Hemoragična možganska kap

Hormonska kap je klinična oblika akutne cerebrovaskularne nesreče (ONMC). V 85% primerov se ta oblika razvije v nasprotju z integriteto (ruptura) intrakranialnih posod. In 15% hemoragičnih kapi so povezani s povečano prepustnostjo žilnih sten.

Domnevno zdravnikov, hemoragični šok - je najbolj nevarno, težka vrsta kapi, kot je označen z neposrednim pretrganja cerebralnih krvnih žil in naknadno krvavitve v možganskem tkivu. Seveda so tudi posledice tega stanja najnevarnejše in napoved okrevanja je lahko razočaranje.

Ta napoved je posledica dejstva, da ko pride do hemoragična kap, otekanje, stiskanje in izgubo možganskega tkiva neverjetno hitro, nato pa za zagotavljanje zdravnikov nego sili imajo minimalno količino časa in priložnost v življenju, lahko enostavno izgubijo.

Razvrstitev

Klasifikacija hemoragične kapi v ICD 10 temelji na lokalizaciji krvavitve. Glede na to se razlikujejo štiri vrste bolezni:

  • intracerebralno, kadar se hematom nahaja v parenhimu živčnega tkiva;
  • Subarachnoidal, ki se pojavi, ko so poškodovani posodi arahnoida;
  • ventrikular, v katerem se kri nahaja v enem od štirih komornih komonov možganov ali njenega akvadukta;
  • o mešani tip govori v kombinaciji prvih treh.

Na različnih področjih lezije se lahko razvijejo specifični simptomi, ki omogočajo, tudi po pregledu bolnika, da prevzame lokacijo hematoma.

Hemoragična kap - kaj je to?

To je poškodba možganov, ki nastane zaradi poškodb vaskularne stene in posledično krvavitve v tkivo ali v prostor med membranami možganov. V slednjem primeru se hemoragični možganski kap opravi izjemno hitro. Še posebej, če obstaja velik odtok krvi.

Bolezen se večkrat pojavlja nenadoma, podnevi, v času zvišanega krvnega tlaka (hipertenzivna kriza), s hudim telesnim naporom ali čustvenim preobremenjenostjo.

Kap, možgansko deblo je zelo nevarno stanje, saj so v tem oddelku nahaja vitalne živčnih centrov in jedra lobanjske živcev. Krvavitev v prtljažniku poleg razvoja dvostranskega paralize, senzorične motnje in požiranju, nenadna izguba zavesti je mogoče s hitrim razvojem komo, oslabljeno funkcijo dihalnih in srčno-žilnih sistemov v zvezi s porazom centrov dihal in vazomotoričnih. V takih hudih primerih je verjetnost smrtonosnega izida 80-90%.

Patogeneza

Sprožilni z parenhima krvavitev je motnja prepustnosti in / ali popolnost notranjih struktur možganskih žil. Posledica tega je, da krv teče ali prodira skozi vaskularno steno. Obstaja neorganizacija (motnje) dela nevronov s hitro hitrostjo. Poleg tega, možgani trpi za namakanje v krvi in ​​na izhodu skozi "Bučan" plovilo, je veliko večja kot v hemoragične kapi v možganskih ovojnic. Zato lahko celo majhna količina krvi povzroči veliko škodo.

S subarahnoidno krvavitvijo, na drugi strani, v primeru porušitve krvne žile, kri v manjši meri izvaja pritisk na možganske celice. Toda hitro se širi, kar povečuje območje »poraz«. Za vse vrste hemoragične kapi je značilen hiter razvoj cerebralnega edema.

Vzroki

Zakaj pride do hemoragične kapi in kaj je to? Pojav možganov se lahko pojavi zaradi prirojenih in pridobljenih patologij, ki vodijo v procese:

  • anatomske spremembe, uničenje arterij v arterijski hipertenziji;
  • Tvorba in razpok intrakranialnih anevrizem, arteriovenskih deformacij, fistul in Dural karotidne-kavernozni fistulo;
  • izstop krvi iz mikroangiomasov, amiloidne plošče (z amiloidno angiopatijo);
  • tromboza intrakranialnih ven;
  • vnetje septične arterije.

Najpogostejši vzrok hemoragične kapi je vztrajno zvišanje krvnega tlaka. Hipertenzivna kriza vodi v spazmo in paralizo cerebralnih arterij in arteriolov. Posledično ni dovolj krvi v možganskem tkivu. Z drugimi besedami razvija se ishemija, zaradi katere se prekoračijo presnovni procesi, kar prispeva k povečanju prepustnosti krvnih žil za plazemske in oblikovane elemente.

Simptomi

V primeru hemoragične kapi se simptomi razvijejo akutno, obsegajo naslednje:

  1. Hitro rastoča glavoboli - predvsem zelo hudih, ki ga spremlja slabost, bruhanje, vročinski vali in utripanja v glavi, bolečine v očeh, ko gledamo na svetli luči ali vrtijo učence okoli, pojav rdečega kroga pred očmi,
  2. Motnje dihalnega procesa, palpitacije.
  3. Kršitve zavesti različnih stresov - sopor, omamljanje ali koma.

Morda nenaden pojav bolezni z razvojem epileptičnega napada. Na plaži v ozadju polno zdravja, medtem ko močna čustva pri delu, med travme z ljudmi jokati padce, vrže glavo vznak, pretepanje v krčev, dihanje hripavo, njegova usta pene (po možnosti s krvjo zaradi ugriza jezika).

Hemoragična kap je praviloma enostranski, kar vpliva na desno ali levo stran. Nadaljnji zapleti bodo odvisni od prizadete strani možganov.

Če želite diagnosticirati napad pri drugih osebah:

  1. Vprašajte nasmeh, če je nasmeh nesimetričen, potem je verjetnost kapi visoka.
  2. Dvignite roke osebe in jih prosite, naj držijo pred vami, če je ena roka spuščena, potem pa obstaja tudi nevarnost napada.
  3. Vprašajte najpreprostejše vprašanje - če se govori spremenijo, je to tudi znak kapi.

Na prvih manifestacijah kapi je potrebna takojšnja zdravniška oskrba - reševalna služba je treba poklicati in poslati v bolnišnico.

Diagnostika

Diagnoza "hemoragični možganski kap" v zdravstveni ustanovi se izvaja na podlagi naslednjih raziskovalnih metod:

  • računalniška tomografija (CT) skeniranje možganov;
  • slikanje z magnetno resonanco (MRI) v možganih;
  • elektrokardiografija;
  • cerebralna angiografija;
  • ledvična punkcija.

Na podlagi podatkov vseh študij se bolniku dodeli zdravljenje - kompleks nujnih ukrepov, ki stabilizirajo bolnikovo stanje, in nato - odpravo posledic kapi.

Zdravljenje hemoragične kapi

Pri diagnosticirani hemoragični možganski kapi je zdravljenje sestavljeno iz kompleksnih ukrepov za nujno oskrbo in kasnejšega dolgega obdobja okrevanja (rehabilitacije), izvedenega v etapah. Bolnikova terapija se mora začeti v prvih 2 do 4 urah po pojavu simptomov na nevrološkem ali nevrokirurškem oddelku bolnišnice. V primeru, da je kap dolgotrajen, lahko pacient spada v komo, ki zahteva hospitalizacijo v enoti za intenzivno nego.

Glavna naloga zdravnikov je vzdrževanje pravilnega delovanja organov in sistemov, še posebej vitalnih. V ta namen uvajajo zdravila, ki podpirajo delo srca. Če se moti dihanje, se opravi intubacija sapnika in bolnik je povezan z ventilatorjem. Pri hemoragični možganski kapi je potrebno čim prej znižati arterijski krvni tlak, da se odpravi nadaljnja krvavitev. Priporočljivo je vzdrževati sistolični krvni tlak pri 130 mm Hg. Treba se je boriti z edemom možganov, dajati diuretike.

Pogosto se uporabljajo tudi kirurške metode zdravljenja. On se aktivira v primeru, ko obstaja obsežna krvavitev (40 ml krvi ali več) v malih možganih inducirane anevrizme in stekel za upogibanje na možganskem deblu, obstruktivna hidrocefalusa in obsežnih hematom subkortikalno (3 cm).

Med operacijo, mora kirurg popolnoma odstraniti krvnih strdkov s površine možganov, minimalno poškodovali tkivo, s čimer se zmanjša količina nevrotoksičnih snovi tvorijo krvavitev na mestu in zmanjšanje intrakranialnega tlaka.

Posledice

Zapleti hemoragične kapi se lahko pojavijo tako v akutnem kot tudi v daljšem časovnem obdobju od krvavitve.

Med najpogostejšimi so:

  1. Kršitev motoričnih funkcij, paresis in paraliza.
  2. Kršitev govora, težave pri pisanju, branje in štetje.
  3. Spremembe v zaznavanju.
  4. Kršitve na področju razmišljanja, pomanjkanja spomina, izgube sposobnosti učenja.
  5. Sprememba vedenja, ki se kaže v obliki agresije, počasne reakcije, strahovitosti itd.
  6. Spremembe čustvenih in senzoričnih področij (depresija, nenadna sprememba razpoloženja, anksioznost, nizka samopodoba).
  7. Kršitev procesov uriniranja in defekacije.
  8. Očesne bolečine, ki jih analgetiki ne ustavijo.
  9. Epileptične motnje.

Posledice hemoragične kapi, praviloma ostanejo do konca svojega življenja. Kršitve motorične in senzorične funkcije, govora in požiranja zahtevajo stalno pozornost s strani sorodnikov, ki skrbijo za bolnika. V primeru nezmožnosti premikanja in hoje je potrebno zagotoviti preprečevanje tlaka.

Rehabilitacija

Obnova je dolgotrajen proces in zahteva tako bolnika kot njegove bližnje sorodnike, potrpljenje, vzdržljivost, vztrajnost in vere. Za obnovitev funkcij motorja se uporablja niz ukrepov, vključno z:

  • vadbeno terapijo
  • masaža
  • razredi na posebnih simulatorjih.

Če želite obnoviti govor, morate imeti logopeda in psihologa. Obdobje rehabilitacije je odvisno od stopnje resnosti poškodb možganov. Običajno z obsežno kapjo rehabilitacija traja več let. Bolniki pogosto zadržujejo motnje motorja do konca svojega življenja. Po statističnih podatkih se le 15-20% bolnikov vrne v polnopravno življenje.

Prognoza ozdravitve

Napoved hemoragične kapi je na splošno neugodna. Skupna smrtnost doseže 60-70%, po odstranitvi intracerebralnih hematomov - okoli 50%. Približno 90% bolnikov v stanju s sopom ali komo umre v prvih petih dneh kljub intenzivnemu zdravljenju.

  1. Glavni vzroki smrti obeh operiranih in neoperiranih bolnikov so naraščajoči edem in dislokacija možganov (30-40%).
  2. Drugi najpogostejši vzrok je ponovitev krvavitve (10-20%).

Približno 2/3 bolnikov, ki so doživeli možgansko kap, ostanejo onemogočeni. Glavni dejavniki, ki določajo izid bolezni, glede na volumen hematom spremnega zlom krvi v prekate, lokalizacije hematom v možganskem deblu, pred prejemom antikoagulanti, predhodna srčne bolezni, starosti.

Kaj je nevarno obsežno cerebralno krvavitev?

Krvavitev v možganih se imenuje hemoragični možganski kap. Ta življenjsko nevarna pogoj je v zadnjem času postala bolj in bolj diagnosticirana. Posledice tega so hude, pogosto vodijo do smrti.

Poznavanje vzroka, ki je privedel do krvavitve v možganih, pomaga preprečiti njen razvoj. Pogosto je možganska kap s podaljšanim tokom hipertenzije, zlasti v odsotnosti zdravljenja. Diabetes mellitus je endokrini motnja, ki prizadene skoraj vse krvne žile. Žilne anevrizme niso nič manj pogosti vzrok za možgansko krvavitev. Lahko so tako prirojene in pridobljene. Hod nastane na ozadju travmatskih poškodb cerebralnih posod, še posebej z odprto kraniocerebralno travmo.

Hemoragični diateza (avtoimunska odgovor, označen s povečanjem v krhkosti stenah žil), antikoagulantno, kopičenje amiloida v krvi - druge vzroke kapi. Pogosto se krvavitve pojavijo v prisotnosti malignih in benignih tumorjev, vnetnih procesov v možganskih tkivih.

Ne glede na vzrok tega patološkega stanja opazimo povečanje prepustnosti zidov posode. Njihovemu zlomu spremlja sproščanje krvi v tkiva organa. Zelo redko je prisotna krvavitev diapedeze, v kateri krvni plazmi in plazmi segrevajo skozi posode. To olajšuje povečanje razdalje med celicami, ki sestavljajo svoje stene. V patološkem procesu lahko sodelujejo možgani in hrbtenjači.

Krvavitev v možganih ali stebelnem delu organa se zgodi redko. Hemoragični šok ta lokalizacija vodi v motnje vitalnih funkcij, zaradi lokacije, določene v dihalnem centru oddelka in regulacijo kardiovaskularnega sistema. Tako krvavitev v možganih ima resne posledice. Klinična slika se hitro razvija, zato diagnoza bolezni ni posebej težavna. Edina priložnost za reševanje bolnikovega življenja je kirurška intervencija, vendar ni vedno učinkovita.

Hemoragična kap se pogosto pojavi nenadoma. S krvavitvijo v možganih so simptomi odvisni od lokalizacije lezije, volumna krvi, hitrosti razvoja patološkega procesa. Prvi znaki bolezni so:

  • hude glavobole;
  • zmedenost zavesti;
  • bruhanje;
  • epileptični napadi.

Krvavitev v debelino možganskega tkiva povzroči ostro izgubo zavesti, razvoj hemiplegije, premik pogleda na prizadeto območje, zvišanje temperature in upočasnitev srčnega utripa. Obsežno krvavitev možganov se kaže v odsotnosti zenice na svetlobo, izumrtja refleksov in odpovedi dihanja, kar kaže na prisotnost osebe v globoki komi. Simptomi se povečujejo, klinične in nato biološke smrti.

