Ateroskleroza spodnjih okončin: trije vzroki, pomanjkljivi simptomi in zdravljenje

Iz tega članka boste izvedeli: bistvo bolezni ateroskleroze plovil spodnjih okončin, zakaj obstaja patologija. Kdo je najpogosteje bolan, kako lahko diagnosticirate in ozdravite bolezen.

Z aterosklerozo posod na spodnjih okončinah plasti holesterola tvorijo na stenah arterij nog iz teh posod, ki zožujejo njihov lumen. Ljudje so starejši od 40 let, pogosteje moški.

Začetne faze bolezni rahlo motijo ​​človeka, ki kaže le bolečine v nogah z izrazitim stresom. Bolj težja je ateroskleroza, bolj izrazita bolečina, ki moti celo v mirovanju. Začetne oblike končajo z gangreno okončine in amputacijo na ravni kolka.

Nemogoče je popolnoma pozdraviti aterosklerozo. Toda sodobno medicinsko in kirurško zdravljenje obnavlja patenco prizadetih arterij in ohranja krvni obtok v spodnjih okončinah na ustrezni ravni.

Vaskularni kirurg najpogosteje obravnava ta problem. Najprej se lahko obrnete na splošnega kirurga.

Značilnosti bolezni

Arterijske krvne žile zagotavljajo oksigenirano in hranilno bogato krvijo za vsa tkiva na območju spodnjih okončin. Odgovoren za ta zadnji del aorte na področju bifurkacije, aliaka, stegnenice, poplitealne, arterije nog in stopal.

Kliknite na fotografijo za povečavo

Če na notranjih površinah sten posode iz katerega koli od segmentov arterijske postelje kopičijo holesterola depozitov - s časom te vloge povečala in postala gosto aterosklerotičnih plakov. Zožijo lumen arterij, posegajo v prosti pretok krvi in ​​motijo ​​krvni obtok nog. Takšna bolezen se imenuje ateroskleroza plovil spodnjih okončin.

Kako se plovila spreminjajo

Glavne značilnosti te patologije:

  1. Arterije izgubijo elastičnost in postanejo zgoščene zaradi vnetja in odlaganja kalcija.
  2. Ker se plasti razširijo, zožujejo notranji lumen posode.
  3. Ko plaka doseže veliko velikost, se zlomi s poškodbo notranje plasti arterij.
  4. Na mestu poškodbe, trombo obliko, ki še bolj omejuje vaskularni lumen.

Drugo ime za to patologijo je obliteracijo ateroskleroze spodnjih okončin. Izraz obliteracijsko sredstvo - zožitev, prekrivanje - ki bolj v celoti odraža bistvo bolezni.

Kakšna je nevarnost sprememb?

Z arterosklerotičnim plakom arterije tkivom spodnjih okončin ne morejo zagotoviti s potrebno količino krvi. Obstaja krvavitev obtoka nog - arterijska insuficienca. Njena nevarnost je, da kisikova izguba tkiv negativno spremeni presnovo v njih, prekinja strukturo in funkcionalne sposobnosti. Atrofija (zmanjša, zmanjša) kožo, mišice, kosti in sklepe nog, ki motijo ​​možnost hoje. Kritične kršitve krvnega obtoka - trofične motnje v obliki razjed, ran, nekroze (gangrene) prstov, stopal ali celotnega okončina.

Trije glavni vzroki patologije

Ateroskleroza plovil spodnjih okončin so le trije glavni razlogi:

  1. Dolgo (letno) zvišanje holesterola v krvi (celotni lipoproteini z nizko gostoto).
  2. Genetska nagnjenost (če je bila bolezen s bližnjimi sorodniki).
  3. Presnovne motnje (predvsem maščobe).

Kdo je bolan pogosteje?

Najpogostejša bolezen se pojavlja pri ogroženih osebah. Vključuje ljudi:

  • debelost;
  • diabetes mellitus;
  • trpijo zaradi hipertenzije;
  • Zlorabljanje maščob in močne kave;
  • kajenje;
  • nenehne nihalne noge;
  • trpijo zaradi vnetnih procesov v arterijah nog (arteritis);
  • moški po starosti 40 let.

Pomanjkanje manifestacij

Sama po sebi se ateroskleroza posod na spodnjih okončinah ne pokaže sam po sebi, dokler ne povzroči bolj ali manj izrazitega zoženja arterij, ki motijo ​​krvni obtok v tkivih. To je pokvarljivost bolezni. Ateroskleroza od žil v nogah in tako imenovanih ateroskleroza obliteransa, da če že ima bolnik tipične simptome, pa kaže na prisotnost zožitve ali popolnega prekrivanja arterij.

Druga točka pomanjkanja bolezni je nezmožnost napovedovanja poti in simptomov. Približno 20% bolnikov starejših od 65 let z izrazitimi aterosklerotičnimi ploščami ne predstavi nobenih pritožb, ki bi govorile o aterosklerozi. Hkrati se pri 25-30% bolezni takoj pojavi kot akutni zapleti, ki ogrožajo gangreno (nekrozo) okončin.

Resnost simptomov je odvisna od prisotnosti zavarovancev - novih plovil, ki nastanejo kot odgovor na nezadostno oskrbo s krvjo. Ti, čeprav majhni, vendar lahko zadovoljijo potrebe tkiv v hranilih v pogojih stradanja kisika. Bolj razvita zavarovanja, manjši manifestacija celo sproži aterosklerozo.

Ljudje, ki so bolni, za let, ožilja motnje manj izrazita kot pri bolnikih s hitro progresivno aterosklerotične proces, saj imajo čas, da se oblikuje tok zavarovanja. V tem pogledu je poraz velikih arterij manj nevaren kot majhni. V drugem primeru zavarovanja preprosto ni mogoče oblikovati.

Trije glavni simptomi

Če sumite, da aterosklerotična lezija spodnjih okončin omogoča takšne simptome:

  1. bolečine in mraza v nogah,
  2. Presihajoča klavdikacija in šibkost nog,
  3. trofične motnje.

1. bolečine in druge občutke

Tipična lokalizacija bolečine v obtočnih boleznih v spodnjih okončinah zaradi ateroskleroze je teleta mišic gleženj. To je posledica dejstva, da imajo največjo obremenitev, število arterij pa je minimalno. Zato ovira vsakega plovila povzroča bolečine v nogah. V zgodnjih fazah se pojavlja samo s težkimi obremenitvami (vožnja, dolga hoja), ki jih spremlja občutek hladnosti, hladnih nog.

Ko ateroskleroza doseže kritičen obseg, začnejo boleti tudi noge. Te bolečine so stalne, so tako močne, da jih sploh ne odstranijo z zdravili za bolečino. Značilnost njihove prisotnosti ni samo pri obremenitvah, temveč tudi pri miru.

2. Presihajoča klavdikacija

Obvezno merilo za aterosklerozo spodnjih udov je občasno klavdikacija. Ta simptom odraža stopnjo okvare funkcionalnih sposobnosti mišic noge - pacienti opažajo močno šibkost nog, skupaj z bolečino pri hoji na različnih razdaljah (od 1 km do 20-30 m). Po dolgotrajni vožnji se mora človek ustaviti in stati nekaj minut, medtem ko mišice počivajo. Po tem nadaljuje do naslednjega napada šibkosti nog. Ta pojav se imenuje prekinitvena klavdikacija.

3. Trofične motnje

Kršitev strukture tkiv nog zaradi zaradi ateroskleroze in arterijske insuficience se imenujejo trofične motnje. Uporabljajo se za:

  1. koža nog - postane bleda, mrzla, rast las se poslabša;
  2. mišice spodnjih nog in stegen - postanejo tanke, zmanjšajo volumen in maso (hipotrofično);
  3. tkanine kožne kompleksi, podkožja, fascia, kosti - obstajajo trofičnih ulkusov (prazni razjede) različnih velikosti (od 1 cm do krožne napak na celotno goleni), potemni, nekrozo (gangrena) v nogi del ali vse stopala in goleni ter celoten ud.

