Koronarna angiografija srčnih posod

Medicina, zlasti kardiologija, se vsako leto razvija. Potrditev tega - se pogosto uporablja v medicinski praksi te metode raziskovanja kot koronarno angiografijo, ki je upravičeno priznano kot "zlato" standard v diagnostiki koronarne srčne bolezni in druge težave s srcem plovil.

Koronarna angiografija je kontrastna študija krvnih žil srca. Pacient je v popolni zavesti, kirurg pa deluje pod nadzorom aparature - angiografijo. Skozi pljuč v radialni arteriji se uvede kateter na koronarna posodja srca in uvede kontrastno sredstvo. Kontrastni material obarva kri, ki zapolnjuje srčne posode, in se na roentgenogramu pojavi poseben vzorec. To omogoča zdravniku, da vidi spremembe v posodah, patološke zožitve - stenoze, določi odstotek, na katerega se arterija zoži. Koronarografija omogoča zdravniku, da resnično zamisli stanje bolnikovih srčnih koronarnih posod, kakšna je napoved njegovega življenja.

1 Tehnika postopka

Pankracija v koronarni angiografiji srčnih žil

Postopek poteka pod lokalno anestezijo. Postopek traja približno pol ure, med katerim je bolnik zavesten. Za študijo se običajno uporablja eden od treh arterijskih pristopov: radialna, brahijska ali femoralna arterija. Na začetku se opravi aseptična obdelava dostopa in lokalna anestezija opravi v območju prebadanja. Arterija se napihne s posebno iglo, skozi katero se vodi v kovinski kovinski vodnik, nato pa s katetrom, skozi katerega se uvede rentgenski kontrastni pripravek.

Uvedba kontrasta je potrebna, da so lahko koronarne posode jasno vidne na rentgenskih žarkih ali računalniškem tomografu. Notranji lumen arterije je obarvan s to drogo, ki prihaja s krvnim tokom, tako da zdravnik vidi kraj in stopnjo zožitve posode. Že na tej stopnji srčni kirurg določi, ali obstajajo indikacije za koronarno stentiranje.

Na primer, če kot posledica koronarne srčne žile označene kritične stenoza, potem stent lahko vsadi in jih je mogoče obnoviti prehodnost koronarnih arterij. Rezultati koronografije so prikazani kot vrsta slik ali video posnetkov na zaslonu, ki se nato shranijo na katerem koli digitalnem mediju. Koronarna angiografija srčnih posod se lahko izvede tako na rentgenskem stroju kot na bolj sodobnem, progresivnem računalniškem tomografu.

2 Diagnoza, ne operacija!

Koronarna angiografija srčnih posod

Mnogi bolniki se bojijo, da bodo opravili koronarno angiografijo srčnih žil. Za mnoge izmed njih je ta postopek povezan s srčnim posegom. Jasno je treba razumeti: koronarna angiografija je diagnosticiranje koronarnih posod srca in ne operacija! Ne smemo se bati. Ta diagnostični postopek v rokah izkušenega zdravnika postane dovolj varen in dostopen. Koronarna angiografija srčnih posod daje v določenem času največ informacij o dejanskem stanju bolnikovih plovil. Ta metoda raziskovanja se upravičeno imenuje "zlato" standard za diagnozo srčne žile, in če je zdravnik priporočil, da koronarno angiografijo, da to storite varno in držati korak z medicine 21. stoletja.

3 Kdaj lahko zdravnik predpiše koronarno angiografijo?

Stentiranje koronarne arterije

Ta metoda raziskav se priporoča bolnikom, ki imajo težave s srčnimi žilami, kadar je to potrebno:

  1. Potrdite prisotnost bolezni srca: angina pektoris, srčni napad, druge oblike IHD;
  2. Določiti funkcijo plovil in njihovo patnost, da bi izbrali najprimernejšo taktiko predlagane kirurške obdelave na posodah srca in pred izvajanjem operacij na srcu. Poleg tega se lahko s koronarno angiografijo izvedejo minimalno invazivni posegi, na primer stentiranje, po potrebi. Vsako predvideno intervencijo je treba izvajati samo s soglasjem bolnika;
  3. Koronarna angiografija se izvaja za akutnega miokardnega, kjer je tromboliza neučinkovita, če preteče od nastopa infarkta manj kot 12 ur, s hemodinamičnih motenj izraženimi nestabilna angina pektoris;
  4. Ponoven začetek angine pektoris, njegov ponovitev, po operaciji CABG, stentiranje.

4 Zapleti

Prva srčna kateterizacija

"Doktor, ali ni nevarno?" To je najpogostejše vprašanje pri bolnikih, pri katerih se priporoča koronarna angiografija. Strah, ki ga bolnik doživi pred koronarno angiografijo srčnih žil, je razumljiv in razložljiv. Prvič, še vedno je invazivni prodor v plovila, in drugič, čeprav je majhen, vendar je odstotek morebitnih zapletov. O njih je zdravnik dolžan opozoriti vsakega bolnika. Ko je bila metoda koronarne angiografije testirana (1960-1970), je bila res nevarna.

To je nastalo zaradi nepopolne opreme, ki je obstajala takrat, zaradi pomanjkanja veščin kirurgov pa so bili v tem času tudi kontrastni pripravki nevarni za zdravje. Do zdaj so morebitni zapleti iz postopka manjši od enega odstotka sto. Koronarna angiografija srčnih posod poteka v številnih klinikih tudi brez strpnosti, brez hospitalizacije. To kaže, kako je ta raziskovalna metoda na voljo in raziskana. Poleg tega, bolnik, ki se boji bolečin, vam mora zdravnik povedati, da je ta diagnostični postopek neboleč.

Alergijske reakcije na pripravo rentgenskih kontrastov

Možne posledice in zapleti koronarne angiografije vključujejo:

  • alergijske reakcije na pripravo rentgenskih kontrastov,
  • krvavitev na mestu preboja,
  • motnje srčnega ritma,
  • tromboza, embolija,
  • okužbe v območju prebadanja,
  • srčni mišični infarkt.

Zapleti se pogosto pojavljajo pri naslednjih kategorijah oseb:

  • bolniki, starejši od 68 let,
  • bolniki, ki imajo angino pektoris 4. funkcionalnega razreda,
  • če ima bolnik hude bolezni drugih organov in sistemov, kronične bolezni v fazi dekompenzacije.

Z vsemi priporočili zdravnika je tveganje zapletov minimalno. Če pride do zapleta, je treba bolniku zagotoviti nujno pomoč.

5 Kontraindikacije

Kakšne so kontraindikacije za koronarno angiografijo srčnih žil? Absolutne kontraindikacije (kadar je uporaba raziskav kategorično prepovedana) tej metodi ni. Relativne kontraindikacije vključujejo:

  • akutna ledvična ali kronična huda (kreatinin v krvi ne več kot 150 mmol na liter) ledvična odpoved,
  • želodčne krvavitve, poslabšanje IBD,
  • alergijska reakcija na kontrast,
  • duševne bolezni bolnika v akutni fazi,
  • akutne nalezljive bolezni, zvišana telesna temperatura,
  • huda anemija, koagulopatija,
  • pacientova zavrnitev morebitnega nadaljnjega kirurškega zdravljenja po študiji,
  • nenadzorovana ventrikularna aritmija.

6 Kako se pripraviti na postopek?

Na predvečer postopka ne jejte ali pijte

Zdravnik vam je priporočil sodobno metodo preverjanja srčnih žil - koronarne angiografije? Potem morate prevzeti odgovornost, da se pripravite na to raziskavo z vso odgovornostjo. Toda kaj vključuje priprave na koronarno angiografijo?

  1. Bodite prepričani, da gredo skozi v določenih obdobjih vse vrste raziskav, ki priporoča zdravnika: splošnih kliničnih testov, EKG, koagulacije, krvne skupine in Rh faktor, krvnih testov za HIV in hepatitis, srca ultrazvok, rentgen;
  2. 10 dni pred predlagano študijo je treba preklicati pripravke, ki razredčijo kri, če jih bolnik redno jemlje: aspirin, varfarin;
  3. Če ima bolnik kronične bolezni, jih je treba čim bolj stabilizirati in prenesti v stanje remisije. Treba je pozdraviti prehlad ali nalezljive bolezni;
  4. Na predvečer postopka ne jejte ali pijte.

