Kratko dihanje s srčnim popuščanjem: vzroki, zdravljenje, prognoze

Iz tega članka boste izvedeli: kaj je dispneja na ozadju srčnega popuščanja, kako nevarno je. Značilnosti srčne dispneje, vzroki za pojav. Simptomi in zapleti, ki se pri odvajanju zdravljenja s srčnim popuščanjem napovedujejo okrevanje.

Pomanjkanje zraka v gibanju ali počitek je najpogostejša pritožba pri bolnikih s srčnimi patologijami. Zato se v primeru srčnega popuščanja izločanje dispneje začne z obnavljanjem srca in odpravo vzrokov, ki so povzročili razvoj simptomov.

V zdravem telesu je srce črpalka odgovorna za oskrbo s krvjo. S srčnim popuščanjem, njegovo delo ne zagotavlja tkiva z zadostnim kisikom, kar je nujno za normalno presnovo. Posledično se obseg srčnega utripa zmanjšuje, se razvije stagnacija, znaki kisika izginejo, se pojavi dispneja - eden prvih in najpogostejših simptomov srčnega popuščanja.

Po nastopu simptoma je skoraj nemogoče, da se popolnoma znebite in pozdravite CH. S pomočjo terapije s prepovedanimi drogami je mogoče ustaviti razvoj procesa in vztrajno kompenzirati nekatere najbolj izrazite manifestacije bolezni, kajti kratka sapa na ozadju srčnega popuščanja kaže na resne spremembe v delovanju srčne mišice. V tem primeru je uspeh zdravljenja neposredno odvisen od stopnje in oblike okvare.

Začela patologija nevarnih zapletov, kot so srčno astmo, edem, pljučna embolija (trombusa zapora žil) in pljučnih napadi arterijah akutnega srčnega popuščanja s smrtnim izidom.

Vsako imenovanje in spremljanje bolnikov z dispnejo na ozadju srčnega popuščanja opravi kardiolog.

Mehanizem razvoja srčne dispneje

Zakaj je ta simptom prvi? V fazi, ko srčna mišica začne pride do pomanjkanja kisika vključen nevrohumoralno regulacijski mehanizmi proces izmenjave plina: hipofize izloča antidiuretičnega hormona, zmanjšanje izhodne vode iz telesa. Posledično se količina krvi poveča, poveča absorpcijo kisika žilnih tkiv (od 30% do 70%), kar bi med normalnim delovanjem srca privede do normalizacije izmenjavo plinov.

Toda s srčnim popuščanjem (skrajšano CH) delo srca ne more zadovoljiti potrebe po tkivih in organih v kisiku, odvzemi presnovne proizvode in ogljikov dioksid v želeni količini. Njihovo kopičenje sproži intenzivno dela dihal in dihalne muskulature (frekvenca diha pospeši od 15 do 30 na minuto) povečuje presnovo in povzroča dolga kisika. Posledično se pojavi dispneja (povečana pogostost in globoka dihanje) - odziv telesa na občutek pomanjkanja zraka, zadušitve.

Stagnacija anomalij krvi in ​​izmenjava plinov pri srčnem lahko nastane zaradi nenormalnosti v levi atrij in prekata (v pljučnem obtoku) in v desni atrij in prekata (v sistemski obtok).

Pri leve in žolčnem atriju je pomanjkanje dihanja prvi, eden glavnih simptomov in kaže na prisotnost takšnih patologij, kot so:

  • Arterijska hipertenzija.
  • Nezadostnost ali stenoza (zožitev) mitralnega ventila.
  • Ishemična bolezen.
  • Prirojene in pridobljene napake.
  • Miokardni infarkt.
  • Kardiopatija.
Kliknite na fotografijo za povečavo

Izolirano (desno ali levo) srčno popuščanje ne traja dolgo. Če ne odpravite vzrokov HF, se bolezen združi.

Vzroki

Vzroki za dispnejo s srčnim popuščanjem so številne bolezni in patologije, ki povzročajo razvoj kronične srčne odpovedi:

  • arterijska hipertenzija;
  • stenoza (zoženje) in insuficienca mitralnega ventila;
  • ishemična bolezen;
  • miokardni infarkt;
  • ishemična kardiomiopatija (smrt miokardnih celic in njegova zamenjava z drugimi tkivi);
  • prirojene ali pridobljene srčne bolezni;
  • miokarditis (vnetje miokarda);
  • dilatacija (povečanje volumna) komorij srca;
  • toksični učinki (alkohol).

Kronična srčna odpoved hitro napreduje, še posebej, če ima oseba komorbidnosti (diabetes mellitus ali hipertiroidizem).

Simptomi razvoja dispneja

Pojav dispneja kaže, da se srčno popuščanje napreduje, delo srca, krvni obtok in izmenjava plinov so motene. Zato je tudi v začetnih fazah simptom v kombinaciji z utrujenostjo in šibkostjo po opravljanju kakršne koli fizične aktivnosti, ki prehaja v počitek.

V prihodnosti, če razvoj patologije ni mogoče prekiniti, takšna kršitev dihanja ostane v mirovanju, kar pacientu preprečuje ne samo opravljanje preprostih domačih dejavnosti, temveč tudi spanje v vodoravnem položaju.

Kako se razvije dispneja v ozadju CH:

  1. V začetni fazi srčnega popuščanja se srčna dispneja pojavi le v ozadju fizičnega napora in jo spremljajo ritemske motnje, povečana utrujenost in šibkost. V stanju počitka prehaja.
  2. V izrazitem stadiju CH, dispneja razvija v ozadju vsakodnevne telesne dejavnosti, je težje opravljati kakršne koli gospodinjske dejavnosti, delovna zmogljivost pa se znatno zmanjša.
  3. Dyspnea vztraja v stanju počitka in se poviša v vodoravnem položaju, s čimer se bolnik spi na polovici bočnice (ortopneja). V kombinaciji z utrujenostjo, slabost, motnje srčnega ritma, cianoza, otekanje gležnjev, prvi znaki bolezni vključeni organov (povečana jetra), ascites (povečanje zaradi kopičenja trebušne tekočine).
  4. Na distrofični stopnji CH lahko vsak fizični učinek povzroči nastanek zadušitve in napad akutnega srčnega popuščanja. S stalnim dispnejo kombinirana popolne nezmožnosti, utrujenost, aritmija, cianoza, edem, simptomov bolezni vpletenih organov (ledvice, jeter, pljuč), fizični izčrpanosti.

Na distrofični stopnji spremembe srčne mišice in drugih tkiv postanejo nepovratne in povzročijo smrtonosni izid v 60% med letom.

Značilne značilnosti dispneje pri srčni patologiji

Dispneja je lahko posledica ne samo srčno popuščanje, da lahko pride pri različnih boleznih pljuč (pljučnica), bronhijih (bronhialna astma), možganska kap (možganski tumorji, možganska kap), anemija (kot mehanizmom nadomestil hudo fizični stres).

S kakšnimi znaki je mogoče razlikovati dispnejo s CH:

  • simptom se pojavi pri normalnih obremenitvah, hodi na enakomerni površini, medtem ko opravlja vsakodnevne gospodinjske obveznosti;
  • posledično stanje ne traja 10-15 minut (pri miru);
  • težko dihanje v (navdihujoča oblika dispneja) in izhlapevanje (mešana oblika);
  • simptom postane izrazit v vodoravni legi;
  • skupaj z neproduktivnim (brez sputuma) kašlja.

