Tromboflebitis spodnjih okončin

Tromboflebitis spodnjih okončin - patološki proces vnetne narave, ki se razvije v vensko steno skozi bližnji vir okužbe in spremlja tromboze v svojih lumnov. Praktično pri 90% ljudi je tromboflebitis značilen po dogovoru na spodnjih okončinah. Poleg tega je za tromboflebitis spodnjih okončin značilna več oblik pretoka - akutna oblika, subakutna in kronična.

Tromboflebitis spodnjih okončin prizadene globoke žile in tiste, ki so na površini nog, kar je odvisno od lokalizacije obeh vnetij in tromba. Poleg tega je patološki proces gnojen in nenavaden. V bistvu se ta bolezen razume kot vnetje in nastanek krvnega strdka v veni, ki je lokalizirana pod kožo, to je površno.

Tromboflebitis spodnjih udov se šteje, da je resen in nevaren patologija, da lahko brez ustreznih metod za terapevtsko zdravljenje povzroči različne zaplete, kot so tromboembolijo LA, sepso in tromboze globokih ven.

Tromboflebitis venih spodnjih okončin

vnetje stene vene Postopek v povezavi z tromb nastane imenujemo tromboflebitis spodnjih okončin. Do sedaj so znanstveniki že prepričani, da je lumen venskega plovila, s krvnim strdkom, ki tvori v krvni strdek, in vnetje stene vene zaprta - dve tesno povezani postopki teče vzporedno.

Tromboflebitis spodnjih okončin vpliva predvsem na vene na površini, pod kožo in globoko v mišicah. Praviloma se v drugem primeru imenuje flebotromboza. Je veliko bolj zapleten in nevaren, vendar se pojavlja nekoliko manj pogosto kot prvi.

Vzroki za tromboflebitis spodnjih okončin so trije glavni dejavniki, ki prispevajo, in eden od njih je vedno drugi precej izražene. Ti dejavniki vključujejo, prvič, poškodovana venska stena, drugič, proces počasen tok in tretjič, povečano koagulacijo.

V prvem primeru se venska stena žil lahko poškoduje z mehanskim delovanjem, prefinjenost v njih pa močno poveča pojav travme. Neželeni učinki na venske posode so kirurški posegi, uvajanje zdravil in namestitev katetrov v vensko votlino.

Na počasen proces krvotoka neposredno vpliva na dolgotrajno ležanje v postelji, mavec fiksiranje kot posledica zloma, spodnji ud škodo, označen z drobljenjem, potem je stiskanje tkiva, ki obdaja veno. Poleg tega so nekatere bolezni CSF, kot je srčno popuščanje, pri katerih je srce težko črpati zahtevano količino krvi, prispevale k upočasnitvi krvnega pretoka. Tako se v spodnjih okončinah oblikujejo stagnirati postopki in stopnja krvnega pretoka se zmanjša.

Toda hiperkoagulabilnost lahko značilno v prisotnosti napake v normalno delovanje obtočil in pridobljenih (nalezljive bolezni,, hormonskih motenj, sprejem zdravil, rakavih obolenj).

Na splošno je vnetni proces v venski steni aseptičen po naravi, kot reakcija na modificirano vensko steno ali trombus. Toda včasih mikrobi, ki so v krvnem obtoku ali ob veni, se pridružijo trombusu in tvorijo purulentni tromboflebitis spodnjih okončin.

Ko je trombus prestal postopek tvorbe, se lahko spontano premakne skozi posodo ali skozi zdravljenje, preneha z naraščanjem, postopno pa se upočasni vnetni proces. V tem primeru se zmanjša v velikosti tromba lahko delno ali popolnoma blokira lumen veno, vendar bo to vodilo do prenehanja pretoka krvi in ​​razpada ta del venskega plovila. Zato se lahko zmanjša nevarnost strjevanja krvi na minimum.

V drugem primeru se trombus in vnetje še naprej razvijajo. V tem primeru je na eni strani pritrjena na vensko steno in prosti konec je v lumnu. Zaradi vnetja trombus postane nestabilen in krhko, tako da lahko vsak najmanjši učinek na njo povzroči upad. Tako lahko tromboflebitis venih spodnjih okončin prispeva k razvoju tako močnega zapleta kot PE.

S stabilnim tokom bolezni trombo še naprej narašča navzdol, uničuje ventile komunikacijskih ven in prodre v globoke žile, ki tvorijo flebotrombozo. In uničijo ventile v vseh žilah, ki so na površini, globoki in komunikativni, so oblikovali CVI. Praktično pri 95% bolnikov tromboflebitis spodnjih okončin vpliva na lezijo velikih žil pod kožo in veliko manj pogosto - majhne.

Simptomatska slika patološkega procesa je odvisna od oblike bolezni, v kateri je tromboflebitis, v akutnem ali kroničnem stanju. Pogosto se tromboflebitis venih spodnjih okon začne nenadoma, brez posebnih razlogov, včasih pa poškodbe nog. Zelo pogosto obstaja prisotnost virusa pri bolniku, sprejem kontraceptivov, ki ga spremlja hiperkoagulabilnost. Tudi razširjene vene so pogosti vzrok bolezni.

Lokalna simptomatologija tromboflebitisa spodnjih okončin ima praviloma prednost pred splošnim zdravstvenim stanjem, kar je označeno kot zadovoljivo. Na samem začetku je za to patologijo značilen pojav bolečine intenzivne narave na mestu trombociranega dela vene, pa tudi omejitve gibanja okončin. V leziji vena pridobi rdečkasto odtenek in z napredovanjem postopka se pordelost širi precej več. Poleg tega se temperatura kože dviga v kraju pordelosti. Poškodovana žila v tej coni je gosta in boleča šava. In če tromboflebitis spodnjih okončin zajame razširjene žile, vozlišča pridobijo značilno gostoto, nežnost in povečajo severno krilo.

Včasih lahko opazujemo otekanje prizadete noge, ampak samo na območju, ki je kršitev venske stene, ki se razlikuje od flebotromboza tromboflebitisa.

Splošna simptomatologija je sestavljena iz zvišanja temperature, videza mrzlice in absolutnega slabega počutja.

Za kronično obliko tromboflebitisa spodnjih okončin je značilno podaljšano potek in obdobja poslabšanja, ki imajo vse navedene simptome. V odsotnosti poslabševalnega obdobja so zunanji manifesti večinoma odsotni.

Ponavljajoči tromboflebitis spodnjih okončin se lahko tvori v različnih venah, ki niso bili poškodovani in so migrirni flebitis. To se že šteje za resen razlog za temeljit pregled, saj ta bolezen spremlja razvoj tumorjev.

Če želite opraviti raziskavo tromboflebitisa spodnjih okončin, ki se uporabljajo ultrazvok, ki se nanaša na precej informativen in potrjuje obstoječe bolezni, določa lokacijo in trajanje krvnega strdka, in tudi ocenjuje tveganje za možnost njene ločitve.

Površni tromboflebitis spodnjih okončin

To bolezensko stanje je značilna vnetje vene stene ploskve, ki se nahaja pod kožo na globini dveh ali treh centimetrov, zaradi prisotnosti infekcioznega pozornost in nastanek strdkov v venski lumnu plovila. Pogosto se ta bolezen nanaša na zapletanje krčnih žil v spodnjih okončinah.

