Hemoragična možganska kap

Hormonska kap je klinična oblika akutne cerebrovaskularne nesreče (ONMC). V 85% primerov se ta oblika razvije v nasprotju z integriteto (ruptura) intrakranialnih posod. In 15% hemoragičnih kapi so povezani s povečano prepustnostjo žilnih sten.

Domnevno zdravnikov, hemoragični šok - je najbolj nevarno, težka vrsta kapi, kot je označen z neposrednim pretrganja cerebralnih krvnih žil in naknadno krvavitve v možganskem tkivu. Seveda so tudi posledice tega stanja najnevarnejše in napoved okrevanja je lahko razočaranje.

Ta napoved je posledica dejstva, da ko pride do hemoragična kap, otekanje, stiskanje in izgubo možganskega tkiva neverjetno hitro, nato pa za zagotavljanje zdravnikov nego sili imajo minimalno količino časa in priložnost v življenju, lahko enostavno izgubijo.

Razvrstitev

Klasifikacija hemoragične kapi v ICD 10 temelji na lokalizaciji krvavitve. Glede na to se razlikujejo štiri vrste bolezni:

  • intracerebralno, kadar se hematom nahaja v parenhimu živčnega tkiva;
  • Subarachnoidal, ki se pojavi, ko so poškodovani posodi arahnoida;
  • ventrikular, v katerem se kri nahaja v enem od štirih komornih komonov možganov ali njenega akvadukta;
  • o mešani tip govori v kombinaciji prvih treh.

Na različnih področjih lezije se lahko razvijejo specifični simptomi, ki omogočajo, tudi po pregledu bolnika, da prevzame lokacijo hematoma.

Hemoragična kap - kaj je to?

To je poškodba možganov, ki nastane zaradi poškodb vaskularne stene in posledično krvavitve v tkivo ali v prostor med membranami možganov. V slednjem primeru se hemoragični možganski kap opravi izjemno hitro. Še posebej, če obstaja velik odtok krvi.

Bolezen se večkrat pojavlja nenadoma, podnevi, v času zvišanega krvnega tlaka (hipertenzivna kriza), s hudim telesnim naporom ali čustvenim preobremenjenostjo.

Kap, možgansko deblo je zelo nevarno stanje, saj so v tem oddelku nahaja vitalne živčnih centrov in jedra lobanjske živcev. Krvavitev v prtljažniku poleg razvoja dvostranskega paralize, senzorične motnje in požiranju, nenadna izguba zavesti je mogoče s hitrim razvojem komo, oslabljeno funkcijo dihalnih in srčno-žilnih sistemov v zvezi s porazom centrov dihal in vazomotoričnih. V takih hudih primerih je verjetnost smrtonosnega izida 80-90%.

Patogeneza

Sprožilni z parenhima krvavitev je motnja prepustnosti in / ali popolnost notranjih struktur možganskih žil. Posledica tega je, da krv teče ali prodira skozi vaskularno steno. Obstaja neorganizacija (motnje) dela nevronov s hitro hitrostjo. Poleg tega, možgani trpi za namakanje v krvi in ​​na izhodu skozi "Bučan" plovilo, je veliko večja kot v hemoragične kapi v možganskih ovojnic. Zato lahko celo majhna količina krvi povzroči veliko škodo.

S subarahnoidno krvavitvijo, na drugi strani, v primeru porušitve krvne žile, kri v manjši meri izvaja pritisk na možganske celice. Toda hitro se širi, kar povečuje območje »poraz«. Za vse vrste hemoragične kapi je značilen hiter razvoj cerebralnega edema.

Vzroki

Zakaj pride do hemoragične kapi in kaj je to? Pojav možganov se lahko pojavi zaradi prirojenih in pridobljenih patologij, ki vodijo v procese:

  • anatomske spremembe, uničenje arterij v arterijski hipertenziji;
  • Tvorba in razpok intrakranialnih anevrizem, arteriovenskih deformacij, fistul in Dural karotidne-kavernozni fistulo;
  • izstop krvi iz mikroangiomasov, amiloidne plošče (z amiloidno angiopatijo);
  • tromboza intrakranialnih ven;
  • vnetje septične arterije.

Najpogostejši vzrok hemoragične kapi je vztrajno zvišanje krvnega tlaka. Hipertenzivna kriza vodi v spazmo in paralizo cerebralnih arterij in arteriolov. Posledično ni dovolj krvi v možganskem tkivu. Z drugimi besedami razvija se ishemija, zaradi katere se prekoračijo presnovni procesi, kar prispeva k povečanju prepustnosti krvnih žil za plazemske in oblikovane elemente.

Simptomi

V primeru hemoragične kapi se simptomi razvijejo akutno, obsegajo naslednje:

  1. Hitro rastoča glavoboli - predvsem zelo hudih, ki ga spremlja slabost, bruhanje, vročinski vali in utripanja v glavi, bolečine v očeh, ko gledamo na svetli luči ali vrtijo učence okoli, pojav rdečega kroga pred očmi,
  2. Motnje dihalnega procesa, palpitacije.
  3. Kršitve zavesti različnih stresov - sopor, omamljanje ali koma.

Morda nenaden pojav bolezni z razvojem epileptičnega napada. Na plaži v ozadju polno zdravja, medtem ko močna čustva pri delu, med travme z ljudmi jokati padce, vrže glavo vznak, pretepanje v krčev, dihanje hripavo, njegova usta pene (po možnosti s krvjo zaradi ugriza jezika).

Hemoragična kap je praviloma enostranski, kar vpliva na desno ali levo stran. Nadaljnji zapleti bodo odvisni od prizadete strani možganov.

Če želite diagnosticirati napad pri drugih osebah:

  1. Vprašajte nasmeh, če je nasmeh nesimetričen, potem je verjetnost kapi visoka.
  2. Dvignite roke osebe in jih prosite, naj držijo pred vami, če je ena roka spuščena, potem pa obstaja tudi nevarnost napada.
  3. Vprašajte najpreprostejše vprašanje - če se govori spremenijo, je to tudi znak kapi.

Na prvih manifestacijah kapi je potrebna takojšnja zdravniška oskrba - reševalna služba je treba poklicati in poslati v bolnišnico.

Diagnostika

Diagnoza "hemoragični možganski kap" v zdravstveni ustanovi se izvaja na podlagi naslednjih raziskovalnih metod:

  • računalniška tomografija (CT) skeniranje možganov;
  • slikanje z magnetno resonanco (MRI) v možganih;
  • elektrokardiografija;
  • cerebralna angiografija;
  • ledvična punkcija.

Na podlagi podatkov vseh študij se bolniku dodeli zdravljenje - kompleks nujnih ukrepov, ki stabilizirajo bolnikovo stanje, in nato - odpravo posledic kapi.

Zdravljenje hemoragične kapi

Pri diagnosticirani hemoragični možganski kapi je zdravljenje sestavljeno iz kompleksnih ukrepov za nujno oskrbo in kasnejšega dolgega obdobja okrevanja (rehabilitacije), izvedenega v etapah. Bolnikova terapija se mora začeti v prvih 2 do 4 urah po pojavu simptomov na nevrološkem ali nevrokirurškem oddelku bolnišnice. V primeru, da je kap dolgotrajen, lahko pacient spada v komo, ki zahteva hospitalizacijo v enoti za intenzivno nego.

