Vzroki, simptomi in zdravljenje hipertenzivne krize

Iz tega članka boste izvedeli o hipertenzivni krizi: kakšni so, vzroki za njeno pojavljanje, simptome in načela oskrbe - tako za predzdravni kot za prvega zdravnika.

Kakšna je hipertenzivna kriza? Hipertenzivna kriza je nenadno nenadno zvišanje krvnega tlaka, za katerega je značilen niz pritožb in kliničnih simptomov. V to stanje je dejansko izredno težko podati jasno opredelitev, saj so podatki o tako imenovanem »kriznem« pritisku za vsakega posameznega pacienta individualni. Za osebe z normalnim krvnim tlakom in še bolj z rahlo znižanim krvnim tlakom je lahko raven krvnega tlaka višja od 140/90 mm Hg. Art. In tukaj za hipertenzivno bolnika "z izkušnjami", pri katerem tlak ne pade pod 150/100 mm Hg. Art. Tudi v mirovanju bo kriza tlak nad 180/110 mm Hg. Art. Pomembno je razumeti, da pri diagnosticiranju zdravniki v tem primeru večinoma temeljijo na pacientovih simptomih in simptomih, ne pa na indikatorjih tonometra.

"Plazeče" stopnje pritiska so zelo nevarne. Takšen nepričakovan dvig pritiska je šok za krvne žile in srce. Plovila srčne mišice in možganov so najbolj ranljiva. Pod ostrim dviga tlaka je oster vazospazma, se kri ne dovaja celic in tkiv, tako odvzeta celice odmirati moč - pojavi tako imenovana miokardialno ishemično kap. Takšni pojavi se najpogosteje pojavijo v srčni mišici in v možganih.

Druga možnost za razvoj krize je porušitev plovila pod vplivom prekomernega krvnega tlaka - hemoragični možganski kap. Plovila, ki jih takšne prelomi najbolj prizadenejo, so tista, ki jih prizadene ateroskleroza ali diabetes mellitus. Prisotnost teh zapletov - srčnih napadov, kapi, krvavitve v notranjih organov, možganov, retina - opredeljuje tak koncept, kot je zapleten hipertenzivna kriza s poškodbami končni organov (možgani, srce, jetra, ledvice, oči).

Takšna nenadna in neobvladljive "skoči" krvnega tlaka se lahko pojavijo tako pri bolnikih, ki imajo stalno obliko hipertenzije, in pri popolnoma zdravih ljudeh v ozadju stresa, uživanja alkohola in drugih dejavnikov, ki smo razpravljali v nadaljevanju. Zanimivo dejstvo je, da so pri zdravih in mladih pacientih posledice kapi pogosto hujše kot pri bolnikih s hipertenzivno boleznijo, ker njihova posoda ni pripravljena za take pritiske.

Odvisnost od prisotnosti zapletov, starosti in zdravstvenega stanja pacienta, hitrosti in kakovosti zagotavljanja prve pomoči in zdravstvene oskrbe, lahko kriza popolnoma potegne in pusti po njem številne neprijetne posledice.

Običajno je prvi zdravnik, ki se sooča s takšnim stanjem, okrožni terapevt ali zdravnik v nujnih primerih. V zapletenem poteku krize so nevrologi, kardiologi in oftalmologi nujno vključeni v pomoč.

Vzroki za hipertenzivne krize

Zdaj, ko smo ugotovili, kaj je - hipertenzivna kriza, je pomembno razumeti razloge za njeno pojavljanje.

  1. Stres je najpogostejši vzrok nenadnega povečanja pritiska. Močna čustva, žalost, čustveni šok, "stresanja" živčni in kardiovaskularni sistem in olajša sproščanje nadledvičnih hormonov - adrenalina in noradrenalina, ki neposredno vplivajo na pritisk.
  2. Ostri umik drog za hipertenzijo. Takšna nedovoljena odprava je greh mnogih bolnikov. Pomembno je razumeti, da so bolezni srca in krvnih žil, "navajeni" k stalnemu sprejem zdravili za zdravljenje hipertenzije, nenadni prekinitvi ali nadomestni izdelki je najmočnejši stres.
  3. Sprejem alkohola. Uporaba velikih odmerkov alkoholnih pijač, zlasti hipertenzivnih zdravil, je neposredna pot do hipertenzivne krize. Kronični alkoholiki pogosto razvijajo krize zjutraj, potem ko so zlorabljeni ali, ko zapustijo alkohol, kot učinek odvzema alkohola. Takšne krize so zelo težke.
  4. Pri ženskah je pogosto vzrok tlaka v prehodu v menopavzo ali menopavzo. To težko obdobje hormonske prilagoditve pogosto spremljajo motnje srčnega ritma, vroča plima, živčna in čustvena nestabilnost. Tako nestabilno ozadje močno prispeva k pojavu hipertenzije in krize.
  5. Pri mladih bolnikih, ki jih periodičnih kriz pogosto posledica je nadledvične tumor - feokromocitoma nenehno sprosti v visokih koncentracijah v krvi adrenalina.
  6. Pogosto zapleteno vrhovi tlaka ledvično bolezen - bolezenske glomerulonefritis in ledvična arterije - stenoze ali zoženje arterij, ki oskrbujejo ledvica.
  7. Izzove krizo lahko tudi nekatera nepravilno predpisana zdravila ali zdravila s seznama prepovedanih - tiroidnih hormonov, adrenalinskih pripravkov, srčnih glikozidov, opiatov, kofeina v velikih odmerkih.

Zapleti in posledice kriz

Pomembno je razumeti, da je nevarnost ne samo najvišji pritisk, ampak tisti zapleti notranjih organov, ki lahko nastanejo kot odziv na visok krvni tlak:

  • Akutne srčne bolezni - srčni napad, motnje ritma, akutna srčna odpoved.
  • Akutne motnje možganskega cirkulacije - možganska kap, krvavitev v substanco možganov.
  • Akutna ledvična odpoved z možnimi trajnimi okvarami ledvične funkcije.
  • Akutna dihalna odpoved, pljučni edem.
  • Krvavitve in infarkcije drugih vitalnih organov - jetra, črevesje, mrežnica.
  • Razsečna anevrizma aorte.
  • Komatozni pogoji, izguba zavesti, padci s poškodbami glave.
Možganski možgani

Simptomi krize

Pomembno je razumeti, da je kriza akutna bolezen, zato ne more biti neopažena. To je nujno stanje, ki zahteva takojšnjo reakcijo okoliških ljudi in zdravnikov.

Poglejmo vodilne znake hipertenzivne krize:

  1. Glavobol in omotica. Bolečina se lahko pojavlja bodisi nenadoma ali postopoma, postopoma. Običajno takšnih glavobolov ni mogoče odstraniti s konvencionalnimi zdravili za bolečino.
  2. Ostra hiperemija ali pordelost, oseba, občutek toplote, znojenje.
  3. Slabost, dosegla svoj vrh na višini glavobola. Naslednje bruhanje ne prinaša nobenega reliefa, kar je pomemben znak povečanega krvnega tlaka, ne zastrupitve s hrano ali gastroenteritisa.
  4. Motnje vida. Pacienti se pritožujejo nad bleščečimi muhami, temnejšimi v očesu, občutkom "pljuvanja pred mojimi očmi".
  5. Motnje sluha - hrup in zvonjenje v ušesih, dihanje ušes.
  6. Bolečina v območju srca je tlačna ali prebodljiva. Ta znak je zelo neugoden in govori o izrazitem odzivu srčnih posod na visok krvni tlak.
  7. Motnje srčnega ritma - najpogosteje srčne palpitacije, prekinitve v delovanju srca.
  8. Občutek pomanjkanja zraka, pospešitev dihanja, težko dihanje.
  9. Motnje zavesti, orientacija v vesolju, motnje v spominu, motnje govora. Ti znaki se nanašajo tudi na nevarne, ker pravijo o kršenju prehrane v možganih in pojavu predkulturalne države.
  10. Pogosto pri bolnikih s krizo pride do kršitev vedenja - panike, agresije, pretiranega navdušenja, panike strahu pred smrtjo.

Diagnoza države

Prepoznati je, da je kriza relativno preprosta - dovolj je meriti pritisk na obe roki ter oceniti njegovo stanje in pritožbe. Ti ukrepi zadoščajo za začetno diagnozo.

