Paroksizmična supraventrikularna tahikardija

Hitro, hitro srčni utrip, nenaden in nepričakovano konec, je znak bolezni, kot je paroksizmalna aritmija. Trajanje napada je od deset sekund do dneva ali več. Če takšne situacije niso edinstvene, občasno ponovite, morate opraviti raziskavo.

Znaki paroksizmalne aktivnosti

Bolezen je znana po več imenih, uradni: paroksizmična supraventrikularna tahikardija, skrajšani PNT. Simptomi se pojavijo spontano. Trajnost paroksizmične supraventrikularne tahikardije je vsaj trije srčni ciklusi. Tahikardija je nevarna: če je napad na paroksizmalni odmerek več dni in zdravljenje se ne izvaja, je smrt možna, v starosti se ta verjetnost poveča.

Začetek napada (paroksizma) se čuti kot potiskanje ali celo injiciranje v srcu, potem se srčni utrip poveča. Opažamo tahikardijo srca s pogostostjo mišičnih kontrakcij do 250 utripov na minuto. Med napadom so verjetno naslednji znaki:

  • visok pulz, medtem ko včasih ni preizkušen zaradi slabega polnjenja;
  • hrup v glavi, omotica;
  • znojenje, šibkost;
  • znižanje krvnega tlaka.

Vzroki napadov

Paroksizmalna aktivnost srca izhaja iz patologije živčnega sistema ali organske škode. V prvem primeru s paroksizmalno tahikardijo je srčna stimulacija srčne mišice. Njegov mehanizem je to: pojavijo se patogene žareče vzburjenosti, ki povzročajo nenormalno delovanje miokarda. Srčni ritem se razbije, se pojavijo nepravočasne krčitve srca, razvijejo se ekstsystoli, razvije se supraventrikularni ekstrazist. To je pogosta vrsta aritmije.

Ekološki vzroki bolezni:

  • poškodbe srčne mišice, vodenje srčnih poti, ki so posledica srčnega napada, ishemije, pomanjkljivosti srca, miokarditisa in kardiopatije;
  • Wolff-Parkinson-White syndrome in drugih bolezni, pri katerih se pojavijo dodatni načini pojavljanja;
  • srčne patologije, značilnosti strukture srca: dodatne akorde, adhezije, prolapse mitralnega ventila.

Paroksizmalna tahikardija in ekstsistola se lahko pojavijo pri zdravih ljudeh, pod vplivom patogenih dejavnikov, s podaljšanim intenzivnim stresom in hudim stresom. Vsi ti razlogi se imenujejo izvenkartni. Te vključujejo slabe navade - kot so kajenje, zloraba alkohola, ljubezen do hrane, ki vsebuje prekomerni kofein. Če opazimo atrijsko tahikardijo, je priporočljivo preveriti raven ščitničnih hormonov. Bolezni drugih organov lahko vodijo tudi do paroksizmične supraventrikularne tahikardije. Te vključujejo:

  • motnje v delovanju ledvic;
  • kroničnih in akutnih pljučnih bolezni;
  • patologija prebavnega trakta.

Diagnoza paroksizmalne tahikardije

Tahikardija je razdeljena na sinusno in paroksizmalno, kar je odvisno od lokalizacije vira električnih impulzov, ki povzročijo sklenitev srčnih vlaken. Za ugotovitev natančnega vzroka bolezni je zdravnik na prvi stopnji anamneza, pregleduje in preiskuje bolnika. Zdravnik ugotovi, kako pogosto in kako nepričakovano je tahikardija, kako dolgo se aritmija nadaljuje, kako se napad konča.

Vrste pregledov za domnevno paroksizmalno tahikardijo:

  1. Fizikalna (opredelitev stanja organov). Auskultacija, poslušanje. Če srčni utrip (srčni utrip) preseže 150 utripov na minuto, je diagnoza "sinusna tahikardija". Če je ta številka več kot 200, potem ni želodčne tahikardije, obstaja sum paroksizmalne tahikardije. Impulz je pogost in šibek. Pri fizičnem pregledu je mogoče uporabiti tudi vagalne teste, ki na določenih delih telesa pritiskajo na stimulacijo receptorjev vagalnega živca, ki je neposredno povezan z atrijem.
  2. Instrumentalna študija: elektrokardiogram, holter (dnevno spremljanje), test izjemnih situacij, preskusi nakladanja EKG, ehokardiogram, MRI, multispiralna CT-kardiografija.

Glavna metoda diagnoze PNT - EKG. Kardiogram daje očiten odgovor. Paroksizmalna tahikardija na EKG kaže znake, ki so na traku jasno vidni:

  • oster začetek in konec paroksizma;
  • Srčni utrip več kot 140 utripov na minuto;
  • reden srčni ritem;
  • specifičen vzorec zob na EKG.

Zdravljenje paroksizmalne aritmije

Zdravnik določi taktiko zdravljenja bolnikov ob upoštevanju oblike aritmije, njegovega izvora, števila, trajanja napadov in njihove pogostosti, prisotnosti zapletov v paroksizmih. V nekaterih primerih se lahko zahteva hospitalizacija, če se zasegi ponovijo več kot dvakrat na mesec. Dodeljeno:

  • načrtovano zdravljenje v bolnišnici;
  • poglobljen pregled;
  • natančna ocena indikacij za operacijo.

Nujna oskrba za akutni napad

Prihod na klic zdravnika lahko ustavi paroksizemski napad. Pridejo na vagalne teste, na primer Ashnerov test, v katerem zdravnik pritiska pacienta na očesce 5 sekund. Učinkovito testiranje Valsalve, ko se oseba napne in zadrži dihanje 20-30 sekund. Brez teh EKG zdravil se uporabljajo le v izjemnih primerih, ko je bolnikovo stanje kritično, ali obstajajo podatki, ki so jih dajali prej, in ni bilo negativne reakcije. Pacient je podan:

Priprave

Paroksizmična supraventrikularna tahikardija se zdravi s kompleksom učinkovin:

  • pomirjevala, kot so brom, pomirjevala, barbiturati;
  • Beta-adrenergičnih receptorjev: atenolol, metoprolol, kinidin, bisulfat, Isoptin (znan tudi kot verapamilom, a digitalis drog, varne za nosečnice), prokainamid, sotalol;
  • preparati kalija: Panangin, Tromkardin, kalijev klorid (10% raztopina, injiciramo 20 ml štirikrat na dan).

Zdravljenje s fizioterapijo

Pri paroksizmalni supraventrikularni tahikardiji se pogosto predpisujejo vodni fizioterapevtski postopki:

  • dousing;
  • drgnjenje (s hladno vodo);
  • krožna prha;
  • medicinske kopeli;
  • hidromasaža.

Kako odstraniti tahikardijo doma

Tradicionalna medicina lahko ustavi napad paroksizma, kar olajša. Za zdravljenje bolnika je potrebno ponovno vzpostaviti razmerje elektrolitov v krvi. Paroksizmično supraventrikularno tahikardijo spremlja resna neravnovesja. Potrebna dopolnitev snovi, kot so klor, kalcij in kalij. To lahko dosežete s pomočjo zeliščne terapije, rastlinskih glikozidov. Vir zadnjega: maternica, melem, glog, meta, valerij.

Zdravljenje brez tablet:

  • 40 gramov korenin lyubistok nalijte litre vroče vode po 8 urah odteka. Pijte malo čez dan, dokler ne postane bolje.
  • V 3-litrsko posodo nalijte 3 skodelice kalijevega jagodičja, vlijte vrelo vodo (2 litra), zaprite kozarec, zavijte, pustite stati 6 ur. Vpijte filter, stisnite sadje, dodajte 0,5 litra medu, postavite posodo v hladilnik. Pijte pred obroki za 1/3 skodelice za mesec. Odmaknite 10 dni, nadaljujte tečaj. Skupaj s paroksizmalno aritmijo porabijo trije cikli.
  • Zmešajte zdravilne tinkture materinice, gloga, valerijskega, vsakega s steklenico. V hladilnik pijemo čajno žličko trikrat na dan pred obrokom.

Če pride do napada paroksizmalne tahikardije doma, morate ravnati takole:

  • pomirite, poskušajte omejiti čustva, ne panirajte se;
  • s slabostjo, ostro omotico, šibkostjo naj ležijo ali udobno;
  • pacient mora biti oskrbovan s svežim zrakom, potrebno je odklopiti obleko, odprati okno;
  • povzroči draženje vagajskega živca: zadrži sapo za 20 sekund, pritisnite na očesni očesci, napolnite prsni tlak;
  • Piti zdravila, ki jih priporoča zdravnik, ob upoštevanju odmerka;
  • če se slabo počutite, pokličite rešilca.

