Hipertrofija miokarda levega prekata

Miokardna hipertrofija levega prekata je rast in povečanje mišične mase te stene srca, kar vodi v spremembo oblike in velikosti celotnega organa ali zgoščanja interventrikularnega septuma. Ta patologija je običajno naključno zaznana med Echo-CG ali EKG. Ta simptom številnih bolezni lahko dolgo časa traja neopazno in postane voditelj hudih bolezni ali patologij srca. Tudi tako nevarno stanje miokarda v odsotnosti ustreznega in pravočasnega zdravljenja lahko privede do povečanega tveganja za miokardni infarkt ali možgansko kap in s tem do pojava smrtnega izida. Po statističnih podatkih so v 4% primerih opazili smrtonosne rezultate s hipertrofijo levega prekata.

Vzroki

V večini primerov hipertrofija levega prekata postane posledica hipertenzije ali dolgotrajne hipertenzije, ki jo povzročajo druge bolezni. Lahko ima dve obliki:

  • asimetrična hipertrofija: pogosteje opazili (v skoraj 50% primerov) in je značilna odebelitev miokarda v spodnjem, zgornjem in srednjem delu levega prekata in pregrade med desno in levega prekata, debeline miokarda v nekaterih območjih do 60 mm;
  • koncentrične (ali simetrični) hipertrofija: opazi pri približno 30% bolnikov s to boleznijo, ki je označen s poudarjenim spremembo levega prekata, ki jih spremlja zmanjšanje njenega volumna, srčne aritmije in ventrikularni diastolično funkcijo.

Predizpostavljajoči dejavniki za povečanje velikosti in teže levega prekata so:

  • prirojene malformacije srca: aortna stenoza ali koartikatsiya, Artesia pljučna hipoplazija levega prekata, ali pomanjkanje komunikacije med desni atrij in prekata, enotno prekata aortno skupno deblo;
  • pridobljene srčne pomanjkljivosti: mitralna insuficienca, zoženje aortnega ventila;
  • kardiomiopatija;
  • IHD;
  • intenzivna in dolgotrajna fizična aktivnost (za športnike ali ljudi, katerih poklic je povezan z intenzivno telesno dejavnostjo);
  • Fabryjeva bolezen;
  • ateroskleroza;
  • debelost;
  • diabetes mellitus;
  • adynamia;
  • huda intenzivna fizična aktivnost;
  • apneja za spanje (pogosto opažena pri ženskah in moških v obdobju postmenopavze);
  • kajenje, alkoholizem itd.

Oblikovanje hipertrofije levega prekata je posledica zapletenega ali motenega izliva krvi iz srca v veliko cirkulacijo. Zaradi tega stene leve komore nenehno doživljajo dodaten stres, prilagojeno srce pa zaradi rasti kardiomiocitov začne »graditi svojo maso«. Koronarna plovila "nimajo časa", ki po miokardiju hitro rastejo in prehrana srca postane nezadostna. Tudi zaradi povečanja mase miokarda se v njeni debelini tvorijo območja nepravilne prevodnosti in aktivnosti, kar vodi k razvoju aritmij.

V nekaterih primerih tudi hipertrofija miokarda opazimo pri popolnoma zdravih ljudeh (športniki ali ljudje, ki se ukvarjajo s težkim fizičnim delom). Izzovejo ga precejšnji fizični napori, ki vodijo v intenzivno srčno delo. V takih primerih fiziološka hipertrofija levega prekata, ob upoštevanju racionalnega načina obremenjevanja, pravzaprav ne preide v patološko fazo, vendar se tveganje za razvoj različnih kardiovaskularnih patologij kljub temu poveča.

Faze in klinični znaki

Razvoj mišične mase levega prekata poteka skozi tri faze:

  • odškodnina;
  • subkompenzacija;
  • dekompenzacija.

Najpogostejša hipertrofija levega prekata je simptom:

  • IHD;
  • srčno popuščanje;
  • prirojene malformacije srca;
  • ateroskleroza koronarnih posod;
  • akutni glomerulonefritis.

V fazi kompenzacije levica deluje dobro in pacient ne čuti nobene hipertrofije miokarda. V takih primerih lahko med ECG ali Echo-CG po naključju zazna hipertrofijo srca.

Pri pristopu subkompenzacije se lahko po izrednem stresu pojavi izraz za sklicevanje na kardiologa:

  • povečana utrujenost;
  • temnenje v očeh;
  • mišična oslabelost;
  • kratka sapa;
  • manjše prekinitve v delu srca.

V nekaterih primerih se zgoraj opisani znaki podkompenzacijske faze ne pojavljajo pri zdravih ljudeh, temveč se razvijejo le pri osebah z že obstoječimi napakami ali patologijami srca.

Simptomi miokardne hipertrofije so najbolj izraziti ob začetku stopnje dekompenzacije. Lahko se manifestirajo s takšnimi nespecifičnimi znaki:

  • pogosto zaspanost in utrujenost;
  • splošna šibkost;
  • motnje spanja;
  • glavobol;
  • srčne palpitacije;
  • nestabilnost krvnega tlaka;
  • srčno popuščanje;
  • kardialgija, podobna napadom angine;
  • bolečine v prsih;
  • kratka sapa;
  • mišična oslabelost.

Torej so lahko bolj specifične manifestacije hipertrofije levega prekata:

  • zvečer na ustih;
  • zmanjšan srčni utrip;
  • atrijska fibrilacija;
  • suh kašelj.

Prav tako lahko z dekompenzirano bolniku pride do epizod srčne astme, t. K. miokard levega prekata ni sposobna za črpanje potrebno količino krvi v pljučnem obtoku tvorjen krvni zastoj.

Možni zapleti

Hipertrofijo levega prekata so zapletene s tako hudimi posledicami:

  • miokardni infarkt, angina pektoris;
  • aritmija z ventrikularno fibrilacijo;
  • srčno popuščanje;
  • kap;
  • nenaden srčni zastoj.

Diagnostika

Za prepoznavanje hipertrofije levega prekata se uporabljajo naslednje diagnostične diagnostične metode:

  • zbiranje anamneze bolezni in analiza pritožb pacientov;
  • Perkutana preiskava meja srca;
  • Rentgenski prsni koš;
  • EKG z izračunom indeksa za določanje stopnje hipertrofije;
  • Dvodimenzionalni in Doplerjevi Echo-CG;
  • MRI srca;
  • PET.

Pri hipertrofičnih spremembah miokarda levega prekata se na elektrokardiogramu lahko odkrijejo naslednji odmiki:

  • povečanje zob SI, V6 in Rv I in III;
  • srednji QRS vektor odstopa desno in naprej;
  • se čas notranjih odstopanj poveča;
  • odstopanje električne osi v levi komori;
  • motnje v miokardni prevodnosti;
  • nepopolna blokada svežnja;
  • sprememba električnega položaja;
  • premik v prehodnem območju.

Zdravljenje

Glavni cilj zdravljenja hipertrofije levega prekata je odpraviti vzroke, ki povzročajo in zmanjšanje velikosti srčne komore. Za to je bolniku priporočljivo spremeniti življenjski slog in odpraviti dejavnike tveganja, terapijo z zdravili in, če je potrebno, kirurško zdravljenje.

Sprememba življenjskega sloga in odprava dejavnikov tveganja

  1. Nadzor krvnega tlaka. Pacientu priporočamo redno merjenje krvnega tlaka.
  2. Izjema psihoemotionalnega stresa in stresnih situacij.
  3. Racionalna fizična aktivnost.
  4. Zavrnitev kajenja in pijače alkohola.
  5. Odpravljanje prekomerne teže in preprečevanje debelosti.
  6. Redna vadba in aktivnosti na prostem.
  7. Zmanjšanje količine porabljene soli, živil z živalskimi maščobami in ocvrtih, dimljenih, maščobnih in mokrih jedi.

