Kaj je srčni blok, zakaj se pojavi, njegova stopnja, zdravljenje

Ta članek ponuja popolne informacije o patologiji srčnega bloka. Zakaj se pojavlja, kakšne so blokade, kako se manifestirajo in kakšno zdravljenje potrebujejo. Prognoza bolezni.

Blokade srca so patologija propagacije ekscitacijskega valovanja od atrija do ventrikula. Stopnja resnosti motenj je lahko posledica upočasnitve impulza do popolne zaustavitve.

Običajno energijski impulz, ki vodi do krčenja srca, poteka v sinusnem vozlu, ki se nahaja v atriji. Nadalje se vzbujanje preide na atrioventrikularno vozlišče pri ventrikularnem vhodu in vzdolž živčnih vlaken snopa Hyisa se razteza na celoten miokard. Zaporedno in ritmično zmanjšanje komorij srčne mišice je zagotovilo normalnega pretoka krvi v vseh organih.

Pri patologiji je impulz blokiran, in ventrikuli se pogosteje sklepajo kot atriji. V hudih primerih se srčni zastoj ustavi.

V tem članku bomo govorili o atrioventrikularni blokadi.

  • Poleg AV blokom (AV-blok), lahko pride do kršitve med prenosom vzbujanja od sinoatrijskega vozlišče atrioventrikularni - kot patologija imenovana disfunkcijo sinusnega vozla. V številnih člankih se napačno imenuje sinoatrijska blokada.
  • Redke vrste krvavitev impulza med atrijo v kliničnih manifestacijah in po sebi posnemajo atrijsko-ventrikularno in zato niso ločeni blok.

V pogojih atrioventrikularne blokade (AV blokade), kadar pride do odpovedi delovanja komor, pride do krvnega napajanja notranjih organov. Posebno prizadeti so možgani in srce, ki zahtevajo visoko vsebnost kisika in hranil. Klinične manifestacije patologije so predvsem povezane s krvnim tokom v teh organih.

Okvara impulza se lahko pojavi na kateri koli ravni:

  • atrioventrikularno vozlišče (AV vozlišče),
  • prtljažnik svojega snopa,
  • razvejanje noge snopa.

Nižja je stopnja bloka, slabše je potek bolezni in njegova napoved.

Glede na raven in obseg motnje so lahko klinični znaki popolnoma odsotni ali tako izraziti, da bolnik ne more opravljati niti gospodinjskih nalog.

Obstajajo primeri, ko ni simptomov - potem blokade ne zahtevajo zdravljenja, temveč jih je treba opazovati le v dinamiki. Če obstajajo znaki bolezni, lahko zdravljenje vključuje tako konzervativno zdravljenje z uporabo le zdravil, kot tudi metode začasne ali trajne oblike električnega stimuliranja srčne mišice. Odvisno od specifičnih razmer je popolno zdravljenje mogoče in nemogoče.

Terapevti, kardiologi in aritmologi zdravijo bolnike s srčnim blokom. Endovaskularni kardiološki kirurgi izvajajo intrakardijsko implantacijo srčnega spodbujevalnika.

Vrste srcne blokade

Na vprašanje "kaj je srčna blokada", je treba razumeti, kaj so in kako delujejo v medicinski praksi.

Blokada srca 2 stopinj zdravljenja

Atrioventrikularna blokada II stopnje

Atrioventrikularna (AB) blokada druge stopnje

Za atrioventrikularno (AV) blokado druge stopnje je značilna kršitev, zamuda ali prekinitev impulzov skozi AV vozlišče, z izjemo blokade. povezan s prezgodnjim krčenjem atrijev. AV blokade so lahko trajne ali začasne, odvisno od značilnosti anatomskih ali funkcijskih motenj v prevodnem sistemu. ki so razdeljeni v blokado tipa I ali Mobitz tipa I in blokado Wenckebach - blokado tipa II, blokado 2: 1 in popolno blokado AB.

Diaphragmatizem AB tipa II za drugi stopnji blok temelji na elektrokardiografskih podatkih in ne na anatomski lokaciji blokade. Za tip I je značilno postopno povečanje zakasnitve pulza. Za tip II je značilna epizodična ali občasno ponavljajoča se nenadna blokada impulznega prevoda brez predhodnega opaznega povečanja porabljenega časa. Natančna lokacija blokade v prevodnem sistemu je bistvenega pomena za pravilno zdravljenje posameznikov. ki ima drugo stopnjo blokade AB.

Seveda AB blokade 2: 1 ni mogoče uvrstiti med vrste I ali II, ker se za diagnozo uporablja samo en PR interval. Obe blokadi, 2: 1 in blokada, ki vključuje dva ali več sinusov P valov, se včasih imenujejo popolna AV blokada, v kateri v nasprotju s tretjo stopnjo AV blokade opazimo nekaj prevodnosti v žariščih blokade.

Patofiziologija

Tipa I AV blok največkrat posledica anomalij prevodnosti v AV vozel, vendar v redkih primerih je lahko povezana z infranodalnoy blokado in redko drugotnega pomena strukturnih nepravilnosti AV vozla. Ko je kompleks QRS ozek in ni osnovne bolezni srca. V takih primerih lahko tipa I AV-blok se vagalne posredovana in jih je mogoče opaziti v razmerah, ki vključujejo relativno visok ton na parasimpatično živčevje, na primer, dobro usposobljeni športnike prevelikega odmerka srčnih glikozidov (npr digoksin) in sindrom nevrogenega (ali nevrotransmiterja) sinkopo.

Vagno posredovana AV-blokada se pojavi v vozlišču, ko je pod vplivom parazitskih vplivov opazna izrazita upočasnitev EKG sinusnega ritma. Vagalno posredovana AV blokada izboljša fizično učinkovitost in se pogosteje opazi med spanjem, ko prevladuje ton parasimpatike. Če zvišanje tona simpatičnega sistema (npr. Fizične vaje) sproži ali poslabša AV blokado tipa I, se lahko domneva, da obstaja infranodalna blokada.

Kardiovaskularni zdravil je še en pogost vzrok AV blokade. Lahko imajo negativni (tj. Dromotropni) učinek na AV vozlišče neposredno, posredno preko avtonomnega živčnega sistema ali v kombinaciji. Kot vzrok AV blokade druge stopnje je bilo opaženo delovanje digoksina, beta blokatorjev, zaviralcev kalcijevih kanalčkov in nekaterih antiaritmikov.

Različne vnetne, infiltracijske, metabolne, endokrine motnje in sistemske kolagenoze z žilnimi lezijami spremljajo blokada AV vozlišča. Bolj redko je blokada tipa I lahko povezana s kršenjem prevodnosti, ki je lokalizirana v snopu njegovega, njegovih distalnih delov. V tem primeru je kompleks QRS lahko širok, osnovni PR interval pred blokado pa je na splošno krajši, z zmanjšano amplitudo. Napoved infranodalne blokade tipa I je veliko slabša kot pri blokiranju na ravni AV vozlišča. Lokacija ognjišča vrste blokade II je najpogosteje infranodalna, kar poveča tveganje za bolnika.