Ko je bela snov prizadeta, simptomi, kot so epileptični napadi, izguba zavesti, zmanjšani tonus mišic, povečajo razdražljivost živcev. Človek preneha navigirati v vesolju in spoznati, kaj se dogaja. Za krvavitev v možganih je značilno postopno povečanje intenzivnosti bolečine, v kombinaciji z omotico in napadi bruhanja. Pacient vzame prisilni položaj, nagne svojo glavo nazaj. Ataksija ni povezana z izgubo zavesti, vendar vedno večje zatiranje dihanja prispeva k upadanju v globoko komo. Pogled se premika na stran nasproti prizadetega območja.

S krvavitvami v možganih je treba zdravljenje začeti takoj. Čas prve pomoči je dejavnik, ki neposredno vpliva na napoved. V odsotnosti zdravljenja kap povzroči nastanek hudih zapletov, ki se štejejo za glavne vzroke smrti. Pri izbiri terapevtske sheme je treba upoštevati lokacijo osredotočenosti lezije in razloge za njegovo nastanitev. Najprej je treba sprejeti ukrepe za obnovitev in vzdrževanje vitalnih funkcij, zlasti s krvavitvijo v oddelku za prenos trupel. Začetek zagotavljanja prve pomoči je potrebno pred prihodom zdravnikov, bolnika je treba čimprej prepeljati v zdravstveno ustanovo.

Konzervativno zdravljenje lahko odpravi znake krvavitve v možganih in preprečuje nastanek zapletov. Normalizacijo ravni krvnega tlaka olajša uporaba antihipertenzivnih zdravil v kombinaciji s sedativi. Uporaba diuretikov je namenjena odpravljanju edema možganskega tkiva. Najbolj učinkoviti so osmotski diuretiki in deksametazon, kar zmanjšuje prepustnost sten posode. Hemostatična terapija je namenjena krepitvi in ​​povečanju koagulabilnosti krvi.

Hemoragični možganski kap že skoraj vedno potrebuje kirurško zdravljenje. To je posledica dejstva, da se večina zapletov razvija v ozadju sprememb v sproščeni krvi. Glavni kazalci operacije so:

  • nastanek hematomov na dostopnih mestih za standardno kirurško poseganje;
  • rupture anevrizme, še posebej, če so v sklepni votlini znaki možganske zamike.

Priporočljivo je, da operacijo izvedete v prvih urah bolezni, vendar je dovoljeno, da ga izvedete v enem dnevu. Kirurški posegi, ki se dajejo po 48 urah po pojavu simptomov, so neučinkoviti. Pogosto poslabšajo bolnikovo stanje, kar vodi k usodnemu izidu.

Za zdravljenje kapi bo potrebnih veliko časa, vendar je potreben še več časa za rehabilitacijo, še posebej v stanju, kot je možganska poškodba možganskega debla. Več področij, ki jih je prizadela patologija, manj možnosti za okrevanje, ki jih ima bolnik. Glavne metode, ki se uporabljajo za okrevanje po kapi, so: terapevtska gimnastika, masaža, zdravila in fizioterapija. Vsi morajo biti opravljeni pod nadzorom zdravnika. Samo v tem primeru lahko dobite pozitivne rezultate. Motnje govora lahko zahtevajo pomoč logopeda.

Čim dlje pacient ostane v komi, manj ugodne so napovedi. Smrt v 30 dneh po odkritju hemoragične kapi se pojavi v 40-50% primerov. V prvem letu po zaključku zdravljenja je tveganje za ponovno krvavitev v možganih visoko. Nič manj pogosti zapleti hemoragične kapi so paraliza, duševne motnje, zmanjšana vidna ostrina, demenca. Najbolj učinkoviti rehabilitacijski ukrepi so v prvih mesecih. V treh letih po krvavitvi postanejo patološke spremembe nepopravljive, oseba postane globoko neveljavna.

Krvavitev v možganih

Hemoragična kap ali cerebralna krvavitev - je ena izmed najhujših lezij, katere posledice so odvisne od vzrokov, ki so povzročili to stanje. Najbolj učinkovit način zdravljenja je delovanje, v nekaterih primerih pa se uporablja tudi zdravilna terapija. Verjetnost negativnih posledic je odvisna od hitrosti, s katero ga zdravnik obišče in diagnosticira. To je zelo pomembno, saj je tveganje s smrtnim izidom s takšno patologijo zelo veliko.

Kaj je možgansko krvavitev?

Tako imenovana akutna kršitev cerebralne cirkulacije, ko je iz krvi od krvi do komoro ali možganskega tkiva. Drugo ime za to patologijo je kap. Lahko je različnih vrst, odvisno od kraja odtoka krvi. Hemoragična in ishemična možganska kap je izolirana. Prva vrsta je velika intracerebralna (parenhimalna) krvavitev. Ta pogoj je značilen za starejše in starejše osebe, vendar obstajajo primeri kapi pri novorojenčkih, ki so povezani s zapletenim ali prezgodnjim porodom.

Simptomi

Krvavitev v različne dele možganov ima določene simptome, vendar obstaja nekaj skupnih znakov tega stanja. Ti vključujejo naslednje:

  • slabost in bruhanje;
  • huda napetost vratnih mišic;
  • odrevenelost okončin, obraza ali polovice telesa;
  • nenadna šibkost in omotica;
  • resni glavobol;
  • vizija okolja v rdeči barvi.

Ob upoštevanju krvavitve se simptomi spremenijo. Pri vsaki vrsti kapi obstajajo nekateri znaki s seznama skupne in nekoliko značilne le za to obliko. Križanje v možganih se kaže na naslednji način:

  • oteženo dihanje;
  • hude bolečine v zaspanem;
  • omotica;
  • coma;
  • hudo bruhanje;
  • Nagib glave nazaj ali na stran;
  • zoženje učenca.

Druga vrsta kapi je krvavitev v globoke in daleč regije možganov. Njeni znaki se nekoliko razlikujejo od splošnih simptomov:

  • bradikardija;
  • slabost, bruhanje;
  • hipertermija;
  • oči ne reagirajo na svetlobo;
  • izguba globokih refleksov;
  • motnje dihalnega sistema;
  • hudo izgubo zavesti, omotico ali druge nevrološke simptome.

Ko je prišlo do krvavitve v beli ali sivi materiji možganske hemisfere, so se pojavile izrazite duševne motnje in konvulzije. Glede na to so upoštevani tudi naslednji znaki:

  • poslabšanje otipnih občutkov;
  • prekomerno prekomerno;
  • kršitev usmeritve desno-levo;
  • zasegi;
  • asteroognoza;
  • nenadna depresija zavesti;
  • nizek tonus mišic.

Simptomi

Simptomi kapi opisujejo občutke samega bolnika. Okolje, ki prizna, da je oseba imela krvavitev, lahko z naslednjimi znaki:

  • epileptični napadi, epileptični napadi;
  • črni ali cianotični obraz;
  • nehoten izstop iz blata in urina;
  • paraliza okončin;
  • "Parous" lice s prizadete strani;
  • razhajanja oči ali dilatiranega ušesa s prizadete strani;
  • obrnjeni ali zviti jezik;
  • oseba ne more izreči najpreprostejših stavkov.

Mehanizem pojavljanja bolezni

Krv znotraj telesa se giblje vzdolž zaprtega sistema krvnih žil. Vsaka od njih zaradi svoje visoke elastičnosti mora prenesti znatne obremenitve. Sčasoma začnejo plovila tanjšati, postati bolj prepustna in krhka. Rezultat je, da lahko pride do preboj, kar bo povzročilo krvavitev. Enako velja za cerebralna plovila, ki hranijo ta organ s kisikom. Krvavitev v njem nastane, kot sledi:

  • zaradi visokega tlaka je prišlo do porušitve posod možganov;
  • določena količina krvi teče in napolni prostor med tkivi;
  • nastajajoča hematoma ali hemoragična impregnacija stisne okoliška tkiva;
  • to vodi v edem možganov, spremembe v govoru, gibanju in viziji.

Vzroki

Glavni razlog za nastanek hematomov v možganih je zmanjšanje moči in poškodbe krvnih žil. To je posledica povečane obremenitve, ki se pojavi pri nekaterih boleznih. Krvavitev v možganih se razvije zaradi naslednjih bolezni in situacij:

  • resen stres;
  • prekomerni fizični napor;
  • travma v lobanji;
  • možganski tumor;
  • cerebralne anevrizme;
  • bolezni, ki jih spremlja povečana krvavitev, na primer ciroza jeter ali hemofilije;
  • arterijska hipertenzija;
  • uporaba antikoagulantov, ki razredčijo kri;
  • malformacija - patološko prepletanje krvnih žil;
  • diabetes mellitus;
  • uporaba alkohola ali drog;
  • zvišan holesterol;
  • debelost;
  • starost nad 50 let;
  • ateroskleroza.

Zakaj pride do hemoragične kapi po duševni preobremenitvi

Stres spremlja izrazito stiskanje krvnih žil. Rezultat je zmanjšanje očistka v njih, kar poslabša krvni obtok. Če ta pogoj traja dlje časa, se intenzivnost prehranjevanja možganskega tkiva zmanjša. To vodi do stradanja kisika in zaviranja glavnih procesov. Spazmi krvnih žil in negativni vpliv čustev, ki so se pojavili in je vzrok za možgansko kap.

Vrste krvavitev

Klasifikacija kapi ga deli v vrste, ob upoštevanju kraja pojava krvavitve. V skladu s tem načelom je patologija lahko:

  • intraventrikularno krvavitev, ko kri vstopi v prekat in visoko tveganje za njihovo hemotamponade, tj blokade;
  • epiduralna krvavitev, ki nastane zaradi poškodb glave ali zlomov;
  • subduralna krvavitev, pri kateri kri vstopa v votlino med membranami možganov;
  • intra-možganska krvavitev, ko kri takoj prodre v možgansko tkivo;
  • subkortikalno krvavitve, ko kri nabira na stičišču temenske, parietalnih Prednji in časovne mešičke;
  • Subarahnoidne krvavitve, pri katerih kri prodre v režo med srednjo in notranjo membrano.

Zapleti

Najbolj neugoden izid možganske kapi je bolnikova smrt. Po statističnih podatkih, približno polovica bolnikov ne pride do te države, in tiste, ki so bili sposobni razširiti, da ostane onemogočeno zaradi šibkosti rok in nog, ter razumljivost govora. Nekateri bolniki po možganski kapi razvijajo še resnejše zaplete, kot so:

  • tromboza;
  • sepsa;
  • akutni miokardni infarkt;
  • kongestivna pljučnica;
  • slabost zavesti;
  • dekubitus.

Diagnostika

Za potrditev diagnoze, zdravnik uporablja različne metode - nujno in številne uporabljene ne tako pogosto. Glavne študije so:

  • anketa, če je bolnik zavesten;
  • preverjanje živčnega refleksa - vid, občutljivost okončin;
  • merjenje impulza, tlaka, EKG;
  • ledvična punkcija za odkrivanje penetracije krvi v cerebrospinalno tekočino;
  • magnetno resonančno slikanje možganov (MRI) za odkrivanje hematoma, tumorjev in premikov možganov;
  • angiografija je študija vaskulature, ki pomaga odkriti arterijske anevrizme in malformacije.

Zdravljenje

Terapijo določi vzrok, ki je povzročil krvavitev, vrsto in položaj hematoma. Obstajata dva načina za zdravljenje kapi:

  1. Medicamentous. Cilj konzervativnega zdravljenja - stabilizirati bolnikovo stanje, zniža krvni tlak, izboljša strjevanje krvi, zmanjša otekanje možganov in živčnega tkiva za nadaljevanje.
  2. Operativni. Prikazana je v primeru velikih in svežih krvavitev. Pri imenovanju operacije se upošteva splošno stanje telesa, mesto akumulacije krvi in ​​njena količina.

Medicinski preparati

Pri izbiri zdravila je treba vedeti, da obstaja veliko tveganje za ponovitev krvavitve. Zato strokovnjaki raje operirajo. Če je količina krvi, ki teče v možgane, zelo majhna, se zdravljenje hemoragične kapi v akutnem obdobju izvede s pomočjo naslednjih skupin zdravil:

  1. Crocheting. Pogosto se uporablja Dicinon. Zdravilna učinkovina v sestavi je etamzilat. Hemostatski učinek se pojavi po 10-15 minutah. Pomembno je, da vzrok kapi ni sprejem antikoagulantov, sicer se zdravilo Dicinon uporablja previdno. Prednost zdravila je majhna količina neželenih učinkov in hiter učinek.
  2. Osmotski diuretiki. Potreben za zmanjšanje možganskega edema. Na primer, zdravilo Mannitol. Temelji na aktivni snovi istega imena. Poleg edemov možganov ima zdravilo velik seznam indikacij. Minus lahko štejemo za stransko reakcijo do krčev in mišične oslabelosti.
  3. Zmanjšanje krvnega tlaka. To vključuje antispazmodike, zaviralce ATP in blokatorje beta. Predstavnik te skupine je zdravilo Kapoten. Temelji na kaptoprilu. Indikacije za uporabo so visok krvni tlak. Prednost zdravila je možnost kombiniranja s sprejemom drugih zdravil. Pomanjkljivost je veliko število neželenih učinkov.

Delovanje v kapi

Samo zdravnik, ki se zdravi, lahko določi primernost operacije za vsakega bolnika. Indikacije za njegovo izvajanje so naslednja merila:

  • resno stanje bolnika;
  • krvavitev v stranskem ventriklu;
  • količina krvi, ki je prišla v možgansko tkivo, je več kot 50 ml.