Površinski tromboflebitis spodnjih udov se šteje za polietološko bolezen, na katere nastane prekoračena celovitost venske stene z vezavo nalezljivih sredstev. V tem primeru lahko te okužbe pridejo na venski steni iz vnetih okoliških tkiv ali se razširijo na limfno, pa tudi na krvne žile.

Površinski tromboflebitis spodnjih udov z različnimi kroničnih vnetnih lezij v telesu (pljučnica, tuberkuloza, zobni karies, erysipelas, mandljev, gripe). Poleg tega je pomembno vlogo pri razvoju površinskega tromboflebitisa spodnjih okončin igrajo zastojev procese v krvi, okrnjen fizični in kemične sestave krvi in ​​koagulacije.

Obstaja tudi nekaj dejavnikov, ki povzročajo nastanek tromboflebitisa površinskih ven na spodnjih okončinah. Med njimi so: infekciozni patologija, travmatska poškodba, operacija, raka, alergijskih procesov, intravenozno vbrizganje, nosečnost, peroralni kontraceptivi, debelost.

Ta bolezen je razvrščena v nalezljive vrste (po rojstvu, splava, tifus, delovanja in procesov gnojnim narave) in aseptični (za varic, selitev flebitis, poškodbe in po stiskanju, bolezni SSS).

Površni tromboflebitis spodnjih okončin se lahko pojavi v gnojni obliki, neogeni, akutni, subakutni in kronični.

Pri akutni bolezni patološki proces nenadoma začne spremljati subfebrilni. Ob poteku prizadete vene nastanejo bolečine, ki se v času gibanja okončajo. Včasih je oteklina. Ko palpacijo najdemo gosto, bolečo vozlišče s hiperemično kožo nad njimi. Bolezen lahko nastane od dveh tednov do meseca.

Za subakutni tok je značilen manjši edem in bolečine v trebuhu. Temperatura se ne dvigne, infiltrati in tesnila so skoraj brez bolečin in koža postane vijolična odtenek, včasih celo črna. Patološki proces traja do nekaj mesecev.

Površinski tromboflebitis spodnjih okončin se kronično pojavlja s krčnimi venami in se kaže med utrujenostjo med hojo. Ko je palpacija, se čuti gost geslo z nekaterimi vozlišči. Na prizadetih nogah se oblikuje oteklina, ki se ponoči ponoči in se pojavlja popoldne. Za dolgotrajno potekajo proces trofične motnje. In z neustrezno zdravljenjem razvije zapletov v obliki dermatitisa, ekcema, abscesov, abscesov, venske trombembolije somatskih organov, sepsa, ishemične nevritis, limfadenitis.

Pri diagnostiki površinskega tromboflebitisa spodnjih okončin ni nobenih težav. Na podlagi simptomatske slike se pokaže lokalizacija prizadetega območja vene, razširjenost, trajanje in obseg vnetja. Za potrditev diagnoze se uporabljajo nekatere metode pregledovanja, kot je reovazografija, ki določa stanje vena in njihovo polnjenje; dopploga in angioscanninga, ki omogoča pregled vaskularne strukture, pretok krvi, njeno hitrost in premer kanala plovila.

Glavna metoda za zdravljenje površnega tromboflebitisa spodnjih okončin se šteje za konzervativno in če je neučinkovita, se poslužujejo kirurškega posega. V prvem primeru se uporabljajo antiagregativna zdravila (Trental, Troxevasin, Curantil); protivnetne lastnosti (Orthofen, Reopirin, Ibuprofen, Butadion); hipensenzibiliziranje (Suprastin, Tavegil); antibiotiki, antikoagulanti, elastične povoji, mazilo s heparinom.

Kirurška metoda vključuje delovanje Troyanov-Trendelenburg in navzkrižne motnje. Radikalno operativno intervencijo šteje za flebektomijo, ki je namenjena preprečevanju ali odpravi embolije, pa tudi osnovnemu vzroku bolezni.

Tromboflebitis spodnjih okončin povzroča

Ta patološki proces je praviloma posledica povečanja spodnjih okončin žil, njihove značilne ovire kot posledica nastanka krvnih strdkov. Če to vpliva na žile lokalizirani pod kožo, razvije površinski tromboflebitis, in s porazom žilah, ki so globoko v mišične pomenilo flebotromboz (globoka venska tromboza). Ta bolezen je bolj nevarna kot prejšnja in je značilna za razvoj različnih smrtno nevarnih zapletov (PE).

Zelo pogosto se pojavlja tromboflebitis spodnjih okončin pri ljudeh, ki se premikajo malo, kar je posledica sedentarnega načina življenja ali počitka v postelji z dovolj dolgim ​​obdobjem.

Vzrok in eden od glavnih tromboflebitisov spodnjih okončin je proces nastanka trombov, ki motijo ​​normalni pretok krvi. Praviloma se pojavijo krvni strdki zaradi poškodb vena, vendar so v sistemu prisotni tudi prirojene motnje krvnih strdkov. Tovrstni ljudje se pogosteje zbolijo s takšno patologijo, kot tromboflebitis spodnjega dela telesa.

Dodatni dejavniki, ki prispevajo k nastanku patološkega procesa, so zmanjšana aktivnost, delo v sedečem položaju, dolgi leti in potovanja. Toda, da bi preprečili razvoj te resne bolezni, je treba opraviti fizične vaje, hoditi več, nositi kompresijsko perilo. Vsi ti preventivni ukrepi bodo pomagali zmanjšati tveganje za nastanek krvnih strdkov.

Obstajajo nekateri dejavniki, ki prav tako sprožijo nastanek tromboflebitisa spodnjih okončin. Ti vključujejo: zgodovino kapi, ki je povzročila paralizo spodnjih okončin; maligne neoplazme; nosečnost, porod in pozneje; debelost zaradi prekomerne teže in debelosti; sprejem kontracepcijskih sredstev na osnovi hormonov; hormonoterapija; dedno nagnjenje in napredno starost po šestdesetih letih.

Tromboflebitis simptomov spodnjih okončin

Simptomatski vzorec je odvisen predvsem od pranja žil v spodnjih okončinah. Tromboflebitis vene pod kožo, pa je bolečina, rdečina, boleča zatrdlina na kabel med prizadete vene tromba, rahla oteklina na področju vnetja. Stanje bolnikov je zadovoljivo z rahlim subfebrilnim stanjem. Zelo redko lahko pride do gnilega taljenja krvnega strdka in celulita.

V primeru napredovanja se bolezen razširi čez veliko površinsko veno v dimlje in se razvije naraščajoči tromboflebitis. Enako se lahko pojavi v iglični veni, kar bo postalo resnična grožnja zaradi možnosti odstranitve dela tromba in PE. Enako zapletenost se razvije v patološkem procesu v majhni saphenični veni, če trombus prodira v veno pod koleno vzdolž perforiranih ven.

To je značilna dovolj težko za septične gnojnega tromboflebitisa spodnjih okončinah, ki so lahko zapleti pri metastatskega absces v možganih, ledvicah, pljučih, okončine celulitis in sepse.

Simptomatski tromboflebitis globokih žil v golenici v prvih dveh dneh praktično ostane nespremenjen ali je značilen po izbrisanem vzorcu manifestacij. Bolniki so v zadovoljivem stanju, pritožil bolečine v tele manjših, ki je okrepljen med gibanjem, obstaja majhna oteklina spodnjega dela noge, in ko otipanjem povzroča bolečino. Pozitivni simptom Homanov potrjuje poraz globokega venska tromboflebitisa.

