Sinusna aritmija srca: kaj je to, simptomi, zdravljenje, možni zapleti

Iz tega članka boste izvedeli: kako in zakaj se razvije sinusna aritmija in kakšni simptomi so za to značilni. Kako zdraviti patologijo in kaj storiti za preprečevanje aritmije.

Sinusna aritmija - spreminjanje dolžine intervalov med srčnih kontrakcij, ki izhajajo iz motenj ali proizvodnjo električne impulze v srčni mišici (sistem srčna mišica). Ritem srca lahko v normalnem območju (60-90 utripov na minuto), in je moten, če je srčni utrip običajno 90 utripov na minuto - govorimo o sinusno tahikardijo, če manj kot 50 - od sinusna bradikardija. Aritmije imajo lahko drugačno naravo, vzroke in resnost.

Problem se lahko obrnejo na terapevta, vendar je zdravljenje bolezni, lahko glede na vzrok, je odgovorna za kardiologa, nevrologa ali psihoterapevta.

Mehanizem aritmije

V srčni steni je sinusno vozlišče, ki je vir električnih impulzov, kar zagotavlja zmanjšanje srčnega mišičnega sistema miokarda. Po generaciji se impulz prenaša skozi vlakna v vsako mišično celico organa, zato se sklenejo.

Ta proces se pojavi v določenih (enakih) intervalih in običajno ima frekvenco 60-90 utripov na minuto. To je impulz, ki zagotavlja enotno, dosledno in dosledno zmanjšanje vdih in atrijev.

Če pa je, kot je razpadla posledica neugodnih dejavnikov delovanja srčne sistema prevodni aritmija - kršitev ritma srčnega utripa (se lahko različnih stopenj).

Vzroki za bolezen

Sinusna aritmija se lahko pojavi v treh skupinah vzrokov.

1. Zunanji škodljivi dejavniki

Ta stres, zdravljenje, kajenje, pitje.

Stalni stres in slabe navade lahko povzročijo nepopravljivo motnjo motenj srčnega ritma, ki traja tudi po izločitvi vzrokov.

Pod vplivom zunanjih dejavnikov se lahko pojavi sinusna aritmija

2. Fiziološke razmere v telesu

Nosečnost, hormonske spremembe v adolescenci.

Pri fizioloških spremembah organizma proces poteka neodvisno, to je reverzibilno.

3. Bolezni

To so pogosti vzroki za sinusno aritmijo. Primeri patologij:

  • vegetativno-vaskularna distonija,
  • srčno popuščanje,
  • hipertenzija,
  • ishemična bolezen,
  • astma,
  • miokardni infarkt,
  • miokarditis,
  • kardiomiopatija.

V primeru aritmije zaradi bolezni preneha po terapevtskem zdravljenju.

Simptomi aritmije

Simptomi sinusne aritmije so odvisni od stopnje njegove resnosti in pogostosti kontrakcij. Če je motnja blag ali zmerna, je simptomatologija morda odsotna.

Simptomi v primeru hude motnje srčnega ritma:

Kaj je nevarna patologija?

Če aritmijo povzroči resna poškodba srca in drugih organov, lahko nepravočasno zdravljenje povzroči resne posledice. To so:

  • nastanek trombov;
  • ishemična možganska kap;
  • krvavitev krvi v možganih;
  • težave z dihanjem, pljučni edem;
  • omedlevica;
  • razvoj srčnega popuščanja;
  • atrijska fibrilacija;
  • srčni zastoj.

Da bi preprečili nastanek zapletov, je mogoče zagotoviti samo s primernim diagnosticiranjem in pravočasno zdravljenjem.

Diagnoza aritmije

Diagnoza "sinusna aritmija" temelji na laboratorijskih in strojnih pregledih podatkov. Bolnik mora donirati krvno skupino in urin za splošno in biokemijsko analizo. Biokemija se izvaja, ko vzroki za aritmijo niso povezani s poškodbo srca.

Za diagnostiko je obvezna elektrokardiografija (EKG), po možnosti z uporabo fizičnega napora.

Izvajanje elektrokardiografije z vadbo

Po potrebi določite dodatne metode:

  1. Rentgenski prsni koš;
  2. Ultrazvok;
  3. MRI;
  4. koronarna angiografija;
  5. elektrofiziološki pregled.

Informativna metoda je dnevno spremljanje srčne aktivnosti po Holterju. Ta študija ponuja priložnost, da oceni delo srca v različnih trenutkih življenja osebe v 24 urah. Za to so senzorji pritrjeni na pacientovo telo, pri čemer so žice, ki so primerne za prenosno napravo. Majhen je, pritrjen na pas in popravi vse spremembe, ki se pojavijo v srcu med hojo, prehranjevanjem ali zdravili, čustvi, spanjem in drugimi stvarmi. Dobljeni podatki se obdelajo in takoj diagnosticirajo ali dodelijo določene diagnostične postopke.

Dnevno spremljanje srčne aktivnosti Holterja

Zdravljenje

Sinusna aritmija ima šibko ali zmerno stopnjo intenzivnosti (t.j., redke in ne prihaja do izraza primerov srčnega utripa pod 60 ali nad 90 utripov na minuto), ne potrebuje posebnega zdravljenja.

Če je vzrok motenj ritma srčna bolezen, je zdravljenje usmerjeno v njihovo odpravo. V primeru nevrološke ali psihološke narave aritmije je treba sprejeti preventivne ukrepe. S stabilno obliko lahko poiščete pomoč od nevrologa ali psihoterapevta.

Dolgotrajna in intenzivna sinusna aritmija (z dolgotrajnimi ponavljajočimi se napadi) povzroči zaplete, zato je za takšno obliko krvavitve potrebno zdravljenje:

  1. zdravila (najpogostejši načini zdravljenja);
  2. fizioterapija;
  3. namestitev srčnega spodbujevalnika (z bradikardijo);

  • cryoablation ali radiofrekvenčno ablacijo prevodna vlakna (tahikardija) - postopka za uničevanje strukture, ki povzročajo patologijo z dajanjem kateter in izpostavljenosti ali radijskih frekvenc hladno.
  • Zdravila

    Zdravila je po določitvi vrste kršitve predpisal zdravnik.

    • Ko aritmije inducirane stresnih situacijah, kaže vnos glicin, novopassita, Motherwort ali baldrijan tinkture in nevroleptiki.
    • V drugih primerih se lahko predpisujejo zaviralci kalija ali natrijevih kanalov ali zaviralci adrenergičnih receptorjev beta.
    • Poleg tega se priporočajo multivitaminski pripravki in fitoterapija (restavrativni).

