Hydrocephalus of the brain: opis patologije, vzrokov in zdravljenja

Škode, kraniocerebralne travme, prenašane okužbe in vse vrste tumorjev lahko povzročijo neprijetne posledice - bolnik razvije nadomestni hidrocefal v možganih. Stvar je težko nositi, še posebej pri otrocih. Uporabljamo se za kapljico hidrocefalusa - ta pogoj je vzrok prekomerne proizvodnje cerebrospinalne tekočine. Tekočina se kopiči v votlinah človeških možganov.

Najpogosteje se pri novorojenčkih pojavi kapljica - ustrezno zdravljenje lahko odpravi situacijo. Simptomi bolezni so določeni z vizualnim opazovanjem in zapletenimi diagnostičnimi postopki. Odrasli so tudi dovzetni za to bolezen. Terapija tukaj ni vedno učinkovita - včasih je potrebna kirurška intervencija.

Splošne značilnosti bolezni

Cerebrospinalna tekočina v normalnem stanju ne vodi do nadomestnega hidrocefalusa možganov. Liker je prozoren, brezbarven in ima veliko uporabnih funkcij, med katerimi je vodilna vloga prehrane in zaščite možganov.

Likvor kroži zunaj hemisfere in se kopiči v cisternah, ki ležijo na dnu lobanje. Rezervoarji tvorijo en sam sistem, povezan s cerebrospinalno tekočino in cerebrospinalnim subarahnoidnim prostorom.

Kršitev delovanja komore povzroči presežek cerebrospinalne tekočine. Običajni volumen tekočine za tekočino je 150 mililitrov. Zaradi cerebrospinalne tekočine pri odraslih in otrocih je dinamično ravnovesje. Cerebrospinalna tekočina se obnovi trikrat na dan. Poškodbe in težke operacije vodijo v neravnovesja.

Razvrstitev bolezni - odrasli in otroške sorte

Vodianka je konvencionalno razdeljen na vrste, odvisno od izvora, patogeneze in stopnje razvoja. Simptomi in zdravljenje takšnih patologij bodo nekoliko drugačni. V bolezen se ukvarjajo nevrokirurgi in nevrolozi, vendar pa je težko natančno določiti natančne meje pri odraslih. Ugotavljamo, da je pridobljena in prirojena.

Patogeneza hidrocefalusa je:

  • komuniciranje;
  • okluzivni;
  • hipersekretor.

Nekateri zdravniki razlikujejo tudi četrto obliko - zunanji hidrocefalus možganov. To je mešana oblika, ki se običajno pripisuje cerebralni atrofiji. V ozadju atrofije je krčenje možganskega tkiva.

Hitrost je lahko drugačna:

  • akutni edem (v treh dneh je bolezen v celoti razvita);
  • subakutna hidrokela (od trenutka bolezni se preteče mesečno);
  • kronična stopnja (nastanek se lahko pojavijo v obdobju, daljšem od šestih mesecev).

Cerebrospinalna tekočina začne pritisniti na tkivo in povzroča dodatne težave. Stopnjo tlaka je mogoče razlikovati med normotenzivnimi, hipotenzivnimi in hipertenzivnimi sortami. Otroci so bolj verjetno imeli simptome prirojenega hidrocefalusa. Velikost otroške glave se lahko poveča na 50%, obstajajo številne nenormalnosti, krvavitve in intrauterini meningitis.

Prirojene in pridobljene vrste patologije

Hidroksefal možganov pri novorojenčkih je obremenjen s strašnimi posledicami. Razvoj patologije se pojavi v maternici maternice. Če diagnoza ni narejena pravočasno, nadaljnje zdravljenje ne bo prineslo pomembnega rezultata.

Naštejmo znake kongenitalne kapljice, opažene pri otrocih:

  • slab apetit;
  • kapricost (ki jo povzroča intrakranialni tlak);
  • marmeliranje kože;
  • zaostajanje;
  • pogled je usmerjen predvsem navzdol;
  • umik stoletja.

Deformacije v kosteh, vnetja, ciste, oteklina in spremembe fosse lobanje (zadaj) lahko povzročijo patologijo. Odrasli se pritožujejo zaradi sluznih in čelnih bolečin, bruhanja in slabosti. V srcu teh simptomov je intrakranialni tlak.

Sam se lahko razvije:

  • počasnost gibanja;
  • otekanje optičnega živca (diska);
  • kršitev refleksov;
  • slabitev intelekta.

Obstaja tudi normotenzivna raznolikost pridobljenih kapljic. Intrakranijski tlak lahko ustreza normalni vrednosti. Provocateurs bolezen - subarahnoidna krvavitev, zapleti na ozadju meningitis, anevrizme in poškodbe glave.

Ampak seznam neprijetnih posledic te patologije:

  • glavobol;
  • kršitev hoje;
  • urinska inkontinenca;
  • demenca.

V notranjosti in zunaj - kakšna je razlika?

Notranji hidrocefal se od zunanjih različic te bolezni razlikuje po lastnostih patogeneze. Pri otrocih se diagnosticira prirojena patologija, pri odraslih pa je pridobljena. Slednje je štiri sorte, od katerih je ena mešana. Prekomerna akumulacija tekočine prinaša možgansko tkivo, poslabša cirkulacijo in povzroči demenco. Toda kakšna je razlika med obema vrstama?

Notranjo hidrocelo je značilno povečanje intrakranialnega tlaka, bruhanja, navzee in hudih migren. Pacient poslabša slušno in vizualno percepcijo.

Novorojenčki izbegajo in napolnijo fontanel. Oblika bolezni je akutna in kronična - v slednjem primeru iracionalno zdravljenje lahko povzroči številne zaplete.

Zunanji hidrocefal v možganih je značilen za krčenje možganskega tkiva. Vesolje okoli možganskih celic je napolnjeno s cerebralno tekočino.

Najbolj nevarna je nadomestna oblika bolezni - potem se možganske celice postopoma nadomestijo s tekočino. Posebna značilnost bolezni je asimptomatski potek, ki ga je težko diagnosticirati. Malo kasneje bomo preučili simptome drugih vrst patologije.

Vzroki za koga je ogrožena

Patologija lahko povzroči motnje, ki vplivajo na centralni živčni sistem. Ni jasnih diagnostičnih meja. Zdravniki v psihiatričnih bolnišnicah pogosto v bolnišnicah pacientu padejo in neuspešno uporabijo napačno zdravljenje. Med glavnimi vzroki padca so:

  • psiho-organski sindrom;
  • posledice možganske kapi (hemoragične ali ishemične);
  • posttravmatska (ali diska sourcijska) encefalopatija;
  • demenca mešane geneze;
  • kraniocerebralna travma;
  • onkološke bolezni (različne možganske tumorje parastrel, deblo in intraventrikularna lokalizacija);
  • vnetne bolezni centralnega živčnega sistema, infekcijske patologije (meningitis, tuberkuloza, ventrikulitis, encefalitis);
  • krvavitve (subarahnoidne, intraventrikularne, netravmatične in travmatične).

Pridobljen hidrocefalus (notranji ali zunanji) pri otrocih se pogosteje diagnosticira. 25% pacientov, ki trpijo zaradi bolezni, so tisti, ki so obrnili 18. Ti podatki so bili pridobljeni v nevrokirurških bolnišnicah. Pravilno kirurško zdravljenje po pravočasni diagnozi daje sto odstotkov rezultatov zdravljenja. Res je, da operacije vodijo visokokvalificirani strokovnjaki.

Sorte možganskega hidrocefalusa pri odraslih se zdravijo s trombolitičnimi zdravili in metodami zunanjega odvajanja. Pogosto je nujna operacija. Na najbolj priljubljenih načinih kirurgije bomo povedali na koncu članka. V tem času se obračamo na simptomatologijo.

Simptomi hidrocefalusa

Pri akutnih in kroničnih kapljicah so simptomi in razvoj patologije nekoliko drugačni. Pri otrocih, starih dve leti, se obseg glave strmo povečuje.

Pod tekočim pritiskom se nestabilni šivi v lobanji razpadajo, sorazmernost se razbije, na čelu štrli, vensko omrežje je jasno vidno pod kožo. Otroci se počasi obnašajo, ne držijo glave in ne poskušajo sedeti pravočasno.

Pri odraslih simptomi akutnega hidrocefalusa izgledajo takole:

  • bruhanje in slabost (slabše zjutraj);
  • glavobol (poslabša se, ko bolnik zbudi);
  • zaspanost (prvi znak nenadnega poslabšanja simptomov);
  • aksialna dislokacija (zatiranje zavesti se lahko razvije v globoko komo);
  • stagnacija vizualnih diskov (okvare aksoplazmatskega toka vplivajo na optični živec in vodijo do slabšega zaznavanja).

Včasih se hidrocefalne možganske lezije pri odraslih razvijejo v kronično fazo. Kršitve postanejo sistemske in v nekaterih primerih nepopravljive. Nekateri simptomi lahko kažejo na demenco. Ta bolezen se pojavi 2-3 tedne po travmatični možganski poškodbi, meningitisu ali krvavju. Nenavadni in čudni simptomi so diagnosticirani:

  • pomanjkljivosti v pomnilniku (to velja predvsem za kratkotrajne digitalne spomine - starost, številke, datume);
  • dnevna dezorientacija (bolnik zmede noč in dan);
  • Misticno-intelektualne kršitve (oseba na vprašanja počasi, neustrezno, monozavedno, dolgo časa misli);
  • urinska inkontinenca (simptom se ne pojavlja vedno in se pozna);
  • apraksiya hojo (v ležečem stanju človek zlahka kaže gibanje vožnje s kolesom ali navadno hojo, vendar ga ni mogoče ponoviti).

Sodobne diagnostične tehnike

Ključna diagnostična vloga je računalniško in magnetno resonančno slikanje. Te vrste študij so primerne za otroke in starejše bolnike.

Zdravniki ocenjujejo stanje ventriklov, lokacijo in dimenzije subarahnoidnih prostorov ter stopnjo njihove deformacije, po kateri je zdravljenje predpisano.

