Infarkt pljuč: simptomi in zdravljenje

Pljučna infarkt - to je kisik stradanje odseka pljučnega tkiva, ki se pojavi zaradi dejstva, da je kri, ki prenaša kisik ne teče v tkivih. Oviranje na pretok krvi, po drugi strani je zaradi pojava pregrade v žilo napaja določen del pljučnega parenhima.

Bistvo bolezni

V večini primerov, anoksija svetloba nastane zaradi tromboze (nastajanje krvnih strdkov na notranjo steno arterije, zaprtje njenih lumen) ali embolijo (zamašitev tujka nosi s krvjo iz katerega koli dela človeškega telesa - v tem primeru je imenovano em-). Manj pogosto se pojavijo patološki proces zaradi stiskanja krvne žile od zunaj. Pljučni infarkt se imenuje tudi pljučna embolija, ki implicira embolijo obstrukcije posode na splošno, ne glede na faktor blokiranja.

Zaradi anatomskih lastnosti se pljučni infarkt pojavi na omejenem segmentu (segmentu) pljučnega tkiva, ker trombus ali embolus zamaši posamezne arterije - lobar, segmentne ali manjše. Več embolija lahko predmet majhne kalibra plovil, vendar jih dobavljajo kri na majhnem območju pljuč - zaradi tega organa kisika stradanja ni popolno, vendar omejeno.

Po statističnih podatkih:

  • infarkt pravega pljuča opazimo dvakrat pogosteje kot leva;
  • Spodnji del pljuč je prizadet 4 krat pogosteje kot zgornji del.

Na ta način, najpogostejša infarktirana lokacija - spodnji del prave pljučnice. Vsak patologija, ki se razvije v njih (zlasti s simptomatsko ishemično tkivo), mora vsakič vzrok previdnost pulmonologijo, ni razvila, če je svetloba srčni napad.

Vzroki

Eden od glavnih vzrokov bolezni - pljučno embolijo (PE): ker je bilo ugotovljeno, od 10 do 25% kliničnih primerov pljučne infarkta. Špekulacije je, da so v resnici veliko več -, vendar pogosto neodkrit patologija na življenje zaradi napačne diagnoze in ne potrdil smrt zaradi medicinske etike (na potrebo, da se pozitivno odzove na zavrnitev s strani sorodnikov iz njegovega obdukciji). Trenutno se verjame, da zaradi trombembolije pljučne arterije smrtonosni izid pljučnega infarkta se pojavi pri 5-30% bolnikov s to boleznijo.

PE ne samo po sebi šteje patologije z visoko verjetnostjo pojava pomanjkanja kisika pljučnega tkiva - tveganje smrtnih primerov, ko je povzročeno pljučni infarkt se nadalje poveča zaradi dejavnikov, kot so:

  • pomanjkanje zdravljenja;
  • ponavljajoča se ponavljajoča tromboza - ponovna tvorba tromba v isti posodi, pogosto na istem mestu. Vzrok recidivov je fizikalno-kemični kompromis notranje črtice plovila;
  • tromboembolizem, opazen v rodu (breme dednosti s PE);
  • starost nad 60 let;
  • sprejem hormonskih kontraceptivov;
  • debelost;
  • tumorji trebušne slinavke;
  • pljučna hipertenzija (zvišan pljučni arterijski tlak);
  • ozadje (spremljajoče) bolezni, poslabšanje splošnega stanja pacienta;
  • nepravilna uporaba intravenskih katetrov, ki se uporabljajo za infuzije kapljic (lahko povzročijo nastanek trombusa na mestu injiciranja).

Ena najnevarnejših ozadnih bolezni v smislu pojavljanja PE in kasnejšega pljučnega infarkta se šteje za krvne bolezni - zlasti:

  • anemija srpastih celic (eritrociti imajo obliko srpa);
  • DIC-sindrom (krvavitev ravnovesja krvnega koagulacijskega sistema, ki vodi v nastanek več krvnih strdkov).

Poleg PE se večina kliničnih primerov pljučnega infarkta razvije pri bolnikih, ki trpijo zaradi drugih kardiovaskularnih bolezni (zlasti kroničnih). Najprej so to patologija srca, kot so:

  • atrijska fibrilacija (kaotična kontrakcija posameznih vlaken srčne mišice);
  • mitralna stenoza (zožitev levega atrioventrikularnega ustja srca);
  • ishemična srčna bolezen (poškodba srčne mišice zaradi pomanjkanja kisika);
  • miokardni infarkt kot zaplet IHD (nekroza srčne mišice);
  • kardiomiopatija (lezije različnega izvora, razen prekinitve oskrbe s krvjo);
  • infekcijski endokarditis (nalezljivo vnetje notranje školjke srca);
  • atrijalni miksom (benigni tumor);
  • srčno popuščanje;
  • vaskulitis (vnetje posod z njihovo naknadno uničenje)

S patologijo srca se trombi v večini primerov oblikujejo na notranji površini desnega atrijskega dodatka. Že nekaj časa jih lahko zadržijo na mestu nastanka, dokler jih krvni odtok ne raztrga in jih prenese v arterijo majhnega kroga krvnega obtoka, zaradi česar so pljuča opremljena s krvjo.

