Hemoragična možganska kap

Hormonska kap je klinična oblika akutne cerebrovaskularne nesreče (ONMC). V 85% primerov se ta oblika razvije v nasprotju z integriteto (ruptura) intrakranialnih posod. In 15% hemoragičnih kapi so povezani s povečano prepustnostjo žilnih sten.

Domnevno zdravnikov, hemoragični šok - je najbolj nevarno, težka vrsta kapi, kot je označen z neposrednim pretrganja cerebralnih krvnih žil in naknadno krvavitve v možganskem tkivu. Seveda so tudi posledice tega stanja najnevarnejše in napoved okrevanja je lahko razočaranje.

Ta napoved je posledica dejstva, da ko pride do hemoragična kap, otekanje, stiskanje in izgubo možganskega tkiva neverjetno hitro, nato pa za zagotavljanje zdravnikov nego sili imajo minimalno količino časa in priložnost v življenju, lahko enostavno izgubijo.

Razvrstitev

Klasifikacija hemoragične kapi v ICD 10 temelji na lokalizaciji krvavitve. Glede na to se razlikujejo štiri vrste bolezni:

  • intracerebralno, kadar se hematom nahaja v parenhimu živčnega tkiva;
  • Subarachnoidal, ki se pojavi, ko so poškodovani posodi arahnoida;
  • ventrikular, v katerem se kri nahaja v enem od štirih komornih komonov možganov ali njenega akvadukta;
  • o mešani tip govori v kombinaciji prvih treh.

Na različnih področjih lezije se lahko razvijejo specifični simptomi, ki omogočajo, tudi po pregledu bolnika, da prevzame lokacijo hematoma.

Hemoragična kap - kaj je to?

To je poškodba možganov, ki nastane zaradi poškodb vaskularne stene in posledično krvavitve v tkivo ali v prostor med membranami možganov. V slednjem primeru se hemoragični možganski kap opravi izjemno hitro. Še posebej, če obstaja velik odtok krvi.

Bolezen se večkrat pojavlja nenadoma, podnevi, v času zvišanega krvnega tlaka (hipertenzivna kriza), s hudim telesnim naporom ali čustvenim preobremenjenostjo.

Kap, možgansko deblo je zelo nevarno stanje, saj so v tem oddelku nahaja vitalne živčnih centrov in jedra lobanjske živcev. Krvavitev v prtljažniku poleg razvoja dvostranskega paralize, senzorične motnje in požiranju, nenadna izguba zavesti je mogoče s hitrim razvojem komo, oslabljeno funkcijo dihalnih in srčno-žilnih sistemov v zvezi s porazom centrov dihal in vazomotoričnih. V takih hudih primerih je verjetnost smrtonosnega izida 80-90%.

Patogeneza

Sprožilni z parenhima krvavitev je motnja prepustnosti in / ali popolnost notranjih struktur možganskih žil. Posledica tega je, da krv teče ali prodira skozi vaskularno steno. Obstaja neorganizacija (motnje) dela nevronov s hitro hitrostjo. Poleg tega, možgani trpi za namakanje v krvi in ​​na izhodu skozi "Bučan" plovilo, je veliko večja kot v hemoragične kapi v možganskih ovojnic. Zato lahko celo majhna količina krvi povzroči veliko škodo.

S subarahnoidno krvavitvijo, na drugi strani, v primeru porušitve krvne žile, kri v manjši meri izvaja pritisk na možganske celice. Toda hitro se širi, kar povečuje območje »poraz«. Za vse vrste hemoragične kapi je značilen hiter razvoj cerebralnega edema.

Vzroki

Zakaj pride do hemoragične kapi in kaj je to? Pojav možganov se lahko pojavi zaradi prirojenih in pridobljenih patologij, ki vodijo v procese:

  • anatomske spremembe, uničenje arterij v arterijski hipertenziji;
  • Tvorba in razpok intrakranialnih anevrizem, arteriovenskih deformacij, fistul in Dural karotidne-kavernozni fistulo;
  • izstop krvi iz mikroangiomasov, amiloidne plošče (z amiloidno angiopatijo);
  • tromboza intrakranialnih ven;
  • vnetje septične arterije.

Najpogostejši vzrok hemoragične kapi je vztrajno zvišanje krvnega tlaka. Hipertenzivna kriza vodi v spazmo in paralizo cerebralnih arterij in arteriolov. Posledično ni dovolj krvi v možganskem tkivu. Z drugimi besedami razvija se ishemija, zaradi katere se prekoračijo presnovni procesi, kar prispeva k povečanju prepustnosti krvnih žil za plazemske in oblikovane elemente.

Simptomi

V primeru hemoragične kapi se simptomi razvijejo akutno, obsegajo naslednje:

  1. Hitro rastoča glavoboli - predvsem zelo hudih, ki ga spremlja slabost, bruhanje, vročinski vali in utripanja v glavi, bolečine v očeh, ko gledamo na svetli luči ali vrtijo učence okoli, pojav rdečega kroga pred očmi,
  2. Motnje dihalnega procesa, palpitacije.
  3. Kršitve zavesti različnih stresov - sopor, omamljanje ali koma.

Morda nenaden pojav bolezni z razvojem epileptičnega napada. Na plaži v ozadju polno zdravja, medtem ko močna čustva pri delu, med travme z ljudmi jokati padce, vrže glavo vznak, pretepanje v krčev, dihanje hripavo, njegova usta pene (po možnosti s krvjo zaradi ugriza jezika).

Hemoragična kap je praviloma enostranski, kar vpliva na desno ali levo stran. Nadaljnji zapleti bodo odvisni od prizadete strani možganov.

Če želite diagnosticirati napad pri drugih osebah:

  1. Vprašajte nasmeh, če je nasmeh nesimetričen, potem je verjetnost kapi visoka.
  2. Dvignite roke osebe in jih prosite, naj držijo pred vami, če je ena roka spuščena, potem pa obstaja tudi nevarnost napada.
  3. Vprašajte najpreprostejše vprašanje - če se govori spremenijo, je to tudi znak kapi.

Na prvih manifestacijah kapi je potrebna takojšnja zdravniška oskrba - reševalna služba je treba poklicati in poslati v bolnišnico.

Diagnostika

Diagnoza "hemoragični možganski kap" v zdravstveni ustanovi se izvaja na podlagi naslednjih raziskovalnih metod:

  • računalniška tomografija (CT) skeniranje možganov;
  • slikanje z magnetno resonanco (MRI) v možganih;
  • elektrokardiografija;
  • cerebralna angiografija;
  • ledvična punkcija.

Na podlagi podatkov vseh študij se bolniku dodeli zdravljenje - kompleks nujnih ukrepov, ki stabilizirajo bolnikovo stanje, in nato - odpravo posledic kapi.

Zdravljenje hemoragične kapi

Pri diagnosticirani hemoragični možganski kapi je zdravljenje sestavljeno iz kompleksnih ukrepov za nujno oskrbo in kasnejšega dolgega obdobja okrevanja (rehabilitacije), izvedenega v etapah. Bolnikova terapija se mora začeti v prvih 2 do 4 urah po pojavu simptomov na nevrološkem ali nevrokirurškem oddelku bolnišnice. V primeru, da je kap dolgotrajen, lahko pacient spada v komo, ki zahteva hospitalizacijo v enoti za intenzivno nego.

Glavna naloga zdravnikov je vzdrževanje pravilnega delovanja organov in sistemov, še posebej vitalnih. V ta namen uvajajo zdravila, ki podpirajo delo srca. Če se moti dihanje, se opravi intubacija sapnika in bolnik je povezan z ventilatorjem. Pri hemoragični možganski kapi je potrebno čim prej znižati arterijski krvni tlak, da se odpravi nadaljnja krvavitev. Priporočljivo je vzdrževati sistolični krvni tlak pri 130 mm Hg. Treba se je boriti z edemom možganov, dajati diuretike.

Pogosto se uporabljajo tudi kirurške metode zdravljenja. On se aktivira v primeru, ko obstaja obsežna krvavitev (40 ml krvi ali več) v malih možganih inducirane anevrizme in stekel za upogibanje na možganskem deblu, obstruktivna hidrocefalusa in obsežnih hematom subkortikalno (3 cm).

Med operacijo, mora kirurg popolnoma odstraniti krvnih strdkov s površine možganov, minimalno poškodovali tkivo, s čimer se zmanjša količina nevrotoksičnih snovi tvorijo krvavitev na mestu in zmanjšanje intrakranialnega tlaka.

