Odstranjevanje holesterolnih plakov iz karotidnih arterij

Zaspanska arterija je ena najpomembnejših posod, ki je odgovorna za krvno oskrbo tkiv, organov, možganov. Če se proces krvnega obtoka moti, potem obstaja tveganje, da bo oseba imela resne zdravstvene težave, do smrtnega izida. Eden od vzrokov za kršitev celotnega krvnega obtoka - pljučnih holesterolov v posodah ali z drugimi besedami - ateroskleroze. Zato je zelo pomembno odstraniti plake iz karotidne arterije in drugih plovil, da bi se izognili nevarnim posledicam.

Katere metode uporabljajo zdravniki v takšnih primerih? Če plošča ne doseže velike velikosti in ne močno zoži lumena, se bolniku predpiše zdravilo. Toda odstranitev plakov v karotidnih arterijah s kirurškim posegom je najbolj zanesljiva metoda.

Kako lahko odstranim plake v karotidni arteriji?

Način, kako se znebiti holesterolnih plakov, je odvisen od tega, kako se ozki lumen v arteriji zoži:

  • z nepomembno količino plakov, ko dajejo krvi v cirkulacijo v celoti vzdolž plovil, se uporablja zdravilno terapija, kakor tudi popravek življenjskega sloga;
  • če lumen plovil občutno zmanjšala, in bolnik je tranzitorna ishemična ataka, ali je zadela kap, v takih primerih je edini izhod - odstranjevanje zobnih oblog iz posode z operacijo.

Popravek načina življenja je zavrnitev kajenja, alkohola, spoštovanje prehrane. Oseba bi morala biti pozorna na fizični stres. Vsi ti dejavniki prispevajo k upočasnitvi napredovanja ateroskleroze karotidnih arterij. Enako pomemben je nadzor zdravja. Posebna pozornost je namenjena arterijskemu tlaku, ravni sladkorja v krvi pri diabetes mellitusu. Osebo je treba nenehno nadzirati glede na raven holesterola.

Zdravilna terapija je sestavljena iz uporabe:

  • antispazmodika;
  • disaggregants;
  • antikoagulanti.

Zdravljenje z zdravili se izvaja pod nadzorom zdravnika.

Operacije, ki se izvajajo, ne vratu, da bi odstranili pljučne holesterole iz karotidne arterije:

  • karotidna endarterektomija;
  • eversionska endarterektomija;
  • Stenting (bistvo metode je stent na mestu blokade, ki ne dovoljuje, da se lumen posode zoži).

Indikacije in kontraindikacije za operacijo

Ateroskleroza karotidnih arterij je glavni pokazatelj endarterektektomije. Takšna operacija lahko izboljša kvaliteto življenja osebe in preprečuje nastanek nevarne bolezni - kap, ki lahko povzroči smrt. Odstranjevanje plakic iz posod po operaciji se šteje za najboljšo možnost za zdravljenje ateroskleroze. Navsezadnje je zagotovljeno, da bo pacientu pomagal pri morebitnih posledicah, v nasprotju z zdravljenjem z zdravili.

Glavni kazalci operacije:

  1. Karotidne stenoza več kot 50%, in če v zadnjih šestih mesecih oseba ima vsaj eno tranzitorna ishemična ataka, bo 100% indikacija za kirurški poseg.
  2. Stenoza karotidne arterije je več kot 70%, zato je potreben aortokoronarni bypass.
  3. Progresivni kap.
  4. Stenoza karotidne arterije je več kot 70%.

Obstajajo bolniki, ki imajo na stenah posod na ploskve holesterola, se ne čutijo. Takšni bolniki se imenujejo asimptomatski. Za njih je operacija odstranjevanja plakov indicirana, če je stenoza karotidne arterije večja od 65%, opazili pa smo tudi nestabilnost plaka. Drugi pogoj je nizko kirurško tveganje.

Obstajajo številni dejavniki, v katerih se operacija izvaja previdno ali je na splošno kontraindicirana:

  • v zadnjih šestih mesecih je oseba bolela od miokardnega infarkta;
  • srčno popuščanje;
  • tumor;
  • obsežna kap;
  • nestabilna angina;
  • hipertenzivna bolezen;
  • Alzheimerjeva bolezen.

Pregled

Najprej se bolniku prikaže ultrazvočno dupleksno skeniranje, s pomočjo katerega lahko zdravnik vizualizira holesterično ploščo v karotidni arteriji. Ta diagnostična metoda pomaga doseči popolno sliko prizadetega plovila, pa tudi določiti stopnjo stenoze in posebnost plaka. Če je diagnosticiranje ultrazvoka pomagalo ugotoviti vse potrebne podatke, je taka raziskava dovolj, da bolnika pošlje operaciji.

V tistih primerih, ko oseba ne opazuje pomembnih simptomov, vendar je trpela možgansko kap ali če obstaja možnost za razvoj kapi, je treba uporabiti takšne diagnostične metode:

Bolniki, ki:

  • predhodna endarterektomija;
  • kirurški poseg v vrat;
  • imajo kratek vrat;
  • radioterapijo v vratu.

Pred postopkom za odstranjevanje plošče iz karotidne arterije bolnik daje celovito analizo krvi in ​​urina, mu da elektrokardiogram in arteriografijo.

Delovanje

Vse se začne z anestezijo. Praviloma se uporablja splošna anestezija, včasih pa se zateče k lokalnemu anesteziji (velja za eno najbolj naprednih metod). Lokalna anestezija se redko uporablja, saj lahko povzroči paniko pri bolniku med postopkom zaradi neprijetnih občutkov v vratu in strahu. Ampak, če v anamnezi obstajajo kontraindikacije za splošno anestezijo, je edina možnost, da se zatečejo k lokalni anesteziji.

Prednosti splošne anestezije:

  • zmanjšanje intenzivnosti metabolizma možganskih tkiv;
  • med postopkom se je povečal možganski tok v krvi;
  • zmanjšanje tesnobe pri bolniku in zdravniku.

Karotidna endarterektomija

  1. Kirurg naredi rez na vratu, da pridobi dostop do karotidne arterije.
  2. Arterija je dodeljena.
  3. Notranja karotidna arterija je zožena, nato pa splošna, nato pa zunanja.
  4. Z uporabo skalpela se izvede arteriotomija.
  5. Plaketa se odstrani.
  6. Plastika se popravi.
  7. Zdravnik naredi drenažo ran in šivov po plastih.

