Arterijska hipertenzija - kaj to pomeni

Hipertenzija je stanje votlega organa ali posode, v katerem tekoči mediji, ki jih vsebuje, ustvarjajo visok hidrostatični tlak, ki moti njihovo delovanje. Arterijska hipertenzija (AH) se imenuje običajna oblika vaskularne bolezni pri odraslih.

Vrste hipertenzije

Odvisno od prizadetega organa obstaja več vrst hipertenzije, od katerih je pogosto:

  • vaskularni;
    • arterijski;
    • venus;
    • portal - v portalski (portalski) veni se ustvari visok pritisk, ki izloča kri iz želodca, vranice, dela črevesja;
    • vazorenal - prizadete so ledvične arterije;
  • srce;
    • diastolični;
    • sistolični;
  • hemodinamični;
  • intrakranialni;
  • intraokularni - glavkom;
  • renalna parenhimatska;
  • endokrine;
    • menopavza;
    • nadledvične žleze;
    • z boleznimi hipofize;
    • pri boleznih ščitnice;
  • intraabdominalna;
  • pljučni;
  • hipertenzija v žilnem traktu;
  • nevrogeni;
    • bolezni možganov, hrbtenjače;
    • med nosečnostjo;
    • prevelik odmerek efedrina, kateholaminov, prednizolona, ​​uporabe hormonskih kontraceptivov.

Arterijska hipertenzija je običajna oblika hipertenzije pri odraslih, kar povzroča tako motnjo, da so prizadete krvne žile v ciljnih organih in obstaja nevarnost za življenje. Ciljni organi vključujejo srce, mrežnico, možgane, ledvice.

Značilnosti hipertenzije

Arterijska hipertenzija je pogoj cirkulacijskega sistema, da arterijski krvni tlak (BP) v sistolu in diastoli presega normalno, kar potrjuje več meritev.

Območje normalnega tlaka vključuje:

  • 120/80 mm Hg. Art. - optimalno;
  • 130/85 - norma;
  • od 130 do 140 / 85-90 - se imenuje povečana normalna vrednost.

AH se nahaja v razvitih državah pri 30% odraslih. S 65 leti hipertenzije se 50-65% odraslih boli. Bolezen od AH do 50 let, večinoma moški, in od 50 let - večinoma žensk.

Vrste hipertenzije

Razlikovati med arterijsko hipertenzijo:

  • primarna (esencialna) ali hipertenzija - prvi pojav, ki se razvija brez očitnega razloga, predstavlja do 95% vseh primerov bolezni;
  • sekundarno (simptomatsko) - zapletenost osnovne bolezni, znaša do 5% primerov.

Sistolni tlak ustreza največjemu krčenju komor (systole). Bolj elastični in čistejše posode, bolje je, da stene nadomestijo udarni val, ki ga povzroča krčenje.

Diastolični tlak je tlak v posodah med diastolom, tj. Sprostitev, srce. Razlika v vrednosti sistole in diastole se imenuje impulzna razlika, v normi pa leži v razponu 40-55 mm Hg. To je tlak, pri katerem se aortni ventil odpre.

Hipertenzivna bolezen

Hipertenzija, hipertenzivna bolezen se imenuje esencialna hipertenzija.

Po klasifikaciji WHO je razvidna arterijska hipertenzija treh stopinj, ki poteka v obliki:

  • mehko - 140-159 / 90-100 mm Hg. st;
    1. meja - 140-150 / 90-94;
  • zmerno - 160-179 / 100-109;
  • težka - več kot 180 / več kot 110.

Pri 80% bolnikov je zaznana zmerna do blagi hipertenziji. Razlikujemo tudi maligno hipertenzijo, ko je diastola višja od 120 mm Hg. Art.

Če je systola nad 140 mm Hg. in diastola je manj kot 90, potem se arterijska hipertenzija imenuje izolirana. Izolirana oblika se najpogosteje pojavi po 65 letih, v 5% primerov se pojavi do 50 let starosti.

Od stopnje zvišanja krvnega tlaka je odvisna od resnosti simptomov hipertenzije in stopnje smrtnosti. Teža bolezni se poveča s povečanim krvnim tlakom.

Po naravi te bolezni so faze:

  • prvi - ni vidnih motenj, toda na echografiji srca so v diastoli kršitve;
  • druge - lezije so odkrite med raziskavami;
    • srce - EKG označen povečan levi atrij, ventrikula;
    • ledvice - povečanje kreatinina v urinu;
    • očesna mrežnica, možgani - z računalniško tomografijo, zoženje arteriolov, ščipanje arteriolov v bližnjih venskih posodah (atrioventrični križ);
  • tretji - znaki funkcionalne patologije ciljnih organov:
    • srce - hipertrofija ventrikula, ki v primeru hipertenzije poveča tveganje za srčni napad 4-krat;
    • ledvice - v dnevnem urinu najdemo več kot 300 mg beljakovin, kar ustreza proteinuriji;
    • Oči - obstoj atriovenoznyh Perekrestov povzroči krvni zastoj v venules, zaradi česar z nenadno tlaka pojavijo krvavitve, miokardni mrežnice, ki izgleda pod ophthalmoscope kot kos bombaža ( "bombaž ostrenja"), otekanje vidnega živca.

Vzroki za hipertenzijo

Najpogosteje ni mogoče ugotoviti, zakaj se razvija hipertenzija. Ampak lahko razmislite, kateri dejavniki prispevajo k pojavu simptomov hipertenzije, da bi našli način za njihovo nadomestilo.

Med dejavniki, ki prispevajo k hipertenziji, so:

  • srčna in žilna bolezen;
  • ateroskleroza;
  • diabetes;
  • homocisteinemija;
  • odpoved ledvic;
  • zaplet nosečnosti;
  • starost;
  • tla;
  • hormonske drog, sladki koren prašek pade iz rinitisa z simpatomimetiki ali drugimi zdravili.

Eden od vzrokov za hipertenzijo je izguba elastičnosti pri stenah posod. To pomeni, da stene arterij ne zmehčajo tresavic, s katerimi se kri vrže iz komor, in takšno prekinjeno gibanje v arterijski hipertenziji prispeva k uničenju ciljnih organov, povzroča simptome bolezni.

Simptomi

AH je lahko asimptomatičen in bolnik morda ne čuti večjega pritiska. Ampak pogosteje, kadar arterijska hipertenzija razvije značilne simptome, ki jih je mogoče z ustreznim zdravljenjem odpraviti.

Bolniki s hipertenzijo opozarjajo, da se začne nenadoma pojav hipertenzije, povzroči oster poslabšanje dobrega počutja, to stanje pa spremljajo rastoči simptomi:

  • glavobol - pogosto v hrbtu, v katerem je težko, da bi človek obrnil glavo zaradi bolečine;
  • hrup (zvitost) v glavi, ušesa;
  • omotica;
  • palpitacija;
  • znojenje;
  • salivacija;
  • bolečine v trebuhu;
  • leti na vidiku.

Zdravljenje

Naloga zdravljenja arterijske hipertenzije je preprečiti uničenje organov - to pomeni, da je treba izboljšati stanje majhnih plovil, ki oskrbujejo krv v možganih, ledvicah, srcu, mrežnici, da bi nadomestili takšno nevarno stanje za telo.

V zadnjih letih je bil dosežen znaten napredek pri zdravljenju bolezni srca in ožilja. Bolniki z arterijsko hipertenzijo so imeli možnost nadzirati krvni tlak, ki pomaga preprečiti zaplete in podaljšati življenjsko dobo.

