Pregled mitralne insuficience, 1, 2 in preostanek bolezni

Iz tega članka boste izvedeli: kaj je pomanjkanje mitralnega ventila, zakaj se razvija, kako se manifestira. Stopnje bolezni in njihove značilnosti. Kako se znebiti insuficience mitralnega ventila.

Pomanjkanje mitralnega ventila je njegov poškodek, v katerem se njegovi ventili ne morejo popolnoma zapreti. Zaradi tega nastane regurgitacija (povratni tok krvi) od levega prekata do leve atrije.

Bolezen je nevarna, ker vodi do srčnega popuščanja, motenj krvnega obtoka in s tem povezanih motenj notranjih organov.

Napaka ventila se lahko popolnoma ozdravi s kirurškim posegom. Konzervativno zdravljenje je bolj simptomatično.

Kardiolog, kardiokirur, revmatolog se ukvarjajo z zdravljenjem.

Vzroki

To je pridobljen vice, ni prirojeno. Njeni vzroki so lahko bolezni, ki poškodujejo vezno tkivo telesa (ker so ventili sestavljena iz vezivnega tkiva), bolezni srca in anomalije samega ventila.

Možni vzroki za pomanjkljivosti mitralnega ventila:

Simptomi, stopinje in stopnje

Bolezen se lahko pojavi v akutnih in kroničnih oblikah.

Akutna mitralna insuficienca se pojavi, če akordne akorde ali papilarne mišice porušijo med infarktom ali z infekcijskim endokarditisom, pa tudi s srčnimi poškodbami.

Kronična razvija počasi (v 5 korakih) kot posledica kroničnih bolezni, kot so revmatizem, sistemski eritematozni lupus, ishemične srčne bolezni, pa tudi zaradi patologij mitralne zaklopke (njeno prolaps, degeneracija).

Simptomi akutne bicuspid ventilske insuficience:

  • Ostri padec krvnega tlaka do kardiogenega šoka.
  • Nezadostnost levega prekata.
  • Pljučni edem (ki se kaže z zadušitvijo, kašljanje, piskanje, izločanje izločanja).
  • Atrijski ekstrasistoli.
  • Atrijska fibrilacija.

Stopnje mitralne insuficience

Za določitev stopnje resnosti okvare je mogoče z ehokardiografijo (ultrazvokom srca). Odvisno je od količine krvi, ki se vrne v levi atrij in na velikost luknje, ki ostane pri zapiranju ventilnih loput.

Karakteristike stopenj gravitacije:

Faze bolezni: značilnosti in simptomi

Glede na stopnjo resnosti okvare, resnost motenj v cirkulaciji in simptome, ki zadevajo bolnika, je pet stopenj:

  1. Stopnja nadomestila. Zanj je značilna pomanjkanje mitralnega ventila 1. stopnje (volumen regurgitacije je manjši od 30 ml). Cirkulatorne motnje v majhnih in velikih krogih so odsotne. Bolnik ne moti nobenih simptomov. Med rutinskim fizičnim pregledom se lahko bolezen po nesreči zazna.
  2. Stopnja subkompenzacije. Resnost Ehokardiografije je zmerna. Povratni tok krvi v levem atriju vodi do dilatacije (dilatacije). Da bi nadomestili motnje cirkulacije, se je levica obvezno intenzivneje odzvala, kar vodi v njeno povečanje - hipertrofijo. Z intenzivno fizično napetostjo se pojavi dispneja in povečan srčni utrip, kar kaže, da v pljučnem (majhnem) krogu še vedno obstaja motnja cirkulacije. Majhna oteklina stopal (stopala in glave) je možna.
  3. Stopnja dekompenzacije. Resnost regurgitacije je 2-3. Na tej stopnji je krvni obtok moten v majhnih in velikih krogih. To se izraža s kratko sapo pri vseh fizičnih naporih, znatnem povečanju levega prekata, bolečini v stiski, bolečini ali šivi na levi strani prsnega koša (ponavadi po fizični napori), periodičnih nenormalnosti srčnega utripa.
  4. Distrofična stopnja. Stopnja resnosti je tretja (regurgitacija je večja od 60 ml ali 50%). Delovanje ne samo levega, ampak tudi desnega prekata je bilo prekinjeno. Ehokardiografija ali rentgensko slikanje prsnega koša more zaznati hipertrofijo obeh prekatov. Znatno poslabšal krvni obtok v obeh krogih. Zaradi tega, pa so označene otekanje nog, bolečine tako levi in ​​desni zgornji kvadrant (in se lahko pojavi v mirovanju), dispnejo po rahlem fizičnem naporu ali v mirovanju, srčni napad astme (dispneja, kašelj). Obstajajo motnje v delovanju ledvic in jeter. V tem koraku lahko mitralne insuficience dodajanje in trikuspidalne ventil insuficienca.
  5. Terminalna faza. Ustreza treh stopnjah kroničnega srčnega popuščanja. Delovanje vseh delov srca je prekinjeno. Srce ni več sposobno pravilno dobavljati krvi v vse organe. Pacient zadevna dispneja v mirovanju, pogosti napadi srčne astme, motnje v srcu, netoleranca kateremkoli fizičnim naporom, otekanje okončin in trebuha, bolečina v srcu, aritmije (atrijska fibrilacija, atrijsko aritmija). Razviti nepovratne degenerativne spremembe notranjih organov (zlasti - ledvic in jeter). Napoved je zelo neugodna. Zdravljenje je že neučinkovito.

Diagnostika

Za prepoznavanje bolezni se uporablja eden ali več postopkov:

  • Konvencionalna ehokardiografija;
  • premenožna ehokardiografija;
  • X-žarke organov v prsni votlini;
  • EKG.

Zdravljenje

Lahko je kirurški ali medicinski. Vendar zdravljenje z zdravili ne more popolnoma odpraviti patologije. Popolna ozdravitev mitralne insuficience je možna le s kirurškim posegom.

Taktike zdravljenja bolezni

V akutni obliki mitralne insuficience se zdravili nujno uporabljajo za lajšanje simptomov, nato pa se izvaja operacija.

V kronični obliki je taktika zdravljenja odvisna od stopnje.

Zdravila

V akutni obliki bolezni pacient prejme nitrate (nitroglicerin) in ne-glikozidne inotropne droge (npr. Dobutamine) kot prvo pomoč. Po tem se izvede izredna operacija.

V kronični obliki je treba zdravljenje usmeriti tako k izboljšanju delovanja srca in obtoka ter do odprave osnovne bolezni.

Za odpravo motenj cirkulacije se uporabljajo diuretiki, beta-adrenoblockeri, antagonisti aldosterona, nitrati, antiaritmiki, zaviralci ACE. Če se poveča tveganje za trombozo - antiagreganti.

Zdravljenje osnovne bolezni, ki je povzročilo patologijo mitralnega ventila:

Kirurško zdravljenje

Predpisano je v akutni obliki bolezni, pa tudi v drugi in višji stopnji kronične oblike.

V sodobni kirurški praksi se uporabljajo dve vrsti operacij:

  1. Plastika ventila. To je rekonstrukcija lastnega ventila (obloga njegovih ventilov, tetivnih akordov).
  2. Protetika ventila. To je njegova zamenjava za umetno ali biološko protezo.

Po zaključku operacije pravočasno je mogoče preprečiti nadaljnje napredovanje napake in s tem povezane srčne odpovedi.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi vključujejo zdravljenje osnovne bolezni še pred nastopom mitralne insuficience (pravočasno zdravljenje endokarditisa z antibiotiki, pravilen vnos zdravil, ki jih zdravnik predpisuje za revmatizem itd.).

