Kakšna je operacija po možganskem kapu?

Nevrokirurško pomoč pri zdravljenju možganske kapi lahko po programu za pomoč pacientom z žilnimi boleznimi lahko izvedemo na podlagi regionalnih vaskularnih centrov. Nevrokirurški oddelki so na voljo v mnogih primarnih žilnih centrih, v tem primeru bolnik deluje na kraju samem.

Nevrokirurški operacije se lahko izvajajo tako v ishemično in hemoragično možgansko kap, in lahko vključuje tako preprečevanje možganske kapi, če obstajajo znaki zoženja glavnih arterij v glavi in ​​vratu, kot tudi odpravo posledic možganske kapi incidentov.

Pred operacijo se običajno izvajajo posebne študije:

Pomagajo določiti raven in resnost krvnega pretoka v posodah vratu in glave, hitrosti krvnega obtoka, prisotnosti plakic in nekaterih drugih parametrov cerebralne krvne slike.

Operacije, opravljene z ishemično kapjo

Najpogostejša operacija ishemične kapi je karotidna endarterektomija.
Indikacija za delovanje karotidne endarterektomije je prisotnost pri bolnikih s hudo zožitvijo lumna karotidnih arterij, zlasti tistih prehodnih ishemičnih napadov, ki imajo zadovoljivo splošno stanje.
Kontraindikacije na karotidno endarterektomijo so:

  • obsežna kap
  • skupna oteklina
  • visok krvni tlak
  • nestabilna angina
  • miokardni infarkt v zadnjih 6 mesecih
  • kongestivno srčno popuščanje
  • znaki progresivne bolezni možganov, kot je Alzheimerjeva bolezen

Z ishemičnimi kapi se izvajajo tudi stenti vratu in glave. To se ponavadi naredi, da se prepreči nadaljnji razvoj ishemične možganske kapi ob prisotnosti prehodnih ishemičnih napadov.

Tudi operacijo v ishemične kapi vključujejo izvaja selektivno tromboliza: je intravaskularno intervencija je zagotoviti, da s pomočjo ene od glavnih arterije (običajno femoralno) poteka tanko katetra, ki se uporablja neposredno na mestu blokade arterije v možganih -trombolitik (snov, topilo trombus kot vzrok ishemične kapi), dajemo lokalno in v manjših odmerkih. Pri tem pogosto raztopi trombus blokirate plovila, je tako imenovani "recanalization pretoka krvi" in sprednji simptomov možganske kapi nazadovati. Pogosto izvaja selektivno trombolizika kombinaciji z umestitev stenta - zagotavlja zanesljivo okrevanje pretoka krvi v nemirnem plovila.

Z obsežnim (hemisferičnim) ishemičnim možganskim kapom se lahko izvede tako imenovana dekompresivna trepanacija lobanje, t.j. odstranitev velikega dela kosti lobanjskega obokov, da bi zmanjšali stiskanje možganov z edemi v lobanji. Ta operacija se izvaja z nezadostno učinkovitostjo konzervativne protisematske terapije.

Vrste kirurških posegov pri hemoragični kapi

S krvavitvami v možganih, tako imenovani kap, hematom, lahko pride do spontane subarahnoidne krvavitve zaradi poškodbe anevrizme. Krvavitev, še posebej globoko, pogosto skupaj s krvjo, ki vstopajo v sistem prekata v možganih, ki vodi do motenj v alkoholnih promet in nastanek ti obstruktivno hidrocefalusa.:

Cilji kirurškega zdravljenja so: največja možna odstranitev krvnih strdkov z minimalno poškodbo možganov, zmanjšanje lokalnega in splošnega intrakranialnega tlaka.

Pri spontanih subarahnoidnih krvavitvah, ki jih povzročajo cerebralne anevrizme, se izvaja anionizemski odrez ali intravaskularni poseg s tuljavami (spirale). Ta tehnika je bila uporabljena od osemdesetih let - skozi kateter, vstavljen v femoralno arterijo.

Zapleten operativni poseg za kap: možnosti za izvedbo, rezultati za bolnika

V primeru ne-travmatske krvavitve v možganih dela bolnika je indicirano kirurško odstranitev hematoma. Odvisno od njegove lokacije, se lahko izvede trepanacija lobanje, odstranitev dela kostnega tkiva in stereotaksična aspiracija. Zapleti pooperativnega obdobja vključujejo možganski edem in ponovitev hemoragične kapi.

Preberite v tem članku

Ali in kakšno operacijo pri hemoragični možganski kapi

Ko pride do krvavitve, se izvede več vrst kirurških posegov. Njihova učinkovitost ni vedno nedvoumna, prav tako pa lokacija samega usmerjenega krvavitve v vseh primerih ne omogoča dostopa do odlaganja. Nekatere metode niso dovolj raziskane. Glavne vrste kirurških pristopov k hemoragični možganski kapi:

Slednje so manj travmatične od operacije, ki jo opravi odprt dostop, vendar je njihova pomanjkljivost nezmožnost za popolno zaustavitev krvavitve. Zato je ponovitev hematoma po takih stereotipnih posegih povsem mogoče.

Indikacije za kirurško odstranitev hematomov:

  • možganska kap s središčem več kot 3 cm z napredovanjem nevrološke napake, znaki stiskanja ali edema podolgovatih podolgov;
  • hematom na površini skorje možganskih hemisfov (ne globlje od 1 cm), volumen krvi, ki teče več kot 30 ml, kap v območju podkortičnih jeder;
  • preboj krvi v možganih je odstranjen skozi aspiracijo v endoskopskem delovanju, dokazano je, da se trombolitiki tvorijo, da raztopijo preostale strdke krvi;
  • povečan edem možganov;
  • koma, ki traja več kot 6 ur - dekompresija se kaže z odstranitvijo dela lobanje, kasnejša intervencija poslabša preživetje bolnikov;
  • vaskularne anomalije (anevrizma, malformacija, patološke anastomoze, angiomi) s krvavitvijo, je treba diagnozo potrditi z angiografijo.

Za trenutno operacijo ni natančnih meril. Znano je, da zgodnje odstranjevanje hematoma poveča verjetnost ponovitve. Obstaja domneva, da varčevalne metode kirurškega zdravljenja, izvedene v 10 urah po začetku možganske kapi, izboljšajo njen izid. Toda ta metoda potrebuje dodatne raziskave.