Glavna naloga zdravnikov je vzdrževanje pravilnega delovanja organov in sistemov, še posebej vitalnih. V ta namen uvajajo zdravila, ki podpirajo delo srca. Če se moti dihanje, se opravi intubacija sapnika in bolnik je povezan z ventilatorjem. Pri hemoragični možganski kapi je potrebno čim prej znižati arterijski krvni tlak, da se odpravi nadaljnja krvavitev. Priporočljivo je vzdrževati sistolični krvni tlak pri 130 mm Hg. Treba se je boriti z edemom možganov, dajati diuretike.

Pogosto se uporabljajo tudi kirurške metode zdravljenja. On se aktivira v primeru, ko obstaja obsežna krvavitev (40 ml krvi ali več) v malih možganih inducirane anevrizme in stekel za upogibanje na možganskem deblu, obstruktivna hidrocefalusa in obsežnih hematom subkortikalno (3 cm).

Med operacijo, mora kirurg popolnoma odstraniti krvnih strdkov s površine možganov, minimalno poškodovali tkivo, s čimer se zmanjša količina nevrotoksičnih snovi tvorijo krvavitev na mestu in zmanjšanje intrakranialnega tlaka.

Posledice

Zapleti hemoragične kapi se lahko pojavijo tako v akutnem kot tudi v daljšem časovnem obdobju od krvavitve.

Med najpogostejšimi so:

  1. Kršitev motoričnih funkcij, paresis in paraliza.
  2. Kršitev govora, težave pri pisanju, branje in štetje.
  3. Spremembe v zaznavanju.
  4. Kršitve na področju razmišljanja, pomanjkanja spomina, izgube sposobnosti učenja.
  5. Sprememba vedenja, ki se kaže v obliki agresije, počasne reakcije, strahovitosti itd.
  6. Spremembe čustvenih in senzoričnih področij (depresija, nenadna sprememba razpoloženja, anksioznost, nizka samopodoba).
  7. Kršitev procesov uriniranja in defekacije.
  8. Očesne bolečine, ki jih analgetiki ne ustavijo.
  9. Epileptične motnje.

Posledice hemoragične kapi, praviloma ostanejo do konca svojega življenja. Kršitve motorične in senzorične funkcije, govora in požiranja zahtevajo stalno pozornost s strani sorodnikov, ki skrbijo za bolnika. V primeru nezmožnosti premikanja in hoje je potrebno zagotoviti preprečevanje tlaka.

Rehabilitacija

Obnova je dolgotrajen proces in zahteva tako bolnika kot njegove bližnje sorodnike, potrpljenje, vzdržljivost, vztrajnost in vere. Za obnovitev funkcij motorja se uporablja niz ukrepov, vključno z:

  • vadbeno terapijo
  • masaža
  • razredi na posebnih simulatorjih.

Če želite obnoviti govor, morate imeti logopeda in psihologa. Obdobje rehabilitacije je odvisno od stopnje resnosti poškodb možganov. Običajno z obsežno kapjo rehabilitacija traja več let. Bolniki pogosto zadržujejo motnje motorja do konca svojega življenja. Po statističnih podatkih se le 15-20% bolnikov vrne v polnopravno življenje.

Prognoza ozdravitve

Napoved hemoragične kapi je na splošno neugodna. Skupna smrtnost doseže 60-70%, po odstranitvi intracerebralnih hematomov - okoli 50%. Približno 90% bolnikov v stanju s sopom ali komo umre v prvih petih dneh kljub intenzivnemu zdravljenju.

  1. Glavni vzroki smrti obeh operiranih in neoperiranih bolnikov so naraščajoči edem in dislokacija možganov (30-40%).
  2. Drugi najpogostejši vzrok je ponovitev krvavitve (10-20%).

Približno 2/3 bolnikov, ki so doživeli možgansko kap, ostanejo onemogočeni. Glavni dejavniki, ki določajo izid bolezni, glede na volumen hematom spremnega zlom krvi v prekate, lokalizacije hematom v možganskem deblu, pred prejemom antikoagulanti, predhodna srčne bolezni, starosti.

Simptomi hemoragične kapi, zdravljenje, prognoze

Kaj je to in zakaj se to zgodi?

Hemoragični možganski kap je krvavitev v krvnem obtoku in jo spremlja krvavitev v možgane. Predstavlja najresnejšo katastrofo možganov, v sodobnem svetu pa je možganska kap, ki deluje kot pogost vzrok smrti. Ločen ishemični in hemoragični možganski kap, ki je razdeljen na več tipov in vrst, odvisno od lokalizacije in kompleksnosti. Ishemična kap se pojavi, ko so cerebralne posode blokirane in počasi nadaljujejo. Če ste pravočasno našli kap in se posvetujte s strokovnjaki, se lahko izognete škodljivim učinkom.

Hemoragični možganski kap je večkrat bolj nevaren, saj se hitro razvija in pojavi spontano, s takojšnjo poškodbo možganskega tkiva. Po krajšanju časa hitro rastejo.

Prav tako je mogoče razlikovati arterijsko in vensko žaljivo, odvisno od velikosti pospeške. Hitri pretok, ki na svoji poti poškoduje celice možganov, prestavlja tkiva in povzroča hematom možganov. Če ne boste pravočasno zagotovili ustrezne medicinske pomoči, bo možgansko tkivo nekrotično in se bo pojavil usoden izid. Na splošno je nujno zagotoviti zdravstveno oskrbo v treh urah po pojavu prvih znakov možganske kapi in po tem času je popolnoma nemogoče odpraviti posledice. Oseba ima klinično in biološko smrt. Obstajajo izolirani primeri, ko bolnik preživi, ​​vendar je vedno v vegetativnem stanju. Hormonska možganska kap, na desni strani, posledice te bolezni so zelo neugodne za bolnika, vendar z ustrezno zdravstveno oskrbo lahko dobite dobre rezultate.

Hemoragični šok pojavlja veliko redkeje kot ishemična, in to dejstvo zelo dobro izkaže za statistiko.

Glavni vzroki za možgansko kap

Ta bolezen, tako kot katera koli druga, ima veliko razlogov, ki jih ni mogoče prezreti:

  • Hipertenzivna bolezen, ki je vzrok za možgansko kap v 85% primerov;
  • Vaskularne anevrizme, ki lahko delujejo kot prirojene in tudi pridobljene;
  • Bolezni krvi in ​​ateroskleroze;
  • Spremembe in vnetja, ki se pojavijo v cerebralnih posodah;
  • Avitaminoza;
  • Malformacija cerebralnih plovil. Ta bolezen je lahko prirojena in biti nevarna za celotno življenje osebe. Lahko ga pridobimo tudi zaradi drugih bolezni.
  • Motnje strjevanja krvi;
  • Dolgotrajna uporaba trombolitikov, ki redčijo kri;
  • Ateroskleroza, ki jo povzroča visok holesterol v krvi;
  • Encefalitis, ki je bolezen, povezana z moteno funkcijo možganov;
  • Angiopatija, ki prispeva k uničenju krvnih žil in možganskega tkiva;
  • Cerebralni vaskulitis in druge bolezni.

Zaradi bolezni, ki so naštete, obstajajo različne napake pri delovanju sten plovil in če opazimo visok krvni tlak, je rezultat povečanje obremenitve endotela, kar vodi k nadaljnjemu razvoju bolezni. Pomembna je tudi lokacija možganskih plovil, na kateri je odvisen pojav in nadaljnji razvoj kapi.

Poleg tega se lahko lokalizacija identificira tudi parenhimalna in subarahnoidna kap. V prvem primeru je v možganih v možganih možganska hemisferična bolezen, drugi primer pa je pogosta bolezen, v kateri lahko razvijejo hematome v možganih. Kot glavni mehanizem pred izlivom krvi je hipertenzivna kriza, fizični stres v precejšnji meri, stresne situacije, travma.

