Neurocirkulatorna distonija

Neurocirkulatorna distonija Je primarno funkcionalno patološko stanje, za katero so značilne okvare srčnega ožilja, dihanja in avtonomnega živčnega sistema. V spremstvu astenije in zmanjšane odpornosti na vpliv psiho-čustvenega in fizičnega napora. Spodaj so opisani simptomi nevroskirulatorne distonije.

SPLOŠNO

Nevrokiruracijska distonija (NDC) je zelo pogosta patologija. Med vsemi kardiovaskularnimi boleznimi se približno tretjina primerov pojavi v NDC.

Ta patologija je značilna za najstnike in mlade, kar je povezano z neravnovesjem v procesih fizičnega razvoja in oblikovanjem nevroendokrinske regulacije avtonomnih funkcij. Pri starejših ljudeh se redko diagnosticirajo NCD. Ženske so pogosteje bolne.

Potek distonije je valovit, obdobja poslabšanja se spreminjajo z remisijami.

Sinonimi te patologije so: "nevroza srca", "vegetoneuroza", "nevrokiruracijska astenija" in tako naprej.

Še vedno obstajajo znanstvene razprave o terminologiji te države. Vendar je ena stvar jasna: ko NDC manifestacije avtonomne disfunkcije niso povezane z organsko patologijo ali psihopatološkimi motnjami (npr. Nevroze). NDC je trpljenje duše, ne telesa.

RAZLOGI

Dejavniki, ki vodijo do nastanka nevrocirkulatorne distonije, se razlikujejo po njihovi raznolikosti. Ugotovljeno je, da se nevrokiruracijska distonija pogosteje pojavlja pri ljudeh, ki so hipohondriji, zaskrbljujoči, nagnjeni k hipohondriji.

Glavni dejavniki, ki povzročajo razvoj NDC:

  • Herednost in ustavne značilnosti.
  • Družbeno neugodne življenjske razmere.
  • Fizično ali duševno preobrat.
  • Kronično pomanjkanje spanja.
  • Mentalna preobremenitev - stres, psihološke travme.
  • Sedalni način življenja.
  • Astenija po trpljenju s hudimi poškodbami, okužbami, kirurškimi posegi itd.
  • Vpliv negativnih proizvodnih dejavnikov: vibracije, hrup, visoka frekvenčna polja in nekatere druge.
  • Kronične zastrupitve, na primer alkohol ali nikotin.
  • Dolgoročna izolacija, vroča klima.
  • Kronične nalezljive spremembe v nazofarinksu.
  • Hormonsko neravnovesje, na primer med puberteto.

Zelo pogosto ima distonija več vzrokov.

KLASIFIKACIJA

Obstaja več vrst razvrstitve nevrokirulatorne distonije.

Na etiološkem vidiku:

  • psihogeni;
  • dishormonal;
  • infektivno strupeni;
  • ustavno dedno;
  • ki jih povzroča fizična preobremenitev, vpliv profesionalnih dejavnikov itd.

V smislu resnosti simptomov:

Najpogostejša klasifikacija NDC do danes je pogojna delitev bolezni v klinične vrste na podlagi kazalcev krvnega tlaka in pritožb.

Vrste nevroskirulatorne distonije:

  • Hipotonična.
  • Hipertonski.
  • Srčni.
  • Mešano.

V srcni vrsti bolezni so "srčni" simptomi vodilni. Hiper- in hipotonične vrste so predvsem označene s povečanjem ali zniževanjem krvnega tlaka. Mešani združujejo znake več vrst.

Potek nevrokiruracijske distonije lahko spremljajo ti vegetativne krize.

Vrste kriz v NDC:

  • Vaginalno.
  • Sympathoadrenal.
  • Mešano.

SIMPTOMI

Za to patološko stanje je značilna prisotnost številnih simptomov, ki so zelo podobni manifestacijam drugih bolezni.

Glavne manifestacije nevrokiruracijske distonije:

  • Velika večina bolnikov ima stanje, podobno nevrozi, ki ga zaznamujejo letargija, povečana utrujenost, razpršenost pozornosti, anksioznost, motnje spanja, izguba spomina in delovanje itd.
  • Neudobje v srcu. Najpogostejša bolečina je drugačne narave in intenzivnosti: šivanje, vlečenje, bolečine. Njeno trajanje se spreminja - od trenutkov do nekaj ur in celo dni. Pogosto s nevrocirkulacijsko distonijo boleče občutke v srcu spremljajo občutek strahu in drugih vegetativnih pojavov: povečano znojenje, občutek notranjega tresenja, palpitacije, spremembe krvnega tlaka itd.
  • Občutek pomanjkanja zraka. Oseba je težko ostati v duhu, občutek krčenja grla. Pogosto se pacienti pritožujejo na plitvo in hitro dihanje, pojav nenehne želje za globokim vdihom.
  • Tahikardija. Povečan srčni utrip, ki ga pogosto spremlja pulsacija plovil na vratu in glavi, je še posebej izrazit med različnimi obremenitvami. Ta pogostost se pogosto pojavi ponoči, kar povzroča težave s spanjem.
  • Občutek odpovedi srčnega ritma.
  • Periferne vaskularne motnje. Izražal je precej intenzivne glavobole, občutek mraza in otrplost rok in nog, omotico, pred-stupor stanja.
  • Periodična nihanja krvnega tlaka v smeri depresije (hipotoničnega tipa) in hipertenzije so povišana.
  • Včasih se z nevrokirulatorno distonijo poveča telesna temperatura do podfabrik. V tem primeru je temperatura v obeh aksilarnih bazenih drugačna.
  • Razvoj vegetativnih kriz običajno ponoči. Trajajo od pol ure do nekaj ur. Prevlada teh ali drugih simptomov je odvisna od vrste avtonomnega živčnega sistema, ki je bil takrat vpliven (simpatični ali parasimpatični). Običajno krize spremlja povečan srčni utrip, občutek nezavedne anksioznosti ali strahu, tresenje, hudo mrazenje, omotica, prekomerno znojenje. Kriza se pogosto konča z obilnim uriniranjem ali odstranitvijo s tekočimi iztrebki.

Pojav ali intenzivnost resnosti kliničnih simptomov pogosto povzroča utrujenost, stres in porabo alkohola. Nekateri bolniki ne prenašajo dolgih odmorov v hrani.

Običajno so bolniki z NDC meteosenzivni - sprememba vremena lahko povzroči tudi poslabšanje simptomov distonije.

DIAGNOSTIKA

S simptomi, ki so povezani z NDC, se v glavnem soočajo terapevti, pediatri, kardiologi. Polimorfizem in nizka specifičnost manifestacij te bolezni zelo otežujejo diagnozo.

Glavni načini diagnosticiranja NDC:

  • Skrbno zbiranje anamneze in pritožbe bolnikov. Za potek nevrokirulatorne distonije je značilna povezava videza simptomov z dejavnimi dejavniki (stres, preobremenjenost itd.). Obdobja poslabšanja se nadomestijo z remisiji, vendar bolezen praviloma ne napreduje.
  • Inšpekcija. Običajno so razkrite različne zunanje vegetativne reakcije: znojenje, obrazna hiperemija, tremor, dermografija. Okončine so mrzle, z bledo obarvanostjo kože, pogosto pokrite z znojem. Dih je površen. Pogosto je razkrila povečano živčnost bolnika, labilnost razpoloženja, anksioznost itd.
  • Fizični pregled. Razkrije se labilnost pulza: celo nepomembna telesna obremenitev lahko povzroči izrazito tahikardijo. Pogosto se sliši sistolični hrup z veliko zvočno površino, dodaten ton v sistolah. Arterijski tlak je tudi labilen: za več meritev v enem dnevu lahko dobite različne številke. Pogosto je razkrita asimetrija arterijskega tlaka na obeh rokah.
  • Dodatne raziskovalne metode. Za potrditev funkcionalne narave bolezni se elektrokardiografija običajno opravi z različnimi vzorci (ortostatik, hiperlipida, zdravila). Manj pogosto se uporabljajo fonokardiografija, ultrazvok srca, veloergometrija in druge metode. Včasih je treba preučiti stanje hormonov (na primer, da izključite patologijo ščitnice).
  • Po potrebi se posvetujejo s sorodnimi strokovnjaki: endokrinologom, psihonevropologom ipd.

