Buergerjeva bolezen (obliteratni tromboangiitis): vzroki, simptomi in zdravljenje

Iz tega članka boste izvedeli, zakaj se pojavi Buergerjeva bolezen, kakšne vrste obstajajo. Simptomi, diagnosticiranje in zdravljenje patologije.

Burgerjeva bolezen je vnetje posod, povezanih z avtoimunskimi procesi v telesu. S to patologijo potekajo razbijanje krvnih žil (zožitev do popolne blokade) in nevarnost nastanka krvnih strdkov. Vpliva na bolezen v glavni arteriji majhnega in velikega kalibra, pa tudi vene okončin (pogosto noge). Drugo ime za Buergerjevo bolezen je tromboangiitis.

Brush roko, ki jih prizadene Burgessova bolezen

Bolezen je nevarna, ker povzroča pomanjkanje krvne napetosti tkiv. To sčasoma vodi do resnih presnovnih motenj v njih, njihove nekroze, gangrene. V odsotnosti zdravljenja bolezen postane vzrok invalidnosti v mladosti.

Gangrena, pridobljena kot posledica Buergerjeve bolezni

Popolnoma pozdravi to grozno patologijo do danes je zelo težko, ker je kronična. Ampak, pravočasno obrnil k zdravniku in jasno opazovanje vseh njegovih receptov, lahko bistveno podaljšate življenjsko dobo vaših krvnih žil.

Če se pojavijo simptomi, se posvetujte s terapevtom in se obrnite na revmatologa ali žilnega kirurga.

Vzroki za bolezen

Bolezen se pojavi, ko človeški imunski sistem začne proizvesti protitelesa proti celicam endotelija (notranja stena) njihovih lastnih posod. Tudi Burgerjeva bolezen poslabša vasospazem zaradi povečane proizvodnje hormonov zaradi nadledvičnih žlez in specifičnih sprememb v živčnem sistemu.

Skoraj vedno bolan imajo dolgoletne izkušnje s kajenjem. Bolezen se pojavi predvsem pri moških, čeprav se v povezavi z naraščajočo razširjenostjo kajenja pri ženskah povečajo tudi primeri obliteratnega trombangiitisa pri ženskah. Prvič se obliteratni tromboangiitis čuti v starosti do 45 let. Zahvaljujoč temu v angleški literaturi najdemo tudi takšno opredelitev Burgerjeve bolezni kot "bolezen mladih tobačnih kadilcev", kar v prevodu pomeni "bolezen mladih kadilcev".

Dejavniki, ki povečujejo tveganje za nastanek bolezni:

  • Naslednja nagnjenost. Ni izključeno obstoj genskih lastnosti, ki vnaprej določajo nagnjenost k tej motnji imunosti. Bolezen je pogostejša med ljudmi azijskega in sredozemskega izvora.
  • Težko kajenje od zgodnjega otroštva. Raziskovalci so ponavadi kaj se zgodi Thromboanglitis obliterans zaradi kronične zastrupitve dveh komponent cigaretnega dima: ogljikov monoksid (ogljikov monoksid) in Kotinin (tobak alkaloidov).
  • Hladna travma. Po podatkih medicinskih pripomočkov so mnogi bolniki prvič imeli simptome tromboangiitisa, ki so se ob oblačenju poslabšali po hipotermiji ali zmrzali.
  • Kronična zastrupitev z arzenom.

Tri glavne vrste patologije

Možno je opredeliti glavne vrste bolezni:

  1. Distal (v 65% primerov). To je poraz majhnih in srednje velikih plovil, ki se nahajajo v nogah, rokah, nogah, podlakti.
  2. Proksimalni (v 15% primerov). Bolezen privede do sprememb v velikih arterijah: aliak, stegnenica, aorta in druge.
  3. V 20% primerov se diagnosticira mešanica Buergerjeve bolezni, za katero je značilno poraz majhnih in velikih plovil.

Kako se bolezen manifestira v različnih fazah

Intenzivnost simptomov bolezni se poveča, ko napreduje.

Faze in simptomi bolezni:

Ti simptomi (kladnost, bolečina, oslabelost pulza, spremembe kože, žeblji, mišice, razjede in na zadnji stopnji - gangrena) veljajo tudi za roke.

Diagnostika

Za ugotavljanje bolezni Burgerja bo zdravnik opravil takšne funkcionalne teste:

  • Oppelov test. Ko se prizadeti udi dvignejo, se najdaljši del (stop) začne bledi.
  • Test Goldflam. Pacientu se ponudi, da leži na hrbtu in opravi toliko popolnih upogibanja in podaljšanja nog (v kolenskih in kolčnih sklepih), kolikor je mogoče. Če pride do motenj krvnega obtoka, utrujenost nastane po 10-20 ponovitvah.
  • Panchenkov test. Povedali vam bodo, da sedite in položite eno nogo na drugo. Z motnjo krvnega obtoka v nekaj sekundah ali minutah boste občutili bolečino v teletu, odrevenelost in "grozljivo" v vznožju noge, ki je na vrhu.
  • Preizkušanje Shamove. Noga je osvobojena od oblačil. Dvignete ga. Posebna manšeta je nameščena na stegno. Injektira zrak do meje, ko ima noga tlak nad arterijskim sistoličnim v njem. Noga je postavljena v vodoravni položaj. Zapestje pustite 4-5 minut, nato pa hitro odstranite. V pol ure po odstranitvi mora zadnji del prstov rdeče. Če se to zgodi šele po 60-90 sekundah, imate blago cirkulacijsko odpoved; po 1,5-3 minutah - cirkulacijska motnja srednje stopnje; po več kot 3 minutah - znatno pomanjkanje oskrbe s krvjo.

Za natančno diagnozo vas bo zdravnik poslal na rentgensko angiografijo in ultrazvočno dupleksno skeniranje - sodobne visoko natančne metode za pregledovanje posod. Reovazografija je metoda za ocenjevanje kroga v okončinah. Dopplerjeva meritev pretoka je diagnostični postopek, ki ga lahko uporabimo za raziskovanje mikrocirkulacije v majhnih posodah.

Analiziramo tudi kri za kroženje imunskih kompleksov.

Na angoidogramu roke so vidne številne okluzije v arterijah in nepopolni palmarski lok. Pacient gangrene kazalca

Metode zdravljenja

Popolnoma pozdravi to patologijo je zelo težko.

Konzervativno zdravljenje

  1. Za odstranitev vnetnega avtoimunskega procesa se predpisujejo kortikosteroidi, najpogosteje prednizolon.
  2. Za razširitev majhnih arterij, izboljšanje krvnega obtoka in preprečevanje nastajanja krvnih strdkov, uporabite zdravilo Vazaprostan, Iloprost.
  3. Prav tako lahko bolnika pošljete v plazmaferezo, hemosorpcijo - postopke za čiščenje krvi.
  4. Včasih uvaja perfluoroogljikovodike: perftoran, oksiferol. Te emulzije služijo kot neke vrste "krvni nadomestki", ker lahko prenašajo kisik.
  5. Obvezen pogoj je zavrnitev kajenja. Če se bolnik ne odreče slabe navade, se učinkovitost zdravljenja drastično zmanjša.

Kirurško zdravljenje

Pri obliteratnem trombangiitisu so takšne operacije učinkovite:

  • Lumbalna simpatektomija. Z njim nevtraliziramo živčna vlakna, ki pošiljajo impulze na nosilce nog in jih povzročijo, da se sklenejo. Operacija pomaga razširiti plovila spodnjih okončin in izboljšati krvni obtok v njih.
  • Torakalna simpatektomija. Izvaja se po istem principu le na drugih živcih. Normalizira krvni obtok v rokah.

Če pacient razvije gangrino, je najpogosteje potrebna amputacija okončin.