Možnost, da se izboljša kakovost življenja, se poveča s spremljanjem:

  • zdravljenje z zdravilom - redno imenovanje, ki ga predpisuje zdravnik;
    • beta-blokatorji;
    • zaviralci kalcijevih kanalčkov;
    • diuretiki;
    • Zaviralci ACE;
    • zaviralci angiotenzinskih receptorjev;
  • zdravljenje brez zdravil - to je treba storiti vsak dan, zdravljenje vsakega izdelka pa ni nič manj pomembno kot jemati zdravilo;
    • omejitev soli v prehrani na 2, 4 g;
    • kontrola teže;
    • izvedljiva telesna dejavnost;
    • sadje, bogato s kalijem, v prehrani, da dopolni stalež tega makronutrienta, potrebnega za srce;
    • prenehanje kajenja.

Napoved

Za napoved hipertenzije ni pomembno le absolutni znesek, za katerega krvni tlak višji od normalnega, vendar spremljajočega bolezen.

Ugodnejša napoved z AH prve stopnje pri bolnikih, mlajših od 55 let. Do 20% poveča tveganje zapletov s 55 let, če obstajajo slabe navade, visok holesterol.

Napoved se poslabša, tveganje za zaplete se poveča s pomembno poškodbo organa. Največje tveganje zapletov (30%), življenjsko nevarne, pri bolnikih, ki trpijo, poleg arterijske hipertenzije, s sladkorno boleznijo, ki so utrpeli možgansko kap, so srčni infarkt.

Arterijska hipertenzija

Arterijska hipertenzija - patološko ali fiziološka nagnjenost k nenadna ali postopen stopenj povečanja sistoličnega in diastoličnega krvnega tlaka intravaskularno komponente izhaja kot samostojna nozokomialne enoti ali drugi manifestacija patologije čemer voljo pacientu.

Po svetovnih statističnih podatkih je epidemiološka situacija glede na incidenco arterijske hipertenzije neugodna, saj odstotek te patologije v strukturi bolezni kardiološkega profila doseže 30%. Obstaja jasna povezava med povečanjem tveganja za razvoj znakov in posledic arterijske hipertenzije s povečanjem starosti bolnika, zato je glavna kategorija povečanega tveganja pri odraslih in starejših.

Vzroki za arterijsko hipertenzijo

Pojav simptomov hipertenzije pri pacientu, ki se lahko pojavijo v ozadju obstoječih kroničnih bolezni in s tem, da je sekundarni ali simptomatsko hipertenzijo izvedba. V primeru, ko je hipertenzija primarne narave in tudi po obsežni pregled bolnika ne more ugotoviti vzrok, provokativna povečanje intravaskularno krvni tlak, uporablja izraz "visok krvni tlak", ki je neodvisna nozokomialne oblika.

Primarna arterijska hipertenzija je opaziti pri skoraj 90% primerov obstoječega povečanja arterijskega tlaka in trenutno je upoštevana polietiološka narava razvoja tega patološkega stanja. Torej, ne obstajajo spremenljive dejavnike tveganja hipertenzija, da bi se izognili, da je ni mogoče (spol, starost in genetski determinizem), vendar ti sprožilci niso prevladujoči pri razvoju hude hipertenzije. V večji meri življenjski slog osebe (neuravnotežena prehrana, slabe navade, nizka aktivnost, psihoemotska nestabilnost) vpliva na razvoj znakov primarne arterijske hipertenzije. Skupaj vsi prej omenjeni dejavniki povzročajo ugodne razmere za patogenetski razvoj arterijske hipertenzije.

Trenutno se razmišljajo o številnih patogenetskih teorijah razvoja esencialne arterijske hipertenzije, čeprav te taktike nimajo vpliva na taktiko upravljanja pacienta in določanje obsega terapevtskih ukrepov. V večji meri je treba upoštevati etiopatogenezo razvoja sekundarne arterijske hipertenzije, saj brez odpravljanja etiološkega dejavnika, ki povzroča zvišanje krvnega tlaka, v tem primeru ne smemo čakati na pozitivne rezultate zdravljenja.

Tako je v izvedbenem simptomatska renovaskularne hipertenzije glavni patogeni povezava stenoza ledvičnih arterij, ki se pojavi, ko aterosklerozi lezija ali njegov fibromuskularne displazije. Izjemno redko etiološke dejavnik, ki vpliva na ledvičnih arterij je sistemski vaskulitis. Posledica stenoze je razvoj ishemične poškodbe na eni ali obeh ledvicah, izzove hiperprodukcijo renina, imajo posreden učinek na krvni tlak.

Patogeneza endokrinih oblik etiološke hipertenzije leži dvig hormonske snovi, pozitivno vplivati ​​na povečanje intravaskularno krvnega tlaka, ki se pojavi v Cushingovega sindroma, feokromocitom in Conn sindroma. Nekatere bolezni srca in ožilja lahko služi kot osnova za razvoj sekundarne patologije hipertenzije, kot koarktacija aorte.

Simptomi arterijske hipertenzije

Klinične manifestacije v začetni fazi razvoja hipertenzije lahko odsotni skupaj, in diagnoza je v tem primeru temelji le na podatkih in objektivno instrumentalne in laboratorijske preiskave.

Predstavitev pritožb bolnikov, ki trpijo za hipertenzijo precej nespecifično, in zato na začetku bistveno diagnoze bolezni hipertenzija veliko težje. V večini primerov so bolniki, hipertenzija epizoda zaskrbljeni glavobol prednostno lokalizirana v frontalni in okcipitalni ostro omotico, zlasti pri menjavi položaja telesa, nenormalen zvok v ušesih. Ti simptomi niso pathognomonic, zato menijo, da bi klinična merila hipertenzija ni priporočljivo, saj se nad simptomi občasno pojavljajo v popolnoma zdravih ljudi in nimajo nič opraviti s povečanjem krvnega tlaka. Klasične klinične manifestacije dihalne motnje, so opazili znake srčne disfunkcije samo v poznejši fazi hipertenzije.

Nekateri etiopathogenetical oblike hipertenzije spremlja razvoj specifičnih kliničnih simptomov, zato izkušen že pri prvem pregledu in natančni zgodovine lahko vzpostavi pravilno diagnozo. Na primer, pri reninvaskularnem tipu arterijske hipertenzije vedno obstaja oster prvenec kliničnih manifestacij, ki se sestoji iz ostrih kritičnih in stalnih povečanj kazalcev krvnega tlaka, predvsem zaradi diastolične komponente. Za renovaskularno arterijsko hipertenzijo ni značilno za potek krize, vendar je pacientovo dobro počutje v tej patologiji izredno težko.

Nasprotno pa je endokrinijska arterijska hipertenzija nagnjena k paroksizmalnemu toku bolezni z razvojem klasičnih hipertenzivnih kriz. Za to patologijo je bolnikova klinična "paroksizmalna triada" značilna, sestavljena je iz ostrega glavobola, močnega znojenja in hitrega srčnega utripa. Za bolnike, ki so v tem patološkem stanju, je značilna ekstremna psihoemotska ekscitabilnost. Razvoj hipertenzivne krize se najpogosteje ponoči pojavlja, trajanje kliničnih manifestacij pa ne presega več kot ene ure, po kateri pacienti opažajo ostro šibkost in dolgočasen skupni glavobol.

Stopnje in stopnje arterijske hipertenzije

Določitev resnosti in intenzivnosti kliničnih manifestacij arterijske hipertenzije ter stopnje razvoja bolezni je predpogoj za izbiro ustreznega režima zdravljenja. Osnova za ločitev hipertenzije osnovnem in simptomatično izvora, čaka stopnjo povečanja sistoličnega in diastoličnega komponento krvnega tlaka.

