Celoten pregled disekcijske krvne encefalopatije: vzroki in zdravljenje

V tem članku boste izvedeli: kaj je diskastulacijska encefalopatija, katere bolezni privedejo do njenega razvoja. Katere metode se uporabljajo za ugotavljanje diagnoze. Zdravljenje te bolezni in oskrbe pacientov.

Encefalopatija (skrajšano ED) - kršitev delovanju možganov, ki se razvije kot posledica razpršenega škode svoje tkivo zaradi kronične insuficience cerebralne prekrvavitve (tj žile v možganih).

S kronično pomanjkanjem oskrbe s krvjo, možgansko tkivo nenehno doživlja primanjkljaj kisika in hranilnih snovi, ki jih prinaša krv. Praviloma je DE vzrok za skupno poškodbo majhnih krvnih žil, zato se motnje delovanja celic pojavijo v možganih.

Praktično ni mogoče odpraviti patoloških sprememb v majhnih možganskih posodah in posledicah podaljšane pomanjkljivosti kisika in hranil. DE je počasi napredujoča bolezen, ki v hudih primerih vodi do popolne izgube sposobnosti za delo, samopostrežnih in socialnih veščin.

Neurologi in psihiatri se ukvarjajo z DE.

Vzroki

Vzroki za DE združujejo njihove škodljive učinke na cerebralne krvne žile. Za njih pripadajo:

  • ateroskleroza možganov;
  • hipertenzivna bolezen;
  • diabetes mellitus;
  • Bolezni srca in ožilja z znaki kronične odpovedi krvi;
  • motnje srčnega ritma;
  • arterijska hipotenzija.

Vse te bolezni privedejo do poslabšanja dovajanja krvi v možgane zaradi zmanjšanja krvnega pretoka ali motenj s strani žilnih sten. Zaradi kronične pomanjkljivosti kisika in hranilnih snovi obstaja razpršena smrt možganskih celic in njegova atrofija.

S popolno blokado drobnih možganskih posod z aterosklerotičnimi plakami, bolniki razvijejo več majhnih kapi, ki ne povzročajo nobenih opaznih simptomov. Vendar pa imajo taki ljudje večje tveganje za nastanek disfirkulatorne encefalopatije.

Simptomi

Glavni simptomi DE se lahko razdelijo na kognitivne in nevrološke motnje. Poleg teh simptomov pri bolnikih z obtočil encefalopatijo opazili čustvene motnje, ki se pojavljajo nihanja razpoloženja, brezobzirno jok ali smeh, vztrajnost, izguba zanimanja za okolje.

Kognitivna okvara

Kognitivna okvara je poslabšanje duševnih sposobnosti, ki v glavnem vpliva na spomin, razmišljanje, sposobnost učenja, reševanje vsakodnevnih težav in zaznavanje novih informacij.

Zgodnji znaki kognitivnih motenj v AD:

  1. Upočasnjeno razmišljanje.
  2. Težave pri načrtovanju njihovih dejanj.
  3. Težave z razumevanjem.
  4. Težave s koncentracijo pozornosti.
  5. Spremembe vedenja ali razpoloženja.
  6. Težave s kratkotrajnim spominom in govori.

V začetnih fazah DE so ti simptomi težko opazni, včasih pa jih jemljejo tudi znake druge bolezni - na primer depresija. Vendar njihova navzočnost kaže, da ima oseba določeno stopnjo možganske škode in da potrebuje zdravljenje.

Sčasoma se klinična slika kognitivne okvare poslabša. Napredovanje bolezni se počasi razvija, čeprav se pri nekaterih bolnikih lahko pojavijo dovolj hitro več mesecev ali let. Pozni simptomi kognitivne okvare v AD vključujejo naslednje:

  • Pomembno upočasnitev mišljenja.
  • Dezorientacija v času in kraju.
  • Izguba spomina in izrazite težave s koncentracijo pozornosti.
  • Težave pri iskanju pravilnih besed.
  • Težke spremembe osebnosti - na primer agresivnost.
  • Depresija, nihanje razpoloženja, pomanjkanje zanimanja ali navdušenje.
  • Vse večje težave pri opravljanju vsakodnevnih nalog.

Nevrološke motnje

Poleg kognitivne okvare bolniki s hudo DE razvijejo nevrološke simptome, ki vključujejo:

  • omotica;
  • glavobol;
  • nestabilnost med hojo, motnjami pri hoji;
  • poslabšanje koordinacije gibanj;
  • upočasnjena gibanja;
  • tremor okončin;
  • motnje govora in požiranja;
  • izguba nadzora nad uriniranjem in defekacijo.

Diagnostika

Za diagnozo žilnih encefalopatije zdravnikov zasliševali pacienta ali njegovo družino na simptome ga motijo, ugotoviti prisotnost bolezni, ki lahko privede do slabe prekrvavitve možganov. Po tem se opravi splošni in nevrološki pregled, vključno z določanjem refleksov kite, mišičnega tona in moči, občutljivosti, koordinacije in ravnovesja.

Za potrditev diagnoze, laboratorijskega in instrumentalnega pregleda se uporabljajo ocene kognitivne oslabitve.

Laboratorijske raziskave

S pomočjo laboratorijskih testov poskušajo pojasniti razloge za razvoj DE. Če želite to narediti, ugotovite:

  1. Splošni krvni test z levkocitno formulo.
  2. Indeks koagulacije krvi (koagulogram).
  3. Lipidni profil (raven različnih vrst holesterola).
  4. Raven glukoze v krvi.
  5. Stopnja ščitničnih hormonov.

Instrumentalni pregled

Namen instrumentalnega pregleda z DE je vizualizacija lezij krvnih žil in možganskih tkiv ter ugotavljanje vzrokov za to bolezen.

Glavni pregledi, ki omogočajo pridobitev slike možganskega tkiva:

  • Računalniška tomografija (CT) je neboleč pregled, pri katerem se veliko rentgenskih žarkov vzame pod različnimi koti. Nato računalnik z uporabo prejetih informacij ustvari podrobno podobo možganov. CT zagotavlja informacije o strukturi možganov, vam omogoča, da odkrijete žarišča kapi in mikro kapi, spremembe v krvnih žilah in tumorjih. Včasih je za podrobnejšo vizualizacijo in povečanje diagnostične vrednosti pregleda bolniku dana CT s kontrastom, med katerim je intravensko injiciran z rentgenskim kontrastnim zdravilom.

  • Magnetna resonanca (MRI) - metoda, ki se uporablja za vizualizacijo možganskih radijskih valov in močnih magnetnih polj. Ta preiskava traja dlje kot CT, vendar je tudi popolnoma brez bolečin. S pomočjo MRI lahko dobite podrobnejše informacije o kapi, mikro kapi in patologiji cerebralnih posod.
  • V DE opravijo tudi številne druge preglede:

    1. Ultrazvočni pregled karotidnih arterij je pregled, ki s pomočjo visokofrekvenčnih zvočnih valov zazna aterosklerozo ali strukturne spremembe od glavnih krvnih žil, ki prinašajo kri v možgane.
    2. Elektroencefalografija je metoda snemanja električne aktivnosti možganov.
    3. Oftalmoskopija - pregled fundacije, na katerem se nahajajo krvne žile. Če ima oseba poškodbo cerebralnih arterij, se to najpogosteje odraža v stanju mrežnih mrež.
    4. Elektrokardiografija je metoda za beleženje električne aktivnosti srca, s katerim lahko odkrijete veliko svojih bolezni, ki povzročajo srčno popuščanje - na primer, aritmije.