7 Vrste raziskav

Metode koronarne angiografije

  1. Splošna koronarna angiografija,
  2. Selektivna koronarna angiografija,
  3. MSCT koronarna angiografija.

Govorimo o razliki med isto metodo preverjanja srčnih posod.

Splošna koronarna angiografija je klasična metoda diagnosticiranja vseh srčnih posod. Selektivno - samo ena ali več plovil. Selektivna koronarna angiografija je neke vrste sprememba splošne, natančno preučuje določeno področje vaskularne postelje.

MSCT-koronarografija se izvaja samo v diagnostičnih centrih, opremljenih s potrebno opremo - posebnim multispiralnim računalniškim tomografom.

Ta metoda raziskovanja ima številne prednosti:

  • Uvedba samo intravenskega katetra za uvedbo kontrasta. Celovitost arterij je ohranjena, kar zagotavlja minimalno motenje strukture in celovitosti plovil;
  • MSCT-koronarografija ne zahteva hospitalizacije bolnika, mogoče je izvajati ambulantno študijo;
  • srce in krvne žile so vidne v tridimenzionalni podobi, zaradi česar je enostavno preučiti vse vrste kršitev s poljubnega položaja.

Ta metoda raziskav je alternativa standardni koronarni angiografiji, vendar ima določene omejitve in kontraindikacije. Namreč:

  • izrazita arterijska kalcifikacija (kalcij "osvetljuje" del arterije na napravi, v povezavi s katerim je diagnoza srčnih posod težavna);
  • nestrpnost in alergija na kontrast, ki vključuje jod;
  • visok srčni utrip, aritmija.

Ob prisotnosti kontraindikacij je priporočljivo skupaj z zdravnikom pretehtati invazivno koronarno angiografijo srčnih žil.

Ta metoda se široko izvaja v velikih zdravstvenih centrih in, verjamem, postala dostopnejša tudi za majhne poliklinike in okrožne bolnišnice.

Koronarna angiografija srca

Srčne bolezni predstavljajo resno grožnjo zdravju in življenju ljudi. Danes obstaja veliko različnih diagnostičnih metod, ki omogočajo razjasnitev klinične slike in razvrstijo glavne bolezni v zgodnji fazi razvoja. Koronarna angiografija srca je ena taka metoda. Kardiovaskularni sistem osebe je izpostavljen veliko negativnim vplivom, ki jih povzročajo stalne čustvene preobremenitve, škodljiva hrana in drugi dejavniki. Torej, kaj je to - koronarna angiografija srca in zakaj to storiti?

Bistvo metodologije

Da bi preizkusili, kako deluje glavno telo osebe in zakaj je prišlo do okvare v njegovih dejavnostih, zdravniki uporabljajo številne metode diagnoze. Vsaka od teh aktivnosti je namenjena preučevanju posameznih področij tega dela telesa ali nekaterih funkcij. Koronografija je rentgenska študija, ki vam omogoča, da ocenite stanje arterij, ki obkrožajo srce ali tvorijo njegovo "krono". Dejansko ima ta tehnika več imen, ena izmed njih pa je koronarna angiografija.

Znano je, da je delo glavnega organa popolnoma odvisno od oskrbe krvi do miokarda in s tem iz krvnih žil. To so arterije, ki prinašajo vse hranilne elemente v srce, med katerimi je najpomembnejši kisik. In delovanje glavnega telesa vpliva na vse druge dele telesa, tako da, če pride do okvare, tudi v oddaljenih območjih pride do kršitev.

Ko je lumen posode zamašen s holesterično ploščo ali raztrgal, je dostava uporabnih snovi v srce suspendirana. Rezultat takšnih motenj je hipoksija tkiva, ki ji sledijo nekrotične spremembe. Ti procesi povzročajo razvoj ishemične poškodbe, pa tudi miokardni infarkt. Običajno je dovolj, da pacienta naredi ultrazvočni pregled organa ali elektrokardiograma, ki kaže hitrost srčnega utripa, saj klinična slika postane jasna. Vendar ne vedno take metode omogočajo natančno opredelitev značaja patološkega postopka na problemskem mestu.

Koronarna angiografija: kakšna diagnoza lahko povzroči zaplete in kaj je to? Ta način pregleda je ključnega pomena. Izvaja se z uvedbo glavnega organa rentgenske kontrastne snovi v cirkulatorni sistem. Nato se pacient vzame s rentgenskim slikanjem, katerega slike kažejo, da so arterije Koronarografija pomaga ugotoviti, kolikšen je kroženje krvi v srčnem prostoru, in ugotoviti vzroke take bolezni. Po izvedbi te preiskave se zdravnik odloči o nadaljnji taktiki terapije ali potreba po operativnem posegu.


Različice takšne raziskave:

  1. CT koronarna angiografija je neinvazivna metoda, v kateri se proučuje stanje koronarnih posod. Tehnika velja za sodobno in ne zahteva infuzije kontrastnega sredstva v arterijo. Za izvedbo računalniške tomografije se uporablja med diagnosticiranjem elektrokardiografska sinhronizacija. Rezultati so vedno zelo natančni.
  2. Intravaskularne raziskave zahtevajo ultrazvočno preiskavo arterij. Ker s to metodo ni vedno mogoče oceniti stanja plovil, se le redko uporablja.
  3. MR koronarna angiografija se uporablja samo za raziskovalne namene v znanstvenih centrih. Bolnice nimajo takšne opreme, saj razvoj te metode še ne more natančno oceniti stanja arterij.
  4. Coronarografija z cateringom. Zdravniki imenujejo ta način diagnoze selektivno intervencijo. Danes je ta metoda zelo pogosta in se pogosto uporablja za vrednotenje kanala koronarnih posod.

Kljub številnim vrstam takšne diagnostike zdravniki pogosto uporabljajo invazivne tehnike, saj so na voljo skoraj vsaki kliniki, stroški pa so nizki, v primerjavi z drugimi.

Kdaj je treba ravnati?

Danes obstaja veliko patologij, ki jih povzročajo težave z arterijami. Res je reči, da je vplivala na razvoj te ali tiste bolezni, je to mogoče po koronarni angiografiji.

Indikacije za študijo:

  1. Pomanjkanje priložnosti za izdelavo elektrokardiograma ali ultrazvočne diagnoze z uporabo obremenitve za pacienta.
  2. Zdravnik pri nekaterih bolnikih, ki potrebujejo stentiranje, zahteva miokardni infarkt, ki se pojavi v akutni obliki.
  3. Angina Prinzmetala.
  4. Velika verjetnost nenadnega nastopa smrti zaradi srčne patologije.
  5. Dodeli bolnikom, ki potrebujejo operacijo na ventilih organa.
  6. Angina pektoris, ki se pojavlja v povezavi z manifestacijami ishemije med fizičnim naporom osebe.
  7. Miokardni infarkt, po prenosu katerih so bile smrtne motnje srčnega ritma, kot je ventrikularna fibrilacija ali popolna AV blokada, pa tudi klinična smrt.
  8. Povratek se je pojavil po srčnem napadu ali angini.
  9. Pojasnitev razlicne bolezni, ce druge metode niso pokazale klinicne slike.
  10. Oteklina pljučnega tkiva.
  11. Srčno popuščanje katerega koli seveda.

Včasih so se zdravniki odločili za operacijo po glavnem organu po koronarni angiografiji. Pomembno vprašanje bolnikov v zvezi s tem postopkom so stroški diagnoze. Cena izpita v različnih institucijah se lahko razlikuje, vendar ni mogoče reči, da mora oseba za tak dogodek plačati velik znesek.

Ko ga ne morete držati

Ker je ta postopek invaziven, obstajajo tveganja, ki predpostavljajo posledice koronarne angiografije srca. Da bi preprečili nevarne negativne reakcije bolnikovega telesa, se diagnoza opravi šele po oceni posamezne situacije. Obstajajo kontraindikacije za uporabo takšne tehnike raziskovanja. Če ima oseba vsaj enega od njih, zdravnik, ki zdravi, bo za svoje bolnike prepovedal takšne posege.

