Hidrokefal možganov pri odraslih

Hydrocephalus (hydrocephalus) je bolezen, v kateri se v možganskih regijah kopiči velika količina cerebrospinalne tekočine. Vzrok za to stanje je kršitev funkcij proizvodnje ali odtekanja cerebrospinalne tekočine iz možganskih struktur. Bolezen prizadene otroke in odrasle. Hidrocefalus možganov pri odraslih je bolj zapleten kot pri otroku, saj se zlomljene kosti lobanje v območju fontana ne premikajo in tekočina začne pritisniti na bližnje možgansko tkivo. Hidrocefal se pogosto pojavlja kot zapletanje drugih patologij, ki vplivajo na živčne in žilne sisteme, možganske strukture. Po ICD 10 hidrocefalusu, v oddelku "Druge motnje živčnega sistema", je ločena oznaka G91, v kateri so vrste bolezni opisane v točkah 0-9.

Simptomi hidrocefalusa

Znaki kapljic možganov se znatno razlikujejo glede na obliko, v kateri se bolezen razvija. Za akutno obliko patologije je značilno hitro povečanje ICP in pojav naslednjih simptomov:

  • Glavobol - razpoke in pritiski, ki oddajajo očesne vdolbine, so moteni predvsem zjutraj takoj po prebujenju. Po kratkem obdobju budnosti se njihova intenzivnost zmanjša.
  • Slabost - pojavlja se skupaj z glavoboli predvsem zjutraj.
  • Bruhanje ni povezano s hrano, po napadu postane lažje za bolnika.
  • Vizualne motnje - pekoč občutek v očeh, videz meglene tančice.
  • Zaspanost je znak velikega kopičenja tekočine, hitrega razvoja intrakranialne hipertenzije in verjetnosti nenadnega pojavljanja številnih nevroloških simptomov.
  • Znaki premikanja možganskih struktur glede na os možganskega stebla - kršenje očilomotorskih funkcij, nenaraven položaj glave, krvavitev dihanja, depresija zavesti do razvoja kome.
  • Napadi epilepsije.

Pri kroničnem razvoju hidrocefalusa pri odraslih človeških simptomih se pojavljajo postopoma in v manj izraziti obliki. Najpogosteje pacient ima:

  1. Znaki demence - zmedenost, motnje spanja, zmanjšan spomin in miselni procesi, zmanjšana sposobnost samopostrežnosti v domu.
  2. Hodenje apraksije je huda pojava pri hoji (mrzlica, negotovost, nenaravno velike korake), medtem ko v položaju ležišča pacient samozavestno prikazuje motorične funkcije, posnemajo kolesarjenje ali hojo.
  3. Kršitev uriniranja in deformacije - pojavlja se v zanemarjenih primerih v obliki inkontinence urina in iztrebkov.
  4. Stalna mišična šibkost, letargija.
  5. Kršitev ravnovesja - v pozni fazi se kaže v nezmožnosti bolnika, da se premika neodvisno ali sedi.

Pomembno je razlikovati hidrocefalus možganov pri odraslih v skladu z opisanimi simptomi iz drugih patologij in se posvetovati z zdravnikom.

Vzroki hidrocefalusa

Liquor tekočina, ki jo proizvajajo žilni plexusi možganov, opere svoje strukture in se absorbira v venska tkiva. Običajno je ta proces neprekinjen in količina proizvedene in absorbirane tekočine je enaka. Če je ena izmed opisanih funkcij kršena, se v možganskih strukturah pojavlja prekomerno kopičenje cerebrospinalne tekočine, kar je glavni vzrok za hidrocefalus.

Hidrocefal možganov pri odraslih se lahko pojavi v ozadju naslednjih patoloških stanj:

  • Akutne motnje v sistemu oskrbe s krvjo v možganih, ki jih povzroča tromboza, možganska kap ali hemostaginskega ali ishemičnega tipa, poškodba anevrizme, subarahnoidna ali intraventrikularna krvavitev.
  • Razvoj okužb in vnetnih procesov, ki vplivajo na centralni živčni sistem, strukturo in lupino možganov - meningitis, ventriculitis, encefalitis, tuberkuloza.
  • Encefalopatija - toksična, posttraumatska, alkoholna in druge vrste, ki povzročajo kronično hipoksijo možganov in njeno nadaljnjo atrofijo.
  • Tumorji z različno etiologijo, ki se pojavljajo v celicah komor, možganov in periodičnih tkiv.
  • Intrakranialne lezije, ki povzročajo edem možganskih struktur in vaskularnega ruptura, pa tudi posttraumatske zaplete.
  • Zapleti po kirurških operacijah v obliki možganskega edema in stiskanja kanalov za pripravo alkohola in krvi.
  • Redke genetske nenormalnosti in napake centralnega živčnega sistema - sindrom Bickers-Adams, Dandy Walker.

Pri prisotnosti vsaj ene od opisanih bolezni mora pacient upoštevati tveganje za razvoj hidrocefalusa kot zaplet in v primeru pojava značilnih simptomov takoj poročati zdravniku.

Sorte hidrocefalusa

Odrasli hidrocefalus se skoraj vedno imenuje pridobljene bolezni. Glede na značilnosti, naravo porekla in razvoj, je razdeljen na naslednje vrste:

  1. Po naravi porekla:
  • Odprta (zunanja) - zaradi slabe absorpcije tekočine v stene venskih posod, se njen presežek kopiči v subarahnoidnem prostoru, brez motenj, ki so jih opazili v komorah možganov. Ta vrsta kapljic se pojavi redko, njeno napredovanje pa povzroči postopno zmanjšanje obsega možganov in atrofijo možganskih tkiv.
  • Zaprta (notranja) - tekoča tekočina se kopiči v komorah. Vzrok za ta proces je kršitev njegovega izliva skozi fluidne kanale, ki jih povzroča vnetni proces, tromboza, rast tumorja.
  • Hipersekretor - pojavlja se pri pretirani proizvodnji cerebrospinalne tekočine.
  • Mešano - do nedavnega je bila ta vrsta hidrocefalov diagnosticirana z akumulacijo tekočine istočasno v ventrikulah možganov in subarahnoidnem prostoru. Danes je glavni vzrok za to stanje atrofija možganov, zato je kopičenje tekočine posledica, zato se ta vrsta patologije ne nanaša na hidrocefalus.
  1. O indikatorjih intrakranialnega tlaka:
  • Hipotenzivna - tlak cerebrospinalne tekočine se zmanjša.
  • Hipertenzivni - povečajo se indeksi tlaka CSF.
  • Normotenzivni - intrakranialni tlak je normalen.
  1. O stopnji razvoja:
  • Akutni - hiter razvoj patologije, obdobje od prvih simptomov do globoke poškodb možganskih struktur je 3-4 dni.
  • Subacute - bolezen se razvije 1 mesec.
  • Kronično - z blagimi simptomi, razvojno obdobje 6 ali več mesecev.

Vsaka oblika hidrocefalusa se manifestira v obliki določenih simptomov, katerih prisotnost pomaga zdravnikom v procesu dodatne diagnoze, da naredi pravilno diagnozo.

Diagnostika

Za diagnosticiranje možganskega hidrocefalusa pri odrasli osebi samo z vizualnimi znaki ali simptomi je nemogoče, ker se bolezen nikakor ne pojavi zunaj, slabo zdravje pa lahko povzročijo druge patologije.

