Kaj je običajno čas strjevanja krvi pri otrocih?

Strjevanje krvi mora biti normalno, zato je osnova hemostaze ravnotežni proces. Nemogoče je, da je naš dragocen biološki fluid prehitro prepihan - to ogroža resne, smrtne zaplete (tromboze). Nasprotno, počasno tvorjenje krvnega strdka lahko povzroči nenadzorovano masivno krvavitev, kar lahko povzroči tudi smrt osebe.

Kompleksni mehanizmi in reakcije, ki vključujejo številne snovi na eni ali drugi stopnji, podpirajo to ravnovesje in s tem omogočajo telesu, da se zelo hitro spoprime (ne da bi pritegnila zunanjo pomoč) in se ozdravi.

Stopnjo strjevanja krvi ni mogoče določiti s katerim koli parametrom, saj v tem procesu sodelujejo številne komponente, aktiviranje med seboj. V povezavi s tem so testi strjevanja krvi različni, pri čemer so razmiki med normalnimi vrednostmi v glavnem odvisni od načina vodenja študije in tudi v drugih primerih - od spola osebe in dni, mesecev in let, ki so živeli. In malo je verjetno, da bo bralec zadovoljni z odgovorom: "Čas koagulacije je 5 do 10 minut ". Obstaja veliko vprašanj...

Vse so pomembne in vse so potrebne

Prenehanje krvavitve temelji na arhaičnem mehanizmu, ki vključuje veliko biokemičnih reakcij, ki vključujejo veliko število različnih komponent, pri katerih ima vsaka vlogo določeno vlogo.

shema strjevanja krvi

Medtem pa lahko odsotnost ali neskladnost vsaj enega faktorja koagulacije ali antikoagulacije motita celoten proces. Tukaj je nekaj primerov:

  • Neustrezen odziv sten plovil moti funkcijo adhezije in agregacije krvnih ploščic - trombocitov, ki "počutijo" primarno hemostazo;
  • zaviralci agregacije trombocitov slabe sposobnosti endotelijske sintetizirajo in izločajo (osnovna - prostaciklina) in naravne antikoagulanti (antitrombina III) zgosti premika vzdolž žil, kar vodi do tvorbe obtoku popolnoma nepotrebne svežnjev organizmom, ki se trenutno so prosto "sedi" pritrjena stenochke katerega koli plovila. Ti strdki (trombi) so zelo nevarni, ko se sname in začnejo krožiti v krvni obtok - tako, da predstavlja tveganje za žilne dogodke;
  • Odsotnost plazemskega faktorja, kot je FVIII, je povezana z boleznijo, povezano s spolom - hemofilijo A;
  • Hemofilija B se nahaja pri ljudeh, če iz istih razlogov (recesivna mutacija v kromosomu X, za katero je znano, da ima samo en samec), pride do pomanjkanja faktorja Christman (FIX).

Na splošno, vse se začne na ravni poškodovane žilne stene, ki jo izločajo snovi, ki so potrebne za strjevanje krvi, privlači, ki kroži v krvnih ploščic - trombocitov. Na primer, von Willebrandov faktor, "shill" trombociti do kraja nesreče in prispeva k njihovemu oprijema na kolagen - močan stimulator hemostazo, se takoj začne z delom, in dobro delo, tako da se kasneje lahko pričakujemo nastanek visoko kakovostne plute.

Če so trombociti do oznake z uporabo svoje funkcionalnosti (lepilo in funkcijo seštevanja), hitro vključiti v delo drugih komponent primarnega (vaskularno trombocitov) hemostazo in v kratkem času se tvori čep trombocitov, da se ustavi kri prihaja iz mikrovaskularizacije lahko storite brez večjega vpliva drugih udeležencev v procesu strjevanja krvi. Vendar pa je za oblikovanje visoko kakovostne plute, ki lahko zapreti poškodovanega plovila, ki ima širši pred, telo ne kos brez plazme dejavnikov.

Tako se v prvi fazi (takoj po poškodbi žilne stene) začnejo pojaviti zaporedne reakcije, pri katerih aktivacija enega faktorja daje zagon aktivaciji ostanka. In če nekdo nekam manjka ali se izkaže, da je faktor nevzdržen, se proces koagulacije v krvi zavre ali popolnoma prekine.

Na splošno je mehanizem strjevanja sestavljen iz treh faz, ki morajo zagotavljati:

  • Oblikovanje kompleksnega kompleksa aktiviranih faktorjev (prothrombinaza) in preoblikovanje proteina, sintetiziranega v jetrih - protrombinu, v trombin (faza aktiviranja);
  • Pretvorba faktorskega proteina I (fibrinogen, FI), raztopljenega v kri v netopen fibrin, izvedemo v faza koagulacije;
  • Zaključek koagulacijskega postopka z nastankom gostega fibrinskega strdka (faza navijanja).

Preskušanje krvnih strdkov

Večstopenjski proces kaskadni fermentacija, katerega končni cilj je nastanek strdka, ki bi lahko zapre "vrzeli" v posodi, za bralca, verjetno bo videti zmedeno in nejasno, zato je dovolj opozorilo, da je to mehanizem zagotavljajo različni dejavniki strjevanja, encimi, Ca 2+ (kalcijev ion) in številne druge sestavine. Vendar pa se v zvezi s tem pacientom pogosto zanima vprašanje: kako ugotoviti, ali je nekaj narobe s hemostazo ali se umiriti, vedoč, da sistemi delujejo normalno? Seveda za takšne namene obstajajo testi za koagulacijo krvi.

The (lokalni) analiza najpogostejši specifična za hemostatične šteje znano, so pogosto predpisujejo zdravniki, kardiologi in porodničarjev najbolj informativno koagulacijo (hemostasiogram).

