Koronarno srce

Metoda, poznana v medicini kot koronarna angiografija, je zasnovana tako, da zanesljivo diagnosticira procese, ki se pojavljajo v koronarni arteriji. Zdravniki so zainteresirani za stopnjo in kraj zožitve tega plovila ter naravo lezije. Ta metoda je najučinkovitejša pri študiji ishemične bolezni srca (IHD).

Metoda omogoča, da bi končno odločitev, ko gre za operacijo - koronarno premostitveno operacijo ali balon angioplastiko. Koronarna angiografija se izvaja v izrednem ali načrtovanem zaporedju - to je odvisno od bolnikovega stanja.

Bistvo metode

Metoda temelji na invazivnih instrumentalnih raziskavah, povezanih s tehnikami radiopaka. V votlini plovila je uvedena posebna snov, ki popolnoma polni lumen in omogoča ogled strukture arterije na rentgenskem žarku. O navodilih za ta diagnostični postopek bomo govorili kasneje. Za odločitev o koronarni angiografiji mora zdravnik analizirati:

  • Rh-faktor;
  • splošni test krvi;
  • virusni testi za hepatitis C in B;
  • krvna skupina;
  • rentgensko slikanje prsnega koša;
  • RW;
  • MO;
  • Echo-CG;
  • EKG (12 povezav).

Po potrebi se izvedejo dodatne študije. Bolnikovo stanje je določeno in razpravljalo na posvetovanju z zdravnikom (pogosto so sodelovali številni strokovnjaki), nato pa bolniku razložimo naravo metode in možne posledice.

Načelo koronarne angiografije se zmanjša za uporabo diagnostičnega katetra, ki se napaja v eno od arterij, ki hranijo srce bolnika, ki se preiskuje. Skozi lumen katetra se v posod injicira kontrastna droga, katere naloga je obarvati srčno arterijo. Potem se posname slika.

To vam omogoča, da ocenite stopnjo srčne funkcije in ugotovite domnevno škodo na krvnih žilah.

Zakaj to?

Koronarne arterije oskrbujejo srčno mišico s kisikom neposredno, zato lahko omejevanje ali blokiranje vodi do nezaželenih posledic. Nezadostna dotok krvi v srce - vzrok ishemije, in v daljni prihodnosti - miokardni infarkt.

Razlogi za poraz arterije so lahko več:

  • aterosklerotične plošče;
  • spazem;
  • prirojene anomalije.

Kako pripraviti

Nakit in okraski so najboljši doma. Približno 10 dni pred pričetkom testa morate prenehati uporabljati zdravila, ki so odgovorna za redčenje krvi (aspirin, varfarin). Uporaba zdravil pred koronarnim postopkom je treba obravnavati z zdravnikom. Diabetiki se posvetujejo z endokrinologom, ker jemanje ustreznih zdravil ni priporočljivo.

Obvestite svojega zdravnika o prisotnosti (možne) alergije na naslednje snovi:

  • preparati radiokontrastnosti;
  • jod;
  • novocaine;
  • alkohol;
  • antibiotiki;
  • gumeni izdelki (rokavice).

S seboj lahko vzamete standarden nabor stvari - copate, zobno ščetko, pasto, brisačo, milo. Postopek ne traja veliko časa, vendar lahko bolnišnično bivanje traja do 2-3 dni. Na predvečer koronarne angiografije črevesja bolnika pripravi klistir. Seveda vam ni treba vzeti hrane in drugih tekočin zjutraj.

Kako pregledati plovila, beležka.

Območje preiskave je previdno obrito, nato zdravniki naredijo punkt arterije. Pogosto je to pazduha ali dimeljska cona.

Ob navzočnosti resnih patologij je potreben dodaten pregled - brez njega se koronarna angiografija srčnih posod ni končala. Zapleti lahko povzročijo ledvično patologijo, in sicer filtracijsko disfunkcijo. To razlaga dejstvo, da se kontrastna snov odvaja skozi urinarni sistem.

Postopek

Rentgenski endovaskularni kirurški prostor - tam je, da je pacient dostavljen, na katerega se prikaže koronarografski pregled. Bolnik se v celotnem postopku zaveda, sam proces pa velja za manjšo travmo. Najprej se opravi lokalna anestezija. Kateter skozi femoralno arterijo prodre v zgornjo regijo aorte in nadalje v koronarni lumen. Za zmanjšanje časa opazovanja je mogoče prodreti na področje podlakti.

Druga stopnja koronarne angiografije - injekcija kontrastnega medija. Krvni pretok nosi snov skozi posode - celoten proces je določen z angiografijo, posebno snemalno enoto. Rezultat se odda na monitor, nato pa pošlje v shranjevanje digitalnih podatkov. Poleg tega je rezultat prikazan pacientu, kar se dogaja na zaslonu.

Na slikah (ali računalniškem zaslonu) je kontrastno sredstvo prikazano v obliki senc, ki prikazujejo obrisi arterijskih lumnov. Zmanjšanje krvnih žil je opazno naenkrat - krv ne teče tam, označena s kontrastno snovjo. Tovrstne blokade imenujemo "okluzije". Odkrivanje okluzija je priložnost za takojšen kirurški poseg.

Če ima bolnik željo, lahko zdravniki paralelno vsadijo stent (vaskularne endoproteze). Po koncu postopkovnega kompleksa zdravnik predloži naslednje informacije:

  • stopnja poškodbe arterije;
  • Koronarna angiografija prizadetih srčnih posod (snemanje na elektronskem nosilcu);
  • priporočilo glede taktike zdravljenja.

Indikacije in kontraindikacije

Če bi bil postopek popolnoma instrumentalen, sploh ne bi prišlo do težav, toda kontrastna tekočina se injicira v arterijo. Zato skupaj z indikacijami obstajajo tudi kontraindikacije, od katerih zdravniki bolnik vedno opozarjajo.

Začnimo s pričevanjem. Kardialne kirurgije je predpisal kardiatski kirurg v naslednjih primerih:

  • Skupina tveganj. Postopek je indiciran bolniku, če ga je zdravnik posredoval rizični skupini, ki temelji na instrumentalnih in kliničnih študijah.
  • Angina pektoris. Bolnik, ki ima zgodovino predhodnega srčnega napada, mora opraviti koronarno diagnozo.
  • Neučinkovito zdravljenje ishemične bolezni srca.
  • Nestabilna angina. Takšna diagnoza zagotavlja zdravilo, če ne daje predvidljivega rezultata, je predpisana koronarna angiografija.
  • Natančna diagnoza. Številne resne patologije zahtevajo instrumentalno diagnostično potrditev. To vključuje patologijo aorte in valvularnega srca, pa tudi koronarno bolezen.
  • Poraz krvnih žil. Pogosto je potrebna operacija, ki jo opravi kirurg na odprtem srcu. Bolniki, katerih starost presega 35 let, potrebujejo posebno pozornost. Diagnoza je potrebna tudi pred protetičnimi srčnimi ventili.
  • Ventrikularne aritmije.
  • Srčni napad.
  • Kardiopulmonalna oživitev.

Kdo je kontraindiciran v koronarni angiografiji

Študija velja za relativno varno - ni absolutnih kontraindikacij. Istočasno obstaja več razlogov, zakaj se koronarna angiografija poškodovanih srčnih posod lahko prenese in celo prekliče.

To so razlogi:

  • alergijska reakcija na kontrastno sredstvo, implantirano v arteriji;
  • diabetes mellitus;
  • srčno ali ledvično odpoved (kontraindikacija je relativna - po intenzivni terapiji z zdravilom se bolnikovo stanje normalizira);
  • težave s strjevanjem krvi, anemija (potrebna so dodatna zdravila);
  • akutna nalezljiva bolezen;
  • peptični ulkus (stopnja poslabšanja);
  • endokarditis;
  • arterijska hipertenzija, ki ni primerna za zdravljenje z zdravili.

Možne nevarnosti

Rezultat postopka je precej pozitiven. Vendar pa so zdravniki vedno pripravljeni pomagati v primeru nenadnih zapletov - do kirurškega posega. Koronarografija lahko povzroči naslednje zaplete:

  • okvaro srčnega utripa;
  • krvavitev na prebodnem področju;
  • tromboza koronarnih arterij;
  • alergijska reakcija;
  • Projekcije, ki se pojavljajo v času diagnoze.

