Leukoencephalopathy možganov - kaj je to? Simptomi, zdravljenje, prognoze

Levkoencefalopatija - neke vrste postopno encefalopatije, imenovane tudi Binswanger bolezen, ki prizadene korteksa belo zadevo od možganskega tkiva. Bolezen je opisana kot vaskularna demenca, najbolj prizadene starejše osebe po 55 letih. Poraz bele snovi vodi k omejevanju in posledični izgubi možganskih funkcij, po krajšem času pacient umre. V ICD-10 je bila Binswangerjeva bolezen dodeljena šifra Í67.3.

Vrste leukoencefalopatije

Razlikovati naslednje sorte bolezni:

  1. Leukoencefalopatija žilnega izvora (majhna žarišča) - kronično patološko stanje, v katerem se strukture možganov hemisfere počasi pojavljajo. V kategorijo tveganja so starejši ljudje, starejši od 55 let (predvsem moški). Vzrok bolezni je dedna predispozicija, pa tudi kronična hipertenzija, ki se kaže v pogostih napadih zvišanja krvnega tlaka. Posledica razvoja te vrste levkoencefalopatije v starosti je lahko demenca in smrt.
  2. Napredujoča levkoencefalopatija (multifokalna) - akutni pogoj, v katerem se zaradi zmanjšanja imunosti (vključno z napredovanjem virusa imunske pomanjkljivosti) bela možgana snov razredči. Bolezen se hitro razvija, bolnik umre, če ne zagotovi potrebne zdravstvene oskrbe.
  3. Periventrikularna levkoencefalopatija - subkortična tkiva možganov so izpostavljena škodljivim učinkom zaradi podaljšane pomanjkljivosti kisika in razvoja ishemije. Patološke žarnice so najpogosteje koncentrirane v možganih, možganskih šah in strukturah, ki so odgovorne za gibanje.

Vzroki za bolezen

Glede na obliko bolezni se lahko pojavijo leukoencefalopatija zaradi več razlogov, ki niso med seboj povezani. Na primer, vaskularna bolezen se pojavi v senilni dobi pod vplivom naslednjih patoloških vzrokov in dejavnikov:

  • hipertenzivna bolezen;
  • diabetes mellitus in druge motnje endokrinih funkcij;
  • ateroskleroza;
  • prisotnost slabih navad;
  • herednost.

Vzroki negativnih sprememb, ki se pojavljajo v strukturah možganov med periventrikularna levkoencefalopatija, so razmere in bolezni, ki povzročajo kisik v možganih:

  • prirojene malformacije zaradi genetskih nepravilnosti;
  • poškodbe ob rojstvu otroka, ki izhajajo iz popkovnične zapletanja, malpresentation;
  • deformacijo vretenc zaradi starostnih sprememb ali poškodb in posledično krvnega pretoka vzdolž glavnih arterij.

Multifokalna encefalopatija se pojavlja v ozadju občutno zmanjšane imunitete ali popolne odsotnosti. Vzroki za razvoj te države so lahko:

  • Okužba s HIV;
  • tuberkuloza;
  • maligne formacije (levkemija, limfogranulomatoza, sarkiodioza, karcinom);
  • sprejem močnih kemičnih pripravkov;
  • sprejemni imunosupresivi, ki se uporabljajo pri presaditvi organov.

Določitev zanesljivega vzroka za nastanek leukoencefalopatije omogoča zdravnikom, da predpisujejo ustrezno zdravljenje in rahlo podaljšajo življenjsko dobo pacienta.

Simptomi in znaki levkoencefalopatije

Stopnja in narava manifestacij simptomov levkoencefalopatije je neposredno odvisna od oblike bolezni in lokacije lezijskih mest. Značilnosti te bolezni so:

  • glavoboli trajne narave;
  • šibkost v okončinah;
  • slabost;
  • anksioznost, neutemeljena skrb, strah, in številne druge nevropsihiatričnimi motenj, bolnik ne dojemajo stanje kot nenormalno in zavrača zdravniško pomoč;
  • nestabilna in nestabilna pot, zmanjšana koordinacija;
  • motnje vida;
  • zmanjšana občutljivost;
  • kršenje pogovorov, požiranje refleksa;
  • mišični krči in konvulzije, s časom, ki prehaja v epileptične napade;
  • demenca, ki se je sprva pojavila v upadu spomina in inteligence;
  • nehoteno uriniranje, gibanje črevesja.

Resnost opisanih simptomov je odvisna od stanja človeške imunosti. Na primer pri bolnikih z zmanjšano imunostjo obstajajo izrazitejši znaki poškodb možganov kot pri bolnikih z normalnim imunskim sistemom.

Diagnostika

Če sumite na prisotnost ene od vrst levkoencefalopatije, so rezultati instrumentalne in laboratorijske preiskave bistveni za diagnozo. Po začetni pregled pri nevrologu in infekcijske bolezni zdravnika-bolnik je dodeljen številne instrumentalnih študije:

  • Elektroencefalogram ali dopplerografija - za preučevanje stanja možganskih posod;
  • MRI - prepoznati več žarišč bele možganske poškodbe;
  • CT - metoda ni tako informativna kot prejšnja, vendar pa omogoča odkrivanje patoloških motenj v možganskih strukturah v obliki infarktnih žarišč.

V laboratorijske študije, ki omogočajo diagnosticiranje levkoencefalopatije, so:

  • PCR diagnostika - metoda "verižni reakciji s polimerazo", ki omogoča na nivoju DNA, da prepoznajo virusne patogene možganskih celicah. Za analizo bolnikov proizvajajo krvni rezultat vzorčenja vsebine informacij v tem primeru ni manjša od 95%. To odpravlja biopsijo in izvajanje odprte motenj v strukturi možganov kot posledica.
  • Biopsija - tehnika vključuje zbiranje možganskega tkiva za zaznavanje strukturnih sprememb v celicah, stopnjo razvoja nepovratnih procesov in hitrost poteka bolezni. Nevarnost biopsije je potreba po neposrednem posredovanju v možganskem tkivu za zbiranje materiala in razvoj zapletov zaradi tega.
  • Lumbalna punkcija - je narejena za preučevanje cerebrospinalne tekočine, in sicer stopnje zvišanja ravni beljakovin v njej.

Na podlagi rezultatov celovitega pregleda, nevrolog povzroči sklep o prisotnosti bolezni, pa tudi o obliki in hitrosti njegovega napredovanja.

Zdravljenje levkoencefalopatije

Bolezen levkoencefalopatije se ne posveča popolnemu zdravljenju. Ko diagnosticiranje levkoencefalopatija zdravniki predpišejo vzdrževalno zdravljenje, katerega cilj je odprava vzrokov bolezni, odstranitev simptomov, inhibicije patološkega procesa, kot tudi funkcije za vzdrževanje, ki so odgovorni za prizadete predele možganov.