V prihodnosti, dispnejo pridružili drugih značilnih simptomov srčnega popuščanja: aritmij, cianoze (cianoza), konice ušesih, nosu, prsti, gleženj oteklina, bolečina v srcu, in tako naprej..

Zapleti

Kronična insuficienca je hitro zapletena zaradi motenj v izmenjavi plinov in metabolizmu (metabolizem). Posledica tega je, da kratka sapa, ki v začetnih fazah bolezni ni zelo izražena, ne počiva v mirovanju in lahko povzroči napad akutnega srčnega popuščanja.

Dyspnea se poslabša, če:

  1. Srčna astma. Pacient razvije akutni napad zadušitve, ki ga ponavadi povzroči fizična ali psihooterična obremenitev. Napad spremlja oster občutek pomanjkanja zraka, motnje ritma, padec BP, šibkost, hladen znoj.
  2. Edem pljuč, ki se razvije pod vplivom povečanega tlaka v pljučnih posodah v ozadju odpovedi levega prekata (v majhnem krogu krvnega obtoka). Zaradi tega se del krvi izliva v alveole pljuč in povzroča nastanek edema. Napad spremlja zadušitev, "bubbling" dihanje, aritmija, cianoza, filiformni pulz, otekle žile, hladen znoj. Kliknite na fotografijo za povečavo
  3. Tromboembolija velikih pljučnih posod. Patologija razvije po okluzijo svetlino plovila in tromba spremlja zadušitve, srčne aritmije, šibek pulz, padec krvnega tlaka, otekanje venah vratu, otekanje gležnjev, bolečine v desnem zgornjem kvadrantu in v srcu.
  4. Pnevmoskleroza in emfizem. Simptom razvija v ozadju zastoja v pljučnega obtoka, elastičnost in kršitve sklerozo (zamenjavo normalnega tkiva), pljučnih plovil in pljučnega tkiva. Srčna dispnejo kombinaciji z nočno zadušitve, cianozo, aritmije, edem, ascites (povečanje velikosti želodcu zaradi kopičenja tekočine), desni zgornji bolečine kvadrant hemoptiza.

Vsi zapleti zahtevajo nujno medicinsko oskrbo, saj kažejo na hude krvavitve srca in vpletenih organov in tkiv.

Metode zdravljenja

Po pojavu dispnee, celo v najzgodnejših fazah, srčnega popuščanja ni mogoče popolnoma pozdraviti. Kompleksno zdravljenje lahko ustavi samo razvoj patologije, kar omogoča izboljšanje kakovosti in podaljšanje življenjske dobe pacienta.

Opazovanje in zdravljenje se nenehno izvajajo s kombiniranimi metodami: zdravljenje z zdravili, prehrana, režim in kirurški popravek, če je terapija neučinkovita in bolezen napreduje.

Terapija z zdravili

Terapija z zdravili je sestavljena iz imenovanja kompleksa zdravil, ki odpravljajo vzrok za nastanek patologije ali hude manifestacije pomanjkanja (zlasti kratkega dihanja):

  • Zaviralci ACE (kaptopril, prestar);
  • vazodilatatorji (srčni);
  • srčni glikozidi (digoksin);
  • anti-ishemična sredstva (sklep);
  • adrenoblockers (amiodaron, prazosin);
  • diuretiki (lasix, indapamid);
  • antikoagulanti (karantil).

Poleg tega predpisujejo zdravila, ki izboljšajo metabolizem srčne mišice (vitamini B, riboxin).

Po nastopu simptoma je skoraj nemogoče, da se popolnoma znebite in pozdravite CH. S pomočjo terapije s prepovedanimi drogami je mogoče ustaviti razvoj procesa in vztrajno kompenzirati nekatere najbolj izrazite manifestacije bolezni, kajti kratka sapa s srčnim popuščanjem kaže na resne spremembe v delovanju srčne mišice. V tem primeru je uspeh zdravljenja neposredno odvisen od stopnje in oblike okvare.

Diet in telesna dejavnost

Pri dispneji na ozadju srčnega popuščanja je bolnik dolžan zmanjšati porabo soli na 1,5-2 gramov na dan in tekočine do 500 ml na dan. Težka, mastna, začinjena hrana, alkoholne pijače in kajenje so izključeni. V prehrani se daje prednost perutninskemu mesu, pustim ribam, zelenjavo kuhana brez pare. Priporočljivo je, da se prehranjevalna prehrana bolnikov s HF drži v življenju.

Za vse hude manifestacije srčnega popuščanja s kratko sapo in drugimi sočasnimi simptomi je potreben postelji z omejitvijo telesne aktivnosti (stopnja dekompenzacije). Ko se stanje normalizira (stopnja odškodnine), se priporoča vadba, ki omejuje izvajanje samo izvedljivih gospodinjskih dejavnosti.

Kirurške metode zdravljenja

Nekaj ​​razlogov, ki povzročajo nastanek dispneja v ozadju srčnega popuščanja, ni mogoče odpraviti z zdravljenjem z zdravili (stenoza mitralnega ventila). V tem primeru se bolniku pokaže kirurško izločanje patologije (zamenjava ventilov, odstranitev prirojenih srčnih napak, aorta, do zamenjave srca).

Z zapleti

Pod vplivom naraščajočih motenj se lahko dispneja s CH spremeni v akutni napad zadušitve. V tem primeru bolnik potrebuje hospitalizacijo in nujno nego. Eden od učinkovitih metod za odpravo akutne dispneje in zadušitve je vdihavanje s kisikom.

Napovedi

Kratka sapa s srčnim popuščanjem ni samostojna bolezen, temveč le simptom, ki se pojavlja v ozadju patologije. Da se znebite tega, morate odpraviti vzroke, ki povzročajo bolezen.

V 95% primerov pojav na kratko sapo kaže, da je sposobnost telesa, da vzdržuje izmenjavo plinov in srčno delo, osušila in se je razvila patologija. Zato je na stopnji, ko ima oseba težko dihanje, ni mogoče popolnoma pozdraviti bolezni.

S pravočasno diagnozo lahko razvoj srčnega popuščanja ustavimo, nadomestimo. Po razvoju kroničnega srčnega popuščanja umre v enem letu približno 10% bolnikov, ki so v zgodnjih fazah bolezni, od 20 do 40% - če je izražen sprememb, 60% - po anoksijskih sprememb.

Kljub razvoj in uvajanje novih metod zdravil za zdravljenje in farmacevtski, odpovedi srca hitro napreduje, in umrljivost ne zmanjša: 5 let je preživetje le 50% bolnikov s kronično srčno popuščanje. Nadaljnje napovedi so odvisne od resnosti bolezni, načina življenja, prisotnosti sočasnih bolezni in drugih dejavnikov.

Kratka sapa: srce in druge vrste - zakaj se zdi, kako se znebiti in ozdraviti

Videz pacienta lahko daje znatne informacije v zvezi z določitvijo diagnoze. Kratka sapa, ki je precej opazen simptom, ki je viden "golim očesom", pogosto vodi do zdravljenja, da sumi, da je nekaj narobe z pljuči. Vendar pa ni mogoče zmanjšati drugih bolezni (kardiovaskularne patologije, bolezni endokrinega in živčnega sistema itd.), Saj dispneja, kot se imenuje dihalna funkcija, je značilna za zelo široko paleto patoloških stanj.