Poleg tega, če pride do hemorrhoidnega kapi, ga lahko povzročijo ne le navedene bolezni, ki imajo neposreden učinek na delovanje možganov, temveč tudi tiste, ki posredno vplivajo. Med njimi lahko opazite prekomerno težo, podhranjenost, zlorabo kajenja, alkohol, jemanje drog, sončnega udara, zastrupitev telesa.

Skupine tveganj

Navedejo se statistični podatki o pojavu možganske kapi pri ljudeh, ki so utrpeli nekatere druge bolezni.

  • Stres in živčna napetost - 2%;
  • Alkohol - 2%;
  • Depresija - 3%;
  • Bolezni srca - 4%;
  • Diabetes mellitus - 3%;
  • Napačna hrana - 11%;
  • Kajenje - 11%;
  • Debelost - 15%;
  • Nizka vsebnost levkocitov v krvi - 16%;
  • Hipertenzija - 19%.

Vrste kapi

To bolezen je treba razlikovati kot možgansko kap iz možganskega stebla, kar vodi do hitre smrti, v nekaterih primerih s to diagnozo pa je mogoče enostavno rešiti življenje bolnika. Obenem je majhna verjetnost, da se bo vrnila v polno življenje, vendar se je zmanjšala na nič.

Vzorec možganov je osrednji del telesa, kar je vozel za vse svoje sisteme delovanja. Povezuje se s hrbtenjačo in povezuje glavne skupine možganskih trupel. Zahvaljujoč mostu lahko oseba premakne, diha, vidi in opravi vsa običajna dejanja. Poleg tega je možgansko steblo odgovorno za uravnavanje krvnega obtoka in za uravnavanje srčnega utripa, zato je pogosto njegova poškodba v primeru kapi pogosto povzroči smrt.

Hematomi se lahko razlikujejo pri lokalizaciji in to je medialno, ki poškoduje talamus, stranski, kar prispeva k porazu subkortalnih jeder in lobarja. Ta hematom je v enem delu možganov in ne presega njegove lubja. Obstaja tudi mešani tip hematoma, ki prizadene več področij možganov, in ta vrsta se pogosto srečuje.

Hemoragična možganska kap je lahko primarna in sekundarna odvisno od pojava.

Primarni kap - ki ga je povzročila kriza, ali dejstvo, da so se stene arterij in žil zmanjšale. Ta možganska kap je posledica dejstva, da so bili zaradi velikih telesnih aktivnosti, visokega krvnega tlaka, živčnega stresa in preobremenitve v veliki pretirani obremenitvi.

Sekundarno - je zaradi pretrganja anevrizme, hemangiomov, kakor tudi zaradi drugih vaskularnih deformacij.

Glavni simptomi hemoragične kapi

Krvavitev v možganih se pojavi precej težko, v večini primerov pa od 50% do 90%, opazimo usoden izid. Obseg, v katerem potekajo simptomi bolezni, je določen s pojavom sekundarnih simptomov, ki kažejo prisotnost bolezni. Takšne spremembe vključujejo edem možganov, odmik in zagozditev. Kri, katere odtok je nastal, sproži kaskado biokemičnih reakcij, kar vodi v nastanek možganskega edema. To obdobje se imenuje akutno. Naslednji dan se razvije angiospazem, ki vodi v kalcijsko smrt celice. Posledice hemoragične možganske kapi na levi strani je mogoče določiti le ob prejemu podatkov o razmerah, je precej pogosto in za to je potrebno opraviti ustrezno diagnozo bolezni.

Možno je, da se bo krvavitev začela razvijati zaradi krvavitve, ki se pojavi zaradi dolgotrajnega spazma plovila, pa tudi zaradi upočasnitve krvnega pretoka in njegove širitve v prihodnosti. V tem primeru se prekine celotno delovanje endotelija, povečuje permeabilnost stene, krvni elementi se znojajo na okoliška tkiva. Na sotočju majhni izlivi krvi oblikujejo hemoragične žarnice majhnih velikosti. V tem primeru obstaja glavobol, ki ga je treba čim bolj pazljivo obravnavati. Lahko deluje kot napetost možganske katastrofe.

Če glavobol je zelo močna, hitro raste, da je slabost in bruhanje, bolečine v očeh, še posebej, če pogledaš na svetle barve in vrtenja oči - vse to je scenarij hemoragične kapi. Obstaja tudi kršitev zavesti, ki se lahko izrazi v kakršni koli meri. Možno je, da se bolezen začne z napadom epilepsije, medtem ko močna čustva pri delu, na travme, človek pade, izgovarja krik in vrže nazaj svojo glavo, nato pa krči. Iz ust se lahko peni s krvjo. Pogled osebe je usmerjen k krvavju in pacient izgleda kot na tej strani. V primeru možganske kapi je možen strabizem, zdi se, da očesni lebdeči plavuti, vida ni mogoče pritrditi na eno stvar.

Simptomatike spremlja minengialnymi simptome kapi, to pomeni, da oseba ne more nagniti glavo naprej in dobite brado na prsih, ga ni mogoče leži upogniti nogo na strani kolka in poravnajte koleno. Potek te bolezni je lahko zapleten zaradi sekundarnih dejavnikov, sindromov stebla. Posledično se spreminjajo kršitve na področju dihanja, pri srčni aktivnosti, zavesti. Večina primerov kapi se konča z dejstvom, da se krv prelomi skozi možgane v možganih in s prebojom, bolnikovo stanje lahko dramatično poslabša. Kot rezultat, obstaja dvostranski znaki gemillegiya, ki je v kombinaciji s udov anksioznost, lahko bolnik izkušnje močno željo, da potegne odejo, da jih skrije. Videz vseh teh simptomov je zelo neugoden.

Torej, ko pride do prvih simptomov kapi, je potrebna nujna medicinska oskrba, bolnik potrebuje bolnišnico.

Preprečevanje zapletov

Če ima oseba glavobol, ki se ponavlja nenehno in ima isto vrsto lokalizacije, mora vedno zdravnika pripeljati do nevrološkega zdravnika. Če se pravočasno odkrije anevrizma ali druga patologija, se s pravočasno medicinsko intervencijo izognemo množici posledic, kar lahko povzroči neugoden izid. Pacient bo moral narediti MRI, možno je uvesti kostrastnogo substanco, obseg in stopnjo izvedenih anket pa se imenuje posamično. Verjetno je potrebno posvetovanje z očulistom, revmatologom, endokrinologom in drugimi strokovnjaki. Diagnozo te bolezni naredi nevrolog, za odkrivanje MRI možganov, ki takoj ugotovi prisotnost krvavitve.

Kako diagnosticirati napad v drugih

Obstaja več načinov za pomoč pri diagnosticiranju bolezni pri drugih - vaših najdražjih.

  1. Prosite osebo, naj se nasmehne - če je nasmeh nesimetričen, to je velika verjetnost kapi;
  2. Prosite osebo, naj dviga roke in jih zadrži za nekaj časa, če pade ena roka, to je znak bolezni;
  3. Lahko postavite preprosto vprašanje, in če je govor spremenjen, je tudi znak kapi.
  4. Jezik. Pacienta morate vprašati, naj vam pokaže jezik, s kapjo pa je navadno zelo zvit v ustih.

Ta test bo omogočilo, da zlahka prepoznajo kap, vendar so trpeli zaradi hemoragične kapi je vseh teh simptomov traja kar nekaj časa, nato pa je izgubil zavest, in učinek nastopi hitro in nepričakovano.