Razlaga prejetih informacij mora biti idealna - od nje je odvisno človeško življenje. Polna koronarna angiografija je sestavljena iz:

  • desna projekcija (spredaj poševna);
  • angiokinografije levega prekata;
  • ventrikulogrami (poševno levo projekcijo).

Občasno diagnostični postopek vodi do nastanka hematomi in krvnih strdkov v bližini preboda rane lahko pride do vnetja (dodatek prebite notranjosti okužbe).

Obstajajo tudi primeri arterijske perforacije (posoda se raztrga ali v njej nastane luknja). Na srečo je verjetnost, da bo tako zelo nizko - eden bolnik trpel od 100 tisoč anketiranih.

Možni zapleti

Nekoliko tveganj za zaplete (čeprav malo) obstaja vedno. Navedemo najpogostejše težave, ki zadevajo posamezne bolnike:

  • vse vrste aritmij;
  • krvavitev (že smo ugotovili, da se pojavijo na mestih, kjer se pojavljajo napadi);
  • pilinga intime arterije (akutna faza);
  • alergijska reakcija;
  • miokardni infarkt.

Zmanjševanje tveganja je mogoče le s ponderiranimi zdravstvenimi odločitvami. Zdravnik zbira anamnezo, pregleda bolnika in izračuna verjetnost zapletov.

Priporočamo branje materiala, da preverite krvne žile osebe.

Koronarna angiografija srčnih žil: kako pričajo, posledice

Koronarna angiografija srca (koronarna angiografija, koronaroangiografija, CAG) je metoda za pregled koronarnih arterij, ki temelji na uporabi rentgenskih žarkov. Imenuje se tudi angiografija koronarnih posod srca. Metoda se uporablja za diagnosticiranje različnih bolezni srca. Pravilnost zdravljenja je odvisna od kakovosti postopka.

Namen koronografije

Koronar omogoča zdravniku, da na zaslonu monitorja vidi, kaj se dogaja v krvnih žilah bolnika, s čimer se kri prenaša v srce. Ta metoda vam omogoča sledenje dinamike krvnega obtoka, diagnosticiranja blokade krvnih žil ali njihovega zoženja. V tem primeru zdravnik jasno pokaže mesto zožitve arterije.

Postopek pomaga tudi pri ugotavljanju prirojenih okvar srčnih žil. Če je potrebno zamenjati koronarno posodo (ranžiranje), koronografija razkrije območje za prihodnje operativne posege.

Indikacije za uporabo

Uporabljena je koronografija srca:

  • Z bolečino v prsnem košu in dispneji, ki pogosto kažejo na zoženje srčnih posod;
  • V primerih, ko zdravljenje z zdravili ne deluje in se simptomi bolezni povečajo;
  • Pred izvedbo operacije za zamenjavo srčnega ventila (za odkrivanje zožitve srčnih žil);
  • Po obhodni operaciji za oceno rezultatov kirurškega posega;
  • Če obstaja sum o napakah pri rojstvu srčnih žil;
  • Z boleznijo srčnih posod;
  • V primeru operacije na prostem;
  • S srčnim popuščanjem;
  • Pri hudih poškodbah v prsnem košu;
  • Na predvečer operacije, povezana s tveganjem za težave s srcem.

Kontraindikacije

Angiografija srčnih posod ni mogoča v naslednjih primerih:

  1. Z boleznimi cirkulacijskega sistema;
  2. Pri boleznih ledvic z odpovedjo ledvic;
  3. Bolniki s krvavitvijo;
  4. Bolniki z zvišano telesno temperaturo;
  5. Pri hudih pljučnih boleznih;
  6. Bolniki z diabetesom mellitusom;
  7. Za starejše osebe pregled opravi le usposobljen specialist.

Možni zapleti

Treba je opozoriti, da ima koronagraph, tako kot mnogi drugi postopki, ki se izvajajo na srcu in krvnih žilah, v nekaterih primerih negativne posledice za bolnika. Vendar so resni problemi redki.

Zapleti po koronapti lahko nastanejo kot:

  • Srčni napad;
  • Puhasto srce ali arterija;
  • Odvzem krvnih strdkov iz sten krvnih žil, ki povzročajo srčni napad ali možgansko kap;
  • Arterijska travma;
  • Spremembe srčnega utripa (aritmija);
  • Alergijske manifestacije zdravil, ki se uporabljajo med postopkom;
  • Okužbe;
  • Ledvične spremembe;
  • Prekomerno obsevanje z rentgenskimi žarki;
  • Obilno krvavenje.

Priprava na postopek

Postopek priprave na koronografijo vključuje kompleks raziskav. Predpišejo se klinična in biokemična analiza krvi, koagulogram, splošna analiza urina. Obvezno je določiti krvno skupino in faktor Rh. Pacientovo kri se preučuje tudi zaradi prisotnosti virusa HIV in hepatitisa.

Pred izvajanjem koronarne angiografije sledi:

  1. Elektrokardiogram;
  2. Ultrazvok z Dopplerjem in dupleksnim skeniranjem;
  3. Radiografija prsnega koša.

Na predvečer angiografije mora pacient upoštevati številna preprosta pravila:

  • Ni priporočljivo jesti in piti po polnoči dan pred postopkom;
  • V kliniko bi morali prinesti s seboj vsa zdravila, ki ste jih vzeli;
  • Preden vzamete običajno zdravilo zjutraj na dan študije, je priporočljivo, da se posvetujete s svojim zdravnikom. To velja zlasti za inzulin pri diabetes mellitusu;
  • Ne pozabite povedati svojega zdravnika o alergiji;
  • Pred posegom je treba izprazniti mehur;
  • Treba je vzeti obroči, verige, uhani, očala;
  • Zdravnik mora biti pripravljen, da zaprosi za odstranitev kontaktnih leč.

Kako se danes opravlja koronografija?

Postopek se pogosto izvaja ne samo v specializiranih kardioloških centrih, temveč tudi v multidisciplinarnih klinikah. Najpogosteje se načrtuje študija. Pacient bo koristno vedeti, kako se opravi koronografija:

Opravljena je punkcija (ponavadi stegenska arterija v območju prepona), skozi katero se v srce vlije tanek kateter iz umetne snovi. Posebno kontrastno sredstvo se vnese v kateter. Zdravniku omogoča, da vidi, kaj se dogaja v koronarnih posodah bolnika s pomočjo angiografije, ki pretvori sliko na zaslon.

Med študijem zdravnik ocenjuje stanje plovil in določa mesta zožitve. Koronar daje priložnost, da skrbno preuči vsak del plovil in pripravi pravilne zaključke. To pa je odvisno predvsem od kvalifikacije in izkušenj strokovnjaka. Na koncu je uspeh zdravljenja in pogosto življenje bolnika odvisen od tega, kako kompetentno zdravnik izvaja postopek. Zato morajo pacienti resno sprejeti izbiro klinike, preučiti pričevanja tistih, za katere ostanejo kronografografije.

Za kaj naj se bolnik pripravi?

Preden se coronagraph bolniku dajemo anestezije, druga zdravila, britje lase v dimljah ali roko (odvisno od tega, kje postaviti kateter). Nato na tem mestu naredimo majhen rez, na katerega je vstavljena plastična cev. V njem se vstavi kateter. Nežno ga potisne v srce. Ta napredek ne sme biti bolan za bolnika.

Elektrode, ki nadzorujejo delovanje srca, so pritrjene na prsni koš. Med študijo bolnik ne spi. V določeni fazi se lahko od njega zahteva, da globoko vdihne, spremeni položaj roke in zadrži dih. Med študijo se bolnik meri s krvnim tlakom in pulzom.

O tem, kaj zdravnik ugotovi med angiografijo srca je odvisna od tega, ali bo treba takoj izvesti dodatne posege, na primer odpiranje zoženo arterijo, ki angioplastika ali namestitev stenta.

Koronografija praviloma traja približno eno uro, vendar lahko traja še več časa.

Po pregledu mora biti pacient pod zdravniškim nadzorom vsaj nekaj ur in ne stati, da bi preprečil krvavitev. V nekaterih primerih se bolnik sprosti domov isti dan, včasih mora ostati v kliniki.