    Fizioterapija

    Fizikalne metode zdravljenja aritmije so odvisne tudi od vrste in intenzitete.

    Prikazano: refleksoterapija, vodni postopki, magnetni in laserski učinki.

    Ne uporabljajte postopkov, povezanih z električnim poljem.

    Metode fizioterapije za sinusno aritmijo

    Kirurške metode zdravljenja

    Če sinusna aritmija srca pridobi trajni značaj, ki ogroža zdravje, uporabite minimalno invazivne metode zdravljenja.

    Pri bradikardiji se spodbuja srčni spodbujevalnik. Med znatnemu zmanjšanju pogostnosti krčenja srčne mišice (pod 50), miniaturni naprave, ki se nahaja pod ključnico, generira električni impulz in ga pošlje v srčni mišici.

    Tahikardija se zdravi z radiofrekvenčno ablacijo (uničenje tkiva) ali s krioablacijo srčnega prevodnega sistema. Ablacija - uničenje tkiv zaradi izpostavljenosti radiofrekvenčnim valovom ali mrazu. Vključuje iskanje struktur, ki so odgovorne za patološko generacijo pulza in njegovo prevodnost vzdolž srca in njihovo uničenje.

    Radiofrekvenčna ablacija srca

    Profilaksa sinusne aritmije

    Da bi preprečili nastanek aritmije, je treba upoštevati nekatera priporočila:

    • Omejite prehrano maščobnih in sladkih jedi, kave, močnega čaja;
    • povečati odpornost na stres (jogo, utrjevanje);
    • dovolj spanja (vsaj 8 ur);
    • opusti kajenje in alkohol;
    • sledi telesni teži;
    • redno merjenje krvnega tlaka;
    • pravočasen dostop do specialista tudi z manjšimi kršitvami srčne aktivnosti.

    S sinusno aritmijo lahko vstopite v šport. Glede smeri je najbolje, da se posvetujete z zdravnikom. Ponavadi ne priporočamo preveč aktivnih dejavnosti, kot je vožnja ali vožnja s kolesom.

    Na splošno je prognoza ugodna, saj v večini primerov (še posebej v kombinaciji s kurativnimi in profilaktičnimi ukrepi) prehaja sinusna aritmija. Vendar pa nekatere resne oblike zahtevajo stalno (do konca življenja) sprejem vzdrževalnih zdravil. Samo v času, ko ste se obrnili k zdravniku, lahko ustavite razvoj patologije. Poslušajte svoje srce, poskrbite za to in bodite zdravi!

    Potrebno je vedeti: kaj je sinusna aritmija srca in kako nevarna je

    Srce je pomemben organ, katerega delo še ni v celoti raziskano, ne glede na uspeh in preboj sodobne medicine.

    To je vrsta črpalke, ki črpa krv, zahvaljujoč kateri kroži skozi cirkulacijski sistem in neguje celotno telo.

    Toda včasih njegovo delo ne uspe. Poglejmo, kaj je to - sinusna aritmija srca, ali je takšna motnja ritma nevarna in kaj.

    Splošne informacije

    Sinusna aritmija pomeni neuspeh v srcu, kdaj razlika med srčnimi krčmi je več kot 10% (če je ta indikator manjši, ni patologije). V tem primeru impulz ostane v normalnih mejah (60-80 utripov na minuto).

    Sinusna aritmija mora biti prisoten pri ljudeh, saj na počitek srce bije zmerno, in kot odgovor na vznemirjenja ali telesnim naporom v času utrip pospeši. Ona vam omogoča, da vidite obremenitev srčne mišice in je v določenih mejah znak dobrega zdravja.

    Po statističnih podatkih, delež aritmij je predstavljal 10-15% vseh srčnih bolezni. V zadnjih letih se je število primerov povečalo. Sinusno aritmijo najpogosteje opazimo pri starejših, pa tudi pri tistih, ki zlorabljajo alkohol ali droge.

    Pri otrocih je pogosto prisotna sinusna aritmija, vendar v večini primerov ni patologija, ker živčni sistem preprosto ne sledi naraščajočemu organizmu.

    Bolezni ne potrebuje zdravljenja, če se razvije v ozadju izrazitih živčnih izkušenj. Ko se oseba sprosti, gre sam po sebi. Za umirjanje v tem primeru lahko uporabite zeliščna zdravila (Valerian, motherwort).

    Simptomi bolezni, še posebej v zgodnjih fazah, se ne kažejo živo. Oseba lahko dolgo časa ne ugibati o obstoju njegovih zdravstvenih težav.

    Razvrstitev

    Sinusna aritmija je zaradi srčnega utripa (srčni utrip) razdeljena na naslednje vrste:

    • Tahiaritmija, ki sledi pogostim srčnim utripom nad 80 utripov na minuto; kri ne napolni srca v celoti, zaradi česar vsi notranji organi trpijo, moti krvni pretok.

    Najde se pri ljudeh s težavami s ščitnično žlezo, avtonomnim živčnim sistemom;

  • Sinusna bradikardija - srčni utrip bolnika je manjši od 60 utripov na minuto; vzrok je lahko post, ali daljša prehrana, zvišan intrakranialni tlak, težave s ščitnico in jemanje nekaterih zdravil.

    Zmanjšanje srčnega utripa pod 40 utripov na minuto lahko povzroči omedlevico ali celo srčni zastoj in smrt;

  • Extrasystolia - prezgodnje krčenje srčne mišice, ki je posledica živčnega preobremenjenosti in stresa, slabih navad, pomanjkanja magnezija in kalija v telesu.

    Vzrok je lahko tudi oblika ishemične bolezni srca in srčne distrofije. Srčni izhod je neproduktiven. Pacient doživi občutek potopitve srca, gluhega tresenja v srcu, občutka tesnobe in pomanjkanja zraka;

  • Fiziološki (dihalne) sinusne aritmije - ni odstopanje od norme, ki se kaže pri upočasnitvi srčnega utripa pri izdihu in pospeševanju navdiha.

    Spoštovanje otrokom in mladostnikom pri odraslih, respiratorna aritmija sinusa včasih spremlja vegetativno-vaskularna distonija, možganske bolezni, se pojavijo po hudih okužbah.