Glavna zdravila, ki so predpisana bolnikom z levkoencefalopatijo, so:

  1. Priprave, ki izboljšajo krvni obtok v možganskih strukturah - Pentoksifilin, Cavinton.
  2. Nootropna zdravila, ki stimulativno vplivajo na strukturo možganov - Piracetam, Fentotropil, Nootropil.
  3. Angioprotektivna zdravila, ki pomagajo obnoviti ton žilnih zidov - Cinnarizine, Plavix, Curantil.
  4. Vitaminski kompleksi z prevlado v sestavi vitaminov skupin E, A in B.
  5. Adaptogen pomagajo telesu, da se uprejo te negativne dejavnike, kot so stres, virusi, prenaporno, podnebne spremembe - steklovine, Eleutherococcus, ginseng, Aloe.
  6. Antikoagulanti, ki omogočajo normalizacijo krvnih žil skozi redčenje krvi in ​​preprečevanje tromboze, - heparin.
  7. Protiretrovirusna ko levkoencefalopatija z virusom (HIV) povzroča - mirtazapin, aciklovir, ziprasidon.

Poleg zdravljenja zdravil zdravnik predpisuje številne postopke in tehnike, ki pomagajo obnoviti moteno delovanje možganov:

  • fizioterapija;
  • refleksoterapija;
  • terapevtska gimnastika;
  • masažni postopki;
  • ročno terapijo;
  • akupunktura;
  • razredi s specializiranimi specialisti - rehabilitatorji, logopedi, psihologi.

Kljub voluminozno poteku zdravljenja odvisnosti od drog in delo z mnogimi strokovnjaki bolnikov napovedi za preživetje, ko z diagnozo PML razočaranje leta.

Ne glede na obliko in pretoka levkoencefalopatije patoloških procesov vedno usodna, pričakovana življenjska doba spreminja z naslednjo porazdelitev časa:

  • v roku enega meseca - z akutno boleznijo in pomanjkanjem ustreznega zdravljenja;
  • do 6 mesecev - od časa odkrivanja prvih simptomov poškodb možganskih struktur v odsotnosti vzdrževalnega zdravljenja;
  • od 1 do 1,5 leta - pri jemanju protiretrovirusnih zdravil takoj po pojavu prve simptomatologije bolezni.

Kako in koliko ljudi živi z diagnozo levkoencefalopatije?

Leukoencefalopatija je bolezen, za katero je značilna bela snov, ki poškoduje podkortične strukture možganov.

Ta patologija je bila opisana že od samega začetka kot vaskularna demenca.

Najpogosteje takšna bolezen prizadene starejše.

Med sortami bolezni lahko razlikujemo:

  1. Majhna skromna levkoencefalopatija vaskularne geneze. Biti po naravi kronični patološki proces cerebralnih posod, vodi k postopnemu porazu bele snovi možganskih hemisfer. Vzrok te patologije je vztrajno povečanje krvnega tlaka in hipertenzije. Skupina tveganja za obolevnost vključuje moške, starejše od 55 let, pa tudi osebe s dedno nagnjenostjo. Sčasoma lahko podobna patologija pripelje do razvoja senilne demence.
  2. Progresivno multifokalno encefalopatija. Pod to patologijo je mišljena virusna lezija osrednjega živčnega sistema, zaradi česar je obstojna raztopina bele snovi. Zagon razvoja bolezni lahko povzroči imunsko pomanjkljivost telesa. Ta oblika leukoencefalopatije je ena najbolj agresivnih in lahko povzroči usoden izid.
  3. Periventrikularna oblika. To je poraz podkortičnih struktur možganov, v ozadju kroničnega stradanja kisika in ishemije. Najprimernejša stran za lokalizacijo patološkega procesa v žilnem demenco je možgansko deblo, mlajši možgani in deli hemisfereja, ki so odgovorni za delovanje motorja. Patološke plošče se nahajajo v podkortičnih vlaknih in včasih v globokih slojih sive snovi.

Vzroki

Najpogosteje je lahko vzrok levkoencefalopatije stanje akutne imunske pomanjkljivosti ali v ozadju okužbe s človeškim poliomavirusom.

Faktorji tveganja za to bolezen vključujejo:

  • Okužba s HIV in AIDS;
  • maligne bolezni krvi (levkemija);
  • hipertenzivna bolezen;
  • stanja imunske pomanjkljivosti proti terapiji z imunosupresivi (po presaditvi);
  • maligne novotvorbe limfnega sistema (limfogranulomatoza);
  • tuberkuloza;
  • maligne novotvorbe organov in tkiv celotnega organizma;
  • sarkoidoza.

Glavni simptomi

Glavna simptomatologija bolezni bo ustrezala klinični sliki lezije določenih možganskih struktur.

Med najbolj značilnimi simptomi te patologije je mogoče ugotoviti:

  • kršitev usklajevanja gibanj;
  • slabitev motorične funkcije (hemipareza);
  • kršenje funkcije govora (afazija);
  • pojav težav pri izgovarjavi besed (dizartrija);
  • zmanjšana ostrina vida;
  • zmanjšana občutljivost;
  • zmanjšanje intelektualnih sposobnosti osebe z rastjo demence (demence);
  • zamegljena zavest;
  • osebne spremembe v obliki čustev;
  • kršitev golega dejanja;
  • postopno povečanje splošne šibkosti;
  • Epileptični napadi niso izključeni;
  • glavobol trajne narave.

Eden od prvih znakov bolezni je pojav slabosti v enem ali vseh okončinah.

Diagnostika

Za natančnost diagnoze in določitev natančne lokacije patološkega procesa je treba izvesti naslednje vrste diagnostičnih aktivnosti:

  • posvetovanje z nevrologi in specialist za nalezljive bolezni;
  • vodenje elektroencefalografije;
  • računalniška tomografija možganov;
  • vodenje slikanja možganov z magnetno resonanco;
  • za odkrivanje viralnega faktorja se opravi diagnostična možganska biopsija.

Izvajanje magnetne resonančne slike omogoča uspešno odkrivanje več žarišč bolezni v beli snovi v možganih.

In tu je računalniška tomografija, ki je glede informativnosti nekoliko slabša od MRI in lahko prikaže žareče bolezni le v obliki žarišč srčnega napada.

V zgodnjih fazah bolezni je lahko en ognjišče ali en sam fokus.

Laboratorijske raziskave

Z laboratorijskimi metodami diagnostike je mogoče prenesti metodo PCR, ki omogoča odkrivanje virusne DNA v možganskih celicah.

Ta metoda se je izkazala samo z najboljše strani, saj je njegova informativenost skoraj 95%.

S pomočjo diagnostike PCR se lahko izognemo neposrednemu motenju v možgansko tkivo v obliki vzorčenja biopsije.

Biopsija je lahko učinkovita, če je potrebna natančna potrditev obstoja nepovratnih procesov in določen obseg njihovega napredovanja.

Druga metoda je ledvična punkcija, ki jo zaradi nizke vsebnosti informacij redko uporabljamo danes.

Edini indikator je lahko rahel porast beljakovin v cerebrospinalni tekočini bolnika.

Zdravljenje multiple skleroze z ljudskimi zdravili - učinkoviti nasveti in recepti za zdravljenje hude bolezni doma.