Kratko dihanje kratka sapa - drugačna

Da, resnično, generično ime ne določa iste narave te motnje, zato pojasnitev nekaterih "simptomov" dispnea v večini primerov pomaga ugotoviti njen izvor na prvih stopnjah iskanja. Tako so v klinični praksi naslednje vrste dispneja:

  • Če je dihalna motnja izražena v njegovi hitrosti, potem se pogovorite tahipneja. Ta vrsta je znana in znana mnogim, ker je stalna spremljevalka vročinskih stanj pri vseh infekcijskih procesih in hematoloških boleznih. Pogosto in poglobljeno dihanje označujemo z izrazi hiperpneja in polipneja;
  • Redki dihalni pomiki se kličejo bradypnoe, ki lahko kot posledico teh lezij kažejo možgansko lezijo in hipoksijo. Redko površno dihanje se imenuje oligopneja;
  • Apnea (Apneja) se lahko določi z opazovanjem spanjem osebo, ki je spremembo funkcionalnih lastnosti dihalnega sistema zaradi različnih pridobljenih bolezni predvsem starostna (KOPB - Kronična obstruktivna pljučna bolezen). Zato je smrčanje ne šteje prav tako neškodljiva, saj je v prvi vrsti krivec apneja. Ljudje, ki trpijo zaradi bolezni srca, ne more prenašati strogo vodoravni položaj, nekaj časa po spanju imajo ortopneja (lažje povzroči težave pri dihanju), zato mnogi raje spijo pol ure na visokih blazinah.

simptomi srčnega popuščanja, ki spremljajo dispnejo

Dejavnik, kot je težko dihanje ali izdihovanje, temelji na razdelitvi dispneja v:

  • Navdihujoča dispneja, značilen z težko dihanje. To je značilnost srčnega popuščanja (srčna dispnejo) in lezij dihal (zgornjega respiratornega trakta, sapnika, velikih bronhijev, poprsnice, ovojnico) in kaže na njihovo slabo prepustnost, ki jih lahko povzročijo:
  1. bronhospazem,
  2. otekanje sluznice v dihalnem traktu,
  3. tujega telesa,
  4. razpad patoloških izločkov,
  5. razvojne anomalije,
  6. tumorji, ki stisnejo dihalni trakt,
  7. abscesi in drugi.
  • Ekspresija dispneja, kar kaže na ovire, ki ovirajo prehodnost majhnih bronhijev, ki jih povzroča bronhospazem zaradi zožitve bronhioolov, kopičenje izločanja v njih in otekanje sluznice. Ekspiracijsko dihanje spremlja bolezni, kot so bronhialna astma, bronhiolitis;

vzrok neskardne izcedekalne dispneje je zožitev bronhialnih cevk, zlasti pri astmi

  • Mešani tip dispneja je značilna lastnost parenhimalne akutne respiratorne odpovedi (ODN).

Očitno je, da je najpogostejši vzrok za dispnejo bronho-pljučna patologija, ki se giblje od otroškega laringoskopa in konča z akutno respiratorno odpovedjo in pljučnim edemom. Seveda bo ta seznam vključeval tudi druge bolezni (bronhitis, bronhialna astma, pnevmoskleroza), kar vodi do KOPB in, v skladu s tem, do kronična respiratorna odpoved.

Zdravljenje vsake vrste dispneje mora biti usmerjeno k odpravi ali zmanjšanju negativnega učinka osnovne bolezni, pri kateri je dispneja simptom.

Zakaj ni dovolj zraka, če je srce v redu?

Dispneja s srčnim popuščanjem je zelo značilna in je povezana predvsem z organskimi poškodbami kardiovaskularnega sistema, navdihujoče, se pravi, navdihuje. Srčno dispneja, na splošno pa je v pristojnosti starosti, vendar ne le s hudo prirojeno srčno boleznijo, ampak tudi z mitralne prolapsa ventila, ga je mogoče enostavno biti prisotna v otroka. Še posebej, če se otrok vagotonics, ki je prizadela psychovegetative krize ali napadi panike.

Poleg tega so lahko vzroki za dispnejo skriti za številnimi drugimi patološkimi stanji, ki dajo simptome zadušitve in pomanjkanja zraka, vendar niso povezani s srčno disfunkcijo. Na primer, precej pogosta bolezen otroštva - stenoza grla (laringospazem) povzroča znatno dihalno motnjo (inspirativno dispnejo), ki lahko hitro povzroči smrt, če medicinska pomoč ne pride pravočasno. Vendar je vse v redu.

Psihogeni in fiziološki dejavniki, ki povzročajo dispnejo

Pogosto se pojavijo kratka sapa pod vplivom psihogeni dejavniki ali fiziološki dejavniki:

  1. Nevroza, panični napadi, strahovi in ​​skrbi, skupaj z različnimi vegetativnimi motnjami (znojenje, srčne palpitacije), spremlja tudi občutek "nepričakovanega spiranja diha". Ta pojav se imenuje sindrom dihalnih motenj, pri katerih bolniki niso zadovoljni z njihovim respiratornim sistemom. Te besede opozarjajo na kratko sapo, ko govorijo, ko so zelo zaskrbljeni, zehanje, kašljanje in vzdihovanje, ki se ga ne morejo znebiti, čeprav sprejmejo nekaj ukrepov. Vendar pa je očitno, da dokler ti ljudje ne morejo upreti psihoemotionalnim obremenitvam, dispneja ne bo izginila nikamor. Psiho-vegetativni sindrom, pojavljajo v ozadju avtonomnih-žilne kriz, ki občasno izhaja voljo IRR pacientov lahko zasidrana samo na zdravila, namenjenih za zdravljenje VSD - vegetativnega-žilna (nevro) distonija;
  2. Debelost (tudi za bolezni, ustavno) lahko povzroči težave z dihanjem v mladosti. In če je na prvi mladi, ampak debeli ljudje ne občutijo nelagodje (mlado srce še vedno spopadajo) med hojo, nato pa na telesno aktivnost bo gotovo vplivalo na težo, ki povzročajo občutek zadušitve in pomanjkanja zraka;
  3. Vročina katerega koli izvora se kaže s površinskim hitrim dihanjem (tachypnea);
  4. Post-Virusni Astenijski sindrom, ki se tvori po enem mesecu ali dveh po virusni okužbi;
  5. Deformirani prsni koš zaradi ukrivljenosti hrbtenice ali iz drugih razlogov;
  6. Anemija različnih etiologij;
  7. Med nosečnostjo, še posebej v poznejših fazah, seveda, lahko pričakuje, da bo kratka sapa, saj žensko telo začne delati za dva, in je breme še vedno precejšnja, saj je treba zagotoviti, dojenček vse potrebne hranilne snovi. Poleg klicanih zaradi teže ploda, enostavno ne pridobivajo, in raztezanje maternice zavzame veliko prostora in preprečujejo prosto gibanje z dihanjem, tako da noseča stalno občutek pomanjkanja zraka, vem, kako smrdi, in ne more praktično v zamašen, slabo prezračevanih prostorih ;
  8. Po jedi se lahko pojavijo dispneja, kar pa ni presenetljivo, saj napolnjeni želodec začne pritisniti na membrano in preprečuje, da bi v celoti sodeloval pri dihanju. Resnica, pri zdravih ljudeh to hitro prehiteva, vendar se morajo bolniki še posebej ustaviti na tej točki in se zavedati, da je med epizodami dispneje škodljivo prekomerno;
  9. Bivanje v visokogorju povzroča občutek pomanjkanja zraka, zato plezalci, ki se ljubijo gore, dobro poznajo vpliv podnebnih razmer;
  10. Kršitev dihanja opažajo tudi bolniki, odvisni od vremena, večinoma ljudje z različnimi vegetativnimi motnjami (NDC);
  11. Prekomerna telesna in psiho-čustveni stres, tek na dolge razdalje brez usposabljanja in druge športne aktivnosti brez izjeme in moč delovanja močno oteženo dihanje, ki lahko v nekaterih primerih zahteva veliko časa, da se ponovno vzpostavi dihanje.

