Prothrombin čas: stopnje, dvig in padec

Kri je nekakšno sredstvo, ki pomaga telesu kisika in hranil. Da bi to naredili, mora biti nenehno v tekočem stanju.

Da bi preprečili izgubo krvi, ko je plovilo poškodovano, je kri opremljena z zmožnostjo, da se zložite in tvorijo tesen strdek. Obdobje, v katerem se to pojavi, se imenuje protrombinski čas. Vsako odstopanje od norme lahko kaže na prisotnost bolezni. Zato je pomembno poznati značilnosti tega kazalnika in njene normativne vrednosti.

Kaj je protrombinski čas?

Prothrombin čas se nanaša na obdobje, ki prehaja od trenutka, ko tkivni faktor vstopi v krvni obtok, da se tvori trombus. Za ta proces je odgovoren protein protrombin, ki je v plazmi. Normalna proizvodnja te snovi je mogoča samo, če v telesu ni pomanjkanja vitamina K.

V krvi zdravih ljudi je protrombin vsebovan v stabilni koncentraciji. Njegovo aktivno sproščanje pride šele po stiku s poškodovanimi tkivi.

Med krvnim testom se določi čas protrombina. Za svoj kvantitativni izraz se uporablja naslednji zapis:

  1. PI - protrombinski indeks. Opredeljen je kot razmerje med normativnim indeksom protrombinskega časa in indikatorjem preskusnega vzorca.
  2. Drugič.
  3. PO - protrombinsko razmerje. Opredeljen je kot razmerje med pridobljenim kazalnikom in normativno vrednostjo.
  4. Odstotek. Točna vrednost se določi s posebnim kalibracijskim razporedom, ki se oblikuje na podlagi podatkov o študiji protrombinskega časa v raztopinah normalne plazme. Taka ocena se imenuje "protrombin Quik".

V zadnjem času se mednarodno normalizirana drža - INR uporablja pogosteje. Omogoča vam, da dešifrirate rezultate analiz iz katerega koli laboratorija na svetu, ne glede na to, katere diagnostične tehnike se uporabljajo.

Normativne vrednosti

Optimalni protrombinski čas ni odvisen od spolne osebe, to pomeni, da bo norma za moške in ženske enaka.

  • Za zdravega človeka velja interval od 15 do 20 sekund normalno.
  • Za novorojenca je idealna vrednost od 14 do 18 sekund.
  • Za otroke do 6 let - 13-16 sekund.

Če merjenje poteka v PI, se vrednost od 95 do 105% šteje za optimalno. Za otroke je stopnja od 70 do 100%. Indikator PO je idealen, če se nahaja v razponu od 0,9 do 1,1.

Prothrombin Kviki mora biti v razponu od 70 do 130%. Za otroke, mlajše od 6 let, se lahko vrednost giblje od 80 do 100%. Pri starosti od 6 do 12 let se vrednost, ki spada v razpon od 79 do 102%, šteje za normalno.

Normalna vrednost INR se giblje od 0,85 do 1,25. Če oseba vzame antikoagulante, se kazalniki premaknejo. V tem primeru se razpon od 2 do 3 šteje za normo.

Naravna sprememba protrombina se pojavi pri ženskah, medtem ko čakajo na rojstvo otroka. Stopnja nosečnosti je odvisna od izraza.

V prvem trimesečju se lahko vrednost giblje od 9,8 do 13,4 sekunde, v drugi - od 9,4 do 13,5, v tretjem pa od 9,7 do 12,8 sekunde.

Kakšen je odstop od norme?

Nekateri se prestrašijo, ko vidijo odstopanje od norme protrombinskega časa, ker ne razumejo, kaj to pomeni. Dejansko lahko povečanje ali zmanjšanje vrednosti kaže na prisotnost določene bolezni. Torej, če se protrombinski čas poveča, to kaže eno od naslednjih težav:

  1. Tvorba malignih tumorjev.
  2. Sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije.
  3. Povečana koncentracija antitrombina.
  4. Predispozicija do miokardnega infarkta in tromboze.
  5. Amiloidoza.
  6. Pomanjkanje kalcija v telesu.

Norme protrombinskega časa pri ženskah in moških se lahko prekoračijo pri jemanju antihistaminikov, diuretikov, nikotinske kisline, aspirina in anaboličnega zdravila.

Kazalec pod normo se nahaja v naslednjih primerih:

  1. Povečana koncentracija rdečih krvnih celic v krvi.
  2. Pomanjkanje koagulacijskih faktorjev, prenesenih z dedovanjem.
  3. Kronične bolezni jeter, ledvic ali imunskega sistema.
  4. Bolezni gastrointestinalnega trakta.

Zmanjšanje kazalca lahko vzame tudi nekatera zdravila. Ti vključujejo barbiturate, kortikosteroide in peroralne kontraceptive.

Sprememba časa protrombina med nosečnostjo

Med nosečnostjo se telo ženske spreminja, tudi v krvi. Zato koagulogram postane obvezen del zdravstvenega nadzora nosečnosti. Vključuje protrombinski test.

Če so rezultati prenizki, lahko pri delu povzroči hude krvavitve. Ob navzočnosti nezdružljivosti Rh faktorja matere in otroka krvavitev povzroči smrt po porodu. Zato je tako preizkušanje krvi izjemno pomembno.

Naslednji dejavniki govorijo o potrebi po rednem preverjanju koagulabilnosti krvi:

  1. Varicne vene.
  2. Kršitev jeter.
  3. Počasen razvoj ploda.
  4. Pijte alkohol in kadite med nošenjem otroka.
  5. Prisotnost več sadja naenkrat.
  6. Koncept z uporabo IVF.
  7. Dolgotrajna uporaba antikoagulantov.

Če se protrombinski čas med nosečnostjo zmanjša, je normalno. Ta pojav je povezan s pojavom novega krvnega sistema v telesu.

Vse druge spremembe je treba pravočasno opredeliti, da ugotovimo vzroke kaj se dogaja in da ukrepamo. Zato je treba krvni test med nosečnostjo vzeti pogosto.

V katerih primerih je dodeljena študija

Obstaja velik seznam bolezni, ki so na tak ali drugačen način povezani s koagulacijo krvi. Pogosto se pojavi potrebo po krvni analizi za protrombinski čas. Med glavnimi razlogi za študijo - sum na prisotnost naslednjih bolezni:

  1. Tromboza.
  2. Kršitev jeter.
  3. Pomanjkanje vitamina K.
  4. Hemofilija.
  5. Sindrom diseminirane vaskularne koagulacije.
  6. Anemija v kronični obliki.
  7. Disfunkcija homeostaze.

Ta diagnostična metoda se uporablja tudi, če se pacient pritoži na številne hematome neznanega izvora. Poleg tega se analiza uporablja za nadzor učinkovitosti antikoagulantov.