Pomaga pri dihanju s paroksizmalno tahikardijo in drugimi podobnimi tehnikami. Metoda Strelnikove, Buteyko bo naredila. Primeri dihalnih vaj, ki jih je mogoče izvesti za ustavitev napada:

  • zaprite eno nosnico s prstom, vdihnite skozi brezplačno, vdihnite skozi tisto, ki je bila pred vdorom;
  • dihajte v 3 računih, ne dihajte na 2 računov, nato pa vdihnite 3 račune in zadržite sapo za 2 števila.

Nadzheludochkovaya tahikardija

Supraventrikularna (supraventrikularne) tahikardija - dvig srčnega utripa nad 120-150 utripov na minuto, pri kateri je vir ni srčni ritem sinusnega vozla, in kateri koli drug del srčni mišici, ki se nahaja nad prekatov. Med vsemi paroksizmimi tahikardijami je ta varianta aritmije najbolj ugodna.

Napad supraventrikularne tahikardije običajno ne presega nekaj dni in se pogosto ustavi neodvisno. Konstantna supraventrikularna oblika je izredno redka, zato je ta patologija bolj pravilna kot paroksizma.

Razvrstitev

Nadzheludochkovaya tahikardija, odvisno od vira ritma, je razdeljena na atrijal in atrioventrikularni (atrioventrikularni) obrazec. V drugem primeru se v atrioventrikularnem vozlišču ustvarjajo redni živčni impulzi, ki se širijo po srcu.

Po mednarodni klasifikaciji se izolirajo tahikardija z ozkim QRS kompleksom in širokim QRS. Nadzheludochkovye oblike so razdeljene na dve vrsti na isto načelo.

Ozek QRS kompleks ECG nastane med normalnim prehodom živčnega impulza iz preddvorov v prekate skozi atrioventrikularni (AV) vozla. Vse tahikardije s širokim QRS pomenijo nastanek in delovanje patoloških atrijsko-ventrikularnih žarišč sproščanja. Živčni signal prehaja skozi povezavo AV. Zaradi razširil QRS kompleks teh aritmij na elektrokardiogramu je zelo težko ločiti od prekata stopnji s povečano srčnega utripa (HR), tako da uvlek izvedemo na enak način kot v ventrikularno tahikardijo.

Razširjenost patologije

Po svetovnih opazovanjih se supraventrikularna tahikardija pojavi pri 0,2-0,3% populacije. Ženske so dvakrat verjetneje trpele zaradi te patologije.

V 80% primerih se pojavijo paroksizmi pri ljudeh, starejših od 60 do 65 let. Atrijske oblike se diagnosticira pri 20 od 100 bolnikov. Preostalih 80% trpijo zaradi atrijsko-ventrikularne paroksizmalne tahikardije.

Vzroki supraventrikularne tahikardije

Vodilni etiološki dejavniki patologije so organska poškodba miokarda. Ti vključujejo različne sklerozne, vnetne in distrofične spremembe tkiva. Ti pogoji se pogosto pojavljajo pri kronični ishemični bolezni srca (CHD), nekaterih poškodbah in drugih kardiopatijah.

Razvoj supraventrikularna tahikardija po možnosti v prisotnosti anomalne prevodnosti poti pa živčni signal iz preddvorov na prekate (npr WPW-sindrom).

Vsekakor pa kljub zanikanju mnogih avtorjev obstajajo nevrogene oblike paroksizmične supraventrikularne tahikardije. Takšna oblika motenj ritma lahko nastane s povečanim aktiviranjem simpatičnega živčnega sistema med prekomerno psihoemotično obremenitvijo.

Mehanski učinki na srčno mišico so v nekaterih primerih tudi odgovorni za nastanek tahiaritmij. To se zgodi, ko pride do adhezij v votlinah srca ali dodatnih akordov.

V mladosti je pogosto nemogoče določiti vzrok supraventrikularnih paroksizmov. To je verjetno posledica sprememb srčne mišice, ki niso bile preučene ali niso določene z instrumentalnimi metodami preiskave. Vendar se taki primeri štejejo za idiopatsko (bistveno) tahikardijo.

V redkih primerih je glavni vzrok supraventrikularne tahikardije tirotoksikoza (odziv telesa na povišano raven ščitničnih hormonov). Glede na to, da lahko ta bolezen ustvari nekatere ovire pri predpisovanju antiaritmičnega zdravljenja, je treba v vsakem primeru opraviti hormonsko analizo.

Mehanizem tahikardije

V središču patogeneze supraventrikularne tahikardije je sprememba strukturnih elementov miokarda in aktiviranje sprožilnih faktorjev. Slednje vključujejo kršitve sestave elektrolitov, spremembe miokardne dilatibilnosti, ishemije in učinka nekaterih zdravil.

Vodilni mehanizmi razvoja paroksizmičnih supraventrikularnih tahikardij:

  1. Povečajte avtomatizem posameznih celic, ki se nahajajo vzdolž celotne poti srčnega prevodnega sistema s sprožilnim mehanizmom. Ta varianta patogeneze je redka.
  2. Mehanizem ponovnega vstopa. V tem primeru je krožno razmnoževanje vzbujalnega vala s ponovnim vstopom (glavni mehanizem razvoja supraventrikularne tahikardije).

Dva mehanizma, opisana zgoraj, lahko obstajajo, če je motena električna enotnost (homogenost) celic mišične celice in celice prevodnega sistema. V veliki večini primerov interatrijski Bachmannov sklop in elementi AV vozlišča prispevajo k pojavu nenormalne prevodnosti živčnega impulza. Heterogenost zgoraj opisanih celic se določi gensko in je razložena z razliko v delovanju ionskih kanalov.

Klinične manifestacije in možni zapleti

Subjektivne občutke osebe s supraventrikularno tahikardijo so zelo raznolike in so odvisne od resnosti bolezni. Pri srčnem utripu 130-140 utripov na minuto in kratkem trajanju napada bolniki morda ne počutijo nikakršnih motenj in ne vedo za paroksizem. Če srčni utrip doseže 180-200 utripov na minuto, se bolniki večinoma pritožujejo zaradi navzee, omotice ali splošne šibkosti. V nasprotju s sinusno tahikardijo so v tej patologiji vegetativni simptomi v obliki mrzlice ali znojenja manj izraziti.

Vsi klinični znaki so neposredno odvisni od vrste supraventrikularne tahikardije, reakcije organizma z njim in s tem povezanih bolezni (zlasti bolezni srca). Vendar je pogost simptom skoraj vse paroksizmične supraventrikularne tahikardije občutek hitrega ali povečanega srčnega utripa.

Možni klinični znaki pri bolnikih s kardiovaskularno boleznijo:

  • omedlevica (približno v 15% primerov);
  • bolečine v območju srca (pogosteje pri bolnikih z ishemično boleznijo srca);
  • kratka sapa in akutna odpoved cirkulacije z vsemi vrstami zapletov;
  • kardiovaskularna odpoved (z dolgotrajnim napadom);
  • kardiogeni šok (v primeru paroksizma na ozadju miokardnega infarkta ali kongestivne kardiomiopatije).

Paroksizmična supraventrikularna tahikardija se lahko manifestira popolnoma drugače, tudi pri ljudeh iste starosti, spolu in zdravstvenem stanju. Pri enem bolniku se kratkoročni zaseg pojavlja mesečno / letno. Drug bolnik lahko le enkrat v življenju trpi za podaljšanim paroksizmom, brez škode za njegovo zdravje. V zvezi z zgornjimi primeri obstaja veliko vmesnih variant bolezni.

Diagnostika

Osumljenec na takšne bolezni mora biti oseba, ki je brez očitnega razloga začne nenadoma in samo konča nenadno ali občutek razbijanje srca ali napade vrtoglavice ali kratka sapa. Za potrditev diagnoze je dovolj, da preuči pritožbe bolnika, poslušate srce in odstranite EKG.

Ko poslušate delo srca z navadnim fonendoskopom, lahko določite ritmično hitro srčno frekvenco. Pri srčnem utripu, ki presega 150 utripov na minuto, je možnost sinusne tahikardije takoj izključena. Če je pogostnost krčenja srca več kot 200 kapi, je tudi malo verjetna ventrikularna tahikardija. Toda ti podatki niso dovolj, ker v zgoraj opisanem obsegu srčnega utripa lahko vključuje atrijsko flutter in pravilno obliko atrijske fibrilacije.

Posredni znaki supraventrikularne tahikardije so:

  • šibek, šibki impulz, ki ga ni mogoče natančno šteti;
  • znižanje krvnega tlaka;
  • kratka sapa.

