Atrijska fibrilacija srca: vzroki in metode zdravljenja

Atrijska fibrilacija je ena najpogostejših oblik motenj srčnega ritma. Drugo ime za patologijo je atrijska fibrilacija.

Ob navzočnosti te bolezni oseba trdi, da so nenadni napadi tahikardije. V teh trenutkih se mu zdi, da bo srce "skočilo iz prsnega koša". Včasih so možne druge občutke, kot da se srce za nekaj sekund ustavi, nato pa začne utripati z zoženo silo. Med obdobjem "izginjanja" srca se oseba začne rokovati, čuti močno šibkost in tresenje po vsem telesu.

Za bolezen so značilne hude prekinitve delovanja srčne mišice. Atriji prenehajo sklepati normalno, namesto da se "pretresejo", kar povzroči zmanjšanje količine krvi, ki vstopa v komore. Včasih začnejo proizvajati aritmične vibracije, ki povzročijo, da ima oseba neutemeljene napade strahu, panične napade in hudo poslabšanje splošnega stanja.

Atrijsko fibrilacijo spremljajo pogosti napadi tahikardije, kar povzroči akutno pomanjkanje zraka, dispnejo, vrtoglavico. Včasih je možna slabost z naknadnimi pozivi za bruhanje. Pri nekaterih bolnikih takšne bolezni povzročajo sinkopo - kratkoročno izgubo zavesti. Kot mnoge druge bolezni srca, atrijska fibrilacija tesno povezuje bolnikovo starost. Tveganje za nastanek patologije se znatno poveča, ko dosežemo pacienta, starejšega od 40 let, a še posebej hude napade bolezni postanejo v 70-80 letih.

Kaj je to?

Pod atrijsko fibrilacijo je mišljena kršitev pogodbene funkcije srčne mišice, ki jo povzroča neorganiziranje atrijske aktivnosti. Za to patologijo je značilno nenadno zvišanje srčnega utripa, do 600 utripov na minuto.

V tem primeru postane število kontrakcij prekatov in atrijev tudi aritmično, kar pomeni, da se ti procesi med seboj ne ujemajo s časom.

Zakaj se atrijska fibrilacija razvije?

Vzroki za razvoj atrijske fibrilacije so razdeljeni v dve skupini:

  • srca, neposredno povezana z delom srca;
  • izvenkardni - drugi dejavniki, zaradi katerih je prišlo do krvavitve pogodbene funkcije srčne mišice.

Poglejmo si podrobneje o vsaki od teh skupin.

Srčne vzroke MA

Za to skupino razlogov za razvoj atrijske fibrilacije so:

  • postoperativni pogoji;
  • bolezni koronarnih arterij srca;
  • perzistentna arterijska hipertenzija;
  • srčne pomanjkljivosti (prirojene in pridobljene);
  • kardiomiopatija.

Veliko bolj ekstrakardni povzroči razvoj atrijske fibrilacije.

Ekstrakardni vzroki MA

Ta skupina vključuje:

  • predhodne kirurške posege v srce;
  • endokrinih bolezni (diabetes mellitus, tireotoksikoza itd.);
  • obstruktivni procesi, ki se pojavljajo v organih dihalnega sistema in imajo kronični značaj;
  • virusne patologije;
  • Bolezni prebavil;
  • bolezni, ki jih povzročajo motnje centralnega živčnega sistema.

Dejavniki, ki povzročajo razvoj atrijske fibrilacije, so lahko tudi:

  • nekontroliran vnos zdravil;
  • antibiotično zdravljenje;
  • sindrom kronične utrujenosti;
  • pogost stres;
  • čustveni izbruhi;
  • prekomerni fizični napor;
  • zloraba alkohola;
  • prekomerno kajenje;
  • zlorabo kave in drugih pijač, ki vsebujejo kofein v velikih količinah (na primer tako imenovani "inženirji energije").

Atrijska fibrilacija se lahko pojavlja ne le pri starejših bolnikih, temveč tudi pri mladih. V tem primeru lahko govorimo o razvoju patologije, kot je prolaps mitralnega ventila. Takšna bolezen je v večini primerov latentna, zato jo je mogoče zaznati le med preventivnim pregledom.

Razvrstitev

Atrijska fibrilacija ima svoje različice, po katerih se njeni simptomi razlikujejo. Bolezen je razvrščena v skladu z naslednjimi merili:

  • klinični tečaj;
  • pogostost kontrakcije srčnih prekatov.

Te oblike aritmije upoštevajte ločeno.

Vrste aritmije v kliničnem poteku

Atrijska fibrilacija glede na klasifikacijo po kliničnem tečaju je:

  1. Paroksizmal. Za to obliko atrijske fibrilacije je značilen nenaden napad, katerega trajanje lahko traja 6-7 dni. Toda praviloma traja dlje kot en dan. Patološko stanje poteka samostojno in ne zahteva medicinskega posredovanja.
  2. Obstojno. Ta oblika atrijske fibrilacije lahko traja do 7 dni. Ustavi se le z jemanjem zdravil.
  3. Kronični, ki lahko pacientu dolgo časa moti, ne da bi podlegel zdravljenju.

Tudi če je bolezen blaga, se ne more šteti za varno za zdravje ljudi. Kakršna koli napaka pri delu srca je grožnja, zato jih je nesprejemljivo prezreti!

Klasifikacija MA po frekvenci krčenja komor

Če razmislimo o klasifikaciji atrijske fibrilacije s frekvenco krvnih žil, potem je lahko:

  • bradisistolični, pri katerem se frekvenca krvnih strdkov zmanjša na 60 utripov na minuto;
  • normosistolični s frekvenco kontrakcij od 60 do 90 utripov / min;
  • tahististično, če pogostnost kontrakcij srčnih prekatov presega 90 utripov na minuto.

Simptomi

Nedotaknjena atrijska fibrilacija se lahko pojavi brez opaznih simptomov, zato je praktično nemogoče zaznati brez posebnega diagnostičnega orodja. Praviloma se odkrivanje patologije zgodi po naključju, ko se preuči za druge nepravilnosti v bolnikovem zdravstvenem stanju.

Če se aritmija pojavi, se lahko pojavijo znaki njenega pojava:

  • nenaden porast srčnega utripa, ki ga spremlja pulsacija cervikalnih ven;
  • izguba moči, splošna šibkost;
  • hitro utrujenost;
  • srčna bolečina, ki spominja na angino pektoris (občutek pritiska v srcu);
  • sistematična omotica;
  • kršitev usklajevanja gibanj v času napada;
  • kratko sapo, tudi z blagim telesnim naporom in v stanju popolnega počitka;
  • obilno znojenje;
  • stanje polne omedlevice;
  • sinkopa;
  • poliurija.

Ko se patologija preobrazi v kronično obliko, pacient preneha z nelagodjem in drugimi neprijetnimi občutki v srcu. Postopoma se oseba začne navaditi na življenje z boleznijo.

Diagnostika

Za točno diagnozo je treba pacientu opraviti poseben zdravniški pregled. Diagnostično shemo sestavljajo naslednje dejavnosti.

  1. Vizualni pregled bolnika, v katerem je mogoče ugotoviti prisotnost osnovne bolezni, ki je povzročila razvoj atrijske fibrilacije.
  2. Anamneza temelji na pritožbah bolnika.
  3. Klinične študije urina in krvi. Takšni postopki bodo tudi pomagali ugotoviti patologije, ki lahko povzročijo MA.
  4. Biokemijski test krvi.
  5. Elektrokardiogram, ki pomaga odkriti nepravilnosti v srcu.
  6. Test za hormone.
  7. HMEGG - nadzor kardiograma, ki ga Holterjeva metoda izvaja več dni. Postopek pomaga natančno določiti obdobja, ko se pojavijo izbruhi aritmije, tudi če bolnikovo stanje ni spremenjeno.
  8. Ehokardiografija, ki pomaga prepoznati strukturne spremembe srčne mišice.
  9. Transezofagna ehokardiografija, ki pomaga odkrivati ​​trombo v atrijih ali ušesih. Izvaja se z vstavljanjem sonde v pacientov požiralnik.
  10. Radiografija prsnega koša.
  11. Preizkus obremenitve, izveden z uporabo posebnega simulatorja. Med telesno vadbo zdravnik oceni delo srčne mišice.