Bolniki z 1 stopnjo arterijske hipertenzije običajno ne opazijo izrazite kršitve lastnega zdravstvenega stanja, ker podatki o krvnem tlaku v tej situaciji ne presegajo 159/99 mm. gt; Art.

2 stopnji arterijske hipertenzije spremljajo izrazite klinične manifestacije in organske spremembe v ciljnih organih, kazalci krvnega tlaka pa so v dimenzijah 179/109 mm. gt; Art.

Za 3 stopnjo bolezni je značilno zelo hudo agresivno potek in težnja po razvoju zapletov zaradi kršitev funkcije možganov in srca. V tretji stopnji pride do kritičnega povečanja vrednosti krvnega tlaka več kot 180/110 mm. gt; Art.

Poleg klasifikacije arterijske hipertenzije glede na resnost, v praksi kardiologi uporabljajo postopno ločitev te patologije, katere merila so prisotnost znakov poškodb ciljnih organov.

V začetni fazi arterijske hipertenzije, primarne in sekundarne geneze, pacientu v celoti manjkajo pojave organskih poškodb tkiv in organov, ki so občutljivi na visok krvni tlak.

Druga faza vključuje razvoj bolezni razvitih kliničnih simptomov, intenzivnost manifestacij je odvisna od stopnje vpletenosti notranjih organov. Vendar pa je v večini primerov je to korak hipertenzija določena na podlagi instrumentalne potrditev poškodbe organov v obliki hipertrofična kardiomiopatija levega prekata po ehokardiografijo in EKG, zoženje krvnih žil mrežnice gledano fundus Izberite parameter spreminja biokemično analizo krvi - in sicer zmerno povečanje ravni kreatinin v plazmi.

Tretja stopnja arterijske hipertenzije je terminal, v katerem pacient razvije nepopravljive spremembe v vseh organih, ki so občutljivi na visok krvni tlak. Glede srca v osebi, ki trpi zaradi povečanega krvnega tlaka, se razvije ishemična poškodba miokarda, ki se kaže v nastanku infarktnih con. Na strukturo možganov ima arterijska hipertenzija negativen učinek v obliki provokacije prehodnih ishemičnih napadov, hipertenzivne encefalopatije in celo tvorbe žrela ishemične kapi. Dolgotrajno sistemsko povečanje intravaskularnega tlaka ima zelo negativen učinek na strukturo posod temeljine, kar povzroči nastanek krvavitev v mrežnici in edeme optičnega živčnega diska.

Za zaključno fazo razvoja arterijske hipertenzije je značilna znatna inhibicija delovanja ledvic, kar se odraža v koncentracijah kreatinina, ki presegajo 177 μmol / l.

Diagnoza arterijske hipertenzije

V kliničnem in instrumentalne in laboratorijsko oceno bolnikih z arterijsko hipertenzijo, katerega glavni namen biti toliko ugotovitev povišanega krvnega tlaka, kot je odkrivanje sekundarnih vzrokov hipertenzije, znakov poškodb notranjih organov, kot tudi ovrednotenje prisotnost dejavnikov tveganja za srčnih komplikacij profila.

Ko je primarni stik s pacientom ključ za vzpostavitev pravilne diagnoze in določanje nadaljnjih taktik zdravljenja, je potrebno skrbno zbiranje bolnikovih anamnestičnih podatkov. V objektivnem pregledu bolnika, ki trpi zaradi arterijske hipertenzije, v nekaterih primerih je mogoče ugotoviti etiopatogenetsko obliko bolezni zaradi odkritja specifičnih patognomonskih značilnosti. Tako je z obstoječim vrsto trebušne debelosti pri pacientu, v kombinaciji z hipertrihoza, hirzutizem in trajno povečanje diastoličnim komponente krvnega tlaka morajo prevzeti naravo endokrinega bolezni (Cushingov sindrom). S feohromocitomom, ki ga spremlja izrazita paroksizmalna arterijska hipertenzija, je opaziti pigmentacijo kože v aksialni projekciji. Glavni diagnostični klinični kriterij za obnovitveno hipertenzijo je auskultacija vaskularnega šuma pri projekciji papularne regije.

Razpršilec študije laboratorijske metode za hipertenzijo sestavljen iz bolnikovega analize lipidov, določitev sečne kisline in kreatinina, kot glavni merili ledvične disfunkcije, analiziranje hormonsko stanje pacienta.

Za določitev stopnje bolezen je predpogoj diagnosticiranje poškodb ciljnih organov, to je organov, pri katerih se zaradi povečanega krvnega tlaka povzročijo nepopravljive spremembe. Torej, za srce raziskav na temo aktivnosti za ugotavljanje kršitev in organske lezije, ki se uporablja EKG snemanja in ultrazvočno slikanje, ki so del standardnega pregleda vseh bolnikov s hipertenzijo. Da bi odkrili retinopatijo, ki jo opazimo predvsem s podaljšano hudo arterijsko hipertenzijo, je treba preučiti pacientovo oko. Kot instrumentalne študije so ledvice in možgani priporočljivo uporabiti ray slikanje tehnike, ki niso vključeni v obvezno seznamu diagnostičnih ukrepov, vendar pa zelo olajšajo zgodnje vzpostavitve pravilne diagnoze (računalniška tomografija, magnetna resonanca).

Zdravljenje arterijske hipertenzije

Načelen sodoben pristop k terapiji arterijske hipertenzije je doseči največjo možno odpravo tveganja za zaplete srčnega profila in stopnje smrtnosti. V zvezi s tem je prva prednostna naloga lečečega zdravnika je popolna odprava reverzibilnih (spremenljiva) dejavnikov tveganja, ki obstajajo v bolniku z dodatno zdravilo uvlek hipertenzijo in povezanih kliničnih manifestacij. Obstaja določen standard, ki doseže ciljno mejo krvnega tlaka, katerega indeksi ne smejo presegati 140/90 mm Hg.

V katerih primerih naj uporabljam antihipertenzivno terapijo za arterijsko hipertenzijo? Kardiologi uporabiti razvrstitev razvil v svoji praksi pomeni oceno obstoječega bolnika "tveganje za srčno-žilne zaplete." Po tej klasifikaciji, kombinirano zdravljenje z načinom življenja, sprememb in popravka drog za posameznike z visokim tveganjem za srčne zaplete profilov, v kombinaciji s kritično porastu števila krvnega tlaka. Bolniki, ki spadajo v kategorijo z nizkim tveganjem in zmerno, dinamično opazovanje temo za vsaj tri mesece, in to le v odsotnosti učinka uporabe nima korekcijskih farmakoloških metod je treba uporabiti za medicinsko antihipertenzivnega zdravljenja.

Načela popravek drog hipertenzija sestoji iz postopnega zmanjševanja kazalnikov krvnega tlaka za ciljanje števili z uporabo najmanjšega terapevtskega odmerka po enem ali več antihipertenzivnih zdravil. V nekaterih primerih ima lahko monoterapija z majhnim odmerkom antihipertenzivnega zdravila dolgotrajen pozitiven učinek v zvezi z aretacijo arterijske hipertenzije. Trenutno je farmacevtski trg napolnjen s široko paleto antihipertenzivnih zdravil, toda najbolj priljubljeni so združeni skupini zdravil, ki so utrpeli hipotenzivni učinek (do 24 ur).