Osnova za diagnozo vseh paroksizmičnih supraventrikularnih tahikardij je študija EKG in Holterjevo spremljanje. Včasih je treba uporabiti take metode, kot so CHPS (črevesna stimulacija srca) in nalaganje EKG-testov. Manj pogosto, če so nujno potrebni, vodijo elektrokardiogram (intracardiac electrophysiological study).

EKG rezultati študije v različnih vrstah supraventrikularno tahikardijo Glavne značilnosti supraventrikularno tahikardijo v EKG je povečati srčni utrip nad normo s pomanjkanjem zob P. Včasih lahko zobje dvofazna, ali deformirani, pa zaradi pogoste prekata QRS kompleksi jih je mogoče najti.

Obstajajo tri glavne patologije, s katerimi je pomembno opraviti diferencialno diagnozo klasične supraventrikularne aritmije:

  • Sindrom šibkosti sinusnega vozla (SSSU). V primeru, da ne odkrijemo obstoječe bolezni, je lahko nabiranje in nadaljnja obdelava paroksizmalne tahikardije nevarna.
  • Ventrikularna tahikardija (ko je ventrikularne komplekse zelo podobni tistim pri QRS-podaljšanim supraventrikularne tahikardije).
  • Sindromi pred-vzbujanja komor. (vključno z WPW-sindromom).

Zdravljenje supraventrikularne tahikardije

Zdravljenje je popolnoma odvisno od oblike tahikardije, trajanja napadov, njihove pogostosti, zapletov bolezni in sočasne patologije. Supraventrikularni paroksizem je treba ustaviti na mestu samem. Za to je obvezna nujna medicinska pomoč. V odsotnosti učinka ali razvoja zapletov v obliki kardiovaskularne odpovedi ali akutnih srcnih motenj cirkulacije je indicirana nujna hospitalizacija.

Smernice za bolnišnično zdravljenje rutinsko prejemajo bolniki z pogosto ponavljajočimi paroksizmi. Takšni bolniki opravijo poglobljen pregled in rešijo vprašanje kirurškega zdravljenja.

Prekinitev paroksizma supraventrikularne tahikardije

S to varianto tahikardije so vagalni testi dovolj učinkoviti:

  • Valsalva test - napenjanje s hkratno zamudo pri dihanju (najučinkovitejše);
  • Ashnerov test - pritisk na očesce za kratek čas, ki ne presega 5-10 sekund;
  • masaža karotidnega sinusa (območje karotidne arterije na vratu);
  • spuščanje obraza v hladno vodo;
  • globoko dihanje;
  • Čučanj se čuče.

Te metode aretacije napada je treba uporabljati previdno, ker z anamnezo kapi, hudim srčnim popuščanjem, glavkomom ali SSSU, so te manipulacije lahko škodljive za zdravje.

Pogosto se zgoraj omenjeni ukrepi niso učinkoviti, zato so se morali zateči k obnovi normalen srčni utrip z uporabo drog, kardioverzije (EIT) ali transezofagealna srčni krmiljenje takta. Zadnja možnost se uporablja za nestrpnost proti antiaritmičnim zdravilom ali za tahikardijo z ritmičnim gonilom iz AV spojine.

Za pravilno izbiro metode zdravljenja je zaželeno določiti posebno obliko supraventrikularne tahikardije. Glede na dejstvo, da pogosto obstaja v praksi nujna potreba po Cupping "na minuto" in nimajo časa se difdiagnostiki ritem obnovljena v skladu z algoritmom, ki ga je ministrstvo za zdravje je razvil.

Za preprečitev ponovitve paroksizmične supraventrikularne tahikardije se uporabljajo srčni glikozidi in antiaritmiki. Odmerjanje je izbrano posamično. Pogosto kot zdravilo proti recidivi uporabljamo isto zdravilno snov, ki je bila uspešno prekinjena s paroksizmom.

Osnova zdravljenja je beta-blokatorji. Te vključujejo: anaprilin, metoprolol, bisoprolol, atenolol. Za boljši učinek in zmanjšanje odmerka se te zdravilne učinkovine uporabljajo skupaj z antiaritmiki. Izjema je verapamil (to zdravilo je zelo učinkovito za aretacijo paroksizmov, vendar je njena nerazumna kombinacija z zgoraj opisanimi zdravili izjemno nevarna).

S previdnostjo morate pristopiti in zdraviti tahikardijo v prisotnosti WPW-sindroma. V tem primeru je v večini variant verapamil prepovedan, srčne glikozide pa je treba uporabljati s previdno previdnostjo.

Poleg tega je učinkovitost drugih antiaritmičnih zdravil, ki so predpisana zaporedno glede na resnost in disfunkcijo paroksizmov:

  • sotalol,
  • propafenon,
  • etatsizin,
  • disopiramid,
  • kinidin,
  • amiodaron,
  • novocainamide.

Hkrati pa uporaba protiretrovirusnih zdravil izključuje uporabo vseh zdravilnih snovi, ki lahko povzročijo tahikardijo. Prav tako ni priporočljivo uporabljati močnega čaja, kave in alkohola.

V hudih primerih in pri pogostih recidivih je indicirano kirurško zdravljenje. Obstajata dva pristopa:

  1. Uničenje dodatnih prevodnih poti s kemičnimi, električnimi, laserskimi ali drugimi sredstvi.
  2. Implantacija srčnih spodbujevalnikov ali mini defibrilatorjev.

Napoved

Z bistveno paroksizmično supraventrikularno tahikardijo je napoved pogosto ugodna, čeprav je popolno zdravljenje redko. Supraventrikularne tahikardije, ki nastanejo na ozadju srčne patologije, so bolj nevarne za telo. S pravilnim zdravljenjem je verjetnost njegove učinkovitosti visoka. Popolno zdravljenje je prav tako nemogoče.

Preprečevanje

Posebno opozorilo o pojavu supraventrikularne tahikardije ni. Primarna preventiva je preprečevanje osnovne bolezni, ki povzroča paroksizme. Drugemu preprečevanju je mogoče pripisati ustrezno terapijo patologije, ki povzroča napade supraventrikularne tahikardije.

Tako je v večini primerov supraventrikularna tahikardija nujna, v kateri je potrebna nujna medicinska pomoč.

Značilnosti paroksizmične supraventrikularne (supraventrikularne) tahikardije

Resno povečanje srčnega utripa pri ohranjanju ritma se imenuje paroksizmalna tahikardija. Lahko je ventrikularna ali supraventrikularna.

Če pulz Poudarek je patološko v sinoatrijskega, atrioventrikularni vozel ali atrijskega tkiva, Diagnose paroksizmalna supraventrikularna (supraventrikularne) tahikardijo (PNT).

Značilnosti bolezni

Supraventrikularna oblika bolezni se pojavi, ko se impulz pojavi na ravni atrijskih tkiv. Pogostost krčenja srca se poveča na 140-250 na minuto.

Takšna tahikardija se razvije v skladu z 2 scenariji:

  • Običajni impulzni vir preneha spremljati srčni utrip. Pojavljajo se pod vplivom nenormalnih žarišč, ki so nad nivojem prekatov srca.
  • Impulz kroži v krogu. Zaradi tega ostane povišan srčni utrip. Ta pogoj se imenuje vzbujanje »ponavljajoče navdih«. Razvija se, če se pojavijo obvozi vzbujalnega impulza.

Paroksizmična supraventrikularna tahikardija je potencialno smrtno nevarne razmere. Toda napoved ob njihovem pojavu je ugodnejša, kot pri razvoju intenzivnih kompenzacijskih prekatov. Redko pričajo o disfunkciji levega prekata in organski bolezni srca.

Razširjenost in razvojni proces

Pri ženskah se diagnosticira supraventrikularna oblika 2-krat pogosteje kot moški. Ljudje, ki so prestopili 65-letni prag, je verjetnost njegovega razvoja 5-krat večja. Vendar se pogosto ne najde: njegova razširjenost ne presega 0,23%.

Atrijska oblika tahikardije se pojavi pri 15-20% in atrijsko-ventrikularno - v 80-85%. Napadi se razvijajo kadarkoli.

Mnogi diagnosticirati to bolezen tudi v otroštvu. Lahko pa se razvije tudi kot zaplet po bolezni srca. Paroksizmalna supraventrikularna motenj ritma velja vmes med benignih in smrtnimi težave s srčnim ritmom.

Napadi Paroxysm pridejo in se nenadoma končajo. Preostali čas se bolniki ne pritožujejo glede ritma, to je normalno, pogostost nihanja kontrakcij ni pomembna.

EKG-klasifikacija in znaki

Odvisno od vrste aritmije se mehanizem sevanja napada razlikuje.