Koagulacija vključuje nekaj osnovnih (fibrinogen, aktivirani parcialni tromboplastinski čas - aPTČ in katero koli od naslednjih: mednarodno umerjenega razmerja - INR, protrombinski indeks - PTI, protrombinski čas - PTV), ki odraža zunanja pot za koagulacije krvi, kot tudi dodatnih kazalcev strjevanja krvi (antitrombina, D-dimer, SFMC et al.).

Medtem je treba opozoriti, da opravljanje takšnega števila testov ni vedno utemeljeno. To je odvisno od številnih okoliščin: kaj zdravnik išče, na kateri stopnji kaskade reakcij usmeri svojo pozornost, koliko časa je na voljo zdravnikom, itd.

Imitacija zunanje poti strjevanja krvi

Na primer, aktiviranje zunanja pot koagulacije v laboratoriju lahko simulirajo študijo, imenovano protrombinski zdravniki za Hitro, Quick okvare protrombina (PG), ali tromboplastnega času (vse različne Oznake analize). Osnova tega preskusa, ki je odvisna od faktorjev II, V, VII, X, je del tkiva tromboplastina (to je v teku na vzorcu krvi, ki je povezan z rekaltsinirovannoy citratne plazme).

Mejne vrednosti normalne vrednosti za moške in ženske iste starosti se ne razlikujejo in so omejene na razpon od 78 do 142%, toda pri ženskah, ki čakajo na otroka, je ta indikator rahlo povišan (a malo!). Pri otrocih so, nasprotno, norme v mejah manjših vrednosti in povečujejo s pristopom k odraslosti in še dlje:

Odsev notranjega mehanizma v laboratorijskih pogojih

Medtem pa za ugotavljanje kršitve koagulabilnosti krvi, ki jo povzroča okvara notranjega mehanizma, tkiva tromboplastina v analizi ni uporabljena - to omogoča, da plazma uporablja samo svoje lastne rezerve. V pogojih laboratorija sledi notranjemu mehanizmu, ki čaka, da se kri s krvjo iz krvnega obtoka združuje. Začetek te kompleksne kaskadne reakcije sovpada z aktivacijo faktorja HA (faktor XII). Aktivacija te aktivacije zagotavlja različne pogoje (stik krvi s poškodovano steno krvnih žil, celične membrane, ki so bile podvržene določenim spremembam), zato jo imenujemo kontaktni.

Aktiviranje kontaktov poteka izven telesa, na primer, ko kri vstopi v tujem okolju in pride v stik z njo (kontakt s steklom v epruveti, instrumenti). Odstranjevanje kalcijevih ionov iz krvi ne vpliva na začetek tega mehanizma, vendar se proces ne more končati s tvorjenjem strdka - prekinjen je na stopnji aktivacije faktorja IX, kjer je brez ioniziranega kalcija ni več potrebno.

Čas strjevanja ali čas, v katerem je bivanjem prej v tekoči obliki, ki se vlije v kalup elastičnega strdka, je odvisen od stopnje pretvorbe fibrinogena proteina raztopljenega v plazmi, v netopni fibrin. V njej (fibrin) nastanejo niti, ki imajo rdeče krvne celice (eritrocite) in povzročajo, da tvorijo snop, ki pokriva luknjo v poškodovanem krvnem žilu. Čas strjevanja (1 ml odvzeti iz vene - Lee-bela metoda) v teh primerih je omejena na 4 povprečno - 6 minut. Vendar ima stopnja strjevanja krvi zagotovo večji obseg digitalnih (časovnih) vrednosti:

  1. Krv, vzeta iz vene, prehaja v obliko strdka od 5 do 10 minut;
  2. Čas koagulacije glede na Li-White v stekleni epruveti je 5-7 minut, v epruveti iz silikona se podaljša na 12-25 minut;
  3. Pri krvi, odvzetem s prsta, se kazalci štejejo za normalne: začetek je 30 sekund, konec krvavitve pa traja 2 minuti.

Po analizi, ki odraža notranji mehanizem, zavijemo na prvem sumu bruto motnje v strjevanju krvi. Test je zelo enostaven za uporabo: je hiter (do kri teče, ali a oblike strdek v epruveti), opušča s posebnimi reagenti in zahtevno opremo, posebno usposabljanje bolnik ne potrebuje. Seveda, strjevanje krvi, ki se nahajajo na ta način, daje razlog za domnevo, številne pomembne spremembe v sistemu, se zagotovi normalno stanje homeostaze, in prisiljeni izvesti nadaljnje raziskave, da bi ugotovili prave vzroke bolezni.

Z naraščajočim (podaljšanim) časom se lahko sumi na koagulabilnost krvi:

  • Pomanjkanje plazemskih faktorjev, namenjenih zagotavljanju koagulacije ali njihove inherentne manjvrednosti, kljub dejstvu, da so v krvi na dovolj visoki ravni;
  • Resna jetrna patologija, ki je povzročila funkcionalno odpoved parenhima organa;
  • DIC-sindrom (v fazi, ko se sposobnost krvne koagulacije zmanjšuje);

Čas strjevanja se podaljša v primerih terapije s heparinom, zato bi morali bolniki, ki so prejemali ta antikoagulant, preskusiti, da so pogosti pričeli o stanju hemostaze.

Upoštevani indeks koagulabilnosti krvi zmanjša njegove vrednosti (skrajša):

  • V fazi visoke koagulacije (hiperkoagulacije) sindroma DIC;
  • V drugih bolezni, ki so posledica patološkega stanja hemostazo, to je, ko že ima pacient motnjami strjevanja krvi, ki je povezano z večjim tveganjem za nastanek krvnih strdkov (trombozo, trombofilije, itd...);
  • Ženske, ki uporabljajo kontracepcijsko sredstvo ali dolgotrajno zdravljenje za oralne hormone, ki vsebujejo droge;
  • Pri ženskah in moških, ki so jemali kortikosteroide (pri imenovanju kortikosteroidi starosti, je zelo pomembno - veliko otrok in starejših lahko povzroči velike spremembe v hemostazo, torej, ni dovoljeno uporabljati v tej skupini).

