Kaj je lacunarna kap: simptomi, zdravljenje in rehabilitacija

Lacunarna kap, ki je znana tudi kot ishemična možganska kap, je srčni napad, ki se pojavi kot posledica lezije majhnih arterij, ki so odgovorne za perforacijo. Lokacija patološke lokalizacije je pontomesencefalna regija ali hemisfera možganov.

Omeniti je treba mesto fokusa, ki se nahaja čim globlje in površina lezije ni premera več kot 15 mm.

Poleg tega je treba opozoriti, da je z ishemično kapjo v 70-85% označena lacunarna. Ta patologija, ki lahko vodi do smrti.

Po statističnih podatkih, v prvem mesecu po napadu približno 15-25% bolnikov umre, v enem letu pa okoli 29-40%. Pri starejših je ta odstotek nekoliko višji.

Do danes je lacunarni možganski infarkt ena izmed najbolj grozljivih patologij. Velik delež smrtnih primerov se pojavlja v državah z dobro razvitimi gospodarstvi. Po statističnih podatkih je od 60 do 80 ljudi od 100 tisoč za eno leto.

Najpomembnejša stvar je, da so v Rusiji primeri smrtnosti po lacunarni možganski kapi pogostejši kot pri prebivalcih držav, ki so članice Evropske unije in Združenih držav Amerike. Hkrati so zabeleženi naslednji statistični podatki: v Moskvi 35% bolnikov umre po prvi kapi, v regijah ta dosežek doseže 50-60%.

Za takšno bolezen je značilno, da z njim ni motenj zavesti, vida, govora v obliki senzorične afazije in drugih funkcij možganske skorje.

Poleg tega ni znakov poškodb možganskega debla. Te značilnosti razlikujejo lacunarne ishemične možganske kapi iz drugih vrst, v katerih so prisotni vsi ti simptomi.

Razvoj bolezni v lezijah

Trenutno strokovnjaki razlikujejo majhno, progresivno in popolno kap, ki vpliva na človeške možgane. Mala ima reverzibilne nevrološke pomanjkljivosti. Na splošno je ta vrsta patologije diagnosticirana, če se simptomi povrnejo v dveh ali treh tednih. Do danes se po statističnih podatkih pojavlja v 10 do 15% primerov.

Poleg tega obstaja tudi progresivni možganski kap, ki se diagnosticira, če se stopnja nevrološkega deficita s časom poveča. Hkrati regres nevroloških motenj ali njihova stabilizacija postanejo znaki dokončanega ali tako imenovanega, velikega kapi.

Lacunarna kap, ki je vrsta ishemične možganske kapi, se pojavi v 15 do 30% primerov. Razvoj patologije se začne pri nastanku okluzije majhnih žil v možganih. Pogosto je kraj lokalizacije subkortsko jedro.

Na mestu lokalizacije se možganska kap spreminja na naslednji način: poraz vaskularnega in vertebrobasilarnega bazena. Istočasno je v žilnem bazenu prizadeto:

  • notranja karotidna arterija;
  • anteriorna arterija;
  • srednja arterija.

Poraz vretebrobasilarnega bazena se pojavi skozi:

  • vretenčna arterija;
  • bazilarna arterija;
  • cerebelum;
  • zadnja cerebralna arterija;
  • talamus.

Dejavniki, ki povzročajo infarkt

Kot smo že omenili, se pojav lacunarnega kapi ali srčnega infarkta pojavlja kot posledica arterijske hipertenzije, ki vpliva na možgane.

Odvisno od tega, kaj je opaziti arterijski pritisk, koliko so stene arterij utrpele in v kakšnem stanju so. Pomembno je, da sledite skokom, ki se pojavi čez dan, in njihovim skokom, ker lahko nenadne spremembe ali znižanje tlaka povzroči lacunar kap.

V bistvu je tveganje za nastanek možganskega infarkta pri ljudeh z:

  • hialinska distrofija hipertenzije;
  • ateroskleroza;
  • predhodno preneseno infekcijsko vnetje arteriolov, lokaliziranih v možganih;
  • povišan krvni sladkor ali diabetes mellitus.

Poleg tega je precej pogost vzročni dejavnik lacunarne možganske kapi vaskulitis, ki se lahko manifestira v nespecifični in specifični obliki.

Klinična slika

Zelo pogosto bolniki s podobno težavo pridejo v zdravstveno ustanovo v precej zanemarjeni obliki, saj pogosto niso povezani z nobenim simptomom. Bolezen se lahko pojavi kot mikro kap ali prehodni ishemični napad.

Značilnosti poteka bolezni so izražene z naslednjimi dejavniki:

  • arterijska hipertenzija v anamnezi;
  • odsotnost meningealnega in možganskega znaka, to je omotičnost, slabost, nagnjenje k bruhanju in drugi;
  • tudi izguba zavesti ni;
  • se bolezen manifestira v nočnem času dneva, do jutra pa se oblikujejo vsi znaki lacunarnega kapi;
  • po ponovitvi se vse motene funkcije možganov nadaljujejo z delnim nevrološkim primanjkljajem;
  • ko se izvajajo MRI in CT, se odkrijejo le majhne žarišča z zmanjšano gostoto, če je infarkt majhen, so lahko odsotni v celoti.

V medicini obstaja več sindromov, ki lahko spremljajo bolezen. Najpogostejši so:

  1. Izolirani tip motorja (55 - 60% primerov). Mesto lokalizacije patologije je zadnja stegna notranje kapsule. V tem primeru opazimo paralizo polovice telesa in plegov na nasprotni strani tiste, na kateri so žarišča bolezni lokalizirana. Poleg tega ni opaziti nobenih znakov.
  2. Izolirana občutljiva vrsta (21% primerov). Njen vzrok je poškodba ventralnega talijskega ganglija. V tem primeru so kršene vse vrste občutljivosti bolnika, to je bolečina, mišični sklep, temperatura, otipna in proprioceptivna. Kraj lokalizacije simptomov - okončin, trupa in glave. Sčasoma lahko občutljive motnje deloma izginejo ali končajo.
  3. Ataktična hemipareza (12% primerov) se razvije, ko nastanejo votline v območju hrbtnega kolka notranje kapsule in znotraj variolijevega mostu. Hkrati so opažene mišične šibkosti, ataksija na strani lokalizacije bolezni in piramidalne motnje.
  4. Neudobni zgornji ud in dizartrija (6% primerov). Patologija je naslednja: v slojih živčnega tkiva mostu nastanejo lacuni. V tem primeru obstajajo težave, ki so bile prej odsotne iz govora, nerodnosti gibanja, paralize glave, rok in nog.

Poleg tega ima lacunarni možganski kap, ne glede na vrsto sindroma, naslednje simptome:

  • neprostovoljno gibanje;
  • hodi v majhnih korakih;
  • pozivam, da se urinirate nositi nujno naravo, medtem ko je čutenje urina od časa do časa preprosto nemogoče;
  • se lahko kombinirajo senzorični in tipski tip kapi;
  • v nekaterih primerih je opažen Parkinsonov sindrom.

