Simptomi miokardnega infarkta, prvi znaki

Miokardni infarkt je izredni dogodek, ki ga najpogosteje povzroči tromboza koronarne arterije. Tveganje smrti je še posebej super v prvih 2 urah od njenega začetka. Najpogosteje se razvije pri moških, starih od 40 do 60 let. Pri ženskah se simptomi srčnega napada pojavijo približno enainpol do dvakrat manj.

Med miokardnim infarktom je pretok krvi v določeno območje srca močno oslabljen ali popolnoma ustavljen. V tem primeru umre prizadeti del mišice, kar pomeni, da se nekroza razvije. Smrt celic se začne 20-40 minut od trenutka prenehanja krvnega pretoka.

Prvi miokardni infarkt, ki ga je treba zagotoviti v prvih minutah pojava simptomov, ki kažejo na to stanje, lahko pozneje določi pozitiven izid za to bolezen. Do danes je ta patologija še vedno eden od glavnih vzrokov smrti zaradi bolezni srca in ožilja.

Vzroki miokardnega infarkta

Pri miokardnem infarktu je ena od koronarnih posod blokirana s trombo. To sproži proces nepopravljivih sprememb v celicah in po 3 do 6 urah po začetku okluzije umre srčna mišica na tej strani.

Bolezen se lahko pojavi na ozadju koronarne srčne bolezni, arterijske hipertenzije, pa tudi pri aterosklerozi. Glavni vzroki, ki prispevajo k nastanku miokardnega infarkta, so: prenajedanje, slaba prehrana, presežek maščob v prehrani živali, pomanjkanje telesne dejavnosti, hipertenzija, slabih navad.

Odvisno od velikosti umrlega mesta je velik in majhen osrednji infarkt izoliran. Če nekroza zajame celotno debelino miokarda, se imenuje transmuralna.

Simptomi srčnega napada

Glavni simptom miokardnega infarkta pri moških in ženskah je huda bolečina v prsnem košu. Bolečina je tako močna, da je bolnikova volja popolnoma paralizirana. Oseba ima idejo skorajšnje smrti.

Prvi znaki srčnega napada:

  1. Šivanje za prsnim košem je eden prvih znakov srčnega napada. Ta bolečina je zelo ostra in izgleda kot udarec noža. Lahko traja več kot 30 minut, včasih celo uro. Bolečina je sposobna dati vratu, roki, hrbtu in površini lopatic. Lahko je tudi ne samo stalno, temveč tudi občasno.
  2. Strah pred smrtjo. Ta neprijeten občutek v resnici ni tako slab znak, saj kaže na normalni ton osrednjega živčnega sistema.
  3. Zasoplost, bledica, omedlevica. Simptomi nastanejo, ker srce ne more aktivno potisniti krvi v pljuča, kjer je nasičeno s kisikom. Možgani poskušajo to nadomestiti, pošiljati signale, hitro dihati.
  4. Druga pomembna značilnost miokardnega infarkta je odsotnost zmanjšanja ali prenehanja bolečine v stanju mirovanja ali z vnosom nitroglicerina (celo ponovljeno).

Ne vedno se bolezen manifestira v tako klasični sliki. Lahko pride do netipične znake srčnega infarkta, na primer, namesto bolečine v prsih oseba lahko občutite preprost neugodje in motnje srca, bolečina ne sme biti prisoten na vseh, ampak je lahko prisotna bolečina v trebuhu in oteženo dihanje (dispneja) - ta vzorec ni značilno, da je še posebej težko v diagnozi.

Glavne razlike v bolečini z miokardnim infarktom iz angine so:

  • močna intenziteta bolečine;
  • trajanje je več kot 15 minut;
  • bolečine se ne prenehajo po jemanju nitroglicerina.

Simptomi srčnega napada pri ženskah

Pri ženskah je bolečina med napadom lokalizirana v zgornjem delu trebuha, hrbta, vratu in čeljusti. Zdi se, da je srčni napad zelo podoben zgago. Zelo pogosto ženska najprej ima šibkost, navzeo, šele po tem je bolečina. Takšne vrste simptomov miokardnega infarkta pogosto ne povzročajo sumov pri ženskah, zato obstaja tveganje, da ne upoštevamo hude bolezni.

Simptomi miokardnega infarkta pri moških so bližje klasičnemu setu, kar omogoča hitrejšo diagnosticiranje.

Miokardni infarkt: prva pomoč

S temi značilnostmi je treba nujno poklicati "rešilca" in pred prihodom v 15 minutnih intervalih vzeti tablet nitroglicerina v odmerku od 0,5 mg, vendar ne več kot trikrat, da bi se izognili oster padec tlaka. Nitroglicerin se lahko daje le pri normalnih indeksih tlaka, pri nizkem arterijskem tlaku pa je kontraindiciran. Prav tako je vredno žvečiti aspirinsko tableto z odmerkom 150-250 mg.

Bolnik je treba položiti tako, da je zgornji del debla nekoliko višji od spodnjega, kar zmanjša breme srca. Potrebno je odklopiti ali odstraniti zadrževalna oblačila in zagotoviti priliv svežega zraka, da se izognemo napadom zadušitve.

Če ni impulza, dihanja in zavesti, je treba bolnika postaviti na tla in začeti takoj oživljanje, kot sta umetno dihanje in posredna srčna masaža.

Preprečevanje

  1. Moral bi prenehati kaditi. Kadilci umrejo zaradi srčnih napadov dvakrat toliko pogosto.
  2. Če se ugotovi, da je holesterol večje kot običajno, je najbolje, da se omeji živalske maščobe, ki je veliko v maslo, rumenjak, sir, maščobe, jetra. Prednost zelenjave in sadja. Mleko in skuto morajo biti nizko vsebnost maščob. Koristne ribe, piščanec.
  3. Razvoj srčnega napada je olajšan tudi zaradi visokega krvnega tlaka. Boj proti hipertenziji lahko preprečite srčni napad.
  4. Prekomerna teža povečuje obremenitev srca - jo vrne v normalno stanje.

Posledice miokardnega infarkta

Posledice miokardnega infarkta se večinoma pojavljajo z obsežno in globoko (transmuralno) poškodbo srčne mišice.

  • aritmija je najpogostejši zaplet miokardnega infarkta;
  • srčno popuščanje;
  • arterijska hipertenzija;
  • anevrizma srca, ruptura interventrikularnega septuma;
  • ponavljajoči (ponavljajoči se) sindrom bolečine se pojavi pri približno 1/3 bolnikov z miokardnim infarktom.
  • Dresslerjev sindrom.

Miokardni infarkt

Miokardni infarkt - ognjišča ishemične miokardni nekroze, ki se razvije zaradi akutnih motenj koronarno cirkulacijo. Klinično pekoč občutek, drobljenje ali tlačna bolečine v prsih, ki jo širi v levo roko, ključnico, ramena, čeljusti, kratka sapa, anksioznost, hladnih potenja. Razvite miokardni infarkt, je znak za nujno hospitalizacijo v srca enoti za intenzivno nego. Če ne zagotavljate pravočasne pomoči, je možen usoden izid.

Miokardni infarkt

Miokardni infarkt - ognjišča ishemične miokardni nekroze, ki se razvije zaradi akutnih motenj koronarno cirkulacijo. Klinično pekoč občutek, drobljenje ali tlačna bolečine v prsih, ki jo širi v levo roko, ključnico, ramena, čeljusti, kratka sapa, anksioznost, hladnih potenja. Razvite miokardni infarkt, je znak za nujno hospitalizacijo v srca enoti za intenzivno nego. Če ne zagotavljate pravočasne pomoči, je možen usoden izid.

V starosti 40-60 let miokardni infarkt je 3-5 krat pogostejši pri moških zaradi zgodnejšega (10 let prej kot pri ženskah) razvoja ateroskleroze. Po 55-60 letih je incidenca med obema spoloma približno enaka. Smrtnost miokardnega infarkta je 30-35%. Statistično je 15 do 20% nenadnih smrti posledica miokardnega infarkta.

Kršitev krvne miokardije za 15-20 in več minut vodi do razvoja nepopravljivih sprememb srčne mišice in frustracije srčne aktivnosti. Akutna ishemija povzroči smrt dela funkcionalnih mišičnih celic (nekroze) in njihovo kasnejšo zamenjavo z vlakni veznega tkiva, t.j. tvorbo postinfarkcijskega cicatrixa.

V kliničnem poteku miokardnega infarkta se razlikujeta pet obdobij:

  • 1 obdobje - pred infarktom (prodromal): pogostejša pogostost in intenzivnost anginskih napadov, lahko traja več ur, dni in tednov;
  • 2 obdobje - Akutna: od razvoja ishemije do nastanka miokardne nekroze traja od 20 minut do 2 ur;
  • 3 obdobje - akutno: od nastanka nekroze do miomalacije (encimsko taljenje nekrotičnega mišičnega tkiva), trajanje od 2 do 14 dni;
  • 4 obdobje - subakut: začetni procesi brazgotinjenja, razvoj granulacijskega tkiva namesto nekrotičnih, trajanje 4-8 tednov;
  • 5 obdobje - postinfarkcija: zorenje brazgotine, prilagoditev miokarda na nove pogoje delovanja.

