Hemoragični vaskulitis: fotografije, vzroki in metode zdravljenja pri otrocih in odraslih

Hemoragični vaskulitis ima tudi imena alergične purpure, kapilarotoksikoze ali po imenu opisanih avtorjev bolezen Shenlen-Henoch. Bolezen je vključena v veliko skupino vaskulitidov, vnetja različnih vrst in velikosti.

Posebnost reakcije vaskularne stene so aseptični pogoji (odsotnost sredstva) in prevladujoča vloga izrazite alergijske reakcije. Bolezen spremlja povečana tromboza, okvarjena mikrocirkulacija krvi v tkivih in notranjih organih, kar vodi v poškodbe ledvic, sklepov, prebavnih organov.

Več moških je pred kapilararoksikozo pred 20-imi leti, otrok od 7 do 13 let. Incidenca v teh skupinah prebivalstva je od 14 do 24 na 10000.

Kaj je to?

Hemoragični vaskulitis je revmatična sistemska bolezen, za katero je značilno kronično vnetje kapilar, arteriolov in venul, ki krmijo kožo, sklepe, trebušne organe in ledvice. Drugo ime za hemoragični vaskulitis je bolezen Šenlen-Henoch.

Vzroki

Vzroki bolezni niso točno določeni. Šteje se, da je njegova avtoimunska. Vendar pa je bila razkrita povezava z dejavniki aktivacije patoloških procesov. Vključujejo:

  • travmatična poškodba kože in posode;
  • prenašajo virusnih in bakterijskih infekcijskih bolezni, je posebna pozornost namenjena akutnega in kroničnega vnetja v zgornjih dihalnih poteh (influenca, SARS, tonzilitis, sinusitis), ošpice, pogoste angine, noricam, tifus, streptokokni bolezni;
  • cepljenja z rutinskim cepljenjem, profilaktična uporaba imunoglobulinov;
  • alergija na hrano;
  • reorganizacija telesa pri malignih in benignih tumorjih;
  • spremembe pri ženskah med nosečnostjo;
  • učinek povečanih odmerkov sončnega sevanja (s podaljšanim opeklinjem), temperaturnih nihanj, sevanja;
  • alergijske reakcije na zdravila (pogosteje antibiotiki, pomirjujoče in hipotenzivne droge);
  • presnovne motnje pri endokrinih boleznih (diabetes mellitus);
  • genetsko nagnjenje v družini.
  • gospodinjsko in poklicno zastrupitev, toksinfekcijo;
  • pri otrocih - helmintska invazija;
  • reakcija na ugriz žuželk.

Hemoragični vaskulitis pri odraslih se pogosteje razvija v starosti, s šibko in prizadeto imuniteto.

Simptomi hemoragičnega vaskulitisa, foto

Manifestacije bolezni so odvisne od organov in sistemov, ki jih pokrivajo. Hemoragični vaskulitis se lahko pokaže z eno ali več skupinami simptomov (glejte sliko). Glavno od naslednjega:

  • poškodbe kože;
  • poškodbe sklepov;
  • lezije v prebavnem traktu;
  • renalni sindrom;
  • v posameznih primerih - lezije pljuč in živčnega sistema.

Najbolj značilen je akutni začetek bolezni, ki jo spremlja zvišana telesna temperatura na vročinske številke. Obstajajo primeri, ko ni povečanja temperature.

  1. Kožni sindrom (ali purpura) se pojavi pri vseh bolnikih. Prikazan je kot simetrično ali melkopyatnistoy makulopapularen izpuščaj hemoragični nahajajo predvsem na ekstenzorske površinah nižje (zgornja) udov, okoli velikih sklepih in zadnjice. Izpuščaj lahko predstavljajo posamezni elementi in je lahko intenziven, v kombinaciji z angionevrotičnim edemom. Praviloma imajo izpuščaji ponavljajoč se valovit znak. Z izumrtjem izpuščaja ostane pigmentacija. V primeru pogostih recidivov se kožni piling pojavlja na mestu izpuščaja.
  2. Artikularni sindrom pogosto opazimo s kožnim, najbolj tipičnim za odrasle. Najpogosteje proces vključuje velike sklepe nog, najbolj redko - komolci in zapestni trakovi. Pojavljajo se bolečine v bolečinah, rdečina in oteklina. Tipična za hemoragični vaskulitis je hlapna narava skupnih lezij. V 25% primerov migracijo sklepnih bolečin pred poškodbami kože. Skupni sindrom, ki traja redko več kot teden dni, je včasih povezan z mialgijo in edemom spodnjih okončin.
  3. Pri 2/3 bolnikih je opazen tudi abdominalni sindrom. Zanj je značilna bolečina v trebušni spasti, slabost, bruhanje, želodčna krvavitev. Hkrati se pojavi smrtno nevaren pojav samo pri 5% bolnikov.
  4. Sindrom bubrega se pogosteje opazuje (od 40 do 60% primerov) in se ne razvije takoj. Pojavijo se v obliki hematurije (izcedek krvi v urinu) različnih stopenj, v redkih primerih je možen razvoj glomerulonefritisa (vnetje ledvic) hematurne ali nefrotične oblike. Pogosteje se glomerulonefritis manifestira v prvem letu bolezni, redko se pojavi med ponovnim pojavom hemorogičnega vaskulitisa ali po izginotju vseh drugih manifestacij bolezni.

V posameznih primerih obstajajo pljučne težave - krvavitve, krvavitve. Prav tako se redko pojavi lezije živčnega sistema - glavoboli, epileptični napadi, morebiti razvoj encefalopatije ali polineuropatije.

Hemoragični vaskulitis pri otrocih

Simptomi vaskulitisa pri otrocih, odvisno od pogostosti njihovega pojava, se razdelijo na naslednji način:

  • izpuščaj v obliki papul in rdečih pik - 100% primerov
  • artritis in bolečine v sklepih - 82%
  • bolečine v trebuhu - 63%
  • okvara ledvic (glomerulonefritis) - 5-15%.

Najpogosteje je okrevanje prišlo spontano. Zato je bolezen relativno ugodna v otroštvu, še posebej, če sledimo pravilom prehranjevanja in izločimo možen vzročni dejavnik. Po upadanju vnetja je tveganje za ponovitev največje v prvih 3 mesecih, vendar je lahko kasneje.

Po okrevanju morate skozi vse leto upoštevati načela prehranske prehrane in se izogibati stiku z alergeni, ki vstopajo skozi dihalne poti.

Vodilni je v klinični sliki vaskulitisa kožni sindrom. Zanj so značilne naslednje značilnosti:

  • videz izpuščaja, imenovane purpura;
  • njena simetrija;
  • vijolična dvigne nad kožo in je dobro palpirana;
  • Ob istem času lahko pride do rdečih točk, mozoljcev in mehurčkov, ki jih povzroča srbenje;
  • primarni izpuščaji na stopalih, kasneje so se razširili na boke in zadnjico;
  • po nekaj dneh se izpuščaji svetle rdeče postanejo rjave, nato pa blede in izginejo;
  • Pigmentirane žarnice lahko ostanejo, kar traja dlje časa.