Kako zdraviti atrijsko fibrilacijo?

Zdravljenje aritmije je odvisno od njegove oblike. Torej, metode zdravljenja, ki se uporabljajo v paroksizmalnem MA, niso primerne za zaustavitev patološkega stanja v kronični obliki bolezni.

Značilnosti zdravljenja paroksizmalne atrijske fibrilacije

V tem primeru so vsa prizadevanja usmerjena v obnovo sinusnega srčnega ritma. Če je minilo več kot 48 ur od razvoja paroksizma, se vprašanje nadaljnje strategije zdravljenja odloča za posamezno osebo posebej. V tem primeru je treba po jemanju varfarina ali podobnih zdravil traja najmanj 3 tedne. Vendar pa so vsi ukrepi, namenjeni odpravi patologije, obvezni hospitalizaciji bolnika.

Za obnovitev srčnega utripa se uporabljajo naslednje metode:

  • terapija z zdravili z novocainamidom, korglitonom, strophantinom (intravensko) in cordaronom (oralno);
  • zdravljenje z zdravili, ki zmanjšajo srčno frekvenco - beta-blokatorjev (karvedilol, Nebilet et al.), antiaritmiki (Propanorm, VFS), antitrombotična zdravila (aspirin Kardio TromboAss et al.);
  • kardioverzije, ki se uporablja, ko se neučinkovita terapija z zdravili. Takšna manipulacija poteka v posebni enoti za intenzivno nego kardiologije in zahteva obvezno uvedbo intravenske anestezije. Tehnika postopka temelji na uporabi nemočnega odvajanja električnega toka, s katerim zdravnik "naredi" srčni utrip v pravem ritmu.

Če se napadi aritmije pogosto ponavljajo, lahko zdravnik sprejme dve odločbi:

  1. Prevedite paroksizmično obliko MA v stalno, in šele potem zdravite patologijo.
  2. Izvedite nujne kirurške posege.

Poleg tega obstajajo tudi druge metode, katerih uporaba pomaga znebiti bolezni. obstajajo še drugi pristopi, s katerimi lahko dolgo pozabiš na neprijetne simptome.

Terapija z varfarinom in novimi antikoagulanti

Če je atrijska fibrilacija, vsi bolniki, razen za ljudi, ki so dopolnili 65 let starosti, in bolniki z nizkim tveganjem za zaplete, imenovan peroralne antikoagulante. Praviloma se uporabljajo tabletirani preparati.

Začne jemati zdravilo Warfarin z najmanjšim odmerkom 2,5 mg, vendar se bo postopoma povečal na 5 mg. V tem primeru mora bolnik redno opraviti kontrolno študijo za oceno pozitivne dinamike zdravljenja in razumeti, kako zdravilo vpliva na splošno zdravje bolnika. Če ni možnosti nadzora nad INR, se bolniku lahko predpišejo druga zdravila - Aspirin ali Clopidorgel.

Takšne znanih antikoagulanti so dabigatran, apixaban, itd, je že dolgo velja za novost, tako da se iz navadnih peroralnimi antikoagulanti. To ni mogoče reči o Edoxabanu. Ta droga je že opravila 3 faze kliničnih testov. Toda, čeprav ni registrirana, se njegova uporaba v AI ne izvaja.

Kdaj je operacija navedena?

Kirurško zdravljenje atrijske fibrilacije ima svoje cilje. Na primer, če obstaja srčna bolezen, ki je povzročila aritmijo, operacija srca preprečuje nove izbruhe bolezni. Čeprav seveda ne moremo izključiti možnosti ponovitve patologije.

Torej, z drugimi srčnimi patologijami je bolj primerno uporabiti lasersko ablacijo. Odpira se na:

  1. Konstantna atrijska fibrilacija, ki jo spremlja hitro napredovanje srčnega popuščanja;
  2. Neučinkovitost zdravil proti antiaritmiki;
  3. Nestrpnost do zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje AI.

Radiofrekvenčna ablacija vključuje izpostavljenost bolniškim atrijskim mestom posebne elektrode z radijskim senzorjem na koncu. Elektroda se vstavi v femoralno arterijo, vendar pred tem bolniku daje splošno anestezijo. Proces nadzoruje rentgenska televizija. Postopek je popolnoma varen, poleg tega pa se nevarnost poškodb zmanjša na minimum.

Vpliv srčnih mišic

V nekaterih primerih se lahko zdravnik odloči, da bo pacientu uvedel posebno napravo. Ta naprava se imenuje tudi umetni srčni utrip. Z njim lahko normalizirate srčni utrip.

Vzporedni spodbujevalnik je lahko enokomorni (stimulira samo redukcijo atrija) in dvokomerno (pojavijo se stimulacija atrijskega in ventrikularnega krčenja). Sodobni instrumenti se lahko enostavno prilagajajo ritmu človekovega življenja, kar mu daje priložnost, da ne razmišlja o intenzivnosti fizičnega napora. Poleg tega naprava zapomni vse podatke o nedavnih bremenitvah, na podlagi katerih bo zdravnik lahko opravil izračune in ocenil bolnikovo srce.

Tehnika delovanja

Postopek za uvedbo električnega spodbujevalnika poteka v 7 korakih:

  1. Zdravnik naredi rez na koži na območju spodnjega dela klavikula;
  2. Pod skrbnim rentgenskim nadzorom se v srce vstavi posebna elektroda;
  3. Zdravnik preizkuša delo elektrod;
  4. Konci vloženih elektrod so pritrjeni na pravem mestu; to storite s pomočjo posebnih zaskočenih konic ali korakov;
  5. V subkutani maščobi se celuloza poglablja, kjer bo telo spodbujevalnika kasneje postavljeno;
  6. Vgrajeni srčni spodbujevalnik je priključen na elektrode;
  7. Kraj reza je prišit.

Ne mislite, da bo namestitev srčnega spodbujevalnika negativno vplivala na kakovost bolnika. Nasprotno, s atrijsko fibrilacijo naprava naredi srce močnejšo in trajnejšo. Vendar pa se od trenutka operacije bolnik vedno spomni, da nosi precej zapleteno napravo. Da ne bi se poškodoval, bo moral upoštevati previdnostne ukrepe.

Prehranska pravila

Ker aritmijo pogosto spremljajo druge patologije kardiovaskularnega sistema, je zelo pomembno vzdrževati dieto za preprečevanje novih napadov. Pomaga preprečiti nepotrebno obremenitev srca in obogatiti telo s potrebnimi vitamini in minerali.

V ta namen je treba izbrisati prehrano:

  • sladkarije;
  • vsa živila, ki vsebujejo sladkor (vključno s sadjem);
  • soli in soli;
  • prekajeni izdelki;
  • Pickles;
  • klobase;
  • maščobo in ribe;
  • maščobno maslo, margarin;
  • pekovski izdelki;
  • slaščice.

Namesto "škodljive" hrane je bolniku priporočljivo jesti več sadja in zelenjave - surove, zamrznjene ali parorane. V tej obliki ohranijo vse svoje koristne lastnosti in obogatijo telo vlaknom, kar je zelo koristno za normalno presnovo.