V primeru tromboze vseh treh parov globokih sedežev simptomi bolezni postanejo hudi. V tem primeru nastanejo ostre bolečine, razpočni občutek, spodnji del oklepa in spodnja noga je otekla. Nato se pojavi cianoza in temperatura v celem telesu se dvigne.

S tromboflebitisom stegnenice v stegnenici se femur začne rahlo vrteti, vena je boleča na dotik v času lezije. Če patološki proces vključeni Dunaj, ki se nahaja za kolena v povezavi z veno na stegnu, da nabrekne noge, začne hudo poškodovan, in obstajajo omejitve gibanj. V primeru širjenja patološkega procesa v proksimalnem delu vene na stegnu, vsi presenečeni povečuje okončinah, bolečina stopnjuje, je prepoznavna cianozo.

Hromo obliko tromboflebitisa spodnjih okončin velja za ileofemoralno trombozo, za katero je značilno belo in modro refluks. V tem primeru obstajajo bolečine pred in znotraj stegna, teleta in dimlja. Obroba postane precej večja, celotna noga nabreka do prepona s prijemom zadnjice. Koža je lahko bleda ali cianotična. Vse vene na stegno in v prepone z palpacijo povzročajo bolečino. Čez nekaj časa po začetku patološkega procesa je otekanje nekoliko zmanjšano in opazimo vzorec kožnih ven, kar je povezano s težavami v krvnem toku skozi globoko nasadene žile.

V nekaterih primerih je za bolezen značilen nenaden pojav z ostrimi, pulsacijskimi značilnostmi bolečine v spodnjem okončini, ki postane hladno in neumno. V prihodnosti edem začne hitro naraščati, prsti se ne premikajo, občutljivost se zmanjša in temperatura kože se impulz ne čuti na nogi. Ta proces se imenuje beli refluks, ki se razvije v kombinaciji globokega venska tromboflebitisa z arterijskim spazmom na prizadetem okončinah.

Ko tromboflebitis spodnjih okončin v patološkem postopku vključuje globokih ven medenico in spodnji ud postane precej velika, močno nabrekne in odebeli kožo in imajo vijolično barvo in včasih črne. Kasneje se pojavijo značilni mehurčki, iz katerih se sprošča serozna ali hemoragična tekočina. Ta simptomatska slika bolezni se imenuje modra flegmija, za katero so značilni trzanje bolečine in pomanjkanje pulsacije arterij.

Za naraščajočo trombozo je značilna oteklina in cianoza z ujetjem zdravega okončine in spodnje polovice debla. Obstajajo bolečine v spodnjem delu hrbtenice in hipogastričnem področju, ki jih spremlja varovalni del mišic sprednje stene peritoneja.

Tromboflebitis zdravljenja z nižjimi okončinami

Pri zdravljenju tromboflebitisa spodnjih okončin je pomembno preprečiti širjenje bolezni v globoke vene, izključiti tromboembolijo LA, zmanjšati vnetje in preprečiti ponovitev. Z obstoječo patologijo razširjenih ven, ne da bi vplivali na globoko zasidranost, zdravljenje lahko opravimo celo ambulantno. Če pa obstaja nevarnost nastanka PE in izrazitega vnetja, je treba zdravljenje opraviti v bolnišnici pod nadzorom strokovnjakov.

Poleg tega mora izbrani režim zdravljenja tromboflebitisa spodnjih okončin vključevati obvezno elastično stiskanje in konzervativno zdravljenje.

Elastično stiskanje je za deset dni značilno 24-urno povoj prizadetega okončine, pri čemer je nadaljnje nošenje stiskalnega perila le popoldne.

Konzervativno zdravljenje tromboflebitisa spodnjih okončin vključuje imenovanje zdravil, ki krepijo venski steni (Troxevasin, Ditralex, Ginkor Fort, Cyclo 3 Fort); prepreči nastanek trombov (Aspirin); lajšanje vnetja (Diclofenac, Ketoprofen). Uporabljajo se tudi mazila za lokalno uporabo, ki raztopijo trombo (Lyoton-gel, Heparin) in zmanjšajo vnetni proces (ketonalni-gel).

V prvih treh dneh na samem začetku bolezni kot anestezija se lokalni mraz nanaša na prizadeto veno. Ob obstoječem tveganju zapletov so predpisani antikoagulanti. Zdravljenje tromboflebitisa spodnjih okončin se praviloma začne z intravensko injekcijo heparina z nizko molekulsko maso, nato pa se zdravila iz antikoagulantne skupine vzamejo oralno. Na splošno so dolgo časa predpisani, da izključijo ponovitve tromboflebitisa spodnjih okončin. Pomembno je, da se opravijo laboratorijski testi za nadzor možnih krvavitev.

Hirudoterapijo predpisujemo pri akutnih oblikah bolezni in pri kontraindikacijah na zdravila, ki zmanjšujejo hiperkoagulacijo. Hirudin, ki je v žlezah pijavke dobili v bolnikovi krvi, zmanjšanje viskoznosti in nastajanje krvnih strdkov ter tako pomaga odstraniti krč v arterijskih žil. Pijavke dani v višini deset kosov naenkrat na eni okončini v mestu prizadete žile, potem je to manipulacija ponovno izvesti v enem tednu. Kožo okončine je treba obrišiti in iztrebati pred uporabo pijav brez uporabe mil. Za pijace hitro sesemo, kožo obdelamo z glukozo ali sladko tekocino. Po puščanju črpalke skoraj 20 ml krvi se bo sama oddaljila, zato ga ni treba s silo odstraniti. Vendar se moramo zavedati, da obstajajo kontraindikacije za hirudoterapijo. To je lahko anemija, zmanjšana koagulabilnost krvi, prva polovica nosečnosti in zdravljenje z zdravili, ki vsebujejo živo srebro.

Neposredna izpostavljenost trombi se lahko doseže s fibrinolitično terapijo. Ta zdravila (chymotrypsin, urokinaza, fibrinolizin, tripsin, streptokinaza) v zgodnjem obdobju bolezni povzročajo lizo trombusa.

Če se tromboflebitis površinskih vinov kombinira s flebotrombozo, je treba trombolitična zdravila predpisati oralno.

Ko se temperatura dvigne ali proti ozadju gnojne patologije se uporabljajo antiseptiki in antibiotiki.

Če konzervativna metoda zdravljenja tromboflebitisa spodnjih okončin ne prinaša pozitivnih rezultatov, se uporabi kirurški poseg z odstranitvijo dela vene in včasih popolnoma odvisen od narave patološkega procesa in njegove resnosti. Da bi se izognili venska tromboza v predelu stegen, je velika podkožna vena nujno vezana.

Za kronično potek postopka in med nastankom krvnih strdkov je predpisana uporaba fizioterapevtskih metod zdravljenja v obliki ultravijoličnega sevanja, infrardečih žarkov in soluxa.

Zdravljenje v sanatorijih je dovoljeno le posamično v prisotnosti podaljšanega kroničnega površinskega tromboflebitisa spodnjih okončin brez poslabšanj in nastanka trofičnih sprememb.

Prehrana bolnikov z nižjo okončinah tromboflebitisa mora biti sestavljena iz živil, ki imajo nizko vsebnost vitamina K. To je posledica dejstva, da je ta vitamin nevtralizira veliko zdravil, ki so bili sprejeti v tej bolezni. Pomembno je, da sledimo vse zdravstvene priporočila, ki vključujejo uporabo zadostne količine različnih zelenjave in sadja, kot so melone, ananasa in melone. Dober terapevtski učinek za tromboflebitis spodnjih okončin je ingver in cimet. Prav tako je pomembno, da jedo manj živila, bogata z ogljikovimi hidrati, maščobe, in popolnoma odpraviti začinjene in ocvrta. In ne priporočamo uporabo izdelkov, kot so vrtnice, fižol, ribe, grah, banane in mastnega mesa, saj nimajo koristi za bolnika s to diagnozo.