Terapija z zdravili

Za korekcijo hipertenzije lahko dajemo pacientu kalcijevih kanalčkov (verapamila, Prokardia, diltiazem et al.), V kombinaciji z beta blokatorji (karvedilol, Tenormin, Metopropol et al.).

Tudi v kompleksu zdravljenja z zdravili lahko vključujejo naslednja zdravila:

  • Tiazidni diuretiki: diklorotiazid, navidreks, indal, hipotiazid itd.;
  • Zaviralci ACE: Kapoten, Zestril, Enalapril in drugi;
  • sartani: Valsartan, Teveten, Lorista, Mikardis in drugi.

Kirurško zdravljenje

Z neučinkovitostjo zdravljenja z zdravili se bolniku lahko prikažejo takšne vrste kirurškega zdravljenja:

  • koronarni stenting in angioplastika: uporablja se za odpravo vzrokov miokardne ishemije;
  • Zamenjava ventila: takšne operacije se izvajajo v valvularni bolezni srca, kar je povzročilo nastanek hipertrofije levega prekata;
  • commissurotomy: opravi se, ko je potrebno odstraniti in izsevati adhezije, nastale med stenozo aortne aorte.

Hipertrofija miokarda levega prekata srca

Levega prekata - komora srca, ki je votlina, ki leži arterijske krvi iz levega atrija skozi mitralno ventila in njegove izmet v aorti preko aortne ventil nadalje spodbuja krvne žile v telesu. Debelina mišične stene levega prekata do vrha je približno 14 mm septuma med desnim in levim prekatov - 4 mm v bočni in posteriorne odseki - 11 mm. funkcija levega prekata mišična celica je, da se sprostite v Dijastola fazi in da bo kri, nato pa zmanjšati sistoli in izgnati kri v aorto, in bolj ko gre kri v prekata in močnejši raztezajo svoj zid, močnejši mišično krčenje.

Če več krvi vstopi v prekat ali stene morajo premagati večjo odpornost pri izgonu kri v aorti kot običajno, v razvoju prekata volumske preobremenitve ali tlaka oz. Ko se to zgodi postopoma kompenzacijske (prilagodljivo) odziv prekata do preobremenitve, kar se odraža odebelitev in podaljševanje mišičnih celic, poveča količino znotrajceličnih struktur v njih, in povečajo skupno maso miokarda. Ta postopek se imenuje miokardna hipertrofija. Zaradi povečanja mase miokarda se njegova potreba po povečanju kisika povečuje, vendar pa razpoložljive koronarne arterije ne zadoščajo, kar povzroča izguba mišične celice (hipoksija) v kisiku.

Hipertrofija miokarda levega prekata je razvrščena na naslednji način:

1. Koncentrični in ekscentrični.
Koncentrični hipertrofija razvije v prekatno tlačne preobremenitve, na primer, aortno stenozo ali arterijsko hipertenzijo, ki je označena z enotno odebelitev steni z morebitnim zmanjšanjem prekata votlini. Ventrikularna mišične mase se poveča, da potisne kri v zožen ventila ali spastičnih vtičnici hipertenzije.

Srce v prerezu. Zmanjšanje votline levega prekata.

Ekscentrična tipa hipertrofija razvija volumske preobremenitve, na primer, mitralno aortno ventilov, kot tudi prebavnega - ustavna debelost (PRENAŠA S HRANO) in je značilna širitev prekata votlino z odebelitev stene, ali ohranitve njihovih običajnih debelinah v tej vrsti povečuje celotno maso levega prekata. Levega prekata ni toliko zgostitev kot napolni s krvjo in nabrekne kot balon napolnjen z vodo.
To ločevanje je pomembno razumeti zdravnika in bolnika, odvisno od prvega tipa minutnega volumna ostala nespremenjena, medtem ko se drugi zmanjša, da je druga vrsta srca sooča s slabim krvnim izmet v aorti.

2. Z oviranjem odmernega trakta, brez ovir in asimetričnih tipov.
obstrukcija izhodnega trakta pomeni odebelitev mišične stene in lumen v svojem izbočenih prekata, ventrikularna votlino z omejitvijo na izstopni strani aorte, ki vodi do subaortic stenoze in nadalje poslabšuje sistemski obtok. V tem primeru se votlina ventrikula lahko razdeli na dva dela, kot sta peščena ura. Obstrukcija se ne razvije z enakomerno, razpršeno hipertrofijo koncentričnega tipa. Asimetrična hipertrofija je značilen odebelitev pretin, in lahko tako z obstrukcijo in brez njega.

3. Glede na stopnjo zadebelitve mišične stene - do 21 mm, od 21 do 25 mm, več kot 25 mm.

Slika kaže zgoščevanje srčne mišice v primerjavi z normalnim miokardom.

Nevarnost hipertrofije je, da se prekoračijo procesi sproščanja in krčenja miokarda, kar vodi do motenj v notranjosti krvnega pretoka in posledično do krvavitve krvne slike drugih organov in sistemov. Poveča se tudi verjetnost razvoja koronarne srčne bolezni, akutnega miokardnega infarkta, možganske kapi, kroničnega srčnega popuščanja.

Vzroki za hipertrofijo levega prekata srca

Vodijo k temu, da se prekata stene zgostitev in se raztezajo, lahko preobremenitev njegov tlak in prostornino, ko mora srčna mišica premagati oviro za pretok krvi v izgnani aorte ali potiskanje veliko večji volumen krvi, kot se običajno pojavi. Vzroki za preobremenitev so lahko takšne bolezni in razmere, kot so:

- arterijska hipertenzija (90% vseh primerov hipertrofije je dolgo časa povezano z visokim krvnim tlakom, ker se razvija stalni vazospazem in se povečuje žilni odpor)
- srčne pomanjkljivosti prirojene in pridobljene - aortna stenoza, pomanjkanje aortnega in mitralnega ventila, aortna koarctacija (zožitev mesta)
- ateroskleroza aorte in odlaganje kalcijevih soli v ventilih aortnega ventila in na stenah aorte
- endokrini bolezni - bolezni ščitnice (hipertiroidizem), nadledvične žleze (feohromocitom), diabetes mellitus
- debelosti izvora hrane ali zaradi hormonskih motenj
- pogosta (dnevna) uporaba alkohola, kajenje
- Poklici profesionalnih športov - športniki razvijejo hipertrofijo miokarda kot odziv na stalni stres na skeletne mišice in srčno mišico. Hipertrofija v tem kontigentu oseb ni nevarna v primeru, da ni moten tok krvi v aorti in velik krog krvi.

Faktorji tveganja za razvoj hipertrofije so:

- obremenjena dednina za bolezni srca
- debelost
- spol (pogosteje moški)
- starost (nad 50 let)
- povečan vnos namizne soli
- poslabšanje metabolizma holesterola

Simptomi hipertrofije levega prekata

Klinična slika miokardni hipertrofija levega prekata je značilno, da ni strogo določenih simptomov in vsoto manifestacij osnovne bolezni, ki so pripeljali do njega, in manifestacij srčnega popuščanja, aritmije, miokardni ishemiji in drugih učinkov hipertrofijo. V večini primerov se lahko plačilni rok in odsotnost simptomov traja več let, dokler se bolnik naj bi potekale ultrazvok srca ali ne opazite pritožbe iz srca.
Če sumite, da je hipertrofija možna, se pojavijo naslednji znaki:

- dolgotrajno povečanje krvnega tlaka, mnogo let, še posebej slabo prilagojeno za korekcijo drog in z visokimi številkami BP (več kot 180/110 mm Hg)
- pojav splošne šibkosti, povečana utrujenost, dispneja pri delovanju tistih bremen, ki so se dobro prenašale
- obstajajo občutki prekinitev pri delu srca ali očitnih motenj ritma, najpogosteje atrijske fibrilacije, ventrikularne tahikardije
- edem na nogah, rokah, obrazu, ki se pogosto pojavljajo proti koncu dneva in potujejo zjutraj
- epizode srčne astme, zadušitve in suhega kašlja v položaju spanca, pogosto ponoči
- cianoza (modriranje) prstov, nosu, ustnic
- napadi bolečine v srcu ali za prsnico med vadbo ali v mirovanju (angina)
- pogosta omotica ali izguba zavesti
Ob najmanjšem poslabšanju zdravja in pojavu težav s srcem, morate poiskati zdravnika za nadaljnjo diagnozo in zdravljenje.