Vzroki miokardnega infarkta

Miokardni infarkt je akutna oblika ishemične bolezni srca. V 97-98% primerov je osnova za razvoj miokardnega infarkta aterosklerotična lezija koronarnih arterij, kar povzroči zoženje njihovega lumna. Pogosto ateroskleroza arterij spremlja akutna tromboza prizadetega območja plovila, kar povzroči popolno ali delno prekinitev oskrbe s krvjo na ustreznem področju srčne mišice. Tvorbo trombusa spodbuja zvišana viskoznost krvi, ki jo opazimo pri bolnikih z ishemično boleznijo srca. V več primerih se miokardni infarkt pojavi v ozadju krčev v vejah koronarnih arterij.

Razvoj miokardnega infarkta spodbuja diabetes mellitus, hipertenzija, debelost, nevropsihični stres, odvisnost od alkohola, kajenje. Ostra fizična ali čustvena seva na ozadju ishemične bolezni srca in angine lahko povzroči nastanek miokardnega infarkta. Pogosto se razvije miokardni infarkt levega prekata.

Klasifikacija miokardnega infarkta

V skladu z merami žariščna poškodba srčne mišice, miokardni infarkt se razlikuje:

Vložek melkoochagovogo miokardni infarkt predstavlja okrog 20% ​​kliničnih primerov, vendar pogosto majhen fokusi nekroze v srčni mišici lahko pretvorimo v veliki goriščni miokardni infarkt (30% bolnikov). V nasprotju s tem, medtem ko je velika, z majhnimi kontaktnimi infarktov ne nastane anevrizma in zlom srca, za preteklost s srčnim popuščanjem, prekatno fibrilacijo, tromboembolijo redko zapleteno.

Glede na globino nekrotične lezije srčna mišica loči miokardni infarkt:

  • transmuralna - z nekrozo celotne debeline mišične stene srca (ponavadi velikega žarišča)
  • Intramuralno - z nekrozo v debelini miokarda
  • subendokardialno - z miokardno nekrozo na področju vezave na endokardijo
  • subepikardni - z miokardno nekrozo v epikardni pritrdilni coni

O spremembah, določenih na EKG, razlikovati med:

  • "Q-infarkt" - s tvorbo patološkega Q-vala, včasih ventrikularnega kompleksa QS (pogostejšega velikega transmuralnega miokardnega infarkta)
  • "Ni Q-infarkcija" - ne spremlja pojav valov Q, se kaže v negativnih T-zobeh (ponavadi pri majhnih žariščnih miokardnih infarktih)

Z topografijo in odvisno od lezije določenih vej koronarnih arterij, miokardni infarkt razdelimo na:

  • desni ventrikular
  • levi ventrikularni: anteriorni, lateralni in zadnji steni, interventrikularni septum

Z večkratnim pojavom razlikuje miokardni infarkt:

  • primarno
  • ponavljajoče se (razvije v 8 tednih po primarni)
  • ponovi (razvija 8 tednov po prejšnjem)

O razvoju zapletov Miokardni infarkt je razdeljen na:

  • zapleteno
  • nezapleteno
S prisotnostjo in lokalizacijo sindroma bolečine

prepoznati oblike miokardnega infarkta:

  1. tipično - z lokalizacijo bolečine za prsnico ali v preorjalni regiji
  2. atipično - z atipičnimi bolečimi manifestacijami:
  • periferni: levičarji, levičarji, grlo, faringeal, vretenčarji, guralgični (trebušni)
  • neboleč: kolaptoidni, astmatični, edematični, aritmični, cerebralni
  • malosimptomatski (izbrisani)
  • skupaj

V skladu z obdobjem in dinamiko razvoj miokardnega infarkta je izoliran:

  • faza ishemije (akutno obdobje)
  • stopnja nekroze (akutno obdobje)
  • stopnja organiziranosti (subakutno obdobje)
  • (post-infarktno obdobje)

Simptomi miokardnega infarkta

Period pred infarktom (prodromal)

Približno 43% bolnikov opazi nenaden razvoj miokardnega infarkta, večji del bolnikov pa ima drugačno obdobje nestabilne progresivne angine pektoris.

Najostreje obdobje

Tipični primeri miokardnega infarkta značilna zelo močna bolečina lokalizirano z bolečinami v prsih in širijo v levi rami, vratu, zob, uho, ključnico, spodnji del čeljusti interskapularne coni. bolečina znakov lahko tlačna, pokanja, gori, stiskanje, akutno ( "bodalo"). Bolj ko je območje okvare miokarda, bolj izrazita bolečina.

Boleči napad nadaljuje valovito (nato narašča, nato oslabi), traja od 30 minut do nekaj ur, včasih celo dni pa se ne ustavi z večkratnim vnosom nitroglicerina. Bolečina je povezana z ostro šibkostjo, razburjenostjo, občutkom strahu, dispnejo.

Morda je atipični tok akutnega obdobja miokardnega infarkta.

Miokardni infarkt - simptomi, prvi znaki tega, kaj so, posledice in preprečevanje srčnega napada

Kaj je to? Infarkt je ena od oblik koronarne srčne bolezni, ki je nekroza srčne mišice, ki jo povzroča oster prenehanje koronarnega krvnega pretoka zaradi poškodb koronarnih arterij. Bolezen je vodilni vzrok smrti med odraslimi v razvitih državah. Pogostost miokardnega infarkta je neposredno odvisna od spola in starosti osebe: moški so bolni približno 5-krat pogosteje kot ženske, 70% vseh bolnikov pa je starih od 55 do 65 let.

Kaj je srčni napad?

Miokardni infarkt je nekroza mesta srčne mišice, katere vzrok je motnja krvnega obtoka - kritićni padec krvnega pretoka skozi koronarna plovila.

Klinična slika

Kaj zdravniki govorijo o hipertenziji?

Zdravljenje visokega krvnega tlaka že vrsto let. Statistični podatki kažejo, da v 89% primerih hipertenzija preneha s srčnim infarktom ali možgansko kapjo in smrtjo osebe. Zdaj približno dve tretjini bolnikov umre v prvih 5 letih bolezni.

Naslednje dejstvo - da podrejo pritisk je možno in je potrebno, vendar ne zdravi same bolezni. Edino zdravilo, ki ga uradno priporoča Ministrstvo za zdravje za zdravljenje hipertenzije in ga v svojem delu uporabljajo kardiologi, je Giperium. Zdravilo deluje na vzrok bolezni, zaradi česar se lahko popolnoma znebite hipertenzije. Poleg tega lahko v okviru zveznega programa vsak ruski državljan prejme brezplačno.

Tveganje smrti je še posebej super v prvih 2 urah od začetka in se zelo hitro zmanjša, ko pacient vstopi v enoto intenzivne nege in raztopi trombo, imenovano trombolizo ali koronarno angioplastiko.

  1. Pri velikem območju nekroze večina bolnikov umre, polovica pred prihodom v bolnišnico. 1/3 preživelih bolnikov umre zaradi ponavljajočih se srčnih napadov, ki se pojavijo med več dni na leto, pa tudi zaradi zapletov bolezni.
  2. Povprečna stopnja smrtnosti je približno 30-35%, od tega je 15% nenadna srčna smrt.
  3. Kardiologi ugotavljajo, da ima moška populacija srčni napad veliko pogosteje, ker v ženskah estrogeni uravnavajo nivo holesterola v krvi. Če je bila prej povprečna starost razvoja infarkta 55-60 let, je zdaj relativno mlajša. Diagnoza primerov patologije, tudi pri mladih.

Obdobja razvoja

V kliničnem poteku miokardnega infarkta se razlikujeta pet obdobij:

  • 1 obdobje - predhodni infarkt (prodromal): povečana pogostost in intenzivnost anginskih napadov, lahko traja več ur, dni in tednov;
  • 2 obdobje - najbolj akutno: od razvoja ishemije do nastanka miokardialne nekroze traja od 20 minut do 2 ur;
  • 3 obdobje - akutno: od nastanka nekroze do miomalacije (encimsko taljenje nekrotičnega mišičnega tkiva), trajanje od 2 do 14 dni;
  • 4 obdobje - subakut: začetni procesi brazgotinjenja, razvoj granulacijskega tkiva namesto nekrotičnih, trajanje 4-8 tednov;
  • 5 obdobje - postinfakcija: zorenje brazgotine, prilagoditev miokarda na nove pogoje delovanja.

Pomembno je, da se spomnite: če se srčni utripi za deset do dvajset minut, še bolj pa za pol ure, in po izginotju nitrat ne izgine, - ne trpi bolečine, morate poklicati rešilca!

Razvrstitev

Če razmislimo o stopnjah bolezni, potem so izolirani štiri, od katerih je vsak značilen po svojih značilnostih. Velikost prizadetega območja se upošteva tudi pri razvrstitvi. Dodeli:

Bodite previdni

Hipertenzija (tlak skoki) - v 89% primerov ubije bolnika v sanjah!

Pospešimo vas, da vas opozarjamo, večina zdravil iz hipertenzije in normalizacije pritiska - to je popolna prevara prodajalcev, ki vetrov več sto odstotkov drog, katerih učinkovitost je nič.

Farmacevtska mafija zasluži veliko denarja pri zavajanju bolnih ljudi.