  • Stopnje

    Razlikujejo se naslednje stopnje bolezni:

    • Blaga (zmerna) sinusna aritmija - v večini se nikakor ne manifestira, je lahko posebna značilnost določenega organizma, pa tudi spremstvo starejših.

    To ni odstopanje od norme, če je povezano s hormonskimi spremembami v telesu (pri mladostnikih). Za določitev natančnega vzroka in narave bolezni je treba posvetovati z zdravnikom.

  • Sinusna aritmija prve stopnje - Simptomi se pojavljajo redko in praviloma sami mimo, pacient ne doživi neudobnosti.

    Pogosto se manifestirajo pri respiratornih motnjah (dihalna aritmija), se odkrije pri mladostnikih med puberteto, pri športnikih, pri starejših. Potrebno je zdravniško posvetovanje, še posebej, če je pogosto omedlevica.

  • Sinusna aritmija druge stopnje - simptomi so najbolj izraženi in soobstajajo z različnimi srčnimi boleznimi. Oseba ima močno šibkost, utrujenost, dispnejo.

    Obstaja možnost resnih zapletov. Zahteva pregled vseh notranjih organov.

  • Vzroki

    Otroci in mladostniki:

    • resen stres, psihološka depresija;
    • pomanjkljivosti intrauterinega razvoja;
    • tumorji in srčne pomanjkljivosti;
    • patologija notranjih organov;
    • herednost;
    • zastrupitev;
    • dolge in hude okužbe;
    • miokardne bolezni.

    Mladi in ljudje srednjih let:

    • visok krvni tlak;
    • pomanjkljivosti v srcu;
    • kronične pljučne bolezni in ščitnične žleze;
    • alkoholizem in kajenje;
    • virusne okužbe;
    • stres;
    • operacija srca;
    • pomanjkanje kalija in magnezija v telesu.

    Pri starejših sinusna aritmija, poleg zgornjih razlogov, je skoraj vedno tudi manifestacija druge srčne bolezni, ki je posledica drugih zdravstvenih težav, vključno s starostjo povezanih. Dejavniki tveganja so: zdravila, obilne maščobe, zloraba kave in cigaret.

    Simptomi in znaki

    Simptomi sinusne aritmije so povezani z motnjami srčnega ritma. O človeku se pritožuje "Bled" srca, pomanjkanje dihanja, pomanjkanje zraka, vrtoglavica, šibkost in omedlevica, ima panične napade, povezane z občutkom strahu in tesnobe.

    Prvi znaki bolezni so:

    • palpitacije palpitacije;
    • bolečine na levi strani prsnega koša, ki se dajo v roko;
    • nezmožnost polnega dihanja;
    • kratka sapa;
    • pulziranje v časovni regiji;
    • napadi hude šibkosti, omotičnost, omedlevica;
    • hladnost okončin.

    Diagnostika

    Za diagnosticiranje sinusne aritmije uporabimo naslednje metode:

    • EKG (elektrokardiogram) - kot najpomembnejša metoda;
    • EFI (elektrofiziološka študija);
    • ehokardiogram;
    • spremljanje (epizodično, Holter);
    • preskus z obremenitvijo;
    • ortostatski test;
    • laboratorijski testi (dajanje splošnega krvnega testa, kri za hormone T3 in T4);
    • določanje variabilnosti srčnega utripa.

    Kaj pomeni sinusna aritmija, smo ugotovili, ampak kako izgleda na EKG:

    Diferencialna diagnoza je čas za prepoznavanje bolezni in preprečevanje zapletov. Zato zdravnik vedno predpisuje EKG za ritemske motnje in kot preventivno terapevtsko metodo, ki omogoča prepoznavanje patologije in dela kot začetno diagnostično metodo.

    Prva pomoč

    Napad je lahko presenečen, nenadoma se začne in konča. Pacient naj pokliče rešilca.

    Preden pride brigada, je treba poskusiti pomirite osebo, ustvarite udobne pogoje, odprite okno, lahko daste sedativ (motherwort, valerian, valocordin).

    Če bolnik izgubi zavest, morate nagniti glavo nazaj in razstaviti ovratnik. V odsotnosti dihanja in palpitacije je potrebno storiti umetno dihanje, preden pride ambulanta.

    Zdravljenje in rehabilitacija

    Zdravljenje mora biti strogo pod nadzorom specialista. Glavne metode:

    • zdravo uravnoteženo prehrano (zavračanje kave, močnega čaja, alkohola, maščobe in sladke hrane);
    • zavrnitev kajenja;
    • zdravilno zdravljenje (sedativno zdravilo, pomirjevala, antiaritmična zdravila);
    • namestitev srčnega spodbujevalnika (za hudo bolezen);
    • kirurško delovanje;
    • Tradicionalna medicina (samo skupaj z glavnim zdravljenjem in z dovoljenjem zdravnika): zdravljenje belušev, limonov, orehov in medu, gloga;
    • zdravljenje s pijavkami.

    Kako zdraviti sinusno aritmijo srca v vsakem primeru, določi zdravnika, ki se zdravi.

    Rehabilitacija po napadu sinusne aritmije je, da dobite zdravniško pomoč, na katero bodo usmerjeni obnovitev srčnega ritma (droge ali elektrostimulacije), ki zagotavljajo najbolj mirne pogoje.

    Več o tem, kaj pomeni sinusna aritmija iz videoposnetka:

    Prognoza, zapleti in posledice

    Napoved je zelo dvoumna. Fiziološka aritmija ne ogroža zdravja ljudi. Pri mladih je napoved na splošno ugoden. Pri drugih vrstah bolezni razvojni scenarij določi narava osnovne bolezni.

    Zapleti in posledice:

    Preprečevanje recidiva in preventivnih metod:

    • pozitivna čustva in dobro razpoloženje;
    • izogibanje stresu;
    • izogibanje težkim obremenitvam na srcu;
    • režim varčevanja in kar se da miren;
    • zdravljenje sočasnih bolezni;
    • pravilna prehrana;
    • zavračanje slabih navad.

    Sinusna aritmija je a strašna kršitev srca, saj je skoraj vedno simptom druge bolezni. Zelo pomembno je, da diagnosticirate bolezen pravočasno in pravilno ter sprejmete ustrezne ukrepe. Zdravljenje je treba izvajati le pod nadzorom specialista.

    Kakšna je nevarnost sinusne aritmije srca?