Pomembno je tudi, da se spomnite prve pomoči, ki jo morate med čakanjem zdravnika posredovati bolniku. Morate ga v vodoravnem položaju, glava je nad telesom, vsa oblačila, ki ovira dihanje, je odstranjena. Glava obrne na stran, tako da ljudje nenadoma davila na bruhanju, za zagotovitev svežega zraka, morate odpreti okno v stanovanju. Hkrati s procesom opravljanje te dejavnosti, je treba poklicati rešilca, saj bo prej prišel kvalificiranega strokovnjaka, bolje bo za bolnika.

Praviloma kap ne boli, zato pogosto težava poteka v ozadje, vendar je ni mogoče tako podcenjevati. In pomoč se lahko opravi šele po treh urah, sicer je zagotovljen smrtonosni izid ali prihaja do vegetativnega stanja. Da bi dokončno diagnosticirali in pravilno izbrali taktiko zdravljenja, je potrebno opraviti nekaj pregledov - MRI, CT in drugi. Določijo količino in lokalizacijo škode na najbolj natančen način. Tudi kot zelo pomemben kriterij je odvzem cerebrospinalne tekočine, če je v njej kri, to kaže na visoko verjetnost diagnoze.

Zdravljenje hemoragične kapi

Da bi zagotovili ustrezno zdravljenje, je nujno nujno hospitalizirati bolnika na specializiranem oddelku ob prisotnosti reanimacije. Glavna metoda posredovanja bo zdravnikova naloga odstraniti krv, od katerega se je iztekel. MRI vam bo omogočil, da se odločite, kako zdraviti zdravljenje, in v tem primeru upoštevate tudi splošno stanje bolnika. V tem primeru morate opraviti vrsto testov in dobiti diagnozo od različnih zdravnikov.

Obstajata dva zdravljenja za možgansko kap - nediferenciran in razlikovati. Prva vključuje naslednje:

  • Normalizacija zunanjega dihanja, ponovna oživitev, če je potrebno;
  • Regulacija funkcij srca in krvnih žil;
  • Popravek tlaka;
  • Zaščita na nevrološki ravni;

Diferencirano obravnavanje vključuje področja, kot so:

  • Zdravljenje živcev in obisk kirurga;
  • Skladnost s posteljo v strogem stanju;
  • Sprejem antibiotikov v primeru kraniocerebralne travme.

Pri zdravljenju ne morete biti nadležen, bolniki morajo biti strogo registrirani pri zdravniku in opraviti rehabilitacijske tečaje.

Hemoragični šok, katerih zdravljenje zahteva veliko truda, da je bolezen, ki se pojavi vnezapno.Harakterizuetsya bolečin v glavi, ki je prav tako pojavi nenadoma. In to stanje lahko traja od nekaj ur do nekaj dni. Če ima bolnik vsaj enega od znakov te bolezni, lahko to kaže na predpogoj, zato je zelo pomembno, da zdravnika pokličete pravočasno. Še enkrat, to je treba spomniti, o glavnih simptomov, ki vključujejo vrtoglavico, glavobol, slabost v telesu kot celoti, zmanjšana občutljivost kože, otrplost, koža na obrazu začne dramatično Ocrveniti saj rogoz kri, srčni utrip postane prekinitvami.

Napoved obnavljanja po kapi

Coma

Obstaja zelo veliko primerov, ko kap povzroči komo. Po udarcu pacient dobi zmedeno zavest, potem pa je stanje stuporja, to je, da so oči odprto, zelo aktivno reagirajo na dražljaje, vendar oseba res ne razume veliko. Komo je posledica številnih krvavitev, ki pogosto vodijo v nastanek hematoma, na tretji stopnji pa obstaja vegetativna koma, ki je pomanjkanje zavesti. Praviloma koma vodi do smrti in verjetno je, da se po tem procesu ne bo mogoče vrniti v polno življenje, vse v tem primeru je odvisno le od stopnje poškodbe možganov. Konec koncev, morebitne duševne manjše motnje, pa tudi globoka poškodba, ki lahko pripelje do življenjskega vegetativnega stanja. Koma lahko traja več dni in celo let.

Torej, kakšna je napoved za osebo, ki je bila po kapi v komi. Kot kaže praksa, je ta izid v večini primerov izredno neprijeten in celo specialist z visokimi kvalifikacijami ne more vedno napovedati poteka dogodkov, saj so možgani precej zapleteni sistem. Vendar pa zdravnik lahko med raziskavo naredi nekaj napovedi.

Največja verjetnost smrti v prvih 24 urah po kome se pojavi, če je to kritični trenutek se oseba doživlja, potem najverjetneje, bo njegovo življenje se shranijo. Vprašanje ostaja samo v kvaliteti življenja, saj tudi po izpustitvi koma nastanejo nepopravljive posledice. Torej, neželenim učinkom po komi je mogoče pripisati več točk:

  • Izguba sluha in vida, ki sta lahko delna in popolna;
  • Paraliza obraznih živcev;
  • Kršitev procesov razmišljanja;
  • Motnje spomina, pojav demence;
  • Izguba govora, sposobnost zaznavanja informacij;
  • Ohranjanje vegetativnega stanja, izguba osebnosti.

Najpogostejši rezultat krvavitev v možganih, je ohraniti vegetativno stanje, sprva oseba izkušnje čustva, ki se kaže v njegovih očeh in v nekaterih premikov, potem pa izgine. In postopoma pacientovi možgani izgubijo vse funkcije, kar vodi do smrti. Znanost pozna primerov, ki jih je težko razložiti, ker so nekateri bolniki, ki se prenašajo, padel v vegetativnem stanju, in mu je uspelo priti ven iz čez nekaj časa. To lahko imenujemo čudež, vendar mnogi zdravniki menijo, da je človeški možgani veliko skritih sposobnosti. Hemoragični šok, s simptomi, ki so zelo različni, je zelo resna bolezen, zato je treba zagotoviti nujno oskrbo bolnikov.

Obstaja še ena nevarnost, da lahko koma povzroči ponovitev kapi. In pravilo, drugi udarec sledi kmalu po prvem. V tem primeru so številni dejavniki odvisni od vzroka, ki je sama povzročila takšno stanje, zato je edini način, da se izognemo drugi kapi operacija.

Glavne posledice

Možganski kap je dokaj nepredvidljiva bolezen in večina bolnikov po izlivu krvi ne preživi, ​​vendar enote ne morejo rešiti le življenja, temveč se tudi znebijo nepomembnih posledic. In sčasoma nekateri uspevajo živeti polno življenje. V tem primeru je ključna točka lokalizacija in velikost izliva ter dejstvo, kako je bila zagotovljena pravočasna medicinska pomoč. Na splošno, če govorimo o posledicah, so posledice hemoragične kapi podobne ishemični bolezni, razlika pa je le v stopnji resnosti. Poleg tega je v tem primeru tveganje smrtnosti veliko večje. Med glavnimi posledicami so naslednje:

  • Začetek smrti, ki se hitro zgodi. Značilno je za tiste, ki so prejeli resno izlitje, ki je poškodovalo pomembna področja glavnega centra;
  • Coma. Kot že rečeno, v zelo redkih primerih, po komi, se lahko vrnete v normalno življenje;
  • V vegetativno stanje spremlja kršitev vseh funkcij možganov in oseba ne more živeti polno življenja;
  • Motnje gibanja. Po možganski kapi, ljudje pogosto opoteka in se opoteka med hojo ali morajo uporabljati bergle za normalno gibanje;
  • Motnje sposobnosti za požiranje, kar je zelo nevarno, ker nezmožnost za požiranje lahko povzroči zaužitje hrane v dihalnem traktu;
  • Poškodbe govora;
  • Motnja aktivnosti možganov, ki je odgovorna za orientacijo v vesolju;
  • Motnje na področju miselnega procesa, ker pacient po kapi pogosto ne more misliti, tudi bolezen spremlja izguba dolgoročnega spomina, prisotnost napak;
  • Vedenjske motnje - spremenjena zavest pogosto vodi do dejstva, da se bolnik obnaša neustrezno, ima nerazumne strahove, agresije, izjave;
  • Odstopanja psihološkega načrta;
  • Izguba sposobnosti za nadzorovanje naravnih potreb - pojavijo se neplanirano uriniranje,
  • Epilepsija, bolečine.