Kako se izvaja analiza

Da bi dobili natančne rezultate, se bolnikova krv zbere v sterilnih laboratorijskih pogojih. V tem primeru bolnikovi želodec mora biti prazen. Zaporedje študije je lahko naslednje:

  1. Na zgornji del človeškega ramena se pritrdi rob. To vam omogoča, da zmanjšate hitrost pretoka krvi in ​​omogočite dostop do vene. Mesto injekcije se zdravi z antiseptično raztopino. Krvni vzorec se vzame iz vene. Po tem se odvrže turbina, na vbodno mesto pa se vnese bombažna volna z antiseptikom.
  2. Vzorec se pošlje študiji. Specialista dodaja določeno količino krvi v cev, napolnjeno z natrijevim citratom. Zaradi tega krvi izgubijo zmožnost prevrnitve.
  3. Da bi popolnoma odstranili faktor strjevanja, vzorec položimo v centrifugo.
  4. Vzorec pomešamo s kalcijevim kloridom in tromboplastinom. Čas, ki bo prešel pred nastankom v krvi strdka, je zabeležen. To bo protrombinski čas.

Danes je bil razvit poseben analizator, ki omogoča izvedbo študije strjevanja krvi v domu. Takšen pripomoček je potreben za osebe, ki se zdravijo z varfarinom, ki trpijo zaradi trombembolizma ali pred infarktom.

V teh primerih pravočasna identifikacija kazalcev koagulacije lahko reši življenje osebe. Takšna naprava je enostavna za uporabo in ne zahteva posebnih veščin.

Kateri dejavniki lahko vplivajo na točnost rezultata?

V nekaterih primerih je rezultat študije lahko netočen. Naslednji dejavniki lahko povečajo čas koagulacije:

  1. Uporaba alkoholnih pijač, prekomerno maščobnih živil, stročnic in nekaj zelenjave.
  2. Terapija z uporabo zdravil. Ti vključujejo nekatere antibiotike, antikoagulante, anabolične steroide, heparin, diuretike, odvajala.

Naslednji dejavniki lahko skrajšajo časovni interval:

  1. Uporaba živil z visoko vsebnostjo vitamina K.
  2. Dehidracija po dolgotrajni driski ali bruhanju.
  3. Uporaba antihistaminikov, kontracepcijskih sredstev, izdelkov, ki vsebujejo kofein.

Za povečanje natančnosti študije, nekaj dni pred vzorcem krvi, mora bolnik prenehati uporabljati zeleni čaj, izdelke, ki vsebujejo soje, prašiče in goveje jeter, zelenjavo, vse vrste zelja in stročnice, alkoholne pijače.

Kontraindikacije za postopek

Vsak pacient ne more izvesti protrombinskega časa. Med glavnimi kontraindikacijami so:

  • Huda dehidracija telesa.
  • Okvare kardiovaskularnega sistema.
  • Opečuje veliko površino kože po telesu.
  • Nevrotične motnje in nasilno vedenje.

V teh primerih je uporaba takšne diagnostične tehnike nepraktična.

Zdravilni ukrepi

Če po študiji odkrijejo zmanjšan protrombinski čas, se bolniku predpiše pot antikoagulantov. To so lahko zdravila z neposrednim delovanjem (npr. Heparin) ali posredno, kot je Warfarin.

V tem primeru se priporoča posebna prehrana. Vključevati mora izdelke, ki spodbujajo redčenje krvi. Te vključujejo:

  1. Maščobne sorte rib: morskega psa, sleda, skuše in drugih.
  2. Brusnice, fige, borovnice, slive.
  3. Ginger.
  4. Ovsena kaša.
  5. Oljčno in laneno olje.
  6. Kakav in zeleni čaj.

Ko je bil kazalnik višji od normativne vrednosti, je treba vzeti koagulante ali sintetična zdravila, ki pospešujejo koagulacijo krvi. Večina strokovnjakov priporoča Vikasol ali Trombin.

Hkrati z zdravljenjem priporočamo prehrambeno prehrano. Njegov namen je odpraviti naslednje izdelke iz prehrane:

  1. Ajdova kaša.
  2. Živalske maščobe.
  3. Zelene kulture.
  4. Fižol.
  5. Rdeči ribez, čoka, robidnica, borovnica.
  6. Pekovski izdelki iz pšenične moke.
  7. Prekajeno meso.

Zmanjšanje viskoznosti krvi bo pripomoglo k uporabi zadostne količine čiste pitne vode. Pijte čaj pogosto v majhnih požirekih.

Prothrombin čas je pomemben pokazatelj krvne koagulabilnosti. Pravočasna opredelitev lahko pospeši zdravljenje številnih bolezni in v nekaterih situacijah celo reši življenja.

Poveča se čas protrombina? Iščemo razlog

Pri diagnozi kardiovaskularne bolezni mora upoštevati stanje krvi. Tveganje za trombozo in s tem povezane bolezni je odvisno od ravnovesja v sistemu koagulacije krvi. Poleg tega krvni koagulacijski sistem tudi ščiti telo pred izgubo krvi. Tveganje za krvavitev je lahko, če se protrombinski čas poveča.

Prothrombin čas - kaj je ta indikator?

Prothrombin čas je indikator časa strjevanja, ki ga povzročajo zunanji dejavniki

Prothrombin čas je ključni način za oceno učinkovitosti zunanjih in splošnih načinov strjevanja krvi. Ta laboratorijski test se uporablja splošno za diagnosticiranje krvnih motenj, vključno s koagulacijskimi motnjami in trombozi. Protrombinski časovni test se običajno daje skupaj s testom delnega tromboplastina za celovito oceno vseh faktorjev strjevanja krvi.

koagulacijski sistem ščiti telo pred izgubo krvi med vaskularno kršitve integritete. Tudi z rahlim pretrganjanjem stene posode se oblikujejo gosti krvni strdki, ki prekrivajo prizadeto območje. Strdek je nastal pod vplivom zunanjih in notranjih dejavnikov, med katerimi so najpomembnejši trombociti, topni plazemski koagulacijski proteini in regulativne snovi.

Kršitev ravnovesja teh dejavnikov lahko povzroči večje krvavitve ali, nasprotno, povečanje krvnih strdkov v nedotaknjenih posodah.

Protirobinski čas kaže stopnjo tvorbe krvnega strdka, ko se v plazmo doda faktor tkiva, ki je potreben za sprožitev zunanje in splošne koagulacijske poti.

Kdaj je načrtovana študija?

Analiza je indicirana za motnje strjevanja krvi

protrombinski čas se lahko vključijo v standardnem testu krvi dajemo ločeno ali v primerih suma motnje strjevanja krvi. V hemofilijo in druge patologije moten koagulacijskih faktorjev usklajeno delovanje plazmi in posledično se telo ni zavarovan pred vaskularno poškodbo.

Takšni pogoji so lahko povezani s dednimi dejavniki, okvaro jeter in pomanjkanjem vitamina K.

Možni simptomi motenj strjevanja krvi:

  1. Pogosto krvavenje kapilar.
  2. Tudi pri majhnih kosih se krvavitev ne ustavi po nekaj minutah.
  3. Huda menstrualna krvavitev pri ženskah.
  4. Krv v urinu.
  5. Puffy in boleči sklepi.
  6. Pogosto krvavitev iz nosu.

Če se pojavijo takšni simptomi, je priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom in opravite protrombinski časovni test.