Pred diagnozo "hidrocefalusa" zdravnik imenuje niz študij, ki jih sestavljajo naslednje metode:

  1. Pregled strokovnjakov - vključuje zbiranje informacij o simptomih in boleznih, ki povzročajo pojav edemov možganov; izvajanje preskusov, ki omogočajo oceno stopnje poraz strukture možganov in zmanjšanje njene funkcionalnosti.
  2. Računalniška tomografija - preučevanje velikosti in oblike komor, delov možganov, subarahnoidnega prostora in kosti lobanje, določanje njihove velikosti in oblike, prisotnost tumorjev.
  3. Ugotavljanje magnetne resonance - za prepoznavanje tekočine v možganskih strukturah, določanje oblike in resnosti hidrocefalusa, ki bo predhodno zaključil vzrok razvoja patologije.
  4. Radiografijo ali angiografijo z uporabo kontrastnega medija - za določitev stanja plovil, stopnjo redčenja njihovih sten.
  5. Cisternografija - se izvaja za prepoznavanje oblike hidrocefalusa in razjasnitev smeri gibanja cerebrospinalne tekočine.
  6. Echoencephalography je ultrazvočna študija strukture možganov zaradi prisotnosti patoloških sprememb, ki se pojavljajo v njih.
  7. Lumbalna punkcija - odvzem tekočine iz tekočine se opravi za določanje intrakranialnega tlaka, preučevanje njegove sestave po stopnji zgostitve in prisotnosti vnetnih procesov.
  8. Oftalmoskopija - poteka kot sočasna študija za prepoznavanje motenj vida in vzrokov, ki so jih povzročili.

Če rezultati končanega pregleda potrdijo prisotnost tekočine v možganskih strukturah, zdravnik diagnosticira hidrocefalus in predpisuje zdravljenje, odvisno od njegove oblike.

Zdravljenje hidrocefalusa

Z majhnim in zmernim kopičenjem tekočine v možganih se bolniku priporoča zdravljenje.

Če cerebrospinalna tekočina povzroči prevelik pritisk in je bolnikovo življenje v nevarnosti, mora nujno opraviti kirurško operacijo.

S hidrocefalom je pomembno zmanjšati pritisk cerebrospinalne tekočine na možgane. Za to med zdravljenjem zdravnik predpisuje naslednja zdravila:

  • Diuretiki (Diacarb, Glimaritis) - odstranite odvečno tekočino iz telesa.
  • Vasoaktivna zdravila (Glivenol, magnezijev sulfat) - izboljšajo krvni obtok in obnovijo vaskularni tonus.
  • Bolečine proti bolečinam (Ketoprofen, Nimesil), antimigrenne tablete (Sumatriptan, Imigren) - za lajšanje bolečin in številne nevrološke simptome.
  • Glukokortikosteroidi (prednizolon, betametazon) -, prikazane na hudo bolezen in kot imunske odzivnosti, ki nevtralizirajo toksine.
  • Barbiturati (fenobarbital) - sedativi, ki negativno vplivajo na osrednji živčni sistem.

Terapija z zdravili lahko zmanjša količino tekočine v strukturah možganov in odpravi simptome, vendar je popolna ozdravitev z njo nemogoča. V akutnih in zapostavljenih primerih, če obstaja tveganje za nastanek komi ali smrti, se bolnik podvrže nevrokirurškemu posegu. Glede na indikacije in stanje bolnika s hidrocefalom možganov se pri odraslih izvajajo naslednje operacije:

  1. Premikanje - umik cerebrospinalne tekočine s posebnim instrumentom iz možganskih struktur v telesni votlini, ki seveda neovirano absorbira tekočino. Obstajajo vrste ranžiranja:
  • ventrikulo-peritonealno - odvajanje tekočine v trebušno votlino;
  • ventrikulo-atrijsko - v desnem atriju;
  • ventrikulo-cisternemija - v zasučnem delu oddelek velikega cisterna.
  1. Endoskopija - tekočina se odvaja skozi poseben kateter, vstavljen v luknjo v lobanji.
  2. Ventrikularna drenaža - odprta operacija, ki vključuje vgradnjo zunanjega drenažnega sistema. Ta vrsta posredovanja je navedena v primerih, ko ni mogoče izvesti drugih vrst operacij. Ko se izvede, je pozneje tveganje za zaplete.

Posledice hidrocefalusa

Napoved zdravnikov pri diagnosticiranju cerebralnega hidrocefalusa pri odraslih je odvisna od oblike in zanemarjanja bolezni. Odkrivanje patologije v začetni fazi povečuje verjetnost vzdrževanja učinkovitosti, pa tudi samouresničitev bolnika v vsakdanjem življenju in družbi. Če želite to narediti, ko se prvi simptomi bolezni posvetujejo z zdravnikom, redno spremljate in upoštevajte priporočene načine zdravljenja in rehabilitacije.

Zdravilo Hydrocephalus v zanemarjeni fazi ogroža bolnika z resnimi zapleti in razočaralom prognozo zdravnikov. Razlog za to so nepovratni procesi v možganskih tkivih, ki se pojavijo s podaljšanim tlakom CSF na njenih strukturah. Posledice naprednega hidrocefalusa vključujejo:

  • zmanjšanje mišičnega tona okončin;
  • poslabšanje sluha in vida;
  • duševne motnje, ki se kažejo v zmanjšanju razmišljanja, spomina, koncentracije pozornosti;
  • motnje dihalnega in srčnega sistema;
  • neuravnoteženost vode in soli;
  • pomanjkanje usklajevanja;
  • nastanek epileptičnih napadov;
  • znaki demence.

V prisotnosti opisanih zapletov in njihove resne resnosti je bolniku dodeljena invalidnost, katere skupina je odvisna od tega, kako se lahko usmeri v družbo in življenje.

Če bolezen hitro napreduje ali je možganov skoraj popolnoma izgubil funkcionalnost zaradi atrofije njenih tkiv, obstaja velika verjetnost za nastanek komi in smrti.

Oddelki revije

Obravnava zadevne bolezni je težka naloga. Ni ene same droge, ki je bila edina učinkovita v boju proti tej bolezni, zato konzervativne metode lahko uporabimo le v kombinaciji. Operativni posegi se štejejo za učinkovitejše v boju proti hidrocefalusu.

Kdaj je dovolj zdravila za kapljico možganov?

Zdravilo s to metodo je verjetno 40-45%. To ni neobičajno - pojav duševne retardacije, nestabilna psiha s splošnimi pozitivnimi rezultati pri odpravljanju padca možganov. Prilagojene različice konzervativnega zdravljenja ne morejo vedno rešiti vprašanja psihomotoričnega razvoja, zato zdravniki v takšnih primerih zatečejo k bolj kardinalnim pravnim sredstvom. Ključni cilj, ko poskušamo zdraviti zadevno bolezen, je ne-kirurško zmanjševanje ravni intrakranialnega tlaka, odpravljanje vnetja. Odpravite hidrocefalus s konzervativnimi metodami v takšnih primerih:

  • Ta bolezen se diagnosticira v začetni fazi, ni obogatena s postopnim začetkom. To ne vključuje okluzivnega hidrocefalusa: ta vrsta te bolezni je redka, vendar jo je mogoče izločiti samo s kirurškim posegom;
  • bolezen doživlja akutno stopnjo. To velja za primere, ko je prišlo do meningitisa: v možganski snov je močan vnetni proces. Boj proti temu pojavu z antibiotiki, resorptivnimi zdravili;
  • Hidropenijo možganov spremljajo resne napake v smislu duševnega, nevralgičnega stanja, ki jih povzroča vpliv bakterij.

Konzervativno zdravljenje pri tej bolezni vključuje naslednja zdravila, postopke:

  • diuretiki. Treba je zavirati nastajanje cerebrospinalne tekočine. Zdravniki pogosto uporabljajo injekcije diakarba, glicerola in piracetama, katerih število ne sme presegati 12 v enem poteku. Ker je to zdravilo ugodno za odstranjevanje natrija, magnezija in kalija, se vzporedno dajejo zdravila, kar preprečuje razvoj pomanjkanja teh elementov v sledovih. Takšna zdravila vključujejo Asparcum, magnezijev sulfat;
  • antibiotična terapija: rovamacin, heksikon.V določenih obdobjih nosečnosti, odvisno od razlogov, ki so povzročili vizualizacijo kapljice možganov pri plodu, je mogoče zdraviti ta protivinfektivna zdravila;
  • zdravila, ki prispevajo k stabilizaciji strukture krvnih žil (tinkture zelišč), izboljša pretok krvi v možganih;
  • vitaminsko zdravljenje. To velja za vitamine skupine B, C, E. Zaradi njih se metabolični procesi v mikrociklu v možganih izboljšajo;
  • reševanje zdravil. Popularno uporabljajo encimi živalskega izvora, kar prispeva k cepitvi, odstranitev tekočine iz telesa: lidaza, pirogenska;
  • fizioterapija, ki je sestavljena iz uporabe elektroforeze, obdelave s toploto, vode. Takšne metode so pomembne v fazi, ko se je bolezen ustalila;
  • vadbeno terapijo. Vadimo ga, da pospešimo odtok cerebrospinalne tekočine, da izboljšamo psihološki razvoj majhnih bolnikov. Strokovnjak mora opraviti takšne vaje. Pri odraslih bolnikih s diagnozo hidrocefalusa bodo koristne masaže, akupunktura, ročna terapija: pomaga pri lajšanju mišičnega krča, izboljšanju pretokov krvi, za nekaj časa ustaviti bolečino. Zdravniki priporočajo ljudem, ki so bili zdravljeni / zdravljeni zaradi zadevne bolezni, da se udeležijo joge, gimnastike;
  • Glutikortikoidna terapija. Uporablja se kot skrajni primer. Zelo redko zdravniki izvajajo rentgensko zdravljenje: število postopkov ne sme presegati 5-6.