Kdaj naj zapustim koronarno angiografijo:

  • Nalezljive bolezni akutnega seveda.
  • Prekomerno nizek hemoglobin v pacientovi krvi.
  • Kršenje koagulacijskih značilnosti krvi, ki lahko povzroči hudo krvavitev.
  • Patologija drugih notranjih organov, kronična ali akutna seveda.
  • Hod kateregakoli tipa.

Zdravnik sam določi prisotnost ali odsotnost kontraindikacij za svojega bolnika. Vsi sestanki se opravijo posamično. Nekateri ljudje imajo alergijo na snov, ki je v telesu vbrizgana v kontrastne posode. V tem primeru bo zdravnik prepovedal koronarno angiografijo.

Priprava

Preden nadaljujete postopek, morajo zdravniki zagotoviti, da so bile vse pripravljalne dejavnosti opravljene pravilno. Nekaj ​​časa pred imenovanim diagnozo se bolniku pouči o ukrepih, potrebnih za normalno preiskavo in pridobivanju zanesljivih rezultatov.

  1. Pred postopkom ne morete jesti 8-10 ur pred dogodkom, drugače se med dogodkom lahko odpove bruhanje.
  2. Režim pitja je zelo pomemben, zato je potrebno upoštevati priporočila glede tega pravila za porabo vode. Dovoljeno je le v 2-3 urah pred diagnozo za pijačo v majhnih količinah. To je potrebno za stabilizacijo aktivnosti ledvic, ki morajo hitro odstraniti kontrastno sredstvo iz telesa.
  3. Nekaj ​​dni preden bo študija opravila teste, ki morajo zdravniku, ki je izvedel dogodek, dati na razpolago.

Ne smemo pozabiti na čustveno stanje, pacient mora biti miren, tako da vsi procesi telesa prehajajo v normalni način in ne morejo vplivati ​​na rezultate pregleda.

Katere analize so potrebne:

  • Splošna analiza urina (OAM).
  • Preskus krvi je splošen, s podrobno interpretacijo ravni trombocitov, pa tudi s protrombinskim indeksom.
  • Krvni test za koagulacijo.
  • Biokemijski test krvi (BAC).
  • Potrditveni testi, da bolnik nima sifilisa, HIV, hepatitisa B ali C.
  • Diagnoza glavnega organa.
  • Elektrokardiogram.
  • Ehokardiografija.

Včasih je treba koronarno angiografijo opraviti nujno, zlasti v primeru miokardnega infarkta. V tem primeru bodo zdravniki nujno opravili vse študije.

Kako se opravi pregled?

Če se oseba boji, da je postopek boleč, potem ni potrebe po skrbi, diagnosticiranje poteka pod anestezijo. Ko čustveno stanje postane zelo napeto, pred akcijo lahko vzamete sedativ, ne boli in ne vpliva na rezultate raziskave na kakršenkoli način.

Pacient je položen na kavču, po katerem zdravnik naredi prebadanje arterije, ki se nahaja v predelu roke, kolka ali noge. Na tem mestu je najprej nameščena plastična cev, ki pomaga pri uvajanju drugih instrumentov brez ovir. Ta cev se imenuje vrata. Po teh ukrepih zdravnik vstavi kateter, skozi katerega kontrastni material vstopi v arterije. Celoten postopek je pod nadzorom kirurga, ki skozi celotno diagnostiko odvzema rentgenske žarke z različnimi koti.

Mesto uvajanja posebne snovi se spreminja, v ta namen je kateter nameščen v redu: v desno in nato v levo koronarno arterijo. Po odstranitvi plastične cevi, kraj, kjer je bil nameščen, zamazan z raztopino za dezinfekcijo in nanašanjem, so včasih potrebni šivi.

Naslednja faza raziskave je razlaga ugotovitev, s katerimi se zdravnik ukvarja. Rezultati postopka ocenjujejo stopnjo vazokonstrikcije, prisotnost različnih blokad v njih. Vse bolnikove izkušnje o koronarni angiografiji mora zdravnik odpraviti, saj so zapleti po njej zelo redki.

Nevarne posledice

Vsaka invazivna diagnoza lahko povzroči zaplete, še posebej, če zadeva srce in krvne žile, ki obkrožajo ta organ. Veliko je odvisno od strokovnega znanja strokovnjaka, ne pa vseh. Zelo redko je govoriti o resnih posledicah, ki se razvijejo po takem posegu, vendar se to zgodi. Če preučujemo statistične podatke, je to približno 1% za 100.000 primerov podobnih študij, kar ima za posledico žalosten, usoden izid bolnika. Da bi zmanjšali verjetnost zapletov, je treba koronarno angiografijo opraviti le, če je potrebno, in nujno glede na imenovanje zdravnika.

Kakšne resne posledice so lahko:

  1. Krvavitev.
  2. Rupture srca ali plovila.
  3. Alergijske manifestacije.
  4. Kršitev ritma organa.
  5. Hod ali srčni napad, ki nastane zaradi ločitve krvnega strdka iz žilne stene.
  6. Srčni napad.

Resni zapleti se pojavljajo le v redkih primerih, vendar pa se lokalni učinki pogosteje opazujejo. Ponavadi je oseba izpostavljena patološkim procesom, ki so se pojavili na mestu za prebadanje. Lahko je tromboza, nastanek hematomov, travmatske lezije arterij. Če okužba vstopi v rano, so vnetne reakcije na ta vsadek zelo možne.

Nekateri ljudje vedo o pregledu srca z metodo koronarne angiografije, vendar so na voljo informacije o njegovem izvajanju. Ko ste preučili vse vidike take diagnoze, lahko brez strahu odidete v ta postopek. S pomočjo te vaje lahko zdravniki odkrijejo hude bolezni in če se zdravljenje začne pravočasno, je napoved ponavadi ugoden. Tudi pri slabih rezultatih, ki kažejo na neozdravljivo bolezen, je vedno mogoče izboljšati stanje bolnika po opravljanju operacije na organu. Sodobna medicina lahko odpravi skoraj vse pomanjkljivosti in patologije, ki motijo ​​normalno delovanje srca. Ne morete se odpovedati koronarni angiografiji, če zdravnik vztraja pri tem. Morda je to edina diagnostična metoda, ki lahko pokaže, kje je vzrok težave.

Koronarna angiografija srčnih posod - kaj je to, ali je varno, kdaj

Kardiovaskularne bolezni so zelo značilna patologija za osebe, starejše od 40 let. In med temi boleznimi so najpogostejši povezani s pomanjkanjem vaskularne postelje in omejevanjem prehrane srčne mišice.

Da bi razjasnili vzroke bolezni srca, obstaja veliko načinov za diagnosticiranje. Eden od najbolj informativnih pregledov je koronarna angiografija srčnih žil - kaj je to, ali je to nevarno, in kako gre pregled?

Splošne informacije

To je invazivna manipulacija, ki služi določanju stanja plovil, ki prenašajo kri in kisik v srce. Imenujejo se koronarna. Leva in desna koronarna arterija Običajno zagotavljajo mišično prehrano in ohranjajo celotno telo.

V primeru neželenih dogodkov, te arterije iz različnih razlogov zožitev (stenoza) ali zamašena (okluzija). Dobava srca s krvjo je znatno omejena ali na določenem mestu sploh neha, kar je vzrok koronarne bolezni in srčnega napada.

To je Rentgenski pregled lumena koronarnih posod s pomočjo angiografije in kontrastnega sredstva, ki se daje skozi kateter samo v ospredju srčnih arterij. Take slike iz različnih zornih kotov, ki vam omogoča, da ustvarite najbolj natančno sliko raziskavi objekt države.

Indikacije za postopek

Načrtovano se koronarna angiografija izvaja za:

  • potrditev ali zavrnitev diagnoze IHD;
  • pojasnitev diagnoze z neučinkovitostjo drugih metod za določanje bolezni;
  • določi vrsto in način popravila napake med prihodnjim postopkom;
  • pregled stanja telesa v pripravi na operacijo na odprtem srcu, na primer v vicu.

V nujnih primerih Postopek se izvede ob prisotnosti prvih znakov in simptomov srčnega napada ali v stanju pred infarktom, ki zahtevajo takojšnjo intervencijo glede na vitalne indikacije.

Razmislite, kako se pripraviti na koronarno angiografijo srca in kako se to naredi.