OBRAVNAVA

Terapija nevrokirulatorne distonije je dolgotrajen proces in zahteva, da bolnik rutinsko opravlja medicinske sestanke. Zdravljenje bolezni je zapleteno.

Osnove NDK terapije:

  • Najprej je treba odpraviti vpliv osnovnih vzrokov bolezni: odpraviti duševno in fizično preobremenitev, konfliktne situacije, izključiti slabe navade, zmanjšati negativen vpliv proizvodnih dejavnikov itd.
  • Normalizacija načina življenja: vrhunska hrana, izvedljive fizične aktivnosti, dnevne sprehode na svežem zraku, dovolj časa nočnega sanjanja itd.
  • Uporaba psihoterapije in avtomatskega usposabljanja.
  • Sedative, pomirjevala, antidepresivi se uporabljajo za popravljanje nevroza podobnih stanj v NDC.
  • Za izboljšanje kognitivnih funkcij predpisujejo nootropna zdravila in cerebroangiokorrektorje.
  • Beta-adrenoblockerji se običajno uporabljajo za normalizacijo tona sistema simpatičnega infarkta in za odpravljanje motenj, ki jih povzroča njegova aktivnost - skoki pri arterijskem tlaku, tahikardija, aritmija itd.
  • Adaptogeni se uporabljajo za hudo meteositivnost, moteno prilagajanje telesnemu stresu ali psihoemotionalnim situacijam.
  • Fizioterapija - elektrosleep, darsonvalizacija, elektroforeza z zdravili, masaža, akupunktura in druge metode se pogosto uporabljajo pri takih bolnikih.
  • Zdravljenje s sanatorijem. Posebno koristen učinek so vodni postopki (balneoterapija) in klimatoterapija.

Vsi bolniki z nevrocirkulacijsko distonijo, zlasti v mladosti in adolescenci, morajo biti registrirani v ambulanti.

COMPLICATIONS

Glavna takojšnja zapletenost tečaja nevrokirulatorne distonije je razvoj vegetativne krize - sympathoadrenal, vaginalno ali mešano.

Pri nekaterih bolnikih s hipertenzivno NDC obstaja tveganje za razvoj persistentne arterijske hipertenzije v prihodnosti.

PREPREČEVANJE

Da bi preprečili razvoj nevrokirulatorne distonije, je treba zmanjšati ali izravnati učinek patogenetskih dejavnikov.

Preventivni ukrepi za nastanek NDK:

  • Ohranjanje zdravega načina življenja.
  • Racionalna duševna in duševna obremenitev.
  • Hrana visoke kakovosti.
  • Zmerna fizična aktivnost.
  • Zadosten čas nočnega spanca (približno osem ur).
  • Pravočasno zdravljenje akutnih in kroničnih bolezni.
  • Skladnost s predpisi o zdravju pri delu.
  • Izogibajte se daljšemu insolaciji in pregrevanju.

NAPOVED ZA IZTERJAVO

Neurocirkulatorna distonija se šteje kot mejni pogoj med normo in organsko patologijo. Pravočasna in pravilna korekcija vegetativnih motenj pri otrocih in mladostnikih običajno vodi v popolno okrevanje. Toda, starejša bolnikova starost, v kateri je NDC diagnosticirana, bolj negativno je napoved o popolnem zdravljenju.

Najdena napaka? Izberite to in pritisnite Ctrl + Enter

Asistol je končni pogoj, ki ga spremlja prenehanje krvnega obtoka zaradi prenehanja pogodbene aktivnosti srčne mišice. Ni bioelektrične aktivnosti miokarda.

Kaj je nevroskirulatorna distonija?

Patologija nevrokirulatorne distonije ima kompleks simptomov srca in krvnih žil, dihalnih organov in živčnega sistema telesa. Če se neuroendokrinska regulacija vaskularnega tona prekine, nadzor nad nastankom hormonov je moten, pojavijo se simptomi NDC. Zaradi teh napak se srce in krvne žile neustrezno odzovejo na fizično napetost, psiho-čustveno preobremenjenost, spremembe v hormonskem ozadju, stresne situacije. Nevrokiruracijska distonija kaže na vegetativno odpoved, zaradi katere periferni živčni sistem deluje z okvarami.

Značilnosti bolezni

Kaj je to - nevrocirkulacijska distonija? Klinično, to ni dokaz patoloških sprememb v pomembnih telesnih sistemih. Neurocirkulatorna distonija se kaže predvsem v simptomatologiji posod in srca in je posledica napak pri vegetativnem uravnavanju. Pravilno delovanje sistemov v telesu zagotavlja regulativni ukrep avtonomnega živčnega sistema. Vključuje simpatične in parasimpatične oddelke ter pomanjkanje ravnovesja pri svojem delu, prevlada enega ali drugega znatno spodkopava prilagoditveni potencial organizma. Slednje reagira na to neravnovesje s pojavom simptomov nevrokirulatorne distonije.

Mimogrede, preden se je nevrocirkulacijska distonija imenovala nevroza srca. Ta motnja je znana tudi kot vznemirljivo srce ali nevrovaskularna astenija.

Fizična in čustvena preobremenjenost, delo s škodljivimi pogoji, resna toksična poškodba telesa lahko povzroči simptome nevrocirkulatorne distonije. Zdravniki poslušajo pritožbe bolnikov, ki trpijo zaradi nespečnosti, nepravilnega krvnega tlaka, motenj srčnega ritma in kljub diagnostičnim težavam, potrjeno, da ima približno tretjina teh bolnikov nevrocirkulacijsko distonijo.

Dejstvo, da ima oseba nevrocirkulacijsko distonijo, se razlikuje od dejanskih porazov srca, ne vodi do srčnega popuščanja in ne skrajša življenja. Ali nevroskirulatorna distonija ogroža življenje posameznika? Ta motnja povzroča številne težave in skrbi, vendar ne povzroča smrtonosnih bolezni srca in krvnih žil.

Po resnosti simptomov se nevrokirulatorna distonija razdeli na blago, zmerno in hudo, faze poslabšanja pa nadomestijo z remisijo.

Zakaj obstaja NDC

Neurocirkulatorna distonija prehiteva ljudi v najbolj cvetočem obdobju življenja - večinoma od 15 do 40-45 let. Če je regulacija v telesu motena in sistemi za prilagajanje oslabljeni, potem lahko mnogi dejavniki, ki jih bodo odpornejši ljudje odrekli, lahko postanejo ta impulz, ki bo sprožil simptome motnje. Lahko je:

  • vsaka okužba;
  • utrujenost in pomanjkanje spanca;
  • ekstremne podnebne razmere, ostre vremenske spremembe;
  • podhranjenost;
  • alkoholne, energijske pijače, kajenje;
  • pomanjkanje vadbe, pomanjkanje vaje na prostem, fizična preobremenitev;
  • neravnovesje hormonov v času prestrukturiranja telesa (mladost, nosečnost, splav, menopavza);
  • kraniocerebralna travma;
  • genetska nagnjenost;
  • psihološka dovzetnost (vključno s tipom temperamenta);
  • škodljive življenjske razmere;
  • vpliv očitnih in prikritih konfliktov.

Vsak od teh dejavnikov lahko povzroči neuspeh v verigi urejanja, ki prehaja iz organov endokrinega sistema, njegovih hormonov v možgansko skorjo, nato v vegetativni sistem in končno do ostalih telesnih sistemov. Neuspeh v kakršni koli povezavi lahko povzroči nevrocirkulacijsko distonijo.

Pomembno! Slabost prilagoditvenih sil človeka je neločljivo povezana, vendar je običajno pridobljena zaradi napačnega načina življenja in značilnosti okolja.

Povzročanje nevrokirulatorne distonije pri otroku je precej sposoben stresa, ki ga povzroča zastoje (na primer številne dejavnosti). Izničijo mehanizem prilagajanja in motijo ​​delovanje otrokovega živčnega sistema, ki je odgovoren za regulacijo sistemov v telesu. Videz te motnje lahko otroci zahtevajo tudi za zapleteno nosečnost in težko porod, kar je povzročilo preostalo poškodbo možganov. Hemolitična zlatenica novorojenčkov, okužb in možganskih travm, motnje v hrbtenici, ki vplivajo na hrbtenico hrbtenice, so vsi možni vzroki za bolezen. Nevroticiziranje otrokovih osebnosti lahko povzroči tudi NDC. Seksualno zorenje lahko sproži nevrokirulatorno distonijo v mladostnem obdobju.

