Hipovolemija

Hipovolemija je patološko stanje, ki se kaže v zmanjšanju volumna krožeče krvi, v številnih primerih pa tudi zaradi krvavitve razmerja med plazmo in oblikovanimi elementi (eritrociti, trombociti, levkociti).

Za informacije je pri normalnih odraslih ženskah skupna količina krvi 58-64 ml na 1 kg telesne mase, pri moških 65-75 ml / kg.

Vzroki

Za razvoj hipovolemije:

  • akutna krvavitev;
  • znatna izguba telesne tekočine (z velikimi opeklinami na površini, drisko, neupravičeno bruhanje, poliurija);
  • razpad vazodilatacije (oster raztezanje posod, zaradi česar njihova prostornina ne ustreza prostornini krožeče krvi);
  • šok stanja;
  • Neustrezen vnos tekočine v telesu z večjimi izgubami (na primer pri visokih temperaturah okolja).

Glede na zmanjšanje volumna krvne obtočnice se lahko pojavi funkcionalna pomanjkljivost številnih notranjih organov (možganov, ledvic in jeter).

Glede na hematokrit (razmerje krvi in ​​plazemskih elementov) se razlikujejo naslednje vrste hipovolemije:

  1. Normocitemski. Zanj je značilno splošno zmanjšanje količine krvi, hkrati pa ohranja razmerje med plazmo in oblikovanimi elementi (hematokrit v normalnih mejah).
  2. Oligocythemic. Pretežno zmanjšuje vsebnost krvnih celic (vrednost hematokritov se zmanjša).
  3. Polycythemic. Obseg plazme se bolj zmanjša (hematokrit je večji od običajnega).

Najhujši pojav hipovolemije se imenuje hipovolemični šok.

Simptomi

Klinične manifestacije hipovolemije določajo njen videz.

Glavni simptomi normocitemične hipovolemije:

  • šibkost;
  • omotica;
  • znižanje krvnega tlaka;
  • tahikardija;
  • šibki pulzni potisk;
  • zmanjšana diureza;
  • cianoza sluznice in kože;
  • zmanjšana telesna temperatura;
  • omedlevica;
  • krči mišic spodnjih okončin.

Za oligocitemično hipovolemijo so značilni znaki okvarjene krvne oskrbe organov in tkiv, zmanjšanje kapacitete kisika v krvi in ​​povečanje hipoksije.

Znaki polycythemic hypovolemia:

  • znatno povečanje viskoznosti krvi;
  • izražene motnje mikrocirkulatorne obtočbe;
  • diseminirana mikrotromboza; in drugi.

Hipovolemični šok se kaže z izrazito klinično sliko, hitro povečanim simptomom.

Diagnostika

Diagnoza in stopnja hipovolemije temeljita na kliničnih simptomih.

Običajno pri odraslih ženskah je skupna količina krvi 58-64 ml na 1 kg telesne mase, pri moških 65-75 ml / kg.

Obseg laboratorijsko-instrumentalnih študij je odvisen od narave patologije, kar je privedlo do zmanjšanja volumna krvne celice. Obvezni minimum vključuje:

  • opredelitev hematokrita;
  • splošni test krvi;
  • krvna biokemija;
  • splošna analiza urina;
  • določanje krvne skupine in Rh faktorja.

Če sumite na hipovolemijo, ki jo povzroči krvavitev v trebušno votlino, opravite diagnostično laparoskopijo.

Zdravljenje

Cilj terapije je čim prej doseči obnavljanje normalnega volumna krožeče krvi. Za to se izvede infuzija raztopin dekstroze, solne in poliionske raztopine. V odsotnosti stabilnega učinka je indicirano intravensko dajanje umetnih nadomestkov v plazmi (raztopine hidroksietilnega škroba, želatine, dekstrana).

Vzporedno se uporablja glavna patologija za preprečevanje povečanja resnosti hipovolemije. Torej, ob prisotnosti vir krvavitve se izvaja kirurška hemostaza. Če je zmanjšanje volumna krvnega obtoka posledica stanja šoka, je predpisana ustrezna anti-šoka.

V primeru pacientovega resnega stanja in pojava znakov respiratorne insuficience se reši vprašanje priporočljivosti intubacije sapnika in prenosa bolnika na umetno prezračevanje pljuč.

V odsotnosti nujnega zdravljenja se huda hipovolemija konča z razvojem hipovolemičnega šoka - življenjsko ogrožujočega stanja.

Preprečevanje

Preprečevanje hipovolemije vključuje:

  • preprečevanje poškodb;
  • pravočasno zdravljenje akutnih črevesnih okužb;
  • zadosten vnos vode v telo, popravek vodnega režima ob spreminjajočih se okoljskih pogojih;
  • zavračanje samostojnega zdravljenja diuretikov.

Posledice in zapleti

V odsotnosti nujnega zdravljenja se huda hipovolemija konča z razvojem hipovolemičnega šoka - življenjsko ogrožujočega stanja. Poleg tega se lahko v ozadju zmanjšanja volumna krožeče krvi pojavijo funkcionalne pomanjkljivosti številnih notranjih organov (možganov, ledvic, jeter).

Izobraževanje: diplomiral iz Taškentovega državnega medicinskega inštituta, smer zdravniške prakse leta 1991. Ponavadi so opravili tečaje izboljšanja strokovne usposobljenosti.

Delovne izkušnje: anesteziolog-resuscitator mestne porodnišnice, resuscitator oddelka za hemodializo.

Informacije so posplošene in so na voljo samo v informativne namene. Pri prvih znakih bolezni se posvetujte z zdravnikom. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!

Človeška kri "teče" skozi plovila pod velikim pritiskom in, če je njihova celovitost kršena, lahko streže na razdalji do 10 metrov.

Povprečna pričakovana življenjska doba levice je manjša od desničarjev.

Ljudje, ki se uporabljajo za redno zajtrk, so veliko manj verjetno, da trpijo zaradi debelosti.

Če je vaša jetra prenehala delovati, bi smrt prišla v 24 urah.

Znanstveniki na Oxfordovi univerzi so izvedli vrsto študij, v katerih so ugotovili, da vegetarijanstvo lahko škoduje človeškim možgam, saj povzroči zmanjšanje njegove mase. Zato znanstveniki priporočajo, da ne izločijo rib in mesa iz prehrane.

Najvišjo telesno temperaturo je zabeležil Willie Jones (ZDA), ki je vstopil v bolnišnico pri temperaturi 46,5 ° C

Po statističnih podatkih se ponedeljek poveča tveganje za poškodbe hrbtenice za 25% in tveganje za srčni napad - za 33%. Bodite previdni.