Fiziološke razmere, kot so nosečnost, šport ali preobčutljivost, naenkrat ali drugače kmalu prehajajo, vendar s psihofiziološkimi dejavniki vse je nekoliko bolj zapleteno, saj obstaja možnost, da lahko takšno stanje povzroči psihosomatske bolezni, ki so pogosto bolezni srca in ožilja.

Bolezni srca in težko dihanje

Kardialna dispneja ima lahko drugačen mehanizem začetka.

Na prvi način na začetku so spremembe povezane s patologijo dihalnega sistema in vključitvijo krožnega sistema pozneje. Povečana hipoksija prispeva k odlaganju kolagena v pljučnem tkivu in razvoju pnevmoskleroze, kar pa vodi k še večji hipoksiji, kar še poslabša. Začarani krog se zaključi z nastankom nepovratnih procesov.

Desni prekat je v takih razmerah izjemno težko potisniti kri v majhen krog. Prvič, desni srčni utrip srca je hipertrofiran, da nekako upravlja in kompenzira krvni obtok. Ker pa so srčni in dihalni sistemi neločljivi, se delni čas poveča s časom. Kot posledica takšnih sprememb je stopnja dekompenzacije srčne aktivnosti z razvojem kardiopulmonalni (desni ventrikular) insuficience, imenujemo "pljučno srce". Ta pogoj je pogosto povzročitelj motenj ritma z razvojem tahikardije in ciliary aritmije.

Drugi način nastajanje dispneja je neposredno povezano z boleznijo kardiovaskularnega sistema. In za branje, da razume mehanizem, se lahko prikaže na diagramu:

Srčni napad ali ventili (pogosti, miokarditis, miokardni infarkt, kronična srčna anevrizma itd.)

Težava pri pridobivanju krvi iz pljuč v levi atrij

Povečanje tlaka v majhnem krogu in razvoj pljučne hipertenzije

Kroženje motenj v pljučih, ki povzroči zastajanje tekočin, slabovidno prezračevanje in posledično dihalno delovanje (odpoved levega prekata).

Razlog za kratko sapo so težave s srcem

Skoraj celotna patologija kardiovaskularnega sistema, ki vodi k srčnemu popuščanju, spremlja kratka navdihnjenost in nato mešanica:

  • Arterijska hipertenzija (AH) in ishemična srčna bolezen (CHD) pri starejših, ki dajejo "majhne" znake kongestivnega srčnega popuščanja v obliki pomanjkanja zraka in zadušitve. In ker obstaja jasna povezava med hipertenzijo in prekomerno telesno težo, pri debelih bolnikih, ki imajo stalno visok krvni tlak, se dispneja pojavi ne le pri hoji in vadbi, temveč se pogosto pojavlja pri počitku in ponoči. Takšni ljudje nenadoma spijo in njihov spanec vsakič in tja prekine apnejo;
  • Astmatični izvedba miokardni infarkt (in dejansko MI) ima navadno obstoj kazenski odpovedi prekata in nadaljuje s hrupnem dihanjem, kašelj, težko dihanje in zadušitve;
  • Napake valov, miokarditis, kardiomiopatije, kronična srčna anevrizma in druge poškodbe srca, zapleteni odpoved levega prekata, spremlja dispnejo (paroksizmalna nočna dispneja);
  • Srčna astma, ki bolniku daje veliko trpljenja;
  • Pljučni edem. Na žalost pogosto povzroči smrt, zato zahteva nujno oživljanje;
  • PE (pljučna embolija) je nevarno stanje, ki ga tudi brez simptomov, kot je pomanjkanje zraka in zadušitve, ne more obstajati, ker zajema razvoj akutna dihalna odpoved, ki se razvija kot posledica bronhokonstrikcija.

Kako zdraviti težko dihanje?

Preden se začnete boriti s kratkim dihanjem, ne smete tekmovati v lekarno in kupiti tablete, ki jih je sosedoval. Če želite začeti, potrebujete:

  1. Vrzi slabe navade v obliki kajenja med kajenjem;
  2. Zmanjšajte težo, če je na voljo več;
  3. Prilagodite krvni tlak, če je prisoten v nenormalnih številkah.

Za določitev vzroka kršitve dihalne dejavnosti boste morali opraviti tudi raziskavo, ki vključuje:

  • Biokemijski test krvi;
  • R-prsni graf;
  • Ultrazvok srca;
  • EKG;
  • Analiza funkcije zunanjega dihanja.

Na žalost ni mogoče odpraviti vsakršne dispneje, v bistvu je vse odvisno od razlogov, ki so ga rodili. Seveda, hitro plitvo dihanje pri visoki temperaturi (gripe, SARS), bo ostalo, ko je normalno stanje, čeprav je znano, da je pogost zaplet okužbe z virusom influence bronhitis, ki daje tudi kršitev dihalne funkcije in zahteva precej dolgoročne sanacijske ukrepe.

Za laringospazem zdravljenje otrok, da se otrok navadi "prerastejo" do 4 let, s pomočjo diverzantske terapijo (gorčice), spazmolitiki (bremena plačila), antiholinergiki (platifillin), antihistaminiki (Claritin, fenistil, pipolfen) in glukokortikoidi. Slednji se uporabljajo v nujnih primerih, ko je napad prešel.

Odpravite dispnejo s respiratorno odpovedjo, pomagajo zdravila, ki razširijo bronhije, izkaževajo in zmanjšajo breme srca:

  1. β-adrenomimetiki (salbutamol, klenbuterol, berotek);
  2. M-holinobokacijski (atrovent, Berodual);
  3. Metilksantini (eufilin, teofilin) ​​podaljšano delovanje (theopek, theotard);
  4. Vdihani glukokortikoidi, ki se uporabljajo predvsem za zdravljenje hudih dispneja pri bronhialni astmi;
  5. Zdravila, ki razredčijo sputum in spodbujajo njegovo evakuacijo (bromheksin, mucaltin, ATSTS, ambraksol);
  6. Perifernih vazodilatatorjev (kalcijevih antagonistov - nifedipin, nitrate - nitrosorbit, inhibitorjev ACE, ki so še posebej učinkovite pri pljučno hipertenzijo - kaptopril, enalapril);
  7. Diuretiki (furosemid, veroshpiron, diakarb, hipotiazid), ki zmanjšujejo stagnacijo;
  8. Spazmolitiki (nosh-pa, papaverin).

Poleg zdravljenja se za regulacijo dihalne funkcije uspešno uporablja tudi oksigenska terapija z navlaženim kisikom, fizioterapijo, respiratorno gimnastiko.

S sklicevanjem na kratko sapo pri COPD pri hoji, pri katerih je zdravljenje zelo težavno zaradi nepopravljivih sprememb, se uporabljajo tudi zgoraj navedene sheme.