    Vrednotenje kognitivnih funkcij

    Glavna težava pri bolnikih z DE in bližnjimi osebami je kognitivna okvara. Za oceno kognitivnih funkcij obstaja veliko posebnih nevropsiholoških testov, ki so zasnovani za oceno sposobnosti bolnika:

    • govoriti, pisati, razumeti govorjeni in pisni govor;
    • delo s številkami;
    • zaznati in zapomniti informacije;
    • razviti akcijski načrt;
    • učinkovito odgovoriti na hipotetične situacije.

    Zdravljenje

    Namen zdravljenja z diskomculacijsko encefalopatijo je ustaviti ali upočasniti napredovanje poškodb možganov, preprečiti razvoj kapi, terapijo bolezenov, ki so povzročili cerebralno krvotno insuficienco.

    Običajno terapevtski načrt vključuje spremembe v življenjskem slogu:

    • Zdrava prehrana.
    • Normalizacija teže.
    • Zavrnitev kajenja in pijače alkohola.
    • Fizična dejavnost.

    Terapija z zdravili z DE se izvaja na naslednjih področjih:

    1. Hipotenzivna terapija za normalizacijo krvnega tlaka. Ohranjanje normalne vrednosti krvnega tlaka lahko pomaga preprečiti ali upočasniti napredovanje AD. V večini primerov je prisotnost kronične cerebrovaskularne insuficience zdravniki priporočamo priprave uporabo, ki spada v skupino zaviralce angiotenzinske konvertaze (ramipril, perindopril) ali angiotenzin (kandesartan, losartan) receptor, kot se domneva, da imajo zaščitne lastnosti z ozirom na možganih, krvnih žil, srca in ledvic. Če za kontrolo krvnega tlaka teh zdravil ni dovolj, so v kombinaciji z drugimi zdravili, - diuretiki (indapamid, hidroklorotiazid), beta-blokatorji (bisoprolol, nebivolol) kalcijevih kanalčkov (amlodipin, felodipin). Primerno za bolnike s pripravo DE iz tlaka lahko imenuje le zdravnika.
    2. Znižanje holesterola v krvi. Ker je drugi glavni vzrok za ED je možganska ateroskleroza, bolniki s to boleznijo pogosto predpisanih zdravil, ki zmanjšujejo raven holesterola v krvi. Najpogosteje se uporabljajo statini (atorvastatin, rosuvastatin), ki - poleg znižanje holesterola - tudi izboljšanju stanja notranjega sloja žil (endotela) zmanjša viskoznost krvi, zavirajo napredovanje ateroskleroze, imajo antioksidativne učinek.
    3. Antigagantna terapija. Ena od obveznih sestavin kurativnega načrta za DE. Antiagageni vplivajo na trombocite, kar preprečuje njihovo lepljenje (združevanje), kar izboljša cerebralno cirkulacijo. Najpogosteje predpisani aspirin v majhnih odmerkih.

    Te tri področja zdravljenja z zdravili za diskerculatorno encefalopatijo priznavajo skoraj vsi zdravniki. Poleg tega številni nevrologi priporočajo naslednje vrste zdravljenja:

    • Antioxidantna terapija je metoda zdravljenja, ki temelji na predpostavki o koristih zdravil, ki zavirajo škodljive učinke prostih radikalov. Ti vključujejo vitamin E, askorbinsko kislino, aktovegin, meksidol.
    • Uporaba kombiniranih učinkovin. Menijo, da ti dejavniki normalizira strjevanja krvi, prekrvavitev možganov v majhne posode, venske iztoku iz možganov, in imajo antioksidant, angioproteguoe in živčne lastnosti. Najpogosteje nevrologi predpisujejo vinpocetin, pentoksifilin, piraketam, cinnarizin.
    • Metabolična terapija. Mnogi zdravniki verjamejo, da je izboljšanje metabolizma v možganskih celicah sestavni del zdravljenja diskerculatorne encefalopatije. Najpogosteje predpisani cerebro-silin, korteksin, glicin.
    • Izboljšanje kognitivnih funkcij. Za zdravljenje motenj v spominu, razmišljanju, presojanju in načrtovanju, so najpogosteje predpisana zdravila, ki povečajo raven nevrotransmiterjev. Vključujejo donepezil, galantamin, memantin.

    Pri večini bolnikov s pomočjo zdravljenja z zdravili ni mogoče popolnoma odpraviti disfikcijske encefalopatije. Dober rezultat zdravljenja je ustavitev ali upočasnitev napredovanja bolezni in kognitivnih motenj.

    Reševalni bolniki s hudo diskaculacijsko encefalopatijo

    Obstaja veliko različnih metod, s katerimi si lahko olajšate življenje bolnikov s hudo DE. Te vključujejo:

    • Laboratorijska terapija - za prepoznavanje težav v vsakdanjem življenju, ki lahko vključujejo oblačenje ali pranje in njihove rešitve.
    • Govorna terapija - pomaga odpraviti težave s komunikacijo.
    • Terapevtsko fizično usposabljanje je koristno za odpravo težav z gibi.
    • Psihoterapija - za izboljšanje spomina, duševne sposobnosti, socialne interakcije.
    • Spremembe doma - na primer, zagotovitev dobre osvetlitve v vseh prostorih, odstranjevanje spolzkih sedežev in preprog, dodajanje oprijemov in ročajev, ustvarjanje udobnih pogojev, nedrseče obutve.

    Pri bolnikih z degradacijo ED in anksioznosti lahko pojavijo v vseh novih pogojih (npr, na sprejem v bolnišnico), ko so izpostavljeni prevelikemu hrupu, če vstopi v veliko kopičenje tujci, kadar je to potrebno za opravljanje zahtevnih nalog.

    Skrb za bolnika s hudo obliko DE je fizično in psihološko izčrpavajoč proces. Oseba, ki jo ima, lahko počuti jezo, jezo, krivdo, razočaranje, obup in žalost. Zato je posvečanje večje pozornosti lastnemu zdravju, počitku in zadovoljevanju njenih potreb zelo pomembno tako za ljudi, ki skrbijo za bolnika z DE in za samega bolnika.

    Napoved

    Napoved je odvisna od stopnje in vzroka te bolezni. Discirculatory encephalopathy v možganih praktično ne poskuša dokončati zdravljenja. Namen terapije je upočasniti ali ustaviti napredovanje kognitivne okvare in nevrološke simptome.

    DE poveča smrtnost, tveganje za poškodbe zaradi padca.

    Discirculatorna encefalopatija: opis, vzroki in zdravljenje

    V sodobnem ritmu življenja ljudje ne posvečajo pozornosti svojemu zdravju, temveč se sklicujejo na zdravnike le v skrajnih primerih. Pogosto takšne manifestacije kot občutek utrujenosti, hitro utrujenosti, glavobolov za dolgo časa ostanejo brez ustrezne pozornosti. Vendar pa lahko služijo kot prvi izraz resnih bolezni, ki jih je v začetnih fazah mogoče preprečiti. Ena takšna grozljiva bolezen je diskaciratorna encefalopatija. Oseba, ki je slišala to diagnozo, se takoj vpraša: kaj je to in kako jo zdraviti? Ta bolezen možganov, ki se je razvila zaradi kronične insuficience krvnega obtoka. Moteni krvni pretok povzroča patološke spremenjene biokemične reakcije celice, osiromašenje oskrbe živčnega tkiva in smrt nevronov. Pravočasno zdravljenje preprečuje napredovanje bolezni in zmanjša verjetnost razvoja akutnih motenj cerebralne krvne slike.