Toda kaj je treba storiti? Kako se zdraviti, če je goljufija povsod? Doctor of Medical Sciences Belyaev, Andrei S. je opravil svojo preiskavo in našel izhod iz te situacije. V tem članku o kemijski brezpravi je Andrej Sergejevič povedal tudi, kako se zaščititi pred smrtjo zaradi bolnega srca in tlaka brezplačno ! Preberite članek na uradni spletni strani Centra za javno zdravje in kardiologijo Ruske federacije pod povezavo.

  • Velik osrednji infarkt, ko tkiva nekroza zajema celotno debelino miokarda.
  • Majhen, majhen del vpliva.

Lokacija odlikuje:

  • Infarkt desnega prekata.
  • Levi ventrikel.
  • Interventrikularni septum.
  • Stranska stena.
  • Zadnja stena.
  • Sprednja stena ventrikla.

Infarkt se lahko pojavi s komplikacijami in brez, zato kardiologi razlikujejo:

  • Zapleten srčni napad.
  • Nezapleteno.

Z množico razvoja:

  • primarno;
  • ponavljajoče (pojavijo se največ dva meseca po primarnem infarktu);
  • ponovi (se pojavi dva ali več mesecev po primarni).

Z lokalizacijo sindroma bolečine:

  • tipična oblika (z lokalizacijo retrosternalne bolečine);
  • atipične oblike miokardnega infarkta (vse druge oblike - trebušne, možganske, astmatične, neboleče, aritmične).

Obstajajo tri glavna obdobja miokardnega infarkta

Med miokardnim infarktom se razlikujeta tri glavna obdobja. Trajanje vsakega od njih je neposredno odvisno od področja osredotočenosti na lezijo, funkcionalnosti posod, ki oskrbujejo srčno mišico, sočasnih zapletov, pravilnosti terapevtskih ukrepov in bolnika v skladu s priporočenimi režimi.

Naše bralske zgodbe

Porazil je hipertenzijo hiše. Mesec je že odkar sem pozabil na pritiske. Oh, koliko sem poskusil vse - nič ni pomagalo. Kolikokrat sem odšel v polikliniko, vendar sem bil vedno znova predpisal neuporabna zdravila, in ko sem se vrnil, so se zdravniki ravno dvignili. Končno sem se spopadal s pritiskom, in vse zahvaljujoč temu članku. Vsak, ki ima težave s pritiskom - nujno preberite!

Preberite članek v celoti >>>

Prvi znaki srčnega napada pri odraslih

Nekateri so seznanjeni s takšno boleznijo kot srčni napad - simptomi, prvi znaki tega ne moremo zamenjati z drugimi boleznimi. Ta bolezen prizadene srčno mišico, pogosto je posledica krvavitve krvnega obtoka zaradi zatikanja aterosklerotičnih plošč ene od srcnih arterij. Pojavijo se prizadete mišice in nekroza. Celice začnejo umirati v 20 minutah po prekinitvi oskrbe s krvjo.

Treba se je naučiti in zapomniti prvih znakov miokardnega infarkta:

  1. začne resno poškodovati prsnico in srce, morda - celotna površina prsnega koša, stiskanje bolečine, lahko daje levi roki, hrbtu, plečetu, čeljusti;
  2. bolečina traja več kot 20-30 minut, ima ponavljajoč se se, to je ponavljajoči se znak (nato se umirja, nato nadaljuje);
  3. bolečine se ne ustavi z nitroglicerinom;
  4. telo (čelo, prsni koš, hrbet) je obilno pokrito s hladnim lepljivim znojem;
  5. obstaja občutek "pomanjkanja zraka" (oseba se začne zaskrbljenost in posledično panike);
  6. ostra šibkost (težko je dvigniti roko, preveč leni, da pije tableto, obstaja želja, da laže, ne da bi vstal).

Če je vsaj eden, in še več, več teh znakov, če pride do slabosti, potem obstaja sum sumov miokardnega infarkta! Nujno je, da pokličete nič tri, opišite te simptome in počakajte na ekipo zdravnikov!

Vzroki

Glavni in najpogostejši vzrok miokardnega infarkta je motnja krvnega pretoka v koronarnih arterijah, ki oskrbujejo srčno mišico s krvjo in s tem kisikom.

Najpogosteje se ta motnja pojavlja ob ozadju ateroskleroze arterij, pri kateri nastane aterosklerotična plaketa na stenah posod.

Če se razvije infarkt, so vzroki za nastanek lahko drugačni, vendar je glavna stvar prenehanje krvnega pretoka na določena področja srčne mišice. To je najpogosteje posledica:

  • Ateroskleroza koronarnih arterij, zaradi katere stene posod izgubijo elastičnost, lumen zoži aterosklerotične plake.
  • Spazmo koronarnih posod, ki se lahko pojavijo v ozadju stresa, na primer ali vpliva drugih zunanjih dejavnikov.
  • Tromboza arterij, če se plošča odmakne in s krvnim tokom se prinese v srce.

Najpogostejši infarkt vpliva na ljudi, ki trpijo zaradi pomanjkanja motoričnih aktivnosti v ozadju psiho-čustvenega preobremenjenosti. Lahko pa tudi premaga ljudi z dobrim fizičnim usposabljanjem, tudi mladimi.

Glavni vzroki za nastanek miokardnega infarkta so:

  • prehrana, neustrezna prehrana, presežek v prehrani živalskih maščob;
  • nezadostna motorična dejavnost,
  • hipertenzivna bolezen,
  • slabe navade.

Verjetnost razvoja srčnega napada pri ljudeh, ki vodijo sedentarni življenjski slog, je večkrat večja kot pri fizično aktivnih.

Simptomi miokardnega infarkta pri odraslih

simptomov miokardnega infarkta so precej tipično in običajno se lahko sumi z veliko verjetnostjo tudi v predinfarktnom obdobju razvoja bolezni. Tako pri bolnikih pride do daljših in intenzivnejših bolečin v prsnem košu, ki jih je manj mogoče zdraviti z nitroglicerinom in včasih sploh ne minejo.

Lahko pride do pomanjkanja dihanja, znojenja, raznih aritmij in celo navzeje. Ob istem času bodo bolniki še bolj trpeli celo manjše telesne napore.

Za razliko od napada angine pektoris, sindrom bolečine z miokardnim infarktom traja več kot 30 minut in se ne ustavi pri mirovanju ali večkratnem vnosu nitroglicerina.

Opozoriti je treba, da je treba tudi v primerih, ko boleči napad traja več kot 15 minut in če so sprejeti ukrepi neučinkoviti, je treba nemudoma pokličiti ekipo za nujno medicinsko pomoč.

Kakšni so simptomi miokardnega infarkta v akutnem obdobju? Tipičen potek patologije vključuje tak kompleks simptomov:

  • Težke bolečine v prsnem košu - prebadanje, rezanje, šivanje, pekoč občutek
  • Obsevanje bolečine v vratu, levo ramo, roko, kostnico, uho, čeljust, med lopaticama
  • Strah pred smrtjo, paniko
  • Kratka sapa, tesnjenje v prsnem košu
  • Slabost, včasih - izguba zavesti
  • Bled, hladen znoj
  • Modriranje nasolabialnega trikotnika
  • Povečanje pritiska, nato - njegov padec
  • Aritmija, tahikardija

Atipične oblike miokardnega infarkta:

  • Abdominalno. Simptomi simulirajo kirurško bolezen trebušne votline - v trebuhu so bolečine, njeno otekanje, slabost, slinjenje.
  • Astmatično. Značilen zaradi pomanjkanja dihanja, izdiha, akrocyanosis (modre ustnice, robovi ušes, nohtov).
  • Cerebralno. Na prvem mestu so možganske motnje - omotica, zmedenost, glavobol.
  • Aritmija. Obstajajo napadi pogostejših srčnih krčev, izrednih kosov (ekstrasistolov).
  • Edematous oblika. Razvoj perifernega edema mehkih tkiv.

V atipičnih oblikah miokardnega infarkta je bolečina lahko precej manj izrazita kot pri tipični, obstaja neboleča varianta toka bolezni.

Če imate simptome, morate nujno pokličite reševalno vozilo, preden ga vzamete, lahko vzamete tablete nitroglicerina (0,5 mg) v intervalih 15 minut, vendar ne več kot trikrat, tako da nenadnega znižanja tlaka ni. V rizičnem območju so predvsem starejši ljudje, aktivni kadilci.

Diagnostika

Za simptome, ki spominjajo na miokardni infarkt, morate poklicati rešilca. Zdravljenje bolnika s srčnim infarktom opravlja kardiolog, ki po predhodni bolezni opravlja tudi rehabilitacijo in dispanzerje. Če je potrebno, stenting ali ranžiranje izvaja srčni kirurg.

Pri pregledovanju pacientov opazne bledice kože, znakov potenja, je možno cianoza (cianoza).

Veliko informacij bo takim metodam objektivnega raziskovanja dalo palpacijo (občutek) in auskultacijo (poslušanje). Torej, na palpaciji je mogoče razkriti:

  • Pulsacija v regiji srčnega vrha, predkodna cona;
  • Hitrost pulza se poveča na 90-100 utripov na minuto.

Po prihodu rešilca ​​se pacient navadno opravi nujno elektrokardiogram, na katerih se znaki mogoče opredeliti miokardni razvoj. Ob istem času, zdravniki zbiranje zgodovino, analiziranje, začne napad, njegovo trajanje, intenzivnost bolečine, njene lokalizacije, obsevanjem in tako naprej.