  • Sinoatrijska tahikardija se pojavi zaradi recirkulacije impulza vzdolž sinusnega vozla in miokarda desnega atrija. Na EKG v tem stanju je zobe P. ohranjeno. On je odgovoren za krčenje atrijev. Pogostost kontrakcij doseže 220 utripov na minuto.
  • Atrijska aritmija se pojavi, ko se poveča aktivnost patološkega fokusa, ki ima svoj avtomatski aparat.

Oblika P valja na EKG je spremenjena: postane negativna ali dvofazna. S to obliko se napad lahko razvije postopoma. Srce se sklene s hitrostjo 150-250 min / min.

  • Paroksizmalna AV-vozlišča tahikardija se pojavi, ko na območju atrijov in prekatov obstajajo 2 vzporedni poti impulzov. Njihove funkcionalne lastnosti so drugačne.

    Hitra in počasna pot oblikuje obroč, zaradi česar se kroži vznemirljivi impulz v krogu. Vzporedno s pojavom atrijev in ventriklov pride vzrok, zato na EKG ni zoba P.

    Vzroki, dejavniki tveganja

    Zdravniki so se izognili fiziološka in patološka tahikardija. V prvem primeru je hitrost ritma reakcija na fizični stres ali stres. Patološko stanje se razvije zaradi neuspeha mehanizma nastanka pulza v fiziološkem viru.

    Zdravniki so se izognili srčni in ne-srčni vzroki bolezni. Vključujejo:

    • prirojene pomanjkljivosti srca pri otrocih in mladostnikih;
    • bolezni srca v odrasli dobi;
    • strupena poškodba miokarda z zdravili;
    • zvišanje tona simpatičnega oddelka živčnega sistema;
    • pojav nenormalnih načinov, na katere živčni impulz gre v srce;
    • refleksno živčno draženje, ki se razvije zaradi refleksije impulzov iz poškodovanih organov;

  • distrofične spremembe v miokardnem tkivu: po srčnem napadu, kardiosklerozi, okužbi;
  • težave z metabolizmom, ki so se razvile v ozadju glitkov v ščitnici, nadledvičnih žlezah ali pri razvoju diabetes mellitusa;
  • zastrupitev pri uživanju alkohola, drog ali kemikalij.
  • V nekaterih primerih razloga ni mogoče ugotoviti. Faktorji tveganja za razvoj bolezni vključujejo:

    • dedno nagnjenje;
    • obdobje nosečnosti (breme za vse organe se povečuje);
    • uporaba diuretikov.

    V otroštvu in adolescenci se tahikardija pojavlja na ozadju:

    • elektrolitske motnje;
    • psihoemotionalna ali fizična preobremenitev;
    • izpostavljenost neugodnim razmeram: s povečano telesno temperaturo, pomanjkanje svežega zraka v prostoru.

    Simptomi

    Bolniki, ki so naleteli na PNT, drugače opisujejo njihovo stanje. V nekaterih primerih so napadi praktično asimptomatični. V drugih se stanje opazno poslabša.

    Paroksizmalna supraventrikularna tahikardija se kaže na naslednji način:

    • pospešek srčnega utripa v prsih;
    • videz plitvega dihanja;
    • očitna pulzija krvnih žil;
    • omotica;
    • tremor rok;
    • temnenje v očeh;
    • Hemipareza: poraz okončin na eni strani;
    • govorna okvara;
    • povečano potenje;
    • povečano število uriniranja;
    • Slabo.

    Simptomi se pojavijo nenadoma in nepričakovano izginejo.

    Izvajanje diagnostike

    Če imate napade ostrega srčnega utripa, morate videti kardiologa. Natančna diagnoza se ugotovi po posebnem pregledu. Za odkrivanje supraventrikularnih paroksizmov uporabite:

    • fizični pregled;
    • ultrazvok, MRI, MSCT srca: izdelani so za izključitev organske patologije s sindromom paroksizmalne tahikardije;
    • instrumentalni pregled: EKG, EKG pod obremenitvijo, holter in elektrofiziološki intrakardiološki pregled.

    Značilna značilnost bolezni je Okorelost ritma. Ni odvisen od obremenitve in pogostosti dihanja. Zato je pomembno, da se v okviru diagnoze izvede auskulturni pregled.

    Pomembno je določiti vrsto tahikardije: supraventrikularni ali ventrikularni. Druga država je bolj nevarna.

    Če ne morete natančno določiti diagnoze PNT, se bolezen šteje za ventrikularno tahikardijo in se ustrezno zdravi.

    Tudi bolniki s PNT Za izjemo takih sindromov je treba raziskati:

    • šibkost sinusnega vozlišča;
    • prekomerno prekomerno delovanje komor.

    Prva pomoč

    Obstaja več načinov za zmanjšanje pojava napada s strani pacienta. Bolnik se priporoča:

    • vrniti glavo;
    • potopite obraz v hladni vodi 10-35 sekund, njegova temperatura mora biti približno 2 ° C;
    • postavite ledeni ovratnik na vrat;
    • pritisnite na očesu;
    • napolnite trebušne stiskalnice in zadržite sapo 20 sekund.

    Da bi preprečili napad supraventrikularne paroksizmalne tahikardije, se uporabljajo vagalne tehnike:

    • ostro izdih skozi zaprti nos in usta (test Valsalva);
    • izvajanje masaže karotidnih arterij (pazite, da bodo ljudje, ki imajo aterosklerozo ali moteni krvni pretok možganov);
    • provokacijo kašlja, pri katerem se diafragma poči.

    Zdravljenje in rehabilitacija

    Po pregledu in določitvi narave bolezni zdravnik določi, ali bolnik potrebuje posebno antiaritmično zdravljenje.

    Da bi preprečili napade, predpišite zdravila, ki obnovijo srčni utrip. Vendar dolgotrajna uporaba nekaterih antiaritmičnih zdravil negativno vpliva na pričakovano življenjsko dobo. Zato, izbrati zdravila mora biti kardiolog.

    Sredstva, namenjena aretiranju napadov, izbere zdravnik ob upoštevanju bolnikove anamneze. Nekateri svetujejo izvajati dihalne vaje, ki upočasnijo ritem.

    Če obstajajo indikacije proti paroksizmični supraventrikularni tahikardiji uporabite operacijo. Potrebno je:

    • s pogostimi napadi, ki jih bolnik ne prenaša;
    • pri ohranjanju pojavov bolezni na ozadju sprejema antiaritmikov;
    • ljudje s poklici, v katerih je izguba zavesti življenjsko ogrožena;
    • v primerih, ko je dolgotrajna terapija z zdravili nezaželena (v mladosti).

    Kirurgi ravnajo radiofrekvenčna ablacija vir patološkega impulza. Več podrobnosti o teh operacijah je opisano v tem videoposnetku:

    Terapija je usmerjena ne le na izločanje aritmije, temveč tudi na spreminjanje kakovosti življenja bolnika. Rehabilitacija bo nemogoča, če ne upoštevate priporočil zdravnika. Prehrana in način življenja sta pomembna za zdravljenje aritmije.

    Možne posledice, zaplete in prognoze

    Kratkotrajni neizraženi epileptični napadi ne povzročajo resne nelagodje, tako da njihova resnost je podcenjena. PNT lahko povzroči invalidnost bolnika ali povzroči nenadno smrt zaradi aritmije.

    Napoved je odvisna od:

    • tipa paroksizmalne supraventrikularne tahikardije;
    • sočasne bolezni, ki so povzročile njen videz;
    • trajanje napadov in prisotnost zapletov;
    • stanje miokarda.

    S podaljšanim tokom PNT nekateri razvijejo srčno popuščanje, pri kateri se zmožnost miokarda poslabša.

    Ventrikularna fibrilacija je resen zaplet tahikardije. Ta kaotična kontrakcija posameznih vlaken miokarda, ki brez nujnega oživljanja povzroči smrt.

    Tudi zasegi vplivajo na intenziteto srčnih emisij. Ko se zmanjšajo poslabšanje koronarnega obtoka. To vodi v zmanjšanje krvne oskrbe v srce in lahko vodi do razvoja angine in miokardnega infarkta.

    Preventivni ukrepi

    Nemogoče je preprečiti razvoj napadov.. Tudi redni vnos antiaritmičnih zdravil ne zagotavlja, da se PNT ne pojavi. In se znebite aritmije omogoča kirurški poseg.

    Zdravniki pravijo to Za zdravljenje je potrebna osnovna bolezen, ki povzroča aritmijo. Prav tako je potrebno:

    • izključujejo alkohol in droge;
    • za spremembo prehrane: meni ne sme biti preveč slano hrano, ocvrte in maščobne jedi, prekajeni izdelki;
    • za nadzor koncentracije glukoze v krvi.