Eversionna endarterektomija

Priprava za tak postopek se ne razlikuje od priprave za standardno operacijo. Zahteva bolj popolno mobilizacijo karotidne arterije. Namesto vzdolžnega zareza zdravnik pod kotom razreza notranjo karotidno arterijo v bifurkacijskem območju iz skupne karotidne arterije. Po tem se plošča odstrani z metodo eversioniranja. Postopek je podoben odstranitvi prsta s stopala. Obloga je odložena, dokler ni popolnoma ločena od stene arterije.

Ko se plošča popolnoma odstrani, se lumen opere s fiziološko raztopino. Potem kirurg šiva notranjo arterijo na splošno.

Postoperativno obdobje

Ko splošna anestezija preneha delovati, je bolnik še vedno v operacijski sobi. Zdravniki spremljajo možni nevrološki primanjkljaj. Potem se bolnik prenese v enoto intenzivne nege, kjer jih opazuje približno 6-8 ur.

V prihodnosti medicinske sestre spremljajo:

  • nevrološki status;
  • tlak;
  • stanje rane na vratu.

Po operaciji je bolniku predpisan antikoagulant in disagregantna terapija. V bolnišnici je več dni. Ves ta čas zdravnik nadzoruje cerebralno cirkulacijo.

Ran, ki ostane po operaciji na vratu, je majhna. Pacientu ne povzroča veliko neugodja. Ponavadi se šivi odstranijo en teden po postopku. Ko se bolnik izprazni, zdravnik podrobno pojasni, kaj je mogoče in kaj ne more biti, predpisuje zdravila.

Zapleti

Med operacijo in po njej se lahko pojavijo takšni zapleti:

  1. Arterijska hipertenzija. Neuravnoteženost v krvnem tlaku povzroči kirurški poseg na območjih karotidnega sinusa. Na to vpliva tudi halogenirani fluoroogljik, ki se uporablja za splošno anestezijo. Ko kirurg pritisne karotidno arterijo, pacientovo telo proizvaja cerebralno renino, kar prispeva k neravnovesju v krvnem tlaku. Postoperativna hipertenzija se ustavi z vazoaktivnimi sredstvi.
  2. Hipotenzija. Tlak pada refleks med manipulacijo karotidne arterije in razvija tudi bradikardija.
  3. Hematoma. V 1-2% vseh operacij na vratu se pojavlja hematom, ki zahteva zdravniško pomoč. Razvoj hematoma spodbujajo zdravila, ki se uporabljajo med operacijo (antiagageni, heparin). Včasih se hematom na vratu čim bolj poveča, kar krči prehodnost dihalnih poti (obstaja tveganje za dihalno dušenje).
  4. Pristop okužbe. To se zgodi redko, vendar pogosto vzrok okužbe postane oblikovan hematom na vratu po odstranitvi plošče.
  5. Disfunkcija kranialnih živcev. To je eden od najpogostejših zapletov, ki se po odstranitvi plakov pojavijo pri 3 do 35% vseh primerov. Razlog:
  • travma živčnega živca (se kaže hripavost, kršitev mehanizma kašlja);
  • poškodba sublingvalnega živca (jezik odkloni v stran, težave z žvečenjem in požiranjem, govor je prekinjen);
  • travma na obrazni živec (nagibni kot ust).
  1. Stroke. To je eden od najresnejših zapletov po odstranitvi plakov, kar se pojavi v 1-3% vseh primerov.

Tveganje za zaplete se poveča, če bolnik:

  • diabetes mellitus;
  • plaki so na težko dostopnih mestih;
  • obstajajo resne bolezni kardiovaskularnega sistema, pljuč;
  • zožitev lumna ali blokada karotidne arterije po predhodno preneseni endarterektomiji.

Rehabilitacija

Obdobje rehabilitacije po odstranitvi holesterolnih plakov iz karotidne arterije traja približno dva tedna. Ko se pacient vrne domov, se mora držati takšnih priporočil, da zagotovi popolno okrevanje:

  1. Stalno držite vrat naravnost. Med počitkom in spanjem mora biti glava rahlo dvignjena (položite valj pod blazino). Če se počutite utrujeni v vratu, potem morate počivati.
  2. Med rehabilitacijskim obdobjem redno jemljete zdravila, ki jih je določil zdravnik. Najprej so to antikoagulanti, ki preprečujejo nastajanje krvnih strdkov v posodah. Če je potrebno, zdravnik predpisuje zdravila za bolečino, ki olajšajo nelagodje na območju rane okoli vratu.
  3. Vsakodnevna aktivnost se nadaljuje le z dovoljenjem zdravnika, ki ga je obiskoval.
  4. Ne morete voziti avtomobila tri tedne po odstranitvi plošče. Za takšne dejavnosti je potrebno zdravniško dovoljenje.
  5. Izogibanje znatnemu telesnemu naporu je pomemben pogoj obnovitvene dobe. To priporočilo je treba upoštevati na mesec in pol po postopku.
  6. Lahko si opereš vrat samo po zdravniškem dovoljenju.
  7. Upoštevajte pravilno prehrano ne samo med rehabilitacijo, ampak tudi v prihodnosti. Daj prednost izdelki, ki vsebujejo minimalno količino maščobe, jedo sveže sadje in zelenjavo, različne žitarice. Treba je zavrniti ocvrto, začinjeno, maščobno hrano, soda.

Znaki, zaradi katerih se morate nujno posvetovati z zdravnikom po razrešnici:

  • ostro zvišano telesno temperaturo, mrzlico (to so lahko znaki okužbe, ki zahteva takojšnjo zdravljenje);
  • od rane na vratu se je začelo izstopati iz sifilisa, koža okrog rane se je sperla, prišlo je do oteklin in bolečih občutkov;
  • težave s prebavo, slabost, ki je lahko neželena reakcija na zdravila, ki jih jemljete;
  • hude glavobole, izguba spomina, omotičnost, težave s vidom;
  • otekanje vratu;
  • kršenje govora, usklajevanje;
  • povečano znojenje.

Če oseba ne išče zdravniške pomoči za prve sumljive simptome, ki so se pojavili med rehabilitacijskim obdobjem, potem to grozi z nevarnimi posledicami.

Preprečevanje

Postopek nastanka pločnikov holesterola traja zelo dolgo, ne da bi se počutil. Včasih se ateroskleroza diagnosticira že v poznih fazah, ko zdravljenje z zdravili in ljudskimi metodami več ne pomaga, odstranitev plakic pa je potrebna tudi zaradi operacije. Toda, da bi preprečili takšen pogoj, moramo vedeti o osnovnih ukrepih za preprečevanje te bolezni.

Visok holesterol v krvi je glavni vzrok za nastanek holesterolnih plakov. Da bi to raven zmanjšali in tudi ne dovolili, da se dvigne, je treba upoštevati tri temeljna pravila:

  • opazujte prehrano;
  • za jemanje zdravil;
  • za nadzor teže.