Na splošno se norme zelo razlikujejo

Kazalniki strjevanje krvi (mere) za ženske, moške in otroke (ki se nanašajo na en let za vsako kategorijo), načeloma, le malo razlikujejo, čeprav so nekateri kazalniki žensk spremeniti fiziološko (pred, med in po menstruaciji, med nosečnostjo) zato se spol pri odraslih še vedno upošteva pri laboratorijskih testih. Poleg tega je pri ženskah med rodni dobi posamezne parametre celo premakniti nekaj, ker bo telo ustavi krvavitev po dobavi, tako da je sistem strjevanja krvi začne pripravljati pred časom. Oprostitev nekaterih indeksov strjevanja krvi je kategorija otrok v prvih dneh življenja, kot na primer pri novorojenčkih PTV za nekaj višja kot pri odraslih, moški in ženska (tečajev za odrasle - 11 - 15 sekund), in nedonošenčkov protrombinski čas povečuje 3-5 sekund. Res je, da nekje do 4. dan življenja je zmanjšana PTV in strjevanja skladnost odrasle.

Srečal z normo posameznih kazalcev strjevanja krvi, in morda jih primerjajo s svojimi parametri (če je bil preskus izveden pred kratkim in v svojih rokah ima obliko z rezultati začetku študija), bo pomagalo bralcu v spodnji tabeli:

Koagulacijski test (koagulogram)

Test za koagulogram ali krvni strdek se uporablja za oceno, ali je kri sposobna strjevanja krvi. Ta analiza je zelo pomembna, saj lahko pri odstopanjih od norme pride do resnih posledic za zdravje in življenje dojenčka.

Pri otroku so motnje strjevanja krvi prirojene in pridobljene. Pojavijo se lahko kot zgoščevanje krvi in ​​krvnih strdkov ali povečana krvavitev (Willebrandova bolezen ali hemofilija pri dečkih).

Indikacije za koagulacijo

V medicinski praksi obstajajo primeri, v katerih se morate osredotočiti na to, kako se pojavi koagulabilnost. V takih primerih je prikazan preizkus krvnega koagulacije za otroka:

  • pred operacijo ali v pooperativnem obdobju
  • seznami bolezni
  • avtoimunske bolezni
  • kardiovaskularna patologija pri otroku
  • s pogostimi očitnimi znaki krvavitve, modricami na koži po manjših podplutbah
  • da bi preučili vzroke poškodb mehanizma imunskega sistema
  • sumov o možnosti razvoja koagulacijskih motenj

Kako pravilno pripraviti otroka za analizo

Analiza krvne koagulacije se daje na prazen želodec, čeprav je to mogoče storiti z izjemo - otroku omogočite pitje vode. Krv se odvzame za preiskavo iz vene.

Koagulogram je nabor indikatorjev, ki nakazujejo proces koagulacije. Ker ima natančna koagulabilnost zaščitno funkcijo, zagotavlja normalno hemostazo, drugo ime za takšno analizo je hemostaziogram ali koagulacijska hemostaza. Vendar sistem strjevanja ni edini mehanizem, ki podpira telo. Primarna hemostaza omogoča zagotavljanje lastnosti krvnih žil in trombocitov.

Kadar je hiperkoagulabilna (povečana koagulabilnost) s krvavitvami nastanejo strdki, lahko pa se razvije patologija v obliki trombembolije in tromboze. Pri krvavitvi je tudi hipokakulacija (zmanjšanje koagulacije), se uporablja za uravnavanje tromboze.

Vse kazalnike, ki sestavljajo krvni koagulogram, se lahko navedejo kot okvirni. Za izvedbo popolne ocene je treba raziskati faktorje strjevanja krvi. Obstaja trinajst od njih, vendar če je eden od njih nezadosten, lahko resne težave za osebo.

Pravila za odvzem krvi za koagulogram

Cena napačne analize za koagulogram je lahko vaskularna tromboza, pri kateri pride do krvne napake organu ali obratno, močne krvavitve.

Za zagotovitev zanesljivosti pridobljenih indeksov se krv zbere na koagulogramu samo pod določenimi pogoji:

  1. Krvno vzorčenje se izvaja na prazen želodec - 8-12 ur preden bolnik ne more jesti, čez noč je mogoče lahka večerja. Vsekakor je prepovedano piti alkoholne pijače, vključno s svetlobo.
  2. Uro pred preskusom ne morete piti sokov, kave in čaja.
  3. Ni zaželeno trdo delati in uresničevati.
  4. Pred vstopom v tretjo sobo za 15-20 minut lahko popijete kozarec vode.
  5. Če pacient nenehno jemlje antikoagulante, ga je potrebno vnaprej opozoriti.

Splošne zahteve za izvajanje vseh analiz

  • Kri ni mogoče predati v ozadju prekomernega dela, stresne situacije.
  • Če je iz neke vrste krvi pri tebi gobavost, je vnaprej potrebno opozoriti medicinsko osebje.
  • Čas, ki je najbolj primeren za testiranje, je jutranje ure, po polnem spanju in pred zajtrkom.

Minimalni niz kazalnikov

Razviti koagulogram vsebuje številne kazalnike. To analizo uporabite za diagnosticiranje številnih podedovanih bolezni. V vseh zdravstvenih ustanovah laboratoriji ne morejo določiti vsakega testa, saj je za to potrebna posebna oprema.