Sodobni načini operativnega zdravljenja hidrocefalusa - indikacije za operacijo, rezultat

Ta način odstranjevanja kapi možganov se uporablja v takih primerih:

  • zadevna bolezen je v stanju aktivnega napredovanja;
  • poskusi konzervativnega zdravljenja niso uspeli;
  • konzervativno zdravljenje je bilo plodno pri stabilizaciji bolezni, vendar psihomotor bolnika ni razvil;
  • pri diagnosticiranju zaprtega hidrocefalusa, ne glede na starost pacienta.

Če je močan vnetni proces, ki se je pripetil celotno okužbo celotnega organizma, delovanje prepovedano ravnanje v možganih pacienta. Na začetku je treba odpraviti žarišča okužbe z antiinfektivnimi zdravili. Vnetni pojavi v telesu, jemanje antibiotikov je začasna odloga operacije. Zdravila v tem primeru ne morejo zagotoviti zdravil za hidrocefalus.

Operativni poseg v hidrocefalus predvideva nastanek fakultativnih poti, skozi katere lahko akumulirana tekočina zapusti lobanjo. Take kirurške manipulacije imenujemo ranžiranje. Pri odraslih bolnikih, če obstaja vzrok za to bolezen (tumorji, adhezije), jo moramo najprej odstraniti, nato pa obvoditi. Obstaja več sistemov, ki se uporabljajo za tak manever, najpogostejši od njih so ventriculoperitoneal, lumboritoneal shunts.

Operacije, ki se izvajajo pri odstranjevanju kapi možganov, lahko razdelimo na dve skupini:

  • Paliativno. Ta intervencija se izvaja v več primerih:
  1. V prisotnosti odprtega možganskega edema se izvaja hrbtenica, ventrikularna punkcija;
  2. ko je oblika zaprta, je mogoče akutni potek bolezni, paliativno operacijo predpisati, če je radikalna intervencija nesprejemljiva. Ta ukrep zdravljenja je začasen, vključuje pa jemanje do 100 ml tekočine iz možganskega ventrikla. Če zaprta hidrocefalus dosegla svoj vrhunec, in uporabi se radikalno operacijo prepovedano - opravlja začasno odvodnjavanje prednjega možganskega prekata z uvedbo silikonske cevi. Slednje je povezano z drenažnim sistemom;
  3. Za majhne bolnike se skozi očesno votlino uporablja punktura. Z luknjanjem čelne strani lateralnega ventrikla se tekočina odvaja v eno od plasti vidnih organov.
  • Radikalno. Obstajata dve vrsti aplikacij:
  • Ustrezno za katero koli obliko obravnavane bolezni. Za likvidacijo tekočine uporablja zunanjo / notranjo drenažo. V prvem primeru je dejanski pojav meningitisa kot posledica te manipulacije, tako da se je zunanja drenaža skoraj izčrpala pri uporabi

Notranja drenaža daje prednost odstranitvi tekočine v drugem telesu. Navedeni postopek je lahko več vrst:

  1. ventriculoperitoneal bypass. Med malimi mladiči je takšna manipulacija pogosto storjena. Majhna sistem, ki vključuje ventil, ki je kateter uporablja za metanje tekočine iz prekata v trebušno votlino, pri čemer je absorpcija tekočine v krvni obtok. Rez je izdelan v cono za ušesom, kjer se nato vstavi cev z majhnim premerom. Drugi konec cevi se prevaža preko podkožne plasti v trebušno votlino, kjer se naredi rez, vstavi cev. Nastali dve zarezi (trebuh + zadaj z ušesom) se šivajo;
  2. Operacija Kuttner Venglovsky. Izvede se odprtina ventrikularne membrane, po kateri nakopičena tekočina poteka skozi implantirano drenažo v subduralni prostor možganov;
  • Operacije z določeno obliko obravnavane bolezni:
  1. izločanje horoidnih komponent ventrikla, da se zmanjša sproščanje cerebrospinalne tekočine;
  2. izločanje / izogibanje oviro, ki preprečuje normalno cirkulacijo cerebrospinalne tekočine v možganih. Namen tekoče manipulacije je ustvariti načine neoviranega pretoka tekočine. Uporablja se za majhne in odrasle paciente, ki imajo prisotnost tumorjev, adhezija, neznaten premer Sylvianovega kanala. Odtok tekočine se proizvaja iz hrbtne stene ventrikla v hrbtenični kanal;
  3. ventrikulocisternostomija. Aktivno se ukvarja s specifičnimi oblikami zaprtega hidrocefalusa. S pomočjo drenažnega sistema se tvori povezava prekatov + cerebelastega cerebralnega bazena;
  4. omentoduralna anastomoza. Iztok tekočine poteka iz subarahnoidnega prostora - območja, kjer je koncentrirana znatna količina tekočine, ki prihaja skozi ventrikularje možganov. Ko se ta tekočina tako nabira, da se lahko pogovarja o hidrocefalusu, se uporabi odtok te tekočine skozi drenažni sistem v trebušno votlino.

Pogosto kirurško zdravljenje bolezni ima ugodne učinke - bolnik opomore. Če obstaja maligni tumor, ki je povzročil kapljico možganov, bodo takšne manipulacije pomagale podaljšati življenjsko dobo operacije v povprečju 4-5 let.

  • Lumen drenažne cevi je zamašen, zaradi česar se bo iztek tekočine ustavil;
  • vnetni procesi;
  • sproščanje cevi iz votline, kjer je bil zagotovljen iztok tekočine: trebušna votlina, srce;

Da bi te posledice čim bolj zmanjšali, je treba brez odlašanja nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Možni zapleti in posledice hidrocefalusa - napoved za življenje

Če se ukrepi za odpravo zadevne bolezni ne sprejmejo pravočasno, lahko posledice kažejo resne napake v zvezi z delovanjem možganov, tveganje smrti je dovolj veliko.

Posledice te bolezni bodo odvisne od več dejavnikov:

  • stopnja razvoja hidrocefalusa. V poznih fazah odkrivanja je lahko zdravljenje bolezni neproduktivno, kar je preobremenjeno z izgubo pravne sposobnosti / smrti;
  • čas od začetka bolezni do začetka zdravljenja. Če je bila bolezen odkrita na stopnji aktivnega napredovanja, obstaja velika verjetnost, da bolnikovo duševno stanje ne bo obnovljeno. Za novorojenčke je lahko zmeren hidrocefal napolnjen z zaostalostjo pri razvoju, idiociji;
  • nujnost izbrane metode zdravljenja;
  • Prisotnost dodatnih bolezni, ki se pogosto kombinirajo s hidrocefalom.

Če je bil hidrocefalus v zgodnji fazi diagnosticiran, je bilo zdravljenje pravilno izbrano, verjetnost popolnega okrevanja od te bolezni je visoka, tveganje za posledice v prihodnosti pa je zanemarljivo.

V zvezi z vplivom zadevne bolezni na duševni razvoj otrok obstajajo statistični podatki, da je približno 35% malih bolnikov, ki so utrpeli hidrocefal, imeli napake v zvezi z govorjem. V 23% primerov agresivnost pri takih bolnikih ni opazna, vendar je sposobnost pokazati pozitivna čustva (veselje, srečo) omejena. Odziv na osnovna vprašanja se lahko zavre. Kirurško zdravljenje bolnikov v poznih fazah progresivnega padca možganov negativno vpliva na psihomotoriko v prihodnosti, vendar so se zgodili primeri popolnega duševnega razvoja.