Holesterol vstopi v telo s hrano. Zato morate omejiti vnos maščobnih rib in rib ter dajati prednost nizko vsebnostjo maščob. Mlečne izdelke je treba izbrati z nizkim odstotkom maščob. Osnova prehrane - sveža zelenjava, sadje, ki pomagajo odstraniti odvečno maščobo iz telesa.

Če stroga prehrana ne daje želenih rezultatov, se v takšnih primerih zatečejo k zdravilom, ki zmanjšajo raven holesterola v krvi, s čimer preprečujejo nastanek plošč v posodah. Najpogosteje se predpisujejo zdravila iz skupine statinov. Njihov sprejem zahteva nadzor nad lipidnim spektrom. Prav tako negativno vplivajo na delo notranjih organov, zlasti na jetra. Druga pomanjkljivost - odprava drog ogroža obvladovanje povečanja holesterola.

Da bi preprečili nastanek pločnikov holesterola, mora oseba spremljati svojo težo. Ne sme presegati normalne vrednosti. Za to lahko izračunate indeks telesne mase same - težo / višino2. Številka ne sme biti večja od 30.

Plaketi holesterola se vedno ne tvorijo pri povišanih koncentracijah holesterola. Pomemben dejavnik je stanje sten plovil, ki jih je treba okrepiti.

Glavni načini za krepitev plovil:

  • opustiti slabe navade (kajenje, pitje alkoholnih pijač);
  • bodite pozorni na telesno dejavnost;
  • spremlja krvni tlak (po potrebi zdravi hipertenzijo);
  • nadzorujete svoje čustveno stanje.

Kirurgija na karotidni arteriji: po potrebi, možnosti, kako se izvaja, zapleti, rehabilitacija

Operacija na karotidni arteriji (CA) je večinoma indicirana za bolnike, ki trpijo zaradi zožitve posode, in je pozvan, da zagotovijo ustrezno krvno oskrbo možganov. Zaspanske arterije so največja in najpomembnejša plovila, ki prinašajo kri v možgane, kar je zelo občutljivo na pomanjkanje kisika. Čeprav se zdi, da majhna zožitev teh arterij lahko povzroči simptome poškodb živčnega tkiva, prikriva tveganje za možgansko kap in celo smrt bolnika.

Mesta, ki so pozorna na žilne kirurge, so območje bifurkacije skupne karotidne in notranje karotidne arterije (ICA) - to so področja, ki so najpogosteje izpostavljena strukturnim spremembam, zato so predmet kirurškega zdravljenja.

karotidna struktura

Kap (možganski infarkt) - eden od najbolj nevarnih bolezni obtočil in možganov, razširjenosti ki ga je sprejela v zadnjih desetletjih besen. Glavni vzrok za cerebralni infarkt - ateroskleroze, ki povzroča kritično zožene arterijskih lumen. Seveda, razvoj terapevtskih pristopov pri zdravljenju bolezni, vendar, kot so rezultati večjih študij, nobena od konservativne metode ne morejo dati takega rezultata, delovanje.

Motnje krvnega pretoka v možganih ne potekajo brez sledi, pogosto so resne posledice, zaradi katerih je bolnik onemogočen, in obnovitev izgubljenih možganskih funkcij verjetno ni vedno pod pogojem operacije. V zvezi s to okoliščino je velik pomen pridobljen s kirurškim zdravljenjem, da bi preprečili cerebralne vaskularne nesreče, to je pred trpljenjem živčnega sistema.

Operativna profilaksa stenoze karotidne arterije včasih zmanjšuje verjetnost akutnih motenj cirkulacije, normalizira dostavo krvi v možgane, izboljša zdravje bolnikov in po možganski kapi omogoča bolj uspešno rehabilitacijo.

Indikacije in kontraindikacije za operativno zdravljenje patologije karotidnih arterij

Kirurški poseg na karotidnih arterijah poteka najpogosteje v stenoze - ožanje lumen krvnih žil. Razlog za to zoženja lahko ateroskleroze, zavozlal plovila, tvorba krvnih strdkov. Anevrizma karotidne arterije postane manj pogost vzrok za operacijo.

Indikacija kirurgiji za stenozo karotidne arterije so:

  • Podražitev je več kot 70%, tudi če ni simptomov patologije.
  • Podražitev več kot 50% v prisotnosti simptomov cerebralne ishemije, preteklih ishemičnih napadov ali možganske kapi.
  • Stenoza je manjša od 50% s kap ali prehodnim ishemičnim napadom.
  • Nenadna okvara možganske aktivnosti ali napredovanja kronične ishemije.
  • Dvostranska lezija karotidnih arterij.
  • Kombinirana stenoza vretenčnih, subklavskih in karotidnih arterij.

Odprtih intervencij na arterijskih debla nosi določeno tveganje. Poleg tega je treba upoštevati, da je večina bolnikov - starejših, ki trpijo zaradi sočasnega zelo različnih bolezni, zato je pomembno poudariti, ne samo branje, temveč tudi določiti stopnjo tveganja in kontraindikacije za kirurško zdravljenje. Ovira lahko postanejo takšne države, kot so:

  1. Hude bolezni srca, pljuč, ledvic v fazi dekompenzacije, ki onemogočajo kakršno koli operacijo;
  2. Huda okvara zavesti, koma;
  3. Akutno obdobje kapi;
  4. Intracerebralno krvavitev proti ishemični nekrozi;
  5. Nepovratna poškodba možganov s popolno okluzijo karotidnih arterij.

Danes kirurgi raje uporabljajo minimalno invazivno manipulacijo, zato se število kontraindikacij postopoma zmanjšuje in zdravljenje postane varnejše.

Pred operacijo se od pacienta zahteva, da opravi standardni seznam pregledov - preiskave krvi in ​​urina, elektrokardiografijo, fluorografijo, teste krvne koagulacije, teste za virus HIV, hepatitis in sifilis. Za pojasnitev značilnosti patologije, ultrazvočnega dupleksnega skeniranja arterij, angiografije, po možnosti - MRI, multislice CT.

Vrste intervencij v karotidnih arterijah in tehnikah za njihovo izvajanje

Glavne vrste operacij na karotidnih arterijah so:

  1. Karotidna endarterektomija (z obližem, eversion).
  2. Stenting.
  3. Protetika plovila.

Raznolikost kirurškega posega ni odvisna le od vrste poškodb vaskularne stene, starosti in stanja pacienta, temveč tudi od tehničnih sposobnosti klinike, prisotnosti izkušenih kirurgov, ki imajo kompleksne, minimalno invazivne metode zdravljenja.