Razvoj glomerulonefritisa se ponavadi pojavlja v mesecu po pojavu prvih simptomov bolezni. Poškodbe ledvic se lahko pojavijo z minimalnimi manifestacijami ali pa so nagnjeni k agresivnemu obtoku. Glede na to so klinični in laboratorijski znaki glomerulonefritisa zelo različni. Vključujejo:

  • beljakovine v urinu;
  • edem, včasih zelo izrazit v nefrotičnem sindromu, pri katerem lahko izguba beljakovin v urinu doseže 3,5 grama na dan;
  • bolečine v ledvenem območju;
  • pordelost urina (makrohematuria) ali samo mikroskopsko zaznavne prisotnosti rdečih krvnih celic (mikrohematuria);
  • prehodno povečanje tlaka.

Abdominalni sindrom je posledica ishemije črevesja. Pri otrocih je značilna:

  • slabost;
  • bruhanje;
  • videz krvavih ven v blatu;
  • razpršene bolečine v trebuhu kot kolike;
  • bolečina se po zaužitju poveča;
  • svoboden blato.

Abdominalna oblika hemoragičnega vaskulitisa spominja na "akutni trebuh", ki tradicionalno zahteva kirurško poseganje. Vendar pa je s to boleznijo kontraindicirana, ker povzroči porast krvnih žil. Potrebna je ustrezna terapija z zdravili.

sklepni sindrom hemoragični vaskulitis z značilnimi lastnostmi, ki se razlikuje od sindroma sklepnega drugih bolezni (osteorartroz, revmatoidni artritis, protin). Te vključujejo:

  • odsotnost skupnega uničenja;
  • simetrija poraz;
  • odsotnost bolečine;
  • pogoste poškodbe gležnjev in kolenskih sklepov.

Zdravljenje otroka s hemorogičnim vaskulitisom se mora začeti v bolnišnici. Običajno je predlagan tratnevni počitek v postelji z naknadno širitvijo.

Kako je izpostavljena diagnoza hemoragične vaskulitisa?

Doseganje bolezni Shenlaine-Henoch je dovolj enostavno pacientu z vsemi tremi glavnimi simptomi.

Obstajajo majhne razlike v poteku bolezni pri otrocih in odraslih.

  • Več kot 30% otrok razvije zvišano telesno temperaturo.
  • Značilno akutni začetek in potek bolezni.
  • Abdominalni sindrom je povezan z ohlapnim blatom s krvnimi venami.
  • Pogosto so ledvice vključene v postopek že od samega začetka, z odkrivanjem hematurije in proteinurije pri analizi urina.
  • Začetek bolezni se izbriše, simptomi so blažji.
  • Abdominalni sindrom se pojavlja pri samo 50% bolnikov in ga redko spremlja navzea in bruhanje.
  • Poškodba ledvic vodi k razvoju kroničnega difuznega glomerulonefritisa s tvorbo kronične ledvične odpovedi.

Diagnostika

Diagnoza bolezni se izvaja na kompleksen način. Najprej je zdravnik opravlja ustno spraševanje, v katerem bolnik ugotovi pritožbo, zbira zgodovino. V prihodnosti se lahko dodelijo naslednje študije:

  • Ultrazvok trebušne votline in ledvic.
  • Določitev trajanja krvavitve.
  • Izvedite test za manšeto, pa tudi vzorec turbine in ščepec.
  • Preiskava blata.
  • Izvajati imunološke študije in krvno biokemijo.
  • Virološke študije za odkrivanje hepatitisa.
  • Izvedba endoskopskega pregleda gastrointestinalnega trakta.
  • Preskus krvi vam omogoča, da ugotovite povečano število levkocitov in ESR. Imunološke nenormalnosti opazimo tudi v obliki povečanja imunoglobulina A in zmanjšanja ravni imunoglobulinov G.
  • Med fizičnim pregledom zdravnik preveri delovanje sklepov, skrbno preučuje kožo, da bi ugotovil spremembe v njihovi barvi in ​​morebitnem izpuščaju. V primeru, da pride do otekline v obrazu, to lahko pomeni kršitev normalnega delovanja urinskega sistema. Preverite tudi pulz.

Bolezen je treba razlikovati od naslednjih bolezni in pogojev:

  • Infekcijski endokarditis.
  • Sistemski vaskulitis (sindrom Goodpasture, nodularni periarteritis, Behcetova bolezen).
  • Difuzne bolezni vezivnega tkiva (sistemski eritematozni lupus).
  • Meningokokemija.
  • Makrogglobulinemična purpura Waldenstrom.
  • Yersiniosis.
  • Crohnova bolezen.

Poleg tega je mogoče predpisati postopek trepanobiopsije in pregled kostnega mozga.

Zdravljenje hemoragičnega vaskulitisa

Prvič, prehrana je potrebna (alergeni izdelki so izključeni). Drugič, strogo počitek v postelji. Tretjič, terapija z zdravili (antiagageni, antikoagulanti, kortikosteroidi, imunosupresant-azatioprin, ter antitrombotična terapija).

Uporabljajo se naslednja zdravila:

  • aktivatorji fibrinolize - nikotinska kislina.
  • Heparin v odmerku 200-700 enot na kilogram telesne mase na dan subkutano ali intravensko 4-krat na dan postopno odpove z zmanjšanjem posameznega odmerka.
  • dezagreganty - kurantil 2-4 mg / kg na dan, intendenalno intenzivno kapanje.
  • V hudih primerih določite plazmaferezo ali glukokortikosteroidno terapijo.
  • V izjemnih primerih uporabite citostatike, kot sta azatioprin ali ciklofosfamid.

Na splošno je potek bolezni ugoden, imunosupresivno ali citostatično zdravljenje pa se redko uporablja (na primer pri razvoju avtoimunskega nefritisa).

  • Trajanje zdravljenja hemorogičnega vaskulitisa je odvisno od klinične oblike in resnosti: 2-3 mesece - z enostavnim tokom; 4-6 mesecev - z zmerno; do 12 mesecev - s hudimi ponavljajočimi se tečaji in nefritom Shenlaine - Genocha; s kroničnim zdravljenjem s ponavljajočimi se tečaji za 3-6 mesecev.

Otroci so nujno na registraciji ambulant. Izvaja se 2 leti. V prvih šestih mesecih pacient obišče zdravnika vsak mesec, nato 1 čas 3 mesece, nato pa enkrat na vsakih 6 mesecev. Preprečevanje se izvaja s sanacijo žarišč kronične okužbe. Redno pregledujte iztrebke za jajca helminthov. Takšni otroci so v športu kontraindicirani, imajo različne fizioterapije in ostanejo na soncu.

Odgovori na vprašanja

Kaj pomeni hipoalergična prehrana?

  • Najprej je treba iz uporabe izkljućiti izdelke z visoko alergijo, kot so jajca, ćokolada, citrusi, kava in kakav, morske ribe in morski sadeži, oreśki. Prav tako je treba odreči maščobno in ocvrto hrano. V prehrani je treba prevladovati mlečni izdelki z zmanjšano vsebnostjo maščobe, prevrnjene in kuhane jedi. Zelena jabolka, žitarice, puranje in kunčje meso, rastlinska olja so dovoljena.