Namen operacije je odstraniti krvni strdek iz možganov. Lahko se izvaja na različne načine, pri čemer so glavni:

  1. Trepanacija lobanje. Izvaja se pod splošno anestezijo, če ima pacient veliko krvavitev v notranjem možganju.
  2. Minimalno invazivno delovanje. Na mestu tvorbe strdka naredite luknjo, kjer vstavite kateter, ki raztopi krvni strdek. Nato se izloči. Postopek traja 2 dni, v katerem se vsakih 6 ur prelijejo novi deli raztopine.
  3. Stereotaktično odstranjevanje. V tem primeru uporabite posebno napravo, ki je prav tako namenjena za dostavo mesta lezije posebne rešitve.

Posledice

Če je bila v prvih urah po začetku kapi zagotovljena zadostna oskrba, se verjetnost negativnega vpliva zmanjša. Nekateri bolniki še vedno izgubijo nekaj vitalnih funkcij. Posledice cerebralne krvavitve, vključno z obsežnimi:

  • kršenje govora, koordinacija gibov in izrazov obraza;
  • paraliza ene od polovic telesa - levo ali desno;
  • motnja občutljivosti rok ali nog;
  • epilepsija.

Kako se opomore od možganske krvavitve

Potrebno je veliko časa in truda, da se opomore od kapi. Program rehabilitacije je treba razviti za vsakega posameznega bolnika posebej. Vključuje:

  1. Terapevtsko fizično usposabljanje. Gimnastika pomaga zmanjšati možnost ponovnega krvavitve. Pacientu lahko dobite dihalne vaje, jogo in pilates.
  2. Dieta. Iz prehrane se prepričajte, da odpravi meso, sladkarije, mastnega mesa, in pri sladkorni bolezni - nekaj zelenjave in sadja. V tem primeru je optimalna tabela številka 10.
  3. Govorna tehnika. V primeru motenj v govoru pacient potrebuje razrede z logopedom, da obnovi običajno funkcijo govorne naprave.
  4. Psihoterapevtska metoda. Predpostavlja premagovanje depresivne države, povezano z dejstvom, da pacient ne more izvesti običajnega življenja.

Preprečevanje

Krvavitev s cerebralno krvavitvijo je resna bolezen, stopnja preživetja po kateri je približno 50%. Zaradi tega je pomembno, da se to stanje prepreči z naslednjimi ukrepi:

  • zavrnitev alkohola in kajenje;
  • ohranjanje normalne teže;
  • jemanje zdravila za redčenje krvi le po navodilih zdravnika;
  • zdravljenje hipertenzije;
  • spoštovanje zdravega načina življenja;
  • po 35 letih letno preverite raven holesterola.

Hemoragična možganska kap: vrste, simptomi, diagnoza, zdravljenje, dejavniki tveganja

Hemoragična možganska kap je nenadna motnja cerebralne cirkulacije s tvorbo hematoma ali impregnacijo s krvjo živčnega tkiva. Poškodba snovi v možganih pomeni pomembne nevrološke motnje, do popolne izgube motorične in senzorične funkcije ter motenj pri požiranju, govoru in dihanju. Hod nastane velika verjetnost smrti, večina preživelih bolnikov pa je trajno onemogočena.

Na žalost, je beseda "kap", je znano, če ne vsi, pa večina od nas. Vedno bolj se lahko taka diagnoza je mogoče najti med delovno sposobnega prebivalstva. Podobna naprava je slaba prekrvavitev možganov zaradi različnih razlogov, kar ima za posledico smrt - potem govorimo o ishemične kapi (možganska kap) ali pretrganja krvi možganskega tkiva - potem govorimo o hodom tipa hemoragične, o čemer bo govora v ta članek.

Po statističnih podatkih, smrtnost v prvem mesecu od začetka bolezni doseže 80% tudi v državah z visoko stopnjo razvoja medicine. Preživetje po hemoragični kapi je majhno in veliko nižje kot pri možganskem infarktu. V prvem letu umre 60-80% bolnikov in več kot polovica preživelih je trajno invalidnih.

Vzroki in dejavniki tveganja za krvavitve v možganih

Mehanizmi razvoja in etiologiji te zahrbtne bolezni, je dobro znana in opisana v učbenikih nevrologije, ampak diagnostičnih težave, še posebej v fazi pred bolnišnici, še vedno obstajajo. Torej, kaj so glavni vzroki za hemoragične kapi? Do zdaj so najpogostejši:

  • Arterijska hipertenzija;
  • Vaskularne anevrizme in arterio-venske malformacije.
  • Med bolj redkimi razlogi so:
  • Vnetne in distrofične spremembe v žilnih stenah (vaskulitis, amiloidna angiopatija);
  • Bolezni, ki jih spremlja krvavitev krvi (trombocitopenija, hemofilija);
  • Imenovanje antikoagulantov, antiagregacijskih sredstev in fibrinolitičnih sredstev (aspirin, heparin, varfarin);
  • Cirozo jeter, pri kateri pride do motnje sinteza faktorji strjevanja v jetrih, zmanjšano število trombocitov, kar neizogibno vodi k razvoju krvavitve in krvavitve, vključno v možganih;
  • Krvavitve v možganskem tumorju.

Treba je omeniti, da je beseda kap bolj pravilno uporabiti v primerih, ko ali žilne nepravilnosti, medtem ko je druga skupina razlogov je kot vzrok v korist hipertenzije sekundarno krvavitev in izraz "kapi" v takih primerih ni vedno uporaben.

Poleg zgoraj navedenih dejavnikov, obstajajo tudi morfološki substrat za to bolezen (poškodba žilne stene) predispozicija, kot so:

  1. Kajenje;
  2. Zloraba alkohola;
  3. Odvisnost;
  4. Motnja debelosti in lipidnega spektra;
  5. Starost nad 50 let;
  6. Diabetes mellitus;
  7. Neugodna družinska anamneza (dedni dejavnik).

Ko govorimo o krvavitvah v možganih, ne moremo omeniti aterosklerotičnih lezij vaskularne stene. Prisotnost lipidnih plakic praviloma vodi do zaprtja lumena posode z razvojem nekroze - možganskega infarkta ali ishemične kapi. Hkrati pa poraz žilnega zidu z njenim redčenjem, ateromatozo, razjedami v pogojih visokega krvnega tlaka ustvarja vse pogoje za nadaljnje poškodbe in krvavitev.

Video: nestandardni vzroki za možgansko kap

Mehanizmi razvoja hemoragične kapi

Kot je znano, arterijska hipertenzija trpi večino populacije celega sveta po 40-50 letih. Mnogi preprosto ne opozarjajo na opozorilne znake in simptome ali celo ne vedo, da bolezen že obstaja in napreduje brez kakršnih koli manifestacij. Hkrati, v telesu že z močjo in glavnim pojavom nepopravljive spremembe, ki vplivajo predvsem na arterijske posode. V tem primeru možgani so tako imenovani "ciljni organ" skupaj z ledvicami, mrežnico očesa, srcem, nadledvičnimi žlezami.

Žile in arteriole pod povišanim tlakom odebelitve mišičnega sloja, impregniranje plazemske proteine, fibrinoid nekroza spremembe do odseki žilne stene. Sčasoma ta plovila postanejo krhke nastanejo microaneurysms (lokalno razširitveni), da, kadar imajo nenadne zvišanja krvnega tlaka (hipertenzivnih kriz) večjo verjetnost diskontinuitet s penetracijo krvi v možganskem tkivu. Poleg tega so poškodbe žilnih sten pogosto spremlja povečanje prepustnosti, ki povzročajo kri gre skozi njih (diapedetic krvavitev) in, če je to infiltrati živčnega tkiva prodira razpršen med celicami in vlaken.

Če arterijska hipertenzija povzroči akutni hemoragični možganski kap, običajno pri starejših, so spremembe, kot so anevrizme ali vaskularne malformacije, veliko mladih in celo otrok in mladostnikov.

fotografija: porušitev sakularne anevrizme pri hemoragični kapi

Aneurism je lokalna razširitev lumena plovila, običajno prirojenega značaja, ki ima nepravilno stensko strukturo.

Žilne malformacije - je prirojena razvoj vaskularna da se tvori tuljave, tke, patološke povezave med arterijske in venske kapilarne mreže brez prisotnosti, pri katerem odvajanje krvi neposredno iz arterije v žilah, ki jo spremlja kršitve kisika in hranilnih snovi oskrbe krpo.

Vaskularne anevrizme in malformacije pogosto ne kažejo nobenih kliničnih znakov do trenutka njihovega zloma in krvavitve. To je njihova "zvitost", ker pacienti ali njihovi sorodniki sploh ne domnevajo, da obstaja takšna patologija.

hude malformacije cerebralnih posod, ki lahko povzročijo možgansko kapna

Ta problem je še posebej akuten pri otrocih in mladostnikih, ko lahko nenadna poškodba možganov prinese trajne posledice do konca svojega življenja ali celo povzroči smrt.

V primeru prisotnosti hipertenzije ali žilnih anomalij je skladnost z zdravim načinom življenja pomembnejša kot kdajkoli prej. Kajenje, debelost, zloraba alkohola lahko ustvari neugodno ozadje, ki bo bistveno pospešiti napredovanje bolezni, kot tudi poveča verjetnost resne in usodne.

Glavne vrste hemoragične kapi in njihova razvrstitev

Glede na lokacijo in značilnosti strukturnih sprememb v možganih obstaja več tipov hemoragične kapi. Dodeli:

  • Subarahnoidno krvavitev;
  • Parenhimalna krvavitev;
  • Intraventrikularna krvavitev;
  • Sub- in epiduralna krvavitev (ne-travmatična).

Subarahnoidna krvavitev je zbirka krvi pod pia mater, ki jo sestavljajo posode in pokriva možgane od zunaj. Navadno je vzrok te vrste kapi anevrizma in žilne malformacije. Krv pri razpadu posode se razširi po površini možganov in včasih vključuje tkivo v patološkem procesu - potem govorijo o subarahnoidnem parenhimalni krvavitvi.

Parenhimalna krvavitev - najpogostejši tip kapi, v katerem krv teče neposredno v možgansko snov. Odvisno od narave škode se razlikujejo dve vrsti parenhimskih krvavitev:

  1. Hematoma;
  2. Hemoragična impregnacija.

Hematoma je votlina napolnjena s krvjo. Pri tej vrsti možganske kapi je uničenje celičnih elementov na prizadetem območju, ki povzročajo hude nevrološke primanjkljaj s kliničnimi simptomi in velikim tveganjem za smrt. Živčnega tkiva je visoko specializirano in zelo zapleten v funkcionalnih in strukturnem smislu, in nevroni ne morejo pomnožiti z delitvijo, tako da taka škoda je verjetno, da bo ugoden izid ni.

Intraventrikularna krvavitev so možne pri raztrganju vaskularnih pleksusov v njih, vendar pogosteje imajo sekundarni značaj. Z drugimi besedami, kri v prebavnem sistemu možganov v prisotnosti velikih hemisferičnih hematomov. Tako obstaja obstrukcije (zapiranje) lužnico teče kri, razvije zaradi hidrocefalus motenj odtok cerebrospinalni tekočini iz lobanjsko votlino, možganska oteklina poveča hitro. Možnost preživeti v tej situaciji so minimalni. Takšni bolniki praviloma umrejo v prvih 1-2 dneh od trenutka prebijanja krvi v možganske komore.

Sub- in epiduralne krvavitve, čeprav so povezani s kapi, so praviloma travmatični in imajo veliko nevrokirurgijo.

Poleg navedenih sort udarcev, različne različice, odvisne od lokalizacije poškodbe v ognju. Torej, razlikovati:

  • Lobarinske krvavitve, ki se nahajajo v enem delu možganov;
  • Globoki potezi, ki vplivajo na subkortične jedre, globoke dele možganov, notranjo kapsulo;
  • Hemoragični možganski možgani;
  • Stemna hemoragična kap.

Govorimo o obsežnem hemoragični kapi, ponavadi pomenijo poraz več delov možganov hkrati ali več njegovih delov. Ta pogoj spremlja poškodba pomembnega dela parenhima, hiter razvoj edema in praviloma nezdružljiva z življenjem.

Mikro kapi so majhne žarišča poškodbe možganskega tkiva, ki se pojavijo v ozadju žilnega krčenja v hipertenziji, diabetes mellitus. Klinični znaki v obliki nevroloških simptomov se običajno pojavijo v 24 urah po njihovem začetku. Pomembno je, da začnete zdravljenje čim prej, najbolje v prvih 6 urah. Sorazmerno enostaven potek in odsotnost nepopravljivih sprememb ne smejo pustiti te države neprimeren, kar kaže na to, da so spremembe v možganskih posodah že izražene, naslednja stopnja pa je lahko razvoj obsežnega možganskega kapa.

Po mednarodni klasifikaciji, akutne cerebralne cirkulacijske motnje so skupina cerebrovaskularnih bolezni, ki spada v razred IX (vključuje vse bolezni obtočil) in označene s črko I (lat.). Hemoragični šok ICD-10 je kodirana v kategoriji I61, kjer je dodatni znak za decimalno vejico navaja lokacijo, npr I 61,3 - steblo intracerebralne krvavitve.

Kljub razširjeni razširjenosti se pri diagnozi ne more uporabiti besede "kapi". Zato je treba določiti svojo specifično obliko: hematom, hemoragično impregnacijo ali infarkt, pa tudi lokalizacijo lezijskega ostrenja.

Zaradi velikega družbenega pomena, povezane z znatno zmanjšanje smrtnosti in invalidnosti večini preživelih bolnikov, diagnoza možganske krvavitve vedno zveni v kategoriji osnovne bolezni, v resnici pa je zaplet, kot so hipertenzija.