V obdobju po koronografiji bolniku priporočamo, da pije obilno. Zdravnik bo določil, kdaj lahko nadaljujete z jemanjem zdravil, se tuširajte in se vrnite v svoje običajno življenje. Nekaj ​​dni po posredovanju ne delajte trdega dela.

Video: reportaža o koronarni angiografiji iz programa "Zdravje"

Stroški raziskav v Rusiji in v tujini

Koronografija je precej pogosta metoda, ki se uporablja v srčni praksi. Koliko stane postopek je odvisen od več dejavnikov, vključno s stopnjo kliniki, specialist kvalifikacije, je prevodna, količino potrošnega materiala, ki se uporablja, izbiro zdravil za lajšanje bolečin, razpoložljivost dodatnih storitev, časa preživel v bolnišnici, itd

V Rusiji je v javnih klinikah za bolnike s politiko OMS koronarna angiografija brezplačna. Za druga nihanja so cene v razponu od 8000-30000 rubljev.

Za isto študijo v tujih klinikah bomo vprašali:

  • V Nemčiji - s 6.500 dolarjev za diagnozo in do 19.000 dolarjev za postopek zdravljenja;
  • V Avstriji - od 13 tisoč do 18 tisoč dolarjev;
  • V Franciji - 7000-14000 dolarjev;
  • V Izraelu - 5000-15000 dolarjev;
  • V ZDA - 7000-22500 dolarjev;
  • V Švici za celoten obseg storitev okoli 27.000 dolarjev.

Tako ima pacient izbiro, kje narediti pomemben postopek. Kot lahko vidite, se stroški razlikujejo in za Ruse je to mogoče in brezplačna možnost, zaradi česar je koronografija na voljo skoraj vsem, ki jim je prikazan.

V vsakem primeru morajo zdravniki slediti prvim znakom bolezni. Samo v tem primeru se je mogoče izogniti hudim, včasih tudi nepopravljivim posledicam za zdravje.

Kardiografija srca: bistvo in možnosti študije

Bolezni kardiovaskularnega sistema so vzrok smrti med neinfekcijskimi patologijami. Razširjenost koronarne srčne bolezni, miokarditisa, arterijske hipertenzije spodbujajo zunanji in notranji dejavniki: genetska nagnjenost, način življenja, prehrana, stres. Diagnoza vzroka bolečine v prsnem košu se izvaja z uporabo najbolj informativnih študij za preprečevanje nekroze srčne mišice. Ena od obetavnih metod sodobne kirurške kirurgije je kardioskopija.

Vsebina:

Kakšna je raziskava

Cardioscope (od "kardio» - srce, «skoposa» - za raziskovanje) - mikrokirurški študije notranje strukture srca: votlin, papilarni mišic in ventilov, ki uporabljajo cardioscope.

Ta študija sodi v endoskopske metode diagnoze, ki vključujejo študijo anatomske strukture in funkcije organov v živem telesu. Rezultat je dosežen z neposrednim vnosom instrumenta za zapisovanje na območje v preiskavi. Kardioskopija je relativno nova metoda, katere uporabo omejuje kompleksnost vaje, stroški opreme in odsotnost posebej usposobljenih zdravnikov.

Za izvedbo raziskave je potrebno:

  • Vir svetlobe.
  • Fibroscope - naprava, ki svetlobo izvaja predmetu, ki se preiskuje, in podpira sliko preko 3000 tankih steklenih vlaken.
  • Dirigent - balonski kateter: tanka žica z balonom na koncu. Podobna naprava se uporablja za angioplastiko. Balon z zrakom ali tekočino razširi zoženi lumen posode med aterosklerozo. Pri kardioskopiji se uporablja vodnik s priključeno hladilno napravo.
  • Videokamera z digitalnim snemanjem.
  • Nadzor zaslona za stalno spremljanje raziskav.

Glede na potrebo po medicinski manipulaciji (razsek žleze, ki se veže z ventilom - komissurotomija) - v lumnu fibroskopa je kanal za instrumente.

Poleg tega obstoječe tehnike pomenijo uporabo kontrastnega sredstva: 2% raztopino Evans Blue ali fluoresceina za oceno krvnega pretoka.

Metoda se sestoji iz subkutanega vnosa endoskopske naprave v krvni obtok, ki ga prinese v komore srca. Študija votlin in ventilov poteka v realnem času z uporabo video sistema.

Sorte metode

Kardioskopija je nestandardni postopek v kardiološki diagnostiki, katere uporaba poteka v skladu z vitalnimi znaki in je vedno povezana s kirurško operacijo na prostem.

Odvisno od načina izvajanja kardioskopa na študijskem področju lahko ločimo:

  • Perkutana kardioskopija - dostop se opravi tako v klasični koronarni angiografiji (radiopaični metodi pregleda koronarnih arterij): skozi femoralno arterijo. Na gibljivem prevodniku se fibroskop spremeni v aorto, nato pa v leve komore srca. Za preučevanje desnega atrija in ventrikla je mogoče uporabiti kateterizacijo stegnenice ali subklavijeve vene.
  • Transaortal - kardioskop se vstavi v majhen rez v aorti (največja posoda) in se dvigne v votlino levega prekata. Dostop do aorte je skozi srednjo sternotomijo (disekcija prsnice) v odprtem prsni votlini.

Pomembno! Vsi posegi na odprtem srcu se izvajajo z umetno cirkulacijsko napravo

Poleg tega je treba razlikovati toge (toge) in prožne (fibroskopske) kardioskope. V sodobni kardiokirurgiji se uporabljajo izjemno fleksibilne naprave, ki preprečujejo travmatizacijo tkiv.

Indikacija za kardioskopijo

Kardioskopija se izenači s kirurškim posegom, katerega imenovanje poteka po strogih indikacijah. Uporaba teh metod je indicirana za take bolezni:

  • Aneurizma srca je povečanje srčne votline (najpogosteje levega prekata) zaradi miokardnega infarkta in zmanjšanja elastičnosti prizadetega tkiva. V vrečki, podobni štrleči steni, postane krvna stagnacija nastala s trombi, ki ogroža razvoj zapletov (npr. Ishemična možganska kap).
  • Kardiomiopatija - skupina bolezni, za katere je značilna poškodba srčne mišice, ni vnetna.
  • Miokarditis - vnetje miokarda (mišice srca), najpogostejša bakterijska ali virusna geneza.
  • Pridobljene srčne okvare - endokardna poškodba - notranja lupina srca. Patologija se kaže s stenozo (zožitvijo) ali pomanjkanjem srcnih ventilov.
  • Vročinske pomanjkljivosti srca: odprto ovalno okno, okvara interventrikularnega septuma.
  • Endokarditis je nalezljiva bolezen valvularnega aparata s tvorbo lukenj, grenaste žarnice in vegetacijo (proliferacija).

Poleg tega se metoda uporablja za določitev natančnega obsega poškodbe srčne mišice zaradi miokardnega infarkta. Izvajanje medicinskih manipulacij pri kardioskopiji je povezano z odstranjevanjem krvnih strdkov iz votlih srčnega utripa in disekcijo zapletenih ventilov ventilov.

Kontraindikacije za študijo

Uvajanje tujega telesa v lumen vaskularne postelje, uporaba kontrastnih in anestetičnih snovi spremlja tveganje neželenih posledic. Za preprečevanje zapletov obstajajo kontraindikacije za kardioskopijo:

  • Nezadostnost krvnega obtoka III-III. Stopnje.
  • Ledvična odpoved (raven kreatinina je več kot 150 μmol / l).
  • Alergijska reakcija na injekcije.
  • Arterijska hipertenzija, pri kateri ni mogoče nadzorovati ravni tlaka.
  • Koagulopatija - motnje strjevanja krvi (hemofilija, zmanjšanje ravni trombocitov).

Pomembno! V primeru, da uporaba neinvazivnih metod (na primer ultrazvok) zadostuje za diagnozo, se kardioskopija ne izvaja

Kako se pripraviti na kardioskopijo

Zaradi invazivnosti in tehnične zapletenosti postopka je potreben predhodni natančen pregled bolnika. Priporočena raziskava:

  • Splošni krvni test z levkocitno formulo.
  • Splošna analiza urina.
  • Biokemijski test krvi: beljakovine, bilirubin, kreatinin, jetrne transamineze, sečnino - za oceno funkcionalnega stanja ledvic in jeter.
  • Koagulogram: mednarodno normalizirano razmerje (MNO), fibrinogen, protrombinski indeks - za vrednotenje krvnega koagulacijskega sistema.
  • Elektrokardiografija (EKG) je ocena ritma in pulza srčne mišice.
  • Ehokardiografija - ultrazvočni pregled srca za določitev strukturne ali funkcijske patologije pilotov.