Kakšna je napoved za hemoragični vaskulitis?

  • Napoved je praviloma ugodna, zlasti z blagimi boleznimi. Hudo krvavitev vaskulitisa je preobremenjena s ponovitvijo bolezni in pojava zapletov (nefritis zapleten zaradi odpovedi ledvic). Z bliskovito hitro obliko je verjetnost smrtonosnega izida v nekaj dneh po pojavu bolezni visoka.

Ali so bolniki, ki so imeli hemoragični vaskulitis, odpeljani v dispanzerje?

  • Dispenzacijski zapisi pri odraslih po bolezni niso prikazani. Otroke je treba opazovati že dve leti. V prvih šestih mesecih meseca, naslednjih šest mesecev enkrat četrtletju, in v zadnjem letu vsakih 6 mesecev. Otroci ne smejo iti v šport, fizioterapija in insolacija so prepovedani (bivanje na soncu).

Ali je mogoče po zapletu in posledicah razviti hemoragični vaskulitis in kaj?

  • Da lahko bolezen vodi do črevesa in peritonitis, kronične odpovedi ledvic, disfunkcijo notranjih organov (srce, jetra), anemija in pljučne krvavitve pri otrocih lahko razvijejo hemoragični diateza.

Kako preprečiti poslabšanje?

Pacient po izpustu iz bolnišnice ne sme pozabiti na njegovo bolezen in doma. Seveda, v tem času se je že ve vse o naravi bolezni, preprečevanje poslabšanj, obnašanje v domači, hrana in čas dneva. Pahnila v domačem vzdušju, bolnik ne bo brez recepta, da bi katerokoli zdravilo, ne nakinetsya na izdelkih, ki lahko sprožijo ponovitev (alergeni), ampak, da bi jedli istočasno v celoti in vsak večer bo tiho enostavno hojo na prostem.

Poleg tega je oseba kontraindicirana:

  • Pretirano vznemirjenje, duševni stres;
  • Cepljenja (možna samo zaradi vitalnih razlogov);
  • Težka fizična dela (otroci so oproščeni pouka telesne vzgoje);
  • Podhlajenje;
  • Uvajanje imunoglobulinov (antistafilokok, tetanus itd.).

Glede na dejstvo, da je hemoragični vaskulitis pretežno infantilna bolezen, obstajajo posebna priporočila za malčka (ali starše?):

  • Vsakih šest mesecev otrok obišče zdravnika, ki se zdravi (v odsotnosti poslabšanj);
  • Klinično spremljanje vsaj 5 let v primeru, da ledvice ostanejo zdrave, če pa so prizadete, se lahko kontrola izkaže za vseživljenjsko;
  • Otroci so popolnoma izvzeti iz fizanatiyah za eno leto, nato pa pojdite v pripravljalno skupino;
  • 3-krat letno je obvezen obisk zobozdravnika in otolaringologa;
  • Redna analiza urina (splošno in Nechiporenko) in analiza iztrebkov za helminths;
  • Cepljenje je izključeno za dve leti, po tem času pa se izvede načrtovano cepljenje, vendar z dovoljenjem zdravnika, ki se zdravi, in pod "antihistaminskim pokrovom";
  • Skladnost z antialergično prehrano - 2 leti;

Svetovanje staršem ali drugim sorodnikom o zdravljenju doma, preprečevanju ponovitve bolezni, prehranjevanja in vedenja v šoli in doma.

Hemoragični vaskulitis pri otrocih in odraslih, vzroki in zdravljenje, droge

Hitra stran

Motnje, ki temeljijo na procesih aseptičnih vnetnih reakcij v žilnem sistemu majhnih žil - je hemoragični vaskulitis (GV). Bolezen je vključena v obsežen register imunokompleksnih patologij.

Zanj je značilna poškodba mikrovosov kože in ločenih organov zaradi nastajanja intravaskularne mikro-tromboze. V medicinski terminologiji se lahko pojavi pod imenom revmatska, alergična ali anafilaktična purpura.

Geneza bolezni povzroča vplivom virusnega, parazitskih, bakterijske patogene in različnimi predstavniki zastrupljajo izzove tvorbo lastnih imunskih celic - anaphylatoxins (posebne imunskih kompleksov), ki imajo delovanja uničenja. Z zdravim stanjem telesa se anafilotoksini dezintegrirajo. Pri bolnikih se kopičijo in postanejo antigeni.

Odlaganje na intravaskularnih stenah spreminja njihovo prepustnost in moti proces cirkulacije krvi, kar povzroča:

  • aktiviranje trombocitov;
  • zmanjšanje ravni antitrombina v krvi;
  • blokiranje fibrinolitičnega procesa.

Vse je postalo ključna točka v razvoju maso malih krvnih strdkov v mikrovaskularizacije v ozadju zmanjšano strjevanje krvi in ​​alergijske vnetja, ki povzroča razvoj različnih oblik hemoragične vaskulitisa pri odraslih in otrocih.

Simptomi hemoragične vaskulitisa po oblikah

Hemoragijske vaskulitis fotografije pri odraslih

Klinične manifestacije hemoragičnega vaskulitisa povzročajo različne oblike:

  1. Dermalno - v katerem se patološki proces razvija samo v koži.
  2. Koža in sklep, zaradi vezave na kožne lezije znaki vnetja sklepov.
  3. Kozhno-trebušna, ki kaže ne le spremembe kože, temveč tudi funkcijske nenormalnosti prebavnega trakta.
  4. Renal, ki ga zaznamuje poškodba žilnih ledvic in kršitev filtracije in uriniranja.
  5. Kombinirano - z znaki periodičnih manifestacij različnih oblik bolezni.

Tečaj hemorogičnega vaskulitisa pri otrocih in odraslih se lahko kaže na različne načine: fulminantni, akutni, subakutni, dolgotrajni, ponavljajoči in kronični.

Značilnosti splošnih in kožnih lastnosti

Znaki in simptomi hemoragičnega vaskulitisa se nepričakovano pojavijo brez predhodnih sestavin - povečanje simptomov se hitro pojavi. Temperatura je lahko subfebrilna, vendar pogosteje zelo visoka, zlasti pri odraslih bolnikih. Obstajajo začetni simptomi zastrupitve. Ta pogoj je povezan z mnogimi boleznimi, zaradi česar je diagnoza težavna.

Hemoragična vaskulitis slika izpuščaja na zadnjici

Posebna značilnost hemoragičnega vaskulitisa so simetrični kožni izpuščaji na hrbtnih straneh stopal, koža nog in površina zadnjice. Na hrbtu, trebuhu in rokah je izpuščaj redek pojav in dlani, koža obraza, podplatov in materničnega vratu - izpuščaji niso značilni. Za njih je značilna druga barvna paleta:

  • svetlo rdeči majhni pretisni omoti;
  • Nodularne papule, bledo z rahlim pritiskom;
  • papularni vijolični vozli in modre barve s podkožnimi petehiji;
  • hemoragični rdeči izpuščaj na sluznični prevleki žrela in ust.

Dimenzije elementov izpuščaja se razlikujejo in lahko dosežejo 1 cm. Ostanki na telesu do 4 dni, pales in izginejo. Naslednji val kožnih izpuščaj se pojavlja po enem in pol tednih.