    Če imate znake tahikardije, morate opraviti popoln pregled. Če zdravnik diagnozi paroksizmično supraventrikularno tahikardijo, boste morali nenehno spremljati vaše stanje. Treba je identificirati osnovno bolezen in usmeriti vsa prizadevanja za boj proti njej. To bo preprečilo nastanek zapletov.

    Paroksizmična supraventrikularna tahikardija

    Paroksizmalna supraventrikularna tahikardija (pot) - vrsta aritmije, ki je značilno nenadno povečanje pogostosti paroksizmalne kontrakcijami srčne mišice. Pogosta srčni utrip do 140 - 250 utripov na minuto, z desno srčni utrip ritem se ohrani.

    Pojav PNT je povezana z aktivacijo v srčni mišici za visoko zunajmaternične žarišč avtomat ali kurišča postdepolyarizatsionnoy delovanja sprožilca. V velikega števila primerov mehanizem podlaga PNT je ponovni vstop in obodni kroženje pulzno vzbujanje miokarda (ali tako imenovani vzajemni mehanizem ponovnega vstopa). V vsakem od teh primerov videz PNT omogoča predhodno pojavitev ekstrasistole.

    ICD-10 koda

    Pri vseh vrstah aritmij v 95% primerov se pri otrocih pojavi PIT. Pri bolnikih, mlajših od 18 let, je PNT najpogostejši vzrok, ki povzroči aritmogeno kolaps in srčno popuščanje. Za vsakih 1000 ljudi v populaciji je 2,29 bolnikov s PNT. Pri ženskah se ta bolezen pojavlja dvakrat pogosteje kot pri moških. Tveganje razvoja tahikardije se povečuje v starosti več kot 65 let - zabeleženo je petkratno povečanje števila bolnikov, ki so prestopili starostno linijo.

    Če katerikoli mehanizem nastanka paroksizmalnih supraventrikularne tahikardije razvija pred-bije. Beats - to je najpogostejša vrsta aritmije, ki se kaže v obliki srčnega ritma, ki je označena z nastankom enojnih ali parnih prezgodnjih srčnih krčenj (ekstrasistole). Aritmiji mišične kontrakcije srčnih s vzbujanje miokarda, ki izvira iz patogenega poudarek vzbujanja povzroča. Bolezen je funkcionalna (nevrogična).

    Vzroki paroksizmične supraventrikularne tahikardije organske narave so naslednji:

    1. Ekološke poškodbe srčne mišice in srčne poti prevodnosti, ki so vnetne, distrofične, nekrotične in sklerotične. Takšna poškodba se pojavi z akutnim miokardnim infarktom, kronično ishemično boleznijo srca, srčnimi boleznimi, kardiopatijo, miokarditisom.
    2. Prisotnost dodatnih nenormalnih načinov izvajanja, na primer, v sindromu Wolff-Parkinson-White.
    3. Prisotnost dodatnih viscerokardinalnih refleksov in mehanskih učinkov (npr. Dodatne akorde, prolaps mitralnega ventila, adhezije).
    4. Pojav izraženih vegetativno-humoralnih motenj v sindromu nevrokirurške distonije.

    Zgoraj navedene motnje imenujemo intrakardialni dejavniki nastanka PNT.

    Strokovnjaki menijo, da prisotnost nekaterih značilnosti strukture srca ali poškodbe ni dovolj za nastanek paroksizmične supraventrikularne tahikardije. Psihootični dejavniki igrajo pomembno vlogo pri razvoju te bolezni. Znano je, da povečana simpatična aktivnost povzroča nastanek različnih oblik ektopičnih aritmij.

    V otroštvu in adolescenci je pogosto težko diagnosticirati vzroke za paroksizmalno tahikardijo. V teh primerih je prisotnost krčenja krčev srčne mišice opredeljena kot bistvena (ali idiopatska). Čeprav strokovnjaki verjamejo, da so vzroki paroksizmične supraventrikularne tahikardije pri teh bolnikih minimalni, ne pa diagnosticirano distrofično poškodbo miokarda.

    Tako kot ekstazi se lahko PTH pojavi tudi pri zdravih ljudi zaradi patogenih dejavnikov. Z močnim telesnim ali duševnim stresom, z močnim in dolgotrajnim stresom. Ti razlogi se imenujejo izvenkartni. Ti dejavniki vključujejo tudi kajenje in zlorabo alkohola, močan čaj, kavo in začinjeno hrano.

    Ko pride do tahikardije, je treba preveriti raven ščitničnih hormonov v krvi. Čeprav tirotoksikoza skoraj nikoli ni edini razlog za pojav PNT. Toda pri izbiri terapije se lahko pojavijo težave, ki so povezane s potrebo po stabilizaciji hormonske ravni.

    Bolezen nekaterih drugih organov lahko povzroči paroksizmalno tahikardijo. Na primer, opustitev ledvic ali druge ledvične bolezni, pljučnih bolezni (akutna in zlasti kronična) disfunkcije in bolezni prebavil. Zgoraj navedene bolezni notranjih organov so povezane z ekstrakardnimi faktorji; zaradi prenosa takih bolezni pojavi paroksizmalna supraventrikularna tahikardija kot zaplet.

    V klinični sliki paroksizmične supraventrikularne tahikardije je značilna prisotnost naslednjih simptomov:

    1. Povečano palpitacijo se začne s "push" ali "injection" v srcu, občutek zaustavitve ali obračanja.
    2. Srčni utrip se poveča na 250 utripov na minuto.
    3. V srčnem utripu so prekinitve.
    4. Pulz ima šibko polnjenje, pogosto je nemogoče sondirati.
    5. Obstaja nemotivna anksioznost, težko dihanje, šibkost, omotica, hrup v glavi, znojenje.
    6. Obstajajo bolečine v prsnici ali se pojavi angina.
    7. Z izrazito tahikardijo se krvni tlak zmanjša.
    8. Z napadom ima impulz konstantno stabilno frekvenco, ki se s časom ne spreminja.
    9. Pogosto in obilno uriniranje; možne so izrazitosti napenjanja.

    Minimalno trajanje paroksizmične supraventrikularne tahikardije je treh srčnih ciklov. Takšne manifestacije so imenovali "teče" tahikardije. Običajno se zasegi paroksizmične supraventrikularne tahikardije trajajo od nekaj ur do nekaj dni. Morda daljša manifestacija tahikardije, do nekaj mesecev,

    Simptomi supraventrikularne paroksizmalne tahikardije pogosto izginejo spontano in neodvisno. V nekaterih primerih je pri dolgotrajnih epileptičnih napadih več dni možen usoden izid, če se ne izvajajo nobeni ukrepi zdravljenja.

    Kje boli?

    Kaj te moti?

    Obstajata dve glavni vrsti paroksizmalne tahikardije:

    • ventrikularni (ventrikularni).
    • supraventrikularna (supranventikularna).

    Ta razvrstitev je nastala zaradi lokusa lokalizacije patološkega vzbujanja. PNT v primerjavi z gastrointestinalnim traktom poteka bolj nežno in ugodno, prav tako pa zabeležimo večje število primerov pozitivne dinamike pri zdravljenju PNT. Ker je paroksizmalna supraventrikularna tahikardija manj povezana z organskimi boleznimi srca in disfunkcijo levega prekata. In vendar lahko PNT predstavlja nevarnost za življenje, ker jih zaznamujejo nenadni pojavi, ki lahko povzročijo invalidnost pacienta ali njegovo smrt (v 2-5% primerov).

    Paroksizmična supraventrikularna tahikardija ima dve podvrsti:

    • atrijska paroksizmalna tahikardija - v 15-20% primerov.
    • Atrijsko-ventrikularna (atrioventikularna) paroksizmalna tahikardija - pri 80-85% bolnikov.
    • Razdelitev na podskupine PNT je posledica lokalizacije patološke cone ali krožnega valovanja.

    Glede na vrsto poteka bolezni se razlikujejo tri oblike:

    • akutni (paroksizmalni).
    • nenehno ponavljajoče (kronično).
    • stalno ponavljajoče se, ki se več let razvija neprekinjeno.

    Glede na mehanizem razvoja bolezni se razlikujejo tri vrste PNT:

    • recipročno (povezano z mehanizmom ponovnega vstopa v vozlišče sinusov).
    • ektopična (ali fokalna).
    • večfokalna (ali večkratna).

    Diagnozo "paroksizmalno supraventrikularno tahikardijo" je nastavljena, če je bolnik pritožuje nenadnih epileptičnimi napadi pospešil srčni utrip ostra. Potrditev je mogoče pridobiti z naslednjimi metodami: fizični pregled in instrumentalna diagnostika.