Prognoza življenja, zapletov in posledic

V večini primerov se komplikacije bolezni pojavijo zaradi poznega zdravljenja z zdravnikom in zaradi neupoštevanja vseh priporočil zdravnika. Mnogi bolniki, ki opazijo prvi napredek, prenehajo z zdravljenjem ali začnejo jemati zdravila po lastni presoji. Kratka sapa, omotica, bolečina v srcu in ostri napadi pomanjkanja zraka - to so glavni razlogi za klicanje kardiologa.

Je zdravilo za atrijsko fibrilacijo v celoti? Nobenega odgovora ni, ker je odvisen od številnih dejavnikov. Najbolj ugodne napovedi zdravnikov zdravnikov dajejo v primeru, da se je začela v zgodnji fazi razvoja. Zapleti so možni le, če so bili anksiozni simptomi patologije že dolgo ignorirani. In ni važno, zavestno je oseba zanemarila pohod na zdravnika ali zapisala nesposobnost za manifestacijo utrujenosti ali fizičnega izčrpanosti. V tem primeru je zamuda pri obisku kardiologa lahko obremenjena s trombozo srčnih posod.

S popolno odsotnostjo zdravljenja atrijske fibrilacije so napovedi zelo neugodne. Neuspeh pri delu atrijev lahko vodi do napredovanja osnovne bolezni, ki je povzročila atrijsko fibrilacijo. Posledice tega so lahko nepredvidljive.

Atrijska fibrilacija - vzroki, simptomi in zdravljenje

Atrijska fibrilacija se manifestira v prekinjenem, kaotično kontrakcijo atrijskega miokarda (miokardija) s hitrostjo 350-600 impulzov na minuto. Kot rezultat, atrijska pogodba ni v celoti, krvni pretok v komore slabi. Del krvi ostane v atriji, kar poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov.

Prisotnost atrijske fibrilacije bliskavico za več kot 48 ur vodi k večjim tveganjem za ishemično kap, miokardni infarkt, trombembolijo, različnih organov in periferne vaskularne bolezni, hude bolezni srca in ožilja.

Kaj je to?

Atrijska fibrilacija, prevedena iz latinščine, pomeni "norost srca". To je sinonim izrazu "fibrilacija", in opredelitev bolezni vključujejo atrijsko fibrilacijo - tip supraventrikularne tahikardije, atrijska označen kaotično aktivnosti z njihovo zmanjševanje s frekvenco 350-700 na minuto.

Ta motnja srčnega ritma je zelo pogosta in jo je mogoče opazovati v vseh starostnih obdobjih - pri otrocih, starejših, moških in ženskah v srednji in mladi dobi. Do 30% primerov potrebe po nujni oskrbi in hospitalizaciji v primeru ritmičnih motenj je prav zaradi posledic atrijske fibrilacije. S starostjo se pogostnost bolezni poveča: če je do 60 let opaziti pri 1% bolnikov, je bolezen že registrirana pri 6-10% ljudi.

V atrijsko fibrilacijo, atrijsko krčenje pojavlja v obliki apneje, atrijsko plapolanje, tako rekoč mu je Svetleč kodranje, z ločenimi skupinami vlaken teče neusklajeno z ozirom drug na drugega. Bolezen povzroči redno prekinitev desne in levega prekata, ki v aorto ne more dati dovolj krvi. Zato ima pri atrijski fibrilaciji bolnik pogosto primanjkljaj pulza v velikih posodah in neredno srčno frekvenco. Končna diagnoza se lahko izvede na EKG, ki odraža patološko električno aktivnost atrijev in prav tako razkriva naključno, neustrezno naravo srčnih ciklov.

Vzroki

Poskrbite za kršitev ritma srca glede na vrsto atrijske fibrilacije lahko različni akutni in kronični pogoji.

Akutni vzroki so:

  • vpliv temperaturnih dejavnikov - hiper- ali hipotermija;
  • operacije;
  • miokardni infarkt;
  • prekomerna uporaba kofeina, alkohola, nikotina;
  • vnetne bolezni srca - perikarditis, miokarditis;
  • jemanje zdravil z aritmogenim učinkom;
  • mehanski vplivi na telo - poškodbe, vibracije;
  • nekatere druge vrste aritmije (WPW-sindrom).

Vpliv zgoraj navedenih dejavnikov, v zdravo srce, najverjetneje atrijska fibrilacija ne izzove - prispeval k nastanku strukturnih in presnovnih sprememb v srčni mišici, pa tudi nekatere vrste, ki niso srčnega patologije:

  • kardiomiopatija;
  • srčni tumorji;
  • konstriktivni perikarditis;
  • zlasti endokrinih patologij;
  • ishemična bolezen srca;
  • pridobljene in nekatere prirojene srčne pomanjkljivosti;
  • arterijska hipertenzija;
  • tirotoksikoza;
  • bolezni prebavil (računalniški holecistitis, diafragmatična kila);
  • patologija centralnega živčnega sistema;
  • zastrupitev.

Simptomi atrijske fibrilacije

Ne pozabite, da pri 20-30% primerov atrijska fibrilacija poteka brez simptomov, ne da bi pri tem povzročala kakršnekoli občutke. Odkrivanje te oblike se ponavadi zgodi po nesreči.

Glavne pritožbe bolnikov s atrijsko fibrilacijo vključujejo:

  • glavna pritožba je nenaden napad hitrega nepravilnega srčnega utripa ali občutek stalnih nepravilnih srčnega utripa, valov vene na vratu;
  • stresne bolečine v srčnem prostoru po vrsti angine pektoris;
  • splošna šibkost, povečana utrujenost;
  • oteženo dihanje (dispneja), zlasti s fizičnim naporom;
  • omotičnost, nestabilnost hoje;
  • omedlevica, omedlevica;
  • povečano potenje;
  • redko povečanje urina (poliurija) z izolacijo natriuretičnega hormona.

Z razvojem trajne oblike bolezni pacienti prenehajo občutiti nelagodje ali nepravilnosti pri delu srca in se prilagoditi živeti s to boleznijo.

Zapleti

Najopaznejši zapleti z MA:

  1. Razvoj tromboembolizma zaradi tromboze v komorah srca.
  2. Srčno popuščanje.
  3. Začetek nenadne smrti zaradi srčnega zastoja zaradi okluzije njenih notranjih odprtin.
  4. Razvoj kardiembolične kapi, ki nastane zaradi stagnacije krvi v atriji.
  5. Kardiogeni šok, ki povzroči znatno zmanjšanje krvnega tlaka, zaradi česar organi in tkiva človeškega telesa prenehajo dobiti potrebno prehrano, v njih pa se začnejo nepovratni procesi.
  6. Nastanek trombov, ki s krvnim tokom lahko pride v kateri koli organ, vključno z možgani, ki povzročajo smrt možganskega tkiva (kapi).

Atrijska fibrilacija se na prvi pogled zdi preprosta bolezen. Bolniki s to diagnozo je treba opozoriti, da je utripanje aritmija - patologije, tveganje, ki je povezano z zapleti, ki so posledica pomanjkanja pravočasno ustrezno zdravljenje ali prehoda bolezni v kronično obliko.

Diagnostika

Dijagnoza je atrijska fibrilacija na podlagi:

  • zbiranje in analiza anamneze;
  • odkrivanje značilnih pritožb pacienta;
  • odkrivanje določenih specifičnih sprememb v zapisih standardnega elektrokardiograma.

Elektrokardiografski znaki te patologije so naslednji:

  • Ugotovijo se več valov f, ki potrjujejo atrijsko fibrilacijo (fibrilacijo). Ta vrsta valov se lahko razlikuje glede na amplitudo, obliko in druge značilnosti;
  • na posnetkih so popolnoma odsotni zobci P, ki jih nujno najdemo pri normalnem sinusnem ritmu srčnih krčev;
  • medtem ko ohranja komplekse QRS, obstaja kaotična kršitev intervalov RR.