Poleg tega so lahko indirektni znaki razvoja srčnega napada akutna blokada nog snopa. Prav tako diagnoza miokardnega infarkta temelji na odkrivanju markerjev poškodb mišičnih tkiv srca.

Danes se lahko najbolj prepričljiv (očiten) označevalec te vrste šteje za indikator troponina v krvi, ki je ob opisani patologiji znatno povečan.

Raven troponina se lahko v prvih petih urah po pojavu srčnega napada dramatično poveča in lahko ostane do dvanajstih dni. Poleg tega lahko zdravniki predpisujejo ehokardiografijo za odkrivanje zadevne patologije.

Najpomembnejši diagnostični znaki miokardnega infarkta so naslednji:

  • sindrom podaljšanega bolečin (več kot 30 min), ki ga ne ustavi nitroglicerin;
  • značilne spremembe na elektrokardiogramu;
  • spremembe v splošni analizi krvi: povečanje ESR, levkocitoza;
  • odstopanje od norme biokemičnih indikatorjev (pojavnost C-reaktivnega proteina, zvišanje ravni fibrinogena, sialnih kislin);
  • Prisotnost krvnih markerjev smrti miokardnih celic (CK, LDH, troponin).

Diferencialna diagnoza tipične oblike bolezni ne predstavlja nobenih težav.

Prva pomoč za srčni napad

Nujna medicinska oskrba za miokardni infarkt vključuje:

1. Obrnite ali postavite osebo v prijeten položaj, osvobodite mu trupa iz tesnih oblačil. Zagotovite dostop do prostega zraka.

2. Žrtev dovoli piti naslednje:

  • tableta "Nitroglycerin", s hudimi napadi 2 kosa;
  • kapljice "Corvalol" - 30-40 kapljic;
  • tableta "Acetilsalicilna kislina" ("Aspirin").

Ta zdravila pomagajo zmanjšati napad infarkta in zmanjšati število možnih zapletov. Poleg tega "Aspirin" preprečuje nastajanje novih krvnih strdkov v krvnih žilah.

Zdravljenje

Z miokardnim infarktom je indicirana nujna hospitalizacija pri oživljanju srca. V akutnem obdobju je bolniku predpisan posteljni počitek in duševni počitek, delni obrok, omejen obseg in vsebnost kalorij. V podakutnem obdobju se bolnik prenese iz enote za intenzivno nego v oddelek za kardiologijo, kjer se nadaljuje zdravljenje miokardnega infarkta in se režim postopoma razširi.

Zdravila

V primeru akutnega napada mora biti bolnik nameščen v bolnišnici. Za ponovno oskrbo s krvjo pri leziji v primeru miokardnega infarkta je predpisana trombolitična terapija. Zaradi trombolitikov se raztopijo plaki v miokardialnih arterijah, krvni tok se obnovi. Priporočljivo jih je začeti v prvih 6 urah po miokardnem infarktu. To zmanjšuje tveganje za neugoden izid bolezni.

Taktika zdravljenja in prva pomoč v primeru napada:

  • Heparin;
  • Aspirin;
  • Plavix;
  • Prasugrel;
  • Fraksiparin;
  • Alteplaza;
  • Streptokinaza.

Za anestezijo so imenovani:

  • Promedol;
  • Morfij;
  • Fentanil z droperidolom.

Po koncu zdravljenja v bolnišnici mora bolnik nadaljevati z zdravljenjem. Potrebno je:

  • vzdrževanje nizkega holesterola v krvi;
  • povračilo kazalcev krvnega tlaka;
  • preprečevanje nastajanja krvnih strdkov;
  • boj z edemom;
  • obnoviti normalno vsebnost sladkorja v krvi.

Seznam zdravil je individualen za vsako osebo, odvisno od obsega miokardnega infarkta in začetne ravni zdravja. V tem primeru je treba pacienta obvestiti o odmerkih vseh predpisanih zdravil in njihovih neželenih učinkih.

Napajanje

Dieta z miokardnim infarktom je namenjena zmanjšanju telesne mase in zato nizkih kalorij. Izključeni so izdelki z visoko vsebnostjo purinov, saj stimulans vpliva na živčni in kardiovaskularni sistem, kar vodi do slabe prekrvavitve in ledvic ter poslabša bolnikovo stanje.

Seznam prepovedanih izdelkov po srčnem napadu:

  • izdelki iz kruha in moke: svež kruh, pečenje, pečenje iz različnih vrst testa, testenine;
  • maščobne meso in ribe, bogate juhe in juhe iz njih, vse vrste ptic, razen piščanec, pražen in meso na žaru;
  • maščobe, kuhalne maščobe, drobovina, hladni prigrizki (slanost in prekajeno meso, kaviar), obara;
  • konzervirane hrane, klobase, soljene in kisle zelenjave in gobe;
  • jajčni rumenjaki;
  • slaščice s kremo za maščobo, sladkor je omejen;
  • fižol, špinača, zelje, redkev, redkev, čebula, česen, kislina;
  • maščobni mlečni izdelki (celo nezgorelo mleko, maslo, smetana, maščobni skuto, začinjeni, slani in maščobni siri);
  • kava, kakav, močan čaj;
  • čokolada, marmelada;
  • začimbe: gorčica, hren, poper;
  • grozdni sok, paradižnikov sok, gazirane pijače.

V akutnem obdobju bolezni je prikazano naslednje živilo:

  • kaša na vodi,
  • pire iz zelenjave in sadja,
  • utrjene juhe,
  • pijače (sokovi, čaj, kompoti),
  • govejega mesa z nizko vsebnostjo maščob itd.

Omejite uporabo soli in tekočine. Od četrtega tedna po napadu srčnega napada imenujejo prehrano, ki je obogatena s kalijem. Takšen mikroelement lahko bistveno izboljša odtok vseh odvečnih tekočin iz telesa, kar poveča pogodbeno sposobnost miokarda. Proizvodi, bogati s kalijem: suhe slive, suhe marelice, datumi.

Kirurško zdravljenje

Poleg terapije z zdravili se včasih uporabljajo kirurške metode za zdravljenje infarkta in njegove zaplete. Takšnim ukrepom so uporabili posebne indikacije.

  • Operacija je minimalno invaziven način za obnovitev krvnega pretoka;
  • tehnika je podobna koronarni angiografiji;
  • Trombus se izloči z vstavitvijo posebne sonde v posodo, ki se napaja na mesto okluzije.
  • to je kompleksen kirurški poseg na odprto srce;
  • za umetno vzdrževanje krvnega obtoka je povezan poseben aparat;
  • tehnika se uporablja v poznih stadijih bolezni (v obdobju po infarktu).
  • tehniko se uporablja pri tvorbi postinfarkcijskih anevrizmov - grozljivega ruptura in težkega krvavljenja;
  • Operacija se izvede šele po popolni obnovi bolnika.
  • Gre za aparat, ki zavira avtomatizacijo sinusne uzdihe in določa normalen srčni ritem.

Rehabilitacija po infarktu

Po trpljenju miokardnega infarkta kardiologi priporočajo naslednje:

  • Izogibajte se delu, ki vključuje premikanje težkih predmetov.
  • Vsekakor morate posvetiti fizikalno terapijo. Koristno bo hoja, kolesarjenje. Pustite se plavati in plesati.
  • Slabe navade je treba pozabiti večno. Uporaba kave je treba zmanjšati na minimum.
  • Predpogoj je prehrana. Prehrana mora vključevati vlakna in zelenjavo, sadje in mlečne izdelke ter ribe.
  • Pomembno je, da se stalno izmeri pritisk in hkrati spremlja vsebnost sladkorja.
  • Ne morete dolgo ostati na soncu.
  • Če imate več kilogramov, morate poskusiti priti nazaj v normalno stanje.

Napoved za življenje

Kar zadeva napovedi, so neposredno odvisni od količine poškodb srčne mišice, pa tudi od pravočasnosti in kakovosti nujne oskrbe. Tudi če po akutnem srčnem napadu ni resnih zapletov, ne morete zagotoviti absolutne okrevanje. Če je območje, na katerega vpliva miokardij, veliko, se ne bo mogoče popolnoma obnoviti.

V prihodnosti bodo ljudje trpeli zaradi kardiovaskularnih težav. To zahteva stalno spremljanje kardiologa. Po statističnih podatkih, leto po napadu, se v 20-40% primerov pojavi ponovitev. Da bi se temu izognili, morate pazljivo upoštevati vsa ustaljena priporočila strokovnjaka.

Preprečevanje

Preventivne ukrepe za preprečevanje miokardnega infarkta vključujejo odpravo dejavnikov tveganja, popravek na področju prehrane in telesne aktivnosti.

Običajno preprečevanje vključuje takšne stopnje:

  • Izključitev prehrane z visoko vsebnostjo soli, polizdelkov, konzervirane hrane, klobas. Izključuje maščobo, ocvrto hrano.
  • Povečana fizična aktivnost. Pomaga izboljšati prevoz kisika skozi telo, preprečuje stradanje kisika in nekrozo tkiva.
  • Opustitev slabih navad: popolna prenehanje kajenja in uživanja alkohola.
  • Dodajanje svežega sadja in zelenjave, žit, visokokakovostnih živil na prehrano. Najbolje bi morali dati izdelke, kuhanim s paro ali pečen.