Video: vzroki in vrste udarcev

Klinične manifestacije krvavitev v možganih

Znaki hemoragične kapi so tako raznoliki in celo zapleteni, da jih včasih ne opazuje vsak zdravnik, nevrologi pa bodo to diagnozo zlahka postavili. Tako nevarno stanje lahko ulovi pacienta kjerkoli: na cesti, na javnem prevozu in celo na dopustu na morju. Pomembno je, da so bili številni strokovnjaki na tem mestu, če ne, pa vsaj ljudi, ki so pripravljeni, da se posvetujte z zdravnikom ali brigado "prvi" in zagotoviti prvo pomoč in sodelujejo pri prevozu bolnikov.

Klinična shema hemoragične kapi je predvsem posledica lokalizacije lezije in njegove velikosti. Glede na to, kakšne strukture možganov so poškodovane, se bodo pojavili in posebni znaki kršitve ene ali druge njene funkcije. Motor in občutljiva sfera praviloma pogosto trpi, govor, ko so prizadete hemisfere. Z lokalizacijo krvavitve v možganskem deblu je možna poškodba vitalnih dihalnih in vazomotornih centrov z velikim tveganjem za hiter smrtni izid.

Odvisno od časa po pojavu bolezni in kliničnih manifestacij, lahko razlikujemo naslednja obdobja hemoragične kapi:

  1. Akutno obdobje;
  2. Obdobje predelave;
  3. Obdobje preostalih pojavov.

V akutnem obdobju prevladujočih cerebralnih simptomov, povezanih s povečanim pritiskom v votlini lobanje zaradi krvavitve. Traja do teden dni in ga spremlja kopičenje krvi s poškodbo živčnega tkiva do nekroze. Najbolj nevarna v akutni fazi je hiter razvoj cerebralnega edema z dislokacijo njenih struktur in vstavljanje prtljage, kar bo neizogibno povzročilo smrt.

Obdobje obnovitve se začne z 2-4 tedni, ko se v možganskih reparativnih postopkih že začnejo, s ciljem odstraniti kri in obnoviti strukturo parenhima s ponovitvijo celic nevroglije. To obdobje lahko traja več mesecev.

Obdobje preostalih pojavov traja do konca svojega življenja. Z ustreznimi in pravočasnimi medicinskimi in rehabilitacijskimi ukrepi je včasih mogoče precej dobro obnoviti veliko funkcij telesa, govora in celo delovne zmogljivosti, ter bolniki ne živijo eno leto po kapi.

Bolezen se večkrat pojavlja nenadoma, podnevi, v času zvišanega krvnega tlaka (hipertenzivna kriza), s hudim telesnim naporom ali čustvenim preobremenjenostjo. Oseba nenadoma izgubi zavest, pade, vegetativne manifestacije se pojavijo v obliki potenja, sprememb v telesni temperaturi, rdečice obraza ali, bolj redko, bledrele. Del bolnikov je moten zaradi dihanja, pojavijo se tahi ali bradikardija, koma se lahko hitro razvije.

Plitve epiduralne in subduralne hematome (na sliki) lahko spremlja predvsem prva skupina simptomov

Simptomi hemoragične kapi lahko razdelimo v dve skupini.

Splošni možganski simptomi

Splošni možganski simptomi so posledica povečanega intrakranialnega tlaka zaradi kopičenja krvi v možganih. Več količine krvavitve in stopnje njegovega razvoja, bolj izrazite bodo. Pri možganskih manifestacijah hemoragične kapi je mogoče pripisati:

  1. Huda glavobol;
  2. Bruhanje;
  3. Kršitev zavesti;
  4. Konvulzivni sindrom.

Fokalne nevrološke manifestacije

Fokalni nevrološki simptomi je povezana s poškodbo določenega oddelka živčnega sistema. Tako, kdaj hemisferična krvavitev, Najpogostejši, značilni simptomi so:

  1. Hemipareza ali hemiplegija na nasprotni strani lezije (popolna ali delna motnja gibanja v roki in nogi), zmanjšanje mišičnega tona in tetivnih refleksov;
  2. Hemigipestezija (oslabelost na nasprotni strani);
  3. Parestezija očesa (očesni obroči se bodo soočili s krvavitvijo), miridazo (dilatiran učenik) na strani lezije, spuščanje vogala ust in izravnavanje nasolabialnega trikotnika;
  4. Kršitev govora v porazu dominantne hemisfere (levo v desničarjih);
  5. Pojav patoloških refleksov.
  • Torej, pri hemoragični možganski kapi na levi strani možganov bodo glavni simptomi izraženi na desni strani, pravični ljudje pa bodo imeli tudi kršitev govora. S porazom desne strani, nasprotno, bo govor za levičarje, ki je posledica posebnega položaja govornega centra v možganih.
  • S porazom možganov značilni znaki bodo glavobol na zadnji strani glave, bruhanje, huda omotica, motnje hoje, nemogoče stati, sprememba govora. Kadar velike možganske krvavitve hitro razvijejo edem in ga zagozdijo v velik zatiralski foramen, kar vodi k smrti.
  • Z velikimi krvavitvami v polobli se pogosto pojavi prodor vventrikli. Ta pogoj spremlja ostra motnja zavesti, razvoj kome in predstavlja neposredno grožnjo za življenje.
  • Subarahnoidna krvavitev skupaj s hudim glavobolom in drugimi splošnimi cerebralnimi simptomi, pa tudi z razvojem kome.
  • Hod giba možganov je zelo nevarno stanje, saj se v tem oddelku nahajajo vitalni živčni centri, pa tudi jedro lobanjskih živcev. Krvavitev v prtljažniku poleg razvoja dvostranskega paralize, senzorične motnje in požiranju, nenadna izguba zavesti je mogoče s hitrim razvojem komo, oslabljeno funkcijo dihalnih in srčno-žilnih sistemov v zvezi s porazom centrov dihal in vazomotoričnih. V takih hudih primerih je verjetnost smrtonosnega izida 80-90%.

Na žalost, Napoved v primeru kome po hemoragični kapi je razočaranje. Zlasti pogosto se pojavijo koma s steblom, masivno hemisferiko in možgansko krvavitvijo. Kljub intenzivni terapiji taki bolniki praviloma umirajo v akutnem obdobju bolezni.

Video: znaki kapi

Diagnostične metode

Če obstaja sum o možganski krvavitvi, je treba pacientove očitke natančno preučiti, če se ohrani sposobnost zaznavanja govora. Če je mogoče, tudi prek sorodnikov, da bi vedeli o prisotnosti bolnikove prejšnje hipertenzije, značilnosti razvoja bolezni. Praviloma so osnovni nevrološki napadi opazni celo laiki. Torej, dovolj je, da se pogovorite s pacientom, prosite, naj se nasmehne ali prikaže svoj jezik, da sumi na poškodbo možganov. Nepremostljivost hoje, kršitev zavesti, govora in nenaden razvoj takih simptomov kaže na akutno motnjo krvnega obtoka v možganih.

V stacionarnih pogojih se diagnoza hemoragične kapi opravi s pomočjo temeljite nevrološke preiskave s strani zdravnika specialist. Glavna instrumentalna metoda se trenutno šteje za računalniško tomografijo (CT), ki je dostopna in zelo informativna metoda diagnoze. Z CT lahko določimo lokacijo in velikost lezije.

foto: MRI za diagnozo kapi

Pri majhnih velikostih žarišč je možna uporaba prisotnosti žilnih malformacij slikanje z magnetno resonanco (MRI), vendar je ta metoda draga in ni vedno na voljo. V primerih subarahnoidnih krvavitev je preiskava cerebrospinalne tekočine ledvična punkcija, ko bo odkrivanje eritrocitov v CSF zanesljiv diagnostični kriterij.

Za diagnosticiranje subarahnoidnih krvavitev in še posebej vaskularnih anevrizmov in malformacij je lahko zelo informativna diagnostična metoda angiografija. S to metodo preiskave je možno določiti značaj krvnega pretoka v prizadetih delih žilnega ležišča, prisotnost žilnih anomalij z uvajanjem radioaktivnih snovi. Poleg tega bodo angiografski podatki zelo koristni za kasnejše kirurško zdravljenje anevrizme.

Diferencialna diagnoza pri kapi

Pri diferencialni diagnozi hemoragične kapi jo je treba razlikovati iz možganskih tumorjev s sekundarno krvavitvijo, abscesi, možganskimi infarkti, epilepsijo, travmatskimi poškodbami in celo histerijo, zlasti pri mladih ženskah po hudi stresu. V takih primerih, poleg zgodovine, pregleda in nevrološke preiskave, pomaga tudi CT in MRI, elektroencefalografija, radiografija lobanje.

Pogosto se postavlja vprašanje, ali se je v tem primeru razvil ishemični ali hemoragični možganski kap? Za diferencialno diagnozo je treba poznati razliko med ishemično kapjo in hemoragično kapjo. Tako je cerebralno krvavitev manj pogosta, vendar je smrtnost od njih veliko višja; se pojavijo nenadoma, dlje časa, bolj pogosto pri mladih, medtem ko možganske infarkcije spremlja obdobje prekurzorjev in se pogosteje pojavljajo ponoči ali zjutraj med popolnim počitkom. Poleg tega se s krvavitvami v možganih oblikuje krvna kopičenja (hematom) in z infarkti, bo prišlo do ishemije in nekroze, to je krvavitve in posledično celične smrti.

Zapleti in posledice možganskih krvavitev

Zapleti hemoragične kapi se lahko pojavijo tako v akutnem kot tudi v daljšem časovnem obdobju od krvavitve. Med najnevarnejšimi so:

  • Preboj krvi v ventrikularni sistem;
  • Zvišanje možganskega edema;
  • Razvoj okluzivnega hidrocefalusa;
  • Kršitev sistemske hemodinamike in zunanja respiratorna funkcija, še posebej, če vplivamo na možgansko deblo.

Našteti zapleti se pogosteje pojavljajo v akutnem obdobju in povzroči smrt bolnikov.

Druga skupina zapletov je povezana z oslabelimi medeničnimi organi, srčno funkcijo, podaljšanim položajem in slabitvijo zaščitnih reakcij telesa. Med njimi so najbolj značilne:

  1. Kongestiva pljučnica;
  2. Okužba sečil;
  3. Sepsis;
  4. Bedsores;
  5. Pojav trombov v žilah spodnjega dela noge s tveganjem za razvoj pljučne embolije;
  6. Dekompenzacija srčne aktivnosti, aritmija, miokardni infarkt.

Trenutno so najpogostejši vzroki smrti bolnikov s cerebralnimi krvavitvami edem, dislokacija struktur (premikanje relativno drug na drugega) in zagozditev možganskega debla v velikem zatičnem ustju. V poznejšem obdobju so najpogostejši nalezljivi in ​​vnetni zapleti, zlasti pljučnica.

Pristopi k zdravljenju hemoragične kapi

Če obstaja sum možganske krvavitve, je potrebno čim prej pokličite zdravnika ali rešilca. Pacient v nobenem primeru ne more vstati, hoditi ali se premikati s pomočjo sorodnikov. Zdravljenje hemoragične kapi je treba začeti čim prej. Pri izvajanju potrebnih aktivnosti v prvih 6 ur po napadu bistveno poveča verjetnost ugodnega izida.

Zdravljenje krvavitev v možganih je treba izvesti le v pogojih specializiranih klinik, v prvem tednu pa je zaželeno, da se pacient v bolnišnici pod stalnim zdravniškim nadzorom. Pozneje, z ugodnim potekom, se bolnik prenese na profilni nevrološki oddelek ali oddelek za bolnike s cerebralno vaskularno patologijo. Pomembno je, da v bolnišnici obstaja možnost celodnevnega izvajanja takšnih diagnostičnih dejavnosti kot CT in MRI ter možnost nujnega nevrokirurškega posega.

Prva pomoč za hemoragični možganski kapi bo opravila reševalna ekipa v predbolnišnični fazi in na poti v bolnišnico. Vključuje:

  • Prevoz bolnika v položaju, ki je nagnjen s povišanim koncem glave;
  • Normalizacija krvnega tlaka z dajanjem antihipertenzivnih zdravil (klonidin, dibazol, enalapril);
  • Boj proti edemu možganov z osmotskimi diuretiki (manitol);
  • Uporaba zdravil za preprečevanje krvavitev (etamzilat);
  • Uvedba antikonvulzivnih zdravil v prisotnosti indikacij, sedativno zdravljenje (Relanium);
  • Po potrebi vzdržujte funkcijo zunanjega dihanja in delovanja srca.

Nadaljnja obravnava hemoragične kapi v bolnišnici je lahko konzervativna in operativna.

Delovanje v kapi

Operativno zdravljenje se izvaja v oddelku za nevrokirurgijo, praviloma v prvih treh dneh po nastopu bolezni. Indikacije za operacijo hemoragične kapi so:

  1. Veliki hemisferični hematomi;
  2. Prebojna kri v možganih;
  3. Aneurizemski rupture z naraščajočim intrakranialnim tlakom.

Odstranitev krvi iz hematoma je namenjena dekompresiji, to je zmanjšanju tlaka v lobanjski votlini in okoliških tkivih možganov, kar močno izboljša prognozo in prispeva tudi k ohranjanju bolnikovega življenja.

Ne-kirurško zdravljenje

Konzervativno zdravljenje krvavitve v možganih pomenijo izvedbo osnovne in specifične nevroprotektivne in reparativne terapije s predpisovanjem zdravil iz različnih farmakoloških skupin.

Terapevtska terapija vključuje:

  • Vzdrževanje ustrezne pljučne funkcije, če je potrebno - intubacija sapnika in umetno prezračevanje;
  • Normalizacija krvnega tlaka (labetalol, enalapril pri bolnikih s hipertenzijo, infuzijska terapija, dopamin za hipotenzijo), korekcija srčne funkcije pri aritmijah;
  • Normalizacija vodne soli in biokemijske ravnovesje (infuzijska terapija, diuretično imenovanje - lasix);
  • Imenovanje antipiretikov s hipertermijo (paracetamol, magnezijev sulfat);
  • Zmanjšanje in preprečevanje možganskega edema (manitol, raztopina albuminov, sedativov, drenaža cerebrospinalne tekočine);
  • Simptomatsko zdravljenje - kadar konvulzivne sindrom (diazepam, tiopental) Cerucalum bruhanje, fentanil, haloperidol - z psihomotorične agitacije;
  • Preprečevanje infekcijskih in vnetnih zapletov (antibiotična terapija, uroseptiki).