Med nekaterimi zdravniki in bolniki je original mnenje, da je vsaka telesna dejavnost po zdravljenju zajema samo kontraindicirana. Vendar je to popolnoma narobe. Posebno izbrana gimnastika v tej patologiji, v položaju ležeče, ugodno vpliva na rehabilitacijo bolnikov. Preprosto v tem primeru je treba iz kompleksa vaj odstraniti tiste, ki imajo statistično komponento ali povzročijo poškodbo stopala. In obvezen trenutek ostaja, da mora gimnastika potekati v kompresijski majici na spodnjih okončinah in obremenitev je treba dodati postopoma.

V začetku je terapevtska gimnastika sestavljena iz dveh ur hoje in počitka. V primeru nebolečosti spodnjega okončine se podaljša trajanje hoje. In šele po treh mesecih lahko začnete gimnastične vaje v obliki "škarij", "koles", "breze", katerih namen je izboljšati pretok krvi v venah. In malo kasneje lahko narediš na vadbenem kolesu, tečeš, smučaš. Poleg tega se na vseh stopnjah rehabilitacije spodbuja plavanje. Ta šport je najbolj optimalen za tromboflebitis spodnjih okončin.

Podrobno o zdravljenju globoke venske tromboze spodnjih okončin

V današnjem času se postavlja vprašanje metodologije in režimov zdravljenja za bolnike z ugotovljeno diagnozo - globoka venska tromboza spodnjih okončin - s posebno težo. To je posledica pogostega razvoja bolezni v aktivni delovni dobi.

Zlasti zaskrbljujoče je medicinska invalidnosti velik del bolnikov po bolezni in poznejši razvoj post-sindroma, napredovanje kronične venske insuficience, in kar je najpomembnejše - visoko tveganje za smrt pacientov v primeru akutne pljučne embolije.

Pristop k terapiji

Glavne naloge, ki jih rešuje aktivna terapija za globoko vensko trombozo, so naslednje:

  • preprečevanje pljučne embolije, ishemične kapi in infarktne ​​pljučnice z embolom;
  • prekinitev procesa nastanka patoloških krvnih strdkov;
  • zmanjšana koagulacija krvi;
  • ponovna vzpostavitev recanalizacije in žilne patnice;
  • izločanje faktorjev tvorbe strdkov;
  • preprečevanje postmrombotičnega sindroma.

Konzervativno zdravljenje

Glavna metoda zdravljenja akutnega trombotičnega procesa je konzervativna terapija, ki se izvaja na oddelku kirurgije, kjer pacient vstopi. Bolnik s krvavimi debelimi masa v venskem ležišču od trenutka sprejema v zdravstveno ustanovo se šteje za potencialnega bolnika s tveganjem za razvoj pljučne embolije.

Če se diagnoza ugotovi, se zdravljenje začne nemudoma. Glede na resnost simptomov, stopnja bolezni, to se izvaja bodisi v bolnišnici (v prvi fazi) bodisi ambulantno (v obdobju stabilizacije).

Način

Predhodni pregled:

Pred ultrazvočnim pregledom in določanjem oblike in lokalizacije tromba ter pred odkritjem nevarnosti embolije v prvih 5 dneh se bolniku dodeli strogo počitek v postelji.

Obenem je obvezno stiskanje prizadetega okončine z elastičnim povojom. Za normalizacijo venskega odtoka konec postelje se dvigne za 20 ° ali pritrdite nogo v poseben vodnik za imobilizacijo.

Potreba po telesnem počitku in stanje psihološkega udobja za bolnika v tem obdobju določajo:

  • grožnja ločitve gostega strdka in hiter prenos krvi v katerikoli organ;
  • možnost razvoja pljučnega tromboembolizma z naknadnim smrtnim izidom.

Način po pregledu:

Pacientu je dovoljeno vstati in se premakniti, če med ultrazvočno angioscanning diagnozo tromboze naslednjih oblik:

  • parietalna oblika, ko se telo tromba gosto prilega steni plovila;
  • okluzivno, ko se trombotične mase prekrivajo lumen vene.

To pomeni, da flotacija (gibanje) tromba v venski postelji ni. Vendar pa tudi pod temi pogoji, če obstajajo bolečine in otekanje noge, je prikazan posteljni počitek.

Ker se manifestacije teh simptomov zmanjšajo, je bolnikom dovoljeno delovanje s spoštovanjem povojnega sklepa do prepone za obdobje do 10 dni. Ta čas je običajno dovolj, da se zmanjša nevarnost pljučne embolije, trombus pa je pritrjen na vensko steno. Bolniki lahko vstanejo, da spodbujajo pretok krvi v žilah, malo hodijo.

Bolniki lahko vstanejo in se premikajo šele po aktivnem zdravljenju in popolno odstranitev grožnje za njihovo življenje.

Zdravila in režimi zdravljenja

Terapija za trombozo vključuje, najprej uporaba antikoagulantov neposrednega delovanja, na prvem mestu - heparin, ki se hitro zmanjšuje strjevanje krvi, izključitev encim trombin in inhibira nastajanje novih bolezenskih strdkov.

Heparinoterapija bolnišnica

Najprej se bolniku intravensko daje enkratni odmerek heparina - 5000 enot.

Vodi se uporabljajo za dajanje zdravila na uro (stopnja dajanja je do 1200 enot na uro). V naslednjih dneh zdravljenja se heparin injicira do 6-krat na dan subkutano v trebušno regijo v odmerku 5000 enot. Uporaba heparina v čisti obliki je možna le v bolnišnici, zaradi možnih zapletov pri uporabi v pravilnem odmerku in potrebe po neprekinjenem spremljanju.

Učinkovitost terapije s heparinom potrjuje kazalnik trajanja krvne koagulacije, ki naj bi bil 1,5 do 3-krat večji od primarnega kazalnika.

Na splošno ustrezna terapija s heparinom zagotavlja dnevni vnos od 30.000 do 40.000 enot zdravila. S takšnim zdravljenjem se tveganje ponavljajoče se tvorbe trombov zmanjša na 2 - 1,5%.

S pozitivno dinamiko 4 do 7 dni v tej shemi zdravljenja namesto običajne oblike heparina fractiprorin z nizko molekulsko maso v končnih brizgah, ki se injicirajo v trebuh le subkutano 1-2 krat na dan.

Reološka terapija

Traja do 15 dni, je usmerjen:

  • spremembe viskoznosti krvi in ​​plazme;
  • o popravku hematokrita (število rdečih krvnih celic v krvi, ki lahko nosijo kisik);
  • za preprečevanje agregacije (strjevanje) eritrocitov.

Predvideno je intravensko ali kapalno aplikacijo takih zdravil, kot so:

  • Reopoliglukin (kapljica, v dnevnem odmerku 400 - 800 ml). Plazmozameshchath pomeni katero poganja manj hemodinamika, izboljša pretok krvi v krvnih žilah, poveča volumen tekočine v žilni sistem, preprečuje sprijemanje trombocitov in eritrocitov.
  • Pentoksifilin - antiagregantno zdravilo, ki zmanjšuje viskoznost krvi, aktivira mikrocirkulacijo na območjih, kjer je oskrba s krvjo slabša. Zdravilo se injicira intravensko ali kaplja z raztopino natrijevega klorida (0,9%) in traja do 180 minut.
  • Nikotinska kislina, ki se daje intramuskularno 4-6 ml na dan in ima vazodilatacijski in šibek antikoagulantni učinek.