Odpraviti dejavnike, ki povečujejo tveganje za nastanek bolezni srca: kajenje, alkoholizem, pogosto uživanje mastne, slane in začinjene hrane, pitne napačen način, pomanjkanje spanja, slabo mobilnost, debelost, stres, neprimerne porazdelitve dela in počitka.

Življenje z mitralno insuficienco

Če je napaka prva stopnja resnosti in je v fazi odškodnine, lahko to storite samo tako, da vidite zdravnika in vzamete najmanj zdravil. Obiščite kardiologa in opravite ehokardiografijo vsakih šest mesecev.

Fizična dejavnost v razumnih mejah ni kontraindicirana, vendar so športne obremenitve konkurenčne narave izključene na kateri koli stopnji okvare.

V zvezi z nosečnostjo je mogoče na zgodnji stopnji pomanjkanja brez hudih motenj v cirkulaciji, vendar bo dobava potekala skozi carski rez. Pri boleznih 2 in več je uspešna nosečnost možna šele po odpravi napake.

Po zamenjavi ventila sledite pravilom zdravega načina življenja, da preprečite kardiovaskularne bolezni. Če potrebujete kakršne koli prihodnje operacije (vključno na zobeh) ali invazivne diagnostične postopke, zdravniki opozarjajo pred o prisotnosti vašega protetične ventila, kot bi si dodelite posebne droge za preprečevanje vnetja in strdkov tvorbo v srcu.

Napoved

Napoved je odvisna od vzroka napake.

  • V večini primerov je to neugodno, saj je težko zdraviti temeljne bolezni (revmatizem, lupus, Marfanov sindrom, ishemično srčno bolezen) in jih ni mogoče popolnoma ustaviti. Tako lahko bolezen povzroči druge poškodbe srca, posod in notranjih organov.
  • Če je vice povzročil endokarditis ali degenerativne spremembe v samem ventilu, je napoved bolj umirjen. Zdravilo je možno v primeru pravočasne plastične operacije ali protetičnega ventila. Fiksna proteza bo trajala od 8 do 20 let in več, odvisno od sorte.
  • Napoved za napako 1 stopinje resnosti, ki je ne spremljajo motnje cirkulacije, je lahko ugodna. Z ustreznim taktikam opazovanja in tudi pri zdravljenju osnovne bolezni lahko mitralna insuficienca ne traja več let.

Mitralna insuficienca

Mitralna insuficienca - valvularne bolezni srca, označen z zapiranjem delnega prolaps ali levo atrioventrikularni letake ventil v sistoli, ki jo spremljajo inverzne patološkega pretoka krvi iz levega prekata v levi atrij. Mitralna insuficienca vodi do pojava dispneja, utrujenost, palpitacije, kašelj, hemoptiza, otekanje nog, ascites. Diagnostični algoritem za identifikacijo mitralno insuficienco vključuje primerjavo podatkov avskultacijo, EKG, PCG, rentgenska, ehokardiografijo, srčne kateterizacijo, levega prekata. Pri mitralni insuficienci, zdravljenju z zdravili in kardiološkemu zdravljenju (protetika ali plastika mitralnega ventila).

Mitralna insuficienca

Mitralne insuficience - prirojeni ali pridobljeni bolezni srca, zaradi poraz letakov ventilov, subvalvular strukture akordov ali preseglo obroča ventila, kar ima za posledico mitralno regurgitacije. Izolirano mitralna insuficienca v kardiologiji je redko diagnosticirana, vendar je struktura kombiniranega in srčne bolezni se nahaja v polovici primerov.

V večini primerov se pridobljena mitralna insuficienca združuje z mitralno stenozo (kombinirana mitralna bolezen srca) in aortnimi malformacijami. Izolirana prirojena mitralna insuficienca predstavlja 0,6% vseh prirojenih srčnih napak; v zapletenih pogostih, običajno v kombinaciji z ASD, VSD, odprtim arterijskim kanalom, koarktacijo aorte. Pri 5-6% zdravih posameznikov s pomočjo ehokardiografije se pokaže ta ali tista stopnja mitralne regurgitacije.

Vzroki za mitralno insuficienco

Akutna mitralna insuficienca lahko razvije zaradi diskontinuitete kapilarne mišice, tendinous akordov ločitev mitralne pri akutni miokardni infarkt, srčno topo travme, infektivni endokarditis. Razpad papilarnih mišic zaradi miokardnega infarkta spremlja smrtonosni izid v 80-90% primerov.

Razvoj kronične mitralne insuficience lahko povzroči poraz ventila pri sistemskih boleznih: revmatizem, skleroderma, sistemski lupus eritematozus, eozinofilni endokarditis Leffler. Revmatične bolezni srca predstavljajo približno 14% vseh primerov izolirane mitralne insuficience.

Ishemično disfunkcijo mitralnega kompleksa opazimo pri 10% bolnikov s postinfarkcijsko kardiosklerozo. Mitralna odpoved lahko povzroči prolapse mitralnega ventila, trganje, skrajšanje ali podaljšanje tetivnih akordov in papilarnih mišic. V nekaterih primerih je mitralna insuficienca posledica sistemskih napak vezivnega tkiva v sindromih Marfana in Ehlers-Danlosa.

Relativna mitralna insuficienca se razvije v odsotnosti poškodb valvularne aparature med dilatacijo leve ventrikularne votline in ekspanzijo fibroznega obroča. Takšne spremembe se pojavijo v razširjeni kardiomiopatiji, progresivnem poteku arterijske hipertenzije in ishemične bolezni srca, miokarditisu, aortni bolezni srca. Za redkejše vzroke razvoja mitralne insuficience so kalcifikacija ventilov, hipertrofična kardiomiopatija itd.

Kožna mitralna insuficienca se pojavi med fenestracijo, cepljenjem mitralnih ventilov, padalno deformacijo ventila.

Klasifikacija mitralne insuficience

S potekom mitralne insuficience je akutna in kronična; na etiologiji - ishemični in ne ishemični.

Razlikujemo tudi organsko in funkcionalno (relativno) mitralno insuficienco. Ekološka insuficienca se razvija s strukturno spremembo v samem mitralnem ventilu ali v navadnih niti, ki ga držijo. Funkcionalna mitralna insuficienca je ponavadi posledica ekspanzije (mitralizacije) leve ventrikalne votline med njeno hemodinamično preobremenitvijo, ki jo povzročajo miokardialne bolezni.

Glede na resnost regurgitacije se razlikujejo 4 stopinje mitralne insuficience: z manjšo mitralno regurgitacijo, zmerno, hudo in hudo mitralno regurgitacijo.

V kliničnem poteku mitralne insuficience se razlikujejo tri stopnje:

I (kompenzirana stopnja) - neznatna pomanjkljivost mitralnega ventila; mitralna regurgitacija je 20-25% sistoličnega krvnega volumna. Pomanjkanje mitralne vrednosti kompenzira hiperfunkcija levega srca.

II (subkompenzirana stopnja) - mitralna regurgitacija je 25-50% sistoličnega krvnega volumna. Stagnacija krvi v pljučih in počasno povečanje biventrikularne preobremenitve se razvijejo.

III (dekompenzirana faza) - izrazita insuficienca mitralnega ventila. Vračanje krvi v levem atriju v sistolah je 50-90% sistoličnega volumna. Razvoj popolnega srčnega popuščanja.