Ljudski svet

Zdravljenje srčne dispneje z ljudskimi zdravili je zelo pogosto med bolniki, saj dihalne motnje trajajo več let, povzroča veliko težav, je boleče in znatno zmanjša kakovost človeškega življenja. Pomoč pri težko dihanju nudijo zdravila, ki rastejo v gozdovih, zelenjavnih vrtovih in travnikih. Načelo delovanja zdravilnih zelišč je analogno učinkom sintetičnih drog (bronhodilatator in ekspresorant), vendar, kot je znano, so večinoma neškodljivi in ​​nimajo toliko neželenih učinkov. Poleg tega se veliko farmacevtskih izdelkov proizvaja na podlagi zdravilnih lastnosti rastlin. Torej, zakaj ne bi poskusili izdelati zdravila doma, ki bi vsaj začasno (na začetku!) Pomagal znebiti kratkega dihanja, tako vsiljivega in neprijetnega?

  • Korenine cianoze, sladkarije, ljubimca, zeliščne listnice in roževca, fižolov z fižolom so izjemno v samoproizvajanju zdravil.
  • Zelo malo znanih receptov iz listov aloje (na okenski polici, ki ga lahko vzamete), infundiramo 10 dni na vodka, odpravi kakršen koli kašelj in težko dihanje. Da bi to naredili, se čajna žlička prejetih infuzij utrjuje z žlico medu, pavza se vzdržuje 10 minut in porabi se kozarec vročega čaja.

Na prošnjo za zdravljenje srčne dispneje česna z medom in limono je bolje, da se obrnete na zdravnika, ki pa ga je prisluhnil, vendar če mu da svoje blago, potem lahko poskusite z naslednjimi recepti:

  • Naredite squash od 10 stisnjenih limonov (uporabite sok) in 10 glav česna, dodajte to mešanico v litrsko kozarec medu, zaprite in pozabite v enem tednu. Vzemite 4 žličke, savor in počasi požirati. Pravijo, da lahko v 2 mesecih dosežete dobre rezultate.
  • In če ste vzeli sok 24 limon, dodamo česen kaše (350 gr.), Vztrajati dan in piti žličko jo raztopimo prej v ½ skodelice vode? Ljudje, ki so sami preskusili zdravilo, pravijo, da lahko v dveh tednih tekmujete in plešete, občutite drugo mladino.

To je žalostno, toda ljudska zdravila s srčno dispnejo bodo za zdaj pomagale, zato se ne bi smeli zanašati na njih popolnoma. Vzrok za kratko sapo še vedno ostaja, bolezen napreduje in bo še vedno treba zdraviti. In v takem primeru brez pomoči zdravnika ne bo delovala.

Kratko dihanje s srčnimi boleznimi

Dispneja s srčno in žilno boleznijo

Glavni znak, ki signalizira začetek srčnega popuščanja, njegov pomemben in zgodnji simptom je srčna dispneja. Vzrok za dispnejo je pogosto zastoj v pljučih, poleg tega se dispneja refleksno pojavi z zmanjšanim srčnim tokom.

Dispneja s srčnim popuščanjem, odvisno od stopnje bolezni, se lahko izrazi v treh oblikah:

  1. Dispnea samo s fizičnim naporom.
  2. Dispneja v mirovanju.
  3. Akutni napadi dispneja z edem pljuč ali brez nje.

Vendar pa ne mislite, da bi vsakdo, ki je pobegnil na deseto nadstropje svoje hiše in po tem komaj dihal, zagotovo trpi zaradi srčnega popuščanja. Seveda ne. Tako imenovana fiziološka dispneja s fizičnim naporom, še posebej močna ali nenavadna, povzroča povečana potreba telesa v kisiku. Količina kisika, ki vstopi v telo pri dispneji (v tem primeru - z zelo globokim in pogostim dihanjem) se poveča za 2-3 krat.

Patološko pa se šteje le za tako kratko sapo, ki se čuti pod fizičnimi pogoji, preden ni povzročila. V našem primeru: če je, na primer, vstal, v drugo nadstropje, je oseba prisiljena dihati tako pogosto in trdo, kot da je tekel do desetega. To neskladje med obsegom bremena in kratkim dihanjem, ki ga povzroča, kaže na potrebo po takojšnjem posvetovanju s kardiologom. Upoštevati je treba tudi, da je dispneja znak kongestivne faze srčnega popuščanja in je zato eden od prvih, vendar ne prvih, manifestacij srčnega popuščanja. Na žalost so prejšnji znaki zapleteni in so veliko manj zanesljivi kot patološka dispneja.

Poleg običajnega kratkega dihanja je pri bolnikih s sindromom kroničnega srčnega popuščanja pogosto opažena ortopna. To je težko dihanje, ki se pojavi v položaju bolnika s srčnim popuščanjem, ki leži v glavi (tako imenovani položaj "ortopneja"). Ko bolnik vzame navpični ali vsaj polsedilni položaj, se pojavi dispneja.

Primer je ameriški predsednik Roosevelt, ki je že dolgo trpel zaradi srčnega popuščanja. Znano je, da je zaradi težav z motnjami dihanja Roosevelt celo sedel na sedežu. Ortopneja izhaja iz dejstva, da se v trenutku, ko je bolnik v horizontalnem položaju, venski krvni pretok v srce povečuje. Pojav te vrste dispneja, praviloma, kaže na znatne motnje v cirkulacijskem sistemu.

Intenzivna dispneja

V posebej hudih primerih bolniki s srčnim popuščanjem kažejo tovrstno dispnejo kot srčno astmo ali paroksizmalno nočno dispnejo. Ta napad intenzivne kratke sape, ki se hitro prehiti, se pogosto razvija ponoči, ko je pacient v postelji. Ampak, za razliko od ortopnej, s pokončnim položajem, težko sapo ne izgine. Postopoma naraščajoče zadušitve spremlja suh kašelj ali kašelj z izpuščanjem lahkega penastega sputuma, vznemirjenje, strah pred pacientom za njegovo življenje. S srčno astmo se razvije ostra šibkost, anksioznost, hladen lepljiv znoj, koža pridobi pepelno modro barvo. V primeru znakov srčne astme bolnik potrebuje takojšnjo zdravniško pomoč, ker je to stanje grožnja za življenje bolnika s srčnim popuščanjem. Kot prvo predbolnišnično oskrbo lahko zagotovite pretok svežega zraka v prostor in udobno sedite pacienta z nogami navzdol. S takojšnjo zagotovitvijo usposobljene zdravstvene oskrbe lahko napad srčne astme običajno odstranimo.

Kadar ni dovolj zraka - razlogi za dispnejo in kako ravnati z njim

Dispno - to je medicinsko ime te bolezni

Skoraj vsak od nas pozna občutek pomanjkanja zraka med vožnjo ali plezanjem po stopnicah v peto nadstropje. Ampak obstajajo primeri, ko pride do kratkega diha pri hoji le nekaj deset metrov ali celo v mirovanju. Če je postalo težko dihati v takih situacijah, potem je stvar resna.

Dihanje je naravni proces, zato ga ne opazimo. Toda takoj se počutimo, če je nekaj narobe z našim dihanjem. Še posebej, če se brez očitnega razloga začnemo zadušiti. Možgani prejmejo ustrezen signal in naše dihanje postaja pogostejše in tega procesa ne more nadzorovati zavest. Spremenila je svojo pogostost in ritem, trajanje navdiha ali izdiha - na kratko, menite, da očitno dihate nekako narobe. To je težko dihanje.