Antibiotiki

Prikazano zdravljenje s hudimi vnetnimi simptomi tromboza globokih ven v spodnjih okončinah, trajanje - 5 - 7 dni. Uporabljajo se antibiotiki: ciprofloksacin - v tabletah; cefazolin, lincomicin, cefotaksim - v obliki intramuskularnih injekcij.

Kompresijsko perilo in povoji

Elastična kompresija je vključena kot nepogrešljiv element zdravljenja tromboze. Za to so uporabljeni elastični povoji, ki pokrivajo bolečino iz prstov v prepognjeno prepogibanje. S to vrsto terapije:

  • izboljša venski odtok;
  • aktivno razvija mrežo obvodnih plovil, ki namesto glavne žile zagotavljajo odliv venske krvi (ti kolaterala);
  • preprečuje uničenje venskih ventilov;
  • hitrost pretoka krvi skozi globoke vene se poveča;
  • izboljša delovanje limfne drenaže.

O izboru stiskalnega perila, ki se lahko naučite iz tega članka.

Njihov namen je zdravljenje: osnovni medicinski izdelki

Antikoagulanti

Približno 6 do 10 dni po začetku zdravljenja s heparinom shema zdravljenja omogoča prehod na tablete antikoagulante posrednega delovanja in razvrstitev - pomeni, da trombociti ne omogočajo, da se držijo skupaj.

Varfarin se nanašajo na dolgoročne antikoagulante, ki zavirajo sintezo vitamina K, ki je močan koagulant.

Vzame se enkrat na dan v določenem času. Pri uporabi varfarina je obvezna kontrola indikatorja INR, za določitev katere se krvni test opravi vsakih 10 dni. Varfarin ima veliko kontraindikacij, tako da Uporablja se samo po izbiri zdravnika konkretnega odmerka in pod strogim laboratorijskim nadzorom.

Trenutno zahodna farmacevtska podjetja raziskujejo zdravila z še bolj osredotočenim antikoagulacijskim delovanjem, ki ne zahtevajo neprekinjenega testiranja. To omogoča uporabljajo nizko molekularno heparino za terapijo v ambulantnih okoljih.

Antiagreganti

Acetilsalicilna kislina, odvzeta na 50 mg na dan, pomaga pri ohranjanju viskoznosti krvi, ki je dovolj nizka, da prepreči nastanek patoloških krvnih strdkov. Pri težavah z gastrointestinalnim traktom, odvisno od dinamike bolezni, je priporočljivo jemati prevlečene tablete 4 do 8 tednov.

Priporočeno sprejemanje venotonskih sredstev, prispeva k povečanju tonov žil, krepi stene krvnih žil, izboljša mikrocirkulacijo in normalizira pretok krvi: escusan, detralex, flebodia.

Phlebotonics

Rezultati stiskanje terapija, ki poteka pacienta, bolj izrazit, če lokacija vnetnega procesa s posebno mastjo phlebotropic mazil in gelov: Troxevasin, Venoruton, Venitane, Escuzane, Lyoton-gel, Reparil-gel. Ti agensi imajo odlične venotonske in protivnetne učinke.

Operativni poseg

Izbira zdravljenja tromboze je neposredno odvisna od stopnje njegov "embologenic", kar pomeni možnost plavajočega trombus off steno in vstopijo v krvni obtok v pljučih, srcu in možganih, kar povzroča embolijo.

Operativno zdravljenje, praviloma, prikazana v dveh primerih:

  • s flotacijskim trombo in življenjsko nevarnostjo za pacienta;
  • s segmentno obliko tromboze in nedavni izraz nastanka strdkov v odsotnosti hudih patologij pri bolniku.

Vrsta kirurškega posega je odvisna od lokacije tromba, ki zapira posodo. Uporabi:

  • Operacije za odstranjevanje krvnih strdkov ali kirurške trombektomije z ekstrakcijo gostih krvnih mase iz vene skozi majhen rez. Postopek se uporablja samo za resne oblike bolezni, kadar se ugotovi verjetnost tkivne nekroze.

Vendar pa strokovnjaki menijo, da thrombectomy izvedli po 10 dneh po nastanku krvnega strdka je neučinkovit zaradi svojih gostih zarastline s žilne stene in uničenje ventila.

  • Vlakna z žilami.
  • Uporaba arterio-venskega šanta. To se danes uporablja zelo redko, ker je postopek pod splošno anestezijo, nezmožnost njegovega izvajanja na izraženih prehranjevalnih sprememb v tkivih in težav pri ponovnem dostopu zaradi razvoja brazgotine.
  • Namestitev samozapornega "cava filter". Ta pripomoček za odložitev premikanja krvnih strdkov (emboli) na poti do pomembnih organov (pljuča, srce, možgani). Vnese se v veno skozi endovaskularno metodo (skozi posodo). Metoda se uporablja le, če antikoagulantov ni mogoče uporabiti.
  • Šivanje ali plikacija plovila. Uporablja se v primeru nezmožnosti uporabe kavnega filtra. V tem postopku je stena votle vene stisnjena s kovinskimi sponkami.
  • Raztapljanje trombotičnih mas, ali tromboliza.
  • Tromboliza je postopek za razrešitev trombov. Vaskularni kirurg se vstavi v veno, prekrita z gostim strdkom, v katero s pomočjo katetera vstopi posebno raztopljivo sredstvo-trombolitik.

    Ali je treba obravnavati nacionalno medicino?

    Zdravljenje bolezni se lahko dopolnijo s recepti iz tradicionalne medicine, vendar le po priporočilih flibologa.

    • Ribje olje. Sestava ribjega olja vključuje gliceride in posebne maščobne kisline, ki imajo lastnosti za uničenje fibrina - beljakovine, ki sodeluje pri tvorbi tromba. Poleg tega prispevajo k redčenju krvi.

    Da bi preprečili ribje olje pijte 1 žlico dva do trikrat dnevno. Ampak bolj racionalno je, da uporabite ribje olje v kapsulah, ki nimajo neprijetnega vonja in so veliko bolj primerne za uporabo. Običajni odmerek 1 do 2 kapsul do trikrat na dan z obroki. Kontraindikacije: alergijske reakcije, holelitiaza in urolitiaza, patologija ščitnice.

  • Kopeli iz močvirne prašičev. Suha trava cudweed v količini 150 g vlije vrelo vodo v prostornini 10 litrov. Vztrajati 60 minut. Pol ure pred spanjem, pazite na noge.
  • Obloge iz curd ali gline. Dnevna masaža pete s skuto ali gline zelo dobro vpliva na venski pretok krvi. V krajih vnetja in bolečih predelih noge niso masirane, ampak preprosto uporabite toplo skuto ali gline v obliki stiskanja za 2 do 3 ure.
  • Kaj ni mogoče storiti?

    Ne krši dodeljenega načina. Zgodnje vzpenjanje in hojo s plavajočim trombo v veni spodnjega okončina lahko pripelje do njenega odvajanja in hitrega razvoja pljučne embolije.