Upoštevajte vse obstoječe vrste diagnostike:

  1. Magnetna resonanca. MRI podatki omogočajo oceno oblike in resnosti bolezni. S pomočjo te študije zdravniki ugotovijo vzroke patologije.
  2. Računalniška tomografija. Preučujejo se konture možganov, subarahnoidnega prostora, lobanje in komor. Določene so velikosti in oblika prekatov, odkrivajo se nenormalne točke (tumorji, ciste).
  3. Cisternografija. Raziskovalci se nahajajo v cisterni, ki se nahajajo v predelu lobanj. To nam omogoča pojasnitev smeri kroženja cerebrospinalne tekočine in vrste bolezni.
  4. Nevropsihološki pregled. To vključuje zaslišanje bolnika, zbiranje anamneze, primarno odkrivanje nenormalnosti, ki vplivajo na delovanje možganov.
  5. Angiografija. Kontrastna snov se vnese v arterijo, po kateri se izvaja radiografija posod. Najmanjša kršitev bo določila oprema.

Obravnavamo možganske terapevtske tehnologije

Otroke je lažje izcediti iz hidrocefalov, vendar odrasli nimajo težav z zgodnjo diagnostiko. Obstaja vrsta ukrepov za obnovitev tekočine v človeškem telesu in se popolnoma znebiti kapljic.

Na žalost se kirurška intervencija uporablja veliko pogosteje, kot bi želeli. Zdravila se uporabljajo v zgodnjih fazah.

Zdravniki lahko predpisujejo naslednja zdravila (za otroke bo slika podobna):

  • snovi s kalijem in magnezijem (Asparks stane približno 20 rubljev, Panangin - okoli 160);
  • Gliatilin (okoli 700 rubljev) in Kholina Alphoscerat - Cerepro (okoli 550);
  • Acetazolamid (200-230);
  • Manitol in manitol (120);
  • Korsavin, Vinpocetin, Telektol (50-250 rubljev);
  • Solkoseril in Actovegin (do 1500 rubljev).

Konzervativno zdravljenje postane neučinkovito pri kliničnih znakih hidrocefalusa. Intraventrikularne krvavitve povzročajo nastanek akutne faze - v teh okoliščinah je potrebna nujna kirurška intervencija. Primer so izkušeni nevrokirurgi. Razpravljali bomo o načinih delovanja spodaj.

Tekoči premik

85% izvedenih operacij prinaša želeni učinek - to je precej visoka številka. Zdravljenje s cerebralnim bypassom se zmanjša na odlaganje pacienta iz tekočine, ki se nabira v tkivih, črpalka v naravno votlino našega telesa. Za to se uporablja sistem cevi in ​​ventilov. Učinkovitost ranžiranja je povezana z visoko verjetnostjo zapletov. V polovici primerov opazimo neprijetne posledice operacije.

Najtežje je prvo postoperativno polletje. Včasih je potrebna zamenjava shunta ali ločenega drobca implantiranega sistema. Večina bolnikov se sooča s številnimi zaporednimi kirurškimi posegi in pridobi "shunt odvisnost". Če se shunts ne spopadejo z nalogo, življenje osebe je v ravnotežju.

Endoskopska terapija

Operacije te vrste uporabljajo kirurgi pogosteje kot cerebralne obvodne operacije. Zdravljenje je usmerjeno v nastanek umetnih drenažnih poti tekočine iz tekočine. CSF se prerazporedi - izhaja iz območja možganov v cisterne. Tukaj je seznam prednosti te vrste poslovanja:

  • obnovitev fiziološkega pretoka;
  • opazno zmanjšanje tveganj poznejšega odvajanja;
  • odsotnost tujih teles v telesu;
  • manj travmatične (v primerjavi s ranžiranjem);
  • izboljšanje kakovosti življenja operiranega bolnika.

Našteti pluses omogočajo sklepanje o prednostnosti endoskopije. To je dokazana tehnologija, ki je olajšala življenje mnogim ljudem. Če zdravilo ni uspelo, zamuda z operacijo ni potrebna. Bolniki opomorejo s 100-odstotno verjetnostjo - v primeru pravočasnega zdravljenja z nevrokirurgi.

Profilaksa in napoved

Najenostavnejši način za izključitev videza patologije na stopnji nosečnosti. Ženske morajo biti previdne pri poškodbah in se izogibati prodiranju različnih okužb na vse možne načine. Preprečevanje okužbe je potrebno zgodaj.

Pri odraslih so priporočila naslednja:

  • brez kraniocerebralnih poškodb;
  • jesti prav (to bo pomagalo preprečiti raka);
  • občasno obiščite polikliniko in opravite celovito študijo o telesu.

Napoved je odvisna od primernosti zdravljenja, kvalifikacij zdravnikov in številnih drugih dejavnikov. V tujini je odstotek okrevanja višji zaradi nizko travmatične nevroendoskopske operacije. V Rusiji se pogosto uporablja ranžirna metoda, s črtami, ki se uporabljajo za upogibanje in zamašitev.

Zato zaključek - če je prišlo do operacije, je bolje, da se obrnete na drage tuje klinike. Pazi se!

Hidrocefalus možganov pri odraslih: vzroki, simptomi, zdravljenje

Hidrocefalija pri odraslih ( "vode na možgane") - patološko stanje označen s prekomerno akumulacijo cerebrospinalni tekočini (CSF) v cerebrospinalni prostore tekočin v možganih. Zdravilo Hydrocephalus je lahko neodvisna nosovalna enota ali pa je lahko posledica različnih možganskih bolezni. Zahteva obvezno kvalificirano zdravljenje, saj lahko dolgotrajni obstoj bolezni povzroči invalidnost in celo smrt.

Bolezen pri otrocih se bistveno razlikuje od manifestacij bolezni pri odraslih, ker je v otrokovem telesu možganov le oblikovan. V tem članku bomo preučili vzroke, simptome in zdravljenje možganskega hidrocefalusa pri odraslih.

Vzroki

Vsaka oseba v možganih ima posebne prostore, ki vsebujejo posebno tekočino - cerebrospinalno tekočino. V notranjosti možganov je sistem možganov, ki komunicirajo med seboj, zunaj možganov je subarahnoiden prostor s cisternami možganov. Tekočina ima zelo pomembno funkcijo: zaščitno možgane pred udarci, šok in infekcij (slednji zahvaljujoč protitelesa, ki jih vsebuje), hrani možgane sodeluje pri uravnavanju krvnega obtoka v zaprtem prostoru možganov in lobanje, zagotavlja homeostazo z optimalnim intrakranialni tlak.

Količina alkohola pri odraslih je 120-150 ml, večkrat dnevno pa se posodablja. Proizvodnja cerebrospinalne tekočine se pojavlja v vaskularnih pleksusih v možganih. Od stranskih možganov možganov (ki vsebujejo približno 25 ml), cerebrospinalna tekočina vstopi v tretjo prekatnico skozi odprtino Monroe, katere prostornina je 5 ml. Iz tretjega ventrikla se cerebrospinalna tekočina pomika v četrto (tudi vsebuje 5 ml) skozi akvadukt Sylvia (možganska drenaža). Na dnu četrtega ventrikla so luknje: srednji brezglavi Magendi in dve lateralni Lyushki. Skozi te luknje cerebrospinalna tekočina vstopi v subarahnoidni prostor možganov (ki se nahaja med mehkimi in paukami v možganih). Na bazalni površini možganov se razširi subarahnoidni prostor, ki tvori več cistern: votline napolnjene z alkoholom. Od rezervoarjev, alkohol vstopi v zunanjo (konvektivno) površino možganov, kot da jo "pere" z vseh strani.

Absorpcija (resorpcija) cerebrospinalne tekočine se pojavi v venskem sistemu možganov skozi arahnoidne celice in vile. Skupina vile okoli venskih sinusov se imenuje pachyon granulacija. Del alkohola se absorbira v limfni sistem na ravni živcev.

Tako se cerebrospinalna tekočina, proizvedena v žilnem pleksusu v možganih, spere z vseh strani in nato absorbira v venski sistem, ta proces je kontinuiran. Zato je obtok normalno, količina proizvedene tekočine na dan je enaka absorbiranju. Če v kateri koli fazi obstajajo "težave" - ​​bodisi s proizvodi ali z absorpcijo, potem obstaja hidrocefalus.

Vzroki hidrocefalusa so lahko:

  • nalezljive bolezni možganov in njenih membran - meningitis, encefalitis, ventrikulitis;
  • možganski tumor prsnega koša ali lokalizacijo blizu soda, pa tudi prekatov možganov);
  • kardiovaskularna patologija možganov, vključno s subarahnoidnimi in intraventrikularnimi krvavitvami zaradi rupture anevrizme, arteriovenskih malformacij;
  • encefalopatija (alkoholna, strupena itd.);
  • možganska travma in posttravmatske razmere;
  • malformacije živčnega sistema (na primer Dandy-Walkerjev sindrom, stenoza sylvijevega akvadukta).

Vrste hidrocefalusa

Zdravilo Hydrocephalus je lahko prirojeno in pridobljeno. V rokah se praviloma manifestira v otroštvu.

Odvisno od mehanizma razvoja, obstajajo:

  • zaprt (okluzalna, neprijavljene) hidrocefalus - če je vzrok motnja CSF toka zaradi prekrivanja (U) likvoroprovodyaschih poti. Najbolj običajni tok likvor preprečuje strdek (zaradi intraventrikularno krvavitev), del tumorja ali konice;
  • odprto (komuniciranje, dizrezorbtivnuyu) hidrocefalus - temveč temelji na malabsorpcije venskega sistema v možganih na ravni arahnoidnih resic, celice Pacchionian organov, venskih sinusov;
  • hipersekretorski hidrocefalus - s prekomerno produkcijo cerebrospinalne tekočine s pleksusom komor;
  • zunanji (mešani, ex vacuo) hydrocephalus - ko se vsebnost cerebrospinalne tekočine poveča v obeh komorah možganov in v subarahnoidnem prostoru. V zadnjih letih je ta oblika stop zdravljenje hidrocefalusa, kot vzrok za povečanje vsebnosti alkoholnih pijač, je možgansko tkivo atrofija in zmanjšanje možgani sami, in ne v nasprotju z obtoku cerebrospinalni tekočini.

Glede na stopnjo intrakranialnega tlaka je lahko hidrocefal:

  • hipertenzivno - s povečanim pritiskom cerebrospinalne tekočine;
  • normotenzivna - pri normalnem tlaku;
  • hipotenzivno - z zmanjšanim tlakom cerebrospinalne tekočine.