    Krvna oskrba možganov

    Cerebralna kri dobimo iz dveh vaskularnih bazenov: vretenčarsko-basilarnega sistema in sistema notranjih karotidnih arterij (ali karotidov).

    Vretenčarsko bazalni vaskularni bazen zagotavlja pretok krvi:

    • možgansko steblo - tvorba, kjer so postavljeni vitalni refleksni centri, jedra lobanjskih živcev;
    • mlajši možgani so središče usklajevanja in ravnovesja;
    • skorja zahodne regije, tudi delno parietalna in časovna;
    • večina talamusa.

    V veliki večini primerov se procesi diskcirculacije pojavljajo natančno v vretenčarazilarnem sistemu. Bistvo je, da hrbtenice (vretenčarje) gredo v poseben kanal vratnih vretenc. Pogoste degenerativne-distrofične spremembe na tem področju, travma, premikanje, deformiranje arterij in zmanjšanje pretoka krvi v cerebralne strukture.

    Sistem notranjih karotidnih arterij krvi:

    • skorja čelnih, parietalnih, časovnih regij;
    • bela snov hemisfere;
    • podkortične formacije;
    • notranja kapsula.

    Vretenčarsko-basilarske in karotidne vaskularne bazene so povezane s komuniciranjem arterij. Tako se tvori zaprti sistem kroga Willis, ki poveča kompenzacijske kapacitete cerebralnih posod, ko je arterija popolnoma ali delno izklopljena iz krvnega obtoka. Vendar klasična različica strukture tega sistema najdemo v več kot 50% primerov. Nalezljive arterije morda ne delujejo v celoti ali v celoti, v tem primeru govorijo o nezaščitenem krogu Willis. Diskaciratorna encefalopatija je enako pogosta pri ljudeh z zaprtim in odprtim krogom Willis.

    Vzroki za razvoj

    Glavni dejavniki, ki povzročajo motnje pri dobavi krvi nekaterih majhnih območij možganskega tkiva, so:

    • ateroskleroza;
    • arterijska hipertenzija;
    • bolezni srca;
    • patologija reologije (tekočina) krvi in ​​hemostaze;
    • degenerativni-distrofični procesi vratne hrbtenice;
    • diabetes mellitus;
    • vnetje žilne stene;
    • nepravilnosti krvnih žil;
    • hiperholesterolemija;
    • hipodinamija;
    • Kajenje in kronična alkoholna zastrupitev;
    • pogoste stresne situacije.

    Nekateri pomotoma verjamejo v to diskaciratorna encefalopatija - usoda starejših.

    Vendar pa lahko, kljub temu, da v daljšem časovnem obdobju, je verjetnost za razvoj povečanja bolezni v času, znaki kronične ishemije (zmanjšan dotok krvi v ravni) v možganih, se je pokazala tudi v dovolj mladih delovno sposobnih.

    Mehanizem razvoja bolezni

    Okvarjen pretok krvi povzroči postopno znižanje normalne ravni nasičenosti možganskega tkiva s krvjo, spremembe biokemijskih reakcij celice pod vplivom kronično hipoksijo in smrti skupine nevronov s roleta svoje funkcije. Zaradi tega se oblikujejo majhne pikice, razpršene v možganskem tkivu, večkratne žarišča z oslabljenimi funkcijami. Najpogosteje so lokalizirani v bele snovi in ​​globokih delih možganov.

    Pomembno je vedeti: če imate nevrološke simptome, ki se povečujejo s časom (vrtoglavica, glavoboli, tinitus in drugi), se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom.

    Klinična slika

    Pojav bolezni je neposredno odvisen od lokalizacije nastalih žarišč, vendar zaradi nenamernega položaja lahko obstaja več vodilnih kliničnih simptomov.

    V klinični sliki so izolirane številne zaporedne stopnje, ki odražajo resnost možganske lezije.

    Diskirculatorna encefalopatija 1 stopinja se kažejo z razpršenimi nevrološkimi simptomi, iz katerih ni mogoče zaznati enega vodilnih nevroloških sindromov. To je posledica neznatnega števila žarišč oslabljenega oskrbe s krvjo v možganski snov. Bolniki poročajo ponavljajoče se glavobole, vrtoglavico, splošna oslabelost, utrujenost, čustvena labilnost, druge brez posebnih pritožb, ki govorijo o splošni bedi možganov. V nevrološkega stanja lahko detektiramo svetlobe asimetrije kit refleksov, elementov vestibularnega bolezni, pojava avtonomno disfunkcijo.

    Ko je mogoče identificirati vodilni nevrološki sindrom, se opravi diagnoza drugostopenjsko diskcionirno encefalopatijo. Najpogosteje v tej fazi bolezni v klinični sliki:

    • vestibularnega-ataktičen sindrom združuje patologija VIII par kranialnih živcev, cerebralno motnje (vrtoglavica, tinitus, nestabilnost v hoji nestabilnosti v igro Romberg in dysmetria mimopopadanie pri izvajanju koordinatornyh vzorcev, zmanjšan mišični tonus);
    • piramidalni sindrom, ki se pojavi, ko je poškodovan kortikostinalni trakt, ki je odgovoren za poljubna gibanja. Pacient se pritožuje zaradi šibkosti in nerodnosti v okončinah, negotovosti v njih. V nevrološkem statusu se zmanjša mišična moč, hiperrefleksija, spastičnost, patološki zaustavitveni znaki, simptomi ustnega avtomatizma.
    • ekstrapiramidalni sindrom, značilen za vezavo subkortalnih jeder. Najpogostejši pojav vaskularnega parkinsonizma. Bolniki so zaskrbljeni zaradi togosti gibov, tresenja roke, brade in glave. Mišični ton zvišuje kot zobnik, ugotavlja se hipokinezija. Redko lahko opazimo, nasprotno, striatalni sindrom z manifestacijami hiperkinezije in hipotenzije;
    • sindrom občutljivih motenj, ki se pojavi, ko sta medialna zanka in talamokortikalni trak vključeni v ishemični proces. Pacient je zaskrbljen zaradi občutka otrplosti kože. V nevrološkem stanju so odkrili motnje cerebralne in kortikalne motnje površinske in globoke občutljivosti.
    • sindrom kognitivne patologije, nastalega pri naklonu asociativnih povezav projekcijskih con skorje možganskih hemisfer. 2 stopinj se kaže z zmernim zmanjšanjem spomina in pomanjkanjem pozornosti.

    3 stopinje razvije pri bolnikih s hudo kognitivno okvaro navzgor k razvoju demence, ni kritika na stanje dezorientacije v mestu, sebe in grobe čustvenimi motnjami (apatija, agresivnost, pomanjkanje volje). V tem obdobju se lahko pojavijo epileptični paroksizmi in halucinacije. Takšni bolniki potrebujejo stalno nego in nadzor od bližnjih ljudi.

