Miokardna distrofija

Miokardna distrofija - sekundarni miokardni poškodbe zaradi motenj metabolizma in vodi v degeneracijo in disfunkcije srčne mišice. Miokardni spremlja cardialgia, motnje srčnega ritma, zmerno tahikardijo, utrujenost, vrtoglavica, težko dihanje. Diagnoza myocardiodystrophy temelji na zgodovini in klinikah, Elektrokardiogram phonocardiography, radiografijo, ehokardiografija, MRI, scintigrafija, biokemijske preiskave krvi in ​​sod. Zdravljenju miokardijskega distrofije vključuje patogenetsko kardiotrofikami in simptomatska terapija antiaritmiki, antihipertenzivi, srčne glikozide, in tako naprej. D.

Miokardna distrofija

Izraz "miokardni distrofija" (sekundarni kardiomiopatija, miokardni degeneracija) v kardiologiji kombinirani skupini niso vnetnih lezij in nedegenerativnyh infarkta spremstvu hudo metabolno motnjo in znatno zmanjšanje krčenja sposobnost srčne mišice. Miokardni vedno sekundarni postopek obsega dismetabolične elektrolita, encim, nevrohumoralnim in avtonomnih motenj. Miokardni distrofija označen s mišičnih celicah in strukture srčne prevodne sistem, ki vodi do kršitve osnovnih funkcij srčne mišice - kontraktilnost, razdražljivost, avtomatizma, prevodnosti.

Miokardni distrofija, posebno v začetnih fazah, je običajno reverzibilna, ki se razlikuje od degenerativnih sprememb miokarda, zaradi česar hemokromatoza in amiloidoze srca.

Vzroki za degeneracijo miokarda

Z myocardiodystrophy lahko povzroči različne notranjih in zunanjih dejavnikov kršijo pretok in metabolizem energije v srčni mišici. Myocardiodystrophy lahko razvijejo pod vplivom akutne in kronične eksogenega zastrupitve (alkohol, droge in industrijske al.), Fizikalnih dejavnikov (sevanje, vibracije, pregretja). Pogosto miokardni spremlja za endokrine in presnovne motnje (hipertiroidizem, hipotiroidizem, hiperparatiroidizmom, diabetes, debelost, pomanjkanje vitaminov, Cushingov sindrom, patološki menopavzi), sistemske bolezni (kollagenozov nevromuskularni distrofije), okužbe (kronični tonzilitis et al.), Bolezni prebavnega sistema (ciroza, pankreatitisa, sindroma malabsorpcijski).

Vzroki miokardnega distrofije pri dojenčkih in majhnih otrocih lahko perinatalne encefalopatija, intrauterini okužbe, neprilagojenost kardiovaskularni sindrom na ozadju miokardnega gipoksii.U športniki se lahko zgodi zaradi prevelike telesne obremenitve (patološki športna srca).

Različni neželeni učinki povzročajo elektrolitsko, beljakovinsko, energetsko presnovno motnjo v kardiomiocitih, kopičenje patoloških metabolitov. Spremembe biokemičnih procesov v vodi srčni mišici kršitve funkcije Krčenje mišičnih vlaken, raznovrstnih ritma in prevodnimi motnjami, kongestivnega srčnega popuščanja. Ko se etiološki faktor izloči, se lahko trofični procesi v miocitih popolnoma obnovijo. Vendar pa s podaljšanim škodljivim učinkom del kardiomiocitov umre in jih nadomesti s veznim tkivom - nastaja kardioskleroza.

Klinične oblike miokardne distrofije

Miokardna distrofija pri anemiji

Motnje v miokardiju se razvijejo z zmanjšanjem hemoglobina na 90-80 g / l. Glede na to se razvija hemijska hipoksija, ki jo spremlja energetski primanjkljaj v miokardiju. Anemična distrofija miokarda se lahko pojavi pri pomanjkanju železa in hemolitični anemiji, z akutno in kronično krvavitvijo in sindromom DIC.

Myocardiodystrophy simptomatsko anemijo so bledo kožo, omotica, dispnejo, tahikardija, povečano utripanje karotidnih arterijah. Perkutani pregled razkriva širjenje srčnih meja, kar kaže na hipertrofijo miokarda. Auskultacija razkriva glasne srčne zvoke, sistolični murmur nad srcem in krvnimi žilami, "hrup vrha" na cervikalnih posodah. Srčno popuščanje se razvije z dolgotrajno anemijo in neustreznim zdravljenjem.

Myokardiodistrofija pri tirotoksikozi

Pod vplivom presežnega zneska ščitničnega hormona v srčno mišico zmanjša sintezo adenozin trifosfata (ATP) in kreatin fosfata (CP), ki je skupaj z energijo, in nato pomanjkanja proteina. Hkrati ščitnični hormoni stimulirajo delovanje simpatičnega živčnega sistema, kar povzroča povečanje srčnega utripa, minutnega krvnega volumna, hitrosti krvnega pretoka, BCC. V takih razmerah sprememba v intrakardni hemostatiiki ni mogoče močno podpirati, kar končno pripelje do razvoja miokardne distrofije.

V kliničnem myocardiodystrophy prevladujejo v hipertiroidizem aritmije (sinusna tahikardija, ekstrasistole, paroksizmalna tahikardija, atrijska fibrilacija). Podaljšana tireotoksikoza povzroča kronično odpoved cirkulacije, večinoma v desnem prekatu, ki se kaže v bolečini v srcu, edemu, hepatomegaliji. Včasih tirotoksikoza prevladujejo simptomi myocardiodystrophy, zato bolniki so bili zdravljeni na prvem mestu, kardiolog, in potem priti do endokrinologu.

Miokardna distrofija pri hipotiroidizmu

Patogenetska osnova miokardialne distrofije pri hipotiroidizmu je pomanjkanje ščitničnih hormonov, kar vodi v zmanjšanje presnovne aktivnosti v miokardiju. Istočasno kot posledica povečane žilne permeabilnosti tekočine pride v miociti, ki ga spremlja razvoj dismetabolnih in elektrolitskih motenj (povečana vsebnost natrija in zmanjšanje kalija).

Miokardni hipotiroidizem je označen s stalnim boleče bolečino v srcu, aritmije (sinusna bradikardija), blok (atrijska, atrioventrikularni, ventrikularna).

Alkohol in strupena miokardna distrofija

Menimo, da dnevni vnos 80-100 ml etilnega alkohola deset let vodi v alkoholno miokardialno distrofijo. Vendar, ko je dedna pomanjkanje številnih encimov, ki razgrajujejo etanol, stres, pogoste virusne okužbe se lahko pojavi miokardnega in v krajšem času - tudi ob uporabi manjše količine alkohola, za 2-3 let. Alkoholna miokardialna distrofija se pojavi predvsem pri moških starih 20-50 let.

Toksična miokardni pojavlja pri posameznikih, ki so prejemali dolgotrajno zdravljenje z imunosupresivnimi zdravili (citostatikov, kortikosteroidi), NSAID, določeni antibiotiki, pomirjevala, in zastrupitve kloroform, fosforja, arzena, ogljikovega monoksida, in tako naprej. D. Take variante myocardiodystrophy lahko nadaljuje v kardialgicheskoy (bolečina), akutne aritmične, kombinirane in stoječe oblike.

Cardialgično obliko miokardialne distrofije je značilna bolečina v trebuhu ali bolečine v prsnem košu, prehodni občutek toplote ali ohlapnosti v okončinah in znojenje. Bolniki so zaskrbljeni zaradi splošne šibkosti, utrujenosti, zmanjšane telesne vzdržljivosti, glavobola.

Myocardiodystrophy aritmiji oblika spremlja tahikardija, aritmije in srčno prevodnost (ali tahi sinusna bradikardija, ekstrasistole, kračni blok), včasih - napadi atrijske fibrilacije in plapolanja. Pri kombinirani obliki aritmije in miokardni distrofijo označena cardialgia. Znaki kongestivnega srčnega popuščanja z miokardnim distrofije povzroča in vključujejo težko dihanje z suspenza, kašelj, srčne astme, otekanje nog, hydropericardium, hidrotoraks, hepatomegaliji ascites.