Posledice

Zapleti hemoragične kapi se lahko pojavijo tako v akutnem kot tudi v daljšem časovnem obdobju od krvavitve.

Med najpogostejšimi so:

  1. Kršitev motoričnih funkcij, paresis in paraliza.
  2. Kršitev govora, težave pri pisanju, branje in štetje.
  3. Spremembe v zaznavanju.
  4. Kršitve na področju razmišljanja, pomanjkanja spomina, izgube sposobnosti učenja.
  5. Sprememba vedenja, ki se kaže v obliki agresije, počasne reakcije, strahovitosti itd.
  6. Spremembe čustvenih in senzoričnih področij (depresija, nenadna sprememba razpoloženja, anksioznost, nizka samopodoba).
  7. Kršitev procesov uriniranja in defekacije.
  8. Očesne bolečine, ki jih analgetiki ne ustavijo.
  9. Epileptične motnje.

Posledice hemoragične kapi, praviloma ostanejo do konca svojega življenja. Kršitve motorične in senzorične funkcije, govora in požiranja zahtevajo stalno pozornost s strani sorodnikov, ki skrbijo za bolnika. V primeru nezmožnosti premikanja in hoje je potrebno zagotoviti preprečevanje tlaka.

Rehabilitacija

Obnova je dolgotrajen proces in zahteva tako bolnika kot njegove bližnje sorodnike, potrpljenje, vzdržljivost, vztrajnost in vere. Za obnovitev funkcij motorja se uporablja niz ukrepov, vključno z:

  • vadbeno terapijo
  • masaža
  • razredi na posebnih simulatorjih.

Če želite obnoviti govor, morate imeti logopeda in psihologa. Obdobje rehabilitacije je odvisno od stopnje resnosti poškodb možganov. Običajno z obsežno kapjo rehabilitacija traja več let. Bolniki pogosto zadržujejo motnje motorja do konca svojega življenja. Po statističnih podatkih se le 15-20% bolnikov vrne v polnopravno življenje.

Prognoza ozdravitve

Napoved hemoragične kapi je na splošno neugodna. Skupna smrtnost doseže 60-70%, po odstranitvi intracerebralnih hematomov - okoli 50%. Približno 90% bolnikov v stanju s sopom ali komo umre v prvih petih dneh kljub intenzivnemu zdravljenju.

  1. Glavni vzroki smrti obeh operiranih in neoperiranih bolnikov so naraščajoči edem in dislokacija možganov (30-40%).
  2. Drugi najpogostejši vzrok je ponovitev krvavitve (10-20%).

Približno 2/3 bolnikov, ki so doživeli možgansko kap, ostanejo onemogočeni. Glavni dejavniki, ki določajo izid bolezni, glede na volumen hematom spremnega zlom krvi v prekate, lokalizacije hematom v možganskem deblu, pred prejemom antikoagulanti, predhodna srčne bolezni, starosti.

Hemoragična možganska kap

Izraz hemoragični možganska kap, zdravniki običajno pomeni polietiologichesky nozokomialne tvorita intracerebralno krvavitev nontraumatic spektra, ki vpliva intracerebralno in / ali subarahnoidno telesno območje. Ta bolezen je lahko pacientu smrtna in zahteva nujne ukrepe za hospitalizacijo slednjega v bolnišnici.

Kot kaže medicinska praksa, se hemorogična oblika kapi pojavi pri eni petini vseh bolnikov, ki so naleteli na ta problem. Hkrati je značilna zelo huda patogeneza in nizke možnosti za ozdravitev, tudi z zagotavljanjem pravočasne zdravstvene oskrbe, polovica bolnikov umre, okoli osemdeset odstotkov invalidov.

Dejstvo je, hemoragična kap - A krvavitve v možganskem parenhimu, ki je skupaj z močno telo krvnega obtoka motnje, popolno ali delno izgubo funkcije prizadetega območja in razvoj patogeneze z visokim tveganjem za smrt.

Specialisti razlikujejo več vrst zgoraj omenjenega možganskega kapi:

  1. Hemoragija s krvavitvijo do parenhima možganov.
  2. Subarachnoid s krvavitvijo v organski skorji.

Bolezen je težje in travmatično kot ishemične kapi, zaradi težav poteka korak pride do vnetnih in ne-prenosne nekrotične procesov stiskanjem okoliške plovila in periferno degeneracija možganskih jeder.

Lokalizacija hemoragične možganske kapi je lahko zelo raznolika - od lobarskih in putamenalnih območij do cerebelarne, mostove, mešane in globalne lokacije. Verjetnost problema se znatno poveča s starostjo, najpogosteje pri moških s hipertenzijo in ženskami po 35 letih na stopnji poroda / po porodu, če je povezana z več kardiovaskularnimi motnjami.

Vzroki hemoragične možganske kapi

Uradno dokazano razlogov, ki prispevajo k razvoju bolezni, se šteje, da je naslednja dejstva: diabetes, hipertenzija, debelost, kajenje, sedeči način življenja, atrijska fibrilacija, zožitvijo karotidnih arterijah, dislipidemija, anemije srpastih celic, različne bolezni srca in ožilja. Zgoraj navedeni problemi povzročajo hemoragični možganski kap v ¾ primerih.

Preostalih 25 odstotkov primerov ima neprepoznano ali nejasno etiologijo. Vsakdo, ki samostojno popravi svoj način življenja, lahko zmanjša tveganje za možgansko kap za 25-30 odstotkov.

Simptomi hemoragične kapi

Znanilci morebitne hemoragične kapi na splošno velja delna izguba vida, hude bolečine v očeh, oster izguba ravnotežja z mravljinčenje in odrevenelost udov / delih telesa, kot tudi kratka razumevanja in govora reprodukcijo. Vendar pa, kot kaže praksa, zgoraj omenjeni pogoji lahko, se ne kažejo pri vsaj polovici bolnikov ali pa so šibko izraženi.

Bolezen se nenadoma manifestira in najpogosteje je njen katalizator močan stres ali super čustveno obremenitev. Če oseba, ki je še vedno pri zavesti, lahko počutijo razbijanje srca, hitro rastoče glavobol, bruhanje, slabost, preobčutljivost na svetlobo, pareza ali paraliza udov s prisiljen predvajanje / razumevanje govora.

Čez nekaj časa (od enega do dveh minut do pol ure) se začne nazadovanje zavesti, ki jo spremlja napadi epileptoformnih (do četrtino vseh primerov) je oseba, ki je postopoma preoblikoval v fazi, prvi osupla, nato zaspanost, sopor nadalje s šibko reakcijo učencev in ohranjanje požiranju refleks. Zadnja stopnja je lahko koma. Čim prej je bolnik dobil nujno usposobljeno zdravstveno oskrbo, večje so možnosti za izogibanje smrtonosnemu izidu!

Zdravljenje hemoragične kapi

Visoko tveganje smrti povzroči kompleksno obravnavo možganske kapi zgoraj omenjenega tipa, ki se izvaja čim prej.

Konzervativne metode zdravljenja

Uporaba drog strogo ureja zdravnik, ki se zdravi, in je ni mogoče izvajati zunaj bolnišnice doma!

  1. Uporaba antihipertenzivov - selektivni, mešani in neselektivni zaviralci, na primer atenolol, acebutolol, pindolol, anaprilin, karvedilol.
  2. Uporaba antagonistov kalcija druge in tretje generacije - nikardipin, falipamil, klentiazem.
  3. Odmerki šokov spazmolitikov neposrednega in / ali posrednega delovanja - Drotaverina, nitroglicerin, Difacilum, Aprofena.
  4. Uporaba zaviralcev ACE:
  • karboksili - Quinapril, Trandolapril
  • sulfhidril - Captopril, Zofenopril
  • hemostatični - Contrikal
  • fosfolipidi - Fosinopril
  • sedativi - Elenium ali Diazepam
  • nootropike - Cortexig
  • antiproteaz - Gordoks
  • laksativ - Glaxen
  • antifibrinolitična sredstva - Reopoliglyukin
  • multivitamini - glukonat / kalcijev pantotenat.
  1. Boj proti možganskim edemom in regulaciji HPV:
  • kortikosteroidi - deksametazon.
  • diuretiki - Lasix ali manitol.
  • plazemski nadomestki - Reogluman.