    V praksi kliniki razlikujejo videz osnovne bolezni - začetne manifestacije cerebralne krvotne insuficience, kadar obstajajo samo subjektivne pritožbe bolnika, če pri specialistični preiskavi ni nevrološkega deficita.

    Diagnostika

    Obseg diagnostičnih postopkov je odvisen od stopnje bolezni. Za potrditev diagnoze je treba obstoječi simptom kompleksa pojasniti s prisotnostjo sprememb v žilnem sistemu možganov. V ta namen se izvede popoln nevrološki pregled, ki vključuje:

    • pregled pacienta in njegovih sorodnikov za določitev glavnih dejavnikov tveganja za razvoj bolezni in tipičnih pritožb;
    • pregled bolnika z oceno fizikalnih parametrov (krvni tlak, pulz, auskultacija srca in glavnih posod) in nevrološki status za identifikacijo značilnega sindromskega kompleksa;
    • laboratorijske študije, ki vključujejo zapisovanje podatkov o reoloških lastnostih krvi, njegovem lipidnem spektru, hemostaznem sistemu, vsebnosti glukoze in specifičnih markerjih za vaskulitis;
    • instrumentalni diagnostika (EKG, ambulantno raven spremljanje krvnega tlaka, radiografijo iz vratne hrbtenice s funkcionalnimi preskusi, ultrazvok Doppler krvnih žil v glavi in ​​vratu, računalnik in nuklearno magnetno resonanco možganov).

    Napoved

    Napoved je neposredno odvisna od trajanja bolezni, stopnje napredovanja kronične insuficience krvnega obtoka v določenih delih možganov, primernosti zdravljenja in prisotnosti zapletov. Pravočasno začetno zdravljenje zmanjšuje stopnjo razvoja bolezni in preprečuje hude posledice, kot je razvoj akutnih motenj možganskega cirkulacije in vaskularne demence. Najdaljšo remisijo dobi 1 stopinja bolezni, medtem ko 3 stopinje praktično se ne zdravi.

    Metode zdravljenja

    Diskaciratorna encefalopatija se zdravi zunaj bolnika. Le bolniki z dekompenziranimi boleznimi in veliko verjetnostjo razvoja akutne cerebrovaskularne patologije so hospitalizirani.

    Zdravljenje je treba usmeriti na upočasnitev napredovanja kronično odpovedjo prekrvavitve področjih možganov, stabilizacijo bolnikov, začetek revaskularizacije kompenzacijskih mehanizmov, preprečevanje kapi in korekcijskega faktorja, ki vodi do bolezni.

    Pomembno je vedeti: osnovno zdravljenje vključuje izpostavljenost glavnim dejavnikom tveganja in normalizacijo oskrbe s krvjo v možganih.

    Da bi odpravili osnovne vzroke razvoja bolezni za trajni vnos, določite:

    • antihipertenzivna terapija. Obratovalni tlak pri bolnikih z obtočil encefalopatije štejejo kazalniki 110-150 / 80 mm Hg. Pod temi vrednotami pritisk ne zmanjša, da ne povzroča hemodinamskih učinkov sekundarne k razvoju poslabšanja prekrvitve. Zdravila izbire so inhibitorji zaviralce angiotenzinske konvertaze in antagonisti angiotenzina II v kombinaciji z diuretikom.
    • zdravljenje z zniževanjem lipidov. Da bi vplivali na aterogene frakcije lipidov, se uporabljajo statini.
    • antiagregantno zdravljenje. V patologije trombocitov hemostazo dajemo enteričnih derivate obliki acetilsalicilne kisline.

    Poleg osnovnega zdravljenja v obdobjih sub- in dekompenzacije se uporablja seveda zdravljenje z nevrotrofičnimi zdravili. Vključujejo:

    • antioksidanti;
    • presnovne droge;
    • nootropike;
    • vazoaktivne snovi;
    • zdravila kombiniranega tipa.

    Simptomatska terapija usmerjena na odpravljanje obstoječih posameznih elementov nevrološke pomanjkljivosti (glavobol, vrtoglavica, kognitivne motnje, krči).

    Poleg tega pogosto za zdravljenje 1 in 2 stopinj pogosto uporabijo fizioterapijo:

    • magnetoterapija;
    • darsonval;
    • laserska terapija;
    • electrosleep;
    • različne kopeli.

    Preprečevanje

    Preprečevanje dis Circulatorna encefalopatija se zmanjša na osnove zdravega načina življenja. Dieto je treba prilagoditi z zmanjšanjem porabe hitrih ogljikovih hidratov, maščob in soli, da bi opustili slabe navade. Vso telesno aktivnost je smiselno delati z elementi kardio treninga in se izogibati čustvenemu preobremenju. Vsakih 6 mesecev je obvezno obiskati zdravnika za celovit zdravniški pregled.

    Diskaciratorna encefalopatija

    Discescijalna encefalopatija je pogosta nevrološka bolezen, ki jo povzroča počasi napredujoča kronična motnja cerebralne cirkulacije različnih etiologij.

    V splošni strukturi vaskularne nevrološke patologije se diskurzivna encefalopatija uvršča najprej v pogostost pojavljanja v splošni populaciji. Bolezen se pogosteje pojavlja pri starejših, vendar je v zadnjih letih prišlo do povečanega števila primerov diskerculatorne encefalopatije v starostni skupini, mlajši od 40 let.

    Za zgodnje odkrivanje krvavitvene encefalopatije je priporočljivo opraviti redne preventivne preiskave z nevrologi za ogrožene osebe.

    dotok krvi v možgane pojavlja v štirih arterijah (dva notranja karotidno arterijo s skupnim karotide sistema in dva vretenc arterije subklaviji sistema). Zaspanih arterij zagotavljajo 70-85% pretoka krvi v možgane. Vretenc arterije, tvori vertebrobasilar bazena, prekrvavitve posteriornih regijah možganov (vratne hrbtenjače in malih možganov, sredici) in zagotavlja 15-30% pretoka krvi v možgane. kri Možgansko tkivo je arterije, ki segajo iz kroga Willis tvorjena skozi glavni arterij blizu spodnjega dela lobanje. Brain mirovanju porabi 15% volumna krvi, in kjer 20-25% kisika, ki ga proizvaja dihanja. Iz notranje in zunanje cerebralno venske krvi vstopi v venskih sinusov v možganih, ki se nahajajo med listov dura mater. Odtok kri iz glave in vratu jo nosi vratnih žil, ki pripadajo sistemu nadrejenega vena cava in nameščen na vratu.

    V primeru poslabšanja cerebralno promet na podlagi negativnih učinkov različnih trofičnih dejavnikov moti možganov tkivno hipoksijo, ki ima za posledico smrt celic in nastanek žarišč redčenju možganskega tkiva. Kronična ishemija globokih dele možganov povzroči prekinitev v komunikaciji med možganske skorje in bazalnih ganglijih, ki po drugi strani služi kot glavni patogeni mehanizem nastanka vaskularne encefalopatije.

    Vzroki in dejavniki tveganja

    Glavni vzrok za dihalno circulatory encephalopathy je kronična ishemija možganov. Približno pri 60% bolnikov je bolezen posledica aterosklerotičnih sprememb v stenah možganskih posod.

    Če ni pravočasnega primernega zdravljenja, obstaja tveganje za nastanek vaskularne demence.