Zato je v praksi analiza je vsebovala optimalen videz, ki v kombinaciji z opravljanjem primarne hemostaze (čas krvavitve in znesek agregacije trombocitov, strdkov spuščanja, odpornostjo kapilara), omogočajo oceniti lastnosti koagulacije krvi.

Kaj omogoča, da zagotovite minimalne informacije o strjevanju krvi? Podrobneje bova podrobneje opisali skupne kazalnike, njihove norme in različice odstopanj.

Čas strjevanja

Krv v količini 2 ml se vzame iz ulnarne vene. Nato se v enakih količinah vlije v dve epruveti, ne da bi tam dodali stabilizacijske snovi, zato se simulirajo telesna temperatura. Takoj se vklopi štoparica, nekoliko se nagne epruvete. Laboratorijski pomočnik opazuje, kako nastane strdek. Primeren rezultat je povprečje, ki ga dobimo v času 1 in 2 cevi.

Običajni čas strjevanja krvi je 5-10 minut. Če je čas koagulacija podaljša za 15 minut ali več, lahko bolnik protrombinaze pomanjkanje encima, vitamin C, fibrinogen in protrombin. Ta pogoj je lahko pričakovana posledica uporabe heparina in stranski učinek kontraceptivov.

Včasih lahko uporabite poenostavljeno metodo, ki uporablja eno cev, vendar rezultat ni tako natančen.

Prothrombin čas (protrombinski indeks)

Študija poteka v skladu s prejšnjo shemo, čeprav v tem primeru v cev dodamo standardno raztopino tromboplastina in kalcijevega klorida. Če je tromboplastin v zadostni količini, se preveri sposobnost krvi za koagulacijo. Običajno ta indikator postane 12-20 sekund. Če se čas podaljša za več kot 20 sekund, govori o težavah pri sintezi encima protrombinaze, tvorbi fibrinogena in protrombina. To je mogoče pri pomanjkanju vitamina, disbiozi, moteni absorpciji v črevesju, boleznih jeter.

Rezultat je izražen kot indeks odstotka rezultata pacientovega rezultata na protrombinski čas plazme. Ta indikator pri zdravih ljudeh je 95-105%. Če se indeks protrombina zmanjša, to kaže na isto patologijo kot podaljšanje protrombinskega časa.

Fibrinogena plazma

Definicija fibrinogena na njeni lastnosti se zaradi dodajanja posebnih sredstev preoblikuje v fibrin. Fibrinski niti se prenesejo v filter, nato se raztapljanje stehta ali pretvori v barvno raztopino. In ena in druga metoda omogoča kvantitativno oceno tega kazalca. Običajno je v območju 2,0-3,5 g / l (5,9-11,7 μmol / l). Fibrinogen lahko povečajo v malignih tumorjev, infekcijskih bolezni, po operaciji, poškodbe ali poroda, s hipotiroidizmom, tromboembolije in tromboze. Zmanjšanje indeksa je možno pri fibrinogenemiji (prirojene bolezni), hudi jetrni poškodbi. Fibrinogen v otroštvu je nižji kot pri odraslih. Tako pri novorojenčkih ta indikator postane 1,25-3,0 g / l.

Preskus se izvaja na fibrinogenu B. Zdravi ljudje so negativni.

Aktivirani delni tromboplastinski čas (APTT)

Aktiviran delni tromboplastinski čas je določen kot sprememba plazemskega Rekalcifikacijski z dodatkom fosfolipidov (standardnih raztopin ali eritrofosfatida kephaline). Z njeno pomočjo je mogoče ugotoviti neustreznost strjevanja plazemskih faktorjev. APTTV je najbolj občutljiv kazalnik koagulograma, katerega norma je 38-55 sekund. V primeru skrajšanja vrednosti se lahko sumi tveganje za trombozo, ki se aPTT podaljšan s kongenitalno pomanjkanje faktorji strjevanja ali zdravljenje heparina.

Razširjeni kazalniki koagulograma

V nekaterih primerih je za diagnozo določene patologije bolj natančno določiti poraz vez celotnega koagulacijskega sistema krvi. Za to so določeni dodatni kazalniki koagulograma.

Trombinski čas

Indeks določa zmožnost plazme, da se koagulira z dodatkom standardne raztopine aktivnega trombina. Običajno bo postal 15-18 sekund. Trombin čas dednega fibrinogenega pomanjkanja se poveča, jetrne lezije, povečana intravaskularna koagulacija. Uporablja se pri zdravljenju heparina in fibrinolitičnih zdravil.

Povračilo krvnega strdka

Metoda je podobna prejšnji, vendar omogoča ne le določanje koagulabilnosti strdka, ampak tudi stopnjo njene stiskanja. Rezultat je mogoče dobiti v količinski definiciji (norma 40-90%) in kvalitativnem (1 - na voljo, 0 - nič). Indeks se poveča z anemijo različnih etiologij, se zmanjša s trombocitopenijo.

Čas preračunavanja plazme

Na vodni kopeli se plazma pomeša z raztopino kalcijevega klorida v razmerju 1: 2, nato se štoparica vklopi in pojavi se čas, ko se pojavi strdek. To se ponovi trikrat in se izračuna povprečni rezultat. Hitrost recalcifikacije plazme je 1 do 2 minut. Indeks se lahko poveča z nezadostnimi koagulacijskimi faktorji prirojene plazme, trombocitopenije, prisotnosti heparina v krvi. Če se čas skrajša, lahko govori o hiperkoagulabilnih lastnostih krvi.

Fibrinolitična aktivnost

S pomočjo te analize lahko ocenite, koliko krvi lahko raztopi krvne strdke. Ta indikator je odvisen od prisotnosti fibrinolizina v plazmi. Običajno se dvigne od 183 minut do 263. Zmanjšana fibrinolitična aktivnost kaže na povečano krvavitev.