Vrste dispneje in načinov zdravljenja

V večini primerov je kratko sapo povezano s hipoksijo - nizka vsebnost kisika v telesu ali hipoksemija - nizka vsebnost kisika v krvi. To povzroča draženje dihalnega centra v možganih. Rezultat je občutek pomanjkanja zraka, nehotenega dihanja.

Pogojno razlikujemo 3 vrste dispneja: inspirativno dispnejo (težko dihati) - bolj značilna za bolezni srca; izpuščajoča dispneja (težko izdihniti) - najpogosteje se pojavi z bronhialno astmo zaradi krčev; mešana kratka sapa (kadar je težko dihati in odhajati) - je značilna za različne bolezni.

Najpomembnejši način ravnanja s dispnejo je zdravljenje bolezni, kar je bil razlog za njen pojav. Takoj ko specialist odkrije razlog, bo določen učinkovit načrt zdravljenja. Na primer z ishemično srčno boleznijo in miokardnim infarktom se pogosto uporablja zdravljenje s tabletami. Z bronhialno astmo - redno zdravljenje z inhalatorji. Ker je glavni vzrok za kratko sapo v mnogih primerih nizka vsebnost kisika v telesu, je eden od načinov za zmanjšanje dispnee kisikoterapija.

9 razlogov - in čim več zdravljenja

Za določitev vzroka za dispnejo je pomembno vedeti, kako hitro se je pojavil. Lahko se pojavi akutno - v nekaj minutah, urah, nekaj dneh ali postopoma - v nekaj tednih, mesecih ali letih. Oglejmo si glavne razloge.

1. Slaba fizična oblika

Načeloma je v tem primeru dispneja bolj verjeten normalni pojav kot priložnost za resno anksioznost.

Fiziološka dispneja se pojavi po tem, ko ste se povzpeli po stopnicah ali pa prehitel avtobus. Mišice, vključene v delo, odstranijo kisik iz krvi. Možgane poskušajo pokriti pomanjkanje kisika, kar pomeni, da nas pogosteje dihamo. Takšna odsotnost sama po sebi ni nevarna, če pa se dvignete celo po nekaj nadstropjih, je čas, da razmišljate o svoji fizični obliki. Fizično aktivni in usposobljeni ljudje imajo težko dihanje.

Kaj storiti, da se znebite takšne dispneje? Potrebujemo redne aerobne vaje, ki vodijo k hitremu povečanju dihalnega ritma in srčnega utripa. Če v telovadnici ni časa, bodo sprehodi in sprehode hiter korak. Pojdi dol in se povzpeti po stopnicah v 3-4 nadstropjih.

Kot veste, intenzivno navdušenje, tesnoba, jeza in strah spodbujajo razvoj adrenalina. Ko pride v krv, adrenalin povzroči, da telo prehaja skozi pljuča veliko zraka in povzroči hiperventilacijo. Zato se z resnimi izkušnjami poveča srčni ritem in pojavi dispneja.

Kaj naj storim? Očesna dihanje, ki je posledica tako močnih čustev, je v bistvu varno za zdravje. Vendar pa je z resnimi napadi panike (in ne le v primeru dispneje z vznemirjenostjo) bolje posvetovati z zdravnikom. Huda odsotnost med paniko lahko kaže na bolezen - na primer vegetovaskularna distonija.

3. Anemija ali anemija

Najpogostejša je anemija pomanjkanja železa. Ironni ioni nasičujejo kri s kisikom, igrajo pomembno vlogo pri procesih hematopoeze. S svojim pomanjkanjem se razvija hipoksija in aktivira se zaščitni mehanizem - zasoplost.

Ta pogoj je bolj značilen za ženske, čeprav imajo moški v telesu pogosto pomanjkanje železa. Prisotnost anemije se diagnosticira na podlagi kliničnih podatkov o krvnem testu.

Kaj storiti, da bi se znebili anemije in hkrati kratko sapo? Zdravnik predpisuje zdravljenje z zdravili, ki vsebujejo železo, s precejšnjim zmanjšanjem hemoglobina. Morajo vzeti vsaj dva meseca in spremljati pravilnost prehranjevanja. Železo dobro absorbira iz jeter in rdečega mesa, vendar iz rastlinskih živil, na primer ajde ali granat, ki veljajo za zdravilo za anemijo - je precej slabo. Za zagotovitev, da je železo v pripravku ali živilu bolje absorbirano, je predpisan tudi vitamin C.

To ni le nezadostno usposabljanje, ampak resna bolezen, ki zahteva veliko prizadevanj, da bi človek izboljšal svoje zdravje. V tem primeru nevarnost ni zunanja maščoba na stegnih ali zadnjici, in notranja, saj debelost ni samo kozmetična napaka.

Plast maščobe zaokroži pljuča in srce, kar preprečuje, da bi človek normalno dihal. Poleg tega v maščobnih ljudeh srce nosi povečano obremenitev, ker mora črpati kri v veliko maščobno blazinico. Zato manjše količine kisika vstopajo v pomembne organe.

Rešitev problema je znebiti maščobe pod nadzorom zdravnika. Ne začnite z intenzivnim treniranjem v telovadnici - obstaja velika verjetnost, da izgubite zavest.

5. pljučne bolezni

Zasoplost, ki se pojavlja pri boleznih dihalnih organov, je iz dveh vrst. Vdihavanja - kadar se pojavi težava v vdihavanja s priklopom bronhijev sluz ali pljučnih tumorjev, in izdiha - izdih težava se pojavi kot posledica krči, ki se pojavljajo v bronhialno astmo.

Za določitev vzrokov pljučne dispneje bo treba opraviti raziskavo in zdravljenje pod nadzorom specialistov pulmonologa. Minimalne študije - rentgenski pregled prsnega koša, klinična analiza krvi, spirografija (študija pljučne funkcije z grafično zapisovanjem sprememb v volumnu med dihanjem). V posebej hudih primerih se na primer uporabljajo druge metode za diagnosticiranje tumorjev ali tuberkuloze. Seveda bo potrebna bronhoskopija in računalniška rentgenska tomografija. No, in ga je treba zdraviti, kot je bilo že povedano, bo potrebno za zdravnika pulmologa.

6. Ishemična srčna bolezen

V tem primeru se kratka sapa kaže v občutku pomanjkanja zraka. Na splošno je dispneja tipičen znak koronarne srčne bolezni, kot je bolečina na levi strani prsnega koša.

Kaj naj storim? Če ste se prvič pojavili težko dihanje in hude bolečine v prsnem košu, takoj pokličite rešilca. Pri moških, zlasti mladih, se ishemična bolezen srca včasih pojavi prvič miokardni infarkt. Pri zagotavljanju prve pomoči je obseg raziskav običajno omejen na kardiogram, nato pa kardiolog odloči o pregledu in zdravljenju.

7. Kongestivno srčno popuščanje

Zgodnje znake te bolezni je težko razumeti - ponavadi se to opravi s pomočjo posebnih raziskav.

Pri kongestivnem srčnem popuščanju težko sapo vedno spremlja prisilni položaj bolnika. Pojavlja se pri osebi, ki leži na nizki blazini, in prehaja, ko pacient vzame sedel položaj - ortopnej. Na primer, predsednik Roosevelt je le zato sedel na sedečem mestu. Takšna odsotnost nastane zaradi povečanega pretoka krvi v srce v položaju ležeče in prelivanja srčnih komor.