Začetni znaki kutani vaskulitis, hemoragična prikazani kot majhen podkožno krvavitev (petehije), lokalizirane na zgornjih delih stopal in golenico. Včasih se pojavljajo na koži roke, hrbta in želodca. Prizadeto območje - pod las na glavi, okoli vtičnice oči, obstaja močna srbenje in bolečine simptomi.

Ustnice, veke, mednožje nabreknejo. Po izginotju izpuščaja na svojem mestu ostaja pigmentacija, ki daje piling v obdobju ponovitve. Cikatrična tvorba je možna s fuzijo in nekrozo posameznih območij izpuščaja, pri čemer so pritrjene sekundarne okužbe.

Kadar je hemoragični vaskulitis značilna manifestacija različnih sindromov (kompleks simptomov), ki so značilni za številne patološke procese. Na primer:

Artikularni sindrom hemoragični vaskulitis se kaže v skoraj polovici odraslih bolnikov. Vnetni procesi so izpostavljeni velikim skupnim skupinam nog. Včasih vnetne reakcije prizadenejo komolce komolca in zapestja in se lahko razvijejo čez teden in celo pred poškodbami kože.

V tem primeru obstajajo: otekanje in rdečica nog, migrena občutljivost v okončinah in manifestacija mialgij (mišične bolečine). Intenzivni sindrom bolečine s hudim vnetjem in otekanjem lahko povzroči spremembo v hoji. Stranska deformacija in motnje motornih funkcij se praviloma ne pojavljajo.

Gastrointestinalni sindrom (trebušne) je značilna kratkotrajna kolika, navzea, bruhanje. Pojavlja se istočasno s kožno lezijo ali malo kasneje. Pomembne kršitve bolnikovega stanja se ne pojavijo. Če se simptomi hemoragične vaskulitis ne zdravijo pravočasno, obstajajo znaki črevesne in želodčne krvavitve - bruhanje z nečistočami v krvi in ​​driska s krvjo.

Pri hudih poškodbah so možni znaki črevesne invagination (obstrukcije), perforacija (perforacija črevesja) in peritonitis (vnetje peritoneja). Pojavljajo se simptomi tega sindroma: šibkost, občutki hrupa v glavi in ​​utripanje pred očmi, omotica, tahikardija in omedlevica.

Pojav sindroma ledvic Očitno je pri več kot polovici bolnikov po enem tednu kožnega izpuščaja. Izolirana je zelo redko. Povzroča nastanek akutne oblike glomerulonefritisa auto-alergične narave z vnetnimi procesi v celotnem ledvičnem aparatu in močno zmanjšanje tona vaskularnih ležišč.

V urinu se ugotavljajo nečistoče v krvi zaradi slabljenja vnetnih sten arteriolov, skozi katere se eritrociti svobodno prebodijo.

Pljučne spremembe se pojavijo kot posledica porazov dihalnega trakta in pljučnih lobulov bolnika. Pokazujejo kašelj in težko dihanje, nečistoče v krvi v sputumu zaradi povečane kapilarne krvavitve.

Kardiovaskularne spremembe značilni znaki hude tahikardije in nagnjenost k aritmiji.

Sindrom poraza živčnega sistema se šteje za škodljivo posledico hemoragičnega vaskulitisa. To je posledica širjenja vnetnega procesa izven meja žilne lezije, ki vključuje možgansko lupino v procesu. Zato je simptomatologija izražena znaki encefalitisa in meningitisa - hude migrene, ataksija (slaba koordinacija), konvulzije.

Hemoragični vaskulitis pri otrocih, značilnosti

Razvoj hemoragičnega vaskulitisa pri otrocih je posledica:

  • izrazita eksudativna komponenta;
  • nagnjenost k procesom posploševanja;
  • razvoj abdominalnega sindroma;
  • omejen angioedem;
  • akutna manifestacija simptomov in težnja k relapsu.

hemorogične vaskulitis fotografije pri otrocih

V polovici otrok v otroštvu se hemoragični vaskulitis pojavi brez manifestacije kožne oblike bolezni. Cilj vnetnih procesov je gastrointestinalni trakt, sklepov, ledvičnih in srčnih patologij pa so redki. Na splošno vnetni procesi nimajo resnih posledic.

S pravočasno zdravljenim zdravljenjem je napoved otroškega hemoragičnega vaskulitisa dober. Pomemben pogoj za dobro prognozo je preprečevanje prehajanja bolezni v kronično obliko. Pomanjkanje sposobnosti natančnega določanja geneze bolezni in prisiljevanje spoštovanja otrokovega sistema varstva skozi življenje.

Simptomi hemoragičnega vaskulitisa pri otrocih se pogosto pokažejo spomladi po prenosu ARI. Začetek se lahko pojavlja asimptomatsko več tednov, nato pa se temperatura dvigne na kritično raven. Otrok je šibek, simptomi zastrupitve so izraženi, koža pokriva bledo. Po padcu temperature začnejo izpuščaji.

Kožni kaže obilno, veliko (do 10 mm), pogosto hemoragični izpuščaj kot papul, nekoliko molijo nad površino kože na nogah, nog in zadnjice. Pogosto je obilen izpuščaj, pred katerim je pruritus in mravljinčenje. Izpuščaji na nogah se pogosto spajajo, vendar če ni ponovnega valovanja, bledi in izginejo.

Večji del malčkov ima v trebuhu bolečino, bruhanje s krvjo in prisotnost krvavih nečistoč v blatu. Štiri dni kasneje bolečine minejo. Znaki poškodbe ledvic se lahko pojavijo skoraj mesec dni po pojavu bolezni, kar je znak hemoragičnega vaskulitisa.

Ob vključitvi ledvic je mogoče razviti akutni gromerulonefritis, ki se kaže z otekanjem obraza in ledvenega področja. V urinu je kri in količina beljakovinske oborine se poveča.

Zdravljenje hemoragičnega vaskulitisa mora biti nujno, saj se bolezen hitro napreduje in povzroča resnično grožnjo razvoju sindroma CRF.

V nasprotnem primeru obstaja veliko tveganje za nastanek strele-hitre oblike bolezni, v kateri se lahko akutni procesi ledvične odpovedi v nekaj urah spremenijo v smrtno nevarnost. V osrčju streličnega toka bolezni so procesi hiperergične reakcije z nastankom akutnih nekrotičnih trombozov.

Takšen hemoragični vaskulitis je značilen za otroke do dveh let. Lahko je posledica noric, rdečk ali rdečice. Simptomi bolezni se kažejo v obsežnih področjih kože krvavitve v obliki nekrotskih točk in velik izpust cianotični narave nadaljnji razvoj gangrene na nogah in rokah, šok in komo.

Zdravljenje hemoragičnega vaskulitisa, zdravil

Izbor terapevtskega zdravljenja hemoragičnega vaskulitisa temelji na diagnostičnih podatkih in zgodovini bolnikov. Njegov cilj je odpraviti provokativne dejavnike.