Kirurški poseg (operacija)

Operacija se običajno uporablja v primeru malih možganov ali hematoma sod telesa, ki povzroči hude nevrološke simptome, s stranskimi / trilobalna krvavitve velikega obsega, kot tudi v primeru znatnega poslabšanja stanja bolnika v njegovem dinamičnem diagnoze z magnetno resonanco / CT.

Vendar pa so lahko neposredne kontraindikacije k operaciji medialni hematomi in globoka koma z ireverzibilno disfunkcijo stebla - v tem primeru je uspeh kirurškega posega ocenjen na 5-10 odstotkov. Če je bolnik stabilen, nima nevrološkega deficita, prisotni so samo supratentorski možganski hematomi, zdravniki poudarjajo izključno konzervativno zdravljenje.

Zgoraj omenjene navedbe lahko revidira ciljno delovanje po diagnozo možganskega slikanja (CT / MRI, angiografijo plovila) in zaznavanje posode za cerebralno izpah slabša klinično nevrološko stanje in rast VMG več kot 30 mililitrov.

Trenutno je najprimernejša kirurška metoda endoskopska tehnika mikronihurokirurgije z varčevalno tehniko za bolnika. Klasično metodo priporočamo samo pri težavah homeostaze možganskih tkiv.

Obnova po hemoragični kapi

Proces okrevanja in rehabilitacije osebe, ki je imela hemoragični kapi, je precej zapletena in zahteva celovit pristop do prihodnjih dogodkov. V nekaterih primerih pa lahko traja tudi do dve leti in vključuje številne rekonstrukcijski postopkov kot kineziterapevtske, fizioterapijo, osnovno obnovo samopostrežnih, govorno terapijo, uporabo refleksno-nakladalnih sistemov, terapevtske lastnosti, in tako naprej. D. Hkrati smislu rehabilitacije je odvisno od cilja bolnikovo stanje, je uspeh zdravljenja in osebne želje človeka.

Napoved in posledice hemoragične kapi

Domače številke in statistike za hemoragično možgansko kapjo je zelo žalostno - do 50 odstotkov bolnikov, na koncu pa usodno. Od preživelih, približno osemdeset odstotkov ljudi, ki so postali invalidi eno ali drugo skupino. Tudi če ste pravočasno in v celoti, je bila izvedena kvalificirano zdravljenje in bolezen sama oblika ne velja za težko obdobje rehabilitacije lahko traja tudi do enega do dveh let, medtem ko je le eden od petih bodo lahko v celoti obnoviti vse osnovne funkcije v telesu.

Možne in zelo verjetne posledice možganske kapi vključujejo delno / popolno izgubo govora, motorično aktivnost zaradi paralize. Pogosto oseba pridobi nevrološki primanjkljaj ali gre v vegetativno stanje, v katerem sam ne more služiti.

Preprečevanje kapi

Preprečevanje hemoragične kapi ali preprečevanje njegove ponovitve je v številnih kompleksnih ukrepih, vključno z:

  1. Redna dolgotrajna uporaba zdravil. Zlasti zdravnik običajno dodeli antikoagulanti (varfarin, heparin) in antitrombotična zdravila (aspirina dipiridamol, klopidogrela, tiklopidina).
  2. Nadzor nad hipertenzijo s takojšnjim zmanjšanjem krvnega tlaka, če je potrebno. V tem primeru je treba prehrani dodati kalij, omejiti porabo alkohola in soli, včasih je smiselno jemati diuretike, zaviralce ACE, zaviralce receptorjev angiotenzina. Vsa zdravila napišeta izključno zdravnik.
  3. Prilagajanje prehrane za zmanjšanje holesterola v krvi.
  4. Zavrnitev kajenja.
  5. Zmanjšanje prekomerne starosti z dieto, bogato z zelenjavo in sadjem.
  6. Nadzor diabetesa.
  7. Zmerna fizična aktivnost z uporabo aerobne vadbe.

Simptomi hemoragične kapi, zdravljenje, prognoze

Kaj je to in zakaj se to zgodi?

Hemoragični možganski kap je krvavitev v krvnem obtoku in jo spremlja krvavitev v možgane. Predstavlja najresnejšo katastrofo možganov, v sodobnem svetu pa je možganska kap, ki deluje kot pogost vzrok smrti. Ločen ishemični in hemoragični možganski kap, ki je razdeljen na več tipov in vrst, odvisno od lokalizacije in kompleksnosti. Ishemična kap se pojavi, ko so cerebralne posode blokirane in počasi nadaljujejo. Če ste pravočasno našli kap in se posvetujte s strokovnjaki, se lahko izognete škodljivim učinkom.

Hemoragični možganski kap je večkrat bolj nevaren, saj se hitro razvija in pojavi spontano, s takojšnjo poškodbo možganskega tkiva. Po krajšanju časa hitro rastejo.

Prav tako je mogoče razlikovati arterijsko in vensko žaljivo, odvisno od velikosti pospeške. Hitri pretok, ki na svoji poti poškoduje celice možganov, prestavlja tkiva in povzroča hematom možganov. Če ne boste pravočasno zagotovili ustrezne medicinske pomoči, bo možgansko tkivo nekrotično in se bo pojavil usoden izid. Na splošno je nujno zagotoviti zdravstveno oskrbo v treh urah po pojavu prvih znakov možganske kapi in po tem času je popolnoma nemogoče odpraviti posledice. Oseba ima klinično in biološko smrt. Obstajajo izolirani primeri, ko bolnik preživi, ​​vendar je vedno v vegetativnem stanju. Hormonska možganska kap, na desni strani, posledice te bolezni so zelo neugodne za bolnika, vendar z ustrezno zdravstveno oskrbo lahko dobite dobre rezultate.

Hemoragični šok pojavlja veliko redkeje kot ishemična, in to dejstvo zelo dobro izkaže za statistiko.

Glavni vzroki za možgansko kap

Ta bolezen, tako kot katera koli druga, ima veliko razlogov, ki jih ni mogoče prezreti:

  • Hipertenzivna bolezen, ki je vzrok za možgansko kap v 85% primerov;
  • Vaskularne anevrizme, ki lahko delujejo kot prirojene in tudi pridobljene;
  • Bolezni krvi in ​​ateroskleroze;
  • Spremembe in vnetja, ki se pojavijo v cerebralnih posodah;
  • Avitaminoza;
  • Malformacija cerebralnih plovil. Ta bolezen je lahko prirojena in biti nevarna za celotno življenje osebe. Lahko ga pridobimo tudi zaradi drugih bolezni.
  • Motnje strjevanja krvi;
  • Dolgotrajna uporaba trombolitikov, ki redčijo kri;
  • Ateroskleroza, ki jo povzroča visok holesterol v krvi;
  • Encefalitis, ki je bolezen, povezana z moteno funkcijo možganov;
  • Angiopatija, ki prispeva k uničenju krvnih žil in možganskega tkiva;
  • Cerebralni vaskulitis in druge bolezni.

Zaradi bolezni, ki so naštete, obstajajo različne napake pri delovanju sten plovil in če opazimo visok krvni tlak, je rezultat povečanje obremenitve endotela, kar vodi k nadaljnjemu razvoju bolezni. Pomembna je tudi lokacija možganskih plovil, na kateri je odvisen pojav in nadaljnji razvoj kapi.

Poleg tega se lahko lokalizacija identificira tudi parenhimalna in subarahnoidna kap. V prvem primeru je v možganih v možganih možganska hemisferična bolezen, drugi primer pa je pogosta bolezen, v kateri lahko razvijejo hematome v možganih. Kot glavni mehanizem pred izlivom krvi je hipertenzivna kriza, fizični stres v precejšnji meri, stresne situacije, travma.

Poleg tega, če pride do hemorrhoidnega kapi, ga lahko povzročijo ne le navedene bolezni, ki imajo neposreden učinek na delovanje možganov, temveč tudi tiste, ki posredno vplivajo. Med njimi lahko opazite prekomerno težo, podhranjenost, zlorabo kajenja, alkohol, jemanje drog, sončnega udara, zastrupitev telesa.

Skupine tveganj

Navedejo se statistični podatki o pojavu možganske kapi pri ljudeh, ki so utrpeli nekatere druge bolezni.

  • Stres in živčna napetost - 2%;
  • Alkohol - 2%;
  • Depresija - 3%;
  • Bolezni srca - 4%;
  • Diabetes mellitus - 3%;
  • Napačna hrana - 11%;
  • Kajenje - 11%;
  • Debelost - 15%;
  • Nizka vsebnost levkocitov v krvi - 16%;
  • Hipertenzija - 19%.