Pogostost distribucije v ZDA

Skoraj 3% bolnikov z osnovnimi strukturnimi srčnimi boleznimi razvije določeno obliko AV blokade druge stopnje.

Umrljivost / obolevnost

Določitev napovedi določa položaj blokade in njegovi osnovni vzroki. AV blokada na ravni vozlišča in velika večina blokade tipa I ima ugodno prognozo, medtem ko lahko infranodalna blokada obeh vrst napreduje do popolne blokade z veliko slabšo napovedjo. Vendar pa je simptomatologija blokade tipa I lahko zelo široka.

  • Blokada tipa I v vozlišču AV pogosto nenehno poteka in je zmerna v smislu smrtnosti. Tveganje za napredovanje, da zaključimo blokado srca, je pomembno, kadar se osredotočenost blokade nahaja v sistemu Gis-Purkinje (infranodalna lokacija).
  • Blokada AB tipa II pogosto napreduje v tretjo stopnjo blokade in ima zato bolj zaskrbljujoče napovedi. Blokada II lahko povzroči sinkopo Stokes-Adams.
  • Vagalno posredovana AV blokada je praviloma v smislu smrtnosti benigna. vendar lahko povzroči omotico in omedlevico.

Spolna specifičnost

  • Število moških in žensk med bolniki z blokado AB je enako.

Klinične manifestacije

Simptomov I blokado tipa bistveno razlikujejo, od asimptomatski v dobro usposobljeni športniki in posameznikov brez znatnih strukturnih sprememb na srcu in periodično sinkopo, v bližini sinkopo in bradikardijo pri bolnikih z boleznijo srca. AV blokada lahko povzroči srčno popuščanje in angino pektoris.

Vzroki

AV blokado druge stopnje lahko opazimo v prisotnosti in odsotnosti strukturnih bolezni srca.

  • Povečana vagalne ton verjetno zaradi bolečine, mehanskim delovanjem na karotidno sinusnega sinusno ali karotidna sinusov preobčutljivosti, kar lahko povzroči upočasnjeno sinusov nastopi in / ali AV-blok. Tako je vagalno posredovani AV blok mogoče potrditi z upočasnitvijo sinusnega ritma, ki ga označuje EKG. V athletih in mladostnikih v mirovanju lahko opazimo visok ton vagalnega živca. Blokada Mobitz tipa I je bila opisana pri 2-10% opazovanih tekačev na dolgih razdaljah.1
  • Kardioaktična zdravila so še en pomemben vzrok AV blokade. Lahko imajo negativen učinek na AV vozlišče neposredno, posredno preko avtonomnega živčnega sistema ali kot rezultat njihove kombinacije. Kot vzrok za AV blokado druge stopnje so se pojavili digoksin, zaviralci beta, zaviralci kalcijevih kanalčkov in nekatera antiaritmična zdravila. Nekatera antiaritmična zdravila lahko povzročijo drugo stopnjo AV blokade, vključno z zaviralci natrijevih kanalov, kot je prokainamid, kar je bolj značilno za distalne blokade v sistemu His-Purkinje. To poročali stabilno AV blok po infuzijo adenozina med preskušanjem stres pri bolnikih, ki so prejemali kardioaktivnih zdravil, kar kaže glavne motnje prevodnosti poleg učinkov zdravil, kot so blokade etiologije. Toksične ravni nekaterih drugih farmakoloških učinkovin, kot so triciklični antidepresivi in ​​litijeve soli, lahko spremljajo AV blokade. Presinaptični alfa-agonisti, adrenergiki (npr. Klonidin) lahko povzročijo ali poslabšajo AB-blokado.
  • Različne vnetne, infiltracijske, metabolne, endokrine bolezni in sistemska kolagenoza z žilno lezijo, ki povzročajo blokado AV vozlišča, predstavljajo:
  • Vnetne bolezni:
  • Endokarditis
  • Miokarditis
  • Lymska bolezen
  • Akutna revmatična zvišana telesna temperatura (ORL, revmatizem, bolezen Sokolsky-Buyo)
  • Infiltracijske bolezni:
  • Amiloidoza
  • Hemocromatoza
  • Sarkoidoza s krvavitvijo AV prevodnosti je lahko prvi znak sarkoidoze
  • Infiltrativne malignosti, kot je Hodgkinov limfom, drugi limfomi in multipli mielom 4
  • Presnovne in endokrine motnje
  • Hiperkalemija
  • Hypermagnia
  • Addisonova bolezen
  • Hipertiroidizem
  • Myxedema
  • Thyrotoksična periodična paraliza 5
  • Kolagenoze z žilnimi lezijami
  • Ankilozirajoči spondilitis
  • Dermatomyositis
  • Revmatoidni artritis
  • Scleroderma
  • Lupus eritematozus
  • Reiterjev sindrom
  • Mešana povezovalna bolezen (CDST) 6
  • Druge bolezni, ki jih spremljajo AV blokade
  • Tumori srca
  • Poškodbe (vključno s tistimi, ki so povezane s kateterizacijo, še posebej z že obstoječo blokado leve noge snopa njegovega)
  • Mišični "mostovi" miokarda 7
  • Transkoronarna ablacija alkohola interventrikularnega septuma pri obstruktivni hipertrofični kardiomiopatiji
  • Transkatheterjeva okluzija okvare interatrialnega ali interkrekularnega septuma 8, 9
  • Operacija srca za prirojene malformacije, zlasti v bližini septuma
  • Progresivno (povezano s starostjo) idiopatsko fibrozo srčnega okostja
  • Valvularni zapleti kardiovaskularnih bolezni, zlasti stenoze aortne aorte in protetike aortnega ventila
  • Obstruktivna nočna apneje, povezana z različnimi srčnimi aritmijami, vključno z AV blokadami.10
  • Mišična distrofija. Razvoj napak pri bolnikih z mišično distrofijo je progresivna, zato ti bolniki bi morali opraviti temeljit klinični pregled in se pojavljajo tudi v prihodnje, čeprav so našli dobre prevodne napake, kot prvi stopinj AV blokady.11
  • Akutni miokardni infarkt (MI) lahko povzroči blokado AB druge stopnje.
  • Pri nekaterih bolnikih ima AV blokada lahko avtosomno prevladujoče lastnosti in ponavadi podeduje. Več mutacij v genu SCN5A je bilo povezanih z dednimi AV blokadami. Različne mutacije v drugem genu so bile zabeležene z drugo disritmijo, kot je QT sindrom podaljšanega intervala ali Brugada sindrom.

Blokada 2 stopinj srca

Atrioventrikularna blokada srca

Atrioventrikularni blok (atrioventrikularni) je motnja vzbujanja pred atrijo do komor. Klinične simptome in elektrokardiografske manifestacije lahko opazimo pri motnjah prevodnosti na ravni:

  • atrijski trakt,
  • v atrioventrikularnem vozlišču,
  • v prtljažniku,
  • v snopu Njegovega.

