Pregled vaskulitisa: kaj je to, vzroki, simptomi in zdravljenje

Iz tega članka boste izvedeli: značilnost vaskulitisa, kakšno bolezen in kako ga zdraviti. Vrste patologije, metode zdravljenja.

Vaskulitis - kaj je to? To je skupina bolezni, ki jih spremlja vnetje in kasnejša nekroza (nekroza) žilne stene. Ta skupina patologij povzroči znatno poslabšanje krvnega obtoka v tkivih, ki obkrožajo posodo. Različne oblike teh bolezni imajo značilne in splošne simptome (zvišana telesna temperatura, izguba telesne mase, neizkrivljeni izpuščaj, bolečine v sklepih). V odsotnosti zdravljenja se lahko primarni poudarek razširi in povzroči poškodbe drugih tkiv ali organov. Kasneje lahko bolezen povzroči invalidnost in celo začetek smrti.

Medtem ko je vaskulitis še vedno slabo razumljen in strokovnjaki niso prišli do skupnega mnenja o vzrokih in mehanizmih vnetja, razvrstitve in taktike terapije. Zdaj se ta bolezen pripisuje sistemskim boleznim vezivnega tkiva, njeno zdravljenje pa opravljajo revmatologi. Če je potrebno, se za terapijo lahko uporabijo nalezljive bolezni in dermatologija.

Po statističnih podatkih vaskulitis enako pogosto vplivata tako moški kot ženske, najpogosteje pa jih odkrijejo pri otrocih in starejših. Vsako leto se število takšnih bolnikov revmatologov povečuje, strokovnjaki pa menijo, da je to povečanje incidence povezano z nenadzorovanim vnosom imunskih stimulansov in degradacijo okolja.

Vrste vaskulitisa

Taka bolezen, kot vaskulitis, je razvrščena glede na različne parametre.

Glavni vzrok je naslednji dve obliki bolezni:

  1. Primarno - poraz žilnega zidu povzročijo nepojasnjeni vzroki, verjetno povzročajo motnje v imunskem sistemu.
  2. Sekundarna - poraz žilne stene je reakcija na okužbo (tuberkuloza, hepatitis, sifilis), sistemske lezij (kolagena, sistemski eritematozni lupus, reaktivni artritis), sarkoidoza, raka nabrekla črva okužbo ali kemikalij.

Resnost pretoka vaskulitisa je lahko:

  • lahka stopnja - kažejo samo neobyloj izpuščaj in ne povzročajo poslabšanja splošnega ali skupnega stanja;
  • zmerno - bolnik ima obilno izpuščaj, bolečine v sklepih, kri v urinu in splošno stanje je zmerno hudo (izguba apetita, šibkost);
  • hudo - bolnik ima obilno izpuščaj, znatne kršitve v organih in sklepih, pljučne in črevesne krvavitve, razvije ledvično odpoved in splošno stanje je hudo.

Odvisno od vrste vnetih posod razlikujemo naslednje oblike vaskulitisa:

  • kapilarne vnetne kapilarne stene;
  • arteriolitis - arteriolarne stene vnetijo;
  • arteritis - vnetne arterijske stene;
  • flebitis - venske stene vnetijo.

Glede na lokacijo prizadetih plovil se razlikujejo ti obliki in vrste vaskulitisa:

Temeljni arteritis velikanskih celic

Poraz kože - kožni levkocitematozni angiitis, nodularni periarteritis, kožni arteritis

Skupna škoda - hemoragični vaskulitis

Poraz srca - izolirana aorta

Splošni simptomi

Simptomi vaskulitisa so zelo raznoliki, najbolj značilni znak teh bolezni pa je izpuščaj na koži. Stopnja resnosti znakov bolezni in splošno stanje bolnika je v veliki meri odvisna od oblike in tipa vaskulitisa. V hudih primerih in v odsotnosti zdravljenja lahko bolezen postane vzrok invalidnosti ali nastopa smrtonosnega izida.

Znaki kožnih izpuščaj v vaskulitisu se lahko spreminjajo, a številni med njimi omogočajo razlikovanje te bolezni od drugih:

  • pojav izpušcaja je pogosto povezana s prenašano okužbo;
  • Izpuščaj se pojavlja ob ozadju alergij, sistemskih, avtoimunskih ali revmatičnih bolezni;
  • Izpuščaj je razmeroma simetričen;
  • prvi elementi izbruhov se pojavijo na nogah (ponavadi v območju gleženj);
  • elementi izpuščaja so predispozicijski za krvavitev, edem in nekrozo;
  • Izpuščaj pogosto predstavljajo različni elementi, ki sčasoma spreminjajo njihovo barvo, velikost in obliko.

Pri bolnikih z vaskulitisom se lahko odkrijejo te vrste izpuščaja:

  1. Položaji. So rdeče ali roza, ne presegajo elementov izpuščaja nad ravnijo kože. Povzročen zaradi pretoka krvi kot odziva na vnetje.
  2. Hemoragična purpura. Elementi izpuščanja se pojavijo s pomembno poškodbo stene posode in krvavitve. Izpuščaji so lahko podobni mestom ali telangiectasias s temno barvo. Dimenzije elementov z neenakomernimi obrisi lahko dosežejo 3-10 mm. Po nekaj trenutkih se izpuščaji spreminjajo v modro barvo in nato postanejo rumenkaste barve. Po pritisku se izpuščaj ne izgine.
  3. Panj. Tak izpušcaj se izzove z alergijsko reakcijo in ga spremljajo opekline, mravljinčenja in srbenja. Pojavlja se v obliki roza ali rdečih mehurčkov z nepravilnimi konturji.
  4. Subkutana vozla. Tovrstne izpuščaje povzroča nenadzorovana rast vezivnega tkiva in povrhnjice. Dvignjene so polkrožne ali ravne nodule. Njihova velikost se lahko spreminja od nekaj milimetrov do 1-2 cm. Boleče so, in sčasoma se lahko v središču pojavijo območja nekroze zaradi znatne kršitve krvnega obtoka. Nato se koža na tem mestu črevesja pretvori v črno in se začne strgati.
  5. Mehurčki. Kršenje prepustnosti žilnih sten na določenem mestu krvnega kanala vodi do izstopa tekočega dela krvi pod kožo. Na takih mestih se pojavijo mehurčki, ki so večji od 5 mm. Polnjeni so s pregledno vsebino, v kateri so prisotni kri.
  6. Razjede in erozija. Podkožna vozla, ki se pojavijo v vaskulitisu, se sčasoma razpadejo, na njih se pojavijo erozije (površinske poškodbe) ali globlje napake kože - razjede. Ko so okuženi, se lahko nagnejo.

Intoxication

Vaskulitis spremljajo motnje cirkulacije, ki vodijo k nastanku strupov, zastrupljajo telo in spreminjajo metabolizem. Ti procesi povzročajo, da ima pacient naslednje simptome:

  • zmanjšana toleranca telesne dejavnosti in šibkost;
  • poslabšanje apetita in hujšanje (do 0,3-1 kg vsak mesec);
  • pogosto zaspanost;
  • glavoboli (stopnja njihove intenzitete je odvisna od resnosti bolezni);
  • zvišanje temperature na 37,5-40 stopinj (odvisno od resnosti bolezni).

Bolezni živčnega sistema

Učinki toksinov in poškodbe živčnega tkiva, ki jih povzročajo obtočne in krvavitvene motnje v vaskulitisu, povzročajo naslednje simptome:

  • ostre spremembe v psihoemotionalnem stanju;
  • zasegi;
  • mišična oslabelost, nepopolna paraliza rok in nog,
  • spremembe občutljivosti (pogosteje glede na vrsto "nogavic" in "rokavic" - to je na teh področjih telesa);
  • krvavitve v možganih, ki vodijo do razvoja hemoragične možganske kapi.

Vizualne motnje

Nezadostna oskrba krvi s vaskulitisom in dovajanje vizualnih organov lahko povzroči eno ali dvostransko lezijo:

  • nenehno postopno poslabšanje vida (do popolne slepote);
  • oteklost in pordelost očesa;
  • občutek težavnosti pri gibanju očesnega jabolka;
  • iztis očesa.

Poškodbe dihal

Prisotnost vnetne reakcije in kršitev prepustnosti žilnih zidov v vaskulitisu povzročata otekanje in vnetje različnih delov dihalnega sistema. Posledično se lahko razvijejo naslednje bolezni dihal:

  1. Podaljšan izcedek iz nosu.
  2. Dolgotrajen sinusitis in sinusitis.
  3. Uničenje koščenih sten maksilarnega sinusa ali nosnega septuma.
  4. Podaljšan bronhitis z astmatično komponento.
  5. Bronhialna astma.
  6. Pleurisija.
  7. Pljučnica.
  8. Bronhoektatična bolezen.

Z rupturo sten posode, bolnik razvije bronho-pulmonarne krvavitve različnih intenzivnosti.

Poškodba ledvic

Mnoge vrste vaskulitisa povzročijo slabšo prehrano in delovanje ledvic. Na začetku bolnik kaže znake zmanjšanja njihove funkcije, ki jih kažejo naslednji simptomi:

  • bolečine v hrbtu;
  • zvišana telesna temperatura;
  • edem;
  • zmanjšanje volumna izločenega urina;
  • beljakovine in krvi v urinu.