Od drugih razlogov, ki niso povezani s patologijo srca, lahko najpogosteje pljučno embolijo, ki povzroči infarkt pljuč, povzroči naslednje bolezni in pogoje:

  • tromboza žil (pogosteje - globoko) spodnjih okončin;
  • tromboflebitis globokih medeničnih ven;
  • posteljni počitek, imenovan v poznejšem ali pooperativnem obdobju, za hude bolezni ali zaradi specifičnosti določenih pogojev (na primer bolnikovo bivanje v komi);
  • imobilizacija (imobilizacija) zgornjih in spodnjih udov v zlomih.

Posteljno počitek in imobilizacija okončin, ki trajajo celo en teden, znatno povečajo tveganje za trombozo, kar povzroči pljučni infarkt.

V pooperativnem obdobju je tveganje za trombozo z razvojem pljučnega infarkta najvišje pri:

  • Carski rez;
  • operacije na organih trebušne votline;
  • ginekološke intervencije;
  • operacije na prsni votlini;
  • hemorrhoidektomija hemoroidi);
  • operacije za krčne žile spodnjih okončin, zapletene s trombozo ali tromboflebitisom (vnetje žilne stene in nastanek trombusa na tem mestu).

Zlasti nevarni so krvni strdki, ki so na notranji površini plovila pritrjeni na zelo majhni površini (v primerjavi s celotno površino njegove površine). Take trombe imenujemo plavajoče (plavajoče). Skoraj vedno izstopajo in jih s krvnim curkom prenašajo v lobarinske in segmentne posode pljuč.

Poleg krvnega strdka (tromba), kot embol, ki zajema plovilo, lahko služi:

  • maščobnih delcev;
  • kopičenje tumorskih celic;
  • skupine mikroorganizmov ali njihovih fragmentov;
  • konglomerati jajc parazitov, ujetih v pretok krvi;
  • plinski mehurčki.

Maščobna embolija krvnih žil pljuč lahko nastane, če:

  • napačen vnos v krvni obtok maščobnih suspenzij (blata);
  • zlom cevastih kosti - še posebej s poltratrazo (več travmatskih poškodb - na primer pri hudih nesrečah), ko se več kosti zlomi in se tveganje za embolizacijo znatno poveča.

Tumorski embol lahko teoretično povzroči celice vseh tumorjev, v veliki večini primerov pa je posledica grozdov celic, nastalih med razpadom malignih tumorjev na končnih stopnjah.

Če je kraj, iz katerega izhaja embolija, neznan, se tak pljučni infarkt imenuje primarni, če je določen - sekundarni.

Razvoj bolezni

Klasično se lahko razvije pljučni infarkt od 2-3 ure do dneva. Po akutnem obdobju se soljeni sklepi deponirajo v prizadetem tkivu - proces se imenuje organizacija. Traja največ 7 dni.

Zaradi strukture pljuč je njegova stran, ki je prizadeta zaradi pomanjkanja kisika, podobna piramidi (ali klin) v obliki. Njegov vrh je usmerjen proti korenu pljuč in osnova je v nasprotni smeri.

Ker prizadeto tkivo trpi zaradi pomanjkanja kisika, postane temno češnjevo barvo, gostota v doslednosti in izboklina v sosednjih zdravih območjih. Kljub dejstvu, da krvno oskrbo plevur v bližini prizadetega fragmenta pljuča ne trpi, se tudi spreminja - postane mat, nato pa zatemnjeno in krvava vsebina se lahko kopiči v ustreznem delu plevralne votline.

Križanje kisline v fragmentu pljuč, ki se je zgodilo zaradi obstrukcije vej pljučnih arterij, vodi v dejstvo, da začnejo celice pljučnega tkiva poškodovati. Zdi se, da se s sosednjih območij pljuč z normalnim krvnim obtokom kri prehiti - razvija se tako imenovana hemoragična (krvava) vrsta miokardnega infarkta. V ospredju okužbe s lezijo pogosto gredo, tako da se lahko pljučni infarkt pridružijo tako imenovani infarktni pljučnici, ki znatno otežuje potek bolezni.

Pljučni infarkt ni končni rezultat motenj krvi. Njeni možni rezultati so:

  • resorpcija (resorpcija spremenjenega tkiva zaradi strjevanja kisika);
  • spremembe v infiltraciji (zbijanje);
  • brazgotinjenje;
  • absces (suppuration) prizadetega območja pljuč;
  • gangrena (uničenje) pljučnega tkiva.

Simptomi srčnega napada

Simptomi pljučnega infarkta so odvisni od ravni, na kateri je krvna žilina oklevala. Lahko je naslednje vrste:

  • embolija majhnih vej pljučnih arterij;
  • Submassive (embolus zamaši veje, ki so odgovorne za oskrbo s krvjo v segmentih pljuč ali celih delih);
  • velik (blokada osrednjega debla pljučne arterije ali njenih glavnih vej).

Ta merila razlikujejo takšne vrste pljučnega infarkta kot:

  • omejeno - so zamašene tiste veje pljučne arterije, ki zagotavljajo krvne segmente pljuč in njegove manjše dele;
  • Obsežna - prizadeta so večja plovila ali številne majhne (večkratna embolija).