Najpogostejši je danes karotidna endarterektomija, je tudi najbolj radikalna, odprta in zahteva najočitnejši rez. V ZDA se takšne operacije izvajajo več kot 100 tisoč letno, v Rusiji - večji red, vendar se vedno večji obseg tistih, ki potrebujejo pomoč.

Obloga karotidnih arterij ima veliko prednosti pred odprtim kirurškim posegom z enakim operativnim tveganjem. Minimalnost in estetika postanejo privlačnejši, vendar pa vsi kirurgi nimajo dovolj izkušenj pri vodenju, zato ni vsak pacient izbiren, čas za odpravo žilne napake pa je omejen. V povezavi s temi okoliščinami se alternativno zdravljenje s pomočjo stentiranja izvaja manj pogosto kot endarterektomija.

Protetika je indiciran za tiste paciente, ki imajo znaten poraz v razširjenosti, zaradi česar ni mogoče opustiti bolj varčnih metod. Z razširjeno aterosklerozo protetika velja za metodo izbire.

Karotidna endarterektomija

Karotidna endarterektomija - to je glavna operacija odstranitve aterosklerotične plošče iz karotidne arterije, v kateri se patološka vsebina odstrani iz lumena arterij in se naravni tok krvi ponovno vzpostavi. Običajno se izvaja pod splošno anestezijo, vendar je mogoče in lokalna anestezija s sočasnim vnosom sedativov.

Karotidna endarterektomija je indicirano za aterosklerozo, krvnih strdkov v karotidne arterije, kar povzroči klinično pomembnih hemodinamičnih motnje v možganih, kot tudi pri asimptomatičnih ateroskleroze, vendar z občutno zmanjšanje plovila.

Kožni rez se začne za ušesom, 2 cm od roba spodnje čeljusti navzdol, vzporedno z njo, nato pa gre po sternocleidomastoidni mišici in je dolžina približno 10 cm. Po disekciji kože in spodnjega tkiva kirurg poišče kraj delitve skupne karotidne arterije, ločuje obe veji in prodre v notranji.

karotidna endarterektomija (odstranitev plošče iz karotidne arterije)

Pri izvajanju opisanega manipulacijo zahteva veliko nege, živcev nežno umaknjenih s strani, spredaj Dunaj vezali. Potem ko je dosegel notranje karotidne arterije, bo kirurg poskušali čim manj orodja v stiku z njo, saj lahko nemarno ravnanje posod poškoduje celovitost in razdrobljenost ploščo, ki je polna hudih embolijo, trombozo in kapi neposredno med delovanjem.

Viale injiciramo s heparinom, z njimi stisnemo, nato pa pred prodiranjem lumena naredimo vzdolžni del arterijske stene. Da bi zagotovili pretok krvi v možgane skozi celoten postopek, se v arterijo položi poseben silikonski shunt. Prav tako preprečuje pretok krvi na območju manipulacije na plovilu.

Naslednja faza je takojšnja izločitev aterosklerotične plošče. Začnite bliže kraju razdelitve skupne karotidne arterije, nato odmaknite ploščo vse od običajne karotidne arterije do njene notranje veje, dokler ne dobite čiste in nespremenjene intime. Po potrebi se notranja lupina lahko pritrdi na steno arterije z žarilno nitko.

Dokončajte odstranitev plošče z izpiranjem lumena posode s slano raztopino. Zaradi pranja se odstrani maščobne delce, ki lahko postanejo vir embolije. Obnova celovitosti plovila je mogoča s pomočjo "obliža" iz sintetičnih materialov ali lastnega tkiva bolnika.

Ko so narejene vse manipulacije na žilnem zidu, se iz njenega lumna odstrani šantak, kirurg pa preverja tesnila za tesnenje, nato pa odstranjuje spone od notranje in zunanje karotidne arterije. Vratna tkiva se zašijo v obratnem vrstnem redu, v spodnjem delu rane pa ostane silikonska drenaža.

Eversionna endarterektomija - neke vrste radikalno zdravljenje ateroskleroze, prikazano z žariščnimi spremembami v notranji veji karotidne arterije v začetnem delu. Ko je arterija ločena, je odrezana iz skupnega arterijskega trupa, plošča se razdeli, medtem ko je tako, obrnjena v žilno steno. Po čiščenju ICA se plaki odstranijo iz navadnih in zunanjih vej arterije, opere mesto razsoljevanja soli in povrne celovitost tkiv, tako kot pri klasični endarterektomiji.

Prednost tehnike eversije se lahko šteje za manj travmatično in višjo hitrost izvajanja, vendar pa omejitve njegove uporabe povzročajo nezmožnost odstranitve velikih plošč (več kot 2,5 cm) na ta način.

Video: karotidna endarterektomija pri aterosklerozi

Stentiranje karotidne arterije

Stenting je eden najsodobnejših metod zdravljenja vaskularne patologije različnih lokacij. Metoda ima nesporne prednosti - minimalno invazivne in manjše operativne travme, možnost lokalne anestezije, kratek čas rehabilitacije, omejen na nekaj dni.

Ob istem času, je stenting brez svojih pomanjkljivosti. Prvič, v tej tehniki niso vedno usposobljeni kirurgi, za preučevanje dolgoročnih rezultatov pa zaradi novosti metode ni dovolj podatkov. Drugič, po stentiranju je težko doseči dolgotrajen učinek, prej ali slej se lahko zahteva ponovna intervencija, ki bo veliko bolj zapletena in travmatična, kot če bi bila klasična endarterektomija prvotno izvedena. Tveganja pri ponovljenih operacijah se večkrat povečujejo. Zadnja okoliščina se nanaša na izražene stadije ateroskleroze, pri katerih je učinkovitost stentiranja zagotovo v dvomih.

Stenting se šteje za odlično alternativo klasični ali eversionski endarterektomiji, pri kateri je blokacija karotidne arterije z aterosklerotičnimi masa uspešno odstranjena z minimalnim tveganjem za pacienta. Delovanje poteka pod nadzorom rentgenske angiografije z uvedbo kontrastnega medija v posodo.

Dostop za stenting se bistveno razlikuje od tistega z zgornjimi tehnikami. Ta punkt namesto širokega reza, ki se izvaja pod lokalno anestezijo, kar daje možnost zdravljenja starejših in s sočasno patologijo, ki radikalne operacije kontraindicirano.