Diagnoza bolezni

Hipertrofijo miokarda se lahko predpostavlja med pregledom in zaslišanjem bolnika, še posebej, če obstaja indikacija pri anamnezi srčnih napak, arterijske hipertenzije ali endokrine patologije. Za popolnejšo diagnozo bo zdravnik predpisal potrebne preizkusne metode. Te vključujejo:

- laboratorijske metode - splošni in biokemični krvni testi, kri za hormone, urinske teste.
- rentgensko slikanje prsnega koša - se lahko določi z znatnim povečanjem v senci srca, poveča senco aorte s aortne regurgitacije aortno konfiguraciji popuščanjem pri aortno stenozo - ki poudarja srčnega pasu obločni premika levega prekata v levo.
- EKG - v večini primerov na elektrokardiogramu zazna povečanje amplitude vala R v levo in valov S na desni prsih vodi, poglobitev zob Q v levi odvodi pristranskosti električne os srca (EOS) na levi strani, zamik segmenta ST spodnji obris mogoče opaziti znake levo blokado noge snopa.
- Echo - KG (ehokardiografija, ultrazvok srca) vam omogoča, da natančno vizualizirate srce in si ogledate njegove notranje strukture na zaslonu. S hipertrofijo se določi zgostitev apical, marginalnih območij miokarda, prednjega ali zadnjega dela stene; lahko opazimo cone zmanjšane kontraktilnosti miokarda (hipokinezija). Izmerjeni tlak v srčnih votlinah in velikih žil, izračunana tlakov med prekatom in aorto, izmet frakcija srca (običajno 55-60%), volumen kap in ventrikularne dimenzije vdolbine (BWW CSR). Poleg tega so srčne napake vizualizirane, če so vzrok za hipertrofijo.
- stres testi in stres - Echo - CG - EKG in ultrazvok srca se zabeležijo po telesni vadbi (preskusni trak, veloergometrija). Potrebno je pridobiti podatke o vzdržljivosti srčne mišice in toleranci za fizično napetost.
- 24-urno spremljanje EKG je namenjeno zapisovanju možnih motenj ritma, če prej niso bili zabeleženi na standardnih kardiogramih, pacient pa se pritožuje zaradi srčnih motenj.
- invazivne metode preiskovanja se lahko predpiše, na primer, koronarna angiografija, da se oceni prehodnost koronarnih arterij v prisotnosti ishemične srčne bolezni pri bolniku.
- MRI srca za natančno vizualizacijo intrakardijskih oblik.

Zdravljenje hipertrofije levega prekata

Zdravljenje hipertrofije je namenjeno predvsem zdravljenju osnovne bolezni, ki je pripeljala do njegovega razvoja. To vključuje popravljanje krvnega tlaka, medicinsko in kirurško zdravljenje srčnih okvar, zdravljenje endokrinih bolezni, boj proti debelosti, alkoholizem.

Glavne skupine zdravil, usmerjene neposredno v preprečevanje nadaljnje kršitve geometrije srca, so:

- ACE inhibitorji (Hart (ramipril), fozikard (fozinopril) prestarium (perindopril), itd) imajo oranoprotektivnymi lastnosti, to je ne le zaščito organov - cilj, prizadele s hipertenzijo (možganov, ledvic, krvne žile), ampak tudi preprečiti nadaljnje preoblikovanje ( prestrukturiranje) miokarda.
- Beta - adrenergični blokatorji (nebilet (nebivalol), Inderal (propranolol), rekardium (karvedilol), itd), zmanjša srčni utrip, zmanjšuje potrebo po kisiku v mišicah in zmanjšanje hipoksije celice, s čimer se nadalje utrjevanje in nadomestne cone sclerosis hipertrofirane mišic upočasnila. Prav tako preprečite napredovanje angine, zmanjšanje incidence srčnih napadov in dispneja.
- zaviralci kalcijevih kanalčkov (norvask (amlodipin), verapamil, diltiazem) zmanjšajo vsebnost kalcija znotraj celic mišične celice in preprečujejo nastanek znotrajceličnih struktur, ki vodijo do hipertrofije. Prav tako zmanjšajte srčni utrip, kar zmanjša potrebo po miokardiju v kisiku.
- kombinirani preparati - prestan (amlodipin + perindopril), noliprel (indapamid + perindopril) in drugi.

Poleg teh zdravil, odvisno od glavne in sočasne srčne patologije, je mogoče predpisati naslednje:

- antiaritmiki - kordaron, amiodaron
- diuretiki - furosemid, lazix, indapamid
- nitrati - nitromit, nitrosprej, izoket, kardiket, monoklin
- antikoagulanti in antiagregacijska sredstva - aspirin, klopidogrel, plavix, karantil
- srčni glikozidi - strophantin, digoksin
- antioksidanti - mexidol, aktovegin, koencim Q10
- vitamini in zdravili, ki izboljšujejo hranjenje srca - tiamin, riboflavin, nikotinska kislina, magnerot, panangin

Kirurško zdravljenje se uporablja za popravljanje bolezni srca, vsaditev umetnega spodbujevalnika (srčni spodbujevalnik ali kardioverter - defibrilatorjem) s pogostimi paroksizmi za ventrikularne tahikardije. Kirurški popravek se uporablja neposredno hipertrofijo hudo obstrukcijo iztočnega trakta in je za izvedbo operacije jutri - izrezu hipertrofiranem srčne mišice v stenah. Hkrati se lahko izvajajo operacije na prizadetih srcnih ventilih.

Življenjski slog s hipertrofijo levega prekata

Življenjski slog hipertrofije ni precej drugačen od glavnih priporočil za druge bolezni srca. Treba je upoštevati temelje zdravega načina življenja, vključno z izključitvijo ali vsaj omejitvijo števila cigaret, ki so prekajene.
Razlikujemo lahko naslednje sestavine načina življenja:

- način. Potrebno je hoditi več na svežem zraku in razviti ustrezen način dela in počitek z dovolj spanja za obnovo telesa.

- prehrana. Jedi je najbolje kuhati v kuhani, pari ali pečeni obliki, ki omejuje pripravo ocvrte hrane. Od proizvodov so dovoljene nizko-maščobne sorte mesa, perutnine in rib, kislih mlečnih izdelkov, sveže zelenjave in sadja, sokov, poljščin, sadnih pijač, kompoti, žit, rastlinskih maščob. Omejeno uživanje tekočine, soli, slaščic, svežega kruha, živalskih maščob. Alkohol, pikantna, maščobna, ocvrta, začinjena hrana, dimljeni proizvodi so izključeni. V majhnih količinah jemajte vsaj štirikrat dnevno hrano.

- telesna aktivnost. Omejite pomemben fizični napor, zlasti s hudo obstrukcijo iztokov, z visokim funkcionalnim razredom IHD ali v poznih fazah srčnega popuščanja.

- Skladnost (upoštevanje zdravljenja). Priporočljivo je, da redno jemljete predpisana zdravila in pravočasno obiščete zdravnika, da preprečite morebitne zaplete.