Diagnoza in zdravljenje bolezni

Najprej se opravijo testi za ugotavljanje bolezni. Hkrati se takoj odkrije arterijska hipertenzija. Po napadu se lahko vsi simptomi poslabšajo v naslednjih nekaj dneh, pogosto je ta čas omejen na uro. Zato je pacient ves čas pod nadzorom strokovnjakov.

Če je bila bolezen odkrita čim prej, bo imelo ustrezno zdravljenje in vse bolnike in druge funkcije bodo vrnjene bolniku v obdobju do 6 mesecev. Za diagnosticiranje patologije se uporabljajo CT in MRI. Najprej je zdravljenje namenjeno zmanjšanju krvnega tlaka v normalno stanje in izboljšanju krvnega obtoka.

Pri zdravljenju lacunarne kapi specialisti uporabljajo osnovno terapijo. Diferencialna obravnava se ne uporablja, saj ni potrebe. Načela zdravljenja so naslednja:

  • uporablja metabolne in nevroprotektivne droge;
  • Cilj zdravljenja je izboljšati krvni obtok;
  • Poleg tega se uporablja ustrezna terapija osnovnih bolezni škodljivih posod, to je simptomi vaskulitisa, sladkorne bolezni, hipertenzije in ateroskleroze.

Posebnega pomena ni zdravljenje, temveč obdobje rehabilitacije. Od njegovega ravnanja je odvisna popolna obnova delovanja vseh delov telesa.

Obdobje rehabilitacije

Med rehabilitacijskim obdobjem se izvaja cela vrsta dejavnosti, tako medicinskih kot pedagoških, pravnih, socialnih in psiholoških. Vsi so namenjeni ponovni vzpostavitvi izgubljenih funkcij zaradi lacunarnega kapi.

Načela programa rehabilitacije:

  1. Če je ukrepi sanacije so se začeli čim prej, na primer, od prvih dni pojava simptomov bolezni, je okrevanje veliko hitrejše in bolj plodno. To je velika priložnost, da se izognemo verjetnim sekundarnim zapletom, kot so kontraktura, kongestiva pljučnica, tromboflebitis in drugi.
  2. Rehabilitacijo je treba izvajati le pod nadzorom strokovnjakov. Če so dogodki organizirani nepravilno, bo možnost za popolno okrevanje bistveno manjša.
  3. Za obnovitev je potrebno sodelovati z metodologom vadbenega terapija, nevrologa, fizioterapevta, psihoterapevta, poklicnega terapevta in logopeda.
  4. Rehabilitacijski proces pomeni prisotnost in podporo bližnjih bolnikov. Bolnikom je najbolje, da ob vikendih ali popoldanjih pacientu zaračuna najosnovnejše gospodinjske opravke.

Verjetne posledice in napoved strokovnjakov

Če smo opazili lacunarni enojni udar, so napovedi strokovnjakov zelo ugodni. Na splošno je po obdobju ponovnega vračanja po ponovitvi bolnika vrnjeno vse funkcije, čeprav je mogoče še vedno opaziti občutljive simptome preostalih in motoričnih simptomov.

Ob pogostih relapsih obstaja možnost razviti lacunarno stanje možganov, verjetnost pa je zelo visoka. Po statističnih podatkih je takšen zaplet zabeležen pri 65-70% primerov z večkratnimi poškodbami.

Ampak, kljub dejstvu, da so funkcije ponovno vzpostavljene, lacunar kapi zapusti neizbrisen odtis na duševno stanje osebe.

Mentalno stanje je posledica postopnih sprememb. Tako so opaženi pomanjkljivi pomnilniki, komunikacijske težave in dezorientacija. Posledica lacunarnega kapi je solzost, občutek lastne nemočnosti, verjetno pojav pogostih histeričnih in afektivnih razmer.

Preventivni ukrepi

Lacunarna kap zadeva ne samo starejše, temveč tudi mlajše generacije. Kar je najbolj opazno, so moški bolj nagnjeni k tej bolezni kot ženske. Glavni povzročitelj cerebralnega infarkta je neugoden življenjski slog, ki je v stresnem stanju, nenehen stres na nevronih možganov, krvnih žil in srca.

Kljub resnosti razmer je Aspirin najboljši zdravilo za preprečevanje bolezni. Znatno zmanjša tveganje ponovnega razvoja lezije. V tem primeru je treba zdravilo jemati le v čisti obliki.

Poleg tega, da se zaščitite pred boleznijo, morate poskrbeti in pretehtati življenjski slog:

  • se prepričajte, da sledite prehrani, ki ne vsebuje živil s povečanim sladkorjem, holesterolom in drugimi škodljivimi snovmi;
  • skupaj z njim priporočamo, da se za preventivne priprave, ki jih imenuje zdravnik, opravijo redni inšpekcijski pregledi, ki jih je treba redno izvajati najmanj enkrat v pol leta;
  • krvnega tlaka je treba vedno spremljati, najbolje je, da ga merite večkrat na dan (z vsemi navedbami, ki so bolje označene v dnevniku);
  • v primeru pojava katere od simptomov bolezni morate takoj poklicati specialist;
  • in seveda je vredno popolnoma opustiti alkohol in kajenje;
  • čim pogosteje izstopite po naravi in ​​dihajte svež zrak.

Ne pozabite, da prekomerno delo, stres in prekomerna delovna obremenitev samo povečajo verjetnost bolezni, zato je treba vse biti v zmerni meri in se je treba izogniti konfliktnim situacijam. Šport mora biti prisoten v življenju, vendar ne škoduje zdravju.

Značilnosti lacunarne možganske kapi

Lacunarni možganski kap je vrsta ishemične kapi. Nekateri avtorji menijo, da je uvedba splošnega izraza "ishemična možganska bolezen" ustrezna, ob upoštevanju posebnih značilnosti mehanizma razvoja patologije.

Izolacija te oblike temelji na votlinah, ugotovljenih pri bolezni v podkortičnih strukturah. Bolezen v življenju bolnika ni dolgo diagnosticirala, saj se s simptomi ne pojavi dolgo časa.

Kot razvoj novih diagnostičnih tehnik je postalo jasno, da lacunarni možganski kap predstavlja do 15% vseh primerov cerebralnega infarkta.

V skladu z Mednarodno klasifikacijo bolezni je patologija vključena v skupino cerebrovaskularnih bolezni in se obravnava kot žalitev neznanega izvora (infarkta ali krvavitve).

Značilnosti poškodb možganov

Študije so pokazale, da se lacunarna oblika razvija predvsem pri bolnikih s hipertenzijo s hudo aterosklerozo. To kaže na starostno obdobje kot najbolj ranljivo ogroženo skupino. Glede na poraz večjih posod z aterosklerotičnimi plakami imajo pacienti že znake pojava kronične možganske ishemije.