V stenah zdravstvene ustanove bo najpomembnejši cilj ugotoviti, ali so imeli tzv. Ciljni organi - možgani, srce, oči, notranji organi. Za to se izvedejo naslednji testi in preskusi:

  • elektrokardiogram in Holterjevo spremljanje;
  • splošni testi krvi in ​​urina;
  • krvni testi za označevalce miokardnega infarkta;
  • Ultrazvok trebušne votline in srca;
  • Pregled očiščevalcev in ocena stanja plovil na osi;
  • nevrologi z nevrološkimi testi;
  • magnetno resonančno slikanje možganov po navodilih nevrologa.

Zdravljenje

Hipertenzivna krizna obravnava, ki se je začela pravočasno, je sposobna popolnoma stabilizirati pritisk - to je, da ustavi krizo. Visoki pritisk nekako stabilizira, vprašanje je, ali bo kriza uspela izzvati enega ali drugega zapleta.

V tem poglavju bomo predstavili dve glavni točki: načela zagotavljanja prve pomoči in neposredne specializirane zdravstvene oskrbe.

Prva pomoč

Visoki krvni tlak se pripisuje tem pogojem, prvi pomoči, ki jo je treba zagotoviti pred prihodom zdravnikov. Pomembno je razumeti, da je treba načela zagotavljanja pomoči ne-delavcem zmanjšati na potreben minimum:

  • Prvo načelo zagotavljanja predbolnične oskrbe je pridobivanje podpore zdravnikov. Če želite to narediti, nemudoma pokličite reševalno vozilo in šele nato začnite kakršno koli dejanje.
  • Pacientu je treba sedeti ali mu dati položaj ležanja. Noge je treba znižati - to zmanjša vračanje venske krvi v srce in zmanjša obremenitev.
  • Če obstaja takšna priložnost, morate meriti krvni tlak na obeh rokah in šteti pulz.
  • Pri visokih impulz - nad 90 utripov na minuto - je mogoče izvesti tako imenovano karotidne sinusov masažo - tehniko, ki temelji na medsebojni povezanosti receptorjev in refleksno. Da bi to naredili, morate nežno, a opazno masirajte stranske površine vratu v tistih mestih, kjer se počuti utripanje posode.
  • Največja količina svežega zraka, odtegnite tesne ovratnice in odstranite kravato.
  • Pomembno je pojasniti bolnika, ali trpi zaradi hipertenzije, ali vzame katerokoli zdravilo in ali ga ima z njim.
  • Če ima pacient običajno zdravilo proti tlaku - smiselno je, da zdravnik sprejme naslednji odmerek, ki mu ga je predpisal. Strogo prepovedano je ponuditi nečlanska zdravila za pritisk zaradi pritiska - učinek je lahko nepredvidljiv.
  • Druga dovoljena in celo priporočljiva uporaba zdravila, ki jo bolnik lahko ponudi pred prihodom zdravnika, je nitroglicerin. To sredstvo ima zelo pomemben učinek - širjenje koronarnih posod srca in izboljšanje pretoka krvi v srčno mišico. To zdravilo priznavata Svetovna zdravstvena organizacija in vsa združenja kardiologov kot odlično orodje za preprečevanje miokardnega infarkta pri hipertenzivni krizi, zlasti v bolečini v srcu. Nitroglicerin je v obliki tablet, kapsul in pršila. Za bolj učinkovito absorpcijo je treba vzeti en standardni odmerek, tako da ga postavite pod jezik ali obraz.
  • Možna samo-dajanje pomirjevalnih sredstev - corvalol, validol, valokordina, valerijska ali materinska sirka. Prav tako je pomembno, da pacientu ustvarite mirno in mirno okolje, da ga rešite pred nepotrebnim hrupom in preprečite paniko.
  • Ne jemljite drugih zdravil, dvojnih odmerkov zdravil, alkohola, vročih kopeli.

To so vse dejavnosti, ki se lahko izvajajo v fazi čakanja na prihod zdravnikov ali na poti v zdravstveno ustanovo.

Kliknite na fotografijo za povečavo

Zdravstvena oskrba

Znotraj obzidja zdravstvene ustanove zdravniki ne le začnejo zniževati krvni tlak, temveč tudi oceniti morebitne zaplete in jih preprečiti.

Zlato pravilo krčenja hipertenzivnih kriz je postopno in izredno nežno zmanjšanje pritiska - ne več kot 20% izhodiščne vrednosti v 2 urah. Za to bo bolnik zelo počasi in delno uporabljal antihipertenzivno zdravilo - titrirajte odmerek.

Zdravila za zmanjšanje krvnega tlaka bo izbral kardiolog, odvisno od stanja, starosti in stanja bolnika. Pogosto pacient potrebuje imenovanje več zdravil hkrati, kot tudi njihovo občasno zamenjavo. Po potrebi zdravniki dodajo naslednje skupine zdravil:

  1. Diuretiki, da se zmanjša količina krvi v obtoku in breme srca in krvnih žil.
  2. Vazodilatorji ali antispazmodike za vazodilatacijo in dodatno zmanjšanje tlaka.
  3. Nootropiki so sredstvo za zaščito možganskih celic in preprečevanje zapletov, povezanih z možganom krize.
  4. Sedativi in ​​hipnotiki, da bi ustavili vzbujanje bolnika.
  5. Anestezija za sindrom bolečine.
  6. Priprava nitroglicerina za preprečevanje srčnih lezij.

Kriza je ponavadi traja od nekaj ur do 2-3 dni. Po tem je zelo pomembno, da se izognemo ponavljajočim se krizam, ki mu pomagajo pri zagotavljanju kakovosti, mu razložiti potrebo po stalnem zdravljenju in posledicah ponavljajočih se kriz.

Zdravila za zdravljenje nezapletene hipertenzivne krize

Prognoza bolezni

Težko je napovedati potek hipertenzivne krize. Njegov izid je zelo odvisen od starosti pacienta, stanja njegovega srca in krvnih žil, hitrosti in kakovosti prve pomoči ter številnih drugih dejavnikov.

Kakšna je hipertenzivna kriza: simptomi in prva pomoč

Arterijska hipertenzija prizadene več kot milijardo ljudi, večina jih uspešno prekine z manifestacijami antihipertenzivnih zdravil (zniževanje tlaka). Izzove hipertenzivna kriza (stanje, za katero je značilno močno povečanje tlaka na kritično raven 170/110 mm Hg) lahko: psihoemotionalna preobremenjenost, droge in težka fizična dela. Ta pogoj je preobremenjen z resnimi in včasih življenjsko nevarnimi spremembami v strukturah tkiv organov, kot so možgani, ledvice, srce.

Vzroki za hipertenzivno krizo

Da bi "zaslužili" hipertenzivno krizo, ni nujno, da trpijo zaradi nenehnih skokov v krvnem tlaku. Znanstveniki so ugotovili, da se v treh primerih stanje razvije v popolnoma zdravi osebi ali na podlagi drugih bolezni:

  • ishemija (motnje oskrbe krvi v različnih organih, pogosteje v srcu ali možganih);
  • bolezen ledvic - pielonefritis (vnetna bolezen bakterijskega ledvice), akutni glomerulonefritis (ledvična vnetna bolezen) Nephroptosis (ledvice ptoza);
  • poškodbe glave;
  • sistemski eritematozni lupus (avtoimunska bolezen, ki prizadene krvne žile);
  • hormonske motnje;
  • cerebralna ateroskleroza (patologija možganskih arterij);
  • osteohondroza (kompleks motenj v skupnem tkivu in hrustancu);
  • adenoma prostate (benigna širitev prostate);
  • vegetativna vaskularna distonija (krvavitev vaskularnega tona);
  • možganska kap (motnja cerebralne cirkulacije);
  • nefropatija pri nosečnicah (bolezen ledvic);
  • Icenko-Cushingova bolezen (endokrina bolezen, ki jo spremlja povečana sinteza hormonov nadledvične skorje);
  • nodularni periarteritis (vnetna lezija sten krvnih žil);
  • diabetes mellitus;
  • tumorjev.