Nato postane krvavitev krvnega obtoka in prehrana v ledvičnih tkivih izrazitejša, tkiva teh organov pa so bolj prizadeta. Zaradi takšnih sprememb pacient razvije akutno in nato kronično ledvično odpoved.

Lezija sklepov

Vaskulitis spremlja poraz skupne vreče, ki jo povzroča penetracija tekočine vanj, razvoj vnetja in otekline. Najprej trpijo koleni sklepi, pacient pa ima naslednje simptome:

  • pordelost, otekanje in izpuščaj na območju kolena;
  • intenzivne bolečine, ki povzročajo težave pri motoričnem delovanju.

Nekaj ​​dni kasneje vnetni proces prehaja na sosednje sklepe in bolečina na kolenih postane šibkejša. Ponavadi se te skupne poškodbe izločijo in ne povzročajo nepopravljivih posledic.

Motnje prebavnega sistema

Poraz sten posode mezenterije in črevesja povzroči krvni obtok in vodi k pojavu krvavitev. Posledično se razvije vnetna reakcija in pri bolnikih s vaskulitisom se pojavijo naslednji simptomi:

  • paroksizmalne in intenzivne bolečine v trebuhu, ki se po polni pojavi intenzivirajo čez pol ure;
  • slabost in bruhanje;
  • pogosti blato vodne narave (včasih s krvnimi vključki).

Velika poškodba žil lahko povzroči atrofijo, postopno uničenje in raztrganje črevesne stene. Pri takšnih obsežnih lezijah bolnik razvije peritonitis.

Zdravljenje

Zdravljenje vaskulitisa mora biti celovito in njegova taktika je odvisna od resnosti in vrste bolezni. Lahko se izvaja na ambulantni osnovi ali na revmatološkem oddelku.

Indikacije za hospitalizacijo bolnika s vaskulitisom so naslednje:

  1. Zmerna ali huda oblika.
  2. Debut ali poslabšanje bolezni.
  3. Obdobje nosečnosti.
  4. Otroška starost.
  5. Hemoragični vaskulitis.

Med akutno fazo izpuščanja se bolnikom svetuje, naj ravnajo v skladu s posteljnim počitkom, ki spodbujajo izginotje izpuščaja in stabilizacijo krvnega obtoka. Teden dni po pojavu zadnjih elementov izpuščanja se režim postopoma razširi.

Terapija z zdravili

Izbira teh ali drugih zdravil za zdravljenje vaskulitisa lahko opravi samo zdravnik, ki upošteva bolnikove podatke o pregledu, resnost in vrsto bolezni. Z blago obliko zdravil, predpisanih za 2-3 mesece, s povprečno - približno 6 mesecev, in težko - do eno leto. Če se vaskulitis ponovi, se bolnik zdravi s tečaji 4-6 mesecev.

Za zdravljenje vaskulitisa se lahko uporabljajo naslednja zdravila:

  • nesteroidna protivnetna zdravila (orthofen, piroksikam itd.) - odpravijo vnetne reakcije, bolečine v sklepih, otekanje in izpuščaj;
  • antiagreganti (Aspirin, Kurantil itd.) - razredčiti kri in preprečiti nastajanje krvnih strdkov;
  • antikoagulanti (heparin, itd.) - počasno strjevanje krvi in ​​preprečevanje tromboze;
  • Enterosorbents (Nutricles, Thioverol, itd.) - se vežejo v lumen črevesnih toksinov in bioaktivnih snovi, nastalih med boleznijo;
  • glukokortikosteroidi (Prednizolon itd.) - imajo protivnetne učinke pri hudem vaskulitisu, zavirajo nastajanje protiteles;
  • (. azatioprin, ciklofosfamid, itd) citostatiki - se določi z neučinkovitosti glukokortikosteroidov in hitrega napredovanja bolezni vaskulitis, zavirajo nastajanje protiteles;
  • antihistaminiki (Suprastin, Tavegil itd.) - so predpisani samo otrokom v začetnih fazah vaskulitisa ob prisotnosti alergije na zdravila ali živila.

Zdravljenje brez zdravil

Pri vaskulitisu za čiščenje krvi pred snovmi, ki povzročijo in poslabšajo bolezen, lahko zdravnik, ki se zdravi, priporoči pacientu izvajanje različnih metod gravitacijske operacije krvi:

  1. Imunosorpcija - venska krv se očisti s prevažanjem skozi aparat z imunosorbentom.
  2. Hemosorpcija - kri se skozi rastlino prenaša s sorbentom, ki ga čisti protiteles, imunske komplekse in antigene.
  3. Plazmafereza - kri prehaja skozi posebno aparaturo, ki očisti ali nadomešča njegovo plazmo.

Hypoallergenic prehrana in prehrana

Vaskulitis pogosto povzroča nastanek alergijske reakcije in za preprečitev takšnega zapletanja bolnikom svetujemo, da iz svoje prehrane izključijo naslednje proizvode:

  • jajca;
  • čokolada;
  • sadje in jagodičevje rdeče barve (zlasti jagode in jagode);
  • agrumi;
  • dragi, matični mleček, cvetni prah;
  • izdelki z ojačevalci arome, stabilizatorji, barvila in ne-naravni okusi (klobase, aromatizirani siri, pasti, čipsi, sekanci itd.);
  • gobe;
  • pečenje iz testa;
  • konzervirana hrana;
  • kava in močan čaj;
  • ostre, soljene in ocvrte hrane;
  • alkohol;
  • Posamično nevzdržni izdelki.

Z znaki poškodb ledvic je priporočljivo, da se sledi prehrani številka 7, in če je prebavni sistem poškodovan, prehrana številka 4.

Fitoterapija, netradicionalne in ljudske metode

Samo-zdravljenje vaskulitisa je nesprejemljivo, saj jemanje nekaterih zdravilnih zelišč lahko povzroči alergijo in poslabša potek bolezni. V odsotnosti kontraindikacij lahko revmatolog priporoči naslednje fitopreparacije, nekonvencionalne in ljudske metode:

  • korenine licorice;
  • fitocenoze na osnovi kalendula, konjske jagode, poplarskih popkov, zavojev, cvetov elderberryov, poprove mete, rafinerije itd.;
  • hirudoterapija (medicinski pijavke).

Napovedi

Napoved te bolezni je odvisna od vrste in oblike, starosti pacienta, prisotnosti zapletov in pravočasnosti začetka terapije. Petletna stopnja preživetja bolnikov s hudim vaskulitisom, pri katerih se je zdravljenje začelo takoj in z uporabo glukokortikosteroidov in citostatikov, je 90%. Brez pravočasne terapije je ta kazalnik le 5% in vodi do invalidnosti in smrti.

Za poslabšanje napovedi pri vaskulitisu lahko taki klinični primeri:

  1. Poraz ledvic.
  2. CNS lezija.
  3. Poraz koronarnih posod in aorte.
  4. Poraz prebavnega sistema.
  5. Razvoj vaskulitisa po 50 letih.

Ta dejstva pomenijo, da ljudje s takšnimi boleznimi potrebujejo stalno spremljanje in strogo upoštevanje vseh priporočil zdravnika. Ta odnos do zdravja jim bo pomagal preprečiti razvoj resnih zapletov.

Vaskulitis

Vaskulitis je avtoimunsko vnetje stene posode. Ta sindrom lahko vpliva na katerokoli posodo različnih kalibrov: arteriole, žile, arterije, venule, kapilare. Zadevna plovila so lahko površno v dermisu, bolj globoko - na meji dermisov in hipodermija ali v katerikoli telesni votlini.

Vzroki za vaskulitis

Vzroki za vaskulitis so lahko različni dejavniki, najpogosteje pa so nalezljive alergijske snovi. S podaljšano preobčutljivostjo telesa s katerimkoli alergenom (knjigo, zdravili, cvetnim prahom, puhom). Ali z dolgoročnim nalezljivim procesom (kronični tonzilitis, otitis, adnexitis, poškodbe zob, glivične okužbe).

Nekateri znanstveniki opozarjajo na morebitne provokacije prvih simptomov vaskulitis dolgotrajna izpostavljenost neposredni sončni svetlobi, ki so res paraallergicheskim (allergization je prispeval k) faktor. Obstajajo primeri pojava vaskulitisa po zdravljenju tonzilitisa s tubusom-kremenom pri ljudeh s dedno nagnjenostjo.

Poleg tega je treba po dajanju določenih cepiv, serumov posvetiti tudi alergijske manifestacije. Veliko prostora je treba dati izmenjavi biološko aktivnih snovi (mediatorji vnetja in alergije), kot tudi vse možne kršitve deluje vaskularnih trombocitov hemostazo in koagulacije komponento.

Pri ugotavljanju vzrokov za vaskulitis, da je treba upoštevati stanje celično in humoralno imunost, saj lahko vsak imunske privede do vaskulitisa. Na žalost ni vedno mogoče natančno opredeliti vzrokov agresije organizma na tkiva sten posode.