Za razliko od hemoragične in ishemične oblike kapi, ko je patologija ni moteno prepustnosti glavne arterije, medtem najmanjše kapilare razporejena navznoter od skorje možganov centa (prodirajo). Premer teh posod je več deset mikronov. Z normalno cirkulacijo so odgovorni za dobavo globokih slojev možganskih celic.

Za intracerebralne arterije je značilno:

  • zelo majhna možnost zamenjave pomožnih (pomožnih) plovil;
  • stroga lokalna vrsta patološke lezije po delih, ki ne presegajo 10 mm;
  • možnost preoblikovanja v mikroaneurzme, ki ji sledi krvavitev;
  • ne spadajo v vrsto arterij, ki jih je prizadela ateroskleroza (niso mišicno-elastična, kot so aorta, femoralna arterija, koronarna plovila).

Ateroskleroza poslabša splošno prehrano možganov, prispeva k napredovanju hipertenzije, kar otežuje položaj intracerebralnih posod.

Pomembno je, da ne vpliva na kortikalno regijo hemisfere. Malo krvni strdki najprej povzročijo mehčanje mehčanja, nato pa na svojem mestu nastanejo votline (lacunae). Velikost je od 10 mm v premeru do 1,5 cm, morda se združuje v večje formacije. Gigantske luknje se imenujejo votline več kot 2 cm, vendar so redke. Znotraj lacune je krv ali plazma s fibrinom. Stene so "vreča", ki lahko prekine s fizičnim stresom, močnim povečanjem krvnega tlaka, poškodbami glave.

Vzroki

Pomembna vloga pri nastanku patoloških sprememb v penetrišnih arterijah možganov je dana:

  • hipertenzivna bolezen z nenadzorovanim razlikam v krvnem tlaku, pogoste krize, odsotnost ali neustrezno zdravljenje;
  • posledice metabolnih sprememb (moteno presnovo ogljikovih hidratov in ionsko ravnovesje) pri diabetes mellitusu;
  • Pogoji in bolezni, povezane s povečano strjevanje krvi in ​​nagnjenosti k tromboza (obsežne poškodbe in opekline, šok, veliko izgubo tekočine s podaljšanim bruhanje, driska, dehidracija, pravo policitemijo in drugo);
  • bolezni arterij vnetne narave (arteritis in vaskulitis) z nalezljivimi ali alergijskimi vzroki, ki ovirajo celoten pretok krvi skozi cerebralne posode;
  • dedne spremembe v strukturi žilne stene.

Redko vzrok lacunarne oblike kapi ni lahko ishemija s tkivno nekrozo, temveč majhno območje krvavitve v sosednji coni. Namesto ateroskleroze s prisotnostjo ploskev holesterola iz notranjosti penetrirna posoda postane gostejša, izgubi hialin in se sklerozira.

Klinične manifestacije

Lacunarna kap, v nasprotju z drugimi oblikami, ni spremljala akutna motnja zavesti, govora, vida, motoričnih funkcij, saj kortikalne strukture niso vključene v patološki proces.

Vsi simptomi se pojavijo in postopoma rastejo, odvisno od lokacije votline, pritiska na določen podkortični center ali njegovega uničenja. Kompleksi simptomov so povezani s sindromi, dodeljeni so jim približno 20. Nevrologi govorijo o "lacunarnem stanju" možganov.

  • motor - razvija delno ali popolno izgubo gibanja na polovici telesa ali enemu delu in obrazu, ohranjajo se vse druge funkcije (polovica vseh primerov kapi);
  • hemipareza ataksična - šibkost v roki ali nogi, več v roki in nogah, s shranjeno trdnostjo;
  • kombinacija hemipareze in izguba občutljivosti (35% primerov);
  • dizartrija in "nerodna roka" - kombinirane verbalne spremembe in šibkost v roki, težave pri sklepih, možne nenormalnosti kontrakcij mišic obraza in nog iz iste strani;
  • hiperkinezija (multipla nehotenega premikanja) - spremlja večje tresenje, obsesivne premike telesa, trzanje ramena, glavo, hkrati pa je do kršitve tona v posameznih mišičnih skupin;
  • izoliran senzorični sindrom (5% primerov) - tipična motnja občutljivosti pri polovici telesa pred popolno izgubo, temperatura predmetov ni občutljiva, včasih je oster in topen konec igle v kombinaciji s spremembo bolečine.

Drugi simptomi vključujejo:

  • napadi in povečana mišična napetost na obeh straneh;
  • zmanjšan spomin;
  • nihanje med hojo, moteno ravnotežje;
  • izguba nadzora medeničnega organa, nehotenega uriniranja in blata.

Lacunarne formacije najdemo v "tihih" conah in ne kažejo kliničnih simptomov.

Diagnostika

Za potrditev diagnoze mora zdravnik identificirati razmerje s hipertenzijo in potrditi postopen razvoj simptomov. Ponovni pregled v nekaj dneh lahko kaže na poslabšanje dinamike, pojavitev dodatnih znakov.

Sodobna metoda odkrivanja lacuna v možganskih tkivih je slikanje z magnetno resonanco in računalniška tomografija. Prikazuje najmanjše formacije z zmanjšano gostoto in dimenzije 1,7 mm v podkortičnem sistemu, določa obliko, lokalizacijo. Sedmi dan bolezni je slika jasnejša.

Na žalost, z majhnimi velikostmi luknje, pa tudi MRI ali CT skeniranje ne kaže patologije.

Ne pomaga pri diagnozi in angiografiji cerebralnih plovil.

Težave z zdravljenjem

Zdravljenje lacunarnega kapi se nujno začne v bolnišnici s korekcijo antihipertenzivnega zdravljenja. Brez nadzora nad krvnim tlakom ni mogoče doseči rezultatov. Zato je velik pomen pripisan:

  • zdravljenje (zadosten spanec, pomanjkanje negativnih čustev in stresa, prijateljski odnos sorodnikov in osebja), bo bolnik moral prenehati kaditi, če se še ni odrekel;
  • prehrana v skladu s tabelo №10 (omejitev soli, maščobnih in začinjene hrane, kave, sladkarije), priporočene mlečnih izdelkov, mesnih izdelkov iz piščančjega mesa, sveže solate, pikantni sadja.

Osnovna načela terapije se ne razlikujejo od splošnih zahtev za zdravljenje vseh ishemičnih kapi, delijo se na osnovne ukrepe in specifične.

Osnovno zdravljenje vključuje:

  • uporaba antihipertenzivnih zdravil za optimizacijo krvnega tlaka;
  • uravnavanje strjevanja krvi;
  • ukrepi proti cerebralnemu edemu;
  • če je potrebno, antikonvulzivi.