Vrste kapi

To bolezen je treba razlikovati kot možgansko kap iz možganskega stebla, kar vodi do hitre smrti, v nekaterih primerih s to diagnozo pa je mogoče enostavno rešiti življenje bolnika. Obenem je majhna verjetnost, da se bo vrnila v polno življenje, vendar se je zmanjšala na nič.

Vzorec možganov je osrednji del telesa, kar je vozel za vse svoje sisteme delovanja. Povezuje se s hrbtenjačo in povezuje glavne skupine možganskih trupel. Zahvaljujoč mostu lahko oseba premakne, diha, vidi in opravi vsa običajna dejanja. Poleg tega je možgansko steblo odgovorno za uravnavanje krvnega obtoka in za uravnavanje srčnega utripa, zato je pogosto njegova poškodba v primeru kapi pogosto povzroči smrt.

Hematomi se lahko razlikujejo pri lokalizaciji in to je medialno, ki poškoduje talamus, stranski, kar prispeva k porazu subkortalnih jeder in lobarja. Ta hematom je v enem delu možganov in ne presega njegove lubja. Obstaja tudi mešani tip hematoma, ki prizadene več področij možganov, in ta vrsta se pogosto srečuje.

Hemoragična možganska kap je lahko primarna in sekundarna odvisno od pojava.

Primarni kap - ki ga je povzročila kriza, ali dejstvo, da so se stene arterij in žil zmanjšale. Ta možganska kap je posledica dejstva, da so bili zaradi velikih telesnih aktivnosti, visokega krvnega tlaka, živčnega stresa in preobremenitve v veliki pretirani obremenitvi.

Sekundarno - je zaradi pretrganja anevrizme, hemangiomov, kakor tudi zaradi drugih vaskularnih deformacij.

Glavni simptomi hemoragične kapi

Krvavitev v možganih se pojavi precej težko, v večini primerov pa od 50% do 90%, opazimo usoden izid. Obseg, v katerem potekajo simptomi bolezni, je določen s pojavom sekundarnih simptomov, ki kažejo prisotnost bolezni. Takšne spremembe vključujejo edem možganov, odmik in zagozditev. Kri, katere odtok je nastal, sproži kaskado biokemičnih reakcij, kar vodi v nastanek možganskega edema. To obdobje se imenuje akutno. Naslednji dan se razvije angiospazem, ki vodi v kalcijsko smrt celice. Posledice hemoragične možganske kapi na levi strani je mogoče določiti le ob prejemu podatkov o razmerah, je precej pogosto in za to je potrebno opraviti ustrezno diagnozo bolezni.

Možno je, da se bo krvavitev začela razvijati zaradi krvavitve, ki se pojavi zaradi dolgotrajnega spazma plovila, pa tudi zaradi upočasnitve krvnega pretoka in njegove širitve v prihodnosti. V tem primeru se prekine celotno delovanje endotelija, povečuje permeabilnost stene, krvni elementi se znojajo na okoliška tkiva. Na sotočju majhni izlivi krvi oblikujejo hemoragične žarnice majhnih velikosti. V tem primeru obstaja glavobol, ki ga je treba čim bolj pazljivo obravnavati. Lahko deluje kot napetost možganske katastrofe.

Če glavobol je zelo močna, hitro raste, da je slabost in bruhanje, bolečine v očeh, še posebej, če pogledaš na svetle barve in vrtenja oči - vse to je scenarij hemoragične kapi. Obstaja tudi kršitev zavesti, ki se lahko izrazi v kakršni koli meri. Možno je, da se bolezen začne z napadom epilepsije, medtem ko močna čustva pri delu, na travme, človek pade, izgovarja krik in vrže nazaj svojo glavo, nato pa krči. Iz ust se lahko peni s krvjo. Pogled osebe je usmerjen k krvavju in pacient izgleda kot na tej strani. V primeru možganske kapi je možen strabizem, zdi se, da očesni lebdeči plavuti, vida ni mogoče pritrditi na eno stvar.

Simptomatike spremlja minengialnymi simptome kapi, to pomeni, da oseba ne more nagniti glavo naprej in dobite brado na prsih, ga ni mogoče leži upogniti nogo na strani kolka in poravnajte koleno. Potek te bolezni je lahko zapleten zaradi sekundarnih dejavnikov, sindromov stebla. Posledično se spreminjajo kršitve na področju dihanja, pri srčni aktivnosti, zavesti. Večina primerov kapi se konča z dejstvom, da se krv prelomi skozi možgane v možganih in s prebojom, bolnikovo stanje lahko dramatično poslabša. Kot rezultat, obstaja dvostranski znaki gemillegiya, ki je v kombinaciji s udov anksioznost, lahko bolnik izkušnje močno željo, da potegne odejo, da jih skrije. Videz vseh teh simptomov je zelo neugoden.

Torej, ko pride do prvih simptomov kapi, je potrebna nujna medicinska oskrba, bolnik potrebuje bolnišnico.

Preprečevanje zapletov

Če ima oseba glavobol, ki se ponavlja nenehno in ima isto vrsto lokalizacije, mora vedno zdravnika pripeljati do nevrološkega zdravnika. Če se pravočasno odkrije anevrizma ali druga patologija, se s pravočasno medicinsko intervencijo izognemo množici posledic, kar lahko povzroči neugoden izid. Pacient bo moral narediti MRI, možno je uvesti kostrastnogo substanco, obseg in stopnjo izvedenih anket pa se imenuje posamično. Verjetno je potrebno posvetovanje z očulistom, revmatologom, endokrinologom in drugimi strokovnjaki. Diagnozo te bolezni naredi nevrolog, za odkrivanje MRI možganov, ki takoj ugotovi prisotnost krvavitve.

Kako diagnosticirati napad v drugih

Obstaja več načinov za pomoč pri diagnosticiranju bolezni pri drugih - vaših najdražjih.

  1. Prosite osebo, naj se nasmehne - če je nasmeh nesimetričen, to je velika verjetnost kapi;
  2. Prosite osebo, naj dviga roke in jih zadrži za nekaj časa, če pade ena roka, to je znak bolezni;
  3. Lahko postavite preprosto vprašanje, in če je govor spremenjen, je tudi znak kapi.
  4. Jezik. Pacienta morate vprašati, naj vam pokaže jezik, s kapjo pa je navadno zelo zvit v ustih.

Ta test bo omogočilo, da zlahka prepoznajo kap, vendar so trpeli zaradi hemoragične kapi je vseh teh simptomov traja kar nekaj časa, nato pa je izgubil zavest, in učinek nastopi hitro in nepričakovano.

Pomembno je tudi, da se spomnite prve pomoči, ki jo morate med čakanjem zdravnika posredovati bolniku. Morate ga v vodoravnem položaju, glava je nad telesom, vsa oblačila, ki ovira dihanje, je odstranjena. Glava obrne na stran, tako da ljudje nenadoma davila na bruhanju, za zagotovitev svežega zraka, morate odpreti okno v stanovanju. Hkrati s procesom opravljanje te dejavnosti, je treba poklicati rešilca, saj bo prej prišel kvalificiranega strokovnjaka, bolje bo za bolnika.

Praviloma kap ne boli, zato pogosto težava poteka v ozadje, vendar je ni mogoče tako podcenjevati. In pomoč se lahko opravi šele po treh urah, sicer je zagotovljen smrtonosni izid ali prihaja do vegetativnega stanja. Da bi dokončno diagnosticirali in pravilno izbrali taktiko zdravljenja, je potrebno opraviti nekaj pregledov - MRI, CT in drugi. Določijo količino in lokalizacijo škode na najbolj natančen način. Tudi kot zelo pomemben kriterij je odvzem cerebrospinalne tekočine, če je v njej kri, to kaže na visoko verjetnost diagnoze.

Zdravljenje hemoragične kapi

Da bi zagotovili ustrezno zdravljenje, je nujno nujno hospitalizirati bolnika na specializiranem oddelku ob prisotnosti reanimacije. Glavna metoda posredovanja bo zdravnikova naloga odstraniti krv, od katerega se je iztekel. MRI vam bo omogočil, da se odločite, kako zdraviti zdravljenje, in v tem primeru upoštevate tudi splošno stanje bolnika. V tem primeru morate opraviti vrsto testov in dobiti diagnozo od različnih zdravnikov.