Posebna sredstva za zdravljenje hemoragične kapi mora imeti nevrozaščitnega, antioksidant učinek, za izboljšanje popravilo živčnega tkiva. Najpogosteje imenovani od njih so:

  1. Piracetam, aktovegin, cerebrolysin - izboljšajo trofizem živčnega tkiva;
  2. Vitamin E, mildronat, emoksipin - imajo antioksidativni učinek.

Posledice in napovedi

Življenje po hemoragični kapi lahko povzroči veliko težav, ne le za bolnika samega, temveč tudi za svoje sorodnike. Dolgotrajna rehabilitacija, nepreklicna izguba mnogih vitalnih funkcij zahteva potrpljenje in vztrajnost. Praviloma večina bolnikov izgubi sposobnost za delo. V takšni situaciji je pomembno ohraniti vsaj sposobnost samostojnega in neodvisnega življenja.

  • Fizioterapevtske vaje;
  • Masaža;
  • Fizioterapevtski postopki.

Po potrebi psihoterapevt deluje s pacientom, prav tako pa je koristna tudi delovna terapija, katere namen je obnoviti delovno sposobnost in samopostrežnost.

Posledice hemoragične kapi, praviloma ostanejo do konca svojega življenja. Kršitve motorične in senzorične funkcije, govora in požiranja zahtevajo stalno pozornost s strani sorodnikov, ki skrbijo za bolnika. V primeru nezmožnosti gibanja in hoje je potrebno zagotoviti preprečevanje tresenjskih ran (ustrezna higiena, še posebej v primeru poškodovanega medeničnega delovanja, zdravljenja kože). Upoštevati je treba tudi možnost kršenja kognitivnih funkcij - pozornosti, razmišljanja, spomina, ki lahko bistveno otežijo stik s pacientom doma.

Preprečevanje hemoragične kapi, najprej je sestavljen iz zdravega načina življenja, odpravljanja slabih navad, normalizacije ravni krvnega tlaka. V prisotnosti neželenih dednih dejavnikov je pomembno pojasniti, da bo pravočasno opozorilo pomagalo preprečiti razvoj bolezni in njene nevarne zaplete.

Video: hemoragični možganski kap, možgansko krvavitev

Pozdravljeni,
Prosim pomoč, ne izgubi svoje babice. Ima 88 let, imela je hemoragični možganski kap, medtem ko je zdaj na okrevanju, s pomočjo sprehodov, skoraj vse deluje (leva stran je slabša). In vse se zdi nič, ampak njen krvni tlak skoči (proti hipertenziji) in zdravniki niso predpisali antihipertenzivnega zdravljenja s krvnim tlakom. Kaj naj storim?

Pozdravljeni, Z veseljem vam bomo pomagali, vendar ne moremo predpisati zdravljenja na internetu, vendar je potrebno, da babica po pritisku skoči. Nekako morate vztrajno komunicirati s svojim zdravnikom, terapevtom ali nevrološkim zdravnikom, ki lahko predpiše tista zdravila, ki so varna in učinkovita. Če je babica pred kapom vzela neke vrste antihipertenzivna zdravila, jih lahko še naprej vzamete in sami nadzirate pritisk, merjenje, vsaj zjutraj in zvečer.

Dobro jutro! 14. aprila 2017 je imel 40. mož kap, hematom 11 ml. Točno polovica telesa desne strani ne čuti ničesar, lahko premakne roko in nogo, vstaje. Prosim povejte, kakšne so napovedi za okrevanje in po kakšnem času?

Pozdravljeni, Napovedi v primeru kapi so problematične, še posebej, ker je minilo zelo malo časa. Vse je odvisno od poteka rehabilitacijskega obdobja. Možno je, da bo bolnik lahko vsaj delno obnoviti delovanje motorja in občutljivost, morda - bo še lahko premikajo neodvisno, vendar to zahteva stalno delo -.. masaža, vadbe, fizioterapijo, itd Sanacija lahko dolgo - do enega leta ali več, vse individualno.

Pozdravljeni, Povejte mi, ali obstaja kakšno upanje? Zjutraj je moji sorodniki trpeli kap. Med vožnjo do najbližje bolnišnice se je moje srce ustavilo 4-krat. Zdaj je v komi. Zdravniki so rekli, da so neuporabni in niso prenosni. Pojav se je nenadoma zgodil. Bruhanje se je začelo, nato pena in vse, 40 let, pripeljalo do človeka. Hematoma 140 ml.

Pozdravljeni, Hematom je velik, zato govorimo o reševanju življenj, najprej. Napovedi v akutnem obdobju je težko dati, vse je odvisno od nadaljnjega poteka bolezni in odziva na tekoče zdravljenje. Če se izognete možganskim edemom in stabilizirate vitalne funkcije, potem bo upanje na življenje. Zdaj morate čakati na dinamiko bolezni.

Pozdravljeni, Seveda se lahko izstop iz kome obravnava kot izboljšanje. Napovedi so še vedno zgodnje, hematom je velik, in tudi če se kri raztopi, živčne celice, ki so umrle na mestu krvavitve, se ne bodo vrnile, zato bo nevrološki primanjkljaj ostal. Ker se dogodki še naprej razvijajo - čas bo povedal, morate spremljati dinamiko stanja vašega očeta.

Pozdravljeni. Ti so seveda žal, da muka si več kot eno leto, vendar sem prebral pregled ljudi z možgansko kapjo in ne razumem - zakaj so nekateri za tednov / mesecev v komi, medtem ko drugi menijo, kot da se ni nič zgodilo, in moj materni ljudi je že umrlo, da je noč ko se je zgodilo krvavitev! Jaz enostavno ne morem verjeti, glede na to, da je, ko je bila druga kap, urgenco Zdravniki so rekli, da je tlak normalen, srce deluje kot ura, zakaj je to?! Poleg tega si sami pišejo - "vse anevrizmah zdravniki menijo indikacijo za operacijo," vendar iz neznanega razloga, ko je bila prva kap, moj oče je povedal, zdravniki ne deluje pomol anevrizma skrči! Drugi kap in zdravnik naredil prve tri ure nič ne delaš, je dejal, da je prvih 6 ur potrebno le upoštevati - to je tako ?? da opazuješ, kako človek umre? On je dal sondo in je bilo zelo neprijetno za njega, in tako se ohrani občutljivost, čeprav ni mogel govoriti, vendar paraliza obraza spi. Ne vem, katera zdravila so ga dali, in da je celo, ampak zakaj na prvi zdravnik je dejal, da je bolnik stopil v komi, in kasneje spremenili besedo "pacient sam v komi." Razumem, da je ponavljajoči možganski udar grozno, toda medtem ko so mnogi izgubili zavest, je bil moj oče zavesten! Toda iz nekega razloga, ko nekaj mesecev ležita v komi in tudi po tem, ko ga zapustijo, je moj oče umrl isto noč! Takoj se ni takoj povezal z vrbami, zato se je lahko sam dihal! Res ne vem, kaj in dumat..mozhet zdravnik sodelovali z mrliško vežico, ki stoji prav na dvorišču bolnišnice, kjer je bil njegov oče, ki leži, in vem, da plača zdravniki za vsako mizo trupla (ki je cinična posel!) To je, če je izrecno onemogočena ali celo po izgubi zavesti in nima za črpanje, in takoj preda v mrtvašnico.. no, kako bi se lahko zgodilo, da bi relativno najslabše stanje tako zgodaj mrtev! Kako je bilo veliko krvi izlil (kolikor vem veliko ne more biti, ker je v moji glavi ni prazna), in kako so bili neaktivni zdravniki po vsem tako hitro! In kje to oteklost obraza na takih čudnih mestih - zunanji kot očesa in levi predel zgornje ustnice in nad njim! Tudi moja usta so bila odprta.

Pozdravljeni, V odsotnosti je zelo težko soditi, ker sploh ne vemo, kje se je pojavilo krvavitev (verjetno v subarahnoidnem prostoru, toda to je naša ugibanja). Operacija ni vedno prikazana, ne pa vsakomur, in če zdravniki tega niso storili, so bili tudi drugi razlogi. Zdaj lahko natančnejši in pravilnejši podatki dajo zdravnik, ki je prisoten, bi bilo narobe sklepati na internetu.

Pozdravljeni, je imela moja babica zadela kap, po mojega dedka je dejal, je sedela jok in ni mogel reči ničesar, on imenuje "hitro", je bila sprejeta na oddelku za intenzivno nego, kjer je ležala dva dni v stanju sopor, tretji dan spušča v terapiji, je ves dan spanec, naslednji dan popoldne je ga prenesli na njegovi strani v spanju, odprl oči, hči-žago in začel jokati, mislim, se naučil jezika bil Otekao, ne pogoltne, potem pa malo po malo se je začela, da voda, juha je žličko lastovke, je dejal sonda ni potrebna. Danes je tretji dan, se je izkazalo, desna polovica ne premika, razumem, da ni bil dovolj časa minilo oživljanje, vendar nismo razumeli, da ji zdravniki rekli, da so slike čiste, posode ne poči, MRI ni mogoče storiti, sladkor po sprejem je normalen, ona ni diabetični insulin, spinalna punkcija je normalna, ko se tlak zmanjša, kaj je to? Mikro kapi? Ali pa zaradi visokega krvnega tlaka? Ali obstaja možnost, da se bo okrevala? Razumeti to starost že, vendar je spodbudno, da je konec tretji dan se je tudi moral pogoltniti več in več juho) Hvala za odgovor!

Pozdravljeni, Najverjetneje je imela moja babica kap, verjetno - ishemična, v tem primeru, plovila ostati nedotaknjeno, medtem ko je CT center lahko komaj opazen, vendar je klinika nam omogoča, da govorimo o kršenju krvnega obtoka v možganih. Koliko bo vaša babica okrevala - medtem ko govorite zgodaj, a na splošno z ishemično kapjo boljšo napovedjo kot pri hematomasih. Zdaj potrebuje vašo pozornost in skrb za preprečevanje nalezljivih zapletov, in počakajte malo, ko se stanje končno stabilizira in postane jasno, kako poškodovani so možgani.

Pozdravljeni, Krvavitev iz anevrizme je resna patologija, zato je neprimerno govoriti o nepomembnosti. No, zdaj, ko je vse delal, vendar je tveganje za ponovno krvavitev je zelo velika v primeru anevrizme, nato pa so lahko posledice zelo hude, tako da vse anevrizmah zdravniki menijo indikacijo za operacijo, razlika je le v svoji raznolikosti in časovni okvir izvajanja. V tej situaciji morate poslušati mnenje zdravnikov in slediti temu. Če je načrtovana operacija, potem ni nobenega smisla za zavrnitev in tveganje.

Pozdravljeni, Uvajanje česa skozi nos ne vključuje aktivnega požiranja. In sonda, če je "pogoltniti" za endoskopijo skozi usta, je bolnik počne zavestno, z uvedbo nazogastrično cevko za bolnike v komi požiranju ni nujno dejanje, sonda premika pasivno zdravnik roko. O "lepo / prijetno", če bo dodeljeno fibrogastroscopy in jih dobesedno pogoltniti sondo, postopek je skoraj prijetno, lahko rečem o tem, ali predstavo, vendar pa se bo spremenilo? Vsakdo ve, da je večina medicinskih postopkov ne prinašajo veliko veselje, in pogosto precej boleče, vendar imajo pacienti prenašati neprijetnosti injekcij, ureznine, uvajanje sonde, katetri in tako naprej. E. Tudi če jih ni mogoče reči o svojih občutkih.
Glava se lahko dvigne, vendar ne nujno.
Postopek je zelo verjetno neprijeten, vendar kolikor vemo, tega, ki smo ga zavestno utrpeli, tega vprašanja ne moremo razjasniti. Poleg tega je občutek dojemanja prijeten ali boleč za vse, za nekoga ni težko pogoltniti sonde, druga pa je tudi vbrizganje v zadnjico.
In še več: Nekako morate nekako izpustiti ta problem in te misli in jih spremeniti v dober spomin na osebo, ki ste jo mučili s tako dolgo vprašanji. Ljudje se zbolijo, skušajo čim bolj pomagati, čeprav je boleča ali neprijetna, vendar rezultat ni vedno tako, kot bi želeli, na žalost, in moramo samo najlažje izslediti bolezen.

Umrl je v potrdilu, ki kaže na dva vzroka smrti - možganski edem in krvavitev na levi polobli. Vprašanje: Ali se cerebelarni tonzile ne pojavijo v prtljažniku in prenehajo dihati, ko so možgani nabreknjeni? Če je tako, potem, kako je lahko drugi vzrok smrti krvavitev?
Če predpostavimo, da je oseba utrpela možgansko deblo in njegovo srce se je ustavilo, bo v tem primeru pomagal adrenalin in prezračevanje?
Na kaj je odvisno, bo bolnik umrl ali padel v globoko možgansko komo? V stanju te komi je pulz ostal stabilen?
Če zdravnik sam vstopi v bolnika v umetno komo (s kapjo), ali lahko to govori o bolečih bolečinah, ki jih bolnik doživlja in v zvezi s katerimi se injicira v komo?