    Ne smejo jemati nobenih zdravil in zeliščnih infuzij brez posvetovanja z zdravnikom. Sprejem antikoagulantov, sposobnost krvi, da se hitro zlomi in tvori strdke, določa določene omejitve pri vseh postopkih in zdravilih.

    Na primer, veliko zdravil zmanjša učinek varfarina ali obratno povečanje, kar pomeni visoko verjetnost krvavitve, hemoragične kapi ali obratno - zgoščevanje krvi in ​​ponovno nastajanje krvnih strdkov. Enako velja za vsa ljudska pravna sredstva. Torej, zelo koristna koprive vsebujejo veliko vitamina K, nenadzorovano pitje juhe pa lahko spodbudi močno zgostitev krvi.

    Preprečevanje

    Treba je upoštevati, da za daljše obdobje možna ponovitev tromboze (od 1 leta do 9 let). Po statističnih podatkih je po treh letih 40 do 65% bolnikov z neskladnostjo s preventivnimi ukrepi in predpisanim zdravljenjem prišlo do invalidnosti zaradi kronične venske insuficience.

    V zvezi s tem, bodi prepričan:

    • skladnost z vsemi zdravniškimi predpisi in jemanje zdravil;
    • uporaba kompresijskega majca;
    • presejanje krvnih strdkov zoper peroralne kontraceptive (za ženske v rodni dobi);
    • redni laboratorijski testi za strjevanje krvi MNO;
    • zavrnitev kajenja;
    • skladnost s pravilnim načinom telesne dejavnosti, ni dovoljeno: dolgo ostati na nogah, sedečega položaja, oster prehod iz intenzivne vadbe za dolgo vezanja okončin (na primer po športnega treniranja - dolgo potovanje v avtu, ko so noge praktično negibna);
    • uporabo nekaterih proizvodov (čebula, jabolka, zeleni čaj, pomaranče, naravno rdeče vino v majhnih odmerkih), v katerih so kemikalije, ki preprečujejo nastanek trombotičnih formacij.

    Glavna naloga sodobne medicine na področju zdravljenja in preprečevanja globoke venske tromboze spodnjih okončin (ščitnik, kolka ali druga posoda) preprečiti ali kmalu zaustaviti razvoj te nevarne bolezni, ki se pojavlja v pogojih podaljšane postelje, ki se počiva v posteljnih starih ljudeh, pri mladih ženskah, ki jemljejo kontracepcijo, nosečnice, stradane ženske in tudi med študenti, ki zlorabljajo kajenje.

    Preprečevanje tvorbe in rasti krvnih strdkov v globokih žilah znatno zmanjša tveganje za srčni napad, embolijo, možgansko kap in zato - rešuje življenje in zdravje.

    Koristen videoposnetek

    Oglejte si video o tem, kako prepoznati bolezen in kaj storiti, da bi rešili življenje:

    Venska tromboza v spodnjem delu okončine: simptomi in zdravljenje

    Tromboza vene spodnjih okončin je akutna bolezen, povezana z nastankom trombusa v lumenu vene, zaradi česar je pretok krvi v njem moten ali pa je popolnoma prenehal. Kadar govorimo o flebitrombozi, zdravniki običajno pomenijo globoko vensko trombozo. Oblikovanje tromba v lumenu vene je povezano z več patološkimi procesi: nenormalnost v strukturi žilnega zidu, upočasnitev hitrosti krvnega pretoka in povečanje koagulabilnosti krvi (trik Virchow).

    Vzroki za flebotrombozo

    Simptomi tromboze vene spodnjih okončin

    V veliki večini primerov se simptomi bolezni pojavijo nenadoma, vendar so slabo izraženi. V spodnjem delu je bolečina, ki se povečuje s fizičnim stresom (hojo na ravni tleh ali na stopnicah, dolgotrajno stoječe). Obstajajo številni simptomi, ki lahko zdravniku pomagajo pri sumu na globoko flebotrombozo. Pri zadnjem upogibu stopala se pojavi bolečina, bolniki pa so zaskrbljeni zaradi vlečenja bolečine ob notranji površini stegna in stopala. Ko se tonometra na trepalnici pritisne na ščitnik in se v njej vbrizga tlak, pacienti pritožujejo na bolečine v prizadetem okončinah tudi pri tlaku 80-100 mm Hg. st, medtem ko je na zdravem delu udarec pod tlakom do 150-170 mm Hg. Art. ne povzroča neugodja.

    Malo kasneje je oteklina prizadetega okončina, pacienti se pritožujejo na razpiranie, občutek težnosti v nogi. Opozoriti je treba, da beljenje kože pod trombozo mestu, pogosto koža postane modrikasto barvo in postane gladek, se dotaknite prizadeti ud more biti kul kot kul. 1-2 dni po trombozi so povečane površinske žile jasno vidne pod kožo.

    Tromboza globokih ven v spodnjih okončinah le v 50% primerov ima klasične manifestacije ali celo nekaj simptomov, ki so značilni za to bolezen. Na žalost je pri mnogih bolnikih prvi manifestacija bolezni pljučna embolija (PE).

    Diagnoza in zdravljenje flebotromboze

    "Zlati standard" pri diagnozi te bolezni je duplex ultrazvočni angioscanning z barvnim Doppler kartiranjem. Ta metoda vam omogoča hitro in natančno določanje lokacije in vrste tromba, ki je zamašil plovilo pod nivojem dimeljske vezi.

    Zdravljenje flebotromboza globokih ven, lahko izvedemo na ambulantni osnovi v primeru, ko je prišlo do motnje pretok krvi pod poplitealnih venah (flebotromboza golenice). V vseh drugih primerih bolniki potrebujejo zdravljenje v kirurškem oddelku bolnišnice.

    Če rezultati raziskave kažejo, da ni nevarnosti PE in da je trombus fiksiran, potem je 3-5 dni predpisan posteljni počitek. Če ni možnosti, da opravite celovit pregled in izključite tveganje za resne zaplete, se bolnikom pokažejo strogi postelji za 7-10 dni (zdravnik določi čas), položaj prizadetega okončina je sublimen. Vsi termični postopki so strogo kontraindicirani. Z dovoljenjem zdravnika se režim postopoma širi in obnavlja normalna telesna dejavnost.

    zdravljenje odvisnosti od drog mora biti celovita, namenjena določitvi krvni strdek, nato pa zagotoviti, da kri, normalizacija lastnosti strjevanja krvi in ​​preprečevanje zapletov. Stalen nadzor kazalniki krvne teste izvedli antikoagulantno terapijo, ki se uporablja proti bolečinam, ko je to potrebno (diklofenak, Aertal) flebotoniki (Troksvevazin, Troxerutin, Estsin, Ginkor Fort et al.), Angioprotectors, protimikrobna sredstva.

    Trombolitična zdravila so učinkoviti le v začetni fazi bolezni, ki je, žal, le redko odkrita v kasnejših fazah uporabe zdravil, ki raztapljajo krvne strdke, lahko vodi v razdrobljenost in pojavom PE.

    Pri odkrivanju žil v spodnjih okončinah flotirajočega (gibljivega) trombina v lumenu bolnikov je potrebno pacientovo kirurško zdravljenje, katerega cilj je preprečiti trombembolične zaplete. Poleg tega lahko pacient potrebuje kirurški postopek za odpravo vzroka za to bolezen (ko veno stisne tumor ali bezgavka).

    Samo-zdravljenje in zdravljenje venske flebotromboze spodnjih okončin ljudska pravna sredstva so nesprejemljiva, takšno zdravljenje lahko povzroči invalidnost pacienta in celo do smrtnega izida.