Po klasifikaciji V. Doschycina se v funkcionalni diagnostiki razlikujejo 4 vrste atrioventrikularnih blokad treh proksimalnih (ki se nahajajo na začetku srčnega sistema srca, ki so naštete najprej) in eno - distalno (končno):

  • atrijal,
  • nodalna,
  • steblo,
  • trifascik (trikotnik).

Odlikujejo se le na podlagi analize EKG. Obstajajo primeri kombinacije različnih vrst. Ker je osrednje mesto v nastanku blokade atrioventrikularno vozlišče, je treba opozoriti na njegovo strukturo in vlogo.

Kaj je atrioventrikularno vozlišče?

Atrioventrikularna vozla (Ashofa-Tavara) je kopičenje specifičnih miokardnih celic v spodnjem delu desnega atrija v bližini interatrialnega septuma. Velikost vozlišča je 3x5 mm. Po pomembnosti ranga predstavlja avtomatsko središče drugega reda (za sinusno vozlišče) in je pozvan, da prevzame vlogo srčnega spodbujevalnika pri okvari višjega srčnega spodbujevalnika.

Češki znanstvenik Jan Purkinje je prvič opisal posebne srčne celice: sestavljajo kot myociti aktin in miozin, vendar ne tvorijo jasne strukture za kontrakcijo, so prenasičeni s kalcijevimi ioni. Izkazalo se je, da te značilnosti omogočajo ustvarjanje električnih impulzov ali pa se vznemirijo spontano. Zaradi tega so povezani z nevroni. Nato se v prevodnem sistemu srca ločijo dve vrsti celic:

  • nekateri ustvarjajo električne impulze;
  • drugi organizirajo svoje vedenje od atrija do komore.

Prehrana v celice se prenaša v 90% vzdolž veje desne koronarne arterije, v 10% primerov - iz leve ovojnice arterije srca.

Odvisno od gostote je vozlišče sestavljeno iz treh plasti različnih kompaktnosti. In v vzdolžni dimenziji je funkcionalno razdeljen na dva kanala:

Pravilno delovanje celic in kanalov zagotavlja neprekinjeno dobavo impulzov od sinusnega vozla do ventrikra in sinhronizira delo vseh delov srca.

Vzroki blokade

Razlogi za blokado so lahko:

  • funkcionalni vpliv centralnega živčnega sistema skozi vagusni živec (opažen pri zdravih ljudeh, športnikih);
  • učinek zdravil iz skupine digitalis;
  • vnetni proces z revmatskim napadom, miokarditis različnih etiologij, ki ga povzročajo otroške okužbe, angina, gripe;
  • mesto nekroze ali ishemije pri razvoju miokardnega infarkta;
  • žariščna in razpršena kardioskleroza;
  • hiperkalemija in acidoza;
  • miokardna distrofija v coni prevodnega sistema;
  • posledice hipertrofičnih sprememb hipertenzije, miokardiopatije;
  • post-travmatične brazgotine na srcu.


Če prehodne poti pridejo v prizadeto območje med infarktom, izgubijo svoje lastnosti

Vrste atrioventrikularnega bloka

Atrioventrikularni blok je razdeljen na:

  • nepopolni - kljub poslabšani prevodnosti, večina impulzov, čeprav prepozno, doseže komore;
  • polno - prihaja do prekinitve atrioventrikularne komunikacije.
  • kratkoročne in trajne;
  • naključno in periodično.

Poleg navedenih vrst se blokada razlikuje tudi po treh stopinjah resnosti. Imajo razlike med EKG in značilnostjo globine lezije poti.

Značilnosti kršitev v blokadi I stopnje

Atrioventrikularna blokada 1 stopinja pomeni upočasnitev časa prehoda impulza od atrija do ventrikra na 0,2 sekunde in več (to ustreza EKG širjenju PQ intervala) pri normalni ritemski frekvenci.

V primerih proksimalne blokade se oblika ventrikularnega kompleksa ne spremeni. V distalni varianti se kompleks QRS deformira in razširi. Njegova širina je več kot 0,3 sekunde. označuje simptom kombinirane motnje prevodnosti.

Diagnostična vrednost stopnje blokade I je najpomembnejša pri miokarditisu. Po zdravljenju izgine. Vendar je nemogoče diagnosticirati samo na podlagi enega znaka EKG. Najprej je treba upoštevati klinične simptome.


EKG kaže razlike v blokadi v proksimalnem in distalnem območju

Značilnosti kršitev z blokado II stopinje

2 stopinja blokade pomeni, da se nekateri impulzi iz atrija ne prenesejo v komore. Na EKG lahko vidite "izgubo" komponent ventrikularnih celic. Ko je to število nujno ločen atrijska in ventrikularna krčenje in izračunamo razmerje (na primer, blok 3: 1 ali 5: 1).

Obstajajo tri vrste atrioventrikularne blokade druge stopnje:

  • Tip I se imenuje tudi zdravilo Wenkebach ali Mobitz tipa I - na EKG, intervalih PQ se identificirajo s postopnim raztezkom, čemur sledi izguba krvnega sklepa. Simptom se imenuje obdobje Wenckebach-Samoilov. Bolj značilne za blokado v proksimalnih delih, zato se ventrikularni kompleksi ne spreminjajo. Redko atrioventrikularna blokada prve vrste se kombinira z okvarjenim prevodom v svežnjah Hyisa, zaradi česar pride do razširitve QRS.
  • Tip II Mobitts ali II - pojavi tudi izgubo ventrikularne komplekse, vendar noben od predhodnih raztezkov PQ. To je povezano z motnjami delno prevodnostjo na trifastsikulyarnogo ravni pramena, zato kompleksi ventrikularne pogosto razširi in deformiran.
  • Tip III - izguba pojavi v desnem fiksni način (vsak drugi, tretji ali kvartarni kompleksa iz prekata), pri čemer bradikardijo opazili. Šteje se za indikator napredovanja vzroka blokade. Možno tako na proksimalni kot distalni ravni. Kompleks QRS se spremeni ali ostane v pravilni obliki.


Tip Mobitz II (puščice kažejo izgubo vsakega drugega ventrikularnega kompleksa)

Značilnosti kršitev v blokadi III stopnje

Tretja stopnja je enaka celotnemu atrioventrikularnemu bloku. Impulzi iz preddvorov ni prišel v prekatov, tako da atriji in prekati srca samostojno pogodbo v svojem ritmu. Praviloma je komore težje vznemiriti, zato delujejo počasneje.

Poleg dveh lažjih stopinj lahko pride do popolnega atrioventrikularnega bloka zaradi proksimalnih žarišč ali distalnih žarišč.

Proksimalni polni blok povzroči ritem komor, ki nastane v atrioventrikularnem vozliču, bradikardijo približno 50 na minuto, ventrikularni kompleksi se ne spremenijo, krčenje se pojavi sinhrono.

Distalni blok odlikujejo spremenjeni QRS kompleksi. Število kosov se upočasnjuje na 25-30.

Redko kombinacija popolne atrioventrikularne blokade s flutterjem ali atrijsko fibrilacijo (Frederickov sindrom). EKG razkriva pogoste atrijske valove na ozadju redkih krvnih žil.

