Stentiranje srca: opis operacije, njegovo dostojanstvo, rehabilitacija

Iz tega članka se boste naučili: kakšna je ta operacija - stentiranje srčnih posod, zakaj se šteje za enega najboljših načinov zdravljenja različnih oblik ishemične bolezni, posebnosti njenega vedenja.

Opornice koronarne srčne - je minimalno invazivno (nežno) endovaskularni (intravaskularno) delovanje na arterijah, ki oskrbujejo srce, ki je, da povečajo zoženih in zamašene odseke z namestitvijo v lumnu žilnega stenta.

Takšne endoskopske operacije izvajajo endovaskularni kirurgi, kardiozurge in žilni kirurgi v specializiranih centrih endovaskularne kardiokirurgije.

Opis delovanja

Ateroskleroza koronarnih arterij, kar se kaže v nastanku lumnu žile holesterola plakov - tipičen vzročni mehanizem koronarne srčne bolezni Te plošče izgledajo kot izbokline in izboklin, pri čemer je vnetje, brazgotinjenja, uničenje notranjega sloja plovil in krvnih strdkov. Takšne patološke spremembe žilnih lumnu zmanjša delno ali popolnoma zamaši arterijo, kar zmanjša pretok krvi v srčni mišici. To ogroža njeno ishemije (pomanjkanje kisika) ali infarkt (nekroza).

Pomen stentiranja srčnih posod je za obnovitev lumena koronarnih arterij na območjih zožitve z aterosklerotičnimi plaki s pomočjo posebnih ekspanderov - koronarnih stentov. Tako je v srcu mogoče zanesljivo in v celoti obnoviti normalno krvni obtok.

Stenting ne olajša ateroskleroze, ampak le za nekaj let (nekaj let) odpravlja njene manifestacije, simptome in negativne posledice koronarne bolezni.

Značilnosti tehnike koronarnega stentiranja:

  1. Ta operacija je endovaskularna - vse manipulacije se izvajajo izključno znotraj lumena plovil, brez kosov kože in kršitve njihove celovitosti na prizadetih območjih.
  2. Lumen zamašene arterije se ne obnovi z odstranitvijo aterosklerotične plošče, temveč s pomočjo stenta - tanke kovinske vaskularne proteze v obliki mrežnega kanala.
  3. Naloga stenta, uvedena v zoženi del arterije - je, da potisne aterosklerotične plake v stene posode in jih potisne. Ta ukrep vam omogoča razširitev lumena in stent sam je tako močan, da deluje kot okvir, ki ga stalno drži.
  4. V okviru ene operacije se po potrebi lahko vgradi toliko stentov, odvisno od števila zoženih odsekov (od enega do treh ali štirih).
  5. Izvajanje stentiranja zahteva, da bolnik vstopi v radiokontrastne snovi (pripravke), ki napolnijo koronarne posode. Za registracijo svoje slike, kot tudi nadzor nad napredovanjem kontrasta, se uporablja visoko precizna rentgenska oprema.

Več o stentih

Stent, nameščen v lumnu zožene koronarne arterije, mora postati zanesljiv notranji okvir, ki plovilu ne bo omogočil ponovnega sklepanja pogodb. Toda takšna zahteva, ki mu je bila predstavljena, ni edina.

Vsak vsadek, ki je vnesen v telo, je tuj na tkivo. Zato je izogibanje reakciji zavrnitve težko izogniti. Vendar so sodobni koronarni stenti tako dobro premišljeni in zgrajeni, da ne povzročajo dodatnih sprememb.

Glavne značilnosti sten nove generacije so:

  • Narejeni iz kovinske zlitine kobalta in kroma. Prvi zagotavlja dobro občutljivost tkiva, druga moč.
  • Po videzu je podobna cevi dolžine približno 1 cm, premera 2,5 do 5-6 mm, katere stene imajo obliko mreže.
  • Neto struktura vam omogoča, da spremenite premer stenta od najmanjšega, ki ga potrebujete med ravnanjem do mesta okluzije, do maksimuma, ki ga potrebujete za razširitev zoženega odseka.
  • Pokrita s posebnimi snovmi, ki blokirajo koagulabilnost krvi. Postopoma se sproščajo, preprečujejo reakcijo strjevalnega sistema in nastanek trombina na samem stentu.
Kliknite na fotografijo za povečavo

Stari vzorci stentov imajo pomembne pomanjkljivosti, od katerih je glavna pomanjkanje antikoagulantnega premaza. To je eden od glavnih razlogov za neuspešno stentiranje zaradi zamašitve krvnih strdkov.