In tukaj je bolj podrobno o ranžiranju plovil možganov.

Kontraindikacije za operacijo

bolniki, ki niso prikazani kirurgija stopil 75-letni pečat, saj ga spremlja poslabšanje in napredovanje nevroloških motenj, pogosto ponovitve kap. Šteje se, relativna kontraindikacija, vendar pa je večina nevrokirurgi reči, take operacije so jalovo.

Kirurško zdravljenje ni priporočljivo, če:

  • hudo srčno, pljučno ali ledvično odpoved;
  • poškodbe jeter;
  • dekompenzirani diabetes mellitus;
  • izrazito zmanjšanje aktivnosti strjevanja krvi;
  • akutni gnojni procesi;
  • onkološke bolezni.
Stereotaktična kirurgija

Posledice in napovedi za bolnika

Glavni problem je odprava pooperativne otekanjem možganskem tkivu. Ta zaplet lahko traja 10 do 15 dni. Za boj proti tej življenje ogrožajoče stanje dajemo diuretike (Lasix) in ozmotsko sredstvo (manitol), kratke seje izvede hiperventilacijo uporablja barbituratov (tiopental natrij).

Za bolnike je tudi prikazano, da nadzirajo krvni tlak. Arterijska hipertenzija lahko povzroči ali poslabša obstoječe krvavitve. Optimalen indikator je nivo sistoličnega tlaka 130 mm Hg. Art. Bolje je predpisati droge, ki imajo kratko obdobje delovanja (Kapoten, Corinfar), tako da lahko hitro prilagodite parametre hemodinamike.

Odprite operacijo za hemoragično kap

Zapleti operacij za odstranitev hematoma so najpogosteje krvavitev, prisotnost spremljajočih bolezni notranjih organov, povečuje tveganje za dekompenzacije. Z ozirom na smrtnost niso pogon pacientov v skupini bolnikov, ki je bila odstranjena hematom, se zmanjša le za 10 - 12% pri klasični metodi in 20 - 30% z stereotaktične metodami.

Smrt se najpogosteje zgodi s hemoragično kapjo (ne glede na operacijo) od edema in možganskega premika, ponovnega krvavljenja. Več kot polovica bolnikov postane onemogočena. Neželeni dejavniki vključujejo:

  • velik obseg hematoma;
  • prenos krvi v možganske celice;
  • mesto krvavitve v prsnem delu;
  • sprejem pacientov antikoagulantov pred začetkom kapi;
  • sočasne bolezni kardiovaskularnega sistema;
  • starost.

In tukaj je več o možganskem možganskem kapu.

Težave zdravljenje hemoragične kapi je povezano s to boleznijo lahko huda tečaj od začetka, terapijo z zdravili je praktično zmanjšuje tveganje smrtnega izida, in postopek po klasični metodi (kraniotomija) le obrobno izboljša prognozo.

Obetajoča tehnika za globoke hematome je endoskopska tehnika z aspiracijo vsebine in uvajanje trombolitikov v lezijski fokus. V obdobju okrevanja je pomembno preprečiti napredovanje možganskega edema in razvoj ponavljajoče se ali povečane krvavitve.

Koristen videoposnetek

Oglejte si video o novem načinu zdravljenja kapi:

Na žalost, koma po kapi ni redka. Zdravniki napovedujejo previdnost, ker je pri starejših in mlajših različen, po hemoragični in ishemični. Izstop iz globoke kome se lahko pojavi čez nekaj let in po nekaj urah. Kako prideš iz globoke kome? Koliko je lahko največ, brez posledic v njem?

Precej nevaren hemoragični možganski kap se lahko razvije tudi iz toplotne kapi. Vzroki obsežne, leve hemisfere ležijo v stabilni arterijski hipertenziji. Koma se lahko zgodi takoj, s povečanjem simptomov. Zdravljenje morda ne bo delovalo.

Če je prišlo do ishemične možganske kapi, so posledice precej resne. Razlikujejo se glede na prizadeto območje - levo in desno stran, možganski trup. Simptomi posledic so izraženi, zdravljenje traja več kot eno leto.

Resnična nevarnost za življenje je možganska kap. Lahko je hemoragična, ishemična. Simptomi so podobni srčnemu napadu in so podobni drugim boleznim. Zdravljenje je dolgo, popolno okrevanje od kapi možganskega stebla je skoraj nemogoče.

Ko pride do ishemične kapi, okrevanje traja precej dolgo. Ali je mogoče povsem obnoviti? Ja, če ste podvrženi popolnemu rehabilitacijskemu tečaju, vklj. obnoviti govor. Kakšen časovni okvir? Kaj potrebujete po velikem možganskem kapu, levi strani?

Potrebno je preganjati cerebralne posode v hudih obolenjih krvi, zlasti po kapi. Posledice lahko poslabšajo bolnikovo stanje brez opazovanja rehabilitacijskega obdobja.

Pogosto je pri starejših ishemična možganska kap. Posledice po 55 letih so izjemno otežene, oživitev je zapletena in ni vedno uspešna, a napoved ni optimistična. Možganska kap je zapletena pri diabetesu.

Razlogi za možgansko kap je lahko zelo raznolika. Možni možganski možgani so ishemični, hemoragični, deblo. Zdravljenje je dolgotrajno, okrevanje zahteva dolgo rehabilitacijo. Posledice so težave z govorjem, gibanjem.

Nevarnost kapi hrbtenjače lahko povzroči paralizo. Vzroki so lahko prirojeni in pridobljeni. Simptomi ishemične možganske kapi se lahko zamenjajo z drugimi boleznimi. Zdravljenje je sestavljeno iz tablet, fizioterapije in včasih operacij. Posledice brez zdravljenja so žalostne.

Tveganja operacije po možganski kapi

Motnje povzročajo resne zaplete in smrt. Pomembno je pravočasno zagotoviti bolniško pomoč bolniku. Operacija po kapi možganov se opravi, da se določi anevrizma, izločanje hematoma, ciste ali plaka. Kirurško zdravljenje v 85% primerih rešuje življenje bolnikov. S krvavitvami v možganih je v prvih šestih urah učinkovito učinkovito in učinkovito pomagati bolniku. Nevrokirurški oddelki delujejo v mestnih bolnišnicah. Tam bolniki prejmejo nujno oskrbo, nujne operacije se izvajajo v možganih.