Podporno zdravljenje

Popolnoma ozdravljena od te patologije je nemogoča, zato bodo vsi medicinski ukrepi usmerjeni v ohranjanje patološkega procesa in normalizacijo funkcij subkortalnih struktur možganov.

Glede na to, da je vaskularna demenca v večini primerov posledica virusnih poškodb možganskih struktur, mora biti zdravljenje usmerjeno predvsem v zatiranje viralnega ostrenja.

Kompleksnost na tej stopnji je lahko premagovanje krvno-možganske pregrade, skozi katero ne morejo prodreti potrebne zdravilne snovi.

Da bi droga lahko prešla skozi to pregrado, mora biti lipofilna v strukturi (v maščobi topna).

Na žalost je večina protivirusnih zdravil topna v vodi, kar povzroča težave pri njihovi uporabi.

V preteklih letih so medicinski strokovnjaki preizkusili različna zdravila, ki so imela različno stopnjo učinkovitosti.

Seznam teh zdravil vključuje:

  • aciklovir;
  • peptid-T;
  • deksametazon;
  • heparin;
  • interferoni;
  • cidofovir;
  • topotekan.

Zdravilo cidofovir, ki ga daje intravensko, lahko izboljša aktivnost možganov.

Zdravilo citarabin je bilo dobro dokazano. S svojo pomočjo je mogoče stabilizirati bolnikovo stanje in izboljšati njegovo splošno počutje.

Če se je bolezen pojavila v ozadju okužbe s HIV, je treba dati protiretrovirusno zdravljenje (ziprasidon, mirtazipim, olanzapim).

Napoved je razočaranje

Na žalost je nemogoče ozdraviti levkoencefalopatijo, v odsotnosti zgoraj omenjenega zdravljenja bolniki živijo največ šest mesecev od trenutka pojavljanja prvih znakov lezije na CNS.

Antiretrovirusna terapija lahko poveča življenjsko dobo od enega leta do leta in pol od časa prvih znakov poškodb možganskih struktur.

Opaženi so bili primeri akutnega poteka bolezni. S takim potekom se je smrtonosni izid pojavil v 1 mesecu po nastopu bolezni.

Namesto proizvodnje

Glede na to, da levkoencefalopatija, se pojavi na ozadju celotne immunodiffitsita, morajo vsi ukrepi za njegovo preprečevanje je namenjeno ohranjanju obrambo telesa in preprečevanje okužbe z virusom HIV.

Takšni ukrepi vključujejo:

  • selektivnost pri izbiri spolnega partnerja.
  • zavračanje uporabe prepovedanih drog in zlasti vbrizganje njihove oblike.
  • uporaba kontracepcijskih sredstev med spolnim odnosom.

Resnost poteka patološkega procesa je odvisna od stanja telesne obrambe. Bolj splošna imuniteta se zmanjša, bolj je akutna bolezen.

In nazadnje, lahko rečemo, da trenutno zdravniki aktivno delujejo pri ustvarjanju učinkovitih metod za zdravljenje različnih oblik patologije.

Kot kaže praksa, je njeno najboljše sredstvo za to bolezen preprečevanje. Leukoencefalopatija možganov se nanaša na bolezni, ki so podobne zapostavljenemu mehanizmu, ki ga ni mogoče ustaviti.

Kaj je možganska leukoencefalopatija: vrste, diagnoza in zdravljenje

Leukoencefalopatija možganov je patologija, pri kateri opazimo belo matero, ki povzroča demenco. Obstaja več nosoloških oblik, ki jih povzročajo različni vzroki. Skupno zanje je prisotnost levkoencefalopatije.

Bolezen lahko povzroči:

  • virusi;
  • vaskularne patologije;
  • nezadostna dobava možganov s kisikom.

Druga imena bolezni: encefalopatija, Binswangerjeva bolezen. Patologijo je v poznem 19. stoletju prvič opisal nemški psihiater Otto Binswanger, ki ga je v čast imenoval. Iz tega članka boste ugotovili, kaj je, kaj povzroča bolezen, kako se kaže, se diagnosticira in zdravi.

Razvrstitev

Obstaja več vrst levkoencefalopatije.

Majhna žarišča

To je levkoencefalopatija vaskularne geneze, ki je kronična patologija, ki se razvija v ozadju visokega krvnega tlaka. Druga imena: progresivna vaskularna levkoencefalopatija, subkortična aterosklerotična encefalopatija.

Iste klinične manifestacije z majhno žariščno levkoencefalopatijo imajo obdukcijsko encefalopatijo - počasno napredujočo difuzno lezijo možganskih posod. Prej je bila ta bolezen vključena v ICD-10, zdaj pa je odsotna v njej.

Najpogosteje se pri moških, starejših od 55 let, diagnosticira majhno žariščno levkoencefalopatijo, ki ima genetsko nagnjenost k razvoju te bolezni.

Skupina tveganja vključuje paciente, ki imajo takšne patologije, kot so:

  • ateroskleroza (holesterolne plošče blokirajo lumen krvnih žil, posledica tega pa je krvna oskrba možganov);
  • diabetes mellitus (s to patologijo se krvna zgostitev, njen tečaj upočasni);
  • prirojene in pridobljene patologije hrbtenice, pri katerih se poslabša krvna oskrba možganov;
  • debelost;
  • alkoholizem;
  • zasvojenost z nikotinom.

Poleg razvoja patologije so napake v prehrani in hipodinamični način življenja.

Progressna multifokalna levkoencefalopatija

To je najnevarnejša oblika bolezni, ki pogosto povzroča smrt. Patologija je virusna narava.

Njegova povzročiteljica je humani poliomavirus 2. Ta virus opazimo pri 80% človeške populacije, vendar se bolezen razvije pri bolnikih s primarno in sekundarno imunsko pomanjkljivostjo. Imajo viruse, vstopajo v telo, še bolj oslabijo imunski sistem.

Progressivna multifokalna levkoencefalopatija se diagnosticira pri 5% bolnikov, okuženih z virusom HIV, in pri polovici bolnikov s AIDS-om. Prej je bila napredna multifokalna levkoencefalopatija še bolj pogosta, vendar se je zaradi HAART zmanjšala razširjenost te oblike. Klinična slika patologije je polimorfna.

Bolezen se kaže s simptomi, kot so:

  • periferna paresa in paraliza;
  • enostranska hemianopsia;
  • sindrom osupljive zavesti;
  • osebnostna napaka;
  • poraz CHMN;
  • ekstrapiramidni sindromi.

Motnje centralnega živčnega sistema se lahko močno razlikujejo od majhne disfunkcije do hude stopnje demence. Morda so motnje govora, popolna izguba vida. Pogosto pacienti razvijejo hude motnje iz mišično-skeletnega sistema, ki povzročajo izgubo učinkovitosti in invalidnosti.