Teža človeških možganov je približno 2% celotne telesne mase, vendar porabi približno 20% kisika, ki vstopa v kri. To dejstvo naredi človeške možgane izjemno dovzetne za škodo zaradi pomanjkanja kisika.

Pri 5% bolnikov antidepresiv klomipramin povzroča orgazem.

Po študijah WHO dnevno polurni pogovor na mobilnem telefonu poveča verjetnost razvoja možganskega tumorja za 40%.

Tudi če srce osebe ne premaga, potem lahko še vedno živi dolgo časa, kar nam je pokazal norveški ribič Jan Revsdal. Njegov "motor" se je ustavil štiri ure po izgubi ribiča in zaspal na snegu.

Ameriški znanstveniki so izvedli poskuse na miših in ugotovili, da sok iz lubenic preprečuje razvoj arterioskleroze krvnih žil. Ena skupina miši je pila običajno vodo, drugi pa sok iz lubenic. Posledično so bila plovila druge skupine brez ploskev holesterola.

Želodec človeka se dobro spopada s tujimi predmeti in brez medicinskega posredovanja. Znano je, da lahko tudi želodčni sok raztopi tudi kovance.

Jetra je najtežji organ v našem telesu. Njegova povprečna teža je 1,5 kg.

Poleg ljudi, samo ena živa bitja na planetu Zemlja - pes - trpi zaradi prostatitisa. To so naši najbolj zvesti prijatelji.

Veliko ljudi pozna situacijo, ko otrok "ne pride ven" prehladov. Če je v prvem letu obiska vrtca normalna reakcija telesa, potem se v njej pojavi.

Hipovolemija: mehanizmi razvoja, simptomi, stopinje, nujno zdravljenje in zdravljenje

Hipovolemija je zmanjšanje volumna krožečih krvnih žil. Ta pogoj spremlja različne patološke procese in bolezni, pri katerih je glavna patogenetska povezava izguba tekočine ali njegova prerazporeditev s sproščanjem v medcelični prostor.

Določi se volumen cirkulacijske krvi (BCC), ki mora biti v posodah zdravih oseb: za moške je ta številka 70 ml na kilogram telesne mase, pri ženskah pa 66 ml / kg. Z dovolj polnjenje posode in srca telo je sposobna vzdrževati normalno raven krvnega tlaka in dotok krvi v tkiva, vendar, če je tekočina postane majhen, neizogibno hipotenzijo, hipoksija in bolezni notranjih organov.

Človeško telo vsebuje veliko količino vode in zunaj žilnega posteljice - to je tako imenovana zunajcelična tekočina, potrebna za izvajanje metaboličnih procesov in trofičnega tkiva. Zato sta kri in zunajcelična tekočina tesno povezani ne samo izguba krvi, temveč tudi dehidracija katere koli vrste prispeva k hipovolemiji.

Človeška kri je sestavljena iz tekočega dela - plazme - in celičnih elementov (rdečih krvnih celic, trombocitov, levkocitov). Ko se različne vrste razmerje hipovolemijo celične in plazmi odseka spreminja, tj krožečega volumna krvi lahko zmanjša enakomerno zaradi celicami in plazmo (izgubo krvi, na primer), ali je motnja tekočine in deleži oblikovanih elementov.

Izraz "hipovolemija" se pogosto uporablja v praksi zdravnikov, vendar daleč od vseh strokovnjakov je seznanjen s tančinami razvoja tega procesa in načini za odpravo njegovih posledic. Poleg tega natančna diagnostična merila za takšno diagnozo prav tako niso oblikovana, zaradi česar je težko pravočasno izdelati.

Pomanjkanje jasnih priporočil o diagnozi in zdravljenju hipovolemijo ustvarja pogoje za neustrezno terapijo infuzije, in če bo pacient trpi enako, ne glede na to, ali je premalo ali preveč tekočine bo uvedena. V tej luči prosta razlaga pojma hipovolemije je nesprejemljiva, in zdravnik mora pravilno oceniti stopnjo dehidracije ali izgube krvi, pri čemer vsakemu pacientu izbere najbolj racionalen način zdravljenja, ki temelji na raznolikosti, vzroku in patogenezi motnje.

Posebno pozornost je treba nameniti primerom izrazite hipovolemije, ki se lahko v zelo kratkem času razvije v šok. V takšni situaciji bo zdravnik potreboval hitro ukrepanje in sprejel pravo odločitev o številu in sestavi transfuzijskih medijev in rešitev, na katerih je odvisno le zdravje, pač pa tudi bolnikovo življenje.

Vzroki in mehanizmi razvoja hipovolemije

Mehanizem razvoja hipovolemičnih držav lahko temelji na:

  • Spremembe koncentracije proteinov in elektrolitov v krvni plazmi in zunajceličnem prostoru;
  • Povečajte zmogljivost žilnega sloja z razširitvijo perifernih posod;
  • Zmanjšanje volumna tekočine zaradi neposredne izgube krvi ali plazme.

Vzroki za hipovolemijo so številni:

  1. Izguba krvi;
  2. Šok;
  3. Bolezen opeklin;
  4. Alergija;
  5. Dehidracija v črevesnih okužbah;
  6. Hemoliza (masivno intravaskularno uničenje eritrocitov);
  7. Gestoze (bruhanje nosečnic);
  8. Poliurija pri ledvični patologiji;
  9. Bolezni endokrinega sistema (diabetes insipidus in diabetes mellitus);
  10. Pomanjkanje pitne vode ali možnost njegove uporabe (tetanus, steklina);
  11. Nekontroliran vnos nekaterih zdravil (zlasti diuretikov).

Z zmanjšanjem obsega kroženje krvi sproži plaz dogodkov - prvič, kompenzacijskih in nato - nepovratno patološke, z obdelavo ni nadzorovano, zato je pomembno, da ne izgubljati časa, in čim prej začeti obnoviti normovolemic stanje. Poskusimo razumeti mehanizme razvoja patologije, odvisno od njenih različnih vzrokov.

Prostornina krožeče krvi je tesno povezana z zmogljivostjo žilnega ležišča, ki se lahko prilagodi nihanju količine tekočine, ki kompenzira njegovo pomanjkanje ali presežek. Z zmanjšanjem TUL zaradi izgube krvi ali dehidracije plovila reagirajo krč majhnih arterij in ven, s čimer se poveča zmogljivost velikih plovil in hipovolemijo je mogoče delno ali v celoti nadomestiti.

Vendar pa periferna plovila ne reagirajo vedno s spazmom in odpravljajo pomanjkanje BCC. Njihova širitev leži na osnovi hipovolemije pri alergijskih reakcijah, hudih zastrupitvah, ko se volumen krvi ne spremeni in se povečuje kapaciteta vaskularne postelje. S tem mehanizmom se pojavi relativna hipovolemija, ki jo spremlja zmanjšanje venskega vračanja v srce, njena pomanjkljivost in izrazita hipoksija organov.