Vrste kirurgije

Operativne metode zdravljenja se uporabljajo pri hemoragičnih in ishemičnih kapi. Kršenje celovitosti velikih arterij, razpokanje anevrizme, nastanek aterosklerotičnih plasti povzroči krvavitev v možgansko votlino. Posledice možganske kapi so plaki, podplutbe in ciste. Stisnejo tkiva in povzročijo oteklino. Naloga nevrokirurga je odstraniti tumorje, preprečiti drugi možganski kap, obnoviti polno delovanje možganov.

Obstajajo takšne vrste operacij za kap možganov:

  1. Trepanacija lobanje (craniotomija). Odprto kirurško poseganje se izvaja samo v 25% primerov. Craniotomija je predpisana za odstranitev obsežnih novotvorb, z oteklino, ponovitvijo patološkega stanja.
  2. Zapiranje anevrizme. Z majhnim rezom na koži se v stegensko fazo vstavi kateter. Premika vzdolž krvnega obtoka do točke poškodb v možganih. Anevrizmo stisnejo posebni instrumenti, ki spominjajo na sponke. Krvna vrečka se črpa v normalni krvni obtok.
  3. Karotidna endarterektomija. Skozi vrat se odpre dostop do karotidne arterije. Kirurg preneha s pretokom krvi in ​​povzroči zmanjšanje v območju zožitve. Stene karotidne arterije so strgane, odstranjeni aterosklerotični plaki, rez se šivi. Operacija je najbolje izvedena v lokalni anesteziji.
  4. Obloga plovil. To je nizkotrajna intervencija, ki se izvaja za preprečitev ponovitve. Kateter s dilatatorjem se vstavi skozi femoralno arterijo. Orodje doseže območje zoženja. Nato je nameščena mreža, ki širi lumen arterije.
  5. Selektivna tromboliza. Zdravljenje poteka strogo v prvih 6 urah po kapi. Terapija je namenjena raztapljanju krvnega strdka v posodi. Zdravilo se injicira na prizadeto območje skozi kateter vzdolž arterij (stegna ali karotid).

Mnogi ljudje so zainteresirani za kakšen kirurški poseg za kap. Odločitev za izvedbo kirurškega posega določenega tipa opravi le nevrokirurg. V procesu zdravljenja sodelujejo tudi nevropatologi in flebologi. Na izbiro operativne tehnike vpliva starost in splošno stanje pacienta, prisotnost sočasnih bolezni. Pomembno je, da temeljito pregledate plovila. Na podlagi diagnostičnih rezultatov je predpisana ustrezna vrsta kirurškega zdravljenja.

Značilnosti kraniotomije

Tretiranje lobanje je dolg in zapleten postopek. Nevrokirurg preživi na operativni mizi od 5 do 15 ur zapored. Obnova cerebralne cirkulacije zahteva skrbnost, natančnost in izkušnje zdravnika. Odprto kirurško poseganje je redko predpisano, saj obstaja veliko tveganje za življenjsko nevarne zaplete. Vendar je v nekaterih primerih kraniotomija edini način za pomoč bolniku.

Odprti kirurški poseg za kap je sestavljen iz naslednjih faz:

  1. Priprava pacienta na trepanacijo. Anesteziolog uvaja bolnika v stanje anestezije. Zdravila pridejo skozi veno ali endotraheal. Ko bolnik zaspi, je njegova glava pritrjena v posebno napravo, da se zagotovi popolna nepremostljivost. Za zmanjšanje tlaka cerebrospinalne tekočine se v spodnjem delu hrbtenice ugotovi spodnja ledvena drenaža.
  2. Odprtje lobanje. Prvič, nevrokirurg naredi razrez s skalpelom po liniji rasti las. Kosti in lobanje so ločeni od kože. Luknjo se izvaja s pomočjo vrtanja. Medicinska žaga na področju bodočih kirurških posegov odstranjuje loputo, ki je po operaciji vzpostavljena.
  3. Odprtje meninga. Nevrokirurg na mikroskop postavlja posebne kozarce. To vam omogoča, da določite najmanjše spremembe v možganskem tkivu. Da zdravnik ne poškoduje zdravih območij, zdravnik deluje z zelo tankim instrumentom. Dura mater se odpre, posledice krvavitve se odstranijo.
  4. Zaprtje lobanjske votline. Ko je glavna težava rešena, nevrokirurg ustvari rezilno loputo in jo popravi s posebnimi kovinskimi sponkami. Kozmetični šivi na površini kože so nadgrajeni. Na lasišču brazgotina v prihodnosti ni vidna, saj je področje, ki je v uporabi, zaraščeno z lasmi.

Pri ishemični možganski kapi, ki jo spremlja obsežna oteklina, se lahko zahteva dekompresijska kraniotomija. Za zmanjšanje stiskanja možganskega tkiva se odstrani posebno področje lobanjskih kosti. Operacija dekompresije je redka, saj ima nepredvidene posledice. Odstranitev lobanjskega sklepa se imenuje v primeru, ko so druge metode zdravljenja nemogoče ali iz določenih razlogov neučinkovite.

Kako nevarno je kirurško zdravljenje kapi

Odprta kirurška intervencija prinaša veliko tveganje za življenje bolnika.

Učinkovitost in varnost trepanacije sta odvisni od hitrosti prve pomoči, starosti bolne osebe in resnosti možganske kapi. Kirurgija ni vsestranska, zato v nekaterih primerih po kirurškem zdravljenju nastanejo resne zaplete. Opazimo naslednje posledice kraniotomije:

  • epilepsija;
  • intrakranialna krvavitev;
  • obsežna oteklina;
  • kršitev celovitosti tkiv in krvnih žil;
  • okužba;
  • delna ali popolna paraliza;
  • težave s spominom in govori;
  • izguba teže;
  • upad sil;
  • neustrezno prebavo;
  • začasno zameglitev uma;
  • slabost in bruhanje;
  • omotica in migrena;
  • težave s percepcijo okoliške resničnosti.

V nekaterih primerih je verjetnost ponovitve možganske kapi po operaciji. Relapse je povezan s šibkostjo sten krvnih žil in arterij. Med operacijo je zdrava tkiva včasih poškodovana. V prihodnosti to vodi v ponavljajoče se krvavitve v možganski votlini. Postoperativno obdobje je vedno težko prenašati. Bolniki se praktično naučijo hoditi, govoriti, pisati, brati in podobno. Postopoma se spominjajo na dejstva svojega življenja, ne prepoznajo takoj družine in bližnjih ljudi. Vendar je popolna restavracija prava. Glavna stvar je pravilna skrb za pacienta in bolnikova prizadevanja.