Stopnja ateroskleroze

Razdelitev ateroskleroze spodnjih okončin v stopinje odraža resnost patoloških sprememb v tkivih. Višja je stopnja, težji so simptomi.

Ateroskleroza spodnjih okončin

Ateroskleroza spodnjih okončin - kronična bolezen, ki jo krši pretoka krvi v terminalnem delu abdominalne aorte in njenih glavnih vej, nastale kot posledica depozitov v vaskularnih stenah spremenjenih lipidi. Dolgoročno hemodinamični motnja v plovila glavnih nog, ki vodijo do ishemijo in nekrozo sosednjega tkiva, grozi, da jo spremenijo v resne zaplete, kot so prehranjevalne razjede in gangrene.

Sklerotične spremembe v krvnih žilah so ena najpogostejših težav starejših. Pri moških se prvi znaki ateroskleroze spodnjih udov manifestirajo od 45 do 50 let; pri ženskah po naročilu kasneje - od 60 do 70 let. Statistični podatki o obolevnosti v Rusiji povzročajo depresiven vtis: od ateroskleroze nog, tri četrtine moške populacije trpi do 40 let, pri starejših bolnikih pa incidenca 90%.

Vzroki in dejavniki tveganja

Glavni pogoj za razvoj ateroskleroze štrlijo motenj lipidnega metabolizma, pri katerih je prišlo jetrnih celicah izgubijo sposobnost obdelovanja lipoproteinov (maščobe-proteinskih kompleksov) nizke gostote lipoproteinov visoke gostote, ki so lahko uporabljeni v telesu. Nizki gostoti maščobnih kompleksov se poravnajo na stenah arterij, tvorijo plake, ki zmanjšujejo premer posod, dokler niso popolnoma blokirani. Prav tako je pomembno vlogo v patogenezi ateroskleroze ima stenozo - zoženje lumnu žil zaradi zmanjšane elastičnosti mišične membrane arterij, kar je značilno za kadilce in hipertonikih.

Motnje metabolizma maščob in pomanjkanje elastičnosti žilne stene je lahko odraz staranja ali ustavno predispozicije, vendar v večini primerov patološke spremembe arterij, ki spremenljiva dejavniki povzročajo, na katerega je bolnik sposoben vplivati. Razmerje obolevnosti s sedentarnim življenjskim slogom, prekomerno telesno težo, kajenjem, dolgotrajnimi stresi in nerazumnim prehranjevanjem je bilo zanesljivo ugotovljeno. V nasprotju s splošnim prepričanjem, nizko-holesterol prehrana ni preprečilo preprečevanju ateroskleroze, in v nekaterih primerih celo izzovejo svoj videz z ustvarjanjem pomanjkljivosti v prehrani, "dobri holesterol", tj. E. visoko gostoto lipoproteinov.

Nekatere kronične bolezni in endokrine motnje prispevajo k razvoju ateroskleroze. Tu palmo pripada diabetesu mellitusu: opažamo, da se pri 75-80% diabetikov ateroskleroza spodnjih okončin razvije v 4-5 letih od trenutka pojava bolezni. Nenadzorovana hipertenzija, ishemična srčna bolezen, hipotiroidizem in kronična ledvična odpoved prav tako povečajo tveganje za aterosklerozo.

Obrazci

Glede na vodilni mehanizem patogeneze se razlikujeta dve obliki ateroskleroze:

Najbolj razširjena arterioskleroza obliterans spodnjih okončinah (OASNK) depozite z nizko gostoto maščobnih frakcij v vaskularnih stenah do popolne blokade ter ustavitev krvnega obtoka. Kadilci so pogostejši stenotično ateroskleroza krakov, ki se pojavi ob prisotnosti dolgotrajne krč žil in zmanjša elastičnost mišičnih žilnih membran v zmernih količinah lipidnih depozitov.

Trohični razjedi stopala ali spodnjega dela noge so eden najpogostejših zapletov ateroskleroze nog.

Stopnje

Z napredovanjem ateroskleroze spodnjih okončin potekajo štiri zaporedne faze razvoja. Trenutna stopnja bolezni določa intenzivnost bolečine v nogah, toleranca fizičnega napora in resnost kliničnih pojavov nezadostne oskrbe krvi s tkivi.

  1. Zmerne manifestacije kisika v tkivih: anemija kože. Bolečina v nogah in spodnjih nogah pacient skrbi le pri velikih obremenitvah - ne prej kot en kilometer pozneje.
  2. Nizka toleranca fizične aktivnosti. Kadar v nogah obstajajo boleče občutke na razdalji 200-900 metrov, se ugotovi stopnja ateroskleroze spodnjih okončin IIA; z občutkom nelagodja v manj kot 200 metrih poti - stopnja IIB.
  3. Bolečina v nogah ne počiva v mirovanju, kar kaže na visoko stopnjo stenoze ali razbijanje posode, dokler se lumen arterije popolnoma ne zapira.
  4. V ozadju stalnega primanjkljaja v krvnem obtoku spodnjih okončin v tkivih, ki mejijo na prizadeta plovila, se razvijejo ulcerativne nekrotične spremembe; morda videz gangrene.

Simptomi ateroskleroze spodnjih okončin

V izbris ateroskleroze klinično sliko stabilnih hemodinamičnih motenj v spodnjih udov ni takoj. Do neke točke poraz velikih arterij kompenzira kolateralno cirkulacijo. V zgodnjih fazah bolezni bolečine v nogi pri vseh bolnikih niso opazili; prva faza soigralca ateroskleroze pogosto asimptomatsko, in je edini znak pomanjkanja oskrbe krvi postane prekinitvami šepanje, kar je opaziti v do 80% zabriše lumen arterije.

Za povečanje degenerativnih-distrofičnih sprememb v tkivih s progresivno aterosklerozo spodnjih okončin so značilni nespecifični manifesti:

  • hladnost in hladnost nog;
  • bledo in cianozo kože;
  • počasna rast las in plešavost nog;
  • pogost občutek "gosjih udarec" v nogah brez očitnega razloga;
  • atrofija mišic in maščobnih slojev v predelih stegen, telet in nog;
  • prekinitvena klavdikacija.

Na stadiji ateroskleroze III-IV se v prizadetih tkivih pojavijo stoječi pojavi, zaradi katerih koža prstov in pete pridobi vijoličast ali vijoličen odtenek; Pogosto opazimo deformacije nohtov. Sprememba barve kože daje razlog, da sumi na prisotnost tromba in opozarja na visoko tveganje za trofični čir in nekrozo.

Diagnostika

Predhodno diagnozo opravi flebolog na podlagi anamneze in podatkov fizikalnih pregledov ob upoštevanju narave impulza velikih arterij. Z izrazito zožitvijo lumina plovil se udarci skoraj ne počutijo, in ko poslušate problematična področja, je zunanji hrup pritrjen.

V ozadju splošne slike oviranega pretoka krvi v spodnjih okončinah se izvajajo funkcionalni testi za Burdenko, Moshkovich in Shamov-Sitenko, ki omogoćajo oceno stanja obrobnega krvnega obtoka.

Pri moških se prvi znaki ateroskleroze spodnjih udov manifestirajo od 45 do 50 let; pri ženskah po naročilu kasneje - od 60 do 70 let.