Dehidracija se lahko pojavi, če je hipofizna žleza zdrobljena, ko pomanjkanje antidiuretičnega hormona povzroči najmočnejšo poliurio. V tem primeru je hipovolemija zmerne narave, ker telo izgubi predvsem tekočino celic in zunajcelični prostor, ki poskuša obdržati količino krvi zelo normalno.

Povečana izguba plazme med opeklinami prispeva k hipovolemijo in zastrupitev izdelkov tkivnega razpada poslabša hipoksije in motnje mikrocirkulacijo, tako da je odločitev o zamenjavi izgubljene tekočine običajno sprejete zdravnikom, preden se pojavijo simptomi BCC primanjkljaja.

Poleg ledvic se lahko tekočina izloča skozi črevesje. Zlasti z okužbami, ki jih spremlja obsežna driska in bruhanje. Znano je, da je človek črevo odrasle proizvede okoli 7-7,5 litra tekočine na dan, še vedno nekaj volumen prihaja iz hrane, ampak le 2% celotne vsebnosti vode prihaja iz bile fekalije normalno. Lahko je zamisliti posledice motenj tekoče reabsorpcije, ki jih je mogoče odpraviti v nekaj dneh.

Posebno občutljivi na dehidracijo so majhni otroci, katerih črevesna okužba lahko povzroči znake dehidracije in hipotenzije 2-3 dni po pojavu bolezni. Zvišana telesna temperatura, ki je običajno povezana z okužbami, močno poslabša izgubo vode in prispeva k hitremu pojavljanju exsikoze.

Nenamerne izgube tekočine se pojavljajo nenehno zaradi dihanja in potenja. Ti procesi so popolnoma nadzorovani pri zdravih ljudeh in se povrnejo, ko je voda odvzeta v pravih količinah. Močno pregrevanje v vročih podnebjih, v proizvodnji z visokimi temperaturami, izrazito zvišano telesno temperaturo, lahko prekomerno telesno aktivnost moti normalno ravnovesje tekočine v telesu.

razvoj hipovolemije v primeru izgube krvi

Eden od najpogostejših vzrokov hipovolemije je izguba krvi, ko kri zapusti bodisi v zunanje okolje bodisi v lumen organa ali tkiva. Z nezadostno količino krvi se moti delo srca, ki ga izgubi venski sistem. Naslednja stopnja patologije je:

  • Neizogiben padec arterijskega tlaka, ki povzroča iztekanje krvi v krvne žile iz depoja (jeter, mišice);
  • Zmanjšanje izločanja urina za zadrževanje tekočine;
  • Povečana zmogljivost strjevanja krvi;
  • Spazmi majhnih arterij in arteriolov.

Ti procesi so osnova nadomestiti pomanjkanja intravaskularno tekočine, ko telo poskuša osredotoči na plovila njegove največje možne rezerve količina kolesarjenje, kot tudi zmanjšanje zmogljivosti krvi zaradi periferna tkiva v korist srca, možganov in ledvic.

Vendar pa kompenzacijski mehanizmi so negativna: neustrezno pretok krvi v periferna tkiva povzroča hudo hipoksija nakisanjem (acidoza) notranjega okolja, kopičenje oblikovanih elementov z microthrombogenesis.

Če ne bi pravočasno za ukrepe izločanja hipovolemijo, lahko nadaljnji razvoj dogodkov postala neobvladljiva in tragično: centralizacija pretoka krvi v velikih plovil se nadomesti z njeno decentralizacijo, saj je tkanina počuti močno hipoksijo, nato pa tekočina prodre v medceličnem prostoru kopiči v priporu, kar je privedlo do močnega upada BCC in zaustavitev mikrocirkulacije. Ta pogoj označuje nepopravljivo stopnjo hipovolemičnega šoka.

Tako, hipovolemijo sindrom ima podobne mehanizme razvoja glede na vzrok, njena klicatelj: neravnotežje med volumnom krvi in ​​ožilja moten, potem je pretok krvi centralizirana v fazi nadomestil, sčasoma pride do dekompenzacije decentralizacije kroženje in multiorganske odpovedi pred hitro napredujoči hipovolemični šok.

Hipovolemični šok je ekstremna stopnja resnosti patologije, pogosto nepopravljivega, ki se ne more podpreti z intenzivnim zdravljenjem zaradi nepovratnosti sprememb v posodah in notranjih organih. Spremlja jo huda hipotenzija, huda hipoksija in strukturne spremembe v organih. Prišlo je akutno ledvično-jetrno, srčno, dihalno odpoved, bolnik pade v komo in umre.

Raznolikost in simptomatologija s hipovolemijo

Odvisno od razmerja med količino krvi in ​​volumnom žilnega ležaja se razlikujejo tri vrste hipovolemije:

  1. Normocitemski.
  2. Polycythemic.
  3. Oligocythemic.

Z normocitemično varianto BCC se zaradi plazme in enakomernih elementov (izguba krvi, šok, vazodilatacija) enakomerno zmanjša.

V oligocitemični raznovrstnosti BCC se zmanjša predvsem zaradi števila oblikovanih elementov (hemolize, aplastične anemije, utrpele krvne izgube zaradi pomanjkanja eritrocitov).

Policitemična hipovolemija ki ga spremlja prevladujoča izguba tekočine s relativno hrambo celične komponente krvi - dehidracija z drisko in bruhanje, zvišana telesna temperatura, opekline, pomanjkanje pitne vode.

V številnih primerih se pojavi kombinacija opisanih variant hipovolemije. Z izčrpnimi opeklinami se lahko zaradi močne hemolize opazijo policitemije zaradi potenja plazme iz posod ali oligocitemije.

Kliniko za hipovolemijo povzročajo predvsem nihanja v krvnem tlaku in zmanjšanje perfuzije perifernih tkiv, ki imajo hipoksijo, kar preprečuje ustrezno izvajanje funkcij. Resnost simptomov je odvisna od hitrosti razvoja hipovolemije in resnosti.

Glavni simptomi zmanjšanja BCC so:

  • Zmanjšanje krvnega tlaka;
  • Ostrina šibkost;
  • Omotičnost;
  • Bolečine v trebuhu;
  • Kratka sapa.

Na znamenja hipovolemijo so bledo kožo ali celo cianoza, hiter utrip in dihanje, hipotenzijo in zmanjšano aktivnost pacientov, motnje možganov različnih jakosti.