Poleg tega zdravniki pri opravljanju standardne elektrokardiografije lahko določijo pacientovo povezano srčno patologijo, ki povzroča motnje ritma. Prav tako za določitev natančne diagnoze in odkrivanja vseh povezanih patologij lahko zdravniki uporabljajo diagnostične tehnike, kot so Holter spremljanje, ehokardiografija, ultrazvok srca,

Primer paroksizmalne atrijske fibrilacije na EKG

Zdravljenje atrijske fibrilacije

Do sedaj, v atrijsko fibrilacijo s pomočjo več zdravljenj, katerih cilj je ponovno vzpostaviti ustrezno srčni utrip in preprečili nove napade. Rabljeni zdravila, električni kardioverzije. Z šibko učinkovitost teh tehnik uporabljati kirurške metode zdravljenja - ablacijo katetrom ali spodbujevalnika implantacijo. Celostni pristop k zdravljenju lahko preprečili nove napade.

Za atrijsko fibrilacijo se uporabljajo naslednja zdravila:

  1. Preprečite tvorjenje trombocitnih sredstev trombocitov - disaggregants.
  2. Beta-adrenergičnih receptorjev (betaksolol, karvedilol nebivalol, metoprolol, pindolol, propraolol, celiprolol, esmolol) in kalcijevi blokatorji (verapamil, diltiazem) - se upočasni srčni utrip. Ta zdravila za atrijsko fibrilacijo srca preprečuje pretirano hitro krčenje prekatov, vendar ne ureja srčni ritem.
  3. Za antitrombocitno terapijo, so imenovani antikoagulantno, ne izključujejo nastajanje krvnih strdkov, vendar zmanjša tveganje za to, in posledično nastanek kapi (heparina, fondaparinuksa, enoksaparinatom).
  4. Z diagnozo atrijske fibrilacije se uporabljajo tudi zdravila, ki preprečujejo nastajanje krvnih strdkov in nastanek kapi (varfarin, pradax).
  5. Antiaritmična zdravila (amiodaron, dronedaron, ibutilid, novocainamid, propafenon, sotalol, flekainid).

Za spremljanje učinkov zdravil so potrebni redni krvni testi. Samo zdravnik bo mogel izbrati pravo zdravilo za atrijsko fibrilacijo, saj mnogi od njih imajo resne kontraindikacije, kot tudi proaritmični dejavnost, ko se je za sprejem drog nenadoma sprožila atrijsko fibrilacijo.

Pred zdravljenjem atrijske fibrilacije srca je treba upoštevati soobstoječe bolezni, ki so prisotne pri bolniku. Včasih se zdravilo začne v bolnišnici, kjer je zdravnikom lažje nadzorovati odziv telesa in srčni utrip. S tem terapijo v 30-60% primerov bolnikovo stanje izboljša, vendar se sčasoma lahko učinkovitost zdravil zmanjša. V zvezi s tem zdravniki pogosto predpisujejo več antiaritmičnih zdravil.

Zdravljenje konstantne oblike atrijske fibrilacije

V tej obliki je bolniku predpisana tableta, ki zmanjšujejo ritem srca. Glavna skupina tukaj so beta-blokatorji in Digitalis glikozidi, npr KONKOR 1 x 5 mg enkrat na dan, 5 mg koronarni x 1-krat na dan egilok 25 mg x 2-krat dnevno, 25-50 mg betalok KRC x 1 na dan. in drugi od srčnih glikozidov digoksina z 0,025 mg tablete uporablja x 2 1/2 krat dnevno - 5 dni prekinil - 2 dni (sobota, nedelja).

Zahtevani Razporeditev antikoagulanti in antitrombotična zdravila, npr cardiomagnyl 100 mg na obrok, ali 75 mg klopidogrela za kosilo, ali varfarina 2,5-5 mg x 1 na dan (INR skrbno nadzorovati - parameter strjevanja krvi, ki je običajno priporočljivo 2,0-2,5). Ta zdravila vplivajo na povečano trombozo in zmanjšujejo tveganje za srčne napade in kapi.

Kronično srčno popuščanje je treba zdraviti diuretiki (1,5 mg indapamida dopoldne veroshpiron 25 mg zjutraj) ali inhibitorjev ACE (prestarium 5 mg zjutraj, enalapril 5 mg x 2-krat na dan, lizinopril 5 mg zjutraj), ki zagotavlja organo dejanje na krvnih žilah in srcu.

Kirurško zdravljenje bolezni

Zaradi aktivnega razvoja znanosti in medicine je kirurška metoda zdravljenja aritmije zelo obetavna. Obstaja več različnih pristopov:

  1. Implantacija mini defibrilatorja-kardioverterja. Ta možnost zdravljenja je bolj primerna za ljudi, ki imajo paroksizme atrijske fibrilacije redke. Takšna naprava samodejno zazna motnjo ritma in daje električni impulz, ki lahko obnovi normalno delovanje srca.
  2. Fizično uničenje elementa atrioventrikularnega vozla ali patološkega snopa izvajanja živčnega impulza do ventriklov iz atrija. Ta možnost se uporablja v odsotnosti učinka zdravljenja z zdravili. Zaradi operacije se zmanjša srčni utrip, tako da se normalizira število signalov v komore. Hkrati pa je zelo pogosto atrioventrikularna povezava popolnoma blokirana, in za normalno spodbujevalnika prekata se vsadi v njih (IOM - umetno spodbujevalnik).

Življenjski slog z atrijsko fibrilacijo

Vse bolezni srca prevzamejo način življenja, ki je tradicionalno označen kot zdrav. Atrijska fibrilacija ni nobena izjema.

Standardna priporočila vključujejo lahkoten fizični napor pri atrijski fibrilaciji srca: jutranja vadba, dnevne sprehode na svežem zraku. Oseba mora ohranjati naravno mobilnost, ne stalno ležati (razen obdobij aritmičnega napada).

Posebno vprašanje je kombinacija diagnoze atrijske fibrilacije in alkohola. Ljudje z bolnim srcem ne smejo zlorabljati alkohola.

Obenem je znano, da ima lahko alkohol v majhnih količinah pozitiven učinek, zlasti: na živčni sistem (pomirjujoči učinek), na prebavni sistem (spodbuja prebavo), na posodah (razširi posode). V izjemnih primerih lahko oseba, ki trpi zaradi atrijske fibrilacije, pije dan, ki ne presega 50 g pijače s 40% alkohola in ne več kot 150 g pijače z 12% alkohola.

Diet

V srcu prehrane takšnih bolnikov mora biti vegetativno, živila z nizko vsebnostjo maščob, pa tudi žita iz celih zrn, juhe na vodi. Prikazan je rastlinski ragout in lupinarji, sveže solate napolnjene z majhno količino kakršnega koli rafiniranega olja, kuhane ali pare morske ribe.

Obstaja potreba v majhnih delih: preoblikovana povzroča draženje vagajskega živca, ki deluje depresivno na funkcijo kota sinusa, kjer se pojavijo patološki impulzi.

Ločeno želim povedati o kakršnem koli alkoholu: popolnoma ga je treba izključiti iz živilskega sistema. Tudi v razmeroma zdravih ljudeh lahko alkohol povzroči napad aritmije, ki ga je težko ustaviti zaradi hitrega napredovanja degenerativnih sprememb v srcu.

Kakšna napoved?

Napoved za življenje s atrijsko fibrilacijo je predvsem odvisna od vzrokov bolezni. Na primer, lahko preživele akutnega miokardnega infarkta in s pomembnejša cardiosclerosis kratkoročno prognozo za življenje koristna, zdravje in srednjeročno neugodno, saj majhni količini časa bolnik razvije kronično srčno popuščanje, poslabšanje kakovosti življenja in skrajša trajanje.

Kljub temu z rednim vnosom zdravil, ki jih je predpisal zdravnik, se zagotovo izboljša napoved za življenje in zdravje. In bolniki s trajno obliko MA, registrirane v mladosti, z ustrezno odškodnino, živijo z njim celo do 20-40 let.