Tonsilogena miokardna distrofija

Miokardni lezije v tonzilitisu pojavijo pri 30-60% bolnikov. Tonzillogennaya miokardni običajno razvije po serije prenese angine pojavljajo z visoko vročino in zastrupitve. Na kliniki tonzillogennoy myocardiodystrophy razširjene pritožb bolečine v intenzivni naravi srca, označena slabost spastični srčni utrip, oteženo dihanje, znojenje, osrednjim in razpršeno, rahlo zvišana telesna temperatura, bolečine v sklepih.

Myokardiodistrofija fizične preobremenitve

Razvija se pri športnikih, ki opravljajo fizične aktivnosti, ki presegajo njihove posamezne sposobnosti. V tem primeru lahko poraz miokarda prispeva k skritim kroničnim žariščem okužb v telesu - sinusitisu, tonzilitisu, adneksitisu itd.;.. Pomanjkanje ustreznega počitka med vadbo itd V zvezi s patogenezo miokardnega distrofije telesnim naporom navedla številne teorije: hipoksične, neurodystrophic, steroidov elektrolitom.

Ta varianta miokardne distrofije se večinoma kaže s simptomi splošne narave: šibkost, letargija, hitra utrujenost, depresivno razpoloženje, manjši interes za šport. Obstaja lahko palpitacija, trpljenje na področju srca, napake.

Klimakterična miokardna distrofija

Razvija se kot posledica dishormonalnih procesov pri ženskah, starih od 45 do 50 let. Klimakterična miokardialna distrofija se kaže v bolečini v predelu srca tlaka, šiva ali boleče narave, ki seva na levo roko. Kardialgija se je okrepila zaradi "vročih utripov", ki jo spremlja občutek vročine, hiter srčni utrip, povečano znojenje. Srčno popuščanje z menopavzno miokardialno distrofijo se lahko razvije s prisotnostjo sočasne arterijske hipertenzije.

Diagnoza miokardne distrofije

Pri bolnikih z miokardno distrofijo anamneza ponavadi razkrije bolezni ali patološke razmere, skupaj s hipoksičnim tkivnim sindromom in presnovnimi motnjami. Objektivni pregled srca razkriva nepravilni impulz, zvišanje srčnih tonov, oslabitev tonusa I na vrhu, sistolični šum.

Med elektrokardiografijo se zabeležijo različne aritmije, krvavitve repolarizacije miokarda in zmanjšanje kontraktilne funkcije miokarda. Izvajanje stresa in farmakoloških testov za miokardialno distrofijo praviloma daje negativne rezultate. Fonokardiografija kaže spremembe v razmerju med trajanjem električnih in mehanskih sistolov, pojavom halo ritma in sistoličnega hrupa na dnu in vrhu, z zvokom dušenja srca. S pomočjo ehokardiografije se določi razširitev komorij srca, sprememba strukture miokarda, odsotnost organske patologije.

Miopatska konfiguracija srca, ugotovljena v rentgenskem pregledu prsnega koša, kaže na globoko poškodbo miokarda. Scintigrafija omogoča ovrednotenje miokardnega metabolizma in perfuzije, ki razkriva žariščne in difuzne akumulacijske napake, kar kaže na zmanjšanje števila delujočih kardiomiocitov.

V dvomljivih primerih se uporablja biopsija srčne mišice z neinvazivnimi neinvazivnimi študijami. Diferencialna diagnoza miokardne distrofije se izvaja z IHD, miokarditisom, aterosklerotično kardiosklerozo, pljučno boleznijo srca, srčnimi napakami.

Zdravljenje miokardne distrofije

Kombinirana terapija myocardiodystrophy je obdelava patogenezo osnovne bolezni (metabolične) in simptomatsko zdravljenje. V zvezi s tem, medicinski taktike v myocardiodystrophy določiti ne le kardiolog, ampak tudi s strokovnjaki - v Hematolog, je Otorinolaringolog, endokrinologi, revmatolog, ginekolog, endokrinolog, športni zdravnik. Bolnike spodbujamo, da varčujejo s fizičnim režimom, izključijo škodljivo poklicno izpostavljenost, stik s kemikalijami, alkoholom in kajenjem.

Metabolna myocardiodystrophy terapija vključuje razporeditev vitaminov B, cocarboxylase, ATP, magnezijevih in kalijevih pripravkov, inozin, anabolični steroidi in druga zdravila, ki izboljšujejo presnovo in hrano srčne mišice.

Srčno popuščanje kaže diuretike, srčne glikozide; z aritmijami - antiaritmiki. Pri klimakterični miokardni distrofiji je predpisana uporaba HRT, sedativov in antihipertenzivnih zdravil. Etiotropno zdravljenje tonilogene miokardne distrofije zahteva intenzivno zdravljenje tonzilitisa do tonzilektomije.

Prognoza in preprečevanje miokardne distrofije

Reverzibilnost miokardnih sprememb pri miokardialni distrofiji je odvisna od pravočasnosti in primernosti zdravljenja osnovne bolezni. Miokardioskleroza in srčno popuščanje služita kot rezultat dolgoročne miokardne distrofije.

Opozorilo myocardiodystrophy temelji na odpravi sedanjih pogojih, upoštevajoč starost in telesno pripravljenost v športu, zavrnitev alkohola, razen poklicnih nevarnosti, prehrane, obveznih rehabilitacijske centre za okužbe. Priporočljivo je ponoviti zdravljenje kardiotrofične terapije 2-3 krat na leto.

Miokardna distrofija pri otrocih

Miokardna distrofija

Kratek opis bolezni

Miokardna distrofija je bolezen, ki moti normalno delovanje miokarda in vodi do distrofije srčne mišice. Nevarnost te patologije je, da ovira normalno metabolizem. Če ne zdravi, miokardnega distrofija pri odraslih in otrocih vodi do atrijske fibrilacije in hude srčne odpovedi, in v nekaterih primerih - za razvoj kronične srčne bolezni, miokarditisa in kardiomiopatije.

Dejavniki, ki prispevajo k nastanku miokardialne distrofije, so razdeljeni v dve skupini - srčni in ekstrakardni. Prvi so srčne bolezni, ki povzročajo motnje v metabolnih procesih v srčni mišici. V zameno so izvenkardni vzroki povezani z boleznimi krvi, beriberi, zastrupitvami, sevanjem in boleznimi endokrinih žlez. Poleg tega se miokardna distrofija srca lahko pojavi zaradi poklicnih nevarnosti, izpostavljenosti fizičnim dejavnikom (pregrevanju, poškodbi prsnega koša), čustvenemu in fizičnemu prevelikosti. Napredovanje zgornjih vzrokov vodi do motenj presnovnih procesov v tkivu miokarda. Zadevna območja so lahko difuzna ali osrednja. Obenem pa patologija vpliva drugače na celične strukture v isti celici, kar je glavna značilnost miokardne distrofije in poenostavlja zgodnjo diagnozo.

Kaj se zgodi pri miokardni distrofiji?

Distrofični proces ima tri stopnje razvoja:

  • prva faza - obstajajo ločeni žari škodljivih sprememb, ki vodijo k smrti miokardnega tkiva in povečujejo njegovo velikost. Sčasoma se izolirane žarišča združijo v eno enoto, ki tvorijo povečane votline srca. Na tej stopnji se lahko miokardna distrofija zlahka zdravi, ker se začetne kršitve kontrakcijske funkcije srca brez kakršnih koli težav ustavijo s pomočjo zdravil;
  • druga stopnja - poteka patološki proces, prizadeto območje se razteza na zdrava tkiva. V tem primeru, je smrt mišičnih celic nadomestiti s povečanjem količine nepoškodovanih struktur, pa degenerativne spremembe so še vedno reverzibilne zaradi normalizacije mišičnih vlaken in njihovo znotrajcelično okrevanje;
  • Tretja faza - začela myocardiodystrophy - simptomi kažejo na razvoj srčnega popuščanja in atrijske fibrilacije, ki je v zameno, povzroči nepopravljive spremembe v srčni mišici in privede do resnih zapletov pri srčno-žilni sistem.