Seznam potrebnih raziskav določi zdravnik, ki se zdravi posamezno, ob upoštevanju značilnosti poteka bolezni in spremnih pritožb. Poleg tega se vsi kirurški posegi izvajajo na prazen želodec, zato zadnji obrok najkasneje do 18. ure dan pred študijem.

Kako se izvaja raziskava

Postopek za perkutano kardioskopijo se začne z alergijskim testom na lokalni anestetik. V zgornji tretjini stegna, pod ingvinalnim gub, kožo in podkožno tkivo infiltrira anestetik. Potem se diapozitiv z balonom vstavi v lumen desne stegnenice. Kateter skozi sistem aliakalne arterije vstopi v aorto, od koder skozi ventil v votlino levega prekata.

Z dodatnim kanalom prevodnika je dobavljen ogljikov dioksid, ki napihne balon, kar omogoča, da je prevodnik pritrjen na srce. Prevodniku skozi dostop do femorala vstavimo kardioskop. Pod nadzorom slike se na zaslonu monitorja ocenjuje stanje velikih plovil, papilarnih mišic, ventilov in notranje površine srca. Uporaba fluoresceina in drugih kontrastnih sredstev vam omogoča, da ocenite gibanje krvi vzdolž sten komore.

Poleg tega je mogoče uporabiti test nitroglicerina za oceno funkcionalne zmogljivosti koronarnih posod z intravenskim dajanjem 200 mg zdravila.

Pomembno! Po postavitvi endoskopa v trebušno votlino skozi dodatni kanal se uvede heparin, ki preprečuje nastajanje krvnih strdkov

Transaortalna različica študije je faza odprti kardiokirurški operaciji z uporabo splošne anestezije, naprave za umetno prezračevanje in cirkulacijo.

Prednosti metode in morebitne zaplete po postopku

Diagnoza stanja komore in valvularnega aparata srca, odvisno od klinične situacije, poteka s pomočjo kardioskopije in ehokardiografije.

Primerjalne značilnosti metod so podane v tabeli.

Koronarna angiografija - več vrst diagnoze stanja koronarnih posod

Da bi preprečili nenadne težave, ki so obolele s kardiovaskularnimi boleznimi, jih je treba pod nadzorom. Pravočasne raziskave vam bodo pomagale, da ne boste zamudili nevarnih trenutkov in sprejeli potrebne ukrepe. Posledice, kakšna je to, koronarna angiografija srčnih posod, posledice, cena in komentarji bolnikov o tem - o tem in ne le o tem bomo govorili.

Kaj je koronarografija?

V skladu s prehrano srčne mišice so koronarne posode. Od njih je odvisno, ali bo ta funkcija popolnoma funkcionalna.

Da bi ugotovili, ali obstajajo ovire za dostavo hrane skozi kri do miokardija, ki ga povzroča nezadostno delovanje koronarnih arterij, se opravi postopek imenovan koronarna angiografija.

Elena Malysheva bo podrobno povedala, kaj je koronarografija:

Koga je imenovala

Študija poteka v povezavi z akutnim stanjem bolnika (miokardnega infarkta) ali v obliki diagnostičnega pregleda.

Bolnikom s takšnimi težavami priporočamo:

  • če zdravljenje z zdravili ne deluje,
  • Pri pripravi na operacijo,
  • kadar obstajajo znaki, da dobava srčne mišice poteka v nezadostnih količinah.

Zakaj iti skozi ta postopek

Coronarography odgovarja na vprašanja:

  • ali je krvni trak v arterijah,
  • lokalizacija problemskih območij,
  • narava patologije,
  • velikost področja, ki se zožuje: obseg in stopnja zmanjšanja lumena.

Zaradi dejstva, da je pacient med manipulacijo pod vplivom ionizirajočega sevanja, se izvaja po potrebi, kar določi zdravnik.

Vrste diagnostike

  • Intravaskularna diagnostika, ki uporablja ultrazvočno - metoda se redko uporablja.
  • CT koronarografija - neinvazivni način za preverjanje stanja koronarnih posod. Metoda je sodobna, vendar vsaka zdravstvena ustanova nima potrebne opreme. Izvaja se s pomočjo računalniške tomografije z uporabo elektrokardiografske sinhronizacije. Metoda je sposobna dati visoke rezultate točnosti.
  • Metoda, ki uporablja kateterizacijo. Metoda se imenuje selektivna interventna. Ta metoda diagnoze je prva možnost, ki je bila razvita za proučevanje koronarne vaskularne postelje. Do danes se široko uporablja. Za razliko od drugih metod diagnoze je možno sočasno zdravljenje. Če je cilj le diagnoza, potem je invazivnost metode mogoče pripisati njenim pomanjkljivostim.
  • MR koronarna angiografija - metoda, ki se ne uporablja v zdravstvenih ustanovah, temveč bolj v znanstvenih raziskavah. Metodologija ocenjevanja rezultatov ni dovolj razvita, da bi dobili natančno analizo.

Indikacije za

  • prečiščevanje diagnoze stanja koronarnih posod in srca na predvečer operacije,
  • pregled stanja predhodno nameščenih stentov in shunts,
  • potreba po koronarni angiografiji za ugotavljanje morebitne prisotnosti zožitve koronarne arterije za potrditev koronarne bolezni;
  • napadi bolečine v predelu prsnega koša,
  • miokardni infarkt - postopek se izvede nujno;
  • zapletene ukrepe za diagnozo srčnih bolezni, povezanih s koronarnimi in drugimi plovili na tem območju;
  • prisotnost simptomov, ki kažejo na podhranjenost miokardija;
  • ishemična bolezen, ki se kaže le malo;
  • primerov, ko zdravljenje angine z jemanjem zdravil ne prinaša pričakovanega rezultata;
  • druge raziskave srca so pokazale možnost bolezni koronarnih arterij,
  • je razkrila, da ima pacient v nevarnih motnjah ritma;
  • če je bolnik utrpel srčni napad in ima angine napade.

Kontraindikacije za izvajanje

Koronarografija ni opravljena v primeru:

  • Če ima pacient kontrastno sredstvo, ki povzroči alergijo,
  • bolnikovo stanje onemogoča, da med postopkom sodeluje z zdravnikom,
  • pacient ima otrok.

Naslednje poglavje bo razkrilo morebitne zaplete in posledice po koronarni angiografiji posod v srcu.

Je metoda varna

Manipulacija daje v primeru selektivnega postopka največ 1% zapletov. Možni zapleti pri diagnozi invazivne metode:

  • trombusni rupture med napredovanjem katetra,
  • ventrikularna fibrilacija,
  • zračna embolija,
  • miokardni infarkt,
  • poškodbe stene srca.

CT koronarna angiografija je varnejša metoda. Našteti zapleti pri opravljanju diagnoze na ta način so nemogoči.

Priprava na koronarno angiografijo srčnih žil je opisana v nadaljevanju.

Kardiografija

Kardiografija je vrsta metod za pregledovanje srca in krvnih žil. Namenjeni so ocenjevanju njenega trenutnega stanja, določanju pripadajočih kršitev, njihove resnosti in resnosti. V prihodnosti lahko razvijete vrsto obnovitvenih postopkov in zdravljenja. Za izvedbo raziskave se uporablja posebna oprema, njegova vrsta je odvisna od uporabljene metode.
Za danes se razlikuje več metod:

  • Elektrokardiografija.
  • Coronarography.
  • Fonokardiografija.
  • Magnetokardiografija.

Nekateri znaki za te postopke:

  • Bolečine v srcu, vratu in hrbtu so nejasne narave.
  • Simptomi bolezni kardiovaskularnega sistema, nizka vzdržljivost miokarda.
  • Prisotnost sočasnih bolezni, ki povečujejo tveganje za motnje srca.
  • Priprava na kirurški poseg na druge organe, oceno srčne funkcije in možnost uporabe splošne anestezije.
  • Izvajanje operacije srca, zbiranje dodatnih informacij o kršitvah, izdelava operativnega načrta.
  • Ocena učinkovitosti zdravljenja.
  • Preventivni pregled z določeno periodičnostjo za pravočasno evidentiranje kršitev.