Simptomi vaskulitisa

Prvi simptomi vaskulitisa značilno večine bolezni - in sicer, šibkost, utrujenost, rahlo povečanje števila telesne temperature, glavobol in bolečine v mišicah. Vendar pa je po nekaj časa, nadaljnji razvoj lastne agresije telesa, začeli kazati simptome organa, plovila, ki so predmet patološkega procesa. V mnogih primerih se lahko te simptome nepravilno obravnavajo, preden se izvede specifična diagnoza vaskulitisa.

Vaskulitis je razdeljen na primarno in sekundarno.

Primarni vaskulitis je vnetje posode, ki povzroča poškodbe organa ali tkiva, ki ga s tem krvjo dostavi krv.

Sekundarna vaskulitis je posledica katerekoli bolezni (sarkoidoza, diabetes mellitus, sistemski eritematozni lupus), in se kaže kot simptom.

Pri alergijskem vaskulitisu na koži se pojavijo hemoragične lise, vozliči, eksudativni elementi s hemoragično vsebino. Možni izpuščaji brez hemoragičnih elementov, kot so eritematozne lise, mehurji, mehurčki. Takšni pojavi zelo otežujejo diagnozo. Na področju izpuščaja včasih vidite črno skorjo - kožni infarkt. Ta simptom vaskulitisa ustvarja namišljeno podobo papularni nekrotični kožni tuberkulozi. Pri nekaterih bolnikih je taka manifestacija kot krvavitev pod nohti prstov precej redka.

Najpogosteje izpuščaji v vaskulitisu vplivajo na noge, in sicer: spodnji del nog, hrbtno stran nog, boki. V splošni obliki vaskulitisa, čeprav se na koži podlaket pojavijo pojavi, bo še vedno najbolj prizadet prtljažnik, koža spodnjih okončin.

Alergijski vaskulitis poleg glavnih kliničnih znakov prinaša tudi veliko neprijetnih občutkov za bolnike - bolečine v sklepih, tlačne ali pekoče bolečine, manj pogosto - srbenje na mestu izpuščaja. Zabeleženi so bili primeri bolnikovih pritožb zaradi nerazumne bolečine v sklepih nekaj mesecev pred pojavom prvega izpuščaja.

Alergijski vnetni vaskulitis

Ta skupina vaskulitidov vključuje akutni in kronični nodosum eritema in eritem bazena.

Nodozni eritem akutne vnetne razlikuje tvorijo vozlišča v sprednje in zadnje površine na goleni, lahko barva kože je nad njimi se spreminja od svetlo rdeče do modre in rumene, zelene (kot v resorpcije modrico). Vozlišča so na voljo v različnih številk, se lahko dimenzije presegajo orehov gostih. Z tipične vozliči so redki mehurji, papule, pike, vendar ne pride do razjede, nekrozo, brazgotinjenje. Postopek se zaključi s popolno resorpcijo formacij.

Behcetova bolezen je nespecifični vaskulitis, katerega vzroki še niso znani. Vpliva predvsem na sluznico oči, usta in kože (pogosteje na spolovilnem področju). Za ta vaskulitis je značilno nastajanje razjed in erozij.

Temeljni angiitis je vaskulitis, ki ga spremljajo podaljšani glavoboli v regiji templjev. Najpogosteje ga najdemo pri starejših ženskah, zato drugo ime - senilni arteritis (senil označuje prevladujočo lezijo bolezni pri starejših).

fotografija alergijskega vaskulitisa

Sistemski vaskulitis

Sistemski vaskulitis se pojavi v boleznih vezivnega tkiva, kot je Wegenerjeva granulomatoza, sistemski eritematozni lupus, revmatizem.

Vaskulitis z Wegenerjevo granulomatozo se kaže v destruktivnih spremembah sten plovil različnih kalibrov zgornjega in spodnjega dela dihalnega trakta ter ledvic. Znanstveniki nakazujejo, da je ta bolezen povzročena z vdihavanjem specifičnega antigena. Bolezen je huda. Bolniki z ulceroznimi granulomi se pojavijo na sluznici ustne votline, nosu in bronhija. V ozadju teh pojavov se razvije glomerulonefritis, ki poslabša resnost stanja. V daljnosežnih primerih pogosto trpijo srce, koža, oči, živčni sistem. Diagnoza temelji na biopsiji s prizadetih območij sluznice.

Vaskulitis pri revmatizmu je po naravi posplošen. Resnost manifestacij je odvisna od stopnje vaskulitisa. Značilne hemoragične izbruhe pogosto spreminjajo lokalizacijo. Poleg dermalnih manifestacij vaskulitisa pri revmatizmu pogosto vplivajo tudi posode vitalnih organov - srca, možganov, pljuč, želodca, požiralnika in ledvic. V agresivnem poteku revmatizma, ki ga je težko zdraviti, je mogoče izvesti tudi notranja krvavitev iz teh posod. Tovrstne posledice, ki pogosto ogrožajo bolnike, lahko privedejo do smrtnega izida. Na žalost je po statističnih podatkih več kot polovica bolnikov z revmatizmom mlajše ženske.

Vaskulitis v sistemskih bolezni, kot je sistemski lupus eritematosus so značilni kožni izpuščaji, folikularni hiperkeratoza (odebeljena lestvicami epedermisa), atrofije kože in prisotnost kuperoza (spider "star" izginja pritisk občutljivih drsi). Kar zadeva plovila notranjih organov, pogosto trpijo zaradi procesa posploševanja z nizko učinkovitost hormonskih zdravil. Bolezni plovila, v kombinaciji z ledvičnimi telet autoaggression vodi lupus nefritis. To je v nekaterih primerih privede do resnih zapletov - kronično ledvično odpovedjo. Taki bolniki potrebujejo hemodializo in transplantacijo ledvic.

Cerebralni vaskulitis pri bolnikih s sistemskim eritematoznim lupusom lahko povzroči krvavenje pod meningi ali celo v možganih.

fotografija sistemskega vaskulitisa

Urtikarija vaskulitis

Urtikarum angiitis (sopomenke - urtikarialni vaskulitis, dermalni urtikarični angiitis) - kronično vnetje površinskih posod dermisov, nekakšen alergijski vaskulitis. Teče valovita, pogosto je vzeta za kronično urtikarijo. Tipične kožne manifestacije so hemoragične lise, vozliči, vztrajni gosti pretisni omoti, ki lahko trajajo tri dni. Te morfološke elemente spremljajo neprijetne občutke za paciente - občutek gorečnosti, raztezanja ali draženja kože ter bolečine v sklepih.

Niso izključeni in številni pogosti simptomi - zvišana telesna temperatura na 1 - 1,5 ˚C, šibkost, glavobol, razdražljivost, bolečine v mišicah, trebuh, spodnji del hrbta. V podrobni študiji je mogoče odkriti glomerulonefritis pri bolnikih, kar kaže na posplošitev procesa. V nekaterih primerih se bolniki pritožujejo nad hudimi bolečinami v paroksizmalni trebušni slinavki, ki nimajo jasne lokacije, in tekočim "črnim" blatom. To lahko kaže na preobčutljivi potek vaskulitisa, težnjo k generalizaciji.

Diagnoza vaskulitisa v tej varianti pretoka temelji na imunofluorescenčnih metodah preiskave, pa tudi na histološkem pregledu prizadetega področja kože. S histološkim pregledom so vidne ohlapne, edematične, lokalno nekrotične stene krvnih žil, tkivna mesta so impregnirana s krvno plazmo. V toku plovila se vnetne celice infiltrirajo, s površinami, ki se zdijo prodirale v steno posode.

Znanstveniki so ugotovili povezavo mastocitov s procesom alergijskih vnetnih žilnih lezij. Te celice proizvajajo in kopičijo biološko aktivne snovi - histamin, serotonin, heparin, hialuronsko kislino. Zato se s temeljitim biokemičnim in kliničnim preučevanjem krvi lahko zazna znatno povečanje števila bazofilov, eozinofilcev in biološko aktivnih snovi.

Upoštevati je treba, da lahko celo kožni vaskulitis pridobi sistematičen značaj in povzroči veliko škodo zdravju številnih organov.

fotografija vaskulitisa urtikarije

Vaskulitis pri otrocih

Vaskulitis se v otroštvu pojavlja precej redko, vendar imajo značilne lastnosti perkolacije.

Kawasakijev sindrom je primarna lezija posod z majhnim in srednjim premerom z nadaljnjim razvojem destruktivnega ali destruktivnega proliferativnega vaskulitisa. Pojavijo se pri otrocih, mlajših od 7 let. Bolezen ima sistemsko naravo, ki prizadene koronarno posodo srca, sluznico zgornjega in spodnjega dela dihalnega trakta, bezgavke. Ima oster, hiter začetek, pri čemer se znatno povišanje temperature dvigne na visoko (38 ° C) in celo izjemno visoke (41 ° C) številke.

V luči dolgem napornem kuge kaže simptome na koži v obliki polimorfne purpure (scarlatiniform eritematozni plaki) in sluznico dihalnih poti, oči, nos, kar močno otežuje diagnozo vaskulitisa.