Operacija na notranji karotidni arteriji preko stentiranja se začne z balonsko angioplastiko, to je uvedbo pripomočka (balona), ki razširi lumen arterije na mestu svoje stenoze. Nato se v dilatirano posodo vstavi stent - majhna cevka, ki spominja na vzmet ali kovinsko mrežo, ki širi in ohrani lumen želenega premera.

karotidno stentiranje

Z uvedbo balona obstaja nevarnost uničenja aterosklerotične ploščo s sindromom embolično in nastajanje strdkov v karotidne arterije, za preprečevanje posebnih filtrov, ki so nameščene nad intervencijsko mestu, lovljenje vse, kar je mogoče ločiti od žilne stene in se selijo v kri, ki gre v možgane.

Proteza arterij

Protetika CA je potrebna za bolnike z napredovalno aterosklerozo, kalcifikacijo žilnega zidu, s kombinacijo patologije s tortuoznostjo, z infekcijami arterije. Takšna operacija se izvede, če je znano, da bolj varčnejša obdelava ne bo rezultat ali pa bo nerazumno težavna.

Ko notranji proteza proizvodnjo vpenjalnega arterijski deblo v področju ust, odstranitev prizadetega čiščenja fragmenta od karotidne ateroskleroze prekrivnih in nato se tvori povezavo med preostanek notranje veje in skupnim CA uporabo proteze. Proteza je cev iz sintetičnih materialov, katerih premer je izbran posamezno, odvisno od velikosti povezanih arterij. Ponovite postopek na običajen način z drenažno rano.

Operacije s tortuoznostjo karotidnih arterij

Operativno zdravljenje križanja ali pregibanja karotidne arterije je potrebno, kadar povzročajo kršitve hemodinamike s simptomi možganske ishemije. Namen operacij je odstraniti spremenjeno mesto z resekcijo z rektifikacijo arterij (redekcija). V zapletenih primerih, ko patološka kirurgija zaseda veliko območje, se popolnoma odstrani in posoda se protetira.

Delovanje v tortuoznosti karotidne arterije se lahko opravi tako v splošnem kot v lokalni anesteziji. Isti rez je uporabljen kot pri karotidni endarterektomiji. Intervencije običajno dobro prenašajo bolniki in se štejejo za varne.

Postoperativno obdobje in posledice vaskularne kirurgije

Ponavadi postoperativno obdobje poteka ugodno, zapleti so relativno redki. Ko je karotidne endarterectomy velja za najbolj verjeten zaplet poškodbe živcev, ki poteka v bližini arterije - sprememba glasu moteno požiranje, asimetrija obraza izhaja iz kršitve inervacije obraznih mišic.

S strani kirurškega reza so možne suppuration, krvavitve, nedoslednost šivov, vendar v razmerah sodobne kirurgije, ko so izpolnjeni vsi tehnični pogoji za operacijo, so malo verjetni.

Stenting predstavlja tudi nekaj tveganj. To je lahko tromboembolija in blokada možganskih posod z delci aterotermnega prekrivanja, katerega verjetnost je izravnana z uporabo intraoperativnih filtrov. V dolgotrajnem obdobju obstaja tveganje za nastanek trombov v območju stenta, za preprečevanje katerih so antikoagulantna zdravila dolgoročno predpisana.

Med posledicami karotidne patološke obravnave so najbolj nevarne možganske kapi, ki se lahko pojavijo med operacijo ali po njej. Sodobni načini zdravljenja zmanjšujejo tveganje na najmanjšo možno mero, zato v največ 3% primerov z asimptomatsko stenozo in 6% pri prisotnosti znakov možganske ishemije opazimo hude zaplete.

Rehabilitacija po posegih na karotidne arterije je približno tri dni z nezapletenim postoperativnim obdobjem. Pacientu v tem obdobju priporočamo strog postelji, potem se aktivnost postopoma poveča, vendar se je treba vsaj 2 tedna izogibati fizični napori in ostrimi gibi, da ne bi povzročili odstopanja šivalov.

Po obdelavi je dovoljeno prhati, bolje je zavreči kopel. Prepovedane so uteži za dviganje in travmatične športe. Po stentiranju je vredno več piti tekočine za pospeševanje izločanja kontrastnega medija.

Po fazi rehabilitacije bolnik odide domov, med letom pa bo moral vsaj dvakrat pokazati zdravnika. Dnevno je potrebno meriti arterijski tlak, katerega povečanje lahko povzroči resne posledice, vključno s kapjo. Terapevt ali kardiolog bo predpisal antihipertenzivna zdravila pri kateri koli stopnji hipertenzije.

Potreba po spremembi načina življenja in narave prehrane pacientov narekuje prisotnost ateroskleroze, ki je že povzročila nepopravljive spremembe v velikih arterijah. Da bi preprečili poškodbe plovil z nasprotne strani, pa tudi arterije srca, možganov, ledvic, je treba upoštevati priporočila, ki so bila razvita za bolnike z aterosklerozo

Dejavnosti na ladjah so izredno zapletene in zato njihovi stroški ne morejo biti nizki. Cena karotidne endarterektomije v povprečju znaša 30-50 tisoč rubljev, v zasebni kliniki pa doseže 100-150 tisoč. Za preusmeritev segmenta plovila s tortuoznostjo bo potrebno plačilo 30-60 tisoč evrov.

Stenting je veliko dražji postopek, katerega stroški se lahko približajo 200-280 tisoč rubljev. Stroški operacije vključujejo stroške potrošnega materiala, stente, ki so lahko zelo dragi, uporabljena oprema.

Delovanje za odstranjevanje holesterolnih plakov pri aterosklerozi (endarterektomija)

Endarterektomija je rekonstruktivni kirurški poseg, namenjen obnavljanju normalnega pretoka krvi skozi posodo, ki jo prizadene ateroskleroza. Endarterektomija je operacija, namenjena temu, da neposredno iz prizadete arterije neposredno odstranimo aterosklerotično ploščo, ki zožuje ali popolnoma zapira posodo.

Endotelij arterij pri zdravih ljudeh ima gladko in gladko površino. Aterosklerotični proces vpliva na stene posod, kar vodi do zožitve lumena arterije in motenj krvnega pretoka. Z napredovanjem ateroskleroze na žilnem endoteliju se holesterol in njegovi derivati ​​deponirajo kalcijevo in vezivno tkivo. To tvori aterosklerotično ploščo, zaradi česar so arterijske stene trde in krhke hkrati. Kršitev lokalnega ali sistemskega krvnega pretoka vodi v nezadostno oskrbo notranjih organov s krvjo. Ischemia se razvija z značilnimi kliničnimi simptomi bolezni.

Odstranjevanje plakov s plovil poteka z različnimi metodami, med katerimi so tudi minimalno invazivni. Praksa kaže, da je endarterektomija učinkovit, relativno varen in poceni način kirurškega posega. Operacijo izvajajo usposobljeni kirurgi v specializiranih klinikah ali kardioloških centrih.