Skupina tveganj vključuje naslednje kategorije državljanov:

  • bolniki z virusom HIV in aidsom;
  • prejemajo zdravljenje z monoklonskimi protitelesi (predpisujejo se za avtoimunske bolezni, onkološke bolezni);
  • Tiste, ki so bili podvrženi presaditvi notranjega organa in ki jemljejo imunosupresive, da preprečijo njihovo zavrnitev;
  • trpijo zaradi malignih granuloma.

Periventrikularna (žariščna) oblika

Razvija se kot posledica kroničnega stresanja kisika in motenj oskrbe krvi v možganih. Ishemični obliži se nahajajo ne le v belem, ampak tudi v sivi snovi.

Običajno so patološke žarišča lokalizirane v možganih, možganskem deblu in čelni skorji možganskih hemisfer. Vse te možganske strukture so odgovorne za gibanje, zato pri razvoju te oblike patologije opazimo motorične motnje.

Ta oblika leukoencefalopatije se razvije pri otrocih, ki imajo patologijo, ki ju spremlja hipoksija med porodom in v nekaj dneh po rojstvu. Tudi ta patologija se imenuje periventrikularna levkomanija, ki praviloma povzroča cerebralno paralizo.

Leukoencefalopatija z bele materije, ki izginja

Pri otrocih se diagnosticira. Prvi simptomi patologije so opaženi pri bolnikih, starih od 2 do 6 let. Pojavi se zaradi genske mutacije.

Bolniki so opaženi:

  • slaba koordinacija gibanja, povezanega s porazom malega možganja;
  • pareza rok in nog;
  • pomanjkanje spomina, zmanjšano duševno delovanje in druge kognitivne motnje;
  • atrofija optičnega živca;
  • epileptični napadi.

Otroci, mlajši od enega leta, obstaja problem pri hranjenju, bruhanje, zvišano telesno temperaturo, duševne zaostalosti, pretirano razdražljivost, povečana napetost mišic rok in nog, epileptične napade, spalno apnejo, komo.

Klinična slika

Običajno znaki levkoencefalopatije postopoma rastejo. Na začetku bolezni je pacient lahko moten, neroden in ravnodušen do tega, kar se dogaja. Postane sramoten, s težavami izgovara kompleksne besede, duševna delovna sposobnost pada.

Sčasoma se doda težave s spanjem, zvišuje mišični ton, pacient postane razdražljiv, ima nehoteno gibanje oči, v ušesih je hrup.

Če v tej fazi ne začnete zdraviti levkoencefalopatije, vendar napreduje: obstaja psihoneuroza, huda demenca in epileptični napadi.

Glavni simptomi bolezni so naslednja odstopanja:

  • motorične motnje, ki se kažejo zaradi slabe koordinacije gibanja, šibkosti v rokah in nogah;
  • je lahko enostranska paraliza rok ali nog;
  • govorne in vizualne motnje (skotoma, hemianopsija);
  • odrevenelost različnih delov telesa;
  • okvarjeno požiranje;
  • urinska inkontinenca;
  • epileptični napad;
  • slabitev intelekta in rahla demenca;
  • slabost;
  • glavoboli.

Vsi znaki poškodb živčnega sistema zelo hitro napredujejo. Pacient ima lahko lažno bulbarno paralizo, pa tudi parkinsonijev sindrom, ki se kaže s kršitvijo hoje, pisanja in tresenja telesa.

Skoraj vsak bolnik ima oslabitev spomina in inteligence, nestabilnost pri spreminjanju položaja telesa ali hoji.

Ponavadi ljudje ne razumejo, da so bolni, zato jih pogosto pripeljejo k zdravniku.

Diagnostika

Za diagnosticiranje "levkoencefalopatije" bo zdravnik določil celovit pregled. Potrebovali boste:

  • pregled nevrolog;
  • splošni test krvi;
  • krvni test za vsebnost narkotikov, psihotropnih zdravil in alkohola;
  • magnetno resonanco in računalniško tomografijo, ki omogočajo prepoznavanje patoloških žarišč v možganih;
  • elektroencefalografija možganov, ki bo pokazala zmanjšanje njegove aktivnosti;
  • ultrazvočna dopplerografija, ki omogoča odkrivanje krvnega obtoka prek krvnih žil;
  • PCR, ki omogoča identifikacijo patogena DNA v možganih;
  • možganska biopsija;
  • hrbtenica, ki kaže povečano koncentracijo beljakovin v cerebrospinalni tekočini.

V primeru, da zdravnik sumi, da je okužba z virusom osnova za levkoencefalopatijo, pacientu dodeli elektronsko mikroskopijo, kar bo omogočilo odkrivanje delcev patogena v možganskih tkivih.

S pomočjo imunocitokemične analize je mogoče odkriti antigene mikroorganizma. V cerebrospinalni tekočini s takšnim tokom bolezni opazimo limfocitno pleocitozo.

Preizkusi psihološkega stanja, spomina, koordinacije gibanja so prav tako koristni pri diagnozi.

Diferencialna diagnoza se izvaja s takšnimi boleznimi, kot so:

  • toksoplazmoza;
  • kriptokokoza;
  • HIV demenca;
  • levkodistrofija;
  • limfom centralnega živčnega sistema;
  • subakutni sklerozirajoči panencefalitis;
  • Multipla skleroza.

Terapija

Leukoencephalopathy se nanaša na neozdravljive bolezni. Ampak vedno moraš iti v bolnišnico, da izberete zdravilo. Cilj terapije je upočasniti napredovanje bolezni in aktivirati funkcije možganov.

Zdravljenje levkoencefalopatije je zapleteno, simptomatsko in etiotropno. V vsakem primeru je izbran posameznik.

Zdravnik lahko predpiše naslednja zdravila:

  • zdravila, ki izboljšajo cerebralno cirkulacijo (Vinpocetin, Actovegin, Trental);
  • nevrometabolni stimulansi (Fezam, Pantokaltsin, Lucetam, Cerebrolysin);
  • angioprotectors (Stugeron, Curantil, Zilt);
  • multivitamini, ki vključujejo vitamine skupine B, retinol in tokoferol;
  • adaptogeni, kot so ekstrakt aloe, steklasti;
  • glukokortikosteroidi, ki pomagajo ustaviti vnetni proces (prednizolon, deksametazon);
  • antidepresivi (fluoksetin);
  • antikoagulanti, ki zmanjšujejo tveganje za trombozo (heparin, varfarin);
  • V virusni naravi bolezni so predpisani Zovirax, Cycloferon in Viferon.
  • fizioterapija;
  • refleksoterapija;
  • akupunktura;
  • dihalna gimnastika;
  • homeopatija;
  • fitoterapija;
  • masaža ovratnice;
  • ročno terapijo.

Težava terapije je, da mnoga protivirusna in protivnetna zdravila ne prodrejo v BBB, zato ne vplivajo na patološke žarišča.

Prognoza za levkoencefalopatijo

Patologija je trenutno neozdravljiva in se vedno konča s smrtnim izidom. Koliko ljudi živi z levkoencefalopatijo, je odvisno od tega, ali se je antivirusno zdravljenje začelo pravočasno.

Če zdravljenje sploh ni izvedeno, pričakovana življenjska doba pacienta ne presega pol leta od trenutka odkrivanja možganskih struktur.