Onemogočeno hipertrofija (za delo pogojne osebe), ki jih osnovne bolezni in prisotnosti / odsotnosti zapletov in s tem povezane bolezni določene. Na primer, v hujših srčnega infarkta, možganske kapi, lahko hudo srčno popuščanje strokovna komisija odloči o prisotnosti trajne invalidnosti (invalidnosti), in poslabšanje hipertenzije opazili začasno netrudosposbnost, posnete na bolniškem dopustu, in s stabilno hipertenzijo in odsotnosti zapletov onemogočeno celoti ohranjena.

Komplikacije hipertrofije levega prekata

Pri hudi hipertrofiji je mogoče razviti zaplete, kot so akutno srčno popuščanje, nenadna srčna smrt, smrtne ritmične motnje (ventrikularna fibrilacija). Z napredovanjem hipertrofije postopno razvijejo kronično srčno popuščanje in miokardialna ishemija, kar lahko povzroči akutni infarkt miokarda. Kršitve ritma, na primer atrijska fibrilacija, lahko privedejo do tromboemboličnih zapletov - kapi, tromboembolije pljučne arterije.

Napoved

Prisotnost hipertrofije miokarda pri poškodbah ali hipertenziji znatno povečuje tveganje za razvoj kronične krvne insuficience, koronarne srčne bolezni in miokardnega infarkta. Po nekaterih raziskavah, petletno preživetje bolnikov s hipertenzijo brez hipertrofijo je večja od 90%, medtem ko je z hipertrofija zmanjša in je manj kot 81%. Kljub temu, s pogojem rednega vnosa zdravil za regresijo hipertrofije, se tveganje zapletov zmanjša, napoved pa ostaja ugoden. Ob istem času, srčnih bolezni, na primer, napoved določi stopnjo motenj obtočil, ki jih napaka povzroča in je odvisna od stopnje srčnega popuščanja, saj v poznih fazah neugodno prognozo.

Hipertrofija levega prekata: vzroki, zdravljenje in posledice

Myokardium je najmočnejša mišična plast srčne stene, ki jo sestavljajo celice kardiomiocitov. To tkivo je prisotno tako v atriji kot v komorah, vendar se na drugačen način skrči. Myokardium je opremljen s prevodnim sistemom, ki pojasnjuje dosledno delovanje srca. Takšna patologija kot miokardna hipertrofija levega prekata se šteje za posledico in za prikrivanje resnih težav kardiovaskularnega sistema. Ta bolezen bo obravnavana v tej publikaciji.

Hipertrofija miokarda levega prekata - kaj je to?

Patologija se lahko razvije, ko pride do širjenja srčne stene. V večini primerov to povzroči spremembo velikosti in oblike srca, pa tudi zgoščevanje septuma med komorami. Včasih se bolezen ne kaže dolgo časa in oseba živi, ​​ne da bi vedela o tem. Hipertrofija se obravnava kot prikrita za bolj resne patologije srca, zato je tako pomembno vedeti o dejavnikih tveganja in posledicah te patologije.

Vzroki miokardne hipertrofije levega prekata

Hipertrofija miokarda levega prekata se pojavlja v pogojih, ko srce doživlja redne napetosti, zaradi česar deluje bolj intenzivno kot običajno. Na primer, s povečanim pritiskom na arterij, so mišice levega prekata prisiljene močneje skleniti kontrakcijo. Posledica tega je povečanje mišičnega tkiva, ki povzroča okvaro delovanja srca. Dejavniki, ki lahko srce delajo z večjo močjo in napetostjo, vključujejo naslednje.

Arterijska hipertenzija

Hipertenzija poveča verjetnost razvoja ventrikularne hipertrofije. Pri tej bolezni se sistolični tlak (pojavlja pri sklepanju) presega 140 mm Hg. st. in diastolični (v fazi sproščanja) narašča več kot 90 mm Hg. Mimogrede, debelost lahko povzroči zvišanje krvnega tlaka in povečano porabo kisika za kisik in posledično miokardni porast.

Srčne bolezni

Hipertrofija miokarda levega prekata ni tako redka med boleznimi otroštva. Glavno vlogo pri tem igrajo prirojene malformacije srca:

  • ena komora namesto dveh;
  • koarctacija ali stenoza aorte;
  • okvara septuma med obema komorama;
  • skupni arterijski trup;
  • hipoplazija levega prekata in pljučna atresija;
  • atrezija tricuspidnega ventila.

Detekcija hipertrofije miokarda in srčnih patologij pri plodu in pri otrocih, mlajših od 6 mesecev, je precej zapletena. Za je točnost diagnoze večinoma uporablja metoda ehokardiografija, torej na ehokardiogramom gledano miokardno hipertrofijo in drugo značilnostjo spremembe, ki spremljajo koli bolezni srca.

  • Zožitvijo aortne zaklopke, ki jo spremljajo zožitev ventila, ki povezuje levega prekata v aorto in preprečuje pretok krvi iz tega velikega žilo nazaj skozi želodec. Razvoj stenoze zahteva večje delo ventrikla, da se prinese krv v aorto;
  • aortna regurgitacija ko sprostitev prekatov, obratno pretok krvi aorto v levi prekat zaradi nezadostnega zapiranja aortne ventila.

Idiopatska hipertrofija / hipertrofična kardiomiopatija

To se počasi razvija zgoščevanje celotnega miokarda ali njegovih ločenih delov, ki dolgo časa ne povzročajo motenj v pogodbeni aktivnosti srca. Ob bolezni srca je genetska predispozicija in miokardnega hipertrofija lahko spremlja rast svojih debelejši vlaknastih tkiv in nenormalnih miofibrile prostorsko orientacijo zagotavljajo zmanjšanje mišičnih celicah.

Če so takšne spremembe v miokardiju levega prekata izražene in se pojavijo brez očitnih razlogov, potem govorimo o hipertrofični kardiomiopatiji, kar velja tudi za dejavnik pri pojavu hipertrofije.

Prekomerna telesna aktivnost

Intenzivna vadba v močnostnih športih naredi srce prilagoditi ogromnim fizičnim obremenitvam. V nekaterih lahko to privede do hipertrofije levega prekata, medtem ko so tvegani telesni delavci s tveganim tveganjem in ljudje, ki se ukvarjajo s težkim fizičnim delom.

Katere druge motnje lahko privedejo do miokardialne hipertrofije levega prekata?

Ni tako pogosta kot hipertenzija, vendar je povsem mogoče in sočasni vzrok miokardne hipertrofije je apneja v spanju. Ta motnja je povezana z nezavestno zaustavitvijo dihanja v sanjah v času od 1 sekunde do 2-3 minut. Ta motnja se pojavi pri ženskah in moških po menopavzi. Kako apneja vpliva na razvoj miokardialne hipertrofije? Strokovnjaki pravijo, da je to eden od dejavnikov, ki povečajo krvni tlak, plus po dolgem premoru se močno povečuje obremenitev srčne mišice.

Zdravljenje miokardne hipertrofije levega prekata

Terapija bolezni se osredotoča predvsem na glavni vzrok, ki je povzročil njen razvoj.

Odprava dejavnikov tveganja

Za uspešno zdravljenje je pomembno odpraviti tiste dejavnike in navade, ki običajno vodijo k razvoju bolezni. Normalizacija krvnega tlaka je prvi in ​​najpomembnejši korak. Redno se obrnite na zdravnika, kupite tonometer - tako lahko nadzirate tlak. Poskusite odpraviti vse vrste virov stresa in tesnobe, saj so tudi viri kortizola in norepinefrina tudi dejavniki tveganja. Nič manj pomembnega v zdravljenju ni zdrav način življenja in odprava slabih navad.