Predoperativna priprava

Pred izvajanjem endarterektomije so bolnikom s profilno boleznijo tromboze predpisani kratkotrajni potek antikoagulantov ali antiagregantov in se naproša, naj prenehajo jemati NSAID.

Previdno terapevtsko in klinični pregled bolnikov je pri merjenju krvnega tlaka, določanje lipidov in krvnega koagulacijskega sistema, ki nosi elektrokardiogarafijo in ehokardiografijo. Bolniki s sladkorno boleznijo pregledajo endokrinolog in določajo raven sladkorja v krvi tik pred operacijo. 12 ur pred posegom bolnikom ne priporočamo, da vzamete hrano in vodo.

V predoperativnem obdobju strokovnjaki izvajajo instrumentalni pregled bolnikov, ki vključuje številne diagnostične metode in vam omogoča natančno določitev lokacije plošče:

  • Ultrazvok plovil,
  • MRI glave,
  • CT angiografija,
  • Digitalna odtegnitvena angiografija.

Glavna indikacija za CEA je zožitev svetline arterije (na prvem mestu - karotidne arterije (karotidni) in možganskih), ki so postale vzrok prehodnega ishemičnega napada, vaskularne encefalopatijo, akutne možganske ishemije, aterosklerotičnih lezij spodnjih okončin, poškodb notranjih organov, ki nastane na podlagi hipoksije.

Endarterektomija je kontraindicirana pri osebah s hipertenzijo, onkopatologijo, diabetes mellitusom, ishemično boleznijo srca, kongestivnim srčnim popuščanjem, Alzheimerjevo boleznijo.

Endarterektomija, tako kot kirurški poseg, ima tveganje. Njena ravnanje v posebej hudih primerih, kadar je zdravljenje z zdravili neučinkovito. V prihodnosti, brez postoperativne oskrbe in konzervativnega zdravljenja, lahko endarterektomija privede do nastanka novih plakov v posodah, akutne možganske ishemije ali prehodnih ishemičnih napadov.

Napredek operacije

Metode endarterektektomije

Neposredna endarterektomija

Klasična operacija za aterosklerozo je neposredna endarterektomija. Angiokurgeon stisne arterijo nad lezijo in cuti kožo, izloča posodo. V rezu se vstavi šunt, ki povezuje sosednje dele arterije. Lumen arterije se odpre, poseben pripomoček se vstavi v rez, ploska holesterola pa se odstrani. V arteriji se za njeno prisilno širjenje vstavi obliž, pri čemer se shunt izvleče. Po obnovi krvnega pretoka se posoda zapre in cevi za drenažo pustijo nekaj dni v rani. Odstranjevanje holesterolne plošče se opravi z uporabo kirurških instrumentov - binokularnega mikroskopa in operativnega mikroskopa. Trajanje operacije je nekaj ur in je odvisno od resnosti patologije in bolnikovega stanja.

Eversionna endarterektomija

Druga manj pogosta metoda endarterektomije je eversija. Sestavljen je v prečnem izrezu prizadete arterije pod lokacijo plošče. Mišična membrana in Adventitia čutijo od prizadete intime in se izkažejo. Modificirana intima je odrezana, mišični sloj in pustolovščina pa se vrnejo na svoje mesto. Rana je šivana in po potrebi se anastomoza uporabi.

Karotidna endarterektomija (odstranitev plošč iz karotidnih arterij)

Zaspanih arterij prenašajo kri iz aorte v možgane. Njihov poraz je resen problem, ki pogosto vodi do invalidnosti in smrti pacienta. Plakete pogosto tvorijo trombo, ki se sčasoma odcepi in vstopi v sistemsko cirkulacijo. Poraz cerebralnih posod potrjujejo znaki akutne ishemije. Če so arterioli in kapilare blokirani, se razvijejo ishemični napadi ali mikrostruktura.

Pred operacijo moški berejo vrat, da preprečijo okužbo. Po anesteziji se naredi rez, arterija je izolirana, endothelium je strgal in po popolni odstranitvi plošče je rez zasukan.

karotidna endarterektomija (odstranitev plošče iz karotidne arterije)

V primeru kapi je treba karotidno endarterektomijo opraviti v prvih 14 dneh. To ne bo izgubilo časa in doseglo najboljših rezultatov. Vsaka zamuda je nesprejemljiva. Ponavljajoč se kap se pogosto konča s smrtnim izidom. Po večini bolnikov se karotidna endarterektomija dobro prenaša, ozdravitev pride hitro, zapleti se praktično ne pojavijo.

Video: karotidna endarterektomija

Endarterektomija z aterosklerozo nog

Endarterektomija - operacija z obliteracijsko aterosklerozo plovil spodnjih okončin, ki omogoča preprečevanje amputacije prizadete noge. Ateromatsko spremenjene intime lahko odstranite na več načinov: odprto, pol-zaprto in zaprto. Odprta metoda je obrniti steno arterije in jo ločiti od aterosklerotične plošče. Polzaprta metoda delovanja je uporaba posebnih instrumentov: žilnih zank ali obročev.

Vrste anestezije pri endarterektomiji

  • Lokalna anestezija blokira prenos živčnih impulzov na prizadetem območju. Ta metoda anestezije omogoča zdravniku, da med operacijo kontaktira bolnika in spremlja njegovo zdravje. Lokalna anestezija je indicirana pri delovanju starejših ljudi s kroničnimi kardiovaskularnimi ali bronhopulmonalnimi boleznimi. To je kontraindicirano za otroke, ljudi z aftoznimi motnjami, čustveno labilnost.
  • Endotrahealna anestezija popolnoma blokira občutljivost na bolečino. Pacient spi med operacijo. Za splošno anestezijo uporabite mešanico dušikovega oksida in kisika ali injicirajte intravensko delne narkotične analgetike.

Postoperativno obdobje

Endarterektomija se izvaja v bolnišnici. Dolžina bivanja pacienta v bolnišnici je od enega do enega tedna, vendar jo lahko spremeni zdravnik v primeru zapletov. Pacient, ki je preživel endarterektomijo, je v prvem dnevu pod stalnim nadzorom strokovnjakov. Če imajo bolniki nestabilne parametre hemodinamike, jih prenesejo v enoto za intenzivno nego.