    V začetni fazi lahko zadostuje zbiranje anamneze. Značilna lastnost za PNT je videz srčnega utripa, »kot s klikom na stikalo«. Pomembno je, da pri preučevanju bolnika ugotovite, kako nenadoma pride do motenj srčnega ritma. Na začetku zbiranja podatkov o manifestacijah simptomov lahko bolniki trdijo, da se nenadoma pojavijo napake v srčnem utripu. Toda s podrobnim in temeljitim vprašanjem bolnikov se včasih izkaže, da se sprememba v ritmu srčnega utripa postopoma pojavi v nekaj minutah. Ti simptomi so značilni za drugo bolezen, imenovano sinusna tahikardija.

    PNT se diagnosticirajo z zunanjimi znaki in vegetativnimi manifestacijami bolezni. Za to vrsto tahikardije je značilno prekomerno znojenje, pogosto uriniranje, slabost, omotica, šum v glavi in ​​tako naprej.

    Fizični pregled

    Če pri auskultaciji srčni utrip presega 150 utripov na minuto, to izključuje diagnozo "sinusna tahikardija". Srčni utrip več kot 200 utripov na minuto zavrača diagnozo "želodčne tahikardije". Toda auskultacija ne dovoljuje, da bi odkrila vir tahikardije in tudi ne razlikuje sinusne tahikardije od paroksizma.

    Pri merjenju impulza je skoraj nemogoče šteti, je tako pogosto. V tem primeru je pulz mehak in šibko napolnjen.

    Pri fizičnem pregledu se uporabijo vzorci vagalov. To so mehanska stimulacija vagusnih živčnih receptorjev, ki se izvajajo v obliki tlaka. Ta postopek povzroči hitro in refleksno povečanje tona zgornjega živca. Z vagalnimi testi se uporablja metoda stiskanja na karotidni sinus, test Valsalve, pritisk na očesno jabolko in druge metode.

    Žvečilni živec je povezan z atrijem in atrioventikularnim vozličkom. Zvišan živčni ton upočasni pogostost atrijskih krčev in atrioventrikularno prevodnost, kar zmanjša pogostost kontrakcij srčnih prekatov. Tako je olajšana interpretacija supraventrikularnega ritma, kar omogoča pravilno diagnosticiranje tahikardije. Izvedete lahko celovito diagnozo, ki poveča vrednost vzorcev vagalov. V tem primeru se podaljšana EKG in auskultacija srca izvedeta skupaj s stimulacijo vagalnega živca. Takšna diagnostika se izvaja pred, med in po vagalnih testih. Z PNT je nenadna ustavitev aritmičnih krčev in sinusni ritem je obnovljen. V številnih primerih v diagnozi ni spremembe v pogostnosti kontrakcije srčne mišice. To je posledica zakona "vse ali nič", kar je značilno za klinično sliko poteka te vrste tahikardije.

    V tem primeru je treba opozoriti, da lahko vagalni testi povzročijo nepredvidene zaplete ne le pri bolnikih, temveč tudi pri zdravih ljudeh. Obstajajo številni primeri, ki so povzročili smrtne žrtve. V redkih primerih, pod pritiskom na karotidni sinus, starejši bolniki lahko doživijo trombozo cerebralnih posod. Stimulacija vagalnega živca lahko zmanjša minutni volumen srca. In to v nekaterih primerih vodi do nenadnega znižanja krvnega tlaka. Lahko pride do napada akutne odpovedi levega prekata.

    Instrumentalna diagnostika

    Instrumentalna diagnoza PNT se izvaja z naslednjimi metodami:

    1. Študija dela srca s pomočjo elektrokardiograma.
    2. Holter spremljanje.
    3. Naložite EKG-teste ali test izjemnih situacij.
    4. Ehokardiografija.
    5. Transezofagealna stimulacija srca.
    6. Inkartijska elektrofiziološka raziskava.
    7. Magnetna resonanca (MRI) srca.
    8. Multislice CT kardiografija (MSCT srca).

    Nadzheludochkovaya paroksizmalna tahikardija na EKG

    Ena glavnih metod diagnosticiranja paroksizmalne tahikardije je elektrokardiografija.

    Izvajanje elektrokardiograma je neinvaziven način raziskovanja, ki se je izkazal za hiter in neboleč. Bistvo te metode je preverjanje električne prevodnosti srca. Na pacientovem telesu - na prsih, rokah in nogah - je nameščenih 12 elektrod, s katerimi je mogoče na različnih točkah dobiti shematično predstavitev delovanja srca. Z uporabo elektrokardiograma je mogoče ugotoviti diagnozo PNT in ugotoviti njegove vzroke.

    Nadzheludochkovaya paroksizmalna tahikardija na EKG ima naslednje značilnosti, ki so jasno vidne na traku elektrokardiograma:

    1. Ostanek prvega pojavljanja paroksizma in istega konca napada.
    2. Obstaja več kot 140 utripov na minuto.
    3. Reden srčni ritem.
    4. Običajno imajo kompleksi QRS običajen videz.
    5. Zobje P so drugačne za vizualno diagnozo. S paroksizmalno tahikardijo atrioventikularne oblike se P-valovi nahajajo po kompleksih QRS ali nad njimi. Pri PT atrijalni obliki se P-valovi nahajajo pred kompleksi QRS, vendar imajo spremenjen ali deformiran videz.

    Kaj je potrebno raziskati?

    Koga naj obrne?

    Nujna oskrba za paroksizmično supraventrikularno tahikardijo

    Pri nekaterih napadih PNT je nujna nujna medicinska pomoč, saj napad ne poteka samostojno, bolnikovo stanje pa se poslabša. Zdravljenje je na mestu, ki ga je prispela reševalca. Če se prvič pojavi paroksizmalni napad ali če obstajajo razlogi za hospitalizacijo pacienta, se poleg tega tudi pokliče dodatna skupina za pomoč v sili. Za paroksizmično supraventrikularno tahikardijo se uporabljajo naslednje nujne metode:

    • Uporaba vagalnih vzorcev pomaga ustaviti napad. Najprej se uporablja test Valsalve, ko se morate zategniti in zadržati sapo 20 ali 30 sekund. To je najučinkovitejše preskušanje. Tudi globoko in ritmično dihanje lahko pomaga. Uporablja se tudi Ashnerov test, ki je pritisk na očesce pet sekund. Prav tako lahko zavijete navzdol. Uporaba vagalne vzorec kontraindicirano v naslednjih bolezni: prevodne motnje, hude srčne odpovedi, sindroma vozlišče sinusni, kap, encefalopatija, glavkoma.
    • Če je obraz v hladni vodi 10 -20 - 30 sekund, bo to preprečilo napad PNT.
    • Masa enega od karotidnih sinusov. Masaža je kontraindicirana, če pride do strmega zmanjšanja impulza in hrupa nad karotidno arterijo.
    • Če vsa zgornja dejanja niso prinesla rezultata, morate ustaviti napad s pomočjo prehode možganov srca (CHPSS) ali elektropulzivne terapije (EIT). ChPSS se uporablja tudi v primeru nezmožnosti uporabe aritmičnih zdravil zaradi nestrpnosti. Prikazuje uporabo CHPSS z razpoložljivimi podatki o motnjah prevodov med umikom iz napada.
    • Če želite učinkovito ustaviti napad PNT, morate določiti njegovo obliko - PNT z ozkimi ali širokimi QRS kompleksi.
    • Pri PNT z ozkim kompleksom QRS je treba intravensko dajati naslednja zdravila: adenozin fosfat, verapamil, prokainamid in drugi. Brez elektrokardiografskega pregleda je uporaba zdravil možna samo v skrajnih, kritičnih primerih. Ali če obstajajo dokazi, da je bilo zdravilo uporabljeno za bolnika med prejšnjimi zasegi in postopek ni prinesel nobenih zapletov. Potrebno je stalno spremljanje bolnikovega stanja s pomočjo EKG. Če učinek dajanja zdravil ni na voljo, je treba tablete uporabiti žvečiti, in sicer propranolol, atenolol, verapamil in druge. V vsakem primeru pa te postopke izvaja le skupina reševalnih vozil, ki je prišla pacientu.
    • Z napadom PNT s širokimi kompleksi QRS obstaja sum sumov ventrikularne paroksizmalne tahikardije. Zato so taktika aretacije napada v tem primeru nekoliko drugačna. Terapija z elektropulzami je učinkovita, prav tako pa je prešcetugna stimulacija srca. Uporabljamo zdravila, ki zaustavijo oba napada supraventrikularnega in ventrikularnega PT. Najpogostejša zdravila so procainamid in / ali amiodaron. V primerih nespecifične tahikardije s širokimi kompleksi se uporabljajo adenozin, aymalin, lidokain in sotalol.