Popravek arterijske hipertenzije

Zdravstveni ukrepi pri visokem krvnem tlaku vključujejo jemanje zdravil in spreminjanje načina življenja. Nekatera zdravila, katerih delovanje je usmerjeno v odpravo hipertenzije, lahko tudi preprečijo nadaljnje povečanje mišičnega tkiva levega prekata. Tukaj so skupine zdravil, predpisanih za hipertenzijo:

  1. Zaviralci ACE (angiotenzinski konvertirajoči encimi) spodbujajo širjenje krvnih žil, znižujejo krvni tlak, normalizirajo pretok krvi in ​​s tem zmanjšajo breme srca. Primeri zdravil: Enalapril (Vasotec), Captopril (Kapoten), Lizinopril (Priniwil, Zestril). Zdravila v tej skupini v nekaterih primerih povzročajo dražilni kašelj, vendar je zdravilni učinek pogosto pomembnejši. Če so neželeni učinki močno izraženi, zdravnik, ki se zdravi, lahko izbere druga sredstva.
  2. ARB-ji ali zaviralci angiotenzinskih receptorjev imajo veliko lastnosti zaviralcev ACE, vendar ne povzročajo kašlja pri bolniku. Primeri sredstev: Losartan (Cosaar), Valsartan.
  3. Tiazidni diuretiki pomagajo ledvam znebiti odvečne vode in natrijevih ionov, s čimer se zmanjša skupna količina krvi in ​​krvnega tlaka.
  4. Beta-adrenergičnih receptorjev zniža srčni utrip, nižji krvni tlak in prepreči nekatere škodljive učinke stresnih hormonov - epinefrina in kortizola, ki štrlijo čeprav ni osnovna, vendar vplivanje na razvoj hipertenzije faktorja. Ta zdravila vključujejo bisoprolol, karvedilol, metoprolol, atenolol (Tenormin).
  5. Zaviralci kalcijevih kanalov preprečujejo vnos kalcija v celice srčnega tkiva, zmanjšanje miokardialne kontraktilnosti, sproščanje mišičnega tkiva sten plovil, zagotavljanje diuretičnega učinka in s tem znižanje krvnega tlaka. Od kalcijevih antagonistov lahko imenujemo zdravila: Nifedipin (Procardia), Verapamil (Kalan, Carpet, Veleran), Diltiazem (Kardizem, Thiazak).

Zdrav življenjski slog

Spremembe v načinu življenja bodo pomagale znižati krvni tlak in preprečile razvoj simptomov hipertrofije levega prekata. Upoštevajte nekaj pomembnih priporočil:

  • Znebite se prekomerne teže. Izguba le 3-5 kg ​​pomaga normalizirati pritisk in zmanjša tveganje za hipertrofijo miokarda;
  • omejiti količino soli v prehrani, saj njen presežek neizogibno vodi v povečan pritisk;
  • Ne zlorabljajte alkohola, pijte v majhnih količinah in se odreči tudi cigaretam;
  • redno uresničevanje, pol ure ali uro zmerne fizične aktivnosti vsak dan okrepi srce, vendar ga ne preveč. Še pogosteje hodite, delajte, naredite fitnes ali jogo. Če se ukvarjate z utežmi, na primer z bodybuildingom, ali če je vaše delo povezano z obremenitvami, se obrnite na kardiologa, priporoča načine za preprečevanje hipertenzije in hipertrofije miokarda.

Posledice

Povečana mišica izgubi elastičnost, kar vodi do povečanega pritiska v srcu in koronarnih arterijah. Hipertrofija levega prekata je tako zapletena kot:

  • aritmija - krvavitev ritma srca;
  • ishemična srčna bolezen, angina pektoris;
  • srčno popuščanje, izraženo v nesposobnosti srca za črpanje potrebne količine krvi;
  • prekinitev krvne oskrbe srca - srčni napad;
  • nenaden srčni zastoj.

Očitno so posledice bolezni zelo resne in nepredvidljive. Vse patologije, povezane s kardiovaskularnim sistemom, zahtevajo posebno pozornost, ker neukrepanje nekega dne lahko postane usodno.

Na katerega zdravnika se bo prijavil

Če imate težave s srcem, morate videti kardiologa. Elektrokardiografija se uporablja za odkrivanje hipertrofije levega prekata kot presejalno metodo, najpomembnejša pa je ehokardiografija. Če je ta simptom povezan s srčnimi napakami - pacienta zdravi srčni kirurg.

Hipertrofija miokarda

Hipertrofija miokarda je dolgotrajen proces kompenzacijskega prilagodljivega miokardnega odziva. Povečanje srčne mišice je posledica povečanega delovanja miokarda brez določenega povečanja obremenitve na enoti mišične mase s prisotnostjo napak valvularne srca in hipertenzije v BCC ali ICC.

Ta patološki proces je fiziološki in patološki. V prvem primeru povečanje srčne mišice nastane zaradi povečanega fizičnega dela ali intenzivnega treninga s katerimkoli športom. S takšno hipertrofijo se masa miokarda celotnega srca poveča s sočasnim povečanjem mišične mase, ki intenzivno sodeluje pri delu srca.

Miokardna hipertrofija patološke narave se tvori neodvisno od procesov muskulature okostja hkrati z intenzifikacijo kompenzacijskega dela srca kot posledica motenj v cirkulacijskem sistemu. Kljub temu pa je praktično nemogoče določiti jasno mejo med tema dvema vrstama miokardialne hipertrofije. Tako je na primer v patološki obliki povečanje srčne mišice neenakomerno in je povezano s tistim delom srca, ki mora trdo delati.

Poleg tega obstajajo tri stopnje miokardialne hipertrofije, kot so izredni dogodki, prekinjeni (trajna hiperfunkcija) in stopnja počasnega izčrpanosti s progresivno kardiosklerozo.

Za sili označen z razvojno stopnjo po visoki obremenitvi v kombinaciji z patološke motnje infarkta (izgine glikogena zmanjša kreatin fosfata, zmanjša znotrajcelično kalija in vsebnost natrija poveča, nabrali laktata) v uporabi rezerv miokarda in celega organizma. V tem koraku poveča obremenitev na mišice, hitro začnejo delovati in srčno struktura masa poveča zaradi sinteze beljakovin in zgoščevanje vlaken.

V drugi fazi so bili vsi procesi hipertrofije že zaključeni in masa srčne mišice se je povečala za skoraj 100%, IFS (intenzivnost delovanja struktur) je normaliziran. Patologije v strukturi in metabolizmu srčne mišice ne razkrivajo. Poleg tega so hemodinamične motnje normalizirane in spremenjeno srce je že prilagojeno novim obremenitvam, nato pa že dolgo sodeluje pri njihovi odškodnini.

Za tretjo stopnjo izčrpanosti so značilne globoke metabolne in strukturne spremembe, ki se pojavljajo v celicah srčne mišice. Določa število mišičnih vlaken umre in pride do zamenjave vezivnega tkiva, IPS začne rasti. Hkrati pa pride do kršitev regulatornega aparata srca. Napredovanje procesov izčrpanosti povzroči razvoj CHF.

Povzroča hipertrofijo miokarda

Pod takšno spremembo srčne mišice pomeni patološko razširjeno srce. Ta nepravilnost velja za nevarno stanje in se ne nanaša na neodvisno obliko bolezni. Na nastanek miokardne hipertrofije vplivajo različne srčne patologije, kar lahko privede do slabše napovedi osnovne bolezni. Praviloma je v medicinski praksi opazno povečanje levega prekata srca, včasih pa je tudi hipertrofija miokarda prostate, pa tudi oboje.

Zaradi te bolezni 4% bolnikov umre zaradi nenadne smrti, pri 80% smrti pa se pojavijo srčne bolezni.