Preprečevanje

Da bi se izognili poškodbam trombungiitisa:

  • Ne kadite in ne poskušajte biti na mestih, kjer je zrak onesnažen s cigaretnim dimom.
  • Toplo obleko v hladnem vremenu.
  • Uporabljajte samo kakovostno vodo za pitje. V nekaterih pitnih vodah laboratoriji odkrivajo majhne odmerke arzena. Kronična izpostavljenost lahko povzroči bolezen.

Če je vaš oče, ded ali pradeda trpel zaradi te bolezni, previdno ukrepajte previdne ukrepe.

Napoved

Relativno ugoden pri bolnikih, ki se zdravijo in opustijo kajenje.

65 odstotkov vseh bolnikov se izogiba amputaciji in invalidnosti. Če popolnoma nehate kaditi, ne vdihajte nekoga drugega cigaretnega dima in pojdite skozi zdravljenje, ki ga je določil vaš zdravnik, imate možnost, da vnesete te 65%.

Burgerjeva bolezen

Burgerjeva bolezen, ali kot ga imenuje uradno ime - obliterantni tromboangiitis, je vnetna bolezen majhnih in srednjih krvnih celic. Z napredkom tega bolezni obtočilnega sistema, lumen arterij in ven je zaprt tromb, kar posledično vodi v njihovo vnetje. Povedati je treba, da so prizadeta ne samo plovila, temveč tudi okoliška tkiva, ker se moti proces krvnega obtoka in dostava hranilnih snovi. Zaradi motenj v krvnem obtoku se pojavijo zapleti Buergerjeve bolezni. Najpogosteje ta bolezen prizadene zgornje in spodnje okončine, kar je povezano z oddaljenosti plovil s centralne avtoceste in s šibkim pretokom krvi v njih.

Glavni vzrok Buergerjeve bolezni je kajenje. Dolgo je bilo dokazano, da je nikotin ena od glavnih snovi, ki tvorijo tromboge, in njegovo uporabo, kadar kajenje samo poveča možnost vaskularna tromboza. Po statističnih podatkih so moški in ženske, ki imajo kajenje, bolj verjetno razviti trombangiitis kot tisti, ki ne kadijo. Pomembno vlogo ima tudi dedni dejavnik. Epidemiologija bolezni ni raziskana, znano je le, da so ljudje, ki so predvsem kadilci v srednjih letih, bolni, moški so bolj pogosti.

Simptomi Buergerjeve bolezni

Karakterističnih simptomov te bolezni ni izključno. Diagnoza se opravi z indirektnimi znaki, ki kažejo na morebitno prisotnost bolezni. Simptomi Buergerjeve bolezni se postopno razvijajo. Na samem začetku razvoja bolezni utrujenost v okončinah lahko opazimo občutek mraza in pogostih mravljinčenja v prstih. To tako imenovano ishemični znaki.

Poleg tega je pri hoji, bruhanju v trenutkih počitka, kratkih krčevih prstov, cianotični obarvanosti in otekanju okončin bolečine. Ko se začne bolezen, se pojavijo razjede na površini kože in celo kasneje velika verjetnost razvoja gangrena.

Diagnoza Buergerjeve bolezni

Diagnoza Buergerjeve bolezni poteka z metodo vizualne identifikacije in tudi s pomočjo angiografija. Če je bolnik maligni kadilec, ima hromo pri sprehodu, potem pa lahko razmišljamo o razvijajočem se tromboangiitisu.

Najpogosteje je diagnoza Burgerjeve bolezni izključna, to je, če obstajajo dejstva, ki dokazujejo, da se ta bolezen ne more obrisati ateroskleroza. Posebne značilnosti teh bolezni so asimetrične žilne lezije in bolj zrela starost bolnikov z aterosklerozo.

Bolezen burgerja se diagnosticira v takih primerih: bolnik je kadilec, star manj kot 45 let, vsi znaki so prisotni ishemija v ekstremitetih (bolečina, krči, edem in cianoza) obstaja zadostna krvavitev krvnega obtoka. Motnje v obtoku se določijo z ultrazvočno metodo s tako imenovano Dopplerjev učinek. Popolna izključitev avtoimunskih bolezni in motenj krvavitve ter virov Embolizem metode endokardiografije in angiografije.

Različna diagnoza Buergerjeve bolezni poteka v primerih, ko pride do sprememb v krvnih žilah tako pri zdravih kot pri obolelih okončinah.

Zapleti Buergerjeve bolezni

Zapleti Buergerjeve bolezni niso zelo raznoliki, zato jih je mogoče enostavno navesti. To je tromboflebitis okončin, arterijski in venska tromboza, in gangrena. Slednji zaplet je najslabše, ker je samo en način njegovega zdravljenja - amputacija poškodovanega odseka gangrene, in v večini primerov amputirali krak, da se prepreči širjenje okuženo krvjo pri zdravih krvnih žilah in tkivih. Zelo pomembno je, da pravočasno diagnosticirate bolezen in začnete zdravljenje v času, s čimer preprečite razvoj zapletov.

Zdravljenje Buergerjeve bolezni

Zdravljenje Buergerjeve bolezni se najprej začne s popolnim prenehanjem kajenja. To je polovica uspeha. Obvezna zdravilna terapija vazodilator, ganglioblokiruyuschimi, antialergična in antitrombotična zdravila (Stugeron, Prodectin). Zaželeno je tudi zdravljenje Buergerjeve bolezni s fizioterapevtskimi metodami, na primer diadinamična terapija.

Preprečevanje Buergerjeve bolezni je vzdrževanje zdravega načina življenja, popolna zavrnitev kajenja, pravilna prehrana in zadosten počitek za okončine. Športne aktivnosti bodo le okrepile vaskularni sistem in ne bo dalo razvoja bolezni.

Burgerjeva bolezen

Buergerjeva bolezen je vnetna bolezen srednje in majhnih žil in arterij. Ko se bolezen napreduje, se arterije in žile vene zaprejo s trombi, kar povzroči njihovo vnetje. V tem primeru so prizadete okoliške tkivne posode, motnje v cirkulaciji so motene.

V nasprotnem primeru se bolezen imenuje obliteratni tromboangiitis.

Bolezen ima spremenljive tečaj, in njeni simptomi se zmanjšajo za ishemičnih poškodb nog, ki izrazijo odrevenelost, utrujenost, parestezije, krči, bolečine, razjede, nekroza, gangreno nog.

Za diagnosticiranje te bolezni se uporabljajo imunološke, dopplerometrične, termografske, angiografske raziskave.

Zdravljenje Buergerjeve bolezni je lahko konzervativno ali kirurško - odvisno od stopnje bolezni.

Vzroki Buergerjeve bolezni

Trenutno ni bil ugotovljen natančen vzrok Buergerjeve bolezni, vendar je znano, da njegov razvoj določajo naslednji dejavniki:

  • genetski, saj je bolezen endemična. Obliteracijski tromboangiitis je pogostejši med prebivalci sredozemskih regij in držav Azije, ki imajo specifične haplotipe antihenov levkocitov, ki so možni vzrok bolezni;
  • nalezljiv. Bolezen je podobna s salmonelo, virusnimi, rickettsialnimi, streptokoknimi, klamidnimi okužbami;
  • nevroendokrin. Zaradi visoke vsebnosti adrenalina, ki nastane zaradi povečane funkcije nadledvičnih žlez, se pojavijo krči v sistemu mikrocirkulacije;
  • avtoimunsko. Buergerjeva bolezen proizvajajo avtoprotitelesa v elastina, kolagena, laminina, endotelijske celice, da tvorijo kroži imunski kompleksi in antifosfolipidni sindrom;
  • nevrogeni. Spastična distrofija in blokada arterij so posledica organskih sprememb v živčnih debelah;
  • kajenje. Zaradi toksičnega in hipoksičnega učinka na endotelne celice, kajenje povzroči zmanjšanje proizvodnje vazoaktivnih peptidov, razvoj spazma in blokada perifernih arterij;
  • škodljivi dejavniki - poškodbe, alergije, zastrupitev z arzenom, zmrzalost.