    Indikacije za hospitalizacijo bolnika so naslednje:

    • Napad PNT ni mogoče ustaviti na kraju samem.
    • Napadi PNT spremljajo akutna srčna ali kardiovaskularna insuficienca.

    Bolniki z napadi PNT se pojavijo najmanj dvakrat na mesec, so predmet obvezne načrtovane hospitalizacije. V bolnišnici je bolnik podvržen poglobljenemu diagnostičnemu pregledu, med katerim je predpisan zdravljenju.

    Zdravljenje paroksizmične supraventrikularne tahikardije

    Diet in prehrana

    • Če razvijete tahikardijo, morate imeti določen življenjski slog.
    • Najprej morate prenehati kaditi in piti alkohol.
    • Nadaljevati moramo ohranjati čisto psiho-čustveno stanje čez dan in se izogibati stresu. Za krepitev psihike je koristno avtogeno usposabljanje in druge vrste samoregulacije. Prav tako je mogoče uporabiti pomirjevala, ki jih predpisuje zdravnik.
    • Potrebno je držati stabilnega urnika dneva, dovolj spati in ne pozabite gledati televizije ali družabnega omrežja. Čez dan mora biti dovolj časa za počitek ali dnevni spanec, če je to potrebno za bolnika.
    • V dnevno rutino vključite izvedljivo fizično obremenitev, in sicer zjutraj, vsak večer hodi na svež zrak, kopanje v bazenu ali odprto vodo.
    • Bodite prepričani, da spremlja raven holesterola in sladkorja v krvi.
    • Treba je ohraniti optimalno telesno težo.
    • Hrano je treba jemati v majhnih količinah 4-5 krat na dan. Ker preobremenjeni želodec začne dražiti receptorje živcev, odgovornih za delo srca, kar lahko vodi do napada tahikardije.
    • Da bi se izognili prenajedanju, morate izključiti branje knjig, gledanje televizije in delo med računalnikom med jedjo. Ko se koncentracija zgodi samo na procesu absorpcije hrane, je veliko lažje počutiti zasičenosti v času, da se ustavi.
    • Ne jej ponoči; priporočljivo je, da zadnji obrok opravite dve do tri ure pred spanjem.

    Iz uporabe je treba izključiti izdelke, ki povzročajo videz tahikardije:

    • čaj in kava.
    • izdelki, ki vsebujejo škrob in sladkor, visoko kalorične proizvode - peka, čips, krekerji, čokoladne palice, sladkarije in tako naprej.
    • maščobna hrana - maščobo, majonez, kisla smetana, maščoba, margarina; je treba omejiti porabo masla.

    Večina teh izdelkov vsebuje "slab" holesterol, kar negativno vpliva na stanje srčne mišice.

    Če je potrebno, je treba zmanjšati porabo soli, če jo zamenjate z začimbami (npr. Posušeno morsko kale). Dodajte sol samo v pripravljenih jedeh.

    Prav tako je treba izključiti iz prehrane:

    • konzervirano in rafinirano hrano, ker vsebuje veliko maščob, soli in drugih izdelkov, ki so nevarni za delo srca.
    • ocvrta hrana.

    Diet za bolnike s paroksizmično supraventrikularno tahikardijo mora vključevati veliko število pustih in rastlinskih živil.

    V prehrani je treba vključiti naslednja živila, ki podpirajo zdravo delo srca:

    • proizvodi, bogati z magnezijem in kalijem, posušene marelice, ajdova kaša, med, buča, bučke.
    • izdelki, ki vsebujejo nenasičene maščobne kisline Omega 3 - morske ribe, laneno seme, orehi, olje iz kanole.
    • izdelki, ki vsebujejo Omega 6 nenasičene maščobne kisline - rastlinska olja, različna semena in soja.
    • mononenasičene maščobe - v zadostnih količinah vsebujejo indijski, mandeljni, arašidi, avokado in olja iz različnih vrst orehov.
    • izdelki z nizko vsebnostjo maščob - posneto mleko, jogurt in skuto.
    • različne vrste kaše, ki vsebujejo veliko hranil, pa tudi sveže in suhe zelenjave.
    • v prehrani je potrebno uvesti določeno količino svežih sokov, saj so bogati z vitamini in minerali.
    • Obstaja več uporabnih receptov, ki jih je treba vključiti v prehrano bolnikov s tahikardijo.
    • Vzemite 200 gramov posušenih marelic, orehov, rozin, limone in med maja. Vse zmešajte in mešajte v mešalniku, nalijete v kozarec in shranite v hladilniku. Za eno žlico vzemite dvakrat dnevno.
    • Dobro zdravilo za tahikardijo je koren zelene. S tem boste morali pripraviti solate: razrežite ga na velikem rezilu in dodajte zelenjavo - zeleno, kopero in peteršilj. Solo je treba soljeno in oblečeno z nizko vsebnostjo maščobnega jogurta (ali dati majhno količino kisle smetane z majhno vrednostjo).

    Zdravila za paroksizmično supraventrikularno tahikardijo

    Ne smemo pozabiti, da zdravnik predpisuje dajanje zdravil, pa tudi njihovo odmerjanje.

    Pri zdravljenju s PONT se uporabljajo pomirjevalci: pomirjevala, brom, barbiturati.

    Začeli zdravljenje z zdravili z uporabo zaviralcev beta:

    • Atenolol - dnevno dozo 50-100 mg na uro 4 ali propranolol (Inderal, obzidan) - dnevni dozi 40-120 mg na uro 3.
    • Metoprolol (vazokardin, egilok) - 50-100 mg 4-krat na dan.

    Bolniki, ki nimajo miokardialne poškodbe in srčnega popuščanja, so predpisani kinidin. Povprečni odmerek je 0,2-0,3 grama 3-4-krat na dan. Zdravljenje traja več tednov ali mesecev.

    -Quinidine bisulfat (dureter kinidin, kinidin duriles) kot zadnje generacije drog, proizvaja manj stranskih učinkov iz prebavnega trakta, in imajo višjo koncentracijo v bolnikovi krvi. Quinidine dreuter se uporablja za 0,6 gramov 2-krat na dan.

    Pri zdravljenju bolnikov s prizadetim miokardijem in srčnim popuščanjem ter nosečnicam priporočamo uporabo pripravkov fusiform-izoptina. Dnevni odmerek zdravila je od 120 do 480 mg na dan in se uporablja za 4 sprejemov. Dobro je uporabiti in priprava digoksina - 0, 25 gramov na dan.

    Najboljši rezultati so kombinirani z uporabo zdravil foxglove in quinidine.

    Zdravilo prokainamid je predpisano za uporabo na naslednji način: 1 ali 2 drage, 0,25 g, 4-krat na dan.

    Predpisana so tudi naslednja zdravila:

    • Aimalin - 50 mg 4-6 krat na dan.
    • Verapamil - 120 mg 3-4-krat na dan.
    • Sotalol - od 20 do 80 mg 3-4 krat.
    • Propafenon - 90 - 250 mg, 3-4 krat na dan.
    • Allapinin - 15 - 30 mg, 3-4 krat na dan.
    • Etatsizin - 50 mg, 3-krat na dan.

    Strokovnjaki priporočajo dolgotrajno zdravljenje s kalijem; kalijev klorid, panangin, tromacetin. Ta zdravila so predpisana v kombinaciji z nekaterimi glavnimi antiaritmiki. Kalijev klorid v 10% raztopini uporabljamo v odmerku 20 ml 3 ali 4-krat na dan za dolgotrajno zdravljenje.

    Fizioterapija s paroksizmično supraventrikularno tahikardijo

    Pri zdravljenju paroksizmične supraventrikularne tahikardije se aktivno uporabljajo vodni postopki:

    • medicinske kopeli.
    • kopel s hidromasažo.
    • dousing.
    • drgnjenje.
    • krožni tuš.

    Zdravljenje paroksizmične supraventrikularne tahikardije z ljudskimi metodami

    Zdi se, da so bolniki s paroksizmično supraventrikularno tahikardijo kontraindicirani pri nekaterih zdravilih, ki jih predpisuje zdravnik. Pomagati pacientom pri sredstvih tradicionalne medicine. Tukaj je nekaj receptov, ki jih lahko bolniki enostavno uporabljajo za lajšanje svojega stanja.