    Poleg tega, encefalopatija pogosto pojavlja s kronično hipertenzijo (kot posledica spastičnih stanj možganskih žil, kar vodi do izčrpanja cerebralne pretok krvi) s hipertenzijo, policistične bolezni ledvic, kronično glomerulonefritis, feokromocitom, hipofize - Cushing.

    Druge bolezni, ki lahko postanejo vzrok patološkega procesa vključujejo osteohondroza, Kimerli anomalijo, anomalijo v vretenc arterij, vratne hrbtenice nestabilnosti displastičnega značaj, in tudi po prejetih poškodb hrbtenice. Encefalopatija lahko pojavi pri bolnikih s sladkorno boleznijo, še posebej v primerih, ko imajo pacienti diabetično makroangiopatijo. Med drugimi vzroki bolezni razdelijo sistemskega vaskulitisa, dedna angiopatije, travmatska poškodba možganov, ishemične srčne bolezni, aritmij.

    Faktorji tveganja vključujejo:

    • genetska nagnjenost;
    • hiperholesterolemija;
    • prekomerna telesna teža;
    • nezadostna fizična aktivnost;
    • pretiran duševni stres;
    • slabe navade (zlasti zlorabe alkohola);
    • iracionalna prehrana.

    Oblike bolezni

    Po etiološkem faktorju se dis Circulatorna encefalopatija deli na naslednje vrste:

    • aterosklerotična - najpogostejša oblika, pri napredovanju bolezni, se možganske funkcije poslabšajo;
    • hipertonski - se lahko pojavijo v mladosti, ki se še poslabšajo med hipertenzivnimi krizami; obstaja nevarnost, da bi prišlo do kršitev inteligence in spomina do globoke demence;
    • venske - možganske funkcije se poslabšajo glede na ozadje edema, ki se razvije zaradi težav pri odvajanju krvi;
    • mešano - združuje značilnosti aterosklerotičnih in hipertoničnih oblik.

    Na začetnih stopnjah bolezni se zdi, da imajo bolniki sanatorijsko zdravljenje.

    Odvisno od narave toka bolezni se lahko bolezen počasi progresivno (klasično), remitira in hitro progresivno (galopiranje).

    Faze bolezni

    Med krvavitveno encefalopatijo se določijo tri stopnje.

    1. Brez nevrološkega statusa; ustrezno zdravljenje ponavadi omogoča stabilno dolgoročno odpravo.
    2. Pričakujemo začetek socialne nepravilnosti, objektivnih nevroloških motenj in ohranimo sposobnost samopostrežnosti.
    3. Razvoj vaskularne demence, poslabšanje nevroloških motenj, popolna odvisnost bolnika od drugih.

    Simptomi dihalno circulatory encephalopathy

    Za disfirkulatorno encefalopatijo je značilna poslabšana kognitivna funkcija, motnja motorja in čustvene motnje.

    Značilen postopen in subtilen začetek razvoja patološkega procesa. V začetni fazi disk krožne encefalopatije klinično sliko običajno prevladujejo čustvene motnje. Približno 65% bolnikov se pritožuje na depresijo in nizko razpoloženje. Za njih je značilna fiksacija na neudobne občutke somatske narave (bolečine v hrbtu, sklepih, notranjih organih, glavobolu, hrupu ali zvonjenju v ušesih itd.), Ki pa niso vedno posledica obstoječih bolezni. Depresivno stanje s cirkulacijsko encefalopatijo se praviloma pojavi pod vplivom manjšega psihotraumatičnega vzroka ali spontano, slabo popravljivo za korekcijo s pomočjo antidepresivov in psihoterapevtskih tehnik. V 20% primerov stopnja depresije v veliki meri doseže.

    Pri bolnikih z začetnimi stopnjami disk krožne encefalopatije pogosto povzročajo psihoemotionalne preobremenitve, poklicne nevarnosti.

    Drugi simptomi žilnega encefalopatije sprva so razdražljivost, ustreza agresije do drugih, nihanje razpoloženja, napadi neobvladljiv jok za nepomembnih razlogov, zmedenost, utrujenost, motnje spanja. Pri 90% bolnikov z okvaro pomnilnika opazili, slaba koncentracija, težave pri načrtovanju in / ali organizira vsako dejavnost, utrujenost s intelektualne obremenitve, upočasnjuje hitrost razmišljanja, zmanjšane kognitivne aktivnosti, težave pri prehodu z ene dejavnosti v drugo. Včasih se je povečala odzivnost na zunanje dražljaje (glasen hrup, močna svetloba), asimetrija obraza, odklon jezik od vzdolžne osi, motnje oculomotor, videz patoloških refleksov, nestabilna pri hoji, slabost, bruhanje in omotica, ko hodiš.

    Za drugo stopnjo diskerculatorne encefalopatije je značilno poslabšanje kognitivnih in motoričnih motenj. Obstaja znatno poslabšanje spomina in pozornosti, opazen intelektualni upad, težave pri izvajanju predhodno izvedljivih intelektualnih nalog, apatija, izguba zanimanja za prejšnje hobije. Pacienti ne morejo kritično oceniti svojega statusa, precenjujejo njihove intelektualne sposobnosti in uspešnost, jih karakteriše egocentrizem. Z napredovanjem patološkega procesa pri bolnikih se izgubi sposobnost posploševanja, orientacije v času in prostoru, dnevna zaspanost in slab nočni spanec. Tipična manifestacija diskcirculatorne encefalopatije na tej stopnji je odložena prelaga hoje v majhnih korakih ("smučarska pot"). V procesu hoje je pacientu težko začeti gibati in je prav tako težko ustaviti. V tem primeru motnje v delovanju zgornjih udov niso opazne.

    V splošni strukturi vaskularne nevrološke patologije se diskurzivna encefalopatija uvršča najprej v pogostost pojavljanja v splošni populaciji.

    Pri bolnikih s III. Stopnjo disfirkulatorne encefalopatije opazimo hude motnje razmišljanja in izgubljamo sposobnost za delo. Z nadaljnjim napredovanjem patološkega procesa se izgubi zmožnost samopostrežbe. Bolniki s to stopnjo bolezni se pogosto ukvarjajo z nekakšno neproduktivno dejavnostjo, vendar v večini primerov nimajo motivacije za kakršnokoli poklic, se označi ravnodušnost do tistega, kar se dogaja okoli njih, njihove okolice in same sebe. Razviti hude motnje govora, urinsko inkontinenco, tremor, parezo ali paralizo okončin, psevdobulbarjev sindrom, v nekaterih primerih epileptiformne napade. Bolniki pogosto padejo, ko hodijo, še posebej na vogalih in ustavljajo. Pri kombiniranem diskcirculatorni encefalopatiji z osteoporozo med takimi padci pride do zlomov (najpogosteje - zlom vratu stegna).

    Glavne nevrološke manifestacije bolezni vključujejo oživitev refleksov tetive, širjenje refleksogenih con, vestibularne motnje, togost mišic, kloni spodnjih okončin.

    Diagnostika

    Diagnoza dis Circircularna encefalopatija se ugotovi na podlagi hudih simptomov bolezni za šest mesecev ali več.

