Ishemična srčna bolezen - simptomi in zdravljenje

V Rusiji vsako leto umre 1, 2 milijona. Bolniki s srčno ishemijo. To stanje je slabše kot v Evropi, skoraj 4-krat, in je posledica dejstva, da koronarne srčne bolezni - ne le bolezni, ki se šele začenja z zdravljenjem simptomov, temveč tudi odraz moči sloga in odnosa do svojega zdravja.

Vzroki za ishemijo

Z ishemijo se razume sprememba presnove tkiva zaradi nezadostnega vnosa kisika, kar povzroča kršitev funkcij organa.

Ishemija ali ishemična srčna bolezen (IHD) je stanje, v katerem srčna mišična vlakna nimajo kisika, kar spremlja pojav kliničnih simptomov različnih stopenj.

Razlog za pomanjkanje kisika najpogosteje služi ateroskleroza koronarnih posod - sistem žil in arterij, ki prenašajo kri v miokard. Ateroskleroza prizadene koronarne arterije ne samo pri starejših. Znaki aterosklerotičnih sprememb v krvnih žilah so opaženi že pri 40-letnih ljudeh.

Vzrok koronarne srčne bolezni je lahko krče koronarnih arterij, žil in žil kapilarne mreže, ki se kažejo s kliničnimi znaki kot bolečim napadom, dispnejo. Bolezen se razvije, ko kapilare prevažajo okoliška tkiva, hipertrofični miokard.

Toda iz vseh možnih vzrokov, ki povzročajo takšno kršitev kot ishemija srca, je najpogostejši trombus v posodi, možnost predelave pa je odvisna od učinkovitosti zdravljenja.

Kaj se zgodi s srcem, če se razvije ishemija, za kaj je nevarno, in kako takšna motnja vpliva na njegovo delo?

V prisotnosti kisika je glavni vir energije za zmanjšanje srca:

  • brez maščobnih kislin - zagotovijo od 60 do 80% vse potrebne energije za vzdrževanje srčne aktivnosti;
  • Glukoza - od 20 do 40% energije, potrebne za mišična vlakna.

Če pride do pomanjkanja kisika, se v celicah mišične celice prekine proizvodnja energije, v njih pa se nabira laktat. Kopičenje laktata vodi do acidoze, medtem ko maščobne kisline, ki še vedno prehajajo s krvjo, imajo strupeni učinek na srce.

Kaj prispeva k ishemiji

Ameriški koledž za kardiologijo je leta 1996 predlagal naslednjo klasifikacijo tveganja IHD po kategorijah:

  1. prva kategorija tveganja je dejavnik, katerega sprememba normalizira stanje srca;
    1. kajenje;
    2. povečana koncentracija holesterola;
    3. visok krvni tlak (krvni tlak);
  2. Druga kategorija so dejavniki, katerih sprememba bistveno izboljša napoved IHD;
    1. diabetes;
    2. nizek holesterol visoke gostote in povečana koncentracija trigliceridov;
    3. pomanjkanje telesne dejavnosti;
    4. prekomerna telesna teža;
    5. menopavza;
  3. Tretja kategorija so dejavniki tveganja, katerih sprememba nima odločilnega vpliva na zdravje;
    1. pitje alkohola;
    2. stres;
    3. preferencialno hranjenje z živalskimi maščobami;
    4. hiperhomocisteinemija;
  4. četrta kategorija je nespremenjen dejavnik;
    1. tla;
    2. starost;
    3. herednost.

Pri ženskah je velikega pomena debelost z abdominalnim tipom, kajenjem. Tudi če kadite 1 do 4 cigarete na dan, se tveganje za koronarno arterijsko bolezen poveča za 100%.

Razvrstitev

Pri diagnosticiranju ishemične bolezni srca v Rusiji se držijo sodobnega načina določanja kliničnih oblik, sprejetih po vsem svetu:

  • nenadna smrt med srčnim zastojem;
  • angina pektoris;
    • napetost - bolečina med fizičnim naporom;
      • najprej se je pojavil;
      • 4 vrste stabilne angine pektoris;
      • napreduje;
    • spontano;
  • miokardni infarkt;
    • velika osrednja oblika;
    • majhna osrednja;
  • kardioskleroza, ki se je razvila po srčnem napadu;
  • ishemična kardiomiopatija;
  • aritmija;
  • nemita ishemija - poslabšanje srčnega stanja, ki se nadaljuje brez bolečin;
  • distalna ishemična bolezen srca;
  • ishemični sindromi;
    • omamljen miokardij - začasno poslabšanje funkcije srca po ponovni vzpostavitvi krvnega pretoka;
    • predkondicioniranje ishemije miokarda - s pojavom bolečine med vadbo, nadaljnje delo zmanjšuje svojo intenziteto;
    • prezimovanje miokarda - lokalno zmanjšanje kontraktilnosti, ki se nadomesti za ponovno vzpostavitev krvnega pretoka.

Akutnih stanjih z boleznijo koronarnih arterij (IB) srca, se imenuje koronarni sindrom, s pomočjo diagnostičnega ime začasno, dokler oceno simptomov in diagnozo, in izbrani program in zdravil za zdravljenje bolnika.

Simptomi

Vodilni simptom srčne ishemije je pojav akutne bolečine za prsnico. Njegova lokalizacija se lahko razlikuje, paroksizma ali stalna, vendar se razvija kot znak IB srca, v skladu s skupnim mehanizmom.

Acidoza v miokardnih celicah, pomanjkanje kisika povzroča, poveča koncentracijo histamina, bradikinina, adenozin, P neuropeptida ki draži receptorje simpatičnega in vagusni živec (Vagus).

Bolečine v srcu so posledica draženja simpatičnih živcev. In draženje vagusa je odgovoren za različne simptome bolečine pri IHD.

Torej, z miokardnim infarktom se lahko čuti najmočnejši napad bolečine vzdolž vej vagusa - polovice obraza, zob, templjev. Za pojav simptomov, kot so bolečina, strah pred smrtjo, se odziva nevropeptid P, ki prenaša signal v možgane.

Angina pektoris

Paroksizmična bolečina se pojavi na vrhu čustvenega ali fizičnega stresa. Po zmanjšanju vadbe je bolečina oslabljena. Lokaliziran je tik za prsnico, na vrhu srca.

Če se lezija nahaja v zadnji steni srca, bolečina daje površini prednjega trebušnega zidu. V tem primeru postane podoben simptomom želodčne bolezni.

Obcutek bolečine je opazen na polju:

  • levo ramo, roke do malega prsta, lopapula;
  • vrat, čeljust, žrelo, ušesa;
  • desno ramo, ramensko rezilo, pas;
  • atipična cona - samo na desni strani prsnega koša.

Srčni izvor bolečine se potrdi, če se pojavi med vadbo in se odstranijo z jemanjem nitroglicerina. Fizično obremenitev, ki jo bolnik s koronarno arterijsko boleznijo lahko povzroči brez pojava bolečin, je merilo za resnost bolezni.

Posredni simptomi, ki kažejo na ishemično srčno bolezen pri moških, so:

  • zgodnje sipanje, plešavost;
  • aktivna rast las na prsih pri moških;
  • tortuoznost plovil v časovni regiji.

Znak angine pektoris, ki ga povzroča koronarna srčna bolezen, pogosto pri ženskah in moških, se lahko šteje za diagonalno kožno gubo na ušesu. Simptom visokih trigliceridov, ki je eden glavnih vzrokov koronarne srčne bolezni, je pojav ksantaloma - rumenkastih pečatov na vekicah.

Miokardni infarkt

Infarkt, kot vrsta ishemije, se razvije kot posledica akutnega ojačanja kisika v tkivih. Ta manifestacija koronarne srčne bolezni povzroča hipoksijo in posledična ishemija je več kot nevarna, ker pri 30% bolnikov povzroči smrt v prvi uri po napadu.

Osnova miokardnega infarkta je:

  • uničenje aterosklerotičnih plošč;
  • tromboza krvnih žil, ki prinašajo kri v srce;
  • prenehanje oskrbe s kisikom na tem področju srčne mišice;
  • nekroza tkiv.