Glede vedenja s tistimi okoli vas v 90% primerov so otroci dobro obnašani, dobro se srečujejo s svojimi vrstniki. V drugih primerih je izražena depresivna, moody razpoloženje, krutost.

S skoki v intrakranialnem pritisku, zmedenostjo zavesti lahko pride do psihoze.

Hidrocefalus možganov pri odraslih: vzroki, simptomi, zdravljenje

Hidrocefalija pri odraslih ( "vode na možgane") - patološko stanje označen s prekomerno akumulacijo cerebrospinalni tekočini (CSF) v cerebrospinalni prostore tekočin v možganih. Zdravilo Hydrocephalus je lahko neodvisna nosovalna enota ali pa je lahko posledica različnih možganskih bolezni. Zahteva obvezno kvalificirano zdravljenje, saj lahko dolgotrajni obstoj bolezni povzroči invalidnost in celo smrt.

Bolezen pri otrocih se bistveno razlikuje od manifestacij bolezni pri odraslih, ker je v otrokovem telesu možganov le oblikovan. V tem članku bomo preučili vzroke, simptome in zdravljenje možganskega hidrocefalusa pri odraslih.

Vzroki

Vsaka oseba v možganih ima posebne prostore, ki vsebujejo posebno tekočino - cerebrospinalno tekočino. V notranjosti možganov je sistem možganov, ki komunicirajo med seboj, zunaj možganov je subarahnoiden prostor s cisternami možganov. Tekočina ima zelo pomembno funkcijo: zaščitno možgane pred udarci, šok in infekcij (slednji zahvaljujoč protitelesa, ki jih vsebuje), hrani možgane sodeluje pri uravnavanju krvnega obtoka v zaprtem prostoru možganov in lobanje, zagotavlja homeostazo z optimalnim intrakranialni tlak.

Količina alkohola pri odraslih je 120-150 ml, večkrat dnevno pa se posodablja. Proizvodnja cerebrospinalne tekočine se pojavlja v vaskularnih pleksusih v možganih. Od stranskih možganov možganov (ki vsebujejo približno 25 ml), cerebrospinalna tekočina vstopi v tretjo prekatnico skozi odprtino Monroe, katere prostornina je 5 ml. Iz tretjega ventrikla se cerebrospinalna tekočina pomika v četrto (tudi vsebuje 5 ml) skozi akvadukt Sylvia (možganska drenaža). Na dnu četrtega ventrikla so luknje: srednji brezglavi Magendi in dve lateralni Lyushki. Skozi te luknje cerebrospinalna tekočina vstopi v subarahnoidni prostor možganov (ki se nahaja med mehkimi in paukami v možganih). Na bazalni površini možganov se razširi subarahnoidni prostor, ki tvori več cistern: votline napolnjene z alkoholom. Od rezervoarjev, alkohol vstopi v zunanjo (konvektivno) površino možganov, kot da jo "pere" z vseh strani.

Absorpcija (resorpcija) cerebrospinalne tekočine se pojavi v venskem sistemu možganov skozi arahnoidne celice in vile. Skupina vile okoli venskih sinusov se imenuje pachyon granulacija. Del alkohola se absorbira v limfni sistem na ravni živcev.

Tako se cerebrospinalna tekočina, proizvedena v žilnem pleksusu v možganih, spere z vseh strani in nato absorbira v venski sistem, ta proces je kontinuiran. Zato je obtok normalno, količina proizvedene tekočine na dan je enaka absorbiranju. Če v kateri koli fazi obstajajo "težave" - ​​bodisi s proizvodi ali z absorpcijo, potem obstaja hidrocefalus.

Vzroki hidrocefalusa so lahko:

  • nalezljive bolezni možganov in njenih membran - meningitis, encefalitis, ventrikulitis;
  • možganski tumor prsnega koša ali lokalizacijo blizu soda, pa tudi prekatov možganov);
  • kardiovaskularna patologija možganov, vključno s subarahnoidnimi in intraventrikularnimi krvavitvami zaradi rupture anevrizme, arteriovenskih malformacij;
  • encefalopatija (alkoholna, strupena itd.);
  • možganska travma in posttravmatske razmere;
  • malformacije živčnega sistema (na primer Dandy-Walkerjev sindrom, stenoza sylvijevega akvadukta).

Vrste hidrocefalusa

Zdravilo Hydrocephalus je lahko prirojeno in pridobljeno. V rokah se praviloma manifestira v otroštvu.

Odvisno od mehanizma razvoja, obstajajo:

  • zaprt (okluzalna, neprijavljene) hidrocefalus - če je vzrok motnja CSF toka zaradi prekrivanja (U) likvoroprovodyaschih poti. Najbolj običajni tok likvor preprečuje strdek (zaradi intraventrikularno krvavitev), del tumorja ali konice;
  • odprto (komuniciranje, dizrezorbtivnuyu) hidrocefalus - temveč temelji na malabsorpcije venskega sistema v možganih na ravni arahnoidnih resic, celice Pacchionian organov, venskih sinusov;
  • hipersekretorski hidrocefalus - s prekomerno produkcijo cerebrospinalne tekočine s pleksusom komor;
  • zunanji (mešani, ex vacuo) hydrocephalus - ko se vsebnost cerebrospinalne tekočine poveča v obeh komorah možganov in v subarahnoidnem prostoru. V zadnjih letih je ta oblika stop zdravljenje hidrocefalusa, kot vzrok za povečanje vsebnosti alkoholnih pijač, je možgansko tkivo atrofija in zmanjšanje možgani sami, in ne v nasprotju z obtoku cerebrospinalni tekočini.

Glede na stopnjo intrakranialnega tlaka je lahko hidrocefal:

  • hipertenzivno - s povečanim pritiskom cerebrospinalne tekočine;
  • normotenzivna - pri normalnem tlaku;
  • hipotenzivno - z zmanjšanim tlakom cerebrospinalne tekočine.

Do nastanka:

  • akutni hidrocefalus - obdobje razvoja procesa je do 3 dni;
  • subakutni progredient - se razvije v enem mesecu (nekateri avtorji menijo, da je pojem 21 dni);
  • kronično - od 3 tednov do 6 mesecev in več.

Simptomi

Klinična slika je odvisna od obdobja nastanka hidrocefalusa in ravni tlaka cerebrospinalne tekočine, mehanizma razvoja.

V akutni in subakutni hidrocefalus človek pritožuje nad glavobolom, bolj izrazita zjutraj (še posebej po spanju), ki ga spremlja slabost in včasih bruhanje, prinaša olajšanje. Obstaja občutek pritiska na očesce od znotraj, v očesu je pekoč občutek, "pesek" v očeh, bolečina poraja. Možna vbrizgava plovil sklera.

Kot CSF povečanje tlaka zaspanost pridruži, da je slab prognostični znak, kot znak naraščajočih simptomov in grozi izguba zavesti.
Možno poslabšanje vida, občutek "megle" pred vašimi očmi. Na očesu so razkrili stoječe plošče optičnih živcev.
Če se bolnik pravočasno ne poišče zdravniška pomoč, bo nenehno povečevanje vsebnosti cerebrospinalne tekočine in intrakranialnega tlaka pripeljalo do razvoja sindroma dislokacije - življenjsko nevarnega stanja. To se kaže s hitrim zatiranjem zavesti vse do komi, navzgor, razhajajočega se strabizma in zatiranja refleksov. Ti simptomi so značilni za stiskanje srednjega možgana. Ko pride do stiskanja podtalnice, se pojavijo simptomi požiranja, glasno spremeni (do nezavestnega), nato pa se zavira aktivnost srca in dihanje, kar vodi do pacientove smrti.