Simptomi pljučnega infarkta se ne razvijejo takoj od trenutka blokade krvnega obtoka, ampak se začnejo očitno v povprečju 2-3 dni po blokadi. Glavni klinični znaki bolezni:

  • bolečine v prsih;
  • hemoptiza - ločitev sputuma z dodatkom krvi ("zarjavelo sputum");
  • povišana telesna temperatura;
  • s hudo hipertermijo, dispnejo (do 20 dihalnih dogodkov na minuto) in palpitacijami (več kot 100 utripov na minuto);
  • bledo, nato pa cianozo (cianozo) kože in vidne sluznice;
  • lahko pride do prekinitev delovanja srca aritmične narave, kot tudi zmanjšanje krvnega tlaka - v kritičnih primerih z razvojem kolapsa (nenadna kardiovaskularna insuficienca).

Bolečina v prsih s pljučnim infarktom ima naslednje značilnosti:

  • akutni;
  • intenzivno (podobno deloma bolečine z angino pektorisom);
  • intenzivirana z aktivnostmi - kašljanje, poskuša globlje dihati, nagibati telo.

Boleče občutke pomenijo, da je plevora prizadeta (pljučno tkivo se ne poškoduje) - na mestu prizadetega pljučnega fragmenta se razvije tako imenovani reaktivni plevritis, pri čemer pri njej trpi približno polovica bolnikov s pljučnim infarktom.

Hemoptizo opazimo pri skoraj polovici bolnikov s pljučnim infarktom. Pri 5 do 6% bolnikov je možna pljučna krvavitev.

Hipertermija se giblje od 37,1 do 37,8 stopinj Celzija. Lahko traja dlje časa - do 2 tedna. Če se je razvila infarktna pljučnica, se lahko telesna temperatura dvigne na 39 stopinj Celzija.

Ne smemo pozabiti, da se lahko s pljučnim infarktom simptomi razvijejo ne samo iz kardiovaskularnih in dihalnih organov, temveč tudi iz drugih organov in sistemov - najprej:

  • možgani;
  • prebavni sistem.

Možne možganske motnje:

Simptomi strani gastrointestinalnega trakta:

  • slabost;
  • bruhanje, ki ni povezano z jedjo;
  • zlatenica (pojavijo se zaradi sekundarnih sprememb v jetrnem tkivu, ki vodijo do razkroja hemoglobina).

Če pride do prizadetega območja pljuča, ki se nahaja blizu diafragmatičnega plevra, se lahko pojavijo znaki akutnega trebuha - predvsem hude trebušne bolečine in motnje v črevesju.

Pojavi se infarkt pljuč:

Najpogostejši zapleti te patologije so:

  • bakterijska pljučnica;
  • Kandidiaza (glivična okužba);
  • absces pljuč (omejena suppuration);
  • gangren (nekroza) pljuč;
  • empije plevre (suppuration z mehkimi mejami);
  • sepso (popolna nalezljiva bolezen telesa).

Diagnoza miokardnega infarkta

Pljučni infarkt je diagnosticiran s skupnim naporom pulmologa in kardiologa. Diagnoza se opravi na podlagi pritožb fizičnega pregleda (pregled, občutek prsnega koša, prisluškovanje in poslušanje fonendoskopa) ter rezultati dodatnih raziskovalnih metod.

S pljučnim infarktom so številne instrumentalne metode preiskave informativne:

  • Rentgen na pljučih v dveh projekcijah - na sliki je viden zelo "klin" pljučnega tkiva, ki ga je prizadel pomanjkanje kisika, in tudi tekočina v plevralni votlini;
  • računalniška tomografija in njegova bolj progresivna različica multispiralne računalniške tomografije (MSCT) - rezultati bodo enaki kot pri radiografiji;
  • EKG - znaki preobremenitve na desni strani srca;
  • ehokardiografija (ehokardiografija) - med njo se razkrivajo znaki (imenovani tudi ehokardiogrami) zvišanja krvnega tlaka v pljučni arteriji in trombija v razširjenem desnem srcu;
  • ultrazvočna dopplerografija žil spodnjih okončin (UZDG) ali ultrazvok posod - s pomočjo je mogoče zaznati trombo v žilah spodnjih okončin;
  • Angiopulmonografija - dokazuje blokado vej pljučne arterije;
  • scintigrafija pljuč - s pomočjo te metode potrjuje poslabšanje krvnega obtoka pljučnega tkiva.

Laboratorijske metode raziskovanja, ki se uporabljajo pri diagnozi pljučnega infarkta, so naslednje:

  • splošni test krvi - zmerno povečanje števila belih krvnih celic se diagnosticira kot reakcija na "razvajene" pljučne celice;
  • biokemični preiskava krvi - laktat dehidrogenaza (nastala v procesu celičnega dihanja) in celotni bilirubin (zaradi razkroja hemoglobina v sekundarni jetrni bolezni) se bo v njem povečal;
  • analiza sestave plinov krvi - zabeležimo zmanjšanje količine kisika.

Diferencialna diagnoza

Zaradi podobnosti znakov je treba razlikovati med pljučnim infarktom in boleznimi, kot so:

  • krupna pljučnica (pljučnica s tvorbo tekočine v alveoli);
  • spontan pneumotorax (pojav brez vidnih vzrokov zraka v plevralni votlini);
  • atelectasis (kolaps) pljuč;
  • miokardni infarkt (nekroza srčne mišice zaradi pomanjkanja kisika);
  • perikarditis (vnetje srčnega britja);
  • miokarditis (vnetje srčne mišice različnega izvora);
  • zlom reber

in nekatere druge.