Pri izvedbi protivirusnega zdravljenja se pričakovana življenjska doba poveča na 1-1,5 let.

Prišlo je do primerov akutnega poteka patologije, kar je povzročilo smrt bolnika en mesec po nastopu.

Preprečevanje

Specifična profilaksa levkoencefalopatije ne obstaja.

Za zmanjšanje tveganja patologije morate upoštevati naslednja pravila:

  • okrepiti imuniteto s krepitvijo in jemanjem vitaminsko-mineralnih kompleksov;
  • normalizirajte svojo težo;
  • aktivni življenjski slog;
  • redno gremo na prostem;
  • opustiti uporabo drog in alkohola;
  • prenehajte s kajenjem;
  • izogibanje naključnemu spolnemu odnosu;
  • ob občasni intimnosti uporabljajte kondom;
  • uravnoteženo prehranjevanje, prehrana mora prevladovati zelenjava in sadje;
  • naučiti se spopasti s stresom;
  • dodeliti dovolj časa za počitek;
  • preprečiti pretirano fizično napetost;
  • pri diagnosticiranju sladkorne bolezni, ateroskleroze, arterijske hipertenzije, vzemite zdravila, ki jih predpiše zdravnik, da nadomestijo bolezen.

Vsi ti ukrepi bodo zmanjšali tveganje za levkoencefalopatijo. Če se pojavi bolezen, morate čim prej poiskati zdravniško pomoč in začeti zdravljenje, ki bo pripomoglo k podaljšanju pričakovane življenjske dobe.

Discirculatory encephalopathy (DEP): diagnoza, simptomi in stadiji, zdravljenje

Discirculatory encephalopathy (DEP) stalno napreduje, kronična poškodba živčnega tkiva možganov zaradi motenj v krvi. Med vsemi žilnimi boleznimi nevrološkega profila DEP zaseda prvo mesto v pogostnosti.

Do nedavnega je bila ta bolezen povezana s starostjo, vendar se je v zadnjih letih situacija spremenila, bolezen pa je že diagnosticirana za 40-50 let delovno sposobnega prebivalstva. Nujnost problema povzroča dejstvo, da nepopravljive spremembe v možganih ne vodijo samo v spremembo vedenja, razmišljanja in psihoemotionalnega stanja pacientov. V številnih primerih je invalidnost prizadeta, bolnik pa potrebuje zunanjo pomoč in nego, kadar opravlja običajne gospodinjske naloge.

Osnova razvoja vaskularnega encefalopatije kronične poškodbe živčnega tkiva zaradi-hipoksijo inducirane vaskularne patologije, vendar DEP nanaša na število cerebrovaskularnih bolezni (TSVB).

  • Več kot polovica primerov DAP je povezana z aterosklerozo, ko lipidne plošče preprečujejo normalno gibanje krvi skozi cerebralne arterije.
  • Drug glavni vzrok motenj obtočil v možganih so hipertenzija, v kateri je krč majhnih arterij in arteriol, nepovraten spremembo žilnih sten v obliki distrofijo in multiple skleroze, ki končno vodi do težav dali kri nevronov.
  • Poleg aterosklerozo in hipertenzijo, lahko vzrok vaskularnega encefalopatije diabetesa, ki se spinalna patologija ovira pri pretok krvi v vertebralnih arterij, vaskulitis, cerebrovaskularne malformacije, travme.

Pogosto, zlasti pri starejših bolnikih, je kombinacija več vzročnih dejavnikov - ateroskleroza in povišan krvni tlak, hipertenzija in diabetes, ter lahko prisotnost več bolezni, medtem ko govorimo o encefalopatije mešanih izvora.

v osnovi DEP - krvnega obtoka krvi v možganih zaradi enega ali več dejavnikov

DEP ima enake dejavnike tveganja kot bolezni, ki jih povzročajo, kar vodi do zmanjšanja pretoka krvi v možganih: prekomerne teže, kajenja, zlorabe alkohola, netočnosti v prehrani, sedentarnega načina življenja. Poznavanje dejavnikov tveganja omogoča izvajanje preprečevanja DAP tudi pred pojavom simptomov patologije.

Razvoj in manifestacije disfirkulatorne encefalopatije

Odvisno od vzroka se razlikuje več vrst žilne encefalopatije:

  1. Hipertenzivno.
  2. Aterosklerotični.
  3. Venous.
  4. Mešano.

Spremembe v posodah so lahko različne, toda ker je rezultat nekako krvni pretok krvi, so manifestacije različnih vrst encefalopatije stereotipne. Največ starejših bolnikov je diagnosticirano mešana oblika bolezni.

Po naravi seveda je lahko encefalopatija:

  • Hitro napreduje, ko vsaka faza traja približno dve leti;
  • Pošiljatelj s postopnim povečanjem simptomov, začasnimi izboljšavami in stalnim upadanjem obveščevalnih podatkov;
  • Klasična, ko se bolezen raztegne že vrsto let, prej ali slej vodi v demenco.

Bolniki in njihovi sorodniki, ki se soočajo z diagnozo DAP-a, želijo vedeti, kaj pričakovati od patologije in kako ravnati z njo. Encefalopatijo lahko pripisujemo številu bolezni, v katerih je znatno breme odgovornosti in skrbi so okoliški bolniki. Sorodniki in sorodniki morajo vedeti, kako se bo razvila patologija in kako se bo obnašal z bolnim družinskim članom.

Komunikacija in sožitje s pacientom z encefalopatijo je včasih težka naloga. Ne gre samo za potrebo po fizični pomoči in oskrbi. Posebna težava je stik s pacientom, ki je že v drugi fazi bolezni postal težek. Pacient ne more razumeti drugih ali razumeti na svoj način in ne vedno takoj izgubi sposobnosti za aktivno delovanje in govorno komunikacijo.

Sorodniki, ki v celoti ne razumejo bistva patologije, lahko sprožijo spor, postanejo jezni, užaljeni, poskušajo prepričati bolnika o nečem, kar ne bo prineslo nobenega rezultata. Pacient pa svoje sosede ali znance deli s svojimi razlogi za to, kar se dogaja doma, se nagiba k pritožbi glede neobstoječih problemov. Dogaja se, da gre za pritožbe v različnih primerih, od stanovanjskega urada in konča s policijo. V takšni situaciji je pomembno, da se izvaja potrpljenje in takt, neprestano se spominjaš, da bolnik ne zaveda, kaj se dogaja, ne nadzira samega sebe in ni sposoben samokritike. Poskus, da bi nekaj pojasnili bolniku, je popolnoma neuporabna zadeva, zato je bolje, da vzamemo bolezen in se poskušamo uskladiti z naraščajočo demenco v ljubljeni osebi.

Na žalost pa obstajajo redke situacije, ko odrasli otroci, ki spadajo v obup, občutek nemoči in celo jezo, pripravljeni odreči skrbi za bolnega starša, prenaša to odgovornost do države. Takšna čustva lahko razumemo, vendar je vedno potrebno, da se spomnimo, da so starši, ko je vse njegovo potrpežljivost in moč rastočega otroka, ne spijo ponoči, obdelan, pomagali in bili vedno tam, ampak zato, ker skrbijo za njih - neposredno dolžnost odraslih otrok.