Trombotest

Ta analiza je vizualna kvalitativna ocena prisotnosti fibrinogena v krvi. Normalni indeks trombotesta je 4-5 stopinj.

Dopustnost plazme na heparin

Pokaže, kako hitro lahko nastane krvni strdek, ko se heparin doda krvi, ki se preiskuje. To se zgodi v zdravih ljudeh 7-15 minut. Podaljšanje indikatorja kaže, da se odstopanje od heparina6u zmanjša. Pogosto je to mogoče pri boleznih jeter. Zmanjšanje tolerance manj kot sedem minut kaže na hipercoagulabilnost.

Kakšen koagulogram krvi pri otrocih je normalen?

Da bi razumeli, kaj je koagulogram in za katerega jo je treba prenesti, je treba proučiti več konceptov:

  1. Krvni strdki - zmožnost krvi, da poškoduje in poškoduje celovitost krvnih žil, da tvori strdek, da zapre mesto poškodbe in ustavi krvavitev.
  2. Hemostaza je sistem otrokovega telesa, katerega glavna naloga je zagotoviti koagulacijo krvi.
  3. Koagulogram - krvni test, ki prikazuje delo hemostaze pri otroku.

To analizo je treba dati otrokom pred kakršnim koli kirurškim posegom, tudi najbolj nepomembnim. Koagulogram, izveden pred operacijo, se bo izognil morebitnim močnim krvavitvam. Obstajajo primeri, ko operativna intervencija ni mogoča zaradi povečanega strjevanja krvi, kar povečuje tveganje za krvni strdek.
Koagulogrami se pogosto uporabljajo za določanje diagnoze domnevne hemofilije pri otrocih.

Kako narediti krvni test?

Zelo pomemben dejavnik pri dajanju krvi koagulogramu je izvajanje določenih pravil. Priporočljivo je, da vzamemo kri za analizo zjutraj, po možnosti zjutraj, saj se lahko krvavitev čez dan spreminja. Pred preskusom morate omejiti vnos hrane 24 ur in se pred začetkom preskusa popolnoma vzdržati 12 ur. To velja za sokove, sladke pijače, kavo, čaj. Čisto negazirano pitno vodo lahko porabite v poljubni količini.
Pred preskusom bi moral otroka umiriti in ga odvrniti, tako da se bo impulz vrnil v normalno stanje. Krv za analizo bo odvzet od otroka od vene, zato mu pojasnite, da ni boleče in ni strašljivo.
Pri jemanju zdravil, ki vplivajo na sistem strjevanja krvi, in če so bile predhodno opravljene transfuzije ali operacije krvi, o tem obvestite zdravnika. Bolj ko bo zdravnik vedel o zdravju otroka, bolj natančni bodo rezultati koagulograma.
Po opravljenem preskusu ne smete sesati roke, iz katere ste vzeli kri v 1 uri.
To se zgodi, čeprav je zelo redko, da se na mestu punkta oblikuje prebadanje. Ne predstavlja nikakršne nevarnosti, ampak da bi se izognili njegovemu izgledu, je potrebno slediti navodilom medicinskega osebja.

Koagulogram: dekodiranje

  1. Čas koagulacije krvi. Opredeljen kot časovni interval med ko kri iz rane pojavil in ustavitev časa preko tvorbe strdka, ki ga sestavljajo fibrin (proteina, s čimer se tam oblikuje trombus in koagulacijo krvi). Z eno besedo ta indikator določa učinkovitost dela trombocitov.
  2. Trombinski čas je čas, ko se fibrinogen pretvori v fibrin. Razlogi za odstopanje od norme so lahko več. Če je indikator manjši od običajnega, je možno, da otrokova kri vsebuje preveč fibrinogena. Če kazalnik preseže normo, je morda posledica genetskega pomanjkanja fibrinogena ali odpovedi ledvic.
  3. Indeks protrombina ali RTI Pri določanju tega kazalca uporabite odstotno razmerje med časom, v katerem zdravi otrok prejema plazemsko strjevanje, in isti indeks pri bolnem otroku, čigar kri se preiskuje. Tveganje za krvavitev se poveča v primeru znižanega indeksa. Vitamin K omogoča normalizacijo indeksa protrombin pri otroku.
  4. Aktiviran delni tromboplastinski čas, APTT ali - čas, po katerem se tvorba krvni strdek v plazmi povezavi z različnimi snovmi, kot je kalcijev klorid. Če v otrokovem telesu primanjkuje vitamina K ali če pride do odpovedi ledvic, se bo stopnja APTT dramatično povečala.
  5. Koncentracija fibrinogena kaže vsebnost 1 g fibrinogena v 1 liter krvi. Nizek indeks v primerjavi z normo kaže na bolezen jeter. Visok indikator kaže možne akutne nalezljive bolezni pri otroku, rakaste rasti, motnje v ščitnici.
  6. Trombotest omogoča, da vidite, koliko fibrinogena je v krvni plazmi bolnega otroka. Da bi to naredili, se v epruveto zmeša določena količina krvi in ​​kalcijevega klorida. Po določenem času nastane strdek zaradi reakcije. Z običajno koncentracijo fibrinogena v plazmi strdek prevzame celotno cevko.
  7. Fibrinolitična aktivnost je indikator, ki določa, kako dolgo traja kri za raztapljanje tromba. Ta postopek je odgovoren za fibrinolizin, ki lahko razdeli tromb. Če analiza pokaže, da se tromb se lomi hitreje kot normalno, je otrok povečal krvavitev.
  8. Aktivirani recalcifikacijski čas ali ABP je čas, v katerem se kaolin standardizira s strjevanjem plazme pod uvajanjem kalcijevega klorida vanj.
  9. Če je rezultat analize pokazal krajši čas od norme, je treba razmisliti o možnosti razvoja trombofilije. S povečanjem recalcifikacijskega časa obstaja možnost hude krvne slike zaradi močnih krvavitev.
  10. Topni kompleksi fibrin-monomera ali RFMK so čas, po katerem se fibrinska zrna po dodajanju o-fenantroline pojavijo v krvni plazmi. Ta indikator je neke vrste označevalec krvnih strdkov v krvnih žilah.
  11. Dopustnost plazme na heparin kaže količino trombina v otrokovem krvi. Določeno je s časom, ko se po injiciranju heparina v krvni tlak nastane krvni strdek fibrina. Povečanje časa glede na normo kaže na jetrno bolezen. Če je čas, za katerega je nastal krvni tlak fibrina v krvi manjši od normalne, je treba opraviti študijo za ugotavljanje tumorjev raka ali bolezni srca in ožilja. Zmanjšanje časa strpnosti je možno med nosečnostjo ali med postoperativnim obdobjem.
  12. Fibrinogen - ta snov je protein, ki ga sintetizira človeška jetra. Pod določenimi pogoji se preoblikuje v drugo snov - fibrin, ki sodeluje pri trombi.