Včasih se hipertenzivna kriza razvije po operaciji na velikih krvnih žilah na območju glave ali vratu pri bolnikih s kronično hipertenzijo. Sekundarni dejavniki tveganja vključujejo tudi:

  • kajenje;
  • zavračanje uporabe antihipertenzivnih zdravil;
  • zloraba alkohola;
  • jemanje drog;
  • prekomerna telesna dejavnost;
  • živčni preobremenjenost, stres;
  • jedo hrano visoke soli;
  • sedimentni način življenja;
  • kršitev ravnovesja vode-elektrolitov - hipokalemija, hipernatremija (zmanjšanje ravni kalija in natrija v krvi);
  • prenapetost;
  • zloraba kofeinskih pijač;
  • prekomerna telesna teža;
  • genetska nagnjenost;
  • spremembe v vremenu, atmosferski tlak, ostro spremembo v klimatskem pasu;
  • nezadosten spanec;
  • jemanje nekaterih zdravil (zdravila za povečanje učinkovitosti, adrenomimetiki - zdravila, povečanje krvnega tlaka).

Razvrstitev

Glede na značilnosti mehanizma razvoja tlaka se hipertenzijska kriza razdeli na več vrst:

  • Hiperkinetika. Zanj je značilno povečanje zgornjega (sistoličnega) tlaka zaradi povečanja minutnega volumna srčnega obtoka. Hiperkinetična vrsta krize se pogosto razvija pri bolnikih z 1 ali 2 stopnjami arterijske hipertenzije, brez predhodnega poslabšanja dobrega počutja.
  • Hipokinetika. Zaznana je zaradi povečanega nižjega (diastoličnega) tlaka na ozadju močnega povečanja odpornosti perifernih posod. Ta vrsta je pogostejša pri bolnikih z etapi 3 in 4 arterijske hipertenzije. Stanje se postopoma razvija: bolnik počuti glavobol, kakovost vida ali sluha se lahko zmanjša, bradikardija se lahko razvije (palpitacija).
  • Eukinetic. Zanj je značilno povečanje zgornjih in spodnjih krvnih tlakov (BP). Ta vrsta patologije je pogostejša pri bolnikih s sekundarno obliko arterijske hipertenzije in jo spremlja hitro poslabšanje dobrega počutja.

Glede na to, ali je oster skok v krvnem tlaku vodil k porazu notranjih organov ali ne, je hipertenzijska kriza razdeljena na naslednje vrste:

  1. Enostavno hipertenzivna kriza v razvoju v zgodnjih fazah hipertenzije, in se ne spremljajo vidnih poškodb v ciljnih organov (srce, ledvice, oči fundus krvnih žil, možganov). S to obliko lahko pride do začasne poškodbe možganskega obtoka.
  2. Zapleteno hipertenzivno krizo je značilna za pozne faze arterijske hipertenzije. Patologija vodi do žilnih motenj, motenj delovanja ledvic, jeter, možganov. Pogosto zapleti tovrstnega hipertenzivna kriza so: možganska kap (cerebrovaskularni inzult), miokardnega infarkta, encefalopatija (motnje možganskih celic), akutna odpoved levega ventrikla, cerebralni edem.

Simptomi

Srčni napad v vsakem posameznem primeru poteka na različne načine. Povprečno trajanje hipertenzivne krize se giblje od dveh ur do nekaj dni. Glavni simptom patologije je močno povečanje tlaka, kar povzroča glavobol, ki ga obrača ali nagne glavo. Pogosto se pojavijo navzea, nagnjenost k bruhanju, težko dihanje.

Glede na resnost teh ali drugih kliničnih simptomov razlikujemo med nevroegetativnim, edematičnim in konvulzivnim tipom patologije. Hipertenzivna kriza, ki se je pojavila zaradi močne čustvene napetosti, se imenuje neurovegetativni in njen razvoj je povezan s sproščanjem velike količine adrenalina v kri. Zanj je značilno nemirno, vznemirljivo vedenje bolnikov. Med drugimi simptomi so:

  • povečano potenje;
  • hiperemija (pordelost) vratu, obraza;
  • suha usta, žeja;
  • tremor (tresenje) rok;
  • intenzivna bolečina v časovnem ali zasralnem delu glave;
  • hrup v glavi;
  • omotica;
  • občutek približevanja anksioznosti;
  • slabost, bruhanje;
  • poslabšanje vida (pacient se pritožuje pred pokrovom oka, muče muhe);
  • tahikardija (srčne palpitacije);
  • pogosto uriniranje.

Edem ali oblika vodne soli hipertenzivne krize izhaja iz prekomernega uživanja slanih živil ali tekočin in se pogosto pojavi pri ljudeh s prekomerno telesno težo. Bolniki s to obliko patologije so apatični (indiferentni za okolje), slabo orientirani v času in prostoru. Obstajajo lahko tudi drugi simptomi, na primer:

  • podnožje obraza;
  • zaspanost;
  • bledica kože;
  • začasna izguba vida in sluha;
  • otekanje vek;
  • migrena (močan glavobol);
  • bruhanje;
  • šibkost mišic.

Najbolj redka in nevarna različica srčne krize je konvulzivna varianta, saj se pogosto zgodi s komplikacijami. Pojavijo se pri hipertenzivni encefalopatiji z edemom možganov. Posledica tega stanja je lahko velika hitrost. Značilni simptomi te vrste patologije so:

  • konvulzije;
  • tresenje v telesu;
  • izguba zavesti;
  • nosne krvavitve.

Simptomi hipertenzivne krize pri ženskah

Pri ženskah so v menopavzi pogosti nenadni skoki s sistoličnim in diastoličnim tlakom. Ta država ima neposredno povezavo s prenehanjem proizvodnje ženskega spolnega hormona estrogena. Med krizo lahko ženske začasno motijo ​​vid, obstaja glavobol, navzea. Druge funkcije vključujejo:

  • videz kože "gosje";
  • hiperemija obraza in vratu;
  • hiter impulz;
  • občutek pomanjkanja zraka, težko dihanje;
  • tremor rok;
  • živčno vznemirjenje;
  • fotofobija;
  • razdražljivost;
  • nespečnost;
  • nerazumni strahovi;
  • skrbi. težave.

Pri moških

Predstavniki močnejšega spola imajo pogostejše zaplete zaradi hipertenzivne krize kot ženske, saj večina moških prenaša simptome anksioznosti. Zaradi zanemarjanja zdravja se tveganje poškodb notranjih organov in razvoj zapletov večkrat poveča. Klinika moški hipertenzivna kriza lahko vključujejo tako imenovani asimptomatski ali "tiho" oblika, ki se izraža le manjši glavobol, slabost, suha usta, vročinski vali, vzbujanje; pacient lahko sliši zvok svojega srca.

Diagnostika

Diagnoza po akutni akutni fazi krize se začne z vizualnim pregledom pacienta, merjenjem krvnega tlaka, zbiranjem pritožb in analizo anamnestičnih informacij (medicinska zgodovina). Na splošno velja, da sistolični tlak presega 150 mm Hg. in diastolični je več kot 100 mm Hg. Art. Pri hospitalizaciji, da diagnosticirajo srčno krizo in odkrijejo, ali ni porazov ciljnih organov, pomagajo naslednje instrumentalne metode:

  • Biokemijski test krvi - določa nivo holesterola, trigliceridov, sečnine, glukoze, kreatinina.
  • Splošna analiza urina - pomaga pri odkrivanju proteinurije (beljakovine v urinu), hipoizostrenije (nizke specifične teže urina).
  • Ehokardiografija (EchoCG) je metoda diagnostične preiskave srca. Pomaga oceniti učinkovitost ventilne naprave, debelino stene miokarda, krvni pretok v koronarnih posodah in komorah srca.
  • Ultrazvočni pregled ledvic (ultrazvok). Treba je odkriti nepravilnosti v delovanju urinskega sistema telesa.
  • Elektrokardiografija (EKG) je analiza, ki izključuje ali potrjuje miokardni infarkt, akutno srčno popuščanje in druge bolezni srca in žilja.
  • Elektroencefalografija (EEG) je študija, ki pomaga določiti stopnjo možganske aktivnosti in pojasniti izvor nevroloških simptomov.
  • Dnevno spremljanje krvnega tlaka Holter. Za diagnozo je pacientu priložen poseben prenosni senzor z manšeto in elektrodami. Naprava beleži nivo krvnega tlaka in pulza skozi ves dan v rednih intervalih.