Priprava

Pred imenovanjem koronarne angiografije je treba opraviti več pregledov, da izključi ali potrdi prisotnost dejavnikov, ki ne dovoljujejo uporabe te diagnostične metode. Program usposabljanja:

  • krvne teste (splošno, sladkor, za hepatitisom B in C, bilirubina, delovanje jeter in druge kazalnike HIV, na RW, skupino in Rh faktor);
  • urinaliza za prisotnost patologije ledvic;
  • EKG v 12 vodi;
  • Pregled in zaključek strokovnjakov o obstoječih kroničnih boleznih.

Ob predpostavki, da se izvaja manipulacija neposredno pripravo pred postopkom:

  • zdravnik vnaprej odpove nekatera zdravila, na primer zmanjša strjevanje krvi;
  • izključi vnos hrane na dan diagnoze - da bi se izognili zapletom v obliki bruhanja, se test opravi na prazen želodec;
  • zdravnik zbira alergijsko anamnezo, opravi test s kontrastno snovjo.

Takoj preden se priporoča koronarna angiografija se tuširajte, brijte lase v dimljah, vzemite nakit iz telesa (uhani, prstani, pirsingi), očala, odstranljive zobne proteze, leče, uporabljajte stranišče.

Kako je to storjeno

Pacient leži na posebni mizi. Na prsni koš so pritrjeni senzorji srca. Na področju vstavljanja katetra, lokalna anestezija in dezinfekcija kože. V veno naredite mikrorezo, skozi katero vstavite kateter.

Kateter se vodi skozi posode pod nadzorom angiografa do ustja koronarnih arterij. V zameno pa se v vsako od njih vnese kontrastni medij, ki opisuje notranji prostor teh plovil. The streljanje in pritrjevanje z različnih položajev. Določeno je mesto stenoze ali okluzije.

Po končanem spremljanju se kateter previdno odstrani iz vene. Rana je skrbno zaprta. Pacientu še vedno ostaja nekaj časa, da laže in zdravnik piše zaključek. Vsebuje najmanjše dimenzije lumnov na plovilih, stopnjo zožitev in priporočeno metodo za odpravo nepravilnosti - vstavitvijo žilne opornice operacijo ali srčne bypass plovil. V odsotnosti težavnih območij je podan splošen opis koronarnih arterij.

Video o tem, kako narediti ambulantno koronarno angiografijo srca:

Pogoji in določila

Najpogosteje se izvaja koronarografija v bolnišnici kot del načrtovanega pregleda za IHD. V tem primeru so vsi preskusi opravljeni tukaj, nekaj dni pred posegom.

Možno je opraviti diagnostiko in ambulantno bolezen. Toda bolnik mora predhodno neodvisno opraviti vse preglede na seznamu, ugotoviti kardiologov zaključek o možnosti izvedbe koronarografije in se sklicevati nanjo z navedbo namena študije.

Na ambulantni osnovi uvajanje katetra za koronarno angiografijo poteka večinoma skozi vene na zapestju in roki - v pooperativnem obdobju tovor na njem, v nasprotju z invazijo skozi stegnenice plovila, je mogoče zmanjšati, da bi preprečili tveganje za krvavitve.

Kontraindikacije

Številne države tega načina ne dovolijo diagnozo, zato se zateče k alternativi. Predhodni pregled lahko razkrije te pogoje:

  • nenadzorovana arterijska hipertenzija - intervencije lahko povzročijo stres zaradi možne hipertenzivne krize;
  • post-stroke stanje - vznemirjenost lahko povzroči drugi napad bolezni;
  • notranja krvavitev v katerem koli organu - med invazijo se lahko poveča izguba krvi;
  • nalezljive bolezni - virus lahko spodbudi nastanek trombusa na mestu reza, kakor tudi piling dele na stenah posod;
  • diabetes mellitus v fazi dekompenzacije - stanje znatne škode na ledvicah, visok krvni sladkor, možnost pojava srčnega napada;
  • povišana telesna temperatura katerega koli izvora - spremlja visok krvni tlak in srčne palpitacije, lahko povzroči težave s srcem med postopkom in po njej;
  • huda ledvična bolezen - kontrastna snov lahko poškoduje telo ali poslabša bolezen;
  • nestrpnost do kontrastnega sredstva - na predvečer diagnoze se vzame vzorec;
  • povečano ali zmanjšano strjevanje krvi - lahko povzroči trombozo ali izgubo krvi.

Tveganja, zapleti in posledice

Koronarna angiografija, kot vsaka invazija, lahko povzroči neželene učinke, ki jih povzroči nepravilna reakcija telesa na intervencijo in stres bolnika. Redko se pojavijo naslednji dogodki:

  • krvavitev na vratih dajanja;
  • aritmija;
  • alergija;
  • piling notranje plasti arterije;
  • razvoj miokardnega infarkta.

Preiskovalni postopek je namenjen preprečevanju teh razmer, včasih pa se to zgodi. Zdravniki, ki sodelujejo v anketi, se soočajo s položajem, postopek se zaključi ob prvih neugodnih znakih, bolnik je vzeto iz nevarnega stanja in ga v bolnišnico prenese na opazovanje.

Priporočila po izvedbi

Glede na sklep zdravnika, ki je izvedel študijo, kardiolog določi način zdravljenja bolnika. Če obstajajo znaki, je predpisan čas postavitve stentov (enako kot koronarna angiografija - z uporabo katetra).

Včasih se ta postopek izvaja med diagnozo, če obstaja predhodno soglasje bolnika. Kardiolog lahko tudi predpiše ambulantno zdravljenje ali aortokoronarno obtočno operacijo.

Stroški diagnoze

Če obstaja politika MHI Koronarna angiografija glede na indikacije je brezplačna. Ampak opremljanje večine bolnišnic ne omogoča, da bi vse to metodo pokrili v kratkem času. Običajno čakalna vrsta traja več mesecev, ker kvota za raziskavo je omejena. To študijo je mogoče prenesti na tržni osnovi.

Koronarna angiografija je obvezen seznam diagnostičnih postopkov za določanje stopnje poškodbe srčnih žil. Postopek je bil izveden in standardiziran dolgo - to služi kot jamstvo za varnost pacientov. Kardiološka raven v državi omogoča, da zgodaj odkrijejo patologijo in sprejmejo ukrepe za odpravo ali preprečevanje razvoja.

Nevarna koronarna angiografija srca

Pogosto zastavljena vprašanja

Bolezen Ishemična (koronarne) srca (KBS) - kronična bolezen nezadostno prekrvavitve srčne mišice, ali z drugimi besedami, njeni povzroča ishemija. Velika večina (97-98%) primerov, koronarne arterijske bolezni je posledica ateroskleroze žil srca, ki je manjša od lumnu zaradi tako imenovanih aterosklerotičnih plakov, zaradi ateroskleroze na notranjih stenah arterij. Hkrati je lahko potek bolezni drugačen, zato se razlikuje več glavnih kliničnih oblik IHD. Ta - angina, miokardni infarkt, in ti miokardnega infarkta, ki je neposredna posledica trpi miokardni infarkt. Te oblike bolezni najdemo pri bolnikih tako v izolaciji kot v kombinacijah, vključno z različnimi zapleti in posledicami. Ti vključujejo srčno popuščanje, tj zmanjševanje odvisnosti črpalne srčne mišice, motnjami srčnega ritma ali aritmij, polna isti srčnega popuščanja, in včasih nenaden zastoj srca in nekaterih drugih zapletov.

Ta vrsta manifestacij bolezni določa širok spekter terapevtskih in preventivnih ukrepov, ki se uporabljajo pri zdravljenju koronarne srčne bolezni.

Za določitev taktike za diagnosticiranje in zdravljenje bolezni srca in ožilja, se morajo posvetovati z zdravnikom kardiologom.

Dnevni sprejem izvaja:

  • Estrin Sergej Igorevič, vodja oddelka za kardiokirurgijo, 7. zgradba, 2. nadstropje, oddelek za kardiokirurgijo, vsak dan od 9.00 do 10.00.
  • Zdravniki Oleg Valentinovich, kardiokirur. Več informacij lahko dobite tako, da pokličete 095.403.481.