Ishemična kardiomiopatija

Ishemična kardiomiopatija se imenuje huda oblika ishemične bolezni srca, skupaj s srčnim popuščanjem, povečano velikostjo srca, ventrikularno disfunkcijo.

Izbira načina zdravljenja te vrste bolezni koronarnih arterij je odvisna od preživetja miokarda, resnosti simptomov angine pektoris in motenj srčnega ritma.

Distalna angina pektoris

V distalni (mikrovaskularni) angini se kapilarna mreža miokarda, majhnih posod in velikih koronarnih arterij poškoduje, žile niso poškodovane. Zaradi te razlike so simptomi in zdravljenje te vrste ishemične bolezni srca različni od klasične angine.

Ishemija srca te vrste se pogosteje razvija pri ženskah in prvi znaki se lahko pojavijo v srednjih letih. Posebnost distalne angine je odsotnost pozitivnega vpliva na vnos nitroglicerina.

S to obliko bolezni ni znakov okvare miokarda, BP je ponavadi normalno, pa tudi celotno stanje krvnih žil.

Znaki distalne angine so:

  • boljša prenašanje bolečine kot pri klasični angini;
  • bolečina po bremenitvi se olajša 30 minut;
  • večja občutljivost za čustveni stres;
  • bolečina v mirovanju;
  • pogoste atipične lokacije bolečine;
  • psihoemotionalne spremembe - napadi panike, strah, depresija.

Zdravljenje

Zdravilo IHD se zdravi z uporabo medicinskih, kirurških metod, z obvezno korekcijo telesne teže, zavračanjem kajenja. Če je škoda na krvnih žilah povzročena s sladkorno boleznijo, je treba nadzorovati raven glukoze in vzdrževati prehrano.

Pacientna hipertenzija je pomembna za vzdrževanje stabilnega krvnega tlaka, izključujejo pa iz prehrambenih produktov, ki povečujejo vsebnost holesterola.

Priprave na ishemično srčno bolezen

Bolniki zunaj akutnega obdobja so predpisani:

  • antiagageni - za preprečevanje krvnih strdkov v koronarnih posodah;
  • statini - za znižanje holesterola imenujejo Simvastatin, Pravastatin;
  • beta-blokatorji - Metoprolol, Bisopolol, Carvedilol, Nebivolol se uporabljajo za zmanjšanje tveganja nenadne smrti;
  • Zaviralci ACE - za preprečevanje zapletov IHD imenujejo Captopril, Ramipril, Enalapril;
  • antagonisti Ca ++ kanalov - Nifedipin, Amlodipin, Verapamil, Diltiazem izboljšajo vaskularni status, imajo vazodilatacijski učinek;
  • nitrati - izosorbid dinitrat, nitroglicerin.

Skupina antiagregacijskih sredstev vključuje aspirin, klopidogrel. V primernem odmerku je na voljo zdravilo Cardiomagnet, ki dodatno vsebuje magnezij, potreben makronutrient za delo srca. Bolniki z IHD morajo jemati vsak dan, če ne obstajajo kontraindikacije.

S pogostim zdravljenjem bolezni koronarne arterije z nitrati lahko postanejo zasvojen s pojavom simptomov, kot so glavobol, zmanjšan terapevtski učinek in pojav rebound sindroma - poslabšanje srca po uporabi zdravila. Da bi se temu izognili, je treba upoštevati individualno shemo zdravljenja, ki jo je navedel zdravnik.

Ishemična srčna bolezen - vzroki in simptomi. Ali je to potrebno zdraviti?

Po statističnih podatkih Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) se umrljivost zaradi kardiovaskularnih patologij uvršča na prvo mesto na planetu. Koronarne srčne bolezni (CHD) ali koronarne srčne bolezni - patologije označena z okvaro prekrvitve miokarda z delnim ali popolnim zamašitev koronarnih arterij povzročajo. IHD lahko spremljajo lezije levega in / ali desnega srčnega ventila, kar se šteje kot posledica ishemične mitralne insuficience. V nekaterih primerih to pogoj povzročajo druge bolezni: revmatična zvišana telesna temperatura, prirojene okvare ventila itd. IHD povzroča razvoj kroničnega srčnega popuščanja, ki se kaže v bolečini v retrosternalni regiji, pojavu dispneja in otekanju spodnjih okončin. V povezavi z motnjo koronarnega kroga količina kisika, ki vstopa v miokardij, ni dovolj za normalno delovanje.

Akutna oblika koronarne srčne bolezni se manifestira v obliki miokardnega infarkta, kronično - s periodičnimi napadi angine pektoris. Patologija lahko povzroči primarno srčno popuščanje, ki je opredeljena z izrazom "nenadna koronarna smrt". Smrtonosni izid nastane zaradi pomanjkanja (ali neuspešnega) oživljanja.

Vzroki

Faktorji tveganja za ishemijo vključujejo zastoje ene ali več posod z aterosklerotično ploščo in znatno zožitev njihovega lumena, nastanek tromba, vazospazem, če se podatki o patologiji razvijejo v koronarnih posodah. Ti vzroki povzročajo kronično pomanjkanje krvne oskrbe v srcu, ki se kaže kot stabilna angina napetosti. Spazmodične arterije in tromboza lahko povzročijo miokardni infarkt. Zato zdravniki kličejo aterosklerozo kot glavni vzrok bolezni koronarnih arterij (do 95% vseh kliničnih primerov).

Drugi vzroki za tveganje KVZ vključujejo:

  • arterijska hipertenzija;
  • debelost;
  • presnovne motnje, zlasti metabolizem ogljikovih hidratov - diabetes mellitus;
  • kajenje tobaka;
  • hipodinamija;
  • neuravnotežena prehrana, bogata s škodljivimi živili, ki vsebujejo visoke doze maščob in ogljikovih hidratov);
  • starost nad 50 let;
  • dedni dejavnik.

Simptomi

Razlogi za pritožbo na kardiologa služijo koli neprijetnih občutkov v srcu, še posebej v primerih, kjer je prej ni bilo odstopanje pri delu tega organa. Simptomi bolezni so v vsakem primeru individualni in se ne kažejo do trenutka srčnega zastoja.

Značilne manifestacije koronarne srčne bolezni vključujejo:

  • mravljinčenje in boleče občutke za prsnico;
  • bolečine v prsih, obupane v rokah, nazaj in spodnje čeljusti;
  • občutek pomanjkanja zraka, težko dihanje;
  • povečano potenje;
  • otekanje;
  • motnje srčnega ritma, pogosto palpitacije, stenokardija;
  • omotičnost, slabost in včasih ter bruhanje.

Preprečevanje

Tveganje za nastanek miokardnega infarkta in koronarne srčne bolezni se znatno poveča pri kadilcih. Zloraba alkohola povzroča srčno in vaskularno bolezen. Zato je eden od najpomembnejših preventivnih ukrepov na svetu zavračanje slabih navad.

Drugič, glede pomena preprečevanja bolezni srca je racionalna prehrana. Zavrnitev hrane z veliko holesterola in menija obogatitev uporabnih zelenjavo, sadje, žitarice, mlečni izdelki, semena, oreški in zelene stvari - učinkovit ukrep za preprečevanje CHD. Obvezno je spremljati raven sladkorja v krvi in ​​slediti prehrani, katere cilj je zmanjšati z visokimi stopnjami.

Zmanjšanje stopnje stresa in preobremenitve telesa v kombinaciji z redno vadbo za preprečevanje bolezni srca in krvnih žil. Dovolj pozorni na nočno spanje in počitek, redno sprehod na svežem zraku, obiščite parno kopel in masažo, in tvoje srce bo deloval kot ura.

Če imate srčne bolezni, vedno vzemite zdravila, ki vam jih je predpisal vaš kardiolog. Ti vključujejo: statini, ki zmanjšujejo nevarne zaviralci holesterola in beta-blokatorji in acetilsalicilne kisline za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov. Za kronično hipertenzijo je treba uporabljati antihipertenzivna zdravila.

Bolje ali bolno zdravljenje?