Pravi zaslugi metode

Obloga arterij srca ni edini način za obnovitev koronarnega krvnega pretoka. Če bi bilo to tako, bi bil problem ishemične bolezni rešen. Vendar obstajajo takšne prednosti, ki omogočajo, da se stenting šteje za resnično učinkovit in varen način zdravljenja.

Konkurenčne tehnike - aortokoronarno ranžiranje in zdravljenje z zdravili. Vsaka od metod ima nekaj prednosti ali pomanjkljivosti. Nobeden od njih se ne sme uporabljati v skladu s principom predloge, temveč posamično primerjati z značilnostmi tečaja bolezni pri določenem bolniku.

Načelo koronarne obvodne operacije

V tabeli je podana primerjalna značilnost kirurških tehnik z namenom dodeljevanja resničnih prednosti koronarnega stentiranja.

Stentiranje srčnih žil - opis, priprava na operacijo, rehabilitacija

Človeško telo deluje zaradi neprekinjenega delovanja srca. Čas pride in to telo ne more več v celoti opravljati svojih funkcij. V takem položaju morate poiskati pomoč strokovnjakov za določitev vzrokov za patologijo in zdravljenje.

Kaj je stenting srčnih posod? Kdo potrebuje operacijo? Katere so stopnje in možni zapleti? Na vsa ta vprašanja boste poiskali odgovor po branju našega članka.

Stentiranje srčnih posod - značilnost

Ateroskleroza, zoženje koronarnih arterij, je najpogostejša bolezen v sodobnem svetu. Atherosklerotične plošče zamašijo krvne žile in ne dajo dovolj krvi, da bi šli v srce. Posledica te blokade je ojačanje kisika v miokardiju (ishemija) in razvoj srčnega infarkta.

Stentiranje srčnih posod je kirurški poseg, ki se izvaja, da se razširi lumen plovila in zagotovi normalni pretok krvi. Postopek se je začel pogosto uporabljati že pred kratkim, vendar se je že dobro izkazal in je danes eden najpogostejših kardiururških operacij.

Najpogosteje je vzrok bolečine prsnice, zlasti s fizičnim naporom, prisotnost zožitev (stenoze) v arterijah srca (koronarna arterija). Bolj ozko, lahko pride do več bolečin. Na koncu se lahko arterija popolnoma zapre (okluzija), kar vodi k razvoju miokardnega infarkta.

Da bi diagnosticirali koronarno srčno bolezen, je treba izvesti več pregledov, od katerih je najbolj natančna koronarna angiografija. Glede na resnost sprememb v srčnih posodah bo predlagana optimalna metoda zdravljenja.

Najsodobnejša in učinkovita metoda zdravljenja stenotičnih lezij koronarnih arterij in akutnega miokardnega infarkta je predvsem balonska angioplastika in stentiranje arterij na sedlu. Postopek balonske angioplastije se lahko izvede ob hkratnem koronarnem angiografiji in po nekaj, ne tako zelo dolgem času.

V nekaterih primerih, glede na koronarno angiografijo (prisotnost več stenoz iz koronarnih arterij) in če ni mogoče opraviti angioplastike, priporočamo aortokoronarno ranžiranje.

Predhodna priprava na operacijo

Pred operacijo bolnik pregledamo standardno, v skladu s predoperativnimi standardi priprave. Če je ugotovljena prisotnost katere koli sočasne bolezni, lahko zdravnik predpiše dodaten pregled.

Nastavite čas pred načrtovano operacijo, mora oseba, ki gredo brez hrane, in zato razveljavilo zdravilo prej imenoval, popravljanje sladkorne bolezni.

Preostale farmacevtske izdelke so po lastni presoji zdravnika. Poleg tega pred zdravljenjem predpiše zdravilo (klopidogrel), ki preprečuje nastajanje krvnih strdkov.