Ishemična srčna bolezen je danes vodilni vzrok smrti in invalidnosti med ljudmi zrele in napredne starosti. V zadnjih nekaj desetletjih se je v kardiološki kliniki aktivno uporabljala angiografska študija koronarnih posod. V tem primeru je koronarna angiografija praviloma logična končna povezava pri kompleksnem pregledu bolnika s koronarno srčno boleznijo (CHD). saj je najbolj informativna metoda za reševanje pomembnih vprašanj, kot so:

  • potrditev diagnoze IHD;
  • pojasnitev lokalizacije lezije vaskularne postelje;
  • opredelitev taktike zdravljenja.

Koronarna angiografija - radiopaična preskusna metoda, ki je najbolj natančen in zanesljiv način diagnosticiranja bolezni koronarne arterije, ki omogoča natančno določanje narave, lokacije in obsega zožitve koronarne arterije.

Ta metoda je "zlati standard" pri diagnozi bolezni koronarnih arterij in vam omogoča, da se reši vprašanje izbire in količine teh nadaljnjih medicinskih postopkih, kot balon angioplastiko in koronarne bypass operacijo. Ta metoda je "zlati standard" pri diagnozi bolezni koronarnih arterij in vam omogoča, da se reši vprašanje izbire in količine teh nadaljnjih medicinskih postopkih, kot balon angioplastiko in koronarne bypass operacijo.

Vezava vključujejo: število popolna kri, krvna skupina, testi Rh-faktor za virusi hepatitisa B in C, HIV, RW, 12-kanalni EKG, ehokardiogramom.

Po hospitalizaciji vas pregleda zdravnik in po potrebi tudi strokovnjaki drugih specialitet. Pogoj je pojasnjen v času koronarne angiografije, pojasnjeni so bistvo in možni rezultati postopka.

Pacient je dostavljen kabinetu rentgenske endovaskularne kirurgije. Postopek je nizko travmatičen - med celotnim postopkom je bolnik zavesten.

Po lokalni anesteziji se prične študija - poseben kateter se vodi skozi femoralno arterijo in zgornji del aorte v lumen koronarnih arterij.

Radiootropna snov se injicira skozi kateter, ki ga prenaša krvni obtok skozi koronarna posoda. Proces je fiksiran s pomočjo posebne namestitve - angiografije.

Rezultat je prikazan tako na zaslonu kot v digitalnem arhivu.

Med koronarografijo se ugotovi obseg in obseg bolezni koronarnih arterij, ki določa nadaljnjo taktiko zdravljenja.

Če je potrebno, po dogovoru s pacientom, hkratno dilatacijo balona in (ali) vgradnjo žilnih endoprotez - stentov.

Po študiji specialist pokaže bolniku zapis svoje koronarne angiografije in razloži stopnjo koronarne arterijske bolezni, priporoča nadaljnje taktike zdravljenja.

Po pregledu se pacientu dajo pisni zaključek in zapis koronarne angiografije na CD-disku.

Angioplastika je medicinski postopek, ki ne kirurško omejuje zaprtih ali zoženih posod. Ta postopek izvaja specialist - interventni radiolog ali rentgenski kirurg. Med angioplastiko, zdravnik vstopi miniaturni balon pritrjen na tanko cevko (kateter) v krvno žilo skozi majhen velika konici svinčnika, rez v koži.

Pod nadzorom fluoroskopije se kateter usmeri na mesto zožitve arterije. Ko pride do poškodovanega območja, se balon napihne, da bi povečal očistek in izboljšal pretok krvi v plovilu.

Pred postopkom angioplastike specialist specialist nujno naredi angiogram (fluoroscopic examination of the arteries).

Postopek poteka v treh fazah:

  • Namestitev katetra v oteženo arterijo,
  • napihovanje balona, ​​da bi odprli zamašeno arterijo,
  • odstranitev katetra.

Angioplastika se izvaja v lokalni anesteziji, tako da lahko v celotnem postopku občutite le nekaj pritiska na mestu prebadanja.

ACSH - to je kirurški poseg, zaradi česar se krvni pretok srca povrne pod območje zožitve plovila. S to kirurško manipulacijo okoli mesta zožitve, se ustvari druga pot za pretok krvi v tisti del srca, ki ni dobil s krvjo.

Shunts, za obhodno pot krvi, nastanejo iz drobcev drugih arterij in žil pacienta. Najpogosteje za to uporabljajo notranjo prsno arterijo (HAV), ki se nahaja na notranji strani prsnice ali velika podkožna vena, ki je na nogi. Kirurgi lahko izberejo druge vrste shunts. Za obnovitev krvnega pretoka so venske stene povezane z aorto in nato napolnjene s posodo pod zožilno mesto.

Tradicionalni CABG Izvaja se z velikim rezom na sredini prsnega koša, ki se imenuje mediana sternotomija. (Nekateri kirurgi raje opravljajo mininotomijo). Med operacijo lahko srce ustavite. Hkrati je krvni obtok bolnika podprt z umetno cirkulacijo (IC). Namesto, srce deluje stroj za srčno-pljučnega (srce, pljuča stroj), ki omogoča cirkulacijo krvi po vsem telesu. pacientova kri na srce-pljuča je, kadar se pojavi izmenjava plinov, kri pobere kisika, kot je v pljučih in nadalje dovajamo bolnikom skozi cevi. Poleg tega se kri filtrira, ohladi ali ogreje, da ohrani želeno temperaturo pacienta. Vendar lahko tudi umetno cirkulacijo negativno vpliva na organe in tkiva bolnika.

Obstaja več pristopov k zdravljenju IHD, ki so individualni za vsakega bolnika. Med njimi:

Za določitev taktike zdravljenja je potrebno natančno postaviti diagnozo in se posvetovati s kardiologom.

Dnevni sprejem izvaja:

Estrin Sergej Igorevič, vodja oddelka za kardiokirurgijo, 7. zgradba, 2. nadstropje, oddelek za kardiokirurgijo, vsak dan od 9.00 do 10.00.

Zdravniki Oleg Valentinovich, kardiokirur. Več informacij lahko dobite tako, da pokličete 095.403.481.

Matične celice povzročajo vsa tkiva telesa in igrajo pomembno vlogo pri normalnem razvoju in obnovi poškodovanih organov. To je "reševalna služba" telesa, ki udari v kateri koli poškodovani organ in odpravlja problem, ki nadomešča obolele celice.

Metodologija je sestavljena iz več faz.

Prva faza - dodelitev izvornih celic bolnikovega kostnega mozga. V sterilnih laboratorijskih pogojih nastane celice pretvorijo v milijone progenitornih celic, pripravljenih za dajanje istemu bolniku.

Naslednja faza - uvajanje matičnih celic. Kadar se srčna bolezen prilagodi neposredno srčnemu mišiču z mikroinjektiranjem ali v posodo, ki krvi srce. Možno je in intravensko uvajanje celic, ki se ne razlikuje od običajnega "dropper". Ko matične celice vstopijo v poškodovane cone srčne mišice, povzročijo nastanek novih posod, ki posledično izboljšajo hranjenje srca in obnovijo njegovo delovanje.

Dnevni sprejem izvaja:

Doktor Denisova Elena Mikhailovna, doktor medicine. Sci., Izredni profesor, Oddelek za splošno prakso, Družinska medicina.

Posvetovanje lahko dobite po telefonu. + 38 099 672 55 83, od ponedeljka do petka od 13.00 do 17.00.

V ishemične bolezni srca, koronarna angiografija je potrebno zagotoviti, da je samo na raziskavo lahko odgovori na najbolj pomembna vprašanja:.. Kako huda je bolezen in na kakšen način zdravljenja, da izberejo.

Koronarna angiografija je sedaj popolnoma varna metoda preiskave. Resni zapleti (miokardni infarkt, možganska kap) se pojavijo v enem ali dveh primerih od tisoč študij. Največja pomanjkljivost konvencionalne koronarno angiografijo poteka preko stegenske arterije - tveganja zapletov na mestu arterijske punktacije - hematom, ki zahteva ležati, in v nekaterih primerih - operacijo. Ta pomanjkljivost je odvzeta metodi izvajanja koronarne angiografije skozi radialno arterijo. V tem primeru ni lokalnih zapletov, posteljni počitek ni potreben, koronarografijo je mogoče opraviti ambulantno. V našem centru opravljamo koronarografijo na ambulantni osnovi, pacient se izpušča istega dne.