Myokardiodistrofija - simptomi bolezni

V nekaterih primerih, določitev pravilne vzrok bolezni in predpiše ustrezno zdravljenje preprečuje dejstvo, da znaki miokardnega distrofije pogosto prikrito kot simptom osnovne bolezni. Bolniki so opaženi:

  • večja utrujenost z manjšim telesnim naporom;
  • kratka sapa;
  • zmerna tahikardija;
  • zvok zvokov z zvokom;
  • bolečine v levi strani prsnega koša;
  • na poznih stopnjah razvoja - znaki srčnega popuščanja.

Glavna naloga zdravnikov je pravilno interpretirati klinične simptome distrofičnega procesa, brez razvoja kardiomiopatij. miokarditisa in ishemične bolezni srca.

Myokardiodistrofija - zdravljenje bolezni

Zdravljenje miokardne distrofije temelji na odpravi vzroka patologije, to je faktor, ki je povzročil distrofične spremembe. V tem primeru govorimo o kirurškem in medicinskem zdravljenju endokrinih bolezni, odstranitvi žarišč kroničnih okužb, preprečevanju zastrupitve in zmanjšanju negativnega vpliva poklicnih nevarnosti. Glede na to, koliko miokardiodistrofije srca je napredovalo, zdravljenje predvideva bodisi začasno omejitev fizičnega napora bodisi strogo počutje v postelji v posebej hudih primerih.

Poleg tega dishormonalna miokardna distrofija vključuje strogo prehrano. Bolnik mora povečati delež živil, ki vsebujejo velike količine beljakovin in vitaminov v prehrani. S prekomerno težo se zmanjša vsebnost kalorij v posodah, v primeru beriberi in distrofije pa se poveča.

Najpomembnejša terapevtska usmeritev miokardialne distrofije je odprava motenj elektrolitov. Bolniki prikazano intravensko dajanje 1 g kalijevega klorida in 10-15 mg panangina razredčenega v 5% raztopino glukoze. Če ima bolnik blago miokardno distrofijo, katere simptomi so slabo izraženi, se lahko dajanje kalija ustno. Pri zdravljenju vseh oblik miokardialne distrofije se uporabljajo tudi sredstva, ki spodbujajo metabolične procese miokarda. Ti vključujejo: vitamine B, riboxin, kalijev orotat, anabolične steroide. Če miokardna distrofija povzroči pojav simptomov srčnega popuščanja, se pri bolnikih pokaže srčni glikozidi.

Opozarjamo tudi, da mora biti zdravljenje miokardne distrofije ne glede na obliko in stopnjo kompleksne. Ukrepi se izvajajo v daljšem časovnem obdobju, dokler elektrolitske motnje ne izginejo in parametri EKG niso normalizirani. Po izteku iz bolnišnice so vsi bivši bolniki podvrženi obveznemu dispanzerju pri kardiologu. Po potrebi bo zdravnik določil obseg nadaljnjih postopkov zdravljenja in sestavo rehabilitacijskih postopkov.

Kar zadeva preprečevanje bolezni, je namenjen pravočasni preprečitvi tistih procesov, ki vodijo do distrofije srčne mišice.

Miokardna distrofija pri otrocih

V zgodnji starosti se pojavijo srčne patologije zaradi rahitisa, hipervitaminoze, kroničnih prehranjevalnih motenj, bakterijskih bolezni in virusnih okužb. Poleg tega se miokardna distrofija pri otrocih lahko razvije zaradi fizične preobremenitve ali nasprotno zaradi nizke telesne aktivnosti otroka. Značilno je, da v zgodnji starosti simptomi patologije niso izgovorjeni. Zaradi tega se morate takoj posvetovati z zdravnikom ob prvih sumih težav s srcem. Za diagnosticiranje miokardne distrofije se v takih primerih izvajajo standardni ukrepi, in sicer: temeljit pregled kardiologa, elektrokardiograma, srčnega ultrazvoka.

Miokardna distrofija

Do danes veliko število bolnikov iz različnih držav, ki trpijo zaradi bolezni srca in ožilja, zaupajo svojemu zdravju izraelskim strokovnjakom. To je posledica dejstva, da je kardiologijo v Izraelu značilna hitrost in visoka učinkovitost zdravljenja. Široka paleta metod za diagnosticiranje bolezni srca, ki imajo izraelske specialiste, omogoča čim krajši čas za določitev najbolj natančne diagnoze in imenovanje individualnega načrta zdravljenja. Ena od bolezni kardiovaskularnega sistema, ki zahteva strokovno medicinsko oskrbo, je miokardna distrofija.

Kaj je miokardna distrofija?

Miokardna distrofija - kardiovaskularna bolezen označena z ne-vnetnih lezij različnih etiologij infarkta, ki je izražen v nasprotju s presnovo v srčnem tkivu. Podobne patologije vodijo v distrofijo in kršitve delovanja srčne mišice. Ti postopki brez nepotrebnega zdravljenja postanejo nepovratni.

Z miokardialno distrofijo se srčna mišica deformira, zaradi česar se prekine njena kontraktilna funkcija. Atrij in ventrikuli se raztezajo in izgubljajo elastičnost, njihovi septumi in stene postajajo tanjši, kar vodi v zmanjšanje aktivnosti srca.

Vzroki in simptomi miokardne distrofije

Diagnozo miokardnega čaka v primeru, če je bolezen v srčni mišici niso povezane z vnetjem, tumor, energija primanjkljaj v srčni mišici, primarna degeneracija tkiv in druge ne-srčnih vzrokov.

Miokardno distrofijo lahko povzroči več razlogov, med katerimi:

  • endogeni toksični učinki na miokardijo (uremija, jetrna koza)
  • zastrupitev z alkoholom, kot tudi drugi gospodinjski ali industrijski toksini
  • različne oblike debelosti
  • endokrinih bolezni (toksični gobec, hipotiroidizem, akromegalija, diabetes mellitus itd.)
  • akutne in kronične okužbe
  • prirojene nevromuskularne patologije (miastenija gravis, miodistrofija)

Simptomi miokardne distrofije so nespecifični. Eden izmed znakov bolezni je lahko:

  • povečana utrujenost
  • motnje ritma
  • bolečine v predelu srca
  • kratka sapa pri telesnem naporu
  • edem
  • znaki srčnega popuščanja

Zdravljenje miokardne distrofije

Uspeh zdravljenja miokardne distrofije je neposredno odvisen od kvalitativne diagnoze in pravočasnega zdravljenja. V izraelskih klinikah se za zdravljenje te bolezni uporablja celovit pristop, vključno z eniotropno, patogenetsko in simptomatsko terapijo.

Eniotropna terapija miokardne distrofije je namenjena zdravljenju osnovne bolezni, kar je privedlo do miokardne patologije. Na podlagi rezultatov diagnoze s pacientom, hematologom, toksikologom, endokrinologom in drugimi strokovnjaki deluje.

Cilj patogenetske terapije je odpraviti neravnovesje med odhodki in okrevanjem energijskih in funkcionalnih struktur v miokardiju ter zmanjšati presnovo elektrolitov. Da bi zmanjšali odhodke strukturnih in funkcionalnih virov srca, potrebuje bolnik psihološki in telesni počitek. Ne glede na etiologijo bolezni je treba omejiti učinek strupenih sredstev na srčno mišico - popolnoma odpraviti vnos alkohola in kajenje. Velik pomen pri odpravljanju pomanjkanja energije in plastičnih snovi ima značaj in prehrano. Obroki morajo biti pogosti (4-5 krat dnevno). Obstaja potreba po majhnih porcijah, pri čemer se izogibamo preoblikovanju. Osnova prehrane bi morala biti živalske beljakovine, na splošno pa mora biti hrana raznolika in vključuje prebavljive maščobe (smetana, sir) in vitamina bogate zelenjave, sadja in zelišč.