Do nastanka:

  • akutni hidrocefalus - obdobje razvoja procesa je do 3 dni;
  • subakutni progredient - se razvije v enem mesecu (nekateri avtorji menijo, da je pojem 21 dni);
  • kronično - od 3 tednov do 6 mesecev in več.

Simptomi

Klinična slika je odvisna od obdobja nastanka hidrocefalusa in ravni tlaka cerebrospinalne tekočine, mehanizma razvoja.

V akutni in subakutni hidrocefalus človek pritožuje nad glavobolom, bolj izrazita zjutraj (še posebej po spanju), ki ga spremlja slabost in včasih bruhanje, prinaša olajšanje. Obstaja občutek pritiska na očesce od znotraj, v očesu je pekoč občutek, "pesek" v očeh, bolečina poraja. Možna vbrizgava plovil sklera.

Kot CSF povečanje tlaka zaspanost pridruži, da je slab prognostični znak, kot znak naraščajočih simptomov in grozi izguba zavesti.
Možno poslabšanje vida, občutek "megle" pred vašimi očmi. Na očesu so razkrili stoječe plošče optičnih živcev.
Če se bolnik pravočasno ne poišče zdravniška pomoč, bo nenehno povečevanje vsebnosti cerebrospinalne tekočine in intrakranialnega tlaka pripeljalo do razvoja sindroma dislokacije - življenjsko nevarnega stanja. To se kaže s hitrim zatiranjem zavesti vse do komi, navzgor, razhajajočega se strabizma in zatiranja refleksov. Ti simptomi so značilni za stiskanje srednjega možgana. Ko pride do stiskanja podtalnice, se pojavijo simptomi požiranja, glasno spremeni (do nezavestnega), nato pa se zavira aktivnost srca in dihanje, kar vodi do pacientove smrti.

Kronični hidrocefal pogosto komunicira z normalnim ali nekoliko povišanim intrakranialnim tlakom. Postopoma se razvija, v mesecih po vzročnem dejavniku. Sprva se moti cikličnost spanja, se pojavi nespečnost ali zaspanost. Pomnilnik se poslabša, letargija, hitro utrujenost. Splošna astenija je tipična. Ko se bolezen napreduje, se slabše (kognitivne) motnje otežujejo do demence v zanemarjenih primerih. Pacienti ne morejo samostojno služiti in se ne obnašati ustrezno.

Drugi tipični simptom kroničnega hidrocefalusa je kršitev hoje. Sprva se spremeni hojo - postane počasnejša, nestabilna. Nato se pri stojih pritrdi negotovost, težave pri zagonu gibanja. V položaju, ki se giblje ali v sedečem položaju, lahko pacient simulira hojo, vožnjo s kolesom, vendar se v pokončnem položaju ta sposobnost takoj izgubi. Hodenje postane "magnetno" - pacient je zlepljen na tla, vendar se s premikajočim se krajšim korakom na široko razmaknjenih nogah, spotakuje na kraju samem. Te spremembe imenujemo »apraxia walk«. Poveča mišični ton, v zanemarjenih primerih zmanjša mišično moč, v nogah paresa. Ravnovesne motnje prav tako težijo k napredku, do nezmožnosti stati ali sedeti sami.

Pogosto bolniki s kroničnim hidrocefalom se pritožujejo zaradi pogostega uriniranja, še posebej ponoči. Postopoma nujnost zahteva uriniranje, zahteva takojšnjo evakuacijo in nato inkontinenco.

Diagnostika

Glavna naloga pri ugotavljanju diagnoze je računalniška tomografija (CT) in slikanje z magnetno resonanco (MRI). Te metode omogočajo določitev oblike in velikosti prekatov, subarahnoidnega prostora, možganskih cistern.

Radiografija cistern na osnovi možganov omogoča ovrednotenje smeri toka CSF in določitev vrste hidrocefalusa.

Testno diagnostično ledvično punkcijo je mogoče izpeljati z odstranitvijo 30-50 ml CSF, ki ga spremlja začasno izboljšanje stanja. To je posledica ponovne vzpostavitve oskrbe krvi s ishemičnim možganskim tkivom v ozadju zmanjšanja intrakranialnega tlaka. To služi kot ugoden prognostični znak pri napovedovanju kirurškega zdravljenja hidrocefalusa. Opozoriti je treba, da je pri akutnem hidrocefalusu ledvična punkcija kontraindicirana zaradi visokega tveganja za poškodbo možganskega šaha in razvoj sindroma dislokacije.

Zdravljenje

Začetne faze hidrocefalusa je mogoče zdraviti zdravilno. Za to se uporabljajo naslednja zdravila:

  • za zmanjšanje intrakranialnega tlaka in odstranitev odvečne tekočine (pod pogojem, da je odtok CSF shranili) - Diacarbum (acetazolamid), manitol in manitol v kombinaciji z furosemid ali Lasix. Obvezno s takšnim zdravljenjem je popravek vrednosti kalija v telesu, za to uporabo asparks (panangin);
  • za povečanje moči možganskega tkiva kaže Cavintonum (vinpocetine) aktovegin (Solcoseryl) gliatilin, holin, cortexin Cerebrolysin, semaks, memoplant et al.

Klinično razporejeni hidrocefalus je predmet kirurškega zdravljenja, medicinske metode izboljšajo stanje za kratek čas.

Akutni hidrocefal, kot življenjsko nevarne bolezni, zahteva nujno nevrohirurško zdravljenje. Sestavljen je iz trepanacije lobanje in nalaganja zunanjih kanalov, ki zagotavljajo odtok odvečne tekočine. To se imenuje zunanja ventrikularna drenaža. Poleg tega je uvedba zdravil, ki redčijo krvne strdke (kot intraventrikularna krvavitev, eden najpogostejših vzrokov akutnega hidrocefalusa), mogoče skozi drenažni sistem.

Kronični hidrocefalus zahteva izvajanje premikanja s tekočino. Ta vrsta operacije je izhodna presežka cerebrospinalni tekočini v naravnih votlinah človeškega telesa s pomočjo kompleksnega sistema ventilov in katetrov (trebušni votlini, medenične votline, uhlja, itd...): Ventriculoperitoneal, ventriculoatrial, kistoperitonealnoe obvoda. V votlinah telesa je neovirana absorpcija presežka CSF. Ti postopki so precej travmatični, vendar s pristojnim izvrševanjem omogočajo obnavljanje bolnikov, njihovo delo in socialno rehabilitacijo.

Do sedaj je bila med invazivnimi metodami zdravljenja postala manj travmatična nevroendoskopska tehnika. To se pogosteje izvaja v tujini zaradi visokih stroškov same operacije. Ta metoda se imenuje to: endoskopska ventrikulocisternostomija dna tretje komore. Operacija traja le 20 minut. S to metodo zdravljenja se kirurški instrument z nevroendoskopom (fotoaparatom) na koncu vstavi v ventrikularje možganov. Kamera omogoča prikaz slike na projektorju in natančno krmiljenje vsi manipulyatsii.Na dno tretjega prekata ustvarja nadaljnje odpiranje ga je mogoče priključiti na dnu rezervoarja možganov, in to odpraviti vzrok hidrocefalusa. Tako se fiziološka tekočina vrne med ventili in cisterne.

Posledice

Zdravilo Hydrocephalus je nevarna bolezen, pri čemer se ignorirajo simptomi, ki so preobremenjeni z invalidnostjo ali celo grožnjo za življenje. Dejstvo je, da so spremembe, ki se pojavijo v možganih zaradi dolgega obstoja hidrocefalusa, nepovratne.

Nepremišljeno zdravljenje se lahko spremeni v tragedijo za osebo: izguba sposobnosti za delo in družbeni pomen. Mentalne motnje, težave z gibi, motnje uriniranja, zmanjšan vid, sluh, epileptični napadi - to je seznam morebitnih posledic hidrocefalusa, če se ne začne pravočasno zdravljenje. Zato naj z najmanjšim sumom na hidrocefalus poiščite ustrezno medicinsko pomoč.

TVC, program "Zdravniki" na temo "Hydrocephalus"

Hidrocefal v odraslih: vzroki, sorte, klinike in načeli zdravljenja

1. Opredelitev 2. O vzrokih 3. Pathogenesis ali o mehanizmu razvoja 4. Razvrstitev 5. Klinične manifestacije in simptomi 6. Diagnoza 7. Zdravljenje 8. Konzervativno zdravljenje 9. Operativno zdravljenje 10. O ranžiranju

Hydrocephalus je eden od teh izrazov, katerega pomen je razumljiv za laika. Vsaka izobražena oseba bo takoj rekla, da je to stanje, v katerem so možgani "zasičeni z vodo". Ljudje običajno imenujejo ta pojav "kapljice možganov". Mnogi so na internetu videli grozne slike, na katerih so dojenčki imeli neverjetno napihnjeno glavo, pokrito z mrežo žil. Toda zelo malo ljudi ve, da se mehke in mehke kosti lobanje v otroku premikajo pod vplivom povečanega tlaka in s tem preprečujejo naraščanje na katastrofalne številke. Torej pri otrocih hidrocefalus pridobi počasen in dolgotrajen značaj.

Kaj pa odrasli? Ne glede na to, kako težko poskusite, je lobanja že okostenila, fontane so se utrdile, kosti pa so tesno povezane. Kako je povečan intrakranialni pritisk? Zakaj se to zgodi, katere mehanizme lahko kompenzirajo, če ni možnosti za povečanje lobanje? Ali je možno zdraviti hidrops možganov pri odraslih? To in veliko drugih vprašanj boste našli odgovore. Vendar morate začeti z opredelitvijo problema.

Opredelitev

Ta pojav se razume kot pretirano kopičenje cerebrospinalnega CSF v votlinah osrednjega živčnega sistema, ki so namenjeni za njegovo kroženje. To so razpoke, prostori, ventili in cisterne. Velika napaka bo domnevati, da je možganska snov nasičena z alkoholom in jo lahko "stisnemo v vedro". Možgane, za razliko od drugih organov, so zelo gosta struktura. In če je z edemom tekočine to tekočina, potem s hidrocefalom ni vprašanje "gladkosti možganov", ampak akumulacije te tekočine v različnih prostorih, ki jih ne zasede gosto tkivo in se komunicirajo med seboj.