Glavni način zdravljenja ishemične bolezni srca je vnos zdravil, ki krepijo zdravo srčno tkivo in stalno spremljajo kardiologi pri preprečevanju napadov angine pektoris. Večina uspeha zdravljenja je odvisna od bolnika. Zdrav način življenja, ne kaditi, vsak dan zmerno vadbo in jemanje predpisanih zdravil, da se ohrani lahko nadzoruje simptome bolezni srca in ožilja krvni tlak, viskoznost krvi, glukoze v krvi in ​​holesterola v krvi.

Ob dekompenzaciji (močno poslabšanje stanja bolnika) nujno zdravljenje v bolnišnici. Pravilno izbrana zdravila lahko zmanjšajo tveganje ponovitve napadov. V primerih hude arterioskleroze koronarnih arterij in kritičnega zmanjšanja očistka v njih se zateče k operativnemu posegu. Posebno hude patologije kongestivnega srčnega popuščanja se zdravijo le s presaditvijo srca.

Folk pravna sredstva

Uporabna mešanica za izboljšanje koronarne cirkulacije

Pripravimo tekočino iz enake količine čebelega medu, stisnemo korenčni sok, hren in limonin sok (optimalno količino 100 ml vsake sestavine). Ko je med popolnoma raztopljen, se sestava skladišči tesno zaprta v hladilniku. Sprejemamo na 20 ml trikrat dnevno eno uro pred glavnimi obroki.

Izdelki čebel

To so nepogrešljiva naravna zdravila za izboljšanje stanja srca in koronarnih posod. Royal Jelly, konzerviran v naravnem medu (2%) dobro deluje z IHD. 5 gramov zdravila raztopi pod jezikom dvakrat na dan na prazen želodec. Po nanašanju zdravila ne vzemite tekočine in hrane pol ure.

Hawthorn je dokazano zdravilo za zdravje srca

V termo (250 ml) vztrajajte dve žlici žlica posušenega sadja gloga. Filtrirano infuzijo jemljete pred obroki na 30 ml štirikrat na dan.

Česen je vaša srčna medicina

Zacetna zelenjava vsebuje edinstvene biološko aktivne snovi, koristne za miokard in čistost posod. Zdravila na osnovi česna ne le okrepijo srčno mišico, temveč prispevajo tudi k raztapljanju aterosklerotičnih plakov. Koristenje ekstrakta alkoholnih česnov je koristno. 50 gramov česna, skupaj z luski drobno narežemo, pour kozarec dobrega vodka, vztrajajo v trdno zaprte steklenici v temnem toplem tri dni. Vzemite tinkturo z 8-10 kapljicami, razredčene v 5-10 ml kuhane vode, trikrat na dan, ne glede na obroke.

Oma je bela in barva ajde

Pripravite zdravilno zbirko iz enega dela suhe omake in dva dela ajdovih cvetov. Čajno žličko zelišč prelijete kozarec vrele vode, zavite in pustite, da se izteče za noč. Filtrirano infuzijo vzamemo 30 ml 20 minut pred glavnimi obroki trikrat na dan.

Med, česen, limon - zdravilni eliksir z ishemijo

Učinkovita sestava za čiščenje posod in vzdrževanje srčne mišice. Po mnenju kardiologov mešanica zagotavlja bistveno pomoč pri IHD in aterosklerozi ter povečuje imuniteto. Jasna 10 sadje limone lupine in semena, jih narežemo in 10 strokov česna brez, ki zajema lestvice z mlinom za meso ali sekljalnik, zmešamo z liter medu, za premik mešanice v stekleni kozarec, pokrijemo z gazo in dal na teden v temnem prostoru. Napeta mešanica se shrani v hladilniku in vzame 4 žličke dnevno.

Zdaj vemo, kaj je ishemična bolezen srca in za kaj je treba zdraviti. Vendar se moramo vedno spominjati, da je treba preprečevanje in zdravljenje IHD, ljudskih in tradicionalnih metod, izvajati le pod nadzorom specializiranega zdravnika. Bodite zdravi!

Ishemična srčna bolezen

Ishemična srčna bolezen (CHD) - organska in funkcionalna poškodba miokardija, ki jo povzroča pomanjkanje ali prenehanje krvne oskrbe srčne mišice (ishemija). IHD se lahko pojavi akutno (miokardni infarkt, srčni zastoj) in kronični (angina pektoris, postinfarcijska kardioskleroza, srčno popuščanje). Klinični znaki IHD so določeni s posebno obliko bolezni. IHD je najpogostejši vzrok nenadne smrti na svetu, vključno z ljudmi delovne dobe.

Ishemična srčna bolezen

Ishemična srčna bolezen je resen problem sodobne kardiologije in medicine na splošno. V Rusiji se vsako leto povzroči okrog 700 tisoč smrtnih primerov, ki jih povzročajo različne oblike IHD, na svetu je umrljivost zaradi ishemične bolezni srca okoli 70%. Koronarna srčna bolezen večinoma prizadene moške aktivne starosti (od 55 do 64 let), kar vodi do invalidnosti ali nenadne smrti.

V ospredju razvoja IHD je neravnovesje med potrebo po srčni mišici pri oskrbi s krvjo in dejanskim koronarnim pretokom krvi. To neravnovesje se lahko razvije v povezavi z močno povečano potrebnostjo miokarda pri oskrbi s krvjo, vendar z neustreznim izvajanjem ali ob običajnih potrebah, toda z izrazitim zmanjšanjem koronarnega kroga. Pomanjkanje krvne oskrbe za miokardijo je še posebej izrazito v primerih, ko se koronarni krvni pretok zmanjša, in potreba srčne mišice v toku krvi močno narašča. Nezadostno oskrbo s krvjo v srčnih tkivih, njihovo stresanje kisika se kaže v različnih oblikah koronarne srčne bolezni. Skupina IHD vključuje akutne in kronične bolezni miokardne ishemije, ki ji sledijo naslednje spremembe: distrofija, nekroza, skleroza. Te razmere v kardiologiji se štejejo, vključno, in kot samostojne nosološke enote.

Vzroki in dejavniki tveganja za koronarno srčno bolezen

Velika večina (97-98%) klinični primeri bolezni koronarnih arterij ateroskleroza koronarnih arterij različnih stopnjah izraženosti, nepomembno aterosklerotičnega plaka zmanjševanju lumen do popolne vaskularne okluzije povzročajo. S 75% koronasistenoze se celice srčne mišice odzovejo na pomanjkanje kisika in angina v napetosti razvije angino.

Drugi vzroki za IHD vključujejo tromboembolijo ali krče koronarnih arterij, ki se običajno razvijejo v ozadju že obstoječe aterosklerotične lezije. Srčni spaz povečuje oviranje koronarnih posod in povzroča manifestacije ishemične bolezni srca.

Dejavniki, ki prispevajo k nastanku IHD, vključujejo:

Spodbuja razvoj ateroskleroze in poveča tveganje koronarne srčne bolezni za 2-5 krat. Najbolj nevarna v smislu tveganja IHD so hiperlipidemija vrst IIa, IIb, III, IV, kot tudi zmanjšanje vsebnosti alfa-lipoproteinov.

Arterijska hipertenzija poveča verjetnost razvoja koronarne arterijske bolezni za 2-6 krat. Pri bolnikih s sistoličnim krvnim tlakom 180 mm Hg, Art. in višja ishemična bolezen srca se pojavi do 8-krat pogosteje kot pri hipotenzivnih bolnikih in ljudeh z normalno ravnijo krvnega tlaka.

Glede na različne podatke, kajenje cigaret povečuje incidenco IHD v 1,5-6 krat. Smrtnost pri koronarnih boleznih srca pri moških 35-64 let, dimljena 20-30 cigaret dnevno, je dvakrat višja kot pri nekadilcih iste starosti.

Fizično neaktivni ljudje tvegajo CHD 3-krat več od tistih, ki vodijo aktiven življenjski slog. Pri kombinirani hipodinamiji s prekomerno telesno maso se to tveganje poveca.

  • zmanjšana toleranca na ogljikove hidrate

Pri diabetes mellitusu, vključno s skritimi, se tveganje za incidenco koronarne srčne bolezni poveča za 2-4 krat.