Simptomatsko zdravljenje je najprej namenjeno odpravljanju simptomov srčnega popuščanja. Zdravljenje odvisnosti od drog vključuje uporabo drog, kot so cocarboxylase, kalijev orotat, inozin, multivitaminski kompleksov ter anabolics za korekcijo metabolnih procesih.

Inovativna metoda zdravljenja miokardne distrofije je zdravljenje z izvornimi celicami. Pacient potrebuje majhno količino izvornih celic, v laboratorijskih pogojih strokovnjaki izberejo najprimernejši od njih in jih rastejo do določene količine, potem matične celice vbrizgamo v miokard.

Miokardna distrofija pri otrocih

Razvoj miokardne distrofije pri otrocih v zgodnji starosti je lahko posledica podhranjenosti in slabe oskrbe otrok in je lahko posledica metabolnih bolezni (zlasti rahitisov).

V šolski dobi so vzroki za bolezen prekomerni fizični napori, v nekaterih primerih pa tudi povečanje duševnega in čustvenega stresa (izpitov v maturitetnih razredih).

V večini primerov je miokardna distrofija pri otrocih v zgodnjem obdobju skoraj asimptomatična. Zato je izredno pomembno, da se bolezen pravočasno diagnosticira. Diagnoza miokardne distrofije se izvaja z uporabo vzorcev z izmerjeno fizično obremenitvijo, ki omogočajo oceno otrokovega stanja dinamike.

Simptomi in zdravljenje miokardne distrofije srca pri otrocih

Miokardna distrofija pri otrocih (MCD) je bolezen srčne mišice, ki jo povzročajo motnje v presnovi v srcnih celicah. V povezavi s temi biokemičnimi motnjami je močno prizadeta pogodbena, prevodna, vznemirljiva in avtomatična funkcija miokarda. Če ni ustreznega zdravljenja, se lahko bolezen razvije v srčno popuščanje.

Drugi raziskovalec G.F. Lang, predlagal, da bi to bolezen razvrstili zaradi izvora (etiologije). Ta razvrstitev je dejansko in do trenutka:

  • srčni - miokarditis, kardiomiopatija;
  • ne-srčne - zastrupitve, anemije, nalezljivih bolezni, kot posledica zunanjih dejavnikov.

Vzroki

Glavni vzrok miokardne distrofije je hipoksija srčnih celic. Miokardna distrofija pri otrocih je vedno sekundarna bolezen, zaplet pa je vzrok za patologijo:

  • vegetativno;
  • encimski;
  • nevrohumoralni;
  • Dismetabolični.

Najpogostejši vzroki za distrofijo srca pri otrocih so:

  • perinatalna encefalopatija;
  • prenesene intrauterine okužbe;
  • pogosto ARVI in gripa;
  • bolezni krvi, vključno z anemijo;
  • fizično neaktivnost in nepravilno izvajanje;
  • endokrine motnje in debelost;
  • eksogeno zastrupitev;
  • reakcija na jemanje določenih zdravil (antibiotiki, pomirjevala, hormoni).

Omeniti velja, da pri novorojenčkih najpogosteje razvoj bolezni prispeva k neustrezni oskrbi, slabi prehrani, presnovnih motnjah, zlasti rahitisu.

Otroke lahko izzovejo z nepravilnim telesnim, duševnim, čustvenim stresom.

Klinika in patogeneza

Številne študije na celični in molekularni ravni so pokazale, da so spremembe v srcnih celicah, ne glede na vzrok za kardiomiocitno distrofijo, povezane z neustreznostjo kisika, energije, hranil in kopičenja presnovnih produktov. Pri otrocih je MKD povezana s kršenjem prevoza kalijevih ionov. V odsotnosti potrebnega zdravljenja lahko pomanjkanje kalija povzroči reverzibilne in nepopravljive spremembe v miokardiju, brazgotinjenju in ne-koronarni kardiosklerozi.

Najpogosteje se miokardna distrofija v otroštvu kaže v naslednjih simptomih:

  • dispneja in bolečine v predelu srca boleče ali prebodljive narave, ki se po fizični napori pojavi;
  • šibkost in utrujenost;
  • srčne palpitacije in aritmija.

V zgodnjem otroštvu majhni otrok ne bo mogel govoriti o simptomih in težavah pri anksioznosti pri delu srca. Ta patologija najpogosteje v tej starosti ima asimptomatsko pot in se po nesreči zazna v naslednjem letnem zdravstvenem zavodu.

Diagnostika

Učinkovito zdravljenje MZD je odvisno od zgodnjega odkrivanja in natančne diagnoze bolezni. Med najučinkovitejšimi in natančnejšimi metodami diagnoze lahko razlikujemo:

  • elektrokardiogram;
  • ehokardiografija;
  • Rentgenski pregled;
  • biokemijski test krvi;
  • CT in MRI;
  • scintigrafija s tl-201;
  • biopsija miokarda (v izredno težkih primerih).

Na podlagi zbranih zgodovin in rezultatov dodatnih študij bo zdravnik, ki se zdravi, natančno postavil diagnozo in predpisal potrebno zdravljenje.

Zdravljenje in preprečevanje

Uspešno in učinkovito zdravljenje miokardne distrofije pri majhnih bolnikih je odvisno od številnih dejavnikov:

  • vzroki MCD;
  • trajanje in resnost bolezni;
  • presnovne motnje v miokardiju;
  • klinične manifestacije.

Zdravljenje MCD izvajajo zdravila različnih farmakoloških skupin. Najprej je to:

  • zdravila, ki izboljšujejo trofizem srčne mišice;
  • zdravila, ki uravnavajo metabolne procese v miokardiju;
  • kombinirani preparati, ki odpravljajo motnje presnove elektrolitov;
  • vitamini za korekcijo energetskega metabolizma;
  • simptomatska sredstva.

V prisotnosti stalnih aritmij se uporabljajo antiaritmična zdravila, s srčno-pomanjkljivostjo - srčni glikozidi. Pomembno vlogo pri delu in prehranjevanju srčne mišice igrajo soli kalija in magnezija, pri čemer primanjkljaj, katerega bistveno trpijo vse funkcije srca. Priprave tega ukrepa so široko zastopane v sodobni farmacevtski industriji, vendar je ena od najučinkovitejših Panangin. Če zdravilo ni dovolj učinkovito, zdravnik priporoča kirurško zdravljenje, katerega namen je odpraviti vzrok in izboljšati prehrano srčne mišice.

Da bi preprečili razvoj MCD, je treba otroku zagotoviti:

  • skrbna dnevna nega;
  • uravnotežena prehrana;
  • dnevna gimnastika;
  • hojo po svežem zraku;
  • skladnost z režimom;
  • redni pregled pediatra.

Ob pojavu prvih zaskrbljujočih znakov morajo starši brezplačno zaprositi za kvalificirano zdravniško pomoč, opraviti potrebne raziskave in, če je potrebno, zdravljenje. Ne sodelujte pri samozdravljenju, ker je na kocki življenje otroka.

Diagnoza "miokardialne distrofije srca" pri otrocih je precej redek pojav, ki je lahko usoden. Navsezadnje se pojav bolezni pojavi brez posebnih simptomov, neustrezna diagnoza in zakasnela terapija pa nimajo ustreznega terapevtskega učinka. Vsa odgovornost za življenje in zdravje otroka leži na ramenih staršev in njihove zavesti.

Priporočamo tudi branje

  • Vzroki za kardiosklerozo in metode zdravljenja
  • Vrste atrioventrikularne blokade in metode njegovega zdravljenja
  • Kaj skriva hipertrofična kardiomiopatija?
  • Kaj je stenoza mitralnega ventila?