Zmanjšana količina fibrinogena v krvi je možna z:

  • hepatitis ali ciroza;
  • napake pri delu hemostaze;
  • z pomanjkanjem v telesu vitaminov B in C;
  • pri jemanju ribjega olja in anaboličnega.

Povečana vsebnost fibrinogena je možna po:

  • prenesli kirurške posege;
  • srčni napad ali kap.

Tudi velika količina fibrinogena je mogoča pri nalezljivih boleznih, pljučnici ali opeklinah.

Fibrinogen B - ta indikator ne sme biti prisoten v krvi zdravega otroka.

Čas krvavitve Duke določa čas ustavljanja krvavitve iz kapilar. V ta namen je narejen poseben lancet, s katerim prst potopite do globine 4 mm. Potem nežno z uporabo traku papirja iz prsta odstranite kapljico krvi in ​​čas videza naslednje kapljice je določen.

Povračilo krvnega strdka - kaže odstotek znižanja krvnega strdka s serumom, ki se sprosti. Z zmanjšanjem indeksa se zmanjša število trombocitov in povečanje eritrocitov.

GRP ali čas preračunavanja plazme je študija za določitev časa koagulacije dveh vrst plazme: citrat in oksalat. Kot reagent služi kalcijev klorid. Čim krajši čas recalcifikacije, je bolj hiperaktivna hemostaza.

Dodatne raziskave

Preskusi koagulograma se izvajajo:

  1. Lupus antikoagulant je zelo pomemben pokazatelj. Določa količino encima, vključenega v hemostazo. Namenjen je nevtralizaciji dela fosfolipidov. V krvi zdravega otroka ne more biti. Prisotnost tega encima lahko kaže na bolezni, kot so ulcerozni kolitis, rakaste rastline itd. Obravnava vseh zdravil lahko vpliva tudi na pozitiven rezultat analize.
  2. Prothrombin kaže čas, v katerem protrombin tvori trombin v drugi stopnji strjevanja krvi. Izraža se kot odstotek tega časa v krvi bolnega otroka do časa koagulacije kontrolne plazme.

Norme koagulograma povzročijo otroke

  1. Čas koagulacije krvi s polnim zdravjem otroka je 4-9 minut.
  2. Trombinski čas. Rezultat mora biti enak 30 minutam z napako 3 minute.
  3. Indeks protrombina - norma je 70-100%.
  4. Fibrinolitična aktivnost. Rezultat mora biti pri zdravem otroku 180-260 sekund.
  5. Aktivirani delni tromboplastinski čas. Številka se lahko razlikuje od 24 do 35 sekund.
  6. Koncentracija fibrinogena v krvni plazmi. Rezultat analize zdravega otroka naj bo 1,25-4 g / l.
  7. Trombotest - IV-V st.
  8. ATS ali aktivirani čas preračunavanja - časovni indikator mora ustrezati 50 -70 sek.
  9. Topni kompleksi fibrin-monomera - raven te snovi v krvi zdravega otroka ne sme biti 4 mg / 100 ml.
  10. Dopustnost plazme na heparin naj bo običajno 3-11 minut.
  11. Fibrinogen - 5,9-11,7 μmol / l.
  12. Vojvodski čas krvavitve. Indeks zdravih otrok je do 4 min.
  13. Čas preračunavanja plazme - norma je od 90-120 s.
  14. Povračilo krvnega strdka - 30-40%.
  15. Prothrombin - stopnja je 78-142%.
  16. Lupusni antikoagulant je negativen.

Stroški analize koagulograma v krvi pri otrocih

Trenutno veliko število klinik nudi storitve za izvajanje koagulograma. Takšna analiza je izvedena v kateri koli bolnici, ki se nahaja v bližini hiše, ki ima opremo in reagente, potrebne za analizo. Stroški vodenja osnovnega paketa koagulograma se v Moskvi razlikujejo od 700 do 1300 rubljev. Razširjeno analizo je mogoče izvesti, v katerem se preučujejo dodatni kazalniki krvnega koagulacijskega sistema. V tem primeru se bodo stroški koagulograma povečali na 3500 rubljev.

Dostava krvi za izvajanje koagulograma pri otrocih najpogosteje predpisujemo v naslednjih primerih:

  1. Pred operacijo. Pravočasno odkrite patologije v sistemu strjevanja krvi lahko odpravijo težave s pojavljanjem krvavitev in izgubo krvi ter celo prihranijo življenje majhnega bolnika.
  2. Če ima otrok pogosto krvavitev. To so lahko nosne krvavitve ali krvavitve iz ran, ki jih ni mogoče ustaviti dlje časa.
  3. Če obstaja sum o hemofiliji ali drugih podobnih boleznih, povezanih z motnjo krvavitve.

