja tveganja se ocenjuje po Framinghamovi lestvici, ki je multifaktorski statistični model, ki se v veliki meri strinja z dejanskimi rezultati z velikim številom opazovanj.

Torej, za zmanjšanje tveganja upoštevajte:

  • tla - moški.
  • starost (moški nad 55 let in ženske nad 65 let);
  • ravni arterijskega tlaka,
  • navada kajenja,
  • prisotnost prekomerne telesne mase, abdominalna debelost;
  • visok krvni sladkor, prisotnost diabetesa v družini;
  • dislipidemija ali zvišan holesterol v krvni plazmi;
  • prisotnost srčnih napadov in kapi v anamnezi ali v družini;

Poleg tega bo normalno, zamišljen zdravnik določi fizično aktivnost osebe, kakor tudi različne možne poškodbe organov, ki lahko nastanejo med podaljšanim povečanjem tlaka (miokarda, ledvičnem tkivu, krvnih žil mrežnice).

Katere diagnostične metode lahko potrdijo arterijsko hipertenzijo?

Diagnoza hipertenzije - potrditev diagnoze

V večini primerov se med rutinskim merjenjem krvnega tlaka zazna hipertenzija. Zato imajo vsi drugi načini, čeprav so zelo pomembni, pomožni pomen. Te vključujejo:

  • Splošna analiza urina, za določanje rdečih krvničk, proteinurije in cilindurije. Proteini v urinu so pomemben znak okvare ledvic pri hipertenziji;
  • Biokemični preiskava krvi za določanje sečnine, elektrolitov, glukoze v krvi in ​​lipoproteinov;
  • EKG. Ker je hipertrofija levega prekata neodvisen dejavnik hipertenzije, jo je treba določiti;

Druge študije, kot so dopplerografija in študije, na primer, ščitnice se izvajajo v skladu z indikacijami. Mnogi ljudje mislijo, da je diagnoza težavna. To ni tako, je težje najti vzrok sekundarne hipertenzije.

Zdravljenje hipertenzije, zdravil in priporočil

"Naši ljudje ne hodijo v pekarno za taksi." Ruska oseba meni, da je zdravljenje brez zdravil (mimogrede, najcenejše) samo žalitev.

V tem primeru, če se začne zdravnik govoril o "zdravem načinu življenja" in druge "čudno", nato pa postopoma se bolnikovo obraz sestavljen, da se začne, da bi dobili dolgčas, nato pa zapusti to zdravniku, da bi našli strokovnjaka, ki je takoj "predpiše droge", in še bolje - "injekcije".

Kljub temu pa je za začetek zdravljenja "mehke" arterijske hipertenzije potrebno izvesti priporočila, in sicer:

  • zmanjša količino natrijevega klorida ali namizne soli, ki vstopa v telo, do 5 g na dan;
  • zmanjšati količino trebušne debelosti. (Na splošno zmanjšanje teže le za 10 kg pri bolniku s 100 kg telesne mase zmanjša tveganje skupne smrtnosti za 25%);
  • Zmanjšajte alkohol, zlasti pivo in žgane pijače;
  • Povečati stopnjo fizične aktivnosti v povprečju, zlasti za ljudi z začetno nizko stopnjo;
  • prenehati s kajenjem, če obstaja takšna slaba navada;
  • začeli redno jesti vlaknine, zelenjavo, sadje, piti svežo vodo.

Vsa ta priporočila so nedvomno učinkovita pri ljudeh z blago in mejno hipertenzijo, vendar pa bodo tudi pri bolnikih z visokim tlakom nedvomno koristni.

Zdravila

Zdravljenje zdravil in zdravljenje hipertenzije z drogami je v celoti v pristojnosti zdravnika, ki se zdravi. Glavne skupine zdravil vključujejo diuretike, zaviralce beta, zaviralce kalcija, zaviralce ACE, antagoniste angiotenzinskih receptorjev.

Včasih se uporabljajo alfa-adrenoblockers, vazodilatatorji.

Kakšno shemo imenuje - mono zdravilo ali kombinacijo teh zdravil - se odloči zdravnik. Toda v vsakem primeru mora zdravnik, ko odkrije sindrom blage arterijske hipertenzije, predpisati popoln pregled, da se ugotovi sekundarni tip tlaka, skupaj s priporočili za prepovedano zdravljenje.

Prognoza in zapleti hipertenzije

Pravočasna diagnoza in zdravljenje hipertenzije sta namenjena ne samo normalizaciji števila tlaka, ampak tudi znatnemu zmanjšanju tveganja za zaplete. Takšni neposredni zapleti vključujejo take bolezni in razmere, kot so:

  • angina pektoris, miokardnega infarkta in hipertrofije levega prekata;
  • cerebrovaskularne bolezni: kapi, prehodni ishemični napadi, demenca in razvoj hipertenzivne encefalopatije;
  • pojav žilnih bolezni, kot je aortna anevrizma in periferna žilna okluzija;
  • pojav hipertenzivne encefalopatije in pojav progresivne odpovedi ledvic.

Vse te bolezni, zlasti infarkcije in kapi, so "voditelji" v umrljivosti v našem času. Kljub temu, da ima velik odstotek bolnikov večletno hipertenzijo brez kakršne koli manifestacije, lahko pa pride do malignih bolezni, ki jih zaznamujejo simptomi, kot so progresivna izguba vida, glavobol, zmedenost.

Lahko moti epileptične napade, slabost, bruhanje. Podobni znaki so značilni za združevanje cerebralnih simptomov, povezanih s povečanim intrakranialnim pritiskom, in zahtevajo nujno hospitalizacijo.

Na koncu smo poskušali prispevati k temu, da je članek koristen za osebo, ki želi biti preučena in najti najboljši način za ohranjanje zdravja brez drog, saj je dejstvo, da je arterijska hipertenzija najbolj primerna, da je lažje preprečiti kot zdraviti.

Preberite Več O Plovila