Kontraindikacije na kirurško zdravljenje kapi

Krvavitev v možganih je resna patologija. Zahteva dolgotrajno rehabilitacijo. Fizični in duševni viri osebe so izčrpani, zato se operacija izvaja pravočasno in zelo natančno. V nekaterih primerih neurokurga ali flebologa ne priporočamo kirurškega zdravljenja.

To je posledica verjetnosti resnih zapletov in celo smrti.

Obstajajo takšne kontraindikacije pri kirurškem posegu v možganski kapi:

  • onkološke patologije;
  • coma;
  • visok krvni tlak;
  • nevrološki primanjkljaj;
  • diabetes mellitus;
  • manj kot 6 mesecev kap ali infarkta;
  • suppurativno vnetje meningov;
  • starost bolnika je več kot 70 let;
  • ledvična ali jetrna insuficienca;
  • srčno popuščanje.

Če je prisotna ena ali več zgoraj naštetih kontraindikacij, se operacija odloži, dokler bolnikovo stanje ne normalizira. V redkih primerih se kirurško zdravljenje še vedno izvaja, saj je to edina možnost za odrešitev. Vendar pa je v tem primeru stopnja preživetja bolnikov le 50%. V odsotnosti kontraindikacij je umrljivost 25%. Učinkovitost radikalne terapije je odvisna od individualnih fizioloških parametrov pacienta.

Strokovna operacija na glavi

Huda možganska kap

Načeloma ni nobene težke kapi, možganska kap je kap, vendar so res zelo zapleteni primeri.

Huda kapa se ponavadi konča s smrtnim izidom ali hudo invalidnostjo.

Po kapi je koristno iti skozi ročno terapijo. Pri zdravljenju lahko pomaga tudi osteopatija, zato priporočam, da se seznanite z osteopatijo v Almatyju.

Resnost katerega koli možganskega kapa je odvisna od dejavnikov, kot so:

-Pravočasnost zagotavljanja pomoči - za zmanjšanje posledic možganske kapi je treba v prvih treh urah v enoti za intenzivno nego, prav tako je treba dati prvo pomoč;

-kraj lokalizacije in prostore možganskega infarkta;

-uporaba nekaterih pripravkov;

Po trpljenju s hudo kapjo. verjetno bodo ljudje padla v komo, v katerem je potrebna uvedba zdravil (morda potrebno kupiti zdravila niso na voljo v bolnišnici), ista oseba v komi potrebuje posebno nego (o zapletenosti skrbi za bolnike v komi tukaj).

Mislim, da se moj kap lahko imenuje težak. Dotaknili so se mostu možganov in možganov (glej lastnosti tega možganskega kapi).

Delovanje na glavo, da sem iskren, ne vem, kako dolgo nisem vedel, da je vse, kar je zelo zamuja, ko se je zavestno bolnišnica ni sprejel, so bili poslani v drugo, kjer sem izgubil zavest, so se začeli na analizo likvorja, da se izključi koli druge bolezni, naredite MRI + doma sem trpel do zadnjega norca zaužitju zdravila proti bolečinam, na splošno, mislim, da je časa je minilo ur 8. komo seveda sem imel tudi nekaj tednov v normalno in nekaj mesecev v umetno, je bil povezan tudi ventilator, tako.k. ni mogel dihati.

Po hudem možganju se bo težje obnoviti, razen, da je treba čim prej začeti rehabilitacijo in se redno vključevati, morda bo treba opraviti korektivno operacijo, odvisno od komplikacij.

Če menite, da je članek koristen, da ga delite z osebo v stiski

Posledica kapi

Stroke (v latinščini: dirkalni konji ) - se imenuje akutna kršitev koronarnega obtoka to poškodbo možganov, ki je značilna za blokado ali zlom umazanije v možganih.

Če pride do krvne napetosti možganov, živčne celice umrejo ali so poškodovane zaradi pomanjkanja kisika. Lahko tudi trpijo, če pride do krvavitve v možganih ali med okoliškimi školjkami. Posledične nevrološke motnje imenujemo cerebrovaskularne bolezni. ker so povezani z poškodbo možganov zaradi krvne funkcije krvnih žil.

Nezadostna dobava krvi v možganskem delu za kratek čas povzroči nastanek prehodnega ishemičnega napada - začasne motnje možganskih funkcij. Ker se oskrba s krvjo hitro povrne, možgansko tkivo ne umre, saj se zgodi v možganski kapi. Prehodni ishemični napad je zgodnji opozorilni signal o morebitnem razvoju kapi.

V večini držav se možganska kap nanaša na najpogostejše vzroke nevroloških motenj, kar povzroči vztrajno prizadetost. Glavni dejavniki tveganja so visoki krvni tlak in ateroskleroza (zožitev arterij zaradi odlaganja maščob v njihovih stenah). Pogostost kapi v zadnjih desetletjih se je zmanjšala predvsem zato, ker so se ljudje bolje zavedali pomena obvladovanja visokega krvnega tlaka in holesterola v krvi.

Resnost posledic možganske kapi ali prehodnega ishemičnega napada je odvisna od tega, kdaj je prišlo do krvnega obtoka ali krvavitve v možganih. Vsako območje možganov dobi določene krvne žile. Če na primer obstaja blokada krvne žile na območju, ki nadzoruje gibanje mišic leve noge, bo ta noga paralizirana. Če se območje, ki sprejema signal dotika desne roke, poškoduje, bo desna roka izgubila občutljivost. Kršitev funkcije je izrazitejša takoj po začetku kapi, potem pa se delno obnovi, saj bo vsaj nekaj možganskih celic umrlo, ostale bodo delno poškodovane in bodo lahko opravljale svoje delo.

Včasih pride do kapi ali prehodnega ishemičnega napada, če kri pri krvnem obtoku v možganih ne vsebuje dovolj kisika. To se lahko zgodi v hudo anemijo, zastrupitve z ogljikovim monoksidom, in pod pogoji, ki jih spremljajo generacije nenormalnih krvnih celic ali motnjami strjevanja krvi, kot na primer levkemije ali policitemija.