Več informacij o sistemu hemostaze najdete v videoposnetku:

Drugi znaki za preskus:

  • Priprava na kirurški poseg. Zdravnik naj se prepriča, da ko se tkivo razreže, bolnik ne doživi nenadzorovane krvavitve.
  • Vrednotenje stanja koagulacije med dajanjem varfarina. Je antikoagulant posrednega delovanja, predpisan za zdravljenje kardiovaskularnih bolezni. Večja krvavitev je lahko stranski učinek zdravila.
  • Bolezni jeter.
  • Bolezni rdečega mozga.
  • Patologije imunskega sistema.
  • Anomalije v strukturi fibrinogena (npr. Hipofibrinogenemija, afibrinogenemija, disfibrinogenemija).
  • Hipotermija. V tem stanju lahko pride do motenj nekaterih encimov hemostaze.
  • Priprava za transfuzijo plazme.

Tako so rezultati testa protrombinskega časa lahko informativni v različnih državah.

Diagnostika in norme

Krv za raziskave je treba vzeti iz ulnarne vene zjutraj na prazen želodec

Pred testom je treba zdravnika obvestiti o diagnosticiranih krvnih boleznih in zdravilih. Jemanje aspirina, varfarina, določenih vitaminov in steroidnih zdravil lahko vpliva na protrombinski čas.

Z zdravnikom se pogovarja o značilnostih prehrane pred analizo. Včasih je treba dan pred analizo opustiti uporabo zelenega čaja, zelja, zelenjave in sojinih proizvodov. Druga posebna priprava na test ni potrebna.

Za vzorčenje krvi se žilo prebija v predelu komolca ali zadnjega dela dlani. Pred punktiranjem laboratorijskega tehnika kožo očistimo z antiseptikom in stisnemo roko v predelu ramen z elastičnimi pokrovi za polnjenje posod.

Po polnjenju epruvete odstranimo trak, na roko pa pritisnemo tlačni zavoj. Možni zapleti vzorčenja krvi vključujejo tvorbo subkutanega hematoma, okužbe in povečane krvavitve v prisotnosti bolezni krvi.

V laboratoriju se krvna plazma pomeša s tkivnim faktorjem (živalskim ali umetnim izvora) pri temperaturi 37 stopinj.

V cev se doda kalcijev klorid, da sproži koagulacijo. S stopnjo nastanka strdkov po dodajanju potrebnih komponent v plazmo določimo protrombinski čas. Normalno branje je 11-16 sekund.

Glavni razlogi za povečanje

Odstopanje od norme lahko kaže na razvoj zelo nevarnih bolezni

Indikator protrombinskega časa je lahko odvisen od bolnikovega zdravja, prehranskih lastnosti, sprejetih zdravil in drugih parametrov.

Indeks od 11 do 16 sekund ustreza normi, vendar odstopanja 1-2 sekund ne kažejo nujno patologije. Pri tolmačenju rezultatov se upošteva tudi mednarodno standardizirano razmerje in čas tromboplastina.

Možni vzroki za povečan čas koagulacije:

  1. Visok odmerek varfarina pri zdravljenju kardiovaskularnih bolezni.
  2. Prisotnost bolezni jeter, ki vplivajo na sintezo koagulacijskih faktorjev.
  3. Pomanjkanje vitamina K, potrebno za koagulacijo.
  4. Prirojene bolezni, povezane s pomanjkanjem koagulacijskih faktorjev. To so lahko kromosomske aberacije in brisanja.
  5. Razširjena koagulopatija z veliko transfuzijo krvi.
  6. Malabsorpcija.
  7. Afibrinogenemija ali disfibrinogenemija - kršitev funkcij fibrinogena.
  8. Diseminirana intravaskularna koagulacija je akutna kršitev koagulacije.

Za pojasnitev vzroka podaljšanja protrombinskega časa je treba opraviti dodatno diagnostiko.

Kaj je lahko nevarno?

Podaljšanje protrombinskega časa kaže na kršitev zaščitne funkcije krvi. To dobesedno pomeni večje tveganje za krvavitev, ki je lahko v primeru kronične arterijske hipertenzije še posebej nevarna. Poleg tega je takšen rezultat lahko nevaren ne le za tveganje krvavitve, temveč tudi za morebitno komuniciranje z boleznimi jeter.

Kako normalizirati kazalec?

Zdravljenje je odvisno od vzroka povišanega krvnega tlaka

Če je protrombinski čas daljši, je treba opraviti dodatno diagnostiko, vključno s preučevanjem mednarodnega normiranega razmerja in časa tromboplastina. Če vsi testi kažejo nezadostno funkcijo krvne koagulacije, je treba razumeti vzroke za to stanje.

Možno zdravljenje vključuje:

  • Terapija jetrne insuficience.
  • Popravek odmerka antikoagulantov (varfarin, aspirin in drugi) pri zdravljenju žilnih in srčnih bolezni.
  • Dodajanje prehrambenih produktov, bogatih z folno kislino, kalcijem, vitaminom K in esencialnimi aminokislinami.
  • Zdravljenje vnetnih črevesnih bolezni, povezanih z malabsorpcijo.
  • Simptomatsko zdravljenje dednega primanjkljaja koagulacijskih faktorjev. Običajno gre za intravensko injekcijo manjkajočih dejavnikov, izoliranih iz krvi darovalca.

Obravnavanju pomanjkanja koagulacije je treba z veliko pozornostjo posvetiti. Razmerje premika v smeri hiperkoagulabilnega tveganja za nastanek tromboze. Samodejno popravljanje tega stanja ni dovoljeno.

Tako podaljšani protrombinski čas kaže različne patološke razmere krvi in ​​notranjih organov. Dodatni testi pomagajo pojasniti razlog za ta indikator.

Najdena napaka? Izberite in pritisnite Ctrl + Enter, da nas obvestite.

Prothrombin čas: norma. Kako je določen protrombinski čas

Laboratorijska diagnostika bolezni sedaj vključuje opravljanje velikega števila testov. Eden od tistih, ki se pogosto uporablja pri zdravljenju številnih bolezni krvi in ​​prebavnega sistema, je definicija prothrombinskega časa.

Kakšna je ta analiza

Z protrombinskim časom se razume indikator, ki se uporablja za določanje narave in glavnih znakov zunanje koagulacije v krvnem sistemu. V večini primerov je ta indeks določen za oceno antikoagulantno terapijo (npr oceniti zdravljenje varfarin pomočjo INR), vendar se lahko uporablja za nadzorovanje jetrne sintetični funkcijo, in za določanje koncentracije vitamina K v plazmi.

Protirobinski čas odraža funkcionalno stanje in aktivnost prvega, drugega, petega, sedmega in deseta koagulacijskega faktorja. Običajno je vzporedno z določanjem PTV prikazan tudi delni tromboplastinski čas, ki ga sproži APTT (razkriva delo notranje strjevalne krvne poti). APTTV se najpogosteje izračuna s terapijo s heparinom. MNO in PTI (mednarodno normalizirano razmerje in protrombinski indeks) sta derivati ​​PTV.

Normalna učinkovitost

Prothrombinski čas, MNO in PI karakterizirajo potek druge faze plazemske hemostaze - stopnja nastanka trombina.

Krvna plazma se uporablja za preučevanje indeksov.

Običajno mora biti vrednost PTV med 11 in 15 sekundami (če protrombinski čas določi Kvik). Tokrat kaže, kako hitro nastane strdek v krvi.