Posledice srčnega napada za ljudi

Posledice miokardnega infarkta vedno negativno vplivajo na stanje celega organizma. Seveda je to odvisno od obsežne poškodbe miokarda.

Zelo redko gre za strašno bolezen gre neopažena v večini primerov posledice zaradi srčnega napada, v obliki zapletov bistveno zmanjša pričakovano življenjsko dobo.

Najpogostejši zapleti so:

  • kardiogeni šok;
  • akutna kardiovaskularna insuficienca;
  • srčno popuščanje;
  • srčna anevrizma;
  • motnje srčnega ritma;
  • zgodnja postinfarkcijska angina;

Umrljivost zaradi srčnega napada, je 10-12%, z drugimi dodatki, je ugotovil, da le polovica žrtev doseže medicinsko institucijo, ampak tudi če preživi, ​​mesto smrti srčnega tkiva, za življenje je brazgotina. Zato ni presenetljivo, da je veliko ljudi, ki so imeli srčni napad, onemogočeni.

Bodite zdravi in ​​neprestano gledajte svoje zdravje. V primeru zavrnitve in pojava neprijetnih simptom, se za diagnozo obrnite na kardiologa!

Pripravite zaključke

Srčni napadi in kapi so vzrok skoraj 70% vseh smrti na svetu. Sedem od desetih ljudi umre zaradi blokade arterij srca ali možganov.

Še posebej zastrašujoče je dejstvo, da veliko ljudi sploh ne sumi, da imajo hipertenzijo. In zamudijo priložnost, da popravijo nekaj, samo se obnašajo s smrtjo.

  • Glavobol
  • Srčne palpitacije
  • Črne pike pred očmi (muhe)
  • Apatija, razdražljivost, zaspanost
  • Nejasna vizija
  • Potenje
  • Kronična utrujenost
  • Oteklost obraza
  • Odsotnost in mrzlica prstov
  • Tlačne skoke
Tudi eden od teh simptomov bi moral misliti. In če obstajajo dva, potem ne oklevajte - imate hipertenzijo.

Kako zdraviti hipertenzijo, ko je veliko zdravil, ki stanejo veliko denarja?

Večina zdravil ne bo naredila nobenega dobrega, nekateri pa celo boli! Trenutno je edino zdravilo, ki ga Ministrstvo za zdravje uradno priporoča za zdravljenje hipertenzije, Giperium.

Pred tem Inštitut za kardiologijo skupaj z Ministrstvom za zdravje izvaja program " brez hipertenzije"V okviru katerega je na voljo zdravilo Giperium brezplačno, vsi prebivalci mesta in regije!

Miokardni infarkt: vzroki, prvi znaki, pomoč, terapija, rehabilitacija

Miokardni infarkt je ena od oblik ishemične srčne bolezni, ki je nekroza srčne mišice, ki jo povzroča oster prenehanje koronarnega krvnega pretoka zaradi lezij koronarnih arterij.

Bolezni srca in ožilja še vedno zasedajo vodilni položaj na število smrtnih žrtev po vsem svetu. Vsako leto se na milijone ljudi, ki se soočajo z eno ali drugih manifestacij bolezni srca in ožilja - najbolj pogosta oblika poškodbe srčne mišice, ki ima veliko različnih vrst, vedno vodi do motenj njihovega tradicionalnega načina življenja, invalidnosti in trdijo, življenja v velikem številu primerov. Ena izmed najbolj pogostih manifestacijo bolezni srca in ožilja - miokardni infarkt (MI), hkrati pa je najpogostejši vzrok smrti teh bolnikov, in razvite države - ni nobena izjema.

Po statističnih podatkih je le v Združenih državah Amerike za leto zabeležilo milijon novih primerov srčnega napada, približno tretjina bolnikov umre, in približno polovica smrti se pojavijo v prvi uri po razvoju nekroze v miokardiju. Med bolnimi so vse bolj sposobni ljudje mlade in mlajše starosti, večkrat moških kot žensk, čeprav je ta razlika že v starosti 70 let izginila. S starostjo se število bolnikov stalno povečuje, med njimi se pojavlja vedno več žensk.

Kljub temu, da je nemogoče, da ne bodite pozorni na pozitivne trende, povezane s postopnim zmanjševanjem umrljivosti zaradi pojava novih diagnostičnih metod, sodobnih metod zdravljenja, kot tudi večjo pozornost na razvoj dejavnikov tveganja za bolezni, ki smo nemočni, da se prepreči. Tako je boj proti kajenju na državni ravni, s pomočjo zagovorništva za zdravega vedenja in načina življenja, za razvoj športa, oblikovanje prebivalstva odgovornosti v zvezi z njihovo zdravje pomembno prispevajo k preprečevanju akutne bolezni koronarnih arterij, in, vključno z miokardnim infarktom.

Vzroki in dejavniki tveganja za miokardni infarkt

Miokardni infarkt je nekroza (nekroza) mesta srčne mišice zaradi popolnega prenehanja krvnega pretoka skozi koronarne arterije. Razlogi za njegov razvoj so dobro znani in opisani. Rezultat različnih študij problema koronarne srčne bolezni je bil določitev različnih dejavnikov tveganja, od katerih nekateri niso odvisni od nas, drugi pa so lahko izključeni iz njihovega življenja.

Kot je znano, pomembno vlogo pri razvoju številnih bolezni igra dedna predispozicija. Ishemična srčna bolezen ni izjema. Torej prisotnost med krvnimi sorodniki bolnikov z IHD ali drugimi manifestacijami ateroskleroze včasih povečuje tveganje za miokardni infarkt. Arterijska hipertenzija, različne metabolne motnje, na primer diabetes mellitus, hiperholesterolemija, so tudi zelo neugodno ozadje.

Obstajajo tako imenovane spremenljivi dejavniki, ki prispevajo k akutni koronarni bolezni srca. Z drugimi besedami, to so pogoji, ki jih je mogoče popolnoma odpraviti ali znatno zmanjšati njihov vpliv. Trenutno, hvala za razumevanje mehanizmov razvoja bolezni, pojav sodobnih metod zgodnjega diagnosticiranja in razvoj novih zdravil, je postalo mogoče, da se ukvarjajo z motnjami v presnovi maščob, ohranjanju normalne krvni tlak in izmeriti krvni sladkor.

Ne pozabite, da izključitev kajenja, zlorabe alkohola, stresa ter dobro telesno obliko in vzdrževanje ustrezne telesne teže bistveno zmanjša tveganje za bolezni srca in ožilja kot celote.

Vzroki miokardnega infarkta so običajno razdeljeni v dve skupini:

  1. Pomembne aterosklerotične spremembe v koronarnih arterijah;
  2. Ne-aterosklerotične spremembe v koronarnih arterijah srca.

Problem današnje ateroskleroze je zaskrbljujoč in ne samo zdravstveni, ampak tudi socialni. To je posledica raznolikosti njegovih oblik, katerih izrazi lahko znatno zapletajo življenje teh pacientov in so potencialno smrtni. Tako koronarna ateroskleroza povzroči nastanek koronarne srčne bolezni, ena od najtežjih variant bo miokardni infarkt. Najpogostejši pri bolnikih je sočasna poškodba dveh ali treh arterij, ki oskrbujejo srčno mišico s krvjo, medtem ko je njihova stenoza 75% ali več. V takih primerih je zelo verjetno, da je razvoj obsežnega srčnega napada, ki vpliva na več sten hkrati.

Veliko bolj redko, ne več kot 5-7% primerov, kot vzrok srčnega infarkta lahko deluje neateroskleroticheskie spremeni svoje prehranjevalne žile. Na primer, vnetje arterijske stene (vaskulitis), spazem, embolija, kongenitalna vaskularna razvoja, nagnjenost k koagulacije (hiperkoagulabilno) pripelje tudi do motenj pretoka krvi v koronarnih arterijah. Uporaba kokaina je žal pogosta dovolj, tudi med mladimi, lahko privede ne le za hudo tahikardijo, ampak tudi v znatnem krči arterijah srca, ki je neizogibno spremlja podhranjenosti njegove mišice z videzom svojega nekroze.

Omeniti velja, da je samo srčni napad, ki nastane zaradi ateroskleroze, neodvisna bolezen (nosologija) in ena od oblik IHD. V drugih primerih, ko je neateroskleroticheskoe poškodba, bo miokardni nekroza samo sindrom zapletanja druge bolezni (sifilis, revmatoidni artritis, travme in mediastinalnega al.).

Obstajajo določene razlike v pojavu miokardnega infarkta, odvisno od spola. Po različnih podatkih se srčni napad pri moških, starih 45-50 let, pojavi 4-5 krat pogosteje kot pri ženskah. To je posledica poznejšega pojavljanja ateroskleroze pri ženskah zaradi prisotnosti estrogenih hormonov, ki imajo zaščitni učinek. Do starosti 65-70 let ta razlika izgine, med pacienti pa je približno polovica žensk.