Klinična slika

Z blokado prve stopnje praviloma bolnik ne predstavlja posebnih očitkov. Spremenjeno zdravstveno stanje je povezano z osnovno boleznijo. V drugi tretjini se pojavijo motnje kompenzacije in adaptivne narave: vsako krčenje komore se veča v obsegu, kar vodi v hipertrofijo miokarda. Srčno patologijo običajno spremljajo številni simptomi:

  • Bradikardija do 30 utripov na minuto povzroča nezadostno pretok krvi v možganih, se pojavi omotica, možno kratkotrajno izgubo zavesti.
  • Bolniki doživljajo redke močne šoke (kapi) srca v prsnem košu. To je posledica superpozicije ritma atrijskih in ventrikularnih kontrakcij ter tvorbe enojnih popolnih desnih sistolov.
  • Ko poslušate bolnikovo srce, imajo značilnost "topovsko strel". Med preiskavo vrata je izrazito valovanje vene zaradi povratnega valja krvi v jugularni veni.
  • Za diagnostiko je pomembna točka odsotnost pospeševanja impulza po fizični napori, kakršnokoli zadržanje pri dihanju zaradi globoke navdiha.


Razdalje med atrijskim in ventrikularnim krčenjem niso spremenjene, vendar niso povezane z enim kompleksom

Če je blokado posledica vnetnega procesa ali nepopolnega brazgotinjenja, so vsi znaki nestabilni.

Pri bolnikih s patološkim vrhuncem vegetovaskularne distonije se izraža vpliv vagalnega živca. To se določi z izvedbo preskusa z zdravilom Atropin. Po subkutani uporabi majhnega odmerka se blokada odstrani.

Huda manifestacija popolne atrioventrikularne blokade je Morgagni-Adams-Stokesov sindrom, ki ga v polovici primerov povzroca kratkotrajna ventrikularna asistola z ohranjenim atrijskim flutterjem. Druga polovica je izid flutterja ali ventrikularne fibrilacije (hiperdnevna oblika).

Zdravljenje atrioventrikularne blokade določa vzroke, ki so povzročili patologijo.

Če je motnja ritma povezana z akutnim prevelikim odmerkom zdravil iz digitalisa:

  • nujno preklicati zdravilo;
  • izločanje želodca je običajno neučinkovito, po 30 minutah po dajanju aktivirano oglje ima večji učinek, ki ga je treba večkrat dati;
  • Injiciramo antidigoksin in atropin;
  • Fenitoin in lidokain so indicirani, ko se blokada kombinira z ventrikularnimi aritmijami;
  • v odsotnosti možnosti takojšnjega dajanja antidigoksina je treba koncentracijo kalija znižati z intravensko injekcijo raztopine glukoze z insulinom, zaužitjem ionske izmenjalne smole Polistirenesulfonat, hipotiazid;
  • Za odpravo acidoze je raztopina natrijevega bikarbonata (soda) v kapljicah.


Lepa rastlina je zelo zavajajoča, če je vključena v ljudske recepte, za varno uporabo boljših končnih pripravkov, ki jih predpisuje zdravnik

Upoštevati je treba neučinkovitost metod prisilne diureze, hemosorpcije in hemodialize v tem primeru.

V odsotnosti učinka in stabilne bradikardije se uporablja zunanja elektrokardiostimulacija. Endokardna vrsta stimulacije ni indicirana, ker obstaja tveganje za pritrditev ventrikularne fibrilacije in smrti.

S povezavo blokade s povečanim tonom vagalnega živca dober učinek ima:

  • priprave z Atropinom (sveče z belladonna, kapljice Zelenin);
  • Nasprotno ukrepanje izvaja Adrenalin, Iazdrin.

Za zdravljenje vnetnega ostrenja, prekinitev impulzov, velja:

Preberite več: Sinusna bradikardija pri otrocih

  • antibiotiki;
  • velike odmerke kortikosteroidnih hormonov;
  • Hipotiazid kot zdravilo, ki izloča kalij, priporočamo s sočasno hiperkalemijo;
  • Za odstranitev lokalne zakisljevanja se uporabljajo majhni odmerki alkalne raztopine.

Z ishemično naravo blokad se uporablja celoten sklop zdravil za vazodilatacijo, izločanje motenega presnavljanja v celicah, zmanjšanje ishemijske cone:

  • hitro in dolgotrajno delovanje nitratov;
  • koronarolitika;
  • β-adrenoblockers, tudi pri bradikardiji 50 na minuto.

Raztopina atropina se uporablja v primeru grožnje prehoda v težjo stopnjo.

S pogostimi napadi Morgagni-Adams-Stokes-a se defibrilacija izvaja, postavlja se vprašanje namestitve umetnega srčnega spodbujevalnika.

Resne težave pri zdravniku povzročajo nastanek srčnega popuščanja z oteklino, napadi dispneja proti atrioventrikularni blokadi in bradikardiji. Najpogostejših pripravkov zdravila - digitalis - ne moremo predpisati zaradi ponderiranja, kot je blokada. V takšnih primerih se uporablja srčni spodbujevalnik s predpisanim ritmom. Naprava vam omogoča, da začasno umaknete bolnika iz stanja srčnega popuščanja na običajen način.

Zdravljenje z atrioventrikularnimi blokadi zahteva previdnost in pogosto spremljanje elektrokardiografskih sprememb. Zato morajo bolniki redno preiti na določen pregled. Ni priporočljivo, da uporabite ljudska sredstva.

Blokada srca

Da bi srce dobavljalo kri v vsako celico telesa, se mora pogoditi v pravem ritmu in s frekvenco od 55-60 do 80-90 utripov na minuto. Ritem bi moral biti reden, z enakimi časovnimi intervali med krvavitvami, ker odsotnost kisika, ki ga nosi s krvjo, celo več kot 30 sekund, lahko že vpliva na delo celic in predvsem v možganske celice. Pojavnost stresanja kisika (hipoksija) možganov je še posebej pomembna pri boleznih, kot je srčni blok.

Srčne blokade so povezane z motnjami srčnega ritma. ali aritmije. Za aritmije je značilno povečanje srčnega utripa (tahikardija in tahiaritmija) in zmanjšanje (bradikardija, bradiaritmija).

Blokada srca - skupina bolezni, označen s upočasnitev električnega signala skozi želodec, ki izhaja iz bistvene lastnosti ali pogosteje, difuzna substitucija normalna srčna mišica brazgotin (povezava). Na splošno velja, vodi do razvoja blokade bradikardije je s frekvenco pod 50 na minuto, vendar se lahko kombinirajo z palpitacije in spazmotičnega impulz, na primer sindrom Frederick - kombinacija atrijske fibrilacije in popolni atrioventrikularni blok. Nevarnost skupno blokade, da odsotnost električne vzbujanje prekatov vodi do pomanjkanja skrajšanje trajanja od nekaj milisekund do nekaj minut, kar je polna razvojem cerebralne hipoksije, izguba zavesti in klinične smrti.