Zaradi zmanjšanja krvnega tlaka in hipotenzije je termoregulacija prekinjena - koža se ohladi, pacient doživi občutek ohlapnosti, tudi če je termometer pokazal zvišano telesno temperaturo. Poveča impulz, v prsih so neprijetne občutke, dihanje postane pogosto. Ko se tlak zmanjša, se omotica nadomesti s polno omedlevalno boleznijo, izguba zavesti, sopor in koma se lahko pojavijo s hudim hipovolemičnim šokom.

Pri otrocih so znaki hipovolemijo sindroma zelo hitro narašča, še posebej pri dojenčkih in v prvih 2-3 letih življenja. Mama fant, ki je nenadoma pojavila driska in bruhanje, zelo kmalu opazil močno otroka letargija, ki je, preden bi bila bolezen zelo aktivna, muhe nadomestijo z apatijo in huda zaspanost, koža postane bleda, in nosno-ustnične trikotnik, konico nosu, lahko prsti dobili cianotični senco.

  • Zelo enostavno normovolemic hipovolemijo, nastala na podlagi izgube krvi, hipotenzijo opazili do 10% začetne ravni tlaka, zmerno tahikardijo in tahipnejo, bledica kože, se pojavi vrtoglavica, slabost, žeja, slabost, huda slabost, omedlevica;
  • Povprečna stopnja hipovolemijo značilna za izgubo krvi do 40% volumna krvi, se sistolični tlak zmanjšan na 90 mm Hg.. V zmanjša filtriranje urin povečuje tahikardija in dispnejo, bolnik je prekrita s hladno lepljiva, bledo ali sinyushen, zaspanost zehanje zaradi hipoksije, žeje, zavest lahko "zasenčena";
  • Huda hipovolemija skupaj s hudo izgubo krvi, ko telo izgubi do 70% BCC. V tem stanju tlak ne presega 60 mm Hg.., Izraženo tahikardija (150 utripov na minuto) člen, in thready pulz je pogosta, koža je zelo svetlo, možno krči, postale očitne znake možganov - stupor, letargija, zmedenost, komo.

Huda hipovolemična sindrom zelo hitro preide v šok, hipotenzija kjer izzove nenadno izgubo zavesti, ali obratno, vznemirjenost, tipično ledvičnega dela kot anurijo, tahikardija, tahipneja ali tipa dih Cheyne- Stokes.

Polycythemic hipovolemijo, poleg zgoraj navedene lastnosti, skupaj s hudimi motnjami koagulacije krvi v majhnem trombozo posodo in odpovedi organa zaradi napredovanja nekrotskih postopkov zaradi motnje mikrocirkulacije.

Zdravljenje hipovolemičnega sindroma

Zdravljenje hipovolemičnega sindroma, ki se ukvarja z intenzivno nego, kirurgi, specialisti za opekline, nalezljive bolezni, ki se najpogosteje soočajo s patologijo, ki povzroči zmanjšanje krvnega tlaka. Pri načrtovanju terapije je pomembno, da ugotovite vrsto hipovolicije, da bi nadomestili tiste sestavine, v katerih telo najbolj potrebuje.

Hipovolemični šok je nujno stanje, ki zahteva nujne ukrepe, ki jih je treba izvesti v predbolnišnični fazi. Zdravnik "ambulante" ali sprejemnega počitka, ki diagnozi hipovolemijo, mora delovati v skladu z algoritmom nujne oskrbe, vključno z:

  1. Ustavite krvavitev, če je na voljo;
  2. Zagotavljanje dostopa do perifernega žilnega katetra z največjim premerom, če je potrebno, se katetrirajo dve ali več žil;
  3. Ugotavljanje hitrega intravenskega dajanja raztopin za nadomestitev BCP pod nadzorom tlaka;
  4. Zagotavljanje dihanja dihalnih poti in dobava dihalne mešanice s kisikom;
  5. Anestezija po indikacijah - fentanil, tramadol;
  6. Uvajanje glukokortikosteroidov (prednizolon, deksametazon).

Če so opisani ukrepi povzročili rezultat in je tlak dosegel ali celo presegel 90 mm Hg. v., bolnik nadaljevali infuzijsko zdravljenje pod stalnim kontrole impulzov, tlak, dihanje, koncentracija kisika v krvi pred njenim prenosom na intenzivni negi, prva pomoč obvodni. V primeru stalne hude hipotenzije v injektirano raztopino dodamo dopamin, fenylefrin, noradrenalin.

Popravek pomanjkanja BCC je dopolnitev izgubljene tekočine, odprava glavnega povzročitelja bolezni in simptomatskega učinka. Glavni cilj zdravljenja je obnoviti BCC, za katere je potrebna uporaba infuzijske terapije, ki prispeva k maksimalni hitro odpravi hipovolemije in preprečevanju šoka.

Zdravljenje z drogami vključuje:

  • Infuzijo pripravki - raztopine soli (soli, Ringerjeva raztopina, Acesol, Trisol et al.), Sveže zamrznjeno plazmo, reopoligljukin albumin;
  • Sredstva za zamenjavo krvi - eritrocit in masa trombocitov;
  • Raztopina glukoze in inzulin, ki se dajo intravensko;
  • Glukokortikosteroidi (intravensko);
  • Heparin z diseminirano intravaskularno trombozo in za preprečevanje polikitemične vrste hipovolemije;
  • Aminokaproična kislina, etamzilat za krvavitev;
  • Seduxen, droperidol z izraženo psihomotorično agitacijo, konvulzivni sindrom;
  • Napadi na zdravljenje in preprečevanje šokov in hemokagulacijskih motenj;
  • Antibiotska terapija.

Prva faza zdravljenja vključuje uvedbo raztopin kristalidnih soli pod nadzorom stopnje sistoličnega tlaka, ki ne sme biti manjša od 70 mm Hg., sicer ne bo dosežena minimalna raven perfuzije organov in nastanka urin v ledvicah. V skladu s sodobnimi koncepti bi morala biti količina vbrizgane tekočine enaka tisti, ki jo ima krvna izguba.

Če Kristaloidan nezadostna in tlak doseže želeno številko, nato dodatno uveden dekstrani, želatina, ki temelji in škroba pripravke, sveže zamrznjene plazme, kot tudi vazotoniki (epinefrin, norepinefrin, dopamin).

Istočasno s infuzijo tekočine se izvede vdihavanje kisika, po potrebi se uravnava pljučno prezračevanje. Funkcijo koagulacijskega sistema vzdržujemo z dajanjem albumina, heparina, aminokapoične kisline (odvisno od vrste hemostazne motnje).

Kirurško zdravljenje je zaustavitev krvavitve, izvajanje nujnih intervencij za peritonitis, nekroza trebušne slinavke, obstrukcijo črevesja, travmatske poškodbe, pneumotorax in tako naprej.