To pomeni, da se študije lahko izvajajo z očitnimi indikacijami in za preventivne namene. Bolnikom priporočamo vsaj enkrat letno, da odkrijejo patološke spremembe v času in začnejo zdravljenje.

Postopek priprave je odvisen od izbrane metode. Za večino metod raziskovanja bo treba vse kratkoročno ukiniti, da bi ocenili delo srca brez zunanjega vpliva. Odločitev o začasni ustavitvi sprejema sredstev lahko sprejme le zdravnik. On nujno upošteva trenutno stanje bolnika, stopnjo vpliva zdravil na vzdrževanje svojega zdravja, možne posledice. Pri ocenjevanju učinkovitosti zdravljenja umik sredstev ni potreben.
Pred koronarno angiografijo se zahteva bolj temeljita priprava in razviti načrt za postopek. Bolnikom se lahko v coni, skozi katero je vstavljena sonda, dobijo zdravila za bolečino.

Najpogostejša metoda je elektrokardiografija. Izvaja se s pomočjo posebne naprave in senzorjev. Elementi so pritrjeni na pacientovo telo in zabeležijo srčne ritme. Signali se pretvorijo v graf, jo dodatno razlagajo strokovnjaki. Priljubljenost te metode je posledica enostavnosti raziskave, zmožnosti pridobitve celotnega nabora podatkov, visoke razpoložljivosti opreme.
Magnetokardiografija je manj pogosta. Izvaja se pod vplivom magnetnega polja, posebna naprava registrira srčni ritem. Ta metoda je odlična za tiste primere, kjer med študijem ne morete uporabljati elektrod.
Fonokardiografija temelji na poslušanju hrupa s fonendoskopom. Strokovnjak določi ritem srca in morebitne motnje pri delu. To je precej subjektivna metoda, zdravnik mora imeti nekaj izkušenj za njegovo uporabo.
Druga metoda, ki spada v to kategorijo, je koronarna angiografija. Sonda se vstavi v veno, doseže srce. Barvila se injicirajo v cono koronarnih arterij, kar je jasno vidno na rentgenskih žarkih. Zdravnik bo lahko ocenil obliko in možne motnje na območju arterij.

Kardiografija srca kot to storimo

Ena izmed najbolj zapletenih nalog medicine vseh časov je problem zgodnje in zanesljive diagnoze hude patologije. Koronarna angiografija ali koronarna angiografija (CAG) je zlati standard za preučevanje krvnega pretoka v koronarnih arterijah srca. Kakšno je to, kako narediti koronarno angiografijo srca?

Malo zgodovine

Leta 1929 je 25-letni Werner Forssmann skozi kubitalne vene imel urinski kateter v pravih predelih srca. Poskus smo nadzorovali radiografsko. Deset let kasneje sta dva zdravnika študirala hemodinamiko pri bolnikih z revmatsko boleznijo srca. Leta 1956 so ti trije ljudje prejeli Nobelovo nagrado za ogromno delo pri razvoju metode srčne kateterizacije.

Anatomija

Aorta, največja posoda v telesu, se oddalji od levega prekata srca. Takoj po aortnem ventilu začnejo se začeti tri različne podaljške-izbokline - sinusi Valsalve. Ustrezajo trem ventilom aortnega ventila. Tu so koronarna ali koronarna arterija, ki hranijo srčno mišico.

Arterije so razdeljene na desno in levo ter naprej v manjše veje.

  • Leva koronarna arterija nosi kri do sten levega prekata, vrha srca in dela interventrikularnega septuma.
  • Desna arterija je desni prekat, del interventrikularnega septuma.
Anatomija srca

Indikacije

Koronarna angiografija srca, kot sem jaz, se izvaja za nujne in načrtovane indikacije.

Indikacije v sili:

  • Razvoj akutnega koronarnega sindroma (ACS)

ACS vključuje več patoloških pogojev:

  • akutni miokardni infarkt (AMI) s povečanjem ST na EKG;
  • AMI brez ST, ki dviguje EKG;
  • AMI, biokemično odkriti s encimi ali biomarkerji;
  • AMI diagnosticirajo pozne spremembe EKG;
  • progresivna angina.

Če bolnik razvije kliniko za infarkt miokarda ali če pride do rezultatov, ki kažejo na nastanek miokardnega infarkta, je treba študijo opraviti v prvih 6-12 urah po začetku bolezni.

V prisotnosti simptomov, ki potiskajo zdravnika za diagnozo nestabilne angine, se izvaja tudi CAG.

Čas je zelo pomemben, ker se koronarna angiografija izvaja na nujnih indikacijah, ne le kot metoda odkrivanja ravni patologije, ampak tudi kot metoda nujnega zdravljenja.

Miokardni infarkt in progresivna angina nastanejo zaradi krvnega pretoka v koronarni arteriji ali njeni veji. Srčna mišica opravlja pomembno delo, ki zahteva veliko stroškov energije, zato se z zožitvijo plovila ali njene tromboze razvije akutni stres kisika. Del miokarda, ki se napaja iz te veje koronarnega plovila, začne trpeti. V prvih 6-12 urah se v mišicah pojavijo reverzibilne spremembe. Če bi v tem času odkrili lokalizacijo motenega pretoka krvi in ​​obnovili krvni obtok, se je mogoče izogniti nepopravljivim spremembam.

  • Poslabšanje stanja bolnika, ki se zdravi po CABG ali endovaskularni operaciji.

Načrtovane indikacije:

  • prisotnost znakov ishemije srčne mišice, odkrite med pregledom;
  • predhodno nastale nevarne ventrikularne aritmije;
  • pregled pred operacijo na srcu;
  • pri difodiagnozi z ne-kardiološkimi boleznimi;
  • socialni dejavnik: anketa ljudi, katerih poklic je povezan s tveganjem za druge ljudi, na primer pilote, voznike.

Ciljni znaki pomanjkanja kisika v miokardiju so:

  • značilne spremembe, ki so bile ugotovljene na EKG ali pri EKG Halterju;
  • pozitiven preizkus pri izvajanju preskusa vadbe;
  • napetost angine pektoris;
  • razvoj zgodnje postinfarkcijske angine.

Kontraindikacije

Absolutna kontraindikacija na CAG je pisna zavrnitev bolnika.

Relativne kontraindikacije MSCT:

  • aritmije, ki niso primerne za nadzor drog;
  • nenadzorovane motnje ravnotežja elektrolitov krvi;
  • arterijska hipertenzija, slabo zdravljenje s terapijo;
  • bolezni, povezane z vročinskimi stanji;
  • resna patologija parenhimskih organov;
  • patologija krvnih strdkov;
  • znatno zmanjšanje števila rdečih krvnih celic in / ali hemoglobina;
  • neuravnotežno krvavitev, na primer v prebavnem sistemu;
  • akutne kršitve možganskega obtoka;
  • kakršna koli alergijska reakcija na rentgenski kontrastni medij;
  • nosečnost.

Relativne kontraindikacije niso prepoved koronarne angiografije srca, če je za bolnika bistvenega pomena.

Priprava

Preskus je treba opraviti na prazen želodec. Za 6-8 ur pred koronarno angiografijo srca ne morejo jesti in piti. To je posledica možnega pojava bruhanja in zaužitja želodčne vsebine v zgornjem delu dihal.

Upoštevajte obsežen režim pitja za dobro delovanje ledvic. Rentgensko kontrastno snov, ki se med študijo vnese v telo, izločajo ledvice. Da bi preprečili razvoj patološke bolezni ledvic, je treba upoštevati obilno režim pijače.

Obvestite svojega zdravnika o stalnem vnosu zdravil, npr. Antiagregante in antikoagulante je treba zavreči. Če obstaja možnost zapletov iz koagulacijskega sistema, kot so krvni strdki, so predpisana druga zdravila.

Če ima pacient nagnjenost k alergijskim reakcijam, se lahko postopek izvaja na podlagi antihistaminikov.