Posebna obravnava vključuje:

  • tromboliza v prvih 6 urah (intravenska injekcija fibrinolizina v skladu s shemo);
  • povezava zdravil, ki zmanjšujejo nastanek trombusa (serija aspirinov), antikoagulante glede na indikacije;
  • zaščita možganskih celic s pomočjo nevroprotektorjev.

Katere žilne droge in nevroprotektorji so najbolj aktivni pri ishemiji možganov?

Za podporo in razvoj zavarovanju pretoka krvi uporabljenih zdravil, kot so Cavintonum, nicergoline, cinarizin, Eufillin. V sodobni nevroznanosti niso priporočljivi za ta sredstva v zvezi z identifikacijo "kradejo sindrom" (poveča pretok krvi skozi razširjene zavarovanja še dodatno poveča površino ishemija, saj kri odteče v novo smer).

Potreba po povečanju metabolizma in energije v poškodovanih možganskih celicah zahteva zdravila z nevroprotektivnim in antioksidativnim delovanjem. Za to veljajo: glicin, semaks, cerebrolysin, nootropil, meksidol, korteksin.

Sodobna raven medicine upošteva dokazno bazo klinične učinkovitosti. In na žalost, za ta zdravila ne obstaja. Kljub temu številni nevrologi menijo, da je vloga praktično učinkovita in upravičena.

Kakšna je posledica neobdelane lacunarne kapi?

Kršitev režima in zdravljenje namesto popolnega okrevanja povzročata ponavljajoče se gibe. Najpogostejša posledica praznine v možganskih tkivih je postopna sprememba duševnega stanja pacienta:

  • "napake" spomina se razvijajo, ljudje pozabljajo ne le imena, temveč tudi zapirajo ljudi;
  • komunikacija je ovirana zaradi naraščajoče živčnosti, histerije, solzence;
  • oseba je dezorientirana na mestu in v času, ne razume, kje se nahaja "mladinsko" obdobje.

Kaj storiti za preprečevanje?

Preprečevanje lacunarne oblike ishemije se ne razlikuje od splošnih ukrepov za preprečevanje motenj možganske cirkulacije:

  • zagotavljanje "raztovarjanja" iz živčnega preobremenjenost pri delu in v družini s pomočjo praktičnega športa, hoje, pohodništva;
  • samo-hipnoza, joga terapija;
  • vzdrževanje telesne mase v mejah starostnih norm, če je potrebno, dni raztovarjanja;
  • skladnost z načeli anti-sklerotične prehrane, neuspeh po 40 letih od kontraindiciranih živil;
  • nadzor nad ravnijo arterijskega tlaka;
  • zdravljenje hipertenzije, ko je odkrit;
  • izvajanje celotnega postopka rehabilitacije v primeru akutnega kapi ali miokardnega infarkta, ko se prenaša;
  • o imenovanju zdravnika, ki jemlje zdravila za preprečevanje trombocitov, s kontrolo protrombinskega indeksa;
  • Poiščite zdravniško pomoč v primeru novih simptomov iz možganov.

Bolnikom z dejavniki tveganja se priporoča, da se vsako leto diagnosticirajo z magnetno resonanco. Metoda omogoča primerjavo in ugotavljanje pozitivnih ali negativnih sprememb. Časovna korekcija zdravljenja je odvisna od tega.

Kaj je lacunarna ishemična kap in njegovi vzroki

Lacunarni možganski kap je ena od možganskih ishemičnih možganskih kapi, ki se razvija v ozadju visokega krvnega tlaka.

Izzove jo poškodba perforirajočih arterij možganov, ki povzročajo nastanek majhnih patoloških žarišč v globini možganov, običajno v belih snovi (pri 80% bolnikov) - se imenujejo lacunovi. Lahko imajo okroglo ali nepravilno obliko, njihov premer pa je od 1 mm do 2 cm.

Formacije, ki merijo 1,5-2 cm, so velikanske in redko diagnosticirane. Prvič je pojem "lacuna", ki pomeni "jezero", konec XIX. Stoletja uvedel Fandal, ki je pri starejših bolnikih z arterijsko hipertenzijo pokazal podobne neoplazme.

Značilnosti patologije

Lacunarna ishemična kap možganov je bila opisana leta 1965 kot manifestacija hipertenzivne encefalopatije.

Z razvojem te vrste patologije korteks ne trpi zaradi možganske skorje. Likoni so lokalizirani:

  • v bele snovi, osnovnih živčnih vozlišč, notranje kapsule in vidnega hribovja;
  • v možganih in variolijevem mostu.

Za razliko od drugih vrst možganske kapi, z razvojem lacunarne oblike, v bazilarni arteriji niso kršitve, temveč v kapilarah, katerih velikost je le nekaj deset mikronov. Lokali so znotraj možganov, njihova funkcija pa je zagotavljanje krvnega pretoka tega organa.

Za poraz perforiranih arterij je značilno naslednje:

  • če je poškodovan, jih je skoraj nemogoče zamenjati s pomožnimi posodami;
  • lokalni patološki žarek, velikost lezije največ 2 cm;
  • se lahko tvorijo mikroanergije, kar bo povzročilo krvavitev;
  • v teh posodah ni nobenih plakatov holesterola.

Etiologija bolezni

Vzroki lacunarnega kapi so naslednji:

  • nekompenzirana hipertenzija z nenadnimi tlakami, krize v odsotnosti ali nepravilno zdravljenje;
  • Diabetes mellitus, pri katerem je motnja ogljikovih hidratov in elektrolitov motena;
  • patologij, pri kateri večja strjevanje krvi in ​​nevarnost krvnih strdkov, vključno erythremia, obsežne poškodbe in opekline, šok, dehidracija, izzval dolgotrajno bruhanje in drisko;
  • vnetje arterij, ki jih sproži okužba ali alergija in vodi do krvavitve krvnega obtoka;
  • Ateroskleroza, pri kateri moti krvni obtok, zato možgani ne dobivajo hranil v pravo količino, kar povzroči napredovanje hipertenzije;
  • genetske spremembe v strukturi stene arterije.

Včasih bolezen ne sme povzročiti ishemije in nekrozo in manjše krvavitve v okolico, zaradi česar so speljane skozi plovila zatesnjena, da zmanjša število hialina, sta zlepljena.

Klinična slika

Bolezen se lahko pojavi v obliki mikrotaktorja ali celo brez kliničnih manifestacij. Lahko raste v kateri koli starosti. Primeri bolezni so opisani pri bolnikih, starih le 25 let.

Značilnosti patologije:

  • Hod nastane le v ozadju hipertenzije;
  • ni glavobolov, vrtoglavice, slabosti, bruhanja, trdega vratu, izgube zavesti ali njenih motenj;
  • nevronski simptomi se postopno povečujejo za več kot 2-48 ur (ponavadi pacient razvije motnjo med nočnim spanjem in zjutraj se zbudi s simptomi kapi);
  • napoved za to bolezen je ugodna, po napadu se opazi popolna ali delna obnovitev možganskih funkcij;
  • preučevanje cerebralnih posod z uporabo kontrastnih sredstev ne kaže nobenih kršitev, lahko računalniško in magnetno resonančno slikanje odkrije majhne žarišča z zmanjšano gostoto, vendar tudi potem, ne vedno, še posebej, če je infarkt majhen.