Značilnosti hemodinamike pri mitralni insuficienci

Zaradi nepopolnega zaprtja ventilov mitralnega ventila v času sistole pride do regurgitacijskega vala od levega prekata do leve atrije. Če je obrnjen pretok krvi zanemarljiv, se mitralna odpoved nadomesti s povečano funkcijo srca z razvojem prilagoditvene dilatacije in izotoničnega tipa levega prekata in levega atrija hipertenzije. Ta mehanizem lahko vzdrži dovolj dolgo, da poveča pritisk v majhnem krogu krvnega obtoka.

Kompenzirana hemodinamika pri mitralni insuficienci se izraža z zadostnim povečanjem udara in minutnih volumnov, zmanjšanjem končnega sistoličnega volumna in odsotnostjo pljučne hipertenzije.

V hudi obliki mitralne insuficience volumen regurgitacije prevladuje nad volumnom kapi, minutni volumen srca se močno zmanjša. Desni prekat, doživljajo povečano obremenitev, hitro hipertrofijo in dilatirajo, kar ima za posledico hudo odpoved desnega prekata.

Z akutno mitralno pomanjkljivostjo se ustrezno kompenzacijsko dilatiranje levega srca ne more razviti. V tem primeru hitro in znatno povečanje tlaka v majhnem krogu krvnega obtoka pogosto spremlja smrtno otekanje pljuč.

Simptomi mitralne insuficience

V obdobju odškodnine, ki lahko traja več let, je lahko prisotna asimptomatska pot pomanjkanja mitralne kisline. V subkompenzacijski fazi so subjektivni simptomi, izraženi kot kratka sapa, hitra utrujenost, tahikardija, anginalna bolečina, kašelj, hemoptiza. Z rastjo venske staze v majhnem krogu lahko pride do napadov nočne srčne astme.

Razvoj odpovedi desnega prekata spremlja pojav akrocyanosis, periferni edem, povečanje jeter, otekanje cervikalnih ven, ascites. Pri stiskanju ponavljajočega se laringealnega živca s povečanim levim atrijem ali pljučnim trupom pride do hripavosti ali afonije (Ortnerjev sindrom). Na stopnji dekompenzacije pri več kot polovici bolnikov z mitralno insuficienco se pojavlja atrijska fibrilacija.

Diagnoza mitralne insuficience

Osnovni diagnostični dokazi mitralne insuficience, ki je proizvedena v temeljito fizičnega pregleda, ki ga elektrokardiogarafijo, phonocardiography, slikanje in prsih rentgenskih žarkov, ehokardiografijo in Doppler srca potrjen.

Zaradi hipertrofijo in dilatacijo levega prekata pri bolnikih z mitralno insuficienco razvija srce grba zdi pomnožili razlila apikalno impulz v V-VI medrebrna prostora midclavicular linije pulziranja v epigastrium. Podaljški tolkala opredeljene meje srčnega otopelost levo in na desno (s skupno srčnega popuščanja). Avskultatorni značilnosti mitralne insuficience so slabi, in včasih popolna odsotnost sem ton na vrhu, sistolični srce zvok čez vrh, osredotočenost in dekolteja II tonu pljučne arterije, in drugi.

Informativna narava fonokardiograma je sposobnost podrobno opisati sistolični šum. Spremembe EKG v mitralni insuficienci kažejo na hipertrofijo levega atrija in ventrikula s pljučno hipertenzijo - na hipertrofijo desnega prekata. Na radiografijah se povečajo levi konture srca, zaradi česar senca srca pridobi trikotno obliko, stoječe korenine pljuč.

Ehokardiografija vam omogoča, da določite etiologijo mitralne insuficience, ocenite njeno resnost, prisotnost zapletov. S pomočjo Doplerjeve ehokardiografije je zaznana regurgitacija skozi mitralno odprtino, njena intenzivnost in velikost, kar skupaj omogoča presojo stopnje mitralne insuficience. V prisotnosti atrijske fibrilacije se za ugotavljanje trombov v levem atriju uporablja transezofagna ehokardiografija. Za oceno resnosti mitralne insuficience se uporabljajo sonde srčne votline in leve ventrikulografije.

Zdravljenje mitralne insuficience

Pri akutni mitralni insuficienci je potrebna uvedba diuretikov in perifernih vazodilatatorjev. Za stabilizacijo hemodinamike je mogoče izvesti kontra-pulziranje balona znotraj balona. Posebno zdravljenje blage asimptomatske kronične mitralne insuficience ni potrebno. V subkompenzirani fazi so predpisani zaviralci ACE, beta-adrenoblockers, vazodilatatorji, srčni glikozidi, diuretiki. Pri razvoju atrijske fibrilacije se uporabljajo indirektni antikoagulanti.

Ko mitralna insuficienca zmerno in hudo resnost, pa tudi prisotnost pritožb kaže srčne kirurgije. Odsotnost kalcifikacija loput in trgovin aparata premično ventilov omogoča letovišče na posegov ventilov -. Plastic mitralne annuloplasty ventila, krajšanje plastičnih Akordi, itd Kljub nizkim tveganjem za razvoj infektivni endokarditis in tromboze, ventil varčujejo operacije pogosto spremlja ponavljajoče mitralna regurgitacija, ki omejuje njihovo delovanje precej ozek razpon indikacij (prolapsa mitralne zaklopke, bradavice ventil strukture, relativni neuspeh ventila dilatacija ventilskega obroča, načrtovana nosečnost).

V prisotnosti ventila kalcifikaciji, akordov pokazale izrazit zgoščevalno mitralne biološko ali mehansko protezo. Posebne pooperativni zapleti v teh primerih lahko služi kot tromboembolijo, atrioventrikularni blok, srednjih infektivnih endokarditis proteze, bioprostheses degenerativne spremembe.

Prognoza in preprečevanje mitralne insuficience

Pri 5-10% bolnikov je opaziti napredovanje regurgitacije pri mitralni insuficienci. Petletna stopnja preživetja je 80%, desetletna stopnja preživetja je 60%. Ishemična narava mitralne insuficience hitro vodi do hudih motenj krvnega obtoka, poslabša prognozo in preživetje. Mogoče so postoperativni relapsi mitralne insuficience.

Mitralna insuficienca blagih do zmernih stopenj ni kontraindikacija za nosečnost in porod. Če je stopnja nezadostnosti visoka, je potreben dodaten pregled s celovito oceno tveganja. Bolnike z mitralno insuficienco je treba opazovati pri kirurgu, kardiologu in revmatologu. Preprečevanje pridobljene insuficience mitralnega ventila je preprečevanje bolezni, ki povzročajo nastanek malformacij, predvsem revmatizma.

Insuficienca mitralnega ventila: zdravljenje pri 1, 2 in 3 stopinjah bolezni in prognoze ozdravljenja

Mitralna napaka je vrsta valvularne srčne bolezni. Patogenezo povzroča nepopolno zaprtje mitralne odprtine, ki ji sledijo strukturne motnje ventilov, tkiv pod ventili.

Za patologijo je značilno ponovitev krvi v levi atrij od levega prekata. Podrobneje razmislimo o tem, kakšen je, naravi razvoja in klinični sliki o poteku insuficience mitralnega ventila na ravneh 1, 2 in 3, o metodah zdravljenja in prognozi vrnitve v normalno življenje.

Opis bolezni

NMC (insuficienca mitralnega ventila) je najbolj priljubljena srčna nenormalnost. V vseh primerih 70% trpi zaradi izolirane oblike NMC. Ponavadi je revmatični endokarditis glavni vzrok za razvoj bolezni. Pogosto eno leto po prvem napadu stanje srca vodi do kronične insuficience, katere zdravljenje je precej težavno.