    Srce je kompleksen organ, ki dela v določenem ritmu. Določeno je s sinusnim vozliščem, ki se nahaja v bližini desnega atrija, kar povzroča srčne impulze, ki se gibljejo od vrha do dna.

    Glavni pokazatelj na EKG, neprijeten bolnik, srčni ritem sinusa. Med dekodiranjem elektrokardiograma je ta srčna frekvenca N, kar pomeni, da so podatki znotraj običajnega območja. To kaže, da srčni utrip doseže 60-80 utripov na minuto, v kompleksu QRS pa je stalni zob P.

    Razdalja P-P ali R-R je lahko tudi enaka. Takšne značilnosti kažejo, da ima bolnik zdravo srce in ni razloga za doživljanje. Ampak je optimalno, preden odstrani EKG, ne more kaditi, se premakniti hitro ali kakšno razburjenje. Ker je katera koli tehnika točna, je tudi njena lastnost, da naredi napake in pokaže netočno pričevanje.

    Za pravilno dehidracijo elektrokardiograma je treba poudariti, da je sinusni ritem normalen srčni ritem. To kaže, da se v tem vozlišču oblikuje srčni impulz, se dodatno razteza skozi ventrikularje in atrijo. Tako pride do krčenja srca.

    Kaj je sinusna aritmija srca?

    • Sinusna aritmija je krvavitev ritma srca, pri kateri se zmanjša ritem krčenja srca (ne pride do istega časovnega razpona), hkrati pa ohranja njihovo koordinacijo (pravilno zaporedno zmanjšanje srčnih komor).
    • V nekaterih situacijah bolezen je fiziološko stanje, na primer v času globokega dihanja (respiratorna aritmija), po jedi, kot reakcija na stresne situacije ali fizično napetost.
    • Zdravniki pogosto odkrijejo sindrom respiratorne aritmije, med njim se srčni utrip lahko v času navdiha dvakrat poveča in se v času izdiha zmanjša. Sinusna respiratorna aritmija je posledica neenotnega in nenamenljivega nastanka pulza v katerikoli živčni vozli.
      Prvič, ta pojav je povezan z nihanjem tona vagusnega živca ali spremembami polnjenja srca s krvjo v času dihanja.
    • Kadar so takšne napake kot sinusna aritmija, prehod elektrićnega impulza skozi atrij, ventili in AV vozlišče ni ovira. Zato na EKG ponavadi ni sprememb v obliki ali trajanju valov P, kompleksa QRST in posledičnega pojava teh podatkov. Povsod na EKG je zob P običajno predhodnik kompleksa QRST.
    • Običajno je takšna bolezen pogosto opažena v mladosti in pri zdravih ljudeh. Poleg tega se pogosto sinusna srčna aritmija v otroštvu pojavlja med okrevanjem zaradi različnih nalezljivih bolezni. Pred tem smo podrobneje govorili o aritmiji pri otroku v 2 letih. Zdi se, da se sinusna respiratorna aritmija nahaja pri bolnikih, ki trpijo zaradi nevrokirne distonije kot sočasne bolezni.

    Sorte

    Sinusni ritem je običajno mogoče zaznati s srčnim utripom v območju od 60 do 80 utripov na minuto z enakimi časovnimi intervali.

    Sinusna aritmija je razdeljena na takšne sorte:

    1. Sinusna tahikardija. Za to vrsto sinusne aritmije je značilno povečanje srčnega utripa več kot 80 utripov na minuto. Na splošno med temi bolezni srčni utrip doseže 90-120 utripov na minuto, včasih pa je 150-160. Ta vrsta sinusne aritmije je fiziološka v obdobju fizičnega napora, psihoemotionalnega stresa, v obdobju telesne temperature.
      Pri povečanem srčnem utripu je mogoče približno določiti temperaturo telesa, saj ima srčni utrip 8-10 utripov / min na stopnjo. Patološki procesi s sinusno tahikardijo spremljajo hipertenzijo, ishemijo, miokarditis, kardiomiopatijo, srčne malformacije.
      Začetek tahikardije je značilna za nevrozo, anemijo, hipotenzijo, tireotoksikozo, akutno in kronično nalezljivo lezijo ter toksične zastrupitve.
    2. Sinusna bradikardija. Ta vrsta aritmije se pojavi, ko je srčni utrip manj kot 60 utripov na minuto. Fiziološko se ta pojav pojavlja pri fizično usposobljenih osebah med spanjem v drugi polovici nosečnosti.
      Fiziološka sinusna bradikardija Zanj je značilna nejasnost - s fizičnim naporom se ritem srca lahko poveča. To omogoča prepoznavanje sinusne bradikardije iz atrioventrikularne blokade, med katerim se bo po naporu srce srca upočasnilo.
      Opazujemo jo tudi v obdobju nalezljivih bolezni, podaljšana gladovna stavka, kardioskleroza, povečan pritisk v lobanji, hipotiroidizem, nikotin in zastrupitev s svincem, prevelik odmerek zdravila.
    3. Respiratorna aritmija. Njegova manifestacija je v obliki neprimernega sinusnega ritma, v katerem se določajo spreminjajoča se obdobja pospeševanja in pojemka srčnega utripa. Med takim pojavom se srčni ritem v času navdiha poveča in se pri izdihu zmanjša. Pogosto ga najdemo v mladostnem obdobju, pri mladih zdravih ljudeh. Med potekom življenja bo dihalna aritmija izginila.
      Toda ta tip aritmije se pojavi v obdobju:

    • nevrokirulatorna distonija;
    • ko se ozdravi zaradi nalezljive bolezni;
    • v času patoloških procesov v možganih.

    Simptomi

    Kljub temu, da je izrazil sinusna aritmija simptom utrujenosti in videz drugih simptomov neustreznega srčno močjo, običajno pa tudi motnje v sinoatrijskega vozlišča pogosto pojavlja kot napadih vrtoglavica, sinkopa ali presyncopal stanju.

    Takšni znaki se ponavadi manifestirajo zaradi nepričakovanih in dolgotrajnih premorov med krčenjem srca. Pause v tej situaciji nastane zaradi prekinitve nastanka sinusnih impulzov ali blokade prehoda takšnih impulzov skozi tkiva.

    Glavni simptomi so:

    • Glava se vrti;
    • Prekoračitev krvnega obtoka;
    • Očesne bolečine v prsnici;
    • Znojenje;
    • Stanja omedlevanja;
    • Hiter utrip;
    • Nenormalni ritem srca;
    • Letargija;
    • Slab pulz;
    • Površinsko dihanje;
    • Občutek srčnega utripa.