Zapleti

Hipertenzivna kriza je hudo klinično stanje, ki se razvije zaradi okvare pri delovanju mehanizmov regulacije arterijskega tlaka in ga spremlja poraz različnih organov. Obstajata dve obliki patologije, ki imajo različne simptomatske značilnosti. Z nezapleteno vrsto krize je možno začasno poslabšanje stanja, skupaj z:

  • akutna bolečina za prsnico, migrena;
  • bolečine v hrbtu, pasu, vmesnem predelu, vratu;
  • kratka sapa;
  • motnje vida;
  • izguba sluha.

Zapleteno krizo vedno spremlja poraz ciljnih organov in povzroča razvoj:

  • encefalopatija;
  • cerebralni edem;
  • cerebralno krvavitev;
  • srčno popuščanje;
  • miokardni infarkt;
  • hematurija (pojav kri v urinu);
  • kap;
  • porušitev aneurizme aorte (nenormalno izpuščanje stene posode);
  • retinopatija (poškodba mrežnice);
  • motnje srčnega ritma;
  • akutni koronarni sindrom (skupina simptomov, ki nakazujejo miokardni infarkt);
  • eklampsija (konvulzije pri nosečnicah);
  • poslabšanje kronične ledvične odpovedi;
  • pljučni edem;
  • angina (bolečina v srcu);
  • tromboembolija (strjevanje posode s trombozom).

Kakšna je hipertenzivna kriza: vzroki, simptomi in osnovni pristopi k zdravljenju

Težave z arterijskim pritiskom - pojav, ki je precej razširjen med starejšimi in med mladimi.

Na splošno povišani kazalniki govorijo o hipertenziji. In lahko gre na stopnjo poslabšanja, ki se imenuje hipertenzivna kriza (GK).

Za to stanje je značilno nenadno povečanje pritiska na zelo visoke vrednosti. Poleg tega se lahko kriza razvije tudi pri drugih boleznih.

Kaj je to?

Kriza se najpogosteje pojavi pri bolnikih z diagnozo hipertenzije.

Za krizo je značilno izrazito zvišanje krvnega tlaka na 220/120 mmHg ali več.

Ta pogoj lahko povzroči resne zaplete, ker se pokaže, da trpi osrednji živčni sistem, velika plovila in srce, se pojavijo nevroegetacijski motnje. Kriza je diagnosticirana pri 1% bolnikov z visokim krvnim tlakom, večinoma pri bolnikih z malignim tokom in pri ženskah med menopavzo.

Vzroki in patogeneza

Med glavnimi vzroki za nastanek HA so hipertenzivna bolezen.

Toda kriza se lahko razvije in s sekundarno hipertenzijo, ki nastane zaradi:

  • kap;
  • alkoholizem;
  • ishemična bolezen srca;
  • kraniocerebralne poškodbe;
  • nefrolitiaza;
  • hipertiroidizem;
  • pielonefritis;
  • hormonsko neravnovesje;
  • kronična ledvična odpoved;
  • diabetes mellitus;
  • glomerulonefritis;
  • ateroskleroza aorte;
  • nefropatija nosečnic;
  • sistemski eritematozni lupus.

Med dejavniki, ki prispevajo k manifestaciji kriz, lahko razlikujemo:

  • sedimentni način življenja;
  • IHD;
  • pogost stres;
  • feohromocitom;
  • adenoma prostate;
  • prekomerna telesna teža;
  • climacterium;
  • diabetes mellitus;
  • zloraba kofeina;
  • osteohondroza;
  • depresija;
  • prekomerna uporaba tekočine ali soli;
  • pomanjkanje spanca;
  • sprememba podnebnih razmer, vremenske spremembe;
  • prevelik odmerek nekaterih zdravil.

Patogeneza HA je različna pri različnih patoloških pogojih. Pri hipertenzivnih boleznih je nevrohumoralna kontrola sprememb vaskularnega tona motena in se aktivirajo simpatični učinki na cirkulacijo krvi.

Nenadno zvišanje tlaka arteriolov povzroči patološko zvišanje krvnega tlaka, kar povzroča dodatno breme mehanizmov regulacije perifernega pretoka krvi.

S feohromocitomom se kriza pojavi kot posledica povečanja vsebnosti kateholaminov v krvi.

Primarni hiperaldosteronizem spremlja povečanje izločanja aldosterona, kar vodi v povečanje periferne žilne uporecije zaradi prekomernega izločanja kalija v urinu. V akutni obliki glomerulonefritisa je kriza posledica zmanjšanja renalne filtracije in hipervolemije.

Razvrstitev

Odvisno od klasifikacije hipertenzivne krize določite taktiko svojega vedenja. Obstajata dve glavni vrsti - življenjsko nevaren in nekritičen.

V prvi različici je treba tlak v kratkem času zmanjšati, kar je potrebno za odpravo ali zmanjšanje poškodb organov, da preprečimo kap in srčni infarkt, srčno in ledvično insuficienco. Nekritični primeri zahtevajo tudi znižanje krvnega tlaka, vendar ne v tako nujnem vrstnem redu, saj to ne povzroči akutne poškodbe telesa.

V smrtno nevarnem HA so možne naslednje posledice:

  • akutni miokardni infarkt;
  • subarahnoidno krvavitev;
  • odpoved levega prekata v akutni obliki;
  • intracerebralna krvavitev;
  • edem pljuč;
  • nestabilna angina;
  • akutna hipertenzivna encefalopatija.

Z nekritično hipertenzivno krizo so možne naslednje posledice:

  • obsežne opekline;
  • maligna hipertenzija brez akutnih zapletov;
  • kriza pri sklerodermi;
  • huda arterijska hipertenzija brez akutnih zapletov;
  • akutni glomerulonefritis.

Obstajajo tudi druge vrste hipertenzivne krize.

O mehanizmu povečanja tlaka:

  • hiperkinetični (poveča sistolični tlak):
  • eukinetično (močno povečanje sistoličnega in diastoličnega tlaka):
  • Hipokinetični (preferenčni diastolični tlak se poveča).

Z reverzibilnostjo simptomov:

  • zapleteno. Morda cerebralne, vaskularnih, srčnih, ledvičnih in Očesna (npr GK udari ciljnih organov, ki vodijo do kapi, hematurija, edem možganov in podobno);
  • nezapleteno.

Glede na prevladujoči klinični sindrom:

Simptomi in kako jih prepoznati

Civilni zakonik ima svoje posebnosti toka, po katerih se lahko določi, in sicer:

  • nenadna anksioznost;
  • bruhanje;
  • tahikardija;
  • mrzlo in lepljivo znojenje;
  • pordelost obraza;
  • mrzlica, tresenje okončin;
  • dvojni vid v očeh;
  • otekanje;
  • resni glavobol;
  • hrup v ušesih;
  • močno povečanje pritiska;
  • omotica;
  • bolečine v srcu;
  • povišana telesna temperatura;
  • slabost.

Diagnostika

Za diagnozo HA se izvajajo naslednje študije:

Za oceno resnosti krize sodelujejo kardiologi, nevrologi in oftalmologi. Tlak se izmeri vsakih 15 minut, najprej na dveh rokah, nato pa le na tistem, kjer so kazalniki višji.

Zdravljenje

Odvisno od geneze in vrste krize so izbrane različne taktike zdravljenja. Hospitalizacija je potrebna za ponavljajoče se in neokluzivno GC.

Da bi izbrali najučinkovitejši način zdravljenja, so potrebne dodatne študije, da bi pojasnili naravo hipertenzije.

Pri kritičnem zvišanju ravni krvnega tlaka mora bolnik zagotoviti počitek v postelji in popoln počitek, prav tako pa se bo moral držati posebne prehrane. Ko se kriza olajša, je nujno potrebna takojšnja medicinska terapija, potrebno je znižati raven krvnega tlaka, zaščititi ciljne organe in stabilizirati vaskularni sistem.