Pred postopkom izvajamo test alergije na kontrast, ki vsebuje jod. Kaj je to? Uvedba majhne količine zdravila za določitev preobčutljivosti telesa. S svojim uvajanjem oseba ne sme doživljati občutka vročine, zvišane telesne temperature, glavobola in težavnega dihanja. In tudi na koži ne sme biti izpuščaja.

Takoj v bolnišnici, pred pripravo na predvečer študije, je bolniku predpisana sedativna terapija, da se zmanjša anksioznost.

Oprema za koronarografijo

Kako

Koronar srca je invazivni postopek, zato se izvaja v posebnem operacijskem prostoru v skladu z vsemi pravili aseptičnega in antiseptičnega.

Kako je opravljena koronarna angiografija? Bistvo metode koronarne angiografije je zmanjšano na uvajanje arterijske postelje posebnega katetra, ki doseže raven sinusov Valsalve. Skozi to se vbrizga kontrastni medij, ki vstopa v koronarne arterije, ki je fiksiran radiografsko.

Na slikah bo prikazana slika vaskularnega drevesa, ki pletje srca.

Obstaja več možnosti za vstavitev katetra, vendar se najpogosteje uporabljajo femoralni in radialni pristopi. Pri dostopu do stegnenice je kateter vstavljen v stegensko stegno, z radialnim - v radialni arteriji.

Mesto prebadanja stegnenice

Zapleti

Vsi zapleti so razdeljeni na splošno in lokalno, ki se pojavljajo na mestu vstavitve katetra.

Splošni zapleti po vstavitvi katetra v arterijo:

  • miokardni infarkt;
  • motnje ritma;
  • razvoj akutne ledvične disfunkcije;
  • različne alergične reakcije;
  • kršitev cerebralnega prometa;

Lokalni zapleti:

  • krvavitve in podplutbe;
  • pseudoaneurizma v projekciji posode.

Da bi preprečili lokalne učinke v večini primerov, sledite priporočilom po postopku.

Če je bila raziskava koronarnih arterij izvedena v nujnih primerih, bo motorni sistem odvisen od osnovne bolezni.

Pri izvajanju CAG od stegnenice je treba v 24 urah strogo v položaju, ki leži na hrbtu, in ne omogoči gibanja noge v kolčnem sklepu.

Če je bila koronarna angiografija srčnih posod izvedena iz dostopa do žarka, se upošteva varčen motorni režim, v rokah pa se roka ne sme upogniti. V vsakem primeru potrebujete veliko pitja za boljšo odstranitev kontrastnega materiala iz telesa.

Bistvo postopka

Koronarna angiografija srca - kaj je to? To je rentgenska študija, ki omogoča opazovanje krvnih žil, ki tvorijo srčno krono.

Ta tehnika nam omogoča, da z najvišjo natančnostjo upoštevamo naslednje:

  • analizirati stanje plovil;
  • določiti njihovo lokacijo;
  • določiti stopnjo zožitve koronarne arterije.

Med raziskavo so vsi rezultati prikazani na zaslonu računalnika, ki vam omogoča, da si ogledate sliko v povečani količini. Zdravnik vidi, v kakšnem stanju so posode, ali obstajajo zožitve, opazuje, kako se krv pomika vzdolž plovil v srce. Po diagnozi lahko naredite popolno sliko, sledite dinamiki krvnega obtoka in razumete, če pride do blokade krvnih žil.

Zlasti uporabna je koronarna angiografija v naslednjih primerih:

  • za odkrivanje prirojene bolezni srca;
  • pred operacijo na koronarnih posodah, ker lahko natančno določite kraj, kjer se bo ukrep izvajal.

Preučimo, kakšne indikacije obstajajo za tak postopek.

Indikacije za koronarno angiografijo

Koronarna angiografija je potrebna po neinvazivnem pregledu bolnika in za preučevanje kliničnih simptomov. Brez imenovanja zdravnika, ki se zdravi, se postopek ne izvaja, ker ima visoko verjetnost zapletov.

In tudi takšna diagnostična tehnika se uporablja, če se zdravljenje z zdravili izkazalo za neučinkovito in je treba uporabiti operativne metode.

Torej, pričevanje je naslednje:

  1. Diagnoza koronarne srčne bolezni, ki se je razvila v ozadju blokade in zožitve koronarnih posod srca.
  2. Nestabilna angina, ki je ni mogoče pozdraviti z zdravili. Takšna bolezen se praviloma pojavi pri bolnikih z miokardnim infarktom, zato imajo bolniki težave z delovanjem levega prekata.
  3. Postinfakcija angina.
  4. Pomanjkanje priložnosti za odkrivanje stopnje žilne okvare s pomočjo drugih metod.
  5. Priprava na operacijo (zamenjava srčnega ventila, korekcija prirojenih malformacij, ranžiranje ali stentiranje).

Če je glavna indikacija za koronarno angiografijo operacija, se operacija opravi takoj po pregledu. Zelo pogosto po diagnozi se zdravnik odloči za izbiro določene vrste kirurškega posega.

V nekaterih primerih se koronarografija po kratkem času po srčnem infarktu nujno izvede. Ali obstajajo kakršne koli kontraindikacije za ta postopek?

Kontraindikacije na koronarno angiografijo srca

Absolutnih kontraindikacij ni. Postopek lahko zavrnete, če obstajajo dobri razlogi za to, ker je diagnosticiranje prostovoljni postopek.

Obstaja več dejavnikov, ki lahko vplivajo na možnost posredovanja raziskave, in sicer:

  • visoka telesna temperatura;
  • nizek hemoglobin (anemija);
  • prisotnost krvavitev;
  • nizka raven kalija v krvi;
  • slaba koagulacija v krvi.

V tem primeru pregled ne priporočamo, zato se bolnikovo stanje ne poslabša.

Neželeno je storiti koronarografijo pri starejših, pa tudi pri bolnikih, ki so alergični na kontrastno sredstvo. Če svojega zdravnika ne opozorite na to težavo, imate lahko neprijetne posledice v obliki srbenja in izpuščaja. S hudo alergijsko reakcijo je lahko težko dihati, znižati tlak in celo anafilaktični šok.

Visoko tveganje zapletov med pregledom v naslednjih primerih:

  • prisotnost diabetes mellitus;
  • debelost ali pomanjkanje telesne mase pri bolniku;
  • odpoved ledvic;
  • poškodbe pljuč;
  • srčno popuščanje;
  • bolezni obtočilnega sistema.

Kadar je pri takih bolnikih akutna potreba po koronarni angiografiji, pacienti najprej potrebujejo posebno usposabljanje. Katere komplikacije lahko nastanejo, če zdravnikova priporočila za diagnozo ne upoštevajo?

Komplikacije po koronarni angiografiji

Vsaka intervencija na srcu in krvnih žilah ima lahko negativne posledice za bolnika, tudi če diagnozo opravi izkušen specialist.

Vendar pa so resni zapleti zelo redki.

Koronarna angiografija je neboleč in varen postopek. Verjetnost zapletov je 2%. Smrtonosne rezultate po postopku so ugotovili pri enem bolniku za sto tisoč bolnikov.

Da ne bi tvegali in ne škodovali zdravju, je treba opraviti pregled samo po zdravnikovem receptu in samo z nujno potrebnostjo.

Po koronarni angiografiji se lahko pojavijo takšni zapleti:

  • srčni napad;
  • zaprta arterija ali srce;
  • srčni napad ali kap zaradi krvnega strdka iz stene posode;
  • aritmija;
  • krvavitev;
  • alergija.

Čeprav se resni zapleti redko razvijajo, so lokalni zapleti na mestih prebadanja pogostejši. Lahko je hematom, tromboza ali travma. Če pride do okužbe, se lahko rana vname.

Hitrost in srčni infarkt se zelo redko razvijajo. Pred diagnozo je le zdravnik, ki lahko oceni verjetnost zapletov.

Kako se pripraviti na koronarno angiografijo

Priprava na postopek mora bolnik začeti vnaprej. Na predvečer večerja se ne smejo jesti hrane in pijače po 18.00, sicer lahko med koronarno angiografijo pride do bruhanja.

Kar se tiče uporabe drog, se morate posvetovati z zdravnikom. V bistvu ni prepovedano uporabljati zdravil. Izjeme so samo pripravki iz diabetes mellitus. Ker pacient ne bo mogel jesti pred diagnozo, nižji nivo sladkorja ni potreben, ker lahko kazalci dosežejo kritično oceno po postopku.