Obstajata dva zdravljenja za možgansko kap - nediferenciran in razlikovati. Prva vključuje naslednje:

  • Normalizacija zunanjega dihanja, ponovna oživitev, če je potrebno;
  • Regulacija funkcij srca in krvnih žil;
  • Popravek tlaka;
  • Zaščita na nevrološki ravni;

Diferencirano obravnavanje vključuje področja, kot so:

  • Zdravljenje živcev in obisk kirurga;
  • Skladnost s posteljo v strogem stanju;
  • Sprejem antibiotikov v primeru kraniocerebralne travme.

Pri zdravljenju ne morete biti nadležen, bolniki morajo biti strogo registrirani pri zdravniku in opraviti rehabilitacijske tečaje.

Hemoragični šok, katerih zdravljenje zahteva veliko truda, da je bolezen, ki se pojavi vnezapno.Harakterizuetsya bolečin v glavi, ki je prav tako pojavi nenadoma. In to stanje lahko traja od nekaj ur do nekaj dni. Če ima bolnik vsaj enega od znakov te bolezni, lahko to kaže na predpogoj, zato je zelo pomembno, da zdravnika pokličete pravočasno. Še enkrat, to je treba spomniti, o glavnih simptomov, ki vključujejo vrtoglavico, glavobol, slabost v telesu kot celoti, zmanjšana občutljivost kože, otrplost, koža na obrazu začne dramatično Ocrveniti saj rogoz kri, srčni utrip postane prekinitvami.

Napoved obnavljanja po kapi

Coma

Obstaja zelo veliko primerov, ko kap povzroči komo. Po udarcu pacient dobi zmedeno zavest, potem pa je stanje stuporja, to je, da so oči odprto, zelo aktivno reagirajo na dražljaje, vendar oseba res ne razume veliko. Komo je posledica številnih krvavitev, ki pogosto vodijo v nastanek hematoma, na tretji stopnji pa obstaja vegetativna koma, ki je pomanjkanje zavesti. Praviloma koma vodi do smrti in verjetno je, da se po tem procesu ne bo mogoče vrniti v polno življenje, vse v tem primeru je odvisno le od stopnje poškodbe možganov. Konec koncev, morebitne duševne manjše motnje, pa tudi globoka poškodba, ki lahko pripelje do življenjskega vegetativnega stanja. Koma lahko traja več dni in celo let.

Torej, kakšna je napoved za osebo, ki je bila po kapi v komi. Kot kaže praksa, je ta izid v večini primerov izredno neprijeten in celo specialist z visokimi kvalifikacijami ne more vedno napovedati poteka dogodkov, saj so možgani precej zapleteni sistem. Vendar pa zdravnik lahko med raziskavo naredi nekaj napovedi.

Največja verjetnost smrti v prvih 24 urah po kome se pojavi, če je to kritični trenutek se oseba doživlja, potem najverjetneje, bo njegovo življenje se shranijo. Vprašanje ostaja samo v kvaliteti življenja, saj tudi po izpustitvi koma nastanejo nepopravljive posledice. Torej, neželenim učinkom po komi je mogoče pripisati več točk:

  • Izguba sluha in vida, ki sta lahko delna in popolna;
  • Paraliza obraznih živcev;
  • Kršitev procesov razmišljanja;
  • Motnje spomina, pojav demence;
  • Izguba govora, sposobnost zaznavanja informacij;
  • Ohranjanje vegetativnega stanja, izguba osebnosti.

Najpogostejši rezultat krvavitev v možganih, je ohraniti vegetativno stanje, sprva oseba izkušnje čustva, ki se kaže v njegovih očeh in v nekaterih premikov, potem pa izgine. In postopoma pacientovi možgani izgubijo vse funkcije, kar vodi do smrti. Znanost pozna primerov, ki jih je težko razložiti, ker so nekateri bolniki, ki se prenašajo, padel v vegetativnem stanju, in mu je uspelo priti ven iz čez nekaj časa. To lahko imenujemo čudež, vendar mnogi zdravniki menijo, da je človeški možgani veliko skritih sposobnosti. Hemoragični šok, s simptomi, ki so zelo različni, je zelo resna bolezen, zato je treba zagotoviti nujno oskrbo bolnikov.

Obstaja še ena nevarnost, da lahko koma povzroči ponovitev kapi. In pravilo, drugi udarec sledi kmalu po prvem. V tem primeru so številni dejavniki odvisni od vzroka, ki je sama povzročila takšno stanje, zato je edini način, da se izognemo drugi kapi operacija.

Glavne posledice

Možganski kap je dokaj nepredvidljiva bolezen in večina bolnikov po izlivu krvi ne preživi, ​​vendar enote ne morejo rešiti le življenja, temveč se tudi znebijo nepomembnih posledic. In sčasoma nekateri uspevajo živeti polno življenje. V tem primeru je ključna točka lokalizacija in velikost izliva ter dejstvo, kako je bila zagotovljena pravočasna medicinska pomoč. Na splošno, če govorimo o posledicah, so posledice hemoragične kapi podobne ishemični bolezni, razlika pa je le v stopnji resnosti. Poleg tega je v tem primeru tveganje smrtnosti veliko večje. Med glavnimi posledicami so naslednje:

  • Začetek smrti, ki se hitro zgodi. Značilno je za tiste, ki so prejeli resno izlitje, ki je poškodovalo pomembna področja glavnega centra;
  • Coma. Kot že rečeno, v zelo redkih primerih, po komi, se lahko vrnete v normalno življenje;
  • V vegetativno stanje spremlja kršitev vseh funkcij možganov in oseba ne more živeti polno življenja;
  • Motnje gibanja. Po možganski kapi, ljudje pogosto opoteka in se opoteka med hojo ali morajo uporabljati bergle za normalno gibanje;
  • Motnje sposobnosti za požiranje, kar je zelo nevarno, ker nezmožnost za požiranje lahko povzroči zaužitje hrane v dihalnem traktu;
  • Poškodbe govora;
  • Motnja aktivnosti možganov, ki je odgovorna za orientacijo v vesolju;
  • Motnje na področju miselnega procesa, ker pacient po kapi pogosto ne more misliti, tudi bolezen spremlja izguba dolgoročnega spomina, prisotnost napak;
  • Vedenjske motnje - spremenjena zavest pogosto vodi do dejstva, da se bolnik obnaša neustrezno, ima nerazumne strahove, agresije, izjave;
  • Odstopanja psihološkega načrta;
  • Izguba sposobnosti za nadzorovanje naravnih potreb - pojavijo se neplanirano uriniranje,
  • Epilepsija, bolečine.

Torej, kot se je izkazalo, če ne boste pravočasno zagotovili pomoči, lahko dobite veliko škodljivih posledic, ki bodo imele v prihodnosti le negativen vpliv.

Če govorimo o napovedi po bolezni, je treba omeniti, da je natančna razsodba ne more stati koli zdravnik, medicinski praksi znanih primerov, ko ljudje preživeli po masivni kap, ko so možnosti za okrevanje nič. Prav tako obstaja veliko smrti iz krvavitev v majhnosti, in v vsakem primeru pa je individualno, vendar pa so splošna merila za napovedi, ki jo lahko sledila, da bi razjasnili situacijo.

Na primer, bolnik, ki je izgubil zavest in je ohranil osnovne funkcije, verjetno preživi. Pacient, ki je izgubil zavest in se odzval na dražljaje, če je ohranil zmožnost pogoltniti, ima možnost ohranjanja življenja. Če se dejavnosti okončine in druge funkcije izgubijo, jih je mogoče vrniti s trdim delom zase. Zato bi morali sorodniki bolnika zaupati strokovnjakom in pričakovati pozitivne spremembe v zdravju. Hemoragični možganski kap, simptomi in zdravljenje - vse to je mogoče določiti in imenovati kvalitativno, če se kompetentno obrnete na to vprašanje.

Delovanje

Kot edina možnost za preživetje je kirurška intervencija pogosto operacija. Vendar v tem primeru obstajajo številne kontraindikacije, ki so še posebej pomembne, da bodite pozorni, v nasprotnem primeru lahko tak pristop samo škoduje bolniku. V takih primerih je mogoče:

  • Hematoma;
  • Z veliko škodo na talamusu;
  • V starosti več kot 70 let;
  • V prisotnosti bolezni srca;
  • Če se jetrna in ledvica zdrobijo;
  • V primeru diabetesa mellitus.