Nevarno je pustiti bolezen brez popolnega pregleda. Koronarna angiografija, opravljena v času, bo omogočila oceno resnosti bolezni, izbrati potrebno metodo zdravljenja in prihraniti od naslednjega srčnega napada.

Stenting in ranžiranje so odlične različne metode zdravljenja. Niso alternativa drug drugemu. Na določenih stopnjah bolezni je ena izmed njih prednostna. Glavna naloga zdravnika, ki se zdravi, je, da bolniku poveste o prednosti in pomanjkljivostih posamezne metode objektivno.

Bolečine v srcu lahko povzročijo številni vzroki, vključno z ne-srčnim izvidom. Če želite ugotoviti, ali potrebujete koronografijo in nadaljnjo preiskavo, potrebujete posvet s kardiologi.

Coronarography: so njegove posledice nevarne?

Medicina se nenehno giblje naprej. Te metode, ki je pred nekaj leti so bili na voljo le omejen krog oseb, ki imajo dostop do zdravstvenih ustanov v tujini, ki se postopoma uvedli v domači medicini. Takšen nenavaden izraz kot "koronarna angiografija" se vse pogosteje sliši v naših bolnišnicah. Vendar pa niso vsi bolniki in njihove družine razumejo, kaj pomen se skriva za temi besedami, ampak v stresnih razmerah, ko je treba hitro sprejeti odločitev, vedno ne more ustrezno oceniti informacije, ki jih zagotavljajo zdravnika. In to je zelo redko, bolniki zavedajo možnih tveganj in zapletov, ki lahko nastanejo med ali po koronarno angiografijo.

Kaj je koronarografija?

Srce je eden najpomembnejših organov človeka. Tako kot katerikoli drug organ lahko deluje samo, če je ustrezno oskrbovan s hranili in kisikom iz krvi.

Zanimivo je, da je srce, ki je napolnjeno s krvjo in prehaja skozi nekaj litrov krvi na minuto, zelo odvisno od relativno majhnih arterij, ki potekajo po njegovi površini.

Pomembno: srčni napad in možganska kap - vzrok skoraj 70% vseh smrti na svetu!

Hipertenzija in tlaka ki ga povzroča - v 89% primerov je bolnik ubit s srčnim infarktom ali možgansko kapjo! Dve tretjini bolnikov umrejo v prvih 5 letih bolezni!

Te arterije imenujemo koronarne arterije. V srcu sta dve takšni posodi - desna in leva koronarna arterija, ki dobivata kri, na zadnjo in sprednjo steno koronarne arterije.

Sčasoma se na žilnem zidu teh arterij nahajajo aterosklerotični plaki, ki lahko prekrivajo svoj lumen, delno ali v celoti. To prekrivanje vodi k razvoju koronarne srčne bolezni - angine pektoris in miokardnega infarkta.

Ishemična bolezen srca je eden glavnih vzrokov smrti in invalidnosti po vsem svetu in zato zavzema pomembno mesto med zdravstvenimi težavami našega časa.

Koronarna angiografija je postopek za pregled krvnih žil srca (koronarnih arterij) z rentgenskim slikanjem. V ta namen se radioaktivni material vstavi v ločeno koronarno arterijo, vzporedno pa se izvaja rentgensko slikanje z angiografijo.

Indikacije za postopek

Bolniku priporočamo, da opravi koronarno angiografijo, če ima simptome ali znake koronarne srčne bolezni:

  • angina pektoris;
  • akutni koronarni sindrom (miokardni infarkt);
  • srčno popuščanje;
  • pred operacijo s srcem;
  • v primeru patoloških sprememb na EKG ali ehokardiografiji.

V sodobni medicini - to je najbolj natančna in zanesljiva metoda za prepoznavanje kraja in stopnje bolezni žilnega srca.

Kako se opravi koronarna angiografija?

Da bi razumeli, zakaj in kako se v tem diagnostičnem procesu razvijejo zapleti, se je potrebno seznaniti s svojimi stopnjami.

  • Na dan postopka je bolnik odpeljan v operacijsko sobo. Med koronarografijo je pacient na delovnem mizi v položaju, v katerem se gibljejo. Bolnik je kateteriziran s periferno veno, začne infuzijska podpora.
  • V večini primerov se koronarna angiografija izvaja v lokalni anesteziji arterijske kateterizacije. Pacient je trenutno buden. Pacientu se injicira določen sedativ, ki ga umirja in povzroča zaspanost in sprostitev. Splošna anestezija se občasno uporablja - na primer pri koronarni angiografiji za otroke.
  • Med postopkom spremljamo elektrokardiogram, krvni tlak in nasičenost krvi s kisikom.
  • Operacija se lahko izvaja z dvema dostopoma - femoralno in radialno arterijo.
  • Kateterizacijo razvrstite z raztopino antiseptike.
  • Pacient je pokrit s sterilnim spodnjim perilom.
  • Mesto prebadanja arterije se anestezira z lokalnim anestetikom, po katerem se kateterizira ustrezna posoda (stegna ali radialna arterija).
  • V arterijo se vnese uvajalec, skozi katerega se na koronarne posredujejo posebni diagnostični katetri.
  • Ko se diagnostični kateter položi na izhodišče leve ali desne koronarne arterije, se injicira rentgenska kontrastna snov in istočasno opravi rentgenska angiografija. Med uvajanjem kontrasta lahko bolnik počuti hitenje vročine ali toplote, ki hitro prehiteva.
  • Pacient ne čuti, kako kateter prehaja skozi njegove posode. Ampak lahko čuti palpacije ali aritmije.
  • Po pregledu leve in desne koronarne arterije v več projekcijah se kateter odstrani. Uvajalce je mogoče odstraniti ali pustiti v arteriji, odvisno od rezultatov koronarne angiografije.
  • Če je koronarna angiografija potekala skozi femoralno arterijo in uvajalec je bil odstranjen, bo zdravnik močno pritisnil na to področje približno 10 minut, da bi preprečil morebitno krvavitev. Po tem se uporabi aseptični preliv.
  • Kot alternativo tlaku je mogoče uporabiti različne naprave za hemostazo (npr. Angio-Seal).
  • Po zaključku operacije se bolnik dostavi na oddelek.

Pogostost zapletov, dejavnikov tveganja

Kot vsaka invazivna intervencija lahko koronarna angiografija zaplete. Njihova resnost se spreminja od manjših in nepredvidenih zapletov v življenjsko nevarne situacije, kar lahko povzroči nepopravljive posledice. Na srečo se je zaradi izboljšav opreme in povečanih izkušenj medicinskega osebja pojavnost zapletov bistveno zmanjšala.

Presenetljivo odkritje pri zdravljenju hipertenzije

To je že dolgo trdno ugotovljeno od hipertenzije ni mogoče trajno odstraniti. Da bi se počutili olajšave, je nenehno piti drage farmacevtske pripravke. Je to res tako? Razumimo!

Tveganje za zaplete se povečuje pri starejših bolnikih, odpovedi ledvic, nekontroliranem diabetesu, debelosti. S strani kardiovaskularnega tveganja vplivajo na resnost koronarno bolezen srca, koronarno anatomijo, klinično stanje (akutni miokardni infarkt, kardiogeni šok), kongestivno srčno popuščanje, nizka kontraktilnosti, pred kratkim preselil možgansko kap ali miokardni infarkt, možnost krvavitev. On je pojavnost zapletov vplivajo tudi izkušnje zdravstvenega osebja, ki preživi koronarno angiografijo.

Kljub temu so resni zapleti redki: manj kot 2% bolnikov; Stopnja umrljivosti je manjša od 0,08%.

Posledice kardiovaskularnega sistema

Lokalna vaskularna poškodba

Zapleti od žilnega dostopa so eden najpogostejših in hudih zapletov koronarne angiografije. Najbolj presenetljiv simptom teh zapletov je krvavitev iz mesta za prebadanje arterij.