Dan po operaciji začnejo konzervativno zdravljenje. Bolniki so dodeljeni:

  1. Antikoagulanti - "Wessel Douay F", "Fragmin", "Fenilin", "Warfarin". Zavirajo delovanje krvnega koagulacijskega sistema in preprečujejo nastanek trombusa zaradi zmanjšane tvorbe fibrina.
  2. Zdravila, ki izboljšajo mikrocirkulacijo - Angioprotectors: "Vinpocetin", "Trentalni", "Cavinton". Normalizirajo pretok krvi v posodah mikrocirkulatorne postelje, razširijo arteriole, kapilare in venule, izboljšajo reološke lastnosti krvi.
  3. Nootropics - "Actovegin", "Fenibut", "Pyracetam", "Cerebrolysin". Droge spodbujajo duševne aktivnosti, izboljšajo spomin, povečajo sposobnost učenja in odpornost na možgane na različne škodljive učinke, prekomeren stres in hipoksijo.
  4. Analgetiki - "Analgin", "Amidopirin", "Indomethacin", "Ibuprofen". Lajšajo bolečine, zatiranje boleče aktivnosti, ne da bi pomembno vplivale na druge vrste občutljivosti.
  5. Antibiotiki širokega spektra iz skupine fluorokinolonov, makrolidov, cefalosporinov, penicilinov.

Šteje se odstranijo sedmi dan. Po praznjenju bolniki na dolgoročni antitrombocitno terapijo predpisan - "acetilsalicilne kisline", "klopidogrela", antihipertenzivnih zdravil - "Capoten", "Analapril". Pri progresivni aterosklerozi so predpisani statini - "Lovastatin", "Fluvastatin".

Mesec po operaciji morajo bolniki obiskati zdravnika za oceno krvnega tlaka in stanja kože na mestu reza. Če omotica, slabo počutje, bolečine in parestezije v okončinah, hripavost, motnje vida, Simptomi zastrupitve, rdečica in oteklina rane, krvavitve iz rane, težave z dihanjem in dispeptičnimi simptomov, morate nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Da bi zmanjšali tveganje za nastanek novih oblik v plakih doma, bi morali normalizirati hrano in v hujših primerih slediti strogi prehrani. V prehrani morate vključiti živila, ki vsebujejo rastlinske maščobe, beljakovine, zapletene ogljikove hidrate, vlaknine in vitamine. Zdravniki priporočajo šport, normalizirajo telesno maso, prenehajo kaditi in občasno opravijo preglede, vključno z določanjem lipidnega spektra in parametri krvnega koagulacijskega sistema.

Zapleti

Komplikacije po endarterektomiji se običajno razvijejo pri ogroženih osebah:

  • Starejši,
  • Kajenje,
  • Oslabljen in resno bolan,
  • Ob plakah v drugih plovilih,
  • Pred tem je bil podoben postopek,
  • Trpijo hude somatske bolezni, onkopatologijo, endokrinopatijo.

Zapleti, ki izhajajo med endarterektomijo, vključujejo kap, krvavitev, srčnih komplikacij, restenoze, poškodbe nevrovaskularni svežnjev vratu in možganski živec, okužbe, tromboze, ki so alergični na anestezijo, limfnih žil in poškodujejo žlez slinavk, ponovitev.

Endarterektomija je učinkovit postopek, ki obnavlja pretok krvi skozi posode, prizadete z aterosklerozo. To je precej skupna operacija, na katero se lotijo ​​številni strokovnjaki. Ampak ne vsak pacient je sposoben plačati za to storitev. Povprečni stroški kirurgije v poslovnih klinikah v Moskvi bo bolniku stalo 70 tisoč rubljev. V večini državnih klinik se ta operacija izvaja brezplačno v okviru obveznega zdravstvenega zavarovanja ali na račun kvote Ministrstva za zdravje Ruske federacije.

Ne smemo pozabiti, da bo kirurško zdravljenje pomagalo rešiti patologijo bolnika veliko hitreje kot konzervativno. Za danes v Rusiji ni pripravkov, ki bi popolnoma zdravili aterosklerozo in njene zaslone - možgansko kap ali srčni napad. Med operacijo, kirurg ne le odstraniti plošče, ki jih lajšanje bolnike iz prezgodnje smrti, ki zmanjšuje tveganje za možgansko kap ali srčni napad.

Delovanje na karotidni arteriji z aterosklerozo

Operacija na karotidni arteriji je najtežja. Pred zdravniki je glavni cilj - razbremeniti karotidno arterijo iz aterosklerotične plošče.

Ti plaki občutno zožujejo lumen v vratu vratu in preprečujejo normalno prekrvavitev krvi.

Ko je naveden kirurški poseg

Takšne operacije so predpisane za bolnike, ki so bili predhodno diagnosticirani z aterosklerozo karotidne arterije. Ta patološki proces je precej nevaren za človeško življenje. Pogosto, če se neenotno zdravljenje konča z možgansko kapjo.

Razvoj patološkega procesa je, da se cervikalne posode začenjajo zamašiti z aterosklerotičnimi formacijami. Take oblike lahko povzročijo ishemično kap.

Kako se to zgodi? V procesu zamašitve se začnejo oblikovati krvne kroglice, ki se premikajo proti možganom. Takoj ko kroglice dosežejo želeni cilj, se cervikalna arterija takoj prekriva.

Razvoj ishemične kapi zavzema 82% vseh drugih patoloških procesov. Na žalost bolniki s to diagnozo pogosto postanejo invalidi ali popolnoma umrejo. Ko aterosklerotična plošča znatno zmanjša arterijski lumen, možgani prenehajo dobiti dovolj krvi. Tako bolnik ne more živeti polno življenje.

Najbolj radikalna metoda zdravljenja je karotidna endarterektomija. Tako je aterosklerotična plošča popolnoma odstranjena iz lumena.

Če pogledate statistiko za zdravje, lahko ta trend se vidi, da se zgodi zdravljenje drog karotidne arterije dve leti kasneje kapi v 28%, in če se izvede karotidne endarterectomy, odstotek pade na 8.

Vrste kirurgije

Operativni poseg na karotidno arterijo opravi:

  • namestitev proteze v karotidni arteriji;
  • karotidna endarterektomija. Poleg tega je plastika popravljena;
  • stentiranje arterij;
  • eversionska karotidna endarterektomija.

Da bi se znebili aterosklerotične plošče v karotidni arteriji, je mogoče z različnimi metodami kirurškega posega.

Izbira zdravnikov temelji na vrstah rekonstruiranih procesov in tehniki procesa okrevanja v žilnem lumnu. Zdravniki lahko dosežejo karotidno arterijo samo na en način, skozi rez kože. V spodnjem robu čeljusti je narejen en rez, drugi pa na zunanji strani ustnice. Smer reza je vzdolž sprednjega roba bradavičke mišice. Potem so zdravniki skrbno zmanjšali subkutano maščobno tkivo in vratno mišico. Tako neposredno dosežejo želeno arterijo.