Malo o normalni anatomiji in fiziologiji cerebrospinalne tekočine v osrednjem živčnem sistemu

Volumen lobanje ali votline možganskega lobija pri odraslih je konstanten. Običajno se razdeli na naslednji način:

  • možgansko tkivo - 80%;
  • cerebrospinalna tekočina - 10%;
  • Venska in arterijska kri, ki se nahajajo v lobanjski votlini - 10%.

V absolutnih slikah prostornina CSF v lobanjski votlini zaseda okrog 150 ml, malo več pa je upoštevano v strukturi hrbtenjače in končne cisterne. Normalni tlak CSF (pri merjenju leži med izvajanjem ledvenega punkta) je približno 150-180 mm, ne pa tudi živega srebra, temveč vodnega stolpca. Glede na to, da je živo srebro 13,6-krat večje od vode, se lahko domneva, da je intrakranialni tlak približno 13-krat nižji od arterijskega tlaka.

V votlini lobanje ni nobenega ventrikla, vodne cevi ali cisterne, ki ne bi komuniciralo z ostalo lupino, ki vsebuje kavitete. Nenehno kroženje CSF je eden od potrebnih pogojev za normalno delovanje možganov. Zato so med seboj sporočene naslednje strukture, v katerih kroži:

  • nepoškodovani (aksialni) ventrikuli možganov (tretji, četrti);
  • stranski ventili;
  • cisterne možganov na njegovi osnovi;
  • ozka reža subarahnoidnega prostora na površini konvekcije ali možganske hemisfere.

Seveda lahko cerebrospinalna tekočina "prehaja" v subarahnoidni prostor hrbtenjače, do končne cisterne na ravni 3-4 ledenih vretenc.

Razvoj cerebrospinalne tekočine se pojavlja v žilnih ali horioidnih, pleksusih v stranskih prekatih in absorpciji - v posebnih formacijah (granulacije pahiona) v bližini puščice (sagittalnega) sinusa.

Dnevna proizvodnja cerebrospinalne tekočine pri odraslih je približno 600 ml, in enaka količina se absorbira. Sodite sami, kako je ta mehanizem natančno uravnotežen. V nekaterih primerih je to moteno, kar vodi v prekomerno proizvodnjo (hiperproduktivno obliko) ali na nezadostno absorpcijo CSF ​​(areorbital, ki se pojavi v 80% vseh primerov) ali na kombinacijo le-teh. Kateri vzroki povzročajo povečan intrakranialni pritisk (ICP) in zakaj se možganski hidrocefalus razvije pri odraslih?

O razlogih

V nevrokirurški praksi je najpogostejši razlog pojavljanje dodatne rastoče količine. Lahko je parazitska cista (cisticerokoza, ehinokokoza), oteklina, krvavitev, razmejena gnojilna votlina (absces) možganov.

Poleg tega se z nekaterimi patološkimi procesi lahko poveča tudi obseg možganske snov z edemom. To je nujna situacija, ki zahteva zgodnjo diagnozo in nujno oskrbo. Preprečevanje tega stanja je zelo pomembna faza, dolžnost zdravljenja zdravnika pa je napovedovanje možganskega edema.

Pogosto je povečanje intrakranialnega tlaka posledica meningitisa, rupture anevrizme. Posledice gnilobnega meningitisa in encefalitisa so lahko označene adhezije na granulacijah pachyona, zaradi česar je absorpcija zelo otežena. Pri tem pride tudi do adhezivnega arahnoiditisa.

Seveda je v nekaterih primerih hidrocefal posledica povečane proizvodnje cerebrospinalne tekočine, na primer v tumorjih horoidnih pleksov. Včasih je sindrom povečanja ICP posledica hude kraniocerebralne poškodbe.

Patogeneza ali mehanizem razvoja

Kljub očitnemu argumentu "železa", da lobanja odraslega "nikjer ni slišati", se hidrocefalus ne pojavi takoj. Tudi v zaprtem volumnu lobanje ima oseba močne kompenzacijske mehanizme, ki ohranjajo intrakranialni tlak na normalni ravni. In samo z njihovo razčlenitvijo, najprej se pojavi enostavna in nato progresivna intrakranialna hipertenzija. Mehanizem boja za normalen pritisk je, da se venska kri izloča iz sinusov (kolektorjev).

Padec venskega tlaka in tlak v cerebrospinalni tekočini, ki je premaknjen iz prekatov in iz subarahnoidnega prostora, se zmanjša. Posledično so ventili prazni in se obseg možganov sam zmanjša.

Ta mehanizem lahko celo povzroči atrofijo možganov, ne pa tudi hidrocefalus. Taka kompenzacija dobro deluje s počasi naraščajočimi tumorji, ki so benigni. Toda maligne in hitro rastoče formacije povzročajo izrazito kliniko, tudi če dosežejo majhno velikost.

Po tem, ko so bili izčrpani pridobljeni možnosti, pritisk začne naraščati v prekatih, potem venski tlak, odliv ovira, kri ostane v žilah in sinusov v možganih, kar vodi v začaran krog.

Potem je prišlo do ishemije možganskega tkiva. Navsezadnje je stopnja perfuzije (pretok krvi v možganih ali perfuzijski tlak) bolj učinkovita, večja je razlika med tlakom v arterijah in žilah. In s povečanim venskim pritiskom ta gradient pade. Če pade pod 50 mm Hg. st., potem je nevarnost cerebralnega edema, njegovih različnih zapletov v obliki zajezitve možganske snovi, ki vodi do smrti, super. In če je tlak v venah enak arterijskemu tlaku, se bo krvni pretok v možganih popolnoma ustavil.

Razvrstitev

Običajno obilje izrazov, ki opisujejo hidrocefalus, povzroči zmedo pri pacientu, zlasti v starosti. Pogosto je ta diagnoza "omenjena" na ugotovitvah MRI in nenadoma postane predmet vznemirjenja bolnikov. Torej, razlikovati med zunanjo in notranjo obliko.

Zunanji ali zunanji hidrocefal je kopičenje cerebrospinalne tekočine na "kapici" hemisfere ali v njihovih subarahnoidnih prostorih. Najpogosteje ga opazimo iz izravnave konjunkture in razpok v skorji. V tem primeru je količina cerebrospinalne tekočine v možganih možganov ponavadi normalna in atrofični procesi v skorji pogosto ustrezajo starosti starejših. Na primer, diagnosticiranje "zunanjega nadomestnega hidrocefalusa" se nanaša na postopek, v katerem ni znakov povečanja ICP v komorah možganov, vendar so na zunaj možganov.

Notranja oblika je pogoj, v katerem so ventili raztegnjeni, v subarahnoidnih prostorih pa je količina alkohola v dovoljenem območju. Kot je bilo že omenjeno, se vse votline navadno komunicirajo med seboj. In običajno, če pride do sprememb konvekcije, potem so prisotni v komorah. Potem govorijo o mešani obliki.

Na primer, mešana zamenjava hidrocefala je stanje, v katerem cerebrospinalna tekočina nadomešča mesto, v katerem je bila možganska skorja. V tem primeru se v korteksu pojavljajo hipotrofični procesi (izravnavanje brazgotin in girov) in dejstvo, da cerebrospin rahlo "preobremenjuje", in ventrikuli označujejo mešano obliko.

Pozor: okluzija!

Za nevrokirurge je še posebej pomemben mehanizem razvoja povečanja ICP. Obstaja pojem okluzija ali ovire za pretok cerebrospinalne tekočine. Če ste potopili potok, potem je povzročil njegovo okluzijo. Okluzalna oblika hidrocefalusa je zaprta pot za odtok tekočine. Lahko se pojavi kjerkoli, vendar je še posebej nevarna za njeno pojavljanje v ozkih osrednjih vodnikih - na primer na območju vodne cevi Sylvian ali blizu lukenj Lyushke in Magendija. Tukaj je mogoče zanesljivo "pokriti" celoten tok CSF.

Včasih je vzrok ciste, pri otrocih - stenoza akvadukta, pri odraslih - učinki gnojnega meningoencefalitisa ali malignih tumorjev. Ni časa za dolgoročni kompenzacijski tok. Obstaja izrazito povečanje pritiska CSF s stiskanjem prostorov na površini in na osnovi možganov. Obstaja hitra atrofija možganskega tkiva, obstaja osrednja simptomatologija. Ampak najbolj nevarna je hitra dislokacija ali premikanje možganskih struktur, kar vodi v edem možganov in smrt, če ne sprejme nobenih ukrepov. Smrtonosni izid nastane kot posledica kršitve možganske snovi v tentorski ali velikem zatičnem ustju. Zato je neuveljavitveni postopek, pri katerem ni nenadne ovire za pretok cerebrospinalne tekočine, vedno bolj ugoden glede na napoved in možen izid.

Hydrocephalus brez hipertenzije

Ali lahko pride do kapljice možganov brez povečanja tlaka v cerebrospinalni tekočini? Zdi se nemogoče. Navsezadnje, če je cerebrospinalna tekočina več kot potrebna, potem je vsebina možganov "daje" svoje mesto nanj. In to je mogoče storiti samo s prenehanjem tlaka tekočine. Ampak, se izkaže, da obstaja hidrocefalus, ki ga ne spremlja povečanje ICP. Imenuje se "normotenzivna" in ima posebno ime - Hakim-Adamsov sindrom. Njeni znaki so tako drugačni od običajnih, da je ta vrsta hidrocefalus namenjen ločenemu izdelku.