Zdravljenje dispneja pri srčnem popuščanju ni lahka naloga, vendar je izkušeni kardiolog in sodobna zdravila včasih dela čudeže.

8. Srčna astma ali paroksizmalna dispneja

Takoj nenadna dispneja, ki raste v zadušitev, se pogosto pojavi. V nasprotju s prejšnjimi razlogov - orthopnea (prisiljen položaj) - v tem primeru, kratka sapa, ne prehaja v sedečem ali stoječem položaju. Oseba postane bleda, v prsih se pojavi vlažna pištola, pljuča se začnejo nabrekniti. Takšen pogoj ogroža življenje bolnika, zato morate takoj poklicati rešilca.

Običajno je takoj izvedeno zdravljenje učinkovito in odpravlja napad srčne astme. V tem primeru bo bolnik redno obiskal kardiologa, saj bo le zdravljenje bolezni srca in ožilja vzdrževalo zdravje v normalnem stanju.

9. Tromboembolija pljučne arterije

Skoraj najpogostejši vzrok za kratke sape je globoka venska tromboflebitis. V tem primeru oseba ne vedno pojavljajo krčne žile na površini kože, ki bi dala zvonec k zdravniku. Spletke globoke venske tromboflebitisa pri tej prvi epizodi poteka zelo preprosto - stopala nabrekne nekoliko pa so bolečine in krči v mečih - občutek, kot le raztezanje in pregledal zdravnik ne potiskajte. Problem je, da po tem problemom v venah udov imajo krvnih strdkov, ki se lahko premika v pljučni arteriji in blokirajo lumen njej. In to, po drugi strani vodi do Odmiranje območju pljuč - srčni infarkt, pljučnica.

Simptomi tromboembolije pljučne arterije so huda nihanja na ozadju običajnega zdravja, šivanje bolečin v prsih, boleči kašelj. V posebej hudih primerih obraz obraza postane modro.

Sodobne metode zdravila za učinkovito zdravljenje resne bolezni, ampak dokler tromboembolijo bolje, da ne vodi, ampak v čas, da poišče pomoč od zdravnika, če v dvomih o patologije spodnjih okončin. Signali lahko postanejo oteklina, težavnost in krči v mišicah tele.

Kot vidite, se dispneja pojavi zaradi številnih razlogov, od zahtev po samo določeni spremembi načina življenja in do konca tistih, ki zahtevajo resno zdravljenje. Na srečo lahko pravočasno zdravljenje pljučnih in kardiovaskularnih bolezni prepreči ali olajša veliko pogojev.

Kratka sapa kot pomemben simptom pri kardiovaskularnih boleznih

# Image.jpgOdyshka je pomembna in zgodnji znak srčnega popuščanja (HF). V skladu s priporočili Evropskega združenja za kardiologijo HF, je treba obravnavati kot patofizioloških sindrom, v katerem je eden ali drugi zaradi bolezni srca in ožilja zmanjšano funkcijo črpanja srca, kar vodi do neravnovesja med hemodinamskih potrebe organizma in srca zmogljivosti. Zmanjšanje črpalne funkcije srca je lahko absolutno in relativno. Relativna zmanjšanja lahko posledica povečanja primarnega metabolične zahteva organov in tkiv, kot so tirotoksikozi ali zmanjšanju odvisnosti plamenskega prevoz krvi z anemijo. Najbolj pogosto povzroči SN, so akutna in kronična miokardni lezija - koronarne srčne bolezni, noncoronary miokardnih bolezni (miokarditis, kardiomiopatija), hipertenzije, pridobljene in prirojeno srčno boleznijo, prirojeno bolezni perikard (eksudativni in lepilo perikarditis), pljučne hipertenzije (idiopatska pljučna hipertenzija, trombembolija pljučne arterije).

CH lahko povzroči krvavitev tako sistolične kot diastolične funkcije komor, in je odvisno od primarne lokalizacije patološkega procesa, lahko le-ta ali desni ventrikular.

Sistolna srčna odpoved. To je najpogostejša vrsta CH. V 2/3 primerih je CH posledica koronarne srčne bolezni (CHD), drugi vzroki pa so difuzna poškodba miokarda (miokarditis, razširjena kardiomiopatija).

Diastolični CH. Delež diastoličnega srčnega popuščanja predstavlja 20-50% vseh primerov srčnega popuščanja. Dijastična disfunkcija se razvije v primerih, ko se stena levega prekata (LV) zgosti z zmanjšanjem njegove skladnosti, redki vzroki pa sta aortna in mitralna stenoza, perikarditis. Redkejši vzrok diastoličnega HF so bolezni zaradi hipertrofije, diseminirane fibroze ali infiltrativnih sprememb (arterijska hipertenzija, omejevalna kardiomiopatija, amiloidoza itd.).

V skladu z evropsko epidemiološko študijo (Improvement, 2000) se pri 98,4% pojavlja težava s hudo različno stopnjo HF.

Srčne dispneje se lahko izrazi v treh oblikah:

- težko dihanje samo, če je naložen;

- v obliki akutnih napadov (napadi zadušitve);

Diagno, te tri oblike se med seboj bistveno ne razlikujejo, saj so različne stopnje istega stanja.

94,3% bolnikov se pritožuje nad hitro utrujenostjo, srčni utrip - 80,4%. Kašelj, ortopnej, periferni edem so opazili manj pogosto. Incidenca teh simptomov pri bolnikih s kroničnim srčnim popuščanjem ne presega 73%. Skoraj vsi simptomi HF se pojavijo pri drugih boleznih, kar povzroča njihovo nizko specifičnost. Diagnostična vrednost simptomov se poveča z združevanjem več simptomov. V vsakem primeru je treba diagnozo srčnega popuščanja potrditi z objektivnim pregledom in instrumentalnimi metodami.

Objektivni znaki HF

Orthopnea je nespecifični simptom. Opazujemo ga pri CH in boleznih dihal. Specifičnost ortofore je fluktuirana in je odvisna od kliničnega stanja bolnika. Pri hudi HF je specifičnost 91%.

Poslušanje tona III (protodiastolic dir) odraža predvsem v napačno napako prekata opazili pri prirojeno srčno boleznijo, pljučno hipertenzijo, kronično pljučno srce (CPH). Pogosto se odkrije pri bolnikih z dekompenzacijo. Posebnost je visoka in ta simptom je 95%, občutljivost nizka, je povezan z velikim tveganjem umrljivosti in hospitalizacije.

Avskultacija IV ton (presystolic galop ritem nakazuje ventrikularno insuficience, povečan tlak prekatov in posledično povečano atrijsko tlaka. Ta simptom se najpogosteje definirana v hipertenzija, miokardni infarkt, hipertrofijo levega ventrikla. Specifičnost te funkcije pri diagnozi HF je nizka (50%).

Oteklost žilnih žil. Oteklina žilnih žil je navedena v tistih primerih, ko je meja vidnega dela jugularne vene 3 cm ali več nad ravni prsnice. Specifičnost te funkcije je visoka in predstavlja 95%. Treba je poudariti, tako za desnim slabo okvare prekata (v koraku B II CH NDStrazhesko in VH Vasilenko), povezano z visokim tveganjem za hospitalizacije in smrti.

Creption ni poseben znak CH. Lahko se sliši na CH, pljučnica, sindrom stiske. Občutljivost crepitusa je nizka in pri hudi CH s stabilnim pretokom je 16%.