Zdravniki opisujejo približno 20 kliničnih sindromov, ki jih lahko opazimo pri razvoju lacunarnega kapi. Najpogosteje diagnosticirano je naslednje:

  1. Izolirana varianta motorja je najpogostejša in se pojavi pri 60% bolnikov. Lacune so oblikovane znotraj kapsule in mostu. Pacient razvije paralizo ene polovice telesa, običajno okončin, včasih tudi obraza. Plašč je opaziti na nasprotni strani od praznine. Nobenih nevroloških simptomov se ne razvije več.
  2. Izolirano, občutljivo varianto opažamo pri skoraj 20% bolnikov. Lacuni v tem primeru so lokalizirani v ventralnem tahalemskem živčnem vozlišču. Razvijajte kršitve vseh vrst občutljivosti: temperatura, nociceptivna, otipna, mišično-členkasta. Manifestacije bolezni lahko izkoristijo glavo, roke, noge in trup. Običajno je občutljivost po katerem času popolnoma ali delno obnovljena.
  3. Ataktična hemiplegija se razvije, ko se pojavijo patološke žarnice v kapsuli in mostu možganov. Pojavijo se pri 12% bolnikov. Pacient ima mišično hipotonijo rok ali nog, piramidalne motnje, moteno koordinacijo gibanja na strani lezije.
  4. Pri 6% bolnikov opažata deskartijo in sramotnost v roki med gibanjem, v možganih je nastal patološki žarek. Pacient ima motnjo v govoru, na eni strani lahko pride do paralize okončin in glave.

Pogosto se diagnosticirajo tudi naslednji sindromi:

  • diskinezija;
  • lažni bulbarjev sindrom;
  • Sindrom parkinsonizma;
  • prisilno hojo v majhnih korakih;
  • Nujna potreba po uriniranju, inkontinenca;
  • hemipareza in izguba občutljivosti polovice telesa.

Pri razvoju lacunarne kapi ni motenj zavesti ali vida, sistemske motnje nastalega govora (afazije), pa tudi drugih simptomov poškodb možganske skorje.

Zapleti in napovedi

Če je bolnik enkrat imela lacunaren možgansko kap, potem je napoved ugoden. Izgubljene funkcije možganov so popolnoma obnovljene, le nekateri ljudje imajo delne motnje gibanja in občutljivosti.

Če se napadi večkrat opazijo, lahko povzročijo posledice, kot je lacunarno stanje možganov, ki se pogosto pojavi pri ljudeh z vaskularno demenco.

Glede pričakovane življenjske dobe je verjetnost smrti 2%.

Nemogoče je natančno povedati, koliko živi po lacunarni kapi. Veliko je odvisno od starosti pacienta, lokalizacije patoloških žarišč, resnosti sočasnih bolezni, pravočasne medicinske pomoči.

Zlasti nevarna je nastanek lukavic v možganskem steblu, saj se nahajajo dihalni in srčno-žilni centri.

Verjetnost smrtonosnega izida se poveča z večkratnim udarcem.

Diagnostika

Za diagnozo zdravnik zbira anamnezo, razkriva bolnikovo arterijsko hipertenzijo, postopno povečanje znakov patologije. Pri sekundarnem receptu lahko zdravnik opazuje napredovanje bolezni in ugotovi nove simptome, ki jih pred nekaj dnevi ni bilo.

Diagnozi pomaga MRI, ki vam omogoča prepoznavanje patoloških žarišč s premerom 1,7 mm, določitev njihove oblike in lokacije. Manjih novotvorb ni mogoče zaznati na noben način.

Po enem tednu postanejo klinični znaki jasnejši.

Terapija

Zdravljenje bolezni poteka v bolnišnici. Obvezno stanje je korekcija arterijske hipertenzije, v nasprotnem primeru ne bo nobenih pozitivnih rezultatov.

  • da zaspite dovolj;
  • izogibajte se stresnim situacijam, ne bodite živčni;
  • prenehajte s kajenjem;
  • prehrana, priporočil, da je treba v tabeli številka 10, izključeni iz menija maščobno, mora začinjene, sladke, slane, kofeinske in alkoholne pijače v prehrani prevladujejo mlečne izdelke, piščanca, zelenjave in nesladkanega sadje.

Vsi terapevtski ukrepi so razdeljeni na osnovne in specifične.

Osnovna obravnava je naslednja:

  • jemlje zdravila, ki odpravljajo hipertenzijo;
  • če ima pacient kršitev metabolizma ogljikovih hidratov, angiitisa, ateroskleroze, potem morate jemati zdravila, ki preprečujejo bolezen pod nadzorom;
  • nadzor koagulabilnosti krvi, če je potrebno - uporaba zdravil, ki ga zmanjšujejo;
  • preprečevanje cerebralnega edema, za to predpisujejo diuretike;
  • jemanje sedativov;
  • imenovani antikonvulzivi glede na indikacije.

Specifična terapija vključuje naslednje:

  • 6 ur po napadu se izvaja trombolitična terapija, fibrinolizin se injicira v veno;
  • (Pripravki na osnovi acetilsalicilne kisline, npr trombotični ACC KardiASK, Cardiomagnyl, antitrombotično sredstvo) predpisovanje zdravila, ki preprečujejo nastajanje trombusov;
  • jemlje zdravila, ki izboljšajo možgansko cirkulacijo, kot sta npr. Mexidol, Piracetam, Omaron;
  • dajanje zdravil, ki preprečujejo poškodbe nevronov možganov, na primer Cerebrolysin.

Če zdravljenje poteka pravilno in pravočasno, potem klinične manifestacije potekajo po 3-6 mesecih.

Če se bolezen ne zdravi ali ne ravna v skladu s shemo zdravljenja, potem ne pride do okrevanja iz kapi, nasprotno, vse se razvija večkrat. Če se pogosto ponavlja, bolnik moti psiha:

  • težave s spominom so opazne, oseba pozabi imena in obraze družinskih članov in prijateljev;
  • pacient postane živčen, joče;
  • oseba se ne usmerja v vesolje in v čas, mladi znova živijo.

Preprečevanje

Preprečevanje razvoja lacunarnega kapi je sestavljeno iz upoštevanja številnih pravil. Potrebno je:

  • redno dajejo čas telesnemu naporu, da je na prostem;
  • opravi samodejno usposabljanje, opravlja jogo-terapijo;
  • opustiti nikotin in žgane pijače;
  • normalizirati telesno težo;
  • izključiti iz menija izdelke, ki povzročajo razvoj ateroskleroze, omejiti uporabo soli, hitro hrano;
  • vzemite tablete za normalizacijo tlaka, ga stalno spremljajte;
  • če je prišlo do infarkta miokarda, potem morate opraviti celotno rehabilitacijo;
  • če zdravnik piše, vzemite zdravila, ki preprečujejo nastajanje krvnih strdkov, v ozadju zdravljenja nenehno spremljate protrombinski indeks;
  • ob prvem znaku kapi takoj obiščite zdravnika in upoštevajte vsa njegova priporočila, sicer bodo posledice lacunarnega kapi zelo hude.