Kakšna je napoved življenja s atrijsko fibrilacijo in kakšne vrste zdravljenja obstajajo?

Atrijska fibrilacija (AF), - motnja normalnega srca, s prihodom v kaotičnih krčenje preddvorov na hitro hitrostjo več kot tristo do sedem sto utripov na 60 sekund.

To je pogojeno z dodatnim poudarkom, ki objavlja živčne vzburje v sinusnem vozlišču ali v atrijskih tkivih.

Tudi AI se imenujejo atrijska fibrilacija. Število srčnih utripov je odvisna od števila signalov skozi atrioventrikularni poti, ki so zavezujoči atrij in prekati za srčne mišice tkivo.

Zaradi napadov MA za več kot oseminštirideset ur se povečuje možnost nastanka krvnih strdkov in povečuje se možnost koronarnega srčnega napada. Če je oblika fibrilacije kronična, se zabeleži kronična srčna odpoved.

Ta patologija je eden najpogostejših vzrokov za neuspeh ritma srčnega krčenja in je registriran pri tridesetih odstotkih bolnikov, hospitaliziranih z aritmijo.

Patološko stanje se pojavlja predvsem pri starejših (po 60 letih), pri čemer je bilo ugotovljenih šest odstotkov prizadetih, od vseh registriranih bolezni v tej starosti.

Do 60 let je AI registriran veliko manj pogosto in je le en odstotek prizadetih.

Kako se pojavi MA?

V zdravih tkivih srčne mišice se gibanje električnega pulza pojavlja v eni smeri, po poti od sinusnega vozlišča do atrioventrikularnega križa.

V primeru ovir na poti živčnih dražljajev (smrti tkiva in vnetnih področjih), da jih ni mogoče izogniti in je usmerjena v nasprotno smer, dvig mišične del, ki se je pravkar zmanjšala.

Tako se oblikuje dodaten poudarek vzbujevanja.

Redno vzbujanje različnih delov srčne mišice vodi k dejstvu, da so nosilke razburjenje na celotnem območju preddvorov, ki povzročajo tkanine za pogosto pade, vendar brez ritma in pravilnosti.

Nato se električna vzburjenja prenašajo preko atrioventrikularne spojine, ki povezuje miokard z atrijo in komorami. Toda vozlišče ne more preskočiti velikega števila impulzov in prenesti le njegov del. Posledično se napreduje kaotično krčenje prekatov.

Razvrstitev

Razvrstitev te bolezni je na začetku razdeljena na dve vrsti:

Atrijska fibrilacija. Obstajajo promiskuitetni krči srčne mišice. Pogodbeni srčni krči presegajo oznako 300 utripov na minuto.

S to vrsto aritmije se zmanjšajo ločene skupine mišičnih tkiv, kar vodi v neurejeno zmanjšanje. S atrijsko fibrilacijo se krv v tok.

Ker atrijska rez ni učinkovit za srce, prekati ne smejo biti popolnoma napolnjene s krvjo, rezultat ni normalna izmet krvi pojavlja v aorti, kar vodi do hitrega kršitve krvnega obtoka.

Atrijski flutter. Obstaja hitra, vendar ritmična kontrakcija atrijev.

V večini primerov se hitrost spreminja med 200 in 500 kosov na minuto.

Krvavitve srca se pojavijo skoraj brez prekinitve, diastolični premor skoraj ni, atrijske mišice so v stalni napetosti.

Tudi oni in ventili niso v celoti napolnjeni z dovolj krvi. Nenehna napetost vodi v hitro obrabo srčnih tkiv in resnih zapletov.

Nadaljnje ločevanje poteka, odvisno od pogostosti krčenja komor.

Med njimi so:

  • Normosistolični. Pri tej frekvenci se kosi pojavljajo na normalni frekvenci, ki segajo od šestdeset do devetdeset utripov na minuto;
  • Bradisistolični. Ta oblika atrijske fibrilacije pomeni srčni utrip manj kot petdeset utripov na minuto;
  • Tahisistolicheskaya. Število srčnega utripa se pojavi v višini več kot 90 utripov v 60 sekundah.

Od zgoraj omenjenih oblik ločevanja glede na pogostost prekatne krvavitve so najbolj nevarni bradisistolični in tahististični ter v večini primerov zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč. S takšnimi količinami krčenja se moti kroženje organov in možganov.

V medicini obstaja delitev atrijske fibrilacije v klinični potek bolezni.

Zanj je značilna naslednja oblika:

Paroksizmal. Za to obliko je značilna pojava krčenja krčev in zabeležena na elektrokardiogramu v obdobju do 7 dni.

Včasih je s pomočjo zdravil neodvisna odstranitev.

Obstojno. Za to vrsto je več kot sedem dni značilna nenormalnost ritma, vendar je mogoče spontano izločiti, kot tudi zdravilo, ki ga povzroča nabiranje.

Obstojno dodatno. Ta vrsta obstaja v enem letu ali več, vendar bi lahko bilo rekuperacijsko stopnjo, uvedbo drog ali kardioverzijo (metoda preračunavanja srčnega ritma, kjer uporabimo defibrilator, ki deluje na srce z električnimi odvajanja, zatreti dodatne žarišča založniške impulzov).

Konstantno. Ta oblika ni mogoče obnoviti ritma in traja več let.

Ne glede na obliko in vrsto atrijske fibrilacije je ta bolezen precej nevarna, saj hitro nosi srčno mišico, kar vodi do resnih zapletov.

Da bi se izognili zapletom, če najdete znake atrijske fibrilacije, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Kaj vpliva na pojav MA?

V večini primerov nastanka atrijske fibrilacije povzroči poraz srca organske narave. Mnoge srčne bolezni prispevajo k pojavu atrijske fibrilacije.

Za take patologije srca nosijo:

  • Srčne bolezni, kot so bili pridobljeni med življenjem in prirojeni;
  • Kardiomiopatija (spremembe strukture in morfoloških parametrov srčne mišice). Pojavlja se kot posledica lezije stenoze ali valvularne insuficience srca. Utrjuje tkiva v srcu, ki kasneje posegajo v normalni prehod signala;
  • Ischemia srca. Eden najpogostejših provokatorjev atrijske fibrilacije. Sprememba kot posledica ishemičnega napada, tkiva vplivajo na električni impulz;
  • Miokardni infarkt. Smrt tkiv srčne mišice tudi preprečuje vzburjenje;
  • Kardioskleroza;
  • Miokarditis;
  • Hipertenzija;
  • Nezadostnost srca, kronični tip.
Ischemia srca

Obstajajo številne patološke razmere, v katerih se lahko pojavijo atrijska fibrilacija ne glede na patologijo srčnega sistema.

Vključujejo:

  • Hipertiroidizem. Bolezen, za katero so značilne hormonske nenormalnosti, s težavami s ščitnico;
  • Stalni alkoholizem. Pri dolgotrajni uporabi alkohola nastane poškodba strupenih tkiv, kar vodi do njihove deformacije;
  • Dolgotrajna uporaba glikozidov ali adrenomimetikov;
  • Pomanjkanje kalija in / ali magnezija. Povzroči kršitev nastanka elektronskih impulzov;
  • Bronhialna astma in bronhitis. Pri takih pogojih pride do okvare v dihalnem sistemu, kar vodi do okvare;
  • Redni učinki stresa, čustvenega in živčnega stresa.

V medicini obstajajo tudi skupine tveganja, ki vključujejo patološke razmere, ki lahko pri določenem bolniku sprožijo napredovanje atrijske fibrilacije.

Med njimi:

  • Starostna kategorija je starejša od petdeset let;
  • Večje lezije so zabeležene pri ženskah;
  • Prekomerna telesna teža;
  • Kronični visok krvni tlak;
  • Patologija endokrine skupine;
  • Diabetes mellitus;
  • Odložena bolezen srca.