Kronični hidrocefal pogosto komunicira z normalnim ali nekoliko povišanim intrakranialnim tlakom. Postopoma se razvija, v mesecih po vzročnem dejavniku. Sprva se moti cikličnost spanja, se pojavi nespečnost ali zaspanost. Pomnilnik se poslabša, letargija, hitro utrujenost. Splošna astenija je tipična. Ko se bolezen napreduje, se slabše (kognitivne) motnje otežujejo do demence v zanemarjenih primerih. Pacienti ne morejo samostojno služiti in se ne obnašati ustrezno.

Drugi tipični simptom kroničnega hidrocefalusa je kršitev hoje. Sprva se spremeni hojo - postane počasnejša, nestabilna. Nato se pri stojih pritrdi negotovost, težave pri zagonu gibanja. V položaju, ki se giblje ali v sedečem položaju, lahko pacient simulira hojo, vožnjo s kolesom, vendar se v pokončnem položaju ta sposobnost takoj izgubi. Hodenje postane "magnetno" - pacient je zlepljen na tla, vendar se s premikajočim se krajšim korakom na široko razmaknjenih nogah, spotakuje na kraju samem. Te spremembe imenujemo »apraxia walk«. Poveča mišični ton, v zanemarjenih primerih zmanjša mišično moč, v nogah paresa. Ravnovesne motnje prav tako težijo k napredku, do nezmožnosti stati ali sedeti sami.

Pogosto bolniki s kroničnim hidrocefalom se pritožujejo zaradi pogostega uriniranja, še posebej ponoči. Postopoma nujnost zahteva uriniranje, zahteva takojšnjo evakuacijo in nato inkontinenco.

Diagnostika

Glavna naloga pri ugotavljanju diagnoze je računalniška tomografija (CT) in slikanje z magnetno resonanco (MRI). Te metode omogočajo določitev oblike in velikosti prekatov, subarahnoidnega prostora, možganskih cistern.

Radiografija cistern na osnovi možganov omogoča ovrednotenje smeri toka CSF in določitev vrste hidrocefalusa.

Testno diagnostično ledvično punkcijo je mogoče izpeljati z odstranitvijo 30-50 ml CSF, ki ga spremlja začasno izboljšanje stanja. To je posledica ponovne vzpostavitve oskrbe krvi s ishemičnim možganskim tkivom v ozadju zmanjšanja intrakranialnega tlaka. To služi kot ugoden prognostični znak pri napovedovanju kirurškega zdravljenja hidrocefalusa. Opozoriti je treba, da je pri akutnem hidrocefalusu ledvična punkcija kontraindicirana zaradi visokega tveganja za poškodbo možganskega šaha in razvoj sindroma dislokacije.

Zdravljenje

Začetne faze hidrocefalusa je mogoče zdraviti zdravilno. Za to se uporabljajo naslednja zdravila:

  • za zmanjšanje intrakranialnega tlaka in odstranitev odvečne tekočine (pod pogojem, da je odtok CSF shranili) - Diacarbum (acetazolamid), manitol in manitol v kombinaciji z furosemid ali Lasix. Obvezno s takšnim zdravljenjem je popravek vrednosti kalija v telesu, za to uporabo asparks (panangin);
  • za povečanje moči možganskega tkiva kaže Cavintonum (vinpocetine) aktovegin (Solcoseryl) gliatilin, holin, cortexin Cerebrolysin, semaks, memoplant et al.

Klinično razporejeni hidrocefalus je predmet kirurškega zdravljenja, medicinske metode izboljšajo stanje za kratek čas.

Akutni hidrocefal, kot življenjsko nevarne bolezni, zahteva nujno nevrohirurško zdravljenje. Sestavljen je iz trepanacije lobanje in nalaganja zunanjih kanalov, ki zagotavljajo odtok odvečne tekočine. To se imenuje zunanja ventrikularna drenaža. Poleg tega je uvedba zdravil, ki redčijo krvne strdke (kot intraventrikularna krvavitev, eden najpogostejših vzrokov akutnega hidrocefalusa), mogoče skozi drenažni sistem.

Kronični hidrocefalus zahteva izvajanje premikanja s tekočino. Ta vrsta operacije je izhodna presežka cerebrospinalni tekočini v naravnih votlinah človeškega telesa s pomočjo kompleksnega sistema ventilov in katetrov (trebušni votlini, medenične votline, uhlja, itd...): Ventriculoperitoneal, ventriculoatrial, kistoperitonealnoe obvoda. V votlinah telesa je neovirana absorpcija presežka CSF. Ti postopki so precej travmatični, vendar s pristojnim izvrševanjem omogočajo obnavljanje bolnikov, njihovo delo in socialno rehabilitacijo.

Do sedaj je bila med invazivnimi metodami zdravljenja postala manj travmatična nevroendoskopska tehnika. To se pogosteje izvaja v tujini zaradi visokih stroškov same operacije. Ta metoda se imenuje to: endoskopska ventrikulocisternostomija dna tretje komore. Operacija traja le 20 minut. S to metodo zdravljenja se kirurški instrument z nevroendoskopom (fotoaparatom) na koncu vstavi v ventrikularje možganov. Kamera omogoča prikaz slike na projektorju in natančno krmiljenje vsi manipulyatsii.Na dno tretjega prekata ustvarja nadaljnje odpiranje ga je mogoče priključiti na dnu rezervoarja možganov, in to odpraviti vzrok hidrocefalusa. Tako se fiziološka tekočina vrne med ventili in cisterne.

Posledice

Zdravilo Hydrocephalus je nevarna bolezen, pri čemer se ignorirajo simptomi, ki so preobremenjeni z invalidnostjo ali celo grožnjo za življenje. Dejstvo je, da so spremembe, ki se pojavijo v možganih zaradi dolgega obstoja hidrocefalusa, nepovratne.

Nepremišljeno zdravljenje se lahko spremeni v tragedijo za osebo: izguba sposobnosti za delo in družbeni pomen. Mentalne motnje, težave z gibi, motnje uriniranja, zmanjšan vid, sluh, epileptični napadi - to je seznam morebitnih posledic hidrocefalusa, če se ne začne pravočasno zdravljenje. Zato naj z najmanjšim sumom na hidrocefalus poiščite ustrezno medicinsko pomoč.

TVC, program "Zdravniki" na temo "Hydrocephalus"

Hidrocefalus možganov pri odraslih, vrste in metode zdravljenja

Človeški možgani so sistem, ki potrebuje cirkulacijo fluida, ki opravlja številne funkcije. Ta tekočina se imenuje cerebrospinalna tekočina, ki jo proizvajajo posebni vaskularni pleksi stranskih prekatov.

Skupaj ima oseba v osrednjem živčnem sistemu več kot 150-160 ml te tekočine, kar je neprimerno manjše od volumna krožeče krvi.

Vendar pa je v enem dnevu je proizvedla približno 0,5-0,6 litrov alkoholnih pijač, ki se zanič okoli venskih sinusov trdnih možganskih membran v Pacchionian organov. V primeru, da pride do krvavitve ravnovesja med razvojem alkoholne pijače in njegovo absorpcijo, se razvije hidrocefal (glej sliko).

Hydrocephalus iz možganov, kaj je to?

Kaj je to? - Sodobna medicina definira hidrocefalusa kot samostojna bolezen ali zaplet, kjer v možganih cerebrospinalne akumulacija tekočine napreduje, pri čemer je razdeljeno z gibanjem poti tekočina iz možganov in hrbtenjače.

Kljub sorazmerni preprostosti formalne definicije se hidrocefalus lahko razvije na več različnih načinov. Zato nevrokirurgi razlikujejo naslednje vrste te patologije:

  1. Okluzalni hidrocefalus. V toku pretoka cerebrospinalne tekočine - okluzija je ovira. To je lahko konica ali, na primer, tumor. Istočasno so lahko stopnje razvoja in absorpcije cerebrospinalne tekočine normalne;
  2. Arersorbične in disresorbativne oblike. Hkrati je motena absorpcija cerebrospinalne tekočine (resorpcija), zaradi česar se kopiči;
  3. Hipersekretarna oblika. V tej obliki je presežek proizvodnje cerebrospinalne tekočine in absorpcija "zaostaja" za volumen. Posledično se nabira cerebrospinalna tekočina.