Vsakemu bolniku priporočamo, da opravijo MRI, kar pomaga spremljati dinamiko bolezni in pravočasno popravljati terapijo.

Svoje paciente in zdravstveno osebje morajo pokazati posebno občutljivost na lacunarni možganski kap, ki je minila, saj je ugoden izid bolezni v veliki meri odvisen od njihove prijaznosti.

Diagnoza, terapija in prognoze življenja v lacunarnem možganskem kapu

Lacunarni kap je ena od vrst ishemične kapi možganov. V tem primeru bela snov deluje kot lezija. Posledice te patologije so spremembe v psihi, kognitivnih motnjah, nevroloških sindromih.

Splošne značilnosti

Patologija se nanaša na najnevarnejše bolezni do sedaj. Največji odstotek smrti se pojavlja v ekonomsko razvitih državah. Po statističnih podatkih vsako leto umre približno 60-80 ljudi od 100.000.

S to patologijo pride do krvavitve malih kapilare znotraj kortikalnih centrov možganov. Zaradi motenj v obtoku se oblikujejo žarišča lezije, na mestu, kjer nastajajo votline (lacunae) velikosti 1 do 2 cm, napolnjene s krvjo.

Lacunar kap je diagnoza pri 15-30% primerov cerebralnih krvavitev. Območje lokalizacije lezije je podkortično jedro. Glede na lokacijo obstajajo kršitve v žilnem in vertebrobasilarnem bazenu. V prvem primeru trpi sprednja, srednja in notranja karotidna arterija. Kršitve pri delu vretenčastih bazenov se izvajajo:

  • talamus;
  • cerebelum;
  • vretenčna arterija;
  • zadnja cerebralna arterija;
  • bazilarna arterija.

Opisanih je približno 20 kliničnih sindromov, kar se kaže v lacunarnem kapi. Najpogostejši so naslednji:

  • Izolirana varianta motorja, v kateri se lacunovi tvorijo znotraj mostu in kapsul. Za to obliko je značilna enostranska paraliza telesa.
  • Izolirana občutljiva možnost. Kršila vse vrste občutljivosti.
  • Ataktična hemiplegija. Obstaja kršitev koordinacije gibanja na prizadeti strani, opazujemo mišično hipotenzijo.
  • Dizartrija. Obstaja motnja govora, se razvija paraliza okončin.

V Rusiji ta patologija trpi pogosteje kot v državah Evropske unije in ZDA. V Moskvi je zaradi prve krvavitve umrlo 35% bolnikov, v drugih regijah pa so takšni kazalniki precej višji in znašajo 50-60%.

Recidivi lacunarne kapi se pojavijo v 12% primerov.

Vzroki za bolezen

Zaradi rednega zvišanja krvnega tlaka se pogosto pojavi lacunarna kap. Tudi različne patološke spremembe v posodah možganov so dejavniki, ki lahko povzročijo razvoj te bolezni.

Razlogov, ki prispevajo k razvoju bolezni, se lahko nanašajo na:

  • diabetes mellitus;
  • cerebralna ateroskleroza cerebralnih posod;
  • sistemski vaskulitis, ne glede na vrsto;
  • poslabšanje strjevanja krvi;
  • nalezljive bolezni možganov;
  • tromboza.

Dodatni dejavniki vključujejo živčen šok, kajenje, pitje alkohola, živahen življenjski slog in podhranjenost.

Simptomi lacunarnega kapi

Obstajajo številni simptomi, ki nam bodo omogočili prepoznavanje lacunarnega kapi. Ampak kot je patološko poudarek lokalizirana v nekaterih globino, in ne velja za možganski skorji, v večini primerov, bolnik nima nobene vidne napake, ohrani zavest, duševno in motorične funkcije niso razdeljena, kar je značilno za navadne možgansko kap.

Ta bolezen bo pomagala pri prepoznavanju takšnih simptomov, kar kaže na razpršeno poškodbo možganske snovi:

  • neravnovesje v hoji;
  • nenadzorovano gibanje ali uriniranje;
  • manifestacija zasegov dvostranskega tipa;
  • zaznavno poslabšanje spomina;
  • izguba jasnosti govornega jezika.

Zato je treba pozornost nameniti tako primarnim znakom kot so:

  • enostranska šibkost nekaterih mišičnih skupin;
  • večkratni nenadni premiki neprostovoljne narave: trzanje ramen, glave, pometanje gibov z rokami;
  • sindrom "nerodne roke", ki je opazen z ostro odrevenelostjo posameznih sklepov;
  • ne preveč poudarjene kršitve občutljivosti otipov, bolečine in temperature.

Zelo pogosto lacunarna kap se razvije ponoči, med spanjem. Na predvečer lahko opazimo hudo glavobol, ki je običajno povezana s preobremenjenostjo.

Ob najmanjšem možnem opisu opisanih simptomov se morate takoj posvetovati z zdravnikom.

Diagnostika

Za ugotavljanje bolezni je potreben temeljit pregled. Za določitev patologije se dodelijo naslednji diagnostični ukrepi:

  • slikanje z magnetno resonanco;
  • računalniška tomografija;
  • dopplerografija karotidnih in vretenčarnih arterij;
  • ultrazvočna diagnostika.

Če se patologija odkrije zgodaj, bo pravilno zdravljenje učinkovitejše in bo bolniku omogočilo, da v polletnem obdobju vrne motnje in druge motnje v delovanju.

Zdravljenje

Simptomi lacunarnega kapi po napadu se lahko poslabšajo v naslednjih nekaj dneh. Zaradi tega mora biti pacient pod stalnim nadzorom zdravnikov.

Zdravljenje v tem primeru pomeni:

  • izbira najprimernejše metode zdravljenja za olajšanje spodnje bolezni žleze, ki vključuje aterosklerozo, vaskulitis, hipertenzijo ali diabetes mellitus;
  • uporaba zdravil, ki pomagajo izboljšati krvni obtok v možganih;
  • uporaba antiagregantov, ki zmanjšujejo povečano sposobnost strjevanja krvi;
  • imenovanje zdravil, ki izboljšujejo presnovne procese (metabolna zdravila);
  • Uporaba nevroprotektivnih zdravil za zaščito nevronov pred smrtjo.

V procesu zdravljenja posebno obdobje pripada rehabilitacijskemu obdobju. Iz pravilnosti ukrepov, izvedenih v tem obdobju, je odvisna obnovitev organizma in popolno delovanje vseh delov telesa pacienta.