Razvoj blokade pri tej ali drugi bolezni je razložen z dejstvom, da so deli srčnega srčnega sistema pogosto vpleteni v patološki proces. To so spremenjene mišične celice, katerih glavna naloga je voditi električni signal, tako da val navdušenja redno prehaja skozi srce. Če so te celice izpostavljene vnetjem, so ujete v brazgotinskem tkivu ali ne morejo prenašati impulza v celice nad nizvodno, se na poti impulznega prenosa pojavi blok.

Odvisno od tega, kateri del prevodnega sistema srca je vpleten v patološki proces, se razlikujejo naslednje vrste blokade:

- sinoavrica (sinoatrijska) - ko je sinusno vozlišče blokirano v desnem atrijskem dodatku,
- Atrijska atrijska blokada - v nasprotju s potjo električnega pulza vzdolž sten pred atrijem,
- atrioventrikularno - v bloku vozla, ki "preklopi" vzbujanje iz atrija v komore,
- intraventrikularna blokada ali blokada desne in leve noge Hyisa. Je popolna in nepopolna; ena-. dvo- in tri-žarki. S pomočjo snopa Gisa v stenah ventrikularnega miokarda se vzbujanje enakomerno prenaša vzdolž njihovih sten, kar povzroča ritmične kontrakcije srca.

Odvisno od tega, kako slabost prevodnosti pulza delno ali v celoti, ločimo popolne in nepopolne blokade.

Blokada I - II stopnja je nepopolna in III - popolna. V prvem primeru niso prizadeta vsa prevodna vlakna, zato del impulzov poteka v spodnjem delu miokarda. S popolno blokado se impulzi sploh ne izvajajo, zato zmanjšanje spodnjih območij poteka bodisi na račun zunanjih ekscentričnih (drugje) vzbujevalnikov ali sploh ne.

Prevalenca blokade srca se spreminja in je odvisna od starosti. Tako se atrioventrikularna blokada prve stopnje pri mladih pojavlja v 1% primerih, pri starejših pa v 2,4%. Blokada II stopnja pri mladih se pojavi v 0,003% primerov in se zvišuje pri starejših. Vročina atrioventrikularna blokada III stopnje je izredno redka - v enem primeru za 20 000 živorojenih. Blokada desne noge cipke se pojavi pri 2 - 5% zdravih posameznikov in je lahko v odsotnosti hude srčne patologije različica norme.

Vzroki za blokado srca

Blokada 1. stopnje in nepopolna blokada Hyposa, ki se ne klinično manifestirajo, je lahko različica norme ali se pojavlja pri športnikih, pri posameznikih s vegetativno-vaskularno distonijo. kot tudi pri otrocih, mladostnikih in mlajših odraslih z prolapsom mitralnega ventila. odprto ovalno okno in druge majhne anomalije razvoja srca.

Blokade II in III stopinje, popolne intraventrikularne blokade, trikotna blokada (obe desnici in obe veji leve noge Hisnusa) se skoraj vedno pojavljata z organsko lezijo srčnih tkiv. Bolezni, ki povzročajo vnetje ali brazgotinjenje v miokardiju, vključujejo:

1. miokarditis - vnetje srčne mišice, ki jo povzroča:
- virusne okužbe - Coxsackie, rdečke, ošpice, Epstein-Barr (nalezljiva mononukleoza), gripa, adenovirus, citomegalovirus
- bakterijske in parazitske okužbe - revmatična zvišana telesna temperatura, davica, škrlatna vročina, toksoplazmoza, sistemska klamidija
- avtoimunske bolezni - revmatoidni artritis (5 - 25% bolnikov ima bolezni srca), sistemski eritematozni lupus (5 - 15%), sistemska skleroderma (20 - 40%)
2. kardiomiopatija - skupina bolezni patoloških sprememb v normalnih anatomskih struktur srca (znatnega zadebelitev srčnih sten ali obratno, redčenje s širitvijo notranjih votlinah srca, onemogoča njihovo pravilno pogodb in sprostijo). Se lahko pojavijo pri bolnikih z boleznimi srca in ožilja, visok krvni tlak, neravnovesje hormonov v telesu, toksični učinki alkohola, mamil, presnovne motnje, miokarditis.
3. Kardioskleroza - brazgotinjenje mišičnega tkiva, ki je vključeno v vnetno območje ali na območju nekroze (smrti) miokarda po miokardnem infarktu.
5. Akutni miokardni infarkt - pri 15% bolnikov so motnje prevodnosti.
6. kongenitalne in pridobljene srčne pomanjkljivosti.
7. Preobčutljivost s srčnimi glikozidi, blokatorji betta, ki zmanjšajo srčni utrip.
8. Arterijska hipertenzija pogosto povzroča prevodne motnje v atrijskem srcu.

Simptomi srčnega bloka

Blokada I meri, nepopolne onebeam podružnica blok noge intraatrial blok običajno ne manifestira klinično in lahko zazna le z EKG med načrtovanim pregledom.

Celotna blokada se kaže s simptomi aritmije in znakov osnovne bolezni. Te klinične manifestacije se lahko pojavijo nenadoma, v ozadju dobrega zdravja, vendar pa lahko obstajajo dolgo časa, z obdobji poslabšanja, na katere se je bolnik prilagajal in se "naučil", da jim ni pozoren. Če opazite nekatere od teh simptomov, se morate posvetovati s svojim zdravnikom, ker so lahko nekateri simptomi znak, da prihaja do nevarnih stanj.

Simptomi motenj ritma:

- slabost, povečana utrujenost, zmanjšana sposobnost opravljanja prejšnjega fizičnega dela,
- občutek motenj v delu srca - občutek bledenja ali zaustavljanja srca, neprijetnosti za prsnico,
- omotičnost, fliker pluje pred očmi, nenadna splošna šibkost s senzacijo slabosti, tinitus,
- napadi Morgagni - Edemsa - Stokes (MES epileptičnih napadov) - nenaden oster bledica, hladna vlažna znoj, thready impulz redke, izgubo zavesti, lahko napadi posledica cerebralno hipoksijo. Ponavadi skozi kot sekundo ali dve - tri minute zavesti je obnovljena, vendar če se to ne zgodi, in ni dihanje in srčni utrip, nato razvil asistolo (stop) srca in klinične smrti,
- popolna Levokračni blok blokada, ki je nenadoma razvila prvič, lahko vodi do razvoja akutne odpovedi levega prekata z pljučnega edema, ki je značilna dispneja, kašelj, podobno peno, kožo modre ustnice, obraz, prste, stanju šoka.

Simptomi osnovne bolezni - bolečine v prsnem košu na naporu ali v mirovanju pri bolnikih s koronarno boleznijo srca, kratka sapa, mrzle roke in noge, cianoza (modro barvo) prsti, nos, ušesa, ali pa samo na obrazu in okončinah z okvarami srca, glavoboli okcipitalnem lokalizacije slabost in bruhanje, visok krvni tlak, visoka vročina ali dolgotrajno povišana telesna temperatura pri okužbah kože in skupnih bolezni pri sistemskih bolezni in mnogi drugi, ki ne presega 37.5º C.