  1. Ko najdemo žarišče okužbe, ga razkužimo z desenzibilizirajočimi zdravili - pantotenatom, pangamatom in glicerofosfatom.
  2. Istočasno so predpisane antihistaminske in anabolične zdravilne učinkovine, ki povečujejo odpornost. - "Deca-durabolila", "Nerobolila", Nerboletta "," Orotat kalija "," Metilitacil in "Fitina".
  3. Za okrepitev vaskularne prepustnosti in zbijanja endotelija, pripravki vitaminov, kot so "rutinska", "askorbinska kislina", "U vitamin" in "biotinin"
  4. Med zdravili, ki stimulirajo metabolizem in izboljšanje tkiva trofizmu so najbolj učinkovit način za "Pro-dektina", "Diprofena", "Solcoseryl", "komplamin" in "nikoshpan".
  5. V hujših oblikah bolezni - so prenapetostni tokovi se uporabljajo za razvoj hingamina zdravil, ki temeljijo nekroz dokazano, ki zavirajo tvorbo protiteles in okrepitev strukture veznih tkiv, zlasti med delci snovi. Ti vključujejo - "Delagil", "Resorchin" "Plakvenil" in pripravke nesteroidnih protivnetnih zdravil.
  6. Obnovitev elastičnost žilnih sten in njihovo utrjevanje dosežemo z dodatnim zdravljenjem z zunanjimi sredstvi - mazila "Dibulonovoy", "Atseminovoy", "Solcoseryl" in "Venorutonovoy".
  7. Izločanje erozivnih in ulceroznih oblik se doseže z uporabo mazil Mikulicha in Višnevskega ali Iruksola.

Ni ene specifične terapije za hemoragično sečnico. Lažje je zdraviti patologijo, v kateri je mogoče vzpostaviti specifičen alergen, ki vpliva na njegov razvoj. Ko je odkrita okužba, se zdravili uporabljajo za odpravo simptomov, simptomi se prekinejo s pripravki iz skupine salicilatov.

Heparinoterapija (krioplazma ali curantil) se izvaja pod strogim nadzorom zdravnika. V akutni fazi bolezni, da bi preprečili zaplete hemoragične išias (okužbe črevesja, perforacije ali perforacije), je potrebna zgodnja kortikosteroidna terapija.

Kakšna je napoved?

Na splošno so napovedi ugodne. Večje število pacientov doživlja okrevanje, čeprav je možen ponavljajoči se tečaj.

Hude ledvične zaplete so zelo redke, predvsem s hitro napredujočo boleznijo. Pri vseh oblikah hemoragične vaskulitisa bolnikom ne priporočamo alergijskega učinka.

Hemoragični vaskulitis

Hemoragični vaskulitis je bolezen, povezana z uničenjem najmanjših krvnih žil v telesu: kapilarah, venulah in arteriolih. Hemoragični vaskulitis spremlja aseptično vnetje in kršitev strukturne organizacije sten plovil majhnega kalibra. Zaradi poškodb sten venules, arteriolov in kapilare obstaja tveganje za povečano trombozo. Zadržite majhne posode kože in notranjih organov. Poraz kožnih kapilar povzroči poseben izpuščaj, v zvezi s katerim se hemoragični vaskulitis imenuje tudi alergična purpura. Ta bolezen se pojavi predvsem pri otrocih in / ali bolnikih, mlajših od 20 let. Najvišja incidenca hemorogičnega vaskulitisa običajno poteka spomladi.

Leta 1832 je bil prvič opisan hemoragični vaskulitis, ki ga je zdravnik Shenlaine, kasneje pa leta 1874 napisal znanstveni članek o temi bolezni dr. Genocha. V njihovi časti se hemoragični vaskulitis imenuje tudi Shenlein-Henochova bolezen.

Hemoragija povzroča vaskulitis

Sprožilni mehanizem pri pojavu hemoragičnega vaskulitisa je prenosa okužbe zgornjih dihalnih poti. Najpogostejši patogeni so hemolitični streptokoki, respiratorni virusi, mikoplazma. Ne samo, da ti patogeni povzročajo alergijsko reakcijo v obliki hemoragičnega vaskulitisa. V vlogi sprožilca lahko delujejo cepiva, določene vrste zdravil, alergeni za hrano, ugrize žuželk, hipotermija, opeklina. Obstajajo primeri hemoragičnega vaskulitisa kot odziv na streptomicin, penicilin, sulfanilamid, barbiturate, kinin.

Za nastanek hemoragičnega vaskulitisa je potrebno tudi posebno stanje imunskega sistema. Oseba je nagnjena k atopičnim reakcijam in alergijam. To prispeva k nastanku hemoragične purpure.

Imunski sistem aktivira številne snovi, tako imenovani sistem komplementa, ki napadajo komponente stene posode. Oblikovani imunski kompleksi se vnesejo v poškodovano steno. Aktiviranje procesa strjevanja krvi poteka, kar vodi v nastanek mikrotrombija. Ker stena krvnih žil ne preneha biti integralna, enotni elementi krvi izstopajo v tkiva in tako tvori hemoragični sindrom.

Hemoragični vaskulitis lahko spremlja metabolno motnjo. Nosečnost je dejavnik, ki prispeva k pojavu hemoragičnega vaskulitisa. Telo ženske v tem obdobju je predmet različnih vplivov od zunaj. V tem primeru se lahko pojavi odcep placente, hipoksije ploda, zamude pri razvoju ploda.

Simptomi hemoragične vaskulitisa

Kadar hemoragični vaskulitis razvije veliko število simptomov. Na začetnih stopnjah je vročina z velikimi številkami in močnim glavobolom. Pacient je zaskrbljen zaradi bolečine v velikih sklepih. V trebuhu so bolečine in nelagodje pri negotovi lokalizaciji. Obstaja motnja blata. Sčasoma se visoka vročina nadomesti z subfebrilno.

Hemoragični vaskulitis v prvih dneh bolezni se nikakor ne more manifestirati. Čez nekaj časa se na telo začnejo pojavljati krvavitve in lokacija je lahko drugačna. Izpuščaji so monotoni, imajo obliko purpure majhne točke, ki se nagiba k združitvi. Elementi izpuščaja se najpogosteje nahajajo na tleh in naravna travmatizacija kože, t.j. na notranji strani stegen, na dlani, noge, na sedežu pasu itd.

Izpuščaji s hemorogičnim vaskulitisom so simetrični in jih spremlja srbenje. Včasih se lahko na ozadju hemoragične purpure pojavijo tudi drugi elementi izpuščaja: mehurji, biki, angioedem. V hudih primerih se izpuščaji spreminjajo v eritem in nekrotični, kar povzroči razjede kože. Vrh izpuščaja traja dva dni. Nato se elementi izpuščaja obrnejo, postanejo rumen, nato pa dobijo rjav odtenek. Ta barva kaže na poslabšanje hemoglobina ekstravaskularnih eritrocitov. Z napredovanjem hemoragičnega vaskulitisa se lahko izpuščaj pojavlja valovito, približno 3-4 krat.