Faktorji, ki ogrožajo razvoj IHD, bi morali vključevati tudi dedno zapuščino, moške spolne in starejše bolnike. S kombinacijo več dejavnikov, ki povzročajo predispozicijo, se stopnja tveganja pri razvoju koronarne srčne bolezni bistveno poveča.

Vzroki in hitrost razvoja ishemije, njegovo trajanje in resnost, začetno stanje kardiovaskularnega sistema posameznika določajo pojav te ali druge oblike ishemične bolezni srca.

Klasifikacija ishemične bolezni srca

Kot delovna razvrstitev, po priporočilu Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) (1979) in Centra za vseevropsko znanstveno raziskovanje Akademije medicinskih znanosti ZSSR (1984), kardiologi-kliniki uporabljajo naslednjo sistematizacijo oblik IHD:

1. Nenadna koronarna smrt (ali primarno srčno popuščanje) je nenadno, nepričakovano, nepričakovano stanje, domnevno na podlagi električne nestabilnosti miokarda. Nenadna koronarna smrt pomeni trenutno ali smrt najkasneje 6 ur po srčnem napadu v prisotnosti prič. Nenadno koronarno smrt dodelite z uspešnim oživljanjem in s smrtnim izidom.

2. Angina pectoris:

  • Stenokardija stresa (obremenitve):
  1. stabilen (z opredelitvijo funkcionalnega razreda I, II, III ali IV);
  2. nestabilna: prva pojavna, progresivna, zgodnja pooperativna ali postinfarkcijska angina;
  • spontana angina (sinovialna, variantna, vazospastična, stenokardija Prinzmetala)

3. Brezbarvna oblika miokardne ishemije.

4. miokardni infarkt:

  • velikega žarišča (transmuralni, Q-infarkt);
  • majhno žarišče (ne Q-infarkt);

6. Okvarjeno srčno proženje in ritem (obrazec).

7. Srčno popuščanje (oblika in stopnja).

V kardiologiji, je pojem "akutnega koronarnega sindroma", ki združuje različne oblike koronarne srčne bolezni: nestabilna angina pektoris, miokardni infarkt (Q-zob z in brez Q zobca). Včasih je v isto skupino vključena nenadna koronarna smrt zaradi bolezni koronarnih arterij.

Simptomi koronarne srčne bolezni

Klinične manifestacije IHD določajo specifična oblika bolezni (glejte miokardni infarkt, angina pektoris). Na splošno ima koronarna srčna bolezen valovit tečaj: obdobja stabilno normalnega zdravja se spreminjajo z epizodami poslabšanja ishemije. Približno 1/3 bolnikov, zlasti z bolečino brez miokardialne ishemije, sploh ne čutijo prisotnosti IHD. Napredovanje ishemične bolezni srca se lahko počasi razvija že desetletja; obenem se lahko oblike bolezni spremenijo in posledično tudi simptomi.

Pogosti manifestacije IHD vključujejo bolečine v prsih, povezanih s fizičnim naporom ali stresom, bolečino v hrbtu, roki in spodnji čeljusti; kratka sapa, povečan srčni utrip ali občutek prekinitve; slabost, navzea, omotica, zamegljen vid in omedlevica, pretirano znojenje. Pogosto je CHD odkrit že v fazi razvoja kronične srčne popuščine s pojavom edema na spodnjih okončinah, izrazito dispnejo, kar povzroči, da bolnik vzame prisilni položaj v sedečem položaju.

Navedeni simptomi koronarne srčne bolezni se običajno ne pojavijo hkrati z določeno obliko bolezni, obstaja prevalenca nekaterih manifestacij ishemije.

Predhodniki primarnega srčnega zastoja pri ishemični bolezni srca so paroksizmični občutki neprijetnosti za prsnico, strah pred smrtjo in psiho-čustvena labilnost. Ko nenadna srčna smrt, bolnik izgubi zavest, da je prenehanje dihanja, ni pulza na glavne arterije (stegnenice, karotidne), srčni zvoki niso poslušali, učenci širijo, koža postane bledo sivkasto. Primeri primarnega srčnega zastoja predstavljajo do 60% smrtonosnih izidov IHD, predvsem na predbolniškem stadiju.

Zapleti koronarne srčne bolezni

Hemodinamične motnje v srčni mišici in njene ishemične poškodbe povzročajo številne morfnofunkcionalne spremembe, ki določajo obliko in prognozo koronarne srčne bolezni. Rezultat miokardne ishemije so naslednji mehanizmi dekompenzacije:

  • pomanjkanje energetskega presnovka miokardnih celic - kardiomiociti;
  • "Omamljene" in "spanje" (ali mirovanje) miokardija - oblike krčenja kontraktilnosti levega prekata pri bolnikih z IHD, ki so prehodne;
  • razvoj razpršene aterosklerotične in žariščne postinfarkcijske kardioskleroze - zmanjšanje števila delujočih kardiomiocitov in razvoj vezivnega tkiva na njihovem mestu;
  • krvavitev sistoličnih in diastoličnih funkcij miokarda;
  • Motnja razdražljivosti, prevodnosti, avtomatizma in miokardne kontraktilnosti.

Navedene morfološko-funkcijske spremembe v miokardiju v IHD privedejo do razvoja trajnega zmanjšanja koronarnega cirkulacije, t.j. srčnega popuščanja.

Diagnoza koronarne srčne bolezni

Diagnozo IHD izvajajo kardiologi v pogojih kardiološke bolnišnice ali dispanzerja s posebnimi instrumentalnimi tehnikami. Pri intervjuju s pacientom se pojasnijo pritožbe in prisotnost simptomov, značilnih za koronarno srčno bolezen. Pri pregledu se ugotovi prisotnost edema, cianoze kože, hrupa v srcu, motenj ritma.

Laboratorijske diagnostične teste zahteva preučevanje specifičnih encimov, zemljo v nestabilne angine pektoris in miokardnega infarkta (kreatin fosfokinaze (v prvih 4-8 urah), troponina-I (7-10 ur), troponin-T (za 10-14 ur) aminotransferaze, laktat dehidrogenaza, mioglobin (v prvem dnevu)). Ti intracelularni proteinski encimi pri uničenju kardiomiocitov se sproščajo v kri (resorpcija-nekrotični sindrom). Izvaja študij skupnega holesterola, LDL (aterogenih) in visoko (antiatherogenic) gostote, trigliceridov, glukoze v krvi, ALT in AST (nespecifični citolizo oznakama).

Najpomembnejši način diagnosticiranja srcnih bolezni, vključno z ishemično boleznijo srca, je EKG - snemanje električne aktivnosti srca, kar omogoča odkrivanje kršitev normalnega načina miokarda. Ehokardiografija - metoda ultrazvokovega srca vam omogoča, da si ogledate velikost srca, stanje votlin in ventilov, ocenite kontrakcijo miokarda, akustični šum. V nekaterih primerih z IHD izvajamo stresno ehokardiografijo - ultrazvočno diagnostiko z uporabo dozirane telesne aktivnosti, ki registrira miokardialno ishemijo.

Pri diagnozi ishemične bolezni srca se pogosto uporabljajo funkcionalni testi z obremenitvijo. Uporabljajo se za določanje zgodnjih faz IHD, če motenj še ni mogoče določiti v mirovanju. Kot testi obremenitve, hoje, plezanje po stopnicah, obremenitve na simulatorjih (vadbeno kolo, tekalne steze), ki jih spremlja EKG-fiksacija srčne funkcije. Omejeno uporabo funkcionalnih vzorcev v številnih primerih je posledica nezmožnosti, da bolniki izpolnijo zahtevano količino obremenitve.

Holter vsakodnevno spremljanje EKG predpostavlja registracijo EKG opravljenega čez dan in razkriva občasne nepravilnosti pri delu srca. Za raziskave je prenosna naprava (Holter monitor), pritrjena na rami ali pasu bolnika in merite, kakor tudi samo-opazovanja dnevnik, v katerem je pojasnila bolnikov za ure njihovi ukrepi in spremembe v zdravstvu. Podatki, pridobljeni med spremljanjem, se obdelajo na računalniku. spremljanje EKG nam omogoča ne le prepoznati simptome bolezni srca in ožilja, pa tudi vzrokov in pogojev za njihov videz, kar je še posebej pomembno pri diagnozi angine.