Pripravite se za koronarografijo, kot sledi:

  1. Teden pred raziskavo so prenehali uporabljati zdravila, ki redčijo kri.
  2. Diabetiki se posvetujejo z endokrinologom o jemanju insulinskih pripravkov.
  3. Vsi okraski in nakit ostanejo doma, morda boste morali odstraniti kontaktne leče (če jih pacient nosi).
  4. Pred postopkom izpraznite mehur in črevo.
  5. V bolnišnici bo standardni nabor stvari: posteljnina, kopalni plašč, copate, zobno ščetko in zobno pasto, milo, toaletni papir. Po postopku bo bolnik moral ostati v bolnišnici 2-3 dni.

Bolnik pred preskusom morajo obvešča o alergijah na zdravila, še posebej, če je bila alergična reakcija z alkoholom, jodom, gumeni izdelki, prokain, antibiotiki ali zdravila za rentgenske žarke.

Če se opravi nujna koronarna angiografija, pacient dobi EKG (elektrokardiogram).

Če se postopek izvaja v skladu z načrtom, se določijo številni dodatni pregledi, in sicer:

  • klinični in biokemijski test krvi;
  • splošna analiza urina;
  • analiza za označevanje hepatitisa;
  • presejalni pregled za HIV in sifilis;
  • EKG;
  • EKG spremlja Holter.

Poleg tega je mogoče predpisati rentgenske žarke.

Po koronarni angiografiji mora bolnik strogo upoštevati vsa priporočila zdravnika, da se ne pojavijo zapleti. Pacientu je dodeljen posteljni počitek, omejitve gibanja, zlasti pri upogibanju okončine, na katerem je bil postopek izveden. To preprečuje odpiranje krvavitev na mestu za prebadanje. Da bi preprečili motnje v delovanju ledvic, je treba porabiti tekočino v velikih količinah.

Kako je opravljena koronarna angiografija?

Kako se izvaja koronarografija?

Obstajajo dve možnosti za koronarno angiografijo: načrtovani ali nujni. Pred posegom se bolnik izpostavi, kjer je potrebno določiti krvno skupino in faktor Rh.

Postopek je popolnoma varen, vendar ni zelo prijeten. Običajno se izvaja na ambulantni osnovi, v nekaterih primerih (če je takoj po operaciji) opravljena v kardiološki bolnišnici.

Med diagnozo krvnih žil je oseba zavestna, koronarna angiografija poteka pod lokalno anestezijo.

Po uvedbi anestezije oseba ne čuti bolečin ali neudobnosti. Če se postopek ne izvede prvič, potem lahko v punkcijski coni počutijo neprijetne občutke: vse, ker je anestezija veliko bolj šibka z večkratnimi manipulacijami na arterijah.

Postopek:

  • Po delovanju anestezije v veni se naredi punkt in v njej vstavi posebna cev, skozi katero se izvajajo vsa dejanja.
  • Kateter se napaja skozi žile neposredno v srce. V tem primeru pacient ne sme imeti bolečih občutkov.
  • Skozi cev je uvedena snov za izvedbo rentgenskega pregleda, ki se po zaužitju razširi skozi vsa koronarna posoda.
  • Celoten postopek pregleda je prikazan na zaslonu, zdravnik posname slike. Na slikah so vidne trombine in mesta zožitve krvnih žil.
  • Po diagnozi je prebodena mesta v posodi šivana ali zapečatena, nato pa se uporabi povoj.

Med pregledom je treba izmeriti pulz in krvni tlak. Po zaključku diagnoze se odloča o nadaljnjem zdravljenju.

Najprimernejši in varnejši za vstavljanje katetra je arterija na nogi v predelu dimelj. Toda po tem, ko oseba ne more vstati uro in upogniti noge.

Pri vstopu v kateter skozi roko je možen nastanek spazem arterij ali trombo, zato je ta metoda tvegana za pacienta.

Po koronarni angiografiji se cev ne sme odstraniti, če se po diagnozi izvede operacija.

Indikacije za koronarno angiografijo

Indikacije za koronarografijo za vsakega pacienta določi zdravnik. Strokovnjak se bodo nanašali, da opravlja rutinsko koronarne postopek angiografijo, če je težko določiti pravilno diagnozo, in v primeru prednastavljeno diagnosticiranje bolezni s koronarno srčno, da se ugotovi, kakšno delovanje je potrebno: vstavitvijo žilne opornice ali bypass operacijo.

Koronarografijo se lahko izvede tudi v nujnih primerih, na primer za določeno časovno obdobje po razvoju srčnega napada.

Kontraindikacije na koronarno angiografijo

100% kontraindikacije ta metoda nima. Ampak ne boste opravljali koronarne angiografije, če sami zavrnete, ker je ta operacija in brez prostovoljnega soglasja bolnika, da to izvedete, nemogoče.

Pri bolnikih s povišano telesno temperaturo, anemijo, krvavitvijo, krvavitvijo, nizko koncentracijo v krvi in ​​motnjami strjevanja krvi ni priporočljivo opravljati koronarne angiografije. Je dovolj veliko tveganje, da koronarno angiografijo pri starejših ljudeh, pri bolnikih s prekomerno ali nezadostno telesno težo, diabetes in bolezni ledvic, hudih pljučnih lezij.

Če je bolnik alergičen na kontrastnega sredstva morajo obvestiti svojega zdravnika, se bo tako preprečila morebitne zaplete postopka, sicer pa bo po koronarno angiografijo se neželeni učinki: izpuščaji, srbenje, otekanje, težave z dihanjem, nizek krvni tlak, in v hujših primerih lahko anafilaktični šok začne.

Kadar se kontrastni medij injicira v telo, se lahko poslabša delovanje ledvic. Pri nekaterih bolnikih je verjetnost poškodbe ledvic znatno višja kot pri drugih bolnikih. Na primer, to so ljudje, ki imajo zgodovino kronične ledvične odpovedi, srčnega popuščanja ali hude diabetike.

Ti bolniki potrebujejo posebno usposabljanje pred začetkom koronarne angiografije v bolnišnici.

Priprava na koronarografijo

Na predvečer koronografije ne morete jesti, sicer lahko med postopkom pride do bruhanja in slabosti. Praviloma se jemanje zdravil ne ustavlja. Izjema je zdravilo za zdravljenje diabetesa mellitusa (insulina). Ker ne morete jesti, potem ne potrebujete insulina, sicer se bo krvni sladkor dramatično zmanjšal. V vsakem primeru se je treba posvetovati s svojim zdravnikom.

Metoda koronarne angiografije

Operacija se opravi pod lokalno anestezijo, specialist specialist prebudi bolnika z arterijo na roki ali nogi, kjer je postavljena plastična cev - posebna "vrata" za druge instrumente. Vsak bolnik se počuti boleče, poleg uporabe anestetskega zdravila pa bolnik ne doživi.

Ko se koronografija srca prvič ne izvede, so možne neprijetne občutke na področju dajanja, saj so analgetiki v isti coni rahlo šibkejši.

Mesto za izboklino izbere operativni zdravnik, vsaka varianta mesta punkta arterij ima svoje prednosti in slabosti. Praviloma naredijo punkcijo na nogi (v območju prepona). Ta metoda je varnejša za pacienta in je primerna za zdravnika.

Z lezijami trebušne aorte ali arterij nog je težje delati s tem dostopom, včasih pa je popolnoma nemogoče. Pomanjkljivost tega pristopa je, da mora bolnik po koronarni angiografiji ležati več kot eno uro brez upogibanja nog.

Vhod skozi roko bo pacientu omogočil, da bo šel takoj po operaciji, vendar je takšen dostop za kirurga težji in bolj tvegan za pacienta. Med punkcijo in vstavljanjem katetra se lahko pojavi krčenje arterije ali tromboza. V primeru dostopa obstaja nevarnost krvavitve z območja prebadanja po operaciji ali med njim.

Po punkciji se v aorto - kateter vstavi posebna plastična cev, ki jo je treba prinesti v srčne arterije bolnika. Z katetrom je uvedena posebna kontrastna snov, ki teče iz arterij srca iz katetra.