Raziskovalci so bili nedavno bolj naklonjeni dejstvu, da je ta bolezen v veliki meri določena z avtoimunskimi in genetskimi dejavniki.

Razvrstitev in simptomi Buergerjeve bolezni

Glede na lokacijo arterijske postelje, kjer je krvni pretok težak, se razlikujejo tri vrste Buergerjeve bolezni:

  • distalna. Obstaja blokada majhnih arterij podlakti, roke, stopala, golenice (približno 65% primerov);
  • proksimalno. Vplivajo arterije velikega in srednjega premera: stegnenice, aorte, aliaka (približno 20% primerov).
  • mešani. Je kombinacija dveh zgoraj omenjenih vrst bolezni (15% primerov).

Buergerjeva bolezen se lahko razvije počasi, vključuje svetlobna obdobja, ki lahko trajajo do nekaj let ali hitro napredujejo in hitro vodijo do gangrene okončin.

Obstajajo tri stopnje obriševanja trombangiitisa:

  • angiospastična;
  • angiotrombot;
  • angiosklerotični (gangrenozni).

Simptomi bolezni se postopno razvijajo. Najprej se bolnik počuti utrujenost v okončinah, pogosto prstijo prste, občutek mraza.

Potem je pri hoji bolečina, ki med počitkom ne oslabi. Ko so roke poškodovane, pride do bolečine v podlakti in rokah med izvajanjem dejanj, ki jih izvajajo. Opazi se cianoza prstov, občutljivost stopal in rok za mraz se poveča, pojavijo se boleči noduli in krvavitve na blazinicah za prste.

Hude ishemične poškodbe okončin se kažejo v odsotnosti pulsacij na arterijah rok in nog, bolečine v mirovanju, razjede, gangrene prstov.

Z vključitvijo koronarnih arterij se razvije angina, miokardni infarkt.

Poraz mesenteričnih arterij povzroči ostre bolečine v trebuhu, krvavitev prebavnega trakta, razjede in nekrozo črevesnih sten.

Z vključitvijo cerebralnih posod se lahko razvije možganska kap, ishemični nevritis optičnih živcev.

Pri trombozi ledvičnih arterij so infarktne ​​spremembe parenhima ledvice.

Potek bolezni se poslabša s kajenjem in hipotermijo.

Diagnoza Buergerjeve bolezni

Za izvedbo diagnoze se opravijo splošni in biokemijski krvni testi, imunološki pregled, koagulogram, termometrija in termografija.

V času radioizotopskega skeniranja, reovazografije, UZDG, radiokontrastne angiografije je določena stopnja mikrocirkulacijskih motenj.

Zdravljenje Buergerjeve bolezni

Pri zdravljenju te bolezni se uporabljajo konzervativne in kirurške metode.

Zdravljenje Buergerjeve bolezni je prikazano v spastični fazi. Vključuje:

  • uporaba zdravil, ki olajšujejo krčenje krvnih žil (spazmolitični, ganglionski blokatorji), periferne antiholinergike; nesteroidni analgetiki; zdravila, ki izboljšujejo reološke lastnosti krvi, trofično tkivo;
  • imenovanje sedativov, anksiolitikov, ki normalizirajo funkcije centralnega živčnega sistema.
  • predpisovanje antibakterijskih zdravil za bolnike s sekundarno okužbo;
  • uporaba kortikosteroidov.

Poleg tega se pri bolnikih z obliteratnim tromboangiitisom kažejo fizioterapija (diatermija na ledvenem področju, diadinamični tokovi); hiperbarična oksigenacija, plazmafereza, odmerjena hoja za razvoj zavarovalnih posod ekstremitet, fotogemoterapija, zdravljenje sanatorija.

Če konzervativna terapija ni učinkovita, se bolezen hitro zdravi.

Kirurško zdravljenje Buergerjeve bolezni lahko sestavljajo:

  • radikalne operacije: ranžiranje (nastanek obvoza zoženega dela arterije shanta), endarterioektomija (odstranitev endotelija), protetika, stenting;
  • Amputacija v prisotnosti nekroze prizadetih prstov roke ali gangrene stopala;
  • paliativno operacije: odstranjevanje zunanjega ovoja glavnih arterij (operacija Leriche) na ledvene sympathectomy Dietz, periarterial sympathectomy, vensko arterialization, transplantacija omentum golen.

Tako je burgerjeva bolezen resna progresivna vaskularna bolezen z zadovoljivo razvojno prognozo za bolnika.

Bolezen povzroča kajenje, dedni in avtoimunski dejavniki. Bolniki z obliteratnim tromboangiitisom imajo bolečine, otrplost, pekoč občutek v okončinah, težave pri premikanju. Napredovanje bolezni povzroči nastanek ulkusov in ran na koži. Resna zapletenost bolezni je gangrena, ki se zdravi le z amputacijo. S pravočasno začrtano medicinsko oskrbo se lahko izognemo izvajanju ustreznih vaj, pravilnega nege kože, prenehanja kajenja.

Burgerjeva bolezen

Buergerjeva bolezen je obliteratni tromboangiitis - zožitev vena in arterij srednje in majhne velikosti v območju zgornjih in spodnjih okončin zaradi vnetnega procesa. V redkih primerih se patologija manifestira v koronarnih, možganskih in visceralnih arterijah.

Bolezo je opisal nemški zdravnik Leo Burger leta 1908, ki je domneval, da je bila bolezen, ki je povzročila 11 amputacij okončin, ki jih je opravil.

Tradicionalno se domneva, da so burgerjeve bolezni dovzetne predvsem za moške, ki kadijo med 20-40 leti. Vendar pa so v zadnjih letih postali pogostejši primeri diagnosticiranja bolezni pri ženskah, kar je razloženo s širjenjem kajenja med bolj poštenim seksom.

Kljub strokovnjaki predpostavki, etiologija bolezni ni povsem pojasnjen: obstajajo znaki o vplivu na organizem bolnikov dednih dejavnikov, zlasti antigeni nosilec HLA - B5 in A9, in prisotnost pri bolnikih s protitelesi, usmerjenimi proti laminina, elastina in kolagena I, III in IV vrste.

Klinična slika Buergerjeve bolezni

Patomorfologicheski opazili postopno zmanjšanje krvnega obtoka rok ali nog, začenši z distalnimi deli (prstov) in razširjanjem proksimalno (navzgor). Vnetje arterij označen s infiltracijsko procesov v celicah v vseh treh vaskularnih plasti: lezij intimalno cepitev celične membrane in endotelijske hiperplazije označena tromboze.

Obstajajo dve glavni obliki poškodb: periferne in mešane. Pri prvi obliki burgerske bolezni so prizadeta plovila ali glavne arterije okončin s značilnimi simptomi ishemije arterijske nog, migracijski tromboflebitis, akrocyanosis, ulceracija. V mešani obliki, skupaj z znaki žilnih lezij okončin, opazimo simptome srca, možganov, ledvic, pljučnih sprememb, abdominalnih simptomov.

V začetnem obdobju burgerjeve bolezni se pojavljajo funkcionalne spremembe v okončinah: hladnost nog, otrplost, občutek "goosebumpsov". Bolniki poročajo o izgubi prstne občutljivosti, pljučnosti in bolečine. S porazom posod noge je simptom prekinitvene klaudikacije - ostrih bolečih občutkov v mišicah med hojo.

Glede na razvoj Buerger bolezni je mogoče opaziti prehranjevalne motnje: hiperhidroza, Anhidroza, hiperpigmentacija, edem, atrofija kože, mišic nekroza, trofične rane, gangrena.