Čeprav je njegovo imenovanje prikazano 72 ur pred operacijo, je mogoče pred odtegnitvijo vzeti znatno odmerjanje. Ta možnost je nezaželena, saj so lahko posledice nekaterih želodčnih zapletov.

Stentiranje se lahko izvede v sili ali na načrtovan način. V nujnih operacijah najprej izvedite koronarni angiogram (CAG), ki povzroči odločitev, da takoj vstavite stent v posode.

Predoperativna priprava v tem primeru je zmanjšana na vnos antiagregacijskih sredstev in antikoagulantov v bolnikovo telo - pripravki, ki preprečujejo povečano strjevanje krvi (da bi se izognili trombozi). Praviloma se uporablja heparin ali klopidogrel (varfarin, xarelto itd.).

V večernih urah na operaciji je dovoljena lahka večerja. Verjetno je, da bo treba odpovedati nekaj srčnih zdravil, vendar le na recept zdravnika. Zajtrk pred operacijo ni dovoljen.

Katere teste naj naredim, preden zamašim?

Preden pacient prejme referral za stentiranje, mora opraviti vrsto diagnostičnih testov. Te študije bodo zdravniku posredovale idejo o splošnem zdravstvenem stanju in pomagale odkriti skrite patologije srca in krvnih žil, ki iz neznanega razloga niso bile takoj zaznane.

Za obvezne raziskave nosijo:

  • splošni in biokemični krvni testi, vključno s pregledovanjem hepatitisa, HIV in sifilisa;
  • koagulogram (analiza daje idejo o postopkih koagulacije in pomaga prepoznati njihove kršitve);
  • EKG;
  • Ultrazvočni pregled zgornjih ali spodnjih okončin z doplerografijo (odvisno od tega, kateri dostop bo izbran);
  • splošna analiza urina.

Na podlagi rezultatov so ugotovljeni sklepi o splošnem zdravju bolnika, predvideni so možni zapleti kirurškega posega.

Indikacije za stentiranje

Glavni indikator stentiranja je ishemična bolezen srca. Vendar pa vsi bolniki s to diagnozo ne izvajajo postopka. Manipulacija se izvaja v naslednjih primerih:

  • zdravljenje z zdravili ne odpravlja simptomov koronarne srčne bolezni;
  • s pomočjo koronarne angiografije je bila potrjena možnost montaže stentov in učinkovitosti manipulacije (zožitev je omejena na območju, leva koronarna arterija ni prizadeta, distalna arterija je najbolj tanka);
  • bolnik z angino pektoris mora vzdrževati telesno aktivnost;
  • diagnosticirana huda angina, skupaj s hudo bolečino za prsnico, bolnikov pogoj se šteje kot pred infarkt;
  • zgodnje obdobje miokardnega infarkta (prej, bolje), če ima bolnišnica opremo za intervencije;
  • rehabilitacijsko obdobje po srčnem napadu, ne glede na stopnjo rehabilitacije (prej je nameščen stent, ki obnavlja dostop kisika do miokarda, bolje je);
  • restenoza na ozadju angioplastike že opravljenih srčnih žil.

Kontraindikacije

Kljub visoki varnosti intravaskularne kirurgije obstaja več pomembnih kontraindikacij za to metodo obnove krvnega pretoka. Kardiologi praviloma izključujejo stentiranje pri takih dejavnikih:

  • nezmožnost uvedbe stenta zaradi obsežne žilne lezije, ko po določitvi diagnoze natančna lokacija blokade ni bila določena;
  • hemofilijo in nizko koagulacijo krvi; premer prizadete arterije manj kot 2 mm;
  • pacientovo alergijo na kontrastno sredstvo, zlasti na pripravo jodida;
  • respiratorna insuficienca; patologija ledvic in jeter; akutne nalezljive bolezni;
  • resno stanje bolnika (nizek krvni tlak, prizadeta zavest, šok itd.);
  • rakavih tumorjev v zanemarjeni fazi.

Kaj so stentovi?

Stent je okvir, ki plovilu ne omogoča zmanjševanja. Danes v medicini za stentiranje srčnih žil lahko uporabljamo vsadke iz različnih materialov.