Skupine tveganj

V istih zunanjih okoliščinah ali življenjskem slogu nekateri ljudje ostajajo razmeroma mirni, zdravi in ​​srečni, drugi pa trpijo zaradi simptomov nevrokirulatorne distonije. Kakšna je vzrok za to očitno nepravičnost?

Veliko je odvisno od vrste človeškega živčnega sistema. Nekdo se takoj v neugodnem položaju in takoj, ko se hitro oddalji, postopki vzbujanja in zaviranja pridejo približno enako. Drug tip lahko dolgo časa ostane miren, vendar sčasoma eksplodira in ni potrebe po trenutnem miru. Procesi vzbujanja in zaviranja so veliko počasnejši. Tisti, ki jim težko stabilizirajo svoje stanje in se vrnejo v duševni mir, so v slabšem položaju. Na živčnem in endokrinem sistemu so postavljene dodatne obremenitve.

Nič manj škodljiva je navada, da nenehno ohranjate svoja čustva v sebi. Izkušnje spodkopavajo zdravje ljudi od znotraj in lahko povzročijo popolno izčrpanost. Čustva zahtevajo odskočno oblačenje, odlepitev. Stalna samozadostnost škoduje telesnim sistemom, vendar ni vsaka oblika čustev dobra in uporabna. To je treba naučiti tudi tistih, ki raje "zapirajo" ali, nasprotno, reagirajo in ne varčujejo drugih.

Ženske so bolj čustveno kot moški, zato so bolj verjetno, da bodo doživele to, kar se dogaja. Poleg tega zaradi fiziologije ne ustavijo stalnih gibov v hormonskem sistemu. Nosečnost, porod, mesečne ciklične hormonske spremembe vplivajo in precej močno žensko telo. Zato se pri moških se nevrokirulatorna distonija pojavi v 2 in celo 3-krat manj kot pri ženskah.

Simptomi

Odvisno od glavnega simptoma je nevrocirkulacijska distonija razdeljena na štiri vrste:

  • srca (prevladuje simptom motnje srčne aktivnosti);
  • hipotenzivna (za katero je značilen nizek krvni tlak);
  • hipertenzijo (spremlja povečan krvni tlak);
  • mešani (ima kršitev srčne aktivnosti in krvnega tlaka).

Simptomi nevrocirkulatorne distonije so odvisni od njegove vrste, vendar ima motnja tudi skupne lastnosti za vse oblike manifestacije. Človek:

  • postane razdražljiv, živčen;
  • oslabi, zlahka utrujen;
  • opaža zmanjšanje zmožnosti koncentriranja in zapomniti informacij;
  • ugotavlja težave s spanjem;
  • doživlja padec razpoloženja, depresija, je v stanju melanholije.

Simptomatiko določa tudi stopnja, do katere pride do motnje. S blagimi simptomi so simptomi zmerni, ne posebej neprijetno za osebo. Pojav teh vzrokov povzroča le stresne situacije in psihološko preobremenjenost. Prav tako lahko zmanjša fizično vzdržljivost, ki ni opazna. Raven delovnih sposobnosti ostaja enaka.

V srednji fazi so simptomi bolj oprijemljivi in ​​zapleteni. Za zdravljenje je potrebna uporaba zdravil. Delovna zmogljivost se skorajda zmanjša. Simptomi hude stopnje bistveno vplivajo na življenje bolnika, delovna zmogljivost se močno zmanjša, psihično se človek počuti zelo slabo. Za zdravljenje hude faze pacienta se daje v bolnišnico: zdravnike je treba nadzorovati, da se izognejo zapletom.

Srčna oblika

Manifestacije te oblike nevrokirulatorne distonije so kardialgija, nepravilnosti pri delu srca, dispneja je možna s fizičnim naporom. Arterijski tlak se ne spremeni opazno. Zdravnik lahko vzpostavi tahikardijo, znake respiratorne aritmije, supraventrikularne ekstsistole.

Mimogrede! Pacientovo vedenje, njegove pritožbe so zelo čustveno, včasih tudi demonstracijske: stokanje in stokanje, pritožbe o usodi, poziv k razumevanju in sočutju. Dokazana resnost simptomov in splošno slabo zdravje močno pretiravata objektivno sliko.

Obstajajo kršitve, vendar niso nepopravljive, dokončne, niso organske narave. Če se bolnik pomiri, je konflikt ali travmatična situacija rešena, potem izboljšanje ne počaka. Pogosto napad traja brez uporabe zdravil.

Hipotenzivna oblika

Za NTSD je za hipotenzivno obliko značilen simptom vaskularne insuficience. Ta padec sistoličnega krvnega tlaka na 90 mm Hg. Art. in spodaj, morebitne omedlevice, hladne ekstremitete. Bolniki govorijo o pojavu glavobolov, mišične oslabelosti in visoki utrujenosti. Nevrokiruracijsko distonijo hipotenzivne oblike opazimo pri ljudeh z astenično sestavo, ki imajo bledo kožo pri otrocih in mladostnikih. Pogosto ne prenašajo duhovitih sob in velikih množic ljudi.

Hipertenzivna oblika

Ta vrsta je opazna bolj pogosto kot druge. Za nevrokiruracijsko distonijo te oblike je značilno povečanje krvnega tlaka do vrednosti od 140 do 90 mm Hg. vendar vsak drugi bolnik ne čuti vpliva tega okrevanja na zdravje. Povečan pritisk se razkrije samo z merjenjem. Bolniki so zaskrbljeni zaradi glavobola, omotičnosti, utrujenosti, pospešenega srčnega utripa, dosežejo 100 kapi in več na minuto. Včasih je navzea, razdražljivost in kratek občutek, nespečnost. Ta vrsta nevrokirulatorne distonije mora biti ločena od simptomov začetne stopnje hipertenzije.

Mešana oblika

To vrsto NDC lahko imenujemo nepredvidljivo. V njem so prisotni simptomi vseh treh vrst, noben ni veliko bolj izrazit kot drugi. Arterijski tlak se lahko zmanjša in poveča v primerjavi s fiziološkimi normami. Poslabšanje stanja v eni ali drugi smeri je odvisno od prevladujočega v določenem trenutku avtonomnega živčnega sistema.

Ta oblika se pojavlja redko, ponavadi pri mladostnikih med puberteto in pri starejših bolnikih pod vplivom znatnih napetosti. Pojavijo se zaradi nihanj v krvnem tlaku, težavah pri dihanju, spremembah srčnega utripa, utrujenosti in nespečnosti. Pogosto spremlja njena metodependence in večkratne, skoraj trenutne spremembe v polti od bledine do rdečice.

Diagnostika

Za pravilno diagnozo NDC mora biti zdravnik dobro seznanjen s tem, kar je. Simptomi motnje niso zelo specifični, zato je pristop k diagnosticiranju nevrocirkulatorne distonije potreben temeljitost. Da natančno ugotovite, kakšno bolezen in diagnosticirate NDC, morate natančno preučiti pritožbe bolnika. Najprej je treba v zadnjih dveh mesecih opaziti simptomatologijo. Podporna merila vključujejo pritožbe o:

  • kardialgija, srčne palpitacije;
  • občutek pomanjkanja zraka;
  • visoka utrujenost, splošna šibkost;
  • stalna razdražljivost, tesnoba.

Simptomi NCD pri odraslih in mladostnikih potrjujejo jasno povezavo z vplivom stresnih okoliščin in hormonskih sprememb. Zanesljivi fizični znaki vključujejo nestabilen srčni ritem, tahikardijo, labilen krvni tlak, respiratorne aritmije. Vse te manifestacije se nepričakovano ali neprimerno pojavijo v okoliščinah.

Visoke diagnostične informacije o nevrocirkulatornih distonijah imajo metodo diagnostičnih EKG-vzorcev z obremenitvijo:

  • Pri fizioloških testih s hiperventilacijo se EKG pojavi pred in po intenzivnem dihanju in izdihu 45 sekund. Puls, ki se poveča od ene do pol do dvakrat, ter pojav negativnih T-zob na kardiogramu ali rast njihove amplitude se šteje za pozitivne teste.
  • V ortostatskem preskušanju se kardiogram odstrani iz ležečega bolnika in po tem, ko se vzpostavi navpično razporeditev telesa za četrtino ure. Pozitiven test potrjuje isti rezultat na kardiogramu kot v prejšnjem primeru.
  • Pred sojenjem z zdravilom je predhodna uporaba zaviralcev beta ali kalijevega pripravka. Približno uro pozneje se izvede ECG-registracija. NDC, za razliko od organska patologija daje negativne prstov T. videz pozitivne zob T štejejo kot negativni vzorec z neurocirculatory distonijo in kaže na prisotnost miokarditis in drugih organskih kardiopatology.
  • Od kolesne ergometrije pri diagnosticiranju NTSD pričakujte, da je tipična za to motnjo zmanjšana toleranca do telesne aktivnosti.