Če je bolnik že diagnosticiral atrijsko fibrilacijo, so dejavniki, ki lahko povzročijo napad, nekoliko drugačni.

Vključujejo:

  • Prekomerno prehranjevanje, prenajedanje;
  • Z ostrimi pregibi telesa;
  • Ponoči;
  • Stresne situacije;
  • Močno čustveno navdušenje (tako pozitivno kot negativno);
  • Po vadbi, na katero se človeško telo ne uporablja.

Ponovitev napada atrijske fibrilacije se pojavi, ko so adrenalin in norepinefrin razvili v kri, to je v vseh situacijah, ki povzročajo sproščanje teh sestavin v kri.

Simptomi

Pojav simptomov atrijske fibrilacije pri teh ali drugih bolnikih se lahko razlikuje. Vse je odvisno od pogostosti srčnega krčenja in možnosti atrijske fibrilacije.

Simptomatologija, ki je del vsake oblike atrijske fibrilacije, je podana v spodnji tabeli:

Bolj ko se število kosov na minuto poveča, se bodo pojavili bolj očitni simptomi.

Ker atrijska fibrilacija lahko privede do zapletov, zaradi invalidnosti in celo smrtnega izida, je treba pri prvih simptomih bolezni videti zdravnika za pregled.

Zapleti

Najpogostejši zapleti, ki jih povzroča atrijska fibrilacija, sta srčno popuščanje, pa tudi tromboza pljučne arterije ali njenih posod.

Te bolezni so zelo nevarne in ogrožajo človeško življenje.

Prav tako nevaren obremenjevanja mitralna stenoza (zožitev se kaže v levo atrioventrikularni odprtino) thrombosing to stran vodstvo do hitrega srčnega dela in poznejše nenadno smrt.

Krvave srca so normalne

Trombi lahko pride iz srca v velik krog krvnega obtoka, ki povzroča trombozo posod, ki hranijo različne organe, kar lahko pri odsotnosti zdravljenja vodi do smrti tkiv teh organov.

Večina krvnih strdkov, ki spadajo v velik krog krvnega obtoka, pridejo v posodo možganov, ki povzročajo ishemične napade, kapi.

V večini primerov pride do žilne strjevanja krvi pri ljudeh, ki so že utrpeli možgansko strjevanje žilno, ki trpijo zaradi sladkorne bolezni, srčnega popuščanja in ljudi v starosti (po 60 letih).

Srčno popuščanje lahko napreduje s atrijsko fibrilacijo, če ima bolnik srčne pomanjkljivosti in nenormalnosti v pogostosti prekatnih prekatov. Upočasnitev pljuč se lahko pojavi tudi kot manifestacija srčnega popuščanja.

Srčne kontrakcije s atrijsko fibrilacijo

Eden od najbolj nevarnih srčno popuščanje uteži za atrijske fibrilacije je napredovanje aritmogena šok, ki moti normalne krvni obtok zaradi ritma motenj v srčnem utripu.

V nekaterih primerih atrijska fibrilacija prehaja v ventrikularno fibrilacijo, kar povzroča srčni zastoj.

Najpogostejše breme atrijske fibrilacije je srčno popuščanje.

Diagnostika

Na prvem obisku zdravnik posluša pritožbe bolnika, preuči njegovo anamnezo in opravi primarni pregled za očitne simptome.

V večini primerov se diagnosticiranje atrijske fibrilacije pojavi pri prvem pregledu, saj je simptomatologija jasno izražena.

Z auskultacijo srca ni slišati ritmičnih kontrakcij, temveč tudi različna sila krčenja. Nadaljnje zdravljenje je pod nadzorom kardiologa.

Za potrditev diagnoze uporabite metodo raziskovanja strojne opreme, ki bo natančno določila prisotnost atrijske fibrilacije ali jo zavrnila.

Vključujejo:

  • Elektrokardiogram (EKG). To je preprosta, a precej informativna metoda raziskovanja. Ni kontraindikacij. EKG je prva analiza, ki jo zdravniki pošljejo za določanje atrijske fibrilacije. Indikacije, ki določajo prisotnost atrijske fibrilacije, so:
  1. Med R-zobmi obstajajo različni intervali, ki kažejo pogostost kontrakcij komor.
  2. P-vozlišče izgine pred vsakim R-zobom;
  3. Spreminjanje srčnega utripa;
  4. QRS kompleksi se ne spreminjajo.

Po potrditvi na elektrokardiogramu atrijske fibrilacije se opravijo pregledi na oddelku za kardiologijo.

  • Dnevni elektrokardiogram. Ta vrsta raziskav pomeni spremljanje kazalcev atrijske fibrilacije skozi ves dan. S takšno študijo opazimo celo najmanjšo odstopanje frekvence srčnega utripa. Uporablja se tudi za spremljanje učinkovitosti zdravljenja;
  • Ultrazvočni pregled srca (ultrazvok). To je najbolj natančen tip srčnega preizkusa, saj pomaga vizualizirati stanje srca na zaslonu in odkriti odstopanja srčne mišice, kršitev njene strukturne celovitosti in ovrednotiti delo komor. Nima kontraindikacij;
  • Transezofagealna elektrofiziološka študija. Temelji na učinku na miokardijo, ki povzroča fliker, ki je zabeležen na EKG. Uporablja se, če bolnik moti neprijeten občutek, vendar pri pregledu ali na elektrokardiogramu ni očitnih odstopanj;
  • Rentgen. V primeru suma na trombozo pljučnega trupa in s stalno obliko aritmije se uporablja rentgensko obsevanje prsnega koša, da se nadzoruje stagnacija krvi v pljučih, ki jo povzroči srčno popuščanje;
  • Splošna analiza krvi (OAK). Omogoča ovrednotenje splošnega stanja človeškega telesa in sestavo elementov v krvi;
  • Biokemijski test krvi (BAC). Pomaga določiti podroben pogoj, skoraj za vsak organ človeškega telesa. Po njegovih rezultatih je mogoče tudi določiti obseg poškodb organov. Pri ciliarni aritmiji upoštevajte tudi ravni izločenih ščitničnih hormonov.
Elektrokardiogram

Uporabljeno vrsto študije določi izključno zdravnik, ki je po začetnem pregledu. Le na zaključke pregledov lahko zdravnik predpiše najbolj učinkovito terapijo.

Zdravljenje pred hospitalizacijo

Uporaba te ali te vrste zdravljenja je odvisna od oblike MA. Glavni cilj zdravljenja je obnoviti normalne parametre zmanjšanja srca.

Odprava napada atrijske fibrilacije se izvede takoj, še pred hospitalizacijo v ambulanti ali v bolnišnici.

Najpogosteje uporabljana zdravila za paroksizme aritmije so naslednja:

Atrijska fibrilacija

Atrijska fibrilacija (atrijska fibrilacija, atrijsko fibrilacijo) - je oblika srčne aritmije, za katero je značilna hitra nepravilnega atrijske kontrakcije pri frekvenci 350-700 na minuto. Če napadih atrijske fibrilacije traja več kot 48 ur, znatno poveča tveganje za trombozo in razvoja hudega ishemične kapi. Kronična oblika atrijske fibrilacije prispeva k hitremu napredovanju kronične kardiovaskularne insuficience.

Bolnike s atrijsko fibrilacijo v praksi kardiologa pogosto najdemo. V splošni strukturi incidence različnih vrst aritmije cilantro predstavlja približno 30%. S starostjo se njegova razširjenost povečuje. Torej, do 60 let je ta vrsta aritmija opažena pri 1% ljudi, po 60 letih pa je bolezen že ugotovljena pri 6%.