Diagnoza srčnega bloka

O predhodni diagnozi lahko zdravnik razmisli o tem, kdaj pojasnjuje naravo bolnikovih pritožb. Za nadaljnjo diagnozo se uporabljajo naslednje metode:

- Standardna EKG je glavna informativna metoda, ki potrjuje prisotnost blokade. Kljub temu posamezen elektrokardiogram ne sme vedno "ujeti" znake blokade, zlasti v primeru prehodnih srčnih blokad.

Znaki sinoatrijskega blokada - periodična kompleksi izguba P - QRS zaradi dejstva, da ni vsak impulz iz sinusnega vozla doseže preddvorov in s tem prekati. Povečanje intervala RR v dveh, in včasih večkrat.

Atrijska atrijska blokadna funkcija - cepitev in širitev več kot 0,11 iz valovanja P in s tem povezano podaljšanje intervala PQ. Včasih je dodaten negativen zob P (s popolno disocijacijo desnega in levega roba in njihovih krčitev v ločenem ritmu).

Znaki stopnje atrioventrikularni blok I - konstanta raztezek PQ interval z več kot 0,20, tipa II stopnja po vrsti Mobitts 1 - s je vsaka zaporedna intervala PQ zmanjšanje bolj podaljšali še padla en srčni kompleksno P-QRS, nadalje celoten ciklus ponovila. Blokada tipa II Stopnja Mobitts 2 - trajanje intervala PQ v vsakem zmanjšanju enako podaljšali več kot 0,20, in ventrikularna kompleksi QRS pade naključno, brez jasne periodičnosti in se lahko deformira. Blokada tipa 3 II stopnje - nobena druga ali vsaka dva ali več kompleksov P-QRS vrstice. Blokade III stopnja - popolna ločitev atrijska in ventrikularna ritem - pogostnost atrijske krčenje - 70-80 na minuto, prekati - 40-50 na minuto ali manj. Atrijska P zob ni povezana z ventrikularnih kompleksov QRS, lahko laminirani, lahko pred ali po njih.

Intraventrikularne blokada Znaki: nepopolna blokada - QRS kompleks ni razširjen, ne deformirajo, pride do sprememb v zobno R (povečana in nazobčanimi) valov in S v levo ali desno, v tem zaporedju, vodi vrsto blokado (desno kraju levo nogo); s polno blokado - podaljša širšimi kompleksi QRS deformira 0,12 s, širok globina zob je v ustrezni vodi (III AVF, V 1,2 na desni blokade, J, AVL, V. 5, 6, z levim blokado).

Dokončati zaprtje leve snopnice

- spremljanje EKG med prehodnim blokado informativno, saj vam omogoča, da analizira srčni ritem in prevodnost ves dan, tudi ponoči.
- EKG z vadbo se uporablja za določitev tolerance vadbe, je mogoče vzpostaviti funkcionalni razred koronarne srčne bolezni in kronične srčne odpovedi.
Ehokardiografija. rentgensko slikanje v prsnem košu, MRI srca. Koronarna angiografija se uporablja za odkrivanje osnovne bolezni, kar vodi do motenj prevoda.

Zdravljenje srčnega bloka

Terapija blokade se začne z zdravljenjem osnovne bolezni. Blokada I stopnja, ki se ne kaže klinično, zdravljenje ne zahteva.

Z prevelikega odmerka zdravil, ki upočasnijo ritem, in popolno odpoved teh zdravil. Ko srčni blok kontraindicirana beta - blokatorji (propranolol, bisoprolol, atenolol, propranolol, tenorik, obzidan, egilok itd), srčne glikozide (strophanthin, Korglikon, digoksin), antiaritmiki (ajmaline, Cordarone, verapamil, diltiazem, kinidin).

Ko je funkcionalna blokada povezana z vaskularno distonijo, majhne nepravilnosti srca, športne aktivnosti, s sinoatrijskega blkadah I - II stopnja in intrakardialno blokada, ki predpisujejo zdravilo, ki izboljšujejo presnovo v srčni mišici - ATP Riboxinum, vitamini, antioksidanti (ubikinon mexidol aktovegin).

Celotna atrioventrikularni blok obravnavajo imenovanje izoprenalinu in ortsiprenalina Seveda pa se ukvarja z vsaditvijo umetnega spodbujevalnika.

Specifična zdravila za zdravljenje intraventrikularne blokade tam. V hudih primerih (popolna desna ali leva blokada v ozadju akutnega miokardnega infarkta, blokade dvo- in tri-žarknih, še posebej pri napadi MES) se uporablja začasen ali stalni srčni pečat.

Prva pomoč pri blokadi srca

Kot prva pomoč pri bolniku z napadi MES so prikazani 1 - 2 tableti izadrina pod jezikom (5-10 mg), subkutana uporaba atropina, intravenska injekcija adrenalina in noradrenalina. V odsotnosti dihanja in srčnega delovanja - posredne srčne masaže in umetnega dihanja pred prihodom rešilca.

Nujna medicinska pomoč v primeru klinične smrti potekala kardioverzije (obnovitev ritma) uporabo električnega praznjenja iz defibrilatorja in nujno hospitalizacijo v enoti za intenzivno nego za nadaljnje reševanje vprašanja umetnega vsadka kardioverter - defibrilator v srce.

Za zdravljenje osnovne bolezni, ki se uporablja nesteroidna protivnetna sredstva, glukokortikoidi (prednizolon, hidrokortizon), antibiotiki penicilinske, diuretiki (diuretiki), antihipertenzivnih zdravil (enalapril, perindopril), aspirin, da se zmanjša nastajanje strdkov v krvnem obtoku in srca steno, priprave normalizacijo holesterola v krvi (statini), in drugi.

Življenjski slog s srčnim blokom

Način življenja je zmanjšana za popravek moči s povečanjem beljakovinami, rastlinskih maščob in kompleksnih ogljikovih hidratov in omejenih živalskih maščob in enostavnih ogljikovih hidratov, znatno zmanjšanje telesne dejavnosti, ustrezno organizacijo z veliko prostega časa rutino.

Otrok s prirojenim ali pridobljenim srčnim blokom ne bo mogel voditi življenjskega sloga, ki je običajen za otroke njegove starosti, saj mu bo prepovedano fizično izobraževanje, obisk športnih klubov in odsekov ter kakršno koli pomembno delo. Mladenec z blokado II stopinje in višje, najverjetneje, ne bo primeren za služenje v vojski. Vprašanje nosečnosti za ženske se odloča strogo posamično, pri čemer sodelujejo zdravniki kardiologa, kirurga, ginekologa in drugih specialistov v posvetovanju.

Obvezen je pravočasen dostop do zdravnika, ki se zdravi, z rastjo neprijetnih simptomov in znatnim poslabšanjem dobrega počutja. Bolnik z blokado bi moral odgovorno odgovoriti za njegovo bolezen in razumeti, da lahko blokada na visoki ravni v vsakem trenutku postane usodna. Da se to ne zgodi, morate skrbno pretehtati svoje zdravje, poslušati nasvete zdravnikov in strogo izpolnjevati svoje diagnostične in terapevtske namene.