Transezofagna elektrokardiografija (PPEH) omogoča podrobno oceno elektro-ekscitabilnosti in prevodnosti miokarda. Bistvo metode je uvajanje senzorja v požiralnik in snemanje srčnega delovanja, zaobidejo motnje, ki jih povzročajo koža, podkožna maščoba in prsni koš.

Izvajanje koronarne angiografije pri diagnozi koronarne srčne bolezni omogoča kontrastno posodo miokarda in ugotavljanje kršitev njihove prehode, stopnje stenoze ali okluzije. Koronarografija se uporablja za reševanje problema srčne kirurgije. Z uvedbo kontrastnega sredstva so možni alergijski dogodki, vključno z anafilaksijo.

Zdravljenje koronarne srčne bolezni

Taktike zdravljenja različnih kliničnih oblik IHD imajo lastne posebnosti. Kljub temu je mogoče določiti glavne smernice za zdravljenje koronarne srčne bolezni:

  • nefarmakološko zdravljenje;
  • zdravljenje z zdravili;
  • kirurško revaskularizacijo miokarda (aorto-koronarni bypass);
  • uporaba endovaskularnih metod (koronarna angioplastika).

Zdravljenje brez zdravil vključuje ukrepe za odpravo načina življenja in prehrane. Pri različnih prikazih ishemične bolezni srca je prikazana omejitev načina delovanja, tj. V primeru stresa se povečuje potreba miokarda pri oskrbi s krvjo in kisika. Nezadovoljstvo s to zahtevo srčne mišice dejansko povzroča manifestacije IHD. Zato je v vseh oblikah ishemične bolezni srca režim zdravljenja bolnika omejen, sledi postopno širjenje med rehabilitacijo.

Prehrana v IHD vključuje omejitev vnosa vode in soli s hrano za zmanjšanje obremenitve srčne mišice. Za upočasnitev napredovanja ateroskleroze in boj proti debelosti je predpisana prehrana z nizko vsebnostjo maščob. Limited, kolikor je to mogoče, izključene naslednje skupine izdelkov: živalske maščobe (maslo, mast, maščobne meso), prekajene in ocvrte hrane, hitro absorbira ogljikovih hidratov (maslo pecivo, čokolada, pecivo, sladkarije). Da bi ohranili normalno težo, je treba uravnotežiti porabljeno in porabljeno energijo. Če je potrebno, zmanjšati težo primanjkljaja med porabljeno in potrošnega oskrbo z energijo mora biti najmanj 300 KC dnevno, ob upoštevanju, da je nekega dne med normalno telesno aktivnostjo oseba preživi okoli 2000-2500 KC.

Terapija z zdravili za IHD je predpisana s formulo "A-B-C": antiagregacijska sredstva, β-blokatorji in hipoholesterolemična zdravila. V lahko odsotnost kontraindikacij dodeliti nitrate, diuretike, antiaritmična zdravila, in drugi. Neučinkovitost tekočega terapije z zdravili za bolezni srca in ožilja in nevarnost miokardnega infarkta dne, označuje posvetovanju srčni kirurg odloča o kirurškem posegu.

Po kirurški revaskularizaciji (koronarnih arterij by pass presaditev - CABG) zatekla obnoviti prekrvavljenost mestu ishemije (neovaskularizacija) z odpornostjo proti farmakološkim zdravljenja izvedenih (npr stabilna angina III in IV FC). Metoda temelji na uvedbi CABG autovenous anastomozo med aorto in srčno seno obolelo arterije pod njegovo zožitvijo ali okluzije. To ustvarja vaskularno posteljico ob straneh, ki prinaša kri na mesto miokardne ishemije. CABG operacije se lahko izvajajo z uporabo umetnega cirkulacije ali delovnega srca. Z minimalno invazivnih kirurških posegov v IHD nanaša perkutano transluminalno koronarno angioplastiko (PTCA) - balon "širitev" stenotične posoda, čemur sledi implantacijo stenta okvirju, ki imajo za ustrezno lumen pretoka krvi.

Prognoza in preprečevanje koronarne srčne bolezni

Opredelitev prognoze za IHD je odvisna od medsebojne povezanosti različnih dejavnikov. Torej kombinacija koronarne srčne bolezni in arterijske hipertenzije, hude motnje lipidnega presnovka in diabetes mellitus negativno vpliva na napoved. Zdravljenje lahko le upočasni stalno napredovanje IHD, vendar ne ustavi njegovega razvoja.

Najbolj učinkovito preprečevanje bolezni srca in ožilja, je za zmanjšanje škodljivih učinkov groženj: izključitev alkohola in tobaka, psiho-čustveno preobremenitve, ohranjanje optimalne telesne teže, telesna vadba, nadzor krvnega tlaka, zdravo hrano.

Ishemija srca, ishemična bolezen (IHD): simptomi, zdravljenje, oblike, preprečevanje

Ishemična bolezen srca (CHD) je postala resen družbeni problem, ker ima večina svetovnega prebivalstva nekaj njegovih pojavov. Hiter ritem življenja megacities, psiho-čustveno stres, jedo velike količine maščob v hrani prispevajo k nastanku bolezni in ni presenetljivo, da so ljudje v razvitih državah bolj nagnjeni k temu problemu.

IHD je bolezen, povezano s spremembo srčnega arterij stene oblog, ki na koncu pripelje do neravnovesja med potrebami srčne mišice, ki je potreben za presnovo in sposobnost, da poda na srčnih žil. Bolezen se lahko pojavi vsaj hudo, celo kronično, ima veliko kliničnih oblik, ki se razlikujejo po simptomatologiji in prognozi.

Kljub pojavu različnih sodobnih terapij IHD še vedno zaseda vodilni položaj pri številu umrlih na svetu. Pogosto je ishemija srca povezana s tako imenovano ishemično možgansko boleznijo, kar se pojavlja tudi pri aterosklerotični leziji krvnih žil, ki jo dobijo s krvjo. Pogosto se pojavi ishemična možganska kap, z drugimi besedami, možganski infarkt je neposredna posledica ateroskleroze v možganski arteriji. Tako pogosti vzroki teh hudih bolezni določajo pogosto združljivost pri enem in istem bolniku.

Glavni vzrok bolezni koronarnih arterij

Za srce lahko pravočasno dobavo krvi do vseh organov in tkiv, mora imeti zdravo miokarda, saj pride veliko biokemičnih procesov, ki so potrebni za izvedbo te pomembne funkcije. Miokardija se dobavlja s posodami, imenovano koronarna posoda, skozi katero se mu dajo "hrana" in dihanje. Različni učinki, ki so neugodni za koronarna plovila, lahko privedejo do njihovega neuspeha, kar bo povzročilo krvavitev gibanja krvi in ​​prehrane srčne mišice.

Vzroki za koronarno srčno bolezen sodobna medicina je preučevala precej dobro. Z naraščajočo starostjo, pod vplivom zunanjega okolja, načina življenja, prehranjevalnih navad, pa tudi prisotnost genetske predispozicije, da je koronarnih arterij ateroskleroza. Z drugimi besedami, na stenah arterij je nanos beljakovin in maščobnih kompleksov, ki na koncu spremeni v aterosklerotičnega plaka, ki zožuje lumen, motnje normalnega pretoka krvi v srčni mišici. In tako, neposreden vzrok za razvoj miokardialne ishemije - ateroskleroza.

Video: IHD in ateroskleroza

Kdaj tvegamo?

Faktorji tveganja so takšni pogoji, ki ogrožajo razvoj bolezni, prispevajo k njenemu nastanku in napredovanju. Glavni dejavniki, ki vodijo k razvoju srčne ishemije, so:

  • Povečan holesterol (hiperholesterolemija), kot tudi sprememba razmerja različnih frakcij lipoproteinov;
  • Disfunkcija (zloraba maščobnih živil, prekomerno uživanje zelo lahko prebavljivih ogljikovih hidratov);
  • Hipodinamija, nizka telesna aktivnost, nepripravljenost za vadbo;
  • Prisotnost slabih navad, kot so kajenje, alkoholizem;
  • Povezane bolezni, ki jih spremljajo metabolne motnje (debelost, diabetes, zmanjšana funkcija ščitnice);
  • Arterijska hipertenzija;
  • Starostni in spolni dejavnik (znano je, da je IHD pogostejši pri starejših, pa tudi pri moških pogosteje kot pri ženskah);
  • Značilnosti psihoemotičnega stanja (pogosti stresi, prekomerno delo, čustveno preobremenjenost).