Zdravljenje NDC

Zdravila za zdravljenje nevro distonije uporabljene omejene, predvsem v srčnih in hipertenzijo oblike motnje. Zdravniki predpisujejo beta-blokatorje, ki se uspešno soočajo s tahikardijo, kardialgijo, hipertenzijo. Da bi izboljšali presnovo srčne mišice kalijevih uporaba in vitamini iz skupine B. V obliki antihipertenzivnega predpisanega tinkture ginsenga in Aralia, magnolije trte, včasih priporočljivo vnos kofeina. Za boj proti razdražljivosti in nespečnosti se uporabljajo sedativi in ​​pomirjevalci. Če se simptomi nevro distonije pri ženskah s številnimi hormonskih vzrokov povzročena kot disfunkcije jajčnikov, zdravljenje potrebno za normalizacijo hormonskih ravneh.

Splošna klinična priporočila za nevrokiruracijsko distonijo kažejo na ukrepe za povečanje prilagoditvene sposobnosti organizma na spreminjajoče se okoljske dejavnike. To kaljenje, zmerno športno obremenitev, ravnovesje med delom in prostim časom, pregled prehranjevalnih navad, znebiti se škodljivih.

Joga, dihalne vaje, meditativne prakse lahko stabilizirajo stanje. Neodvisno seznanjen s tehnikami meditacijske prakse je lahko na kanalu strokovnjaka s področja psihosomatike Nikita Valerievič Baturin.

Ko je zdravljenje brez drog nevro distonijo priporočamo balneoterapijo, električni, refleksna, elektroforeza, fizioterapevtske vaje. Toda brez psihološke pomoči zdravljenje verjetno ne bo učinkovito. V okviru psihološkega sej, posameznika in skupine, bolnik pride do zaključka, da ne obstaja nevarnost za življenje, obeti ugoden. Uči, da vzpostavi njegovo psihološko stanje, se spopade s stresnimi situacijami. Samodelovanje na sebi ni samo možno, ampak tudi potrebno. Lahko iščete pomoč v različnih internetnih virih. Koristen bo nasvet psihologa Nikite Valerieviča Baturina. Ko ste s svojim kompetentnim problemom skriti v sebi, bo sam človek presenetil dosežen rezultat.

Pravilna diagnoza in usposobljeni terapevtsko pomoč lahko premagati cardiopsychoneurosis, in delo na zdrav način življenja brez kajenja in alkohola, telesna dejavnost, druženje s prijetnimi ljudmi lahko zagotovilo, da se ne bo vrnil.

Neurocirkulatorna distonija

Nevrokiruracijska distonija je bolezen, ki se kaže s kardiovaskularnimi, respiratornimi motnjami, slabo toleranco na stres in fizično napetost.

Vzroki

  • nevro-čustveni stres,
  • negativne socialno-ekonomske razmere,
  • prekomerna izpostavljenost soncu,
  • vroča klima,
  • vibracije,
  • kronične zastrupitve, vklj. alkoholnih in tobačnih,
  • okužbe zgornjih dihalnih poti in nazofarinksa,
  • sedalni način življenja,
  • duševno in fizično preveliko delo.

Manifestacije nevrokirulatorne distonije

Z neirotsirkuljatornoj distoniji zazna bolečine v področju srca (hrupno, pikčasto). Njihovo trajanje se spreminja: od trenutnega ("piercinga") do monotonega, trajnega v urah in dneh. Pojav bolečine je povezan s prekomerno telesno težo, anksioznostjo, spreminjanjem vremena, pitjem alkohola. Pri ženskah se bolečina včasih pojavi v predmenstrualnem obdobju. Paroksizmalno intenzivno bolečino spremljajo strah in avtonomne motnje v obliki občutka pomanjkanja zraka, znojenja, občutka notranjega tresenja. Pacienti raje vzamejo tinkturo valerijskega ali gloga. Bolniki z nitroglicerinom se ne izločajo.

Nekateri pacienti se pritožujejo na hitro, plitvo dihanje, občutek nepopolnosti navdiha, željo po globoko dihanju v zraku ("žalosten vzdih"). Morda je občutek "grma" v grlu ali ga stiskanje. Pacientu je težko biti v duhu, zato je treba odpreti okna. Te pojave spremljajo občutek tesnobe, omotičnosti, strah pred zadušitvijo.

Bolniki poročajo razbijanje srca, občutek trdega dela srca, ki ga spremlja občutek pulziranja plovil vratu, njihove glave, ki se pojavljajo v času obremenitve ali motenj, in včasih ponoči, s katero je bolnik zbudi. Palpitacijo povzroča vznemirjenje, fizična aktivnost, vnos alkohola.

Astenični sindrom se izraža v zmanjšanju delovne zmogljivosti, občutku šibkosti, večji utrujenosti.

Periodično, glavoboli, "utripanje muh" pred očmi, omotica, občutek hladnosti okončin.

Nekateri bolniki opazili porast telesne temperature do 37,2-37,5 ° C, so temperaturne razlike v desno in levo pazduho, okončine znižanje temperature kože ( "ledene roke").

Vegetativne krize se kažejo s tresenjem, mrazenjem, omotico, znojenjem, občutkom pomanjkanja zraka, nespornim strahom. Takšni pogoji se običajno pojavijo ponoči, trajajo od 20-30 minut do 2-3 ure in se pogosto končajo z obilnim mokrenjem ali ohlapnim blatom.

Takšni pogoji običajno potekajo neodvisno ali z jemanjem zdravil. Sčasoma se resnost kriz zmanjša, krize se pojavljajo manj pogosto in lahko popolnoma izginejo.

Diagnozo nevrokirulatorne distonije opravljamo s preučevanjem številnih strokovnjakov (endokrinolog, nevropatolog, kardiolog itd.) Z izključitvijo.

Zdravljenje

Samodejno usposabljanje in sprostitev (sprostitev) sta zelo učinkovita pri zdravljenju nevrokirulatorne distonije.

Koren valerijske ali travne maternice se vzame kot infuzije (od 10 g do 200 ml vode) v 1/4 skodelice 3-krat na dan in čez noč 3-4 tedne.

Tranquilizers lajšajo občutek strahu, tesnobe, čustvene napetosti.

  • Eleni je predpisan na 0,005-0,01 g 2-3 krat na dan.
  • Diazepam (Seduxen, i) - dajati v dozi 2,5-5 mg 2-3-krat na dan, z izraženim občutkom strahu enojni odmerek lahko poveča na 10 mg. Phenazepam - je zelo aktivno sredstvo za pomirjevanje, priporočamo, da jemljete 0,5 mg 2-3-krat na dan.
  • Oksazepam (Nosepam, Tazepam) - vzamemo pri 0,01 g 2-3-krat na dan.
  • Medazepam (Mezapam, Rudotel) - jemljete na 0,01 g 2-3-krat na dan.
  • Tofizopam (Grandaxin) - dnevni pomirjevalec, uporabljen na 0,05-0,1 g 2-3 krat na dan.

Tranquilizers se vzamejo v 2-3 tednih, so še posebej izpostavljeni pred stresnimi situacijami. V zadnjih letih je bil uporabljen drog, kot Afobazol (dnevno trakvilizator OTC ne povzroča zaspanost) in tenoten (homeopatski pripravek).

Kombinirani preparati "Belloid" in "Bellaspon" imajo pomirjujoč učinek.

  • BELLOID - 1 tableta zdravila vsebuje 30 mg butobarbitala, 0,1 mg alkaloidov beladonone, 0,3 mg ergotoksina. Predpisano je za 1 tableto 2-3 krat na dan.
  • Bellaspon (Bellataminal) - 1 tableta vsebuje 20 mg fenobarbital, ergotamin 0,3 mg, 0,1 mg na alkaloide. Dodajte 1-2 tablete 2-3 krat na dan.

Antidepresivi so prikazani predvsem v depresiji. Možna maskirana depresija, ko je depresija "zakrita" z različnimi boleznimi.