Normalni INR je 0,7-1,1. To se izračuna relativno protrombinski čas plazme in nadzor pacienta postavljeno (stopnjo, ki jo določi mednarodni indeks občutljivosti, strogo specifično za vsak sklop reagentov, ki se uporablja v povprečni indeks 1).

Indeks protrombinski je izračunan iz razmerja protrombinskega časa darovalca do bolnikove protrombinskega časa, pomnoženo s 100 odstotkov. Ta indeks giblje od 80 do 105 odstotkov (nadzorovati ravnanje antivitamin terapija v masnem razmerju od 20 do 45 odstotkov).

Kaj je potrebno za postopek

Kot vsaka analiza je treba protrombinski čas določiti v sterilnih pogojih. Za študijo je krv potegnjena iz vene. Komplet za določanje protrombinski čas pomeni nekaj vial s tromboplastina (4 in 10 ml - sklop K-220). Poleg tega, da se ugotovi pravilno analizo zahteva dodatno opremo in - sredstva ali naprave za določanje optičnih lastnosti strdek, štoparica, kontrolnih vzorcev, krvne plazme, in nekatere laboratorijske jedi (zlasti epruvete, biretama, pipete). Poleg tega je treba za destilacijo tromboplastina uporabiti destilirano vodo.

Vse pripomočke je treba temeljito izprati, da ne bi ustvarili pogojev za napačno razlago analize.

Komplet mora biti strogo sterilen, skladen z GOST. Datum poteka ne bi smel potekati (ker to lahko pomembno vpliva na zanesljivost analize).

Kako je vzorčena krv za analizo

Kri se pridobiva s punktiranjem periferne vene (običajno se uporablja anastomoza med ulnarnimi in brahialnimi venami, ki se nahajajo v ulnarni fosi). Nastala kri se počasi prelije skozi iglo v epruveto. Za preprečevanje strjevanja krvi se uporablja natrijev citrat. Krv se nežno meša, po kateri se centrifugira (za ločevanje rdečih krvnih celic in krvne plazme). Po tem se v cev dodaja kalcij (za inaktivacijo učinka natrijevega citrata). Natančno razmerje količin citrata in kalcija je nujno 9: 1. Po vsem tem se doda tretji faktor tkiva in čas pred nastankom strdka.

Pri visokih koncentracijah bilirubina v krvi in ​​lipoproteinov določanje protrombinskega časa je priporočljiva uporaba naprave (mehanske HD slikovnih pik). Rezultat tega primera je natančnejši in dodatne snovi (bilirubin) ne vplivajo na njegovo meritev.

Razlaga rezultatov

Kot je znano, je protrombinski čas čas od dodajanja tretjega faktorja tkiva do krvi pred nastankom strdka. Hkrati se ocenjuje učinkovitost zunanjih in splošnih poti strjevanja krvi.

Prothrombinski čas, katerega norma je bila indicirana, je lahko eden od prvih dejavnikov, ki lahko nakazujejo stanje hemostaze.

Čas nastanek strdkov ob zunanji poti je neposredno sorazmeren koncentraciji faktorja strjevanja 7. Sinteza in vsebino v krvni plazmi ima učinek vitamina K. Zato pomanjkanjem vitamina v telesu in zmanjšuje koncentracijo sedem faktorjev, ki vodi do podaljšanja protrombinskega časa. Če je vsebnost vitamina K presežena, se PV zmanjša. Poleg tega lahko jetrne anomalije vplivajo na jetra, ki jih spremlja kršitev anabolične funkcije.

Zvišanje ravni INR nad 5 kaže na visoko tveganje za krvavitev, zmanjšanje pod 0,5 pa pomeni visoko tveganje za razvoj ICE in tromboze. Pri zdravljenju z varfarinom so normalni INR-ji 2-3.

Kaj lahko vpliva na določanje nekaterih kazalnikov

Običajno plazma vsebuje večino molekul in hranil. Vsak od njih je specifičen, saj se razlikuje od drugih po svoji naravi in ​​izvoru. Tudi normalne molekule (transportne proteine, imunske proteini, nekatere maščobne mase, glukoze) lahko v njej in se jih vsebuje ali atipičnih patogeni pojavljajo samo v primeru bolezni. Takšne molekule so lahko lupus antikoagulant, hirudin (encimska slinavka iz pijavka, ki se uporablja pri nekaterih boleznih), atipične trombocite. Vsi ti lahko vplivajo na sestavo plazme, kajti mnogi krvni indikatorji so nepravilno določeni. Poleg tega lahko nepravilno zbiranje krvi iz vene in po njegovem prenosu v epruveto vplivata tudi na določanje nekaterih kazalcev in privede do njihove napačne razlage.

Protirobinski čas se poveča, če ne upoštevamo okoljskih pogojev. Pri analizi v hladnem prostoru se lahko čas, potreben za strjevanje, zmanjša (ustrezno, temperatura nad 37 stopinj podaljša čas nastanka strdka).

Prothrombin čas v različnih pogojih

Norma tega indikatorja je odvisna od ravni vitamina K, prisotnosti v plazmi tretjega tkivnega faktorja in sedmega faktorja koagulacije ter ravni kalcija; se lahko razlikujejo v različnih pogojih. Pri nekaterih boleznih lahko pride do zmanjšanja tega ali tega faktorja:

  • Na primer, z jetrno patologijo se zmanjša stopnja koagulacijskih faktorjev, vključno s sedmim.
  • Protirobinski čas med nosečnostjo se lahko zmanjša zaradi ravni vitamina K in kalcija. Ta pogoj je začasen in izgine v drugi tretjini trimesečja. Prothrombinski čas, katerega norma pri nosečnicah se načeloma ne razlikuje od običajnih ljudi, je treba določiti v vsakem trimesečju za pravočasno diagnozo morebitnih kršitev.
  • Onkološke bolezni. Kršitev strjevanja krvi lahko opazimo s hemofilijo, patološko boleznijo kostnega mozga.
  • Postenje. Pri kaheksiji se pogosto zmanjša raven beljakovin, vključno z vsemi koagulacijskimi faktorji.
  • Masivne krvavitve. Ti bodo imeli pomemben vpliv le, če je prišlo do relativno nov (in trombocitov niso mogle izterjati na normalno vrednost).

Indikacije in kontraindikacije

Ta indikator ni določen pri vseh bolnikih. Za to morajo obstajati določeni znaki. Te vključujejo:

  • Določitev stanja koagulacijskega sistema pred operacijo in po njej.
  • Prisotnost simptomov notranje krvavitve.
  • Nadzor aktivnosti koagulacijskih sistemov pri zdravljenju neposrednih in posrednih antikoagulantov.
  • Diagnoza bolezni krvi in ​​prebavnega sistema.
  • Na voljo v zgodovini tromboze in tromboembolizma nosilnih vej različnih organov.
  • Diagnoza raka in kronične anemije.
  • Nadzor nad normalnim tokom nosečnosti.
  • Diagnostične operacije.
  • Preventivni pregledi po jetrnih boleznih.

Te analize ne izvajajte v naslednjih primerih:

  • Osebe v stanju znatne dehidracije.
  • Trpljenje nevroze in različno nasilno vedenje.
  • Osebe s pomanjkljivostjo ali dekompenzacijo kardiovaskularnega sistema.
  • Ob množičnih poškodbah na celotni površini telesa.