Prehodni ishemični napad se nenadoma razvije in običajno traja od 2 do 30 minut. V redkih primerih traja več kot 1-2 uri (do enega dneva). Simptomi se razlikujejo glede na to, kateri del možganov je brez krvi in ​​kisika.

Če so arterije, ki odstopajo od karotidne arterije, blokirane, ima oseba običajno slepoto na eno oko ali motnjo občutljivosti in mišično šibkost. Če so arterije blokirane, ki so veje hrbtenicnih arterij, ki hranijo zadnje dele možganov, bo bolnik doživel omotico, dvojni vid in splošno šibkost. Toda poleg teh simptomov obstajajo tudi drugi, na primer:

  • izguba občutljivosti ali patoloških občutkov v roki, nogi ali na eni strani telesa
  • šibkost ali paralizo roke, noge ali ene strani telesa
  • delna izguba vida ali sluha
  • dvojni vid
  • omotičnost
  • inarticulate govor
  • Težava pri izbiri pravilne besede ali pri izgovarjanju
  • nezmožnost prepoznavanja delov telesa
  • nenavadna gibanja
  • neprostovoljno uriniranje
  • nestabilnost in padec
  • omedlevica

Čeprav so ti simptomi podobni simptomom kapi, so začasni in reverzibilni. Vendar pa se lahko ponovijo prehodni ishemični napadi: od več napadov čez dan do dveh ali treh v presledkih več let. Približno tretjina bolnikov s TIA ima možgansko kap. Približno polovica teh kapi se pojavi v enem letu po prehodnem ishemičnem napadu.

Pojav se zgodi ishemična ali hemoragija. Kdaj ishemična možganska kap dovajanje krvi v del možganov se ustavi zaradi blokade posode, ki je nastala zaradi ateroskleroze ali tromboze. Kdaj hemoragična kap je raztrganost stene krvne žile, zaradi katere je normalni krvni pretok prekinjen, krv se izliva v možgane in uniči.

Ishemična kap - uničenje možganskega tkiva (cerebralni infarkt), do katere pride zaradi nezadostnega pretoka krvi in ​​kisika v možgane mozgu.V večini primerov kapi začne nenadoma, hitro razvije in povzroči v nekaj minut (zaključena hodov) možganske poškodbe. Manj pogosto se stanje bolnika še naprej poslabša v nekaj urah ali enem ali dveh dneh, saj se površina umrlih možganskih tkiv poveča (možganska kap v razvoju). Praviloma se napredovanje bolezni za nekaj časa ustavi, ko se območje lezije začasno ne razširi, in pride do nekaj izboljšav.

Simptomi ishemične možganske kapi so odvisni od tega, kateri del možganov je poškodovan. So podobni simptomom pri prehodnih ishemičnih napadih. Vendar pa je motena funkcija možganov težja, se kaže za več funkcij, za večje področje telesa in je običajno odporna. Lahko ga spremlja koma ali blago depresija zavesti. Poleg tega so bolniki s kapjo depresivni in niso vedno sposobni nadzorovati njihovih čustev.

Ishemična možganska kap lahko povzroči možganski edem, kar je še posebej nevarno, saj v lobanji ni "dodatnega" prostora. Nastala kompresija vodi do še večje škode na možganskem tkivu, zaradi česar se nevrološka bolezen poslabša, tudi če se sama kap sama ne poveča.

Mnogi bolniki, ki so bili podvrženi ishemični možganski kapi, obnovijo vse ali večino funkcij, ti ljudje pa že več let živijo normalno življenje. Pri drugih bolnikih je prišlo do kršitve fizičnih in intelektualnih funkcij, izgubijo sposobnost normalne, govorne ali jedke prehrane. V prvih nekaj dneh zdravniki praviloma ne morejo predvideti, ali se bo bolnikovo stanje izboljšalo ali poslabšalo. Približno 50% oseb z enostransko paralizo in večina bolnikov z manj hudimi simptomi se delno obnovi, dokler se odvedejo iz bolnišnice in si lahko sami skrbijo. Jasno lahko razmišljajo in se premikajo samozavestno, čeprav je uporaba prizadete roke ali noge običajno težavna. Kršitve pogosto vplivajo na roko bolj kot noga.

Približno 20% bolnikov z ishemično kapjo umre v bolnišnici, njihov delež pa je višji pri starejših. Nekateri simptomi te bolezni omogočajo predvidevanje žalostnega konca. Med njimi je še posebno ogroženo nezavedno stanje in kršenje dihalnih ali srčnih funkcij. Če nevrološke motnje trajajo 6 mesecev, so najverjetneje nepovratne, čeprav se nekateri ljudje še naprej počasi izboljšujejo. Starejši bolniki ozdravijo počasneje kot mlajši bolniki. Ljudje, ki imajo druge hude bolezni, se poslabšajo.

Hemoragična kap (intrakranialna krvavitev) - krvavitev z vstopom krvi v možgansko tkivo.

Intracerebralne krvavitve začne nenadoma z glavobolom, ki jo spremljajo znaki stalno narašča nevroloških motenj, kot slabost, nezmožnost gibanja (paraliza), senzorične motnje, izguba govora ali vida in zmedo.

Pogosti simptomi so tudi navzea, bruhanje, konvulzije in izguba zavesti, ki se razvijejo v nekaj minutah.

Zdravnik običajno postavi diagnozo intracerebralne krvavitve brez dodatnih preiskavah, ampak sumi ishemično kap običajno izvedemo Računalniška tomografija (CT) ali slikanje magnetne resonance (MRI).

Če ste doživeli možgansko kap ali prehodno motnjo cerebralnega obtoka, obstaja resen razlog za razmišljanje o prihodnosti. Po statističnih podatkih, če ne sprejmete nobenih ukrepov za preprečevanje, drugi kapi prehitevajo 1-3 leta, zaradi česar oseba globoko neveljavno ali povzroči smrt.

Če katera koli poškodbe možganov (možganska kap, operacija, travma) živčnega tkiva okoli lezije pade v parabioze in je v "okamenele", "na pol mrtev" stanje. Restavriranje in rehabilitacijo bolezni in poškodb živčnega sistema, ki je sestavljen iz metod za obnovitev izgubljenih lastnosti živčnega tkiva, pomaga ji "ven" iz "omame" in tehnike, ki zagotavlja usposabljanje in razvoj normalnih motorike, ki so del zdravega človeka.