    Na katerega zdravnika se bo prijavil

    Venske bolezni zdravi flibolog. Pomembno vlogo pri diagnozi teh lezij igra zdravnik ultrazvočne diagnostike. Če je predpisano kirurško zdravljenje, ga opravi žilni kirurg.

    Globoka venska tromboza spodnjih okončin: simptomi, zdravljenje, preprečevanje

    Za trombozo žil je značilen pojav krvnega strdka (tromba) v venskem lumnu. Trombus povzroča motnje cirkulacije, spremeni strukturo in velikost ven. Tromboza se lahko pojavi brez pritožb, v 20% primerih je bolečina in omejevanje gibanja v obolelem okončinah.

    Nevarnost tromboze

    Prosimo, upoštevajte: zapleti tromboze so lahko življenjsko ogroženi.

    Približno 25% prebivalstva trpi zaradi različnih tromboz. Večja patologija žil je pogosta pri ženskah (5-6 krat pogosteje kot pri moških). Nekontroliran vnos zdravil, prekomerna teža, okoljski dejavniki prispevajo k razvoju bolezni.

    Najpogosteje tromboza prizadene vene nog. Venska mreža spodnjih okončin sestavljata dva dela - površna in globoka. Procesi, ki se pojavljajo s površinskimi venami, vidimo lahko vizualno. Vendar pa je patologija vena spodnjih okončin pogosto še vedno neprepoznana zaradi njegove zunanje nedostopnosti.

    Večina tromboze venih spodnjih okončin pride natančno v globokem delu. Tromba se tvori v nekaj dneh in se šibko drži venske stene. V tem trenutku se lahko raztrga in se premika vzdolž vaskularne postelje telesa, kar povzroči blokado skoraj vsakega dela sistema za krvni obtok.

    Vzroki za trombozo ven v spodnjih okončinah

    Najpogostejši vzroki za trombozo so:

    • dednih in prirojenih vaskularnih bolezni - šibkost sten ožilja, nezadostno funkcionalnosti venske ventilov, krčne žile (varice), fistule (spojev med arterij in ven, ki vodijo do meta v veno arterijske krvi);
    • tumorski procesi - povzroča povečanje strjevanja, zadebelitve in tromboze;
    • hormonski dejavnik - disfunkcija eksogenih in endogenih žlez, hormonska odpoved v nosečnosti, hormonska terapija. Moški spolni hormoni (progesteron in estrogen) prispevajo k nastanku krvnih strdkov;
    • prekomerna telesna teža - pri debelosti v telesu v velikih količinah proizvaja analogne ženski spolni hormoni - leptin, ki povzročajo povečan oprijem (bondability) trombocitov, ki vplivajo na strjevanje krvi in ​​pospešuje trombozo;
    • travma s krvavitvami, zlomi in kirurškimi posegi - povzroči povečano tvorbo tromboplastina tkiva, ki povzroča zgoščenost krvi in ​​trombotično budnost;
    • pareza in paraliza nog - Kršitev fiziološke inervacije in nemirnosti mišic z atrofijo povzroči upočasnitev in motnje krvnega pretoka v venah, kar vodi v nastanek trombov;
    • hude nalezljive procese - septična stanja (splošna okužba krvi), obsežni gnojni procesi, opekline velike površine telesa, izrazito vnetje pljuč. Mikroorganizmi izločajo toksine, ki spodbujajo nastanek trombotičnih mas;

    Vzroki za nastanek strdkov so bili povezani s faktorji:

    • starost;
    • sedalni način življenja in delo (pisarniški delavci);
    • superheavy breme;
    • debelost;
    • alkohol in kajenje.

    Kako trombus (mehanizem razvoja)

    Najpogostejša teorija nastanka trombusa je trikinja Virchow.

    Sestavljajo ga trije glavni mehanizmi za razvoj trombotičnega procesa:

    1. Poškodba (sprememba) venske stene. Poškodovanost endotelija (notranja plast) vene, mehansko stiskanje ali raztezanje ustvarja pogoje za nastanek tromba.
    2. Povečana strjevanje krvi. Izolacija v krvni obtok tkiva tromboplastinskemu trombina in drugih koagulacijskih faktorjev, ki vodijo k povezanosti krvnih celic in nastanek dodatnih snovi, ki ugodno vplivajo na proces.
    3. Kršitev dinamičnih procesov krvnega prehoda. Dolgotrajno počitek v postelji, nehoteno nepokretno stanje, formacije holesterola (plaki) v posodah prispevajo k motenju normalnega pretoka krvi skozi posodo. Nastavni "vrtinčasti" tok prav tako daje prednost pogojem za tvorbo trombov.

    Simptomi globoke venske tromboze

    Pri tvorbi trombusa bolniki opozorijo:

    • težo v nogah ali stopalih, ki jih pripelje zvečer,
    • razpayuschie, zatiranje, bolečine in trpi bolečine do konca dneva;
    • parestezija spodnjega dela noge (občutek odrevenelosti in "gosjastih udara");
    • izrazita oteklina in povečanje volumna spodnjih okončin;
    • bledo in cianozo kože, tanjšanje kože;
    • z venskim vnetjem (flebitisom) lokalno in splošno zvišanje temperature.

    Po pregledu zdravnik določi:

    • sijajni ton kože;
    • otekanje in občutljivost spodnjega dela noge;
    • okrepljen vzorec in krvno polnjenje površinskih vinov golenice (zaradi odtoka krvi skozi kolaterala iz globokih žil);
    • nižja temperatura bolne noge, v primerjavi z zdravim.

    Diagnoza in vzorčenje

    Da bi potrdili diagnozo globoke venske tromboze, opravljamo kontrastni rentgenski pregled venskih posod - flebografija.

    Flebogram jasno opredeljuje znake venske tromboze:

    • "Hacked vene" - prelom v recepciji kontrasta na prizadetem območju;
    • opazno zmanjšanje lumina vene;
    • "Hrapava" notranja površina posode kot posledica tvorbe pločnikov holesterola;
    • Neoboljene oblike, spojene s stenami žil (trombov).

    Ultrazvočni Doppler - vam omogoča, da ocenite lastnosti pretoka krvi skozi žile, tako da odražate ultrazvočne valove iz krvnih celic. Atraumatična metoda diagnoze z 90% gotovostjo. Dopplerografija meri stopnjo krvnega pretoka, volumen krvnega pretoka, razliko teh parametrov na simetričnih okončinah.