V skupini z največjim tveganjem so vključeni ljudje, ki so se zdravili z valvulitisom. Ta bolezen poškoduje lopute ventila, tako da so podvrženi postopkom gubanja, uničenja, postopoma postajajo krajši od prvotne dolžine. Če je valvulitis v pozni fazi, se razvije kalcifikacija.

Septični endokarditis povzroči uničenje številnih srčnih struktur, zato ima NMC najmočnejše manifestacije. Ventili niso tesno povezani drug z drugim. S svojim nepopolnim zaprtjem skozi ventil pride preveč krvi, kar povzroča ponovitev in nastanek stagnirajevih procesov, povečanje tlaka. Vsi znaki povzročajo povečano odpoved MC.

Vzroki in dejavniki tveganja

Ljudje, ki trpijo zaradi NMI, trpijo zaradi ene ali več naslednjih patologij:

  1. Vložena nagnjenost.
  2. Sindrom vezivne tkivne displazije.
  3. Prolaps mitralnega ventila, značilna z regurgitacijo 2 in 3 stopinj.
  4. Uničenje in zlom akordov, zlom letakov MC zaradi poškodb v prsih.
  5. Razpad ventilov in akordov pri razvoju endokarditisa je nalezljiva narava.
  6. Uničenje aparata, ki združuje ventile z endokarditisom, ki je nastal kot posledica bolezni vezivnega tkiva.
  7. Infarkt dela mitralnega ventila, čemur sledi nastanek brazgotine v subvalvularni regiji.
  8. Sprememba v obliki ventila in tkiv pod ventili, z revmatizem.
  9. Povečanje mitralnega obroča med dilatacijo kardiomiopatija.
  10. Nezadostna funkcija ventilov pri razvoju hipertrofične kardiomiopatije.
  11. Nezadostnost MC zaradi operacije.

Mitralno napako pogosto spremlja druga okvara - stenoza mitralnega ventila.

Vrste, oblike, faze

Z NMC skupni volumen kapi levega prekata. Odvisno od njegove količine se bolezen deli na 4 stopnje resnosti (naveden je odstotek krvi, ki je nepravilno prerazporejen):

  • I (najbolj mehka) - do 20%.
  • II (zmerno) - 20-40%.
  • III (srednja oblika) - 40-60%.
  • IV (najtežje) - več kot 60%.

Glede na oblike bolezni se lahko bolezen razdeli na akutno in kronično:

Pri določanju značilnosti gibanja mitralnih ventilov, 3 vrste klasifikacijske patologije:

  • 1 - standardna stopnja mobilnosti ventilov (z bolečimi manifestacijami pri dilataciji vlaknastega obroča, perforacija ventilov).
  • 2 - uničenje letakov (največja poškodba akordov, ker so vlečena ali zlomljena, in se pojavi celovitost papilarnih mišic.
  • 3 - zmanjšana mobilnost letakov (prisilni komissurni spoj, skrajšanje dolžine akorda, pa tudi njihovo spajanje).

Nevarnosti in zapleti

S postopnim napredovanjem NMC se pojavijo takšne kršitve:

  1. Razvoj tromboembolizma na podlagi stalnega stagnacije velikega dela krvi.
  2. Tromboza ventila.
  3. Stroke. Veliki pomen dejavnikov tveganja za razvoj kapi poteka prej tromboza ventila.
  4. Atrijska fibrilacija.
  5. Simptomi kroničnega srčnega popuščanja.
  6. Mitralna regurgitacija (delna zavrnitev izvajanja funkcij mitralnega ventila).

Simptomi in znaki

Resnost in resnost MCT je odvisna od stopnje njegovega razvoja v telesu:

  • 1. stopnja bolezen nima posebnih simptomov.
  • 2 stopnja pacientom ne omogoča uresničevanja v pospešenem načinu, kot so kratka sapa, tahikardija, bolečine v prsnem košu, trkanje srčnega ritma, neprijetne občutke se takoj manifestirajo. Auskultacija z mitralno insuficienco določa povečano intenziteto tona, prisotnost šumnega ozadja.
  • 3 stopnja za katero je značilno pomanjkanje leve komore, patologija hemodinamike. Bolniki trpijo zaradi stalne kratke dihanja, ortopneja, pospeševanja srčnega ritma, občutka nelagodja v prsih, njihova koža je bleda kot v zdravem stanju.

Več o pomanjkanju in hemodinamiki mitralne z njo iz videoposnetka:

Kdaj videti zdravnika in kakšno

Pri prepoznavanju simptomov, značilnih za MKT, je potrebno takoj posvetujte s kardiologom, zaustaviti bolezen v zgodnjih fazah. V tem primeru se lahko izognete potrebi po posvetovanju z drugimi zdravniki.

Včasih obstaja sum o revmatoidni etiologiji začetka bolezni. Potem morate obiskati revmatologa, da diagnosticira in predpiše ustrezno zdravljenje. Če potrebujete operacijo, zdravljenje in nadaljnje ukrepanje kardiokirur odpravlja težavo.

Diagnostika

Splošne metode za ugotavljanje NMC:

  • Fizično. Ocenjena je hitrost in enotnost pulza, značilnosti sprememb krvnega tlaka, resnost hrupa v sistolični obliki pljuč.

Zdravniki na pregledu pozorni na naravo bolnikovega dihanja. Ko se bolezen dispneja ne ustavi, tudi če se bolnik premakne v vodoravno lego, ki se kaže pri izključevanju motenj, fizičnih in duševnih dražljajev. Pri pregledu se ugotavlja pastozni videz stopal in spodnjih nog, zmanjšanje diureze.

  • Elektrokardiografija. Določa intenzivnost bioetričnih potencialov srca med delovanjem. Če se patologija preide v terminalno fazo, opazimo izrazito aritmijo.
  • Fonokardiografija. Omogoča vam vizualizacijo hrupa, ko srce deluje, pa tudi spreminjanje njenih tonov. Auskultacija kaže:

  • Apekskardiografija. Omogoča vam, da vidite nihanja zgornjega prsnega koša, ki se pojavljajo pri nizki frekvenci.
  • Ehokardiografija. Ultrazvočna diagnoza, ki razkriva vse značilnosti dela in gibanja srca. Zahteva skrb in znanje strokovnjaka, ki ga vodi.
  • Rentgen. Slika prikazuje sliko lezij srčnih mišic, ventilov in vezivnega tkiva. Možno je ne le ugotoviti obolelih območij, temveč tudi določiti absolutno zdrava območja. Ta metoda se uporablja samo v 2. fazi razvoja patologije.
  • Preberite več o simptomih in diagnozi iz videoposnetka:

    Treba je razlikovati NMC od drugih patologij srca:

    1. Miokarditis v hudi obliki.
    2. Prirojene in pridobljene pomanjkljivosti srca sosednje etiologije.
    3. Kardiomiopatija.
    4. Prolapse MK.

    O simptomih pomanjkanja aortnega ventila in razlike v tem srčnem popuščanju, opisanih v tem članku, lahko preberete v drugem gradivu.

    Glejte tudi informacije o tem, kako se pojavlja Behcetova bolezen in kaj je nevarno, z metodami zdravljenja te zapletene vaskularne patologije.