Pozdravljeni, Ko so možgani nabreknjeni, deblo in / ali mlajši možgani vedno ne pridejo v veliko oklepno odprtino.
Kar zadeva vzroke smrti, obstajajo določena pravila za oblikovanje diagnoze in izdajanje potrdil o smrti. V tem primeru je glavna bolezen, ki je povzročila smrt - krvavitev v možganih, njena zapletenost in neposreden vzrok smrti - možganski edem.
Adrenalinski in prezračevanje prebojev lahko pomaga pri, nato srce začne bije, vendar ne more pomagati (kar se pogosto zgodi), potem smrt pride, pa je stvar naključja, in od zdravnikov v tem primeru, je le malo neodvisna.
Pacient bo umrl ali padel v komo - odvisno od količine in lokalizacije hematoma, začetnega stanja organizma, stopnje zvišanja cerebralnega edema. V komi je lahko impulz nestabilen.
Pacient se injicira v umetno ne zaradi bolečih bolečin, ampak zaradi zmanjšanja stopnje poškodbe že trpelega možganskega kapi. Če je pacient v stanju možganske komo, je nemogoče ugotoviti, ali ima bolečino ali ne, v vsakem primeru pa oseba brez zavesti tega ne more uresničiti in jo objektivno ovrednotiti.

Če vstopi v prtljažni / možgani, se oseba takoj izklopi ali se začne zagozditi? In recimo, da je bil "izčrpan", se ne bo spet zavedel in bo v komi? Na splošno, če je trup poškodovan, se ljudje vedno zatekajo ali še vedno dihajo, a je problematična?
Ali v času krvavitve pacient počuti bolečino? Če je bolnik po krvavitvi padel v komo, ali bi moral biti vedno povezan z ventilatorjem?
Če je pulz v komi nestabilen, kako zdravnik ugotovi, ali je pacient živ?
Ali je res, da ko kap ne uporablja defibrilatorja?

Če se pojavi klin, se običajno zmanjša funkcija respiratornega centra, se pojavi dispneja ali agonialno dihanje, v tem primeru se bolnik prenese v ventilator. Če se po tem, ko se zateče ob ozadju edema, pacient izčrpa, potem bo v komi. Običajno v takih primerih je možganska skorja uničena ali razčlenjena s podkortičnimi strukturami, zato se zavest ne vrne več. "Težko je dihati" - to je težko dihanje ali kakšno posebno dihanje, ki je bilo moteno. Ne gre za to, da gre slabo, kot se zgodi, recimo, z mrazom. Če je trup poškodovan, je moten pravilen impulz od centrov živčnega regulacijskega sistema proti dihalnemu sistemu.
V času krvavitve bolniki, ki so zavedni, občutijo močan glavobol.
Označba povezave s prezračevanjem ni koma, ampak kršitev dihalne funkcije. Če bolnik v komi lahko diha neodvisno, ga ni mogoče priključiti na ventilator.
Ali je pacient živ ali ne, ni določen samo s pulzom, čeprav njegova prisotnost, celo nestabilna, že kaže, da srce utripa, kar pomeni, da je oseba živa. Znak življenja bo poleg impulza prisoten tudi pritisk, reakcija učencev na svetlobo in tako naprej.
Defibrilator se uporablja pri ventrikularno fibrilacijo srca, in če atrijska fibrilacija razvit v kapi, se ta enota uporablja v okviru oživljanje, če so primerni glede na osnovne patologije.

Boste oprostite, da baste, vendar pa zaradi nepoznavanja natančnih okoliščin smrti osebe in razrešitev njegovega lečečega zdravnika, ki poskuša ustvariti bolj natančno sliko dogodkov. Vem le, da ob sprejemu v bolnišnico je človek ni imel vročino, srce delal dobro, vendar je videti ni bilo (ker je vprašal, kako da določi dnevni / nežive stvari, vse naenkrat zaradi pomanjkanja odziva zenice, bi zdravnik naredil napačne zaključke). Če je določeno v potrdilu in možganskega edema in krvavitve, ali to pomeni, da je v prisotnosti krvavitve ni bilo zagozditvijo sodček (čeprav je bil bolnik v zadnjih urah mehanskega prezračevanja)?
Napisali ste "v takih primerih, cerebralna skorja izgine ali se odklopi s podkortičnimi strukturami." Imam rentgensko slikanico pokojnika, kjer je vsa njegova leva hemisfera bela v beli barvi - ali to ustreza vašemu opisu?
To je tisto, kar skušam razumeti, zakaj je bil bolnik v komi - od samih krvavitve padla in priključen na ventilator, ali duši, kasneje pa je bilo evakuiranih (osebno se mi zdi bolj verjeten dogodek, ki je za sprejem, ni bil.. IVL, in zdravnik obide oddelek le 2-krat na uro).
Agonalno dihanje in hud glavobol - pomeni smrt zaradi kapi samega boleznenna..Pri agonalno dihanjem, ker ljudje čutijo, da je vsaka zadušitve (kot je, na primer, je človek, ki ima tekočine v pljučih ali kot zadušitve) in kako dolgo jo lahko zadnji?

Olga! Reakcija učencev na svetlobo ni odvisna od tega, ali oseba vidi ali ne. Tudi pri popolni slepoti traja. Poleg tega, kot je bilo že omenjeno, to ni edini znak življenja ali smrti, zdravnik oceni vse v kompleksni, zato so izključeni nepravilni sklepi. Po ugotovljeni biološke smrti, bolnikovo telo je v pisarni za še dve uri, v tem času pa so zanesljivi znaki - hlajenje truplo lise, odrevenelost, in nato "pomešajo" nekaj je preprosto nemogoče. Določena v edema potrdila in krvavitev ne izključuje hernije, da bi se lahko ali ne biti, da ne sme povedati, ker ni bila obdukcija, vendar brez hernije edem in masivna krvavitev pride do okvare dihal, srca dejavnost, in tako naprej. D. To je,, edem možganov je dovolj, da umre bolnik. Podobno tudi ni povezave med tekočim ali neizvedenim prezračevanjem in izgubo. Rentgenski žarki v tem primeru niso najboljša metoda diagnoze, vendar je mogoče reči tudi o precej velikem hematomu. Vidimo situacijo takole: prišlo je do krvavitve, v času sprejema so delovali srce in pljuča. Hitro razvijajoče se dogodke v obliki dviga tlaka v lobanji (zaradi hematoma, ki ustvarja dodaten obseg) in možganskega edema, ki ne pride v času trenutne rupture krvi, privedlo do zastoja dihanja. Dih je bil pokvarjen, kar je bilo - dejansko ni pomembno, vendar so zdravniki prilagodili prezračevanje, da bi zagotovili delovanje pljuč. Koma bi lahko prišla v tej fazi iz hematoma in možganskega edema. Oživljanje poskušali pomagati, prezračevanih pljuča, vbrizgali droge, vendar bolnik ni umrl, ker so bile obdelane slabo, ampak zato, ker je resnost bolezni, kaže na veliko verjetnost smrti. Razumete, da so velike krvavitve zelo resna stvar in kako se bodo izognili dogodki - morda se bo odločil Bog. V večini primerov smrt nastane v prvih dneh kljub prizadevanjem strokovnjakov. Zdravnik ne more vedno fizično sedeti na postelji enega bolnika ves čas in to ni smiselno, ker sta droge in prezračevanje čim bolj bogata z vitalnimi funkcijami. Agonalno stanje običajno spremlja kršitev zavesti, zato ni mogoče natančno ugotoviti, kaj bolnik počuti. Poleg tega agonija je bolj značilno kroničnih bolezni, raka, infekcij, in v primeru kap bolnika umre v komo, ne morejo govoriti o svojih občutkov. Če možgani umrejo, jih ni mogoče oceniti, kako dejansko občutiti in analizirati boleče občutke. Najverjetneje ne boste dobili bolj natančno slika ni iz nepoznavanja okoliščin in zaradi pomanjkanja razumevanja bolezni, in vsak zdravstveni delavec, bo potrdil, da vaši dvomi in sumi zaman. Mnoga od vaših vprašanj niso izrednega pomena, kot na primer o vznemirjenosti ali dihalnih motnjah. Ti trenutki v tem primeru ne vplivajo na taktiko in prognozo, malo je odvisno od njih, glede na velik hematom in cerebralni edem. Pri intenzivni oskrbi je pomoč zagotovljena v največji količini in v omejenem časovnem obdobju, pacienti so korak dlje od smrti, zato ponavljajoči se običajno vzdržijo komentarjev ali napovedovanja. Lahko ste prepričani, da so zdravniki storili vse, kar lahko, nima pa nobenih dvomov o tem.

Izolirana krvavitev na polobli ni klasificirana kot subarachnoidna, ker subarachnoid spremlja iztok krvi pod membranami možganov in ne v tkivo same poloble.

Pozdravljeni, Ni nujno, da so ustnice umrle bledo in se pogosto pojavljajo kot cianotični. To je posledica več dejavnikov - položaj telesa, vzrok smrti, sočasne bolezni, itd Možno je, bolnik utrpel srčno bolezen, kot se pogosto pojavlja možganska kap pri ljudeh z boleznimi srca in ožilja, in ustnice pri teh bolnikih obarva modro v času življenja zaradi pomanjkanja perifernih.. pretok krvi. Poleg tega pomanjkanje krvnega obtoka ne pomeni, da kri popolnoma zapusti tkiva, venski del tega običajno ostane v posodah in daje značilno obarvanje tkiv.

Pozdravljeni, Na srečo zdaj ni čas, ko se ljudje lahko pokopljejo živi, ​​žal pa je vaš oče še vedno umrl in to dejstvo zagotovo ni povzročilo dvomov v zdravnika. Na vaša vprašanja lahko le delno odgovorimo, ker nismo bili v bolnišnici in ne moremo komentirati besed zdravnikov.
- o padcu v komo ali uvod vanj, lahko ugotovite samo od zdravnika, ne moremo ga poznati ali odobriti;
-učinek adrenalina je odvisen od bolnikovega stanja. Adrenalin se uporablja za klinično smrt, šok in druge hude razmere. Učinek pride bodisi takoj ali pa se ne pojavi. Ni takega, da je adrenalinski delal po urah, pacient pa je »oživel«. Poleg tega lahko adrenalin "zažene" srce, to pa ne pomeni, da se bo bolnik znova zavedel, zlasti če so njegovi možgani poškodovani;
-Papa bi lahko ležala vodoravno in hkrati normalno dihala, odsotnost vzglavnika ni medicinska napaka;
-po ponavljajoči se krvavitvi se je pred dihanjem motilo običajno dihanje, nato pa se je bolnik prenesel v ventilator, kar pa ne pomeni, da se je pred tem zadušil;
-izguba vida je možna, če pa je možganski možganski kap prekinjen na ozadju kapi, ni bilo mogoče zabeležiti izgube vida zaradi pomanjkanja polnega stika s pacientom;
-smrt z večkratnim krvavenjem se zelo pogosto pojavi v času odtekanja krvi ali kratek čas po njej, 2-3 dni v takih primerih - dostojnega časa, zato informacije iz interneta ne smejo biti izgovor za vaše dvome;
-zdravniki se lahko zmotijo, kot v prisotnosti monitorjev, in brez njih nima odločilnega pomena za diagnozo in zdravljenje.
Če povzamem, želim pojasniti, da je cerebralno krvavitev zelo resna patologija in ponavljajoči se hematomi v veliki večini primerov ne puščajo pacientu nikakršne možnosti. Na podlagi vaših podatkov lahko rečemo, da je bil vaš oče na robu odnosa med življenjem in smrtjo, vendar na žalost ni mogel preživeti. Ni dejanja zdravnikov, čeprav ne bomo branili in ne more jasno presoditi, točka teže patologije, s katero je tudi sodobna medicina na najvišji ravni ne morejo boriti. Saj ni treba dvomiti ali sumi, da se muči živ nismo pokopati, in v takih bolezni celo največji strokovnjaki na področju medicine so nemočni, čeprav dejanja svojih zdravnikov ni videla nobenih napak ali malomarnosti. Poskusite sprejeti situacijo, ki se je zgodila, in se pomirite z njo, spustite izkušnje z lahkimi mislimi o vašem očetu.

Veliko hvala za odgovor!

Žal navedite eno točko: da si napisal "Očka bi ležati in še vedno diha normalno, pomanjkanje vzglavnikov ni medicinska napaka." Navsezadnje bi moral bolnik ležati na njegovi strani, tako da se ne zateče z bruhanjem, kar se pogosto zgodi pri kapi. Toda Papa je ležala na hrbtu, ker so njegove roke vezane na posteljo, da ne bi izvlekel sprejemnika. Ali je v tem primeru mogoče, da bi se papež zadušil pri bruhanju?

Pacient ne sme ležati na njegovi strani. Na splošno z IVL in intenzivno nego je težko predstavljati tak položaj bolnika. Da se prepreči aspiracija bruhanja, se sprejmejo ustrezni ukrepi. Če je bil vaš oče obdukcija, bi ga zdravnik, ki ga je izvedel, natančno vedel in se to odrazil v svojem zaključku, toda celo brez odpiranja dejstva "zadušitve" ni mogoče skriti. Vaši sumi so neutemeljeni in neutemeljeni, zdravniki na noben način ne morejo domnevati, na podlagi vaših besed.

Niste veliko razumeli - kot sem rekel, ko sem pripeljal očeta v bolnišnico, je vse, kar je zdravnik naredil, dal sondo. Nič več (niti možganov ni bilo, načeloma pa je bila pomoč zagotovljena po 2,5 urah). In potem je oče ležal na hrbtu in njegova glava ni bila dvignjena. Zato sprašujem:
- Ali je res, da je bil postavljen na hrbet, ni dvignil glave, upoštevajoč možnost bruhanja in več ležišč. V času, ko sem bil tam, medicinska sestra ni prišla in ga ni obrnila na svojo stran, zato bi bilo nemogoče upoštevati, da so njegove roke vezane na vsaki strani postelje, da se cev ne bi potegnila ven. Med sondo je oče nenehno očistil grlo in dvignil glavo navzgor. Bojim se, da se je zadušil / zadušil. Zato sem v prvem sporočilu vprašal:
- Ali je mogoče, da se je zadušil? v času porušitve hematoma ni bil na ventilatorju.
Zdravniki obiskujejo pregled 2-krat na uro in v tem času se lahko zgodi kaj, klicni gumb za medicinsko sestro, ne, in kako pritisniti, če so roke vezane. Ventilator je bil po tem, ko se je hematom porušil (tj. Ko ni bilo ničesar storiti), nato pa je papež sam padel v to ali pa je bil v komo. Po skoraj 12 urah so poklicali in rekli, da je oče umrl. Ni bilo avtopsije (za kar zdaj obžalujem). zdravnik je vztrajal, da ga opustimo, ker vzrok smrti je očiten. Ne skušam kriviti zdravnika (če le zato, ker je prepozno), ampak res moram razumeti, kaj je prav, kaj ni in kako je v resnici, ker je moj mir odvisen od tega.