Piracetam (Nootropil) - se daje v kapsulah ali tabletah 0,4 g 3-krat na dan 4-8 tednov. Če je potrebno, lahko odmerek povečate na 0,8 g 3-krat na dan. Bolj moderna in močna sredstva so Fenotropil, Pantokaltsin. Picamalon je dobro ukrepal in ga dobro prenaša.

  • Cavinton (vinpocetin) - uporablja se v tabletah 0,005 gramov na 1-2 tablete 3-krat na dan v trajanju 1-2 mesecev.
  • Zdravilo Stugeron (cinnarizine) - je predpisano v tabletah 0,025 grama 1-2 tablet 3-krat na dan v trajanju 1-2 mesecev.
  • Instenon forte - 1 tableta 2-krat na dan vsaj 1 mesec.

Pri nevrokirulatorni distoniiji se Persen uporablja kot sedativ za povečano razdražljivost živčevja, motnje spanja, nespečnost, razdražljivost; občutek notranje napetosti. Persen je predstavljen z dvema dozirnima oblikama - Persen tablete in Persen Fort Capsules. Odrasli in mladostniki, starejši od 12 let, se zdravilo predpiše 2-3 tablete ali 1-2 kapsul. Zdravilo se jemlje 2-3 krat na dan. Za nespečnost, 2-3 tablete ali 1-2 kapsuli uro pred spanjem. Otroci, stari od 3 do 12 let, je zdravilo predpisano le pod nadzorom zdravnika in le v obliki tablet. Odmerek je odvisen od bolnikove telesne mase, v povprečju 1 tableti 1-3 krat na dan.

Dodatno zdravljenje z nevrocirkulacijsko distonijo

Da bi uravnavali živčni sistem, zmanjšajte bolečine v srcu, uporabite električno energijo. Da bi dosegli pomirjujoč učinek, je predpisano od 20 do 40 minut dnevno, potek zdravljenja je 15 sej.

Pozitiven učinek na bolnike z nevrocirkulacijsko distonijo je zagotovljen z vodnimi postopki. Uporabite različne prhe, dousing, suhe in mokre obloge. Veliko pomirjujoč učinek zagotavljajo kopeli valerijski, iglavci, kisik, dušik in biser (temperatura 36-37 ° C) 8-15 minut. Kopeli so predpisani vsak drugi dan, potek zdravljenja je 10-12 kopeli.

Z izrazito prevlado procesov vzbujanja imajo radonski in dušikovi kopeli boljši učinek, v primeru astenije pa karbonati. Radonske in jodidno-bromne kopeli so primerne tudi za osteohondrozo.

Aerinoionoterapija je postala razširjena pri zdravljenju bolnikov z nevrocirkulacijsko distonijo. Uporabili aeronoizatorje za posameznika ("Ovion-C") in kolektivno uporabo ("lestenec Chizhevsky"). V procesu ionizacije zraka nastajajo zračni ioni z dominacijo negativnih ionskih aeroionov. Bolniki so na razdalji 70-100 cm od naprave, trajanje seje je 20-30 minut, v tem času pacient vdihuje zrak, napolnjen z negativnimi ioni. Potek zdravljenja je 12-14 sej. Pod vplivom aeroionotherapy označena znižanje krvnega tlaka (5-20 mm Hg. V.), upočasnitev srčnega utripa, povečati izmenjavo plinov, povečanje porabe kisika izginotje nespečnostjo, zmanjšuje glavobol, slabost.

Masaža ima pozitiven učinek na bolnike z nevrocirkulacijsko distonijo. Bolniki so koristna splošna restavrativna masaža, priporočamo previdno masažo vratne in prsne hrbtenice pri osteohondrozi teh oddelkov. Učinkovita metoda zdravljenja nevrocirkulatorne distonije je akupresura.

Refleksija igel normalizira funkcionalno stanje živčnega sistema; odpravlja nevroskirulatorno distonijo; povečuje prilagoditveno sposobnost telesa. Akupunkturo lahko izvedemo po klasični metodi ali v obliki elektro akupunkture. Prvi tečaj vključuje 10 sej, po 2-tedenskem premoru je imenovan drugi in po 1,5 mesecih - tretji tečaj.

Nevrokiruracijska distonija: simptomi, diagnoza in zdravljenje

Nevrokiruracijska distonija (NDC) je funkcionalna bolezen srca in ožilja, ki ne vodi do strukturnega prestrukturiranja srca. Temelji na kršitvah nevrohumorske regulacije funkcij kardiovaskularnega sistema, ki izhajajo iz različnih razlogov. Klinične manifestacije NDK so v stresnih situacijah raznolike, se pojavijo ali se intenzivirajo, se razlikujejo po benignem poteku in ugodni prognozi.

Glavni vzroki te bolezni so akutni in kronični stres, prekomerno utrujenost, kajenje, žarišča kronične okužbe v nazofarinksu, možganska travma, alkoholizem. Številni bolniki imajo dedno nagnjenje k tej bolezni.

Simptomi

Simptomi NDC so raznoliki in združeni v sindrome. Da bi potrdili diagnozo, jih je treba opazovati najmanj dva meseca. Karakterističen je polimorfizem (raznolikost) pritožb pri enem bolniku. Obstajajo naslednji glavni sindromi:

  1. Srčni.
  2. Vazomotor.
  3. Asthenoneurotic.
  4. Sindrom oškodovanega termoregulacije.
  5. Nevrotično.
  6. Bolezni dihal.

Srčni sindrom se kaže v bolečinah v območju srca (cardialgia) in / ali motnjah ritma. Kardialgijo opazimo pri skoraj vseh bolnikih z NDC.

Klasična kardialgija kaže na konstantno blago bolečino v predelu konca srca (v območju levega bradavička), ki se po uporabi zdravila Validol ali Corvalol zmanjša. Ta vrsta bolečine je bolj značilna za starejše, zlasti s sočasno osteohondrozo vratne in prsne hrbtenice. Simpatični kardialgiji je značilna podaljšana intenzivna pekoč občutek v predelu vrha srca. Po jemanju zdravila Corvalolum ne izgine, se zmanjša z uporabo analgetikov in nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Obstaja tudi paroksizmalna kardialgija, ki se kaže v nenadnih hudih bolečinah na levi polovici prsnega koša. Ta pogoj običajno spremlja:

  • strah pred smrtjo;
  • palpitacija;
  • znojenje;
  • pogosto uriniranje.

Mladi so natančno določili bolečine, prebadali in intenzivirali z globokim navdihom. To prisili paciente, da dihajo površno.

Včasih se med vadbo pojavijo bolečine med NTSD. Za razliko od bolezni koronarne arterije (ishemične srčne bolezni) povezava bolečine z vadbo ni absolutna. Če je raven obremenitve neustrezna za zmogljivosti bolnika, se lahko kardialni sindrom poveča. Po drugi strani pogosto povzroča racionalno obremenitev zmanjšanje resnosti kardialne bolezni.
Srčni sindrom se lahko manifestira:

  • palpitacija;
  • občutek motenj pri delu srca;
  • občutek pulzacije vratnih vrat.

V mnogih primerih je občutek srčnega utripa subjektiven, na elektrokardiogramu lahko opazimo normalen impulz ali celo bradikardijo. To je posledica povečane občutljivosti bolnikov na srčne krče. V drugih primerih obstajajo objektivni znaki srcnih aritmij. Pogosteje je ventrikularni ekstrazist, ki je vir negativnih čustev za bolnika. Običajno se pojavi pri prehodu v vodoravni položaj in po jedi.
Vazomotorjev sindrom se lahko pokaže:

  • občutek toplote;
  • "Tide";
  • omotica;
  • hlajenje okončin;
  • znojenje.

Astenoneurotski sindrom spremlja:

  • utrujenost;
  • šibkost;
  • zmanjšanje učinkovitosti, še posebej zjutraj.

Za sindrom slabe termoregulacije je značilno nepojasnjeno povečanje telesne temperature do podfabrik.

Za bolnike z NDC so značilni nevrotični simptomi:

  • razdražljivost;
  • tesnoba;
  • fiksacija na neprijetne občutke v srcu;
  • motnje spanja;
  • migrena;
  • omedlevica;
  • vaskularne glavobole;
  • motnje dihanja.