Hipertrofija miokarda nastane zaradi dovolj povečanih obremenitev na srcu, ki se pojavljajo ob različnih boleznih, visoki telesni aktivnosti in prehranskih dejavnikih.

Toda arterijska hipertenzija, bolezen koronarnih arterij, pljučno srce, presežna telesna aktivnost in prekomerna teža so osnova vseh vzrokov pri razvoju patološkega procesa. Poleg tega lahko dejavniki, kot so zloraba alkohola, kajenje, neprimerni obremenitve v življenjskem slogu z malo mobilnosti in spremembe na genetski ravni, lahko povzročijo povečanje srčne mišice.

Tudi to patološko stanje lahko zaznamuje kongenitalna etiologija kot posledica zadebelitve miokarda. To se zgodi zaradi povečanja količine mišičnih vlaken.

Hipertrofija miokarda lahko povzroči tudi motnje v cirkulaciji znotraj samega srca. To je posledica prirojene patologije anatomske strukture srca ali se lahko pojavi med življenjem kot posledica hipertenzije.

Poleg tega se povečanje srčne mišice nanaša na poklicno bolezen športnikov s patologijo, predvsem LV. Ta bolezen se kaže v odvisnosti od razlogov, ki so prispevali k njegovemu nastanku, s sedanjo kršitvijo ritma srca.

Hipertrofija miokarda levega prekata

Danes je to glavni dejavnik zgodnjih bolezni S.S.S. in smrt. Ta patološki proces srca se imenuje tudi tihi morilec.

Razvoj LV miokardne hipertrofije je posledica prisotnosti genetskih, demografskih, kliničnih in biokemičnih faktorjev. Demografski dejavniki in življenjski slog, ki so povezani s tvorbo te patologije, vključujejo količino alkohola, debelosti, telesne dejavnosti, spola, rase, starosti in občutljivosti na sol. Poleg tega miokardna hipertrofija levega prekata pogosto vpliva na moško polovico, število bolnikov s to diagnozo pa se poveča s starostjo.

Miokardna hipertrofija LV je dvakrat pogostejša pri bolnikih z visoko arterijsko hipertenzijo kot pri njegovi blagi obliki. Vendar pa ne samo povečanje stopnje BP igra pomembno vlogo pri nastanku te patologije, ampak tudi jutranji pritisk, tako pri bolnikih, ki so se zdravili s hipertenzijo in ki niso prejemali terapije.

Razvoj te bolezni prispeva k različnim faktorjem hemodinamične narave, in sicer o kršenju reološke sestave krvi, spremenjeni strukturi arterij, obremenitvi srca po volumnu in tlaku.

Biokemični dejavniki vključujejo: povečano aktivnost simpatoadrenalnega sistema in (RAAS) sistema renin-angiotenzin-aldosteron. Višji je angiotenzin v telesu, pogosteje se pojavi hipertrofija miokarda levega prekata. RAAS tkiv, ki sodeluje neposredno pri nastanku takih patoloških procesov kot so hipertrofija, ateroskleroza in fibroza.

Med genetskimi dejavniki razvoja patološke anomalije se razlikuje polimorfizem takega gena kot ACE, ki je regulatorni gen.

Miokardna hipertrofija LV je dve vrsti: apikalna in simetrična, ki je praviloma odvisna od mesta, kjer se povečuje srčno tkivo.

Simptomatiko na začetku zaznamuje asimptomatski potek, zato se mnogi bolniki morda ne zavedajo razvoja hipertrofije miokarda LV.

Glavne pritožbe bolnikov so bolezen srca, zvišan krvni tlak, migrena, omotica, splošna slabost, obstaja aritmija, ki se kasneje spremeni v angino pektoris.

Prvi znak te bolezni je pojav dispneja z naknadnim razvojem omedlevalnih razmer ali brez njih. Vizualno ni opaziti nobenih posebnih sprememb, vendar z izrazito obliko patološkega procesa opazimo cianozo kože.

Za diagnosticiranje miokardne hipertrofije LV se uporablja ultrazvok srca, ki se šteje za glavno diagnostično metodo, s katero je mogoče določiti razpoložljivo povečanje srčne mišice. Druga metoda pregleda je EKG. S to boleznijo se spremeni zob T, zobje Q pa postanejo patološke, razkrivajo več ekstsystolov z morebitno ventrikularno tahikardijo. Alternativa elektrokardiogramu je dnevno spremljanje. Dodatna diagnostika vključujejo radiografijo. Med poslušanjem se določi sistolični šum in pri palpaciji - tresenje za prsmi.

V središču terapevtskih ukrepov hipertrofije miokarda LV je izvajanje zdravil in simptomatsko zdravljenje. V tem primeru so predpisani beta-zaviralci, zaviralci ACE, zdravila, ki normalizirajo srčni utrip in znižujejo krvni tlak. Za hude oblike patoloških bolezni je potreben kirurški poseg za resekcijo razširjenega in spremenjenega dela miokarda. Pomembno je tudi spoštovanje režima dneva in prehrane, seveda enotna porazdelitev fizičnega napora z morebitnimi omejitvami.

Hipertrofija simptomov miokarda

Ta pogoj se nanaša na kompenzacijski ukrep telesa, ki je zasnovan za zagotavljanje krvi vsem tkivam. Zaradi ozadja aortnih okvar ali nezadostnega delovanja mitralnega ventila se povečanje srčne mišice razvija veliko pogosteje. Vendar je simptomatično ugotoviti to simptomatsko, saj se znaki osnovne bolezni kažejo.

Proces povečevanja srčne mišice poteka skozi tri faze razvoja: nadomestilo, subkompenzacija in dekompenzacija. Klinično se prvi dve stopnji ne manifestirajo praktično, čeprav v fazi subkompenzacije včasih obstajajo znaki angine pektoris.

Za stopnjo dekompenzacije so značilni simptomi, ki kažejo na CHF. V tem primeru bolnike moti težko dihanje, nastajajoča angina, pogost srčni utrip, šibkost mišic, zaspanost in stalni občutek hitre utrujenosti. Posebni znaki te faze bolezni so oteklina obraza, ki se pojavi na koncu dneva, suh kašelj in padajoča impulzna napetost. Poleg tega se zelo pogosto pojavijo simptomi srčne astme, to je stagnacija v ICC. To povzroča kratko sapo, zaradi česar bolnik prevzame položaj ortopneja. Istočasno se opazuje oteklina spodnjih okončin in trebušne votline, kar kaže na manifestacije PZHN.

Ker se vsi simptomi miokardne hipertrofije pojavijo v obdobju dekompenzacije, potem v prisotnosti srcnih okvar obstaja možnost hitrega prepoznavanja razvoja te patologije v začetnih fazah. Poleg tega, če bolnik začne opazovati zmanjšanje funkcionalne rezerve SS, to pomeni, da ima po zaslugi opravka ali zameglitev v ozadju, potem se to šteje za priložnost za nujno pritožbo pri specialistu.

Hipertrofija zdravljenja z miokardami

Glavni cilj zdravljenja te patološke bolezni je zmanjšanje povišanega volumna srca na normalne ravni. V osnovi se uporabljajo različne metode zdravljenja hipertrofije miokarda: zdravila brez zdravil; zdravljenje z uporabo zdravil in kirurško poseganje.

Prva varianta zdravljenja je zavrnitev bolnika od nikotina in alkohola; odprava pomembnih fizičnih obremenitev; zmanjšanje prekomerne teže. Najpogosteje se v kompleksu uporabljajo vse terapije. Najprej se začnemo z zdravljenjem glavne patologije in predpisati beta-blokatorje, Verapamil, ki se uporabljajo za zdravljenje obstoječe hipertrofije, pa tudi pri latentnem poteku patologije. Toda v tistih trenutkih, ko so metode zdravljenja z zdravili neučinkovite, je za rešitev te težave predpisano operativno operacijo.