    Vendar pa je treba te znake razpravljati s pristojnimi strokovnjaki v primeru njihovih pogostih manifestacij. Nujno jih je treba poudariti ljudem, ki so na zdravljenju zaradi odkritja kakršnih koli drugih bolezni.

    Nevarni sočasni simptomi

    • Ko je simptomatologija veliko resnejša, ga je treba natančno preučiti v kliničnih nastavitvah. Nevarne pridruženimi simptomi so zdravniki vsako nenadno zasoplost, vztrajen zamegljen v oči ali nenadno omedlevica, občutek, da je srce bije prepočasi ali pa zelo hitro.
    • Bolečine v prsih V kombinaciji s katero koli od zgornjih lastnosti se štejejo za še en razlog za izkušnjo.
    • Ljudje, ki imajo takšne simptome, Ne pojdite v bolnišnico, ker to prinaša določeno nevarnost. V takih primerih je bolj smiselno poklicati rešilca ​​domov.

    REFERENČNOST NAŠEGA READERja!

    V zadnjem času sem prebral članek o čarovniški čaji za zdravljenje bolezni srca. S tem čajem lahko FOREVER ozdravi aritmijo, srčno popuščanje, aterosklerozo, koronarno srčno bolezen, miokardni infarkt in številne druge srčne bolezni ter krvne žile doma. Nisem navajen za zaupanje v nobene informacije, vendar sem se odločil, da preverim in naročim torbo.
    Spremembe, ki sem jih opazil čez teden: stalna bolečina in mravljinčenje v mojem srcu me je pretrgala pred tem - umrla in po 2 tednih popolnoma izginila. Poskusite z vami in če vas zanima, je spodnja povezava članek. Preberite več »

    Diagnostika

    Diagnoza temelji na:

    • analiza pritožb (Smisel za "neuspeh" v srčne funkcije, "za Mirani," kratka sapa, zaspanost) in zgodovino bolezni (obdobje pojava simptomov, zaradi tega, kar je pojavila kakšna terapija se izvaja in njeno učinkovitost, spremembe v simptomih bolezni skozi čas);
    • analiza anamneze življenja (prenesene bolezni in kirurško poseganje, škodljive navade, način življenja, stopnja dela in življenje) in genetske razporeditve (prisotnost intimnih bolezni na domačih);
    • splošni pregled, palpacija srčnega utripa, poslušanje srca (specialist odkrije spremembe srčnega utripa in srčnega utripa, izrezovanje srca, zazna spremembe v srčnih mejah, ki jih povzroča njena bolezen, kar je vzrok za sinusno aritmijo);
    • kazalniki splošnega in biokemičnega krvnega testa in urina, analiza za vsebnost hormonov, ki razkrivajo izvenkardne (ki niso povezane s srčnimi boleznimi) vzroke za to bolezen;
    • EKG odčitki, Odkriti spremembe, ki so značilne za bolezen;
    • dnevno spremljanje EKG - raziskave, ki vključujejo prenos bolnikov s prenosno napravo za elektrokardiogram skozi ves dan. V tem času vodijo dnevnik, kjer beležijo bolnikove akcije (dviganje, prehranjevanje, fizične napetosti, psiho-čustvene izkušnje, poslabšanje zdravstvenega stanja, spanje, nočno prebujanje). Podatki o elektrokardiogramu in dnevniku so preverjeni, zato se odkrijejo nepravilne nepravilnosti v ritmu srca (povezana s fizičnimi obremenitvami, hrano, stresnimi situacijami ali nočnimi aritmijami);
    • informacije o ehokardiografiji (ultrazvok srca), ki omogoča ugotavljanje srčnih vzrokov sinusne bradikardije (srčna bolezen, ki povzroča motnje srčnega ritma).

    Možno je tudi priporočiti specialistu.

    Vzroki

    Dogaja se, da se sinusna aritmija pojavi brez patoloških vzrokov (bolezni) - fiziološke aritmije.

    Razlogi za to so:

    • fizični stres, šport;
    • spanje, jedo.

    Obstaja 5 podskupin vzrokov, ki lahko povzročijo sinusno aritmijo:

    1. Srčni (srčni):
      • ishemije (pretok pomanjkljivo krvi in ​​miokardni hipoksija, da bolečina vzrok blizu središča) in srčnega infarkta (odmiranje miokardnega odseka zaradi hipoksije sledi njegova nadomestitev s brazgotin);
      • srčno popuščanje (stanje, v katerem srce v celoti ne opravlja svojega dela);
      • Kardiomiopatija (srčna bolezen, ki se manifestira pri spremembah v strukturi miokarda);
      • prirojene in pridobljene srčne pomanjkljivosti (večje napake v strukturi ventilov, srčnih sten in posod);
      • miokarditis (vnetni procesi miokarda).
    2. Noncardiac:
      • nevrogična - disfunkcija centralnega živčnega sistema (vegetovaskularna distonija);
      • hipoksično - stresanje kisika, ki ga povzročajo bolezni dihalnega trakta (bronhitis, bronhialna astma), anemija;
      • endokrinih bolezni (sladkorna bolezen, bolezni ščitnice in nadledvične žleze).
    3. Zdravilna - dolgotrajno ali brez ustreznega nadzora uporabe določenih zdravil:
      • srčni glikozidi (sredstva, ki spodbujajo delovanje srca);
      • antiaritmična zdravila (zdravila, ki vplivajo na ritem srca);
      • diuretiki (zdravila, ki povečujejo proizvodnjo in izločanje urina).
    4. Napake elektrolitov (spremembe v razmerju med elektroliti (mikroelementi soli) v telesu - kalij, natrij, magnezij).
    5. Toksični učinki:
      • kajenje,
      • alkoholne pijače.

    Idiopatska sinusna aritmija se pojavijo v odsotnosti različnih (ugotovljenih med diagnostiko) dejavnikov.

    Zdravljenje

    Kaj je prva pomoč pri sinusni aritmiji?