V obdobju okrevanja po možganski kapi, znanstvena medicina uporablja zdravila (o dodelitvi sredstev, možganske uporabo cest za izboljšanje - Cavintonum, Sermion in presnovo v možganskem tkivu - piracetama, cinarizin, Cerebrolysin), masaža, terapevtska fizično usposabljanje.

Vrste kirurškega zdravljenja kapi

Neurokirurška pomoč pri zdravljenju kapi. po programu skrbi za bolnike z vaskularnimi boleznimi, se lahko izvaja na podlagi regionalnih vaskularnih centrov. Nevrokirurški oddelki so na voljo v mnogih primarnih žilnih centrih, v tem primeru bolnik deluje na kraju samem.

Nevrokirurški operacije se lahko izvajajo tako v ishemično in hemoragično možgansko kap, in lahko vključuje tako preprečevanje možganske kapi, če obstajajo znaki zoženja glavnih arterij v glavi in ​​vratu, kot tudi odpravo posledic možganske kapi incidentov.

Pred operacijo se običajno izvajajo posebne študije:

Pomagajo določiti raven in resnost krvnega pretoka v posodah vratu in glave, hitrosti krvnega obtoka, prisotnosti plakic in nekaterih drugih parametrov cerebralne krvne slike.

Operacije, opravljene z ishemično kapjo

Najpogostejša operacija ishemične kapi je karotidna endarterektomija.

Indikacija za delovanje karotidne endarterektomije je prisotnost pri bolnikih s hudim zoženjem lumna karotidnih arterij, še posebej prehodnih ishemičnih napadov. ki imajo zadovoljivo splošno stanje.

Kontraindikacije na karotidno endarterektomijo so:

  • obsežna kap
  • skupna oteklina
  • visok krvni tlak
  • nestabilna angina
  • miokardni infarkt v zadnjih 6 mesecih
  • kongestivno srčno popuščanje
  • znaki progresivne bolezni možganov, kot je Alzheimerjeva bolezen

Z ishemičnimi kapi se izvajajo tudi stenti vratu in glave. To se ponavadi naredi, da se prepreči nadaljnji razvoj ishemične možganske kapi ob prisotnosti prehodnih ishemičnih napadov.

Tudi pri selektivni trombolizi se lahko pripisuje kirurški poseg v ishemične kapi. intravaskularno intervencija se zmanjša tistemu skozi eno izmed velikih arterij (pogosto femoralno) potekala tanko katetra, ki se dovaja neposredno na mestu arterijske zapore v možganih -trombolitik (snov raztapljanje trombus kot vzrok ishemične kapi), dajemo lokalno in v majhnih odmerke. Pri tem pogosto raztopi trombus blokirate plovila, je tako imenovani "recanalization pretoka krvi" in sprednji simptomov možganske kapi nazadovati. Pogosto je selektivna tromboliza združena s postavitvijo stenta - to zagotavlja zanesljivo obnovo krvnega pretoka v problematični posodi.

Z obsežnim (hemisferičnim) ishemičnim možganskim kapom se lahko izvede tako imenovana dekompresivna trepanacija lobanje. tj. odstranitev velikega dela kosti lobanjskega obokov, da bi zmanjšali stiskanje možganov z edemi v lobanji. Ta operacija se izvaja z nezadostno učinkovitostjo konzervativne protisematske terapije.

Vrste kirurških posegov pri hemoragični kapi

S krvavitvami v možganih, tako imenovani kap, hematom, lahko pride do spontane subarahnoidne krvavitve zaradi poškodbe anevrizme. Krvavitev, še posebej globoko, pogosto spremlja kri vstopajo v prekata sistem v možganih, ki vodi do motenj v alkoholnih promet in nastanek ti obstruktivno hidrocefalusa.

Cilji kirurškega zdravljenja so: največja možna odstranitev krvnih strdkov z minimalno poškodbo možganov, zmanjšanje lokalnega in splošnega intrakranialnega tlaka.

Pri spontanih subarahnoidnih krvavitvah, ki jih povzročajo cerebralne anevrizme, se izvaja anionizemski odrez ali intravaskularni poseg s tuljavami (spirale). Ta tehnika je bila uporabljena od osemdesetih let - skozi kateter, vstavljen v femoralno arterijo.

Operacija v možganskem kapu - posledice

CABG, ne glede na vrsto, je terapevtska patologija, ki ima organski substrat. V bolj dostopnem jeziku je možganska kap bolezen, v kateri patogenetski mehanizmi tvorijo žarišče nekroze v možganskem skordu (v nadaljnjem besedilu GM) ali v podkortičnih strukturah. V skladu s tem bo organski poraz, celotna obstoječa klinika pa bo določena glede na njegovo velikost in lokacijo.

Kot veste, se nevrokinetika (nevroni) zelo počasi obnavljajo in telo nima lastnih sil za popravilo mrtvega ognja - čeprav se zavzame le malo prostora.

GM je najbolj zapletena struktura človeškega telesa, tako da bo celo rahel porast povzročil katastrofalne posledice.

Ob upoštevanju vsega navedenega postane jasno, da mrtvih celic ne bo mogoče obnoviti. Zato so vsi pristopi k zdravljenju in rehabilitaciji bolnikov, ki so bili podvrženi ONMC, namenjeni izključno prispevanju k izboljšanju dela preživelih neoceličnih celic. Do sedaj je to edini pristop, ki vam omogoča doseganje sorazmerno dobrih rezultatov s pravočasno zagotovljeno kvalificirano zdravstveno oskrbo.

Vendar pa obstaja ena pomembna točka - vsi ti algoritmi delujejo le, če se je širjenje patološkega osredotočenja na nekrozo ustavilo. V nasprotnem primeru, ko bližnje celice še naprej umirajo, terapevtske tehnike postanejo popolnoma brez pomena, edini možni izhod iz situacije pa je kirurški poseg. In potem - ne dejstvo, da se bodo nevrokirurgi lotili izvajanja tako zapletenega postopka, tu odločitev poteka v nekaj sekundah, upoštevamo pa le razmerje med možnimi koristmi in tveganji.