Klinične manifestacije in simptomi

Spomnimo se, da govorimo o sindromu povečanja ICP pri odraslih, ki je osnova kateregakoli hidrocefalusa, razen njene normotenzivne sorte. Glavni znaki in simptomi zvišanega intrakranialnega tlaka so precej tipični in jih je mogoče zaznati tudi po pristojnem vprašanju bolnika, tudi pred pregledom. Glavne pritožbe so:

  • Periodični glavobol, ki se povečuje v naravi, se povečuje s podaljšanim horizontalnim položajem (na primer v predhodnih urah).
  • Glavobol se razprostira po celotnem kranialnem trezorju, pacienti pa pogosto rečejo, da bo "glava tekla", "se črpajo". Te figurativne primerjave že vsebujejo znak povečanja pritiska.
  • Z naraščajočo intenzivnostjo glavobola so napadi bruhanja, ki se pogosto začnejo brez predhodne slabosti, precej nenadoma. Imenuje se "cerebralna", povezana je z razdraženostm povoznih centrov na dnu možganskega možganja, obilja, izvira iz "fontane" in je povezana z glavobolom.
  • Značilnost je zmanjšanje migrene po dolgotrajnem počutju v pokončnem položaju in izboljšanje blaginje do večera. Če spite na visoki blazini, vaša glava boli manj zjutraj kot pa iz ravnega.
  • Zmanjševanje vidnega vida se razvije, zavira se (zlasti s hudim glavobolom) in trpijo višje kortikalne funkcije, saj dolgotrajna izpostavljenost zvišanemu krvnemu tlaku moti trofizem živčnega tkiva. Kot rezultat se začne atrofija skorje.
  • Zamegljen vid (lise, "muhe", zamegljen), glavoboli, slabše pri delu na pobočju, pri napetosti trebuh - ti primeri povzročijo težave pri venskega odtoka.
  • S hitrim razvojem hidrocefalusa je možen začetek popolne slepote (z atrofijo optičnih živcev).

Vsi ti negativni simptomi motenj toka tekočin kažejo na splošno povečanje intrakranialnega tlaka, ki je bolj ali manj podaljšano, kronično. Če ima bolnik okluzivni hidrocefalus, potem "blok" toka CSF povzroči izjemno hitro povečanje tlaka. Atrofija korte in motnje funkcij nimajo časa za razvoj. Obstaja dislokacija in kršitev možganskih struktur, ker se možgani preprosto premikajo z mesta. Najpogosteje je zaobljen v velikem zatičnem ali tentorski odprtini.

Pozor, prosim! Razvoj zaspanosti in zaviranja na podlagi predhodno izraženih pritožb lahko kaže na nastanek možganskega edema, nujna je nujna hospitalizacija v nevrokirurški bolnišnici.

Diagnostika

Poleg značilnih pritožb, opisanih zgoraj, so potrebni dokazi in objektivni podatki. Zato, nevrolog da bi pravilno diagnozo:

  • Preučuje stanje fundusa (prisotnost stalnih pojavov). Znano je, da imajo žile, skozi katere poteka krv iz optičnih živcev, povezavo s kavernoznim sinusom. Zato je zastoje in edem diska z optičnimi živci zgodnji simptom razvoja hidrocefalusa in povečanje ICP.
  • Usmerja na običajen radiograf lobanje - craniogram. Če je bolezen dolgotrajna in obstojen, potem pride do sprememb v kostnem - osteoporoze in deformacije Sella tanjša prednji rob foramen magnum. Tam je pojav "digitalnih prikazov" - kosti lobanje trezorju razredčen, in znotraj njih, kot če jedkano prstov v obliki depresij, kanali diploe - retikularni kosti lobanje - razširili.
  • Priporoča CT angiografijo, ki bo kasneje pokazala polnjenje venskega sistema, sinusov, upočasnitev cerebralnega pretoka krvi v postkalilarni fazi. Običajno kontrast iz žil izgine po 6 urah po dajanju in s povečanjem ICP je ta čas 1,5-2 krat daljši.
  • MRI z ali brez kontrasta. Prikazuje vrsto in naravo hidrocefalusa in zelo pogosto vam omogoča, da poiščete vzrok (adhezije, voluminozne formacije).
  • V nekaterih primerih je ledvična punkcija. Trenutno indikacije za njim, ko je ICP zelo omejena, ker je zmanjšanje nenaden pritisk, ki ga predlaga zmanjšanje njenega volumna povzročene kompenzacijski cerebralni edem pojavi, in taka manipulacija lahko povzroči okvare.

Nekaj ​​o dejanskih številkah

Vsi bolniki morajo vedeti, da če se ne bi izvedla zgoraj študijo in ne moti omenjenih pritožb, diagnozo hidrocefalus (razen Hakim-Adams sindrom), je malo verjetno. Neposredno na ravni intrakranialnega tlaka je mogoče najti, le "vijačenje" lobanje merilnik in ga vrgel v senzor komorne ventrikularne ali subarahnoidno prostora.

Torej se to naredi v nevrokirurški intenzivni negi. Indirektno se lahko raven določi iz podatkov ledvene punkcije. Če torej zdravnik pravi, da "imate intrakranialno", potem ne preprečuje, da bi ga vprašal, s katerimi merili je vodil brez pritožb, glede na instrumentalne metode raziskovanja in neposredne meritve?

Trenutno v tujini, je zelo intenzivna v iskanju neinvazivnih metod merjenja ICP (s pomočjo analize računalniško tlak vrstice v zrkla popravljena za ICP in ukrivljenosti beločnice), ampak tako dolgo, kot je negotovost še vedno visoka, in takšne metode niso pogosto uporablja v klinični in ambulantno praksa.

Zdravljenje

Seveda, v primeru, da se ugotovi obsežna tvorba in obstajajo znaki za operacijo, je zdravljenje s hidrocefalom hitro. Če teh ugotovitev, ampak tam je, na primer, lepila in lepilni arahnitisa po gnojnega meningitisa, vendar navedbe colliotomy ne, potem zdravljenje bo konservativna. Seveda, s tradicionalnim zdravljenjem (korekcija ICP), se tudi začne priprave na operacijo. Katera zdravila so prikazana in kako nevrolozi zdravijo to bolezen?

Konzervativno zdravljenje

Na podlagi fizikalnih principov hidrocefalusa je jasno, da so možnosti zdravljenja z zdravili omejene. V najboljšem primeru skušajo zmanjšati proizvodnjo alkohola in zmanjšati pritožbe. Zato je konzervativno zdravljenje praviloma prva stopnja dinamičnega opazovanja. Napredovanje zahteva operacijo.

Pomembno! Z razširjeno kliniko hidrocefalusa z izrazitim povečanjem ICP je posvetovanje s nevrokirurgi nujno!

Osnovna načela zdravljenja povišanega ICP so:

  • Dieta z omejitvijo ne samo tekočine, temveč tudi soli.

Znano je, da presežek soli "potegne" vodo za njim po zakonih osmoze. Zato lahko večerja in pijača ponoči po večernih jedeh ponavadi povzročita vztrajne glavobole. Ne priporočamo močnega čaja, kave in še posebej alkohola. Pivo je strogo prepovedano, saj je predvsem tekočina.

  • Imenovanje "Diakarbe". Ta zdravilo zavira encimsko ogljikovo anhidrazo in lahko zmanjša proizvodnjo cerebrospinalne tekočine. "Diakarb", ki ga predpisujejo nevrolozi, terapevti tečaj za mesec.
  • Pripadajoči diuretik z obvezno korekcijo kalija. Dehidracijska terapija je indicirana za lajšanje znakov hidrocefalusa na začetku zdravljenja.

Če simptomi napredujejo, je operacija nujna.

Operativno zdravljenje

Rezultati kirurških metod so neprimerno višji od vnosa tablet. V okluzalnih oblikah hidrocefalusa (na primer z tamponado vdihnic s krvnimi strdki) lahko samo nujno delovanje reši bolnikovo življenje. To je zunanji drenažni ventil komor, pri katerem se tekočina izprazni zunaj, v poseben vsebnik.

Akutni hidrocefal se odpravi le takoj. Morda je radikalno zdravilo, na primer, če je hidrocefal v odraslih posledica parazitske ciste ali trdnega benignega tumorja. Ko je odstranjen, se tekočinska dinamika ponovno vzpostavi.

razvili tudi več kirurških posegov v kateri sta rešitvi, liker obtok (npr tvorba umetnih odprtin v strukturah možganih). Takšno delovanje Stukkeya ali ventrikulotsisternostomiya na kateri organizira komunikacijo med cisterno in temenske stranskih prekatov.

O ranžiranju

Obvoznica - je serija kirurških posegov, ki so namenjeni vpotezne CSF iz lobanjsko votlino in "reset" prekomerno količino drugih objektov, kjer se absorbira. V nekaterih primerih ta operacija olajša pacientovo stanje, na primer z neoperabilnimi tumorji možganov, ki so povzročili okluzijo. In včasih (pri zdravljenju kroničnega hidrocefalusa) te shunte služijo celo življenjsko dobo.

Vsak sistem je sestavljen iz katetra, ki je nameščen v stranskem venturiju, da se zbere tekočina, in ventil, ki sprosti to tekočino v sistem, ko se dvigne določen tlak. Konča z dolgim ​​perifernim katetrom, skozi katerega poteka izpust cerebrospinalne tekočine.

Naprava ranžirnega sistema je trenutno zapletena. Najdražji del je ventil, ki mora biti antisifon, to pomeni, da se cerebrospinalna tekočina ne sme vrniti v komoro. Sodobni ventili so programirani in lahko vzdržujejo določen nivo tlaka v želenem območju. Navsezadnje lahko nepravilno izbrani ventil povzroči rupture in trombozo žil, do pojava modric.

Morate odlagati na mesto, kjer bo alkohol dobro absorbiral. Zato obstaja ranžiranje:

  • ventrikuloperitoneal (odvajanje v trebušno votlino);
  • v plevralni votlini;
  • v žolčniku;
  • v mletju;
  • v limfnem sistemu;
  • v žilnem ležišču - v atriju;
  • v votlini majhne medenice.

Najpogosteje se uporablja ventriculoperitonealno ranžiranje. V odsotnosti okluziji in odprto obliko hidrocefalusa je najkrajša pot do peritonealno votlino gotovo ni iz stranskega prekata in iz hrbtnega subarahnoidno prostora, npr terminal posode, ki se nahaja v ledvenem delu. Glavna stvar je, da komunicirajo hrbtenični prostori in prostori možganov.

Poleg ventila je v takem ranžirnem sistemu lahko tudi ročna črpalka. Ko stisnete posebno votlino pod kožo, lahko ročno izpustite drenažni sistem.

Obstajajo tudi kontraindikacije za namestitev dolgoročnih shunts. To je na primer aktivno vnetje ali visoka vsebnost beljakovin v cerebrospinalni tekočini, kar vodi do hitre tromboze šanta. V začetku je potrebno zaustaviti vnetje.

Na koncu, s pravočasno diagnosticiranim hidrocefalom, s pravilno diagnosticirano obliko in izbrano metodo zdravljenja, je pozitivna napoved skoraj 100%.