Zdravljenje miokardnega infarkta

Terapevtski ukrepi za pljučni infarkt so naslednji:

  • prva pomoč;
  • zdravljenje v bolnišnici.

Glede na to, da je pljuč v kisiku obremenjen s celotnim organizmom, je treba v sili začeti zdravljenje pljučnega infarkta.

Kot prva pomoč je sindrom bolečine ustavljen - v ta namen se injicirajo močni narkotični ali narkotični zdravilni učinkovini proti bolečinam. Pacient takoj odpelje v enoto za intenzivno nego.

Prva medicinska naloga za pljučni infarkt:

  • odpraviti obstoječi tromb;
  • preprečiti nadaljnjo trombozo;
  • povečati krvni tlak, ki se je zmanjšal zaradi blokade pljučne arterije.

Fibrinolitična sredstva se uporabljajo za uničenje (raztapljanje) že nastalega trombina.

Za preprečevanje ponavljajoče se tromboze se uporabljajo antikoagulanti:

  • neposredni ukrepi (vključno s heparinom);
  • posredni ukrep.

Antikoagulante je treba uporabljati pod stalnim nadzorom koagulograma, da ne bi povzročili krvavitev. Ne smemo pozabiti, da imajo kontraindikacije za uporabo - to je:

  • notranja krvavitev katerega koli izvora;
  • peptični črevesji želodca in dvanajstnika;
  • hemoragična diateza (povečana krvavitev tkiv);
  • maligni tumorji različnih lokacij.

Pri arterijski hipotenziji se dajejo zdravila, pospeševalne posode in intravenske infuzijske raztopine.

Za zdravljenje, kot tudi za preprečevanje infarktne ​​pljučnice, so predpisani antibiotiki širokega spektra delovanja.

Izjemno pomembna metoda zdravljenja pljučnega infarkta je vdihavanje kisika.

Če vse te metode niso dosegle želenega učinka, se postavlja vprašanje o operativnem izvlečku tromba iz pljučne arterije - trombektomije. Med tem postopkom se v sistem spodnje vene cave vstavi poseben filter, ki bo kasneje "izklopil" trombo.

Ko blokiramo veje pljučne arterije z drugo embolijo, je skoraj enako. Vključno z injiciranjem zdravil, ki preprečujejo nastajanje krvnih strdkov - z embolizmom katerega koli izvora lahko razvije koagulopatijo (krvavitev strjevanja krvi).

Preprečevanje

Da bi preprečili pljučni infarkt, se je treba izogibati vsem dejavnikom, ki lahko povzročijo blokado pljučne arterije. Ker v velikem številu primerov embolizacija povzroča trombo, se moramo držati življenjskega sloga, ki izključuje trombozo ali vsaj zmanjša njegovo tveganje:

  • pravočasno zagotovijo medicinsko oskrbo za znake tromboflebitisa (zlasti s krčnimi venami spodnjih okončin);
  • pri boleznih venah spodnjih okončin uporabljene pleteno perilo (posebno elastične nogavice) ali vsaj ravnanje oviljača noge elastični povoji (arhaične metoda, vendar manj dragih);
  • po kirurških posegih ne zanemarjajo navadne medicinske gimnastike, ki zaupa samo zdravilom;
  • kolikor je mogoče po operacijah, vadite zgodnje okrevanje;
  • upoštevati pogoje uporabe intravenoznih katetrov za dajanje droge na kapljice;
  • prenehati s kajenjem (povzroča vazokonstrikcijo, nikotin, ki še poslabša potek srčnega napada).

Prognoza za pljučni infarkt

Napoved za pljučni infarkt je precej zapleten: zamuda pri diagnozi in zdravljenju lahko povzroči nepopravljivo uničenje pljučnega tkiva. Zaradi pravočasne diagnoze in nujnih medicinskih ukrepov se je mogoče izogniti grožnjam za zdravje in življenje bolnika.

Tveganje za zdravje in življenje, povezano z infarktom pljuč, se poveča pod naslednjimi pogoji:

  • prisotnost hude kronične kardiovaskularne insuficience;
  • zapleti (infarktna pljučnica, absces in gangrene pljuč, sepsa);
  • ponavljajoči se primeri pljučne embolije.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinski pregledovalec, kirurg, svetovalec

2.324 ogledov, danes 2 ogledov

Pljučni infarkt

Pljučni infarkt Je posebna bolezen, ki se razvije zaradi vpliva nekaterih vzrokov - trombotičnih okluzivov v pljučnem sistemu krvnega pretoka. Infundiranje pljuč spremlja hiter (v 24 urah) razvoj procesa in izključitev prizadetega območja iz splošne sheme delovanja.

V srcu je miokardni infarkt podoben pri njegovih manifestacijah do miokardnega infarkta. In tam in tam prevladuje en podoben mehanizem: oster pomanjkanje tkiva pri oksigenaciji in prehrani, čemur sledi njegova distrofija.

Pljučni infarkt je nefatalna bolezen. Kriterij njegovega poteka je nivo prizadete posode, obseg lezije, vezava bakterijskih uničevanj in razvoj povečanih ravni intravaskularnega tlaka.