Vrste kirurgije

Nevrokirurške operacije (ki se nanašajo na posege na gensko spremenjene organizme) se izvajajo v ishemičnem OHMI in hemoragiji. Pri manifestaciji krvavitev v možganih pogosto pride do kapi-hematoma, pa tudi pojava spontane subarahnoidne krvavitve zaradi poškodbe anevrizme. Ta izraz pomeni sakularno deformacijo plovila - njegov premer se večkrat poveča zaradi redčenja stene. Globoka lokalizacija cerebrospinalne tekočine je v mnogih primerih povezana z prebojom krvi v sistem komor. Ta patofiziološki mehanizem pa povzroči motnje cirkulacije tekočine in nastanek tako imenovanega hidrocefalusa okluzivne etiologije. Glavni cilji, ki jih zasleduje kirurško zdravljenje, so naslednji:

  1. Zagotavljanje največjega dovoljenega odstranjevanja krvnih strdkov z najmanj mrtvimi nevrotoksini snovi GM.
  2. Normalizacija lokalnega in splošnega tlaka v lobanji. Ob nastopu nenadnega CAA, ki je posledica rupture anevrizme krvnih žil, odgovornih za zagotavljanje trofičnega tkiva GM, se izrezovanje anevrizme opravi v najkrajšem možnem času. Alternativna rešitev je izvajanje intravaskularnih intervencij s tuljavami (spirale).

V nekaterih kliničnih primerih se operacija s možganskim kapom ne pojavlja brez predhodnega zdravljenja.

Sprva bo bolnik lahko za določen čas intenzivno obdelane v ICU oddelku, tako, da ga uvaja z drogami, katerih delovanje je namenjen ne samo na izboljšanje možganske cirkulacijo krvi, ampak tudi za optimalno delovanje celotnega kardiovaskularnega sistema (v nadaljevanju bo besedilu CCC ).

Ta pristop je praviloma upravičen v prisotnosti nekrotičnega fokusa, ki je nastal zaradi ishemije tkiv GM. Z drugimi besedami, v začetku vse, kar je storil, da se zagotovi, da je zagotovila plima hranilnih snovi in ​​kisika za preživele neyrokletkam, ki bo prevzel "odgovornost" za vzdrževanje živčnega sistema v funkcionalnem stanju. Samo pod tem pogojem, lahko varno nadaljuje z odvzemom enega komori, resekcija ni jasno, glede določitve meje, ki ločuje, in z majhno zajemom zdravega tkiva. To je potrebno za izključitev možnosti širjenja patološkega procesa po operativnem posegu.

Kontraindikacije

Glavni dejavniki, ki se upoštevajo pri odločanju o primernosti izvajanja operacije po manifestu ONMK, so naslednji:

  1. Starost bolnika, pri katerem se je pojavil možganski kap.
  2. Splošno stanje njegovega telesa, značilnosti indikatorjev funkcionalne aktivnosti živčnega sistema.

Kljub dejstvu, da je pogosto izvajanje kirurškega posega edina možna priložnost, da se oseba opomore, na ta način zdravljenja obstaja določen seznam kategoričnih kontraindikacij, in sicer:

  1. Starost osebe, starejšega od 70 let.
  2. Prisotnost anamnezo hudih somatskih patologij (primer se nanaša na sladkorno boleznijo, kot tudi ledvic, jeter, srca in ožilja, pljučne patologije v delnem koraku dekompenzacije in poleg znatnih težav, ki jih koagulacije, septične in rak).
  3. Motnje zavesti, ki se opredeljuje kot koma. V primeru, da obstaja vsaj ena, in še več, več zgoraj naštetih kontraindikacij, se kirurška intervencija popolnoma izloči ali pa se preloži do trenutka normalizacije bolnikovega stanja. Obstaja več zasebnih izraelskih klinik, kjer se izvajajo kirurški posegi v možgane ob prisotnosti teh kontraindikacij, vendar je stopnja preživetja in še večja rehabilitacija malo.

To je pomembno!

Veliko ljudi (običajno sorodniki bolnikov) vztrajajo, da je zdravljenje celo najtežjih kliničnih primerov ni izvedla operacijo, in z uporabo tradicionalne medicine. Zakaj bi "cut" in za plačilo "za to ni jasno, da" če se operacija mogoče izogniti - v resnici pa so te čudovite orodja, kot so zeliščni in apiterapije (zdravljenje s čebeljimi pridelki življenja).

Pravzaprav, vsa ta orodja nimajo ničesar in niso blizu zagotavljanju normalnega delovanja GM, še bolj pa k njenemu okrevanju po kardiovaskularni katastrofi.

Upoštevanje tega stališča pogosto vodi do smrti pacientov - iz preprostega razloga, ker njihovi sorodniki ne pristajajo na operativni poseg v času, ko lahko še vedno reši življenja. Kaj je najbolj zanimivo, potem zatrjujejo zdravnike, da so domnevno zdravili bolezen nepravilno ali niso ustrezno skrbeli za pacienta. Kaj lahko govorite o tem, ali se ljudje uporabljajo za zaupanje vire informacij s sumljivo naravo, ne pa za poklicne zdravnike!

Navedba za operacijo

Kirurški posegi se izvajajo izključno za zdravniški recept in jih je mogoče priporočiti za hemoragično tipsko ONMIK in ishemično. Cilji, ki si prizadevajo za kirurško poseganje, lahko označimo, kot sledi:

  1. Profilaksa povečanja velikosti nekrotičnega mesta - tveganje za te zaplete je, če opazimo znake okluzije plovil glavnih arterij, ki oskrbujejo glavo in vrat.
  2. Neposredna odstranitev posledic UNMIK, ki se je že zgodilo;

Operacija za hemoragične kapi se praviloma izvaja s krvavitvami v GM, od katerih se kasneje razvijejo kapi-hematomi. Podoben problem se pojavi pri poškodbah anevrizme. Kronična krvavitev, zlasti globok krv, vodi v dejstvo, da se krv prelije v ventrikularni sistem GM. V tem primeru, če se postopek izvaja v najkrajšem možnem času, bo to stanje povzroči očitno ti hidrocefalusa - polnjenja, delno ali popolno blokado eno ali dve odprtini razporejen med prekatoma.