Diagnoza Buergerjeve bolezni

Pogosto je diagnoza Buergerjeve bolezni izključne narave (v primerih, kjer ni mogoče obstoja drugih bolezni z zgornjimi simptomi). Diagnozo obliteratnega tromboangiitisa je mogoče doseči z naslednjimi vidiki:

  • Bolnikova starost je mlajša od 40-45 let;
  • Prisotnost znakov nezadostne krvnega obtoka v okončinah tkivih z bolečino, ohromelosti, razjede odkritih pomočjo neinvazivnih metod (npr ultrazvok Dopplerjev pojav);
  • Izključitev bolezni, povezanih z motnjami strjevanja krvi, avtoimunskimi boleznimi, diabetes mellitusom;
  • Patološke procese podobne narave se odkrijejo tako pri bolniku kot v navideznem zdravem udu.

V zvezi s funkcionalnimi testi, ki bi kazali nenormalnosti oskrbe krvi do okončin, velja naslednje:

  • Simptom plantarne ishemije Oppela (blaženost vznemirjenega okončine);
  • Goldflama vzorec (pacient v ležečem položaju, izvaja vaje za upognjenim in iztegnjenim kolena in kolka sklepov na izraženih motenj krvnega obtoka pacienta počuti utrujenost po 10 postopkov.);
  • Pojav kolena Panchenka (pacient v sedečem položaju, ki je vrgel svojo bolečo nogo na zdravega, začne občutiti občutke odrevenelosti, bolečine v prizadetem delu).

Zdravljenje Buergerjeve bolezni

Trenutno ni učinkovitih metod zdravljenja Buergerjeve bolezni. V zgodnjih fazah obliteransov tromboangiitisa strokovnjaki priporočajo konzervativno zdravljenje, povezano z:

  • Odprava učinka na bolezen etioloških dejavnikov (zlasti prenehanje kajenja);
  • Z odstranitvijo bolečine;
  • Odpravljanje krčev krvnih žil s pomočjo gangliablokatorjev in antispazmodikov;
  • Normalizacija procesov strjevanja krvi, izboljšanje njegovih reoloških lastnosti;
  • Izboljšanje metabolnih procesov v tkivih.

V odsotnosti pozitivnega učinka konservativne terapije se pojavijo predpogoji za operativni poseg. S ciljem, da kirurgi odstranijo krče perifernih arterij, se opravi ledvična simpatektomija. V primeru vključitve v patološki proces posod na zgornjih okončinah se izvaja torakalna simpatektomija. Obstajajo tudi informacije o pozitivnih učinkih na potek Buergerjeve bolezni hiperbarične oksigenacije in plazmefereze, vendar te metode niso splošno sprejete.

Učinkovitost alternativnega zdravljenja Buergerjeve bolezni, v kliničnih preskušanjih - injekcij matičnih celic - še ni bila uradno potrjena.

Pojav nekroze in gangrene na prizadetih okončinah je znak za amputacijo. Po statističnih podatkih približno 35% bolnikov s to diagnozo ne more preprečiti kirurškega odstranjevanja okončin.

Priporočila

Oseba, ki trpi zaradi burgerjeve bolezni, mora takoj prenehati kaditi - drugače bo bolezen le napredovala. Poleg tega mora bolnik preprečijo poškodbe kože zaradi izpostavljenosti visokim ali nizkim temperaturam, kemikalij, poškodbe, povezane z nošenjem neprijetne čevlje, nosi manjših operacij (npr odstranjevanje žulji), glivičnih okužb.

Pri vseh bolnikih (razen pri bolnikih z razjedami in gangreno na prizadetih okončinah) je priporočljivo hoditi kratek čas (20-30 minut) večkrat na dan.

YouTube video na temo članka:

Informacije so posplošene in so na voljo samo v informativne namene. Pri prvih znakih bolezni se posvetujte z zdravnikom. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!

Simptomi in zdravljenje Buergerjeve bolezni

Vzroki Buergerjeve bolezni

Točen vzrok Buergerjeve bolezni ni znan. Vendar pa je znano, da se razvija pri kadilcih. Kajenje deluje kot sprožilec, ki povzroči nastanek bolezni. Nadaljnje kajenje povzroča tudi poslabšanje poteka Buergerjeve bolezni. V redkih primerih lahko razvoj te bolezni povzroči žvečilni tobak. Znanstveniki verjamejo, da razvoj tvorbe tromboangiitisa vključuje imunski sistem. Dejansko je Burgerjeva bolezen avtoimunski proces, ki ga sproži nikotin.

Porazdelitev Buergerjeve bolezni

Obliteracijski tromboangiitis je redko pri ljudeh evropskega porekla. Pogosteje je opaziti med prebivalci jugovzhodne Azije, Indije in Bližnjega vzhoda. Buergerova bolezen je še posebej pogosta med bangladeškimi ljudmi, ki kadijo domače cigarete iz surovega tobaka. Pri večini bolnikov se bolezen razvije med 19 in 55 leti. To je pogostejše pri moških. S povečanjem kazalcev kajenja žensk se je v njih začelo pojavljanje bolezni.

Simptomi Buergerjeve bolezni

Simptomi se razvijejo zaradi nezadostne oskrbe krvi z rokami in nogami na nogah. Postanejo hladne, včasih nabreknejo malo, imajo lahko bledo, rdečkasto ali cianotično barvo. Glavni simptom obriševanja tromboangiitisa je bolečina v rokah in nogah, ki imajo lahko pekoč občutek. Prvič, bolečine v nogah se pri sprehodu poslabšajo, kar povzroči, da se oseba ustavi - obstaja tako imenovana prekinitvena klavdikacija.

Ko se bolezen napreduje, sindrom bolečine počasi opazuje v mirovanju, se ponoči pogosto poslabša. Oseba lahko opazi tudi odrevenelost ali mravljinčenje v rokah ali nogah. Simptomi se ponavadi poslabšajo med hladnim vremenom. Pri hudem poteku Buergerjeve bolezni ima pacient lahko boleče razjede na rokah in nogah, ki jih včasih otežujejo okužbe. Zaradi pomanjkanja oskrbe s krvjo obstaja velika nevarnost razvoja gangrena, v katerem so prizadeta tkiva in koža postali črni.

Diagnoza Buergerjeve bolezni

Včasih je težko diagnosticirati obliteratni tromboangiitis, ker za to bolezen ni nobenega načina pregleda. Zdravniki izključujejo vse druge bolezni, ki lahko povzročijo take simptome. Primeri takšnih bolezni so:

  • Diabetes mellitus.
  • Težave s koagulacijo krvi.
  • Avtoimunske bolezni.
  • Bolezni perifernih arterij.
  • Embolizem arterij.

Da bi jih izključili,

  • Krvni testi, ki lahko odpravijo sklerodermo, sistemski lupus eritematozus, koagulacijske motnje, diabetes mellitus.
  • Allenov test, ki se uporablja za oceno krvnega pretoka zavarovancev na rokah.
  • Ultrazvok Doppler pregled, ki se uporablja za oceno krvnega pretoka v posodah rok in nog.
  • Angiografija je rentgenski kontrastni test, ki lahko zazna okluzijo krvnih žil.

Zdravljenje Buergerjeve bolezni

Za Buergerjevo bolezen ni zdravila. Zato je cilj zdravljenja upočasniti in ustaviti napredovanje bolezni ter ublažiti njene simptome. V ta namen svetuje:

  • Nehaj kaditi. To je najpomembnejši del načrta zdravljenja Buergerjeve bolezni. Tudi kajenje cigarete na dan ohranja aktivno bolezen in ji omogoča napredovanje.
  • Sprejem zdravil. Pri osebi, ki ima obliteratni trombangiitis, je treba vsak okužbeni proces na koži rok in nog obravnavati z antibiotiki. Včasih boste morda potrebovali zdravilo proti bolečinam (nesteroidna protivnetna zdravila).
  • Kirurški posegi. Operacije z Buergerjevo boleznijo so namenjene odpiranju blokiranih arterij. Če pa oseba še naprej kadi, ima lahko okluzijo posod, razjed in gangrene. Z gangreno je praviloma potrebna kirurška amputacija nekrotičnih tkiv. Včasih se izvaja kirurška simpatektomija - operacija, v kateri so rezani živci, da bi anestezirali, inerverizirali prizadeto območje.