    Za diagnozo se zbirajo pritožbe in anamneza. Ker so kognitivne okvare v zgodnjih fazah bolezni morda neopažene za bolnika in njegove ljubljene, se priporočajo posebni diagnostični testi. Na primer, pacienta je treba pozvati, naj ponovi posamezne besede za zdravnika, nariši črto s puščicami, ki označujejo določen čas, in nato znova zapomni besede, ki jih je bolnik ponovil po zdravniku itd.

    Glavni vzrok za dihalno circulatory encephalopathy je kronična ishemija možganov.

    Prenos ultrazvočni Dopplerjev krvne žile v glavi in ​​vratu, obojestransko skeniranje in magnetno resonanco angiografijo možganskih žil. V nekaterih primerih, dodeljenih računalniška tomografija, ki omogoča, da se oceni stopnjo poškodbe možganov in določanje stopnje žilnega encefalopatije (za I fazo bolezni po manjših organskih poškodb možganov, ki se določi na II - majhne žepe zmanjšano gostoto bele snovi, ki se širi brazde in možganskih prekatov, v III. Stopnja - zaznana atrofija možganov).

    Magnetna resonančna tomografija možganov omogoča razlikovanje obkroževalne encefalopatije z Alzheimerjevo boleznijo, boleznijo Creutzfeldt-Jakob, diseminiranim encefalomielitisom. Najbolj zanesljivi znaki, ki kažejo na to bolezen, vključujejo odkrivanje žariščih "nemi" cerebralnih infarktov.

    Indikacije so elektroencefalografija, echoencephalography, reoencephalography.

    Za identifikacijo etiološki faktor zahtevano posvetovanju z merjenjem tlaka kardiolog krvi, vodenje elektrokardiogram, testi krvne koagulacije, analizo krvne slike (določanje celokupnega holesterola, visokega in nizkega lipoproteini gostote, glukoza). Za razjasnitev diagnoze se bo morda treba posvetovati z oftalmologom z očesom in določiti vidna polja. Da bi ugotovili nevrološke motnje, je posvetovanje s nevrologi potrebno.

    Zdravljenje diskcirculatorne encefalopatije

    Zdravljenje diskerculatorne encefalopatije je namenjeno odpravljanju etiološkega faktorja, izboljšanju cerebralne cirkulacije, zaščiti živčnih celic pred hipoksijo in ishemijo.

    Brain mirovanju porabi 15% volumna krvi, in kjer 20-25% kisika, ki ga proizvaja dihanja.

    Na začetnih stopnjah bolezni se zdi, da imajo bolniki sanatorijsko zdravljenje.

    Osnova patogenetske terapije bolezni so zdravila, ki izboljšajo možgansko hemodinamiko (zaviralci kalcijevih kanalčkov, zaviralci fosfodiesteraze). Pri odkrivanju povečane agregacije trombocitov se uporabljajo antiagregativna sredstva. Z arterijsko hipertenzijo - hipotenzivno zdravilo, ki pomaga preprečiti zaplete in upočasniti napredovanje bolezni. V primeru visoke koncentracije holesterola v krvi, ki se pri dieti ne zmanjša, se predpisujejo hipolipidemična zdravila. Da bi zmanjšali resnost kognitivnih motenj, se uporabljajo nootropiki. Z omotico imenujejo vazoaktivno in vegetotropno zdravilo. V prisotnosti čustvenih motenj so prikazani antidepresivi z analeptičnim učinkom, ki jih jemljejo zjutraj, in antidepresivi z sedativnim učinkom, ki so vzeti popoldne. Vitaminoterapija je indicirana.

    Od metod fizioterapije so učinkovite elektroforeze zdravil, magnetoterapija, kisikova terapija, refleksoterapija, pa tudi balneoterapija.

    Glavni cilji psihoterapije za diskurzivno možgansko encefalopatijo so psihološka prilagoditev na okolje, duševno in socialno prilagajanje, odprava asteničnih manifestacij.

    Z zožitvijo lumina notranje karotidne arterije do 70% in hitrim napredovanjem bolezni je indicirano kirurško zdravljenje (karotidna endarterektomija, nastanek ekstranekranialne anastomoze). V primeru nepravilnosti hrbtenice se izvede njena rekonstrukcija.

    Pri motoričnih motnjah se kažejo terapevtske vaje s postopnim povečevanjem bremena, ravnotežnim zdravljenjem.

    Bolezen se pogosteje pojavlja pri starejših, vendar je v zadnjih letih prišlo do povečanega števila primerov diskerculatorne encefalopatije v starostni skupini, mlajši od 40 let.

    Nujen pogoj za učinkovitost zdravljenja, je zavrnitev slabih navad, korekcijo odvečne teže, prehrane omejevanju živalskih maščob, holesterinosoderzhaschih izdelkov soli. Bolniki z zgodnjih fazah žilnega encefalopatije pogosto privede do poslabšanja psiho-čustveno prenapetosti, poklicno tveganje (delo ponoči, delo v pogojih visoke temperature, visoke ravni hrupa, vibracij), kot posledica, je priporočljivo, da bi se izognili teh škodljivih dejavnikov.

    Možni zapleti in posledice

    Če ni pravočasnega primernega zdravljenja, obstaja tveganje za nastanek vaskularne demence.

    Hitro napredovanje patološkega procesa, proti kateremu se je razvila diskurzivna možganska encefalopatija (ishemične kapi, sistemske bolezni vezivnega tkiva, maligne oblike arterijske hipertenzije), povzroča invalidnost.

    Napoved

    Pravočasno in pravilno izbrano zdravljenje na prvi in ​​drugi stopnji bolezni omogoča znatno upočasnitev napredovanja patološkega procesa, preprečevanje invalidnosti in podaljšanje življenjske dobe bolnikov, ne da bi pri tem zmanjšali njegovo kakovost. Napoved se poslabša z akutnimi motnjami cerebralne cirkulacije, hipertenzivnimi krizami, slabo nadzorovano hiperglikemijo.

    Preprečevanje

    Da bi preprečili nastanek disekcionirne encefalopatije, se priporoča:

    • pravočasno zdravljenje bolezni, ki lahko vodijo do razvoja disekciozne encefalopatije;
    • zadostna fizična aktivnost;
    • racionalna prehrana;
    • popravek telesne teže;
    • zavračanje slabih navad;
    • racionalen način dela in počitek.

    Z je namen zgodnjega odkrivanja žilnega encefalopatije priporočljivo opraviti redne preglede po nevrologu za osebe z velikim tveganjem (bolniki s hipertenzijo, sladkorno boleznijo, aterosklerotičnih žilnih sprememb, starejši).

    Disciplicijska encefalopatija - kaj je to? Stopinje, zdravljenje in prognoze

    Hitra stran

    Discescijalna encefalopatija ali "veliko hrupa iz nič"

    Moderna nevrologija "vročina". Nekatere diagnoze zamenjujejo drugi, pojavljajo se nove teorije, pri zdravljenju invalidnih bolezni, računalniških tehnologij, eksoskeletonov in brezžične nevrozensorne komunikacije.

    To je popolnoma prizadelo in takšna diagnoza, ki ima zvočno in lepo ime - "diskercirculating encephalopathy". Kaj je to? Če je ta diagnoza razvozlati dobesedni prevod iz "Zdravje na ruski" se sliši nekako takole - ". Trdovratne in razne nepravilnosti v centralnem živčnem sistemu, ki ga kronično krvnega obtoka"

    Izraz za nepredvidene zvoke je super, in ne mimogrede, ena od najpogostejših zahtev Runeta - "koliko lahko živite s cirkulacijsko encefalopatijo". Uradno odgovorite: kolikor želite.