Kot lahko vidite, je večina navedenih dejavnikov precej nepomembna. Kako vplivajo na pojav miokardne ishemije? Hiperholesterolemija, podhranjenost in metabolizem so predpogoji za nastanek aterosklerotičnih sprememb v arterijah srca. Pri bolnikih, ki imajo arterijsko hipertenzijo, na ozadju številaVročina tlaka je krč krvnih žil, v kateri se poškoduje njihova notranja membrana in se razvije hipertrofija (zvišanje) levega prekata srca. Težko je zagotoviti zadostno dobavo krvi povečani masi miokarda, še posebej, če se zožijo z nakopičenimi ploščami.

Znano je, da samo ena Kajenje lahko poveča tveganje smrti od vaskularnih bolezni približno polovica. To je posledica razvoja hipertenzije pri kadilcih, povečanega srčnega utripa, povečanega strjevanja krvi in ​​povečane ateroskleroze v stenah krvnih žil.

Faktorji tveganja vključujejo psihoemotionalni stres. Nekatere značilnosti osebe, ki imajo stalno občutek tesnobe in jeze, ki se lahko zlahka povzroči agresivnost do drugih, kot tudi pogoste spore, pomanjkanje razumevanja in podpore v družini, bo neizogibno vodilo k zvišan krvni tlak, pospešen srčni utrip in posledično večje povpraševanje miokardija v kisiku.

Video: pojav in potek ishemije

Ali je vse odvisno od nas?

Obstajajo ti nespremenjeni dejavniki tveganja, to je tisti, na katere ne moremo vplivati. Te vključujejo nasledstvo (prisotnost različnih oblik IHD pri očetu, mater in drugih krvnih sorodnikih), starost in spol. Pri ženskah so različne oblike ishemične srčne bolezni pogosteje opazovane v poznejši starosti, kar je razloženo s posebnim delovanjem ženskih spolnih hormonov, estrogenov, ki preprečujejo razvoj ateroskleroze.

Pri novorojencih, majhnih otrocih in mladostnikih praktično ni znakov miokardne ishemije, ki jo povzroča ateroskleroza. V zgodnji dobi se lahko pojavijo ishemične spremembe v srcu, ki nastanejo zaradi krčenja koronarnih posod in malformacij. Ishemija pri novorojenčkih in pogosteje vpliva na možgane in je povezana s kršitvami poteka nosečnosti ali po porodu.

Skoraj vsak od nas se lahko pohvali z odličnim zdravjem, stalno spoštovanjem prehrane in rednimi športi. Veliki stres pri delu, stres, stalna hitenja, nezmožnost jedi uravnoteženih in rednih - pogostih spremljevalcev našega dnevnega ritma življenja.

Menijo, da so prebivalci velikih mest večja verjetnost za razvoj bolezni srca in ožilja, vključno s koronarno boleznijo, ki je povezana z visoko stopnjo stresa, stalno utrujenost in pomanjkanje telesne dejavnosti. Vendar pa bi bilo dobro, vsaj enkrat na teden, da obiščete bazen ali telovadnico, potem pa bo večina od nas veliko izgovorov, da ga ne! Nekdo ne, ko nekdo je preveč utrujen, in kavč s TV, ampak domači krožnik dobrot ob koncu tedna vabi z neverjetno silo.

Mnogi ljudje ne dajejo bistveno vrednost življenja, zato zdravniki klinike je treba takoj ugotoviti dejavnike tveganja pri bolnikih, pri katerih obstaja tveganje, da izmenjajo informacije o možnih posledicah prenajedanje, debelost, sedeči način življenja, kajenje. Pacient mora jasno predstaviti izid, ki lahko privede do zanemarjanja koronarnih posod, zato, kot pravijo: vnaprej opozorjeno - pomeni oboroženo!

Vrste in oblike koronarne srčne bolezni

Trenutno so znane številne vrste ishemične bolezni srca. Razvrstitev IHD, ki jo je leta 1979 predlagala delovna skupina strokovnjakov Svetovne zdravstvene organizacije, ostaja pomembna in jo uporabljajo številni zdravniki. Temelji na izolaciji neodvisnih oblik bolezni, ki imajo značilne značilne manifestacije, določeno napoved in zahtevajo posebno vrsto zdravljenja. Sčasoma in pojav sodobnih diagnostičnih metod so bile podrobno preučene druge oblike IHD, kar se kaže tudi v drugih, novejših klasifikacijah.

Trenutno so razločene naslednje klinične oblike IHD, ki so predstavljene:

  1. Nenadna koronarna smrt (primarno srčno popuščanje);
  2. Angina pektoris (obstajajo takšne oblike kot stresna angina in spontana angina);
  3. Miokardni infarkt (primarni, ponavljajoči se, majhni, osrednji);
  4. Postinfakcija kardioskleroza;
  5. Pomanjkanje krvnega obtoka;
  6. Kršenje srčnega utripa;
  7. Bezbolevojska miokardna ishemija;
  8. Microvaskularna (distalna) ishemična srčna bolezen
  9. Novi ishemični sindromi ("omamljanje" miokarda itd.)

Za statistično evidentiranje incidence koronarne srčne bolezni se uporablja mednarodna klasifikacija bolezni X, ki jo vsak zdravnik pozna. Poleg tega je treba omeniti, da se lahko bolezen pojavlja v akutni obliki, na primer pri miokardnem infarktu, nenadni koronarni smrti. Kronično ishemično srčno bolezen predstavljajo takšne oblike, kot so kardioskleroza, stabilna angina, kronična srčna odpoved.

Različne stopnje aterosklerotične lezije v srčni ishemiji

Manifestacije miokardne ishemije

Simptomi srčne ishemije so različni in določajo s klinično obliko, ki jo spremljajo. Mnogi taki znaki ishemije so znani kot bolečine v prsih, izžareva v levo roko in ramo, ali občutek teže v stiskanje prsnice, utrujenost in pojavom dispneja, tudi z malo fizičnega napora. V primeru kakršnih koli takih pritožb, kot tudi prisotnost dejavnikov tveganja oseba ima, bi moral vprašati podrobnosti o funkcijah bolečine v, da bi ugotovili, kaj se bolnik počuti, kaj bi lahko pogoji sproži napad. Značilno je, da pacienti dobro zavedajo njihove bolezni in lahko dovolj natančno določeno razlogov pojavnost epileptičnih napadov, jakost bolečine, trajanje in narave glede na vadbo ali ob nekaterih zdravil.

Nenadna koronarna (srčna) smrt Ali je pacientova smrt pogosto prisotna priče, ki prihajajo nenadoma, takoj ali v šestih urah po nastopu srčnega napada. Se manifestira kot izguba zavesti, zaustavitev dihanja in srčne aktivnosti, razširitev učencev. Ta pogoj zahteva nujne medicinske ukrepe in čim prej jih zagotovijo usposobljeni strokovnjaki, večja je verjetnost, da se pacientovo življenje reši. Vendar pa tudi s pravočasnim oživljanjem incidenca smrtnih izidov s to obliko IHD doseže 80%. To obliko ishemije opazimo pri mladih, kar je najpogosteje posledica nenadnega spazma koronarnih arterij.