Za najbolj učinkovito znižanje krvnega tlaka pri zdravljenju nezapletene Stroke zahtevajo uporabo kalcijevih kanalčkov, zaviralcev ACE, vazodilatatorji, agonisti imidazolin receptorjev, kot tudi druge skupine zdravil.

Z zmanjšanjem parametrov tonometra je pomembno, da na primer spremlja svojo mehkobo, da se prepreči njegov padec v prvi uri višji od 25% prvotne vrednosti.

Če ne upoštevate tega stanja, se lahko pojavijo različni akutni vaskularni zapleti.

Metode zdravljenja izoliranih HA, kot so:

  • kisikova terapija;
  • uvedba različnih zdravil: diuretiki, analgetiki, antikonvulzivi, antiemetiki, antianginalna in antiaritmična zdravila.

Prva pomoč

Preden se bolniku predpiše uporaba močnih zdravil, usmerjenih v zdravljenje HA, bo potrebna pomoč, da se znebite takšnih psihičnih motenj kot občutek strahu in tesnobe.

Da bi se spopadli z notranjim neugodjem, lahko uporabite tinkturo valerijske, materinske ali korvalola.

Prav tako je pomembno, da v sobo zagotovite pretok svežega zraka, nato pacienta položite v posteljo ali sedite na stol.

Redno zdravljenje

Obstajajo številna osnovna pravila pri zdravljenju hipertenzije, da se prepreči kriza:

  • pri zdravljenju z nezdravljenimi postopki ga dolgo ni mogoče prekiniti;
  • vedno je potrebna uporaba antihipertenzivnih zdravil;
  • da bi preprečili močan dvig krvnega tlaka v času zore, morate jemati zdravila za zdravljenje hipertenzivne bolezni s podaljšanim delovanjem;
  • v povezavi z zdravljenjem z zdravili je treba opraviti korekturo tlaka brez zdravil;
  • pri visokem arterijskem tlaku je zelo pomembno, da se ne zmanjša močno, to je treba storiti postopoma.

Posledice in zapleti

Pri dovolj visokih indeksih arterijskega tlaka pride do negativnega vpliva na različne organe. Najpogosteje na področju lezij so posode in srce.

Pojavijo se tudi drugi zapleti: motnje cirkulacije krvi, ki lahko poslabšajo dobavo krvi v možganih. Pri hipertenzivnih napadih so najbolj ranljivi organi jetra in ledvice.

Najhujši in pogosti zapleti po HA so:

  • Parkinsonova bolezen;
  • paraliza;
  • akutna ledvična insuficienca;
  • edem pljuč in možganov;
  • encefalopatija;
  • srčni napad;
  • kronična kardiovaskularna odpoved;
  • kap;
  • zmanjšanje inteligence;
  • razne vizualne okvare;
  • disfunkcija jeter;
  • trombembolija pljučnih arterij;
  • ishemična bolezen srca;
  • aortna anevrizma.

Lažje posledice kriz vključujejo:

  • sistemska omotica;
  • stalne glavobole.

Prognoza in preprečevanje

Ker je kriza zapleten esencialne hipertenzije, mora preprečiti stalno spremljanje in popravljanje krvnega tlaka na več načinov.

Da bi zagotovili, da vrednosti krvnega tlaka niso visoke, je potrebno:

  • sledite masi svojega telesa in ga preprečite naraščati;
  • opustiti takšne škodljive navade kot kajenje in alkohol;
  • izogibajte se stresnim situacijam in omejite telesne in psiho-čustvene obremenitve;
  • Minimalna uporaba soli, maščob in ocvrtih živil, nenehno sledi prehrani;
  • Ne opustite zdravil, ki jih predpisuje zdravnik, katerih delovanje je usmerjeno v terapijo hipertenzije;
  • stalno spremlja s pomočjo tonometa za indikatorjem ravni arterijskega tlaka;
  • enkrat letno opraviti pregled s terapevtom in kardiologom.

Zdravljenje v Moskvi

Praktično v vseh primerih je HA zdravljen doma, vendar obstajajo primeri, ko obstajajo številni zapleti, ki pa ne morejo storiti brez hospitalizacije. Zdravljenje v bolnišnici poteka na oddelku za splošno zdravljenje ali v kardiologiji.

Seznam postopkov in njihovih stroškov v Moskvi:

  • dnevno spremljanje kazalcev krvnega tlaka - od 3000 rubljev;
  • posvetovanje z oftalmologom - od 2100 rubljev;
  • dnevno spremljanje EKG - 3000 rubljev;
  • posvetovanje z endokrinologom - od 1980 rubljev;
  • elektrokardiografija z dekodiranjem - od 1350 rubljev;
  • posvetovanje z nevrologom - od 2000 rubljev;
  • ultrazvočni pregled ledvičnih arterij - od 2300 rubljev;
  • posvetovanje s kardiologom - 1980 rubljev;
  • ultrazvočni pregled nadledvičnih žlez - od 1000 rubljev;
  • posvetovanje z nevrologi - od 2200 rubljev;
  • UZDG ledvicnih posod - od 1800 rubljev;
  • posvetovanje girudoterapevta - od 1500 rubljev.

Povezani videoposnetki

O simptomih in prvi pomoči v CC v videoposnetku:

Hipertenzivna kriza je komplikacija arterijske hipertenzije. To je eden najpogostejših vzrokov njegove manifestacije. Izostanek traja od enega do nekaj ur. Glavni simptom je oster skok v tlaku. Brez ustreznega zdravljenja lahko akutna oblika krize povzroči hude posledice.

Kako premagati hipertenzijo doma?

Da se znebite hipertenzije in očistite krvne žile, potrebujete.

Kakšna je hipertenzivna kriza - simptomi in prva pomoč, zapleti


Danes se bomo pogovarjali o hipertenzivni krizi - stanje in uvedbi močno povečanje krvnega tlaka, ki ga spremlja prehodni ishemični napadi, srčnim popuščanjem in hudih vegetativnih simptomi. Alter-zdrav.ru stran pojasniti razloge, zakaj so glavni simptomi in solidarnostne pomoči za visokim krvnim tlakom (in hipertenzijo) giba.

Kakšna je hipertenzijska kriza, koda za ICD-10 in kako nevaren je

V bistvu je to posledica hipertenzije (ki prevladuje na svetu in dosega do 30% celotnega prebivalstva), za kar je značilno pomembno povečanje krvnega tlaka, včasih celo do 240 mm. Hg.

Pogosto se to zgodi zjutraj in zahteva nujni obisk nujne medicinske oskrbe. Povišana raven tlaka se lahko razvije počasi ali hitrostjo in traja od nekaj ur do 2-3 dni.

Po rešitvi akutne nezapletene krize se izterjava telesa nadaljuje vsaj 5 dni.

Vzrok za ponovno pojavljanje bolezni je en sam razvoj napada hipertenzivne krize.

Koda statusa za ICD 10 je najpogosteje označena kot I10, z različnimi možnimi kodami I11-I15.

Kaj je nevarna hipertenzivna kriza? Ob nepreklicni prvi nujni medicinski oskrbi in kasnejšem racionalnemu zdravljenju lahko pride do množice katastrofalnih zapletov in celo smrtonosnega izida.

Vzroki za hipertenzivno krizo in dejavniki, ki povzročajo predispozicijo

  1. Povečana količina soli, jedli v kateri koli obliki. Privede do povečanja obsega celotnega pretoka krvi in ​​izliva krvi iz srca, kar posledično poveča tlak;
  2. Spazma krvnih žil. Hormoni adrenalin, norepinefrin, proizvajajo nadledvične žleze. Če ti hormoni vstopijo v krvni obtok, se zviša tona plovil in vodi do hitrega krčenja srca. Zaradi zožitve posode mnogi organi ostanejo brez krvi. To lahko povzroči resne zaplete;
  3. Takšna patologija kot hipertenzija;
  4. Bolezni endokrinega sistema (hipertiroidizem in diabetes mellitus);
  5. Patologija ledvic (prisotnost kamnov, okvarjena ledvična funkcija, nenehno izraženi pielonefritis in glomerulonefritis, neoplazme);
  6. Aterosklerotične spremembe v krvnih žilah;
  7. Razne bolezni srca (koronarna srčna bolezen, miokardni infarkt);
  8. Napake v hormonskem sistemu. Na splošno se ta patologija manifestira pri ženskah;
  9. Kraniocerebralna poškodba;
  10. Neupoštevanje predpisane prehrane povzroča ponavljajoče se napade;
  11. Redna psiho-čustvena preobremenitev, stresne situacije;
  12. Prekomerna telesna teža;
  13. Škodljive navade (alkohol, cigarete);
  14. Fizično preobremenitev;
  15. Močne vremenske spremembe v meteorološki odvisnosti;
  16. Nepravilna uporaba predpisanih zdravil, normalizira krvni tlak, ali tako imenovani "odtegnitveni sindrom" (ko bolnik močno neodvisno prekliče tablet).