    Dokler ne prispejo zdravniki, je treba izvesti naslednje manipulacije:

    1. Izkoristite udoben položaj, kjer se bo bolnik počutil razbremenjeno.
    2. Zagotovite oskrbo s kisikom, odprite okna, gumbi za odzračevanje na oblačilih.
    3. Dajemo sedativi: valokordin, valerij, tinktura materinosti, korvalol.
    4. Dihajte: vdihnite globoko, po premoru in počasi, počasi izhlapevajte.
    5. Pomiri se z besedami podpore, ne posejajte nemir in panike.
    6. Bolnikovo stanje bo sproščeno, če bova izzvana.
    7. Ko pacient ne more občutiti pulza in se sapo sapo, je treba izvesti umetno dihanje.
    • Pogosto so napake v srčnem ritmu lahko pridejo sami, ko se izloči izzvan dejavnik, kadar ni potrebe po posebnem zdravljenju. Ampak izrazita sinusna aritmija povzroči neuspehe v krvni obtoku pomembnih organov. Zato se za terapevtske namene uporabljajo terapevtske metode in elektrokardiostimulacija.
    • Izbira zdravila se razlikuje iz posameznih značilnosti in jih izvaja specialist. Pripravki za sinusno aritmijo, ki so povezani s stresnimi situacijami, za namen zdravljenja uporabljajo sedative, vključno z naravnim izvora.
    • Splošna priporočila - Strokovnjak imenuje prehrano (omejuje mastno in sladko hrano, uporabo zadostnega števila sveže zelenjave in sadja), da bi omejili psihoemotionalne motnje in fizične napetosti, ustrezen počitek, vitamine.

    Poleg tega je učinkovit:

    • Akupunktura (vpliv specifičnih igel na posebno občutljive točke pri človeku);
    • Fizioterapevtska terapija (vpliv elektrike, magnetnih polj);
    • psihološka terapija.

    Pogosto so taki ukrepi dovolj.

    Obravnavajte bolezen, ki je povzročila aritmijo (če je vzrok za to odkrit).

    Možni zapleti

    Sinusna aritmija v nosečnosti velja za najnevarnejšega od znanega, saj govori o nastanku precej pomembne bolezni. Za podobno obliko je značilno, da se ritem srca sčasoma pogosteje ali počasneje.

    Zlasti nevarna, če jo spremljajo drugi simptomi:

    • omedlevica, kratka sapa, zamegljen vid, občutek pogostega ali počasnega srčnega utripa.
    • izrazita sinusna aritmija pri otrocih, zlasti z bradikardijo, govori o nevrozi;
    • sinusna tahikardija je znak različnih bolezni: hipertiroidizma, infekcijskih lezij, intoksikacije, drugačne endokarditisa in miokarditisa, hormonskih motenj, neravnovesja v presnovi, anemija;
    • ekstrasistoliya, v odsotnosti neželenih občutkov pri otrocih se šteje za normo, vendar potrebujejo zdravniško posvetovanje. Tukaj lahko preberete o vitaminih v ekstrazistih.

    Sinusna aritmija: hudi in zmerni - vzroki, manifestacije, ali je to potrebno in kako zdraviti

    Moderni ritem življenja, podhranjenost, pogosti stresni dejavniki in slaba ekologija lahko vodijo do sprememb v dobro usklajenem delu človeškega telesa. Pogosto se to kaže s kršitvami funkcije prebavnih in dihalnih organov. Toda srčna mišica ostaja najbolj ranljiva za nezdrave načine življenja.

    Srce osebe v normalnih pogojih deluje redno, a zaradi nekaterih vplivov na srčno mišico se lahko nepravilno skrajša. To stanje se imenuje aritmija ali motnje srčnega ritma. Glede na vrednost, pri kateri pride do patološko najprej lastni vzbujanje srčne mišice, razlikovati aritmije, ki izvira iz sinusnega vozla, atrijske tkiva in ventrikularne tkiva, in atrioventrikularne povezav. Poleg tega lahko aritmija razvije tipa bradiaritmijami (z redkimi bitja srca), tahiaritmije (s pogostim palpitacije) in njihove kombinacije - vrsto tahi-bradiaritmijami.

    Sinusna aritmija je krvavitev ritma srca, ki jo povzroča sprememba delovanja sinusnega vozla, ki se pojavi zaradi manjših, funkcionalnih in resnejših vzrokov, pa tudi zaradi različnih kliničnih simptomov ali splošnih simptomov. Da bi razumeli, če je aritmija nevarna, morate najprej razumeti, kateri vzroki lahko povzročijo takšno stanje in ali simptomi sinusne aritmije povzročajo določeno nelagodje in s tem zmanjšajo kakovost bolnika.

    sinusna aritmija na EKG

    Kaj se zgodi s sinusno aritmijo?

    delo srčnega prevodnega sistema; "Začne" srčni cikel sinusnega vozlišča

    Ko govorimo o normalnega srčnega ritma, je treba razumeti, da ima frekvenco 60 do 90 utripov na minuto, in miokardnega pokritost električna stimulacija je značilna dosledno, enotno nosilnih valovi srčne mišice - iz sinusnega vozla v očeh po desni atrij in konice srce. Na ta način, sinusno vozlišče je gonilnik ritma, ali srčni spodbujevalnik, 1. vrstni red. V tej anatomski formaciji, ki meri do 1,5 cm, skozi celotno življenjsko dobo osebe, ki proizvaja električno energijo, prispeva k rednim srčnim krčenjem.

    V patološkega učinka različnih dejavnikov na sinusnega vozla in pri prekršku prevodnost (blok prevajanje impulzov v načinu sinusnega vozla, ali obratno, dobesedno tip pulza kroženje mehanizem ponovnega vstopa) kršitvi zaporedno širjenje vzbujanja miokarda (srčne mišice). Seveda, ta mehanizem je bolj verjetno vodijo k bolj nevarno aritmijo, vendar pa se lahko kombinira tudi s sinusno aritmijo.

    Torej, ko sinus aritmija impulzi prihajajo iz spodbujevalnika niso v rednih časovnih presledkih, in v različnih časovnih obdobjih. V prvi stopnji štetje minut, npr ljudje opazili zelo hitro (tahikardija - 90 min), drugega min - bradikardijo (upočasnjuje stopnje manj kot 55 minut) in tretji - normalno srčno frekvenco.

    Razširjenost sinusne aritmije

    Za oceno pogostnosti pojavljanja sinusne aritmije pri populaciji je treba razlikovati dva pojma: sinusna dihalna aritmija in sinusna aritmija, ki niso povezana z dihalnimi fazami. Prva oblika je različica norme in izhaja iz refleksne interakcije med dihalnimi in cirkulacijskimi organi. Ta vrsta sinusne aritmije se pojavlja precej pogosto, zlasti v otroštvu, adolescenci in mladosti.

    dihalna sinusna aritmija

    Sinusna aritmija, ki ni povezana z dihanjem, skoraj vedno izhaja iz patologije kardiovaskularnega sistema in je redka, večinoma pri starejših.