Oblike bolezni

Klasifikacija oblik atrijske fibrilacije poteka ob upoštevanju elektrofizioloških mehanizmov, etioloških dejavnikov in značilnosti kliničnega sevanja.

Trajanje poteka patološkega procesa se odlikuje z naslednjimi oblikami atrijske fibrilacije:

  • paroksizmalno (prehodno) - napad v večini primerov traja največ en dan, vendar traja do teden dni;
  • vztrajno - znaki atrijske fibrilacije trajajo več kot 7 dni;
  • kronično - njegova glavna značilnost je neučinkovitost električne kardioverzije.

Obstojne in prehodne oblike atrijske fibrilacije imajo lahko ponavljajoče sece, to pomeni, da se lahko večkrat pojavijo napadi atrijske fibrilacije.

Glede na vrsto motenj atrijskega ritma se atrijska fibrilacija deli na dve vrsti:

  1. Atrijska fibrilacija. Ni doslednega atrijskega krčenja, ker je v posameznih skupinah mišičnih vlaken prišlo do neusklajenega zmanjšanja. V atrioventrikularnem križišču se kopičijo številni električni impulzi. Nekateri od njih se začnejo razširjati na miokardijo v komorah, kar povzroča njihovo krčenje. Glede na pogostost stopnjo fibrilacijo prekata je razdeljen na bradisistolicheskuyu (manj kot 60 utripov na minuto) normosistolicheskuyu (60-90 utripov na minuto) in tachysystolic (več kot 90 utripov na minuto).
  2. Atrijski flutter. Pogostost atrijskih krčenja doseže 200-400 na minuto. Hkrati se vzdržuje njihov pravilen koordinatni ritem. Atrijski flutter skoraj popolnoma odsoten diastolični premor. So v stalno stanje sistole, to pomeni, da se ne sprostijo. To postane vzrok težave pri polnjenju krvi in ​​posledično nezadostnega vnosa v komore. Če na prekate s atrioventrikularni spojin dovaja vsako drugo, tretjo in četrto impulz, da zagotavlja pravilno ritem in njihove okrajšave to obliko bolezni imenovane redni atrijsko plapolanje. V primerih, ko gre za kaotično krčenje prekatov zaradi okvarjeno atrioventrikularno prevajanje, govorimo o razvoju zlorabe atrijska undulacija.

Med paroksizmom atrijske fibrilacije se atrijska kontrakcija neučinkovito. Hkrati se ne zgodi popolno polnjenje prekatov in v času njihovega krčenja ni rednega sproščanja krvi v aorto.

Atrijska fibrilacija je sposobna prehoda na ventrikularno fibrilacijo, kar vodi k usodnemu izidu.

Vzroki atrijske fibrilacije

Vzrok atrijske fibrilacije je lahko srčna bolezen in številne druge patologije. Najpogostejša Pojav atrijske fibrilacije pojavi ob prisotnosti hude srčne odpovedi, miokardnega infarkta, hipertenzija, Cardiosclerosis, kardiomiopatije, miokarditis, revmatične bolezni srca.

Drugi vzroki za atrijsko fibrilacijo so:

  • tirotoksikoza (tirotoksično srce);
  • hipokalemija;
  • zastrupitev z adrenomimetiki;
  • prevelik odmerek srčnih glikozidov;
  • alkoholna kardiopatija;
  • kronična obstruktivna pljučna bolezen;
  • trombembolija pljučne arterije (PE).

Če vzroka razvoja atrijske fibrilacije ni mogoče ugotoviti, se diagnosticira idiopatična oblika bolezni.

Simptomi atrijske fibrilacije

Klinično sliko atrijske fibrilacije odvisna od stanja zaklopk in miokardnega obliko bolezni (stalne, krčevitih ali tachysystolic bradisistolicheskaya), kot tudi značilnosti psiho-čustveno stanje pacienta.

Najtežje je prenašati bolnike tahistilno-atrijsko atrijsko fibrilacijo. Njeni simptomi so:

  • srčne palpitacije;
  • prekinitve in bolečine v srcu;
  • Dispneja, slabša s fizičnim naporom.

Prvotno je atrijska fibrilacija paroksizma. Nadaljnji razvoj bolezni z različno pogostnostjo in trajanjem paroksizmov pri vsakem bolniku poteka na različne načine. Pri nekaterih bolnikih se napadi zelo redko pojavi in ​​ni nagnjenosti k napredku. V drugih, nasprotno, po 2-3 epizodah atrijske fibrilacije se bolezen spremeni v obstojno ali kronično obliko.

Bolniki in napadi atrijske fibrilacije se počutijo drugače. V nekaterih primerih napadu ne spremljajo neprijetni simptomi, pacienti pa se seznanijo s prisotnostjo njihove aritmije le, če opravijo zdravniški pregled. Najpogosteje so simptomi atrijske fibrilacije intenzivno izraženi. Te vključujejo:

  • občutek kaotičnih palpitacij;
  • mišični tremor;
  • označena splošna šibkost;
  • strah pred smrtjo;
  • poliurija;
  • povečano znojenje.

V hudih primerih se pojavi huda omotica, omedlevica, napadi Morgagni-Adams-Stokes.

Po ponovni vzpostavitvi normalnega srčnega ritma se vsi znaki atrijske fibrilacije prenehajo. S stalno obliko bolezni pacienti sčasoma prenehajo opazovati manifestacije aritmije.

Pri ciliarni aritmiji med auskultacijo srca poslušajte neurejeno glasnost neurejenih tonov. Pulz je aritmičen, impulzni valovi imajo drugačno amplitudo. Drug simptom atrijske fibrilacije je impulzni primanjkljaj - število impulznih valov je manjše od števila srčnega utripa. Razvoj srčnega primanjkljaja je posledica dejstva, da pri vsakem krčenju komore ni izpuščena kri v aorto.

Z flutterjem predjeda se bolniki pritožujejo nad pulzacijo vratnih vratov, neugodjem v srcu, dispnejo, palpitacijami.

Diagnostika

Diagnoza atrijske fibrilacije navadno ni težka, diagnoza pa je že opravljena pri fizičnem pregledu bolnika. Ko je periferna arterija palpirana, se določi neurejen ritem pulziranja njegovih sten, pri čemer je napetost in polnjenje vsakega impulznega vala drugačen. Ob auskultaciji srca poslušajte znatno nihanje glasnosti in nepravilnosti srčnih tonov. Sprememba volumna tona I, ki sledi diastoličnemu premoru, je razložena z razliko v diastoličnem polnjenju prekurzorjev s krvjo.

Za potrditev diagnoze se zabeleži elektrokardiogram. Za atrijsko fibrilacijo so značilne naslednje spremembe:

  • kaotična razporeditev QRS ventrikularnih kompleksov;
  • odsotnost zob P ali določanje atrijskih valov na njihovem mestu.

Po potrebi opravite vsakodnevno spremljanje EKG, kar omogoča razjasnitev oblike atrijske fibrilacije, trajanje napada, povezavo s telesno aktivnostjo. Za izbiro antiaritmičnih zdravil in za odkrivanje simptomov ishemije miokarda se izvajajo testi telesne vadbe (test tekalne steze, veloergometrija).

Ehokardiografija (ehokardiografija), zaradi česar je mogoče oceniti velikost srčnih votlin, ugotoviti prisotnost intrakardialnim strdkov, znaki morebitnih poškodb perikardijske in zaklopk aparati, kardiomiopatija, oceniti funkcijo levega prekata. Rezultati ehokardiografije pomagajo pri izbiri zdravil za antiaritmično in antitrombotično terapijo.

V splošni strukturi incidence različnih vrst aritmije cilantro predstavlja približno 30%.

Za podrobnejšo vizualizacijo srčnih struktur opravimo multispiralno ali magnetno resonančno slikanje srca.