    Vendar se to lahko dodamo, da je videti na bolnišničnih zapisov pri starejših bolnikih, ki so obiskali sprejem na nevrologa, v devetdesetih letih, boste morda ugotovili, da dobra polovica izpitov, ki se končajo z diagnozo, kot so "ED II", kar pomeni "encefalopatija razred 2".

    Vendar pa od leta 1995 po uvedbi ICD-10, to je sedanje mednarodne klasifikacije bolezni, ni takšne diagnoze. In uradno, kot, in ni o čem govoriti, in vprašanje je zaprto. Vendar pa naši "ne-napredni" zdravniki, še posebej na zunaj, ne uporabljajo diagnoz, ki so zdaj dovoljene. "Dovoljene" diagnoze vključujejo npr. "Kronično možgansko ishemijo" ali "hipertenzivno encefalopatijo".

    In glede na "staromoden način", stari, dobri DE je v teku. Kaj je to?

    Disciplicijska encefalopatija - kaj je to?

    možganska disorgiatorna možganska encefalopatija

    Dejansko je zelo težko natančno postaviti diagnozo, če ni jasnih meril za njegovo oblikovanje. Posebno pogosto se to dogaja v nevrologiji, kjer vse "počiva" na funkciji možganov, kar je do zdaj neznano.

    Kaj naj zdravnik počne, če se pacient pritoži, da je postal nekoliko slabši, da se spominja dogodkov zaradi njegove dobe, da se je njegov spanec poslabšal, spremenilo razpoloženje? Nevrologi na inšpekcijskem opazovanju opazijo majhen trepetanja vek, manjše razlike v refleksih in nič več. Ali je zdrav ali ne?

    Glede na to, da imajo skoraj vsi starejši bolniki hipertenzijo, znake možganske ateroskleroze, in te ali druge možne oblike motenj obtočil po dolgih razpravah in predlogih sprememb, je bil izraz sprejet leta 1958 kot "encefalopatijo".

    Od samega začetka ni bil povsem jasen. Navsezadnje, klinično, je bila encefalopatija imenovana vztrajna, organska poškodba možganov, na primer posttravmatska encefalopatija. In v primeru disocirulatorne oblike, s pravočasnim zdravljenjem, so vsi ti majhni simptomi izginili. Kot rezultat, se je izkazalo, da je encefalopatija povsem reverzibilna, čeprav recidiva motnja.

    • Seveda je ta izraz zastarel. Navsezadnje se je pojavil pred vesoljskim poletom s posadko do nastanka takšnih sodobnih raziskovalnih metod kot so ultrazvok, CT, MRI, angiografija, PET (pozitronska emisijska tomografija).

    Vendar danes obstajajo poskusi "oživitev" ta izraz. Na primer, lahko pogosto berejo, da encefalopatijo - žilno možganske poškodbe (razpršeno), ki napreduje počasi in je posledica več bolezni in stanj, v skladu s katerimi vpliva na majhne arterije v možganih.

    V sodobni klasifikaciji bolezni je mogoče to "mastodon" uspešno nadomestiti s takšnimi diagnozami, kot so:

    • cerebralna ateroskleroza;
    • hipertenzivna encefalopatija;
    • cerebrovaskularne bolezni (nedoločeno);
    • vaskularna demenca;
    • kronična ishemija možganov.

    Zakaj je prišlo do diagnoze, kot je "diskurzivna možganska encefalopatija"? Zelo preprosto: v povezavi z napredkom medicine, ki temelji na dokazih pri diagnostiki različnih bolezni, so bila uporabljena različna merila, ki so uvedla nekaj jasnosti in jasnosti. Toda takšna diagnoza kot diskastulacijska encefalopatija je ostala izredno nespecifična, dovolila je, da absorbira vse, kar je mogoče, zakaj se je zaljubil v zdravnike. Ni potrebno opraviti algoritemskega iskanja, razmišljati o skladnosti z merili, kot na primer pri multipli sklerozi.

    To je zelo preprosto: če ni nič posebej moteno, ampak nekaj je treba napisati - to je, diagnoza dis Circircatory encephalopathy.

    O vzrokih in vrstah diskastiralne encefalopatije

    Ker naj bi podlaga DOE, po katerem avtorjev, ležijo oslabitev krvnega obtoka v možganih, je bila nato navidez najbolj preprost in naraven način ločevanja oznaka faktor bolezen, ki povzroča ishemija možganskega tkiva. Ampak tukaj je vse "pomešano". Tako so naslednji "vzroki" DE:

    • cerebralna ateroskleroza. Zakaj ne bi bila glavna diagnoza? Ne, je potrebno "nabirati" diskurzivno
    • aterosklerotična encefalopatija;
    • arterijska hipertenzija (podobno obstaja hipertenzivna encefalopatija v ICD-10);
    • mešana oblika (tudi možno);
    • venus.

    Razlogi so vsi pomešani. Prva dva sta diagnoze in razumljivi patološki procesi, nato pa so kombinirani in na koncu se pojavi anatomska "venska" sorta, ki ne doda jasnosti.

    Poleg tega, če ni dovolj teh pogostih diagnoz je kot vir DE "pritegnili ušesa" distonijo, in v tem primeru se je izkazalo, da nobena od teh diagnoz v ICD-10 ne obstaja, to je naše, domače izum.

    Zato tudi preprosta analiza vzrokov tega stanja samo krepi dvom o obstoju diagnoze DE. In kakšni so simptomi te bolezni? Mogoče obstaja nekaj posebnega, ki se ne pojavlja pri drugih boleznih?

    Simptomi dihalno circulatory encephalopathy

    Žal, ne. Sodnik sami: znaki in simptomi diskastirne encefalopatije niso nič drugega kot pritiska, "hodgepodge", kar je značilno za veliko nevroloških bolezni. Torej se lahko "razmišljajo" o simptomih diskaste kirurške encefalopatije:

    • Različne kognitivne motnje, ki so se včasih imenovale "intelektualne". Ti vključujejo duševne motnje, izčrpanost in nestabilnost pozornosti in spomina, pozabljivost, odsotnost. V kasnejših fazah lahko pride do znakov vaskularne demence;
    • Kršitev značaja. Pojav apatije, utripa besa, pojav nemotivirane anksioznosti, depresije, strahu;
    • Pojav piramidalnih motenj (zvišan ton, mišična hipertenzija, pojav patoloških refleksov, zaustavitev znakov, anizorefleksija);
    • Pojav ekstrapiramidnih motenj (akinezija, tremor, zvišan tonus na "vrsto orodja" simptomov Parkinsonove bolezni, pojava nasilne čustva - solze in smeh);
    • Kršitev funkcije repne skupine kranialnih živcev s pseudobulbarnim sindromom (disfagija, dizartrija, nasolalija);
    • Motnje koordinacije gibov in funkcij možganov. Ta neverjeten, nameren tremor, ponižen govor, nistagmus, kršenje finih motoričnih spretnosti, vključno s pisanjem;
    • Otoneurological in vestibularnega motnje: povzroči slabost, v redkih primerih - bruhanje, nastop vrtoglavica, tinitus žilnih (tj tinitus).