Artikularni sindrom povzroča bolečine v velikih sklepih s hemoragičnim vaskulitisom. Kot pravilo trpijo težave s koleni in gležnji. Bolečine so tako močne, da je bolnik nekaj časa nemobilen. Istočasno ni objektivnih radiografskih podatkov, ki kažejo skupne bolezni. V redkih primerih se lahko pojavijo hematrofi, kar lahko vidimo na radiografskih slikah. Arthralgias s hemoragičnim vaskulitisom je nestabilen. V redkih primerih je pojav stabilen simptom bolečine. Najpogosteje trajanje bolečega skupnega simptoma ne presega 2 tedna.

Pojav abdominalnega sindroma s hemoragičnim vaskulitisom je posledica krvavitve v črevesno steno in impregnacije s krvjo mesenterije v črevesju. Pojavlja se v obliki navzee, bruhanja, okvarjene absorpcije hranil iz hrane, napenjanja. Pogosto se takšna manifestacija hemorogičnega vaskulitisa lahko zamenja z akutnim pankreatitisom, holecistitisom, apendicitisom. Lahko pride do tekočega krvavega blata, bruhanja s krvnimi žilami. Nevarnost abdominalnih manifestov se zmanjša na nastanek zapletov v obliki peritonitisa, perforacije črevesja in krvavitve.

Poraz ledvic s hemoragičnim vaskulitisom je povezan s tvorjenjem krvnih strdkov v kapilarah ledvičnih glomerul. Posledica tega je pojav glomerulonefritisa. Prvi simptomi glomerulonefritisa se lahko pokažejo po izumrtju zgoraj opisanih simptomov. V ozadju očitnega počutja se začne hematurija. Imunsko odvisni glomerulonefritis najpogosteje napreduje do odpovedi ledvic. In ledvična odpoved, kot je znano, ima kronično valovit značaj. Sčasoma se razvijejo hipertenzivni proteinurški sindromi. Toda ta rezultat je značilen za bolnike s srednjim starim hemoragičnim vaskulitisom.

Redko se pojavijo simptomi pljučne vpletenosti na ozadju hemoragičnega vaskulitisa. V tem primeru obstajajo obilne pljučne krvavitve. Na reentgenogramu so odkrili mesta infiltriranega pljučnega tkiva. Včasih se lahko pojavijo cerebralne krvavitve z akutnimi možganskimi simptomi. V angioedemu grla se pojavljajo primeri zadušitve.

Opazimo naslednje variante kliničnega poteka hemorogičnega vaskulitisa:

1) za fulminantno pot je značilen začetek in razvoj vseh simptomov v nekaj urah;

2) se v nekaj dneh razvije akutni hemoragični vaskulitis;

3) za dolgotrajno pot je značilna dolgotrajna manifestacija vseh simptomov, ne glede na zdravljenje;

4) za ponavljajočo varianto tečaja je značilen val poslabšanja;

5) kronična vztrajna varianta se kaže s stalno prisotnostjo petehije na koži.

Hemoragični vaskulitis pri otrocih

hemoragične vaskulitis fotografije otrok

Starši lahko samostojno opazijo pojav hemorogičnega vaskulitisa. Začne se, tako kot najbolj nevarne bolezni, s simptomi splošne slabosti. V tej fazi je pomembno, da se posvetujete z zdravnikom, kjer bodo strahovi staršev potrjeni in zavrnjeni.

Otrok je nemiren ali pa nasprotno, obstaja povečana šibkost, nima apetita. Prej aktivni in nemirni dojenček je pasiven in se ne zanimajo za igrače. Starši lahko zaznajo otekanje in povečanje kolenskega in gležnjastega sklepa. Temperatura je povišana. Otrok se pritožuje zaradi bolečin v trebuhu.

Nekaj ​​dni kasneje se na koži pojavijo izpuščaji. Lokali so na fleksorskih površinah okončin. Če hospitalizacija ni bila opravljena prej, je treba v tej fazi nujno iti v bolnišnico. Samozdravljenje v tem primeru lahko poslabša položaj. Pri otrocih je pogosto hemoragični vaskulitis posledica alergijskih reakcij. Zato je treba čim prej odpraviti alergen.

Po bolnišničnem zdravljenju se 95% otrok ozdravi in ​​hemorogični vaskulitis in njegove posledice ne motijo ​​več.

Za preprečevanje hemoragične vaskulitis je potrebno uresničiti, utrditi. Otroka je treba zaščititi pred alergenom in manj nerazumno jemati zdravila.

Oblika hemoragičnega vaskulitisa

V klinični obliki hemorogičnega vaskulitisa so lahko razlike. V različnih ljudeh prevladuje ta ali ta sindrom. Zato je bilo ugotovljenih več oblik te patologije, saj je za drugačen klinični tečaj potrebna posebna terapija. Običajno je izolirati kožne, dermalno-členične, trebušne, ledvične in mešane oblike hemorogičnega vaskulitisa.

Kombinirane kombinacije običajno vključujejo različico kožne zveze bolezni, ki se imenuje tudi preprosta.

Glede na tok, se ta pogoj lahko akutna (traja 30-40 dni.), Fulminantnega (razvije v branje dni) dolgotrajna (ki traja več kot dva meseca), ponavljajoče se (bolezenski simptomi spet pojavijo 3-4r. V naslednjih nekaj let) in kronično (simptomatologija traja več kot leto in pol z redkimi / pogostimi poslabšanji).

Diagnoza hemoragičnega vaskulitisa vključuje anamnezo, kar kaže na prisotnost prejšnje okužbe, zdravil, cepljenja. Obstaja tudi preprost način diagnosticiranja purpure z manšeto. Zrak v manšeti se črpa, dokler ni impulz na radialni arteriji minimalen. Nekaj ​​minut kasneje se manšeta odstrani. Preizkus se šteje kot pozitiven, ko se na podlakti razvijejo majhne krvavitve. To je posledica povečanega travmatizma krvnih žil v času hemoragičnega vaskulitisa. Lahko preverite hemoragični vaskulitis z močnim stiskanjem kože - simptom "ščepec".

V bolnišnici se biomikroskopija bulbarjeve konjunktive uporablja za prepoznavanje tako imenovanega blata.

Krvni testi kažejo rahlo povečanje levkocitov, preusmerjanje levkocitne formule na levo. Anemični sindrom se določi pri velikih krvavitvah, povečanju stopnje sedimentacije eritrocitov. V urinu določi veliko število beljakovin, rdečih krvnih celic, valjev.

Biokemijska analiza pacientove krvi s hemoragičnim vaskulitisom kaže na povečanje alfa in gama globulina, fibrina, fibrinogena. Vsebnost krvi v koagulacijskem faktorju von Willebrand, ki se tvori v endotelijskih celicah, se veča.

Endoskopski pregled črevesja pri bolniku s hemoragičnim vaskulitisom razkriva točkovne krvavitve v sluznici.

Pri izvajanju biopsije kože se odkrijejo infiltrati, ki vsebujejo imunoglobuline.

Pred diagnozo hemoragičnega vaskulitisa je treba narediti diferencialno diagnozo. Pri trebušne obliko hemoragične vaskulitis, je potrebno razlikovati od akutne slepiča, pankreatitis, holecistitis, črevesa, peritonitis. Kožni hemoragična bolezen kaže izpuščaj, ki je lahko meningokoknim meningitisom, paraneoplastični sindrom, cryoglobulinemic vaskulitis, sepsa, trombocitopenije.