Kirurg upošteva dani postopek zahvaljujoč rentgenski aparatu in fotografira, ko se snov arterij napolni. Povprečna oseba ima dve glavni koronarni arteriji: desno in levo.

Kateter se izmenično vstavi v vsako od njih, slike bolnikovih arterij pa se odvzamejo v različnih krogih. Nadalje kirurg ocenjuje pridobljene slike za prisotnost okluzij in zožitev koronarnih posod.

Coronarografija določa posamezno stanje kardiovaskularnega sistema srca in daje zdravniku dodatne informacije, potrebne za nadaljnje zdravljenje. Če se takoj po koncu koronarne angiografije ne izvedejo operacije, se odstranijo nameščena plastična cev (pristanišče). Postavite punčko, ki je ščita ali lepljena s posebnim orodjem, ali zdravnik z roko pritisne arterijo in nato uporabi poseben povoj.

Priporočila za bolnike, ki so doživeli koronarno angiografijo

Po tem postopku priporočamo nežen režim, omejitev fleksije okončine, ki se uporablja med delovanjem, tako da se krvavitev v prebodnem področju ne odpre. Za preprečevanje možnih kršitev delovanja ledvic potrebujete veliko pitja.

V primeru, da je območje punkcija ostra bolečina, oteklina z veliko modrico, je huda slabost, nizek krvni tlak in oteženo dihanje, morate nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Koronarna angiografija - indikacije

Metoda študije radiokontrastnosti - koronarna angiografija srca - je najbolj zanesljiva in natančna metoda diagnoze. To je edini pregled, s katerim lahko zdravnik določi resnost bolezni in odloči:

  1. ali naj bo bolnik povezan z obtočilnim sistemom;
  2. vstavite stent med balonsko angioplastiko;
  3. Ali je treba izdelati ali izdelati plastiko plovil ali je mogoče upravljati medicinsko zdravljenje.

Koronarni srčni pregled je indiciran za ljudi z naslednjimi patologijami:

  • pljučni edem;
  • aritmija;
  • endokarditis;
  • arterijska hipertenzija;
  • kardiopulmonalni oživljanje;
  • motnje ventrikularnega ritma;
  • angina pektoris;
  • pilinga intime arterije;
  • srčno popuščanje;
  • pred delovanjem bolezni srca;
  • miokardni infarkt;
  • bolečina za prsnico;
  • ishemična srčna bolezen (IHD).

Coronarografija - kontraindikacije

Ker se postopek šteje za majhno operacijo, je to nemogoče storiti brez soglasja bolnika. Absolutne kontraindikacije koronarografije nima, vendar ga ni priporočljivo izvajati na nizki ravni kalija, z motnjami anemije ali krvavitve. Ker se kontrastno sredstvo injicira med koronarjem, je treba pred operacijo poskusiti na alergijo.

Poleg tega je treba upoštevati neželene učinke barvila: kršitev delovanja ledvic, zlasti pri bolnikih z diabetesom mellitusom, srčnim ali ledvičnim popuščanjem. Takšni bolniki so pripravljeni za koronarno kardiografijo v stacionarnem okolju. Ob skrbi imenovati koronarje pri starejših bolnikih s pomembnimi nihanji, z resnimi patologijami pljuč, s peptičnimi ulkusi.

Koronarna angiografija - priprava

Koronarna angiografija se izvaja na prazen želodec, da se prepreči bruhanje, padec v pljuča hrane ali izguba zavesti. V preteklih dneh morate porabiti veliko tekočine, da preprečite poškodbe ledvic. Priprava na koronarno angiografijo v oddelku vključuje:

  • namestitev kanile;
  • če je treba, se izvede infuzija kapljanja, da se zmanjša tveganje za odpoved ledvic;
  • Da bi se izognili nepotrebni anksioznosti, je pred koronarjem dovoljeno, da umirjajo zdravila;
  • mesto prebadanja je obrito, očiščeno;
  • Da bi se izognili okužbam, britje ni mogoče storiti doma.

Kako se izvaja koronarografija?

Postopek za coronaroscopy se izvaja v lokalni anesteziji. Zdravnik prebere femoralno arterijo ali veno na nogi / roki, kjer so nameščene posebne "vrata" (plastična cev, ki odpira vhod za druge potrebne instrumente). Postopek koronarne angiografije je neboleč, vendar če se ponovi, se bolnik lahko počuti v neprijetnih občutkih na območju prebadanja, saj bo anestezija v isti coni šibkejša.

Potem se v aorto vstavi kateter, skozi katerega se v srcne arterije uvede kontrastno sredstvo. Postopek spremlja kirurg, ob uporabi slike z rentgenskim aparatom pri različnih slikah. Kateter se namesti izmenično na levo in desno koronarno arterijo. Po odstranitvi je področje uporabe zaprto s posebnim oblogo ali šivalnim materialom. Nato strokovnjak oceni pridobljene slike za zoženje koronarnih posod in prisotnost okluzij (okluzij) v njih.

Koronarna angiografija srčnih posod - posledice

Najresnejši zaplet aortokoronarografije je zaplet žilnega dostopa. Njegov svetel simptom krvavi iz arterije na mestu punkta. Pogostnost žilnih zapletov v prvih dneh po operaciji doseže 12%. Druge posledice po koronarni angiografiji:

  1. Hematoma. Nastaja po sproščanju krvi iz arterije. Večina hematomov med koronografijo srca ni nevarna, vendar lahko veliko večja privede do venske tromboze, stiskanja živcev, izgube občutljivosti.
  2. Retroperitonealna krvavitev. Pogoj, ki ogroža bolnikovo življenje med koronarno angiografijo. Nevarnost je, da se krvavitev pozno odkrije z zmanjšanjem krvnega tlaka, bolečinami v trebuhu, z zmanjšanjem hemoglobina.
  3. Arterio-venna fistula. Med koronarno angiografijo se naredi pljuča, včasih pa iglica prehaja v veno skozi arterijo, kar vodi v nastanek kanala med njimi. Fistula je v enem letu konzervativno zaprta.

Kako pogosto lahko storim koronarografijo?

Preiskave plovil ni mogoče imenovati varno, zato je treba paciente, da bi se izognili tveganju, poslušali priporočila zdravnikov. Koronarna angiografija srca je predpisana čim večkrat, kot je potrebno v vsakem posameznem primeru, saj zdravnik izbira za eno ali drugo zdravljenje, vključno s kirurškim posegom. Ali je koronarografija nevarna? Tveganja so prisotna, vendar je precej slabše, kot če jih ne izvajate in če imate srčni napad ali smrt zaradi slabega zdravljenja.

Cena koronarografije

V Rusiji je koronarna angiografija najpogostejši način diagnoze v srčni praksi. Njena cena je odvisna od stopnje klinike, kvalifikacij osebja, vrste zdravila proti bolečinam, dolžine bivanja v bolnišnici in številnih drugih dejavnikov. Če ima pacient politiko MHI, mu bo postopek brezplačen. Povprečna cena koronarne angiografije v Moskvi in ​​regiji znaša od 8.000 do 30.000 rubljev.

Video: kaj je koronarografija in kako je to storjeno

Mnenja

Nikolay, 42 let

Nisem vedel koronarno angiografijo srca - kakšen je in kako se postopek razlikuje od koronarne scintigrafije, dokler mi ni bil predpisan rutin. Priprava je bila kratkotrajna, pregled plovil pa je trajal približno pol ure. Med postopkom sem se počutila dobro, potem pa dva dni močno šibkost. Cena za pregled srčnih žil je 19 000 rubljev.

Kako je opravljena koronarna angiografija, sem videl, ko je mama imela ishemijo. Nisem si mislil, da bi moral skozi ta grozljiv po mojem mnenju postopek. Razumel sem, da vam omogoča boljše stanje plovil od drugih tehnik, vendar so me posledice prestrašile. Vendar pa je bil pregled zelo enostaven, brez bolečin in zapletov.

Koronarografija je bila storjena papežu nujno zaradi sumov na miokardni infarkt. Mislil sem, da bo postopek stal poceni, če se znajdete v katalogu in kupiti iz spletne trgovine za potrebne dobave operaciji, vendar pa je zdravnik dejal, da nimajo take prakse. Dobro je, da nisem imel časa za naročanje, ker je bil postopek že poceni.

Preberite Več O Plovila