Simptomi bolezni so sestavljeni iz kršitev intelektualnih, psihoemotionalnih, motoričnih motenj, odvisno od resnosti, ki določa stopnjo DEP in prognoze.

Klinika razlikuje tri stopnje bolezni:

  1. Prvo fazo spremljajo manjše kršitve kognitivnih funkcij, ki pacientu ne preprečujejo, da bi delali in vodili običajen način življenja. Nevrološki status ni kršen.
  2. V drugi fazi so simptomi poslabšani, očitna kršitev intelekta, motnje motorja, duševne motnje.
  3. Tretja faza - najtežje, je vaskularna demenca z močnim padcem inteligence in razmišljanja, kršitev nevrološko stanje, ki zahteva stalno spremljanje in skrb za nezmožne bolnika.

DEP 1 stopinje

Diskurzivna encefalopatija 1. stopnje običajno poteka z prevlado čustvenih motenj. Kliniki se razvijajo postopoma, postopoma pa drugi opazijo spremembe v karakterju, odpisujejo jih za starost ali utrujenost. Več kot polovica bolnikov z začetno stopnjo DAP trpi zaradi depresije, vendar se ne nagibajo k temu, da se pritožujejo, so hipohondri, apatični. Depresija se pojavi v manjšem razlogu ali celo brez nje, ob popolni dobrobiti družine in pri delu.

Njihove pritožbe s pacienti z 1-stopinjo DEP se osredotočajo na somatsko patologijo in ne upoštevajo sprememb razpoloženja. Torej so zaskrbljeni zaradi bolečine v sklepih, hrbtu, trebuhu, ki ne ustrezajo resnični stopnji poškodb notranjih organov, medtem ko je apatija in depresija malo skrb za bolnika.

Za DEP je zelo značilna sprememba v čustvenem ozadju, podobno kot nevrastenija. Nenadne spremembe volje od depresije do nenadnega veselja, neoviranega jokanja, napadov agresije na druge. Pogosto se moti spanec, utrujenost, bolečina v glavi, odsotnost in pozabljivost. Diferencialni DEP iz nevravestije se šteje za kombinacijo opisanih simptomov s kognitivnimi motnjami.

Kognitivna okvara je ugotovljena pri 9 od 10 bolnikov in vključujejo težave s koncentracijo, izgubo spomina, hitro utrujenostjo z duševno dejavnostjo. Pacient izgubi prejšnjo organizacijo, ima težave pri načrtovanju časa in dolžnosti. Spomin na dogodke iz njegovega življenja, komaj reproducira informacije, ki jih je pravkar dobil, se ne spomni dobro, kaj je slišal in prebral.

Na prvi stopnji bolezni se že pojavijo nekatere motnje motorja. Obstajajo pritožbe glede omotice, nestabilnosti hoje in celo navzeje z bruhanjem, vendar se pojavljajo le med hojo.

DEP 2. stopnje

Napredovanje bolezni vodi do DEP 2 stopinj, kdaj Zgoraj navedeni simptomi so poslabšani, občutno se zmanjšuje inteligentnost in razmišljanje, motnje spomina in pozornosti, Ampak pacient ne more objektivno oceniti svojega stanja, pogosto pretiravanje svojih sposobnosti. Med drugo in tretjo stopnjo DEP je težko črtati jasno, vendar je absolutna izguba sposobnosti za delo in možnost samostojnega obstoja za tretjo stopnjo nesporna.

Zelo upad inteligence preprečuje izpolnjevanje delovnih nalog, ustvarja določene težave v vsakdanjem življenju. Delo postane nemogoče, zanimanje za navidezne hobije in hobi se izgubi, pacient pa lahko preživi nekaj ur za nekaj neuporabnega ali sploh ne sedi v prostem teku.

Orientacija v prostoru in času je motena. Ko gre v trgovino, lahko oseba, ki trpi za DEP, pozabi na načrtovane nakupe in iz nje se vedno ne spomni poti domov. Pri sorodnikih se morajo zavedati takšnih simptomov in če bolnik sam zapusti hišo, je bolje zagotoviti prisotnost vsaj nekaterih dokumentov ali beležk z naslovom, saj pogosto najdemo dom in sorodnike takšnih pacientov, ki so nenadoma izgubili.

Čustvena sfera še naprej trpi. Spreminjanje razpoloženja potisne apatijo, ravnodušnost do tega, kar se dogaja, in druge. Stik z bolnikom postane skoraj nemogoč. Nobenega dvoma ni, da so opazne motnje motorja. Pacient počasi stopi in mu premeša noge. Zdi se, da je najprej težko začeti hoditi, nato pa je težko ustaviti (na primer parkinsonizem).

Heavy DEP

DEP težke stopnje je izražena v demenci, kdaj pacient popolnoma izgubi sposobnost razmišljanja in opravljanja namenskih dejavnosti, apatični, ne morejo navigirati v vesolju in času. Na tej stopnji je moten ali celo odsoten povezan govor pojavi grobe nevrološke simptome v obliki oralnih avtomat znakov, označena s disfunkcijo motenj medenične gibanja mogoče pareza in paraliza, epileptični napadi.

Če je pacient še vedno sposoben stati in hoditi v fazi demence, je treba spomniti na možnost padcev, ki so preobremenjeni z zlomi, zlasti pri starejših z osteoporozo. Resne zlome v tej kategoriji bolnikov postanejo usodne.

Demenca zahteva stalno nego in pomoč. Bolnik, kot majhen otrok, ne more jesti, iti v stranišče, skrbi za sebe in večino časa preživi, ​​ko sedi ali leži v postelji. Vsa odgovornost za vzdrževanje svojega življenjskega padcu na družino, ki zagotavlja higieno, prehrano, ki je težko dušiti, ki jih spremljajo tudi stanje kože, da ne bi zamudili videz preležanin.

Do neke mere s hudo encefalopatijo sorodniki lahko postanejo še lažji. Nega, ki zahteva fizični napor, ne vključuje komunikacije in zato ni predpogojev za spore, zamere in jezo pri besedah, pri katerih pacient ne pozna. Na stopnji demence ne napišejo več pritožb in ne motijo ​​zgodbe sosedov. Po drugi strani pa je težko psihološko obremenitev spoštovati stalen upad ljubljenega brez možnosti pomoči in jih razumeti.

Nekaj ​​besed o diagnozi

Simptomi začetne encefalopatije so lahko nevidni za bolnika ali njegove sorodnike, tako nevrološko posvetovanje - prva stvar.

V skupini za tveganja so vsi starejši, diabetiki, hipertenzivni bolniki, ljudje z aterosklerozo. Zdravnik bo ocenil ne samo splošno stanje, temveč tudi opravil preproste teste za prisotnost kognitivnih okvar: vas bo pozval, da narišete uro in označite čas, ponovite besede v pravem zaporedju itd.