Angina pektoris in njegove vrste

Angina pektoris je morda ena najpogostejših manifestacij miokardialne ishemije. Tukaj je praviloma v ozadju aterosklerotičnih lezij srčne žile, vendar pri nastanku svojo pomembno vlogo težnja imela za krč krvnih žil in povečanje agregacijo trombocitov, kar pomeni nastajanje krvnih strdkov in zamašitev svetlino arterij. Tudi z malo prizadeli plovila fizičnim naporom niso sposobni zagotoviti normalnega pretoka krvi v mišici, kar je posledica njegovega metabolizma moten, in to značilnost se kaže z bolečino. Simptomi koronarne srčne bolezni bodo naslednji:

  • Paroksizmična intenzivna bolečina za prsnico, ki daje levi roki in levi rami, včasih pa na hrbet, loputo ali celo v trebušno regijo;
  • Kršitev srčnega ritma (hitrost ali, nasprotno, zmanjšanje srčnega utripa, pojav ekstrasilov);
  • Spremembe kazalcev krvnega tlaka (pogosteje se povečajo);
  • Videz kratkotrajnega dihanja, tesnobe, bledice kože.

Odvisno od vzrokov za pojav razlikujejo se različne variante angine pektoris. To je lahko stresna angina, ki se pojavlja v ozadju fizičnega ali čustvenega stresa. Praviloma, ko jemljete nitroglicerin ali v mirovanju, bolečina izgine.

Spontana angina - oblika ishemije srca, ki jo spremlja pojav občutkov bolečin brez očitnega razloga, brez fizičnega ali čustvenega stresa.

Nestabilna angina Je oblika napredovanja koronarne srčne bolezni, ko se poveča intenzivnost napadov bolečine, njihova pogostnost, medtem ko je tveganje za razvoj akutni miokardni infarkt in smrt. Pacient tako začne uporabljati večje število tablet nitroglicerina, kar kaže na to, da se njegovo stanje poslabša in da je potek te bolezni težji. Ta obrazec zahteva posebno pozornost in nujno zdravljenje.

Več informacij o vseh vrstah angine in njeno zdravljenje je na voljo na povezavi.

Miokardni infarkt, kaj pomeni ta koncept?

Miokardni infarkt (MI) je ena najnevarnejših oblik IHD, pri kateri se pojavi nekroza (nekroza) srčne mišice kot posledica nenadnega prenehanja oskrbe srca s krvjo. Infarkt je bolj pogost pri moških kot pri ženskah, ta razlika pa je izrazitejša pri mladih in odraslih. To razliko je mogoče razložiti z naslednjimi razlogi:

  1. Poznejši razvoj ateroskleroze pri ženskah, ki je povezan s hormonskim statusom (po pojavu menopavze, ta razlika začne postopoma zmanjševati in končno izgine 70 let);
  2. Prevalenca slabih navad med moškimi (kajenje, alkoholizem).
  3. Faktorji tveganja za miokardni infarkt so enaki tistim, ki so opisani zgoraj za vse oblike IHD, vendar v tem primeru poleg zožitve lumena plovil včasih precej dolga, praviloma, obstaja tuditromboza.

V različnih virih, z razvojem miokardnega infarkta, se razlikuje tako imenovana patomorfološka triada, ki izgleda tako:

Prisotnost aterosklerotične plake in povečanje njegove velikosti sčasoma lahko povzroči njeno razpoka in sproščanje vsebine na površino žilne stene. Poškodba plošče lahko prispeva k kajenju, povečanju krvnega tlaka, intenzivnemu vadbi.

Poškodbe endotelij (notranja plast arterije) do pretrga plaka povzroči povečano strjevanje krvi, "lepljenje" trombocitov na mesto poškodbe, ki neizogibno vodi k trombozi. Po podatkih različnih avtorjev pojavnost tromboze z miokardnim infarktom doseže 90%. Sprva, krvni strdek zapolnjuje ploščo, in nato celotno svetilnosti plovila, medtem ko je v celoti motnjami krvnega pretoka na mestu tromboze.

Spazma koronarnih arterij se pojavi ob času in kraju nastanka tromba. Lahko se pojavi tudi po koronarni arteriji. Coronarospazem vodi do popolnega zoženja lumena plovila in končnega ustavljanja krvnega pretoka vzdolž njega, kar povzroča nastanek nekroze v srčni mišici.

Poleg opisanih razlogov v patogenezi miokardnega infarkta pomembno vlogo igrajo tudi drugi, ki so povezani:

  • S kršenjem koagulacijskih in antikoagulacijskih sistemov;
  • Z nezadostnim razvojem "obvodnih" načinov krvnega obtoka (zavarovanih plovil),
  • Z imunološkimi in presnovnimi motnjami v kraju poškodbe srčne mišice.

Kako prepoznati srčni napad?

Kakšni so simptomi in manifestacije miokardnega infarkta? Kako naj ne zamudite to mogočno obliko IHD, kar pogosto vodi do smrti ljudi?

MI pogosto ugotovi bolnike na različnih mestih - doma, na delovnem mestu, v javnem prevozu. Pomembno je, da pravočasno prepoznate to obliko IHD, da takoj začnete zdravljenje.

Klinika za infarkt je dobro znana in opisana. Praviloma se bolniki pritožujejo nad akutnim, "bodalo", Bolečine v prsih, ki se ne prenehajo med jemanjem nitroglicerina, spreminjajo položaj telesa ali zadržujejo dihanje. Napad bolečine lahko traja do nekaj ur, z anksioznostjo, strahom pred smrtjo, znojenjem in cianotično kožo.

Pri najbolj enostavnem pregledu se hitro odkrijejo nenormalnosti v ritmu srca, spremembe krvnega tlaka (zmanjšanje zaradi poslabšanja črpalne funkcije srca). Obstajajo primeri, ko je nekroza srčne mišice spremljajo spremembe na prebavilih (slabost, bruhanje, napenjanje), kot tudi tako imenovane "neboleč" miokardno ishemijo. V teh primerih je lahko diagnoza težavna in zahteva uporabo dodatnih raziskovalnih metod.

Vendar pa s pravočasnim zdravljenjem postane mogoče rešiti bolnikovo življenje. V tem primeru se na mestu, kjer se osredotoča nekroza srčne mišice, pojavlja gusto vezivno tkivo - brazgotina (v ozadju postinfarktivne kardioskleroze).

Video: Kako deluje srce, miokardni infarkt

Posledice in zapleti IHD

Postinfakcija kardioskleroza

Postinfakcija kardioskleroza - ena od oblik ishemične bolezni srca. Brazgotina v srcu omogoča, da bolnik živi več kot eno leto po srčnem napadu. Vendar pa sčasoma zaradi kršitve pogodbene funkcije, povezane s prisotnostjo brazgotine, znaki srčnega popuščanja, druga oblika ishemične bolezni srca, nekako začnejo pojavljati.

Kronično srčno popuščanje

Kronično srčno popuščanje ki ga spremlja pojav edema, dispneja, zmanjšanje tolerance do fizičnega napora, pa tudi pojav nepopravljivih sprememb v notranjih organih, kar lahko povzroči smrt pacienta.

Akutno kongestivno srčno popuščanje

Akutno kongestivno srčno popuščanje se lahko razvije v vseh vrstah IHD, vendar se najpogosteje pojavlja pri akutnem miokardnem infarktu. Torej, se lahko pojavi kot krvavitev levega prekata srca, potem bo pacient imel znake pljučnega edema - kratko sapo, cianozo, videz penastega rožnega sputuma pri kašljanju.

Kardiogeni šok

Še en manifest akutne odpovedi cirkulacije je kardiogeni šok. Spremlja se tudi padec krvnega tlaka in izrazita krvavitev krvi različnih organov. Pogoj bolnikov s tem je resen, zavest je lahko odsotna, pulz je navoj ali sploh ni določen, dihanje postane površno. Nastalo pomanjkanje pretoka krvi v notranjih organov distrofna spremembe pojavljajo žarišča nekroze, ki vodi v akutno ledvično, odpoved jeter, pljučni edem, disfunkcijo centralnega živčnega sistema. Te države zahtevajo takojšnje ukrepanje, ker so neposredno smrtne.

Aritmija

Motnje srčnega ritma so pogoste pri bolnikih s srčno patologijo, pogosto spremljajo zgoraj navedene oblike IHD. Aritmije lahko, kako pomembno ne vplivajo na potek in prognozo bolezni, ter znatno poslabšajo bolnikovo stanje in celo ogrožajo življenje. Med najbolj pogostimi aritmij sinusna tahikardija in bradikardija (pospeška in upočasnitev srčnega utripa), aritmija (izgled zgodnjih kontrakcij), motnje prevajanju pulza miokarda - tako imenovani blokada.