Za pojasnitev diagnoze je treba določiti dodatne instrumentalne in laboratorijske študije:

  • dopplerografija krvnih žil - natančno določa hitrost pretoka krvi v velikih arterijah nog, vsebnost kisika in hranila v sosednjih tkivih;
  • biokemijska analiza krvi - kaže povečano vsebnost trigliceridov in lipoproteinov z nizko gostoto. Pomembna diagnostična vrednost je izračun indeksa aterogenosti (razmerje maščobnih frakcij z visoko gostoto k celotnemu holesterolu v krvi);
  • radioizotopska angiografija - uporablja se za ocenjevanje ravni in kakovosti trofičnega tkiva okoli prizadetih plovil;
  • Radiografija je dodeljena z OCS za razjasnitev volumna in lokalizacije lipidnih plošč;
  • spektralno skeniranje arterij je najbolj informativna inovativna tehnika za funkcionalno študijo velikih plovil, ki združuje vizualizacijo arterijskih kontur, merjenje lokalnega tlaka in določanje ključnih parametrov hemodinamike.

Zdravljenje ateroskleroze spodnjih okončin

Konzervativno zdravljenje ateroskleroze stopala je učinkovito le v začetnih fazah patološkega procesa. Standardni terapevtski režimi omogočajo uporabo antispazmodikov, vazodilatacijskih zdravil in sredstev za izboljšanje reoloških lastnosti krvi približno štirikrat letno. Hkrati se zdravi sočasne bolezni - normalizacija arterijskega tlaka pri hipertenzivnih bolnikih, zmanjšanje sladkorja v krvi v diabetiki in tako naprej.

Za ponovno vzpostavitev lokalnih krvnih obtokov in trofičnega tkiva se dodatno predpisujejo fizioterapevtski postopki:

  • elektroforeza;
  • ultrafonoforeza;
  • UHF;
  • magnetoterapija;
  • interferenčne terapije; in tako naprej.

Kompleksno terapijo ateroskleroze spodnjih okončin prevzame aktivno udeležbo bolnika v terapevtskem procesu. Treba je opustiti kajenje, telesno težo uskladiti s fiziološko normo in pregledati meni. Terapevtska prehrana za aterosklerozo spodnjih okončin (tabela №10с) predpisuje omejitev porabe nasičenih živalskih maščob, trans maščob in hitro raztopljenih ogljikovih hidratov. Če ste zasvojeni z debelostjo, morate zmanjšati količino kalorij v prehrani za 10-15%. Zato so prepovedani številni tradicionalni izdelki:

  • ocvrta hrana in hitra hrana;
  • jajčni rumenjaki;
  • klobase in prekajeni izdelki;
  • mesni stranski proizvodi;
  • sladke gazirane pijače;
  • industrijske omake - majoneza, kečap itd.;
  • čokolada in slaščice;
  • margarine, razpoke in druge vire trans maščob.

Prehrana mora biti prisotni proizvodi z lipolitičnim učinkom, bogata z vlakninami: sveža zelenjava, sadje, jagode in zelišča, nerafinirano olje, morske ribe in bikarbonat, sulfat mineralne vode menze. Pomembno je, da zaužijete dovolj vitaminov B1, B3, B6, C, naravnih antioksidantov, polinenasičenih maščobnih kislin, makro- in mikroelementov, zlasti joda in mangana.

Opaziti je, da se pri 75-80% diabetikov ateroskleroza spodnjih udov razvije v 4-5 letih od trenutka pojava bolezni.

Od začetka II stopnje bolezni je prikazano operativno zdravljenje ateroskleroze spodnjih okončin:

  • femoralno-poplitealnega ali femoralno-tibialnega obvoda - smer krvnega pretoka, ki mimo arterijske okluzije prek šanta;
  • odstranitev prizadete arterije z naknadno postavitvijo proteze;
  • Stenting - širitev lumina plovila z namestitvijo notranjega okvira - stenta;
  • endarterektomija - odpiranje sklerotičnih plošč;
  • endovaskularno zdravljenje - endoskopsko odstranjevanje lipidnih ploščic pod nadzorom videa.

Pri dolgotrajni arterijski okluziji in šibkem razvoju kolateral je obravnavano vprašanje izvajanja arterijske rekonstrukcije ali amputacije udov.

Možni zapleti in posledice

Trohični razjedi stopala ali spodnjega dela noge so eden najpogostejših zapletov ateroskleroze nog. S poškodbami kite, periosteuma in kostnega tkiva obstaja velika verjetnost nepopravljive izgube funkcij udov, dolgotrajne nezdravilne razjede pa so nagnjene k malignosti.

Z zapostavljeno aterosklerozo se povečuje tveganje za nekrotične zaplete in hiter razvoj gangrene. V najhujših primerih bo morda potrebna amputacija noge, da se reši bolnikovo življenje.

Napoved

Izid spodnjih okončin arterioskleroze je odvisna od mnogih dejavnikov - resnost simptomov in dinamika procesa, dednost, starost in splošno zdravje pacienta, izpolnjevanje zdravniških priporočil in pripravljenost spremeniti svoj tradicionalni način življenja. Možnosti za popolno ozdravitev, obstaja le na odkrivanje ateroskleroze v prvi fazi na podlagi brez zgodovine zgodovine, vendar ne obupa - z ustreznim zdravljenjem in aktivno pomočjo bolnikove bolezni terapevtski proces lahko prevzame nadzor in se izognili invalidnosti, preprečevanje zapletov in ohranja funkcijo okončin.

Preprečevanje

Da bi preprečili aterosklerozo in druge žilne patologije, je pomembno vzdrževati telesno aktivnost, prenehati kaditi in nadzorovati telesno težo v odrasli dobi in starosti. Pohodništvo, plavanje in lahka gimnastika aktivirajo metabolizem in spali presežne kalorije, preden se spremenijo v sklerotične plake. S nagnjenostjo k diabetesu in hipertenziji je treba strogo držati urnika za jemanje zdravil in se držati prehrane.

Uravnotežena prehrana povečuje možnosti za preprečevanje ateroskleroze. Za reakcij metabolizma normalno lipidov, ogljikovih hidratov v starejše osebe morajo dnevni meni vsebovati zadostne količine vitaminov, mineralov, antioksidantov, polinenasičenih maščobnih kislin in rastlinskih vlaken. Za pripravo hrane je potrebno izbrati samo visoko kakovostne naravne izdelke, ki ne vsebujejo hidrogenirane rastlinske maščobe in prehranskih dopolnil industrijo. Ne dobijo odnesejo mastne hrane, hitre hrane in sladkarij: ti izdelki drastično povečati vnos kalorij.

Ateroskleroza plovil spodnjih okončin: simptomi, metode diagnoze in zdravljenja

Ateroskleroza posod na spodnjih okončinah je kronična progresivna bolezen srca in ožilja. Vzrok njenega nastanka je odlaganje holesterola in maščobnih snovi na notranjih stenah arterij.

Ko se patologija napreduje, se povečajo plasti holesterola, zožijo lumen posode (arterijska stenoza) ali ga popolnoma pokrijejo (okluzija).

Zaradi zmanjšanja količine krvi, ki vstopa v tkiva, trofično tkivo poslabša, kar vodi v razvoj sekundarnih hudih patologij, ki pogosto povzročijo invalidnost.

Splošne informacije

V zgodnjih fazah razvoja ateroskleroze plovil spodnjih okončin pride do bolezni, ki se imenuje ishemija. Zanj je značilna občutek teža pri hoji, hitro utrujenost, zmanjšanje lokalne temperature v distalnem delu prizadetega okončina.

Naslednja stopnja bolezni je znana kot obliteracijski endarteritis. Značilni simptomi endarteritisa - stabilen prsni koš in občasno klavdikacija. Ta patologija v odsotnosti pravočasnega zdravljenja lahko pripelje do izgube gangrene in okončin.

Aterosklerotične spremembe v krvnih žilah različnih stopenj resnosti so prisotne pri večini srednjih in starejših ljudi, vendar je v zgodnjih fazah razvoja bolezen asimptomatična. Bolečine med hojo se pojavijo pozneje, s precejšnjim zoženjem lumina posod in kažejo na znatno arterijsko pomanjkljivost.