Kirurški poseg je potreben za izločanje hematoma in preprečevanje negativnega vpliva krvi, ki se razgrajuje na možganske celice. Tudi operacija lahko normalizira oskrbo s krvjo, stabilizira krvni tlak, možgansko tkivo pa ni poškodovano.

Vrste operacij za kap

Običajno se izvajajo kombinirane operacije, ki združujejo več metod in uporaba operacije je v mnogih pogledih odvisna od stanja bolnika. Ločene operacije glede na njihov namen:

  1. Shranjevanje posameznih spletnih mest, ki so odgovorne za določene funkcije;
  2. Ohranjanje tkiv in njihova restavracija;

Če govorimo o metodah kirurškega posega, lahko razlikujemo odprto intervencijo, ki vključuje ravnanje lobanje in delovanje skozi prebadanje v lobanji. Tudi operacija kirurgije se izvaja z drenažnim sistemom, preko katerega se po posegu dajejo zdravila, ki odpravljajo trombo. Pri kirurškem posegu morajo biti ukrepi zdravnikov zelo jasni, sicer lahko poškoduje posamezna mesta, kar bo povzročilo najhujše posledice.

Tako je hemoragična možganska kap, katere napoved za obnovo je dvoumna, precej resna bolezen, ki se pojavlja v ozadju debelosti, bolezni srca in drugih bolezni. Sledi mu izguba nekaterih osnovnih funkcij zaradi poškodb možganov. S pravilnim pristopom in pravočasno negi se lahko preprečijo posledice bolezni, vendar je v tem primeru vse odvisno od stopnje krvavitve. Da bi diagnosticirali kap, morate pacientu prositi, naj se nasmehne ali prikaže jezik - ne more narediti teh dejanj jasno in pravilno. Če odkrijete kap, je nujno, da takoj pokličete zdravnika, ki bo zagotovil prvo pomoč in predpisal pravo zdravljenje.

Z možgansko kap je nekaj napovedi in izidov - to je popolno okrevanje, delno okrevanje in najbolj žalostno - usoden izid. V tem primeru je vse odvisno od stopnje poškodb na področjih možganov in od tega, kako je bila zagotovljena pravočasna pomoč. Vendar pa obstajajo primeri, ki jih ni mogoče razložiti, ko se je oseba z obsežnim možganskim kapom izterjala, nekateri zdravniki pa ga opozarjajo na skrite sposobnosti možganov. V vsakem primeru, če bolniku zagotovite ustrezno zdravljenje in nego, lahko dosežete pozitivne rezultate in dobite dobre rezultate pri zdravljenju. V nasprotnem primeru obstaja nevarnost smrti, kot kaže praksa. Da bi dobili dobre rezultate, je treba pravočasno zagotoviti zdravniško pomoč in nevtralizirati posledice.

Hemoragični možganski kap - vzroki, zdravljenje in prognoze, posledice

Hitra stran

Znano je, da se v večini primerov pojavlja ishemična kap, ki jo povzroča tromboza in embolija - v 85%. Toda preostalih 15% bolnikov trpi zaradi hemoragične možganske kapi, kar je prognostično bolj neugodno.

Če diagnosticiran "hemoragični šok", to pomeni, da se lahko bolj podaljšanim potek bolezni, lahko bolnik potrebna operacija, invalidnosti po kapi tvori velik in življenje je krajša. S ponavljajočimi se hemoragični kapi se dogodki še bolj dramatično razvijajo.

Ali moramo razlikovati med tema dvema oblikama? Da, nujno je, ker se zdravljenje ishemije in krvavitev znatno razlikuje in samo nevedni ljudje predstavljajo, da so vsi možganski kapi enako obravnavani.

Hemoragična kap - kaj je to?

"Hemoragija" pomeni "krvavitev".

Hemoragični kapi - kap ali akutna ishemična kap z intracerebralno (intracerebralno) povzroča, krvavitve, penetracijo krvi v parenhim (snov) možganov v prekata sistemu ali raztrganje izvedeni arterijske anevrizme in pojavom krvavitve v subarahnoidno prostoru (CAA ali subarahnoidna krvavitev ).

Na hemoragične kapi, kot ishemskimi nenadoma pojavi alopecije in (ali) cerebralnih simptome, ki traja več kot 24 ur, ali povzroči smrt pacienta v krajšem času.

Pomembno je, da je GI (hemoragični možganski kap) spontan (ne travmatičen izvor). V primeru, da je prišlo zaradi hudega možganskega sklepa, so lahko morda precej zdrava plovila, odsotnost dejavnikov tveganja, ki so značilni za GI, in drugi vzroki.

Kot vedno obstaja tudi sortiranje in tautologija: poleg diagnoze se "možganski kap" včasih pripisuje tudi "možganom". Zato izraz "hemoragični možganski možgan" vsebuje dvojno indikacijo lokalizacije procesa, saj izraz "kap" označuje akutno kršitev možganskega kroženja.

Treba je dejal, da je nevrokirurg ta diagnoza (v neformalnem pogovoru) zveni manj laskavo, in sicer "gemoroz". To prizna z znanim in neprijetnih bolezni ni naključna: če vigilijo za zagotavljanje vsaj deset udarcev in sili CT (je treba storiti pri vseh bolnikih razlikovati ishemijo iz krvavitev), se izkaže, da so vsi ishemična - prezaposlenosti za nevrologijo in Oddelek za neuroreanimation.

Ampak, če se izkaže, da je bil dostavljen vsaj en primer hemoragične kapi, to pomeni, da je nujno potrebno posvetovanje z nevrokirurgom, ker je operacija možna.

Epidemiologija in stanje problema

Že govorili smo o družbenem in gospodarskem pomenu problema možganske kapi na splošno za Rusijo, tukaj pa ne bomo ponavljali. Recimo samo, da hemorogični možganski kapi predstavljajo le 15% volumna, pri teh 15% bolnikov pa so ljudje z največjo kakovostjo življenja in prvo skupino invalidov.

Po statističnih podatkih v Rusiji vsakih 90 sekund obstaja en primer kapi na splošno (predvsem zaradi ishemije) in vsakih 10 minut je prišlo do primera cerebralne krvavitve.

Skupna smrtnost vseh oblik hemoragične kapi presega 40%, kar je precej večje kot pri podobnem indikatorju ishemije. V enem letu se lahko le četrtina preživelih bolnikov vrne na svoje prejšnje delo in življenjski slog.

Vzroki hemoragične kapi, dejavniki tveganja

Najpogostejši vzrok za GI je arterijska hipertenzija - pojavijo se pri 50% vseh primerov hemoragične kapi. Drugo mesto je degeneracija cerebralnih posod zaradi kopičenja patološkega amiloidnega proteina (CAA ali cerebralne amiloidne angiopatije). Prispeva 12% primerov.

S prevelikim odmerjanjem antikoagulantov (varfarina) lahko pride do krvavitev zapletov. Ta zdravila so predpisana za atrijsko fibrilacijo, tako da zaradi "gurglinga" in turbulence krvi v komorah srca se krvni strdki ne pojavijo in kri utekne. Zato je to tretji razlog, ki daje 10% primerov.

Če tumor možganov sproži plovilo in ga uniči, se razvije intracerebralna krvavitev - to je še 8% primerov. Preostali razlogi so 20% skupnega.

Faktorji tveganja za možgansko kap

V nekaterih primerih so dejavniki tveganja za hemoragični možganski kap, ki se lahko spremenijo, sovpadajo z dejavniki tveganja za ishemično kap. Kljub temu pa ima večina od njih specifično usmerjenost "vaskularnega curlinga".

To so naslednje bolezni in razmere:

  • arterijska hipertenzija (hipertenzija);
  • pogoste hipertenzivne krize;
  • feohromocitom (hormonski aktivni tumor, ki poveča krvni tlak);
  • okvare žilne stene;
  • motnje hemostaze;
  • krči cerebralnih arterij;
  • spontana ruptura anevrizme;
  • zloraba kokaina, amfetaminov, heroina (vključno z intranazalom);
  • alkoholizem;
  • imunosupresivno zdravljenje;
  • levkemijo in hemofilijo.

V številnih primerih se z ishemično kapjo razvije sekundarna hemoragična transformacija, to je "potenje" krvi. Posledično se izohemija osredotoča na kri.

Za prekinitev anevrizme so glavni vzroki hipertenzija in njena kriza, kajenje in alkoholizem.