Ne pozabite, da analizo opravi le zdravnik. Ko dekodira rezultat, specialist ne primerja samo pridobljene indekse z normo, temveč upošteva tudi številne spremljevalne dejavnike.
Rezultati, pridobljeni kot rezultat koagulograma, bodo pomagali prepoznati avtoimunske, vnetne in žilne bolezni.

Strjevanje krvi je norma pri otrocih in odstopanja

Pomen krvi overemphasized: ga nosi za tkiva s kisikom in hranilnimi snovmi, pomaga uravnavati delovanje telesa, prevoz hormone in druge aktivne sestavine, spodbuja nadzor temperature in opravlja številne druge naloge.

Očitno zmanjšanje količine krvi negativno vpliva na splošno delovanje telesa.

Vendar pa narava zagotavlja mehanizem za zaščito pred prekomerno izgubo krvi - sposobnost krvi, da se zgostijo in zložijo, zapiranje poškodovanega območja. Stopnja koagulacije je nekakšen indikator preživetja organizma.

Indikatorji koagulacije in njihova norma pri otrocih

Krv ni homogena tekočina, temveč suspenzija več celic v raztopini vode-beljakovine-plazma.

  • Prvi - rdeče krvne celice, so tudi rdeče krvne celice, ki prenašajo kisik v tkivo.
  • Drugi - levkociti, bele krvne celice, absorbiranje in nevtraliziranje tujih predmetov (virusi, bakterije itd.).
  • Tretji - trombocitov, celic, odgovornih za sposobnost strjevanja krvi.

Ko se poškoduje stena posode iz poškodovanih tkiv, se sproščajo posebne snovi, tako imenovani koagulacijski faktorji (predvsem proteini).

Aktivirajo trombocite in povzročijo, da se držijo robov rane in se medsebojno povežejo in tvorijo tesen strdek, ki pokriva poškodovano območje.

Trombociti sproščajo tudi posebno snov, ki aktivira fibrinogen, raztopljen v plazmi.

Začne se spremeniti v fibrinski protein, ki lahko tvori dolge elastične trakove, v katerih so "zaljubljeni" eritrociti in levkociti. Zaradi tega se strdek, ki zapira rano, postane gostejši in njegovi robovi začnejo sklepati.

Za proces koagulacije krvi je značilno veliko indikatorjev.

  1. Raven trombocitov - število celic, odgovornih za nastanek strjevanja krvi.
  2. Trajanje krvavitve - čas, ki prehaja od trenutka kršitve celovitosti plovila do tvorbe krvnega strdka.
  3. Čas koagulacije - trajanje nastanka krvnega strdka.
  4. Protirobinski čas je stopnja aktivacije določenega faktorja (namreč faktorja VII, prokonvertina), ki je vključen v "začetek" koagulacijskega postopka v zgodnjih fazah. Ta faktor aktivira nastanek trombina, snovi, ki olajša pretvorbo fibrinogena v fibrin. Z drugimi besedami, to je stopnja nastanka krvnega strdka po izpostavitvi snovi iz tkiv poškodovane posode.
  5. Trombinski čas je neposredno pretvorba fibrinogena v fibrin.
  6. Aktiviran delni tromboplastinski čas (aPTT) - trajanje tvorbe krvnih strdkov brez zunanjih faktorjev, torej ne da bi poškodovali stene žil in sproščanje snovi, izključno zaradi prisotnih v krvi najprej v neaktivnem stanju dejavnikov...
  7. Raven fibrinogena - količina fibrinogenega proteina, ki jo lahko pretvorimo v fibrin.
  8. Stopnja antitrombina III je vsebnost beljakovinskega antitrombina III, ki preprečuje koagulabilnost krvi. Ta protein je potreben v krvi, tako da se procesi strjevanja, sorazmerno govori, ne začnejo brez resnega razloga. Povečana koagulabilnost krvi ni nič manj nevarna kot nizka krvna koagulacija - pogosto postane vzrok krvnih strdkov in zamašitev krvnih žil.

Vrednosti teh kazalnikov za otroke, stare od 3 do 14 let, so praktično enake:

  • število trombocitov v tisočih kubičnih mililitrov krvi - 180-320; pri dekletih v mladosti z menstrualno krvavitvijo se število trombocitov lahko zmanjša na 75-220;
  • trajanje krvavitve - se lahko določi v skladu z različnimi metodami. vojvoda stopnja 2-4 m z Ivey in Lee-White - manj kot 8 minut, vsaj 5 Sukharev min;..
  • čas strjevanja - od 2 do 5 minut;
  • protrombinski čas je 11-15 s;
  • trombinski čas - 15-18 s;
  • APTTV - v 24-35 sekundah; specifični kazalniki se lahko močno razlikujejo glede na metodo določanja in uporabljene reagente;
  • raven fibrinogena - 2-4 g / l;
  • raven antitrombina - 101-131% - pri otrocih od enega leta do 6 let, 95-134% - pri otrocih od 6 do 11 let, 96-126% - pri mladostnikih, mlajših od 16 let.

Pomen teh kazalnikov in njihova vloga v procesu strjevanja krvi je treba obravnavati ločeno.

Čas krvavitve

Obstaja veliko metod za preiskovanje trajanja krvavitve, ki se razlikujejo po načinu odvzema krvi in ​​kako.