Ker naj bi se zdravila izbire glede novonastali hipertenzijo epizodo dati prednost diuretiki, ki imajo širok spekter pozitivnih učinkov v obliki preprečevanja razvoja srčno-žilnih zapletov, zmanjšanje umrljivosti in preprečevanja napredovanja hipertrofičnih sprememb v levega prekata srca. Farmakološko delovanje, ki ga spremlja blago zmanjšanje arterijskega tlaka povzročila zmanjšanje vode in natrijevega reabsorpcije in zmanjšajo žilni upor.

Izbira diuretičnega zdravila je odvisna od bolnikovih sočasnih bolezni. Tako je v kombinaciji s hipertenzijo simptome srčnega in odpovedi ledvic, je treba dati prednost diuretikov zanke (furosemid v dnevni dozi 40 mg). Tiazidni diuretiki (hidroklorotiazid v dnevni dozi 12,5 mg) v dolgotrajni uporabi lahko povzroči sindrom razvoja gipokaliemicheskogo, in zato je bolje, da jih uporabljamo v kombinaciji z antagonisti aldosterona.

V primerih, ko je bolnik simptome hipertenzije kombinaciji z tahiaritmija, napadov angine in simptomov kronične kardiovaskularne bolezni stoječe narave, kot prvo linijo drog je priporočljiva uporaba skupino B blokatorjev (atenolol v dnevni dozi 50 mg metoprolol 100 mg dvakrat dan, bisoprolol pri 2,5 mg zjutraj). Mehanizem antihipertenzivnega delovanja teh zdravil je zmanjšanje srčnega utripa in zaviranje proizvodnje renina. Upoštevati je treba, da okvara dozirne skupine zdravila lahko izzovejo opazno znižanje srčnega utripa in bronhokonstrikcije, ki je absolutna indikacija za preklic prejemanja B-adrenergični blokator.

Pacienti, ki trpijo zaradi arterijske hipertenzije, proteinurije v ozadju, je priporočljivo, da dodeli skupino inhibitorja antihipertenzivi ACE (najmanj enalaprila 5 mg, s postopnim titracijo dozirni). Absolutna kontraindikacija za uporabo skupine zdravil zaviralcev ACE je obstoječa dvostranska ledvična stenoza bolnika. Podobno imajo hipotenzivni pripravke učinek antagonistov receptorjev angiotenzina II, z edino razliko, da ne povzročajo razvoj kašlja in angionevrotičnega edema narave, ki močno razširi spekter uporabe.

Izrazito hipotenzivni učinek imajo Zdravilo skupino blokatorji kalcijevih kanalov, ki omogoča, da ustavi hipertenzije z zmanjšanjem vsebnosti kalcija v vaskularno steno. Kategorija za predpisovanje zdravil v tej skupini je večinoma starejših bolnikov, ki imajo hkrati arterijsko hipertenzijo znake ishemične poškodbe miokarda, ki se kaže v razvoju anginskih napadov. Kardiološki praksi uporablja samo podaljšano obliko kalcijevih kanalčkov (amlodipin v dnevni dozi 2,5 mg) Glede na to, da kratkotrajnim delovanjem kalcijevimi antagonisti bistveno povečuje tveganje za izzivanje akutnega miokardnega infarkta.

V primerih, ko je bolnik hipertenzije v povezavi z motnjami srčnega ritma, je priporočljivo uporabiti kategorija kalcijevih antagonistov phenylalkylamine derivate in benzotiazepin (verapamil 30 mg 3-krat dnevno, v dnevni dozi diltiazem 120 mg). Absolutna kontraindikacija uporabe te skupine zdravil, ki so na je bolnikova srčno popuščanje spremlja zmanjšanje iztisni delež manj kot 45%.

Mi bi morali razmisliti tudi o zdravilnih Cupping hipertenzivna kriza, v kateri je vse več označeno kritično in intravaskularno tlak v času akutne arterijske hipertenzije. V tem primeru, bi morali dati prednost zdravil s poudarjenim antihipertenzivi učinek, saj s podaljšanim hipertenzivno krizo močno poveča tveganje za smrt. Z obstoječimi bolnikove simptome zapletenih hipertenzivna kriza prednostno parenteralno dajanje zdravil s antihipertenzivni učinek. Večina skupin antihipertenzivnih zdravil voljo v parenteralni obliki (intravensko verapamila 5 mg, labetalol intravensko infuzijo v odmerku 50 mg intramuskularno 0,01% raztopine klonidin v dozi 0,5 ml, intravenski aplikaciji 0,5% raztopine v dozi fentolamina 1 ml). Značilno je, da hipotenzivni učinek v najkasneje 5 minut po nanosu.

V primeru nezapletene hipertenzivno krizo ni treba uporabljati parenteralnih oblik antihipertenzivnih zdravil, saj je to patološko stanje ni opaziti kritične mere visok krvni tlak. Oralno dajanje antihipertenzivnih zdravil v ustreznem doziranju omogoča več ur, da se zmanjša tlak in drži ciljne vrednosti so v nadaljevanju (klonidin v odmerku 0,075 mg enkratnem odmerku captoprila 25mg, labetalol 200 mg). Seveda, zdaj obstaja veliko načinov medicinske Cupping hipertenzivne krize, ampak da bi se izognili zapletom, morate redno uporablja načrtovano shemo antihipertenzivnega zdravljenja.

V primeru, da je arterijska hipertenzija pri bolniku sekundarna in se razvije kot posledica stenoze ledvičnih arterij, je osnovna metoda zdravljenja operativna korekcija stenoze in revaskularizacije z angioplastiko. Operativne koristi za prenovalno-hipertenzijo (obvodno ranžiranje, endarterektomija) se uporabljajo samo z razpoložljivimi kontraindikacijami za uporabo transluminalne angioplastike. Če ima bolnik znake agresivnega poteka arterijske hipertenzije zaradi hude enostranske nefrokleroze, je edina metoda zdravljenja nefrektomija.

Ko endokrine sekundarne arterijske hipertenzije uporablja kombinacija kirurgija (ostanek tumorja ekscizija substrat) in antihipertenzivno terapijo z zdravili (spironolakton v dnevnem odmerku 200 mg s primarnim aldosteronizem, Fentolamin 25 mg vsake 4 ure pri feokromocitom).

Preprečevanje arterijske hipertenzije

Skladnost s preventivnimi ukrepi, je akcija usmerjena v preprečevanje epizod povečanje intravaskularno krvnega tlaka in zmanjša tveganje za hipertenzijo zapletov, pokazala ne le za bolnike, ki trpijo zaradi te motnje, za dolgo časa, pa tudi zdravih posameznikov, ki imajo simptome lahko pride do visokega krvnega tlaka.

Znanstveno dokazano dejstvo je neposredna korelacijska odvisnost povečanja števila krvnega tlaka s povečanjem telesne teže osebe, zato je normalizacija teže osebe, ki trpi zaradi arterijske hipertenzije, glavni preventivni ukrep. Poleg tega upoštevanje pravil za korekcijo prehranjevalnih navad pomaga preprečiti napredovanje aterosklerotične žilne bolezni, kar je eden glavnih vzrokov za razvoj arterijske hipertenzije.

Nedavne raziskave na področju farmakologije so pokazale koristne učinke maščobnih kislin omega-3, ki niso več prisotne na obnovi vaskularnega tona, ki se lahko štejejo za učinkovito metodo preprečevanja arterijske hipertenzije. Glede na te ugotovitve bi moralo biti v zadostnih količinah dnevno zaužiti oljčno olje in močno omejilo vnos živalskih maščob.

Seveda, če se želite znebiti pojavov hipertenzije, se morate odpovedati škodljivim navadam v obliki kajenja in pitju alkoholnih pijač, saj nikotin in alkoholni delci celo v mikrodozah povečajo intravaskularni krvni tlak.