Hitra diagnostika

Trenutno se pogosteje uporabljajo izrazite metode za določanje protrombinskega časa. Dejstvo je, da so bolniki, ki še posebej spremljajo svoje zdravje, pa tudi tiste za zdravljenje varfarina in heparina, veliko lažje določiti njihove koagulacijske indekse doma (še posebej hudo). Poleg tega opredelitev protrombinskega časa na domu omogoča pravočasno diagnozo nekaterih nujnih pogojev. In to lahko reši pacientovo življenje. Na primer, opredelitev PTV miokardni infarkt ali pljučna embolija, v kateri je povečala protrombinski čas bistveno olajša ukrepe CPR in prve pomoči za reševalne in zdravniki.

Za take namene se uporablja INRatio. Nanaša se na izrecne analize krvnih koagulacijskih kazalcev. Ta naprava je enostavna za uporabo, kar bo omogočilo določanje protrombinskega časa pri osebah različnih starosti.

Kaj je protrombinski čas, njena norma, povečanje in zmanjšanje

Študija indeksov procesa krvne koagulacije je zelo pomembna za preprečevanje razvoja številnih človeških bolezni. Še posebej je treba pravočasno identifikacijo protrombinskega časa (PTT), indeks (PTI) in INR (internacionalno normalizirano razmerje) za otroke in nosečnice, bolnike s trombozo, bolezni srca, jeter in ledvic za diagnosticiranje nastanek strdkov.

Poleg tega spremljanje povečanja in zmanjšanja kazalcev koagulacije omogoča pravočasno zdravljenje bolezni, ki jih povzročajo metabolne motnje. Zato to pogosto preskušanje z namenom določitve morebitnih sprememb pogosto predpisujejo zdravniki v anketi.

Kaj bo testiranje testov PTV, PTI, MNO

Vsebnost in aktivnost protrombina v krvi se določi z indeksi več laboratorijskih testov.

  • Prothrombin časovna analiza karakterizira časovni interval koagulabilnosti krvne plazme. Potrebno je opraviti diagnostiko hemopoeze in žilnih bolezni ter nadzorovati učinek zdravil, katerih cilj je zmanjšanje nastajanja trombov in stopnje zgostitve. Razpon običajnih odraslih od 11 do 16 sekund, dojenčkov 14 do 18 sekund.
  • Protrombinski indeks včasih nadomeščena z izrazom MSC (mednarodni standardizirani koeficient). Analiza prikazuje stanje 5 dejavnikov strjevanja krvi. Kadar je njihov količinski kompleks nezadosten, se določi povečanje časa strjevanja (PT). Stopnja 95% je 105%.
  • Norma indeksa INR = 0,85-1,25. Ko se poveča INR, obstaja možnost krvavitve, če je pod normo - obstaja nevarnost nastanka krvnih strdkov.

Ko je potrebno opraviti analize

Indikacije za analizo protrombinskega časa:

  • ugotavljanje vzrokov krvavitve ali nastanek krvavitev, hematoma;
  • preverite učinkovitost zdravljenja s koagulanti;
  • odkrivanje hemofilije, druge bolezni, ki jih spremlja nenadna krvavitev iz nosu ali drugih organov;
  • za odkrivanje pomanjkanja vitamina K;
  • študija delovanja jeter;
  • sum o razširjeni vaskularni koagulaciji;
  • v nosečnosti za odkrivanje nevarnosti splava;
  • sum na trombozo;
  • pred in po operacijah;
  • verjetnost disfunkcije homeostaze;
  • diagnoza kardiovaskularnih bolezni;
  • sumov srčnih napadov: miokarda, ledvic, črevesja in tudi, če je stanje pred infarktom;
  • venska tromboza;
  • verjetnost trombembolizma dihalnih poti ali drugih organov;
  • s kronično anemijo.

Indikacije za dodatne raziskave na krvni INR in protrombinski čas med rojstvu otrok so naslednji dejavniki: pred nosečnostjo splavov, zgrešil prvem trimesečju zarodek, previsoka tonus maternice, simptomov preeklampsije.

Zakaj se traja strjevanje krvi?

Povečanje PTV se pojavi pri naslednjih patoloških pogojih:

  • napačna sinteza fibrinogenov in protrombina, ki je posledica bolezni jeter, pa tudi žolčnih kanalov. Pogosto vzrok tega je poškodba organov s toksini in toksini. V tem primeru je učinkovit boj proti očiščenju jeter z ljudskimi pravili;
  • zaradi pomanjkanja ali presežka vitamina K;
  • zaradi anemije, kot tudi primanjkljaj filokinona;
  • z malignimi novotvorbami, levkemijo;
  • s hemofilijo;
  • zaradi trombocitopenije, zaradi zmanjšanja števila trombocitov zaradi alergij, sevalne bolezni;
  • s serumsko boleznijo, anafilaktičnim šokom;
  • zaradi pomanjkanja kalcija;
  • zaradi povečane proizvodnje heparina ali prevelikega odmerka njegovega vnosa v telo;
  • od prekomernega vnosa dikumarina;
  • s poškodbo tkiv organov med operacijami.

Zakaj se zmanjša protrombinski čas?

Naslednja odstopanja privedejo do povečanja stopnje koagulacije krvi:

  • nosečnost 3 trimesečje,
  • hormonski kontraceptivi (COC in OK),
  • sindrom ICE,
  • zdravila za strjevanje krvi,
  • intravaskularne spremembe.
  • terapija z antikoagulanti;
  • poškodbe sten krvnih žil;
  • velika območja poškodb gorenja;
  • znatna izguba krvi med operacijo ali po njej;
  • policitemija;
  • motnje lipidnega presnovnega procesa pri debelosti, ateroskleroza;
  • presežek vitamina K.

Če je oseba, ki antikoagulante ali inhibitorje (heparin, varfarin, aspirin) analiza na enem protrombinskega časa se ne šteje, da je cilj, tako da sta se dodelijo testi za preučevanje indeksa protrombinskega in aPTČ in INR.

Dejavniki zunanjega vpliva, ki izkrivljajo rezultat analize

slika študije o protrombinskega časa je lahko zavajajoče, ne samo iz dejstva, da ljudje ob antikoagulante, ampak tudi zaradi nepravilne prehrane, zdravil in prehranskih dopolnil.

Kaj podaljša proces strjevanja krvi

  • izdelki - žgane pijače, prekomerno maščobna živila, fižol, soja, zelenjavni pridelki zelenjave;
  • zdravila - iz skupin antibiotikov, anaboličnih steroidov, heparinov;
  • visoki odmerek aspirina, diuretikov, reserpina, odvajal in drugih zdravil.

Zmanjšajte časovno obdobje koagulabilnosti krvi

  • izdelki z visoko koncentracijo vitamina K;
  • droge - Vikasol, vitamin C, antihistaminiki, kortikosteroidi, droge, barbiturati, snovi z visoko vsebnostjo kofeina, ksantin, kontraceptivov (oralno), številni drugi.
  • Poleg tega na pomembnost protrombinskega časa vpliva dehidracija telesa, ki je posledica obsežnega bruhanja, diareje in drugih dejavnikov.