Zapleti srčnega bloka

Zapleti vključujejo:
- Napredovanje blokade, na primer AB - blokada 1 stopinje, pogosto napreduje v blokado 2. stopnje 1. vrste, redko - do popolne AV blokade. V zvezi s tem je pomembno spremljati bolnika s spremljanjem EKG bolnika. Prvotno AV-blokada II stopnja II pogosto napreduje, da bi zaključila blokado.
- zapleti popolne blokade - akutna odpoved levega prekata s pljučnim edemom, ventrikularnim asistolom in nenadno smrtjo.
- napredovanje kroničnega srčnega popuščanja.
Tromboembolizem pljučne arterije. miokardni infarkt. ishemična možganska kap.

Preventivno zdravljenje je pristojen osnovno bolezen, pravočasno določitev indikacij za spodbujevalnika implantacijo.

Napoved blokade prve stopnje v odsotnosti organske poškodbe srca je ugodna.
Za popolne blokade napovedi določajo narava osnovne bolezni, stopnja oslabljene srčne funkcije in stopnja kroničnega srčnega popuščanja. Pogostost in število zasegov MES niso napovedovalci smrtnosti, to pomeni, da ne vplivajo na napoved - pri nekaterih bolnikih se lahko pogosto pojavijo napadi, medtem ko lahko v enem samem napadu v življenju povzroči smrt.

Napoved bolnikov v akutnem obdobju miokardnega infarkta, ki je zapletena z razvojem popolne blokade leve ali desne strani snopa, je izredno neugodna.

Zdravniški terapevt Sazykina O.Yu.

Komentarji

# 5 elza je vladimirovna 29.06.2013 11:26

Hvala za članek, je pa že 4 leta, ki živijo z blokado 1. stopnje in se zdravnik ni pojasnil, kaj je to. Pisal sem fantu in rekel, da pijete nenehno. Zdaj zaradi tega zdravila smo ugotovili, razpršenih spremembe v jetrih in trebušni slinavki. Mimogrede je bila blokada je krivda terapevta, desig chiv velik odmerek zdravila, namesto 2,5 mg na dan, se je imenoval 10 mg dvakrat den.Kogda prišel na njenem imenovanju, je rekla, da sem blok in potem niti ne vso.Ni razlaga, nič, veste. S spoštovanjem.

# 4 Arsen dne 15.06.2011 21:25

Pozdravljeni. Imam 35 let. Imam UPU. In nedavno sem na kardiogramu ugotovil, da še vedno imam blokado s tremi žarki. Kakšno napoved mi lahko daste

# 3 Osinsky 14.06.2013 19:25

Srdačno se vam zahvaljujem za neprosvetljene bolnike. Zelo dostopen in uporaben. Dobro počutje za vas in vašo družino že več let.

# 2 tatianaa 20.11.2015 05:41

Zdravniki odkrito pravijo, da ne razumejo EKG. Kakšno zdravljenje je mogoče? In upokojenci tako zase na preživetje so še posebej "prosti" zdravilo. Imena bodo izgovorjena in tukaj vse na sliki. brez pripomb zdravnikov. Še vedno ostane zgolj nasmeh.

# 1 Inga Beliaeva 07.11.2014 17:19

Spoštovani dr Sazykina UL, prvič, hvala za vaš članek, podrobne informacije o problematiki "bolezni srca".Ostaot nasmejan grenko obžalovali, da so naši zdravniki niso dovolj usposobljeni se pričakuje, da bo javno zdravstvo ne veljajo nobeni kritike.No, ko ste izgubili in najbližje, se zavedaš, da je nenadna smrt neizogibna v Rusiji, prvi finale bolshinstva.Ty- samo v primeru, da bi drugi bili izognemo s pravilnim občutkom m.svoevremennom glede bolnomu.Spasib o tebi, Bog vas blagoslovi za vaše ljubljene in ljudje.

Blokada srca - simptomi, zdravljenje, vzroki, stopinje, kot tudi implantacija srčnega spodbujevalnika

Srčna blokada - je krvavitev ritma srca, ki je povezana z upočasnitvijo ali prekinitvijo prehajanja električnega impulza skozi sistem prevodnosti srca. Atrijske blokade se pojavijo, ko je prevodnost motena v prevodnem sistemu atrijske mišice. V ozadju običajnega ritma se pojavi krčenje miokarda in pride do pavze, ki je enaka približno dvema krčema. Pri konstantni obliki blokade je težko razlikovati od počasen srčni utrip - bradikardija.

Tovrstna blokade je možno pri zdravih osebah in bolnikih z ishemično srčno boleznijo, vnetnih bolezni srčne mišice, v primeru zastrupitve, prevelikega nekaterih zdravil (srčnimi glikozidi, kinidin, verapamil). Z izraženo stopnjo blokade lahko pacient izgubi zavest in celo trpi gubice zavesti s konvulzijami. Včasih se lahko taka blokada spremeni v drugo ritemsko motnjo - fliker ali flutter predjeda.

Vzroki srčne blokade

Najpogostejši vzrok srčne blokade je koronarna bolezen, pri kateri se prekine krvni obtok v miokardiju, razvija se njegova skleroza, ki prizadene obe živčni vlakni. Pogosto se pojavijo blokade po prejšnjem miokardnem infarktu in pri kateremkoli infarktu miokarda - infekcijskem in strupenem miokarditisu, pri športnikih s prekomerno hipertenzijo. Obstajajo tudi prirojene blokade, ki so nastale v obdobju intrauterinega razvoja.

Simptomi srčnega bloka

Klinične manifestacije srčnega bloka so določene glede na njihovo stopnjo. Vse blokade srca se manifestirajo z upočasnjevanjem ritma kontrakcij. Hitrost impulza pod 60 na minuto je znak za pregled srca. Z zmanjšanjem pulza se občasno razvijajo občasni nespečnost zaradi pomanjkanja krvnega obtoka v možganih. Lahko se pojavijo napadi angine, glavobol, dispneja. S popolno blokado srca, ko je impulz pod 40 utripov na minuto, je značilen Morgagni-Edessa-Stokesov sindrom. Izkaže se kot konvulzije z izgubo zavesti. Popolna transverzalna srčna blokada hitro pripelje do razvoja srčnega popuščanja in do smrti.

Zdravljenje srčnega bloka

Zdravljenje atrijskih blokad s pacientovo počutje ni potrebno. Včasih so imenovani Bellataminal, Belloid, Ephedrine. Če ima bolnik izgubo zavesti ali srčni utrip manj kot 40 minut, se umetni spodbujevalnik spodbudi. Motnje atrioventrikularno prevajanje (atrioventrikularni blok) se pojavi, ko kršitve električnega impulza iz preddvorov v prekate na atrioventrikularni vozel. Te motnje prevajanja pojavi pri številnih boleznih srca, najpogosteje pri revmatičnih lezij, koronarne srčne bolezni, miokardnega infarkta, kardiosklerosis, prirojeno srčno boleznijo, kardiomiopatije. Občasno se taka motnja ritma pojavlja pri zdravih usposobljenih ljudi od pilotov in kozmonautov.