Infarkt enostavnega vzroka

Glavni vzrok pljučnega infarkta je povečana tvorba trombusa v posodah telesa. Najpogostejši vzroki, ki lahko privedejo do srčnega napada, so številni tromboflebitis, tromboza vaskularnega omrežja venih spodnjih okončin. Poleg tega so lahko tudi primarni vzrok za razvoj travmatične poškodbe cevastih kosti, ki lahko povzročijo maščobno embolijo nekaterih plovil pljučne mreže. Kirurške operacije, zlasti na venah okončin, vključno z enostavnim vodenjem do nadaljnjega razvoja ishemije pljuč in njenega miokardnega infarkta.

Pomembno je razumeti, da se pljučni infarkt razvije, ko so pljučne posode majhnega ali srednjega kalibra, ki krmijo pljučno tkivo, zamašene. Ko priklopom posteljo velikega pljučnih žil (npr kanali pljučne arterije) dobro razviti drug zaplet - pljučne arterijske tromboembolične poraz posteljo, ki je v večini primerov njihovi konci na smrt.

Ne glede na osnovne vzroke bolezni, vsi sprožijo kaskado istih patogenetskih reakcij. Prva taka reakcija je nenadna okluzija (blokada) pljučne posode z embolijsko maso. Posledično se ustavi krmljenje pljučne strukture, ki se ustavi na tej posodi. Posledica tega je, da tkivo zaradi odsotnosti substratov za kisik in hranila povzroči številne distrofične spremembe in je nekrotično.

Vzporedno, zaradi pomanjkanja oskrbe s krvjo, moti izmenjavo plinov v pljučih dela, in s tem občutno zmanjša skupno krvi kisika in razvoj kasnejše kršitve imajo skupno izmenjavo plina.

Poleg tega, ker so glavne nosilne posode zaprta, se aktivirajo dodatne poti - posebna shunts, ki tudi odvajajo kri. Toda te shunte se odpirajo med arterijami in žilami, kar moti pretok krvi skozi obtok, zato vodi do kaosa procesov nasičenja s kisikom in odstranjevanja ogljikovega dioksida. Posledično to dodatno poslabša celotno oksigenacijo telesa.

Drug mehanizem v pljučnem infarktu je, da se v bazenu zamašene pljučne posode zviša tlak, kar postopoma vodi do tvorbe pljučne hipertenzije. Poleg tega se lahko zaradi naraščajoče hipertenzije plovilo zlomi. Posledično je mesto nasičeno s krvjo in popolnoma nekrozo, brez obnove (hemoragični pljučni infarkt).

Infarkt blagih simptomov

Pomembno je razumeti, da bo velikost kliničnih simptomov pri pljučnem infarktu odvisna od velikosti prizadetega območja pljučnega tkiva. Torej, z majhnimi površinami pljučnega infarkta, kliničnih znakov na splošno ni mogoče opaziti, diagnoza pljučnega infarkta pa se bo že po nesreči izpostavila pri zdravljenju bakterijskih zapletov.

Glavni svetli sindromi pljučnega infarkta bodo seveda znaki akutne ovire pljučnih posod. Prvi sindrom anksioznosti je lahko ostra, ostra bolečina v prsih, ki se je pojavila nenadoma in na splošno zdravem ozadju. Ta bolečina bo pokazala blokado pljučne posode in ostro pomanjkanje pljučnega tkiva v hranilih ali njeno ishemijo. Ta sindrom je podoben tistemu pri miokardnem infarktu, kjer se tudi v ospredju pojavijo akutna in huda hipoksija ter ishemija tkiva.

Po bolečem sindromu s pljučnim infarktom se pojavi dispneja. Pojavi se tudi nenadoma in nenadoma. Njegov mehanizem razvoja temelji na izklopu prizadetega območja pljuč iz splošne sheme dihanja, kar vključuje delno okvaro dihalne funkcije. Sama dispneja je kompenzacijski mehanizem: zato telo skuša "izravnati" pomanjkanje pljučne funkcije s pogostejšimi dihalnimi gibi.

Dušpeni sputum s krvavimi žilami lahko dodamo. Ta pogostost se ponavadi razvije s posebnim podtipom pljučnega infarkta, znanega kot hemoragični pljučni infarkt, kjer pride do razkroja zamašene posode in impregnacije tkivnega mesta s krvjo. Enako stanje, kot tudi splošni šok, pojasnjuje ostro bledilo in padec ravni krvnega tlaka pri bolniku.

Pomemben pokazatelj morebitne prisotnosti pljučne infarkta v polnem teku, bo zbiral anamneza bolezni, kjer bo bolnik opozarjajo na dolgotrajni bolezni tromboflebicheskie udov, revmatizem ali izgubi pravico oddelke srca. To bo omogočilo sum, da je mogoče trombotično bistvo bolezni.