    Posebne značilnosti funkcijskih vzorcev imajo informativni pomen:

    • Simptom Homans - položaj pacienta na hrbtu s nogami, ki so upognjene na kolenih. Zdravnik izvaja pasivno fleksijo stopala. V primeru bolečine in neugodja v mišicah gastrocnemusa je mogoče sklepati, da obstaja trombus;
    • Mojsijev test - poteka v dveh fazah: - ko se pločevinec stisne v smeri od spredaj do zadaj. Druga stopnja je stiskanje glave v stranski smeri. Če obstaja globoka venska tromboza, se bolečina manifestira samo v prvem primeru;
    • Lovenbergov test - sfigmomanometer za prekrivno manšeto sredi pločevine in povečajte tlak v njej na 150 mm Hg. Art. povzroča bolečino pod manšeto v mišicah spodnjega dela noge, kar kaže na trombozo;
    • Lizalni test - ko se dotaknete površine sprednje gobice golenice, pride do bolečine v kosteh. To dokazuje tromboza;
    • Luvel znak - videz ali krepitev bolečine v spodnjem delu nog pri kašljanju ali kihanju;
    • preizkus marcha - od prstov do dna pacienta se elastična povojka stalno uporablja. Pacienta je naprošeno hoditi nekaj minut. Potem se povleka odstrani. Ko pride do bolečine in vidnih povečanih podkožnih ven, se ugotovi obstoječa tromboza;
    • Prattov test - 1 - se izmeri obod spodnjega dela noge, nato se noga dviga in raziskovalec izprazni površinske vene spodnjega dela noge z masažnimi gibi v rokah. Na nogi se uporablja elastični povoj (od prstov navzgor). Po nekaj minutah hoje se povoj odstrani. Kadar pride do bolečine in neprijetnih občutkov, kot tudi povečanje volumna golenice, obstaja sum tromboze;
    • Test Mayo-Pratt - v ležečem položaju na enakomerni površini se pod pacientovi nogi položi valj. Specializator izprazni površinske žile z masažo in v zgornjem delu stegen ustvari žlico. S postavljenim pokrovom se ponudi bolnik približno pol ure. Kadar so v spodnji nogi ostre bolečine in občutek razpiraniya, lahko govorite o trombozi.

    Študija je dopolnjena s sfigmografijo, termometrijo kože, flebotonometrijo, radioizotopskimi tehnikami.

    Zdravljenje globoke venske tromboze okončin

    V blagih primerih je dovoljeno ambulantno zdravljenje. Ampak v vsakem primeru s posteljo počitek, ki traja do 2 tedna.

    Konzervativno zdravljenje

    Temelji na več posebnih skupinah zdravil:

    • antikoagulanti neposrednega delovanja - Najpogosteje se uporablja heparin. Terapevtski mehanizem temelji na "redčenju" krvi zaradi zmanjšanja delovanja trombina in povečane proizvodnje antitrombina. Odmerke heparina izbere zdravnik posamezno. Vbrizga se. Uporabljena moderna dolgotrajna (s podaljšanim delovanjem) oblika - Clexane, Fraksiparin;
    • antikoagulanti posrednega delovanja - Warfarin, Coumadin. Ta zdravila preprečujejo nastanek trombina, zatiranje predhodne oblike - protrombin. Ta zdravila so predpisana pod strogim nadzorom medicinskega osebja, da bi se izognili možnim zapletom v obliki krvavitev;
    • encimske snovi s trombolitičnimi lastnostmi - Streptokinaza, Urokenaz. Imajo sposobnost dobrega raztapljanja nastalih krvnih strdkov in zadrževanja nadaljnjega strjevanja krvi. Uvesti v stacionarnih pogojih v obliki kapljičnih raztopin.
    • zdravila, ki izboljšujejo reološke lastnosti krvi - Reosorbilakt, Reopoligljukin itd) Te terapevtske raztopine izboljšati krvni obtok, kar zmanjšuje viskoznost in sposobnost za strjevanje. Uveden v obliki kapljičnih infuzij v količinah od 200 do 1000 ml, včasih več;
    • protivnetna zdravila - Voltaren, indometacin, aspirin itd. imajo sposobnost zmanjševanja bolečin, manjše krvne slike, odstranitev edemov in vnetnih procesov. Določite kot tablete in injekcijske obrazce.

    Zdravljenje z zdravili se dopolnjuje s prepletanjem obolelih okončin z elastičnim povojom. Pomembno je upoštevati pravilno tehniko - obloga se uporablja v ležečem položaju, s spanjem vene, z izleti iz prstov in nad njo.

    Bodite pozorni: namesto zavojev lahko uporabite posebno stiskalno spodnje perilo (nogavice, kolena). Zdravnik izbere velikost in stopnjo stiskanja. Na postelji morate postaviti perilo, pred dviganjem in vzletom, ko lahko ležite.

    Kirurško zdravljenje tromboze

    Operacija se dodeli, če:

    • z razvojem izrazitega vnetja ven - tromboflebitisa;
    • z verjetnostjo ločevanja tromba in s tveganjem pljučne embolije (PE);
    • razširjanje trombotskega procesa;
    • tromb ni pritrjen na steno plovila (flotacija).

    Operacija je kontraindicirana, kadar:

    • prisotnost akutne faze procesa;
    • v primeru dekompenziranih bolezni srca in dihalnih organov;
    • akutne faze okužb.

    Metode kirurškega zdravljenja tromboze

    Sodobna medicina pozna širok razpon tehnik pisanja pri zdravljenju tromboze venih spodnjih okončin. Naša naloga je seznaniti se z osnovnim.

    Trombektomija

    Najpogosteje uporabljene metode operacije, katerih glavna naloga - da se odstranijo obstoječe sveže (do 7 dni), krvni strdek, ponovno vzpostavitev normalnega pretoka krvi skozi posodo, ali prek zavarovanja.

    Operacija Troyanova-Trendelenburg

    Skozi rez v dimljah, da dodeli več podkožno Dunaj, ki je v mnogih pogledih lahko zaprta, ali določeno s posebnimi sponkami, pretok krvi, vendar Določitev Broken stran krvnih strdkov.

    Nameščanje filtrov

    Posebni umbelni filtri se šivijo v votlino spodnje vene cave. Takšna slika ustvarja oviro za širjenje krvnih strdkov na krvni obtok in njihovo pridobivanje v pomembne posode.

    Metode tradicionalne medicine pri zdravljenju tromboze venih spodnjih okončin

    Za lajšanje stanja in oviranje razvoja in širjenja krvnega strdka je priporočljivo za zdravljenje na domu:

    • sok čebule z medom (mešamo sok z medu v enakih razmerjih, vztrajamo 3 dni in stojimo 10 dni v hladilniku). Vzemite žlico trikrat dnevno. Učinek je posledica prisotnosti naravnih antikoagulantov;
    • tinktura belega akacije - vsebuje glikozide in olja, ki imajo sposobnost razredčiti kri. Tinktura kožo potegne čez trombozo in 3 kapsule dnevno vzame 5 kapljic. Potek zdravljenja je mesec;
    • decoction hmeljnih stožcev. Vzemite pol skodelice 4-krat na dan za mesec.

    Prehranske značilnosti in prehrana

    Če imate prekomerno težo, jo morate znebiti. V prehrani mora biti dovolj vitaminsko hrano. Prednost je treba dati sadje in zelenjavo, ki prispeva k krepitvi žilno steno, - šipek, ohrovt, koper, česen, lubenice, kislica.

    Uporabni so izdelki, ki vsebujejo baker, morski sadeži. Baker služi kot vir materiala za elastin, ki je del venske stene.

    Pomembno: meja - alkohol, odvečna maščoba, čokolada in kava, majoneza.

    Preprečevanje tromboze venih spodnjih okončin

    Kot preventivni ukrep je motorni režim pomemben, zdravje teče, dolge sprehode so naravni načini preprečevanja venske bolezni.

    Redno dousing in kopanje v hladni vodi za nekaj minut bistveno zmanjša tveganje za žilno bolezen. Zavrnitev kajenja in alkohola je koristna tudi za zdravje žil.

    Če obstajajo znaki krčnih žil, zgodnje zdravljenje z zdravnikom in izvajanje vseh priporočil preprečita napredovanje bolezni in nastanek zapletov.

    Skupno skupno 13.534 ogledov, danes 5 ogledov

    Preberite Več O Plovila