Vzroki

Oblikovanje ateroskleroze vpliva predvsem na moške, razvoj patologije prispeva:

  • Kajenje. Približno 90% bolnikov z aterosklerozo je kadilec z dolgo zgodovino.
  • Nezadostna fizična aktivnost. Med ljudmi, ki vodijo sedentaren življenjski slog, so žilne patologije pogostejše.
  • Alkohol. Sistematično in prekomerno uživanje alkohola pospešuje potek bolezni.
  • Kršitev načel zdravega prehranjevanja. Številčnost prekajene, ocvrte, maščobne hrane prispeva k nastanku holesterolnih plošč.
  • Kronični stres in nevro-čustveno preobremenitev so vzrok za angiospazme, ki poslabšajo krvni obtok v tkivih.
  • Kronične bolezni. Ateroskleroza se lahko razvije v ozadju sladkorne bolezni, debelosti, revmatizma, tuberkuloze, hipertenzije in drugih patologij kardiovaskularnega sistema.

Dejavniki tveganja se lahko razdelijo v dve skupini: bodisi vodita do stalnih zožitev krvnih žil, ovirajo krvni obtok in pospešujejo odlaganje holesterola ali povečajo vsebnost holesterola in povezanih lipoproteinov v krvi.

Simptomi

Žilne patologije so še posebej nevarne, saj se lahko dolgo časa razvijajo asimptomatsko. Prvi opazni simptomi arterioskleroze na posodah nog kažejo, da je postopek že dovolj daleč in pacient potrebuje nujno zdravljenje.

Prva stvar, na katero pacienti običajno opozarjajo - hitro utrujenost in bolečino, ki se pojavi med vadbo (zlasti pri hoji, plezanju po stopnicah, teku), ki ga spremlja občutek grozljive kože. Nekateri bolniki poročajo o povečani občutljivosti na mraz.

Lokalizacija bolečine je odvisna od lokacije lezije. Običajno trpi mišice, stenoza trebušne aorte in oralne arterije je boleča v mišicah stegna in zadnjice. Z napredovanjem aterosklerotičnih sprememb se intenzivnost bolečinskih občutkov povečuje, se razširijo na druge mišice prizadete noge.

Pacienti se pritožujejo občutki tesnosti, togosti, otrplosti. Značilno je, da z odstranitvijo bremena in še bolj po počitku bolečina prehaja, neprijetne občutke izginejo. Ta simptomski kompleks je znan kot prekinitvena klavdikacija.

Presihajoča klavdikacija se v večini primerov kaže na eni nogi, dvostranski simptomi so redki v zgodnjih fazah. Z dvostranskimi simptomi stopnja izražanja ni enaka na vsaki nogi.

Nadalje Napredovanje bolezni spremlja povečanje intenzivnosti bolečine, tudi v mirovanju in širjenje na distalne dele okončine do prstov. Boleče občutke se povečajo z vodoravnim položajem prizadetega okončine.

Zaradi tkivnega trofizma na prizadeto nogo, lasje postopoma padejo, rast nohtov in zdravljenje majhnih ran, odrgnin,. Na spodnji nogi, prsti in nogi so nekroza, se pojavijo edemi spodnjega dela noge in stopala, nastajajo trofični ulkusi. Koža pridobi cianotično senco, sčasoma pa postane rjava ali črna. Pomanjkanje zdravljenja vodi do gangrene.

Glavni znak za določitev faze razvoja ateroskleroze je razdalja brezboleče hoje:

  • 1. stopnja. Razdalja neboleče hoje presega 1 km, bolečina se pojavi s precejšnjo fizično napetostjo.
  • Korak 2a. Boleče občutke se pokažejo po razdalji 250-1000 m.
  • 2b korak. Pacient je sposoben premagati brez bolečin 50-250 m.
  • Faza 3 (faza kritične ishemije). Razdalja brez bolečine se zmanjša še bolj, bolečina se ne počiva niti v stanju počitka in se ponoči narašča.
  • 4. faza. Trofične motnje.

Te fotografije kažejo očitne simptome napredne ateroskleroze plovil spodnjih okončin:

Kršitev trofičnih nog zaradi ateroskleroze.

V klasičnem poteku obliteracijske ateroskleroze bolezen postopoma prehaja skozi stopnje razvoja, razen primerov zapletenih z akutno arterijsko trombozo. Trombus blokira lumen arterij v ožjem mestu, Zadevna noga nenadoma postane hladna in postane zelo bleda. Arterijska tromboza imenujemo nujne razmere, ko bolnik takoj potrebuje pomoč žilnega kirurga.

Kdaj naj vidim zdravnika?

Če je oseba že več kot štirideset, vse nepričakovane občutke na območju noge bi morale biti zaskrbljujoče.: togost, težnost, povečana občutljivost na mraz, hladnokrvnost, - še posebej, če so kombinirani s hitro utrujenostjo in bolečinami v mišicah. Težave, ki so na prvi pogled nepomembne, pravzaprav grozljivo opozorilo plovil o prisotnosti patološkega procesa.

Klinična slika vaskularnih patologij v zgodnjih fazah razvoja spominja na manifestacije drugih bolezni, ki niso neposredno povezane z motnjami pretoka krvi. Zato prvi simptomi domnevne ateroskleroze plovil (vene in arterije) spodnjih okončin - izgovor za obisk terapevta, ki bo bolnika poslala strokovnjaku ustreznega profila za zdravljenje.

Bolečina, ki se pojavi pri hoji, je neposreden znak, da svojega ponovnega obiska nemudoma ne morete preložiti. Boleče občutke, spremembe v lokalni temperaturi in barvi kože kažejo, da so patološke spremembe dovolj daleč in predstavljajo resno grožnjo do grožnje življenja.

Zelo grozni pojavi - težko ozdravljenje prask, majhne rane, počasnejša rast nohtov, izguba las na nogah. Če najdete enega ali več simptomov, je treba nemudoma posvetovati z endokrinologom (za izključitev diabetesa mellitusa) ali takoj za kirurga.

Dieta za aterosklerozo cerebralnih posod je primerna za bolnike z obliko bolezni v spodnjih okončinah. Preberite več o tem.

Katere zdravila se uporabljajo za aterosklerozo cerebralnih posod? Vse so navedene tukaj.

Diagnostika

Diagnoza obolenja bolezni arterij se izvaja z obveznimi instrumentalnimi študijami. Bolniku je treba poslati ultrazvočno dupleksno skeniranje krvnih žil (UZDS). Tehnika ultrazvočnega skeniranja vam omogoča, da vidite značilnosti krvnega pretoka v posodi, stanje sten in sosednjih tkiv ter zaznate ovire, ki ovirajo kroženje.

Če obstaja domnevna potreba po operaciji, radiopna arteriografija. Sredstvo za nadzorovanje radioaktivnosti se injicira v arterijo in vzdolž posode se posname niz zaporednih slik. Po tem bolniku ostane v bolnišnici in je 12 ur urejeno v postelji.

V spornih primerih je dodaten merjenje delnega tlaka kisika v tkivih.

Klinična slika ateroskleroze posod na spodnjih okončinah v zgodnjih fazah spominja na manifestacije drugih žilnih patologij, zlasti tromboangiitis in obliteracijski endarteratitis:

  • Endarteritis vpliva na ljudi mladih in se ponavadi razvije v ozadju ledene kože, živčne prekomerne ali hude hipotermije. Patološke spremembe so ponavadi lokalizirane v distalnih delih okončin.
  • Za trombangiit značilna kombinacija simptomov, značilnost arterijske insuficience in tromboflebitis venih. Bolezen se pojavi pri mladih moških.

Kaj je treba narediti ali narediti za okrevanje?

Vsak primer ateroskleroze zahteva individualni pristop. Pri razvoju taktike zdravljenja upoštevamo prisotnost sočasnih bolezni, stopnjo resnosti bolnikovega stanja, obseg vaskularne lezije in nekatere druge. Zdravljenje ateroskleroze je lahko:

  • Konzervativni;
  • Endovaskularni;
  • Kirurški.