Infarkt enostavnega zdravljenja

Ker razvoj pljučnega infarkta temelji na trombotični okluziji pljučnih arterij, bo najprej glavna terapija usmerjena v njeno takojšnje odstranjevanje. Za to je predpisan kompleks antikoagulantne terapije. V tem kompleksu se uporablja heparin ali fraksiparin. Uvajanje teh zdravil poteka pod strogim nadzorom serije koagulacije (zlasti aktivnega delnega tromboplastinskega časa). Cepivo zdravljenja s heparinom je običajno do 7 dni, pri katerem se zdravilo Heparin daje subkutano, predhodno razredčeno v natrijevem kloridu. Po tem se odmerek heparina zmanjša in nadomesti s pripravo posrednih antikoagulantov - fenilina.

Poleg tega se izvede tromboliza - resorpcija strdkov. Za to uporabite zdravilo Streptokinase ali Urokinase. Ta zdravila je treba uporabljati tudi s spremljanjem stopenj strjevanja krvi. Poleg tega je trombolitična terapija označena z začetnimi največjimi odmerki dajanja zdravil, ki se nato postopno zmanjšajo.

V zgornja dva elementa sta dodani tudi dve agensi proti agregiranju. Predpisano je, da se prepreči nastajanje nastalih krvnih strdkov. Najpogosteje uporabljena zdravila te terapije je Aspirin.

Poleg tega se olajša bolečina s pljučnim infarktom - nenadne analgetike (npr. 50% raztopina analgetina).

Pri prehodu se izvaja preprečevanje zapletov miokardnega infarkta. Za to se uporablja uporaba različnih režimov zdravljenja z antibiotiki, na primer uvedba cefalosporinov tretje generacije (Ceftriaxone).

Možne so tudi kirurške pripomočke. Najpogosteje z infundiranjem pljuča uporabljamo trombektomijo ali namestitev posebnega filtra (cava filter) v spodnji veni cavi, ki ne bo mogla potekati trombov naprej vzdolž krvnega obtoka.

Infarkt svetlobnih posledic

Infarkt pljuč lahko spremlja veliko število posledic. Od tega je najbolj osnovna infarktna bakterijska pljučnica prizadetega območja pljuč, absces in nekrotične spremembe.

Pljučnica kot posledica pljučnega infarkta se precej pogosto razvija in povzroči pogostost med drugimi zapleti. Glavni vzrok za nastanek pljučnice je v značilnostih patogeneze razvoja samega pljučnega infarkta. Kot je bilo že opisano, je pljučni infarkt nekrotična sprememba pljučne strukture zaradi prekinitve dostopa do krvi. Ker so te strukture popolnoma izklopljene iz krvnega obtoka in zaradi dihanja, razvijejo vse ugodne pogoje za vstop in razvoj bakterijskih sredstev. Poleg tega so prizadeta področja infarkta skoraj ne-aerated, kar je tudi dodaten dejavnik pri razvoju infarkta-pljučnice.

Pljučna pljuč prizadeta območja lahko kasneje kuhala, uničiti strukturo pljuč in tvorijo tako imenovane "infarktu" abscesov - luknjo v pljučih napolnjena z gnoj in odmrlih mase. Glavna nevarnost takšnih abscesov ogroža njihovo preboj, bakterijske lezije zdravih pljuč mestih, kot tudi spontani pnevmotoraks - stanje, kjer je razpoka pljučnih struktur, zmanjšanje diferenčni tlak v pljučih in kot posledica akutnih motenj dihanja.

Pomembno je razumeti, da so učinki miokardnega svetlobe v celoti odvisna od velikosti in lezij lokacijah: če so vključeni v patološkem procesu krvnih žil malega kalibra, potem pa, ishemična del pljuč je relativno majhen, zato relativno majhno ali sploh ne bo prišlo do poznejših zapletov.

Napoved pljučnega infarkta je odvisna od njegovega pravočasnega odkrivanja in zdravljenja. Prej je diagnosticiran Prej terapijo je začela lizira (resorpcije), krvni strdek, večja je možnost ponovne vzpostavitve normalnega pretoka krvi, oskrbo ishemične regijo pljuč in hitro okrevanje.

Vedno
v razpoloženju

Pljučni infarkt: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje in posledice

Iz Masterweb-a

Na voljo po registraciji

Pri srčnem napadu večina ljudi zazna bolezen srčne mišice. Malo ljudi ve, da lahko ta bolezen vpliva na pljuča. Patologija se razvija v ozadju motenj obtočil v tem sistemu. Povzroči smrt 40% ljudi, starejših od 50 let.

Zdravstvene informacije

Pljučni infarkt je v resnici podoben bolezni istega imena, ki vpliva na srčno mišico. Oba procesa se razvijata v ozadju ostrega prekinitve krvnega obtoka na določenem mestu organa. Posledično je stradanje kisika posledica zdrave atrofije tkiva. Glavna razlika je, da pljučna patologija ni smrtna bolezen. Le v odsotnosti zdravljenja in razvoja zapletov lahko povzroči smrt bolnika.

Glavni razlogi

Primarni vzrok pljučnega infarkta je tromboza v žilnem sistemu telesa. Najpogosteje se pojavijo krvni strdki v žilah nog in medenice med dolgotrajno izpostavljenostjo brez gibanja. Na primer, v primeru skeletnega vleka po zlomu ali kirurških posegih.

Po tvorbi, trombi skupaj s krvnim tokom najprej vstopite v pravo srce in nato v pljuča. "Potovanje" krvnih strdkov se imenuje emboli. Zato lahko v medicinskem okolju najdemo drugo ime za vzrok infarkta - tromboembolizem pljučne arterije ali PE.