Priročna razvrstitev zdravnikov med trajanjem bolezni:

  • Akutni hidrocefalus. Celoten proces od prvih simptomov do hudih možganskih kršitev ne traja več kot 3 dni;
  • subakutna oblika - traja do 30 dni;
  • kronično - traja od 3 do 6 mesecev ali več.

Poleg tega se hidrocefalus razvrsti tudi glede na nivo tekočinskega tlaka. Proces je lahko normoteniven in hipotenziven.

Okluzne oblike akutnega hidrocefalusa so pogosto hipertenzivne, to pomeni, da tečejo z močnim povečanjem tlaka cerebrospinalne tekočine.

Treba je opozoriti, da so vse špekulacije o "naraščajočem intrakranialnem tlaku" brez pomena, če ni jasnih znakov tega procesa.

Edini neposredni način za merjenje tega pritiska je bil, in še vedno je, dajanje manometra v možganske komore. Seveda, za to morate vrtati kosti lobanje.

Ta metoda se uporablja za kirurške posege in ranžirne operacije, o katerih bomo razpravljali v nadaljevanju, vendar se v ambulantni praksi uporabljajo indirektno.

Vzroki hidrocefalusa

Razlogi za nastanek hidrocefalusa, obstaja veliko, toda glavni dejavniki, ki vodijo k temu diagnozo - ali stiskanje z A-prostor zavzemajoče lezije, otekanje ali vnetje in lepilni postopek. Najpogostejše bolezni in pogoji povzročajo hidrocefalus pri odraslih in otrocih:

  • Strokes. Stiskanje cerebrospinalne tekočine je lahko obseg krvi (intracerebralni hematom) ali edem zaradi ishemičnega ostrenja;
    malignih in benignih tumorjev možganov. Najpogosteje se nahajajo v komorah, poleg možganskega stebla ali znotraj trupa;
  • Okužbe centralnega živčnega sistema. Najpogosteje so to gnojni meningitis ali encefalitis, tuberkuloza in druge okužbe. Praviloma serozni meningitis povzroča hipertenzivni hidrocefalus, ki se dobro zdravi;
  • Poškodbe centralnega živčnega sistema: motnje možganov, razpršene aksonske poškodbe, rupture anevrizme, subarahnoidne in subduralne krvavitve;
  • Različne metabolne in toksične encefalopatije (hipertenzivna, alkoholna) se lahko pripisujejo vzrokom razvoja kroničnega hidrocefalusa.

Notranji in zunanji hidrocefalus možganov

To razlago lahko slišimo ali preberemo pri interpretaciji rezultatov MRI. Notranji hidrocefal se določi s povečanjem prekatov in mediane neobdelanih cerebrospinalnih fluidnih poti, zunanji hidrocefal se nanaša na "obseg" in periferni prostor.

Mešani hidrocefal v možganih se pogosto razvija. Pomembno je, da so te oblike odprte, pri čemer so vse poti tekočine prepustne in tok tekočine ni moten.

Če obstaja ovira, tako kot pri okluziji, se razvije zaprta oblika bolezni.

Na voljo je tudi substitucija možganov hidrocefalus pri odraslih, pri kateri je zamenjava sivih možganov (t.j., lubje) tekočina, ki kroži v subarahnoidno prostor convexital površinami možganskih polobel.

To se zgodi kot posledica atrofije skorje, in ne zaradi hidrocefalusa, tj. Atrofije je primarni proces. Zato ta izraz postane zastarelo.

Simptomi in znaki hidrocefalusa pri odraslih

V nevrologiji poleg osrednje simptomatologije, v kateri trpi funkcijo kateregakoli oddelka živčnega sistema, obstaja tudi splošna cerebralna simptomatologija, ki je prisotna v hidrocefalusu.

Na primer, v akutni obliki hitro razvijajoč okluzalni hidrocefalus (na primer z dislokacijo tumorja ali ko se pojavijo adhezija z gnojnim meningitisom), se bodo pojavili naslednji simptomi:

  • Nenormalno, "razpočne" glavobol, z vseh strani, brez jasne lokalizacije. Bolnik meni, da je "črpal glavo s črpalko." Istočasno je intenzifikacija glavobola v jutranjih urah in lajšanje občutka za večer ali popoldne značilna.
  • Slabost in bruhanje, v hujših primerih pa lahko razvoj hipertenzivnih oblik je "možgani bruhanje" - bruhanje "vodnjak" brez predvidevanja slabost, ki postane za bolnika kot popolno presenečenje. To je posledica draženja receptorjev na dnu štirih komor, ali "diamantno oblikovane fovee". To bruhanje ne prinaša olajšav;
  • Pri preučevanju fundusa so zabeleženi stoječi diski optičnih živcev;
  • V primeru poslabšanja pride do dremavosti, soporja in kome, kar lahko povzroči dislokacijo in edem možganske snovi. Ta proces je nevaren z različnimi različicami kliniranja vitalnih starih centrov možganov, ki so lokalizirani v prsnem košu in vzdolžni podolgovini in so odgovorni za dihanje in cirkulacijo. Klasičen primer je vstavitev tonzil mlajših možganov v veliko oklepno odprtino. To vodi do smrti.

Pri kroničnem hidrocefalusu, ki traja dolga meseca v ozadju organske poškodbe osrednjega živčnega sistema, bodo zelo različni simptomi:

  • Manifestacija progresivne demence;
  • Nestabilnost hoje ali paresa nog (tako imenovana periferna spodnja parapareza);
  • Motnje motenj.

To sliko je mogoče opaziti z različnimi senilnimi motnjami na podlagi kroničnih zastrupitev, na primer pri globokih alkoholikov "z izkušnjami".

Istočasno se razvoj kronične oblike ne kaže močno, ampak se razvija postopoma, pogosto se prvi simptomi manifestirajo en mesec po prenosu bolezni, na primer kapi.

Bolniki izkrivljena budnosti in spanja načine, zmanjšano pobude in dejavnosti, postanejo otrpel in apatični, začne slabšati spomina in pozornosti, potem je hoja motnje, in v končni pridruži urinske inkontinence, in v hujših primerih, in blato.

Diagnoza hidrocefalusa

Trenutno diagnoza ni posebej težavna. Tehnologije vizualizacije (CT, MRI) vam omogočajo sklepanje na podlagi posrednih dokazov. Torej, glede na MRI možganov, je lahko hidrocefalus izpostavljen ekspandiranim stranskim prekurzorjem.

Kljub temu ima vsaka od teh metod lastne "prednosti": računalniška rentgenska tomografija razkriva natančne konture in meje cerebrospinalnih fluidnih poti, omogoča natančno izračunavanje velikosti komor. Slikanje z magnetno resonanco z reakcijo možganskega tkiva nam omogoča pojasnitev stopnje resnosti procesa.

Seveda pa ostajajo pomembna študija fundusa, echoencephalography in neposredne meritve cerebrospinalnega tlaka, ki se izvaja pri nevrokirurških operacijah.

Zdravljenje možganov hidrocefalusa

Kot v mnogih drugih primerih obstaja konzervativno in kirurško zdravljenje. Zunanji hidrocefalus možganov pri odraslih, katerih zdravljenje poteka na enak način kot za notranje, pomeni naslednje terapevtske taktike:

  1. Uporaba osmotsko aktivnih diuretikov (sečnina, manitol v infuzijah);
  2. Diakarb je diuretik, ki zavira karbonsko anhidrazo in se uporablja posebej za povečanje intrakranialnega tlaka v ambulantni praksi;
  3. Pri vnetni reakciji (na primer z meningitisom) so koristne infuzije glukokortikosteroidov, kot je deksametazon.
  4. Simptomatsko injicirani analgetiki, kot tudi barbiturati, ki ščitijo možgansko tkivo pred hipoksijo, kar zmanjša potrebo po kisiku.

V primeru, da konzervativno zdravljenje možganov s hidrocefalom ni uspelo, je morda potrebna kirurgija.

Torej, z akutnim hidrocefalom je potrebno "prilagoditi odtok", ki bo razbremenil ventrikularni sistem in zmanjšal tlak. V ta namen se izvede zunanja ventrikularna drenaža.