Konzervativno zdravljenje

Konzervativno zdravljenje je možno, če se v zgodnjih fazah odkrije ateroskleroza. Med pripravami na delovanje bolnikov v nekritičnem stanju, oslabljeni s sočasnimi patologijami, se uporabljajo konservativne metode. Odvisno od bolnikovega stanja, poleg zdravljenja zdravljenja in fizioterapevtskih postopkov, lahko predpisujemo dozirno hojo, vadbeno terapijo, pneumospresoterapijo in določena ljudska zdravila.

Potek zdravljenja z zdravili vključuje zdravila, ki zmanjšujejo viskoznost krvi, spodbujajo normalizacijo perifernega cirkulacije in antispazmodike. Nekatera zdravila, ki jih mora bolnik vzeti stalno, se celovito zdravljenje izvaja večkrat na leto.

Zdravila na kakršenkoli način Ne vpliva na plaketo holesterola, ampak samo izboljša krvni obtok v majhnih arterijah prizadetega bazena, ki nadomestijo cirkulacijsko odpoved.

Endovaskularno zdravljenje

Endovaskularno zdravljenje je minimalno invazivna alternativa kirurškemu posegu in se uporablja v kasnejših fazah razvoja ateroskleroze, ko konzervativne metode že niso dovolj učinkovite. V prizadetem območju arterije je uvedena naprava, ki preprečuje nadaljnje zoženje lumena plovila.

Metode endovaskularnega zdravljenja vključujejo dilatacija balona, ​​stenting in angioplastika. Postopki se izvajajo v rentgenskem prostoru, po katerem se bolniku dobi tlačni povoj in ima 12-18 ur počitek v postelji.

Kirurgija

Ko najdemo dolge madeže, se bolniku prikaže kirurško zdravljenje. Najpogostejši načini kirurškega zdravljenja so:

  • Protetika plitvo območje;
  • Thrombenderterectomy - odstranitev holesterolne plošče;
  • Premikanje - namestitev umetnega plovila, ki mimo okluziranega dela arterije. Manj pogosto kot shunts se uporabljajo delci bolnikovih podkožnih ven.

Kirurško zdravljenje se lahko kombinirajo z endovaskularnimi in drugimi vrstami operacij odvisno od bolnikovega stanja.

Z izrazito gangreno in obsežno nekrozo, amputacijo prizadetega okončina, saj je to edini način za reševanje pacientovega življenja.

Več o bolezni in preprečevanju, si oglejte videoposnetek:

Kako je diagnoza ateroskleroze: simptomi anksioznosti, metode pregleda

Ateroskleroza - kronična generalizirana bolezen, ki prizadene arterije koli kalibra in je označena z odlaganjem v žilne stene posebno lipoproteinov, kar vodi do pojava aterosklerotičnih plakov in zmanjšane prekrvavitve notranjih organov. Podlaga za razvoj patologije leži presnovo lipidov, zlasti presnovo holesterola in poškodbe žilnega endotelija. Sodobna medicina je v začetnih fazah diagnoze ateroskleroze, kar povečuje učinkovitost nadaljnjega zdravljenja.

Kako se bolezen razvija

Trenutno obstajajo dve najbolj priljubljeni teoriji razvoja ateroskleroze - lipidni in endotelijski.

Teorija lipidov meni, da je primarna povezava pri razvoju bolezni povečana koncentracija lipidov v krvni plazmi, zlasti lipidov nizke gostote (LDL holesterol) in trigliceridov (TG). V skladu s to teorijo povečana raven lipidov povzroči njihov prodor v žilno steno in nastanek holesteričnih plošč.

Lipidi so visoko gostoto (HDL), na nasprotno ima zaščitni učinek, torej večje tveganje za razvoj ateroskleroze, kršitve razmerje "slab" in "dobro" holesterol.

Endotelijska teorija kot izhodišče pri razvoju ateroskleroze obravnava poškodbo notranjega žilnega sloja, ki sproži kaskado reakcij, ki vodijo k razvoju plošče na mestu poškodbe.

Obe teoriji se dopolnjujeta med seboj, kot pa izključita. Splošna stvar je, da nastala aterosklerotična plaka napreduje počasi in asimptomatično že vrsto let. V svoji razvojni stopnji prehaja iz ohlapne kalcificirane (trde) plošče, ki bistveno moti krvni pretok organa, ki ga krvavijo. Na kateri koli stopnji se plošča lahko poškoduje pod vplivom povečanega tlaka, kar vodi v nastanek trombov in razvoj težkih zapletov.

Ateroskleroza: kako diagnosticirati težavo

Mnogi ljudje v zgodnjih fazah sploh ne sumijo na prisotnost ateroskleroze, saj so simptomi patologije nespecifični ali ne obstajajo. Za ugotavljanje bolezni je potrebna celovita diagnoza, ki vključuje:

  • opredelitev dejavnikov tveganja za aterosklerozo;
  • opredelitev specifičnih simptomov patologije;
  • laboratorijske raziskave;
  • instrumentalna diagnostika.

Kompleksni pristop omogoča razkritje ateroskleroze celo v asimptomatskem toku.

Analiza tveganja

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju aterosklerotične lezije, niso v celoti razumljeni. Prevladujejo od njih:

  • kronični stres;
  • zloraba živil, bogatih z živalsko maščobo, in rafiniranih ogljikovih hidratov;
  • kajenje;
  • endokrini bolezni (diabetes mellitus, hipotiroidizem);
  • nenadzorovana arterijska hipertenzija;
  • debelost;
  • dedno nagnjenje k zgodnji aterosklerozi;
  • hipodinamija;
  • dislipidemija (zvišan celotni holesterol, nizek gostotni holesterol in zmanjšan holesterol visoke gostote).

Vsak od teh dejavnikov in njihova kombinacija pospešita razvoj aterosklerotične lezije, ne glede na starost pacienta. Če je eden ali več dejavnikov ugotovljeno, je treba pacientu predložiti dodaten laboratorijski pregled.

Klinična analiza slike

Po določitvi dejavnikov tveganja za razvoj bolezni je treba analizirati klinično sliko bolezni, da bi določili najverjetnejšo lokalizacijo ateroskleroze. Simptomi ateroskleroze se lahko razlikujejo glede na mesto žilne lezije in resnost okluzije arterijske postelje. Ker je ateroskleroza splošna patologija, lahko trpijo vse arterije v telesu.

Simptomi aterosklerotične lezije, odvisno od lokalizacije patologije:

  • porast možganskih plovil se izraža z vidika simptomov, kot so pomanjkanje spomina, izguba sluha, hrup v glavi;
  • glavni simptom ateroskleroze spodnjih okončin je navzkrižna klavdikacija;
  • Aterosklerozo koronarnih žil klinično izražajo pojavi angine pektoris. Pacient ima bolečino med vadbo v srcu, dispnejo, srčno palpitacijo. Bolečina se po uporabi nitroglicerina ali po dolgem počitku;
  • poškodbe arterij ledvic se kažejo z zmanjšanjem renalne filtracije in simptomi poslabšane filtracijske kapacitete ledvic. V urinu določimo beljakovine, eritrocite, zvišamo nivo valjev. Z uporabo fonendoskopa je mogoče zaznati specifičen hrup nad območjem zožitve ledvične arterije. Sumiti, da je ta vrsta ateroskleroze pri mladih z vztrajno (refraktarno) hipertenzijo;
  • za aterosklerozo karotidnih arterij, pojav vrtoglavice in istih simptomov, ki so značilni za poškodbe glave posode;
  • Aterosklerotične lezije aorte imajo dolgo latentno obdobje. Jasna klinična slika se pojavi šele v starosti okoli 60 let. Eden najbolj presenetljivih simptomov aortne lezije je povečanje sistoličnega in pulsatilnega vaskularnega tlaka z zmanjšanim diastolom;
  • Ateroskleroza mezenteričnih arterij se kaže s pojavljanjem simptomov "trebušne žabe" in krvavitvijo prebavnih procesov. Za trebušno nogo značilno ostre paroksizmične bolečine v zgornjem delu trebuha po obilnem obroku. Bolečina lahko traja več ur in se odstrani z jemanjem nitroglicerina. Bolečine lahko spremljajo otekanje, beljenje, zaprtje. Ko se bolezen napreduje, se obilje driske poveže z ostanki nerazdeljenih maščobnih živil. Z auskultacijo se lahko zazna zmanjšanje peristaltov in sistoličnega šuma v posodah zgornjega dela trebuha.