Torej, kot se je izkazalo, če ne boste pravočasno zagotovili pomoči, lahko dobite veliko škodljivih posledic, ki bodo imele v prihodnosti le negativen vpliv.

Če govorimo o napovedi po bolezni, je treba omeniti, da je natančna razsodba ne more stati koli zdravnik, medicinski praksi znanih primerov, ko ljudje preživeli po masivni kap, ko so možnosti za okrevanje nič. Prav tako obstaja veliko smrti iz krvavitev v majhnosti, in v vsakem primeru pa je individualno, vendar pa so splošna merila za napovedi, ki jo lahko sledila, da bi razjasnili situacijo.

Na primer, bolnik, ki je izgubil zavest in je ohranil osnovne funkcije, verjetno preživi. Pacient, ki je izgubil zavest in se odzval na dražljaje, če je ohranil zmožnost pogoltniti, ima možnost ohranjanja življenja. Če se dejavnosti okončine in druge funkcije izgubijo, jih je mogoče vrniti s trdim delom zase. Zato bi morali sorodniki bolnika zaupati strokovnjakom in pričakovati pozitivne spremembe v zdravju. Hemoragični možganski kap, simptomi in zdravljenje - vse to je mogoče določiti in imenovati kvalitativno, če se kompetentno obrnete na to vprašanje.

Delovanje

Kot edina možnost za preživetje je kirurška intervencija pogosto operacija. Vendar v tem primeru obstajajo številne kontraindikacije, ki so še posebej pomembne, da bodite pozorni, v nasprotnem primeru lahko tak pristop samo škoduje bolniku. V takih primerih je mogoče:

  • Hematoma;
  • Z veliko škodo na talamusu;
  • V starosti več kot 70 let;
  • V prisotnosti bolezni srca;
  • Če se jetrna in ledvica zdrobijo;
  • V primeru diabetesa mellitus.

Kirurški poseg je potreben za izločanje hematoma in preprečevanje negativnega vpliva krvi, ki se razgrajuje na možganske celice. Tudi operacija lahko normalizira oskrbo s krvjo, stabilizira krvni tlak, možgansko tkivo pa ni poškodovano.

Vrste operacij za kap

Običajno se izvajajo kombinirane operacije, ki združujejo več metod in uporaba operacije je v mnogih pogledih odvisna od stanja bolnika. Ločene operacije glede na njihov namen:

  1. Shranjevanje posameznih spletnih mest, ki so odgovorne za določene funkcije;
  2. Ohranjanje tkiv in njihova restavracija;

Če govorimo o metodah kirurškega posega, lahko razlikujemo odprto intervencijo, ki vključuje ravnanje lobanje in delovanje skozi prebadanje v lobanji. Tudi operacija kirurgije se izvaja z drenažnim sistemom, preko katerega se po posegu dajejo zdravila, ki odpravljajo trombo. Pri kirurškem posegu morajo biti ukrepi zdravnikov zelo jasni, sicer lahko poškoduje posamezna mesta, kar bo povzročilo najhujše posledice.

Tako je hemoragična možganska kap, katere napoved za obnovo je dvoumna, precej resna bolezen, ki se pojavlja v ozadju debelosti, bolezni srca in drugih bolezni. Sledi mu izguba nekaterih osnovnih funkcij zaradi poškodb možganov. S pravilnim pristopom in pravočasno negi se lahko preprečijo posledice bolezni, vendar je v tem primeru vse odvisno od stopnje krvavitve. Da bi diagnosticirali kap, morate pacientu prositi, naj se nasmehne ali prikaže jezik - ne more narediti teh dejanj jasno in pravilno. Če odkrijete kap, je nujno, da takoj pokličete zdravnika, ki bo zagotovil prvo pomoč in predpisal pravo zdravljenje.

Z možgansko kap je nekaj napovedi in izidov - to je popolno okrevanje, delno okrevanje in najbolj žalostno - usoden izid. V tem primeru je vse odvisno od stopnje poškodb na področjih možganov in od tega, kako je bila zagotovljena pravočasna pomoč. Vendar pa obstajajo primeri, ki jih ni mogoče razložiti, ko se je oseba z obsežnim možganskim kapom izterjala, nekateri zdravniki pa ga opozarjajo na skrite sposobnosti možganov. V vsakem primeru, če bolniku zagotovite ustrezno zdravljenje in nego, lahko dosežete pozitivne rezultate in dobite dobre rezultate pri zdravljenju. V nasprotnem primeru obstaja nevarnost smrti, kot kaže praksa. Da bi dobili dobre rezultate, je treba pravočasno zagotoviti zdravniško pomoč in nevtralizirati posledice.

Hemoragični možganski kap je razsodba?

Hemoragična kap je možganska krvavitev, ki jo spremlja izguba določenih funkcij centralnega živčnega sistema.

Beseda kap izvira iz latinskega insulta - možganskega kapa, ki je odraz nenadne narave.

Kaj se dogaja?

Ko pride do hemoragične kapi preboj plovila in krvavitve v možganih

S hemoragično kapjo zaradi poškodovane posode, ki krmili območje možganov, kar je kri, se zlomi. Zato se razvije edem celic in tkiv, ki stisne sosednje strukture in jih celo premesti, poveča intrakranialni tlak, kar dodatno poslabša situacijo.

Kriza, ki teče iz posode, draži nevrone in jih dodatno poškoduje. Nastaja hematom, ki potisne strukture možganov. Če se krvavitve iz majhnih plovil, potem je hemoragični impregnacijo materialov, zato je slika bolezen se razvija počasi, podobno ishemije.

Mrtve celice so nekrotične, razvije vnetje. Zaradi tega se osredotoča na nekrozo, ki se nadomesti z nevroglijo, nato pa na tem mestu nastane votlina - cista.

Kako se to kaže?

Tipična hemoragična kap se pojavlja čez dan, v času fizične ali čustvene aktivnosti. Krvavitev v možganskem tkivu oseba izgubi zavest, da so motnje govora, izguba vidnega polja, okončine šibkost, občutljivost kože ali drugih nevroloških znakov, ki odražajo mesto, kjer se je nesreča zgodila.

Krvavitev na površini pojavi ostra "bodalo" glavobol, ki ne gredo dolgo. Zaradi nje lahko oseba izgubi zavest. Po tem postane počasno, upočasnjeno, omamljeno. Meningealnimi simptomi pojavijo: zaradi stresa mišic vratu trde z brado na prsih, ki leži na hrbtu, ni možno, da bi podaljšanje kolena, in drugi. Zaskrbljen slabosti, bruhanja, ki niso povezane z uživanjem hrane, fotofobija, napadi. Bolj obsežna krvavitev, bolj izraziti simptomi.

Pogosto razvijejo vegetativne simptome: zvišana telesna temperatura, spremembe srčnega utripa, zvišan krvni tlak.

Pogosto se trpijo možganske hemisfere. Posledica velikega obsega hematoma je sekundarna poškodba stebelnih struktur. Pojavlja se kot kršitev dihanja, palpitacije, padca pritiska, hipertenzije mišic, kršitve zavesti. To je neugoden znak za okrevanje.