Popravljanje hipovolemijo se izvede v enoti za intenzivno nego, kjer je mogoče nadzorovati kazalcev ure elektrolit metabolizem, hemostazo, tlak, nasičenost krvi s kisikom, urinske ledvično funkcijo. Odmerek zdravil dajati in razmerje obseg rešitev se obračunava posamično za vsakega bolnika glede na vzrok bolezni, in sočasno stopnja skp izguba ozadje.

Hipovolemija

Hipovolemija Ali se zmanjša količina krvi v človeškem telesu (BCC). S hipovolemijo se raven krvnega volumna bistveno zmanjša pod normativnimi indeksi. Pri moških so normalne vrednosti 70 ml / kg celotne krvne celice in 40 ml / kg plazme. Pri ženskah je 66 ml / kg BCC in 41 ml / kg krožeče plazme.

Prostornina krvne celice je sestavni del zunajcelične tekočine, zato praktično vsi vzroki za nastanek dehidracije povzročijo hipovolemijo. Posebno vlogo pri njegovem razvoju igra tudi prerazporeditev v intersticijski prostor tekočine iz intravaskularnega.

Hipovolemija vzroka

Povzroči neustrezno razporeditev ekstracelularni tekočini so: zmanjšanje onkotski tlak v krvni plazmi, povečana prepustnost stenah žil v arteriol povečanje hidrostatičnega tlaka, povečanje arterijske in venske tlakom.

Onkotični tlak se lahko zmanjša predvsem v primerih ledvične okvare. Prejemanje diuretikov, tako kot drugi pogoji, povzroči izgubo vode in natrijeve soli skozi ledvice. Zlasti diuretiki povečajo izločanje natrija. Tudi reabsorpcija natrijevih soli se lahko poslabša zaradi povečane filtracije takšnih snovi, ki povzročajo osmotsko diurezo (sečnina in glukoza). Ta pogoj je lahko pri diabetes mellitus v dekompenzirani obliki ali pri hranjenju ljudi z visoko vsebnostjo beljakovin.

Povečana izločanje vode z ledvic vodi v hipovolemijo, hkrati pa se raven intracelične tekočine zmanjšuje (2/3 vseh izgub), zato je hipomotion v tem procesu zmeren. Ta pogoj se lahko opazi pri diabetesu insipidusu in pri nefrogenem diabetesu. Te pogoje povzroča krvavitev izločanja ADH in zmanjšanje občutljivosti delovanja ledvic.

Izguba tekočine, ki ni skozi ledvice, vključuje izgube skozi prebavni trakt, pljuča, kožo in penetracijo tekočine v tuj prostor (opekline, peritonitis, akutni pankreatitis). Pri opeklinah ali alergijskih reakcijah je praviloma večja prepustnost sten plovil.

V 24 urah v gastrointestinalnem traktu se izloča približno 7,5 litrov tekočine, približno dva litra pa se dobi s hrano. Približno 98% te tekočine se absorbira, kar pomeni, da je izguba vode s kalorično maso pri praznjenju črevesja približno 200 ml / dan. Zato lahko hipovolemija povzroči povečano izločanje gastrointestinalnega trakta in zmanjšano reabsorpcijo tekočine v njej. Takšni pogoji vključujejo drisko in bruhanje.

Znano je tudi, da pri dihanju pride do izlocanja tekocine in potenja skozi kožo. Take izgube vode se imenujejo skrite. Na dan je približno pol litra. Z zvišano telesno temperaturo, telesno aktivnostjo in vročimi vremenskimi razmerami se močno izboljša znojenje. Koncentracija natrijeve soli v tekočem potootdelyaemoy je približno 30-50 mmol / l, in na tej osnovi se izgubi pri potenje hipotonični narave tekočine, ki vodi do izgube žeje in vode se polnijo. Toda z obilnim znojenje se lahko začne hipovolemija, saj s tem pogojem pride do izrazitega in dolgotrajnega izločanja natrija.

Izguba tekočine skozi prsni koš se povečuje z umetnim prezračevanjem. Pobeg tekočine v drug prostor je opazen za več držav. Tak prostor ne more zamenjati tekočine z intracelularnim prostorom ali zunajceličnim prostorom. Ker se tekočina iz zunajcelične tekočine sprošča v drug prostor, se pojavi izrazita hipovolemija. Drugi prostori vključujejo: podkožno tkivo, kadar je izražena opekline, črevesnem lumnu na svojem obstrukcijo, prostor za peritonej na očitno akutnega pankreatitisa, površina pod peritonej peritonitis razvoja.

V nekaterih primerih je opaziti hipovolemijo ščitnice, pri kateri je raven ne le tekočine in hormonov, ki jih povzroča, znatno znižana. Vendar je ta pogoj zelo redek. Praviloma ji sledi izrazita hipovolemija, ki jo opazimo s podaljšano izgubo krvi.

Simptomi hipovolemije

Zmanjševanje volumna tekočine znotraj celic se kaže s zniževanjem krvnega tlaka in zmanjšanjem prostornine plazme v obtoku. Hipotenzija se razvije zaradi predobremenitve venske naprave in upočasnitve srčnega izliva. To vodi v zmanjšane impulze iz 6-receptorjev karotidnih sinusov in na zmanjšan impulz receptorjev a-receptorja a-tipa. Zaradi tega se začne razvijati povečana ekscitabilnost sistemov simpatičnega živčnega sistema in renin-angiotenzina. Takšne reakcije so prilagodljive narave, ohranjajo krvni tlak in ohranjajo perfuzijo srca in možganov. Reakcije prilagajanja iz ledvičnega sistema so namenjene obnavljanju volumna plazme.

Najpogostejši očitki za hipovolemijo so: žeja, visoka utrujenost, mišični krči, omotica, ko se telo spremeni iz navpičnega v vodoravni položaj in obratno. Takšni simptomi so nespecifični in jih povzročajo sekundarne okvare perfuzije tkiva in ravnotežja elektrolitov. Obstaja tudi zmanjšanje diureze, bledost sluznice in kože, zmanjšanje telesne temperature, zvišanje srčnega utripa in zmanjšanje impulznega polnjenja.

Izraženo hipovolemijo spremlja krvavitev perfuzije trebušne votline in prsnega koša. Pojavlja se v bolečinah v trebuhu, prsnem košu, primerjavi, gluhi bolezni, cianozi, oliguriji. Lahko se zgodi tudi hipovolemični šok z izgubo velike količine tekočine.

Pri fizičnem pregledu se zmanjša vena v vratu, pa tudi tahikardija in ortostatska hipotenzija. Zniževanje turgorja kože in suhost sluznice se ne štejeta za posebej zanesljiva merila za določanje stopnje hipovolemije.