Razumete, da ne moremo niti vedeti, kako je v resnici, in gradimo samo predpostavke, ki temeljijo na vaših podatkih, in vztrajate pri možnosti, da je vaš oče zadušil. Mnenje strokovnjaka tretje osebe, ki ni bil prisoten v oddelku bolnika, je zelo malo verjeten, smrt mora izhajati iz posledic hematoma (cerebralni edem, akutna srčna odpoved itd.). Končni odgovor na vsa vaša vprašanja bi lahko dal zdravnik, zapisnik v zgodovini zdravljenja, morda - ekshumacija.

Pozdravljeni, Moj bratranec vzel hemoragični kap, krvni tlak močno povečala v večernih urah, ki se imenuje rešilca ​​in mu dal injekcijo in levo, vstal na stranišče ponoči in jokala, "poklicati rešilca," je padel in izgubil zavest. Zdravniki so rekli, da je resno stanje. Krvavitev v možganih, je ležala na intenzivni negi za 5-6 dni, nato prenesla na oddelku, vsi naučili, govorimo, hitro utrujen in ni jedel ničesar, obnaša kot otrok in ni poslušal zdravniki. Danes je bil drugi možganski kap, zdravniki pravijo, zelo težko stanje, kakšen je odstotek, da bo živa?

Pozdravljeni, Nemogoče je povedati, kakšna je verjetnost, da bo vaš sorodnik živ, vendar je jasno, da je napoved zelo resen, ker je prišlo do ponavljajoče se krvavitve. Zdaj pa morate počakati na neko dinamiko.

Zdravo, moj oče je imel 64 let, ko je umrl zaradi velike krvavitve v možganih. Pred tem je imela operacijo za spremembo ventil v srcu, in je bil celo prvi kap varfarina (ni delovala s hematomom, je dejal, se bo zmanjšala s časom). Potem je sledila druga kap. Oče ni mogel vstati, desni vogal ust je padel, govor ni bil, vendar je bil pritisk normalen, srce je delovalo kot ura. Zdravnik ni storil ničesar, le dal nepotrebno zond.Cherez 3 ure omenjeni počil hematom, smo vstopili v umetno komo, zasvojen do ventilatorja (kirurgi so zavrnili spet deluje). Naslednje jutro je oče umrl. Rekli so, da so vdrli adrenalin v srce, nima smisla. Zdravnik je pokazal reentgen možganov - celotna leva hemisfera je bila bela (rečeno, to je kri). Ali to pomeni, da v času krvavitve očeta so grozne bolečine, krči, če možganskega dihala, zato tudi davila? In zakaj, ko sem videl na pogrebu svojega očeta, je bil na levi strani obraza (območje na zunanjem kotičku očesa in na levi strani zgornje ustnice) otekel / izbočenje?

Pozdravljeni, Zdravnik je verjetno storil, kar je bilo potrebno od njega v tej situaciji, in kirurgi so zavrnili delovanje zaradi visokega operativnega tveganja, ker je vaš oče lahko umrl na operacijski mizi. Edina stvar, ki bi jo lahko naredila po krvavitvi, je bila prilagoditev prezračevanja, ki podpira delovanje drugih organov. Ni absolutno nujno, da je vaš oče doživel strašne bolečine, konvulzije itd., Ker v tem stanju ponavadi pride koma, in tisto, kar bolnik počuti v komi, ni znan nobenemu. Poškodba možganskega debla lahko povzroči zaustavitev dihanja, toda tvoj oče je bil na ventilatorju, torej se ni mogel zadušiti. Spremembe v obrazu bi lahko bile povezane z drugačnim stanjem muskulature v času smrti in s položajem telesa po njegovem začetku, je zelo težko oceniti.

Pozdravljeni. 17-letnemu prijatelju, mesecu ali dveh, se je začel pritoževati glede glavobola, temperatura se je zviševala. Pred kratkim je šel v bolnišnico, in so mu povedali, da na hematoma glavo, če je brcnil z vso svojo močjo, in dejal, da je v redu, samo voditi mirno življenje, in danes so ga odpeljali na "hitro" in dejal, da je imel krvavitve v možganih. Od bolečine se začne slabo videti in se počuti, kot da mu je njegova glava stisnjena z vso močjo. Kakšne so možnosti za preživetje?

Pozdravljeni, Predvidevanje je odvisno od velikosti, količine in lokalizacije hematomov, zato podrobnejše informacije lahko da le zdravnik, ki je po pregledu opravil preiskave, in določitev natančne diagnoze.

Pozdravljeni, 2015/12/21 na babica je bila obsežna hemoragična kap, njen 79 let, ki živijo sami, jo je našel v večernih urah, ležal ne vem koliko, približno 12 ur ali več v bolnišnici, je dejal, da je preboj je prišel v 3. in 4. prekate z leve in desne poloble, in tvori hematom. Operacija ni naredila ali naredila, je v komi, koma 1-2 stopinj. Lahko se diha, toda s težavo je naredila prezračevanje. Kakšne so napovedi, ali obstajajo možnosti, da se bo spet zavedla? Dano ji je tako, da se lahko hematom hitro raztopi in ima hidrocefal.

Pozdravljeni, Na žalost nimaš ničesar pomiriti, ker je preboj krvi v možganih v možganih resno in nevarno stanje. Upati moraš in čakati na stabilizacijo države, a se pripraviti na morebiten izid.

Pozdravljeni, 25. decembra je imel mož hemoragični možganski kap. Zdravniki pravijo, da je velikost hematoma 15-17 mm, operacija ni označena, ker se nahaja globoko. Deep paresis na desni strani, ne morem govoriti. Vedno se je zavedal, 6 dni v enoti za intenzivno nego, nadzoroval pritisk, tako da ne bi bilo ponavljanja, no, čakali smo, dokler ne dobimo dobrega oddelka. Sedaj na oddelku. Popolnoma primeren, vsakdo uči, poskuša govoriti, vendar skoraj ne deluje (neslišen, kot kaša v ustih). Majhna mobilnost desne noge je bila majhna. Z roko, medtem ko ni zvočnika. Nootropije kapljajo cerakon (+ kalij), dobro, diuretiki, antibiotiki in zdravila za bolečino. Tudi v enoti za intenzivno nego je prebral naše beležke, reagiral, razumel. Danes sem mu pokazal fotografijo na tablici, vse prepoznal. Ima 52 let, trpi zaradi hipertenzije (tlak je skočil na 205 v času kapi). Praktično ni pio, vendar je veliko kadil. Dobra in presežna teža velika (120 kg na telesni višini 190). Kaj po vašem mnenju predstavljate naše možnosti za okrevanje? Pa še: koliko jih obstoječi standardi lahko zdravimo v bolnišnici? Skrbi me, ker pred 5. januarjem v bolnišnici ni rehabilitacijskega zdravnika ali logopeda. Ali ne bomo zamudili dragocenega časa za rehabilitacijo? Kateri drugi učinkoviti izotopi so prikazani v našem primeru?

Pozdravljeni, Obstajajo možnosti za okrevanje, vendar je vse odvisno od telesa svojega moža in od učinkovitosti rehabilitacijskih dejavnosti, zato je težko natančno povedati, v kolikšni meri se bo vse povrnilo. V bolnišnici lahko zdravite, dokler je vsaj kakšna nevarnost za zdravje, in ker stanje izboljša in se telo stabilizira, morate premisliti o prenosu v rehabilitacijo bodisi na ustrezen oddelek bodisi na podobno ustanovo. Dragi čas, ki ga ne zamudite, kajti v akutnem obdobju je bolj pomembno, da prejmete zdravila za stabilizacijo stanja, namesto da bi začeli z logopedom. Potrpežljivost do vas in hitro okrevanje vašega moža.

Pozdravljeni, Moj oče ima 60 let, zelo močno zdravje, nikoli ni bil bolan in se ničesar ne pritožuje, 18. 12. 2015 se je zgodil obširen možganski kap in nastal hematom. Najdeno je le zvečer, koliko jih je ležalo - ni znano, od 6 do 18 ur. Odpravil je desno stran, ves čas je bil v popolni zavesti, ni mogel govoriti. Izvedli so operacijo, odstranili hematom, rekli, da je brez problemov in jih uvedla v umetno komo z umetnim prezračevanjem. Pogoj je bilo težko. 19. zvečer so dejali, da so se začeli umikati iz komi, prenehali dajati droge in da so kosilo naslednjega dne prenehali delovati, vendar so se ponoči nadaljevali, ker je zelo navdušen in zavrača aparat. Povejte mi, kakšne so napovedi, ali bo prišel do zavesti vsaj, da bi se poslovil na človeški način?

Pozdravljeni, Obsežni hematom je resna bolezen, zato je nemogoče reči nič dokončnega do stabilizacije stanja vašega očeta. Moramo čakati na dinamiko, izhod iz komi in normalizacijo osnovnih ključnih kazalnikov. Če mu uspete priti ven iz komi, prenesite možgansko oteklino, potem je zelo verjetno, da se vam ne bo treba posloviti. Potrudite se in izboljšajte svojega očeta!

Pozdravljeni. Mami, mlajši od 45 let, je včeraj zvečer tlak 170/100 močno narasel, glava je bila zelo bolna ali bolna, bolna, hitro odgneta. MRI, raziskave. Zaveda se, vse se zdi, da se premika, lahko govori. Zaključek MRI je slika SAK s prebojom krvi v ventrikularni sistem. MRI znaki anevrizme desnega ICA. Zdravniki pravijo, da bodo delovali. Kaj čakamo, kakšne so napovedi? Hvala.

Pozdravljeni, Vse je odvisno od tega, kako se bo operacija izvajala, nemogoče pa je povedati karkoli natančno predhodno.

Dober dan. Pri babici (74 let) je prišlo do hemoragične kapi. Prvi dnevi so imeli apetit, oči so bile odprte, poskušala je govoriti. 6-7 dnevno spi, ne reagira na klice, ne jesti. Zakaj?

Pozdravljeni, To je lahko posledica povečanja velikosti hematoma, povečanega možganskega edema, ponovnega krvavitve. Natančneje, to vprašanje lahko razloži samo zdravnik, ki se je udeležil.

Dober dan!
Oče (53 let) se diha skozi cev, ki se prehranjuje
sonda, povsem paralizirana (lahko samo ščepi glavo, štrli
jezik in utripanje oči). Jutri se izprazni. Komentiraj, prosim,
zaključek tomograma možganov... Kaj naj bi še naprej pričakovali? Koliko časa lahko živi?

CT možganov (plast 1, 4).
Visoke hemisfere, srednje strukture, možganov, možganov v možganih so jasno vizualizirane. Razširitev konvektivnih subarahnoidnih prostorov je vizualizirana, vzorec girusa se poglablja. Določena je hiperdenska fokusnost v mostu, gostota do 32 UHU, do 12x8x7, okoli označenega otoka. Vidna je atrofija čelnih in parietalnih lupin. Razlikovanje snovi v možganih je razločno. Viseče žarišče v bazalnih jedrih in paraventrikularno na obeh straneh je vizualizirano. Ventrikularni sistem se ne poveča. Paraventrikularni edem je vizualiziran. Mediana struktur ni premaknjena.

Z-e: Sluga subakutne krvavitve v mostu.
CT znaki dihalne celice.

Pozdravljeni, Ali oče krvavitev pri mostu (enega od delov možganov), simptomi možganskega edema, atrofija prednjih in parietalnih režnja (kronična Postopek povezana s pomanjkanjem pretoka krvi). Nihče zares ne more odgovoriti, koliko več bo živel svojega očeta, to je zelo individualno in je odvisno od številnih dejavnikov, vključno z oskrbo z sorodniki. Ker so kršitve, tako da je bil njegov oče globoko neveljavna, potem od tebe in drugih družinskih članov, morda potrebovala pomoč pri spremljanju in skrbi za njih v prehrani, higienskih postopkih, in tako naprej. D. Lahko si zagotovi pomoč usposobljene in izkušene medicinske sestre, vendar pusti, da oče ne bo delovalo. Podrobnejša priporočila za nadaljnje ukrepanje bo dal zdravnik na razrešnico.

Pozdravljeni, Očetu pred šestimi meseci je bila operacija opravljena s popolnoma enako diagnozo, vendar zdravniki pravijo, da ima še vedno hematom na njegovi levi strani in da, če ponovno izvedejo operacijo, potem ne bo mogel hoditi. Ali je mogoče zdraviti brez delovanja.

Pozdravljeni, Seveda, brez kirurškega posega, lahko tudi zdravite - od nevrologa, ki navadno gleda bolnike po kapi. Pomoč pri rehabilitaciji ima lahko rehabilitatorja, fizioterapevta, maserja. Te težave morate razpravljati z nevrologi.

Pozdravljeni, V baru je visel z glavo in padel na glavo. Moja glava je bila zelo boleča. Ponoči se mi je bilo čudno - bilo je veliko bolečin. Zjutraj sem se zbudil in nisem mogel odpreti enega očesa, izkazalo se je, da sem nabreknjen in rdeč. Odšli so k zdravnikom, vendar niso rekli ničesar smiselnega, razen da se kapljajo v oči in pijejo tablete. Toda po enem dnevu se je tudi drugo oko začelo končevati, zdravnik ni storil ničesar, verjamejo, da sem premagan in le lagal. Po približno dveh tednih je skoraj vse potekalo. Toda vizija se je poslabšala za nekaj dioptrij. Že od tega dogodka sta že minili dve leti in nič se ne nanaša (to je bilo 17-18 let). Skrbi me, ali bi se posledice lahko še bolj razvile, kar jih ne opazim, ampak se bodo v prihodnosti spremenile. Vnaprej hvala za vaš odgovor.