Pomen raziskav koagulograma pri nosečnicah

Analiza strjevanja krvi v protrombinskega časa, da se prepreči možne zaplete: tromboza, trombofilijo preeklampsije in drugih bolezni.

V normalnem poteku nosečnosti krvi na tak študij traja 3-krat, in prisotnost kroničnih bolezni in odstopanja od norme pogosto privede saj lahko tvorba celo majhnih strdkov v žilah posteljice povzročijo hipoksijo plodu ter krvavitve in luščenje posteljice.

Norme PTW pri nosečnici:

  • v 1 trimesečju od 9,8 do 13,4 sekunde,
  • v drugem trimesečju od 9,4 do 13,5 sekund,
  • v tretjem trimesečju od 9,7 do 12, 8 sekund.

Pri nosečnicah od 12, 6 do 15,3 sekunde.

Povečanje indeksov pomeni nastanek tveganja krvavitve in nastanek podplutb zaradi hematoma. Če so rezultati PTV pod normalnim, lahko tvorijo trombo.

Posebna navodila za testiranje

Obvezno večkratno študijo protrombinskega časa v primeru nosečnosti se izvaja za ženske, tako imenovane skupine tveganja:

  • matere, ki imajo zgodovino spontanih splavov,
  • v prisotnosti diabetesa,
  • z boleznimi srca in žilnih patologij,
  • v prisotnosti nagnjenosti k nastanku krvnih strdkov,
  • ženske z večjim tveganjem za krvavitev.

Sindrom nevarnosti DIC

Večja nevarnost za nosečnice je razvoj v zgodnji nosečnosti zaradi hiperkoagulacije (zvišanje strjevanja krvi), nato pa hipokakoagulacija (zmanjšanje stopnje strjevanja), tako imenovani DIC-ov sindrom. Posledice kršitve ravnovesja hemostaze so grožnja razvoju naslednjih patologij:

  • placenta previa in piling,
  • gestozo;
  • nevarnost hemoragičnega šoka;
  • hipertenzija žensk,
  • razvoj embolije,
  • tveganje za splav,
  • prenatalna (intrauterina) fetalna smrt.

Če odkrijete nenormalnosti, zdravnik predpisuje zdravljenje, ki odpravlja motnje nekaterih hemostatičnih povezav, v katerih so se pojavile patološke spremembe. Nemogoče jemati antikoagulante in heparinske droge sami.

Zdravljenje

Če se ugotovi, da je nižja po testiranju protrombinskega časa, kot je potrebno (zaradi povečane strjevanje krvi), z grožnjo krvnih strdkov zdravnik predpiše zdravila proti strjevanju krvi: neposredna (heparin) ali posredno (varfarin).

Ko povečana protrombinski čas (koagulacijski stopnjo pojemka) je potrebna uporaba sredstva za strjevanje (trombina, Vikasol), sintetičnih drog za pospeševanje strjevanja, kot tudi zmanjšanje prepustnosti žilnih sten (rutin).

Dietna hrana

Obvezen pogoj za zdravljenje kakršnega koli odstopanja je imenovanje posebne prehrane.

Proti trombi

Med zdravljenjem z antikoagulanti morate čim manj jesti (ali popolnoma odstraniti iz menija), ki zmanjšujejo protrombinski čas:

  • maščobe živali v obliki maščobe, masla, smetane, mesnih maščob in stranskih proizvodov (možganov, ledvic, jeter);
  • ajdova kaša;
  • rdeče zelje, repa, redkev, cvetje, rdeča paprika;
  • mango, rdečega ribeza, guelder rose, aronije robide, borovnice, robida, banan;
  • Zelenjavni zelenjavni pridelki;
  • zelenjava v naravi;
  • pekarski belo blago;
  • slanost, prekajeno meso.
  • druge vrste hrane, ki prispevajo k pojavu krvnih strdkov.

Nasprotno, pri zdravljenju s koagulanti je potrebno povečati uporabo teh izdelkov.

Bolje jesti z grožnjo krvavitve

Če se protrombinski čas spusti, priporočamo izdelke, ki pripomorejo k redčenju tekočine:

  • ribe z maščobnimi vrstami - sled, skuša, morski list, som in olje treh jeter;
  • česen in čebula; limona in drugih agrumov;
  • Jeruzalemska artičoka, ingver;
  • oljčno in laneno olje;
  • koristne so brusnice, slive, maline, fige, borovnice,
  • ovsena kaša
  • čaj zelen, kakav.

Da bi zmanjšali viskoznost plazme, potrebujete poseben način za pitje navadne vode: majhne pogačice pogosteje. Prav tako je pomembno ravnovesje. Alkoholne pijače za obdobje zdravljenja je treba izključiti.

Pri izvajanju testne analize na PTV je potrebno laboratorijsko pomočnika obvestiti o predhodnem vnosu zdravil in ne piti niti ne kaditi, da bi izključili izdelke, ki vplivajo na rezultat študije.

Prothrombin, protrombinski indeks in čas: raven krvi, interpretacija analiz

Kot pravilo, vstopil v bolnišnično oskrbo, vsakega pacienta naslednje jutro pred zajtrkom najame obvezne teste iz prsta (krvna slika, sladkor in protrombinski). Ti laboratorijski testi so med glavnimi okvirnim raziskave, ker so "sestavi" celotno sliko stanja bolnika. Preostanek (biokemijske, vključno s koagulacijo), analize, se lahko dodeli do dneva sprejema, če je težava v telesu pacienta je jasno opredeljen, ali, če je v postopku pregleda in zdravljenja, zastavila cilj, da temeljito preuči funkcionalne sposobnosti organov in bolnikovo sistema in za izvajanje nadzora nad učinkovitostjo zdravljenja.

Edinstveno okolje, ki se giblje vzdolž krvnih žil, je glede na njegove značilnosti povezano z veznim tkivom. Biti v tekočem stanju in ima tekočino, ki preprečuje lepljenje oblikovanih elementov, Kljub temu pa se lahko krv hitro zruši, ko je žilna stena poškodovana. Ta možnost je posledica koagulacijskega krvnega sistema in njegovega faktorja, od katerih je eden protrombin. Treba je opozoriti, da so vsi dejavniki brez motenj celovitosti vaskularnih sten v neaktivnem stanju. Aktivacija dejavnikov in nastanek trombov v cirkulacijskem sistemu brez kakršnega koli razloga ogroža resne zaplete za telo.

Kaj je protrombin?

stopnja strjevanja krvi

Prothrombin ali protrombinski kompleks faktorja II (FII) - beljakovinski (glikoprotein), plazemski faktor koagulacijskega sistema, ki se nanaša na alpha2-globuline in se sintetizira s hepatociti (celice jeter). To je pomembno upoštevati protrombinska produkcija opazno težko, če telo zaradi kakršnega koli razloga zmanjša količino vitamina K, v kateri je sinteza tega faktorja tako potrebna. Če je v telesu vse normalno, protrombin ne kaže nobene aktivnosti, ki ostane kot predhodnik trombina, encima, ki povzroči polimerizacijo fibrinogena in tvorbo strdka (tromba), če je potrebno.