Zdravljenje s hipovolemijo

Za diagnozo hipovolemije je dovolj, da zberemo anamnezo in fizični pregled. Laboratorijska diagnoza se uporablja za potrditev diagnoze.

Stopnja natrija v krvni plazmi s hipovolemijo se lahko spreminja od normalne do visoke ali nizke. Vse je odvisno od količine izgubljenega tekočine in hitrosti polnjenja z vodo.

Ko kalijev izgube skozi prebavni trakt ali ledvic, lahko hipovolemijo kombiniramo s hipokaliemijo, hiperkaliemije in - v primeru ledvične insuficience, motenj nadledvične žleze in v nekaterih vrstah acidoze.

Zdravljenje hipovolemije je namenjeno odpravi vzroka, pa tudi obnavljanju prostornine ekstra- in znotrajcelične tekočine. Raztopine tekočine, ki jih je treba dopolniti, morajo biti v sestavi podobne izgubljenim. Resnost hipovolemije se določi na podlagi kliničnih simptomov. Ista merila se uporabljajo za oceno učinkovitosti zdravljenja za hipovolemijo.

Z zmerno hipovolemijo predpisuje vnos tekočine znotraj, s hudo intravensko uporabo. Če hipovolemiji spremlja nekoliko zmanjšana vsebnost natrija v plazmi, se uporabi raztopina natrijevega klora s koncentracijo 145 mmol / l. Predpisano je tudi za šok in hipotenzijo. Če je v plazmi zmanjšan natrij na kritično raven, se uporablja natrijev klor v koncentraciji 515 mmol / l.

Pri hudih krvavitvah, anemiji je priporočljivo transfuzirati maso eritrocitov in intravensko uporabo zdravila Albumin in Dextran.

Kadar hipovolemija ščitnične žleze imenuje hormonsko zdravilo v kombinaciji z jodom. V prihodnosti je treba meriti raven hormonov, kot so TTG, T3 in T4 četrtletno.

Hipovolemija

Hipovolemija je stanje, za katero je značilno zmanjšanje volumna krvi. Bolezen je posledica patoloških procesov, ki se odvijajo v telesu, lahko ogrozijo človeško življenje, zato zahteva takojšnje zdravljenje. Pogostokrat se diagnosticirajo pri ljudeh različnih starosti in spolu.

Vzroki in patogeneza

Izzvati hipovolemijo normocitemičnega tipa je lahko huda krvna izguba, ki se pojavi med operacijo ali kot posledica poškodbe. Vzrok patologije je lahko stanje šoka ali vazodilatacijskega kolapsa (se razvije v ozadju okužbe, hipertermije ali hude zastrupitve). Vzpodbujajoči dejavnik je nekontrolirana uporaba zdravil.

Oligotsitemichesky tip hipovolemijo razvija v ozadju zgodnje krvavitve, ko erythropenia (masa smrti eritrocitov kot posledica opeklin) ali eritropoezo (regenerativno države ali aplastične anemije).

Vzpodbujajoči dejavnik hipovolemije je močna dehidracija telesa. Vzrok za to je lahko obilno bruhanje in driska (na primer z zastrupitvijo telesa, zastrupitvijo s hrano ali med toksemijo nosečnic). Povzroča dehidracijo kolere, poliurije, povečano znojenje, peritonitis ali nepravilno uživanje diuretikov (diuretikov).

Hipovolemijo lahko povzroči nepravilne prerazporeditve ekstracelularni tekočini, ki se zgodi z zmanjšanjem onkotski tlak plazmi (zabeleženo v ciroze jeter, nefrotskega sindroma ali nezadostno proteina sprejem). Nenaden faktor je povečan venski ali hidrostatičnega tlaka v arteriol in poveča vaskularno prepustnost.

Razvoj hipovolemije povzroči kompenzacijski odziv hemodinamike. Pomanjkanje krvne vole povzroči zmanjšanje količine plazme in upočasni venski povrat. Ta zaščitna reakcija telesa omogoča vzdrževanje krvnega obtoka, ki je potrebno za normalno delovanje možganov in srca.

Razvrstitev

V medicini se razlikujejo trije obliki hipovolemije glede na razmerje med volumnom krvi in ​​levkociti, trombociti in eritrociti.

Normocitemični - patološko stanje, pri katerem se zmanjša skupna količina krvi, vendar je hematokrit v normalnem območju. Oligocitemic - znatno zmanjšan hematokrit. Polikitemična - količina plazme in krvnega obtoka se zmanjša, število hematokritov pa se poveča.

Simptomi

Za hipovolemijo je značilno zmanjšanje krvnega tlaka in povečanje srčnega utripa. Specifični simptomi so odvisni od vrste bolezni in njegove stopnje.

Lahka stopnja normocitemične hipovolemije je opazna z neznatno izgubo krvi (10-20% celotne količine krvi). Znaša se zaradi zmanjšanja krvnega tlaka, tahikardije, hitrega pulza in dihanja. Obstaja bledica kože, šibkost, vrtoglavica, občutek slabosti in suha koža v ustih. Pogosto se oseba obnaša, zavira, močno upada moč, izguba zavesti je možna.

Bolezen povprečne stopnje se kaže z veliko izgubo krvi (20-40%). Arterijski tlak pade pod 90 mm Hg. Srčni utrip se povečuje in dihanje postane pogosto in površno. Obloge za kožo postanejo modri odtenek v nasolabialnem trikotniku, na preostalih mestih pa postanejo bledi. Pacient je zaskrbljen zaradi večje ločitve mrzlega lepljivega znoja, dremavosti, apatije in zehanja. Včasih pride do zamegljenosti uma in izgube zavesti, količina sproščenega urina se zmanjša, medtem ko pacient doživi hudo žejo.

Huda stopnja hipovolemije se kaže v obsežni izgubi krvi (40-70%). Arterijski tlak pade na 60 mm Hg. Impulz postane navojni in zelo pogosti (do 150 utripov / min.), Se razvije močna tahikardija in anurija. Pacient postane apatičen, pade v nezavest ali delirij. Karakteristike obraza so ostrejše, lica se padejo in koža postane bleda. Če je krvna izguba večja od 70%, se kompenzacijski mehanizmi ne morejo vklopiti pravočasno, kar vodi k usodnemu izidu.

Oligocitemična hipovolemija se kaže s hipoksijo in krvnim obtokom organskih tkiv. Za policitemično obliko je značilno povečanje viskoznosti krvi, kršitev mikrohemokokirulacije in diseminirane mikrotromboze.

Diagnostika

Diagnoza se opravi na podlagi vizualnega pregleda bolnika, študije anamneze in pojasnitve dogodkov pred izgubo krvi. Poleg tega se izvajajo fizikalne metode raziskovanja in laboratorijske preiskave. Analize bodo neinformativne, če ima bolnik ledvično odpoved.