Po krvavitev v subkortikalno struktur (bazalne ganglije, notranja kapsulo) na nasprotni strani ognjišča tvorjen hemiplegije (nezmožnost gibanja okončin), govorne motnje zaradi gibanje omejujejo jezika, izguba občutljivosti telesa. Če se mesto nahaja v prevladujočem polobli (v desničarje - levo), posledice - afazijo (oslabljena govorno razumevanje), v subdominanta (v desničarje - desno) - v nasprotju s shemo telesa (nezmožnost za uresničitev, kjer so nekateri deli telesa in kakšne velikosti so).

Po krvavju talamus razvije izgubo občutljivosti na telo, različne vidne okvare, paresis, zaspanost in apatijo.

Najpogostejše posledice možganske kapi so motnje motorja

Posledice možganske kapi v možganskem deblu so kršitev regulacije vitalnih funkcij, napoved je neugodna.

Če imate te simptome, nemudoma pokličite rešilca ​​ali žrtev sami v bolnišnico, takoj ko se zdravljenje začne, več funkcij, ki jih lahko shranite.

Možgani so 2% človeškega telesa, vendar porabijo 25% dohodne energije.

Prognoza bolezni

Nadaljnji razvoj simptomov je odvisen od številnih dejavnikov: splošnega zdravja, stanja krvnega koagulacijskega sistema, lokacije in prostornine hematoma, hitrosti oskrbe.

Neugodno potek bolezni je razvidno iz:

  • izguba zavesti;
  • obsežni hematom (več kot 40 ml po CT ali MRI), njegova lokacija v bližini možganskega debla;
  • visok sistolični krvni tlak, zvišan krvni sladkor;
  • ponavljajoča se možganska kap, prisotnost srčnega napada v preteklosti;
  • okvarjeno dihanje in obtok;
  • starost nad 70 let;
  • hipertenzija okončin
  • konvulzije.

Ob predpostavki, kakšna bo napoved, lahko pregledate tomograme možganov

Pod vplivom teh dejavnikov se lahko razvijejo zapleti, ki vodijo do smrti in hude nevrološke insuficience:

  • pretok krvi v možganske prekate;
  • dislokacija (premikanje) možganskih struktur pod vplivom edema in zagozdenje trupa v velikih zahodnih otokov;
  • razvoj okluzivnega hidrocefalusa in sekundarnih krvavitev v možganskem deblu.

Stem krvavitev vplivajo na regije, ki so odgovorni za vzdrževanje vitalnih funkcij (dihanje, srčni utrip, pritisk, itd), tako da je njihova prisotnost je slab prognostični znak.

S hemoragično kapjo možganov je vse odvisno od volumna hematoma in stopnje edema. Cerebelum se nahaja v zadnji kranialni fosi, katere dimenzije so majhne. Zato se z njegovim znatnim povečanjem pojavlja zagozdenje in kršenje struktur možganskih stebel, ki se pogosto konča s smrtjo.

Z ugodnim potekom bolezni v štirih do petih tednih se razreši majhen hematom, na svojem mestu se oblikuje cista.

Krvavitev na površino možganov je ugodnejša. Če so simptomi šibki in je lezija majhna, potem po možganski kapi morda sploh ni nevrološki simptom. Z resnejšo poškodbo se razvije sekundarni vazospazem. To poslabša potek bolezni in vodi do razvoja zapletov, izgube funkcij CNS.

Po stabilizaciji stanja imajo številni bolniki nevrološki primanjkljaj: šibkost v okončinah, nezmožnost izvajanja določenih gibov, govora, vida, motenj sluha in mnogih drugih. Vendar je proces rehabilitacije hitrejši kot pri ishemičnem možganskem kapu, saj je navadno prizadet manjši obseg tkiva.

Postopek rehabilitacije in rehabilitacije bolnika, ki je doživel hemoragični možganski kap, je zapleten in zahteva celovit pristop

Za sorodnike in celo samega pacienta se zanima, kako dolgo bo trajalo, da se opomore. Težko je dati natančne napovedi, saj je odvisno ne samo od velikosti obsežnega hematoma, prisotnosti ali odsotnosti zapletov, obsega nevrološkega deficita, ampak tudi od učinkovitosti ukrepov rehabilitacije.

Pomembno vprašanje - koliko živi po bolezni. Odvisno je od stanja osebe. Starejša starost, resna sočasna patologija (infarkt, diabetes mellitus), visoka teža, podaljšano vzdrževanje bruto nevrološkega deficita - neugodni dejavniki, ki zmanjšujejo to obdobje.

Rehabilitacija

Na žalost sodobne nevrološke droge ne morejo zagotoviti zadostne ravni okrevanja, oseba mora trdo delati, tako da se bodo izgubljene funkcije vrnile v celoti.

To je mogoče, saj imajo možgani plastičnost. To pomeni, da bodo funkcije mrtvih celic prevzele sosednje, le da jih moramo "navaditi" na to. Obsežna uporaba fizioterapije, masaža izboljša rezultat.

Čim prej se začne takšna dejavnost, bolje. Po razrešnici iz bolnišnice začnejo sedeti v postelji, nato pa vstati iz nje, izvajati elementarne akcije - manipulirati z jedilnim strojem, prelivati, pranjem.

Osebam, ki so bili podvrženi kapi, so prikazane posebne gimnastike, namenjene za obnovitev motorične aktivnosti

Govor je obnovljen pod vodstvom logopeda ali nevropsihologa. Razvili so programe za nastavitev izgovora.

Med rehabilitacijo je napoved okrevanja funkcij odvisen od samega bolnika in njegove sposobnosti, da trdo in stalno deluje, vadijo vsako malo stvar. Obstaja veliko zgodb o tem, kako se je hudo nevrološki primanjkljaj predal ljudski žeji zmage. Koliko bo rehabilitacija trajala, je težko izračunati, saj se možnosti predelave razlikujejo.

Nekaj ​​številk

Po statističnih podatkih hemorogični možganski kapi predstavljajo 15% akutnih cerebrovaskularnih bolezni možganov. V 80% primerih je krvavitev povezana z zvišanim krvnim tlakom, hipertenzijo. Detektivnost v Rusiji znaša 0,6 na 1000 ljudi na leto. Od tega je 70% umrlo v prvem mesecu, polovica pa v prvih dveh dneh po pojavu hemoragične kapi. V enem letu po bolezni 50-65% umre.

Hod je lažje preprečiti

Hemoragični možganski kap je resna bolezen z visoko smrtnostjo in hudimi posledicami. Ne reagira dobro na zdravljenje, ima neugodno prognozo, zato je bolje sprejeti preventivne ukrepe: znižati krvni tlak, zmanjšati telesno težo, kontrolirati sladkor in holesterol, ne zlorabljati alkohola in tobaka.

Hemoragična kap - kaj je to? Simptomi, zdravljenje in prognoze

Hemoragični kap, cerebrovaskularni insult (CVA) na vrsto hemoragične - akutne klinični sindrom, ki je posledica cerebralno vaskularne poškodbe in krvavitve v možganih. Glavni vzrok je lahko poškodba arterij in ven. Večja je poškodovana posoda, več krvavitev je večje, v hudih primerih se v tkivo nalije do 100 ml krvi. Nastali hematom mehansko stisne in premakne živčno tkivo, edem se hitro razvija na prizadetem območju.