Metode diagnosticiranja koronarne srčne bolezni

Trenutno obstaja veliko sodobnih in raznolikih metod odkrivanja bolezni koronarnih arterij in srčne ishemije. Vendar ne smemo zanemariti najpreprostejših in najbolj dostopnih, kot so:

  1. Skrbno in podrobno zaslišanje pacienta, zbiranje in analiza pritožb, njihova sistematizacija, pojasnitev družinske anamneze;
  2. Pregled (odkrivanje prisotnosti edema, sprememba barve kože);
  3. Auskultacija (poslušanje srca s stetoskopom);
  4. Izvedba različnih vzorcev s telesno aktivnostjo, pod katerimi je stalno spremljanje srca (kolesarska ergometrija).

Te preproste metode v večini primerov vam omogočajo, da natančno določite naravo bolezni in določite nadaljnji načrt za pregled in zdravljenje bolnika.

Instrumentalne metode raziskovanja pomagajo natančneje določiti obliko IHD, resnost poteka in prognozo. Najpogosteje se uporabljajo:

  • elektrokardiografija - zelo informativen način diagnosticiranja različnih variant miokardialne ishemije, saj so bile spremembe EKG v različnih pogojih preučene in opisane precej dobro. EKG se lahko kombinira tudi s telesno aktivnostjo.
  • biokemijski test krvi (odkrivanje krvavitev lipidnega metabolizma, pojav znakov vnetja, kot tudi specifičnih encimov, ki so značilni za prisotnost nekrotičnega procesa v miokardiju).
  • koronarna angiografija, ki omogoča uvajanje kontrastnega sredstva za določanje lokalizacije in razširjenosti lezij koronarnih arterij, stopnjo njihovega zoženja s holesterično ploščo. Ta metoda prav tako omogoča razlikovanje IHD od drugih bolezni, kadar je diagnosticiranje z drugimi metodami težko ali nemogoče;
  • ehokardiografija (odkrivanje motenj gibanja posameznih delov miokarda);
  • radioizotopske diagnostične metode.

Do danes je elektrokardiografija dokaj dostopna, hitra in hkrati zelo informativna raziskovalna metoda. Torej je mogoče s pomočjo elektrokardiograma dovolj avtentično identificirati velik srčni napad miokardija (zmanjšanje zob R, videz in poglabljanje zoba Q, dvig segmenta ST, ki prejema značilno obliko loka). Prikaže se depresija segmenta ST, pojav negativnega T-vala ali odsotnost sprememb na kardiogramu subendokardialna ishemija z angino pektoris. Treba je opozoriti, da so zdaj tudi linearne ambulantne ekipe opremljene z napravami ECG, da ne omenjam specializiranih.

Metode zdravljenja različnih oblik miokardialne ishemije

Trenutno obstaja veliko različnih načinov zdravljenja koronarne srčne bolezni, ki ne samo podaljša življenjsko dobo pacienta, ampak tudi bistveno izboljša njegovo kakovost. Lahko je konzervativen (uporaba zdravil, terapevtska vadba) in kirurške metode (kirurške posege, ki ponovno vzpostavljajo prehodnost koronarnih posod).

Pravilna hrana

Pomembna vloga pri zdravljenju IHD in rehabilitaciji bolnika je normalizacija režima, odprava obstoječih dejavnikov tveganja. Obvezno je pacientu pojasniti, da lahko na primer kajenje zmanjša vsa prizadevanja zdravnikov. Zato je pomembno, da se hrana normalizira: Izključite alkohol, ocvrte in maščobne jedi, živila, bogata z ogljikovimi hidrati, poleg tega pa je v prisotnosti debelosti treba uravnotežiti količino in vsebnost kalorij v živilih, ki se porabijo.

Dieta za ishemično bolezen mora biti usmerjena v zmanjšanje porabe živalskih maščob, povečanje deleža vlaknin, rastlinskih olj v hrani (zelenjava, sadje, ribe, morski sadeži). Kljub dejstvu, da so takšni bolniki kontraindicirani v večji fizični napori, pravilna in zmerna terapevtska vadba pripomore k prilagoditvi prizadetega miokarda funkcionalnim zmožnostim krvnih žil, ki oskrbujejo krvjo. Zelo koristne pešpoti, nadzorovane vaje pod nadzorom specialista.

Terapija z zdravili

Zdravljenje z zdravili različnih oblik IHD se zmanjša za imenovanje tako imenovanih antianginalnih zdravil, ki lahko odpravijo ali preprečijo napad angine. Ta zdravila vključujejo:

  • Nitrati (npr. Nitroglicerin) - ima lastnost razširitve koronarnih arterij in hitro izboljšanje dobave krvi v miokard. Uporablja se za napade angine pektoris, akutne bolečine z miokardnim infarktom, razvoj pljučnega edema;
  • Preparati iz skupine beta-blokatorjev (metoprolol, atenolol) - upočasni tahikardijo srce, zmanjša potrebo srčne mišice kisika kažejo antitrombocitno učinkom. Uporabljajo se za angino pektoris, kronično srčno popuščanje;
  • Priprave iz skupine kalcijevih antagonistov (verapamil, nifedipin) - imajo poleg antianginalnega antihipertenzivnega učinka tudi izboljšanje tolerance fizičnega napora;
  • Trombolitično in antitrombotična terapija - posebno pomembno pri srčnem infarktu za hitro strdka raztapljanje in obnovo prizadetega prehodnosti žil, kot tudi za preprečevanje tromboze pri kroničnih oblik ishemične bolezni srca. Heparin, streptokinaza, pripravki acetilsalicilne kisline (aspirin kardio, kardiomagnet).

Z vse oblike akutne ishemične bolezni srca zahteva hiter in usposobljeno pomoč pri uporabi učinkovitih sredstev proti bolečinam, lahko trombolitiki zahteva dajanje plazemskih vnetna zdravila (z razvojem kardiogeni šok) ali defibrilacijo.

Delovanje

Kirurško zdravljenje ishemije srca se zmanjša na:

  1. ponovna vzpostavitev prozornosti koronarnih arterij (stentiranje, ko je v mestu poraza ateroskleroze posode vstavljena cev, ki preprečuje nadaljnje zmanjšanje njenega lumena);
  2. ali k ustvarjanju krožnega križišča (aorto-koronarni bypass, mammary-coronary bypass).

Ko je začetek klinične smrti zelo pomemben za pravočasno začetek oživljanja. Ob poslabšanju bolnikovega stanja, videz hude kratke dihanja, motenj srčnega ritma, je prepozno, da bi lahko prišli do klinike! Takšni primeri zahtevajo klic v sili, saj je lahko potrebna najhitrejša hospitalizacija bolnika.

Video: specialistično predavanje o zdravljenju ishemije

Po razrešnici iz bolnišnice

Zdravljenje z ljudskimi pravili je lahko učinkovito le v kombinaciji s tradicionalnimi metodami. Najpogostejša uporaba različnih zelišč in pristojbin, kot cvetov kamilice, Motherwort zelišča, tinkture listov breze in podobno. Take infuzij in čaji so sposobni izvajati diuretik, sedativni učinek, izboljšuje cirkulacijo krvi v različnih organih. Glede na resnost manifestacij je nesprejemljivo visoko tveganje smrtnega izida, uporaba zelo nekonvencionalnih načinov vpliva, tako, da bi poiskali kakršna koli sredstva, ki jih lahko priporočijo nevedni ljudje, je zelo nezaželena. Vsako uporabo novega zdravila ali ljudskega zdravila mora biti dogovorjeno z zdravnikom.

Poleg tega mora bolnik, ko je najhujše, da se prepreči ponovitev, sprejeti kot samoumevno predpisovanje zdravil za uravnavanje lipidne sestave krvne plazme. Lepo je, da zdravljenje z zdravljenjem s fizioterapevtskimi postopki zmanjšamo, obiščemo terapevta in dobimo zdravljenje s sanatorijem in zdraviliščem.

Preberite Več O Plovila