Osebe, ki so že bile ugotovljene epizode hipertenzije, kot bi sekundarna preventiva biti vsak dan za merjenje krvnega tlaka, vodi poseben dnevnik, ki odraža učinkovitost uporabljenega zdravila in s poslabšanjem stanja in pojava novih kliničnih simptomov, nemudoma poročila, da svojim zdravnikom.

Arterijska hipertenzija - kateri zdravnik bo pomagal? Če obstaja ali se sumi na razvoj hipertenzije, se morate takoj posvetovati s takimi zdravniki kot kardiolog, endokrinolog in nefrolog.

Arterijska hipertenzija

Arterijska hipertenzija Je sistematično stabilno zvišanje krvnega tlaka (sistolični tlak nad 139 mm Hg in / ali diastolični tlak nad 89 mm Hg). Hipertenzija je najpogostejša bolezen srca in ožilja. Povečan arterijski tlak v posodah se pojavi kot posledica zožitve arterij in njihovih manjših vej, ki se imenujejo arterioli.

Znano je, da je celotna količina krvi v človeškem telesu približno 6-8% celotne telesne mase je torej mogoče izračunati koliko krvi v telesu vsakega posameznika. Vse krvi se gibljejo vzdolž cirkulacijski sistem krvnih žil, ki je glavna glavna prometna linija krvi. Srce se sklene in krv po krvnih žilah, krv pritiska na stene plovil z določeno silo. Ta sila se imenuje arterijski tlak. Z drugimi besedami, krvni tlak spodbuja pretok krvi skozi krvne žile.

Kazalci krvnega tlaka so: sistolični krvni tlak (SBP), ki se imenuje tudi "zgornji" arterijski tlak. Sistolični tlak kaže vrednost tlaka v arterijah, ki nastane zaradi krčenja srčne mišice pri odvajanju dela krvi v arterijo; diastolični krvni tlak (DBP), se imenuje tudi "nižji" pritisk. Prikazuje količino pritiska med sproščanjem srca, v trenutku, ko se njegovo polnjenje pojavi pred naslednjim krčenjem. Obe kazalniki merimo v milimetrih živega srebra (mm Hg).

Nekateri ljudje zaradi različnih razlogov zožujejo arteriole, najprej zaradi krčenja krvnih žil. Potem se njihov lumen trajno zoži, to pa spodbuja zgostitev sten plovil. Za premagovanje teh zožitev, ki ovira prost pretok krvi, potrebuje intenzivnejše delo srca in večjo sproščanje krvi v žilno posteljo. Razvijanje hipertenzivna bolezen.

Približno, za vsako desetino hipertenzije, povečanje arterijskega tlaka povzroči poraz organov. V takih primerih lahko govorite o simptomatski ali sekundarni hipertenziji. Približno 90% bolnikov z arterijsko hipertenzijo trpi bistveno ali primarna hipertenzija.

Izhodišče, iz katerih lahko govorimo visokega krvnega tlaka, kot je praviloma vsaj trikrat, registrirani zdravnik, raven 139/89 mmHg, pod pogojem, da pacient ne sprejema zdravila za zmanjševanje tlaka.

Rahlo, včasih celo vztrajno povečanje krvnega tlaka, ne pomeni prisotnosti bolezni. Če pa nimate nobenih dejavnikov tveganja in nobenih simptomov poškodbe organa, Na tej stopnji je hipertenzija potencialno odstranljiva. Toda kljub visoki krvni tlak se je treba posvetovati z zdravnikom, le da lahko določi stopnjo bolezni in predpiše zdravljenje arterijske hipertenzije.

Hipertenzivna kriza

Nenadno in pomembno povečanje krvnega tlaka, ki ga spremlja ostro poslabšanje koronarnega, možganskega in renalnega obtoka, se imenuje hipertonična kriza. Nevarno je pri tem, da znatno poveča tveganje za razvoj resnih kardiovaskularnih zapletov, kot so: miokardni infarkt, kap, Subarahnoidna krvavitev, pljučni edem, asektna disekcija, akutna ledvična odpoved.

Pride hipertenzivna kriza, najpogosteje po prenehanju zdravljenja brez dogovora z zdravnikom, ki je prisoten, zaradi vpliva meteoroloških dejavnikov, neželenih psihoemotionalnih stresov, sistematičnega prekomernega vnosa soli, neustreznega zdravljenja, alkoholnih ekscesov.

Hipertenzivna kriza je značilna vznemirjenost bolnikov, tesnoba, strah, tahikardija, občutek pomanjkanja zraka. Pacient ima hladen znoj, tremor rok, rdeča obraza, včasih pomembna, gleženj, občutek notranjega tresenja, otrplost ustnic in jezika, motnje govora, šibkost okončin.

Motnje oskrbe s krvjo v možganih se kažejo, najprej, vrtoglavica, slabost ali celo bruhanje. Pogosto so znaki srčnega popuščanja: zadušitev, kratka sapa, nestabilno angina pektoris, izražena v bolečinah v prsnem košu ali pri drugih žilnih zapletih.

Razviti hipertenzivne krize na kateri koli stopnji bolezni arterijske hipertenzije. Če se ponovijo krize, lahko to kaže na napačno zdravljenje.

Hipertenzivne krize so lahko 3 vrste:

1. Nevroegetativna kriza, za katero je značilno povečanje tlaka, predvsem sistoličnega. Pacient je vznemirjen, prestrašen, zaskrbljen. Pri telesni temperaturi se lahko nekoliko zviša, tahikardija.

2. Otoki hipertenzivne krize se pojavlja, najpogosteje pri ženskah, ponavadi po jedi soljene hrane ali porabi velike količine tekočine. Povečata se sistolični in diastolični tlak. Bolniki so zaspani, rahlo ovirani, vidno oteklost obraza in rok.

3. Konvulzivna hipertenzivna kriza - eden izmed najhujših, se običajno pojavi z maligno hipertenzijo. Obstaja huda poškodba možganov, encefalopatija, k čemur pride edem možganov, lahko pride do cerebralne krvavitve.

Hipertenzivno krizo praviloma povzročajo motnje v intenzivnosti in ritmu krvne oskrbe v možganih in njenih membranah. Torej, s hipertenzivno krizo, pritisk ne naraste veliko.

Da bi se izognili hipertenzivnim krizam, je treba opozoriti, da zdravljenje arterijske hipertenzije zahteva stalno vzdrževalno zdravljenje in ustavitev uporabe zdravil brez dovoljenja zdravnika je nesprejemljiva in nevarna.

Maligna arterijska hipertenzija

Sindrom, za katerega so značilni zelo visoki vrednosti krvnega tlaka, neobčutljivost ali šibka občutljivost za terapijo, hitro napredovanje organskih sprememb v organih, se imenuje maligna hipertenzija.

Maligna arterijska hipertenzija se pojavi redko, ne več kot 1% bolnikov in najpogosteje pri moških starih 40-50 let.

Prognoza sindroma je neugodna, v odsotnosti učinkovite terapije do 80% bolnikov s tem sindromom v enem letu po kronični srčni in / ali ledvični insuficienci perejo aortne anevrizme ali hemoragična kap.

Pravočasno zdravljenje, ki se je začelo v sodobnih razmerah, večkrat zmanjšuje smrtonosni izid bolezni in več kot polovica bolnikov preživi 5 let ali več.

V Rusiji okoli 40% odraslega prebivalstva trpi zaradi povišanega krvnega tlaka. Nevarno je, da mnogi med njimi sploh ne sumijo, da obstaja ta resna bolezen in zato ne nadzirajo njihovega krvnega tlaka.