Simptomi hipertenzivne krize - prvi znaki

  • Pri merjenju krvnega tlaka se znatno poveča krvni tlak;
  • obraz postane rdeč;
  • videz nezdravega sijaja v očeh;
  • srčne palpitacije, ki presegajo 90-100 utripov na minuto;
  • težo v srcu;
  • kratka sapa;
  • mišični tremor, mrzlica;
  • omotica;
  • občutek slabosti in bruhanja;
  • bolečine v srcu, odpravljene z uporabo sedativov;
  • obstaja neobstoječo zvonjenje;
  • pulsacija v regiji templjev;
  • osvoboditev lepljivega hladnega znoja;
  • hud glavobol na hrbtu glave in glave, navadno naraščajočega značaja;
  • valovi pred očmi in druge motnje vida (plava pred očmi, pokrovi, mrežice);
  • včasih krči, povečano razburjenje, občutek strahu;
  • izguba zavesti je možna.

Vrste hipertenzivnih kriz - klasifikacija

Krize pri hipertenzivnih bolnikih so ponavadi razdeljene:

1. Z razvojem.

Hiperkinetika. Zanj je značilno povečanje le zgornjega tlaka (t.j. sistoličnega), zaradi vnosa adrenalinskega hormona v kri. Običajno ga opazimo pri bolnikih s hipertenzijo v začetnih fazah in se izraža z močnim povečanjem tlaka in splošno šibkostjo. Napad traja več ur in ni nagnjen k razvoju zapletov.

Hipokinetika. To povečanje le diastoličnega (nižjega) tlaka zaradi sproščanja norepinefrina. Razvija se počasi, vendar traja nekaj dni. Diagnoza na 2,3 stopnjah hipertenzije in prispeva k hudim posledicam.

Eukinetični tip. Nastane je zaradi povečanja dveh vrednosti tlaka v enakem obsegu. Razvoj takšne krize ne traja veliko časa, vendar se ga zlahka prenese.

2. Ob prisotnosti zapletov.

Nezapleteni tip. Ne povzroča posledic. Napad se lahko preprosto ustavi z drogami. Trajanje je kratko.

Zapletena vrsta. Pojavlja se pri ljudeh, ki imajo dolgo hipertenzijo (2,3 stopinje). Začne se počasi, vendar zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. Zdravila niso vedno prvič, da se soočijo z napadom. Ta vrsta patologije prispeva k razvoju resnih bolezni. In če je zagotovljena nepravočasna pomoč, lahko pacient umre.

Zapleti hipertenzivne krize

V bistvu, hud napad hipertenzivna kriza vpliva na živčni sistem, moti ledvice in srce, lahko vodi k nastanku krvnih strdkov v večjih krvnih žilah.

  1. Akutna hipertenzivna encefalopatija;
  2. miokardni infarkt;
  3. kap;
  4. odpoved srca in ledvic;
  5. otekanje pljuč in možganov;
  6. trombembolija;
  7. razslojevanje ali raztrganje aneurizme aorte;
  8. ishemična bolezen, angina pektoris;
  9. razvoj paralize / pareze.

Hipertenzivna kriza - prva pomoč, kaj storiti, kako vzleteti

Prva oskrbovanje hipertenzivno krizo doma pogosto igra odločilno vlogo na hitrost dobave lahko odvisen od človekovega življenja ali znesek razvil zaradi svojih nepopravljivih posledic.

  1. Najprej mora oškodovanca sedeti v položaju - ležati in dajati dostop do svežega zraka, ki osvobodi oblačil, ki stisnejo prsni koš.
  2. Pokličite reševalno ekipo.
  3. Vodja žrtve je treba rahlo vrže nazaj, da se prepreči prekomeren pretok krvi v možgane.
  4. Priporočljivo je, da se hladno uporablja za zaspanost.
  5. Pitje je strogo kontraindicirano, da zmanjša tveganje za draženje emetičnega refleksa.
  6. Če diagnosticiran vrsto patologije kot enostaven za lajšanje hipertenzivna kriza lahko izkoristili naslednjih zdravil: 1 Kaptopril tablete ali pokrov (odstrani vaskularni tonus, izboljša pretok krvi skozi ledvice in dotok krvi v srčno mišico, diuretik učinek) ali eno tableto nifedipin ali corinfar (bloki drog fluorita Spojina spodbuja vazodilatacijo in miokardni dela podpira). Tablete s hipertenzivno krizo je treba jemati pod jezikom. Pol ure na dan po zdravljenju je treba izmeriti krvni tlak. Če ni učinka, morate vzeti še en odmerek zdravila.
  7. Za lajšanje srčne bolečine se zdravilo Nitroglycerin daje pod jezikom 1 tableto. Odstrani krč krvnih žil in aktivno se bori z angino pektoris.
  8. S hitrim srčnim utripom je predpisana 1 tableta metoprolola. Vpliva na pretok periferne krvi, zmanjša krvni tlak, preprečuje napade ishemije in normalizira ritem srčne aktivnosti.
  9. Za sedativni učinek živčnega sistema lahko vzamete sedative kot:

Materinska kartica ima pozitiven učinek na živčni sistem, delo srca in normalizira krvni tlak. Vsebuje tanine in vitamine E, A, B, C. Prav tako ugodno vpliva na spanec, odpravlja občutke tesnobe in strahu, podpira imuniteto.

Valerian vsebuje zadostno količino eteričnih olj, taninov, alkaloidov, sladkorjev in drugih. Dejavnost zdravilne rastline je analgetični in pomirjujoči učinek. Poleg tega popolnoma odstrani krče krvnih žil in zmanjša pretok krvi v možgane.

Validol je mešanica mentola in snovi, pridobljenih iz korenin valerijana. Uporaba zdravil vpliva na živčne končnice, iz katerih sledi širjenje lumna v posodah, odstranitev bolečih občutkov, zmanjšanje živčnega napetosti. Zdravilo je dokaj običajno in priročno za uporabo. Da bi se izognili primerom prevelikega odmerjanja, dnevni odmerek ne sme preseči 5-6 tablet.

Zmanjšanje krvnega tlaka je sprejemljivo le za 25-30% začetnih podatkov. Naslednji dan po napadu morate obiskati zdravnika za diagnostične študije ali prilagoditi predpisano zdravljenje.

Hipertenzivna kriza - diagnoza

Diagnoza HA temelji na:

  • merjenje krvnega tlaka;
  • biokemijski test krvi;
  • splošna analiza urina;
  • elektrokardiogram;
  • ultrazvočni pregled ledvic;
  • ehokardiografija;
  • Rentgenski pregled organov prsnega koša;
  • oftalmoskopija;
  • priporočila kardiologa, oftalmologa, nevropatologa in terapevta.

Zdravljenje, zdravila za hipertenzijo

  1. Adrenoblockers zmanjšajo količino nastanka nadledvičnih hormonov. Anaprilin, karvedilol.
  2. Zaviralci ACE normalizirajo ledvični krvni pretok. Enalapril, Captopril.
  3. Zaviralci kalcijevih tubal zmanjšajo vazokonstrikcijo in preprečujejo pretok kalcija. Amlodipin.
  4. Diuretiki, to je diuretiki. Hipotiazid.
  5. Zdravila centralnega delovanja se redko uporabljajo in delujejo v središču možganov. Moxonidin.

Zdravljenje hipertenzivne krize med hospitalizacijo je predpisano glede na resnost bolezni in posamezne kazalnike.

Nujna hospitalizacija je obvezna pri neučinkovitosti zdravil, ki v kratkem času zmanjšujejo krvni tlak, srčni napad, kap, pljučni edem ali sistematične tlake. Dolžina bivanja v bolnišnici je lahko 30-35 dni.