Simptomi in zdravljenje miokardne distrofije srca pri otrocih

Miokardna distrofija pri otrocih (MCD) je bolezen srčne mišice, ki jo povzročajo motnje v presnovi v srcnih celicah. V povezavi s temi biokemičnimi motnjami je močno prizadeta pogodbena, prevodna, vznemirljiva in avtomatična funkcija miokarda. Če ni ustreznega zdravljenja, se lahko bolezen razvije v srčno popuščanje.

Drugi raziskovalec G.F. Lang, predlagal, da bi to bolezen razvrstili zaradi izvora (etiologije). Ta razvrstitev je dejansko in do trenutka:

  • srčni - miokarditis, kardiomiopatija;
  • ne-srčne - zastrupitve, anemije, nalezljivih bolezni, kot posledica zunanjih dejavnikov.

Vzroki

Glavni vzrok miokardne distrofije je hipoksija srčnih celic. Miokardna distrofija pri otrocih je vedno sekundarna bolezen, zaplet pa je vzrok za patologijo:

  • vegetativno;
  • encimski;
  • nevrohumoralni;
  • Dismetabolični.

Najpogostejši vzroki za distrofijo srca pri otrocih so:

  • perinatalna encefalopatija;
  • prenesene intrauterine okužbe;
  • pogosto ARVI in gripa;
  • bolezni krvi, vključno z anemijo;
  • fizično neaktivnost in nepravilno izvajanje;
  • endokrine motnje in debelost;
  • eksogeno zastrupitev;
  • reakcija na jemanje določenih zdravil (antibiotiki, pomirjevala, hormoni).

Omeniti velja, da pri novorojenčkih najpogosteje razvoj bolezni prispeva k neustrezni oskrbi, slabi prehrani, presnovnih motnjah, zlasti rahitisu.

Otroke lahko izzovejo z nepravilnim telesnim, duševnim, čustvenim stresom.

Klinika in patogeneza

Številne študije na celični in molekularni ravni so pokazale, da so spremembe v srcnih celicah, ne glede na vzrok za kardiomiocitno distrofijo, povezane z neustreznostjo kisika, energije, hranil in kopičenja presnovnih produktov. Pri otrocih je MKD povezana s kršenjem prevoza kalijevih ionov. V odsotnosti potrebnega zdravljenja lahko pomanjkanje kalija povzroči reverzibilne in nepopravljive spremembe v miokardiju, brazgotinjenju in ne-koronarni kardiosklerozi.

Najpogosteje se miokardna distrofija v otroštvu kaže v naslednjih simptomih:

  • dispneja in bolečine v predelu srca boleče ali prebodljive narave, ki se po fizični napori pojavi;
  • šibkost in utrujenost;
  • srčne palpitacije in aritmija.

V zgodnjem otroštvu majhni otrok ne bo mogel govoriti o simptomih in težavah pri anksioznosti pri delu srca. Ta patologija najpogosteje v tej starosti ima asimptomatsko pot in se po nesreči zazna v naslednjem letnem zdravstvenem zavodu.

Diagnostika

Učinkovito zdravljenje MZD je odvisno od zgodnjega odkrivanja in natančne diagnoze bolezni. Med najučinkovitejšimi in natančnejšimi metodami diagnoze lahko razlikujemo:

  • elektrokardiogram;
  • ehokardiografija;
  • Rentgenski pregled;
  • biokemijski test krvi;
  • CT in MRI;
  • scintigrafija s tl-201;
  • biopsija miokarda (v izredno težkih primerih).

Na podlagi zbranih zgodovin in rezultatov dodatnih študij bo zdravnik, ki se zdravi, natančno postavil diagnozo in predpisal potrebno zdravljenje.

Zdravljenje in preprečevanje

Uspešno in učinkovito zdravljenje miokardne distrofije pri majhnih bolnikih je odvisno od številnih dejavnikov:

  • vzroki MCD;
  • trajanje in resnost bolezni;
  • presnovne motnje v miokardiju;
  • klinične manifestacije.

Zdravljenje MCD izvajajo zdravila različnih farmakoloških skupin. Najprej je to:

  • zdravila, ki izboljšujejo trofizem srčne mišice;
  • zdravila, ki uravnavajo metabolne procese v miokardiju;
  • kombinirani preparati, ki odpravljajo motnje presnove elektrolitov;
  • vitamini za korekcijo energetskega metabolizma;
  • simptomatska sredstva.

V prisotnosti stalnih aritmij se uporabljajo antiaritmična zdravila, s srčno-pomanjkljivostjo - srčni glikozidi. Pomembno vlogo pri delu in prehranjevanju srčne mišice igrajo soli kalija in magnezija, pri čemer primanjkljaj, katerega bistveno trpijo vse funkcije srca. Priprave tega ukrepa so široko zastopane v sodobni farmacevtski industriji, vendar je ena od najučinkovitejših Panangin. Če zdravilo ni dovolj učinkovito, zdravnik priporoča kirurško zdravljenje, katerega namen je odpraviti vzrok in izboljšati prehrano srčne mišice.

Da bi preprečili razvoj MCD, je treba otroku zagotoviti:

  • skrbna dnevna nega;
  • uravnotežena prehrana;
  • dnevna gimnastika;
  • hojo po svežem zraku;
  • skladnost z režimom;
  • redni pregled pediatra.

Diagnoza "miokardialne distrofije srca" pri otrocih je precej redek pojav, ki je lahko usoden. Navsezadnje se pojav bolezni pojavi brez posebnih simptomov, neustrezna diagnoza in zakasnela terapija pa nimajo ustreznega terapevtskega učinka. Vsa odgovornost za življenje in zdravje otroka leži na ramenih staršev in njihove zavesti.

Miokardna distrofija pri otrocih in mladostnikih

Miokardna distrofija pri otrocih in mladostnikih

Belorusska medicinska akademija podiplomskega izobraževanja

Izraz "miokardni" (SSB) ali "miokardni distrofija" pomeni metabolične motnje v srčni mišici na biokemični ravni, ki so delno ali popolnoma reverzibilni medtem ko odpravlja vzroke.

Dolgotrajna in progresivna degeneracija miokarda povzroči zmanjšanje svoje kontraktilne funkcije in razvoj srčnega popuščanja. Akutna MFD lahko povzroči akutno srčno popuščanje. V središču razvoja MXD katere koli etiologije, praviloma akutne ali kronične miokardne hipoksije.

Razlogi za razvoj MCD

Z razvojem miokardnega distrofije lahko povzroči miokardnih bolezni (miokarditis, kardiomiopatija) extracardiac bolezni (anemija, kronično vnetje mandeljnov, različne zastrupitve, hipertiroidizem, hipotiroidizem, kronične somatske bolezni), kot tudi fizično preobremenitve v športnike (giperfunktsionogennaya spodbuja razvoj "patološko športnika srca"). Ti dejavniki vodijo do kršitve beljakovin, energije, še posebej pri presnovi kardiomiociti elektrolitov, kot tudi za patološko kopičenje metabolitov, ki lahko povzroči ustrezne klinične znake: bolečine v srcu, različnih motenj ritma in prevajanja, srčne insuficience.

Miokardna distrofija je vedno sekundarni proces, vključno z vegetativnim, dismetaboličnim, encimskim (prirojenim ali pridobljenim) elektrolitskim in nevrohumoralnim motnjam.

Nazaj v prejšnjem stoletju, G.F. Lang (1960) je predlagal razvrstitev miokardialne distrofije po etiološkem načelu. Ta pristop se še vedno ohranja.

Distrofijo miokarda opazimo pri otrocih katerekoli starosti, tudi pri novorojenčkih. Razlogi se lahko prenese na plod okužbe, perinatalnih encefalopatije sindrome "slabo nastavitev" centralni živčni sistem in srčno-žilni sistem, še posebej v luči rojstva stresa in hipoksijo.