Zdravljenje

Glavni cilj zdravljenja hipovolemijo - obnavljanje normalnega volumna krvi, zvišan srčni učinek in izboljša prenos kisika do tkiv in organov. To bo pomagalo doseči ta učinek zdravljenja z infuzijo, transfuzijo. Za njegovo izvajanje uporabljajo pripravki plazmozameschayuschie (dekstran raztopina), sveže zamrznjene plazme, protein (serumski albumin) in Kristaloidan rešitve (natrijev klorid ali raztopina Ringer).

V zapletenih primerih se uporabljajo zdravila, ki normalizirajo vaskularno regulacijo.

Transfuzijo sveže zamrznjene plazme se izvaja v izjemnih primerih: hudo krvavitev, prisotnost hemofilije ali trombocitopenične purpure. Takšno previdnost povzroča veliko tveganje za imunološko nezdružljivost ali okužbo z aidsom, hepatitisom in drugimi boleznimi.

Učinkovito zdravljenje s hipovolemijo vključuje uporabo zdravil, ki nadomeščajo plazmo. Ne zahtevajo odtaljevanja in serološkega testiranja. Takšna zdravila so nepogrešljiva pri zagotavljanju prve pomoči. Vendar le uporaba te terapije poveča tveganje za ishemijo ali hipoksijo.

Za izboljšanje stanja uporabljamo droge, ki temeljijo na hidroksietilnem škrobu. Izboljšajo hemodinamiko in krvni obtok, normalizirajo transport kisika v organe, zmanjšajo hematokrit in viskoznost plazme.

S hudimi krvavitvami in razvojem anemije se izvaja intravenska infuzija mase eritrocitov in uporabe albumin. Ko je hipovolemija ščitnice uporabljala hormonska zdravila (TTG, T3 in T4) in zdravila z visoko koncentracijo joda.

Da bi dosegli stabilno remisijo, je pomembno odpraviti vzroke patologije.

Preprečevanje

Da bi preprečili nastanek hipovolemije med operacijo, lahko z rednim merjenjem izgube krvi, preventivno infuzijo kristalidne ali koloidne raztopine. V primeru poškodbe, ki ogroža veliko izgubo krvi, je pomembno, da oškodovanca zagotovi prvo pomoč in jo takoj dostavi v zdravstveno ustanovo.

Ta članek je namenjen izključno izobraževalnim namenom in ni znanstveni material ali strokovni zdravstveni nasvet.

Hipovolemija

Hipovolemija - zmanjšanje volumna krožeče krvi (BCC).

Vsebina

Za to stanje je značilna sprememba razmerja krvne plazme in njegovih elementarnih elementov. Hipovolemija je pogosto simptom resnih patoloških procesov in zahteva nujno zdravniško pomoč.

Odvisno od razmerja med BCC in frakcije eritrocitov, levkocitov in trombocitov (HT ali hematokrita) dodeljen normotsitemicheskaya, oligotsitemicheskaya in polycythemic hipovolemijo.

Normocitemična hipovolemija velja, da je hematokrit v celotnem krvnem obsegu znotraj normalnega območja, vendar se skupni volumen krvi zmanjša.

Oligocitemična hipovolemija je značilno zmanjšanje BCC in hematokrit.

Kdaj policikemična hipovolemija Zmanjšanje krvnega tlaka je predvsem posledica zmanjšanja količine plazme in spremlja povečanje vrednosti hematokrita.

Hipovolemija je tudi kršitev skladnosti s BCC in zmogljivostjo krvnega obtoka, ki je posledica povečanja zmogljivosti tega kanala (relativna hipovolemija).

Hipovolemija ščitnice - diagnozo, ki se nahaja v primerih, ko telo bistveno zmanjša ne le nivo tekočine, temveč tudi proizvodnjo ščitničnih hormonov. Običajno opazujemo po daljši izgubi krvi.

Vzroki

Glavni vzroki hipovolemije normocitemičnega tipa so:

  • Izguba krvi. Lahko ga nadzirate (med delovanjem) in nenadzorovano. Spremlja ga kompenzacijska reakcija telesa.
  • Stanje šoka.
  • Padec vazodilatacije. Lahko se pojavi s hudo okužbo, zastrupitvijo, hipertermijo, nepravilno uporabo določenih zdravil (simpatolitična zdravila, antagonisti kalcija itd.), Preveliko odmerjanje histamina itd.

Hipovolemija oligocitemičnega tipa običajno povzroči:

  • Izguba krvi, ki je bila opažena že prej. Pojavi se na stopnji, ko hipovolemija še ni odpravljena zaradi sproščanja odložene krvi v krvni obtok, nove krvne celice pa še niso mogle vstopiti iz organov hemopoeze.
  • Erythropenia z masivno hemolize eritrocitov (zabeleženo v opeklin pri kombiniranju uničenje eritrocitov (hemoliza) z dobitkom plazme iz krvnega obtoka (plasmorrhages)).
  • Eritropoeza, opažena pri aplastični anemiji in v primeru izgeneracijskih stanj.

Glavni vzrok, ki povzroča policikemično hipovolemijo, je dehidracija telesa.

Dehidracija lahko povzroči:

  • večkratno bruhanje (toksikoza med nosečnostjo itd.);
  • podaljšana driska različnih etiologij;
  • poliurija (npr. z nekompenziranim diabetesom ali primarnim hiperparatiroidizmom);
  • izboljšana ločitev znoj pri povišanih temperaturah okolja;
  • kolera;
  • prekomerna uporaba diuretikov;
  • izstop tekočine v tretji prostor s črevesno obstrukcijo;
  • peritonitis.

Hipovolemija te vrste se lahko razvije tudi z mišičnimi spazmi (tetanusom, steklino).

Prekomerna izguba tekočine lahko povzroči hipovolemični šok.

Razlogi za relativno zmanjšanje BCC so intenzivna alergijska reakcija in zastrupitve različnih izvorov.

Patogeneza

Hipovolemija katere koli vrste povzroči kompenzacijski odziv hemodinamike. Pojavila BCC primanjkljaj povzroči zmanjšanje volumna plazme in venske vračanja, saj posnetkom srčnih in pljučnih žil in je z razumevanjem posredovano vazokonstrikcijo. Ta zaščitni mehanizem vam omogoča vzdrževanje krvnega obtoka za možgane in srčne aktivnosti.

Visoko izražena hipovolemija zmanjša srčni izhod in tako zmanjša sistemski krvni tlak. Hkrati se krvna oskrba tkiv in organov zmanjša.