Rehabilitacija

Med obnovitvenim obdobjem se izvajajo številni ukrepi, ki omogočajo obnovitev funkcionalnosti telesa, izgubljenega med lacunarnim gibom.

Načela rehabilitacijskega obdobja so naslednja:

  • Čim prej se začne proces rehabilitacije, bolj učinkovito bo telo obnovljeno. Čas začne obdobje okrevanja zmanjšuje verjetnost ponavljajočih se zaplete, ki lahko vključujejo sekundarno vnetje pljuč (pljučnica, kongestivno), tromboflebitis.
  • Restavracijski postopek mora potekati izključno pod nadzorom zdravnikov. Z nepravilno organizacijo rehabilitacijskih ukrepov se znatno zmanjšajo možnosti za popolno rehabilitacijo.
  • Popolna rehabilitacija zahteva udeležbo logopeda, fizioterapevta, fizioterapevta, psihoterapevta, nevrologa.
  • Podpora sorodnikov in prijateljev je zelo pomembna med rehabilitacijo. Priporočljivo je, da bolniku poučite, da doma ne bo težko delal, kar mu bo dalo priložnost, da čuti svojo lastno vrednost.

Napoved in posledice

Napoved bolnikovega zdravja v lacunarnem možganskem kapu je relativno ugodna. Ker je bela snov sestavljena iz različnih živčnih procesov in se nahaja v globokih plasti možganov, se večina bolnikov v kratkem času rehabilitira.

V enem primeru možganske kapi se ponavadi ne pojavijo resni zapleti. Toda v odsotnosti zdravljenja obstaja nevarnost ponovitve, ki lahko povzroči izrazitejše krvavitve v krvnem obtoku.

V ponovljenih manifestacij patologije obstaja nevarnost negativnih posledic - sicer obstoj vaskularne demence (demenca) ali vaskularni encefalopatije. Kot rezultat, bolnik začne z govorom, spomina, kognitivne funkcije, oslabljeno sposobnost koncentracije kot kdajkoli prej, in celo reševanje preprostih miselnih nalog. Pod takimi pogoji, bolnik izgubi sposobnost skrbeti zase, za izvedbo na trg dela.

Preventivni ukrepi

Hod nastane ne samo v naprednem, ampak tudi v mladosti. Pogosto je to posledica napačnega načina življenja, rednih obremenitev, velikih obremenitev na kardiovaskularnem sistemu.

Jedo zdrave hrane je ena od preventivnih metod. Da bi se izognili tveganju razvoja lacunarnega kapi, se morate odreči maščobnih in začinjenih živil, izključite iz prehrambenih živil z visoko vsebnostjo sladkorja in holesterola. Poleg tega se morate odpovedati prehrani, kar pomaga zvišati krvni tlak.

Poleg pravilne prehrane morate redno izvajati, vsaj v obsegu, ki vam omogoča zdravje. Ni treba dati prednost težkim športom. Je mogoče narediti vsakodnevno hojo, kolesarjenje, plavanje ali prakticiranje joge.

Tudi za zmanjšanje tveganja kapi na lacunarnem tipu bo pomagalo čustveno olajšanje, popoln spanec, pravilno organiziran način dela in počitek. Treba se je izogibati duševnim in fizičnim preobremenjenostim, stresnim situacijam.

Drugo pomembno pravilo preprečevanja - zavračanje kajenja in pijače alkohola.

Pri ljudeh, ki so doživeli možgansko kap, je predpisano jemanje antihipertenzivnih zdravil, da bi njihovo zdravje ohranili v zadovoljivem stanju.

Lacunarni kap je nevarna patologija, če se odkrije, takoj ukrepati, da bi se izognili zapletom. Pravi pristop k zdravljenju in organizaciji rehabilitacije bo zagotovil popolno vitalno aktivnost osebe.

Lacunarni kap: okrevanje od bolezni in posledice za življenje

Lacunarni možganski kap je vrsta ishemične cirkulacijske motnje v cerebralnih posodah. Globoka lokacija infarktnih žarišč določa različne klinične možnosti. Razlika med lacunarno ishemijo in kortikalni kapi je odsotnost motenj govora, vida ali motenj zavesti.

Napoved srčnega napada je odvisna od lokacije fokusa in pravočasnega zdravljenja. Funkcije možganov se obnavljajo, če je bolnik takoj vstopil v bolnišnico ali najkasneje 3-4 ure po pojavu prvih znakov.

Razvrstitev

Z mehanizmom nastanka možganskega infarkta je klasifikacija TOASTa razdelila ishemični možganski kap na 5 podtipov:

  1. Kardiembolični videz se razvije zaradi embolije, ki nastane v srčni votlini s atrijsko fibrilacijo, valvularnimi napakami.
  2. Atherotromboembolični tip se pojavi ob ozadju ateroskleroze velikih posod.
  3. Lacunarna kap se pojavlja, ko so blokirane majhne arterije.
  4. Cerebralni infarkt neznanega izvora.
  5. Ischemia redke etiologije pri dednih boleznih.

Mimogrede! V Rusiji je letni možgani 400 tisoč ljudi, od katerih je 70-85% ishemičnega možganskega infarkta. Delež lacunarne ishemije predstavlja več kot 15% skupnega.

Značilnosti lacunarnega giba

Ko lacunary ishemična miokardni izračunani ali magnetno resonanco ne kaže spremembe v možganih ali odkrivanje majhnih lezij manj kot 1,5 cm. Poškodovane površine se nahajajo globoko v subkortikalno jedra, talamus, bele materije možganov, notranje kapsule, pons.

V procesu evolucije se žarišča preoblikujejo v ciste, napolnjene s cerebrospinalno tekočino. Omejeno območje možganske poškodbe v obliki lukavic (jezer) je posledica slabega krvnega obtoka v majhnih možganskih posodah. Lacunarno ishemijo pogosteje povzroča blokada srednje možganske, sprednje ali notranje karotidne arterije.

Simptomi srčnega infarkta se razvijajo glede na lokalizacijo. Likunarni podtip označuje pretok v obliki motoričnih ali senzoričnih motenj.

Začetek kapi povzroči skok krvnega tlaka. Razvoj bolezni vpliva na vaskulitis - infekcijsko ali aseptično vnetje posod.

Pomembna lastnost! V lacunarni kapi ni vidne, sluha ali govorne napake, ohranjena pa je tudi zavest. Poleg tega del možganskega debla ni nikoli poškodovan. Poleg tega v srcu ni vir embolije.