    Metode zdravljenja

    S hudimi simptomi NIC se bolniku pokaže kirurški poseg. Takoj se operacija izvaja iz naslednjih razlogov:

    1. V drugi in poznejši stopnji, medtem ko je volumen odvajanja krvi od 40% celotne količine.
    2. V odsotnosti učinka antibakterijske terapije in poslabšanja endokarditisa nalezljive narave.
    3. Okrepljene deformacije, skleroza ventilov in tkiv, ki se nahajajo v subvalvularnem prostoru.
    4. V prisotnosti znakov progresivne disfunkcije levega prekata v povezavi s splošnim srčnim popuščanjem, ki tečejo do 3-4 stopinje.
    5. Srčno popuščanje v zgodnjih fazah je lahko tudi razlog za operacijo, vendar pa je za tvorbo indikacij treba razkriti tromboembolijo velikih plovil, ki se nahajajo v velikem krogu krvnega obtoka.

    Takšne operacije se izvajajo:

    • Za popravljanje NMC v otroštvu so potrebne rekonstruktivne operacije, ki ohranjajo ventil.
    • Komissuroplasty in decalcifikacija ventilov so prikazane s hudo MK pomanjkljivostjo.
    • Hondoplastika je namenjena normalizaciji gibljivosti ventilov.
    • Prenos kabla je prikazan, ko se spusti.
    • Pritrditev delov papilarne mišice poteka z uporabo blazinic Teflona. To je potrebno, kadar mišico delite z ostalimi komponentami.
    • Protetika akordov je potrebna ob njihovem popolnem uničenju.
    • Valvuloplastika preprečuje togost ventilov.
    • Anuloplastika je zasnovana tako, da se izogne ​​pacientu regurgitacije.
    • Proteza ventila se izvaja s hudo deformacijo ali razvojem nepopravljive in motnje normalne življenjske dobe fibroskleroze. Uporabljamo mehanske in biološke proteze.

    Spoznajte minimalno invazivno operacijo za to bolezen iz video posnetka:

    Kaj pričakovati in preventivne ukrepe

    Z razvojem NMC napoved določa resnost poteka bolezni, to je stopnjo regurgitacije, nastanek zapletov in nepovratnih sprememb v srčnih strukturah. Preživetje 10 let po diagnozi je večje kot pri podobnih hudih patologijah.

    Če je odpoved ventilov zmerna ali zmerna, imajo ženske sposobnost nositi in nositi otroke. Ko se bolezen pojavi kronično, morajo vsi bolniki vsako leto pregledati ultrazvok in obiskati kardiologa. Če pride do okvare, pogosteje obiščite bolnišnico.

    Preprečevanje NSC je pri preprečevanju ali zgodnjem zdravljenju bolezni, ki povzročajo to patologijo. Vse bolezni ali manifestacije insuficience mitralnega ventila zaradi nepravilnega ali zmanjšanega ventila je treba hitro diagnosticirati in nemudoma zdraviti.

    NMC je nevarna patologija, ki vodi do hudih destruktivnih procesov v srčnem tkivu, zato potrebuje ustrezno zdravljenje. Bolniki, ki sledijo priporočilom zdravnika, lahko nekaj časa po začetku zdravljenja vrnitev v normalno življenje in zdravljenje motnje.

    Mitralna insuficienca ventila 2 stopinj

    • Vzroki za razvoj pridobljene patologije ventila
    • Mehanizem mitralne insuficience 2 stopinje
    • Glavni simptomi bolezni
    • Dodatne študije z mitralno insuficienco
    • Diagnoza pokvarjene bolezni
    • Kako zdraviti patologijo ventilov?

    Mutalna insuficienca 2 stopinja se nanaša na pridobljeno patologijo, kar vodi do kršitev v delu srca. V bolnikovem telesu so opazne spremembe v intrakardni in splošni cirkulaciji. Pomanjkanje mitralnega ventila je težko ne le za odrasle, temveč tudi za otroke.

    Vzroki za razvoj pridobljene patologije ventila

    Bolniki, ki so doživeli revmatični endokarditis ali sistemsko bolezen vezivnega tkiva, ne mislijo, da so pridobili pridobljene spremembe v valovih srca. Septični zapleti med posebnimi postopki za čiščenje plovil povzročijo poškodbe ventila.

    Virusni endokarditis vpliva na celotno srčno aktivnost in oslabi svojo moč. Srce se spominja samega sebe, če stene med sistoličnim krčenjem komoric ni mogoče popolnoma povezati. Luknja med komorami srca ni zaprta. Kri se premika v nasprotni smeri od levega prekata do atrija, kar povzroča določen hrup. V levem atriju se povečuje volumen, povečajo se vrednosti krvnega tlaka.

    Odvisno od etiologije razlikujemo med organsko in funkcijsko pomanjkljivostjo. Povečana prostornina levega prekata po boleznih srčne mišice povzroči funkcionalne spremembe v ventilu.

    Kršitev krvnega pretoka in žilni ton zaradi IRR prispeva k pojavu nepravilnosti pri delu mitralnega ventila 2. stopnje. Spremembe v ventilih se pojavljajo v akutni in kronični obliki. Hitro tekoč proces se razvije po nastanku abscesa z endokarditisom ali zaradi tkivne travme med operacijo. Pogosto so vzrok patološkega stanja dejavniki, kot so:

    • škoda v primeru lupus eritematozusa;
    • endokarditis virusne etiologije;
    • zamenjajte lopute ventilov;
    • revmatični proces;
    • spontana ruptura kite.

    Kronično obliko bolezni spremljajo degenerativne in vnetne spremembe. Njen razvoj spodbujajo kongenitalne patologije v ventilu, spremembe pod vplivom infekcijskega procesa.

    Mehanizem mitralne insuficience 2 stopinje

    Ko je valvularni aparat ventila poškodovan, se tkiva degenerirajo: brazgotina se oblikuje proti ozadju razvoja vnetnega procesa. Sprememba letakov povzroči znatno skrajšanje. V procesu srčnega krčenja posledično odprtje preide pomemben del krvi v nasprotni smeri od levega prekata do leve atrije. Pacient ima povečano velikost leve komore srca in preobremenjenost miokarda.

    Za pomanjkanje mitralnega ventila so značilne spremembe levega atrija, s povečanjem volumna izpuščene krvi in ​​hipertrofijo mišic. Zaradi pomanjkanja druge stopnje obstajajo klinični simptomi, ki pomagajo zdravniku vzpostaviti natančno diagnozo. Bolnik moti ritem srca, količina krvnega pretoka se spremeni, dovajanje kisika v tkiva se zmanjša.

    V oblikovanje dekompenzacije je sprememba v presnovi ogljikovih hidratov, razvija acidozo. Šibek atrij ima rahlo ton in se močno širi. Tlak v pljučni veni se poveča. Kot posledica napredovanja bolezni, z stagnirati postopki v majhnem krogu krvnega obtoka, se pojavijo spremembe v desnem prekatu, ki jih spremlja stagnacija krvi.

    Glavni simptomi bolezni

    Po pregledu bolnika lahko zdravnik sumi na nastanek sprememb v mitralnem ventilu 2. stopnje v aktivni fazi revmatičnega karditisa. Pacient ima sistolični murmur na konici in v IV medkostnem prostoru, v bližini levega roba prsnice. Ni znakov motenj cirkulacije, kar kaže na lezijo levega ventila.

    Po odstranitvi revmatičnega napada zdravnik ugotovi prisotnost intenzivnega hrupa, kar kaže na nastanek pomanjkanja mitralnega ventila. Končna diagnoza je potrjena 6-12 mesecev po pojavu bolezni.

    Bolniki, ki imajo 2-stopenjsko bolezen, običajno ne dajejo dolgih pritožb. V primeru napredovanja bolezni ima bolnik po kratkotrajnem bremenu sapo. Običajno te spremembe nastanejo po vzpenjanju po stopnicah, pospešeni hoji ali teku.