Premikanje možganov v hidrocefalus - metoda zdravljenja kronične hidrocefalusom, v katerih presežek likvor "reset" nazaj, če se ne moti in tiho absorbira. V ta namen je v venturi možganov nameščen kateter, ki je povezan z ventilom, ki omogoča "krvavenje" presežka CSF, ko so dosežene določene vrednosti tlaka.

Po spuščanju se ventil zapre. Nadalje je pritrjen dolg kateter, ki omogoča odstranitev cerebrospinalne tekočine, na primer v trebušno votlino, kjer se absorbira. Ta vrsta obvoda se imenuje ventriculoperitoneal.

Prognoza in zapleti

Pred izvajanjem obvoda je potrebno preveriti, ali bolnik povzroči izboljšanje zmanjšanja prostornine cerebrospinalne tekočine. Če želite to narediti, opravite lumbalno punkcijo in vzemite približno 40 ml CSF. V primeru, da se bolnik počuti bolje, je smiselno narediti obvodno operacijo. Če ni učinka, je treba poiskati druge načine zdravljenja.

Najopaznejši zaplet hidrocefalusa, ki je bil omenjen zgoraj, je razvoj edemov - otekanje možganov in dislokacija srednjih struktur.

Znaki, ki kažejo na nastanek hudih zapletov - postopno izgubo zavesti, ki se začne z zaspanostjo, kot tudi razširjene zenice na eni strani, po kratkem krčenje, krči, povišana telesna temperatura (pireksije), in piramidno insuficience.
Zato je treba takšne bolnike nujno hospitalizirati na oddelku za nevrokirurgijo.

Pri kroničnem hidrocefalu je napoved za življenje ugodna z ustrezno pravočasnim zdravljenjem.

Simptomi in zdravljenje možganov hidrocefalusa (kapljice) pri odraslih

Hidrocefal v možganih je resna patologija, za katero je značilno kopičenje cerebrospinalne tekočine v glavi. Pogosto se razvije pri majhnih otrocih, odrasli pa prav tako niso izjema. Pridobili so hidrocefalus in njeni zunanji znaki niso vidni.

Če se bolezen ne odkrije pravočasno, lahko oseba umre celo. Učinkovitost zdravljenja s hidrocefalusom je odvisna od tega, kdaj je bila odkrita. Tekočina se kopiči v subarahnoidnih delitvah, pa tudi v ventrikularnem sistemu.

Splošni opis patologije

Človeški možgani imajo zapleteno strukturo. Sestavljen je iz številnih oddelkov, ki jih varuje pajček, trda in mehka lupina. Prostor med prvo in zadnjo lupino se imenuje "subarachnoid". Ti tkivi so med seboj povezani s pomočjo membran, ki tvorijo ventrikularni sistem. Sestavljen je iz rezervoarjev, povezanih z luknjami in kanali. V njih je prisotna kroženje cerebrospinalne tekočine. Likvor teče skozi ventile, nato pa vstopi v cisterne, ki se nahajajo na dnu možganov. Nadalje tekočina izpira površinska tkiva in nato absorbira v kri.

Cerebrospinalna tekočina opravlja več pomembnih funkcij:

  1. To je nekakšen amortizer za tkiva možganov in hrbtenjače, ki jih ščiti pred naključnimi poškodbami.
  2. Doda hranila v možgane in nato odstrani odpadke.
  3. Uravnava količino krvi v lobanji.

Hidrokefal v možganih je značilen zaradi dejstva, da prekomerna cerebrospinalna tekočina pritiska na možgane in povzroča motnje v njegovi funkcionalnosti. Ta fluid obdaja možgane in hrbtenjače.

Vrste bolezni

Klasifikacija hidrocefalusa je zelo pomembna za pravilno zdravljenje. Dropsy je lahko teh vrst:

  • Notranji. Značilno je, da se cerebrospinalna tekočina akumulira neposredno v komore. Razlog za takšno patološko stanje je kršitev procesa absorpcije presežne količine cerebrospinalne tekočine. In njegov odtok moti tromb ali tumor, ki je blokiral pot.
  • Zunanja hidrokela. V tem primeru se presežna tekočina kopiči v subarahnoidnem prostoru, ker se ne absorbira v cirkulatorni sistem. V tem primeru v možganih ni možnih motenj. Ta oblika hidrocefalusa je izredno redka. Če je taka diagnoza narejena, to kaže na atrofijo najpomembnejšega organa v človeškem telesu. Zelo hudo obliko zunanjih edemov možganov se šteje kot nadomestek hidrocefalusa pri odraslih. Zanj je značilno, da se volumen možganov zmanjša, prostor pa napolni s CSF.
  • Mešani hidrocefalus. Tu se tekočina kopiči v vseh delih možganov. Najpogosteje se ta oblika bolezni razvije pri odraslih, ki so dosegli starost. Mešani tip je precej težek za osebo.
  • Zmerna vrsta edema možganov. Zanj je značilno dejstvo, da so morebitni simptomi in znaki že več let odsotni. Vendar pa se na eni točki bolezen zelo strmo manifestira, bolnikovo stanje pa se hitro poslabša.

Poleg tega se edem lahko razvrsti po izvoru:

  1. V rokah. Ta kapljica se razvije od rojstva in jo povzroča dedna nagnjenost k moteni funkciji možganov. Glavni vzrok za pojav patologije je razvojna napaka.
  2. Pridobljeno. To je bolj tipično za odrasle in se razvija zaradi travmatične poškodbe možganov, pa tudi zaradi nalezljive bolezni. Zdravljenje takšne patologije se pojavi hitreje.

In hidrocefalus je akuten, subakuten ali kroničen.

O vzrokih in zdravljenju bolezni v tem videu pravi Fajad Akhmedovich Farhat - nevrokirurg najvišje kategorije kvalifikacija, MD, izredni profesor na oddelku za kirurgijo MSMSU:

Hidrocefal možganov: simptomi in znaki

Torej, predstavljena patologija pri odraslih v zmerni obliki je lahko asimptomatična. Znaki so v veliki meri odvisni od starosti bolnika. V bolj zapletenih primerih imajo ti simptomi:

  • Glavobol, ki praktično ne prehaja. Zjutraj je označena z večjo intenzivnostjo.
  • Slabost. Najpogosteje se tudi zjutraj manifestira.
  • Zaspanost. To kaže, da je hidrocefal že vplival na možgane in povzročil nekatere nevrološke znake: pomnilnik in govorno motenje.
  • Slabost in bruhanje.
  • Občutek utrujenosti, prisoten ves čas.
  • Povečano potenje.
  • Manjše težave z vidom.
  • Kršitev hoje.
  • Sprememba spolnega vedenja pri odraslih.

Če želite več informacij o simptomih, si oglejte videoposnetek:

  • Bruhanje in navzea.
  • Kršitev vizualne in slušne funkcije.

Cerebralno skorjo spremljajo naslednji simptomi: nezmožnost nadzora in koordinacije gibanj, začasna izguba spomina, večja razdražljivost, nenadne spremembe v razpoloženju.

Za hidrocefalus so značilni epileptični napadi, urinska inkontinenca, prehitro spolni razvoj, zaviranje funkcije za proizvodnjo določenih hormonov. Resni znak hidrocefalusa je zmedenost zavesti, kršitev duševne funkcije do razvoja demence. Oseba lahko spremeni svojo osebnost.

Manifestacije kapljic so odvisne tudi od stopnje njegovega razvoja. Za akutno obliko bolezni je značilen dejstvo, da so njeni simptomi podobni tistim pri patologiji, ki je povzročila padec. Za kronični hidrocefalus so značilni simptomi, ki so značilni za to.

Pri otrocih se bolezen manifestira na svoj način: lobanja otroka se povečuje, saj so vlakneni sklepi, s katerimi so povezani kosti lobanje, še vedno mehki in ne zaprti. Kar se tiče odraslih, lahko manifestacije hidrocefalusa hkrati govorijo tudi o drugih resnih patologijah: Alzheimerjevi bolezni, Parkinsonovi bolezni.

Zakaj se bolezen razvije?