Nadaljujejo se znanstvene raziskave zdravila Iloprost, ki se intravensko dajejo bolnikom z obliteratnim tromboangiitisom. Pomaga pri sproščanju sten krvnih žil in izboljšanju pretoka krvi. Pri nekaterih bolnikih, ki so prenehali kaditi, je zdravilo Iloprost:

  • Olajšali simptome.
  • Upočasnilo je napredovanje bolezni.
  • Zmanjšala potrebo po amputaciji.

Poleg tega se priporočajo ljudje z burgerjevo boleznijo:

  • Izogibajte se mrazu.
  • Nosite primerne čevlje, da preprečite poškodbe stopal. Ne moreš hoditi bosi.
  • Izvedite svetlobne vaje, ki lahko izboljšajo krvni obtok.
  • Nežna masaža in toplota, ki prav tako povečata pretok krvi.
  • Izogibajte se dolgotrajnemu sedenju ali stoji v enem položaju.
  • Ne nosite tesnih ali tesnih oblačil.

Bergerjeva bolezen (nefropatija tipa IgA) - simptomi, diagnosticiranje, zdravljenje in preprečevanje

Vzroki Bergerjeve bolezni

Dejavniki tveganja

Simptomi Bergerjeve bolezni

Diagnoza Bergerjeve bolezni

Zdravljenje Bergerjeve bolezni

Življenjski slog in prehrana

Zapleti Bergerjeve bolezni

Preprečevanje Bergerske bolezni

Akustični nevronom (akustični švannoma) je benigni tumor, ki se razvije v slušnem živcu, ki poteka od notranjega ušesa do možganov. Zaradi dejstva, da veje tega živca neposredno vplivajo na sluh in ravnovesje, akustični nevronomi lahko povzročijo izgubo sl.

Bruceloza je nalezljiva bolezen, ki jo povzročajo različne bakterije Brucella. Bakterijo lahko prenesemo iz živali v ljudi. Obstaja več različnih vrst brucel. Nekatere vrste so na kravah. Drugi najdejo pri prašičih, pse, kozah, ovcah in prodaji.

Amiloidoza je redka bolezen, v kateri se v organih in tkivih bolnika kopiči nenormalni protein (protein), imenovani amiloidni protein. Zaradi odlaganja tega proteina je motena struktura in delovanje prizadetih tkiv. Amiloidoza je resna grožnja za zdravje, kar je možno.

  • Najnovejši
  • Predstavljen

Nedrobnocelični pljučni rak (NSCLC) je do 85% vseh.

Obiskali ste zdravnika in opisali simptome po svojih najboljših močeh. Možno.

Dragi strokovnjaki iz televizijskih zaslonov in spletnih mest opozarjajo na nevarnost.

Kolorektalni rak je četrti najpogostejši rak.

Obiskali ste zdravnika in opisali simptome po svojih najboljših močeh. Možno.

Dragi strokovnjaki iz televizijskih zaslonov in spletnih mest opozarjajo na nevarnost.

Buergerjeva bolezen ali obliteratni tromboangiitis: škoda na posodah kadilcev

Sodobni znanstveniki zagotovo ne vedo, zakaj se razvija Buergerjeva bolezen. Vse se začne, zdi se brezhibno, - prsti in roke na rokah in (ali) noge so nenehno hladne in neumne. Medtem so posledice zelo pomembne - do gangrene in potrebe po amputaciji okončin. Kakšna je ta patologija?

Kaj je burgerjeva bolezen?

Leta 1879 je nemški zdravnik Winiwarter opazil, da noge amputirali gangrenous, šport spontano plovila bit čudno - z očitnimi znaki vnetja, tromboze in luminalna zožitev. Skoraj 30 let kasneje, še en zdravnik rekel temu opisu, pripoveduje o posebni obliki bolezni arterij, ki prizadene samo mlade (vsaj relativno) ljudi. Njegovo ime in ga poimenovali bolezen.

Njeno znanstveno ime je obliteracijo tromboangiitisa. Predstavlja vnetje sten arterij. Pojavijo se, kar pomeni, da se lumen posode zoži, pretok krvi postane težji. In v takih primerih, to ne naredi brez tvorbe trombov, ki lahko popolnoma blokira prost pretok krvi. Posledice so predvidljive - tkiva, katerim je treba dobavljati kisik in hranila, so precej manjši in z razvojem bolezni sploh ni. Poleg tega se lahko trombus spusti in obišče telo, ustavi nekje v srcu, pljučih ali možganih in povzroči embolijo. V tem primeru je možen usoden izid.

Faze bolezni in njihovi simptomi

  1. Vse, kar skrbi bolnik, je, da prste včasih perejo, včasih tuniko in pogosteje zamrznejo. Noge (ali roke, če so prizadeta plovila zgornjih okončin) hitro utrujeni. Če hodite več kot kilometer, se spopada začne - ne morete iti brez zadržkov zaradi bolečine v teletih ali nogah.
  2. Šibkost se pojavi pri prehodu le dvesto metrov in do konca faze - in krajša razdalja. Na arterijah impulz ni otipljiv. Pojavi se zunanja znamenja - koža postane suha, grobost grozi, nohti postanejo debelejši, a bolj krhek. Noge-roke izgubijo težo, ker je podkožno maščobno tkivo atrofirano. Lasje se rastejo, vendar je bolje, da se nenehno epilacija - v naslednjih fazah simptomi niso tako neškodljivi.
  3. Če so se zgodnejše bolečine pojavile samo pri sprehodu, potem v tretji fazi nenehno spremljajo bolnika. Atrofija ni le maščoba, temveč tudi mišice. Preobčutljivost nabrekne - to je tako imenovani ishemični edem, ki je posledica nezadostne oskrbe tkiv s krvjo. Tkanine so zelo ranljive - drobna praska se spremeni v razjedo. Upoštevati moramo izjemno previdnost, saj najmanjša neprevidnost vodi v žalostne posledice.
  4. Na zadnji stopnji tkiva začnejo umirati. Na začetku tega procesa so lahko noge še vedno obdržane, vendar če se začnejo - vztrajne bolečine, grozljive razjede, gangrene, amputacije in invalidnosti.

Vzroki Buergerjeve bolezni

Med znanstveniki ni nobenega skupnega mnenja o vzrokih Buergerjeve bolezni. Obstajajo predlogi, da so lahko:

  • Infekcijski (okužba povzroči vnetje, zožuje lumen, trombozo),
  • Neuroendokrine (povečana produkcija hormonov vodi v krčenje majhnih posod, zmanjšujejo krvni pretok, tvorijo strdke),
  • Nevrogeni (krči povzročajo spremembe v živčnih poteh),
  • Autoimmune (telo "ne maram" sestavo sten krvnih žil, jih "napade", proizvaja protitelesa),
  • Genetski (to je, da so podedovali - opazimo, da se najpogosteje burgerjeva bolezen pojavi v Aziji in Sredozemlju),
  • Poškodbe (razvoj bolezni nastane zaradi poškodb).

Ne glede na razlog, je opaziti, da so samo kadilci bolni. Mogoče je vzrok za Buergerjevo bolezen samo naključje za nikotin. Bolnike je mogoče pozdraviti le, če se znebite slabe navade.

Diagnostika

Thromboanglitis obliterans diagnosticiran bolnik, če je mlajša od 45 let, kajenje, njegove funkcije so prisotne v udih ishemijo (s prekinitvami klavdikacija, bolečina, oteklina, razjede). Običajno se postavi proces izločanja - litega diabetesa, avtoimunske bolezni, motenj koagulacije, itd

Po pregledu je impulz na konicah odsoten ali oslabljen, tlak se zmanjša, Dopplerjev ultrazvok kaže zmanjšanje krvnega pretoka, angiografijo - zožitev posod.