Pozdravljeni, Vi ste verjetno, da so doživeli travmatične možganske poškodbe zaradi padca, ter kdaj in kako se bo to odražalo v prihodnjih letih - ne bo rekel ne, in da se veže, kot so glavobol, ki se lahko pojavijo pri 10-15-20 letih od tega travma je precej težavna. Če sedaj ne moti, da je najbolje, da se spomnimo, da je le redko pade in zdravega življenjskega sloga, da se še naprej zdravja ne.

Pozdravljeni, Moja sestra ima 52 let, v nedeljo pa je bila pol ure po napadu odpeljana v reševalno vozilo. Evo, kar pravijo zdravniki: Nesumna intracerebralna krvavitev (intracerebralni hematom - 22V) na levi hemisferi možganov od 18.10.15. Hemoragična kap. Ozadje: ateroskleroza cerebralnih posod. Hipertenzivna bolezen 3 stopinje, 3 stopnje, tveganje 4. Edem možganov, dislokacija možganov. Ishemična srčna bolezen. Ateroskleroza aorte. Aterosklerotična kardioskleroza. Zdravljenje je konzervativno. Četrti dan v enoti za intenzivno nego se ne odziva na ukaze, ne govori, vendar so njegove oči odprto in pogoltnejo neodvisno. Moje vprašanje je: za kaj se moramo pripraviti? In v primeru ugodnega izida, kako dolgo bo obnovitev potekala? Ali to pomeni invalidnost in v kolikšni meri? Hvala vnaprej.

Pozdravljeni, Morate počakati na stabilizacijo stanja vaše sestre, ustaviti edem možganov, potem lahko naredite vsaj nekaj zaključkov. Nemogoče je vnaprej povedati, kako dolgo bo trajalo, da bi se rehabilitirala, ker še ni jasno, v kolikšni meri so utrpeli možganske službe in kako bo proces okrevanja potekal. Praviloma je po kapi bolnik onemogočen, skupina pa je že odvisna od posebnih kršitev in izgubljenih funkcij, invalidnosti itd.

Dober dan. Moja sestra ima 30 let. Pritožbe glavobola, leve strani bolečine v vratu in odrevenelosti so se odpravile na zdravnika, diagnosticirano z "distrofijo izvornih celic možganske skorje". Slabo krvni obtok, celična smrt. Potek zdravljenja je pomagal, tako kot hrup v ušesih in glavobolu, vendar je končal vse trike - spet glavobole, leva stran obraza je ves čas otrgana. Kaj je lahko in kako nevarni smo?

Pozdravljeni, Takšni simptomi lahko povzročijo in cervikalno osteohondrozo ter težave s posodami in distrofične spremembe v možganih (encefalopatija). Vaša sestra mora kontaktirati nevrologa, ki bo določil točen vzrok teh pritožb in predpisal zdravljenje. Poleg tega je treba izključiti patologijo vratne hrbtenice, tako da naredimo rentgen ali MRI.

Pozdravljeni, stric '53 15. julij utrpela hemoragični kap, preboj v prekata, naredili MRI drugi dan operacije za odstranitev hematom, do 5 je bil avgusta na intenzivni negi, vendar v mislih, jesti pirejem hrano, pritisk je bil vzdrževan pripravki, 5. avgust prenese v splošni oddelek, že obstaja skupna hrana, naučil sedeti, stati, jesti samostojno, pritisk je bil znova narašča, pogosto višja kot običajno, vse obvlada dovolj hitro, da se ne razgradijo, telefonske klice, je bil 17. avgust prenese na oddelek sanatoriju za rehabilitacijo kapi, in 19. avgust zjutraj je imel drugo kap, bolj obsežno, spet s premorom v prekatih, zdravniki so zavrnili, da deluje, je dejal, da bi bila usodna za mizo, je zdaj 24. avgusta, 6 ur, je na intenzivni negi, v um nauči, je leva stran paraliziran, spi ves čas, temperatura je narasla 38,5 kaplja manitol Perfalgan slabo zavedli, premešamo dovaja tekočo hrano, spet s spanjem, govorimo o namestitvi sondo na oblast. Kakšni so naši upi? Ali je mogoče počakati na nekaj prelomnih točk, da si opomorejo? Jasno je, da tudi ta hitro okrevanje prvič ne bo tako zelo veliko tveganje, in vplivajo na to, naše napovedi, da v tako kratkem času, ko je prišlo do drugega kap prvi?

Pozdravljeni, Seveda, v primeru ponavljajočega kapi pričakujejo hitro okrevanje ni potrebno, vendar prelomno lahko pride, če je normalno temperaturo, pritisk in stanje stabilno. Dejstvo, da periodično kap je prišlo v tako kratkem času po prvi, seveda vpliva na prognozo, vendar če upoštevamo, da je tvoj stric v glavah in vedo, sorodniki upanje za življenje, celo paralize, še est.Seychas morate samo počakati in upam na najboljše, potrebni pa so zdravniki že počne.

Kind čas dneva! Trenutno je situacija - postaviti sondo na oblast, je skoraj ni odzvala na to, zavest je na meji, ali spi ali nezavedno, z ostrim zvokom in druge spodbude postane neodziven, sam pritisk ne podpira, temperature 39-40, potepuške na 0,5-1 stopinjah, tudi če se z zunanjim hlajenjem. Razumem, da je poslabšanje, zdravniki pravijo, da nima smisla v povezovanju ventilator, če je to potrebno - kako obravnavati te besede? To zdravilo ne bo pomagalo, in edino upanje na čudež?

Pozdravljeni, Na žalost zdravniki niso v vsesplošnem, v hudih primerih, še posebej pri obsežnih hematomasih s penetracijo krvi v komore, nemogoče pomagati zaradi resnosti bolnikovega stanja. Glede na prisotnost visoke vročine, prizadete zavesti, lahko govorite o poslabšanju. Na žalost ni ničesar, kar bi bilo treba spodbuditi, ostaja le počakati in nenehno ostati v stiku z zdravnikom, ki se je udeležil.

Zdravo, moj prijatelj je danes imel možgansko krvavitev. Desna stran je prizadeta in možganov je prizadet. Tlačne skoke. V komi je. Hkrati je trpela kap. Ali je mogoče obnoviti?

Pozdravljeni, Obnovitev ni verjetna, še posebej ker kap ni prvi. Zdaj zdravniki se borijo za življenje prijatelja, ker je v komi, in prezgodaj je napovedati.

Pozdravljeni, Mati moji 55 let, hipertonski tlak 220-240. 29. julija 2015 je močno padel, izgubil zavest, medtem ko je bil v hitrem impulzu skoraj ni. Po uvedbi neznanih zdravil sem začel bruhati in konvulzije. Po prvem pregledu je zdravnik rekel, da je koma, možganska kap, krvavitev in pljučni edem. Zelo resno stanje in sama ne diha. Ob vstopu je bil tlak 260. Po 5 dneh je bilo stanje zelo težko, vendar je bil tlak normaliziran. Kaj naj storim?

Pozdravljeni, Sami ne morete storiti ničesar, samo počakajte in upajte, da bo moja mama prišla iz komo in stanje se bo stabiliziralo. To je pod nadzorom zdravnikov, ki bodo zagotovili vso potrebno pomoč.

Zdravo, moja mama je umrla 76 let. 18. julija po hemoragični kapi, tri dni po hospitalizaciji. Zdravniki niso izvedli operativnega posega in ne vedo, kako je bilo zdravljenje opravljeno, ali je bila izvedena MRI. Niso obveščeni o smrti, čeprav so telefoni vzeli, pravijo, da tega ne bi smeli storiti. Ta položaj mi ne daje počitka.

Pozdravljeni, Imate pravico, da se seznanite z informacijami o zdravljenju in preizkušanju iz episkrize, ki bi jo morali pripraviti bolnišnični zdravniki po smrti vaše matere. Če je bila opravljena obdukcija, so iste informacije na voljo patologu. Praviloma smrtno potrdilo vedno sporočajo uslužbenci oddelka, kjer je bil bolnik zdravljen, drugače, kako lahko sorodniki vedo o dejstvu smrti načeloma? V primeru obdukcije bi morali govoriti o vprašanjih, ki vas zanimajo pri svojem zdravniku, vodji oddelka ali patologu. Želimo vam uspešno rešitev zadeve.

Pozdravljeni. Moja babica (65 let) je imela hemoragični možgansko kap. Približno en dan sem ležal nezavesten v stanovanju (živim sam, v drugem mestu). Zdaj, da bi bil v komi. Zdravnik je rekel, da je kap 20 cm, v dnu glave. Razumem, da so možnosti preživetja podobne čudežu, a če se zgodi čudež, ali obstaja možnost, da bo vsaj nekaj razumela ali ostala v vegetativnem stanju do konca?

Pozdravljeni, S takšnimi obsežnimi porazi je v resnici reševanje življenj in ni treba govoriti o vrnitvi izgubljenih sposobnosti. Hrabrost za vas!

Dober dan! Moj sorodnik je imel strašno situacijo. Ima 58 let. Vodila je nezdrav način življenja. Ves čas je kadila, pila in pojedla sladko. S sladkorno boleznijo! Prvič, njeni prsti so gnili (bila je odstranjena v zameno), nato pa je bila njena noga amputirana. V zadnjem času je imela hemoragični možgansko kap. Posledice so bile: pomanjkanje govora, paraliza polovice telesa in dvoumnost uma. Sedaj ima dekubitus in ima operacijo, da jih odstrani. Zdravniki delajo vse, kar je v njihovi moči. Mislite, da bo lahko prišla ven?

Pozdravljeni, V odsotnosti ne moremo sklepati nobenih sklepov, vendar je napoved za diabetes, kap, kronometra precej resen. Morda bodo zdravniki rešili življenje vašega sorodnika, vendar morate biti pripravljeni na kakršen koli izid bolezni.

Dober dan! Pred tednom dni je dedek ponovil gemoragični kap. V oživljanje sem vstopil s konvulzijami in v stanju soporja. Po enem dnevu je bil premeščen na oddelek, vendar je stanje še vedno slabo. Zmedenost, slab govor. Včeraj je bila temperatura 40. Za kaj se moramo pripraviti? Zdravnik ne reče ničesar, se znebi zgolj besednih zvez, ki jih obravnavamo.

Pozdravljeni, Na žalost ni ničesar pomiriti, prognoze v primeru ponavljajoče se kapi in takšnega resnega stanja ne moremo imenovati ugodno, saj je tveganje smrtnega izida veliko. Po drugi strani pa ni mogoče konkretno povedati nič konkretnega, ker se dedku resnično zdravi. Potrpežljivost do vas!

Pozdravljeni, Danes je prišel iz bolnišnice od očeta, diagnosticiran je bil: ishemični možganski kap na desni hemisferi možganov s hemoragično transformacijo. Ishemijska hemoragična transformacija z prebojom krvi v ventrikularni sistem. Kaj to pomeni, prosim povejte mi, kako biti in kaj storiti, morda okrevanje?

Pozdravljeni, To pomeni, da je slaba prekrvavitev v delu možganov nekroze (gangrena) živčnega tkiva in njene krvi impregnacijo in prodiranje krvi v prekatih možganov. O okrevanju še prezgodaj reči, v primeru krvavitve v prekate gre za reševanje življenj. Dokler vaš oče je pod zdravniškim nadzorom, in da lahko samo čakamo na pozitivne dinamike v svojem stanju.

Dober dan! Ponoči, moja teta je imela hemoragični možganski kap, je v komi, umetno prezračevanje pljuč. kaj namerava pripraviti za nas, teta 65 let, zelo prestrašena, upam, da bo živela, pripravljena skrbeti z njo.

Pozdravljeni, Vse je odvisno od lokalizacije hematoma in volumna, pa tudi od tega, kako učinkovito bo zdravljenje in ali se edem možganov razvije. Če boste uspeli stabilizirati stanje in teta bo prišla iz komi, bo živela. V vsakem primeru je prezgodaj, da bi napovedali.

Moja teta je odšla, skrbi za sebe!

Eugene! Sprejmite naše iskreno sožalje, pogum za vas in vašo družino, da preživite izgubo ljubljenega!

Pozdravljeni. Moja babica je 22. februarja imela hemoragični možganski kap. Ima 79 let. Živi sam. Našel sem ga naslednji dan ob 10. uri popoldne. Bil je zavesten. Paraliza leve strani. Zdravniki res niso ničesar rekli. Od prvih dni je bilo ugotovljeno, da paralizirana leva noga reagira rahlo na golota. Zdaj že premika rahlo paralizirano roko in nogo. Je dobro. Ampak ona mirno govori, včasih ne razume, kje je, rahlo je boleča. Kaj je razlog za to? In kaj lahko v tem primeru upate?

Pozdravljeni, Vsi simptomi so povezani s kapjo, ker povzroča poškodbe možganov. Verjetno je, da se stanje babice izboljša, vendar to zahteva rehabilitacijske ukrepe (vadbene terapije, masaža, dobro nego itd.).

Pozdravljeni, Povejte mi prosim, morda veste. Otrok je končal 4. razred. Simptomi: včasih krvavitev v možganih, anemija desne strani. Zdravniki ne postavljajo diagnoze dlje časa! Otrok leži, ne gre. Rekli so, da lahko vsak dan malo sedite. Kaj je lahko? Čeprav približno?

Pozdravljeni, To je lahko posledica anevrizme ali vaskularnih malformacij, katerih poškodba je privedla do krvavitve. Brez anket je precej težko odgovoriti.

Preberite Več O Plovila