V različnih letih je bilo več različnih klasifikacij arterijske hipertenzije, vendar pa je od leta 2003 na letnem Mednarodnem simpoziju kardiologije sprejeta enotna klasifikacija stopinj.

1. Enostavna stopnja arterijska hipertenzija, ko je krvni tlak v območju 140-159 mm Hg. sistolični in 90-99 mm Hg. Art. distolični.

2. Druga stopnja ali zmerno stopnjo je značilen po pritisku od 160/100 do 179/109 mm Hg. Art.

3. Težka stopnja hipertenzija je zvišanje krvnega tlaka nad 180/110 mm Hg. Art.

Stopnja resnosti arterijske hipertenzije ni običajna za določanje brez dejavnikov tveganja. Med kardiologi obstaja koncept dejavnikov tveganja za razvoj arterijske hipertenzije. Zato imenujejo tiste dejavnike, ki s dedno nagnjenostjo k tej bolezni služijo kot sprožilec, ki sproži mehanizem razvoja arterijske hipertenzije. Da dejavniki tveganja rank:

Prekomerna telesna teža - ljudje s prekomerno težo so bolj izpostavljeni tveganju za razvoj arterijske hipertenzije. Sedentarni življenjski slog, fizična nedejavnost, sedalni način življenja in nizka fizična aktivnost zmanjšujejo imuniteto, oslabijo ton mišic in krvnih žil, vodijo do debelosti, kar prispeva k razvoju hipertenzije;

Psihološki stres in nevropsihološka preobremenitev povzroči aktivacijo simpatičnega živčnega sistema, ki deluje kot aktivator vseh telesnih sistemov, vključno z dejanji na kardiovaskularni bolezni. Poleg tega se izloča kri, tako imenovani, Tiskovni hormoni, ki povzročajo krče arterij. To, mimogrede, kot kajenje, lahko povzroči togost sten arterij in razvoj arterijske hipertenzije.

Dieta z visoko vsebnostjo namizne soli, visoka solna prehrana vedno prispevajo k povečanemu pritisku. Neuravnotežena prehrana s povečano vsebnostjo aterogenih lipidov, prekomerna vsebnost kalorij, kar vodi do debelosti in spodbuja napredovanje diabetesa tipa II. Aterogeni lipidi v velikih količinah se nahajajo v živalskih maščobah in mesu, zlasti svinjine in jagnjetine.

Kajenje, eden izmed grozljivih dejavnikov pri razvoju arterijske hipertenzije. Nikotin in katran, vsebovan v tobaku, vodita do konstantnega krčenja arterij, kar pa vodi do togosti arterijskih sten in povzroči povečanje tlaka v posodah.

Zloraba alkohola eden najpogostejših vzrokov bolezni srca in ožilja. Alkoholizem prispeva k nastanku arterijske hipertenzije;

Motnje spanja, nočni sindrom apnea ali hrkanje, povzroča zvišanje tlaka v prsnem košu in trebušni votlini, kar povzroča krče krvnih žil.

Ti dejavniki prav tako vodijo do koronarne bolezni srca in ateroskleroze. Če obstaja vsaj nekaj dejavnikov, ga redno pregleduje kardiolog in, če je mogoče, zmanjša na najmanjšo možno mero.

Vzroki za arterijsko hipertenzijo

Vzroki za arterijsko hipertenzijo za nekatere niso znani. Obstaja predpostavka, da je bolezen večinoma posledica dednih vzrokov, tj. dedno predispozicijo, zlasti na maternici.

Zelo je nevarno, da se v primeru, če se arterijska hipertenzija razvije v mladosti, pogosteje kot ne, dolgo ne bo neopaženo, kar pomeni, da ni zdravila in dragi čas je zapravljen. Bolniki odpisujejo slabo zdravje in povečujejo pritisk na vremenski dejavnik, utrujenost, vegetativno-vaskularna distonija. Če se oseba posvetuje z zdravnikom, zdravljenje vegetativno-vaskularne distonije skoraj sovpada z začetnim zdravljenjem esencialne ali primarne hipertenzije. Ta in motorična aktivnost ter uravnotežena prehrana z zmanjšanim vnosom soli in postopki za kaljenje.

Sprva lahko pomaga, vendar pa kljub temu primarne hipertenzije s takšnimi metodami ni mogoče pozdraviti, je treba zdraviti zdravljenje arterijske hipertenzije pod nadzorom zdravnika.

Zato je treba bolnike s vegetativno-vaskularno distonijo natančno preučiti za potrditev diagnoze in odprave arterijske hipertenzije, še posebej, če ima družina paciente z arterijsko hipertenzijo ali jih trpi.

Včasih je lahko vzrok za hipertenzijo dedno ali pridobljeno ledvična insuficienca, Pojavi se, ko sistematično vnašamo presežne količine namizne soli v telo. Morali bi vedeti, da je prva reakcija telesa na to povečanje krvnega tlaka. Če se to pogosto zgodi, se arterijska hipertenzija razvije in napreduje. Podobno se lahko pri staranju pri ljudeh, starejših od 50-60 let, razvije ledvična odpoved.

Obstaja znani vzrok le za 5-10% primerov arterijske hipertenzije, to so primeri sekundarne simptomatske hipertenzije. Do tega pride zaradi naslednjih razlogov:

  • primarno delovanje ledvic (glomerulonefritis) Je najpogostejši vzrok simptomatske arterijske hipertenzije,
  • kongenitalno zoženje aorte - koarctacija,
  • nastanek nadledvičnih tumorjev, ki proizvajajo adrenalin in noradrenalin (feohromocitomom),
  • enostransko ali dvostransko zožitev ledvičnih arterij (stenoza),
  • nadledvične žleze, ki proizvajajo aldosteron (hiperaldosteronizem),
  • uporaba etanola (vinskega alkohola) več kot 60 ml na dan,
  • povečana funkcija ščitnice, tireotoksikoza,
  • Nekontrolirana uporaba določenih zdravil: antidepresivi, kokain in njegovi derivati, hormonska zdravila itd.

Simptomi arterijske hipertenzije

Velika nevarnost arterijske hipertenzije je, da je lahko dolgo asimptomatska in oseba sploh ne ve za bolezen, ki se razvija in razvija. Občasno omotičnost, šibkost, omotičnost, "muha v očeh" so odpisani zaradi utrujenosti ali meteoroloških dejavnikov, namesto merite tlak. Čeprav ti simptomi kažejo na kršitev cerebralne krvne slike in nujno potrebujejo posvet s kardiologom.

Če se zdravljenje ne začne, se pojavijo nadaljnji simptomi arterijske hipertenzije: npr. Otrplost okončin, včasih težave pri govorjenju. Med pregledom je hipertrofija, zvišanje levega prekata srca in povečanje njegove mase, ki je posledica zgoščenosti srčnih celic, kardiomiociti. Prvič, debelina sten levega prekata se poveča, potem se srčna komora razširi.

Postopno disfunkcija levega prekata povzroča dispnejo na naporom, srčne astme (paroksizmalno nočno dispnejo), pljučni edem, srčno popuščanje. Lahko nastane ventrikularna fibrilacija.