Kljub dejstvu, da je pri odraslih diagnosticirana zmešana ali zmerna vrsta patologije, se razvije zaradi vpliva teh vzrokov:

  1. Stroke.
  2. Nalezljiva poškodba snovi in ​​lupin možganov: encefalitis ali meningitis.
  3. Maligni ali benigni tumorji, ki prekrivajo odtok tekočine.
  4. Poškodba glave.
  1. Težave s funkcionalnostjo živčnega sistema.
  2. Majhna gostota možganske snovi.
  3. Verižne ali pridobljene razvojne nepravilnosti.
  4. V možganih so krvni strdki.
  5. Aneurizemski rupture ali druge žilne patologije.
  1. Subarahnoidno krvavitev. Ta razlog velja za enega najpogostejših. Z njo se pogosteje ugotovi mešana oblika bolezni.
  2. Kirurški poseg.
  3. Prekomerna proizvodnja cerebrospinalne tekočine.
  4. Bickers-Adamsov sindrom.

Ti razlogi so najpogostejši. Seveda morajo biti znani, da bi lahko pravilno diagnosticirali in začeli učinkovito zdravljenje.

Značilnosti patološke diagnostike

Za določitev vzroka razvoja mešanega ali zmernega hidrocefalusa je treba pacientu opraviti temeljit pregled, ki vključuje takšne postopke:

  • Zunanji pregled bolnika z uporabo nevroloških testov.
  • CT ali MRI. Drugi postopek je varnejši.
  • Ultrazvočni možgani (tridimenzionalni).

Več informacij o postopku ultrazvoka možganov najdete v tem videoposnetku:

  • Kontrola intrakranialnega tlaka.
  • Metode spremljanja pregledov.
  • Neurosonografija.

Tradicionalno zdravljenje patologije

Hydrocephalus ima svojo kodo za ICD: G90. Zdravljenje z zdravili se uporablja, tudi če je prirojeno, vendar ima zmerno obliko razvoja. Bolniku je predpisana zdravila, ki pomagajo zmanjšati intrakranialni tlak: "Lasix", pa tudi diuretike.

Prav tako se bolnikom lahko predpisujejo zdravila za odpravo epileptičnih napadov: Diacarb. Poleg tega to zdravilo zmanjša visok intrakranialni tlak. "Diacarb" ima nizke stroške, vendar je zelo učinkovit. Seveda, zdravilo ima svoje kontraindikacije in povzroča številne neželene učinke. Za imenovanje "Diakarb" lahko le zdravnik.

Poleg zdravil je koristna tudi terapevtska masaža. Te metode hidrocefalusne terapije bodo pomagale nadomestiti škodo odrasli, vendar ne bodo popolnoma pozdravile bolezni.

Folk pravna sredstva se lahko uporabljajo tudi za boj proti bolezni. V nekaterih primerih pomagajo zmanjšati intenzivnost simptomov. Toda tudi tablete ljudska zdravila ne morejo popolnoma odpraviti patologije.

Droga možganov: kirurško zdravljenje

Za popolno okrevanje odraslega se uporablja kirurgija. Obstaja več vrst kirurških posegov:

  1. Premikanje. Ta način izvajanja operacije se najpogosteje uporablja. Intervencija vključuje uvedbo posebnih silikonskih katetrov z ventili v lobanjsko votlino. S pomočjo teh naprav se odvečna tekočina odvede v trebušno votlino. Shunting zagotavlja vzdrževanje optimalnega intrakranialnega tlaka. Takega delovanja je nemogoče izvesti v prisotnosti vidnih težav, kronične oblike hidrocefalusa. Shunting pomaga odraslim, da se vrnejo v normalno življenje, obnovijo delovne sposobnosti in se izognejo invalidnosti. Toda po takšni operaciji lahko ostanejo posledice. Slabost predstavljenega postopka se lahko šteje za majhen premer shunta. Slušalka je sposobna hitro odpovedati, kar zahteva njegovo zamenjavo. In postopek je treba opraviti takoj. Poleg tega se lahko cevi najprej okužijo in tudi zagotovijo počasen ali zelo hiter odtok cerebrospinalne tekočine. Ranitvena operacija traja približno 1,5 ure pri splošni anesteziji.
  1. Vgradnja zunanjega drenažnega sistema. Hidrocefalus pri odraslih se tako obravnava samo v primeru, da se presežne tekočine ne more znebiti drugače. Ta postopek lahko povzroči največje število zapletov, na primer: bolnik lahko dobi resno okužbo, ki bo še dodatno poslabšala njegovo stanje.
  2. Endoskopija. Ta metoda zdravljenja možganskega hidrocefalusa pri odraslih je najnovejša in najučinkovitejša. Vendar pa je njegov strošek precej visok, ker postopek zahteva prisotnost kompleksne tehnične opreme in visokokakovostne sposobnosti kirurga. Toda ta način zdravljenja je najvarnejši. Med operacijo zdravnik s pomočjo nevroendoskopa, opremljenega z mikroskopsko video kamero, prodre v možganske kanale. Celoten postopek je prikazan na zaslonu z visoko ločljivostjo. Nadalje, z uporabo posebnega katetra na pravem mestu se naredi luknja, cerebrospinalna tekočina pa izteče iz mesta grozda po predhodno pripravljeni poti. Takšen kirurški poseg opravimo le enkrat. V tem primeru telesu ni treba vnesti nobene cevi - to pomeni, da postopek omogoča trajni učinek. Vendar se endoskopija vedno ne izvaja.

Nevrokirurg Alexander Vyacheslavovich Pechiborshch govori o zdravljenju bolezni s kirurškimi metodami:

Kirurško zdravljenje možganskega hidrocefalusa pri odraslih je ugodno, saj omogoča, da se delno ali v celoti reši problem. Seveda mora odločitev operacije opraviti z zdravniškim posvetovanjem.

Značilnosti prehrane in restavrativnega zdravljenja

Boj z možganskim hidrocefalom pri odraslih zahteva revizijo načina življenja. Da ne bi poslabšali stanja bolnikovega zdravja, je treba prilagoditi dieto prehrane. Dieta zagotavlja izboljšanje izmenjave ravnotežja vode in soli. Zato morate prenehati uporabljati svež kruh, maščobo in ribe, dimljene izdelke, klobase, sladkarije - vsi prispevajo k zadrževanju tekočine v telesu.

Bolje je dati prednost sveži zelenjavi in ​​sadju, žitaricam. Najbolje je zavrniti ocvrto hrano. Hrana je bolj koristna za kuhanje za par. Režim pitja je prav tako pomemben. Na primer, za izboljšanje odstranjevanja presežne tekočine iz telesa z ljudskimi pravili z diuretičnimi učinki: odlomki peteršilja in origana.

Med obdobjem okrevanja je treba bolnik zaščititi pred morebitnimi postoperativnimi okužbami, udarci glave, preveč aktivnosti in drugimi težavami.

Prognoza bolezni


Če se znaki hidrocefalusa ne odkrijejo pravočasno, so lahko posledice žalosti. In invalidnost ni najslabša stvar, ki se lahko zgodi bolni osebi. Posledice patologije so naslednje:

  • Nevarnost napačnega fizičnega in duševnega razvoja.
  • Težave z delom živčnega sistema.
  • Kršitev duševne funkcije.
  • Invalidnost.

Kako preprečiti bolezen?

Zdravilo Hydrocephalus v nekaterih primerih lahko povzroči smrt, zato je njegovo zdravljenje obvezno. Vendar pa je mogoče preprečiti patologijo. Za to je treba upoštevati takšne preventivne ukrepe:

  1. Tudi med nosečnostjo mora ženska strogo upoštevati vse recepte zdravnikov.
  2. Odrasla oseba mora zdraviti vse infekcijske patologije, ki lahko povzročijo razvoj hidrocefalusa.
  3. Bolje je, da se izognete poškodbam glave, kar lahko sproži mehanizem bolezni.
  4. Prav tako je pomembno, da bodite pozorni in pozorni v vsakdanjem življenju (izogibajte se padcem in udarcem). To pravilo velja za otroke in odrasle.

Upamo, da vam je današnji članek pokazal, kaj je hidrocefalus, kako se razvija in se zdravi. Ti podatki bodo pripomogli k opazovanju znakov bolezni v času in po začetku terapije, da bi se izognili kakršnim koli zapletom.

Preberite Več O Plovila