V poznejših obdobjih, lahko otroštva za razvoj miokardnega distrofije povzroči pogoste prehlad, anemije različnega izvora, kronične nazofaringealnega okužbe, krvnih bolezni, endokrine patologije, miokarditisa, pomanjkanje gibanja, fizične in športne preobremenitve, debelosti, kopičenje v telesu ksenobiotiki različnega izvora, nekaterih zdravil ( hormonskih sredstev, citotoksična imunosupresivi, nekateri antibiotiki, pomirjeval in drugi.).

Pritožbe: bolečina v predelu srca, težko dihanje s fizičnim naporom, palpitacije, šibkost, občutek "prekinitev" v srcu. Vendar pa mnogi bolniki morda nimajo pritožb.

Anamneza. Bolniki običajno odkrijejo prisotnosti bolezni ali stanj, pri katerih obstaja vedno krpo kronična hipoksičnih sindrom (anemija, ščitnični bolezni in drugih endokrinopatije, kronične tonzilitis, znatno fizično sev in šport preobremenitev prenese miokarditis, razne zastrupitve in drugi). ki prispeva k nastanku miokardne distrofije.

Ta cilj raziskave srca, nereden srčni utrip, tahikardija, bradikardija, prezgodnje bije, pridušen toni srca, slabitev 1. igrišču na vrhu, videz sistoličnega šumenje.

Posebna diagnostična vrednost, vendar le v kombinaciji s podatki iz študije imeetelektrokardiograficheskoe anamneza in klinike. ECG z naravo različnih aritmije zazna, bistveno ne vpliva na sistemsko hemodinamskih (zmerno sinusno tahikardijo ali sinusno bradikardijo, redki, najbolj supraventrikularne ekstrasistole), zmanjšanje zapletenih napetostnih QRS nepopolnim kračnim blokom. Diagnostično pomembnih EKG znaki bolezni miokardni distrofija so miokardni Repolarizacija, ki se kaže v obliki sprememb ST-T: ploščat ali negativne T valovi, ST depresija ali intervala izboklina. Te EKG manifestacije so neposreden odraz kršitve elektrofizioloških lastnosti vodenje in kontraktilnih miokardnih celicah. Tako so nakladanje in farmakološki testi praviloma negativni.

Ehokardiografija, kot pravilo, ne opredeli odstopanja od starostne norme, in le pri nekaterih bolnikih, še posebej v poznejših fazah miokardnega distrofije se lahko določi z majhno širitev votline srčnih prekatov in zmanjšanje kontraktilnost miokarda.

Zelo obetavna metoda pri diagnozi miokardne distrofije je slikanje z jedrsko magnetno resonanco. Ta metoda omogoča vizualizacijo srca in v kombinaciji s spektroskopijo z radioaktivnim fosforjem - količinsko opredeliti vsebnost visokoenergetskih fosfatov v kardiomiocitih, omogoča merjenje intracelularnega pH. V splošni praksi se te študije še ne uporabljajo.

Ena izmed najbolj informativnih metod diagnoze MZD pri otrocih je trenutno scintigrafija s Tl-201. Talij aktivira K + -, Na + ATP-ASE črpalka celic, kjer je ionski nadomešča K + in brez ogrožanja delovanje ionske črpalke celice porazdelimo v srčni mišici in omogoča oceno funkcionalne integritete kardiomiocitih, tj perfuzija in metabolizem... S pomočjo scintigrafije je bilo ugotovljeno, da pri otrocih z miokardialno distrofijo vplivajo predvsem na metabolne procese. Kopičenje napak zazna tako razpršeno in goriščno narave, kar kaže na zmanjšanje števila delujočih srčnih mišičnih celic, vendar pa ohranja dovolj kontraktilnost miokarda.

V zadnjih letih se je pojavilo veliko dela, pri katerem se problem mitohondrijskih disfunkcij razpravlja pri številnih boleznih, zlasti pri miokardialni distrofiji. Mitohondrijska disfunkcija vodi do pomanjkanja energije v celici, ki ima pomembno patogenetsko vlogo pri razvoju MCD. Tako je skupina ruskih avtorjev preučevala aktivnost mitohondrijskih encimov v limfocitih v periferni krvi pri otrocih z miokardno distrofijo in ugotovili pomembne presnovne motnje. Odločilna metoda za diagnosticiranje MCD je biopsija miokarda. Vendar pa z MKD kažejo, da so nanje običajno odsotne. Na začetnih stopnjah MKD se odkrijejo le ultrastrukturne spremembe v kardiomiocitih, histokemične raziskave pa vzpostavljajo fermentopatijo.

Navajamo najpogostejše bolezni in razmere, v katerih vedno obstajajo znaki miokardne distrofije.

MKD v tirotoksikozi. Pri tirotoksikozi pri patogenezi razvoja MHD igrajo glavno vlogo dva dejavnika:

1. Pod vplivom povečane količine ščitničnih hormonov v miokardiju pride do odklopa oksidativne fosforilacije. To povzroči zmanjšanje vsebnosti ATP, energije in nato beljakovinske pomanjkljivosti.

2. Pod vplivom ščitničnih hormonov in povečano aktivnost simpatičnega živčnega sistema so pomembne hemodinamske motnje - povečanje minutnega volumna, predvsem zaradi povečanega srčnega utripa, povečana prekrvavitev in volumen krvi, zmanjša periferni upor v sistemski obtok in povečuje v majhen.

Takšne spremembe hemodinamike zahtevajo večjo oskrbo z energijo, kar pa ni. Sčasoma se razvije miokardna distrofija. Značilnosti kliničnih manifestacij hipertiroidizma so myocardiodystrophy razširjenost aritmij, kot sinusna tahikardija, ekstrasistole, paroksizmalna tahikardija, lahko paroksizmalna razvije tudi in / ali atrijske fibrilacije. Ob njihovem ozadju, s podaljšano tireotoksikozo, se kronična insuficienca krvnega tlaka pretežno razvije v desno prekatno obliko (edem, hepatomegalija). Relativno redke so bolečina v srcu.

Nekateri pacienti v klinični sliki hipertiroidizma lahko prevladujejo znaki miokardnega distrofijo (npr srčne aritmije), o katerih otroci sodijo in, predvsem, kardiologu, nato pa na endokrinologu.

Zdravljenje miokardne distrofije pri tirotoksikozi nujno vključuje uporabo tireostatikov. V povezavi s sočasno simpatikotonijo so jim tudi prikazani beta-adrenoblockers.

Bolnike smo opazili s hiperfunkcijo ščitnice, pri kateri se različne tahiaritmije praktično niso odzvale na antiaritmična zdravila. Učinek je bil dosežen le z imenovanjem kompleksnega zdravljenja tirotoksikoze z obvezno vključitvijo tireostatičnih zdravil, ki jih je po globokem pregledu bolnika predpisal endokrinolog.

MKD za hipotiroidizem. S hipotiroidizmom je osnova za razvoj MCD zmanjšanje metabolnih procesov v miokardiju zaradi zmanjšanja količine ščitničnih hormonov. Absorpcija kisika se zmanjša, sinteza proteina se zmanjša. To povečuje prepustnost žil v srčni mišici, poveča količino intersticijske tekočine, ki je, kot bi ločitev miofibrily vodi do motenj v dismetabolne celic in njihovo nabrekanja (povečano vsebnostjo natrija, je količina kalija zmanjša, tekočega zamudo).

Klinično miokardni hipotiroidizem bolečina kaže v centru, ki ima konstanten in boli v naravi, aritmije kot sinusno bradikardijo in različne blok (atrioventrikularni, atrijske, ventrikularne). Kršitve ritma in prevodnosti so dokumentirane z ustreznimi spremembami na EKG. Značilne spremembe na EKG so poleg teh manifestacij tudi nizka napetost EKG zob, prisotnost sploščenega ali negativnega T-vala, zlasti v prsni vodi.