Podrobneje bomo podrobneje obdržali dihalne motnje. Pojavljajo se v obliki občutka pomanjkanja zraka, ki ga spremljajo "žalosti" v ozadju običajnega dihanja. To je posledica kršitev predpisov o dihanju. Potrjuje teh poskusov kršitev z zamudo pri dihanju, ki se pri bolnikih z NDC skrajša na 20-30 sekund.

Simptomi NCD se pojavijo v akutnih in dolgotrajnih stresnih situacijah ali med hormonsko prilagoditvijo (na primer med nosečnostjo, mladostjo ali menopavzo). Dolgo lahko obstajajo z izmenicnimi obdobji poslabšanja in remisije.

Stopnja resnosti

Simptomi NCD se razlikujejo glede na resnost bolezni.

Pri blagem poteku bolezni se bolečine v regiji srca pojavijo le s hudim stresom. Vegetativno-žilne krize niso prisotne. Fizično aktivnost ne spremlja huda tahikardija. Bolezni dihal niso zelo izraženi. Sposobnost za delo je bila shranjena.

Sredi hudega NDC je zabeleženih več pritožb. Bolečina v srcu je trajna, vztrajna. Obstaja tendenca, da se tahikardija počiva. Fizična učinkovitost se zmanjša.

Hudo bolezen NCD spremljajo vztrajni simptomi, ki jih je težko zdraviti. Tahikardija in motnje dihanja so izraženi. Obstaja stalni sindrom bolečine. Veterinarsko-vaskularna kriza, kardiopatija, depresija so pogosto zabeleženi. Delovna zmogljivost se močno zmanjša.

Klinične oblike

Odvisno od simptomov in ravni krvnega tlaka so ugotovljene hipotenzivne, hipertenzivne in srčne oblike bolezni.

Hipotenzivna oblika se kaže predvsem z zmanjšanjem krvnega tlaka. Posledično se zmanjša delovna zmogljivost, pojavijo se glavoboli in omedlevice.

Hipertenzivna oblika se kaže s periodičnim zvišanjem krvnega tlaka. Za razliko od hipertenzivne bolezni se to povečanje kombinira z drugimi simptomi NDC, ne vodi do sprememb v fundusu in hipertrofiji miokarda.

Za srčno obliko je značilna prevalenca bolečine v srcu in motnje ritma pri normalni ravni krvnega tlaka.

Diagnostika

Diagnoza NDC temelji na pritožbah, podatkih o zgodovini (medicinski zgodovini) in instrumentalnih raziskovalnih metodah.

Elektrokardiografija včasih ne kaže nobenih sprememb. V nekaterih primerih se zabeleži sinusna bradikardija, tahikardija, aritmija, migracija srčnega spodbujevalnika v atrijo. Pogosto so prisotne ekstsistole in motnje paroksizma ritma. Za pojasnitev motenj ritma se izvaja dnevno spremljanje elektrokardiograma po Holterju.

Za potrditev epizod hipertenzije je ta študija v mnogih primerih prikazana.
Predpisani so tudi elektrokardiografski testi: s hiperventilacijo, ortostatskim, kalijem, z zaviralci beta. Ti testi pomagajo potrditi funkcionalno naravo sprememb elektrokardiograma počitka.

Za diferencialno diagnozo bolečine v območju srca je mogoče izvesti teste izjemnih situacij: veloergometrija ali preskus za tekalne steze. Med vadbo ne zaznavajo ishemičnih sprememb. Določeno zmanjšanje telesne zmogljivosti, neustrezen odziv na obremenitev krvnega tlaka, zapoznelo obnovitev srčne funkcije.

Ultrazvočni pregled srčne patologije ne razkriva. V nekaterih primerih se pojavijo prečne akorde v komorah ali prolapsih mitralnega ventila.

Termometrija je zaželena vsake 2 uri več dni. Kršitev termoregulacije se lahko potrdi z merjenjem temperature hkrati v pazduho in pod jezikom. Običajno je temperatura pod jezikom višja za 0,2 ° C kot v pazduho. Če je enaka ali višja, to kaže na kršitev termoregulacije, ki je značilna za NDC.

Razen tega se upoštevajo vegetativno-žilne krize, ki utežujejo potek bolezni. So povezani z neravnovesjem hormonov, pojavijo se v stresnih situacijah in prekomernem stresu.
Simpatično-nadledvične krize spremljajo naslednja stanja:

  • razburjenje;
  • tesnoba;
  • bolečine v srcu;
  • tahikardija;
  • zvišan krvni tlak;
  • tresenje;
  • hladne okončine.

Vaskularne krize spremljajo šibkost, omotica, slabost, dispneja. Obstaja bradikardija in druge motnje v ritmu, potenje se pojača, v trebuhu so bolečine, lahko je bruhanje.
Hiperventilacijske krize se pogosteje pojavljajo pri ženskah s nevrozo. Pojavljajo jih povečano dihanje, tahikardija, zvišan krvni tlak. Razvija hiperventilacijsko tetaniko: napetost mišic podlakti in rok ("roka porodnišnice"), kot tudi noge in stopala.

V nekaterih primerih, še posebej pri osteohondrozi cervikalne hrbtenice, obstajajo vegetativne vestibularne krize, ki jih spremljajo vrtoglavica, slabost, bruhanje in znižanje krvnega tlaka.

Zdravljenje

Treba je najti vzrok bolezni in izvajati etiološko zdravljenje. Pogosto to prispeva k bistvenemu izboljšanju bolnikovega stanja ali celo okrevanju.

Simptomatsko zdravljenje brez zdravil

Treba je odpraviti travmatične psihološke dejavnike, sanirati žarišča kronične okužbe v nazofarinksi in ustni votlini, izključiti poklicne nevarnosti. Potrebno je racionalno omejiti prekomerno telesno aktivnost. Če je potrebno, je indicirano hormonsko zdravljenje (npr. Med menopavzo).
Posebno pomembna je individualna in skupinska psihoterapija ter avtomatsko usposabljanje.

Zdravila

Zdravila lahko vključujejo:

  • priprave valerijske in materinske žive;
  • pomirjevala (grandaksin);
  • antidepresivi (amitriptilin);
  • nootropna zdravila (piracetam);
  • Cerebroangiokorrektorji (Cavinton).

Ta zdravila pomagajo normalizirati funkcijo možganov, lajšajo občutek strahu in napetosti, izboljšajo metabolizem in oskrbo s krvjo v možganih.

Z tahikardijo v mirovanju in pogostimi simpatičnimi obremenitvami ter z arterijsko hipertenzijo je indicirano imenovanje zaviralcev beta (anaprilin, atenolol, metoprolol in drugo).

Priporočamo fitoterapijo z uporabo pristojbin, ki vsebujejo kamilico, đurđevec cvetov, komarček, listi poprove mete, korenine valerije, trava z materinim mamilom, balzam za limone. Pridobivanje zelišč naj traja dolgo (do šest mesecev ali več).

Fizioterapija

Pomaga izboljšati zdravstveno stanje pri fizioterapiji NCD. Uporabljajo se:

  • electrosleep;
  • elektroforeza;
  • vodni postopki (tuši, greznice, kopeli);
  • aeronoterapija;
  • restavrativna masaža, vključno z akupresuro;
  • akupunktura.

Pomembno vlogo ima splošna restavrativna in adaptivna terapija:

  • zdrav način življenja;
  • terapevtska prehrana;
  • izguba teže;
  • vadbeno terapijo.

Lahko jemljete in prilagodite drog: eleutherococcus, ginseng, lemongrass, rhodiola rosea, zamaniha, aralia. Izvesti jih je treba pod nadzorom krvnega tlaka in pulza.

Bolnike z NDC lahko zdravijo sanatorij na območjih z blagim podnebjem, brez nenadnih temperaturnih sprememb in atmosferskega tlaka. To je lokalni sanatorij, pa tudi bolnišnice v Kaliningradski regiji, Krim, Soči.

Pri uporabi zdravil je izredno pomembno vedeti, da le zdravnik lahko predpisuje in določi odmerek. Pri uporabi zdravil rastlinskega izvora je treba ugotoviti, ali ima bolnik alergije.

Notranja bolezen / Za zdravstvene ustanove / Predavanja / IZBRANA predavanja (c) Matrika. Neo / nevrokiruracijska distonija

Kandidat medicinskih znanosti N.I. Pavlova

Neurocirkulatorna distonija (NDC) je kronična bolezen, ki jo kažejo številne kardiovaskularne, dihalne in vegetativne motnje, astenija, slaba toleranca stresnih situacij in fizični napor.