Obravnava hemoragične vaskulitisa

Vsi bolniki s hemoragičnim vaskulitisom morajo biti v akutni fazi hospitalizirani. Treba se je izogniti hipotermiji in stresom na nogah. V obdobju zdravljenja so izključena cepljenja in cepiva. Vedno je treba zapomniti, da je pri takih bolnikih kontraindicirano veliko zdravil, kot so antibiotiki, vitaminski kompleksi, sulfonamidi, aminokaproična kislina, pripravki kalcija itd.

Vsi žari okužbe zahtevajo takojšnjo sanacijo. Ampak zdravljenje z antibiotiki ne bi smelo biti neutemeljeno.

Zdravilo Heparin vnesite subkutano v odmerku 2500-5000 enot z množino 2-4 r dnevno. Če je ta odmerek neučinkovit, ga je treba povečati na dnevni odmerek 30.000-40000 enot. Trajanje zdravljenja kožne oblike je 3 tedne. Ledvična oblika zahteva zdravljenje s heparinom 6 tednov. Uporabite lahko tudi Fraksiparin in Fragmin. Pri zdravljenju hemorogičnega vaskulitisa z antikoagulanti je treba redno izvajati test koagulabilnosti krvi.

Kot uporabljamo antitrombotikih aspirin v odmerku 75 mg d, tiklopidin, 0,2g multi-3 Rd, Dipiridomol, klopidogrel.

Za zatiranje povečanih inhibitorje agregacije trombocitov tromboksana stroje (Ridogrel), blokatorji trombinski receptorja (Vaniprost) antagonistov trombina receptorjev (Absiksimab, tirofiban, Integrilin) ​​za 6 mesecev.

Dobri rezultati so dobljeni po uporabi zdravila Dapsone (50-100 mg na 2 p d) skupaj s Pentoksifilinom (0,4 g do 3 p d). Ta zdravila se porabijo v 5 do 6 dneh in z naslednjim odmorom za 1 dan.

Srbenje kože je učinkovito odpravljeno s antihistaminiki: Tavegil (0,001 g, 2 r d), Suprastin (0,025-krat 3-krat).

Kot vse alergijske bolezni je treba zdraviti hemoragični vaskulitis, začenši s čiščenjem telesa nepotrebnih metabolnih izdelkov. Sorbenti se uporabljajo za čiščenje prebavnega trakta. Vsi znani sorbent je Activated Carbon. Obstajajo tudi sorbenti, kot so Lactofiltrum, Enterosgel. Prav tako lahko uporabite bel premog, večkrat je aktivnejši od navadnega premoga.

Učinkovito pri blokatorjih hemoragične vaskulitisa histaminskih receptorjev. Histamin je biološko aktivna snov, ki je odgovorna za razvoj alergijske reakcije. Zbira se v tako imenovanih "maščobnih" celicah. Ko pride alergen v telo, so mastne celice aktivirane. Od njih se sprošča histamin. Zaradi blokade histaminskih receptorjev histamin se ne sprošča iz celic in ne pride do reakcije na alergen. Histaminske receptorje najdemo na membranah gladkih mišičnih celic in nadzorovanih spazmodičnih reakcij. Kot posledica njihove blokade ni povečanja prepustnosti sten krvnih žil, enotni elementi krvi, odgovorni za imunski odziv, niso vključeni.

Antihistaminiki so izdelani za dolgo časa in se delijo na tri generacije, ki imajo kot pomirjevalo, antiholinergični, atropina učinek, kar je zelo pomembno pri zdravljenju hemoragične vaskulitisa. Takšna dejanja te skupine drog povzročajo njihovi vdor v osrednji živčni sistem. Blokatorji so prva generacija histamin receptorjev imajo nekaj slabosti, kot so izredni priključitev na receptorje, zato morajo uporabljati prevelikih doz; kot tudi kratkoročni učinek in hipnotični učinek. V to skupino zdravil so Tavegil, Dimedrol, Prometazinum, Moxanthin.

Priprave druge generacije z antihistaminskim delovanjem ne prodrejo v živčni sistem, zato nimajo stranskih učinkov. Kljub temu je njihovo delovanje usmerjeno neposredno na histaminske receptorje. Ta skupina vključuje Desloratodine, Fexofenadine, Cityrizine.

Druga metoda zdravljenja hemorogičnega vaskulitisa, ki je posledica alergijske reakcije, je infuzijska terapija. Ta metoda temelji na redčenju krvnega obtoka in zmanjšanju koncentracije alergenov in imunskih kompleksov. Vendar je treba to metodo izvajati previdno pri bolnikih s kronično ledvično odpovedjo, ki se lahko pojavijo pri hemoragični vaskulitisu. Vse preparate za infuzijsko terapijo je treba skrbno izločiti. Ker koloidne raztopine same lahko povzročijo alergije in so kontraindicirane pri ledvični odpovedi. Za infuzijsko terapijo za hemoragični vaskulitis je treba uporabiti kristalidne raztopine, ki so raztopljeni sladkorji in elektroliti. V obravnavanem primeru se uporabljajo naslednji pripravki: natrijev klorid v obliki slanice. Soline raztopine kalija so kontraindicirane v primerih okvarjene ledvične funkcije in izrazite acidoze.

Kalcijeve soli lahko uporabljate s hemoragičnim vaskulitisom, ker so kalijevi antagonisti. Z izrazitim premikom krvi proti kislinskemu mediju je treba predpisati natrijev bikarbonat v obliki hipertonske raztopine (4,2%). Počasi vstopite v hipertonsko raztopino natrijevega bikarbonata, da se atrijska fibrilacija ne razvije.

Znaki pojava s sindromom hemoragične vaskulitisa intravaskularne koagulacije zahtevajo uvedbo sveže zamrznjene plazme. Za čiščenje krvi velikega števila protiteles v obtoku morate uporabiti plazmaferezo.

Odprava artralgicheskogo sindrom o ozadju hemoragične vaskulitis pojavi ob uporabi nesteroidnih protivnetnih zdravil. Diklofenak natrij 0,025 g p v mnogoterost 3 d, indometacin -. 0,025 g p v 3 d, piroksikam 0,01 g 1-2 d pri p V odsotnosti učinka uporabe nesteroidnih protivnetnih zdravil, prednizolon dajemo 0, 5-0,7 mg na kg telesne mase. Uporabite ga na tečaj za 7 dni in petdnevni odmor. Pri hudih oblikah hemoragične vaskulitis je treba prednizolon dati v odmerku 1-2 mg na kg telesne mase za 2 tedna.

S sindromom kožnega hemoragičnega vaskulitisa so predpisani tudi rutin in askorbinska kislina, ker ta zdravila vplivajo na celovitost žilne stene.

Imunsko ogroženi glomerulonefritis s hemoragičnim vaskulitisom se hitro razvije in zahteva imenovanje impulzivne terapije z glukokortikoidi v povezavi s citostatiki. Metilprednizolon 1 g enkrat na dan tri dni in ciklofosfamid za 1 g v d od druge uporabe hormona.