Glavna metoda zdravljenja ICD pri hipotiroidizmu je imenovanje ščitničnih hormonov. Bolnika je treba opazovati pri endokrinologu.

MKD za anemijo. Z anemijo katere koli geneze se vsebnost hemoglobina zmanjša in število eritrocitov se zmanjša. Razvija hemijsko hipoksijo, kar povzroči primanjkljaj energije v miokardiju. V začetnih fazah anemijo zmerno energetskega primanjkljaja povzroči adaptivno stimulacijo krvnega obtoka in krepitev delovanja srca (njegova hiperaktivnost), katerega namen je preprečevanje motenj oksidacijskih procesov v tkivih, vključno s tistimi v srčni mišici.

Klinične manifestacije teh motenj je žilni-hipoksičnih (hypoxemic) sindrom, značilnost vseh vrst anemije, s kratko sapo, tahikardija, glasen zvočnosti tonov srca, sistolični šum na srcu in krvnih žilah manifestira, zaradi povečanega pretoka krvi. Z dolgotrajno ohranjanje anemija in s tem tkivno hipoksijo, poslabšanje primanjkljaj energije vodi k razvoju degenerativnih sprememb v srčni mišici in zatiranja njegove funkcionalne zmogljivosti. Ob raste sindrom hipoksični-žilni pri bolnikih pojavijo spremembe EKG: ploščat ali negativne T valovi, ventrikularna nepopolna blokada zmerno zmanjšanje intervala ST od precordial vodi, atrijska ali ventrikularne ekstrasistole, atrioventrikularni blok včasih celo I in II stopnjo. Med dolgotrajne hude anemije, lahko pomanjkanje zdravljenja razvoj srčnega popuščanja.

Terapija miokardne distrofije v ozadju anemije sestoji predvsem iz zdravljenja anemije, odvisno od njegove nastanka (preparati železa, vitamini, glukokortikosteroidi glede na indikacije itd.). Zdravljenje neposredno MKD nima specifičnosti in se izvaja v ozadju terapije z anemijo v skladu s splošno sprejetimi shemami, navedenimi zgoraj.

MKD za kronični tonzilitis. Najpogostejša manifestacija tonilogenih MKD so bolečine v območju srca, šivanje, bolečine, podaljšane, pogosto zelo intenzivne. Pogosto se odkrijejo različne nenormalnosti ritma: nepravilni sinusni ritem, migracija ritemskega izvora, intrakardijska in intraventrikularna blokada, ekstrasistola.

Etiotropna terapija je aktivno kompleksno zdravljenje kroničnega tonsillitisa do tonzilektomije (glede na indikacije).

MCD je postmioardična. Po akutni miokarditis je mogoče ohraniti degenerativne spremembe v srčni mišici za 6-12 mesecev ali več. V tem primeru spremembe spremljamo predvsem na EKG. Pogostejše zmanjšanje Postopek Repolarizacija v Levo vodi prsih (uravnavanjem ali inverzija vala T), atrioventrikularni sočasna blokada stopnja I-II, kot tudi različne kračni blok. Obstajajo lahko zelo obstojna ektopično motnje ritma v obliki aritmije, parasystole, redko - atrijske fibrilacije.

Pri zdravljenju bolnikov s postmioardnim MCD se uporabljajo kardiotrofična in žilna zdravila (panangin, mildronat, riboxin, neoton, magne-B6 itd.).

MCD strupenega izvora. Ta varianta MCD se nahaja pri bolnikih, ki dolgo časa prejemajo imunosupresive (citostatika, glukokortikosteroidi, nesteroidna protivnetna zdravila).

MKD se v glavnem kaže s spremembami v EKG v obliki depresije T valov, segmenta ST, podaljšanja QT intervala. V ritmu lahko pride do nepravilnosti: sinusna tahi ali bradikardija, ekstsistola, blokada nog snopa. Zdravljenje je podobno terapiji pri drugih vrstah MCD (kardiotrofične, sosudistične droge, vitamine, antioksidante).

Taktike in metode terapije MCD pri otrocih

Uspeh in učinkovitost zdravljenja z MCH pri otroku je v veliki meri odvisna od zdravljenja in odprave vzroka, ki je povzročil MKD, trajanja, resnosti in kliničnih manifestacij presnovnih nepravilnosti v miokardiju.

Patogenetska terapija MCD se izvaja s kardiotrofičnimi sredstvi. To so pripravki različnih farmakoloških skupin, ki lahko izboljšajo metabolične procese v miokardiju. Učinkovitost teh zdravil še ni bil rešen, saj je večina od njih ni oceniti vpliv v strogo nadzorovanih študijah. V zvezi s tem je treba imenovanje kardiotrofnyh drog izognili polypharmacy, izhajamo iz preferenčnega prevladujejo vidne (eksplicitne) povezavo patogeneze SSB.

Če želite popraviti presnovo proteinov v miokardiju, lahko priporočamo vitamine in njihove koencime (folno kislino, vitamine B6 in C), lahko uporabimo preparate magnezija in kalija, ki aktivirajo sintezo beljakovin. Asimilacija aminokislin se poveča z vnosom zdravil, ki imajo anabolične učinke (retabolil, kalijev orotat, riboxin, mildronat itd.), Zato je njihovo imenovanje morda primerno v povezavi z drugimi zdravili.

Bolezen presnovka elektrolitov se najbolj aktivno popravi z imenovanjem kombiniranih pripravkov, ki vsebujejo kalijeve in magnezijeve soli (panangin, magnerot itd.).

Za korekcijo energijskega metabolizma uporabljenih vitaminov, kokarboksilazu, ATP lahko tudi Riboxinum, mildronat antioksidant kompleks (vitamini A + E + C), kar zmanjšuje peroksidacijo lipidov in izboljšuje antioksidativne obrambne celice. Učinkovito zdravljenje z zdravilom Neoton (kreatinin fosfat) intravensko.

Za odpravo kliničnih manifestacij MFD uporabljamo simptomatska sredstva (glede na indikacije). Obvezno je razkužiti žarišča kronične okužbe, vse povezane bolezni, ki so lahko vzrok za nastanek MCH ali ga podpirajo.

Kardialgichesky sindrom v SSB (običajno znak nevroze), bolnik običajno ne more aretirati in patogeni vzročno zdravljenje je včasih potrebno rabo multikomponentne drog, validol, valokordin, korvalola, pomirjevala (novopassita, infuzije ali decoctions leonurus, baldrijan in sod.).

Pri prisotnosti persistentnih aritmij se zdravljenje izvaja z antiaritmičnimi zdravili; s srčnim popuščanjem - imenovanje srčnih glikozidov, diuretikov; glede na indikacije se lahko izvajajo tečaji zdravljenja z agenti iz skupine zaviralcev angiotenzinske konvertaze.

Z ekstrazistolom se uporabljajo antiaritmična zdravila. Pred imenovanjem je zaželeno, da opravijo preskus z drogami.

Sredstvo po izbiri za supraventrikularne ekstsistole je antagonista kalcijevih kanalov (verapamil) pri 80-120 mg / dan 10-14 dni. Uporabite lahko sotalol ali zaviralce beta.

Z ventrikularnimi ekstrazistolami se etatsizin ali etmozin uporablja do 300-400 mg / dan v trajanju 7 dni, nato pa v polovici odmerka do 1-2 meseca.

Ali je selektivna s sinusno tahikardijo in pozitivnim funkcionalnim testom z adrenoblockerji? beta-adrenoblockers (atenolol, metoprolol itd.) 2-3 tedne pri 50-100 mg / dan. Z izrazito sinusno bradikardijo, v kombinaciji z vagovazavisimymi ekstrazistoli, so prikazana zdravila, ki zmanjšujejo aktivnost vagusa (amisil, bellataminal). Za 2-3 tedne so predpisani 1,0 mg 3-4-krat na dan.