Palpitacija je eden od prvih simptomov srčnega popuščanja in je povezana z odzivom telesa na normalizacijo minutne volumna z zmanjšanim šokom.

Periferni edem pri bolnikih s HF spremljajo drugi simptomi zastajanja tekočine (nikturija, oligurija, povečanje telesne mase). Edem se lahko pojavi s hidrotoraksom, pogosto z desno stranjo.

Povečanje jeter z okvaro desnega prekata pred pojavom edema. Asciti se pojavijo zaradi povečanega tlaka v sistemu vratne vene.

Odsotnost kliničnih znakov srčnega popuščanja (ІІ tone, otekanje cervikalnih ven) ni dovolj, da bi jo izključili. Huda HF je možna v odsotnosti crepitacije v pljučih, otekanju cervikalnih ven in edema. Zato je treba v vsakem primeru diagnozo kronične HF potrditi s podatki iz instrumentalnih in laboratorijskih metod preiskave.

V študijah EKG, hipertrofije in preobremenitve LV so pogosteje odkrite žariščne spremembe po miokardnem infarktu, aritmijah in pogosto atrijski fibrilaciji. S pomočjo EKG je nemogoče potrditi CH ali izključiti. V odsotnosti sprememb EKG v prisotnosti dispneje je izključena srčna bolezen s točnostjo do 90%.

Glavni radiografski dokazi srčnega popuščanja so povečanje velikosti srca (izjema je adhezivni perikarditis) in venska kongestija z odpovedjo levega prekata. Občutljivost zadnje funkcije ne presega 50%. Zmerno srčno popuščanje je občutljivost kardiomegalije 53-58%, s hudimi - 87%. Specifičnost je 90%.

Dvodimenzionalna ehokardiografija - metoda izbire pri diagnozi srčnega popuščanja: omogoča ovrednotiti sistolični in diastolični funkcijo, pa tudi pomembne informacije o naravi bolezni kot vzrok srčnega popuščanja (bolezni srca, infektivnega endokarditisa, tekočine v osrčnik je sistolični tlak v pljučni arteriji).

Najpomembnejši parameter, ki je določen pri ehokardiografiji, je LV ejekcijska frakcija, ki je s sistolično disfunkcijo manjša od 45%.

Brain natriuretični peptid (BNP) se izloča v levo in desno prekata, kot odziv na povečanju njihove prostornine ali ventrikularni tlak. Ravni BNP pogosto povišana pri bolnikih z visokim končni diastolični tlak je vzrok zasoplosti. Stopnja MNP se poveča sorazmerno s težo srčnega popuščanja. Glede na raven BNP ni mogoče razlikovati diastolični srčnega popuščanja od sistoličnega. Njegova vsebnost je povišana pri bolnikih z desnega prekata srčnim popuščanjem (COR pulmonale, idiopatske pljučne hipertenzije, kronične pljučne tromboembolijo), ki omejuje možnost razlikovati dispnejo na primarnem desni odpovedi prekata. Nizke stopnje BNP odpravlja CH kot vzrok zasoplosti (s stopnjo MNP 400 pg / ml velika verjetnost, CH).

Disfunkcija z motnjami pri bolnikih s primarno odpovedjo desnega prekata

Pri številnih boleznih pride do primarne odpovedi desnega prekata. Ta celotna skupina bolezni, ki danes združujejo pojem "pljučno srce", kot tudi nekatere prirojene srčne napake (atrijska veziva napaka, Tetralogija Fallot, Eisenmengerjevo sindroma, atipična vhodu v pljučnih žilah, in drugi.).

Obstajajo tri skupine bolezni, ki vodijo k razvoju CLS.

Bolezni, ki vplivajo predvsem na bronhijo in pljučni parenhim (KOPB, difuzna pljučna bolezen).

Bolezni, ki vplivajo predvsem na motorno napravo prsnega koša z omejitvijo njegove mobilnosti.

Bolezen, predvsem vplivalo na žile pljuč (idiopatska pljučna hipertenzija, posttromboembolicheskaya pljučna hipertenzija, vaskulitis, pljučne žile).

Za dosego patogeneze in kliničnih manifestacij, vključno z značajem dispneja, je značilno pljučno srce bronhubularne in žilne geneze (Tabela 1).

Mehanizem dispnejo na CCP bronhopulmonalne genezi povezana s slabšim pljuč (kronična obstruktivna pljučna bolezen) in prezračevanje pljuč difuzijsko kapaciteto (intersticijska pljučnica, tuberkuloza, in razširjeno pljučne fibroze, itd) bolnikov z oblikami vaskularna arn zaradi visoke pljučno vaskularno odpornost zmanjšana količina kap ( "osnovna"), v zvezi s tem, kar se razvija tkivno hipoksijo.

Diferencialna diagnoza pljučnega in srčnega popuščanja

Od teh simptomov kot so dispneja, cianoza in včasih Spodnji konec edem pride in pljučno odpovedjo (LF) in srčnega popuščanja, predvsem potrebne za razlikovanje teh pogojev (preglednica. 2).

Iz anamneze pri bolnikih s HF je znana prisotnost bolezni srca - poroka, IHD, arterijska hipertenzija, miokardiopatija. Pri fizičnem pregledu je mogoče potrditi bolezen srca: tolkala širjenja meja srca, hrupa; LN najdete na dolgih pritožb kašelj produktivne narave, pogosto pljučnica, tuberkuloza in druge. Kratka sapa, ko je LN pogosto izdiha lik v srčno popuščanje -smeshanny značaja. Za CH je značilna cianoza periferne vrste, za LN - centralno. Tahikardija, atrijska fibrilacija so del CH. Za auskultativno sliko je LN značilna oslabljena dihalna, suha, raztresena piskanja s sesanjem; s CH običajno poslušajo stoječe vlaženje v spodnjem in zadnjem delu pljuč. EKG in ehokardiografija pri bolnikih s srčnim popuščanjem kažejo znake sprememb v levi in ​​desni srca pri bolnikih z LN znaki hipertrofijo in dilatacijo desnega srca lahko in se pojavijo po razvoju LN.

Pri srčnih boleznih je CH običajno biventrikularen po naravi, pri čemer ima LN - v desnem prekatu.

Spremembe v funkciji zunanjega dihanja v CH so slabo izražene in se nanašajo na določeno zmanjšanje življenjske zmogljivosti pljuč, povečanje srčnega utripa in minutni volumen dihanja. Za LN so značilne spremembe parametrov zunanjega dihanja. Nasičenje arterijske krvi s kisikom v CH ni praktično prizadeto, z LN se hipoksemija razvije zgodaj.

Kratka sapa s prirojeno boleznijo srca

Pri kongenitalnih srčnih obolenjih z izločanjem venske krvi v arterijsko posteljo (sindrom Eisenmenger, enojna komora, tetrad in pentad Fallot) se pojavijo dispneja zaradi hipoksemije. Pri takih bolnikih, skupaj s dispnejo, so številne pritožbe povezane s hipoksijo organov - omotica, omedlevica z vadbo, bolečine v srcu stenokardne narave, šibkost. Pri pregledu se opozarja na razpršeno cianozo, prste v obliki "bobnih palic". Študija posluša značilne zvoke, spremembe v srčnem tonu. Diagnoza srčnega popuščanja je potrjena na ehokardiografiji.

Seznam literature je v uredništvu.

Preberite Več O Plovila