V krožijo krvne plazme dejavnikov, medtem ko v neaktivni obliki profaktora (protrombinski → trombin), vedno bivanjem v relativno konstantne koncentracije, je aktivacija vplivom XII koagulacijski faktor (notranji sistem hemostazo) in v stiku s krvjo z poškodbe tkiva (zunanji sistem hemostatično).

Norma protrombina v krvi zdravih ljudi je 0,10 - 0,15 g / l (1,4 - 2,1 μmol / l).

Pomen protrombinskega kompleksa

Pomanjkljivost tega dejavnika je lahko v procesu življenja tako prirojena in izobražena. Prirojena pomanjkljivost protrombina ni tako pogosta, to pomeni, da se nanaša na redko patologijo. Nizki protrombin od rojstva je posledica mutacije recesivnih genov, ki se nahajajo na kromosomu 11.

Ko gipoproteinemii koli izvora, kot pravilo, je raven tega proteina zmanjša. Obolelo jeter (hepatocitov so glavni dejavniki destinacije tvorbe protrombinskega kompleksa) in pomanjkanjem K vitamina (vitamina K sodeluje pri sintezi FII in drugih faktorjev, ki se imenujejo K odvisen) daje močan padec koncentracije tega kazalnika.

Zmanjšana vsebnost protrombina vodi v dejstvo, da potrebuje več časa za strjevanje krvi. Da bi ugotovili, kako sistem strjevanja krvi, odvisno od stopnje protrombina, koagulacijske teste v kliničnih laboratorijske diagnostike, ki vam omogočajo, da imate idejo o statusu vse protrombinskega kompleksa:

  • PTI (protrombinski indeks, v odstotkih);
  • PO (protrombinsko razmerje, inverzna vrednost PTI, v odstotkih);
  • PTV (protrombinski čas, v sekundah);
  • Prothrombin s Kviku (bolj občutljiva analiza od PTI in PTV kot odstotek);
  • INR (mednarodno normalizirano razmerje, v odstotkih).

Prekomerna aktivnost protrombina brez potrebe je tudi obremenjena z različnimi težavami in včasih katastrofo za organizem. Povečana koagulacija, nastanek strdkov, ki lahko zaprejo vitalno krvno žile, se lahko spremenijo v nevarno situacijo celo do smrti.

Približni testi in popolna analiza

Študije krvnih strdkov se praviloma začnejo z orientacijskimi metodami, ki omogočajo odkrivanje anomalije strjevanja (protrombin), ne da bi odkrili njegovo bistvo. Na podlagi rezultatov analize krvne koagulacijske sposobnosti so predpisane druge (že določene) metode (PTV, MNO, APTTV in drugi indikatorji hemostaziograma).

Kar se tiče protrombinskega testa, je zelo pomemben del koagulograma in ga je mogoče predstaviti v različnih oblikah. Pomanjkanje protrombinskega kompleksnih dejavnikov (II, V, VII, X) se določi, v bistvu v analizi PIB hitro, kar v prvi vrsti zazna kršitve zunanje tvorbe tromboplastina. Vendar pa je mogoče te indikatorje ločeno preučiti tudi po načelu nadomestnih vzorcev.

Medtem ko med načrtovanjem ali nosečnostjo nismo sposobni prezreti indikatorjev krvne sposobnosti pri ženskah, ker vam omogoča izračun možnih tveganj med porodom. Ob upoštevanju teh kazalnikov med nosečnostjo, je možno predvideti in preprečiti krvavitev (če je PTT podaljšana) ali trombozo in prezgodnje luščenje posteljice, če kri kaže posebej visoko nagnjenost k strjevanju krvi. V obdobju poroda je protrombinski čas v primerjavi z normo nekoliko skrajšan in indeks protrombina se poveča. Pri ženskah med nosečnostjo in porodom študija koagulacijske funkcije krvi samo po indeksih protrombinskega kompleksa ni zaobsežena. Da bi imeli popolno sliko o funkcionalni zmogljivosti hemostaznega sistema, so bodoče mame predpisane največji indeksi koagulograma.

Prothrombin čas

Prothrombin čas kot laboratorijski test omogoča kliničnim osebam, da hitro ocenijo ne samo zunanji sistem hemostaze, ampak celotno kaskado reakcij strjevanja krvi.

V izrednih razmerah za organizem (poškodbe tkiva po poškodbi, prekomerni krvavitve, nekroze ali drugih patoloških stanj) v krvi preide glikoprotein, membrane - tkiva tromboplastina ki označuje prehod varnostne kopije (zunanje) sistema hemostatično.

Tkivo (celica) tromboplastinski, imenovano tkivnega faktorja (TF), v stiku z kroži v krvnem obtoku koagulacijskih faktorjev (FVII), zaporedoma vključuje postopek tromboplasticheskie druge plazemske dejavnike. To pomeni, da aktivacije strjevanja krvi sistema in začne prvo fazo koagulacije - pretvorbo neaktivnega protrombina na aktivno trombina. Trombin povzroči encimsko pretvorbo fibrinogena v fibrin, pod so njegovi vplivni faktorji aktiviran (V, VIII, IX, XIII), da uničuje trombocite, kot je (s Ca ++) viskoznih metamorfozo trombocitov, pospeševanje sproščanja faktorjev trombocitov.

Norma PTV pri odraslih niha v 11-15 sekundah (pri novorojenčkih do 3-4 dni življenja - 12-18, pri nedonošenčkih - 15-20). Pri novorojenčkih, ki so rojeni dojenčki od 4 do 5 dni življenja, protrombinski čas ustreza starosti odraslega.

Ta indikator se poveča (čas strjevanja se podaljša) pod naslednjimi patološkimi stanji:

  1. Bolezni jeter, ker obstaja sinteza protrombina;
  2. Pomanjkanje vitamina K, katerega sodelovanje je potrebno za sintezo K-odvisnih dejavnikov (protrombin pripada njim);
  3. DIC-sindrom;
  4. Povečanje ravni antikoagulantnega sistema faktorja III (antitrombina), blokiranje trombina in drugih dejavnikov hemokaguagulacijskega sistema;
  5. Povečana fibrinolitična sposobnost krvi (raztapljanje strdkov);
  6. Rak trebušne slinavke;
  7. Ločena hematološka patologija (mieloična metaplazija);
  8. GrBN (hemoragična bolezen novorojenčkov);
  9. Visoka raven eritrocitov v krvi (nad 6,0 ​​x 10 12 / L);
  10. Hemofilija B.

Kar preiskavo biološkega materiala, ki ga enostopenjsko protrombinski čas metodo Hitro (tako imenovana analiza) celotne krvi je vzet iz antikoagulantno (natrijevega citrata).

PTV, vzorec ali SWIR tromboplastina - kazalnik sistem zunanjega faktorja, ki aktivira II, kjer je protrombinski čas odvisen od plazemska koncentracija fibrinogena, faktorjev V, VII, X. Običajno PTV (hitri preskus) se določi aktivnost tromboplastina in je 12-20 sekund.

Prothrombin Quique

V skladu z opredelitvijo "protrombin s Kviku" pomeni koncentracijo protrombinskih kompleksnih faktorjev kot odstotek normale. Ta metoda se zdaj šteje za število najpomembnejših načinov za študij protrombina.