Metoda transezofagealnih elektrofizioloških raziskav pomaga določiti mehanizem tvorbe atrijske fibrilacije. Ta študija se izvaja za vse bolnike s atrijsko fibrilacijo, ki načrtujejo implantacijo umetnega srčnega spodbujevalnika (spodbujevalnika) ali opravijo ablacijo katetra.

Zdravljenje atrijske fibrilacije

Zdravljenje atrijske fibrilacije je namenjen obnavljanju in vzdrževanju pravilnega srčni utrip, preprečevanje ponavljajočih paroksizmi, preprečuje nastajanje krvnih strdkov in trombemboličnih zapletov.

Za prekinitev atrijsko fibrilacijo napad bolnika pod nadzorom EKG in krvnega tlaka ravni intravensko uporabljenih antiaritmična zdravila. V nekaterih primerih je uporaba srčnih glikozidov in blokatorji kalcijevih kanalov počasnih ki izboljšujejo paciente dobro počutje (zmanjšanje šibkosti, dispneja, palpitacije) z zmanjšanjem srčni utrip.

Če je konzervativna terapija neučinkovita, zdravljenje atrijske fibrilacije poteka z uporabo električnega pulznega odvajanja na srčno področje (električna kardioverzija). Ta metoda vam omogoča, da obnovite srčni utrip v 90% primerov.

Če atrijska fibrilacija traja več kot 48 ur, se nevarnost nastajanja trombov in trombemboličnih zapletov dramatično povečata. Za njihovo preprečevanje se predpisujejo antikoagulantna zdravila.

Ko je srčni ritem obnovljen, je indicirano dolgoročno antiaritmično zdravilo, da se prepreči ponavljajoče se epizode atrijske fibrilacije.

obdelava je v nenehnem prejemajo antikoagulante, kalcijevimi antagonisti, srčne glikozide in zaviralce pri kronični atrijske fibrilacije. Izvedena je bila aktivna terapija osnovne bolezni, ki je povzročila razvoj atrijske fibrilacije.

Za radikalno eliminacijo atrijske fibrilacije se izvaja radiofrekvenčna izolacija pljučnih ven. Med tem minimalno invazivnim postopkom se izvede izolacija fokusa ekktopatnega vzbujanja, ki se nahaja v ustih pljučnih ven. Učinkovitost radiofrekvenčne izolacije pljučnih žil doseže 60%.

Pri konstantni obliki atrijske fibrilacije ali pogostih ponovitev paroksizmov se pojavijo indikacije za radiofrekvenčno ablacijo (RFA) srca. Njeno bistvo leži v cauterizaciji atrioventrikularnega vozla s posebno elektrodo, kar vodi do popolne AV blokade z nadaljnjo vgradnjo stalnega srčnega spodbujevalnika.

Diet z atrijsko fibrilacijo

V kompleksni terapiji atrijske fibrilacije pomembno vlogo igra pravilna prehrana. Osnova prehrane mora biti beljakovinski in rastlinski izdelki z nizko vsebnostjo maščob. Hrano je treba jemati pogosto v majhnih količinah. Večerja naj bo najkasneje 2,5-3 ure pred spanjem. Ta pristop pomaga preprečiti prekomerno stimulacijo receptorjev vagalnega živca, ki vpliva na funkcije sinusnega vozla.

Bolniki z atrijsko fibrilacijo naj bi odvrnili močan čaj, kavo, žgane pijače, saj lahko povzročijo napad.

Pri atrijski fibrilaciji mora prehrana vključevati veliko število živil, bogatih z kalijem in magnezijem. Takšni izdelki vključujejo:

  • soja;
  • Oreščki (indijski, mandeljni, arašidi);
  • pšenični kalčki;
  • pšenični otrobi;
  • rjavi riž;
  • fižol;
  • špinača;
  • ovseni kosmiči;
  • pomaranče;
  • banane;
  • pečen krompir;
  • paradižnik.

Da bi ohranili največjo količino mikrohranil in vitaminov v posodah, je najbolje, da jih skuhate za par ali pecivo. V meniju je koristno vključiti zelenjavo, sadje ali jagodičje.

Prisotnost atrijske fibrilacije poveča smrtnost pri kardioloških boleznih več kot 1,5-krat.

Možni zapleti in posledice

Najpogostejši zapleti atrijske fibrilacije so progresivno srčno popuščanje in trombembolija. Pri bolnikih z mitralno stenozo atrijska fibrilacija pogosto povzroči nastanek atrijskega tromba, ki lahko zamaši atrioventrikularno odprtino. To vodi do nenadne smrti.

Nastali intrakardni trombozi s arterijskim pretokom krvi se prenašajo po telesu in vodijo do tromboembolizma različnih organov. V približno 65% primerov trombi vstopajo v možganska plovila, kar povzroča razvoj ishemične možganske kapi. Glede na medicinsko statistiko se pri bolnikih z atrijsko fibrilacijo diagnoza vsak šesti ishemični možganski kap. Dejavniki, ki povečujejo tveganje za ta zaplet, so:

  • starost (nad 65 let);
  • predhodna tromboembolija katerega koli mesta;
  • prisotnost sočasne patologije (arterijska hipertenzija, diabetes mellitus, kongestivno srčno popuščanje).

Razvoj atrijske fibrilacije proti krčenju kontraktilne funkcije zapornic in srčnih napak vodi v nastanek srčnega popuščanja. S hipertrofično kardiomiopatijo in mitralno stenozo se razvoj srčnega popuščanja nadaljuje glede na vrsto srčne astme ali pljučnega edema. Akutna odpoved levega prekata se vedno razvija kot posledica krvavitve izliva krvi iz levega srca, kar povzroči znatno povečanje tlaka v pljučnih žilah in kapilah.

Najtežja manifestacija srčnega popuščanja v ozadju atrijske fibrilacije je aritmogeni šok zaradi nizkega srčnega izliva.

Atrijska fibrilacija je sposobna prehoda na ventrikularno fibrilacijo, kar vodi k usodnemu izidu.

V večini primerov je atrijska fibrilacija zapletena zaradi tvorbe kroničnega srčnega popuščanja, ki napreduje z različnimi hitrostmi in vodi k razvoju dilatativna kardiomiopatija motenj srčnega ritma.

Napoved

Napoved za atrijsko fibrilacijo določi vzrok, ki je povzročil razvoj srčnih aritmij in prisotnost zapletov. Z razvojem srčnega popuščanja, atrijska fibrilacija hitro povzroči, da je prišlo na ozadju bolezni srca in resno miokardialno lezij (dilatativna kardiomiopatija, difuzna ali glavnega kardio, velika osrednja miokardni infarkt).

Prisotnost atrijske fibrilacije poveča smrtnost pri kardioloških boleznih več kot 1,5-krat.

Napoved atrijske fibrilacije, zapletene s tromboembolizmom, je prav tako neugodna.

Ugodnejše prognoze pri bolnikih z zadovoljivim stanjem dihal in miokardija. Če pa se pogosto pojavijo paroksizmi atrijske fibrilacije, se kakovost življenja pacientov znatno poslabša.

Idiopatska oblika atrijske fibrilacije navadno ne povzroča poslabšanja dobrega počutja, pacienti se počutijo zdravi in ​​vodijo praktično navaden način življenja.

Preprečevanje

Da bi preprečili atrijsko fibrilacijo, je potrebno pravočasno odkriti in aktivno zdravljenje bolezni kardiovaskularnih in dihalnih sistemov.

Sekundarno preprečevanje atrijske fibrilacije je namenjeno preprečevanju nastanka novih epizod srčnih aritmij in vključuje:

  • dolgoročna terapija z antiaritmiki;
  • izvajanje kardiururških posegov v prisotnosti indikacij;
  • zavrnitev uporabe alkoholnih pijač;
  • omejitev duševne in fizične preobremenitve.

Preberite Več O Plovila