S prehodom nekaj časa (1-3 dni) se začne pordelost in zgoščevanje kože na dlani in podplatih, kar omejuje gibljivost majhnih sklepov zaradi ostre bolečine. V ozadju teh pojavov se cervikalne bezgavke povečajo, jezik postane rdeč. Dva tedna po nastopu bolezni se začne širjenje velikih ploščic po obodu na falange prstov ali prstov. V nekaterih primerih se piling širi na celoten prst. Poraz kardiovaskularnega sistema spremlja akutno fazo bolezni, najbolj nevaren zaplet je anevrizma koronarnih arterij, lahko privede do miokardnega infarkta in smrti. Med bolj redkimi poškodbami notranjih organov, meningealnega sindroma, gastrointestinalnih lezij, poškodb jeter in vranice ter poškodb ledvic so najbolj redki. S pravočasno diagnozo se lahko Kawasakiov sindrom pozdravi, posledice pa se lahko vrnejo v roku 5-8 let.

Hemoragični vaskulitis pri otrocih je razdeljen na več oblik, odvisno od prevladujočih simptomov poškodb organov in tkiv. Namreč: koža, kožni sklep, trebušne, ledvične in kožne ledvične oblike. Kutana oblika je lahko preprosta, nekrotična ali jo spremlja hladna urtikarija z izrazitim oteklino. Enostavno kutani vaskulitis je značilen kožni izpuščaj v obliki hemoragične purpure, ki se rahlo dviga nad zdravo kožo. Na začetku je izpuščaj lokaliziran na nogah in se postopoma širi nad notranjo površino stegen.

Sindrom kože se postopoma priključi na sklep. V obliki selitvenih bolečin v velikih sklepih spodnjih okončin, manj pogosto v komolčnem in ramenskem sklepu. Pri otrocih se bolečina v sklepih opazuje pred pojavom novega izpuščaja na koži. Za trebušno obliko je značilen hujši tečaj s hudimi bolečinami v trebuhu. Otroci pogosto kažejo na lokalizacijo bolečine v bližini popka.

Včasih trebušno obliko vaskulitisa spremlja gastrointestinalna krvavitev. V večini primerov te krvavitve niso obilne in niso življenjsko nevarne. Od možnih zapletov - peritonitis, perforacija, intussusception. V ledvični obliki se patološke spremembe pojavijo približno 2 do 3 tedne po pojavu bolezni. Pogosto se poškoduje ledvice z mikroskopijo urina. Detektirani so beljakovine in globulini. Običajno s pravočasnim primernim zdravljenjem te spremembe indikatorjev izginejo brez sledi. Toda v posameznih primerih se morajo zdravniki boriti s glomerulonefritisom ali nefrotskim sindromom. Poraz pljuč, živčni sistem pri hemoragični vaskulitis pri otrocih je opisan v posameznih primerih. Skupna značilnost različnih oblik te bolezni je nagnjenost k generalizaciji in ponavljajočem se tečaju.

Otroci imajo vaskulitisne fotografije

Druga vrsta sistemskega vaskulitisa pri otrocih, je poliartritis nodosa. Je ena izmed najhujših oblik angiitisa. Znanstveniki ugotovili, da ima skoraj 30% bolnikov v krvi hepatitisa B. Glavni simptomi površinski označevalec - visoka vročina, ki se ne odziva na antibiotike in antipiretiki (le občutljive na glukokortikoidi), hitro hujšanje, pogosto tromboza majhnih arterij, dobljene do ishemije in nekroze tkiv. Možni nekroza prsti, srce napade notranje organe.

Bolezen lahko povzroči številne zaplete - arterijsko hipertenzijo, nefrotični sindrom, akutno srčno popuščanje, žilnega pleuropneumoncijo, ksantinsko odporno bronhialno astmo. Tipične kožne manifestacije so: marmeliranje kože ali tako imenovane livedo (manifestacije vzdolž vej plovila v obliki vej drevesa), podkožne vozličke vzdolž posod in boleče otekanje okončin. Simptom "krvavitve vozla" (opisal profesor Romanenko) se dogaja izključno z nodularnim periartitisom - ne glede na poškodbe ali fizično napetost, lahko pride do krvavitve iz vozlišča, ki lahko traja do tri dni. Tromboangiotični sindrom se kaže s hudimi bolečinami, ki presegajo trombozo arterijo, ki se ponoči nenehno intenzivira, pri čemer se otrok izčrpa zaradi nespametnih noči.

Kasneje je cianoza kože, hladno snap, zmanjšanje občutljivosti, oteklina, občutek "plazljiv grozo". Če ni bilo predpisano ustrezno zdravljenje, se v ozadju bakterijske okužbe, ki se je pridružila, razvije gangrena. Običajno se ta proces konča z amputacijo dela okončin. Toda, če so bili izvedeni poskusi ustreznega zdravljenja, se lahko ishemija odpravi, kar bo pripomoglo k ohranjanju okončine.

Od drugih simptomov vaskulitisa je treba opozoriti na omejen ehemeralni edem in telangiektazijo (žilne zvezdice). Pojavi se na obraz, zgornji ali spodnji ud. Imajo obliko zapestnice ali vzglavnika. Lahko se napačno razlaga in zamenjuje s koprivnico, Quinckovo oteklino. Nenadoma izginejo in brez sledi. Tudi z očitnimi simptomi, ki kažejo nodularni periarteritis, se diagnoza opravi na podlagi rezultatov histopatološkega pregleda biopsiranega materiala izpuščaja.

Še en kompleks oblika sistemskega vaskulitisa - nespecifičen aortoarteriit. Aorta je glavna glavna plovila. Glede na lokacijo lezije izločajo več oblik bolezni: obločnega poraz aorti in odpadno veje, poraz potomca aorto, mešana pri okvari lok, prsih in trebušni njegovih delov, in možno tudi uničenje kateregakoli dela aorto so v kombinaciji z poraz pljučne arterije. Bolezen se razvija počasi.

Značilnost za to vrsto simptomov vaskulitisa - pomanjkanje ali asimetrija pulza na zgornjih okončinah je mogoče zamuditi na začetku bolezni. Za vsako vrsto tega vaskulitisa je mogoče identificirati vodilne simptome. Z lezijami trebušne aorte - prekinitvena klavdikacija, cianotično in hladno snap, bolečine med hojo, pa tudi krvavitve v delu ledvic - proteinurija, hematurija.

Kadar primarna poškodba torakalne aorte in pljučne arterije - težko dihanje, cianoza nosno-ustnične trikotnika, lahko "ples karotidna" (vidno utripanje karotidnih arterij v vratu). Z poraz aortnega loka lahko motenj živčnega sistema - glavobol, krvavenje iz nosu, omotica, postopno tanjša ostrine vida in "vizualno ohromelosti" (kratkotrajno poslabšanje vida s spreminjanjem položaja telesa, je telo vrti, glava), s podaljšanim vaskulitis lahko krvavitev v mrežnici in nastopu slepote. Končni rezultat je zamenjava NAA trajne in elastične aortne stene tkiva na vezivnem tkivu (strjevanja) z možnostjo zloma ali zakrivanja lumnov stene. Poleg možnosti konzervativnega zdravljenja vključuje kirurški poseg - žilno plastičnost.

Diagnoza vaskulitisa

Diagnoza vaskulitisa kot samostojne bolezni ali kot posledica sistemske poškodbe telesa se sooča z določenimi težavami. Da bi preprečili napačno razlago zunanjih (pogosto maskiranih) manifestacij, je bilo razvitih veliko diagnostičnih testov.

Glavna metoda pri natančni diagnostiki vaskulitisa je histopatološki pregled. Za ugotavljanje alergijske narave vaskulitisa se izvajajo alergijski testi, intradermalni alergijski testi in imunološki testi. Da bi ugotovili virusno, bakterijsko ali glivično naravo bolezni v specializiranih laboratorijih, se izvede test PCR, polimerazna verižna reakcija. Za izključitev streptokokne narave senzibilizacije je določen titer proti streptolizin-O. Uporabljajo se tudi imunološki (encimski imunski testi), fiksacija komplementa (RSK), RPGA in drugi laboratorijski testi.

Bodite prepričani, da naredite imunogramsko študijo, preučevanje imunskih kompleksov. Po zadnjih študijah v akutni fazi vaskulitisa se v krvi močno poveča količina kininogena, zato je priporočljivo narediti analizo, ki določa aktivnost BAS v krvi. Napovedni testi na koncu zdravljenja - večkratne analize urina in krvi, več študij kardiovaskularnega in dihalnega sistema.

Zdravljenje z vaskulitisom

Zdravljenje različnih oblik vaskulitisa ima pomembne lastnosti. Na primer, ko lahko nizke intenzivnosti kronična kapillyaritah storiti brez intenzivnega splošno zdravljenja. Vendar pod takšnimi hudih bolezenskih stanj, kot so periarteritis nodosa morali dokončati splošno in lokalno zdravljenje s kortikosteroidi.

Terapevtske ukrepe je treba usmeriti v zdravljenje osnovne bolezni, proti kateri je nastal vaskulitis (v sekundarnih oblikah). Potrebno je zdraviti možne žarišča okužbe - kariesa, tonzilitis, sinusitis, frontalitis, mikozo.

Bolnikom z vaskulitisom, ki imajo alergijo na tuberkulozo, so predpisani fatirizatsko posvetovanje, Rifampicin in Ftivazide.