Laboratorijska in instrumentalna diagnostika ateroskleroze

Laboratorijska diagnostika je namenjena vsem bolnikom z obstoječimi dejavniki tveganja za razvoj bolezni, ne glede na prisotnost ali odsotnost simptomov ateroskleroze. Laboratorijske diagnostične metode omogočajo sklepati o splošnem stanju arterijske postelje, in določanje verjetnosti za razvoj aterosklerotičnih sprememb pri posameznem pacientu. Med laboratorijskimi študijami so najpomembnejši:

  • raven celotnega holesterola (CS) je norma 3,1-5,2 mmol / l;
  • HDL ali "dober holesterol" ali - stopnja 1,42 pri ženskah in 1, 58 pri moških;
  • LDL ali "slab holesterol" - norma do 3,9 mmol / l;
  • trigliceridi - norma 0,14 -1,82 mol / l;
  • indeks aterogenosti (razmerje med HDL in LDL) - norma na 3.

Opredelitev naslednjih kazalnikov je tudi diagnostična:

  • c-reaktivni protein;
  • stopnja renalne filtracije;
  • raven kreatinina.

Potrditev diagnoze poteka z instrumentalnimi sredstvi. Najpogosteje se uporabljajo:

  • Ultrazvok plovil s katerokoli lokacijo z doplerometričnim določanjem krvnega pretoka;
  • Rentgensko kontrastno angiografijo;
  • MRI;
  • ultrazvočno določanje debeline intime (notranje plasti) žilne stene.

Diagnoza ateroskleroze spodnjih okončin

Glavna točka diagnoze je analiza pritožb pacientov.

Najpogostejša pritožba za aterosklerozo arterij spodnjih okončin je prekinitvena klavdikacija, ki se pojavi med vadbo in je značilna ostre bolečine v mišicah nog, njihova otrplost in šibkost. Simptomi šepenosti po določenem času počitka.

Palpacijo je mogoče opaziti hlajenje spodnjih okončin in impulz na perifernih arterijah. Pri ogledu se črta atrofija mišičnega tkiva, zmanjšanje lasišča, zgostitev nohtnih plošč in upočasnitev njihove rasti. Barva kože v tipičnih primerih je bleda, določena s cianozo prstov.

Značilen simptom je sprememba barve stopala, ko je stopala dvignjena, stopala pa upognjena - stopala se blede, in ko se vrne v prvotni položaj, se opazuje reaktivno pordelost podplata.

Za potrditev diagnoze ateroskleroze spodnjih okončin se uporablja:

  1. opredelitev LIP - gleženjsko-brahialnega indeksa. Za to se izmeri sistolični tlak na rami in na golenico in določi njihovo razmerje. Običajno je pritisk na gležnju višji kot na arteriji rame. Če je raven sistoličnega tlaka na rami višja, najverjetneje ima bolnik obstruktivno lezijo na arterijah nog ali aorte;
  2. duplex scanning - ultrazvok z zmožnostjo določanja intenzitete krvnega pretoka. Ta metoda omogoča identifikacijo delujočih plovil, ki niso določena s konvencionalnim ultrazvokom. Občutljivost tehnike je 85-90%;
  3. Računalniška tomoangiografija je metoda visoke natančnosti, ki omogoča kakovostno kakovost slike. Prednost metode je jasna vizualizacija kalcijevih dodatkov;
  4. MRI - ta metoda se pogosto uporablja s kontrastnim gadolinijem. Kontraindicirana uporaba MRI z vgrajenim srčnim spodbujevalcem, stentom in zmanjšanjem renalne filtracije pod 30 ml / min;
  5. digitalna odštevalna angiografija je zelo natančna metoda, ki se uporablja pred operacijo.

Diagnoza cerebralne ateroskleroze

Oblikovanje holesterolnih plak na stenah možganskih arterij vodi do klinične slike poslabšanja cerebralne cirkulacije ali prehodnih ishemičnih napadov. Pacient se lahko pritoži glede izgube spomina, poslabšanja spanca, nestabilnosti hoje, zmanjšane sposobnosti učenja. Pacient začne skrbeti za stalni hrup v glavi, mučenje muh pred očmi, nestabilnost hoje. Najtežja oblika aterosklerotične lezije na posodah glave je ishemična možganska kap.

Da bi preprečili nastanek kapi, je pomembna zgodnja diagnoza aterosklerotične poškodbe arterij glave, ki se doseže z uporabo:

  1. Dupleksno skeniranje ekstrakranialnih arterij (arterij vratu). Izvede se za ugotavljanje motenj v krvnem obtoku, dokler krv ne pride neposredno v možgane. Tehnika temelji na dopplerometričnem določanju intenzitete krvnega pretoka krvi.
  2. Transkranialna dopplerografija ali ultrazvok intrakranialnih arterij možganov;
  3. Encefalografija, ki omogoča ocenjevanje delovanja posameznih področij možganov.
  4. Angiografija. Ta metoda je rentgenski kontrast in zahteva uvedbo posebne snovi v vaskularno posteljo, ki omogoča vizualizacijo arterij med radiografijo.

Te metode so popolnoma varne in lahko v povezavi z biokemičnimi preiskavami krvi ocenijo splošno stanje bolnika.

Diagnoza in analiza ateroskleroze

Vzroki za aterosklerozo

Kardiovaskularne bolezni so drugi najpogostejši vzrok smrti v Rusiji po onkologiji. Ateroskleroza je ena izmed najbolj grozljivih patologij srca in krvnih žil. To je bolezen, v kateri se pojavijo nepopravljive spremembe v velikih arterijah kot posledica kopičenja holesterola v njih. To zožuje lumen v posodah, postanejo krhki. Posledično so simptomi koronarne srčne bolezni, ishemične možganske kapi, v katerih možgani trpijo. V ozadju bolezni se pogosto razvijajo spodnje okončine. Diagnoza ateroskleroze vključuje določanje ravni lipidov v krvi, izvedbo rentgenskega in ultrazvokovnega pregleda krvnih žil in ultrazvoka srca. Zdravljenje patologije je medicinsko, kirurško in s pomočjo posebne prehrane.

Vzrok ateroskleroze je motnja lipid (t.j. maščobe) in presnovo beljakovin v stenah plovil, zaradi česar so prizadete arterije. Vsebujejo holesterolne plake, ki vključujejo holesterol, maščobe z nizko gostoto in kalcij. Ta masa je nastala v mestih poškodb krvnih žil. Več plaketa postane manjši kot lumen posode. V kraju, kjer je plovilo poškodovano, se pojavi trombus. Zamaši že ozek prehod krvnega obtoka. Glavna nevarnost nastanka trombov je, da se lahko njegov fragment izklopi in blokira dostop krvi, obogatenega s kisikom, v organe. To vodi k odklanjanju.

Obstajajo številni dejavniki, ki povzročajo razvoj ateroskleroze:

  • herednost;
  • slabe navade;
  • sedimentni način življenja;
  • presnovne motnje;
  • diabetes mellitus;
  • debelost;
  • hipertenzija;
  • podhranjenost;
  • starost po 45 letih;
  • moški spol (veliko bolj pogosto kot ženske, pri katerih obstaja nevarnost, da bi zboleli);
  • bolezni ščitnice.