Bistvo kirurškega posega z miokardno hipertrofijo je izvedba dveh vrst operacij. V prvem primeru se odpravi ishemija, ki se izvaja na zadnji stopnji patološkega procesa (dekompenzacija). To se doseže s pomočjo angioplastike in stenirovaniya koronarnih arterij.

Druga vrsta kirurških posegov je popravek srčnih napak. V ta namen se izvajajo protetični ventili v primeru nezadostne funkcije in komissurotomije.

Hipertrofija miokarda se nanaša na nevarno patologijo in s svojo prisotnostjo se poveča odstotek razvoja različnih zapletov. Zato je vedno treba nadzorovati krvni tlak, opraviti je treba letno ultrazvočno preiskavo srca in kardiolog opazoval, da spremlja dano situacijo v dinamiki.

Tako je pri izvajanju vseh priporočil izid miokardne hipertrofije ugoden in ni stavek za bolnika.

Hipertrofija miokarda levega prekata (LVH): vzroki, znaki in diagnostika, kako zdraviti, prognoze

Hipertrofija levega prekata (LVH) je koncept, ki odraža zgostitev sten levega prekata v skupnem ali brez ekspanzije votline levega prekata (LV). Tak pogoj se lahko pojavi iz različnih razlogov, vendar v večini primerov kaže patologijo srčne mišice, včasih pa resno. Nevarnost LVH je, da se prej ali slej razvije kronično srčno popuščanje (CHF), ker miokarda vedno ne more delovati z enakim obremenitvam, kot jo opravlja LVH.

Po statističnih podatkih je LVH pogostejši pri starejših bolnikih (starejših od 60 let), vendar z nekaterimi srčnimi boleznimi opazimo pri odraslih in otrocih ter celo v novorojenčku.

Vzroki za hipertrofijo levega prekata

1. "Atletsko srce"

Tvorba hipertrofije sten levega prekata srca je različica norme le v enem primeru - oseba, ki se dolgo časa in profesionalno ukvarja s športom. Zaradi dejstva, da komora levega prekata opravlja glavno delo za izločanje volumna krvi, ki zadostuje za celotno telo, in mora testirati obremenitev več kot druge kamere. V primeru, da ima oseba dolgotrajen in trden trening, njegove skeletne mišice zahtevajo več krvnega pretoka, in ko se mišična masa povečuje, se povečanje krvnega pretoka v mišicah postane konstantno. Z drugimi besedami, če na začetku treninga srce občasno doživlja naraščajočo obremenitev, potem čez nekaj časa obremenitev srčne mišice postane trajna. Zato miokardija LV poveča njegovo maso, stene LV pa postanejo debelejše in močnejše.

Primer športnega srca

Kljub dejstvu, da je "športno srce" načeloma pokazatelj dobre fitnesa in vzdržljivosti športnika, je zelo pomembno, da ne zamudite trenutka, ko fiziološki LVH lahko preide v patološko LVH. Zato športniki gledajo športne medicine zdravniki, ki dobro vedo, v kakšnem športu LVH je sprejemljivo in kaj ne bi smelo biti. Torej, je LVH posebej razvita za športnike, ki sodelujejo pri cikličnih športi (tek, plavanje, veslanje, tek na smučeh, hojo, biatlonskih, itd). Zmerno razvijajo LVH pri športnikih z razvitimi močmi (rokoborba, boks, itd.). Pri ljudeh, ki se ukvarjajo s športom, se norma LVH zelo malo razvija ali sploh ne razvija.

2. Arterijska hipertenzija

Pri bolnikih z visokim krvnim tlakom se tvori dolg in vztrajen spazem perifernih arterij. V zvezi s tem mora levi venturi pritisniti kri z večjo silo kot pri normalnem krvnem tlaku. Ta mehanizem povzroča povečanje celotne periferne rezistence posod (OPSS), s tem pa je srce preobremenjeno s tlakom. Po nekaj letih je stena LV zadebeljena, kar vodi v hitro obrabo srčne mišice - začne se CHF.

3. ishemična srčna bolezen

Pri ishemiji miokarda prihaja do prehodnega ali stalnega pomanjkanja kisika. Seveda mišične celice brez dodatnih energijskih substratov ne delujejo tako učinkovito kot normalne, zato morajo preostali kardiomiociti delovati z višjo obremenitvijo. Postopno oblikovanje kompenzacijskega zgoščanja srčne mišice - hipertrofija.

4. Kardioskleroza, miokardna distrofija

Širjenje vezivnega (brazgotinastega) tkiva v miokardiju se lahko pojavi po srčnem napadu (po kardiosklerozi po infarktu) ali po vnetnih procesih (postiokarditisa kardioskleroza). Miokardna distrofija, sicer znana kot izčrpanost srčne mišice, se lahko pojavi z različnimi patološkimi stanji - anemijo, anoreksijo, zastrupitvijo, okužbo, zastrupitvijo. Kot rezultat opisanih procesov del celic srčne mišice preneha izvajati svojo pogodbeno funkcijo, in to funkcijo vzamemo s sejanjem preostalih normalnih celic. Tudi za polnopravno delo potrebujejo kompenzacijsko zgostitev.

5. Dilatirana kardiomiopatija

Za takšno bolezen je značilna prekomernost srčne mišice in povečanje volumna srčnih komor. Posledica tega je, da mora levi venturi iztisniti večjo količino krvi kot običajno, kar zahteva dodatno delo. Obstaja preobremenjenost volumna srca in se tvori mikroskopska hipertrofija.

6. Srčne bolezni

Zaradi kršitve normalne anatomije srca pride do preobremenitve LV (bodisi v primeru aortne stenoze) ali volumna preobremenitve (v primeru odpovedi aortnega ventila). S poškodbami drugih ventilov se razvije tudi prej ali slej hipertrofična kardiomiopatija LV.

7. Idiopatični LVH

V tem primeru je LVH indiciran, če med celotnim pregledom bolnika ni bil ugotovljen noben vzrok za bolezen. Vendar pa se s to obliko LVH o katerem lahko govorimo genetske predpogoje za nastanek kardiomiopatije glede na hipertrofično vrsto.

8. Včlanjen LVH

S to obliko bolezni se začne v predpogojnem obdobju in se manifestira v prvih nekaj mesecih po rojstvu otroka. Osnova te oblike so genetske motnje, ki so privedle do motenj delovanja celic srčne mišice.

9. Simultana hipertrofija levega in desnega prekata

Takšna kombinacija se nahaja pri resnih pomanjkljivostih srca - s stenozo pljučnega trupa, tetralogijo Fallot, okvare interventrikularnega septuma itd.

Hipertrofija sten levega prekata srca pri otrocih

V otroštvu je lahko LVH prirojena ali pridobljena. Pridobljeni LVH povzročajo predvsem srčne pomanjkljivosti, karditis, pljučna hipertenzija.

Simptomi pri otrocih so lahko različni. Novorojenec je lahko počasno ali, nasprotno, nemiren in kričal, slabo sesanje prsi ali stekleničke, ko sesanju in kričanju, nasolabijski trikotnik postane modro.

Otrok, ki je starejši, lahko že pove svoje pritožbe. Zaskrbljen je zaradi bolečine v srcu, utrujenosti, letargija, bledice, dispneje z nepomembno vadbo.

Otrok kardiolog ali kirurg izbere taktiko za zdravljenje hipertrofije pri otrocih po skrbnem nadaljnjem spremljanju in nadzoru nad otrokom.

Katere vrste LV hipertrofije obstajajo?

Odvisno od narave strjevanja srčne mišice so koncentrirani in ekscentrični tipi LVH izolirani.