    • Uporaba Lovage: morate vzeti 40 gramov korenin rastline in preliti 1 liter vroče vode (vendar ne z vrelo vodo). Infuzijo je treba hraniti 8 ur in nato odcediti. Dnevno vzemite pijačo v majhnih delih, dokler se zdravje ne izboljša.
    • Tri čaše jagod Kaline, da bi zaspali v tri litrski kozarci in napolnili z dvema litroma vrele vode. Po tem pazljivo zaprete kozarec, jo zavite in pustite šest ur. Potem je treba infuzijo filtrirati v emajlirno posodo in stiskati jagode tam. Nato dodajte 0,5 litra kakovostnega medu v infuzijo in jo shranite v hladilnik. Pred trikrat dnevno vzemite infuzijo trikrat na dan za eno tretjino stekla. Potek zdravljenja je en mesec, nato pa morate odmerek v desetih dneh in ponovite infuzijo. Zato je treba opraviti tri tečaje zdravljenja.
    • Prav tako je priporočil metodo zdravljenja gloga. V lekarni morate kupiti alkoholne tinkture gloga, materinega in valerijskega (eno steklenico). Nato morate skrbno premešati tinkture in pustiti en dan v hladilniku. Zdravilo vzemite trikrat na dan na čajno žličko pol ure pred jedjo.
    • Dobro je uporabiti infuzijo bock pri zdravljenju tahikardije. Potrebno je vzeti 2 žlici vrtnice, jih položiti v termo steklenico in nalijte pol litra vrele vode. Pustite, da stoji eno uro in nato dodamo 2 žlici gloga. Dobljeno infuzijo je treba piti v majhnih delih ves dan in vsak dan napijte svežo pijačo. Za tri mesece morate piti infuzijo, nato pa vzemite odmor eno leto.

    Zdravljenje paroksizmične supraventrikularne tahikardije doma

    Z napadom paroksizmalne tahikardije je treba uporabiti samopomoč in samopomoč:

    • Najprej se moramo pomiriti, najpomembnejša stvar v tem trenutku je pridobitev fizičnega in čustvenega počitka.
    • S hudo šibkostjo, navzejo in omotico, morate sedeti v udobnem položaju ali ležati v vodoravnem položaju.
    • Zagotoviti je treba prodor svežega zraka na pacienta. Če želite to narediti, je potrebno odklopiti oblačila, ki zadržijo dih, in odprete tudi okno.
    • Učinkovitost paroksizmovnega tahikardija je mogoče odstraniti z draženjem živčnega vagusa z uporabo refleksnih metod. Če želite to narediti, morate izvesti naslednje vaje: napor za stiskanje trebušne stiskalnice; pritisnite na očesu; zadržite sapo 15-20 sekund; povzroči bruhanje.
    • Če je zdravnik pokazal, kako se opravljajo vagalne preiskave, jih je koristno izvesti.
    • Nujno jemati zdravila, ki jih je predpisal zdravnik in v nobenem primeru neodvisno ne smejo spreminjati odmerka zdravila.
    • Če se stanje zdravja in dobrega počutja poslabša, nujno nujno pokličite rešilca. Kadar v srcu nastanejo bolečine, nenadna šibkost, zadušitev, izguba zavesti in drugi znaki poslabšanja, je treba nemudoma izvesti zdravniško oskrbo.

    Zdravljenje paroksizmične supraventrikularne tahikardije zahteva obnovo v želeni koncentraciji v krvi, tako imenovane elektrolitne snovi. Te vključujejo kalij, kalcij in klor. Če izberete pravo zdravljenje z zdravilnimi zelišči, bo telo v zadostnih količinah dobilo potrebne snovi, kot tudi rastlinske glikozide.

    V paroksizmalni tahikardiji se pogosto uporabljajo rastline, ki vsebujejo srčne glikozide in imajo pomirjevalni učinek. Med njimi so glog, mamica, valerij, meta, balzam za limone. Dolgo jih je treba uporabljati s tečaji z določenimi prekinitvami v obliki bučk in infuzij. Obstajajo tudi alkoholni analogi zdravilnih tinktur, vendar zaradi prisotnosti alkohola v pripravku ne morejo uporabljati vsi bolniki. V vsakem primeru se pred jemanjem zdravilnih zelišč posvetujte s svojim zdravnikom. Ker obstajajo kontraindikacije za uporabo različnih tradicionalnih zdravil, pa tudi njihova nezdružljivost s farmacevtskimi izdelki, ki jih predpisuje zdravnik.

    Pri napadih na paroksizmalno tahikardijo je potrebno uporabljati respiratorne tehnike. Na primer, "jogično dihanje" je dobro za aretacijo napadov pospešenega srčnega utripa. Dihalna vadba se izvaja na naslednji način: vdihniti skozi eno nosnico (z drugo nosnico, prekrito s prstom) - izdihati skozi drugo nosnico.

    Možna je drugačna sprememba dihalne tehnike, pri kateri se vdihavanje in izdihnjenje izvaja ritmično, z zamudo pri dihanju. Na primer, inhalirati - 3 counts, delay - 2 score, exhalation - 3 counts, delay 2 score.

    Dobro se je naučiti dihalne gimnastike po Strelnikovi metodi ali dihati skozi Buteyko. Te metode ne odpravljajo vzroka bolezni, ampak lahko pomagajo ublažiti stanje bolnika in tudi spodbujajo usposabljanje srčne mišice, kar močno zmanjšuje število in trajanje napadov.

    Kirurško zdravljenje paroksizmične supraventrikularne tahikardije

    Ta metoda se uporablja, če je konzervativno zdravljenje pokazalo njeno neučinkovitost. Tudi z nepovratnimi sklerotičnimi spremembami v srcu in odkrivanjem srčnih malformacij se priporoča kirurgija.

    Obstajata dve vrsti kirurškega zdravljenja - delna in radikalna. Z radikalno metodo zdravljenja se bolnik trajno znebi simptomov bolezni. Z delnim načinom zdravljenja, tahikardija napadi izgubijo svojo moč in se pojavijo veliko manj pogosto; povečuje učinkovitost uporabe antiaritmičnih zdravil.

    Pri kirurškem posegu uporabljamo dve vrsti zdravljenja:

    • Uničenje dodatnih prevodnih poti ali žarišč heterotopičnega avtomatizma. Kirurško poseganje se izvaja s pomočjo minimalno invazivnih metod z uporabo mehanskih, električnih, laserskih, kemičnih, kriogenih sredstev. To je tako imenovana zaprta operacija, v kateri se uporabljajo dve vrsti katetrov - diagnostični in terapevtski. V pacient se vnesejo preko stegnenice ali podklavijeve vene. Diagnostični kateter z uporabo računalnika vam omogoča, da določite točno območje tahikardije. Za izvajanje postopka izpostavljenosti območju PNT se uporablja medicinski kateter.
    • Najpogostejša je radiofrekvenčna ablacija. Izraz "ablacija" pomeni odstranitev, vendar ta postopek zdravljenja uporablja vročino območja, ki je povzročila tahikardijo.
    • Implantacija srčnih spodbujevalnikov dveh vrst - umetni srčni spodbujevalnik (srčni spodbujevalnik) in implantabilni kardioverter-defibrilator. Pomnilniki morajo delovati v prednastavljenih načinih - parni stimulaciji, vznemirljivi stimulaciji itd. Naprave se samodejno vklopijo po nastopu napada.

    Delovanje s paroksizmično supraventrikularno tahikardijo

    Če je zdravljenje z zdravilom neučinkovito pri paroksizmalni supraventrikularni tahikardiji, je predpisana operacija. Prav tako s kongenitalnimi napakami v strukturi srčne mišice in krvjo srčne prevodnosti (na primer s sindromom Wolff-Parkinson-White) se uporablja kirurški poseg.

    Klasična metoda je operacija odprtega srca, katere namen je prekiniti potek impulza ob dodatnih poteh. Prenehanje simptomov tahikardije dosežemo z rezanjem ali odstranjevanjem patoloških delov prevodnega sistema. Kirurška intervencija se izvaja z uporabo umetnega cirkulacije.

    Zato je operacija za paroksimalno supraventrikularno tahikardijo označena z naslednjimi znaki:

    1. Pojav ventrikularne fibrilacije, celo v enem primeru.
    2. Paroksizmi atrijske fibrilacije, ki se večkrat ponovijo.
    3. Stalni napadi tahikardije, ki jih ni mogoče ugasniti z uporabo antiaritmične terapije.
    4. Prisotnost prirojenih malformacij in anomalij pri razvoju srca.
    5. Nestrpnost do zdravil, ki preprečujejo napad tahikardije in ohranjajo zadovoljivo stanje bolnika med napadi.
    6. Pojav zasegov PNT pri otrocih in mladostnikih, ki močno ovirajo njihov fizični, psiho-čustveni in družbeni razvoj.

    Preberite Več O Plovila