V zapletenem zdravljenju bolnikov z MCD zdravljenja lahko priporočen dnevni pomirjevalo Adaptol ki ima večplastno ukrepanje (Wegetotropona, ima pozitiven učinek na kardiovaskularni sistem, odpravlja tesnobo, spanec in izboljšuje al.).

Posebna vloga pri zdravljenju vseh oblik MZD je namenjena uporabi kompleksnih pripravkov magnezijevih in kalijevih soli, ki igrajo pomembno vlogo pri delovanju kardiovaskularnega sistema.

Ugotovljeno je bilo prisotnost antagonizma med delovanjem magnezija in kalcija v povezavi z gladkimi mišicami krvnih žil in miokarda. Zato je magnezij še posebej aktiven v kombinaciji s kalijem (aktivnim kalcijevim antagonistom). Minimalna motnja nivoja intracelularne vsebnosti magnezija, še posebej v kombinaciji s kalijem, aktivno spreminja funkcijo miokardnih celic in vaskularnega tona.

V stresnih situacijah telesna izguba magnezija se povečuje zaradi vpliva kateholaminov na absorpcijo magnezija in presnovnih procesov, povezanih z njeno udeležbo. Prvič, povečano sproščanje kateholaminov (nadledvičnih hormonov) v krv vodi v izgubo celičnega magnezija in njegovega izločanja v urinu zaradi zmanjšanja njegove absorpcije v cevni aparat. Drugič, kateholamini intenzivirajo lipolizo, kar povzroča povečanje vsebnosti prostih maščobnih kislin, ki ionizirajo magnezij v plazmo. Aktivira se intracelularni magnezij.

Zmanjšanje vsebnosti magnezija (zlasti v kombinaciji z zmanjšanjem kalija) spreminja razmerje magnezij / kalcija v celicah skorje nadledvične žleze, kar povzroči povečano izločanje mineralokortikoidov hormona, ki nadalje poglablja izguba magnezija v telesu.

Nameščeni Pomanjkanje magnezija možno vlogo v patogenezi ateroskleroze od tega mikroelementi pomembno vlogo pri presnovi maščob in razvoj hiperlipidemije pomanjkanja magnezija: nizko gostoto vsebin lipoprotein narašča z hipomagneziemijo.

V poskusu, živali v študiji krvnih žil z pomanjkanja magnezija nizom spremeni lastnosti zgodnjih fazah ateroskleroze: hiperplazije mišičnih celic, fibrinoid nekroze in kronično vnetje adventicijsko, endotelij lipidov infiltracijo v, edem in odebelitev intime, cepitev in razdrobljenost notranjega elastičnega sloja, pojav lipidnih madežev.

Mehanizem hipolipidemičnega učinka magnezijevih soli je zapleten in se obravnava dvoumno. Prvič, magnezij zmanjša lipolizo z aktiviranjem sproščanja norepinefrina iz nadledvičnih žlez in zaključkov simpatičnih živčnih vlaken. Drugič, magnezijeve soli zvišujejo raven cAMP, kar povečuje aktivnost lipaz, ki razgrajujejo lipoproteine.

Magnezij povečuje aktivnost encima, ki poveča esterifikacijo holesterola in je kofaktor encimov, ki uravnavajo metabolizem lipidov.

Z arterijsko hipertenzijo je bila med preskusom vadbe znatno zakasnitev magnezija, ugotovljena je bila inverzna korelacija sistoličnega in diastoličnega krvnega tlaka z izločanjem magnezija v urinu. Ugotovljena je bila inverzna korelacija med koncentracijo magnezija v eritrocitih in indeksi krvnega tlaka.

Pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo, ki se odzivajo na zdravljenje z magnezijevimi pripravki, je značilna večja aktivnost renina v krvni plazmi v primerjavi s tistimi, ki se ne odzovejo na zdravljenje.

Magnezij je eden od aktivnih regulatorjev vaskularnega tona. Povečanje pogostnosti arterijske hipertenzije v teh biogeokemičnih regijah, kjer je bila zmanjšana vsebnost magnezija v pitni vodi, je bila ugotovljena.

Škodljivi učinki povezani s pomanjkanjem magnezija kaže povečano ton, koronarne arterije spazem, povečana občutljivost za adrenalin (angiotenzin, serotonin, noradrenalin, acetilholin), hitro in obsežno dovolj zmanjša pri vključeni v kompleksni terapiji pripravkov kalij in magnezij.

Trenutno je v klinični praksi najbolj razširjeno kompleksno zdravilo panangin.

Panangin je kombinacija magnezijevega asparagenta in kalijevega asparaginata. Zdravilo normalizira intracelularno in zunajcelično razmerje kalijevih, magnezijevih, kalcijevih in natrijevih ionov, kar prispeva k izboljšanju kontraktilnosti miokarda. Vstop celic, aspartat je vključen v metabolne procese.

Endogeni asparaginat je vodnik ionov zaradi visoke afinitete za celice. Poleg tega se ionov v obliki kompleksnih spojin prodrejo v celico in zaradi neznatne disociacije njenih soli. Aspartati kalija in magnezija izboljšajo presnovo miokarda, izboljšajo koronarno cirkulacijo in povečajo učinek antiaritmičnih zdravil.

Indikacije za panangina so: MCD, srčne aritmije (ventrikularne ekstrasistole, atrijska fibrilacija, tahikardija) in preveliko odmerjanje glikozid zastrupitve in drugih bolezenskih stanj, ki jih spremlja simptomi hipokaliemijo in Hypomagnesemia.

Kontraindikacije za predpisovanje zdravila: hiperkalemija in hipermagnezija, atrioventrikularne blokade stopnje I-III, akutna in kronična ledvična odpoved, povečana individualna občutljivost za sestavne sestavine zdravila.

Pri imenovanju bolnikov je treba panangin zapomniti glede njene interakcije z drugimi zdravili. Istočasno dajanje diuretikov, ki varčujejo s kalijem, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, zaviralci angiotenzinske konvertaze, heparin, nesteroidna protivnetna zdravila, povečujejo tveganje za hiperkalemijo. Imenovanje kalijevega in magnezijevega pripravka skupaj s hormonskimi pripravki (glukokortikosteroidi) odpravlja hipokalemijo, ki se pojavi pri jemanju steroidov. Panangin zmanjša neželene stranske učinke srčnih glikozidov, povečuje negativni učinek dronov in batmonaptnih antiaritmičnih zdravil. Prav tako je treba upoštevati, da pripravki kalcija zmanjšajo učinek pripravkov magnezija in kalija.

Panangin je na voljo v filmsko obloženih tabletah. Priporočljivo je, da predpiše 1 tableto 2-3 krat dnevno po obroku, odvisno od starosti bolnika (do 8 do 9 let -1 tablete, od 10 do 14 let - 2 tableti, nad 14 let - 3 tablete na dan). Trajanje zdravljenja se določi posamezno, običajno 3-4 tedne.

Klinični pregled bolnikov z MCH različnega geneze se nadaljuje, dokler ne izginejo vsi klinični simptomi, pa tudi pred normalizacijo EKG (vsaj 6-12 mesecev). Posamično urejena fizična aktivnost. Učencem se dodeli terapevtska vadba ali pripravljalna skupina za telesno vzgojo (brez križanj, tekmovanj). Treba je razkužiti žarišča kronične okužbe in sočasne patologije. Tečaji kompleksne kardiotrofične terapije se priporočajo 2-3 krat na leto (1,0-1,5 meseca).

Preprečevanje razvoja ICD, zlasti pri mladih športnikih, bi se moralo ukvarjati s športnimi zdravniki, otroškimi kardiologi, revmatologi in pediatriji. Najprej je potrebna skrbna izbira otrok za šport. Pomembna vloga pri preprečevanju MCD je sanacija žarišč kronične okužbe, pravočasna obravnava vseh bolezni, skladnost z današnjim režimom in ustrezna prehrana.

Preberite Več O Plovila