Patogenetski mehanizmi razvoja miokardnega infarkta

Da bi razumeli bistvo te podkupne bolezni, je treba opozoriti na osnovne značilnosti strukture srca. Od šolskega dne vsak od nas ve, da je mišični organ, katerega glavna naloga je črpanje kri v velike in majhne kroge kroženja. Človeško srce je štirikotno - ima dve atriji in dva ventrikula. Njena stena je sestavljena iz treh plasti:

  • Endokardij - notranja plast, podobna tisti v posodah;
  • Myokardium - mišična plast, na kateri pada glavna obremenitev;
  • Epicardium - pokriva srce od zunaj.

Okoli srca je perikardna votlina (pokrov srca) - omejen prostor, ki vsebuje majhno količino tekočine, ki je potrebna za njeno gibanje med krčenjem.

Kadar na srčno infarkt nujno vplivata sredina, mišica, plast, endokardij in perikardija, čeprav ne vedno, a so pogosto vključeni tudi v patološki proces.

Krvno oskrbo srca opravljajo desna in leva koronarna arterija, ki potujejo neposredno iz aorte. Zaprtje njihovega lumena in še posebej, če so zavarovani (obhodni) načini krvnega pretoka slabo razviti, spremlja tudi nastanek žarišč (žarišč) ishemije in nekroze v srcu.

Znano je, da je osnova patogeneze ali mehanizma razvoja akutni miokardni infarkt aterosklerotska poškodba žilne stene in posledična tromboza in arterijski spazem. Zaporedje razvoja patoloških sprememb je izraženo s triado:

  1. Ruptura lipidne plošče;
  2. Tromboza;
  3. Refleksni spazmi krvnih žil.

Glede na ateroskleroze pri stenah arterij, ki oskrbujejo srce s krvjo, se odlaganje maščob, beljakovin maso, sčasoma kalilna vezno tkivo s tvorbo vlaknatih plakov, ki stoji v lumnu žil in bistveno oži. V akutnih oblikah ishemične bolezni srca stopnja zožitve doseže dve tretjini premera posode in še več.

Povišan krvni tlak, kajenje, močan fizični napetost lahko povzroči rupture plošče z okvaro celovitosti notranje lupine arterije in sproščanjem aterotermnih mase v svoj lumen. Pri tem nastane naravni odziv na poškodbe žilnega zidu tromboza, ki je na eni strani zaščitni mehanizem, namenjen odpravi napake, po drugi strani pa igra pomembno vlogo pri zaustavljanju pretokov krvi skozi plovilo. V začetku trombus nastane znotraj poškodovane plošče, nato se razširi na celoten lumen posode. Pogosti krvni strdki pogosto dosežejo 1 cm in popolnoma prekrijejo prizadeto arterijo s prenehanjem krvnega pretoka v njem.

Pri tvorbi tromba povzročajo povzročene snovi spazem plovila, ki so lahko omejena ali pokrivajo celotno koronarno arterijo. V fazi razvoja krču pride do nepopravljive in popolno zaporo lumnu in prenehanje krvotoka - okluzivne obstrukcija posledico neposredne nekroze (nekroza) iz dela srčne mišice.

Še posebej izrazita zadnji patogeni mehanizem pojava nekroze v centru odvisnosti od kokaina, ko celo v odsotnosti aterosklerotičnih lezij in tromboze, lahko izgovarja krč povzroči popolno zaporo lumnu arterije. Verjetno vlogo kokaina je treba zapomniti, ko se srčni napad v srcu razvije pri mladih in prej zdravih ljudi, ki prej niso imeli znakov ateroskleroze.

Poleg opisanih glavnih mehanizmov razvoja miokardnega infarkta lahko imunski učinki številne imunološke spremembe, povečanje aktivnosti strjevanja krvi in ​​nezadostno število obvodnih (zavarovalnih) poti v krvnem obtoku.

Video: miokardni infarkt, medicinska animacija

Strukturne spremembe v središču miokardne nekroze

Najpogostejša lokacija miokardnega infarkta je stena levega prekata, ki imajo največjo debelino (0,8-1 cm). To je povezano z znatno funkcionalno obremenitvijo, ker se kri pod visokim pritiskom v aorto potiska. V primeru nastanka - aterosklerotične lezije stene koronarne arterije, precejšen volumen srčne mišice ostane brez krvi in ​​je nekrotičen. Najpogostejša nekroza se pojavi v sprednji steni levega prekata, v zadnjem delu, v vrhu, pa tudi v interventrikularnem septumu. Srčni napadi na desni strani srca so izredno redki.

Območje miokardne nekroze je opazno s prostim očesom v 24 urah od začetka njegovega razvoja: pojavlja se rdečkasta in včasih siva rumena površina, obdana s temno rdečo črto. Mikroskopski študija prizadete srčnega infarkta prepozna odkrivanje uničenih mišičnih celic (kardiomiocite) obdana z vnetno "gred", krvavitve in edema. Sčasoma se osredotočenost na lezijo nadomesti z veznim tkivom, ki se zoži in postane brazgotina. Na splošno, oblikovanje take brazgotine traja približno 6-8 tednov.

Razvoj brazgotine se lahko šteje kot ugoden izid bolezni, ker pogosto vam omogoča, da živite bolnika več kot eno leto pred trenutkom, ko se srce nehajo spopasti s svojo funkcijo.

O transmuralnim miokardni infarkt, kdaj gangrene izpostavljeno celotno debelino srčne mišice, medtem ko je zelo verjetno sodelovanje v patološkem procesu endokarda in osrčnika z videzom svojega srednješolskega (jalove) vnetje - endokarditis in perikarditis.

Poškodbe in vnetje endokarda je polna pojavom krvnih strdkov in tromboemboličnega sindroma, bo perikardialne izliv s časom privede do rasti veznega tkiva v srcu srajco. V tem primeru, perikardialne zaraščena in oblikovali tako imenovani "kamen srce", proces, ki je podlaga za nastanek naknadnega kongestivnega srčnega popuščanja zaradi omejitev normalno mobilnosti.

S pravočasno in ustrezno zdravstveno oskrbo je večina bolnikov, ki so preživeli akutni miokardni infarkt, še vedno živi, ​​v srcu pa se razvije gosta brazgotina. Vendar pa nihče ni imun na ponavljajoče se epizode ocesnega zastoja v arterijah, tudi tistim bolnikom, pri katerih je bila krvavitev srčnih posod obnovljena kirurško (stenting). V tistih primerih, ko se pojavijo novi poudarek nekroze z že oblikovano brazgotino, govorijo o drugem miokardnem infarktu.

Drugi srčni napad praviloma postane smrtonosen, vendar natančno število, ki lahko prenaša bolnika, ni določeno. V redkih primerih se v srcu pojavijo tri epizode nekroze.

Včasih lahko najdete tako imenovano ponavljajoči se infarkt, ki se pojavi v času, ko se srce oblikuje brazgotinasto tkivo namesto akutnega. Ker je, kot je bilo omenjeno zgoraj, "zorenje" rumena potrebuje povprečno 6-8 tednov, je v takih časih in je možno ponovitev. Ta vrsta srčnega napada je zelo neugodna in je nevarna za razvoj različnih smrtnih zapletov.

Včasih obstaja možganski infarkt, vzrok za katerega bo tromboembolični sindrom z obsežno transmuralno nekrozo, ki vključuje endokardni proces. To pomeni, da trombi nastanejo v votlini levega prekata z poškodbo notranje lupine srca, spadajo v aorto in njene veje, ki prenašajo kri v možgane. Ko je lumen cerebralnih posod blokiran, obstaja nekroza (infarkt) možganov. V takih primerih se ta nekroza ne imenuje kap, ker so zaplet in posledica miokardnega infarkta.

Vrste miokardnega infarkta

Do danes ni nobene splošno sprejete klasifikacije srčnega infarkta. V kliniki, glede na obseg potrebne oskrbe, se razlikujejo prognoze bolezni in značilnosti pretoka:

  • Velika fokalna miokardni infarkt - je transmuralen in ne transmuralen;
  • Majhna žarišča - intramuralni (v debelini miokarda), subendokardni (pod endokardijem), subepikardni (v območju srčne mišice pod epikardijem);
  • Miokardni infarkt levega prekata (sprednji, apikalni, bočni, septalen itd.);
  • Srčni napad desnega prekata srca;
  • Miokardni infarkt atrijev;
  • Zapleteno in nezapleteno;
  • Tipični in netipični;
  • Podaljšan, ponavljajoči, ponavljajoči se infarkt.

Poleg tega, pretočna obdobja miokardni infarkt:

Manifestacije srčnega napada

Simptomi miokardnega infarkta so precej tipični in se lahko praviloma sumi z veliko verjetnostjo obdobje pred infarktom razvoj bolezni. Na primer, bolniki imajo daljše in intenzivnejše bolečine v prsih, ki so manj primerni za zdravljenje z nitroglicerinom in včasih sploh ne minejo. V LjubljaniMožna dispneja, potenje, razne aritmije in celo navzea. Ob istem času bodo bolniki še bolj trpeli celo manjše telesne napore.

Hkrati pa so tudi značilnosti elektrokardiografski znaki motnje oskrbe s krvjo v miokardiju in je še posebej učinkovita za njihovo odkrivanje stalnih opazovanj čez dan ali več (holter spremljanje).