Če je oseba vključena v vsaj dveh dejavnikov, ki jim grozi, da je potrebno, da se raziščejo vsako leto na kardiologa. skupna preiskava krvi in ​​urina, krvi kemija, koagulacije, holesterola v krvi, in ščitnični hormoni, ultrazvok srca in krvnih žil, rentgensko slikanje prsnega koša in Dopplerjev ultrasonography in angiografijo: Da bi to naredili, lahko določimo naslednje analize in raziskovalnih metod.

Simptomi ateroskleroze

Ateroskleroza se ne razvije le v posodah srca, ampak tudi v drugih organih. Simptomi bolezni bodo odvisni od lokacije lezij krvnih poti.

  1. Pri koronarni aterosklerozi, npr. poškodbe krvnih žil holesterolskih plošč bodo opazili taki simptomi:
  • bolečine na levi strani prsnega koša, dajanje levi roki, ramenski lopatici, ramena;
  • šibkost v okončinah, mrzlica;
  • bolečine med navdihom;
  • motnje srčnega ritma;
  • pred-nezavedno stanje.
  1. Pri aterosklerozi aorte, glavne srčne arterije, se pojavljajo naslednje klinične manifestacije:
  • zvišan krvni tlak;
  • pekoč občutek v prsih;
  • omotica;
  • prisotnost maščob, zlasti na obrazu;
  • prezgodnje staranje.
  1. Z aterosklerozo trebušnega dela, npr. če je aorta poškodovana v peritoneumu:
  • napenjanje;
  • odpoved ledvic;
  • motnja blata;
  • hude bolečine v trebuhu.
  1. Ateroskleroza spodnjih okončin so opaženi simptomi:
  • bledo kožo z vidnim venskim vzorcem;
  • nenehno zaznavanje kondicije v nogah.
  1. Pri cerebralni aterosklerozi posod možganov:
  • pogosti glavoboli in omotica;
  • hrup v ušesih;
  • huda utrujenost;
  • visok krvni tlak;
  • težave s pomnilnikom;
  • kratka sapa.

Sodobni načini diagnosticiranja ateroskleroze

Skupaj z lipidov in biokemične krvne preiskave, ki se uporablja za diagnozo ateroskleroze od sredine prejšnjega stoletja, obstajajo tudi druge informacije, vključno s tehnikami laboratoriju. Te vključujejo:

  1. Radiokontrastna angiografija.
  2. Ultrazvok krvnih žil.
  3. Metoda računalniške angiografije
  4. MRI koronarnih posod.
  5. Elektronski nosilec tomografije.

Podrobneje je treba upoštevati značilnosti vsake metode.

Splošna analiza krvi in ​​urina pri aterosklerozi

Zdravnik, ki se zdravi, imenuje splošno preiskavo krvi, da določi stopnjo sedimentacije eritrocitov (ESR), hemoglobina, vsebnosti eritrocitov, belih krvnih celic in trombocitov. Krv se vzame iz prsta zjutraj, preden se lotite testa, ne smete jesti vsaj eno uro.

Prisotnost ateroskleroze lahko poveča ESR. Torej za moške v normi od 1-10 mm / h, za ženske - 2-15 mm / h. Indikator, ki je izven norme v večji smeri, kaže na prisotnost vnetne reakcije v telesu.

Rezultati študije so pripravljeni v 2-3 urah.

Splošna analiza urina

Splošna analiza urina lahko pričuje o patologijah različnih organov. Ateroskleroza je najbolj informativna raven LDG je Laktat dehidrogenaza je produkt presnove glukoze. Ta indikator v urinu lahko pove, da v celici ni kisika. Tak postopek se pojavi pri uničenju miokarda. Če je nivo prekoračen, to kaže na ishemijo ali miokardni infarkt.

Posebna priprava za splošno analizo urina ni potrebna, razen za previdno stranišče zunanjih spolnih organov. Rezultati študije so pripravljeni v nekaj urah.

Biokemijski test krvi

Najbolj razkrita pri diagnozi ateroskleroze je biokemija krvi, ki omogoča odkrivanje vsebnosti holesterola v krvi. Ta študija se imenuje lipidogram in je sestavljena iz več pomembnih kazalcev:

  • skupni holesterol;
  • trigliceridi;
  • HDL (lipoproteini z visoko gostoto) - tako imenovani "koristni holesterol";
  • LDL (lipoproteini z nizko gostoto) - tako imenovani "škodljivi holesterol".

Dekodiranje rezultatov: norme za vse kazalnike ne smejo presegati 5,9 - 6,5 mmol / l, pri ženskah pa manj - do 5,2 mmol / l. Če je študija pokazala presežek 7,9 mmol / l, takšne številke niso patologija, ampak kažejo na razširjenost maščobnih in prekajenih jedi v pacientovi prehrani. Vrnitev na normalno te številke je lahko pri prehrani.

Normalni HDL-indeksi so 08-2,2 mmol / L in LDLP je do 3,5. Skupni holesterol ne sme presegati 8 mmol / l, v nasprotnem primeru kaže na razvoj koronarne srčne bolezni.

Biomaterial za to analizo je venska kri. Rezultate lahko dobite v 2-3 urah.

Ta analiza zahteva posebno usposabljanje: ga morate vzeti izključno na prazen želodec! 10 ur pred darovanjem krvi ne smete vzeti hrane, piti pijačo, razen mirne vode. V tem primeru se morate odpovedati hudi fizični napori 3-4 dni in v tem času ne spremenite prehrane!

Elektroforeza lipoproteinov v krvnem serumu

Ta preiskava krvi je potrebna za diagnozo ateroskleroze, ker omogoča določanje vloge krvnih lipoproteinov pri razvoju bolezni. Lipoproteini krvi so transportne molekule, ki prenašajo maščobe (lipide) v krvni plazmi.

Ateroskleroza se povečuje LDL in zmanjša HDL, katerega normalne indekse so bile obravnavane zgoraj.

Izvedite to analizo na specializirani opremi - s pomočjo električnega toka se proteini seruma krvi razdelijo na frakcije. Priprava na analizo ni potrebna. Za njega je venska kri.

Določitev beljakovine apo-B v serumu

Apo-B protein krvi je pokazatelj ateroskleroze pri pacientu. Njegova naloga je zmanjšana na prenos trigliceridov iz črevesja v maščobne celice. B-lipoproteini spodbujajo penetracijo holesterola v stene posode. Če je povišan, tako kot indeks LDL, to kaže na visoko tveganje za infarkt miokarda. Običajno je ta številka pri moških 60-138 mg / dl, pri ženskah pa 52-129.

Pred dobavo, 8-10 ur pred testom, ne smete jesti in piti. Rezultat študije je na voljo več ur.

Imunološki način določanja lipoproteinov v krvi

Lipoprotein A se proizvaja v jetrih. Sestoji iz beljakovin in maščob. Njena glavna naloga je transport maščob v telesu. Njegovo LDL-C odlikuje le večja vsebnost beljakovin.

Če je njegova vsebnost pri moških in ženskah večja od 30 mg / dl, ima bolnik visoko tveganje za nastanek miokardnega infarkta in ishemije.

Venska kri se uporablja kot raziskovalni material. Rezultat se pripravlja več ur.

Imunofermentalna diagnostika

Imunoenzimična analiza krvi vam omogoča diagnosticiranje možnosti razvoja kardiovaskularnih bolezni pri ljudeh. Študija temelji na reakciji "antigen-protitelesa" - to je reakcija, v kateri se proizvaja imunski odziv (protitelo), da pride v telo tujega elementa (antigena). Po številu in kakovosti protiteles se oceni prisotnost vnetja. Kot rezultat je prikazana prisotnost protiteles proti miokardiju in kardiomiozinu, kar kaže na prisotnost bolezni.

Med zaslugami metode je visoka natančnost, pomanjkljivost - zdravnik mora najprej uganiti, kateri antigeni povzročajo reakcijo v telesu.