    Pri otrocih in mladostnikih zdravnik opazuje povečane srčne kontrakcije, nastanek srčnih grmov.

    Obstajajo primeri, ko pride do pulsacije na srčnih in trebušnih področjih zaradi hipertrofije mišic desnega prekata. Bolniki se zmedejo z mejami srca in impulz doseže meje norme ali jih nekoliko presega. Krvni tlak rahlo naraste.

    Zdravnik posluša oslabitev srčnega toka na vrhu, ki se tvori, ko krila niso popolnoma povezana med sistolom. Mnogo bolnikov med srčnim krčenjem doživi hrup. Napolni celotno sistolko in izgine ali postane zelo šibka s šibko srčno mišico. Hrup vztraja pri bolnikovem navpičnem položaju z navdihom in se tudi ne pojavlja na posodah vratu.

    Dodatne študije z mitralno insuficienco

    Glede na stopnjo razvoja bolezni so spremembe na elektrokardiogramu. V začetni fazi bolezni EKG ne zabeleži nikakršne patologije. Z napredovanjem napake so podatki, ki kažejo na hipertrofijo in spremembe v mišici levega atrija. Pri bolnikih s hudo boleznijo se električna os srca premika levo. V zadnji stopnji bolezni pride do krvavitve ritma srca, obstajajo ekstsistoli in atrijska fibrilacija.

    Po aktivni fazi revmatizma se pojavijo motnje v sistolični fazi, še posebej pri bolnikih z 2-3 stopinjami insuficience. Bolniki se pritožujejo nad nenehno težko dihanje. Zdravnik ugotavlja deformacijo prsnega koša, krepitev apikalnega impulza, nastanek srčnega grba. Meje srca so razširjene za 1,5-2,5 cm, hitrost pulza pa je veliko hitrejša.

    Ko se pojavijo simptomi, se opravi rentgenski pregled. Določite polnjenje krvi z majhnim krogom krvnega obtoka. Ko je desni krvni tlak dekompenziran, se terapija izvaja do trenutka nastanka nepovratnih sprememb v miokardiju.

    Bolnikova jetra se poveča, pojav edemov na spodnjih okončinah, dispneja se povečuje.

    Diagnoza pokvarjene bolezni

    Mutralna napaka se nanaša na kategorijo bolezni, s katerimi se ne smeš šaliti. Na začetnih stopnjah bolezni je zdravnik težko diagnosticirati, saj se lahko pri zdravih ljudeh z različnimi boleznimi pojavijo sistolični šumi.

    Mitralno insuficienco je značilna krepitev in premik levo od apical impulza, pojav sistoličnega hrupa, ki se združuje s prvim srčnim tonom. Izvedite ehokardiografijo, ki določa zastoje levega prekata srca, spremeni gibanje krvi v ventilih. Izrednega pomena so značilnosti cirkulacije skozi mitralno odprtino. Z napako ventila je gibanje krvi v nasprotni smeri ugotovljeno z Dopplerjevo ehokardiografijo.

    V začetni fazi bolezni je regurgitacija zelo šibka. Prej, ko se uporabi nova metoda izboljšane elektrokardiografije, bo boljša zgodnja diagnoza bolezni.

    Sistolični hrup v patologiji mitralnega ventila se razlikuje od tistega pri drugih srčnih boleznih. Pri bolnikih s pankarditisom je veliko simptomov podobno kot pri patoloških znakih poškodbe ventilov.

    Diagnoza mitralne insuficience se razlikuje od pomanjkljivosti interventrikularnega septuma.

    Kako zdraviti patologijo ventilov?

    Mnogi bolniki dolgo časa ne potrebujejo zdravljenja.

    Zdravnik predpisuje terapijo za osnovno bolezen, specialist pa največ pozornosti namenja dvema kategorijama pacientov:

    • s primarno simptomatsko lezijo mitralnega ventila;
    • bolnikih s hudimi kliničnimi manifestacijami bolezni.

    V primeru nastanka ekstsystolov, močne palpitacije, zdravnik predpisuje zdravila iz skupine β-blokatorjev: propanolol za 3 mesece, ki nadzoruje količino krvnega tlaka med zdravljenjem.

    Kadar obstajajo simptomi, ki ogrožajo pacientovo življenje, se izvede intenzivno zdravljenje. V primeru ventrikularnih aritmij specialist vključi amiodaron za zdravljenje 5-10 dni.

    Pri otrocih se infekcijski endokarditis prepreči ob prisotnosti povratnega krvnega pretoka. Če je diagnoza potrjena, zdravnik predpisuje zdravljenje kroničnih žarišč okužbe. Po pričevanju se fizioterapevtski postopki priporočajo v obliki krožnega in kontrastnega tuša, fitovanny s pomirjevalnim učinkom, masažo, vegetativnimi pripravki. Glede na resnost bolezni je potrebno jemati kardiometabolite:

    Posebna pozornost je namenjena preventivnim ukrepom relapsov revmatizma. V primeru razvoja dekompenzacije se cirkulacijska odpoved zdravi z diuretiki, srčnimi glikozidi in pripravki ACE.

    Sodobni dosežki medicine omogočajo časovno diagnosticiranje pomanjkanja mitralnega ventila, njegovo zdravljenje in preprečevanje.

    Mitralna insuficienca

    Mitralna insuficienca Je ena od vrst miokardnega infarkta, za katero je značilno nepopolno prolapiranje ali zapiranje ventilov levega atrioventikularnega ventila med sistolom. Povratni pretok krvi se pojavi pri vsakem krčenju krvnih žil. Najpogostejša oblika srčne disfunkcije je le mitralna insuficienca. Bolezen je ugotovljena pri 50% oseb s srčnimi napakami. Na splošno je mitralna insuficienca odkrita hkrati z mitralno stenozo (zožena desna atrioventrikularna odprtina). Prav tako obstajajo bolniki z eno samo boleznijo - mitralno insuficienco.

    Klinična slika se močno razlikuje pri kronični in akutni mitralni insuficienci zaradi patofiziološkega. V srcu hemodinamične motnje je mitralna regurgitacija. Kronična oblika mitralne insuficience se v začetni fazi manifestira v času postnagruzke.

    Vzroki za mitralno insuficienco

    Mutralna insuficienca glede na hitrost razvoja je razdeljena na kronično in akutno obliko.

    Akutna oblika mitralne insuficience se pojavlja v nekaj urah ali minut po začetku:

    - tendinous akordov reža (niti, ki se povezujejo z papilarnega srčne mišice - notranjo mišično infarkt, zaradi katerega teče promet letake ventil) zaradi vnetja srčni mišici membrane (notranji), poškodbe prsnega koša, itd.

    - Akutna ekspanzija fibroznega obroča (z miokardnim infarktom) - gosti obroč, ki se nahaja znotraj stene miokarda. Ventili so nanj pritrjeni;

    - lezije papilarnih mišic, ki povzročajo miokardni infarkt (zaradi prenehanja krvnega pretoka v srčno mišico, tkiva umre).

    - ruptura ventila mitralnega ventila, ki povzroča infekcijski endokarditis;

    - kirurško ločevanje ventilov s stenozo mitralnega ventila.