Najbolj značilni znaki srčnega napada se pojavijo v najhujše obdobje, Ko se v srcu pojavijo in širijo območja nekroze. To obdobje traja od pol ure do dveh ur, včasih pa tudi dlje. Obstajajo dejavniki, ki povzročajo nastanek akutnega obdobja pri napredujočih osebah z aterosklerotično lezijo koronarnih arterij:

  • Prekomerna telesna aktivnost;
  • Močan stres;
  • Operacije, poškodbe;
  • Prekomerno ohlajanje ali pregrevanje.

Glavna klinična manifestacija nekroze v srcu je bolezen, kar je zelo intenzivno. Bolniki jih lahko označijo s pekočim, tlačnim, pritisnim, "bodalom". Soreness je stisnjena lokalizacija, se lahko čutijo desno in levo od prsnice, včasih pa pokriva sprednjo stran prsnega koša. Značilnost je širjenje (obsevanje) bolečine v levi roki, scapula, vratu, spodnje čeljusti.

Pri večini bolnikov je sindrom bolečine zelo izrazit, kar povzroča določene čustvene manifestacije: občutek strahu pred smrtjo, anksioznosti ali apatije, včasih pa vznemirjenje spremljajo halucinacije.

Za razliko od drugih vrst ishemične bolezni srca, boleči napad z infarktom traja vsaj 20-30 minut in odsoten je anestetski učinek nitroglicerina.

Z ugodno kombinacijo okoliščin se začne namreč imenovati granulacijsko tkivo, ki je bogato s krvnimi žilami in celicami s fibroblasti, ki tvorijo kolagenska vlakna, na mestu nekroze. To obdobje infarkta se imenuje subakute, vendar traja do 8 tednov. Praviloma poteka varno, stanje se začne stabilizirati, čutila bolečine oslabijo in izginejo, pacient pa se postopoma navadiš na to, kar je preneslo tako nevaren pojav.

Kasneje se v srčnem mišu na mestu nekroze oblikuje gosto vezivno tkivo brazgotine, srce se prilagaja novim delovnim pogojem in postinfarkcijska kardioskleroza označuje začetek naslednjega obdobja poteka bolezni, ki traja do konca svojega življenja po srčnem napadu. Preneseni srčni napad se zdi zadovoljiv, vendar je v srcu in napadih angine nadaljevanje bolečine.

Medtem ko je srce sposobno izravnati svojo aktivnost zaradi hipertrofije (povečanja) preostalih zdravih kardiomiocitov, znaki njene nezadostnosti ne nastanejo. Sčasoma so prilagoditvene sposobnosti miokarda osiromašene in se razvije srčno popuščanje.

projekcija bolečine v miokardnem infarktu

Dogaja, da je diagnoza miokardnega infarkta bistveno zapletena zaradi nenavadnega seveda. To je značilno za atipične oblike:

  1. Trebuhu (gastralgicheskaya) - je značilno, bolečine v žlički in celo po trebuhu, slabost, bruhanje. Včasih se lahko spremlja krvavitev iz prebavil, povezane z razvojem akutnih erozij in razjede. Ta oblika srčnega infarkta je treba ločiti od želodca in 12 dvanajstnika, holecistitis, pankreatitis;
  2. Astmatična oblika - nadaljuje z napadi dispneje, kašlja, hladnega znoja;
  3. Edem je značilen za masivno nekrozo s popolnim srčnim popuščanjem, ki jo spremlja edematični sindrom, dispneja;
  4. Aritmična oblika, pri kateri ritemske motnje postanejo glavna klinična manifestacija MI;
  5. Cerebralna oblika - skupaj s pojavom cerebralne ishemije in je značilna za bolnike s hudo aterosklerozo krvnih žil, ki prenašajo kri v možgane;
  6. Zdrobljene in asimptomatske oblike;
  7. Periferna oblika z atipično lokalizacijo bolečine (mandibularni, levi, itd.).

Video: nestandardni znaki srčnega napada

Diagnoza miokardnega infarkta

Običajno diagnoza srčnega infarkta ne povzroča večjih težav. Najprej je treba skrbno raziskati pritožbe bolnika, ga vprašati o naravi bolečine, pojasniti okoliščine začetka napada in prisotnost učinka nitroglicerina.

Po pregledu parestezija bledo kožo, znaki potenja, cianoza (cianoza) je opazen.

Velike informacije bodo podane s takimi metodami objektivnega raziskovanja, kot palpacija (občutek) in auskultacija (poslušanje). Na primer, s palpacijo lahko ugotovite:

  • Pulsacija v regiji srčnega vrha, predkodna cona;
  • Hitrost pulza se poveča na 90-100 utripov na minuto;

Z auskultacijo značilnost srca:

  1. Utišanje prvega tona;
  2. Miren sistolični šum na vrhu srca;
  3. Ritem canterja je možen (pojav tretjega tona zaradi disfunkcije levega prekata);
  4. Včasih se sliši IV ton, kar je povezano z raztezanjem mišice prizadetega ventrikla ali s krvjo impulza pred atrijo;
  5. Možno je sistolično "mačenje" zaradi vračanja krvi od levega prekata do atrija pri patologiji papilarnih mišic ali razširitve ventrikularne votline.

Velika večina bolnikov z žariščnim žariščnim miokardnim infarktom se nagiba k znižanju njihovega arterijskega tlaka, ki se v normalnih pogojih normalizira v naslednjih 2-3 tednih.

Značilen simptom nekroze v srcu je tudi povečanje telesne temperature. Njegove vrednosti praviloma ne presegajo 38 ºС, vročina pa traja približno en teden. Omeniti velja, da je pri bolnikih mlajše starosti in pri bolnikih z obsežnim miokardnim infarktom zvišanje telesne temperature daljše in pomembnejše kot pri majhnih žariščih za infarkt in pri starejših bolnikih.

Poleg fizičnega, pomembnega laboratorijske metode diagnoza MI. Torej, pri analizi krvi so možne naslednje spremembe:

  • Povečanje stopnje levkocitov (levkocitoza) - povezana z nastankom reaktivnega vnetja v osrčju miokardnega nekroze hranimo približno en teden;
  • Povečanje stopnje sedimentacije eritrocitov (ESR) je povezano s povečanjem koncentracije krvnih proteinov, kot so fibrinogen, imunoglobulini itd. največja je 8-12 dni od nastanka bolezni, podatki o ESR pa se v 3 do 3 tednih vrnejo v normalno stanje;
  • Pojav takih "biokemičnih znakov vnetja" - povečanje koncentracije fibrinogena, C-reaktivnega proteina, seromukoida itd.;
  • Pojav biokemičnih označevalcev nekroze (smrt) z dne kardiomiocite - celičnih sestavin v krvni obtok pri njihovem uničenju (AST, ALT, LDH, beljakovine mioglobin, troponina in drugo).

Težko je preceniti vrednost elektrokardiografija (EKG) pri diagnozi miokardnega infarkta. Morda je ta metoda še vedno ena najpomembnejših. EKG je na voljo, ga je enostavno voditi, se lahko zabeleži tudi doma, hkrati pa daje veliko informacij: označuje lokalizacijo, globino, razširjenost infarkta, prisotnost zapletov (npr. Aritmije). Z razvojem ishemije je priporočljivo zaporedno zapisovati EKG s primerjavo in dinamičnim opazovanjem.

Tabela: Posebne oblike miokardnega infarkta na EKG

EKG-znaki akutne faze nekroze v srcu:

  1. prisotnost nenormalnega Q-vala, ki je glavni znak nekroze mišičnega tkiva;
  2. zmanjšanje obsega valov R zaradi zmanjšanja kontraktilne funkcije komoro in vodenja impulzov vzdolž živčnih vlaken;
  3. kupolasto premikanje intervala ST navzgor od izolina zaradi širjenja koncentracije infarkta iz subendokardialne cone v subepikardialno (transmuralno lezijo);
  4. nastanek T valov.

Z značilnimi spremembami v kardiogramu je mogoče ugotoviti stopnjo razvoja nekroze v srcu in natančno določiti njegovo lokalizacijo. Seveda, self-kardiogram dešifriranje podatkov brez medicinskega usposabljanja, je malo verjetno, da bo uspelo, vendar zdravniki reševalna vozila, kardiologi in zdravniki enostavno določiti, ne le prisotnost srčnega napada, ampak tudi drugih motenj srčne mišice in prevajanja.

Poleg teh metod se uporablja diagnoza miokardnega infarkta ehokardiografija (omogoča določanje lokalne kontraktilnosti srčne mišice), radioizotopska scintigrafija, magnetna resonanca in računalniška tomografija (pomaga pri ocenjevanju velikosti srca, njegovih votlin, prepoznavanja intrakardijskega tromba).

Video: predavanje o diagnozi in klasifikaciji srčnih napadov

Zapleti miokardnega infarkta

Miokardni infarkt sama predstavlja grožnjo za življenje in s svojimi zapleti. Večina tistih, ki so jo utrpeli, ima nekaj ali druge motnje v delovanju srca, povezanih predvsem s spremembo prevodnosti in ritma. Torej, prvega dne po pojavu bolezni, se do 95% bolnikov srečuje z aritmijami. Hude aritmije z velikimi srčnimi napadi lahko hitro povzročijo srčno popuščanje. Možnost prekinitve srčne mišice, tromboemboličnega sindroma povzroča tudi veliko težav tako za zdravnike kot za svoje bolnike. Pravočasna pomoč, zagotovljena v teh situacijah, bo bolniku pomagala, da jih opozori.