Pomembno je razumeti, da z ishemično kapjo obstaja celotna kaskada sprememb v biokemiji in hemodinamiki, ki jih povzroča krvni pretok. To je proces. Izid ishemije bo opazen šele po zadnji smrti celic in določitvi območja nekroze.

Hemoragični možganski kap je v vsakem primeru posledica krvavitve, ki se je že zgodila. To je rezultat. Vse škodljiv učinek predvajan krvi se zelo hitro razvija in je zato v hemoragične kapi vse zdravstvene dejavnosti, ne bi bilo treba usmeriti, da se zagotovi, da se zmanjša območje nekroze (že obstaja), ampak dejstvo, da ni razširjena. To vključuje podporo za krvni tlak, hemostatično terapijo, preprečevanje možganskega edema.

Hemoragični možganski kap - patogeneza in lokalizacija

Hemoragična slika kapi

Hemoragični možganski kap je najbolj primeren z lokalizacijo in posledično s škodo ustreznih plovil, saj je v klinični sliki težko razumeti, kakšna vrsta kapi je prišlo. GI so:

  1. Primarno intracerebralno krvavitev. Krv se vlije v vsebino možganov;
  2. Parenhimalno-subarahnoidno krvavitev. Krv se nahaja v subarahnoidnem prostoru in v možganih;
  3. Parenhimalno-ventrikularno. Kriza iz možganske snovi se prelomi v komore;
  4. Primarni ventrikular. Kriza takoj napolni ventrikularni sistem;
  5. Subarachnoid (SAK). V tem primeru ni nobene kri v votlinah v komorah ali v možganski snov. Je "na površini" možganov.

SAK se najpogosteje pojavi zaradi poškodb sakularne anevrizme, katere velikost je od 2 do 10 mm. Najpogosteje je vzrok prirojena pomanjkljivost stene posode, ki se običajno pojavi na točki delitve na manjše veje. Aneurizmi so nagnjeni k postopni rasti.
V etioloških razlogih je v nekaterih primerih mogoče sklepati tudi o glavnih značilnostih krvavitev.

Hipertenzivna krvavitev

Če je prišlo zaradi hemoragične kapi zaradi arterijske hipertenzije in krize, so prizadete bazene perforirajočih arterij in lokalizacija lezij je naslednja:

  • 50% - bazalno jedro so prizadete;
  • 30% - talamične žarnice in bela materija hemisfere;
  • 20% mostu in možganov.

GI zaradi terapije z antikoagulanti in sredstvi proti trombozi

Razvijejo se pri bolnikih, ki praviloma ne dajejo ustreznega nadzora nad odmerjanjem zdravil.

  • Najpogosteje se kapi pojavijo v prvem letu zdravljenja;
  • Vaskularna katastrofa se pojavi, ko se INR poveča na 5 (to je parameter, ki kaže stopnjo "redčenja" krvi s hitrostjo 2-3);
  • Hemoragična kap se razvije kot zaplet trombolize pri miokardnem infarktu in ishemični možganski kap v 1% primerov.

GI kot zapleti tumorjev

5% vseh intracerebralnih krvavitev je povezano s krvavitvijo v možganski tumor. Lokali so na netipičnih mestih. Za preverjanje potrebujete anamnezo, referenco na žariščno simptomatiko pred hemoragično kapjo. Značilna lastnost je edem optičnih diskov prvi dan po kapi.

Obstajajo kapi v takih tumorjih, kot so:

  • glioblastom;
  • adenomi hipofize;
  • meduloblastom;
  • metastatski tumorji.

GI za poškodbe anevrizme

Najpogosteje je poudarek hemoragične kapi lokaliziran v bazalnih jedrih ali v bele snovi možganskih hemisfer:

  • Prednje anevrizme sprednje vezne arterije tvorijo hematom v čelnih predelih;
  • Aneurizme zadnje vezne arterije (30%) - hematoma se pojavijo v srednjem delu časovnega režnja;
  • Lokalizacija anevrizme v največji, srednji možganski arteriji (20-25%) najpogosteje povzroča nastanek hematoma v predelu stranskega sulka.

Znaki in simptomi hemoragične kapi

Pomembno je vedeti, da noben znak ali simptom ne kaže, da je oseba imela hemoragični možgansko kap. To je mogoče vedeti samo iz podatkov računalniške tomografije, ki že v prvih urah bolezni "vidi" razlito kri.

Mi lahko samo najbolj značilne simptome hemoragične kapi in svoje skupine, saj je že dolgo ugotovil zdravnik, in so podatki korelacijskih ali celo funkcionalno razmerje s patološko diagnozo.

Kar je značilno za krvavitev

Za hemoragično "klasično" kap je zelo značilna naslednja slika:

  • Izkazalo se je, da je pacient utrpel "pritisk" že dolgo, včasih s krizo;
  • Učinek se je pojavil med živčnim ali fizičnim naporom, ob stresu;
  • Pri prvem znaku kapi so določili vrednosti visokega krvnega tlaka;
  • Bolnikova starost je nekoliko "mlada" (manj kot 65 let), kot je potrebna za ishemično kap;
  • Simptomi se hitro razvijajo in rastejo. Zavest je hitro depresija, možganska koma se razvije v nekaj minutah;
  • Značilen apoplectic videz: rdeč obraz, včasih z modrikastim odtenkom, hrupno dihanje, "parusyaschaya" lica zaradi pareza obraznega živca, predvsem s popolno postavo;
  • Slabost ali bruhanje, večkratno, celo nezavestno;
  • Značilne težave s cerebralnimi simptomi (razširjenost glavobola).

Zato lahko na primer dobimo hemoragični možganski kap s komo, polno desne strani čudeže, katere posledice so lahko usodne.

Zdaj primerjamo to sliko s tistim, ki se pojavi z isto "klasično", vendar samo cerebralno ishemijo.

Kaj je značilno za ishemično kapjo

Ishemični kapi in njegova klinika imajo tudi posebno identiteto, ki jo bo izkušeni zdravnik opazil:

  • Pred kapi, "tesnobe klicev", so se razvili prehodni ishemični napadi, ki so nato "sproščali" bolnika;
  • V prisotnosti bolnika, diabetesa, angine ali žilnih lezij nog (trombov), atrijske fibrilacije, infarkta ali celo umetnih srčnih ventilov;
  • Hod nastane ponoči, zjutraj, po utrujenosti ali vroči kopeli ali med napadom aritmije / miokardialne ishemije;
  • Nevrološki simptomi rastejo počasi, pogosto "valjani" valovi in ​​se ponovno spuščajo;
  • Starejša starost, nad 65 let;
  • Splošni možganski simptomi (glavoboli, omamljanje, bruhanje, izguba zavesti) ali odsotnost ali enostavno izražanje. Bolniki so zavestni in imajo pogosto posebne očitke.

Samo preprosto seznam nekaterih simptomov, ne da bi šli v nevroznanosti, je jasno, kako drugačen tok krvi, uničenje možganskega tkiva podobno nesreči v Broken Dam, počasnega ishemije, ki spominja na počasno pomlad poplavo.

O znakih subarahnoidne krvavitve

Subarahnoidna krvavitev in njegovi simptomi ležijo nekoliko "narazen", če le zato, ker kri ne gre neposredno v notranjost možganov, temveč se razširi "na njeno površino". Na SAC je zelo podoben, če:

  • Pacient v mladosti;
  • Bolezen se začne akutno, brez anamneze, med polnim zdravjem, medtem ko je aktivna (v telovadnici);
  • Začetek je ocenjen kot izredno močan glavobol, kot "udarec" glave, z morebitnim zatiranjem zavesti;
  • Po tem se lahko temperatura dvigne, razvije se psihomotorna vznemirjenost, tlak se lahko dvigne;
  • Izlivshayasya membrane v krvi povzročajo mening sindrom: pojavlja stalno spazem (togost) vratu, hiperestezijo, fotofobija, reflekse predelave;
  • Pri izvajanju ledvene punkcije se pojavi kri.

Diagnoza hemoragične kapi

Osnova za diagnosticiranje hemoragične možganske kapi je računalniška rentgenska tomografija, ki lahko že v najkrajšem možnem času določi prisotnost krvi in ​​razkrije krvavitev iz ishemije.

Poleg tega lahko veliko bolnikov potrebuje:

  • Ultrazvok srca;
  • dopplerografija glavnih in možganskih arterij;
  • transkranialna dopplerografija pri določanju vazospazma v SAK;
  • cerebralna arteriografija (s sumom na tumorsko naravo, iskanje malformacije);
  • EEG (z razvojem stabilnega epizodroma).