Pri težkem sindromu kože ali kožnega sklepa se nesteroidna protivnetna zdravila pogosto uporabljajo 7 dni z odmorom 5 dni - Reopirin, Pirabutol 0,025 g po vsakem obroku; Mefenaminska kislina do 0,5 g trikrat na dan; Indometacin ali Ibuprofen dvakrat po vsakem obroku. Po indikacijah se izvajajo 5-7 tečaji.

Za obnovo elastičnosti in trdnosti stene posode, askorbinsko kislino 5 ml - 5% raztopino intravensko za 3-4 tedne; Redno znotraj 0,005 g po zajtrku, kosilu in večerji. Po - drage notranjost za 0,3 g 3-krat na dan. Ta zdravila lahko zamenjamo s fitopreparacijami - infuzijo bokov, luknjanjem listov rdečega in črnega ribeza, tinkturo gorskega pepela, koprive.

Prikazana je uporaba antioksidantov, na primer retinola.

Z glavobolom in bolečinami v sklepih se tiamin bromid predpisuje za 2 ml - 3% intramuskularno vsak drugi dan največ za mesec dni. Z metaboličnimi spremembami v srčni mišici EKG bere vitamin B-12 v kombinaciji z zavihkom Riboxin 2 2-3 krat na dan.

Multivitamini - "Stresstab", "Multivit", "Yunikap", "Supradin" - 1 tableta na dan.

Dodeli induktorje interferona - Cycloferon, Neovir, Amizon, Amiksin. Ta zdravila imajo protivirusni učinek, izboljšajo imunski sistem. Tečaji - 5-9 dni, samo 5 tečajev.

Nespecifična imunoterapija - Metiluracil 0,5 g do štirikrat na dan, skupaj z lokalno uporabo.

Z obsežno edema, hemoragične nekroze - Neogemodez 200-400 ml + 30 mg prednizolon + askorbinska kislina 10 ml - 5% raztopina za intravensko injekcijo na 40 - 60 kapljic na minuto, 2-3-krat na teden. Uporaba takšnega "zmes" kortikosteroidov izognemo mnogo stranskih učinkov, ki se pojavijo pri zaužitju.

Nov obetaven trend pri zdravljenju vaskulitisa je uporaba polienzimov - terapevtske kompleksov za peroralno uporabo: Vobenzim za 15-18 dni in v drugih Phlogenzym 6-9 drugi dan za 1-2 mesece...

Parmidin uporablja za zniževanje ostrovospalitelnogo proces Piridinokarbamat, Fenilbutazol kot mazilo za 5%.

Vedno večkrat se priporoča vaskulitis za uporabo novih metod hemoterapije - plazmefereze, limfocitoze, hemosorpcije, afereze globulina.

Fizioterapevtski postopki za vaskulitis - UF v eritematoznih odmerkih 10-15 minut na dan. Fonoforesija protivnetnih zdravil.

Terapija vaskulitisa mora biti strogo individualna in odobrena s strani zdravnikov različnih specialitet.

V prehrani bolnikov morajo biti živila, ki vsebujejo velike količine beljakovin, ogljikovih hidratov, vitamina C, P.

Zunanja obravnava vaskulitisa je indicirana v prisotnosti ulkusov, žuželk nekroze. Uporabite mazila 5-10% Metiluratsila, Levosin, Troxevasin, Propocyum.

Vaskulitis - kakšna bolezen in kako zdraviti. Oblike vaskulitisa, simptomov in manifestacij pri otrocih in odraslih

Problem avtoimunskih bolezni vsako leto postane nujnejši. Tako imenovane patologije, v katerih človeška imuniteta napade nevarne za celice telesa in njihove. Med mnogimi avtoimunskimi boleznimi je vaskulitis pogost. Resnost bolezni je vnetje in poškodba sten plovil.

Kaj je vaskulitis?

Vaskulitis (ICD koda 10) je patološko stanje telesa, ki sproži stene krvnih žil različnih kalibrov: kapilare, venule, arterije, žile, arteriole. Lahko se nahajajo v dermisu, na meji s hipodermijem ali v kateri koli drugi telesni votlini. Bolezni vaskulitisa ni ena bolezen, gre za skupino patologij, ki jih združuje en sam znak. Zdravniki razlikujejo več vrst bolezni, ki se razlikujejo glede na lokacijo, resnost procesa, etiologijo:

  1. Primarno. Začne se kot samostojna bolezen s svojimi simptomi.
  2. Sekundarno. Razvija se v prisotnosti drugih patologij (tumorjev, invazije). Pojavi se lahko kot reakcija na okužbo.
  3. Sistem. Bolezen poteka na različne načine. Zanj je značilno porazdelitev posod z vnetjem žilne stene, ki jo lahko spremlja nekroza.

Vaskulitis - vzroki

Sodobna medicina še ni v celoti raziskala vseh vzrokov vaskulitisa. Zdaj obstaja več mnenj o izvoru bolezni. Po eni teoriji se patologija razvija v ozadju virusnih ali nalezljivih bolezni. Plovila so še posebej pogosto vnetljiva po hepatitisu, ko pride do nenormalnega imunskega odziva na patogen.

Druga različica je avtoimunska narava bolezni. Zdravniki verjamejo, da je patologijo povzročil človeški imunski sistem sam, ko ne prepozna celic in reagira z njimi kot tujim elementom. Tretja teorija je povezana z genetsko naravo. V skladu s to različico dedna predispozicija v kombinaciji z neugodnimi zunanjimi dejavniki povečuje možnosti za nastanek bolezni.

Vaskulitis - simptomi

Odvisno od vrste patologije se njegovi simptomi razlikujejo. Primarni vaskulitis spremljajo simptomi, ki so značilni za večino bolezni: mišice in glavobol, rahlo zvišanje temperature. V prihodnosti se pojavijo znaki poškodb organov, katerih posoda začne s patološkim postopkom. Glavni simptomi vaskulitisa:

  • kožni izpuščaji;
  • izguba apetita;
  • izguba teže;
  • šibkost, utrujenost;
  • povišana telesna temperatura.

Vaskulitis - razvrstitev

Vse oblike vaskularnega vnetja so po naravi podobne, vendar obstajajo nekatere razlike. Nekatere patologije povzročajo nepopravljive posledice in smrtonosni izid, drugi pa vplivajo samo na kožo. Klasifikacija vaskulitisa glede na stopnjo ožilja:

  1. Velika:
  • tropski aortitis;
  • Koganov sindrom;
  • sarkoidoza;
  • velikanski celični arteritis;
  • Takayasuova bolezen (nespecifični aortoarteritis).
  1. Medij:
  • družinska notranja vročica;
  • lepromatični arteritis;
  • striatalna vaskulopatija;
  • nodularni poliarteritis;
  • Kawasaki bolezen.
  1. Majhna (krioglobulinemična oblika):
  • Urtikarični vaskulitis;
  • Dego-ova bolezen;
  • pigmentna vijolična Shemberga;
  • kožni levkocitoklastični angiitis;
  • obliterantni tromboangiitis;
  • Cherdja-Straussov sindrom (eozinofilna granulomatoza);
  • Wegenerjeva granulomatoza;
  • Behcetova bolezen;
  • bolezen Shenlaine-Genoch.

V odvisnosti od velikosti krvnih žil je vnetje posod razdeljeno v več skupin:

  • flebitis (vnetje je koncentrirano v venski steni);
  • kapilarni (vključeni so kapilari);
  • arteriolitis (arterioli poškodovani);
  • arteritis (arterijske stene so vključene v patološki proces).

Vaskulitis na nogah

Vnetni proces venih spodnjih udov poteka dvoumno, saj je v patološkem procesu vključenih več tkiv in organov. Kaj je vaskulitis plovil na nogah? To je avtoimunska bolezen sten venih, ki izgleda zelo ne estetsko. Vaskulitis na nogah ima subkutano krvavitev, za katerega je značilno vnetje in posledično uničenje vaskularnih zidov. Procesi sčasoma vodijo k smrti tkiv. Ta patologija se pogosto pojavi pri ženskah in mladostnicah. Bolezen se kaže s takšnimi simptomi:

  • izpuščaj ali srbenje kože na prizadetem območju;
  • bolečine v sklepih / mišicah;
  • krvavi pretisni omoti;
  • hemoragične pike.

Sistemski vaskulitis

To je celotna skupina bolezni, ki vodijo do ishemije tkiv ali organov. Vsak sistemski vaskulitis poslabša poškodbe organov vida, sklepov, pljuč, srca, ledvic, kože. Diagnozo potrjuje visceralna angiografija, biopsija, laboratorijski testi. Moški v srednjih letih imajo pogosto sistemske patologije. Simptomatska za to skupino bolezni je drugačna in je odvisna od teče oblike.

Neurovasculitis

Bolezen se lahko razvije pod vplivom mraza ali na živčevje. Za nevroskulitis je značilna ishemija okončin in cerebralne vazospazme. Patologija spada v kategorijo kroničnih, zato se prvi simptomi vedno nanašajo na vaskularnega kirurga. Simptomi primarne nevroglastične bolezni:

  • zmedo in zmedo;
  • dezorientacija;
  • kronična encefalopatija;
  • glavobol;
  • nevropatija kranialnih živcev;
  • kap.