Krvni tlak z izboljšanjem venskega donos, srčne mišice in pogostosti svojih popadkov, kakor tudi povečanje vaskularni upor normaliziran zaradi povečanega izločanja renina ledvice in simpatičnega učinkom.

Z zmerno stopnjo zmanjšanja krvnega tlaka aktivacija simpatičnega živčnega sistema, ki jo spremlja manjša tahikardija, zadostuje za povrnitev krvnega tlaka v normalno stanje.

V hudi hipovolemiji je vazokonstrikcija bolj izrazita zaradi vpliva angiotenzin II hormona in delovanja simpatičnega živčnega sistema. Ta hormon pomaga vzdrževati krvni tlak v položaju v lezbijku, vendar s spremembo položaja se lahko pojavi hipotenzija (ki se kaže v omotici).

Izguba tekočine, ki se pojavi med hudo hipovolemijo, povzroči hudo hipotenzijo tudi v položaju, v katerem je ginekologija. Morda razvoj šoka.

Simptomi

Za hipovolemijo je značilno znižanje krvnega tlaka in povečanje srčnega utripa.

Simptomatologija vsake vrste hipovolemije je odvisna od narave vzroka, ki je povzročil to stanje.

Pri normocitemični hipovolemiji se simptomi manifestirajo glede na količino izgubljene krvi:

  • Hipovolemija z blago stopnjo je opazna pri povprečni stopnji izgube krvi (od 11 do 20% BCC). Hkrati se zmanjša krvni tlak za 10%, skromna tahikardija, nekoliko hitrejši impulz in dihanje. Koža postane bleda, okončina postane hladnejša, omotičnost, občutek šibkosti, suha usta in navzea. Možna inhibirana reakcija, omedlevica in močan upad moči.
  • Hipovolemija zmerna stopnja opazili visoko izgubo krvi (21 do 40% BCC). Arterijski tlak pade na 90 mm Hg. Srčni utrip se poveča, dihanje je aritmično, površno in hitro. To ugotavlja prisotnost hladno vlažna znoja, cianotični ustnic in nosno-ustnične trikotnika, koničastih nos, progresivno bledica, zaspanost in zehanje kot znak pomanjkanja kisika. Tam lahko mrk, letargija, povečana žeja, mogoče bruhanje, cianotični videz barve kože in zmanjšanje količine urina.
  • Hipovolemija v hudi stopnji je opazna z ogromno izgubo krvi (do 70% BCC). Krvni tlak je v tem primeru manjša od 60 mm Hg, thready impulza doseže 150 utripov / min., Je oster tahikardija, popolna apatija, zmedenost ali odsotnost zavesti, delirij in pallidity, anurijo. Značilnosti se izostrijo, oči postanejo dolgočasne in padajo, krči so možne. Dihanje postane periodično (vrsta Cheyne-Stokes).

Če izgubite več kot 70% BCC kompenzacijskih mehanizmov, nimate časa, da se vključite - takšna izguba krvi je obolela s smrtnim izidom.

V šoku opazili respiratorno odpovedjo, zniževanje krvnega tlaka in volumna urina, marmor in usnje obarvanje hladen znoj, kadar torpid fazo - tahikardije in blackout, erektilne - tesnoba, a je prisotnost teh simptomov odvisna od stopnje šoka.

Pri oligocitemični hipovolemiji obstajajo znaki hipoksije, zmanjšanje kapacitete kisika v krvi in ​​krvavitev krvnega obtoka organskih tkiv.

Simptomi policikemične hipovolemije vključujejo:

  • povečana viskoznost krvi;
  • diseminirana mikrotromboza;
  • motnje mikrohemocirkulacije;
  • simptome patologije, ki je povzročila to stanje.

Diagnostika

Diagnoza hipovolemije temelji na:

  • študija anamneze;
  • fizikalne metode raziskovanja.

Za potrditev diagnoze z uporabo laboratorijskih metod (ni informativne pri odpovedi ledvic).

Zdravljenje

Zdravljenje hipovolemije je obnovitev BCC, povečanje srčnega utripa in zagotavljanje prenašanja kisika v tkiva vseh organov. Prevladujočo vlogo se daje infuzijsko-transfuzijskemu zdravljenju, ki omogoča čim hitrejši doseg želenega učinka in preprečuje nastanek hipovolemičnega šoka.

Pri infuzijski transfuzijski terapiji se uporabljajo:

  • raztopine dekstransa (zdravila, ki nadomešča plazmo);
  • sveže zamrznjena plazma;
  • Serumski albumin (beljakovine v plazmi);
  • raztopine kristalidov (fiziološka raztopina natrijevega klorida, Ringerjeva raztopina).

Kombinacija teh zdravil ne omogoča vedno, da dosežete želeni klinični učinek.

V hudih primerih se uporabljajo zdravila, ki obnovijo delovanje srca in odpravljajo krvavitve žilne regulacije.

Transfuzijo sveže zamrznjene plazme se izvaja pod strogimi označb (za hude krvavitve, hemofilija, trombocitopenična purpura), saj obstaja nevarnost imunološkega nezdružljivosti in možnost okužbe s virusni hepatitis, AIDS, itd

Transfuzija plazme zahteva:

  • predhodno odtaljevanje;
  • izvajanje izoseroloških vzorcev;
  • določanje krvne skupine bolnika.

Intravensko uvajanje rešitev, ki nadomeščajo plazmo, omogoča začetek nujnega zdravljenja, saj rešitve ne zahtevajo seroloških študij. Kristalidne raztopine so primerne za prvo pomoč.

Najvišji učinek dosežemo z vnosom količine, ki presega trikrat večje količine izgubljene krvi, vendar uporaba izključno teh rešitev povečuje hipoksijo in ishemijo.

Popravek hipovolemije se izvaja tudi z zdravili, ki temeljijo na hidroksietilnem škrobu. Ti pripravki:

  • normalizirati regionalno hemodinamiko in mikrocirkulacijo;
  • izboljšati dobavo in porabo kisika s tkivi in ​​organi ter reološke lastnosti krvi;
  • zmanjšati viskoznost plazme in hematokrit;
  • ne vplivajo na sistem hemostaze.

Hipovolemija z izgubo tekočine se zdravi z raztopinami elektrolitov in odpravi vzrok za dehidracijo.

Jod in hormonski pripravki se uporabljajo za odpravo hipovolemije ščitnice.

Preprečevanje

Preprečevanje hipovolemije je pomembno pri izvajanju operacij. Leži v:

  • predoperativna profilaksa (dodatna infuzija koloidne ali kristalidne raztopine, ki preprečuje izgubo tekočine v začetni fazi operacije);
  • merjenje izgube krvi med kirurškimi posegi;
  • Infuzijska terapija, ki ustreza prostornini izgubljene krvi.

Preberite Več O Plovila