Pomembno je vedeti, da je koronarni krvni vodi skozi kanal, pri čemer je tlak doseže visoke vrednosti (več kot 100 mm Hg. V.) tako ustavi krvavitev iz take posode ni tako enostavno, še posebej, če stegenske arterije. Po ščepec jo nad mesto vboda ni mogoča.

V prvih dneh po koronarni angiografiji je pogostnost žilnih zapletov 0,7% -11,7%. Resno krvavenje in transfuzija krvnih proizvodov sta povezana z daljšim bivanjem v bolnišnici in zmanjšanjem preživetja.

Uporaba uvajalnikov malih premerov, njihova zgodnja odstranitev, nadzor odmerkov antikoagulantov, uporaba pripomočkov za hemostazo omogočajo zdravnikom, da zmanjšajo tveganje za vaskularne zaplete koronarne angiografije.

Hematoma in retroperitonealna krvavitev

Če se kri na stegnu arterije pojavi na sprednji površini stegnenice - se pojavlja hematom. Večina teh hematomov ni nevarna in se ne kombinira z lumenom arterije. Veliki hematomi lahko privedejo do globoke venske tromboze spodnjih okončin in stiskanja živcev, kar povzroči izgubo občutljivosti. Včasih je izguba krvi tako velika, da postane potrebno transfuzijo krvnih izdelkov. Veliki hematomi se pojavijo pri približno 2,8% bolnikov. Femoralni hematom

Retroperitonealna krvavitev je potencialno smrtno nevaren zaplet arterijskega dostopa. Njena nevarnost je, da takšna krvavitev nima zunanjih vidnih znakov in je odkrita zelo pozno, ko bolnik razvije bolečine v trebuhu s padcem krvnega tlaka in zmanjšanjem ravni hemoglobina. Faktorji tveganja za razvoj retroperitonealnih krvavitev so starost, ženski spol, visoka punkcija stegnenice.

Pseudoaneurizma

Ta zaplet je nastal, če se hematom še naprej poveže z lumenom arterije, kar vodi do krvnega pretoka v krvavitveni votlini. Incidenca psevdoanurizmov je 0,5-2,0%. Faktorji tveganja za njegov razvoj so enaki kot pri hematomu.

Pseudoaneurizmi do 2 do 3 cm ne potrebujejo operacije.

Arterio-venna fistula

Pojavi se, ko iglica prehaja skozi arterijo in veno, kar vodi v nastanek kanala med njimi. Incidenca arterio-venske fistule je približno 1%. Običajno je fistula v tretjini primerov v enem letu konzervativno zaprta. Če se to ne bi zgodilo, ga lahko kirurško zaprete.

Stratifikacija stegnenice in stegnenice

Pojavijo se zelo redko (0,42%), se razvije, ko je steno arterije prekinjena in kri prodira med membrane. Razslojevanje lahko popolnoma ali delno blokira pretok krvi v spodnji del oklepa in ogrozi življenje bolnika.

Tromboza in embolija arterije

Najpogosteje se pojavijo pri bolnicah z majhnim lumenom posode, boleznijo perifernih arterij, sladkorno boleznijo, pri uporabi katetrov ali uvedbe velikega premera. Bolniki se običajno pritožujejo zaradi bolečine v nogah, poslabšanja občutljivosti in delovanja motorja. Zdravljenje je sestavljeno iz perkutane trombektomije ali trombolitične terapije.

Preprečevanje lokalnih vaskularnih zapletov sestoji iz strogega upoštevanja priporočil zdravnika glede motoričnega režima po koronarni angiografiji.

Motnje ritma in prevodnosti

Med koronarografijo lahko pacient doživi zmanjšanje (bradikardija) ali povečanje (tahikardija) srčnega utripa, nepravilno srčni utrip (aritmija). Običajno te motnje hitro prehitevajo in ne potrebujejo zdravljenja. Bradikardijo opazimo pri 3,5% bolnikov, tahiaritmija je 1,3-4,3%. Pogosteje motnje ritma in prevodnosti nastanejo zaradi dolgočasja miokarda s konico katetra.

Za odkrivanje in pravočasno obravnavo teh zapletov v operacijski sobi se izvaja neprekinjeno spremljanje EKG.

Miokardni infarkt

Ta huda zapleta se lahko pojavi med koronarno angiografijo. Incidenca miokardnega infarkta med ali takoj po koronarni angiografiji je odvisna od stopnje bolezni koronarne arterije in je manjša od 0,1%. Vendar pa je izboljšanje opreme, izboljšanje izkušnje zdravnikov, uporabo močnejši antikoagulanti in antitrombotična zdravila, boljšo pripravo bolnikov za operacijo, uporaba novih kontrastnih sredstev v veliki meri pomagala zmanjšati incidenco miokardnega infarkta med postopkom.

Stroke

Med koronarno angiografijo lahko bolnik razvije možgansko kap zaradi zaprtja krvnih žil v možganih s trombi, emboli ali zrakom. Incidenca kapi se poveča, če ima bolnik sladkorno bolezen, arterijsko hipertenzijo, prejšnjo kapjo in ledvično odpoved, podaljšano koronarno angiografijo. Razširjenost tega zapleta je približno 0,07%.

Stratifikacija ali perforacija velikih plovil

Na srečo se pri koronarni angiografiji zelo redko pojavi perforacija komorij srca, koronarnih arterij ali intratorakičnih velikih posod (aorta). Incidenca naraščajoče aortne disekcije je 0,04%, perforacija koronarnih arterij je 0,3-0,6%. Puščica označuje odtok kontrasta izven koronarne arterije, kar kaže na prisotnost njegove perforacije

Arterijska hipotenzija

Zmanjšanje krvnega tlaka je eden najpogostejših težav med koronarno angiografijo. To je lahko posledica hipovolemijo (zmanjšanje volumna krvi v obtoku), zmanjša srčni učinek, tamponada srca, aritmija, valvularne regurgitacija, patološkega vazodilatacijo zaradi uvedbe Nasprotno, izguba krvi.

Zapleti drugih organov

Alergijske reakcije in neželeni učinki

Lokalne anestetike

Alergijske in sistemske toksične reakcije na lokalne anestetike so zelo redke. Najpogosteje gre za kožne ali vagone reakcije, občasno anafilaktične, ki pomenijo neposredno grožnjo za življenje. Zelo pogosto jih povzročajo konzervansi v raztopini zdravila. Preprečite te reakcije z uporabo anestetikov brez konzervansov v formulaciji.

Splošna anestezija

V večini primerov s koronarografijo splošna anestezija ni potrebna. Vendar pa se lahka sedacija in analgezija s kratkotrajnimi zdravili pogosto uporabljajo za povečanje udobja bolnika in zmanjšanje anksioznosti. V tem primeru se je treba izogibati pretiranemu sedaciji, ki prinaša tveganje, da prenehajo dihati ali motiti prehodnost dihalnih poti. Pri vseh bolnikih je treba izvesti kontinuirano spremljanje krvnega tlaka, srčnega utripa, BH in nasičenja s kisikom. Anafilaktične reakcije na zdravila za sedacijo so zelo redke. Zdravljenje neželenih učinkov je odvisno od njihove resnosti. Da bi se izognili takšnim zapletom, bi moral pacient povedati zdravnikom o prisotnosti alergij na zdravila in hrano (zlasti morske hrane).

Kontrastna snov

Neželene reakcije na kontrast lahko razdelimo na toksične in anafilaktične. Toksični in alergični učinek uporabljenega kontrasta je odvisen od njegovih značilnosti. Nova zdravila (na primer Vipipac) redko povzročajo blage reakcije (zvišana telesna temperatura, težnost prsnega koša, slabost in bruhanje), ki v večini primerov prenašajo sami sebe. Resnejši zapleti, ki zahtevajo zdravljenje - padec krvnega tlaka, bradikardija, edem pljuč - so še manj pogosti. Alergijske reakcije se lahko pojavijo kot izpuščaj, srbenje, glavobol, včasih anafilaktični šok, edem Quinck ali bronhospazem. Za zmanjšanje tveganja zapletov mora bolnik obvestiti zdravnika o obstoječih alergijah na zdravila, hrano (zlasti morske sadeže), prisotnost astme ali atopični dermatitis.