Zdravljenje obliteratnega tromboangiitisa

Prvi korak na poti do okrevanja je prenehanje kajenja. Seveda lahko še naprej vdihavate dima, ki je tako telo dobro znan, vendar se v tem primeru znatno poveča verjetnost začetka četrte stopnje in amputacije okončin. Invalidnost je tretja od vseh primerov.

Pomaga žilno kirurgijo. Vendar, preden poseže, poskusite konzervativno terapijo - predpisane spazmolitiki in ganglioplegic odstraniti arterije krč, dajejo zdravila proti bolečinam, poskusite aktivirati presnovne procese v tkivih, normalizira koagulacije (strjevanja krvi). S prerazporeditvijo operacije, če zdravilo nima učinka.

V kliničnih preskušanjih poteka postopek injiciranja izvornih celic in rastnih dejavnikov.

Preprečevanje

Tukaj je vse preprosto. Edini način preprečevanja in način, kako se izogniti razvoju bolezni kadilcev, je prenehanje kajenja.

Kaj je obliteratni tromboangiitis (Buergerova bolezen)?

Patologija, kasneje imenovano Buergerjeva bolezen, prvič opisana v 1879 Winiwarter in že leta 1911 ameriški kirurg L. Burgess, je bilo ugotovljeno, da je težko premagati vse plasti stene arterij, in ne le en sloj - notranja kot smo že prej opisali Winiwarter.

Zato je ta bolezen, ki prizadene tako žil, arterije in živce, je znano, da ta dan kot tromboangiitis obliteransa, kljub dejstvu, da so sodobni zdravniki sedež - to je le ena vrsta avtoimunske bolezni.

Opis patologije

Rezultati zadnjih študij so pokazali, da bolniki s to patologijo kažejo bolečo reakcijo na celični in humoralni ravni imunosti, ne pa do zaznavanja kolagena tipa 1 in tipa 3. To je še ena potrditev, da je obliteracijski tromboangiitis neodvisna žilna bolezen in jo je mogoče diagnosticirati z imunološkimi testnimi študijami. Kot že rečeno, mladi moški najbolj trpijo zaradi te patologije.

Značilno za obliteracijo arterioskleroze - lokalizacija manifestacij, ker gre za segmentno krvavitev arterij. Praviloma se burgerjeva bolezen v začetni fazi pokaže z lezijami majhnih arterij zgornjih okončin - od rok in spodnjih okončin - od stopal.

Glavni patogeni dejavnik imenovani zdravniki izgovarja vnetno komponento, ki je v kasnejših stopnjah okluzijo bolezni arterij in ven, drugače pa - pritisno nevrovaskularni snop vlaknatega narave.

Pathomorfološke značilnosti

V tem primeru z segmentnimi lezijami posod z zgornjih in spodnjih okončin istočasno med procesom patologije zdravniki določijo različne faze. Tako je porast dela plovil slabo dokazan in pri nekaterih ljudeh diagnosticira fibrozo in trombozo - od infiltracijske lezije do fibrozne lezije.

Začetna faza se kaže v lezijah majhnih arterij zgornjih okončin

Z drugimi besedami lahko rečemo, da je Thromboanglitis obliterans manifestacija zoženje arterij in ven, kot posledica vnetnega procesa, ki ga kajenje sprožil - sistemsko patologije s prevladujočo manifestacije poškodbami ožilja spodnjih okončin.

Vzroki

so bili opredeljeni posebni vzroki bolezni, med posredni dejavniki njegovega razvoja diagnozo prekomerno kajenje in genetske predispozicije. Znano je tudi, da v patogenezo bolezni igrajo pomembno vlogo in motnje mikrocirkulacije imunskega izvora, ki izzovejo razvojno trombovaskulita. S tem, in ni znano, kaj povzroča proizvajajo bolezni, so zdravniki ugotovila, da to vpliva na samo kadilcev, in nadaljeval kajenje poveča le simptome in patologijo.

Edina stvar, ki jo je mogoče zanesljivo ugotoviti, je navidezna nagnjenost kadilcev k tej patologiji ali njihova visoka občutljivost (medtem ko se malo število kadilcev zboli). Kako tobačni dim ali njegove sestavine povzročajo bolezen, ni znano.

Simptomi

Do zdaj ta bolezen do konca in tako ni bila raziskana. Dobava krvi v roke in spodnje okončine se postopoma zmanjšuje od konic prsta do lezije zgornjih delov, ki se običajno konča z gangreno. Po statističnih podatkih 40% ali več bolnikov trpi zaradi vnetnega procesa v površinskih žilah in arterijah spodnjih okončin. Najprej se bolniki pritožujejo nad občutkom mraza, odrevenelostjo, občutkom gorečega in mravljinčenja, ki se pojavljajo precej prej kot je mogoče diagnosticirati.

Pogosti simptomi patologije vključujejo Raynaudov sindrom, pogost pojav bolečih krčev mišic nog ali nog (redko se pojavijo krči v mišicah v rokah). Z poglabljanjem procesa zoženja žil in arterij postane bolečina močnejša in krči trajajo dlje.

Simptomi bolezni vključujejo Raynaudov sindrom

Tudi v začetni fazi bolezni lahko Burger bolezen manifestira simptome, kot so razjede in gangrene (po možnosti v kombinaciji manifestacije). Pacienti se pritožujejo zaradi mraza v spodnjih ekstremitet dotik, njihovo znojenje, cianozo (cianozo nezdravo) in bolečino (verjetno zaradi živčnih končičih odzivajo na daljšem bolečino).

Najpogosteje diagnosticirali teh začetnih simptomov Buerger bolezni, kot so učinki prekinitvami klavdikacije pri hoji, tromboflebitis selitvenosti, in, redko, simptomi ishemijo prstov na nogah. Pri nadaljnjem poteku bolezni se simptomi arterijske insuficience povečajo, več bolnikov doživi akutno vaskularno insuficienco v zgornjih in spodnjih okončinah, pa tudi Raynaudov sindrom. Pri nekaterih bolnikih se poškodba nanaša tako na koronarno kot na cerebralno posodo.

Diagnostika

Precej težko je diagnosticirati burgerjevo bolezen in pogosto je diagnoza narejena iz "obratnega", razen bolezni, ki imajo vse znane in sočasne simptome. Za diagnosticiranje te bolezni mora bolnik imeti več dejavnikov.

  1. Starostna meja je do 45 let (pretežno moški spol).
  2. Presežna stopnja kajenja.
  3. Prisotnost simptomov, povezanih z ishemijo (nizek pretok krvi) spodnjega in zgornjega okončina, spremljajo nenehne bolečine, občasne klavdikacije in pojav razjed.

Na naslednji stopnji se z izvedbo preskusnih študij izključijo avtoimunske bolezni, patologija koagulabilnosti krvi, tromboza in pojav sladkorne bolezni. Simptomi embolije so izključeni s posebno vrsto raziskav - ehokardiografijo ali angiografijo. Ob pregledu je obvezno razkriti znake bolezni in v zdravih nogah ali rokah.

Z ultrazvokom lahko ugotovimo močno znižanje krvnega tlaka in zmanjšanje krvnega pretoka v zgornjih in spodnjih okončinah. Ko se zazna angiografija, zožitev arterij in motnje krvnega pretoka. V odsotnosti značilnih simptomov in laboratorijskih rezultatov je diagnoza zelo težko ugotoviti.