    Z eno besedo, celo bežen pogled na teh simptomov kaže, da encefalopatija - to ni nič tako kot celote moderne nevrologije, morda z izjemo mening simptomov in znakov intrakranialno hipertenzijo. Ampak, če niso preveč leni in dodati kakšno drugo diagnozo, zlasti v starosti, je ne bo več potrebno. Povsod vladavina bo "prevlada" celovito encefalopatija.

    Takšno veličino in "popolnost" simptomov je privedlo do dejstva, da so se stopnje te čudne države postale enako nejasne in nejasne.

    Kot je znano, vsaka bolezen (kot tudi na splošno vsak proces) zbere kvantitativne spremembe, ki se po drugem zakonu dialektičnega materializma preoblikujejo v kvalitativne. Katere stopnje so adepti te diagnoze?

    Diskirculatorna encefalopatija 1/2 / 3 stopinje

    Discirculatorna encefalopatija je razdeljena na 1,2 in 3 stopinje ali stopnje. Za prvo fazo obstajajo "subjektivne" manifestacije, to je, obstajajo pritožbe, in pri izvajanju nevrološkega pregleda ni ničesar opaziti.

    V drugi fazi žilnega encefalopatijo bi se morali prikazati koli - kateri koli od zgornjih sindromov, ki postane mojster in združene okoli njega druge znake, ki jih spremljajo poslabšanje pritožb, napredovanja simptomov, spremembe v bolnikovi osebnosti.

    Tretja faza žilnega encefalopatije - stanje spreminja v "končno": nekontaktne, untidiness v urina in blata, težko kontakt perverznost ritma spanja in budnosti, postopno izumrtje vitalnih funkcij, in nenazadnje - smrt zaradi preležanin, črevesne pareza ali hypostatic pljučnico ali druge medobratovalne bolezni na ozadju marazmusa.

    Tako postopne spremembe simptomov in niso dosti drugačni od vaskularne demence in drugih podobnih bolezni, npr, progresivne leukoaraiosis ali končna Alzheimerjeva ali Huntingtonova horea.

    Tako, da nismo prejeli jasnega odgovora, kako je mogoče zanesljivo razlikovati faze tega stanja iz številnih drugih bolezni, se obrnemo na diagnozo. Mogoče je tam jasnost?

    Diagnostika

    Za pravilno diagnosticiranje je priročnik za nevrologologije poznega XX. Stoletja opozoril na naslednje podatke:

    • Sprva bi morala oceniti resnost subjektivnih pritožb kognitivne motnje, motnje razpoloženja, motenj značaja, ekstrapiramidnimi boleznimi, tj postaviti diagnozo sindroma;
    • Prepoznavanje vzrok in s tem povezanih dejavnikov tveganja (visok krvni tlak, poškodbe organov - tarčami, diabetes, hiperlipidemija, atrijsko fibrilacijo), ki se nahajajo uporabo instrumentalnih metod posledice cerebrovaskularne bolezni (na primer, da bi našli stare po kapi lezij v belo zadevo možganskih polobel);
    • Ugotovite povezavo med vodilnim sindromom in vzrokom, ki "povezuje" vse pritožbe s cerebrovaskularno patologijo;
    • Odpravite druge razloge.

    Kot pravijo, diagnostično iskanje je preprosto, kot vse genialno. Ni trdnih meril. Jasno je, da je lahko kateri koli vodilni sindrom "povezan" z arterijsko hipertenzijo, ki obstaja pri 90% starejših bolnikov.

    Zato obstajajo, kot reber po dežju, še vedno več deset tisoč diagnoz po vsej Rusiji, ki ne obstajajo. Dovolj je, da z besedami Okkamove britvice ne "pomnožimo entitete", temveč da odpravimo obstoječe, specifične diagnoze.

    Kako zdraviti disfirkulatorno encefalopatijo?

    Dejansko vsi vedo, kako zdraviti diskcirculatorno encefalopatijo, vendar nihče ne ve, kako ga ozdravi. Običajno je nevrolog, ki je diagnosticiral to, ukvarjal s klasičnimi olajšavami vodilnih simptomov.

    Na primer, bolnik s slabo spanje in vrtoglavico v teku je "Betaserk" in "Corvalol" z "Glycine" dedka pritožuje o spominu in trepetom v rokah in dobi blažilno zelišče "Tanakan". V primeru, da dedek nima dovolj denarja - ni pomembno. Vedno upokojenec je pripravljen podpreti domačega proizvajalca, potem ko je kupil "Ginkgo Biloba Evalar".

    Tako zdravljenje disfirkulatorne encefalopatije druge stopnje vključuje "kompleks nootropikov, metabolnih zdravil, vitaminov, sredstev, ki izboljšajo cerebralno cirkulacijo in kognitivno funkcijo."

    To pomeni, da namesto da zmanjša pritisk, normalizacija ravni holesterola, prehrane spremembe in način življenja, moških kadilcev v starosti ali debelih upokojenec, ki trpi za sladkorno boleznijo, porabi nekaj tisoč rubljev za zdravila, ki dajejo olajšavo za mesec, v najboljšem primeru.

    To je zato, ker ni jasnega posameznega vektorja, ki je usmerjen z vzroka na zdravljenje in preprečevanje. Ta diagnoza je ogromna, sesalni lijak, je absorbira vse v nevrologije in gerontologije, in v tej temačni vrtinec združeni vzroka in posledice. In v motnih vodah uspešno uspevajo prodajalci številnih zdravil in aditivov za živila, ki, čeprav niso droge, "zdravljenje" prav "za vse."

    Namesto sklepanja

    Torej vztrajni moč zdravniških napak in vztrajnost, da je na ta dan lahko našli uglednih študije, ki se ukvarjajo s problematiko obravnava žilne encefalopatije. In jih pišejo priznani profesorji in izredni profesorji z "imenom". Ampak tukaj je stvar: ponavadi, ko prolog začne "poveličevanje" novega zdravila, in nekateri - kot naglici vstavljeni parodija kliničnega preskušanja. Motiv avtorjev je jasen: oglaševanje podjetja in dobiček v gotovini ali potovanje na kongres. V pogojih zmanjšanja stroškov za javne zdravstvene storitve za revne zdravnike je oprijemljiv dar.

    Discirculatory encephalopathy za razumen, kritičen um je enak kot rdeča krpa za bik. Vendar pa obstajajo tudi bolj stabilne medicinske psevdonacionalne institucije, ki so se do nedavnega stale nespremenjene. Govorimo o homeopatiji in pripravah, ki so bili izdelani po homeopatskih tehnologijah.

    Zdi se, da je vse "na površino": ni homeopatsko zdravilo ni shranil bolnika s šokom, srčno - žilne ali ledvična insuficienca, ali podaljšali življenjsko dobo za obdobje, daljše od konvencionalne medicine.

    Torej so "čudne" in nezanesljive diagnoze, ki vključujejo tudi diskerculatorno encefalopatijo. Ne bojte se te diagnoze, temveč preprosto vprašajte zdravnika, zakaj je postavi diagnozo, ki je ni sprejelo v naši državi, ICD - 10, kar diagnostični kriteriji je voden in kakšne pristojnosti bo utrpel, če bo bolnik porabiti denar za boj proti drogam za zdravljenje neobstoječe bolezni. Potem se bo čas bati za zdravnika.

    Preberite Več O Plovila