Pomembne so in znane metode raziskovanja - oftalmoskopija in laboratorijske preiskave.

Načela zdravljenja hemoragične kapi

Zdravljenje bolnika s hudo hemoragično kap je zelo težavno in "krvavo". Ker ta članek ni za strokovnjake, ne bomo imenovali ene same droge. Samo en seznam osnovnih načel zdravljenja in nege zadostuje za oblikovanje ideje o tem, kako naj bolnik zdravi.

Zato je po vsem svetu prišlo do zaključka, da je treba zdravljenje s kapami izvajati v posebnih, kapnih prostorih in enotah intenzivne nege.

Načela zdravljenja hemoragična kap je:

  • Profilaksa asfiksije in respiratorne stiske (zvijanje jezika, bruhanje);
  • Soba na postelji z dvignjenim koncem glave (profilaksa možganskega edema);
  • Uporaba funkcionalne žalilne postelje in dekoditnih žimnic;
  • Vodenje nevromonitoringa, nadzor krvnega tlaka;
  • Kateterizacija mehurja;
  • Če se krvavitev ustavi, se je treba boriti s trombozi (kompresijsko spodnje perilo);
  • Nadzor temperature (pojav hipertermije in epileptičnih napadov je lahko znak prebijanja v sistemu možganskih prekatov);
  • Hranjenje sonde;
  • Preprečevanje dekubitusa (brisanje celotnega telesa z gobo, mokri robčki za postrvene paciente, spreminjanje položaja telesa 6-krat na dan in 4-krat ponoči);
  • Pravilen položaj pacienta v postelji, tako da se ne razvijejo kontrakcije in spastičnost, prepoved ležanja na hrbtu več kot 1 uro;
  • Ohranjanje udobne temperature 22-23 stopinj na oddelku.

Terapija z zdravili

Podpora za zdravila za bolnika s hemoragično kapjo vključuje:

  • Popravek krvnega tlaka po nasvetu kardiologa;
  • Normalizacija metabolizma vode-elektrolitov (izguba ionov z bruhanjem);
  • Boj proti možganskim edemom in povečan intrakranialni tlak;
  • Prenehanje možnih napadov;
  • Neurometabolne in cerebroprotektivne droge;
  • Nootropics;
  • Boj proti spastičnosti - mišični relaksanti;
  • Boj proti osrednji bolečini;
  • Uporaba antiemetikov.

O skrbi za pacienta

"Temelj" zdravljenja kapi je skrb, tudi pri zdravljenju doma. To pomeni, da bolnik po odvajanju iz enote za intenzivno nego potrebuje okroglo-časno pokroviteljstvo in v naslednjih dejavnostih:

  • Pomoč pri samozavesti s pranjem, hranjenjem in odvajanjem naravnih potreb;
  • Prostori na oddelku ali sobi s posteljnim stolom, straniščem;
  • Nakup ortoz, hodnikov, invalidskih vozičkov;
  • Vodenje higienskega stranišča kože, vključno s posebnimi sredstvi;
  • Preprečevanje zaprtja;
  • Uporaba plenic in plenic;
  • Boj proti hipostatični pljučnici;
  • Pasivna in aktivna gimnastika v prizadetih okončinah;
  • Vodenje masaže, terapevtske gimnastike;
  • Nosilec kompresijskega spodnjega perila pod indikacijami;
  • Pri organizaciji pravilne prehrane, ob upoštevanju težav pri požiranju in možnosti razvoja aspiracije, sekanje in segrevanja hrane, preverjanje peroralne votline po jedi.

Seveda seznam vsebuje le osnovne tipe oskrbe in zdravljenja. Zato so potrebni strokovnjaki s področja poklicne terapije, ergoterapije, instrumentov z biološkimi povratnimi informacijami. Zato je težko odgovoriti na vprašanje: "Kakšne so posledice hemoragične kapi na levi strani"? Z običajno organizacijo oskrbe in zdravljenja morda sploh ni nobenega primanjkljaja, v drugih primerih pa se smrt lahko zgodi na predpogojni fazi.

V nekaterih primerih je treba imeti logopeda in aphazologa, potrebovati psihološko svetovanje in se boriti proti depresiji po možganski kapi, in nazadnje potrebuje tudi kirurško zdravljenje.

Delovanje s hemoragično kapjo

Delovanje s hemoragično kapjo poteka po strogih indikacijah. Najpogostejši tipi so:

  1. Ventrikularna drenaža;
  2. Odstranitev hematoma s primernim dostopom in statistiko ugodnih rezultatov (zadnja lobanjska foso in kompresija možganskega debla, glede na nujne indikacije);
  3. Minimično invazivna kraniopunktura (ščiti pred možganskim edemom).

Vse izraze in indikacije določi nevrološki, nevrokirurški in resuscitator. Trenutno obstaja veliko negotovosti glede operativnih metod. Torej, dokazano je, da je odprta kirurška drenaža s trepanacijo nevarna, vendar je bolj obetavna stereotaksična, minimalno invazivna aspiracija. Ampak globoki intracerebralni krvavitve še niso dali jasnega odgovora, kakšen je učinek / tveganje v tej zadevi.

Rehabilitacija po hemoragični kapi

Zgoraj smo našteli osnovna pravila skrbi za bolnika. Mnogi od njih so začetek rehabilitacije, na primer, usposabljanje spet, da bi žličko ali kravato vezalke.

Kot zadnjič, smo našteli samo glavne načine rehabilitacije bolnikov po kapi. Potem ste lahko prepričani, da iz vidnega polja bralca ne uidejo te ali tiste vrste rehabilitacije, ki je prej preprosto ni bila pozorna.

Pri rehabilitaciji po hemoragični kapi uporabite:

  • Kinezioterapija in sanacija doma v primeru kršenja prostovoljnih gibanj;
  • Boj proti spastičnosti, vključno s pomočjo vadbenega terapija in masaže, ozocerita, parafina, kopeli;
  • Učenje hoditi;
  • Elektrostimulacija mišic;
  • Masaža, vključno z akupunkturo, akupresuro;
  • Fizioterapevtski postopki (DDT, elektroforeza);
  • Ortopedske prilagoditve za kontrakture in skrajšanje okončin;
  • Razredi z logotipom;
  • Boj proti osrednji bolečini (antidepresivi, antikonvulzanti);
  • Psihoterapija;
  • Razredi za usposabljanje spomin, pozornosti, inteligence.

Preprečevanje hemoragične kapi

Kot kaže praksa, med preprečevanjem ni treba ločevati tipov kapi. Kako si predstavljate zdravnika, ki odzre pacienta in pravi, da: "to je tveganje za ishemijo, ne za krvavitev, greh za zdravje".

Zato vam predstavljamo dokazane metode in metode, ki vam lahko pomagajo preprečiti možgansko kap:

  • Nadzorovanje arterijskega tlaka, omejevanje natrija (namizne soli) in povečanje vnosa kalija;
  • Prehrana s povečanjem števila zelenjave, sadja, morskih sadežev, vlaknin, fermentiranih mlečnih izdelkov in z zmanjšanjem porabe ognjevzdržnih maščob;
  • Zvišanje telesne aktivnosti, najmanj 150 minut na teden;
  • Izguba teže na normalno;
  • Zavrnitev kajenja. Obstaja jasna povezava med kajenjem in povečanim tveganjem za vse vrste kapi;
  • Popolnoma zavrnite ali znatno zmanjšajte količino alkohola.

V tem primeru, če imate bolezni, kot so sladkorna bolezen ali visok krvni tlak, je potrebno uporabiti antitrombotikih, je priporočljivo, varfarin za uporabo, vse "rizične skupine" je priporočljivo, statin zdravljenja pri atrijski fibrilaciji in atrijsko fibrilacijo.

Seveda, obstajajo le priporočila, in za preprečevanje hemoragične kapi. Da ne bi ponovno razvila možgansko krvavitev, je treba zdravljenje hipertenzije, prenehati kaditi, stop pitje alkohola in za njuhanje droge.

Skratka, treba je povedati, da je tema kapi - to je zelo obsežna veja medicine, na stičišču nevrologije, intenzivno nego, nevrokirurgije, kardiologije, rehabilitacijo, Hemostaza. Ampak, skupaj z iskanjem in uvajanje novih zdravil, načini delovanja in način sanacije, moramo izvesti v naši moči, da bi se izognili žilno katastrofo.

Preberite Več O Plovila