Če kljub tekočemu terapevtskemu zdravljenju bolnik s katerokoli tipologijo ONMI povzroči hude bolečine, je treba opraviti operacijo. Najverjetneje je ta sindrom povezan s povečanim tlakom v lobanji, kar pomeni, da obstajajo težave s kroženjem cerebrospinalne tekočine. V tej situaciji ne bo težko uganiti, da je vzrok vseh teh težav nekroza določenega odseka GM tkiva. Skladno s tem je življenje bolnika mogoče rešiti le s hitrim odvajanjem glave in izločanjem cerebralne možganske tekočine, pa tudi, če se nekrotični prostor odstrani, ki se še naprej povečuje.

Številni bolniki s kapjo so v komi - sploh nimajo klinike za nevrološke aktivnosti. Logično je domnevati, da so bili njihovi možgani podvrženi izjemno neugodnemu učinku, in z odstranitvijo pokončane površine bi obstajale možnosti za odrešenje, v praksi pa je vse nekoliko drugačno. Na žalost so bili vsi poskusi operacije na tkivih genotipa pri bolnikih, ki so bili v komi, neuspešni (umrljivost je bila 100%).

Izterjava bolnikov, ki so opravili operacijo, je enaka kot pri tistih primerih, ko je bila uporabljena samo terapevtska obravnava.

V obeh primerih je celotna regija možganov "izklopljena" - za delovanje osrednjega živčnega sistema ni veliko razlike, ali je bil odstranjen ali nadomeščen z veznim tkivom.

Možne posledice operacije

Odprti kirurški posegi so v veliki meri povezani z velikim tveganjem za življenje bolnika. Učinkovitost in varnost trepanacije sta neposredno odvisna od hitrosti prve pomoči, starosti bolne osebe in resnosti možganske kapi. Kirurgija ni vsestranska, zato v nekaterih primerih po kirurškem zdravljenju nastanejo resne zaplete. Takšne posledice kraniotomije so:

  • epilepsija;
  • intrakranialna krvavitev;
  • obsežna oteklina;
  • kršitev dolgoživosti tkiv in krvnih žil;
  • okužba;
  • delna ali popolna paraliza;
  • težave s spominom in govori;
  • izguba teže;
  • upad sil;
  • neustrezno prebavo;
  • začasno zameglitev uma;
  • slabost in bruhanje;
  • omotica in migrena;
  • težave s percepcijo realnosti.

V nekaterih primerih lahko pride do ponovnega pojava po operaciji. Relapse je povezan s šibkostjo sten krvnih žil in arterij. Med operacijo je zdrava tkiva včasih poškodovana. V prihodnosti to vodi v ponavljajoče se krvavitve v možganski votlini.

Če je v nevrokirurški bolnišnici vzdrževana funkcija možganske aktivnosti kot posledica kirurškega posega, je zelo dobra, napoved za ozdravitev pa bo relativno ugodna. Tudi ko je počil plovilo in krvi, ki jih subarahnoidno prostor razlila - v primeru, da se operacija izvede v prvih minutah NAO, in nato ustrezno skrbi za bolne, bo mogoče doseči pomemben napredek.

Vendar pa je po operaciji pri bolnikih zelo pomembno, da stabilizirajo raven krvnega tlaka. Tudi hipertenzija prve stopnje lahko povzroči ponovitev možganske kapi z vsemi posledičnimi posledicami.

Kako zmanjšati tveganje za zaplete?

Učinkovitost kirurškega zdravljenja je v veliki meri določena s posameznimi fiziološkimi značilnostmi vsakega bolnika. Jasno je, da po definiciji ni mogoče predvideti vseh tveganj, vendar mora biti celovit pregled organa obvezen.

Postopek rehabilitacije traja več let, toda v zdravstveni ustanovi kap ne traja več kot 2-3 meseca, ko se ustavijo nevrološke motnje in verjetnost ponovnega pojava krvavitve v možganih. Odstranjevanje pooperacijskih šivalov se izvede v dneh od 10. do 14. leta, vendar bo sled sledi še nekaj mesecev.

Vsak bolnik, celo brezupno, še vedno upa na čudežno reševanje, in če ste že sprejeli odločitev, ki jih je treba izvajati operacijo, je treba storiti vse, kar je mogoče, da se ne uresniči le pričakovane koristi, ampak tudi za zagotovitev ustrezne ravni varnost. Da, operacija daje veliko bolj oprijemljive rezultate kot medicinski pristop, in da se zagotovi, da predlagana metoda zdravljenja je le pozitivne učinke, ki bodo morali skrbno preučiti bolnikovo anamnezo in se seznanili z prisotna drugih bolezni.

Prosimo za razumevanje pravilno, ni treba opustiti načrtovano operacijo takoj po odkritju komorbiditete - dovolj, da se vključijo v seznam posebnih sedacije drog, ki bo izključil verjetnost ponovitve. Po tem se lahko GM "očisti" izdelke nekrotičnega razpada brez poškodb telesa.

Zaključek

Vsako metodo zdravljenja je treba obravnavati smiselno in trezno oceniti stanje. Jasno je, da je kirurško posredovanje bistveno breme za človeško telo, ki je že oslabljeno in ne bo vodilo do nič dobrega, vendar se včasih zgodi, da vprašanje ni mogoče rešiti drugače.

Samo poslušajte priporočila svojega zdravnika in sledite jim - potem bo vse v redu. Ne sami zdraviti - akutna odpoved krvnega obtoka gensko spremenjenih tkiv je zelo težka naloga, s katero se lahko spoprimejo samo visokokakovostni strokovnjaki.

In to je zagotovljeno, da bo zagotovljen multidisciplinarni pristop - tako bolnike bi morali voditi zdravniki različnih specialitet.

Kako očistiti posodo holesterola in se znebiti težav v vsakem trenutku ?!

Vzrok simptomi hipertenzija, visok krvni tlak in številne druge bolezni srca in ožilja so zamašene z holesterola plovil, stalni živčni stres, podaljšan in globokih izkušenj, ponavljajoče šoki, oslabljen imunski sistem, dednost, nočno delo, izpostavljenost hrupu, in tudi veliko število porabe soli!

Po statističnih podatkih je približno 7 milijonov letnih smrtnih primerov povezanih z visokim krvnim tlakom. Študije pa kažejo, da 67% hipertenzivnih ljudi sploh ne sumi, da so bolne!

Zato smo se odločili, da bomo objavili ekskluzivni razgovor, v katerem se odkrije skrivnost odstranjevanja holesterola in ponovnega pritiska na normalno stanje. Preberite članek.

Preberite Več O Plovila