Perivasculitis

Ko je arterijska stena popolnoma uničena, pride do njenega poškodb in posledične krvavitve sosednjih tkiv. Perivaskulitis je poraz in vnetje zunanje plasti plovila in vezivnega tkiva, kar pogosto vodi do nekroze, gangrene. Bolezen je lahko lokalizirana na različnih mestih. Pogostejši nodularni poliarteritis, ki vpliva na arterije majhnih in srednje velikosti: možganov, jeter, ledvic, koronarnih in mezenteričnih posod.

Avtoimunski vaskulitis

Vzroki in oblike avtoimunskega vaskulitisa so številni. Simptomi so neposredno odvisni od vrste bolezni. Glavni simptomi vključujejo poraz kože (občutljivost, izpuščaj), sindrom kronične utrujenosti, nespečnost. Poslabšanje se spremeni z remisijami. Hematološka oblika se razlikuje po bolečinah v prsnem košu, kašlju s kratko sapo in obilno flegmijo. Arteritis Takayasu je značilen zaradi izgube teže, poškodbe karotidnih in ledvičnih arterij, pogosto povzroči srčni napad. Pri Behcetovi bolezni se stomatitis razvija, oči postanejo vnetljive, pojavijo se razjede na spolnih organih.

Hemoragični vaskulitis

Se nanaša na najpogostejšo obliko bolezni. Hemoragični vaskulitis - kakšna je ta bolezen? Patologija se imenuje tudi kapilarotoksikoza, alergična purpura, bolezen Shenlen-Henoch. Hemoragični vaskulitis je aseptično sistemsko vnetje posod z občutkom sklepov, kože, ledvičnih glomerul, gastrointestinalnega trakta. Otrok je bolj dovzeten za bolezen od 7 do 12 let. Odrasli s to obliko patologije redko zbolijo. Glavni vzrok alergijske purpure so okužbe: gripa, herpes, SARS, streptokoki, mikoplazma in drugi.

Alergijski vaskulitis

Patologija se pojavlja kot manifestacija alergij. Za razvoj alergijskega vaskulitisa prevzamejo različne okoliščine: okužba, redno uživanje zdravil, delo s produkti kemične industrije. Vaskularne stene se vnesejo zaradi reakcije imunskega sistema na učinek toksičnih nalezljivih dejavnikov. Diagnoza alergijske oblike bolezni je kompleksen pristop instrumentalne (plazmefereze) in laboratorijske preiskave ob upoštevanju klinične slike in anamneze.

Revmatični vaskulitis

Ta oblika patologije se pogosto razvija pri moških. Klasični znaki revmatičnega vaskulitisa so: poškodba pljuč, perikarditis, skleritis, monoenuritis, periferna gangrena. Revmatoidni vaskulitis je razdeljen na tri klinične in histološke vrste:

  1. Necrotizing arteritis. Vključujejo se srednje in manjše arterije, kar povzroči poškodbe perifernega živca in visceralnih organov.
  2. Vnetje kapilar, arteriolov, arterij, venules. Značilen zaradi razjed na koži in očitne vijolične barve.
  3. Motorni arteritis. Pri bolnikih s to vrsto patologije se pojavlja proliferacija intimalnih posod, tromboza in poškodba falangov nohtov.

Necrotizing vaskulitis

Ta oblika patologije pomeni kožno nekrozo, ki se razvija v velikih območjih. Nekrotizirajoči vaskulitis ni ena bolezen, ampak celotna skupina bolezni s podobnim mehanizmom delovanja. Čeprav bolezen ni lahko, je prognoza s pravočasnim zdravljenjem pogojno ugodna, saj omogoča podaljšanje remisije in zmanjšanje pogostnosti ponovitve bolezni. Glavni simptomi nekrotizirajočega vaskulitisa:

  • mravljinčenje, otopelost, bolečine v različnih delih telesa;
  • krčenje mišic;
  • nezdravilne rane (razjede);
  • govorna okvara;
  • težave pri požiranju;
  • modri prsti, prste, roke;
  • pordelost kože;
  • kri v blatu in urinu.

Zdravljenje vaskulitisa

Najučinkovitejšo terapijo te patologije opazimo pri diagnosticiranju v zgodnji fazi. Zdravljenje vaskulitisa poteka v bolnišnici ali doma, odvisno od resnosti bolezni. Zdravljenje z zdravili z blagimi boleznimi traja 2-3 mesece, s povprečno šestimi meseci, hudo pa do enega leta. Kronična patologija se zdravi s tečaji od 4 do 6 mesecev z enakim prelomom. Pomaga pri zdravljenju bolezni plazmafereza, hemosorpcija, fitoterapija, prehrana. Pri zdravljenju z zdravili so bolniki predpisani:

  • antikoagulanti in antiagageni: varfarin, heparin;
  • vazodilatatorji: Dipiridamol, Thetamon;
  • glukokortikoidi: kortizon, triamcinolon;
  • Zaviralci ACE: kaptopril, perindopril;
  • protivnetni nesteroidni pripravki: ketoprofen, acetaminophen.
  • citostatika: Leflunomid, metotreksat.

Video: kaj je vaskulitis in kako ga zdraviti

Informacije, predstavljene v tem članku, so informativne narave. Materiali izdelka ne zahtevajo samostojnega zdravljenja. Samo usposobljeni zdravnik lahko diagnosticira in svetuje o zdravljenju, ki temelji na posameznih značilnostih posameznega bolnika.

Vaskulitis - simptomi, vzroki, vrste in zdravljenje vaskulitisa

Dobra dneva, dragi bralci!

V današnjem članku bomo preučili z vami bolezen vaskulitisa ter simptome, vzroke, vrste, diagnozo, zdravljenje, ljudska zdravila, preprečevanje in druge koristne informacije. No, potem.

Vaskulitis - kakšna je ta bolezen?

Vaskulitis (latinski vaskulum) - skupinsko ime skupine žilnih bolezni, za katere je značilno vnetje in uničenje sten krvnih žil - arterij, kapilare, žile in drugo.

Sinonimi za vaskulitis - angiitis, arteritis.

Po naravi patologije spominja vaskulitis ateroskleroze - temelji na odebelitve žilne stene, zaradi katerega je svetilni znižanem krvni obtok, prekrvavitev, kot tudi normalno prekrvavljeno dela telesa, organa.

Poleg tega, da poleg hranjenja hranil vsem organom prinaša tudi kisik. Seveda zaradi motenj cirkulacije "stradajoči" organi napake delujejo in s popolno razgradnjo krvave zanje začnejo umirati.

Vzroki za vaskulitis še vedno niso (od leta 2017) v celoti razumljeni. Obstajajo le predpostavke, na primer - kombinacija značilnosti genetike (predispozicije), okužbe (stafilokoki, hepatitisni virusi) in neugodnih okoljskih dejavnikov.

Klasifikacija vaskulitisa vključuje veliko število vrst in oblik, vendar pa je odvisno od vzroka, razdeljena na primarno (neodvisna bolezen) in sekundarno (pojavlja se ob ozadju drugih bolezni). Lokalizacija je vaskulitis na koži, pri katerem drugi organi niso poškodovani in notranji, katerih posledice so lahko ne le resne kardiovaskularne bolezni, temveč tudi smrt.

V obliki so najpopularnejši - urtikarum, alergični, kožni, sistemski in hemoragični vaskulitis.

Vaskulitis - ICD

ICD-10: I77.6, I80, L95, M30-M31;
ICD-9: 446, 447,6.

Simptomi vaskulitisa

Pogosti simptomi vaskulitisa so:

  • Povečana utrujenost, splošna šibkost in slabo počutje;
  • Zvišana telesna temperatura;
  • Bledo kožo;
  • Pomanjkanje apetita, slabost, včasih bruhanje;
  • Zmanjšana telesna teža;
  • Poslabšanje kardiovaskularnih bolezni;
  • Glavoboli, omotica, omedlevica;
  • Motnja vizualne funkcije;
  • Sinusitis, včasih s tvorbo polipov v nosu;
  • Lezije ledvic, pljuč, zgornjih dihalnih poti;
  • Motnje občutljivosti - od minimalne do preobčutljivosti;
  • Artralgija, mialgija;
  • Izpuščaji kože.

Simptomi (klinične manifestacije) vaskulitisa so v veliki meri odvisni od vrste, lokacije in oblike bolezni, zato se lahko nekoliko razlikujejo, glaven simptom pa je kršitev normalnega obtoka.

Zapleti vaskulitisa

  • Izguba vida;
  • Nekroza ledvic;
  • Ishemična srčna bolezen (CHD);
  • Miokardni infarkt;
  • Stroke;
  • Smrtonosni izid.

Vzroki za vaskulitis

Kot smo že omenili, etiologija vaskulitisa ni v celoti razumljena, vendar obstajajo potrjeni podatki o nekaterih vzrokih.

Vzrok vaskulitisa je lahko:

  • Genetska nagnjenost;
  • Okužba telesa proti oslabljenemu imunskemu sistemu;
  • Hiperaktivnost imunskega sistema za okužbo;
  • Alergijska reakcija na določena zdravila;
  • Vnetni procesi v ščitnici;
  • Samodejni procesi;
  • Zapleti takšnih bolezni, kot so reaktivni artritis, glomerulonefritis, Schwartz-Jampelov sindrom, sistemski eritematozni lupus.