Med dejavniki, ki delujejo v vlogi provokatorjev pri nastanku trombov, zdravniki razlikujejo med naslednjimi:

  • napredno starost;
  • kršitev postopka koagulacije krvi;
  • onkološke bolezni;
  • Katetri nameščeni v velikih venah;
  • srčno popuščanje;
  • debelost;
  • kajenje;
  • uporaba estrogenov kot peroralnih kontracepcijskih sredstev.

Znatno povečuje tveganje za pljučni infarkt, anemijo, nefrotični sindrom.

Patogeneza bolezni

Patologija se razvija od nekaj ur do dneva. Po akutni fazi v prizadetih tkivih se deponirajo depoziti soli. To obdobje traja do 7 dni.

Mesto pljuč osebe osebe, ki je imela pomanjkanje kisika, spominja na piramido. Njen vrh je usmerjen proti korenu organa in osnova je nasprotna. Ko se razvije patološki proces, tkiva na tem območju pridobijo češnjev ton. Postanejo gosti v doslednosti, vidno se držijo na zdravih območjih. Krvna doba plevra, ki je blizu prizadetega fragmenta pljuč, se ne spremeni. Vendar pa navzven postane dolgočasno in čez nekaj časa dolgočasno. Krvava skrivnost se lahko kopiči v plevralni votlini.

Stresanje kisika v mehkih tkivih povzroči škodo. Če na to področje pride s krvjo iz sosednjih zdravih območij, se razvije hemoragična oblika infarkta. Ko se okužba pridruži prizadetemu območju, pride do infarkta-pljučnice. Bistveno otežuje potek osnovne zdravstvene težave.

Klinična slika

Simptomi miokardnega infarkta se razlikujejo glede na površino lezije in splošno zdravje bolnika. Z manjšimi poškodbami je izrazita klinična slika praviloma odsotna. Bolezen se zazna po naključju, na primer med rentgensko diagnostiko. Vendar pa v tem primeru po 7 do 10 dneh očitni znaki izginejo.

Ko pljučno tkivo močno prizadene, se pojavijo simptomi akutne blokade posod. Bolniki se lahko pritožijo zaradi akutnih bolečin v prsih, navdihujoče dispneje. Kašelj je najprej suh, nato pa pridobi mokri značaj s sproščanjem penastega flegma v temni barvi. Če izločanje krvnih žil lahko izloča, lahko sumite na hemoragično obliko srčnega napada. Vzrok njenega pojava je porušitev posode, ki je zamašena s trombotičnimi masami.

Kratka sapa je še en simptom miokardnega infarkta. Njegov videz spremlja bledica kože, sproščanje lepljivega in hladnega znoja. Med drugimi manifestacijami patologije zdravniki opozarjajo na plitvo dihanje, filiformni pulz, mrzlico in vročino.

Potek bolezni pri otrocih

Pri majhnih otrocih je ta patologija tudi možna. Običajno mu sledijo prenesene okužbe (tifusna mrzlica ali pljučnica). Sočasni dejavniki razvoja so huda gripa in škrlatna vročina.

Infarkt pri otrocih je značilen za majhno površino lezij. Izkazani klinični znaki so torej odsotni. V adolescenci se patologija kaže s krvavim izpljunkom, tahikardijo, dispnejo. Če imate te simptome, morate nemudoma iti k zdravniku in po potrebi nadaljevati z zdravljenjem.

Diagnostične metode

Detekcija bolezni se začne s pacientovim intervjujem, študijo njegove anamneze in glavnimi pritožbami. Ta vprašanja se ukvarjajo s kardiologom ali pulmologom. V naslednji fazi zdravnik posluša dihalne poti za piskanje ali vrenje zvokov v njih. Po tem, meri krvni tlak, izvaja palpacijo trebuha.

Če želite izključiti napako pri diagnozi pljučnega infarkta, naj bolnik čim bolj natančno opiše moteče simptome. Pogosto se ta patologija zmede s pljučnico. Posledično je zdravljenje zapoznelo in se razvijejo zapleti, ki so nevarni za zdravje. Da bi to preprečili, je pomembno razumeti, da se bolečina srčnega napada pojavlja veliko prej kot zvišana telesna temperatura ali mrzlica. V primeru pljučnice se pojavi vročina najprej, vendar šele po tem, ko se klinična slika dopolni z bolečino in kri v sputumu.

Na zadnji stopnji pacienta dobijo krvne preiskave. Infarkt kaže povečanje bilirubina z običajnim številom levkocitov. Diagnoza vključuje tudi imenovanje rentgenske in računalniške tomografije. Z uporabo teh raziskovalnih metod je enostavno ugotoviti prisotnost patologije v telesu.

Terapija z zdravili

Pljučni infarkt je resen pogoj, ki zahteva nujno zdravstveno oskrbo v pogojih oživljanja v bolnišnici. Terapija je ponavadi dolga in zapletena. Istočasno se bolniku dodeli več skupin zdravil za raztapljanje trombov in olajšanje simptomov patologije.