Koncentrični tip (simetrična hipertrofija) nastane, ko se rast zgoščene mišice pojavi brez povečanja votline srčne komore. V nekaterih primerih lahko votlina LV zmanjša nasprotno. Koncentrična hipertrofija levega prekata je najbolj značilna za hipertenzivno bolezen.

Ekscentrična hipertrofija levi ventrikel (asimetričen) ne prevzema samo zgostitve in povečanja mase stene LV, ampak tudi razširitev votline. Ta vrsta je pogostejša pri pomanjkljivostih srca, pri kardiomiopatiji in miokardni ishemiji.

Glede na to, kako debela je stena LV, je izolirana zmerna in huda hipertrofija.

Poleg tega se hipertrofija izolira z ovirami izhodnega LV trakta in brez njega. Pri prvi tipi hipertrofija preide tudi na interventrikularni septum, zaradi česar območje LV bližje korenu aorte postane izrazito zoženje. Pri drugi vrsti prekrivanja v coni LV se prehod v aorto ne opazi. Druga možnost je ugodnejša.

Ali je klinično hipertrofija levega prekata?

Če govorite o simptomih in specifičnih znakih LVH, je treba pojasniti obseg, do katerega je prišlo do zgostitve mišične stene srca. Tako se na začetnih stopnjah LVH morda sploh ne kaže, glavne simptome pa bodo opazili pri glavnih boleznih srca, na primer pri glavobolu z visokim krvnim tlakom, bolečine v prsnem košu z ishemijo itd.

Ker se masa miokarda poveča, se pojavijo druge pritožbe. Zaradi dejstva, da odebeljeni odseki mišic srčne ventrikularne stiskanje koronarnih arterij, kot tudi odebeljen miokard potrebuje več kisika, je bolečina v prsnem košu anginal tipa (gorenja, stiskanje).

V zvezi s postopnim dekompenzacije in zmanjša miokarda zalogami razvoju srčnega popuščanja, ki se kaže napade težkega dihanja, otekanje na obrazu in spodnjih okončin ter manjše tolerance običajno telesno aktivnost.

Če se pojavi kateri od opisanih simptomov, čeprav niso zelo hudi in redko motijo, je treba še vedno posvetovati z zdravnikom, da bi ugotovili razloge za to stanje. Konec koncev, prej diagnoza LVH, večja je uspešnost zdravljenja in manj tveganja za zaplete.

Kako potrditi diagnozo?

Da bi sumili na hipertrofijo levega prekata, je dovolj, da izvedemo standardni elektrokardiogram. Glavna merila za hipertrofijo levega prekata na elektrokardiogramu so motnje repolarizacijski (včasih ishemije) za precordial vodi kosovoskhodyaschaya ali kosoniskhodyaschaya elevacijo ST v vodnikih V5, V6, lahko pritisnjena ST spojnice III in AVF vodi, kakor tudi negativne valove T). Poleg tega ECG zlahka določi napetost spreminja znakov - povečanje amplitude R-valov v levem prsih vodi - I, AVL V5 in V6.

V primeru, da ima pacient znake hipertrofije miokarda in LV preobremenitve na EKG, ga zdravnik imenuje za nadaljnji pregled. Zlati standard je ultrazvok srca ali ehokardiografija. Na EchoX bo zdravnik opazil stopnjo hipertrofije, stanje votline LV in tudi razkril možen vzrok LVH. Normalna debelina stene LV je manj kot 10 mm za ženske in manj kot 11 mm za moške.

Spremembe v velikosti srca se pogosto lahko ocenjujejo z običajnim rentgenskim rentgenskim žarkom v dveh projekcijah. Ocenjevanje nekaterih parametrov (pas srca, srca srca itd.) Lahko radiolog tudi sumi na spremembe v konfiguraciji srcnih komor in njihove velikosti.

Video: EKG znaki hipertrofije levega prekata in drugih srcnih komor

Ali je mogoče zdraviti hipertrofijo levega prekata za vedno?

Terapija LV hipertrofije se zmanjša na izločanje vzročnih dejavnikov. Torej, v primeru pomanjkljivosti srca je edino radikalno zdravljenje kirurška korekcija napake.

V večini primerov (hipertenzija, ishemija, kardiomiodistrofiya itd) za zdravljenje hipertrofija levega ventrikla potrebno uporabljati stalno uporabo zdravil, ki vplivajo ne le mehanizme osnovne bolezni, ampak tudi za zaščito srčno mišico iz preoblikovanja, t.j. imajo kardioprotektivna učinke.

Takšna zdravila, kot so enalapril, quadripryl, lisinopril, normalizirajo krvni tlak. V okviru dolgotrajnih obsežnih študij je bilo zanesljivo dokazano, da ta skupina zdravil (ACEI) v šestih mesecih od začetka terapije vodi k normalizaciji indikatorjev debeline sten LV.

Zdravila iz skupine beta blokatorji (bisoprolol, karvedilol, nebivalol, metoprolol) ne le zmanjša srčni utrip in "sprostitev" srčno mišico, ampak tudi zmanjšati pred- in afterload na srce.

Pripravki nitroglicerina ali nitratov omogočajo popolno dilatacijo posod (vazodilatacijski učinek), kar znatno zmanjša obremenitev srčne mišice.

V primeru sočasne bolezni srca in razvoja CHF je indicirana uporaba diuretikov (indapamida, hipotiazida, diureta itd.). Ko jih vzamemo, se volumen krvne slike v krvi (BCC) zmanjša, kar ima za posledico zmanjšanje volumna preobremenitve srca.

Vsako zdravljenje, pa naj gre za sprejemanje enega izmed zdravil (hipertenzijo - samostojno zdravljenje) ali več (v ishemijo, aterosklerozo, srčno popuščanje - zapleteno zdravljenje), le imenuje zdravnika. Samo-zdravljenje, kot je samo-diagnoza, lahko povzroči nepopravljivo škodo za zdravje.

Če govorimo o zdravljenju LVH za dobro, je treba opozoriti, da so patološki procesi v srčni mišici reverzibilni šele, ko je zdravljenje predpisano pravočasno, v zgodnjih fazah bolezni in jemanje drog se izvaja nenehno in v nekaterih primerih - za življenje.

Kaj je nevarno za LVH?

V primeru, da se v zgodnjih fazah diagnozi rahla hipertrofija LV in ker je vzrok za to bolezen mogoče zdraviti, je popolno zdravilo za hipertrofijo vse možnosti za uspeh. Vendar se lahko s hudo srčno patologijo (napredni ekstremni srčni utripi, razširjena kardioskleroza, srčne pomanjkljivosti) pojavijo zapleti. Takšni bolniki imajo lahko srčne napade in kapi. Dolgotrajna hipertrofija vodi do hudih CHF, z otekanjem celotnega telesa do anasarca, s popolno nestrpnostjo do običajnih gospodinjskih obremenitev. Bolniki s hudim srčnim popuščanjem se zaradi hude kratko sapo običajno ne morejo gibati po hiši, ne morejo povezati vezalke, pripraviti obroke. V kasnejših fazah CHF bolnik ne more zapustiti hiše.

Preprečevanje neželenih učinkov je reden medicinski nadzor z izvajanjem ultrazvoka srca vsakih šest mesecev, pa tudi stalnega uživanja drog.

Napoved

Napoved LVH določi bolezen, ki je pripeljala do nje. Torej, z arterijsko hipertenzijo, ki je bila uspešno odpravljena s pomočjo antihipertenzivnih zdravil, je napoved ugoden, CHF se počasi razvija in oseba živi že desetletja, kakovost njegovega življenja pa ne trpi hkrati. Pri starejših z miokardno ishemijo in s srčnimi napadi ni mogoče predvideti razvoja CHF. Lahko se razvije tako počasi in hitro, kar vodi do invalidnosti pacienta in invalidnosti.

Preberite Več O Plovila