    Kronična oblika mitralne insuficience se razvija več let ali mesecev zaradi naslednjih razlogov:

    - Vnetne bolezni. Na primer, revmatizem ali različne motnje imunskega sistema (skleroderma, eritematozni lupus);

    - degenerativne bolezni (prirojene motnje določene strukture organi): myxomatous degeneracijo mitralne zaklopke (mitralne odebeljen ali njihova gostota se zmanjša), Marfanov sindrom (boleznih vezivnega tkiva, ki je dedna);

    - infekcijske bolezni (infekcijska endokarditis - notranja plast srca je vnetje), strukturne spremembe (porušitev strukture vsajene umetne ventila ali pretrganja papilarni mišic in chordae tetive);

    - prirojene lastnosti strukture mitralnega ventila (sprememba oblike, nastajanje gubic, itd.).

    Takoj od začetka je mitralna insuficienca razdeljena na pridobljeno in prirojeno obliko.

    Kot posledica vpliva škodljivih dejavnikov na organizem nosečnice - infekcijskih bolezni, radiološkega ali sevalnega sevanja in drugih - se razvije mitralna insuficienca prirojene oblike. V primeru neželenega učinka na odrasle - onkološke in nalezljive bolezni se pojavi travma, pridobljena mitralna insuficienca.

    Bolezen zaradi formacije je razdeljena:

    - organsko obliko (obratni pretok krvi iz atrija da prekata zaradi dejstva, da je dušilna loputa poškodovano, je med krčenjem prekatoma zapre leva atrioventrikularni odprtina ni popolnoma);

    - relativna ali funkcionalna mitralna insuficienca. Če je bicuspid ventil nespremenjen in levi atrij iz levega prekata v nasprotni smeri prejme kri, je to posledica:

    - z razširitvijo vlaknastega obroča in povečanega levega prekata;

    - se spremeni tonus papilarnih mišic (notranja srčna mišica, ki zagotavlja gibanje navodila za uporabo);

    Akordi so podaljšani ali raztrgani.

    Ljudje s prirojeno obliko bolezni so precej pogosti. V 14% primerov je mitralna insuficienca izolirane oblike posledica revmatske miokardne bolezni. Pri 10% bolnikov s postinfarkcijsko kardiosklerozo se odkrije ishemična disfunkcija mitralnega ventila. Zaradi nekaterih sistemskih napak v vezivnem tkivu se razvije mitralna insuficienca (Ehlers-Danlosov sindrom ali Marfanov sindrom).

    Relativna mitralna insuficienca se tvori tudi v odsotnosti poškodbe ventila med dilatacijo ventrikla (levo) in povečanim fibroznim obročem. Podobne spremembe lahko najdemo v miokarditisu, koronarni bolezni srca, aortni bolezni srca in hipertenziji.

    Redki vzrok mitralne insuficience je hipertrofična kardiomiopatija in kalcifikacija miokardnih sten. Z padalnimi deformacijami ventila, razcepanjem mitralnih ventilov in fenestracijo se razvije mitralna insuficienca prirojene oblike.

    Simptomi mitralne insuficience

    Obdobje odškodnine lahko traja več let in morda ni klinično očitno. subcompensation obdobje subjektivni simptomi kaže: hemoptiza, kašelj, anginal bolečine, tahikardija, utrujenost, kratka sapa. Če pljučni obtok poveča venski zastojev, je lahko napad srčnega astme (običajno ponoči med spanjem). Pacient se bo pritoževal tudi na nastanek dispneja med počivanjem.

    Na začetku je kašelj suh, po katerem se pojavijo izpljunke z majhno količino krvi v primeru povečane stopnje stalne krvavitve v posodah pljuč. Tudi, ko krvne žile postanejo stagnirale v krvnih žilah, se pojavi dispneja.

    Odprava desnega prekata se klinično kaže v akrotii, perifernem edemu, povečani jetri, otečenih vratnih žilah, ascitesu. Ortnerjev sindrom (aponija) ali hripavost glasu pride v primeru stiskanja pljučnega debla. Atrijska fibrilacija je odkrita pri bolnikih v več kot 50% primerov z mitralno insuficienco.

    Upoštevajo tudi naslednje znake mitralne insuficience: zaradi motenj v porazdelitvi krvi v telesu se delovna zmogljivost zmanjšuje, pojavlja se splošna šibkost.

    Z razvojem anemije so znaki mitralne insuficience sestavljeni iz hitrega srčnega utripa, občutka izginjanja miokarda ali nerednega srčnega utripa, pa tudi udarcev v levem delu prsnega koša.

    Z napredovanjem bolezni se bo pojavila bledica. Izgleda akrokianoze in cianoze ustnic ni izključeno. Krvni tlak in impulz se ne spreminjata.

    Bolniki z mitralno insuficienco se ne obrnejo na strokovnjake, ker se ne počutijo neprijetnosti, saj so možnosti srca uspešno nadomeščene dolgo časa. Bolezni spremlja postopno povečanje levega prekata, ker je prisiljen črpati več krvi. Posledično bo po dolgem času bolnik začel občutiti palpitacijo, še posebej leži na njegovi strani.

    Levi atrij se bo postopoma povečeval, tako da se izloči izločanje prekomerne krvi iz komore, zaradi česar se krčenje odvija prehitro in je obdelava prekinjena zaradi atrijske fibrilacije. Zaradi nenormalnega srčnega ritma se moti črpalna funkcija miokardijske mišice. Namesto da se krčijo atriji, trepetajo. Zmoten pretok krvi praviloma vodi do nastanka krvnih strdkov. Izključitev edema na spodnjih okončinah ni izključena.

    Vendar pa vsi zgoraj navedeni simptomi ne igrajo velike vloge pri diagnozi, saj so vsi znaki značilni tudi pri drugih srčnih pomanjkljivostih.

    Stopnje mitralne insuficience

    Mitralna insuficienca je razdeljena na tri stopnje.

    ♦ Mitralne insuficienca 1 stopinja nastane, če je infekcijska miokarditis, sifilis, tuberkuloza, revmatizem, arterioskleroze in drugih procesov, ki se pojavljajo za dolgo časa, ki se nanašajo na organske bolezni. Infarkt, kardiomegalija, hipertenzija (kombinacija srčnih bolezni), povzročijo napake v delovanju in vodijo k dejstvu, da je obroček širi.

    Rentgenski pregled omogoča ugotavljanje pljučne hipertenzije in prekomerne akumulacije krvi v majhnem krogu. In intracardiac raziskave (ventriculography) bo določil raven ponavljajoče se krvi in ​​volumen polnjenja ventrikla.

    Iztekanje krvi (patološke) v levi atrij iz komore povzroči preobremenitev volumna, zaradi česar se dvigne retrogradni tlak v majhnem krogu krvnega obtoka. V prihodnosti razvoj pljučne hipertenzije ni izključen. Mitralna insuficienca prve stopnje je težko diagnosticirana.

    Znaki prvi stopnji mitralna regurgitacija naslednje: prisotnost sistoličnega šumenje v zgornjem delu srca, se sliši nenormalno pojav v četrti medrebrni prostor dobro, pulzni val hitro raste na karotidnih arterijah, oslabljene srčne zvoka I, II o tonu pljučne arterije je izboljšana in je možno videz barv III. Na vrhu srčnega sistolični trepetanja trenutno na otipavanje in občutek premikom v levo apical impulzom. Tudi telesna teža, jetra, edem se pojavijo in v kasnejših fazah stisnejo sosednje organe.

    Mitralna insuficienca prve stopnje klinično kaže povečana utrujenost tudi v primeru manjšega fizičnega napora, stagnacije v pljučih, dispneji in hemoptizi, ki izginejo v mirovanju. Za mitralno insuficienco prve stopnje je značilno tudi zgostitev zavihkov ventilov, kite in zvišanje njihovih sten.