Če v treh urah žrtvi ni zagotovljena zdravstvena oskrba, se možnosti preživetja hitro znižujejo in se nagibajo k nič. Po podatkih statističnih podatkov je delež hemorogičnih možganov znašal nekaj več kot 20% primerov možganske kapi.

Kaj je to?

Hemoragični možganski kap - to je akutna krvavitev v možganih zaradi rupture ali povečane vaskularne prepustnosti. Ta motnja cerebralne cirkulacije se razlikuje od klasičnega (ishemičnega) kapi, ki se pojavlja pogosteje (70% bolnikov).

Karakter vaskularne spremembe ishemične kapi - trombov zapora lumnu, s čimer pride postopno odmiranje možganskih celic, in v hemoragične - kršitve integritete žilne stene, ki je nastalo možgansko tkivo impregnirani in stisnemo extravasated kri.

Potez možganov hemoragične vrste je nevarna in podkupna bolezen. Zanj je značilna:

  1. Visoka smrtnost (60-70% bolnikov umre v prvem tednu po pojavu bolezni).
  2. Nenadnost (pri 60-65% bolnikov, krvavitev se pojavi brez predhodnih simptomov).
  3. Globoke bolniki invalidnosti preživeli - 70-80% ljudi priklenjen na posteljo in ne more skrbeti zase, ostalo 20-30% manj izrazite nevrološki primanjkljaj (moten udov, hoja, govor, vid, inteligenca in tako naprej.)

Več kot 80% krvavitev v možganih je povezano z zvišanim krvnim tlakom (hipertenzija). Jemanje antihipertenzivnih zdravil (normalizacija krvnega tlaka) lahko zmanjša tveganje za možgansko kap, količino krvavitve in resnost poškodbe možganov. Če so bolniki hospitalizirani v zdravstveni ustanovi v prvih treh urah, to povečuje možnosti preživetja. Specializirani rehabilitacijski centri pomagajo obnoviti čim več izgubljenih funkcij možganov po možganski kapi. Popolno okrevanje se redko pojavi, vendar je možno.

Razvrstitev

Treba je opozoriti, da kap možganskega debla vodi do skoraj trenutne smrti. Le v redkih primerih je s takšno diagnozo mogoče rešiti življenje bolnika. Hkrati ni verjetnosti, da se vrne v polnopravno življenje.

Steblo možganov je središče vseh telesnih sistemov in je neposredno povezano s hrbtenico. Služi kot povezava med skupinami možganskih trupel in živčnimi telesi: zahvaljujoč njemu se lahko premikamo, dihamo, pogoltnemo, glejmo, slišimo in tako naprej. V možganskem steblu je urejen tudi cirkulacijski sistem, termoregulacija, palpitacija. Zato njegova poškodba v možganih najpogosteje vodi do smrti.

Po izvoru se razlikuje primarna in sekundarna hemoragična kap:

Odvisno od območja lokalizacije razločujem naslednje vrste hemoragične kapi:

  1. Subarachnoid - krvavitev v prostor med trdo, mehko in arahnoidno kožo možganov;
  2. Krvavitev na obrobju možganov ali v debelini njenega tkiva;
  3. Ventrikularna krvavitev - lokalizirana v stranskih komorah;
  4. Kombinirani tip: se pojavi z veliko krvavitvijo, ki prizadene več delov možganov.

Periferna krvavitev je veliko manj nevarna kot intracerebralna krvavitev, kar nujno povzroča nastanek hematomov, edema in posledično smrt možganskega tkiva. Hematomi se razlikujejo tudi po lokalizaciji:

  1. Lobar - hematom je lokaliziran v enem delu možganov, ne da bi zapustil možgansko skorjo.
  2. Medialno - krvavitev vpliva na talamus.
  3. Bočna - poraz subkortikalnih jedra lokalizirana v belem nekaj možganskih hemisfer (ograja, amigdala, repa, lečaste jedru).
  4. Mešani hematomi, ki vplivajo na več področij možganov naenkrat, se najdejo najpogosteje.

Klinične manifestacije

Simptomi hemoragične kapi so različni in razdeljeni v dve veliki skupini: cerebralni in osrednji. Tudi simptomatologija je močno odvisna od lokalizacije koncentracije krvavitve, njegove velikosti, somatskega stanja pacienta in številnih drugih dejavnikov.

Za cerebralne simptome hemoragične kapi vključujejo naslednje simptome:

  1. Kršitve zavesti (omamljanje, sopor, koma). Večji poudarek je nižji nivo zavesti. Vendar pa z lezijo možganskega snopa celo majhen poudarek krvavitve povzroči izrazito depresijo zavesti.
  2. Omotičnost.
  3. Slabost, bruhanje.
  4. Glavoboli.
  5. Splošna slabost.
  6. Bolezni dihal.
  7. Kršitve hemodinamike.

Prevladujoča osrednja simptomatologija so znaki:

  1. Paresis ali pletizem v okončinah so hemipareza pogostejši.
  2. Paresis obraznih mišic.
  3. Govorne motnje se razvijejo predvsem z lezijo levega temporalnega režnja.
  4. Slabo vidljivost (vključno z razvojem anizokorije).
  5. Slabost sluha.

Sum kapi mora biti pri vseh vrstah govornih motenj pri pacientu, šibkost v rokah in nogah, na eni strani, razvoj epileptičnih napadov brez povzročilce (na primer, takšni dejavniki vključujejo alkohol), okvara zavesti do kome. V vseh sumljivih primerih je bolje biti varen in poklicati rešilca. Vedenje in ocena stanja v primeru domnevnega možganskega kapa je treba obravnavati v ločenem članku.

Coma s hemoragično kapjo

Približno 90% bolnikov z GI v stanju sorporjev ali koma propade v prvih petih dneh kljub intenzivnemu zdravljenju. Motnje zavesti so značilne za številne patologije, ki se kažejo z zatiranjem funkcij retikularne tvorbe možganov.

Motnje funkcij možganov se razvijejo pod vplivom:

  1. Endo- in eksotoksini - derivati ​​končnih produktov presnove;
  2. Kisik in energija, izguba možganov;
  3. Presnovne motnje v možganskih strukturah;
  4. Razširitev količine snovi v možganih.

Najpomembnejši pri razvoju komi so acidoza, cerebralni edem, zvišan intrakranialni tlak, poslabšanje mikrocirkulacije možganskih tekočin in krvi.

Stanje kome vpliva na delovanje dihalnega sistema, izločanje (ledvice) prebave (jeter, črevesje). Izstop iz komi doma je nemogoče in zelo težko tudi v pogojih oživljanja.

Klinična definicija koma poteka po ShCG (Glasgow Coma Scale), pri čemer uporabimo nekatere druge tehnike, ki so pomembne za zdravnike. Obstajajo tudi štiri stopnje koma. Najprej najlažje in brezupno stanje bolnika ustreza četrti stopnji komi.