Bolezen se nadaljuje navzven, z recidivi in ​​remisijami. Kardiomegalija, kongestivno srčno popuščanje in življenjsko nevarne motnje srčnega ritma se ne razvijejo.

Epidemiologija. NCD je opaziti pri 15-20% ambulantnih bolnikov. Ženske so bolne 4-krat pogosteje kot moški. Visoka razširjenost NDC pri mladih in srednjih ljudeh, zapletenost diagnoze zaradi njene pomembne podobnosti z drugimi, pogosto težjimi in prognostično nevarnimi boleznimi, povzroča ta problem nujno.

Pomembnost razpravljanja o NDC je povezana tudi s kompleksnostjo zdravljenja glavnih pojavov te bolezni. V zadnjih letih se je spremenil pristop k problemu NDC pri terapevtih in nevrologih. Slednji ocenjujejo NDC le v smislu vegetativne disregulacije posameznih organskih sistemov, pri tem pa ji dodajajo le vlogo sindroma (vegetativne distonije).

Etologija. NTSD - polietološka bolezen. Med etiološkimi dejavniki se razlikuje predispozicija in provokacija, njihova razmejitev pa je razmeroma poljubna. Največja vrednost med dejavniki, ki povzročajo predispozicijo imeti:

osebne značilnosti bolnika;

neugodni socialno-ekonomski pogoji življenja;

obdobja hormonskih sprememb v telesu.

Med ki povzročajo (sprožijo) dejavnike so:

psihogeni (akutni in kronični nevro-čustveni stres);

fizikalno in kemično (prekomerno utrujenost, hiperinsolacija, ionizirajoče sevanje, izpostavljenost zvišani temperaturi, vibracije, kronična zastrupljenost, zloraba alkohola);

dyshormonal (obdobja hormonskih sprememb v telesu, splav, nosečnost, disvovarivne motnje);

okužbe (kronični tonzilitis, kronične bolezni zgornjih dihalnih poti, akutne bolezni dihal).

Patogeneza. Medsebojno delovanje različnih zunanjih in notranjih etioloških dejavnikov vodi do kršitev na katerikoli stopnji kompleksne nevrohormonalno-metabolne regulacije srčno-žilnega sistema, pri čemer je vodilna povezava očitno, poraz hipotalamičnih struktur, izvajanje usklajevalne in integrativne vloge. Po drugi strani se kršitve predpisov pojavljajo predvsem v obliki disfunkcijo simpatično-nadledvičnih in holinergičnih sistemov, spremembe občutljivosti ustreznih perifernih receptorjev. Motnje homeostaze so izražene tudi v krvavitev histaminskih, serotoninskih in kallikrein-kininskih sistemov, presnova vodnega elektrolita in ogljikovih hidratov, oskrbe s kisikom fizična delovna zmogljivost.

Motnja nevrohormonalno-metabolne regulacije srca in ožilja se uresničuje v neustreznem odzivu na navadne in, seveda, na superstrong dražljaje. To se odraža v neustrezno tahikardija nihanja žilni tonus, neprimerne povečani obremenitvi minutnega volumna, regionalni vazospazmi.

Razvrstitev. V mednarodni klasifikaciji bolezni X je revizija NDC ustreza šifri G 90.9. V praksi se uporablja klasifikacija, predlagana leta 1995. Mokolkin (tabela).

Bistveni (ustavno - dedni)

Povezan s fizičnim stresom

Zaradi fizičnih in poklicnih dejavnikov

Klinika. Pojav bolezni je zelo polimorfen, resnost simptomov je zelo spremenljiva. Kljub temu je mogoče razlikovati šest kliničnih sindromov:

Respiratorna (krvavitev funkcije dihanja);

Paroksizmalne vegetativno-žilne krize;

Kardiološki sindrom ki ga zaznamujejo bolečine v srcu goreče narave, od trenutnega do nadaljevanja ure in dneva, lokalizirane v precordialni in apikalni regiji, manj redko parasternalno ali za prsnico. Pomembno je vedeti, da se pojavi bolečina ne s časom, ampak po fizični napori, se ustavijo z zdravilom Validol ali Corvalol. Ob jemanju nitroglicerina ne odstrani bolečine ali "pomaga" bolniku po 30 minutah ali več.

Sindrom dihanja (dihalna stiska) je ena izmed najbolj presenetljivih in obveznih. Zanj je značilno hitro dihanje površin, zlasti s fizičnimi in psihoemotionalnimi obremenitvami. V izbrisani obliki se dihalne motnje manifestirajo zaradi občutka "komolca" ali pritiska v grlu, pa tudi slabega strpnosti v duhovnih prostorih. Praviloma se bolniki z NDK pritožujejo predvsem na pomanjkanje zraka na navdih ("nezadovoljstvo z navdihom").

Aritmični sindrom. Najbolj značilna je tahikardija. Hitrost pulza se giblje od 80-90 do 130-140 utripov na minuto. Palpitacijo povzroča razburjenje, fizični napor, vnos hrane. Tahikardijo je mogoče dolgo časa opazovati, ni primerna za zdravljenje. Extrasystolia, glede na literaturo, se pojavi pri 3-30% bolnikov, bolj pogosto supraventrikularni, manj pogosto - ventrikularni. Možen razvoj paroksizmične supraventrikularne tahikardije. Manifestacije aritmičnega sindroma imajo praviloma svetlo čustveno komponento, ki jo spremlja občutek strahu in tesnobe za življenje ("kardiofobija").

Astenični sindrom. Pri mnogih bolnikih je opazen občutek telesne slabosti, nenehna utrujenost, intelektualna utrujenost.

Vegetativno-žilne krize (paroksizmi) povzročajo številni dejavniki, vključno s psihotraumatičnimi situacijami, medvretenčnimi boleznimi, meteorološkimi dejavniki ("meteosenzitivnost") ali se razvijajo spontano.

Obstajajo vagine, sympatoadrenal in mešane krize. Za krize vaginalne (parasimpatične) usmeritve ki ga zaznamuje občutek slabosti, hude šibkosti, srčnega potapljanja, takojšnjega znojenja, neprijetnih občutkov v želodcu in vzdolž črevesja, ki včasih doseže intenzivnost črevesne črevesja. Značilno je navzea, preobčutljivost.

Sympathoadrenal paroksizmi ki jo spremlja občutek vročine v obrazu, močna palpitacija, glavobol, vrtoglavica, občutek tresenja in napetosti po telesu, hiperkineza, podobna chillu. Tovrstne krize pogosto povzročijo prekomerno uriniranje.

Mešana stanja križanja združujejo lastnosti vaginitisa in simpatoadrenalnega paroksizma.

Vegetativno-žilne krize, ki jih spremlja izrazit občutek strahu in drugih afektivnih motenj "Napadi panike". Njihovo trajanje lahko traja od nekaj minut (prekomerno potovanje) do nekaj ur (podaljšan napad panike)

Nevrotične motnje. Psihoemotionalne stratifikacije pri bolnikih z NDK so vedno prisotne. Izpolnite hipohondriakalne, histerične, anksiozno-depresivne, astenične in kardiofobične sindrome.

Od drugih simptomov je ta bolezen nenavadna motnje termoregulacije. Bolniki ne prenašajo toplote in mraza. V 30% jih je obdobje subfebrilne temperature. Poleg tega jih zaznamujejo oslabelostna stanja, ki se pojavijo s stresom, vagalne reakcije kot odziv na bolečino ali strah.

Tipično periferne manifestacije vaskularne distonije: hladni ekstremiteti, labilnost in asimetrija arterijskega tlaka, širjenje vena spodnjih okončin in zaprtost zvečer, zlasti pri ženskah.

Diagnostika. Pregled bolnika daje zelo skromne podatke. Pogosto se pojavi povečano potenje dlani, osilja, opazna hiperemija kože obraza, zgornja polovica prsnega koša, povečan mešani dermografizem. Okončine pri teh bolnikih so mraz, včasih bledi ali cianotični.

Kdaj pregled srca in velikih plovil Obstaja povečana pulzacija karotidnih arterij kot manifestacija hiperkinetične vrste cirkulacije.

Kdaj palpacija prsnega koša levo v tretjem ali četrtem medrebrni prostor in sredinnoklyuchichnoy okologrudinnoy linij določenih predelih obolevnost medrebrne mišice, ki se imenuje "Leva stransko hiperalgezijo" (B.C. Volkov, 1975). Velikost srca pri bolnikih z NDC se ne spremeni.