Venska kri se uporablja kot biološka tekočina, ki se očisti s posebnimi reagenti. Analiza je dana na prazen želodec. Njeni rezultati so pripravljeni v 2-3 dneh.

Preverjanje koagulograma

Pri boleznih srca in krvnih žil se kot diagnostična metoda uporablja koagulogram, kar kaže na to, kako poteka proces strjevanja in nastanka krvnih strdkov. V tem procesu je vključenih več kazalnikov, katerih normalne vrednosti so naslednje:

  • protrombinski čas - 11-16 sekund;
  • vsebnost beljakovin v fibrinogenu je 2-4 g / l;
  • čas trombina je 11-18 sekund.

Zmanjšanje trombina in protrombinskega časa kaže na tendenco hiperkoagulabilnega, t.j. pospešeni proces strjevanja in nagnjenost k trombozi. Ta rezultat je značilen za aterosklerozo.

Priprava na analizo vključuje zavrnitev jesti in pijače (razen vode) 12 ur. Če je mogoče 3-4 dni, se izogibajte jemanju vseh zdravil, pa tudi hudih fizičnih naporov in stresa. Laboratorijski pomočnik vzame kri iz vene brez pomoči žebljičkov. Analize so pripravljene v roku 1-2 ur.

Angiografija plovil

Ta metoda se imenuje kontrastni rentgen. Uporablja se za oceno stanja plovil srca, možganov, spodnjih okončin. V ta namen se v posode vbrizga kontrastno sredstvo in vzamejo več rentgenskih fotografij. Tehnika vam omogoča, da ocenite vse krvne žile, ne glede na njihovo velikost. Ta študija se izvaja z aterosklerozo.

Za to metodo obstajajo kontraindikacije, čeprav so le malo:

  • duševne bolezni;
  • alergijske reakcije na jod (preden postopek izvede preskus občutljivosti na jod);
  • ledvično, jetrno in srčno popuščanje;
  • nosečnost in dojenje.

Angiografija plovil zahteva resno pripravo pacienta! V bolnišnico je postavljen, opravlja potrebne krvne preiskave, vključno z alergijsko reakcijo na kontrastno snov in urin ter se šele nato pripravi na postopek.

Preden je bolniku priporočljivo, da se ne prehranjuje 8 ur. Pred angiografijo pod lokalno anestezijo naredite majhen rez in poiščite arterijo, kjer je vstavljen kateter. Skozi ta kontrastni medij vstopi v plovilo.

Po postopku, ki traja približno 40 minut, se kateter odstrani. Sredstvo, ki se uporablja za angiografijo, se dnevno izloča z ledvicami.

Angiografija računalniške tomografije

S pomočjo te metode pregledamo posode možganov, srca, vratu, peritoneja. Kot rezultat študije se pojavijo slike posod različnih delov človeškega telesa. Zdravnik lahko oceni njihovo stanje, pretok krvi itd.

Izvede se študija z rentgenskimi žarki in kontrastnimi mediji. Vendar so sodobni tomografi večkrat izpostavljeni sevanju, zato je varnejši od običajnih rentgenskih žarkov. Če se pregled opravi brez kontrastne tekočine, ni potrebno pripraviti pripravka, drugače mora bolnik zavrniti jemanje hrane 4-5 ur.

Pacient je nameščen na posebno mizo, ki je bil pozvan, da se sleči in odstrani kovinske stvari, nato pa se postavi v kapsulo tomografa, kjer se izvaja pregled. Pacient je sam 30 minut. Če se študija izvaja s kontrastnim medijem, se injicira nekaj minut pred študijo skozi kateter v veni.

Predhodna hospitalizacija za to metodo ni potrebna. Kljub prednosti CT angiografije ima kontraindikacije:

  • klaustrofobija (strah pred zaprtimi prostori);
  • nosečnost;
  • preveč teže bolnika;
  • aritmija;
  • alergijske reakcije na jod - v primeru dajanja kontrastnega sredstva;
  • otroci starosti 5-7 let.

Ultrazvočni pregled

Pri diagnosticiranju ateroskleroze se uporablja ultrazvočna metoda. S svojo pomočjo pregledamo posode srca, spodnjih okončin in karotidne arterije. V prisotnosti holesterolnih plakov se zmanjša pretok krvi in ​​prisotnost plakov in strdkov. Posebno usposabljanje za določen postopek ni potrebno. Bolniki takoj po ultrazvoku dobijo rezultate, ki jih lahko razlaga zdravnik, ki se jih zdravi.

MRI arterij

Nedvomna prednost slikanja z magnetno resonanco je dejstvo, da vam omogoča, da vizualizirate procese v telesu, ki jih ultrazvok ali rentgensko slikanje ni na voljo za diagnozo!

Zahvaljujoč tej metodi lahko vidite lokacijo aterosklerotičnih plakov, ugotovite nenormalnosti v strukturi posod in ugotovite stopnjo njihovega zoženja.

Postopek je neboleč in traja 40 minut. Pacient je potopljen na posebno mizo, ki se nato premakne v kapsulo, obdana z magnetom. V naslednji sobi so računalniki, ki zdravniku nudijo informacije o stanju pregledanega področja telesa v realnem času.

2-3 ure pred postopkom ni priporočljivo, da bi jedli, na vhodu v pisarno pa morate odstraniti vse kovinske predmete in pripomočke, sicer je študija morda nenatančna.

Elektronski nosilec tomografije

Ta tehnika je pomembna za proučevanje dela srca, kar se prikaže na monitorju v tridimenzionalni obliki. Z njeno pomočjo lahko opazimo procese, ki se odvijajo v koronarnih arterijah, in sicer kalcijevi nanosi v posodah.

Metoda praktično nima kontraindikacij, razen nosečnosti, tk. glavni učinek - sevanje - lahko negativno vpliva na plod.

CRT se izvaja zelo hitro. V nekaj sekundah stroj skenira srce in krvne žile ter prenaša informacije v računalnik. Celoten postopek traja 10 minut. Rezultati se pacientu takoj po preskusu.

Gleženjsko-brahijski indeks (LIP)

Ta študija je potrebna za odkrivanje ateroskleroze spodnjih okončin. Bistvo metode je merjenje tlaka v 4 krakih v ležečem položaju, obrnjeno navzgor. Rezultati pridobljeni na ta način: je treba razdeliti sistolični tlak v levem gležnju na sistolični tlak v levi podlahti, in nato ponovite z desno okončino. Zato morate dobiti koeficient. Če niha od 1 do 1,4 - potem ni resnih težav z aterosklerozo spodnjih okončin.

Če je vrednost LPI višja od 1,4, potem obstajajo resne težave s kalcifikacijo krvnih žil zaradi dolgotrajnega diabetesa ali ateroskleroze.

Z LIP manj kot 0,4 - bolnik ima resne težave s perifernimi posodami.

Če je LPI od 0,41 do 0,9 - obstajajo majhne patologije perifernih arterij in potrebne so druge študije.

Preprečevanje ateroskleroze

Zaradi visoke razširjenosti ateroskleroze zdravstvene ustanove ustvarjajo opombe za preprečevanje te bolezni. Priporočila so enaka za vse opombe. Zorijo na naslednje:

  1. Zavrnitev slabih navad.
  2. Pazi na težo, se izogibajte debelosti.
  3. Zmanjšajte vnos kalorij v hrano: omejite porabo maščobnih, ocvrtih in prekajenih jedi.
  4. Redno igraj šport.
  5. Izogibajte se stresu.

Če upoštevamo ta preprosta pravila, lahko dolgo časa shranite zdravje. Če se bolezen pojavi, morate čim prej zaprositi za ustrezno medicinsko pomoč. Le zdravnik lahko predpiše potrebne teste in postopke, ki bodo pomagali pri pravilni diagnozi in začetku spopadanja z aterosklerozo.

Preberite Več O Plovila