Simptomi arterijske hipertenzije, ki jih ni mogoče prezreti:

  • stalno ali pogosto zvišanje krvnega tlaka, to je eden od najpomembnejših simptomov, ki bi morali opozoriti;
  • pogosto glavobol, ena od glavnih pojavov arterijske hipertenzije. Morda nima jasne povezave s časom dneva in se zgodi kadarkoli, ampak praviloma ponoči ali zgodaj zjutraj, po prebujanju. V zasučnem delu glave je občutek teže ali "razpiranie". Bolniki se pritožujejo zaradi bolečine, kar se še dodatno poslabša z nagibanjem, kašljanjem in napetostjo. V obrazu je lahko majhna oteklina. Pacientovo sprejemanje navpičnega položaja (venski odliv), nekoliko zmanjša bolečino.
  • pogoste bolečine v območju srca, lokalizirane na levo od prsnice ali v predelu vrha srca. Lahko se pojavi v mirovanju in čustvenem stresu. Bol se ne ustavi nitroglicerin in ponavadi dolgo časa.
  • kratka sapa, ki se pojavi najprej samo s fizičnim naporom, potem pa v mirovanju. Označuje že znatno škodo srčne mišice in razvoj srčnega popuščanja.
  • obstajajo različne slabovidnost, pojava, tako rekoč tančica ali meglice v očeh, utripajoče "muhe" Ta simptom je povezan s funkcionalnimi motnjami krvnega obtoka v očesni mrežnici, njene bruto spremembe (odstop mrežnice, vaskularna tromboza, krvavitev). Spremembe mrežnice lahko povzročijo dvojni vid, znatno zmanjšanje vizije in celo, popolna izguba vida.
  • otekanje nog, ki kažejo srčno popuščanje.

Simptomi se spreminjajo na različnih stopnjah bolezni.

Na prvi, najlažji stopnji hipertenzije, tlak niha znotraj malo nad normo: 140-159 / 90-99 mm Hg. Art. Na tej stopnji se z arterijsko hipertenzijo z lahkoto zmede z začetkom prehladi ali preobremenjenost. Včasih moti pogosto krvavitev iz nosu in omotice. Če začnete z zdravljenjem v tej fazi, zelo pogosto, če upoštevate vsa priporočila zdravnika in določite pravilen način življenja in prehrane, lahko dosežete popolno okrevanje in izginotje simptomov.

V drugi, zmerno stopnjo, krvni tlak višji in doseže 160-179 / 100-109 mmHg. V tej fazi je bolnik ima močne in boleče glavobole, pogosta vrtoglavica, bolečine v srcu, lahko imajo patološke spremembe v nekaterih organih, zlasti v krvnih žil fundusa. Delo kardiovaskularnega in živčnega sistema, ledvic se občutno poslabša. Obstaja možnost možganske kapi. Normalizirati pritisk na to, da je potrebno z uporabo zdravil, ki jih predpiše zdravnik, da zmanjša svoj krvni tlak ne bo uspelo.

Tretja in huda stopnja hipertenzije, v kateri krvni tlak presega oznako 180/110 mm Hg. Na tej stopnji bolezni obstaja nevarnost za življenje bolnika. V povezavi z velikim stresom na posodah nastanejo nepopravljive motnje in spremembe srčne aktivnosti. Ta stopnja pogosto povzroča zaplete arterijske hipertenzije v obliki nevarnih bolezni kardiovaskularnega sistema, kot miokardni infarkt in angina pektoris. Lahko povzroči akutno srčno popuščanje, aritmije, kapi ali encefalopatijo, vpliva na krvne žile na mrežnici, vid poslabša dramatično, kronična ledvična odpoved razvija. Zdravstvena intervencija na tej stopnji je bistvenega pomena.

Če je bolezen daleč, je mogoče razviti možgansko krvavitev ali srčni infarkt miokarda.

Diagnoza arterijske hipertenzije

Za diagnozo arterijske hipertenzije se izvajajo obvezni laboratorijski testi: splošno analiza urina in krvi. Raven kreatinin v krvi, da bi izločili ledvično škodo, raven kalija v krvi za ugotavljanje tumorjev nadledvične žleze in stenozo ledvične arterije. Obvezen krvni test za glukozo.

Elektrokardiogram se izvede za objektivno analizo poteka arterijske hipertenzije. Raven splošne holesterol v krvni serum, holesterola z nizko in visoko gostoto lipoproteinov, vsebnost sečne kisline, trigliceridi. Ehokardiografijo opravimo za določitev stopnje hipertrofije, miokarda levega prekata srca in stanja njegove kontraktilnosti.

Predpisana je študija očesnega fundusa. Odkrivanje sprememb v posodah in majhnih krvavitev lahko kaže na prisotnost hipertenzije.

Poleg osnovne laboratorijske isledovany namenskih dodatni diagnostični ultrazvok ledvic in nadledvične žleze, rentgenskem slikanju prsnega koša, ultrazvok ledvičnih arterij in brachiocephalic.

Ko je diagnoza potrjena, se opravi dodaten poglobljen pregled, da se oceni resnost bolezni in predpiše ustrezno zdravljenje. Takšna diagnoza je potrebna za oceno funkcionalnega stanja cerebralnega pretoka krvi, miokarda, ledvic, odkrivanja koncentracij kortikosteroidov, aldosteronov, aktivnosti v krvi renin; Predpisana je magnetna resonanca ali računalniška tomografija možganov in nadledvičnih žlez abdominalna aortografija.

Diagnoza arterijske hipertenzije je močno olajšana, če ima bolnik informacije o primerih takšne bolezni v družini bližnjih sorodnikov. To lahko govori o dedni predispoziciji za bolezen in bo zahtevala posebno pozornost vašemu zdravju, čeprav diagnoza ni potrjena.

Za redno diagnozo je pomembno, da pacient redno merimo krvni tlak. Za objektivno diagnosticiranje in spremljanje poteka bolezni je zelo pomembno, da redno izvajate merjenje tlaka. Samo-spremljanje, med drugim, pozitivno vpliva na zdravljenje, ker pacient disciplinira.

Zdravniki ne priporočajo uporabe instrumentov, ki merijo tlak v prstu ali na zapestju za merjenje krvnega tlaka. Pri merjenju krvnega tlaka z avtomatskimi elektronskimi napravami je pomembno, da se strogo držite ustreznih navodil.

Merjenje krvnega tlaka z tonometer precej preprost postopek, če ga držite pravilno in upoštevate potrebne pogoje, tudi če se ti zdijo sitni.

Izmerite stopnjo tlaka po 1-2 urah po jedi, 1 uro po pitju kave ali kajenju. Oblačila ne smejo vezati rok in podlakti. Ročka, na kateri se izvaja meritev, mora biti brez oblačil.

Izredno pomembno je, da se v mirnem in udobnem okolju merijo z udobno temperaturo. Stolček mora biti z ravno hrbtno stranjo in ga postaviti ob mizi. Postavite se na stol, tako da je sredina manšete na podlakti na ravni srca. Nazaj proti hrbtu stolčka, ne govori ali preči noge. Če ste se pred tem premaknili ali delali, počitek najmanj 5 minut.

Manšeta mora biti nameščena tako, da je rob 2,5-3 cm nad komolčnim votlino. Mastno nanesite tesno, vendar ne tesno, tako da med vašo manšeto in roko lahko prosto prenašate prst. Potrebno je pravilno vbrizgati zrak v manšeto. Črpanje mora biti hitro, dokler ni minimalnega neugodja. Izhlapite zrak s hitrostjo 2 mm Hg. Art. na sekundo.

Nivo tlaka, na katerem se pojavi impulz, se nato zabeleži nivo, na katerem je zvok manjkal. Membrana stetoskop se nahaja na točki maksimalne pulzacije brahialne arterije, običajno tik nad ulnarno foso na notranji površini podlakta. Glava stetoskopa se ne sme dotikati cevi in ​​manšete. Prav tako mora biti gosta, da membrano pritrdite na kožo, vendar ne pritiskajte. Videz zvoka impulza v obliki gluhih kapi označuje raven sistolični arterijski tlak, izginotje srčnega utripa - raven diastolični tlak. Za zanesljivost in za preprečevanje napak je treba študijo ponoviti vsaj enkrat na 3-4 minute, izmenično na obeh rokah.