    Vzroki za bolezen

    Vse bolezni in stanja, ki lahko povzročijo sinusno aritmijo, lahko razdelimo na več skupin:

    1. Bolezni srca in krvnih žil

    • Srčne pomanjkljivosti (prirojene in pridobljene), kar vodi do sprememb v normalni anatomski strukturi srca, kar ima za posledico postopen razvoj kardiomiopatij (hipertrofično, omejevalno in razširjeno). Te spremembe preprečujejo normalno vodenje vzbujanja v srcu, kar ima za posledico različne aritmije, vključno s sinusom.
    • Najpogosteje sinusna aritmija razvije zaradi koronarne srčne bolezni (CHD), predvsem po miokardnem infarktu - huda (zlasti z lokalizacijo spodnje stene levega prekata) ali prenese z rezultatom miokardnega infarkta (PICS).
    • Posledice miokarditisa, ki so posledica vnetnih in cicatricialnih sprememb, je tudi motnja delovanja srca.

    2. Bolezni drugih organov

    • Pomanjkanje ščitnice, zlasti tirotoksikoza zaradi avtoimunskega tiroiditisa (Hoshimotova gobica) in nodularnega gobca.
    • Bolezni nadledvične žleze (feohromocitom), zaradi česar se poveča koncentracija adrenalinskih in noradrenalnih hormonov, ki povzročajo različne aritmije, vključno s sinusom.

    3. Patološke razmere

    • Anemija, še posebej huda (vsebnost hemoglobina v krvi je manjša od 70 g / l),
    • Zvišana telesna temperatura,
    • Ostanek na visoki (občutljivost na tahiaritmijo) ali nizka (predispozicija na bradiaritmijo) okoljske temperature,
    • Akutne nalezljive bolezni,
    • Akutno zastrupitev s kemikalijami, drogami, alkoholom, mamili itd.

    4. Vegeto-vaskularna distonija

    Zaradi neravnovesja med simpatičnimi in parasimpatičnimi deli osrednjega živčnega sistema prevladuje ena vrsta regulacije srčne aktivnosti pri človeku. Tako na primer parasimpatični (vagusni živec ali vagus) upočasnjuje ritem srčnega utripa in simpatična živčna vlakna povzročajo večji srčni utrip. Če je regulacija srca motena, sinusno vozlišče nepravilno generira električne impulze - nastane aritmija.

    Kako se pojavijo epizode sinusne aritmije?

    Simptomi sinusne aritmije se lahko razlikujejo pri različnih bolnikih in niso odvisni le od resnosti aritmije, temveč tudi od značilnosti pacientove percepcije.

    Nekateri ljudje ne čutijo aritmije, nato pa se motnja ritma pokaže, ko je načrtovan elektrokardiogram.

    V drugem delu bolnikov pride do manjših motenj v središču vrsto postaje ali pojemajoči srčnega utripa, čemur sledi občutek hitrega bitja srca. Ti napadi se lahko spremljajo tudi avtonomne motnje - obilno potenje, bledica, ali obratno, pordelost obraza, roke in noge, modrikasta barva nosno-ustnične trikotnika, občutek težkega dihanja, poveča tesnobo in strah pred smrtjo (podoben napad panike), bolečine v prsnem košu, tresenje okončin.

    Pri odraslih s hudo sinusno aritmijo se lahko pojavi napako. Slabost je tudi pogosta. To je posledica dejstva, da v obdobjih redkega srčnega utripa (40-50 minut) trpi krvna oskrba možganov, v njenih celicah pa pride do hipoksije (akutnega pomanjkanja kisika).

    Diagnoza sinusne aritmije

    Sum diagnoze zdravnik moči med pogovorom z bolnikom in njegovega pregleda, na podlagi pritožb, izračun impulza in posluša srce. Značilno je, da je pogostost utripov na minuto redko doseže visoke vrednosti, kot so atrijske fibrilacije in supraventrikularne tahikardije, ko je srčni utrip nad 120. sinusna aritmija srčnega utripa lahko v normalnem območju (55-90 min) pri zmerni sinusna aritmija in manjša (45-50 min) ali več standardov (90-110 min).

    Glavna potrditev sinusne aritmije je izvedba elektrokardiograma in dnevnega (Holter) spremljanja EKG in arterijskega tlaka.

    Diagnostična merila so registrirani nepravilni sinusni ritem, ki ni povezan z dihalnimi fazami, in obdobja povečanega, zmanjšanega ali normalnega srčnega utripa, ki se medsebojno nadomeščajo.

    Po odkrivanje in potrjevanje sinusno aritmijo, non-dihanje pred zdravnika, ki stoji zraven nalogo - da se ugotovi, ali je aritmija prehodna (prehodna) pogoj, povišana telesna temperatura, zastrupitve in drugih akutnih stanj, ali je vzrok aritmije povzroča je resna bolezen srca. Če želite to narediti, zdravnik predpiše laboratorij - instrumentalne metode doobsledovanija - testi skupno krvi in ​​urina, krvi kemija, ehokardiografijo.

    Če je potrebno, npr bolniki z boleznimi, ishemične srčne, je mogoče dokazati koronarno angiografijo (CAG) za vizualizacijo koronarnih arterij in oceniti njihovo uničenje aterosklerotičnih plakov, in bolniki, ki imajo okvare srčne - prsi slikanje za ugotavljanje venskega-zastoj inducirano srčno popuščanje.

    Kako zdraviti sinusno aritmijo?

    Terapija te patologije je sestavljena iz več komponent.

    Prvič, vsak bolnik s sinusno aritmijo zaradi patologije srca zahteva korekcijo življenjskega sloga.

    Na primer, ljudje s kongestivnim srčnim popuščanjem morajo spremljati količino porabljene tekočine (ne več kot 1,5 litra na dan) in količino namizne soli v hrani (ne več kot 3-5 gramov na dan). To je potrebno, da ne preobremenjujemo srca s prekomerno tekočino, ker mu je težje črpati kri skozi posode. Če se srčno popuščanje kompenzira, se bo aritmija manj pokazala in s tem povečala kakovost bolnika.