Diagnoza DEP zahteva posvetovanje z oftalmologom, elektroencefalografijo, ultrazvokom z dopplerjem plovil glave in vratu. Za izključitev druge patologije možganov so prikazani CT in MRI.

Pojasnitev vzrokov za DEP vključuje EKG, preiskavo krvi za lipidni spekter, koagulograme, določanje krvnega tlaka, raven glukoze v krvi. Priporočljivo je, da se posvetujete z endokrinologom, kardiologom, v nekaterih primerih - s kirurškim kirurgom.

Zdravljenje diskcirculatorne encefalopatije

Zdravljenje diskerculatorne encefalopatije mora biti celovito, katerega namen je odpraviti ne samo simptome bolezni, temveč tudi razlogov, povzročajo spremembe v možganih.

Pravočasno in učinkovito zdravljenje možganske patologije ni le medicinski vidik, ampak tudi socialna in celo ekonomski, saj je bolezen, ki povzroči motnje sposobnosti za delo in, končno, invalidnosti, in bolniki v hudih fazah potrebujejo zunanjo pomoč.

Zdravljenje z zdravilom DEP je namenjeno preprečevanju akutnih vaskularnih motenj v možganih (kapi), popravljanja poteka bolezni povzročitelja in obnavljanja funkcije možganov in pretoka krvi v njem. Terapija z zdravili lahko daje dober rezultat, vendar le s sodelovanjem in željo bolnika za boj proti bolezni. Najprej je treba revidirati življenjski slog in prehranjevalne navade. Odpravi dejavnike tveganja, bolnik v veliki meri pomaga zdravniku v boju proti bolezni.

Pogosto je zaradi težav pri diagnosticiranju začetnih stopenj zdravljenje začelo z 2. stopnjo DEP, ko kognitivne motnje niso več v dvomih. Kljub temu omogoča ne samo upočasnitev napredovanja encefalopatije, temveč tudi prenašanje bolnikovega stanja na raven, ki je sprejemljiva za samostojno življenje in v nekaterih primerih - delo.

Zdravljenje brez zdravilne učinkovine pri diskaciratorni encefalopatiji vključuje:

  • Normalizacija ali vsaj zmanjšanje teže na sprejemljive vrednosti;
  • Diet;
  • Izključitev slabih navad;
  • Fizična dejavnost.

Presežna teža se šteje kot dejavnik tveganja za nastanek hipertenzije in ateroskleroze, zato je zelo pomembno, da ga ponovno vzamemo v normalno stanje. Za to so potrebni prehranjevalni in fizični napori, ki so za bolnika izvedljivi v povezavi s svojim stanjem. Če prinesete svoj življenjski slog nazaj v normalno stanje, povečate telesno aktivnost, je vredno prenehati kaditi, kar negativno vpliva na vaskularne stene in možgansko tkivo.

Prehrana v DAP bi morala pomagati normalizirati metabolizem maščob in stabilizirati krvni tlak, Zato je priporočljivo zmanjšati porabo živalskih maščob na najmanjšo možno mero in jih nadomestiti z rastlinskimi maščobami, je bolje, da zavržete maščobo v korist rib in morskih sadežev. Količina kuhinjske soli ne sme preseči 4-6 g na dan. V prehrani mora biti zadostno število živil, ki vsebujejo vitamine in minerale (kalcij, magnezij, kalij). Alkohol tudi odreči, saj je njegova uporaba prispeva k napredovanju hipertenzijo in maščobnimi in visoko kalorično prigrizki - neposredna pot do ateroskleroze.

Mnogi bolniki so slišali, da je treba zdrave prehrane, tudi razburjena, mislijo, da moraš dati gor veliko hrane in dobrote, vendar to ni res, ker je meso ni nujno prepražimo na olju, ravno dovolj za to, da zavre. Z DEP so koristne sveže sadje in zelenjava, ki ga sodobni človek zanemarja. Dieta je mesto za krompir, čebulo in česen, zelišča, paradižnik, pusto meso (telečje meso, puran), vse vrste mlečnih izdelkov, oreščkov in žit. Solate je bolje napolniti z rastlinskim oljem, ampak iz majoneze je treba zavrniti.

V zgodnjih fazah bolezni, ko so se prvi znaki poškodbe možganov pravkar pojavili, je dovolj, da revidirajo način življenja in prehrane, pri čemer posvečajo dovolj pozornosti športnim dejavnostim. Z napredovanjem patologije obstaja potreba po terapiji z zdravili, ki je lahko patogenetska, usmerjena v osnovno bolezen in simptomatična, namenjena odpravljanju simptomov DAP. V hujših primerih je mogoče kirurško zdravljenje.

Zdravila

Patogenetska terapija diska s cirkulacijsko encefalopatijo vključuje spopadanje z visokim krvnim tlakom, aterosklerotičnim procesom vaskularne škode, krvavitvijo maščob in presnovnih ogljikovih hidratov. Za patogenetsko zdravljenje DEP so predpisani pripravki različnih skupin.

Za odpravo hipertenzije velja:

  1. Zaviralci angiotenzinske konvertaze so indicirani za bolnike s hipertenzijo, še posebej mlado starostjo. Ta skupina vključuje razvpiti kapropril, lizinopril, losartan sod. Dokazale, da lahko ta zdravila zmanjšajo stopnjo hipertrofija srca in medija, mišicah, arteriol sloj, ki izboljšuje prekrvavitev skupaj in mikrocirkulacije, zlasti.
    Zaviralci ACE so predpisani za bolnike s sladkorno boleznijo, srčno popuščanje, aterosklerotične lezije ledvičnih arterij. Pri doseganju normalnih vrednosti krvnega tlaka je bolnik veliko manj občutljiv ne samo na kronično ishemično poškodbo možganov, temveč tudi na kapi. Odmerke in način zdravljenja te skupine so izbrani posamezno glede na značilnosti poteka bolezni pri določenem bolniku.
  1. Beta blokatorji -.. Atenolol, pindolol, propranolol, itd Ta zdravila zniža krvni pritisk in pomaga obnoviti delovanje srca, kar je še posebej koristno pri bolnikih z aritmijo, ishemično boleznijo srca in kroničnega srčnega popuščanja. Beta-blokatorji lahko dajemo sočasno z zaviralci ACE in ovire za njihovo uporabo lahko diabetesa, bronhialne astme, pri nekaterih vrstah motnje prevajanja srca, da obdelava izbere kardiologa po podrobnim pregledom.
  2. Kalcijev antagonist (nifedipin, diltiazem, verapamil) povzroči antihipertenzivni učinek in lahko prispeva k normalizaciji ritma srca. Poleg tega zdravila iz te skupine odpravljajo vaskularni spazem, zmanjšajo stres arteriolarnih sten in s tem izboljšajo pretok krvi v možganih. Uporaba nimodipina pri starejših bolnikih odpravlja nekatere kognitivne motnje, ki imajo pozitiven učinek tudi na stopnji demence. Dober rezultat je uporaba antagonistov kalcija za hude glavobole, povezane z DEP.
  3. Diuretična zdravila (furosemid, veroshpiron, gipotiazid) so namenjena zmanjšanju tlaka z odstranjevanjem odvečne tekočine in zmanjšanjem volumna krvne celice. Predpisani so v kombinaciji z zgoraj navedenimi skupinami zdravil.