V bližini karotidne arterije so obrazne žile, zdravniki jih pritrdijo s posebnimi sponkami. Ko so zdravniki že praktično prišli do karotidne arterije, iz sublingvalnih živcev izločajo mehka tkiva. Nato povlecite navadne arterije na enak način.

Da bi razlikovali notranjo arterijo, je treba narediti minimalen stik s stenami arterije. Če je poškodovan, se bodo skozi krvni obtok širili aterosklerotični plaki in trombembolija.

Odstranjevanje notranje stene karotidne arterije s plastiko

Ta kirurški poseg se šteje za klasično. Uporablja se v skoraj vseh primerih. V karotidni arteriji se injicira heparin, ki stisne zunanje in notranje plasti heparina. Potem zdravniki izvedejo arteriotomijo, to je, cuti arterijo vzdolž sprednje stene. Rez je narejen na arterijski sij. Da bi preprečili stresanje kisika v možganih, zdravniki vstavijo posebno silikonsko cev, ki se vstavi v arterijski lumen. Tako krv začenja vstopati v možgane med operacijo. Za pritrditev silikonske cevi zdravniki uporabljajo posebne turbine. Aterosklerotična plošča je ločena od skupne arterije vzdolž njegove zunanje membrane.

Takoj, ko zdravniki uspejo izolirati ploščo iz arterije, se njen konec takoj sekata. Mesto nespremenjene arterije je fiksirano s posebno nitjo. Na koncu kirurškega posega, je kraj, kjer se postopek izvaja izperemo s slanico, na enak način delci odstranjeni aterosklerotičnega učenje na daljavo. Če vam ni jasno arterijo iz ostankov aterosklerotične ploščo, nato pa se začne nastajanje strdkov, saj lahko na novo oblikovane krvnih strdkov priti v možgane. V tem primeru ima bolnik kap.

Po arteriji pripravimo za plastiko, zdravniki izberejo pravi material, ki popolnoma zapre luknjo. Najpogosteje za to uporabljajo ksenoperikardijeve snovi ali sintetične nadomestke

Eversiona karotidna endarterektomija

Takšna operacija se izvaja šele po tem, ko so zdravniki določili in pojasnili vse intraoperativne motnje. Ta operacija se izvaja samo, če se bolniku diagnosticirajo aterosklerotični plaki majhnih in ne dolgih. Največja dolžina ne sme presegati dvajset milimetrov. Bolje je, da zdravniki opravljajo operacijo na arterijah z majhnim ovinkom. Zelo redka je, če se operacija izvaja za bolnike z diagnosticiranimi diabetes mellitus. V tem primeru so aterosklerotične plošče v veliki meri. Za dostop do splošnih arterij zdravniki izvajajo enake manipulacije, kot v prejšnjem primeru. na rezultat končne tehnike vplivajo:

  • Preskus, kako se karotidna arterija odziva na strjevanje;
  • stopnja krvnega pretoka vzdolž srednje arterije možganov. takšna študija se imenuje transkranialna dopplerografija.

Če so rezultati študije pozitivni, se lahko izvede operacija. ni potrebno preseči arterije. Ko strokovnjaki s skalpelom zategnejo zunanjo, notranjo in splošno arterijo, je možno zadnje delce notranje arterije. Med vsemi kirurškimi posegi se uporabljena naprava zmanjša, njegova smer pa ni mogoče spremeniti.

Takrat, ko zdravnik stratificira arterijo, mora pomočnik trdno držati notranjo arterijo. Po operaciji zdravnik oceni lumen arterije in v tem času pomočnik obrne v nasprotni smeri. Ko zaznajo ločeno območje iz notranje lupine, se takoj izloča.

Določitev takšne lokacije je lahko fiziološka raztopina, ki je vnesena v brizgo. Po tem, zdravnik daje močan tok. Zelo pomembno je, da po operaciji v lumenu arterije ne ostanejo nepotrebni delci.

Po vseh zgornjih operacijah se izvede odprta endarterektomija.

Zdravljenje z protetiko

Ta vrsta kirurškega posega se uporablja, ko je specialist za diagnostiko razkril veliko površino poškodb v notranji arteriji. V takih primerih zdravniki ne morejo izvesti eversijske endarterektomije, saj je to precej težavno in ne more priti do pozitivnega rezultata.

Zato se operacija izvaja le, če so strokovnjaki odkrili izrazito kalcinozo. Da bi protezo postavili, so zdravniki odrezali bazo notranje arterije. Potem se popravki odstranijo v zdravih stenah. Poleg tega strokovnjaki odstranijo aterosklerotično ploščo, mesta za njeno prejšnjo vezavo pa se pridružijo protezi.

Stenting

Ta tehnika je alternativna odstranitev aterosklerotične plake v karotidni arteriji. To je nekakšen endovaskularni poseg s pomočjo preboja dostopa do krvnih žil. Stentiranje je predpisano za bolnike v starosti ali s prisotnostjo sočasnih bolezni. Med takim kirurškim posegom ni grobega stika z arterijami.

Za začetek se razširi balon vstavi v lumen želene arterije, kar bo pripomoglo k postavitvi stenta v arteriji. Stent je podoben kovinski cevi, ki igra vlogo okvirja. Tako se stene poškodovane posode okrepijo.

Na žalost takšna tehnika ne bo mogla zavarovati bolnika pred trombozo. Toda sodobni strokovnjaki so našli način, kako zmanjšati takšen proces.

Obstaja posebna naprava, ki določa nastanek trombotičnega strdka. Tako se lahko zmanjša verjetnost, da se strdki prenašajo v možgansko skorjo.

Rehabilitacija

Ves čas, ko je bolnik v bolnišnici, je namenjen pripravi pacienta na operacijo, izvajanje operacije in vrnitev pacienta v vsakdanje življenje. V povprečju traja štiri dni. Po operaciji je pacient 24 ur v enoti za intenzivno nego. To je potrebno, da nemudoma pomagate pri nepredvidenih zapletih.

Po 24 urah se pacient prenese na navaden oddelek, kjer se tiho vstane in odloči. Prvi koraki morajo biti opravljeni le pod strogim nadzorom zdravnika, ki se je udeležil. Tri dni kasneje se bolnik izprazni. Doma se mora bolnik postopoma vrniti v vsakdanje življenje. Zelo pomembno je, da ne podležejo stresnim situacijam, izkušnjam in telesni aktivnosti. Za ohranjanje pravilnega delovanja celotnega organizma zdravniki predpisujejo zdravila in sestavljajo določeno prehrano.

Zelo pomembno je, da upoštevate vsa zdravniška priporočila. Tako se lahko hitro vrnete v vsakdanje življenje in preprečite resne zaplete.

Preberite Več O Plovila