    Osebe, ki imajo kot vzrok za kršitev koronarne stopnji bolezni srca je zelo priporočljivo, da pregleda svojo prehrano - izključiti maščob in ocvrte hrane, predvsem omejevanje vnosa živalskih maščob in proizvodov, ki jih (sirov, rumenjake), saj so bogata s holesterolom, je deponiran v koronarni vsebuje arterij v obliki plošč.

    Kot dodatek k prehrani, se vsi bolniki z epizodami sinusno aritmijo priporočljivo, da preživijo več časa na svežem zraku, da izvede izvedljivo vadbe, kot so hoja, plavanje, če ni kontraindikacij, in tako naprej. D. morate upoštevati tudi režim dela in počitka spanec noč vsaj 8 ur in tudi izključiti stresne situacije.

    Drugič, pacienti so predpisani zdravili.

    Tako je v primeru anemije potrebna korekcija ravni hemoglobina s preparati, ki vsebujejo železo (sorbentni durulji, totem) do transfuzije krvi na kritični ravni hemoglobina.

    Pri boleznih ščitnice je endokrinolog predpisal tireostatična zdravila (tirozol in druge), da bi preprečili hiperprodukcijo hormonov žlez v krvi.

    Z zvišano telesno temperaturo, akutnimi nalezljivimi boleznimi, zastrupitvami, terapijo z detoksikacijo izvajamo s pomočjo kapalke, obilnega uživanja tekočine po navodilih zdravnika.

    Ko je ugotovljena srčna patologija, uporaba takih zdravil kot:

    • Zaviralci beta, če prevladajo bolnikove palpitacije (npr. Koronal 5 mg zjutraj, 12,5 mg aegilok dvakrat na dan itd.)
    • inhibitorji ACE ali blokatorji iz ARA 11 v srčnega popuščanja po miokardnem infarktu (lizinopril 5 mg / dan, prestarium 5 mg / dan, Lorista 50 mg / dan valz 40-80 mg / dan, itd)
    • Mmochegonnye s srčnim popuščanjem z okvarami srčne povzročajo, miokardni infarkt ali miokarditis posledic - veroshpiron 25-50 mg / dan, furosemid (Lasix) 20-40 mg / dan, indapamid 1,5 - 2,5 mg / dan, in drugi.

    Poleg teh skupin zdravil lahko po pregledu pacient predpiše tudi druga zdravila.

    Tretjič, kot zdravljenje vzročne bolezni, ki vodi do sinusne aritmije, kirurško zdravljenje.

    Na primer, odstranitev ščitničnih vozlov prispeva k normalizaciji stanja hormonov, ki vpliva na srčne kontrakcije.

    Kardiokirurško zdravljenje se nato spremeni v postavitev stentov ali na aorto-koronarno obvodno kirurgijo za posameznike z IHD in pri akutnem miokardnem infarktu.

    Poleg tega kažejo, da so posamezniki s hudo bradiaritmijo, ki so pogosti s pogostim omedlevanjem in srčnim popuščanjem, namestili umetni srčni spodbujevalnik; in osebe z
    hudo tahiaritmijo, ki lahko privede do resnejših, življenjsko nevarnih vrst tahikardij, lahko navedemo kardioverter-defibrilator. Obe napravi sta različica srčnega spodbujevalnika (ECS).

    V vsakem primeru se vsakemu bolniku dodeli individualna shema zdravljenja le na podlagi rezultatov rednega pregleda zdravnika.

    Značilnosti sinusne aritmije pri otrocih

    Pri zdravih novorojenih otrocih, pri otrocih v zgodnji in šolski dobi, je sinusna aritmija pogosta, vendar ima v večini primerov tesno povezavo z dihanjem. To pomeni, da ima otrok respiratorno sinusno aritmijo, potem je najverjetneje zdrav. Kljub temu pa naj otrok prejme posvet s kardiologom.

    Sinusna aritmija, ki ni povezana z dihanjem, se lahko pojavi pri zdravem otroku zaradi nezrelosti svojega avtonomnega živčnega sistema.

    Vendar pa je najpogostejša sinusna aritmija pri novorojenčkih je posledica nezrelosti, rojstva in hipoksičnih lezij centralnega živčnega sistema ter prirojene organske poškodbe miokarda.

    Pri starejših otrocih in mladostnikih sinusno aritmijo lahko sprožijo učinki revmatične srčne bolezni in srčnih napak.

    Klinično, sinusna respiratorna aritmija pri večini otrok ne kaže simptomov in se lahko odkrije z načrtovanim EKG. Sinusna "ne-respiratorna" aritmija se ponavadi ne pojavi, vendar pa nekateri starejši otroci, ki so že sposobni oblikovati svoje pritožbe, nastanejo:

    1. Občutek srčnega popuščanja,
    2. Bolečine v srcu,
    3. Povečana utrujenost.

    Pri dojenčkih lahko starši opazijo znake sinusne aritmije, na primer:

    • Povečana utrujenost in dispneja s fizičnim naporom in celo z dojenjem,
    • Modrikasto obarvanost nasolabialnega trikotnika,
    • Splošno blato,
    • Slabost,
    • Občutek pomanjkanja zraka.

    Zdravljenje sinusne aritmije dihalnega tipa praviloma ni potrebno. Ampak bolje je vedeti o tem staršem kardiologa ali pediatra, ki bo osebno pregledal otroka.

    Terapijo sinusne aritmije, zlasti zaradi patologije srca, je treba izvajati le pod nadzorom kardiologa. Tudi če je sinusna aritmija, opredeljene v novorojenčka ali otroka, starejšega, ki niso povezane z boleznijo srca (na primer, rezultati ultrazvoka srca), in zaradi drugih razlogov, je še dojenček, je treba spremljati kardiolog v otroški kliniki za nekatere čas (leto ali več, odvisno od tega, ali se aritmija nadaljuje ali ne).

    Napoved Sinusna aritmija je na splošno ugodna, vendar je določena s potekom osnovne bolezni. Na primer, s srčnimi napakami je napoved bolj ugodna, začnemo z zgodnjim zdravljenjem. Enako velja za ostalo srčno in ne-kardiološko patologijo. V vsakem primeru pa je potrebna aritmija sinusa, ki jo mora skrbno spremljati kardiolog, pa tudi pravočasno zdravljenje in odpravo bolj nevarnih motenj srčnega ritma.

    Preberite Več O Plovila