Trombocitopenija, ki jo povzroča heparin

To je resen imunološki zaplet po uporabi heparina. Ker zdravniki uporabljajo heparinizirano raztopino za koronarografijo, obstaja tveganje za razvoj tega stanja. Simptomi trombocitopenije, povzročene s heparinom, se pojavijo nekaj dni po postopku. Vključujejo lahko zmanjšanje števila trombocitov, venske in arterijske tromboze.

Nalezljivi zapleti

Infekcijski proces se lahko razvije na mestu punkture arterije. Ta zaplet se pojavi pri manj kot 1% bolnikov. Simptomi lahko vključujejo rdečino na mestu operativnega dostopa, izločanje iz rane, zvišanje temperature. Tveganje za okužbo se poveča, če na mestu predrtja obstaja hematom. Da bi zmanjšali tveganje za ta zaplet, mora pacient pred izvajanjem operacije prevzeti higienski tuš ali kopel, nežno obriti drip ali podlaket; v ta namen je bolje uporabiti električni brivnik, ne pa rezila, saj lahko slednji praskam ali kosi na koži. Prav tako je pomembno, da medicinsko osebje, ki dela v operacijski sobi, dosledno upošteva pravila asepsa in antiseptikov. V pooperativnem obdobju voda v prvih dveh dneh ne sme vstopiti v mesto za prebadanje.

Poškodba ledvic

Uvedba kontrastnega sredstva, embolije ledvične arterije ali padca krvnega tlaka med koronarno angiografijo lahko povzroči resno poškodbo ledvic. Incidenca ledvičnih zapletov je odvisna od prisotnosti dejavnikov tveganja (ledvična odpoved, diabetes, starostna starost, uporaba starega visokolitralnega kontrasta) in se giblje od 3% do 16%. Na srečo ima večina bolnikov s to zapletenostjo blago, začasno poslabšanje ledvične funkcije, ki se odvija večinoma čez teden dni. V hujših primerih se lahko razvije akutna in kronična insuficienca, ki lahko zahteva hemodializo ("umetna ledvica"). Incidenca in resnost nefropatije je odvisna od uporabljenega kontrastnega sredstva. Da bi preprečili nastanek tega zapleta, je potrebno, da bolnik ni dehidriran, tj. Po zadostni koronarni angiografiji je zadostna količina vode pijana.

Respiratorna odpoved

Respiratorna odpoved se lahko razvije zaradi številnih vzrokov, vključno s pljučnim edemom s kongestivnim srčnim popuščanjem in predhodnimi pljučnimi boleznimi, alergijskimi reakcijami in čezmerno sedacijo.

Kako se izogniti posledicam

Čeprav pogostnost zapletov ni zelo visoka, obstajajo priporočila, ki lahko zmanjšajo tveganje za njihov razvoj.

Ne smemo pozabiti, da je glavni način za preprečevanje razvoja zapletov izbrati izkušeno medicinsko osebje. Po mnenju tujih kolegov je mogoče obravnavati izkušenega zdravnika, ki letno opravlja več kot 100 koronarografij.

Predoperativna priprava

V nekaterih primerih se koronarna angiografija izvaja zelo nujno - v prvih urah miokardnega infarkta. Pod temi pogoji, priprava traja manj časa in je zagotoviti, da zdravstveno osebje hitro vpraša pacientovih pritožb in zgodovino, ima najmanjši potreben pregled, EKG in odstrani pridobivajo krvne teste. Poleg tega bolnik prejme potrebna zdravila za zdravljenje akutnega koronarnega sindroma, je kateterizirana periferna vena. Po tem se bolnik prevaža v operacijsko sobo. Ta nujnost je posledica dejstva, da ima čas pred operacijo z akutnim miokardnim infarkatom pomembno vlogo - prej je bila izvedena, bolje je rezultat.

V večini primerov se koronarna angiografija izvaja rutinsko. Za pripravo na njegovo ravnanje bolnik opravi podroben pregled z zdravnikom, ki opravi pregled in pregled bolnika, oceni laboratorijske in instrumentalne podatke. Bolnik mora zdravnika obvestiti o svojih boleznih, kar lahko vpliva na ravnanje in zapletov koronarne angiografije (npr. Diabetes mellitus in bolezni ledvic); alergije na zdravila in hrano; zdravila, ki jih jemlje. Izvede laboratorij (celotno krvno sliko, urina, koagulacije krvi kemija) in instrumentalne (EKG, ehokardiografija) raziskavo, ki vam omogoča, da diagnosticirati drugih bolezni.

Ponavadi pred pacientom potrebuje:

  • Upoštevajte priporočila zdravnika; Zdravila, ki niso bila predpisana pacientu, ne morete uporabljati.
  • Ne jejte ali pijte po polnoči na dan pred koronarno angiografijo; predpisane tablete sperejo z majhnim gulpom vode.
  • Obranite dimeljsko območje in / ali podlaket, prek katerega se bo poseg opravil. Ta postopek je najbolje narediti z električnim brivnikom, da ne poškodujete kože - to bo zmanjšalo tveganje za nastanek nalezljivih zapletov.
  • Teden dni pred koronarno angiografijo vzemite higienski tuš.
  • Vprašajte zdravnika o možnosti izvajanja diagnostične operacije skozi radialno arterijo.

Izvajanje koronarne angiografije skozi radialno arterijo lahko zmanjša pojavnost hudih zapletov in smrtnosti po postopku.

Najpogosteje pacientu pred operacijo predpišejo sedativi, ki mu omogočajo, da se malo sprostite in se sprostite.

Postoperativno obdobje

Po postopku bolnik ostane v zdravstveni ustanovi vsaj še en dan. V tem času se spremljajo parametri njegovega krvnega tlaka in impulza ter se izvaja korektura med zdravljenjem.

Takoj po koronarni angiografiji mora bolnik strogo upoštevati priporočila zdravnika za počitek v postelji. Dolžina ležečega položaja je odvisna od kraja operativnega dostopa (stegnenice ali radialne arterije), od uvedbe uvajalca in od metode hemostaze.

Če je bila hemostaza izvedena s stiskanjem stegnenice, morate ležati 6-8 ur; če je za ustavitev krvavitve uporabila posebno napravo, se lahko bolnik po 1-2 urah usede.

Ker se kontrastni material izloči z urinom, mora bolnik piti dovolj vode, če nima kontraindikacij in spremlja diurezo (šteje količino urina).

Zdravstveno osebje je treba nemudoma obvestiti o morebitnih pritožbah ali zapletih.

Intravenski kateter se odstrani nekaj ur po operaciji, pri čemer je povoj nad naslednjim dnevom nad mestom za preboj arterij.

Nega doma

Večina bolnikov po načrtovani koronarni angiografiji se odvede domov naslednji dan. Morda se utrudijo. Na mestu za prebadanje arterij lahko hematom ostane še dva tedna.

Ob odmerku se priporoča bolnik:

  • Izogibajte se kopeli ali prhanju 1-2 dni. Hkrati morate rano obdržati na suhem.
  • Ne vozite 3 dni.
  • Ne morete dvigniti uteži; se je treba izogibati pretirani fizični aktivnosti 2-3 dni.

Če je bolnik:

  • je prišlo do krvavitve iz rane na mestu kateterizacije arterije;
  • na mestu punkta arterije se pojavi povečanje bolečine, edema, pordelosti in / ali izcedka;
  • obstaja trdna, občutljiva tvorba (večja od graha) pod kožo v bližini kraja operativnega dostopa;
  • povišana telesna temperatura;
  • sprememba barve, občutek mraza, odrevenelost noge ali roke na strani telesa, kjer je bila arterija kateterizirana;
  • šibkost ali utrujenost se je pojavila;
  • razvite bolečine v prsnem košu ali težko dihanje.

Koronarno angiografijo - je zlati standard za ugotavljanje prisotnosti in obseg aterosklerotičnih lezij koronarnih arterij. Na srečo, to je relativno varen postopek z nekaj zapletov. Z uporabo sodobne opreme in zdravil, ustrezno pripravo bolnika pred operacijo, skladnost bolnikov s pooperativno nasvet zdravnikov - vse to nam omogoča, da se zmanjša tveganje za koronarno angiografijo na minimum. In, seveda, največjega pomena pri preprečevanju pripada izkušnje zdravstvenega osebja zapletov, ki opravi posel.

Preberite Več O Plovila