Metode zdravljenja

V začetni fazi je zdravljenje burgerjeve bolezni preventivno. Prvič, bolnik s takšno diagnozo mora prenehati kaditi, drugače se bo hitro razvijal, kar končno vodi do amputacije. Pacientu potrebuje:

  • izogibajte se hladu;
  • možne kožne motnje, ki se pojavijo pod vplivom neposredne sončne svetlobe, visoke in nizke temperature, kemični učinki (jod ali kislina);
  • nošenje tesnih čevljev;
  • pazite na videz mikošav;
  • izogibajte se poškodbam pri manjših kirurških posegih (odstranitev kalusov);
  • Ne jemljite zdravila, ki povzročajo zoženje krvnih žil.

Bolnikom je priporočljivo, da hodijo 2 r / dan za 15-30 minut. (razen pri bolnikih, ki so začeli proces gangrene, v mirovanju so se pojavili razjede ali bolečina). Imajo strogo počivališče v postelji, zanesljivo zaščito stopal z zavojem, oblogo v petah. Zdravljenje z zdravilom za obliteratni tromboangiitis je imenovanje dipiridamola (curantila), zaviralcev kalcijevih kanalov. Včasih predpišejo aspirin (v primerih, ko zoženje krvnih žil povzroči spazem).

Ljudje, ki prenehajo s kajenjem, vendar imajo zožene arterije, imajo operacijo, ki izboljša krvni obtok. Če je potrebno odstraniti krče iz perifernih arterij, se uporablja ledvična simpatektomija. Če so plovila zgornjih okončin vključena v patološki proces, se opravi prsna simpatektomija. Znano je tudi o pozitivnem učinku na potek Buergerjeve bolezni plazmefereze in hiperbarične oksigenacije, čeprav takšne metode niso splošno sprejete.

Indikacija za amputacijo je pojav nekroze in gangrene na prizadetih območjih. Statistični podatki kažejo, da približno 35% bolnikov z diagnozo tega ne more izogniti kirurški odstranitvi.

Bergerjeva bolezen: simptomi, zdravljenje.

Bolezen Bergerja - je bolezen ledvic, za katero so značilni ponavljajoči se epizodi makro- ali hematurije, najpogostejši vzrok hematurije. Diagnoza temelji na podatkih o imunofluorescenčni mikroskopiji: odkrivanju obsežnih depozitov IgA v mesangiju.

Bolniki se pritožujejo zaradi nejasnih simptomov. Količina izločenih beljakovin v urinu manj kot 3-5 gramov na dan, včasih v normalnih vrednostih, redko razvije nefrotični sindrom. Arterijski tlak, hitrost glomerularne filtracije, koncentracija albumina v serumu v krvi, še posebej v zgodnjih fazah bolezni v običajnih mejah. IgA v serumu se poveča pri približno 50% bolnikov, vsebina komponent sistema komplementa je normalna. Pregled biopsije kože s palmarske strani podlakti razkriva depozite IgA, C3, podobne tistim s hemoragičnim vaskulitisom.

Balanitis. Balanopostitis: simptomi, zdravljenje.

Balanitis je vnetje penisa glans, pogosteje v kombinaciji z vnetnim procesom na notranjem krilu kožice.

Bakteriurija

Bakteriurija je izločanje mikrobov z urinom v količini več kot 1 x 105 v 1 ml. Običajno je urin v jeklišču sterilen. Med uriniranjem lahko vstopijo nepatogeni mikrobi iz spodnjega dela sečnice, vendar njihova količina običajno ne presega 1x104 v 1 ml.

Acidoza

Acidoza je kršitev kislinsko-baznega stanja, v katerem se v krvi pojavlja relativni ali absolutni presežek kislin. Razlikovati dihalne (plinske) in metabolične kisline.

Burgessova bolezen. Simptomi, Diagnoza, Zdravljenje

Burgerjeva bolezen, znan tudi kot tromboangiitis obliteransa, da je vnetna vaskulopatije značilna po vnetnih endarteritis, ki povzroča kasnejše in protrombotičnega procesov vazookluzivnih pojavov. Ta bolezen prizadene majhne in srednje arterije ter žile zgornjih in spodnjih okončin. Stanje je v veliki meri posledica kajenja cigaret in tobaka. Bolezen v večini primerov prizadene mlade in odrasle moške.

Bolniki pogosto trpijo zaradi zmerne do hude prekinitvami klavdikacije, ki lahko hitro napreduje in kritične ishemije uda, v tej fazi, bo oseba doživeli ali zelo hude bolečine v mirovanju ali pa se bo zgodilo izgubo tkiva. Značilnosti akutne ishemije okončin (npr. Bolečine, parestezije, pike pod kožo, paresis) se skoraj vedno pojavljajo v izrednih razmerah.

Farmakološka terapija je običajno neučinkovita, abstinenca s kajenjem je edini ukrep, s katerim je mogoče preprečiti napredovanje bolezni. Glede na to, da se arteritis pojavi predvsem v majhnih in srednje velikih posodah, je izvedba kirurške ali endovaskularne revaskularizacije najbolj verjetno nemogoča. Ker se bolezen razvija, je lahko amputacija edina možna možnost za bolnika.

Burgessova bolezen. Vzroki

Kot je bilo že omenjeno, je razvoj Buergerjeve bolezni močno povezan s težkimi cigaretami in tobakom za kajenje. Napredovanje bolezni je prav tako tesno povezano z nadaljnjim kajenjem.

Nekateri znanstveniki tudi verjamejo, da je burgerjeva bolezen avtoimunska bolezen. V nekaterih primerih lahko poškodbe rok in nog vplivajo tudi na razvoj te motnje. Genetski dejavniki imajo lahko tudi vlogo pri razvoju in resnosti Buergerjeve bolezni, saj se razširjenost tega stanja znatno razlikuje med določenimi etičnimi skupinami.

Burgessova bolezen. Epidemiologija

Buergerova bolezen je zelo redka motnja, ki v večini primerov prizadene moške mlade ali srednjih ljudi. Povprečna starost simptomov je do 40-45 let. Vendar pa je v zadnjih letih vedno več bolnih žensk s to boleznijo. Nekateri znanstveniki menijo, da je to posledica povečanja skupnega števila kadilcev žensk. Pred časom je bilo razmerje moških in žensk z Burgessovo boleznijo 100: 1, danes pa nekateri raziskovalci verjamejo, da je to razmerje lahko 10: 1. V zelo redkih primerih ljudje, ki ne kadijo in nikoli niso kadili, so razvili burgerjevo bolezen. Burgerjeva bolezen je v Združenih državah in Evropi izjemno redka, vendar je pogostejša v drugih delih sveta, zlasti v delu Azije ter na Bližnjem in Daljnem vzhodu.

Burgessova bolezen. Simptomi in manifestacije

Ker je Buergerjeva bolezen težko potrditi, je bilo do danes vzpostavljenih več različnih diagnostičnih meril, in sicer leta 1990. Za zagotovitev pravilne diagnoze z zadostno stopnjo gotovosti je treba preveriti naslednja merila:

  • Starost, mlajša od 45 let
  • Oseba kadi cigarete ali tobak
  • Prisotnost ishemije v ekstremitetih (ishemija se manifestira v obliki hrambe, bolečine v mirovnih okončinah, v obliki ishemičnih ulkusov ali gangrene)
  • Avtoimunske bolezni in diabetes je treba izključiti

Večina bolnikov z Buergerjevo boleznijo (70-80%) doživi hude ishemične bolečine v mirovanju ali pa na prstih in stopalih išemije. Napredovanje bolezni lahko privede do dejstva, da lahko trpijo tudi bolj oddaljene arterije. Zelo redko lahko trpijo velike arterije.

Bolniki, ki iščejo zdravniško pomoč v poznih fazah bolezni, lahko kažejo okužbe nožev in občasno imajo lahko sepso.