Potek lacunarnega kapi

Ishemična kap, praviloma začne nenadoma ponoči, se zjutraj manifestira. Infarkt te vrste je pogosto asimptomatičen, vendar se lahko pojavi v obliki več lakiranih sindromov. Najpogostejši od teh so:

  • Najpogostejši - izolirani tip motorja - se pojavi v 50% primerov. Pojavlja paralizo ene polovice trupa na strani, ki je nasprotna osredotočenju lezije v možgane. Paraliza vpliva na obraz, roko, nogo in prste. Mišična šibkost se opazi z mikro kap ali prehodnim napadom, najprej se poveča, nato pa se regresira. Vse ostale funkcije možganov so ohranjene. Po kapi je popolno okrevanje.
  • Manj pogosto je senzorično izoliran videz. Pojavi se na trupu, obraz, okončine z vsemi vrstami senzoričnih motenj - temperaturo, otipnim, bolečim.
  • Najpogostejši tip je sindrom dizartrije in nerodno roko. Prepozna jo je kombinacija afazije z ataksijo v roki - kršitev koordinacije gibanj. Sindrom se kaže s paralizo okončin, krvjo gibov, hojo.
  • Za ataksično hemiparezo je značilna kršitev občutljivosti roke ali roke na isti strani.

Poleg glavnih sindromov so tudi druge motnje v obliki tikov in nehotenega uriniranja. Pot se spremeni - pacient se premika z majhnimi koraki. Včasih se pojavijo znaki Parkinsonove bolezni.

Simptomi lacunarne kapi se pojavijo nenadoma in se postopoma razvijajo v nekaj dneh. Včasih se pojavi motnja cerebralne cirkulacije v obliki mikro kap, ki traja več minut. Prehodni napadi se lahko pojavijo 2-3 krat na dan.

Zapleti

Z enkratnim potekom je napoved ugoden. V večini primerov se funkcije možganov obnovijo brez posledic. Včasih opazimo preostale motorične ali senzorične simptome. Toda napadi srčnega napada se lahko ponovi. V takih primerih se razvijejo hude posledice:

  • Demenca se razvija z znatnim zmanjšanjem pretoka krvi v možgane;
  • Lacunarno stanje se kaže v več nevroloških simptomih -
    dizartrija, fluttering hojo, hemipareza, krvavitev uriniranja.

Vaskularna demenca pomeni demenco, ki jo povzroča kisikova izguba možganov. Vzrok za hipoksijo je kršitev cerebralne cirkulacije. Oseba postane popolna neveljavna, ni orientirana v vesolju in času. Takšni bolniki, ki zapustijo hišo, so pogosto izgubljeni, zato potrebujejo nadzor in skrb za sorodnike.

Napoved

Med osebami, ki so doživele lacunarni možganski kap, se le 20% vrne na prejšnji način življenja, zato lahko delajo znova. Polovica bolnikov izgubi sposobnost gibanja in 18% izgubi govor. Smrtnost bolnikov v prvem mesecu bolezni je 15-25%.

Napoved življenja in sposobnosti za delo je odvisna od lokacije izbruha. Dolžina bivanja na bolniški dopustu je povezana s resnostjo bolezni, stopnjo izterjave oslabljenih funkcij. Zdravstvena komisija običajno po 2,5-3 mesecih upošteva potrebo po podaljšanju lista o invalidnosti. Nekaterim, vendar ne vsem, bolnikom dobimo invalidnost.

Zdravljenje

Ob prvem znaku kapi morate poklicati rešilca. Rezultat bolezni je odvisen od tega, kako hitro se je zdravljenje začelo. V medicini obstaja koncept terapevtskega okna - to je kratek čas v 3-4 urah, med katerim se lahko obnovijo funkcije možganov. Čim prej se zdravljenje začne, bolj verjetno je, da preživi ali ne postane vseživljenjsko nevarne.

Zanimivo dejstvo! Sodeč po svetovnih statističnih podatkov, večina ljudi ob prvih znakih kapi ne pokliče rešilca ​​in sorodniki ali poskuša, da sprejmejo notranje ukrepe - zdravilo za glavobol. Kot rezultat, je dragocen čas za vedno izgubljen.

Že v predbolnišnični fazi so nujni zdravniki pacientu z medicinskimi postopki:

  • stabilizirati krvni tlak;
  • podpreti delovanje srca;
  • nadzoruje raven glukoze;
  • ko se dvigne telesna temperatura, je podana paracetamol;
  • odstraniti akutne glavobole s ketoprofenom ali ibuprofenom;
  • daj kisik.

Po opravljanju glavnih aktivnosti je bolnik hospitaliziran v multidisciplinarni bolnišnici, kjer je nevrokirurški ali nevrološki oddelek.

V bolnišnici, če ne več kot 4,5 ure, se začne trombolitična terapija. Da bi to naredili, uvedite Plasminogen. Vzporedno se borijo proti edemu možganov in popravljajo ravnotežje med vodo in elektrolitom. Po enem dnevu dajte antiplateletna zdravila, ki temeljijo na aspirinu.

Hod nastane na ishemičnem tipu v ozadju hipertenzije, diabetesa. Zato zdravljenje bolezni zahteva celovit pristop. V ta namen so predpisani pripravki drugačnega mehanizma delovanja:

  • osnovno zdravljenje osnovne bolezni - vaskulitis, diabetes, ateroskleroza;
  • antihipertenzivi;
  • antiagageni za preprečevanje ponavljajoče se možganske kapi - Aspirin, Klopidogrel;
  • zdravila, ki izboljšajo cerebralno cirkulacijo - metabolne in nevroprotektivne snovi, ki jih izbere nevrolog.

V primeru možganske kapi, skupaj z zdravljenjem, se v akutnem obdobju že začne zdravljenje z zdravljenjem. Ko se stanje bolnika stabilizira, se uporabi učinek na lokomotornem sistemu. Prvič, uporabljamo pasivno gimnastiko in kinezioterapijo.

Obdobje rehabilitacije

Od velikega pomena za okrevanje po možganski kapi je zdravljenje z vadbeno terapijo, robotske tehnike. Rehabilitacija se začne tretji ali peti dan na oddelku bolnišnice, kjer je pacient vstopil.

Po koncu akutnega obdobja lacunarne možganske kapi se zdravljenje nadaljuje v rehabilitacijskem oddelku iste bolnišnice. Najboljša možnost je rehabilitacija v zdravstvenem domu ali specializiranem sanatoriju.

Terapevtska gimnastika, telesna vzgoja, masaža pod nadzorom zdravnika odpravljajo preostale učinke srčnega napada. Po izpustu pacient opravi predpisane vaje na domu. Poleg tega je treba redno posvetovati pri zdravniku-rehabilitologu.

Z možgansko kapjo je treba obnoviti ne le gibanje okončin, ampak tudi psihoemotivno stanje. Za to priporočamo obisk nevrologije in psihologa.

Lacunarna kap ogroža zdravje in življenje osebe. Toda pri prvih znakih ne morete panicirati ali obkrožati sorodnikov in vprašati, kaj storiti. Najbolj pravilna odločitev je, da ne izgubi dragocenega časa, da pokličete nujno pomoč. To je edini način za preprečevanje zapletov in v mnogih primerih reševanje lastnega življenja.

Preberite Več O Plovila