Vrste vaskulitisa

Razvrstitev vaskulitisa, glede na Konferenco konsenza na Chapel Hillu (CHCC) za leto 2012, je naslednja:

Pri oblikovanju:

Primarno - razvoj bolezni je posledica vnetja sten samih krvnih žil;

Sekundarno - razvoj bolezni je posledica odziva krvnih žil v ozadje drugih bolezni. Sekundarno je lahko:

  • Vaskulitis, povezan z virusom hepatitisa B (HBV);
  • Krioglobulinemični vaskulitis, povezan z virusom hepatitisa C (HCV);
  • Vaskulitis, povezan s sifilisom;
  • ANCA-vaskulitis (ANCA), povezan z zdravili;
  • Imunokompleksni vaskulitis, povezan z zdravili;
  • Vaskulitis, povezan z rakom (sin. "Paraneoplastični vaskulitis")
  • Drugi vaskulitis.

Z lokalizacijo:

1. Vaskulitis velikih krvnih žil:

- Giant celični arteritis (HCA, Hortonova bolezen, časovni arteritis, senilni arteritis) - avtoimunska bolezen, za katero je značilno granulomatozno vnetje glavnih vej aorte, najpogosteje - veje karotidnih in časovnih arterij. V mnogih primerih je kombiniran z revmatično polimialgijo, bolečino in določeno togostjo v sklepih medeničnega pasu in ramen, pa tudi s povečanjem ESR. Razlog je okužba osebe z virusi hepatitisa, herpesa, gripe in drugih. Pojavijo se predvsem pri osebah, starih 50 let.

- Arteritis Takayasu (nespecifični aortoarteritis) - avtoimunska bolezen, v kateri se v stenah aorte in njenih vej razvije produktivni vnetni proces, ki jih vodi v oblitiranje. Z napredovanjem bolezni, kot so patoloških procesov, kot so - nastanek fibroznih granulomi, uničenje elastičnih vlaken, nekroze celic gladkega mišičja v steno krvne žile, in nato, po določenem času, se lahko intimalne odebelitve in sekundarno lupino plovil. Včasih lahko roke izgubijo impulz, zaradi česar ima bolezen drugačno ime - "bolezen pomanjkanja impulza". Po statističnih podatkih, Takayasu je arteritis pogosto pojavlja pri ženskah, v zglednih razmerju z moškim 8 do 1, in bolniki so mladi od 15 do 30 let.

2. Vaskulitis srednje velikih plovil:

- Nodularni periarteritis (nodularni poliarteritis, nodozni periarteritis) - vnetna bolezen arterijske stene majhnih in srednje velikih krvnih žil, ki vodi do razvoja anevrizme, tromboze, infarktov. V tem primeru je poškodba ledvic (glomerulonefritis) odsotna. Glavni vzroki so nestrpnost določenih zdravil, pa tudi obstojnost virusa hepatitisa B (HBV).

- Kawasaki bolezen - Akutna in febrilna bolezen, za katero so značilne vnetne lezije majhnih, srednjih in velikih sten v premeru žil in arterij, kar je pogosto v kombinaciji z dermalno sluzničnim limfnim sindromom. Pojavijo se predvsem pri otrocih.

3. Vaskulitis v majhnih posodah:

- Vaskulitis, povezan s ANCA (AAB):

  • Mikroskopski polyangiitis (MPA) - ni popolnoma znan bolezni, ki je povezana z razvojem protiteles proti citoplazmi nevtrofilcev, zaradi katerih vnetni proces razvija v različnih organih (pogostokrat postanejo pljuča in ledvica) in granuloma ni tvorjen. Zdravniki Upoštevajte naslednje kliničnih znakov SBS: razvoj hude pljučne-ledvičnim sindromom (okoli 50%), poškodbe ledvic (približno 90%), pljuč (od 30 do 70%), kožo (70%), oči (okoli 30% ), pri čemer periferni živčni sistem (približno 30%), gastrointestinalni trakt (približno 10%).
  • Granulomatoza z polyangiitis (SBS, Wegenerjeva granulomatoza) - težka in hitro napredujoči avtoimunska bolezen označena z granulomatozni vnetje stene malih in srednje velikosti krvnih žil (kapilar venules, arteriol in arterijah) s sodelovanjem v patološkem postopku oči, zgornjega respiratornega trakta, pljuč, ledvice in drugi organi. Če ni ustreznega zdravljenja, lahko v enem letu pride do smrtnega izida. Zdravniki Upoštevajte naslednje kliničnih znakov SBS: lezija zgornjega respiratornega trakta (90% ali več), ledvice (približno 80%), pljuč (od 50 do 70%), oči (okoli 50%), kožne (25 do 35% ), pri čemer periferni živčni sistem (od 20 do 30%), srce (20% ali manj), gastrointestinalni trakt (približno 5%).
  • Eozinofilni granulomatoza z polyangiitis (EGPU, Churg-Straussov sindrom) - avtoimunske bolezni s presežkom krvjo in eozinofilci kanalov krvi, označen s granulomatozni vnetja malih in srednje velikih žilnih sten z vključevanjem zgornjega respiratornega trakta pri patološkem postopku, pljuč, ledvic in drugih organov. Pogosto ga spremlja astma, rinitis in drugih sinusitis, zvišana telesna temperatura, dispneja, eozinofilijo.

- Imunokompleksni vaskulitis majhnih plovil:

  • Imunoglobulin, povezan z vaskulitisom (hemoragični vaskulitis, Schonlein-Henoch purpura, Schonlein-Henochova bolezen, alergijska purpura);
  • cryoglobulinaemic vaskulitis - označen s lezij manjših žilnih sten predvsem ledvic in kože, ki je glavni vzrok prekomerne količine seruma cryoglobulins, zaradi katerih so na začetku odlagajo na stenah žil po njih preoblikovanje.
  • Hipokomplementarni urtikarijski vaskulitis (anti-C1q-vaskulitis);
  • Anti-GBM bolezen.

4. Vaskulitis, ki lahko vpliva na krvne žile, različne velikosti:

  • Behcetova bolezen - je značilno vnetje arterij in ven malih in srednje kaliber, ki ga spremlja pogostimi recidivov ulceroznega tvorb na ustne sluznice, koža, oči, genitalnih lezij in pljuč, ledvic, želodca, možganov in drugih organov.
  • Coganov sindrom.

5. Sistemski vaskulitis:

  • Hemoragični vaskulitis (Henoch-Johann Lukas Schönleinova purpura) - je značilno aseptično vnetje malih krvnih žil stene (arteriole, venules, in kapilar), multiple mikrotrombirovaniem, predvsem pri razvoju posoda kože, ledvic, črevesja in drugih organov. Pogosto ga spremlja arthralgija in artritis. Glavni vzrok hemoragične vaskulitisa je prekomerno kopičenje v krvi, ki kroži imunski kompleksi, pri kateri antigeni prevladujejo zaradi katerega sta nanese na notranjo površino žilne stene (endotelija). Po ponovnem aktiviranju proteinov se vaskularna stena spremeni;
  • Lupus vaskulitis;
  • Behcetova bolezen;
  • Revmatoidni vaskulitis;
  • Vaskulitis pri sarkoidozi;
  • Arteritis Takayasu;
  • Drugi vaskulitis.

6. Vaskulitis posameznih organov:

  • Kožni arteritis;
  • Angiitis kožnega levkocitoklastitisa je značilen po izoliranem vnetnem procesu v posodah v koži brez sočasnega glomerulonefritisa ali sistemskega vaskulitisa;
  • Primarni angiitis centralnega živčnega sistema;
  • Izolirani aortiti;
  • Drugi vaskulitis.

Diagnoza vaskulitisa

Diagnoza vaskulitisa vključuje naslednje metode preizkusa:

Vaskulitis označen s povečanjem ESR, koncentracije CRP, blage trombocitoza, normochromic normocitna anemija, Am nevtrofilcev citoplazemskega (ANCA) in CEC podaljšanim sinusitis ali otitis, glomerulonefritis.

Zdravljenje vaskulitisa

Učinkovitost zdravljenja vaskulitisa je v veliki meri odvisna od pravočasne in natančne diagnoze, zdravljenja prizadetih organov in sočasnih bolezni. V nekaterih primerih bolezen prehaja sam po sebi, tako kot pri primarnem alergijskem vaskulitisu.

Kompleksna terapija vaskulitisa vključuje:

1. Zdravljenje z zdravili;
2. fizioterapevtske metode zdravljenja;
3. Dieta;
4. Preventivni ukrepi (na koncu članka).

Pomembno! Pred uporabo katerekoli zdravil se posvetujte z zdravnikom!