Seveda se to nanaša na benigni proces pravilnih oznak in pravočasno namestitev kretnico, skrbno nadzirati svojega dela (da bi se izognili pretiranemu drenažo in koalescenca prekatov), ​​programiranje ventila, sprememba sistema drenaže, če je to potrebno, in temeljito preprečevanje tromboze in okužba pridružil.

Zdravljenje možganskega hidrocefalusa pri odraslih

v boleznih 45247 Views

Hidrocefalija nastane, ko akumulacija presežne tekočine v možganih, v večini primerov zaradi obstrukcije (zamašitev), ki moti normalno odvajanje tekočine. Presežek tekočine lahko natančno določiti krhko tkivo možganov do lobanje, ki povzročajo poškodbe možganov in, če je začel zdravljenje, celo smrt.

Znano kot "kapljica možganov", je hidrocefalus včasih prirojen, čeprav se lahko kasneje razvije. Vsako 500. otrok se rodi s to boleznijo. Obeti za bolnike s hidrocefalom so odvisni od pravočasnosti diagnoze in prisotnosti sočasnih bolezni.

Hydrocephalus (hydrocephalus) možganov je bolezen, pri kateri se pojavi povečanje prostornine možganskih prekatov. Glavni vzrok za to patološko stanje je pretirana proizvodnja cerebrospinalne tekočine in njeno kopičenje v predelu votlin možganov. Dropsy se večinoma pojavlja pri otrocih novorojenčkov, vendar je lahko tudi značilna za starejše starostne skupine.

V normalnem stanju se vsebina možganov in hrbtenjače konstantno opere s cerebrospinalno tekočino (CSF). Brezbarvna, pregledna in istočasno opravlja več funkcij, od katerih je glavna zaščita možganov in zagotavljanje njegove dodatne prehrane. Kroženje cerebrospinalne tekočine od zunaj se izvaja med mehko in žilno membrano vzdolž površine možganskih hemisfer in možganov. Ta prostor se imenuje subarachnoid.

Osnova lobanje pod možganov ima dodatne lokacije, v katerih se je kopičenje likvorja - tank. Ti so povezani v različnih smereh, in s tem premakne v cerebrospinalni tekočini subarahnoidno prostora, saj so povezani s spinalno subarahnoidno prostor, v katerem liker iz materničnega vratu v ledvenem hrbtenjače je narejena Izpiranje.

V možganih se likvor koncentriramo v svojih prekatov. Možganski hemisferi, obstajata dva taka tvorba, vzdolž srednjice je tretji taka struktura. Nižje skozi tanko kanal, ki se nahaja v možganskem deblu, prehod k četrti prekata (ki se nahaja med možganskem deblu in male možgane). Ta struktura je povezan z možgani z dvema stranskima cisterne in talnih odprtin nadaljuje v osrednji kanal, ki pripada hrbtenjače, nato pa sega navzdol do ledvenih.

Običajno je prostornina cerebrospinalne tekočine približno 150 mililitrov, njegova zapletena obnovitev pa se pojavi trikrat skozi ves dan. Procesi nastajanja in absorpcije cerebrospinalne tekočine ustrezajo ravni dinamičnega ravnovesja. Zato se vzdržuje konstanten volumen tekočine in njen pritisk.

Prekomerno kopičenje cerebrospinalne tekočine se izvaja zaradi dveh glavnih razlogov: neravnovesja pri nastajanju absorpcije in kršitve v obtoku tekočine. V ozadju standardne proizvedene cerebrospinalne tekočine je manjša absorpcija. Tako sta ti dve dejavniki vodilni vzroki za nastanek in razvoj hidrocefalusa.

Kaj pomeni resna kraniocerebralna poškodba tukaj

Simptomi

Akutni hidrocefalus
Pri akutnem okluzalnem hidrocefalusu pri odraslih so simptomi posledica znakov povečanega intrakranialnega tlaka:

Glavobol je še posebej izrazit zjutraj po prebujenju, kar je razloženo z dodatnim povečanjem intrakranialnega tlaka med spanjem.
Slabost in bruhanje - opaženo tudi zjutraj, po bruhanju, včasih je olajšanje glavobola.
Zaspanost je eden najnevarnejših znakov povečanega intrakranialnega tlaka, če se pojavi zaspanost, potem je v bližini skoraj hitro, precej ostro poslabšanje nevroloških simptomov.
Simptomi osna izpah možganov - hitra odprava bolnikove zavesti do globoke kome, bolnik vzame prisilno položaj glave, se pojavijo motnje gibanja oči. Če je stiskanje podaljšana hrbtenjača, znaki hidrocefalus kaže depresija kardiovaskularno dejavnost in dihanje, ki je lahko usodna.
Stagnacija optičnih diskov - kršitev axoplazmatskega toka v optičnem živcu in povečanje tlaka v subarahnoidnem prostoru okoli nje, povzroča vidno poslabšanje.

Kronični hidrocefalus
Če se oblikuje kronični hidrocefal, se simptomi, klinična slika, bistveno razlikujejo od akutnega hidrocefalusa pri odraslih:
Demenca - pogosto prvi simptomi, simptomi možganskega hidrocefalusa pri odraslih pojavi 15-20 dni po poškodbi, miokardni krvavitve, meningitis in drugih bolezni:

  • Človek zmeda dan z nočjo, to je, v času dneva poživi dremavost in ponoči nespečnost.
  • Zmanjša celotno aktivnost pacienta, postane inerten, ravnodušen, ravnodušen, neiniciativno.
  • Pomnilnik je pokvarjen - najprej to zmanjšanje kratkotrajnega numeričnega pomnilnika, oseba hkrati napačno kliče mesec, številko in pozabi starost.
  • V poznejših stadijih bolezni se lahko razvijejo grobo mnestiko-intelektualne okvaro, ko oseba, ki ne more skrbeti zase, za vprašanja, ki je prosil, da ne more odgovoriti, ali se odzove na enozložni, ne zadoščajo za dolgo, mislim, da se ustavite med besedami.

Apraxia sprehod - sindrom, ko je oseba lahko v ležečem položaju, enostavno se prikažejo, kako hoditi ali voziti kolo, in ko gre, ne more iti naravnost, se pogosto širi noge, mahati shuffles.

Inkontinenca ta simptom morda ni vedno in je pozen in nestabilen znak hidrocefalusa pri odraslih.
Spremembe v fundusu so navadno odsotne.

Vzroki

V večini primerov se taka strašna bolezen pojavlja pri novorojenčkih. Toda poleg tega se lahko razvije hidrocefalus ali nenadoma pojavi pri odraslih zreli osebi. Pojavi se lahko po prenosu meningoencefalitisa, meningitisa, resnih poškodb glave, zastrupitev in drugih vrst bolezni. Kršitev cirkulacije cerebrospinalne tekočine povzroči povečanje intrakranialnega tlaka.

Glavni vzrok videza hidrocefalusa je visok pritisk na nekatere dele možganov. Posledično se začne pojavljati vid, nastanejo konvulzije, steblo možganov je stisnjeno, kar se kaže v številnih simptomih. Vse to lahko povzroči hude nevrološke motnje in smrt.

Najpogosteje glavni vzroki odraslih emergentno hidrocefalusa so: možganski tumorji (najpogosteje meduloblastom ali ependimom), kronična cerebralne cirkulacijske insuficience in infekcijske procesi NA.

Zdravljenje

Žal ne obstajajo učinkovite medicinske metode za zdravljenje bolezni hidrocefalije, lahko zdravljenje le upočasni razvoj bolezni. Toda v nekaterih primerih, s hudimi oblikami bolezni sčasoma, se kroženje tekočine sam po sebi obnovi. Zdravljenje z zdravili je predpisano v prvi fazi, da bi zmanjšali intrakranialni tlak, spremljali spreminjanje bolnikovega stanja in preprečili nastanek zapletov.

Če je potrebno, so narejene izvrtine, tekočina se odstrani iz mest prekomernega kopičenja. Če možgani ne vzpostavijo mehanizma odvzema tekočine, je predpisana operacija: tradicionalna ranžirna ali endoskopska operacija. Obstaja več možnosti za odstranjevanje tekočine: trebušna votlina, desno atrij ali sever. V vseh variantah kirurškega posega se namesto nedelujoče tekočine ustvari novi cirkulacijski sistem.

Čeprav je hidrocefal v možganih povzročen s tumorjem, ki ovira normalno cirkulacijo tekočine, se ovira odstrani, po katerem kroženje tekočine pride v normalno stanje.

Namestitev cepljenk med operacijo je učinkovita v 85% primerov, v delovanje možganov prikazuje odvečno tekočino, shunt je nameščen, na katerem se bo prikazana od skladiščnih mest, kjer se tekočina absorbira in ustrezno porazdeljene. Po rehabilitacijskem obdobju se pacienti vrnejo v normalno življenje: tlak na možgane izgine, poškodovane funkcije so obnovljene. To zdravljenje se nanaša na konzervativno, uporabljeno je že od 50. let.

Toda po operaciji možganov bypass operacijo v hidrocefalus v 40-60% primerov v daljšem časovnem obdobju, je treba spremeniti težav, kot so mehanske okvare obvoda, nastanka vnetja, penetracije okužbe, ki mu sledi shunt, in to je - nov kirurški poseg.

Trenutno se operacija pogosto izvaja endoskopsko, z majhnimi rezami, zmanjša tveganje za zaplete in zmanjša obdobje okrevanja. Najpogosteje uporabljana endoskopska ventrikulocisternostomija dna tretje komore. Med tem postopkom se obnovi normalen cirkulacijski sistem cerebrospinalne tekočine, kirurg pa poskrbi za to, da tekočina skozi posebno vstopa v možganske cisterne, kjer se lahko absorbira. Če je operacija uspešna, shunt ni potreben, se pacient vrne v normalno stanje.

možgani Hidrocefalija - bolezen, katerih razvoj je lahko pride do ogrožanja življenja in v vsakem primeru vodi do znatnega poslabšanja kakovosti. Bolezen vodi do nepovratnih sprememb v možganih: to je nevaren hidrocefalus. Toda zgodnja diagnoza je mogoče dokaj hitro vrnitev v normalno življenje, zato ne prezreti zgodnje simptome hidrocefalus, še posebej, če ste imeli eno izmed bolezni, ki pogosto izzove njen razvoj.