Buergerjeva bolezen je značilen zožitve ali blokirno (okluzijo) majhnih arterij in ven iz okončin, kar vodi do zmanjšanja pretoka krvi v tem področju (periferne vaskularne bolezni). Burgerova bolezen praviloma poteka v obliki nepričakovanih (akutnih) epizod, ki lahko trajajo od enega do štirih tednov. Bolezen ima ponavljajoči se tečaj. V večini primerov je prvi znak Buergerjeve bolezni zelo hude bolečine v spodnjih okončinah med počitkom. Nekateri posamezniki lahko pri hoji tudi poškodujejo krče v nogah, kar v redkih primerih lahko povzroči šepanje. Druge fizikalne lastnosti povezane z Buergerjeva bolezen lahko vključuje razjede na rokah in nogah, bledo barvo kože dlani, otrplost, mravljinčenje in pomanjkanje normalnega pretoka krvi v prste na rokah in / ali nogah, kadar je izpostavljen nizkim temperaturam (Raynaudov fenomen) in vnetja, koagulacijske nekatere žile (tromboflebitis). Suhe, temne rane, ki se pogosto pojavljajo na konicah prstov ali prstov, so lahko zelo boleče. Bolečina, povezana s temi razjedami, se lahko poslabša. V hudih primerih lahko ljudje s Burgerjevo boleznijo začnejo razvijati umirajoče tkivo (gangreno) prizadetih območij. V nekaterih primerih lahko tudi trpijo arterije in črevesne žile. To lahko privede do razvoja zelo hudih bolečin v trebušni votlini in hujšanja. V zelo redkih primerih (na primer manj kot dva odstotka) lahko bolniki doživljajo nevrološke motnje.

Burgessova bolezen. Fotografije

Noge pacienta z Burgessovo boleznijo. Bodite pozorni na ishemične ulcerije na distalnem delu velikega, drugega in petega prsta desne noge. Čeprav ima pacientova leva noga običajen videz, je angiografija pokazala znake pojava te bolezni v levi nogi.

Površinski tromboflebitis palca pri bolniku z Buergerjevo boleznijo.

Droge tobačnega dima na prstih moškega pacienta kažejo na morebitno prisotnost Burgerjeve bolezni. Ta bolnik ima majhne, ​​a boleče rane na dosegu roke.

Arteriogram spodnjih ekstremitet pacienta z Buergerjevo boleznijo kaže klasično več okluzij majhnih in srednje velikih arterij.

Burgessova bolezen. Diagnostika

Glavni cilj laboratorijske diagnostike je izključiti druge boleče procese v diferencialni diagnostiki. Testi, ki se najpogosteje uporabljajo, vključujejo:

  • Dokončajte krvno sliko
  • Analiza jetrnih encimov
  • Analize delovanja ledvic
  • Urinaliza
  • Raven glukoze (na tešče)
  • Stopnja sedimentacije eritrocitov
  • Stopnje C-reaktivnega proteina
  • Ravni protinuclearnih protiteles
  • Stopnje revmatoidnega faktorja
  • Ravni protitelesa SCL-70
  • Ravni antifosfolipidnih protiteles

Pri izvedbi arteriografije se lahko segmentne okluzivne lezije majhnih in srednje velikih plovil odkrijejo z oblikovanjem značilnih plovil majhnega zavarovanja okoli teh območij.

V vseh fazah bolezni, je kontinuiteta normalne strukture žilnih sten, vključno notranje elastične membrane. Ta skrb za strukturno celovitost značilnosti ateroskleroze Buerger boleznijo in drugimi vrstami sistemskega vaskulitisa pri katerih obstaja neposredna kršitev v stenah krvnih žil.

Burgessova bolezen. Zdravljenje

Absolutno opuščanje cigaret in tobaka je edina dokazana strategija, ki lahko prepreči napredovanje Buergerjeve bolezni. Tudi kajenje, dva cigareta na dan ali celo kajenje elektronskih cigaret z nikotinskimi kartušami lahko ohranita Burgerjevo boleznijo.

Intravensko dajanje iloprosta (prostaglandina analognega) lahko nekoliko učinkovita pri izboljšanju simptomov, to zdravilo tudi lahko pospeši spremembe v trofične izboljšanje in tako znatno zmanjša tveganje za amputacijo okončin pri osebah z Buergerjeva bolezen. Iloprost lahko tudi najbolj uporaben zdravilo za upočasnitev napredovanja izgube tkiva pri bolnikih s kritično ishemija uda v obdobju. V vsakem primeru je treba to zdravilo predpisati le tistim, ki popolnoma opustijo kajenje.

Ustne nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) in nekateri analgetiki se lahko uporablja tudi za zmanjšanje ishemične bolečine, in ustrezni antibiotiki, ki se uporablja za zdravljenje razjed na nogah.

Poleg poskusno uporabo iloprost, antibiotikov in NSAID, vse druge oblike farmakološko intervencijo, na splošno niso učinkovite pri zdravljenju Buergerjeva bolezen, ki se nanaša tudi steroidov, blokatorjev kalcijevih kanalčkov, rezerpina, pentoksifilin, vazodilatatorji, antitrombotikih in antikoagulanti.

Hiperbarični kisikovi se trenutno uporablja kot dodatni ukrep, ki se je pokazalo, lahko zagotovi znatno klinično izboljšanje pri bolnikih z razjedami, diabetesa, s osteomielitis, akutna ishemija uda ali nekrotskih okužbe mehkih tkiv. Njegova uporaba pri zdravljenju oseb z Buergerjevo boleznijo ostaja eksperimentalna. Razpoložljivi podatki so zelo omejeni. Hiperbarična terapija s kisikom pa je obetavna možnost alternativnega zdravljenja, ki jo je treba raziskati v širšem obsegu.

Zaradi segmentne razpršenega narave bolezni in nagnjenosti Buergerjeva te bolezni, da povzročijo škodo na malih in srednje velikih arterij, kirurške revaskularizacije, praviloma ni mogoče. Kljub temu si je treba prizadevati za izboljšanje distalnega arterijskega krvnega pretoka ob mimo velikih aterosklerotičnih posod.

V najhujših in skrajnih primerih lahko kirurgi sprožijo vprašanje amputacije okončin. Takšen radikalni poseg se praviloma izvaja pri osebah z nezdravljenimi razjedami, gangrenami ali z neizravnljivo hudo bolečino. Vendar pa morajo kirurgi izogibati amputacijo, kadar koli je to mogoče, vendar, če je potrebno, ga je treba izvesti, vendar s čim večji delom telesa.

Burgessova bolezen. Zapleti

Možni zapleti Buergerjeve bolezni so:

  • Razjede
  • Gangrene
  • Okužbe
  • Amputacije
  • Redke okluzije v oddaljenih velikih arterijah

Burgessova bolezen. Napoved

Smrt iz Buergerjeve bolezni se redko pojavi. Med leti 1999 in 2007 je bilo le v ZDA samo 117 smrti.

V eni študiji je med bolniki, ki so popolnoma opustili kajenje, 94% uspelo preprečiti amputacijo. Nasprotno pa je 43% bolnikov, ki so še naprej kadili, morali v naslednjih osmih letih amputirati svoje okončine.

Informacije o redkih boleznih, objavljene na spletni strani m.redkie-bolezni.com, so namenjene samo za izobraževalne namene. Nikoli ne smemo uporabljati za diagnostične ali terapevtske namene. Če imate vprašanja o vašem osebnem zdravstvenem stanju, se morate posvetovati le s strokovnimi in kvalificiranimi zdravstvenimi delavci.

m.redkie-bolezni.com je neprofitno območje z omejenimi sredstvi. Tako ne moremo zagotoviti, da bodo vsi podatki na m.redkie-bolezni.com popolnoma posodobljeni in točni. Informacije na tej spletni strani se v nobenem primeru ne smejo uporabljati kot nadomestilo za strokovno zdravniško pomoč.

Poleg tega se lahko zaradi velikega števila redkih bolezni informacije o določenih motnjah in pogojih opisujejo le v obliki kratek uvod. Za podrobnejše, natančnejše in najnovejše informacije se obrnite na svojega zdravnika ali zdravstvenega delavca.

Preberite Več O Plovila