Trenutno se še posebej pogosto uporabljajo tri metode:

Ivy čas krvavitve se določi na naslednji način: tonometar je pritrjen na pacientovo ramo, z njim se vbrizga tlak 40 mm Hg. st, nato pa na notranji strani podlakta se naredi majhen rez z rezilom. Po tem času se štoparica označuje na štoparici, poseben filter, ki absorbira kri, se nanese na rezanje vsake pol minute. Kadar na filtru ni sledi krvi, se verjame, da se je krvavitev ustavila.

Dukejeva metoda bolj priljubljena in menila, da je varčnejša. Za vzorec, ki uporablja to metodo, vam ni treba uporabljati tonometra in narediti zareze - samo majhno punkcijo prsta ali ušesa s posebno iglo Frank. Papirni filter se uporablja tudi na mestu za prebadanje, vendar ne vsake pol minute, ampak vsakih 15 sekund. Stopnja koagulacije krvi v študiji Duke ne presega 4 minut.

Ta metoda se uporablja širše in se pogosteje uporablja pri otrocih.

Sukharevova metoda je: vzorec krvi vzamemo s prsta, nato ga položimo v epruveto; cev nagnite stran od druge, dokler se krvni vzorec ne zgosti. Norma od začetka do konca koagulacije ni večja od 5 minut.

Prothrombin

Prothrombin je protein, ki se med strjevanjem spremeni v trombin; Trombin nato sproži postopek pretvorbe fibrinogena v fibrin.

Pri analizi krvi je treba pozornost nameniti takemu indikatorju kot protrombinski čas.

To je čas, v katerem krv pod vplivom tkivnih dejavnikov tvori strdek.

Za otroke, mlajše od 14 let, je ta čas običajno med 11 in 15 sekundami; pri dojenčkih je ta indikator lahko nekoliko večji - od 14 do 16 sekund.

Povečanje protrombinskega časa kaže nenormalnosti pri sintezi protrombina ali fibrinogena.

Razlog za to je lahko:

  • jetrne bolezni ali povečane obremenitve jeter zaradi zastrupitve;
  • pomanjkanje vitamina K, ki prispeva k razvoju protrombina;
  • pomanjkanje kalcija;
  • zmanjšanje števila trombocitov zaradi alergij, sevalne bolezni ali drugih motenj;
  • anemija;
  • hemofilija;
  • povečana raven heparina (proteina, ki preprečuje strjevanje krvi).

Zmanjšanje protrombinskega časa lahko povzroči:

  • presežek vitamina K;
  • povečana raven trombocitov;
  • genetske okvare, ki motijo ​​proizvodnjo nekaterih faktorjev strjevanja krvi.

Trombinski čas

Trombinski čas je čas, ko se fibrinogen pretvori v fibrin v zadnjih stopnjah strjevanja.

Običajno imajo otroci, mlajši od 14 let in odrasli, trombinski čas 15-18 sekund, pri dojenčkih pa je ta stopnja nekoliko višja.

Povečanje trombinskega časa lahko kaže na resno okvaro, kot so:

  • bolezni jeter;
  • DIC-sindrom (diseminirana intravaskularna koagulacija);
  • akutna levkemija;
  • hudo zastrupitev.

Vendar pa je razlog za povečanje časa trombina lahko relativno neškodljivo pomanjkanje vitamina C.

Zmanjšanje trombinskega časa je lahko posledica razlogov, kot so:

  • prisotnost malignih tumorjev;
  • akutna oblika nalezljive bolezni (gripa, tuberkuloza, pljučnica);
  • DIC-sindrom v začetni fazi.

Fibrinogen

Iz vsega zgoraj navedenega lahko razumemo, da je fibrinogen - protein, iz katerega je fibrin nastal - izjemno pomemben za normalen proces koagulacije krvi. Raven fibrinogena za otroke, mlajše od 14 let, je od 2 do 4 gramov na liter krvi, pri dojenčkih - od 1,5 do 3 gramov na liter.

Zmanjšanje ravni fibrinogena lahko povzroči:

  • DIC-sindrom;
  • resne krvavitve jeter; hudo zastrupitev;
  • pomanjkanje vitaminov C in B;
  • genetske motnje.

Vzgoja lahko povzroči:

  • nalezljive bolezni v akutni obliki;
  • prisotnost malignih tumorjev;
  • diabetes mellitus.

Antitrombin

Antitrombin III je izredno pomemben protein, ki uravnava stopnjo strjevanja krvi, preprečuje njeno prekomerno zgostitev in nastajanje krvnih strdkov. Da bi poznali splošno stanje krvi, morate poznati raven antitrombina.

Antitrombina v krvi je zelo odvisna od starosti: pri dojenčkih je zelo nizka - 60-90%, pri otrocih, starih od enega leta na šest let, doseže maksimum - 101-131%, nato pa postopoma zmanjšuje, pri odraslih dosegla 66-124%.

Povečanje ravni antitrombina se opazi, če:

  • akutni vnetni procesi v telesu;
  • akutni virusni hepatitis;
  • pomanjkanje vitamina K.

Spremljanje ravni antitrombina lahko spremlja:

  • bolezni jeter;
  • DIC-sindrom;
  • sepsa;
  • prirojene motnje sinteze antitrombina.

Razlogi za nenormalnost

Najpogostejši vzroki sprememb koagulacijskih faktorjev so DVS-sindrom, hemofilija, zastrupitve in akutni vnetni procesi. Te pogoje najpogosteje diagnosticirajo rezultati koagulacije. Vendar ne pozabite, da spremembe v sestavi krvi lahko odražajo druge patološke procese v telesu.

Na stanje krvi vplivajo številni dejavniki; v njej tako ali drugače "odraža" vsako kršitev normalnega stanja telesa. Zato je treba pozornost posvetiti nestandardnim rezultatom testov, zlasti v zvezi z zdravjem otroka.

Preberite Več O Plovila