Najpogostejši in nevarni zapleti miokardnega infarkta:

  • Motnje srčnega ritma (ekstsistol, ventrikularna fibrilacija, atrioventrikularna blokada, tahikardija itd.);
  • Akutno srčno popuščanje (masovnega infarkt, atrioventrikularni blok) -, se lahko pojavi akutno levi odpoved prekata z simptome srčnega astme in pljučne alveolarne edema, ki ogroža življenje bolnika;
  • Kardiogeni šok je skrajna stopnja srčnega popuščanja z močnim padcem krvnega tlaka in krvnim obtokom vseh organov in tkiv, vključno z vitalnimi boleznimi;
  • Srčne poškodbe so hudo in smrtno zaplete, ki jih spremlja sproščanje krvi v perikardialno votlino in ostro prenehanje delovanja srca in hemodinamike;
  • Aneurizm srca (izcedek miokarda v središču nekroze);
  • Perikarditis - vnetje zunanje plasti srčne stene v transmuralnih, subepikardnih infarktih, ki ga spremljajo stalna bolečina v srcu;
  • Tromboembolični sindrom - v prisotnosti trombo v infarktnem območju, pri anevrizmi levega prekata, s podaljšanim mirovanjem v postelji, tromboflebitis venih spodnjih okončin.

Večina smrtonosnih zapletov se pojavlja v zgodnjem obdobju po infarktu, zato je zelo pomembno skrbno in stalno spremljanje bolnika v bolnišničnem okolju. Posledice obsežnega srčnega napada so velika osrednja postinfarkcijska kardioskleroza (velika brazgotina, zamenjana površina nekrotičnega miokarda) in različne aritmije.

Sčasoma, ko je srce sposobno vzdrževati ustrezen pretok krvi v organih in tkivih, kongestivno (kronično) srčno popuščanje. Takšni bolniki bodo trpeli zaradi otekanja, se pritoževali šibkost, težko dihanje, bolečine in motnje v delovanju srca. Povečanje kronične krvotne insuficience spremljajo nepopravljiva okvara delovanja notranjih organov, kopičenje tekočine v trebušni, plevralni in perikardni votlini. Takšna dekompenzacija srčne aktivnosti bo v končni fazi povzročila smrt bolnikov.

Načela zdravljenja miokardnega infarkta

Hitro oskrbo bolnikov z miokardnim infarktom je treba zagotoviti takoj, ko je mogoče, od trenutka njegovega razvoja, saj lahko odlašanje povzroči nastanek nepopravljivih sprememb hemodinamike in nenadne smrti. Pomembno je, da obstaja nekdo v bližini, ki lahko vsaj pokliče rešilca. Če imate srečo in tam bo zdravnik v bližini, lahko njegovo kvalificirano sodelovanje pomaga preprečiti resne zaplete.

Načela pomoči bolnikom s srčnim infarktom se zmanjšajo na postopno izvajanje terapevtskih ukrepov:

  1. Predhodni bolnišnični stadij - predvideva prevoz pacienta in zagotavljanje potrebnih ukrepov s strani reševalne ekipe;
  2. V bolnišnici se nadaljuje vzdrževanje osnovnih funkcij telesa, preprečevanje in nadzor tromboze, motenj srčnega ritma in drugih zapletov v enoti za intenzivno nego v bolnišnici;
  3. Faza sanacijskih ukrepov - v specializiranih sanatorijih za bolnike s srcem;
  4. Faza ambulantnega opazovanja in ambulantnega zdravljenja poteka v polikliniki in srčnih centrih.

Prva pomoč se lahko zagotovi v primeru pomanjkanja časa in izven bolnišnice. No, če obstaja možnost, da pokličete specializirano kardiobrigado prve pomoči, ki je opremljena s potrebnimi za takšne paciente - zdravila, defibrilatorje, spodbujevalnik, oprema za oživljanje. V nasprotnem primeru morate poklicati linijsko reševalno vozilo. Zdaj imajo skoraj vsi prenosni pripomočki ECG, ki omogočajo dostavo natančno diagnoze v kratkem času in začetek zdravljenja.

Osnovna načela oskrbe pred prihodom v bolnišnico - primerna anestezija in preprečevanje tromboze. Pri tem uporabite:

  • Nitroglicerin pod jezikom;
  • Uvedba analgetikov (promedol, morfij);
  • Aspirin ali heparin;
  • Antiaritmična zdravila, če je potrebno.

Video: prva pomoč za miokardni infarkt

Na stopnji bolnišničnega zdravljenja nadaljujte z začetnimi ukrepi za vzdrževanje funkcije srčnožilnega sistema. Odpravljanje bolečine je najpomembnejše od njih. Kot analgetiki uporabljajo tudi narkotični analgetiki (morfij, promedol, omnopon), če je potrebno (označeni vzvišenost, strah), tudi trankilizatorji (relanium).

Trombolitična terapija je zelo pomembno. Z njeno pomočjo se izvaja liza (raztapljanje) tromba v koronarnih in majhnih arterijah miokarda z obnavljanjem krvnega pretoka. To tudi omejuje velikost osredotočenosti na nekrozo, kar pomeni, da se naslednja napoved izboljša in umrljivost zmanjša. Med zdravili, ki imajo trombolitično aktivnost, so najpogosteje uporabljeni fibrinolizin, streptokinaza, alteplaza itd. Dodatno antitrombotično sredstvo je heparin, preprečuje trombozo v prihodnosti in preprečuje tromboembolične zaplete.

Pomembno je, da se trombolitična terapija začne čim prej, najbolje v prvih 6 urah od časa infarkta, kar znatno poveča verjetnost ugodnega izida z obnavljanjem koronarnega pretoka krvi.

Z razvojem aritmije so imenovani antiaritmična zdravila, za omejevanje nekroza, srčni razkladanje ter cardioprotective da so dodeljeni beta-blokatorji (propranolol, atenolol), nitrate (nitroglicerin intravensko), vitamini (vitamin E, xantinol nikotinat).

Podporno zdravljenje po srčnem napadu lahko traja preostanek svojega življenja, njegove smeri:

  1. Vzdrževanje normalne ravni krvnega tlaka;
  2. Boj proti aritmijam;
  3. Preprečevanje tromboze.

Pomembno je vedeti, da lahko le pravočasno in ustrezno zdravljenje z zdravili reši bolnikovo življenje in zato zdravljenje z zelišči na noben način ne bo nadomestilo možnosti moderne farmakoterapije. Na stopnji rehabilitacije v povezavi s podpornim zdravljenjem je precej je mogoče sprejeti in različne zeliščne odjeke kot dodatek. Tako je v obdobju po infarktu mogoče uporabiti maternico, glog, aloe, kalendulo, ki imajo obnovitveni in pomirjujoč učinek.

Diet in rehabilitacija

Pomembna vloga je prehrana bolnikov z miokardnim infarktom. Tako, na oddelku za intenzivno nego v akutnem obdobju bolezni, je treba zagotoviti takšno hrano, ki je obremenjujoče za srce in ožilje. Dovoljena lahko prebavljiva, groba hrana, ki jo jemlje 5-6 krat na dan v majhnih delih. Priporočamo različne kašče, kefir, sokove, suhe sadike. Z biti izboljšanje bolnikovega prehrani lahko podaljša, vendar se je treba spomniti, da so mastne, ocvrte in visoko kalorično hrano, ki prispeva k nenormalnosti v metabolizma lipidov in ogljikovih hidratov z razvojem ateroskleroze, je kontraindicirana.

V prehrani po srčnem napadu je treba vključiti živila, ki spodbujajo praznjenje črevesja (suhe slive, suhe marelice, pesa).

Rehabilitacija Postopno širjenje bolnikovega delovanja, in v skladu s sodobnimi idejami, prej, ko pride, je ugodnejša nadaljnja napoved. Zgodnja aktivnost je preprečevanje prezasedenosti v pljučih, atrofija mišic, osteoporoza in drugih zapletov. Pomembna in fizična rehabilitacija po srčnem napadu, ki vključuje telesno terapijo, hojo.

Z zadovoljivim stanjem bolnika in brez kontraindikacij je nadaljnje okrevanje možno v sanatorijih kardiološkega profila.

Obdobje nezmožnosti za delo po infarktu se določi posamezno, odvisno od resnosti poteka in prisotnosti zapletov. Invalidnost doseže pomembne številke, še bolj žalostno pa je, da vedno več mladih in sposobnih prebivalcev trpi. Pacienti bodo lahko delali, če njihovo delo ni povezano z močnim telesnim ali psiho-čustvenim stresom, splošno stanje pa je zadovoljivo.

Video: srčni napad - od preprečevanja do rehabilitacije

Če povzamemo, je pomembno vedeti, da je izogibanje srčnemu napadu mogoče z zdravim življenjskim slogom, dobro telesno dejavnostjo, slabimi navadami in pravilno prehrano. Skrb za vaše zdravje je v moči vsakega od nas. Če pa se takšna nesreča zgodi, počakajte in ne zapravljajte dragocenega časa, takoj se obrnite na svojega zdravnika. Bolniki, ki so dobili ustrezno zdravljenje in dobro rehabilitacijo, živijo več kot eno leto po srčnem napadu.

Preberite Več O Plovila