Preprečevanje hipertenzivne krize

Zelo pomembno je skladnost z dieto za hipertenzijo in preprečevanje hipertenzivnih kriz v prihodnosti.

  • Odpravite stresne razmere in slabe navade.
  • Redno uporabljajte predpisana zdravila, vadbene vaje in opravite samometriranje tlaka, snemate podatke v posebnem zvezku.
  • Diet pomeni zavrnitev ocvrtih, začinjenih in slanih živil. Odprava takšnih pijač kot alkohola, močnega čaja ali kave, volumen dnevne tekočine ne sme preseči enega litra. Strogo je prepovedano jesti sladkarije in svežega kruha.

Hipertenzivna kriza

Hipertenzivna kriza je nujen pogoj, ki ga povzroča pretiran visok krvni tlak in ki se kaže s sliko s kliniko lezije določenega ciljnega organa. Če je nujno nujno zmanjšati krvni tlak, da preprečite poškodbe organov tretjih oseb. Takšno patološko stanje je eden od najpogostejših vzrokov medicinskih reševalnih vozil, ki so skupni za klicanje avtomobila. V zahodni Evropi v zadnjih dvajsetih letih se je pojavnost hipertenzivne krize zmanjšala pri bolnikih s hipertenzijo. To je posledica izboljšanja zdravljenja arterijske hipertenzije in rasti pravočasne diagnoze te bolezni.

Hipertenzivni vzrok krize

Vzrok krize pri hipertenzivni bolezni je drugačen. Hipertenzivnih kriz poteka v prisotnosti razvoju hipertenzije vsako izvor (hipertenzivna bolezen in simptomov hipertenzije pri različnih vrstah), vendar tudi s hitrim ukinitvi zdravil, ki znižujejo krvni tlak (antihipertenzivi). Ta pogoj se imenuje tudi "odtegnitveni sindrom".

Vzroki, ki prispevajo k pojavu hipertenzivnih kriz:

Hipertenzivna kriza s feohromocitomom je posledica povečanih kateholaminov v krvi. Pojavijo se tudi pri akutnem glomerulonefritisu.

Ko pride Cohn sindrom aldosteron hipersekrecija, kar vodi do povečanega izločanja kalija in pospešuje prerazporeditev v telesu elektrolita, kar vodi do kopičenja natrija in povečanje perifernega žilnega upora na koncu.

Občasno hipertenzivna kriza Razvija zaradi refleksno mehanizem reakcije v odgovor na pomanjkanje kisika (hipoksija) ali možganske ishemije (ganglioblokatorov vloge, uporaba simpatikomimetikov, antihipertenzivnih zdravil tudi Prekliči).

Tveganje za hipertenzivne krize je prisotno pri akutni škodi nekaterim ciljnim organom. Bolezni regionalnega krvnega obtoka se odkrijejo v obliki akutne encefalopatije hipertenzije, akutne koronarne insuficience, možganske kapi in akutne srčne insuficience. Poškodbe ciljnih organov se pojavijo na vrhuncu krize in zaradi strmega zmanjšanja arterijskega tlaka, zlasti pri starejših.

Ugotovite 3 mehanizme razvoja hipertenzivne krize:
- zvišan krvni tlak s prevelikim odzivom cerebralnih žil v vazokonstriktorju;
- kršitev lokalnega obtoka možganov;
Hipotonične krize.

Hipertenzivni simptomi krize

Glavni simptom krize hipertonična je močno povečanje krvnega tlaka, ki se kaže znatno povečanje kroženja možganov in ledvic, zaradi katerega v bistvu poveča tveganje resnih zapletov bolezni srca in ožilja (miokardni infarkt, kap, krvavitev, subarahnoidno, aortne anevrizme seciranje, akutna odpoved ledvic, pljučnim edemom, akutni koronarni insuficienca, itd).

Razvoj hipertenzivne krize se kaže: živčni razburjenje, skrbi, tesnobe, hitro bitje srca, hladen znoj, občutek težkega dihanja, tresenje, kurjo polt, rdečica na obrazu.

Zaradi motenega možganskega cirkulacije se pojavijo slabost, omotica, bruhanje in poslabšanje vida.
Simptomi hipertenzivnih kriz so zelo raznoliki. Toda še vedno najpogostejši znak, ki ga opazimo v zgodnjih fazah razvoja krize, je glavobol, ki ga lahko spremljajo tudi bruhanje, slabost, vrtoglavica, tinitus. Ta glavobol se praviloma poslabša s kihanjem, premikanjem glave, s čiščenjem. Poleg tega jo spremljajo tudi bolečine v očeh z gibi oči in fotofobiji.

Kadar se pojavijo maligni obrati pri razvoju hipertenzije, se pojavlja glavobol zaradi znatnega povišanja arterijskega tlaka in intrakranialnega tlaka, možganskega edema, ki ga spremlja slabost, okvarjen vid.
Tudi še ena pogosta manifestacija hipertenzivnih kriz je vrtoglavica - medtem ko se zdi, da se okoliški predmeti, kot je, "vrtijo". Omotica sta dve vrsti: 1), omotica, ki se pojavlja in je izboljšana s spreminjanjem položaja glave, 2) omotico, ki se pojavi, ne glede na določbe v glavi in ​​je ne spremlja občutek gibanja.

Pomoč pri hipertenzivni krizi

Prva pomoč pri hipertenzivni krizi:

Odvisno od kompleksnosti bolnikovega stanja, morate poklicati rešilca.

Pacient položite v pol sedečega položaja (na primer v stol), zagotovite mir, postavite majhen vzglavnik pod glavo.

Oseba, ki trpi zaradi arterijske hipertenzije, se mora predhodno pogovoriti z zdravnikom o tem, kakšna zdravila naj bi zaustavila hipertenzivno krizo. Praviloma je Kapoten (½-1 tableta pod jezikom do popolne resorpcije) ali Corinfar (1 tableta pod jezikom do popolne resorpcije).

Ni tudi odveč, če vzamete tudi sedativ (Valocordin, Corvalol).

Treba je zabeležiti vrednosti arterijskega tlaka in hitrosti pulza. Pacienta ne morete zapustiti brez nadzora. Zdravniku, ki je prispel, bo pacientu zagotovil naslednje zdravniške nasvete.

Če hipertenzivne krize ni mogoče ustaviti ali pa je prišlo do zapletov ali pa se je prvič pojavilo, mora tak bolnik nujno hospitalizirati v kardiološki bolnišnici.

Ko se najpogosteje uporablja hipertenzijska kriza:

- klonidin (zdravilo za zniževanje krvnega tlaka) peroralno 0,2 mg, nato 0,1 mg na uro, dokler se tlak ne zmanjša; z intravensko metodo kapljice, 1 ml 0,01% v 10 ml 0,9% natrijevega klorida.

- Nifedipin (zaviralec kalcijevih kanalčkov, razširi koronarno in periferno posodo ter sprošča gladke mišice) za 5, 10 mg v tabeli. obliko žvečiti, nato pa pod jezik ali pogoltniti; s previdnostjo pri hipertenzivni encefalopatiji, srčnem popuščanju s pljučnim edemom, edemom optičnega živčnega diska.

- natrijev nitroprussid (vazodilatator) intravensko kaplja v odmerku 0,25-10 mg / kg na minuto, potem ko se odmerek poveča za 0,5 mg / kg na minuto vsakih 5 minut. Prav tako bo pomembno pri sočasnem razvoju encefalopatije hipertenzije, ledvične insuficience, s pilingom aortne anevrizme. Če v 10 minutah po doseganju največjega odmerka ni izrazitega učinka, je uporaba zdravila prekinjena.

- Diazoxide (neposredni vazodilatator) 50 mg-150 mg intravensko z bolusom 10 do 30 sekund ali počasno dajanje 15 mg-30 mg na minuto 20-30 minut. Lahko se pojavijo neželeni učinki, kot so: tahikardija, arterijska hipertenzija, slabost, angina pektoris, oteklina, bruhanje.

- Captopril (zaviralec ACE) 25-50 mg na lingual.