1. Zdravilo za zdravljenje vaskulitisa

Zdravljenje z zdravljenjem sistemskega vaskulitisa je usmerjeno v naslednje cilje:

  • Zatiranje imunsko-patoloških reakcij, ki so osnova bolezni;
  • Vzdrževanje vztrajnega in dolgotrajnega odpusta;
  • Zdravljenje ponovitve bolezni;
  • Preprečevanje razvoja manjših bolezni in zapletov;

Zdravila za vaskulitis:

Glukokortikoidi - Skupina hormonskih zdravil, ki imajo protivnetna, protirealergična, imunoregulacijska, anti-stresna, anti-šoka in druge lastnosti. V tem primeru ti hormoni igrajo eno od najpomembnejših vlog pri zdravljenju velikanskega arteritisa (HCA) in arteritisa Takayasu, kar v mnogih primerih prispeva k doseganju vztrajne in dolgotrajne remisije. V primeru zelo hitrega odziva na uporabo glukokortikoidov se lahko reakcija šteje kot dodaten diagnostični znak HCA in revmatična polimialgija (RPM).

Med glukokortikoidi je mogoče identificirati: "Prednizolon", "Hidrokortizon".

Citotoksična zdravila (citostatika) - skupino protitumorskih zdravil, ki motijo ​​in upočasnjujejo mehanizme, delitev, rast in razvoj vseh celic telesa, kar je še posebej pomembno v prisotnosti malignih tumorjev (raka). Učinkovito tudi za nefritis.

Dobra učinkovitost pri zdravljenju treba dati hkratni sprejem citostatikov z glukokortikoidi, še posebej v primerih zdravljenja vaskulitisa, kot je - Anca urtikarije hemoragične, cryoglobulinaemic, velikan celic arteritis, Takayasu je arteritis. Trajanje citotoksičnega zdravljenja je od 3 do 12 mesecev.

Med citostatiki je mogoče razlikovati: "ciklofosfamid", "metotreksat", "doksorubicin", "fluorouracil".

Monoklonska protitelesa - imunske celice proizvajajo protitelesa z imunosupresivnimi in protitumorske lastnosti, ki so pokazale, da je učinkovita proti kožni rak (melanom), rak dojke in limfaleykoza. Zdravila iz skupine, ki jo monoklonskih protiteles nima manjšo učinkovitost kot citotoksičnimi sredstvi, in se uporabljajo pri zdravljenju-ANCA vaskulitis. Imenovanje je priporočljivo za neželeno uporabo citotoksičnih zdravil. Kontraindicirana prejeli - prisotnost virusa hepatitisa B (HBV), pozitiven tuberkulinski kožni test, nevtropenijo ter nizko vsebnost krvnega IgG (imunoglobulina G).

Med monoklonskimi protitelesi proti vaskulitisu lahko ugotovimo: "Rituksimab".

Imunosupresivi - Skupina zdravil, ki zavirajo imunski sistem. Dodana v kombinaciji z glukokortikoidi.

Med monoklonskimi protitelesi proti vaskulitisu lahko ugotovimo: "Azatioprin", "Mofetil mikofenolat".

Ob prisotnosti kontraindikacij na "azatioprin" lahko imenuje "Leflunomid".

"Mofetilmikofenolat" se določi kot alternativno zdravljenje pri bolnikih s ognjevarnih ali ponavljajočim sistemskega vaskulitisa, kot so bolezni ledvic, vendar pa s povečanjem periferni krvi ALT in AST v 3-krat ali več, kot tudi zmanjšanje trombociti (100 x x 10 9 / l) in levkocitov (2,5 × 10 9 / L), se zdravilo ustavi.

Normalni humani imunoglobulin - je predpisan za hude poškodbe ledvic, infekcijske zaplete, hemoragični alveolitis.

Antiinfektivno zdravljenje - se uporablja v primerih infekcijske etiologije ali spremljajočih nalezljivih bolezni.

V prisotnosti bakterij predpisujejo antibakterijska zdravila - "Trimethoprim", "Sulfametoksazol".

V prisotnosti virusov so predpisane protivirusne droge: Interferon alfa, Vidarabine, Lamivudin.

S hepatitisom zdravila predpisuje hepatolog, odvisno od vrste virusa hepatitisa.

Terapija za razstrupljanje - se uporablja za vezavo toksinov in biološko aktivnih snovi ter izločanje iz telesa.

Kot zdravila za detoksikacijo je mogoče identificirati: "Atoksil", "Nutriklins", "Polyphepan", "Enterosgel."

Nesteroidna protivnetna nesteroidna zdravila (nesteroidna protivnetna zdravila) - imenovani s trajnimi in nekrotičnimi žarišči, tromboflebitisom z nodularnim vaskulitisom.

Med nesteroidnimi protivnetnimi zdravili je mogoče identificirati - "acetilsalicilna kislina", "ibuprofen", "indometacin", "fenilbutazon".

Antikoagulanti - skupino zdravil, ki preprečujejo nastajanje krvnih strdkov v krvnih strdkih.

Med antikoagulanti je mogoče identificirati - "Warfarin", "Heparin".

Antihistaminsko zdravljenje - se uporablja, če ima pacient alergije na zdravila ali hrano.

Med antihistaminiki lahko prepoznate - Diazolin, Claritin, Tavegil, Terfen, Fenkarol.

Zdravljenje vaskulitisa pri otrocih vključuje tudi transfuzijsko zdravljenje.

Lahko se uporablja tudi:

  • Hemosorpcija;
  • Zaviralci ACE;
  • Vazodilatorji.

2. Fizioterapevtske metode zdravljenja vaskulitisa

Plazmafereza - izboljša učinkovitost ledvic in zmanjša tveganje za nastanek terminalne ledvične odpovedi.

3. Dieta z vaskulitisom

Dieta z vaskulitisom nosi hipoalergičen značaj, ki je pomemben za alergijsko naravo bolezni.

Izključeni iz dietetična živila vysokoallergennoy skupine - jajca, polnomastnega mleka, morski sadeži (školjke), jajca, jagode, jagode, banane, melone, mango, kaki, agrumi, paradižnik, korenje, papriko, oreški, kave, kakava, čokolade, pecilni, industrijsko konzervirano hrano, pa tudi posamezno nesprejemljive prehrambene izdelke.

Pri hudi nefritisi je predpisana prehrana št. 7, z nadaljnjim postopnim prehodom na hipokloridno prehrano. Kadar abdominalni sindrom kaže uporabo diete številka 1.

Zdravljenje vaskulitisa z ljudskimi pravili

Pomembno! Pred uporabo folk zdravil proti vaskulitisu se posvetujte s svojim zdravnikom!

Zbirka 1. Zmešajte 4 žlice. žlice drobno sesekljanih cvetov elderberry, japonska Sophora sadja, listi koprive koprive, zeliščna zelišča in sporegrass. 1 žlica. Spoon zbirka nalijte kozarec vrele vode, piha za uro, sev. Infuzijo je treba jemati čez dan 2-3 krat.

Zbirka 2. Zmešajte 3 žlice. žlice cvetov kalendula, cvetje elderberry, listi meta, roževci, konjica, obrvi in ​​poplar popke. 1 žlica. zbrati žličko s kozarčkom vrele vode, pustiti pokriti posodo in pustiti agresivu, da se piha 1 uro, seva. Infuzijo je treba jemati po 100 ml na dan, vsake 3 ure.

Tymi listi. Uporablja se za čiščenje krvi. Za pripravo izdelka potrebujete 2 tbsp. žličke posušenih listov debelih listov, ki so debele listirane v termo, in nalijemo kozarec vrele vode. Sredstvo je treba infuzijo ponoči, potem ko ga filtriramo, dodamo 1 žlico. žlico medu in pijačo zjutraj, na prazen želodec.

Bitter trava. Uporablja se za čiščenje črevesja, ki je obvezna pri zdravljenju vaskulitisa. Za pripravo izdelka potrebujete 2 tbsp. žlice ene od grenkih zelišč (pelin, tansy, elecampane, immortelle), da zapolnite termos in prelijete 1 liter vrele vode, vztrajate 2 uri, odtekajte. Pijte infuzijo v ohlajeni obliki, razredčite s toplo kuhano vodo v razmerju od 1 do 1 (pol cup), 2-krat na dan, 30 minut pred jedjo.

Zeleni čaj. Zeleni čaj krepi stene krvnih žil, zmanjšuje njihovo prepustnost, znižuje raven "slabega" holesterola v krvi, zvišuje ton srčne mišice. Za terapevtski učinek morate piti močan zeleni čaj 3-krat na dan, steklo. Največja učinkovitost je dosežena, ko se istočasno upravlja z drugimi ljudskimi pravili.

Profilaksa vaskulitisa

Preprečevanje vaskulitisa je potrebno ne le za preprečevanje razvoja te bolezni, temveč tudi za njegove terapevtske namene, kar bo pripomoglo k hitrejši ozdravitvi in ​​zmanjšanju razvoja zapletov.

Preventivni ukrepi vključujejo:

  • Izogibanje stresu;
  • Ne uporabljajte zdravil brez posvetovanja z zdravnikom;
  • Ne pustite različnih bolezni sami, tako da ne postanejo kronične, še posebej nalezljive;
  • Zavrnitev slabih navad - kajenje, uporaba alkoholnih pijač;
  • Ohranjanje normalne telesne mase;
  • Za aktiven način življenja, da se premaknete več;
  • Poskusite ne uporabljati malopoleznye in škodljive hrane;
  • Poraba je predvsem hrana, obogatena z vitamini in elementi v sledovih.

Preberite Več O Plovila