Po normalizaciji pritiska bi morala biti stopnja zdravljenja DAP boj proti kršitvam metabolizma maščob, ker je ateroskleroza najpomembnejši dejavnik tveganja za vaskularno patologijo možganov. Najprej bo zdravnik svetoval pacientu pri prehrani in telesni vadbi, ki lahko normalizira lipidni spekter. Če po treh mesecih učinek ne pride, se bo odločilo vprašanje zdravil.

Da bi odpravili hiperholesterolemijo, potrebujete:

  • Priprave na osnovi nikotinske kisline (acipimox, enduracin).
  • Fibrati - gemfibrozil, klofibrat, fenofibrat itd.
  • Statini - imajo najbolj izrazit hipolipidemični učinek, prispevajo k regresiji ali stabilizaciji obstoječih plakov v možganskih posodah (simvastatin, lovastatin in lercol).
  • Zaviralci maščobnih kislin (holestiramin), pripravki na osnovi ribjega olja, antioksidanti (vitamin E).

Najpomembnejši vidik patogenega zdravljenja DAP je uporaba zdravil, ki spodbujajo vazodilatacijo, nootropna zdravila in nevroprotektorje, ki izboljšujejo metabolne procese v živčnem tkivu.

Vazodilatorji

Vazodilatorna zdravila - Cavinton, trentalni, cinnarizin, intravensko injicirani ali predpisani kot tablete. V primerih motenj krvnega obtoka v karotidnem bazenu ima Cavinton najboljši učinek, z vreteno-bazilarno insuficienco - stugeron, cinnarizine. Sermion daje dober rezultat pri kombiniranju ateroskleroze posod v možganih in okončinah, pa tudi z zmanjšanjem inteligence, spomina, razmišljanja, patologije čustvene sfere, motenega socialnega prilagajanja.

Pogosto recirkulacijska encefalopatija v ozadju ateroskleroze spremlja težava v odtoku venske krvi iz možganov. V teh primerih je redergin, ki ga dajemo intravensko, učinkovit v mišicah ali tabletah. Vazobral - nova generacija droge, da ne le učinkovito krepi krvne žile možganov in poveča pretok krvi v njih, ampak tudi preprečuje zlepljanje oblikovanih elementov, kar je še posebno nevarno ateroskleroze in žilni spazem zaradi hipertenzije.

Nootropije in nevroprotektorji

Nemogoče je zdraviti bolnika z disekcijo kirurških encefalopatij brez sredstev, ki izboljšujejo izmenjavo v živčnem tkivu, ki imajo v primeru hipoksije zaščitni učinek na nevronih. Piracetama, encephabol, Nootropilum, mildronat izboljšanje metabolične procese v možganih, prepreči tvorbo prostih radikalov, zmanjša agregacijo trombocitov v krvnih žilah mikrocirkulacije, odpravi vazospazem, vazodilatacijo akcijski upodabljanje.

Uporaba nootropnih zdravil lahko izboljša spomin in koncentracijo, poveča duševne aktivnosti in odpornost proti stresu. Z izgubo spomina in sposobnostjo zaznavanja informacij se prikažejo semax, cerebrolysin, korteksin.

Pomembno je, da se zdravljenje z nevroprotektorji izvaja dlje časa, saj učinek večine primerov pride 3-4 tedne po začetku zdravljenja. Običajno se predpisujejo intravenske infuzije zdravil, ki jih nato nadomeščamo z oralno uporabo. Učinkovitost nevroprotektivne terapije se izboljša z dodatkom multivitaminskih kompleksov, ki vsebujejo vitamine B, nikotinske in askorbinske kisline.

Poleg teh skupin zdravil večina bolnikov potrebuje antiagregacijska sredstva in antikoagulante, ker trombozi - eden glavnih vzrokov za nastanek žilnih nesreč, ki se razvijajo v ozadju DEP. Za izboljšanje reoloških lastnosti krvi in ​​zmanjša njegova viskoznost primeren aspirina v majhnih odmerkih (trombotične ACC cardiomagnil) tiklid, morda imenovanje varfarina, klopidogrel je pod stalno kontrolo strjevanja krvi. Normalizacijo mikrocirkulacije olajša karantil, pentoksifilin, ki se kaže pri starejših bolnikih s splošnimi oblikami ateroskleroze.

Simptomatsko zdravljenje

Simptomatsko zdravljenje je namenjeno odpravljanju posameznih kliničnih manifestacij patologije. Depresija in čustvene motnje ozadja - DEP pogosti simptomi, ki zaposlujejo pomirjevala in sedativi: baldrijan, leonurus, Relaniuma, Phenazepamum itd, in določite ta zdravila mora terapevt.. Ko se pokaže depresija, antidepresivi (Prozac, melipramin).

Motnje gibanja zahtevajo fizikalno terapijo in masažo, z omotico imenujejo Betaserk, Cavinton, Sermion. Znaki kršitve inteligence, spomina, pozornosti so popravljeni z zgoraj omenjenimi nootropiki in nevroprotektorji.

Kirurško zdravljenje

V hudo progresivno seveda DEP, ko je stopnja zoženja žile v možganih 70% ali več, v primerih, ko je bolnik že utrpela akutne oblike bolezni krvi v možganih lahko opravljajo kirurške operacije - endarterectomy, vstavljen stent, anastomozo.

Napoved za diagnozo DEP

Disciplicijska encefalopatija je ena bolezen, ki onemogoča bolezni, tako da invalidnost lahko določi posebna kategorija bolnikov. Seveda v začetni fazi poškodb možganov, kadar obstaja učinkovita terapija z zdravili in ni potrebe po spremembi delovne aktivnosti, invalidnost ni postavljena, ker bolezen ne omejuje življenjske aktivnosti.

Ob istem času, hudo encefalopatije, zlasti vaskularno demenco, kot skrajni izraz cerebralne ishemije, ki zahteva priznanje pacientove invalidnosti, ker ni sposoben opravljati naloge delovnih mest, in v nekaterih primerih, ki potrebujejo nego in pomoč v vsakdanjem življenju. Vprašanje dodeljevanja določene skupine invalidnosti odloča strokovna komisija zdravnikov različnih specialitet na podlagi stopnje motenj delovnega spretnosti in samopostrežbe.

Napoved za DEP je resna, a ne brezupno.

Z zgodnjim odkrivanjem patologije in pravočasnim zdravljenjem z 1 in 2 stopnjami motenj možganske funkcije lahko preživimo nekaj desetletij, kar pa ne moremo reči za hudo vaskularno demenco.

Napoved je bistveno poslabšana, če bolnik z DEP pogosto hipertenzivno krizo in akutne manifestacije motenj možganskega krvnega obtoka.

Preberite Več O Plovila