Zdravljenje

Terapevtsko zdravljenje v akutnem obdobju lahko vključuje:

  • Upravljanje bolečine, korekcija telesne temperature (paracetamol efferalgan, naproksen, diklofenak, pogosto - Opiati, propafol). Intravensko dajali aspirin, dantrolen, kapljično - magnezijev sulfat.
  • Zmanjšan krvni tlak, ki pomaga ustaviti krvavitve v možganih. V ta namen se zdravila injicirajo intravensko: labetalol, nikardipin, esmolol, hidralazin. Kljub temu oster padec tlaka v prvih dneh ni dopuščen. Poleg tega so predpisane tablete - kaptopril, enalapril, kapoten (kot osnovno zdravljenje ustno ali s sondo).
  • Diuretike s trajno povečanje tlaka (klorotiazid, andapamid, Lasix), kalcijevimi antagonisti (Nimotop, nifedipin).
  • V primeru hude hipotenzije so vazopresorji predpisani kapljici (norepinefrin, mezaton, dopamin).
  • Pogosto se stalna intravenska infuzija uporablja za dajanje zgoraj navedenih zdravil s kontrolo tlaka vsakih 15 minut.
  • Za zmanjšanje možganskega edema se deksametazon priporoča 3 dni (intravensko). Če se pojavijo edemi, se kapljajo glicerin, manitol, albumin in refortan.
  • Pogosto se stalna intravenska infuzija uporablja za dajanje zgoraj navedenih zdravil s kontrolo tlaka vsakih 15 minut.
  • Pripravki za korekcijo nevroloških simptomov (sedativi - diazepam, mišični relaksanti - vekuronij).
  • Lokalna terapija je namenjena odstranjevanju trombocitov in vključuje zdravljenje kože z alkoholom iz kamufra, škropljenje smukca v prahu.
  • Simptomatska terapija - antikonvulzivi (lorazepama ali tiopental anestezija 1-2 uri), pri čemer drog bruhanja in slabosti (metoklopramid, torekan) proti mešanja (haloperidol). Pri pljučnici in uroloških okužbah se izvaja protibakterijsko zdravljenje.

V prisotnosti velikih hematomov (več kot 50 ml.) Se izvaja operacija. Izločanje krvnega odseka se lahko izvede, če je lokalizirano v dostopnem delu možganov, pa tudi, če bolnik ni v komi. Najpogosteje se uporablja zarezovanje vratu anevrizme, odstranitev hematoma s prebadanjem in aspiracijo, njegovo neposredno odstranitev, pa tudi ventrikularna drenaža.

Posledice

Če se pacientu uspeli rešiti, se soočajo z nevrološkim primanjkljajem - simptomi, ki jih povzroči poškodba območja možganov, v katerem je prišlo do krvavitve.

Po kapi hemoragične kapi je lahko:

  • parestezija in paraliza - kršitev gibov okončin na eni polovici telesa, ker so stalno poloblačno in ne morejo biti neobremenjeni;
  • kršitev govora in njena popolna odsotnost;
  • duševne motnje in razdražljivost;
  • vztrajne glavobole;
  • motnje usklajevanja gibanja;
  • nezmožnost samostojnega sprejemanja in celo sedenja;
  • slabost vida do popolne slepote;
  • zmečkan obraz;
  • vegetativno stanje - odsotnost znakov možganske aktivnosti (zavest, spomin, govor, gibi) s shranjenim dihanjem in palpitacijami.

Simptomi bolezni in njihovo trajanje so odvisni od lokacije krvavitve in njegove prostornine. Prve tri dni so najnevarnejše, saj v tem času v možganih obstajajo hude kršitve. Večina smrti (80-90%) se pojavi točno v tem obdobju. Preostalih 10-20% bolnikov umre v enem do dveh tednih. Preživeli bolniki postopoma opomorejo od nekaj tednov do 9-10 mesecev.

Leva stran

Če vpliva na levo stran, je za posledice značilna kršitev desne strani telesa. Pacient ima popolno ali delno paralizo, trpi pa ne le noga in roka, temveč tudi polovica jezika, grla. Pri takih bolnikih obstaja motnja hojo, značilna postavitev desne roke (zložena z ladjo).

Žrtev je opaziti poslabšanje spomina in govora, moteno je jasno izražanje misli. Za lezijo na levi hemisferi možganov obstajajo težave pri prepoznavanju časovnega zaporedja, ne more razgraditi kompleksnih elementov v komponentah. Obstajajo kršitve pisnega in govornega jezika.

Desno stran

Če je desna stran zadeta, je najnevarnejša posledica poškodba možganskega stebla, pri kateri se možnosti preživetja osebe približujejo nič. Ta oddelek je odgovoren za delo srca in dihal.

Ugotavljanju hemoragični kap na desni strani je težko, saj v tem delu usmerjenosti centrov so na tem območju in občutljivosti. Ta poraz je določena z motnjami govora z desno roko (levo roko govora centru v levi polobli). Poleg tega obstaja jasna povezava: tako v nasprotju z desno polovico funkcionalnosti možganov trpi po levi strani in obratno.

Koliko živi po hemoragični kapi?

Napoved hemoragične kapi je neugodna. Odvisno od kraja in stopnje poškodbe. Nevarnost krvavitve v možganskem steblu, ki jo spremlja krvavitev dihanja in ostra, slabo prilagojena zdravila, zmanjša krvni tlak do kritičnih števil. Križanje s prebojom je težko in pogosto smrtno.

Koliko živi s hemoragično kapjo? Ta patologija se končuje s smrtnim izidom v 50-90% primerov. Morda je začetek smrti v prvem dnevu - ob ozadju splošnih napadov, ko pride do krvavitve dihanja. Pogosteje smrt pride kasneje, na dva tedna. To je posledica kaskado biokemične reakcije, ki vodijo izlitje krvi v lobanji votlini in vodijo do možganov celične smrti. Če ne bi bilo možganov pristranskosti, niti njegov hernije (ki spadajo v luknjo kosti), ali pa preboj krvi v prekate in možnost nadomestnega možganov, ki je dovolj velika (to je bolj pogosta pri otrocih in mladih odraslih), oseba, ki je bolj verjetno, da preživi.

Pri 1-2 tednih, poleg nevroloških motenj, pridruži zapletov, povezanih z nepremičnosti pacienta, poslabšanje kroničnih bolezni njej ali povezave z respirator (pljučnico, preležanin, jeter, ledvic, srca in strnitev). In če ne vodijo do smrti, je do konca 2-3 tednov nabreklost možganov prikrita. Do 3. tedna postane jasno, kakšne so posledice hemoragične možganske kapi v tem primeru.

Obnova po kapi

Obdobje rehabilitacije po hemoragični kapi je dolgo, še posebej v starosti. Odvisno od izgubljenih funkcij in ne zagotavlja njihove popolne rehabilitacije. Najhitreje izgubljene sposobnosti so obnovljene v prvem letu po kapi, potem je ta proces počasnejši. Ta nevrološki primanjkljaj, ki je ostal po treh letih, verjetno ostane v življenju.

Zdravniki-nevrologi in rehabilitologi so pripravljeni pomagati, kolikor je mogoče, za obnovitev izgubljenih funkcij. Za to:

  • opravlja pouk s psihologom ali psihoterapevtom;
  • z izgubo bralnih / pisalnih spretnosti se razredi obnavljajo;
  • hidroterapija (masaža v bazenu, lahke vaje v vodi);
  • razredi na posebnih simulatorjih;
  • v primeru motenj pri razmnoževanju govora se mora oseba spopasti z logopedom; s paresom ali paralizo, fizioterapijo (npr. na aparatu "Myoton"), izvaja se masaža in terapija z inštruktorjem;
  • zdravnike, ki bodo pomagali obnoviti izgubljene nevronske povezave ( "Tserakson", "Somazina") znižanje visokega krvnega tlaka ( "Enalapril" "nifedipin"), antidepresivi in ​​pomirjevala;
  • barvna terapija - zdravljenje z vizualnimi slikami.

Napoved okrevanja je odvisna od tega, kako veliko je območje pokrilo krvavitev, pa tudi glede obsega, v katerem so bili usposobljeni zdravniki in rehabilitacijski strokovnjaki. Hemoragični možganski kap je zelo zapletena patologija, od katere je malo verjetno, da se bo popolnoma znebiti. Podporno zdravljenje in rehabilitacija traja zelo dolgo.

Preberite Več O Plovila