Najpogostejši auskultativni znak je sistolični murmur (70% primerov) v tretjem četrtem medkostnem prostoru blizu levega roba prsnice. Obstaja izrazita labilnost pulza. Razlika v frekvenci v vodoravnem in navpičnem položaju je lahko 100-300% izvirnika.

V Ljubljani krvne preiskave ni akutnih faznih reakcij vnetja in sprememb imunskega stanja.

Kdaj Rentgenski pregled razkrivajo se normalne velikosti komorij srca in velikih posod.

Na EKG pri bolnikih z NCD se zmanjšanje amplitude T-valovanja ali njene inverzije zabeleži v 30-50% primerov, pogosteje v desnem (V1-V2), manj pogosto v vseh prsnih žilah. Glede na to, da so takšne spremembe opazne pri številnih organskih boleznih srca, je treba to opraviti funkcionalni testi.

Tako, kdaj veloergometrija v odsotnosti znakov miokardne ishemije je prišlo do preobrata negativnih T zob, kar omogoča izključitev CHD. Hkrati se razkriva značilnost simptomov NDC: zmanjšanje tolerance telesne aktivnosti.

Za pojasnitev narave spremenjenega T-vala, medicinske preiskave s kalijem in β-blokatorji. Po jemanju 6 g kalijevega klorida ali 60-80 mg se EKG po 40 in 90 minutah zabeleži. Z NDC negativni T val postane pozitiven, v primeru organske poškodbe srca se ne spremeni.

Kdaj ehokardioskopija Valvularne srčne pomanjkljivosti in prolaps mitralnega ventila so izključeni. Znaki krvne funkcije srčne funkcije niso zaznani.

Kdaj študija centralne hemodinamike v 30% primerih je zaznana hiperkinetična vrsta krvnega obtoka: povečanje minutnega volumna srca v kombinaciji z zmernim zmanjšanjem periferne žilne odpornosti. Vendar pa je mogoče zabeležiti nespremenjene parametre hemodinamike (eukinetični tip kroženja - 62% primerov).

Severnost toka NDC se določajo s parametri, kot so resnost tahikardije, pogostost vegetativno-žilnih kriz, intenziteta kardialne gripe in stopnja strpnosti do fizičnega napora.

Diferencialna diagnostika. Pri postavljanju diagnoze je treba upoštevati številčnost in polimorfizem pacientov, predvsem kar zadeva kardiovaskularni sistem, dobrobit poteka bolezni in prisotnost razlike med številnimi pritožbami pacienta in odsotnostjo znakov resnih bolezni, kar potrjujejo rezultati objektivnih raziskav.

Najprej je treba opraviti diferencialno diagnozo pri tej bolezni s IHD, miokarditisom, tirotoksikozo in hipertenzijo.

S IHD Tipična bolečine stiskanje (jev) v prsih pojavi med vadbo, hitro preneha nitroglicerin in funkcionalno testiranje vadba (VEM, TEES) opredeli "ishemično" zmanjšanje ST segmenta.

Miokarditis Izključi se, če ni simptomov, značilnih za to bolezen, kot so povečanje velikosti srca, zmanjšanje pogodbene funkcije miokarda, motnje prevodnosti, nespecifične spremembe v valovitem T na EKG. Poleg tega je ta bolezen ni nenavadno vegetovascular kriz polimorfizem in kliničnih simptomov.

Za razliko od razpršen strupen gobec, s tahikardijo NTSD ni konstantna, ni simptomov oči. Bolniki trpijo ne le vročine, ampak tudi mraz. Potek NCD je dolgotrajen in benigni, medtem ko se pri tirotoksikozi stanje bolnikov brez zdravljenja postopoma poslabša. Diagnoza se končno potrdi po ultrazvoku ščitnice in določanju ravni ščitničnega hormona v krvi.

Velike težave nastanejo pri diferencialni diagnostiki NDC z začetno stopnjo hipertenzije. V takšnih primerih je pomembna anamneza in opazovanje bolnika v dinamiki. Z NTSD praviloma ni nobene dednosti, obremenjene s hipertenzijo. Povišan krvni tlak ni glavni simptom in se pogosto normalno spontano normalizira. Pritožbe na encefalopatijo so veliko manj pogoste kot pri hipertenzivnih boleznih.

Zdravljenje. Zdravstveni ukrepi v NDC so težavna naloga. Zagotavljajo vpliv na etiološke dejavnike in mehanizme patogeneze bolezni, vključujejo pa tudi splošno restavrativno in simptomatsko terapijo.

Na Jaz faza izvajajo etiotropno terapijo, vključno z vključevanjem zdravljenje žarišč kronične okužbe, kot tudi imenovanje multivitamini in aktivatorji metabolizma tkiv rastlinski izvleček (ekstrakt Eleutherococcus, tinkture aralije, ginsenga itd.).

Z nevropsihskimi preobremenitvami, učinkovito uporabo avtomatsko usposabljanje, psihoterapijo in telesno vzgojo.

V primerih hormonskih motenj pri ženskah - zdravljenje s spolnimi hormoni.

V prisotnosti poklicnih nevarnosti in zastrupitev je njihova popolna izključitev potrebna in v nekaterih primerih racionalna zaposlitev.

Na II faza z nezadostnim učinkom dodane etiotropne terapije blagi sedativi (valerijskega korena, matere, itd.) in terapija ter akupunktura.

V primeru povprečnega in hudega poteka bolezni vključuje paket zdravljenja β-adrenoblockers in tranquilizers (Tazepam, phenazepam, elenium et al.), Je korekcijski izvedemo periferne vaskularne motnje, srčne motnje in težave z dihanjem.

III stopnja zdravljenja se izvaja s hudimi simptomi bolezni in njenim hudim potekom. Kdaj zvišan krvni tlak in pojavnost tahikardije je indicirana z imenovanjem β-adrenoblockers v srednjih in majhnih odmerkih (40-80 mg obzidana, 25-50 mg atenolola) za 3-5 tednov, nato pa postopno ukinitev.

Kdaj vegetativno-vaskularne (sympathoadrenal) krize predpisuje β-adrenoblockerje (80-120 mg obzidan) v kombinaciji s trankilizatorji (seduxuxen, fenazepam) 1,5-2 mesece.

Če prevlada klinična slika bolezni kardiovaskularni sindrom, Poleg tega imajo poleg beta-blokatorjev tudi dober učinek kalcijev antagonist (verapamil v dnevnem odmerku 80-120 mg).

S kardialgijo Zelo uspešna sta tudi dsonizacija na predkodni regiji, laserska magnetna in akupunktura.

S respiratornim sindromom kaže dihalne vaje in v hujših primerih - majhne odmerke pomirjevalnikov na kratkih tekah.

Astenični bolniki z nizko toleranco do telesne aktivnosti imenujejo vitamine skupine B, rastlinske aktivatorje metabolizma tkiv in terapijo z vadbo.

Boj proti nevrotičnim simptomom (anksioznost, kardiofobija, motnje spanja, depresija itd.) Predstavlja velike težave. V takih primerih uporabiti racionalno terapijo, slušne usposabljanje in pomirjevala, vsaj - drugačnim mehanizmom delovanja antidepresivov (amitriptilin, tianeptin, Zoloft, Prozac, Xanax v majhnih odmerkih) s postopnim izločanjem. Upravljanje teh bolnikov poteka skupaj s psihiatriji (psihoterapevti).

Napoved ko je NDC ugoden. Tudi pri dolgotrajnem poteku bolezni se kardiomegalija, srčno popuščanje in smrtno nevarne motnje ritma ne razvijejo. Vendar pa se lahko v primeru hude bolezni, pa tudi zaradi poslabšanja, sposobnost oseb, ki trpijo zaradi NDC, močno zmanjša ali začasno izgubi.

Preverjanje delovne zmožnosti. Pacient se smatra za nezmožen za 1-2 dni s krizo in motnjami ritma. Ob prvi pritožbi se lahko oprostitev dela opravi 7-14 dni za temeljito preučitev in izključitev organske bolezni.

Preprečevanje razvoj NDK vključuje spoštovanje zdravega načina življenja, izključitev telesne in čustvene preobremenjenosti, sanacijo žarišč okužbe, racionalni počitek.

Preberite Več O Plovila