Preizkus omogoča, da se razkrije aktivnost dejavnikov protrombinskega kompleksa bolnikove krvi v primerjavi z znano PTV "normalno" plazmo. Ta metoda je nedvomno bolj informativna kot izračun PTI. Prothrombin glede na Quiku določi FII pri bolniku, ki temelji na urniku kalibracije (odvisnost PTV od skupne, skupne, aktivnosti vseh udeležencev v reakciji - dejavniki protrombinskega kompleksa razredčene "zdrave" plazme).

Normalne vrednosti protromina v Kviku se spreminjajo v širšem obsegu kot PTI in so običajno med 75 in 140%. Pri ženskah je zgornja meja norme ponavadi nižja. Rezultati analize so lahko odvisni od starosti pacienta, zdravljenja, ki jo potrebuje (antikoagulantov), ​​od občutljivosti reagirajočih snovi.

Protrombin Kvik se najprej zmanjša z zdravljenjem posrednih antikoagulantov (INR v tem primeru - se poveča), da izvaja nadzor nad antikoagulantov, je treba to dejstvo upoštevati v prvi vrsti, če upoštevamo njegove bolnikova krvna izvede na en način in v enakem CDL. V nasprotnem primeru lahko dobite neustrezne rezultate, ki vplivajo na nadaljnji potek antikoagulantne terapije, če je potekala v času študija.

Vrednosti protrombinov Quicks in PTI (protrombinski indeks) pogosto dajejo enake rezultate v območju običajnih indeksov. Kar se tiče območja z nizkimi vrednostmi, tukaj se rezultati močno razlikujejo, na primer tako odgovore lahko dobite na primer: PTI - približno 60% in protrombin Kviku - 30%)

Protrombinski indeks

Protrombinski indeks (PTI) je razmerje med časom strjevanja "zdrave" plazme (kontrole) in časa krvne koagulacije pri bolni osebi. Rezultat se izračuna kot odstotek (normalna plazemska plazma: plazemski PTV pacienta x 100%), stopnja je od 90 do 105%. Inverzno razmerje (koagulacijski čas pacientove krvi: čas koagulacije "zdrave" plazme), izražen kot odstotek, se imenuje protrombinsko razmerje (PO).

Nizek protrombinski indeks in raztezek PTV dajejo številne patološke pogoje:

  • Prirojena pomanjkljivost določenih koagulacijskih faktorjev (II, V, VII, X);
  • Poraz hepatocitov v kroničnem patološkem procesu, lokaliziran v jetrnem parenhima;
  • Sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije;
  • Hemoragični sindrom, ki ga povzroča nizka vsebnost fibrinogena v plazmi (fibrinogenopenija);
  • Kršitev polimerizacije fibrinogena (disfibrinogenemija);
  • Pomanjkanje vitamina K;
  • Izvajati antikoagulantno terapijo;
  • Uporaba inhibitorjev koagulacijskega faktorja, na primer heparina, ki zavira konverzijo protrombina v trombin.

Visok protrombinski indeks (skrajšanje PTV) je zabeležen v naslednjih primerih:

  1. Nastanek krvnih pretvorb v krvnih žilah, ki blokirajo pretok krvi, zaradi različnih patoloških stanj hemostaznega sistema (tromboze);
  2. Koagulopatija porabe (DIC-sindrom);
  3. Prekomerna aktivacija antikoagulantno sistem, prekomerno tvorbo plazmina (hyperfibrinolysis), ki je prvi vodi do krvavitve in nato (za izčrpavanje plazminogena) - do tromboze;
  4. Bolezni jeter;
  5. Povečanje aktivnosti faktorja VII (travmatska poškodba tkiva, nekroza);
  6. Vključitev zaščitnih mehanizmov pri ženskah med porodom.

Tako bo raztezanje PTV zmanjšalo protrombinski indeks in nakazalo na možno hipokavagulacija (nizka koagulabilnost krvi, nagnjenost k krvavitvi). Nasprotno, skrajšanje časa strjevanja (PT) poveča protrombinski indeks in nakazuje prisotnost znakov hiperkoagulacija, to je povečano strjevanje krvi (tveganje za nastanek trombemboličnih stanj).

Enotnost in boj nasprotij

Hemostatične motnje povzročijo razvoj motnje v strjevanju krvi, kjer patologija, ki kaže težnja k trombozi pogosto imenovano "trombofilijo", in bolezni, ki jih spremlja prekomerno krvavitev, se imenuje "hemoragični diateza". Kršenje zmožnosti koagulacije krvi lahko dedna ali iz držav, pridobljenih v teku življenja (jetrne parenhimske bolezni, K-vitamina pomanjkljivost, uporaba antikoagulantov za terapevtske namene, aktivacija fibrinolitičnega sistema).

Razvoj sindroma motnje hemokagnostika je posledica izgube (ali zmanjšanja) sposobnosti jetrnih celic za biosintezo koagulacijskih faktorjev. Poleg tega je treba opozoriti, da faktorji koagulacijskih, antikoagulacijskih in fibrinoliznih sistemov nikakor niso izolirani, prekinitev aktivnosti ene same povezave vodi v patološka stanja drugih komponent. Na primer:

  • Motnja biosinteza proteina pred nami - protrombinski pomeni nujno kršitve produktov drugih dejavnikov (VII, IX, X) in primanjkljaj vseh komponent protrombinskega kompleksa, da bo v prihodnosti bo imelo za posledico zmanjšanje aktivnosti FV, poveča koncentracijo monomere fibrina, zmanjšano FXIII aktivnost in povečanje fibrin sposobnosti do liza.
  • Kršitev metabolizma fibrinogena bo povzročila spremembo v strukturni strukturi profibrinskega sloja krvnih žil, ki odpira pot za gibanje rdečih krvnih celic skozi žilne stene.

Kombinacija navidezno povsem nasprotnih lastnosti zgornjih sistemov (ob predpostavki, normalno delovanje) omogoča tekoče stanje krvi, ki prosto premika v vseh krvnih žil v telesu, in njegovo koagulacijo, če obstaja potreba za krpanje vrzeli nastanejo kot posledica poškodbe tkiva.

Raziskave je mogoče razširiti...

Če opisane metode niso popolnoma informativne, se lahko študije hemostatičnega sistema razširijo, na primer s preučevanjem posameznih funkcij in količinskih vrednosti trombocitov in plazemskih faktorjev. Protrombinski test zagotavlja osnovo za iskanje različnih kršitev hemokaguagulacije, kar kaže na smer nadaljnjih raziskav. V ta namen se drugi parametri hemostaziograma sklicujejo na:

  1. Indeks prehoda fibrinogena v fibrin (trombinski čas);
  2. INR (mednarodni normalizirani odnos;
  3. APTTV (aktivirani delni tromboplastinski čas);
  4. Določanje dejavnikov trombocitov (III);
  5. Analiza fibrinogena, RFMK (topni kompleks fibrin-monomera), D-dimer, lupus antikoagulant itd.

Ti in mnogi drugi laboratorijski testi nam omogočajo, da preučujemo ne le zunanjo pot hemostaze določenega bolnika, temveč nam omogočajo tudi iskanje kršitev iz notranjega sistema hemokovagulacije. Vendar pa lahko bralec informacije o tem dobi v gradivih, posvečenih vsakemu od teh indikatorjev posebej.

Preberite Več O Plovila