Terapija se začne s fibrinolitiki ("Streptokinaza", "Urokinaza"). Vendar pa so kontraindicirane za nosečnice in ljudi, ki so nedavno doživeli možgansko kap. Poleg tega so predpisani neposredni / posredni antikoagulanti. Prednost se običajno daje "Heparin". To zdravilo preprečuje povečanje velikosti tromba in ustavi nadaljnji proces nastanka strdkov. V primeru akutne bolečine se uporabljajo narkotični analgetiki (na primer morfij). Ustavijo neugodje in težko dihanje, izboljšajo krvni obtok.

Po normalizaciji bolnikovega stanja zdravljenje pljučnega infarkta vključuje uporabo antibiotikov in simptomatskih sredstev. Priprave iz prve skupine so potrebne za preprečevanje vnetja in suppuration. Najpogosteje se uporabljajo "azitromicin", "ceftriakson" in "ciprofloksacin". Da bi olajšali delo srca, pomagajo injekcije glikozidov. Za pospešitev regenerativnih procesov v mehkih tkivih uporabite Trental.

Specifična terapija ne traja več kot 10 dni. Dolgotrajna uporaba zdravil lahko povzroči osteoporozo in trombocitopenijo.

Operativni poseg

Če obstaja velika verjetnost ponovitve ali če obstajajo kontraindikacije za medicinsko terapijo, priporočamo operacijo. Vključuje namestitev cava filtrov v ledvene žile. Omogočajo vam, da ustavite gibanje tromba na poti v pljuča osebe. Sama operacija se izvaja z uporabo lokalne anestezije. Po njej je bolnik preživel nekaj dni v bolnišnici pod nadzorom zdravnikov.

Prognoza za izterjavo

Napoved za pljučni infarkt je težko storiti. V tej zadevi je vse odvisno od stopnje poškodb organov in pravočasnega zdravljenja. Zakasnitev med diagnozo lahko povzroči nepopravljivo uničenje pljučnega tkiva. Smrtnost v tej patologiji je od 5 do 30% primerov. Znatno povečuje verjetnost usodnega izida zgodovine srčnega popuščanja in ponavljajoče se tromboembolije.

Možni zapleti

Negativni učinki pljučnega infarkta so možni v odsotnosti pravočasnega in kompetentnega zdravljenja. Med njimi so bili najpogostejši naslednji patološki pogoji:

  1. Postinfakcija pljučnica. Pojavi se 10-14 dni po glavni bolezni. Se kaže v grlu, suh kašelj z majhno količino izpljunka.
  2. Purulent pleurit. Ta problem je posledica okužbe plevralne votline. Odlikuje ga mrzlica in tahikardija, cianoza, bolečine v prsih in kašelj. Smrtnost pri tej bolezni je 20% skupnega števila primerov.
  3. Spontani pnevmotoraks. Nastane zaradi penetracije zraka iz alveolov neposredno v plevralno votlino. Posledica tega je ostra bolečina v prsih, strah pred smrtjo. Bolniki so prisiljeni občasno spremeniti položaj, da bi našli najbolj udobno.
  4. Brazgotinjenje pljuč. Po srčnem napadu imajo lahko različne velikosti. Pri večplastnih formacijah bolnik ima težave z dihanjem. Če se patologija ne zdravi, se lahko preoblikuje v kardiopulmonalno insuficienco.
  5. Razpad aneurizma. Kršitve kažejo bolečine v pekih v prsih, nenaden padec krvnega tlaka, simptome kardiogenega šoka. Zakasnitev in neuspešna zdravstvena oskrba lahko pacientu stane življenje.
  6. Gangrene pljuča. To je uničujoč proces v mehkih tkivih organa, ki ga povzroča delovanje patogene flore. Prvi znak gangrene je slab udarec. Nato se poveča sputum pacienta, pojavi se hemoptiza, mrzlica in zvišana telesna temperatura. Nenadoma izgubi težo. Bolezen poteka v hudi obliki. V odsotnosti terapije se sepso razvije, smrti ni mogoče izključiti.

Našteti zapleti miokardnega infarkta lahko bolniku stanejo življenje. Zato ne začnite patološkega procesa in nemudoma začnite zdraviti.

Metode preprečevanja

Znaki pljučnega infarkta bistveno poslabšajo bolnikovo kakovost življenja. Da bi preprečili njihovo pojavljanje, je treba preprečiti. Preventivni ukrepi so namenjeni odpravljanju dejavnikov, ki prispevajo k obtururiranju pljučnih plovil. To je boj proti venski stazi v spodnjih okončinah, da bi preprečili nastanek tromboflebitisa. Za to uporabite antikoagulante. Izbira specifičnih zdravil, njihovo odmerjanje in trajanje zdravljenja določi zdravnik.

Ljudje, ki imajo večje tveganje za razvoj pljučnega infarkta, se zdravijo s kvalitativno masažo stopal. Tudi strokovnjaki priporočajo:

  1. Nosite stiskalno spodnje perilo, še posebej po operacijah na nogah.
  2. Ne jemljite zdravila, ki spodbujajo razvoj hiperkoagulacije.
  3. Da bi sodelovali pri preprečevanju akutnih nalezljivih bolezni.

S pravočasno diagnozo in zagotavljanjem usposobljene zdravstvene oskrbe lahko v celoti živite in po srčnem napadu. Pomembno je, da ne prezrite preventivnih ukrepov in sledite priporočilom zdravnika.

Preberite Več O Plovila