Pri odraslih

Patogeneza (značilnosti poteka in razvoj bolezni zaradi delovanja določenih mehanizmov) določa hidrocefal v naslednjih sortah:

  • Hydrocephalus okluzalni (nekomunikacijski, zaprti). V tem primeru je odtok cerebrospinalne tekočine moten zaradi zaprtja načinov za to. Kot vzrok za zaprtje se določi trombus, tumor ali proces adhezije, ki se pojavi v ozadju vnetja. Pri zaprtju v cerebralnih komorah se proizvaja proksimalna oblika z blokado v bazalnih cisternah, distalno obliko.
  • Komunikacija Hydrocephalus (disresorativna, odprta). Vzrok videza temelji na kršitvah absorpcijskih procesov v venskem sistemu cerebrospinalne tekočine, ki se pojavi kot posledica motenj pri delu določenih struktur.
  • Hydrocephalus je hipersekretoren. Nastaja zaradi prekomerne proizvodnje cerebrospinalne tekočine, na primer zaradi papiloma, nastalega v žilnem pleksu.

Poleg tega, možgani hidrocefalus, ki simptomi pri odraslih, ki se deli tudi v akutni obliki - interval med trenutkom razvoja bolezni in nastanek pojavov nenavaden dekompenzacije, ne več kot 3 dni. Za subakutno obliko je ta interval določen na mesec, za akutno, oziroma več kot mesec dni.

Kar simptomov, potem opazili simptome, ki kažejo zvišan intrakranialni tlak: glavobol, slabost / bruhanje zastoje glave vidnega živca (zatiranje izpostavljena vida) pomika vzdolž osi možganov, zaspanost. Pri prebujanju je glavobol najslabši, kar je povezano s povečanim intrakranialnim tlakom med spanjem. Slabost / bruhanje je najbolj intenzivno tudi zjutraj, v nekaterih primerih njihovo zaključevanje povzroči zmanjšanje glavobola. Najbolj nevaren simptom je zaspanost, ki služi kot predhodnik na nastanek resne nevrološke oslabitve lestvici.

Ta simptomatologija je bolj značilna za akutno obliko. Kar zadeva kronično, je mogoče opaziti nekoliko drugačno sliko manifestacij. Predvsem vključujejo spremembe v spanju (zaspanost čez dan, motnje nočnega spanca), ki se kasneje manifestirajo v splošni konstantni utrujenosti. Označena je pasivnost bolnikov, njihovo pomanjkanje pobude. Kratkoročni spomin je predmet kršitev, zlasti to zadeva numerične podatke.

Nadalje obstajajo intelektualne kršitve bruto specifičnosti, ki lahko celo izključijo možnost skrbi za paciente, neustrezne odgovore na vprašanja. Obstaja tudi apraxia hojo, v kateri lahko pacient v ležečem položaju posnema kolesarjenje ali hojo, v navpični legi pa so ta gibanja nenadoma kršena. Med nenavadnimi in poznimi simptomi je poudarjena urinska inkontinenca.

Otroci

Vzroki za nastanek so zelo raznoliki, so v ravnini vnetnih procesov možganov in travma, v mnogih pogledih pa so določeni s starostjo otroka.

Pri otrocih so prirojeni in pridobljeni hidrocefalus. Priroden se oblikuje med razvojem plodu in najpogostejši vzrok za to je ovira cerebralnih posod. Pridobljen je nastal med življenjem otroka in je povezan s prisotnostjo prirojenih nenormalnosti, okužb, poškodb glave, tumorjev.

Torej, podrobneje razmislimo o vzrokih hidrocefalusa pri otrocih, ki se začnejo z intrauterinim razvojem:

  • Fetalni hidrocefalus: diagnoza ultrazvoka omogoča identifikacijo že 16. in 20. tedna nosečnosti. Največja verjetnost razvoja - z materinimi okužbami med nosečnostnimi okužbami, zlasti virusnimi, rdečkimi, okužbami s cytomegalovirusi, toksoplazmozo, herpetično okužbo. Čim krajša je gestacijska doba za okužbo, težje so malformacije pri razvoju ploda, do nezdružljivosti z življenjem. Nasprotno, daljši je obdobje gestacije za okužbo, manj je posledic za plod. Obstaja velika verjetnost hidrocefalusa v navzočnosti slabih navad pri materi: jemanje drog, zloraba alkohola, kajenje. V zelo redkih primerih je vzrok genetska nagnjenost.
  • hidrocefalus novorojenca: v 80% primerov je vzrok prirojene napake v razvoju možganov ali hrbtenjače in intrauterine okužbe. Približno 20% primerov so posledice travme rojstva, zlasti pri dojenčkih, rojenih pred tem mandatom. Praviloma ga spremlja intraventrikularna ali intracerebralna krvavitev in meningitis. Tumori in cerebralne žilne okvare v tej skupini so zelo redki vzroki za nastanek bolezni.
  • hidrocefalus pri otrocih, starih od 1-2 let in starejših: vzroki bolezni pri diagnozi v tej starosti so veliko večji. V nekaterih primerih vzroki niso zaznani. Med dejavniki, ki so pripeljali do nastanka bolezni v tej starosti so: razvojne napake v možganih plovil, travmatske poškodbe možganov, meningitis, encefalitis, nalezljive bolezni, genetske motnje. Tumorji najhitreje povzroči razvoj sindroma hipertenzijo-giidrotsefalnogo, ki preprečuje iztekanje cerebrospinalni tekočini iz prekata sistema.

Simptomi
Pri otrocih zaradi visoke skladnosti kosti lobanje ni povečan intrakranialni tlak, hidrocefalus pa spremlja povečanje velikosti lobanje. Pri novorojenčkih in majhnih otrocih je hidrocefalus prevelik, velikost glave, otekanje vene lasišča, stres in pomanjkanje pulziranja velikega fontanela, otekanje diskov optičnih živcev. Pogosto je simptom "nastavitve sonca", ki omejuje premike očesnih jabolk na vrh. Lahko pride do razhajanja šivov lobanje. Na lobanje se dotakne značilnega zvoka (simptom "razpokan pot"). Pri otrocih prvega leta življenja, hidrocefalus povzroči razvojni zaostanek. Kasneje začnejo držati glave, se obrniti, sedeti in hoditi.

Otroci, ki imajo hudo hidrocefalusa, označen s sferično obliko glave, je tudi velika, globoko set oči, štrlečih ušes, tanjšanje lasišča. Lahko pride do zmanjšanja vida, zvišanja mišičnega tona v spodnjih okončinah in nepravilnosti iz lobanjskih živcev. Za razliko od odraslih, v otroštvu, hidrocefal pogosteje ne spremljajo čustveno-volilne motnje, ampak intelektualna pomanjkljivost. Otroci s hidrocefalom so običajno neaktivni in debeli. So apatični, pomanjkanje pobude, nimajo značilnosti svojih vrstnikov prikritosti s sorodniki. Zmanjšanje stopnje hidrocefalusa pogosto vodi v povečanje intelektualnih sposobnosti in aktivnosti otroka.

V adolescenci se hidrocefal pogosto pojavi akutno proti nalezljivi bolezni, duševni ali fizični poškodbi. V tem primeru ga spremlja močan glavobol, večkratna bruhanja, bradikardija. Obstajajo možni napadi izgube zavesti, včasih konvulzivni napadi. V nekaterih primerih opazimo epizodične psihoze s halucinacijskim ali slepim sindromom.

V rokah

Brain hidrocefalus pri otrocih je pogostejši prirojeno. V tem primeru opazimo najresnejše zaplete bolezni, ki so se pojavile v intrauterinem obdobju.

Prirojeni možganski hidrocefalus pri otrocih spremlja povečanje velikosti glave na 50% standardne prostornine. Pogosti vzroki prirojenega cerebralnega hidrocefalusa pri otrocih so patologija razvoja ploda in anomalije v strukturi možganov, intrauterinem meningitisu, krvavju itd.

Znaki prirojenega možganskega hidrocefalusa pri otrocih so:

  • kapricijo, ki jo povzroča povečan intrakranialni tlak;
  • slab apetit,
  • zaostajanje,
  • marmoriranje kože,
  • umik stoletja (prekomerno odpiranje očesa),
  • prednostna smer pogleda navzdol.

Kaj povzroča prirojen hidrocefalus?

Vročinski hidrocefalus je posledica neravnovesja med ravnjo cerebrospinalne tekočine, ki jo proizvajajo možgani, in telesno sposobnostjo, da absorbira in distribuira to tekočino.

Ponavadi cerebrospinalna tekočina teče znotraj in zunaj komor v možganih, ki jih imenujemo tudi ventrikula možganov, nato pa teče okrog hrbtenice, ki zagotavljajo hrano in zaščitno lupino. Nato tekočina absorbira tanka tkiva, ki obdajajo možgane in hrbtenjačo. S hidrocefalom se tekočina ne premika, po potrebi in se ne absorbira pravilno. V redkih primerih možgani proizvajajo preveč cerebrospinalne tekočine.

Kongenitalna Hidrocefalija lahko posledica genetskega dediščine ali pa je posledica druge zdravstvene težave, kot so krvavitve med nosečnostjo (krvavitev pri plodu pred rojstvom) ali infekcijskih bolezni, kot je toksoplazmoza (4), sifilis (5), citomegalovirusa (6), rdečk (7) ali mumps (8). Bolezen je pogosto povezana s prirojenimi napakami, na primer spina bifida (9).

Na prostem

Zunanja možganov Hidrocefalija - nevrološka bolezen, ki se razvije v sistem prekata v možganih pod Razmiki lupini zaradi prekomernega kopičenja cerebrospinalne tekočine (CSF), zaradi povečanega nastanku ali zmanjšana odtoka. Izoliraj prirojene (posledica patologije intrauterinega razvoja) in pridobljenega hidrocefalusa.

Patogeneza razlikuje med odprtimi, zaprtimi in eks-vacuo oblikami bolezni. Odprt zunanji hidrocefalus se razvije zaradi slabšega nastajanja in absorpcije cerebrospinalne tekočine. Predpostavlja se, da je možen prosti pretok prostorov za likanje. Z zaprtim hidrocefalom je na razlićnih ravneh razklopljen prostor za luženje. Hydrocephalus ex vacuo je posledica zmanjšanja možganskega parenhima zaradi atrofije pri različnih patologijah centralnega živčnega sistema (Alzheimerjeva bolezen) ali zaradi staranja (različica norme).