    ♦ Mitralne insuficienca razred 2 označena s tem, da razvija vensko pljučne hipertenzije pasivne oblike. Ta stopnja se klinično kaže s številnimi simptomi pri motnjah krvnega obtoka: hemoptiza, napad srčnega astmo, kašelj, bo palpitacije zgostitev tudi v mirovanju, zasoplost.

    Diagnostični pregled bo pokazal povečane meje srca v levem delu pri 2 cm in v desnem 0,5 cm na vrhu sistoličnega šuma. Spremenjene atrijske komponente lahko zaznamo med elektrokardiogramom.

    ♦ Mitralno pomanjkanje tretje stopnje zaznamuje razvoj hipertrofije desnega prekata. Ta stopnja se klinično kaže s povečanjem jeter, razvojem edemov, povečanjem venske tlaka.

    Med pregledom je mogoče razkriti, da so sistolični šumi intenzivni in da so meje srčne mišice znatno povečane. Elektrokardiografska študija omogoča prepoznavanje znaka hipertrofije levega prekata in prisotnosti mitralnih zob.

    Napoved za mitralno insuficienco bo popolnoma odvisna od dinamike bolezni, koliko je napaka ventila in koliko uravnava regurgitacija. Izražena mitralna insuficienca lahko hitro povzroči hude motnje v krvnem obtoku.

    Če se je kronično srčno popuščanje pridružilo, je napoved očitno neugodna. Huda mitralna insuficienca lahko povzroči usoden izid. Zmerna mitralna insuficienca omogoča, da oseba dolgo časa deluje z rednim spremljanjem kardiologa.

    Zdravljenje mitralne insuficience

    Pred izbiro bolnika za individualno zdravljenje je potrebno ugotoviti vzrok bolezni. Za popolno okrevanje je treba odpraviti osnovno bolezen, ki je prispevala k razvoju mitralne insuficience. V primeru zmerne mitralne insuficience ni potrebno posebno zdravljenje.

    Za zmanjšanje srčnega utripa, z aritmijo in atrijsko fibrilacijo bodo predpisana zdravila. Zmerna mitralna insuficienca zahteva predvsem omejevanje čustvenega in fizičnega stresa. V primeru slabih navad (uporaba alkohola, odvisnost od tobaka) jih je treba zavrniti in voditi zdrav način življenja.

    Če ima bolnik akutno obliko mitralne insuficience, so predpisani diuretiki in periferni vazodilatatorji. Za stabilizacijo hemodinamike specialisti izvajajo intra-aortno balonsko kontra-pulzacijo.

    Če ima bolnik subkompenzirano stopnjo mitralne insuficience, so predpisana diuretična zdravila, srčni glikozidi, vazodilatatorji, beta-adrenoblockeri, zaviralci ACE. V primeru razvoja atrijske fibrilacije so predpisani indirektni antikoagulanti. Če je mitralna insuficienca nalezljiva, je bolnikom predpisana protibakterijska terapija: zdravila, ki vsebujejo magnezij, vitaminski kompleksi (B1, B2, PP). Praviloma regurgitacija s prvo stopnjo mitralne insuficience ne napreduje in se pojavijo zapleti v primeru spoštovanja druge bolezni.

    Glavni cilj zdravljenja z zdravili je povečati srčni izid in zmanjšati incidenco pljučne hipertenzije. Srčni glikozidi (Strophanthin, Tselanid, digoksin) so usmerjene v krepitev sistoli in znižuje srčno frekvenco v primeru atrijske aritmije in dolgotrajno pretok mitralno insuficienco in disfunkcijo levega prekata. Če se sila srčnega utripa ni spremenila z mitralno insuficienco, so preparati digitalis kontraindicirani.

    Diuretična zdravila (spironolakton, furosemid, hidroklorotiazid) so namenjena zmanjšanju količinskega ponovnega zagona, s čimer se zmanjša zastoje in pljučna hipertenzija.

    Periferne vazodilatatorji (diltiazem, nifedipin, natrijev nitroprusid) za zmanjšanje odpornosti emisije v aorti, funkcija mitralne zaklopke in izboljša srčne izhodne poveča, levega prekata zmanjšanje velikosti in regurgitacije.

    Konzervativno zdravljenje z mitralno insuficienco je namenjeno preprečevanju tromboemboličnih zapletov in nadzoru srčnega utripa. Z izraženimi oblikami in pritožbami pacienta se izvajajo kardiururški posegi. Če kalcifikacija ventilov ni prisotna in ventilna naprava je ohranila mobilnost, se izvajajo pospeševalni posegi - plastika mitralnega ventila, annuloplastika. Kljub dejstvu, da je tveganje za nastanek tromboze in infektivnega endokarditisa nizko, lahko intervencije, ki ohranjajo delovanje ventilov, spremljajo recidivi mitralne insuficience.

    Kirurški poseg, namenjen obnavljanju ventila, je treba opraviti v kratkem času, preden se razvijejo nepopravljive spremembe v levem prekatku. Kirurško zdravljenje je indicirano za bolnike z manjšimi spremembami srčnega ventila. Kardiokirurji opravljajo zamenjavo ventilov, zoženje obroča, plastiko ventila in obročev.

    Indikacije za kirurško poseganje so: huda oblika pomanjkljivosti, ki teče skozi velik in majhen krog z okvaro krvnega obtoka; akutni razvoj mitralne insuficience zaradi disfunkcije papilarnih mišic ali ločitve tetive, saj je lahko v tem primeru smrtonosni izid več dni ali nekaj ur.

    Kontraindikacija za operacijo je: nepovraten sprememba pljučnih žil krvni obtok, pomanjkanje nevarnosti hitrega napredovanja bolezni pri otrocih, mlajših od 10 let, in bolniki zmerno ali blago regurgitacije revmatične izvora dobro prenaša.

    Vrste kirurških posegov:

    ♦ Plastična kirurgija omogoča normalizacijo krvnega pretoka skozi levo atrioventrikularno odprtino, hkrati pa ohranja lasten mitralni ventil. Indikacije za takšno poseganje so mitralna insuficienca 2 in 3 stopinje, in tudi, če v ventilih ni izrazitih sprememb. Plastični kirurški posegi so razdeljeni na naslednje vrste:

    - obročasta annuloplastika (plastična plošča). Na dnu listov mitralnega ventila je pritrjen nosilni obroč, ki je sestavljen iz kovinske podlage, prekrite s sintetično krpo;

    - Skrajšajte akorde (mišične tetive, pritrjene na srčno mišico, zagotovite gibanje ventila);

    - na strani mitralnega ventila odstranite zadnji del podolgovatega dela.

    ♦ protetični mitralni ventil v primeru grobe spremembe v podvalvalnih strukturah in ventilih ter neučinkovitost že izvedenega delovanja plastičnega ventila. Proteze so dve vrsti:

    - biološki, ki je izdelan iz velikega plovila živali (aorta). Takšne proteze so indicirane za ženske, ki načrtujejo nosečnost, pa tudi za otroke.

    - mehanski ventil iz posebne kovinske medicinske zlitine. Navedeni so za bolnike z različnimi vrstami mitralne insuficience.

    V primeru manjše spremembe v ventilu so možni naslednji operativni posegi:

    - zamenjati posamezne ventile;

    - izvedite plastiko letakov;

    - zožite obroče ventilov;

    - Izvedite plastiko ventilskega obroča.

    Kirurško zdravljenje ne izključuje razvoj naslednjih zapletov: tromboembolijo, infektivni endokarditis, atrioventrikularni blok, tromboza proteze, bioprosthesis poapnitev, paravalvulyarnye fistule.

    Preberite Več O Plovila