- Labetalol (beta-adrenoblocker) 20-80 mg intravensko z bolusom vsakih 10-15 minut ali po kapljici 50-300 mg pri 0,5-2 mg na minuto. Priporočljivo za encefalopatijo, ledvično odpoved.

- Fentolamin (alfa-adrenoblocker) 5-15 mg je enkrat intravensko strižen pri hipertenzivni krizi, ki je povezana s feohromocitomom.

- enalaprila (zaviralec ACE) intravenski bolus teku 5 minut vsakih 6 ur pri odmerku 0,625-1,25 mg, ki razredčimo s 50 ml 5% raztopine glukoze ali fiziološke raztopine; s hipertenzivno krizo pri bolnikih s poslabšanjem ishemične bolezni srca, encefalopatijo, kronično kongestivno srčno popuščanje.

Ko hipertenzivna kriza preneha, se zgoraj navedena zdravila lahko uporabljajo v kombinaciji z drugimi in v kombinaciji z drugimi antihipertenzivi, zlasti z ß-adrenoblockerji in diuretiki.

Hipertenzivno krizno zdravljenje

Z hipertenzivno krizo s komplikacijami lahko vsaka zamuda pri zdravljenju povzroči nepopravljive posledice. Bolnik je hospitaliziran v enoti za intenzivno nego in takoj začne uporabljati intravensko eno od naslednjih zdravil.

Zdravila za intravensko uporabo pri hipertenzivnih zapletenih krizah

Hipertenzivna krizna nujna oskrba

Z hipertenzivno krizo je zagotovljena akutna oskrba z namenom čimprejšnjega zmanjšanja arterijskega krvnega tlaka pri človeka, sicer se ne more izogniti nepopravljivi škodi notranjim organom.

Zato je uporaba teh zdravil, je priporočljivo, da imajo vedno pri roki v primeru potrebe uvlek hipertenzivna kriza, ko nujno stanje ali Corinfar ali kapuco, z zgornjim (sistolični tlak, arterijski 200 mmHg Alternativno Klonidin podjezično učinek je pol ure kasneje, ko se krvni tlak... zmanjšalo za petindvajset odstotkov, potem je več znižati nepotrebno. Predložitev navedenih ukrepov bo dovolj. Vendar, če uporaba teh zdravil bolnikovega stanja ni boljši ali slabši, nasprotno, je treba takoj poiskati zdravniško ambulanto. Zgodnje zdravljenje pri zdravniku, in pokličite nujno medicinsko pomoč za visokim krvnim tlakom Stroke bo zagotovila učinkovito zdravljenje in da se prepreči nepopravljive posledice.

Če telefon pokličete 03, da pokličete brigado nujne medicinske oskrbe, morate jasno (jasno) razpošiljati simptome pacienta in indikacije njegovega arterijskega tlaka. V bistvu se je mogoče izogniti hospitalizaciji, pod pogojem, da hipertenzivna kriza pri bolniku ni zapletena zaradi poškodb notranjih organov. Vendar pa morate biti pripravljeni tudi na dejstvo, da je potrebna hospitalizacija, če je hipertenzijska kriza najprej nastala.

Pred prihodom rešilnega avtomobila potrebujete:

Bolnik z napadi hipertenzivne krize v postelji je treba namestiti z nekaj dodatnimi vzglavniki, kar mu daje polsedniški položaj telesa. Ta zelo pomemben ukrep je potreben za preprečevanje zadušitve ali prizadetega dihanja in se lahko pogosto pojavi med hipertenzivno krizo.

Če je oseba že na ambulantnem zdravljenju zaradi hipertenzije, mora nujno vzeti odmerek (izreden) svojega hipotenzivnega zdravila. Zdravilni pripravki bodo delali bolje na najboljši način, če vzamete sublingalno, tako rekoč, resorpcija pod jezikom.

Krvni tlak je treba zmanjšati za 30 mm. živo srebro pol ure in 50 mm. Živo srebro eno uro pred začetnim krvnim tlakom. Ko je bilo mogoče doseči dobro znižanje, potem ne bi smeli biti dodatni načini zniževanja krvnega tlaka. Prav tako je nevarno, da "krčijo" krvni tlak na normalne vrednosti, ker lahko to povzroči obtočne motnje možganov, včasih nepopravljive.

Prav tako lahko vzamete sedativne zdravila, na primer Valocardin, da dosežete normalizacijo vznemirjenega psiho-čustvenega stanja bolnika, mu pomagate znebiti strahu, panike in tesnobe.

Oseba s hipertenzivno krizo pred prihodom zdravnika ne sme vzeti vseh vrst zdravil brez akutne potrebe. To je izredno neupravičeno tveganje. Bolje bo počakati na prihod brigade nujne reševalne službe, ki bo izbrala najprimernejšo drogo in jo lahko injiciralo. Ista skupina zdravnikov, če je potrebno, lahko odloči o bolnišnici bolnika v bolnišnico ali sprejme odločitev o svojem zdravljenju, ki je doma. Ko se olajša hipertenzivna kriza, se je treba posvetovati s kardiologom ali terapevtom, da lahko izbere najboljšo antihipertenzivno zdravilo za ustrezno zdravljenje hipertenzije.

Po hipertenzivni krizi

Posledice hipertenzivne krize so resnično grozne. Lahko so nepopravljive spremembe v notranjih organih in sistemih, ki bodo v prihodnosti nujno vplivale na kakovost življenja bolnika. Za normalno življenje, v prihodnosti po napadu hipertenzivne krize, je treba upoštevati preprečevanje.

Preprečevanje hipertenzivnih kriz je obvezna zapletena vadba, vključuje pa:

1. Neprekinjeno spremljanje krvnega tlaka. Praviloma je treba, ne glede na splošno zdravstveno stanje, meriti arterijski tlak večkrat na dan.

2. Uporaba zdravila za znižanje krvnega tlaka, ki jo zdravnik določi za življenje. Če se odločite za takšno terapijo in enkrat mesečno ne pozabite obiskati svojega zdravnika, lahko v večini primerov preprečite hipertenzivne krize.

3. Po potrebi se izogibajte stresnim situacijam. Če želite to narediti, lahko uporabite tudi nekatere psihoterapevtske tehnike (na primer hipnozo ali avtogeno usposabljanje). V vašo dnevno rutino je treba vključiti telesno dejavnost.

4. Popolnoma nujno je izločiti nikotin in alkohol iz načina življenja. Njihova zloraba je, da se pojavi oster in vztrajen spazem krvnih žil, katere posledice so lahko zelo tragične.

5. Potrebno je natančno nadzorovati telesno težo, ker imajo bolniki s prekomerno telesno težo v krvi povišano raven sladkorja, ki pa, kadar je hipertenzivna kriza ogrožena zaradi resnih zapletov.

6. Prav tako je treba prilagoditi prehransko prehrano za hipertenzivne krize. Kuhanje sol je strogo prepovedano uporabljati, saj je v njej natrij, ki zadrži vodo v telesu. Zdravilni pripravki za hipertenzivno krizo dajejo najučinkovitejši učinek, če je prehrana brez soli pri hipertenziji. Zato je pri hipertenzivni krizi pomembno upoštevati ustrezno racionalno prehrano.

Preprečevanje hipertenzivnih kriz na obvezen način ni potrebno brez nadzora nad količino tekočega pijanca. Ker je krvni tlak med hipertenzivno hipertenzijo pretiran, tekočine ne smejo piti več kot en in pol litrov na dan. Pijače, ki vsebujejo natrij, je treba v celoti izključiti. Diet v hipertenzivni krizi mora imenovati zdravnik, ki je v navadi, v najboljšem primeru prehranjevalec.

Obnova po hipertenzivni krizi se naredi obvezno in po posameznem programu za vsakega posameznega bolnika.

Če je pacient že na stabilnem postelji, potem začnejo izvajati rehabilitacijske fizične aktivnosti, ki so namenjene reševanju naslednjih nalog:

- uravnavanje bolnikovega nevropsihičnega stanja;

- ne ostro privlačnost fizičnega stresa človeškega telesa;

- spuščanje plovil tonusa;

- izboljšanje kakovosti srca in ožilja

Obnova po hipertenzivni krizi nujno vključuje individualne in skupinske študije v medicinski in fizični kulturi.

Preberite Več O Plovila