Za zdravljenje arterijske hipertenzije ledvene geneze so predpisani zaviralci angiotenzinske konvertaze: kaptopril ali lizinopril. Ta zdravila odpravljajo krče arteriolov glomerul in olajšajo intramedularno hipertenzijo. Če obstajajo kontraindikacije za uporabo zaviralcev angiotenzinske konvertaze, so predpisani beta-blokatorji (metaprolol, neivalol). Imenovanje hormonske terapije mora biti upravičeno in potrebno za vsak posamezen primer. To je posledica dejstva, da njihova uporaba povzroči poslabšanje simptomov hemoragičnega vaskulitisa, povečanje koagulabilnosti krvi. Zato mora spremljevalna terapija z glukokortikoidom vsebovati antiplatelet in heparin.

Z razvojem odpovedi ledvic proti hemoragični vaskulitisu so glavne naloge zdravljenja upočasnitev nadaljnjega napredovanja poškodb ledvic in izboljšanje pacientovega počutja. Za začetek je potrebno minimizirati manifestacije osnovne bolezni, v tem primeru hemorogičnega vaskulitisa. Pomembno točko zdravljenja lahko imenujemo obnovitev ravnotežja vode in elektrolitov ter presnovnih motenj. Bodite prepričani, da omejite vnos natrijevega klorida v edem in znake hipertenzije. Sprejem tekočine pri bolniku s kronično ledvično odpovedjo je treba izračunati na podlagi diureze za prejšnji dan plus 500 ml. Ledvična odpoved prispeva k zadrževanju kalija v telesu, katerega presežek lahko povzroči resne posledice srca. Zato je treba zmanjšati vnos izdelkov, ki vsebujejo kalij. Ni imenovan v tem obdobju hemorogičnih vaskulitisov, ki varčujejo s kalijem. Če kalij v krvi doseže vrednost 6,5-7 mmol / l, se doda intravenska kalijeva polarizirajoča mešanica 500 ml 5% raztopine glukoze z 8 enotami insulina. Ta rešitev pomaga, da se kalij preseli v celico. Če je vrednost kalija v krvi večja od 7 mmol / l, je prikazana uporaba kalcijevega glukonata 20-30 ml v koncentraciji 10% ali 200 ml 5% raztopine natrijeve soli. Soda pomaga spremeniti stanje presnove z mehanizmom alkalizacije. Velik pomen pri zdravljenju hiperkalemije pri hemoragičnem vaskulitisu je hemodializa.

Hemodializa je metoda čiščenja telesa, ko se odstranijo strupene snovi, obenem pa obnovijo kislinsko ravnovesje in sestavo soli.

Omejitev porabe beljakovinskih živil v hemoragični vaskulitis bo zmanjšala vsebnost beljakovinskih izdelkov v krvnem obtoku. To je zelo pomembno pri bolnikih s kronično ledvično odpovedjo, saj se hitrost glomerularne filtracije zmanjša na različno stopnjo. Poraba živalskih beljakovin na dan mora biti 40 g. Veljavna prehrana krompirja ali krompirja.

Pri zdravljenju trebušne oblike hemorogičnega vaskulitisa morajo vključevati antibiotike: azitromicin 0,25 g multipličnost 2 p / d v 6 dneh.

S to boleznijo je hemorogični vaskulitis precej ugodna napoved. Vendar je vse odvisno od resnosti poteka in oblike bolezni. S kožo in kožno-artikularnimi oblikami se ponovitev ponavadi ne pojavi. Pri bolnikih s trebušno obliko je napoved bolj resna: pojavijo se zapleti, kot je intravlični napad s kasnejšo obstrukcijo črevesja, črevesna perforacija. Takšni nevarni zapleti hemoragičnega vaskulitisa lahko povzročijo smrtonosni izid, razen če se izvede nujni kirurški poseg. Z razvojem kronične ledvične odpovedi pri bolnikih s hemoragičnim vaskulitisom je napoved slab, saj je desetletna stopnja preživetja približno 50-odstotna. Bolniki, ki so imeli zapletov v obliki hipertenzije, nefrotičnega sindroma ali mešanega glomerulonefritisa, močno prizadenejo osnovna bolezen. Bolniki s starejšim hemoragičnim vaskulitisom imajo precej slabše prognoze kot otroci v otroštvu. Invalidnost se pojavi v primeru kronične ledvične odpovedi ali pri porazu drugih organov, pa tudi pri kroničnem vztrajnem pretoku hemoragičnega vaskulitisa.

Za ustvarjanje ugodnega ozadja pri zdravljenju hemorogičnega vaskulitisa so lahko primerna zdravila in zelišča. Ampak ne pozabite na možnost alergijske reakcije na določeno rastlino.

Za zdravljenje hemorogičnega vaskulitisa lahko uporabite naravna zdravila. Za paciente je dober recept za decokcijo, ki je sestavljena iz mešanice mete, ranga, vrvice, konjske žime, topole, kalendule. Ta juha je treba jemati večkrat na dan. Ta juha je učinkovita tudi pri zunanji uporabi.

Dieta hemoragijske vaskulitisa

Prehranjevanje bolnikov s hemoragično vaskulitisom je treba organizirati glede na poškodbe organov. Sestava bolnikove prehrane ne bi smela vključevati izdelkov z vsebnostjo beljakovin nad 40 gramov na dan. Vsebnost namizne soli mora biti omejena na 3 g na dan. To bo zmanjšalo breme ledvic, ki trpijo zaradi imunskega glomerulonefritisa.

Če alergen ni nameščen, je treba odstraniti vse možne alergene. Sem spadajo agrumi, čokolada, kava, jagode, arašidi, pistacije. Vsi obroki morajo biti redni, razdeljeni. Izdelki morajo biti uravnoteženi. Količina, porabljena na en obrok, naj bo majhna. Vendar pa posoda ne sme biti prevroča ali prehladna.

Med poslabšanjem hemoragičnega vaskulitisa mora hrana vsebovati koristne snovi in ​​vitamine. Barve in okuse je treba izbrisati.

Lahko jeste kuhane in zamrznjene zelenjave in obara; Juhe, po možnosti ne temeljijo na juhi, saj so juhe alergeni izdelki; meso mora biti belo in malo maščobe; Ribe so bolje zalivane; olja se uporabljajo rastlinsko, in živalskih maščob se najbolje izogniti. Lahko jeste jajca, vendar ne v surovi obliki, je najbolje mehko kuhana. Uporaba ogljikovih hidratov ne more biti omejena, saj postanejo skoraj edini vir energije. Sladki marmeladi, sirupi, džemi niso prepovedani. Sadje mora biti prisotno v prehrani pacienta s hemoragičnim vaskulitisom. Uporabljajo se tudi izdelki, ki vsebujejo vlakna: žita, žita, izdelki iz moke iz grobih sort pšenice.

Škodljive navade še poslabšajo simptome hemoragičnega vaskulitisa. Z uporabo alkohola se povečuje izliv nastalih elementov iz žilnega sloja.

Pomembno je, da v prehrani bolnikov z hemoragični vaskulitis hrane, bogate z vitamini C, B, A. Večina od njih so jih najdemo v jabolk (po možnosti zelene), maline, češnje, krhlika, črni ribez, šipek, Rowan.

Preberite Več O Plovila