Odvisno od kliničnih pojavov se razlikujejo progresivne, stabilizacijske in regresivne oblike bolezni.

Glavni vzroki za zunanji hidrocefalus:

  • kraniocerebralna travma;
  • razne vnetne bolezni možganov ali njenih membran (encefalitis, meningitis);
  • patološke spremembe v cerebralnih posodah;
  • krvavitve vratnih vretenc;
  • patologija razvoja osrednjega živčnega sistema.

Za to bolezen, za katero so značilni naslednji znaki:

  • hitra utrujenost, splošna šibkost;
  • dvojni vid v očeh;
  • zaspanost;
  • glavobol;
  • slabost, bruhanje;
  • urinska inkontinenca;
  • kršitev usklajevanja gibanj, hojo.

Pogosto se simptomi te bolezni pri odraslih ne kažejo, zato povečanje krvnega tlaka in glavobolov ni opazno dolgo časa.

Zelo prikrito obliko te bolezni se šteje za zmernega zunanjega hidrocefalusa. Odlikuje ga odsotnost simptomov že več let. Vendar pa potem pride trenutek, ko se človeško stanje močno poslabša - to je posledica kršitve cerebralne cirkulacije. V večini primerov je ta diagnoza postavljena naključno med pregledom fundusa.

Zunanja hidrocefalusa se diagnosticira s simptomatologijo in z indikacijami računalniško resonančne tomografije.

Standardno zdravljenje zunanjih hidrocefalov v našem času ne obstaja. Primeri bolezni so različni, razlogi za to pa so precej drugačni. Odvisno od številnih dejavnikov se razvijejo individualni načini zdravljenja te bolezni.

V akutni fazi hidrocefalusa je najpomembnejše odstraniti manifestacije bolezni. V večini primerov se to doseže z uporabo zdravil, ki zmanjšujejo intrakranialni pritisk, sproščajo pacienta in pomagajo nezdravemu organizmu, da se sooči s težkim položajem. Včasih je treba opraviti punkcijo. Izvaja se v primerih, ko se tekočina zbira v tkivih. Punkcija vam omogoča uničenje takšnih krajev. V nekaterih primerih se lahko predpiše operativni poseg. To je ranžirna operacija, ki zdravnikom omogoča, da se ozdravijo z najmanj poškodbami pacienta. Med operacijo, shunts se vsadijo v bolnikovih možganih. Po shunts tekočina teče do mesta, kjer naj bi bilo, in se ne zbira v možganskih prekatih. Tudi po nekaterih raziskavah strokovnjaki za zdravljenje zunanjih hidrocefalov priporočajo uporabo diuretikov in vazodilatacijskih zdravil.

Otroci
S prirojeno obliko bolezni pri otrocih se volumen glave poveča na 50%, otekanje fontanelov in kožnih ven v glavi, razlike v kostnih šivih. Poleg tega je bolezen spremljala muhastost otroka, ki je posledica povečanega intrakranialnega tlaka, zaviranja, slabega apetita, mravljinčenja kože. Značilna lastnost je prekomerno odpiranje oči in smer pogleda predvsem navzdol.

Zunanji hidrocefalus pri starejših otrocih in pri mladostnikih ima enake klinične znake kot pri odraslih.

Treba je opozoriti, da je hidrocefalus pogostejši pri nedonošenčkih.

Vedeti morate, da lahko zunanji znaki hidrocefalus značilnost drugih bolezni, tako da ne bi smeli ukvarjati s samo-diagnostiko, in takoj, ko je mogoče obrniti na zdravnika za temeljito preučitev in potrdili ali ovrgli diagnozo.

Substitutivno

Menjava hidrocefalus imenuje to obliko bolezni, pri kateri je obseg možganov zmanjša zaradi različnih vzrokov, in kraj, ki bi morali imeti možgane, likvor napolnjena. Znanstveniki iz mesta Novokuznetsk izvedla študijo bolnikov s to obliko zabolevniya. Namen tega dela je bil preučiti posebnosti promet pri teh bolnikih.

Med poskusom smo pregledali sedemdeset bolnikov z nadomestno obliko bolezni. Ultrazvok transkranialni doppler je bil izbran z metodo preiskave.

Velika večina bolnikov z hidrocefalus razvil v ozadju esencialne hipertenzije, motnje funkcionalnosti vratnih vretenc, ateroskleroze, pretres možganov, ali odvisnosti od alkohola. Ko je bila ta izbrana in bolniki Kontrolna skupina za dvaintrideset bolnikih, ki so bili podobni v starosti in spolu glavnih kazalcev. V študiji opozoril na intenzivnost pretoka krvi, intrakranialnega tlaka in nekaterih drugih parametrov.

Tako se je pri bolnikih zmanjšala intenzivnost krvnega pretoka. Najpogostejši je bil pri bolnikih z mešano obliko hidrocefalusa. Znanstveniki menijo, da je ta pojav povezan z zaviranjem vseh osnovnih funkcij možganov. Poleg tega se je pri bolnikih s tako boleznijo zmanjšal intrakranialni tlak, ki ga je spremljalo povečanje prekatov in pri drugih oblikah bolezni, tlak je bil nekoliko nad normalno. Raziskovalci menijo, da pridobljeni podatki omogočajo uporabo diuretikov in vazodilatacijskih zdravil za zdravljenje substitucije hidroksefalov.

Mešano

Značilnosti seveda in razvoj bolezni zaradi učinkov specifičnih mehanizmov določajo tudi nekatere druge vrste hidrocefalusa.

Mešana zamenjava hidrocefalusa, pri kateri se iz kakršnega koli razloga volumen možganov zmanjša, prostor, ki je bil osvobojen, je napolnjen s cerebrospinalno tekočino. Ta oblika bolezni se praviloma po navadi pojavlja pri starejših. Pri večini bolnikov se mešane možganske hidrocefaluse razvijejo proti aterosklerozi, hipertenziji, nestabilnosti vratnih vretenc, zlorabi alkohola ali možganskih pretresov.

Običajno zmerno izraženi mešani hidrocefalus povzroči zmanjšanje intenzitete krvnega pretoka. Sodobna medicina kaže, da je to posledica zaviranja vseh funkcij možganov. V primeru, da nadomestni hidrocefalus spremlja povečanje možganov v možganih, imajo bolniki običajno zmanjšan intrakranialni tlak, sicer ta indeks nekoliko presega normo.

Z zmerno obliko substitucije hidrocefalusa, kadar bolnikov ni pritožb, zdravljenje ni potrebno. Vendar pa bo bolniku treba opraviti drugo preiskavo MRI, ki bo pokazala, ali se votlina, napolnjena s cerebrospinalno tekočino, poveča. Če ima pacient razne znake bolezni, se mora posvetovati z specialistom za nevrološke bolezni, ki bo predpisal vazodilatatorje in diuretike.

Ko je votlina napolnjena s patološko tekočino, možganske celice umrejo, pacient pa potrebuje operacijo. V preteklosti je bila v prisotnosti takšne bolezni izvedena samo ranžiranje in zahvaljujoč dosežkom sodobne medicine je obstajala tudi možnost endoskopske operacije. S takšno diagnozo kot mešani hidrocefalus je treba zdravljenje opraviti le s soglasjem zdravnika, ki ga je prisoten. Če ni ustreznega in pravočasnega zdravljenja, lahko posledice hidrocefalusa v nekaj letih povzročijo invalidnost.

Notranji

Notranja Hidrocefalija možgani se začne razvijati na generacije CSF napačno (KPK, KPK), ko je v presežek ali primanjkljaj, in če tekočina slabo absorbira tkivo. Težave s cerebrospinalno tekočino lahko sprožijo številni zunanji in notranji dejavniki.

Glavni vzroki prirojenega notranjega hidrocefalusa so:

  • nalezljiva bolezen, ki jo nosi mati med nosečnostjo (okužba s citomegalovirusom);
  • nosečnice z nekaterimi močnimi zdravili;
  • Otrok v maternici ima lahko meningitis ali trpi možgansko krvavitev;
  • patologija razvoja ploda (nenormalna struktura možganov).

V teh primerih pride do atrofije možganov, postane manj od volumna lobanje, in cerebrospinalna tekočina začne zasedati prazen prostor. Torej se velikost lobanje povečuje, njegove kostne stene postanejo tanjše, motnja krvi je motena.

Razlogi za pridobljeni hidrocefal so lahko naslednji dejavniki:

  • resna nalezljiva bolezen (meningitis, meningoencefalitis itd.);
  • parazitske bolezni;
  • nastanek trombov v venah možganov;
  • kap v subarahnoidni regiji možganov;
  • travma glave;
  • tumor, cista ali konica možganov;
  • zastrupitev;
  • nenormalne spremembe kosti v lobanji.

Eden od navedenih razlogov je zadosten za motnjo razvoja cerebrospinalne tekočine, kar neizogibno vodi v razvoj notranjega hidrocefalusa možganov.

Premikanje

Če kršite iztekanje likvorja, kot cerebrospinalni tekočini ciste možganov se lahko razvije hidrocefalusa. Hidrocefalus je kompleksna bolezen, ki je, če je ne zdravimo, lahko povzroči hude in pogosto nepopravljive nevroloških in psihiatričnih bolezni. Od sredine dvajsetega stoletja, glavni Postopek po operaciji v vodenico možganov, cefalospinalne shunt tekočine, pri čemer prebitek cerebrospinalni tekočini (CSF) preko cevnega sistema in posebna naprava (ventil) je izhod na trebuhu (ventriculo - peritonealno shunt) ali votline atrij (ventriculo - atrijalni bypass kirurgija).

Med operacijo opravili Burr luknjo v lobanji in nastavite sistem mešalni ventil nevtralnih silikonskih materialov v prekatu možganov. Pod kožo ustvari tunel, skozi katero je kateter izvedemo, nato potopili v trebušno votlino. Ko ventriculo - atrijska izvedbi je kateter napredovala iz možganskega prekata vene obraza, nato pa jugularno veno kavo in na nivoju šeste prsnim vretencem uvedemo v votlino po desni atrij. Točnost delovanja je radiografsko nadzorovana.

Preberite Več O Plovila