Zdravljenje arterijske hipertenzije

Zdravljenje hipertenzije neposredno odvisna od stopnje bolezni. Glavni cilj zdravljenja je zmanjšanje tveganja za nastanek kardiovaskularnih zapletov in preprečevanje grožnje smrti.

Če je razred 1 hipertenzije ni obremenjena z nobenim faktorjem eno tveganja, možnost življenjsko nevarne zaplete kardiovaskularnega sistema, kot so kap ali miokardni infarkt v naslednjih 10 letih je zelo nizka in ne presega 15%.

Taktika zdravljenja nizke stopnje hipertenzije 1. stopnje je sprememba načina življenja in zdravljenje brez zdravil do 12 mesecev, v katerem kardiolog opazuje in nadzira dinamiko bolezni. Če je krvni tlak nad 140/90 mm Hg. Art. in se ne nagiba k zmanjšanju, kardiolog nujno pobere zdravljenje z zdravili.

Povprečna stopnja pomeni, da je možnost razvoja kardiovaskularnih zapletov esencialne hipertenzije v naslednjih 10 letih 15-20%. Taktika zdravljenja bolezni na tej stopnji je podobna tisti, ki jo uporablja kardiolog za hipertenzijo 1. stopnje, vendar se obdobje zdravljenja brez zdravil zmanjša na 6 mesecev. Če je dinamika bolezni nezadovoljiva in visok krvni tlak še vedno obstaja, je priporočljivo, da bolnika prenesemo na zdravljenje.

Huda hipertenzija pomeni, da v naslednjih 10 letih, se lahko pojavijo zapleti hipertenzije in drugih bolezni srca in ožilja v 20-30% primerov. Taktika zdravljenja te stopnje hipertenzije je pregledati bolnika in nato obvezna zdravila skupaj z ne-zdravilnimi metodami.

Če je tveganje zelo veliko, to kaže, da je napoved bolezni in zdravljenja neugodna in možnost razvijanja težkih zapletov je 30% ali več. Pacient potrebuje nujni klinični pregled in takojšnjo zdravniško oskrbo.

Zdravljenje arterijske hipertenzije je usmerjeno v znižanje krvnega tlaka na normalne ravni in odpravljanje nevarnosti poškodb ciljnih organov: srca, ledvice, možganov, njihovo največjo možno zdravilo. Za zdravljenje se uporabljajo anti-hipertenzivnih zdravil, ki zmanjšujejo krvni tlak, izbira je odvisna od lečečega zdravnika, ki prihaja iz meril na starost bolnika, prisotnost nekaterih zapletov pri srčno-žilni sistem in druge organe.

Začnite zdravljenje z minimalnimi odmerki antihipertenzivnih zdravil in ob upoštevanju bolnikovega stanja postopoma povečajte, da dosežete opazen terapevtski učinek. Bolnik mora predpisano zdravilo dobro prenašati.

Najpogosteje se pri zdravljenju esencialne ali primarne hipertenzije uporablja kombinirana zdravila, vključno z več zdravili. Prednosti takega zdravljenja so možnosti hkratne izpostavljenosti različnim mehanizmom razvoja bolezni in predpisovanju zdravila v zmanjšanih odmerkih, kar znatno zmanjša tveganje za neželene učinke. To tveganje poleg tega pojasnjuje najstrožjo prepoved samouprave uporabe zdravil, ki zmanjšujejo krvni tlak ali samovoljne spremembe odmerka brez posvetovanja z zdravnikom. Vsi antihipertenzivi imajo tako močan učinek, da njihova nenadzorovana uporaba lahko privede do nepredvidljivih rezultatov.

Odmerek zdravila zmanjša ali poveča, kot je potrebno le kardiolog in po temeljitem kliničnem pregledu bolnikovega stanja.

Z zdravljenjem arterijske hipertenzije brez zdravilnega zdravljenja je cilj zmanjšati in odpraviti dejavnike tveganja in vključuje:

  • zavrnitev alkohola in kajenja;
  • izguba teže na sprejemljivo raven;
  • skladnost z dieto brez soli in uravnoteženo prehrano;
  • prehod na aktiven način življenja, okupacija z jutranjo vadbo, hojo itd., zavračanje hipodinamike.

Zapleti arterijske hipertenzije

Jasno je treba razumeti, da zanemarjanje zdravljenja arterijske hipertenzije vodi do resnih in nevarnih zapletov. Z napredovanjem hipertenzije so resno prizadeti različni organi.

  • Srce. Razvije se akutno ali kronično srčno popuščanje, opazujemo miokardno hipertrofijo levega prekata in miokardni infarkt.
  • Ledvice. Razvija se ledvična odpoved, nefrokleroza.
  • Možgane. Pogosto se pojavi diskerculatorna encefalopatija, prehodni ishemični napad, ishemični in hemoragični možganski kapi.
  • Plovila. Obstaja anevrizma aorte, itd.
  • Hipertenzivne krize.

Da bi se izognili nevarnim zapletom, se mora z naraščajočim krvnim tlakom nemudoma obrniti na zdravstveno ustanovo za pomoč in zdravljenje.

Preprečevanje arterijske hipertenzije

Za ljudi z dedno nagnjenostjo k arterijski hipertenziji in prevladujočimi dejavniki tveganja je preprečevanje bolezni zelo pomembno. Najprej je to redna preiskava kardiologa in spoštovanje pravil pravilnega življenjskega sloga, ki bo pomagal odlašati in pogosto ter odpraviti bolezen z arterijsko hipertenzijo. Če imate zgodovino sorodnikov s hipertenzijo, morate ponovno razmisliti o življenjskem stilu in dramatično spremeniti veliko navade in način življenja, ki so dejavniki tveganja.

Potrebno je aktivni življenjski slog, več, da se gibljejo, odvisno od starosti, idealne za tek, plavanje, sprehode, kolesarjenje in smučanje. Fizične obremenitve je treba uvesti postopoma, brez preobremenitve telesa. Zlasti koristna vadba na prostem. Vaja krepi srčno mišico in živčni sistem ter pomaga pri preprečevanju stresa.

Preučiti je treba prehranjevalne navade, prenehati jesti slano in maščobno hrano, preiti na nizkokalorična dieta, vključno z velikim številom rib, morskih sadežev, sadja in zelenjave.

Ne zavajam se alkoholne pijače in še posebej pivo. Prispevajo k debelosti, nenadzorovani porabi jedilne soli, ki škodi srcu, krvnim žilam, jetrih in ledvicah.

Zavrzite kajenje, snovi v nikotinu, povzročajo spremembo v stenah arterij, povečajo njihovo togost in so zato lahko odgovorne za povečanje tlaka. Poleg tega je nikotin zelo nevaren za srce in pljuča.

Poskušajte obkrožiti z ugodnim psihoemotionalno okolje. Če je mogoče, se izogibajte konfliktom, ne pozabite, nestabilni živčni sistem pogosto sproži razvoj arterijske hipertenzije.

Tako lahko na kratko rečemo, da preprečevanje arterijske hipertenzije vključuje redne preglede kardiologa, pravilnega načina življenja in ugodnega čustvenega ozadja vašega okolja.

Če obstajajo znaki rednega zvišanja krvnega tlaka, morate nemudoma iti v zdravstveno ustanovo. Ne pozabite, da s tem lahko shranite svoje zdravje in življenje!

Preberite Več O Plovila