Stopnje atrioventrikularne blokade srca

V tem primeru vsi impulzi iz atrija dosežejo ventrikule, vendar jih držite upočasnjeni. Takšna blokada je bila diagnosticirana s spremembo zob na elektrokardiogramu. Zdravljenje atrioventrikularne blokade prve stopnje je odvisno od osnovne bolezni, včasih je potreben srčni spodbujevalnik.

II stopnja

Na drugi stopnji atrioventrikularne blokade niso vsi impulzi iz atrija preneseni v komore in se pojavijo ločeni prekatni ventrikularni krči. Na elektrokardiogramu se najprej odkrijejo znaki upočasnitve ali normalnih kompleksov, nato pa se zabeleži samo zob, ki ustreza atrijskemu krčenju, in krčenje ventrikularne bolezni ni. Vsaka peta, četrta, tretja, itd. Lahko padejo ven. zmanjšanje. Blokade, ki se pojavijo brez predhodnega upočasnitve prevajanja, se lahko pojavijo v popolni atrioventikularni blokadi. Zdravljenje blokade druge stopnje je prav tako bistveno odvisno od osnovne bolezni. Včasih uporabite atropin, isadrin. Če se srčni utrip znatno zmanjša, se uporablja stalna elektrostimulacija srca - srčni spodbujevalnik.

III stopnja

Celoten atrioventrikularni blok. V tem primeru se električni impulz iz preddvorov v prekate ne izvaja sploh, in atriji in prekati v pravilnem ritmu, ampak samostojno. Pogostost atrijskih krčenja je ponavadi visoka, pri čemer se komorni deli v počasnem ritmu 30-50 na minuto. S takšno blokado pri bolnikih lahko pride do napadov Morgagni-Adams-Stokes, ko je lahko motena zavest se krči, cianoza (cianoza) obraz, bolečina v srcu.

V tem trenutku odsotnost srčnega krčenja in posledično srčnega krčenja. Napadi se pojavijo zaradi začasne prekinitve krvnega obtoka. Napoved takšne stopnje atrioventrikularne blokade je resna. Bolniki so invalidi, razvijejo srčno popuščanje. V napadih Morgagni-Adams-Stokes včasih narediti prsnega in umetno prezračevanje legkih.Vozniknovenie izvesti takšne napade ali vsaj njihovi začetni simptomi (omotica, krči, šibkost) je absolutna indikacija za neprekinjeno električno stimulacijo.

Vpliv srčnih mišic

Implantacija srčnega spodbujevalnika je potrebna tudi za bolnike, ki imajo srčni utrip manj kot 50 utripov na minuto, tudi če nimajo pritožb. Bolnike, ki imajo srčni spodbujevalnik, morajo nenehno nadzorovati zdravniki. Kršitve ventrikularne prevodnosti se pojavljajo predvsem v snopu Hyisa, v katerem se električni impulz izvaja v komoro in njene noge - desno in levo. Do pojava blokad ventrikularne povzroči koronarno srčno bolezen, miokardni infarkt, miokarditis, kardiomiopatija, infekcijski endokarditis, motenj količine elektrolitov (kalij, kalcij, klor) v krvi.

Včasih obstajajo prirojene blokade ene od nog njegovega svežnja, pogosteje desne ali veje nog iz njegovega snopa. Prirojene blokade običajno ne vplivajo na kakovost življenja in ne vodijo do bolezni srca. Ventrikularne blokade običajno zlahka diagnosticira elektrokardiogram. Imajo tipične oblike kompleksov. Sami, veje blok niso nevarne za katero je bolnikovo življenje določena z vrednostjo njihovega kliničnega napredovanja in možnost prehoda za dokončanje atrioventrikularni blok, ali pa je lahko znak pojava v središču patološkega procesa. Zelo redko je trifazna blokada, ko je električni impulz blokiran na vseh vejah, potem je morda potreben konstanten srčni spodbujevalnik.

Vprašanja in odgovori na temo "Blokada srca"

Vprašanje:Dober dan! Povej mi, prosim, moja hči je naredila EKG srca, rekli so, da je blokada, ne vedo, kaj - prirojeno ali pridobljeno. Imenovali ali predlagali kudesan, asparkam, način dnevnega opazovanja, zapleteni vitamini. Prebral sem, da so asparks kontraindicirani v blokadi, kaj naj storim? Hvala!

Odgovor: Blokade so drugačne. Če je blok na desni strani njegovega svežnja - to je norma za otroke. V drugih primerih tudi zdravila z blokado tudi ne delujejo, zato otroka ni treba naložiti s kakršnimi koli neumnosti. Če je blokada s pomanjkanjem udarcev, morate narediti holterja, da ocenite največjo premor ritma.

Vprašanje:Pozdravljeni. Hčerki so stari 9 mesecev. Pri načrtovanem ekg je bila odkrita blokada SA z izginotjem kompleksa PQKS: v V3 se je povečal na 0,92 sinusni ritem. Kaj to pomeni? Kaj je nevarno za življenje? Kako zdraviti?

Odgovor: Pozdravljeni. Blokade so nevarne zaradi znatnega upočasnjenja impulza, z redkim impulzom, trpi krvna oskrba vseh organov. Možgan je najbolj občutljiv na to. V velikih premorih v ritmu srca lahko pride do epizod izgube zavesti. Takšne spremembe zahtevajo natančno opazovanje, potrebno je redno spremljati EKG, narediti ultrazvočno srce, prijatelje s kardiologom v polikliniki. Za zdravljenje še ni potrebno, le v skladu z vašim zdravniškim receptom je mogoče uporabiti zdravila, ki izboljšajo prehrano srčne mišice.

Vprašanje:Diagnozirali smo srčni blok 2. stopnje in rekli, da je potrebno namestiti elektrokardiostimulator. Kaj naj storim?

Odgovor: Treba je opraviti spremljanje EKG Holterja ali iti na pregled v oddelku za kardiologijo.

Vprašanje:Pozdravljeni, moja sestra, 21 let odkar je bilo otroštvo odkrito AB Blockade iz srca 2. stopnje. V zadnjih letih je srčni utrip 43-48 utripov na minuto. Ko se tovor dvigne na 65-70. Zdravniki so rekli, da stimulans ni potreben. Novembra se je poročila, ko je noseča: 8 tednov. Začela se je močna toksikoza, nenehno bruhanje pri jedenju, ki negativno vpliva na njeno srce in njeno zdravje na splošno. Kaj je mogoče storiti v tej situaciji? Ali počakajte na toksikozo ali se odpravite v operacijo srca? Hvala za vaš čas.

Odgovor: Pozdravljeni. Deluje med nosečnostjo na strogih indikacijah. Če je blokirana blokada AB 2 stopinj, potem morate počakati.

Preberite Več O Plovila