Najpogosteje se uporabljajo stenti iz nerjavečega jekla ali posebnih medicinskih zlitin. Pomanjkljivost takšnih konstrukcij je, da se pogosto zožujejo z enakim mehanizmom kot plovila, zdravnik pa mora nad obstoječim, ki ga že ima, postaviti dodaten ogrod, kar negativno vpliva na elastičnost plovila.

Ne tako dolgo nazaj so se začeli uporabljati stenti z drogami. Zaradi posebne obdelave so te strukture precej počasnejše zamašene, tveganje za njihovo ponovljeno zoženje se zniža s 30% na 5%.

V zadnjem času se uporabljajo nedavno uvedeni biološki snopi. Izdelane so na osnovi mlečne kisline, pomešane z zdravili. Taka zasnova se popolnoma raztopi po 1,5-2 letih in zmanjša tveganje za nastanek krvnih strdkov.

Stentovi se lahko razlikujejo tudi po načinu izdelave:

  • v obliki cilindrične cevi (cevasto);
  • Prstan, sestavljen iz posameznih povezav;
  • Žica, izdelana iz žice;
  • mreža, narejena na podlagi tkane mreže.

Faze operacije

Po tem, ko zdravnik, ki je obiskal, ugotovi točno diagnozo, je bolnik pripravljen na endovaskularno operacijo. Preden je stentiranje srčnih posod dovoljeno le s prehrano, zjutraj ne morete jesti hrane.

Pred naćrtovanim delovanjem se pogosto uporabljajo zdravila za bolnike, ki prenehajo z visokim krvnim strjevanjem. Za preprečevanje nastanka trombusa se običajno uporabljajo sredstva, kot so: varfarin, heparin itd. Po uvedbi raztopil v krvi srčni kirurgi delujejo v naslednjih fazah:

  1. Lokalna anestezija na področju postavitve katetra.
  2. Namestitev uvajalca - cev, za katero se po anesteziji naredi punkcija v stegnu ali dimeljski arteriji.
  3. Uvedba jodidnega kontrastnega sredstva v posode, tako da je mogoče nadzorovati proces z rentgensko opremo.
  4. Uvajanje stenta z balonom na prizadeto plovilo na mesto blokade pod nadzorom računalniškega skeniranja.
  5. Inflacija balona, ​​v katerem se stent odpre in stisne aterosklerotične plošče stene posode.
  6. Ponavljajoča se inflacija balona za normalno fiksiranje stenta.
  7. Ekstrakcija mikrohirurške opreme iz posode.
  8. Šivanje na mestu reza.

Ponavadi po tej operaciji ni nobenih zapletov, včasih pa lahko pride do manjših poškodb srčnih žil in krvavitve. V redkih primerih pride do krvavitve obtoka ledvic in aktivnosti možganov. Poleg tega je mogoče tromboza - strjevanje stenta s krvnimi strdki.

V glavnem usposobljeni kardiatski kirurgi opravljajo uspešne endovaskularne operacije, po katerih je bolnik le 3 do 5 dni v bolnišnici, po katerem se oseba izprazni. Vendar pa je treba za utrditev rezultatov in ohranjanje večine plovil za več let upoštevati nekatera priporočila:

  • Minimalna fizična aktivnost.

V 1 do 2 tednih po operaciji bolniku ni dovoljeno vaditi. Po 1,5 mesecih se lahko oseba vrne v normalno življenje. Hkrati pa je treba izključiti težko fizično delo.

Za hitrejšo obnovo telesa zdravniki predpisujejo postopke LFK. Vožnja z zdravnikom ni priporočljiva v prvih dveh do treh mesecih.

S takšnimi lezijami kardiovaskularnega sistema ne smete jesti hrane z visoko vsebnostjo maščob in ogljikovih hidratov. Iz slane in začinjene jedi je treba zavreči.

V prehrani morajo biti le prehrambeno meso, sadje, zelenjava, ribe in rastlinske maščobe. Treba je spremljati količino sladkorja in holesterola v krvi.

  • Sprejem zdravil.

    S to patologijo je prikazan stalen vnos zdravil. Zdravniki predpisujejo beta blokatorje s pogostimi srčnimi utripi in bolečinami (Egilok, Anaprilin itd.). Atorvastatin ali Atoris je predpisan za zmanjšanje tveganja ateroskleroze.

    Poleg tega morate jemati tudi antikoagulante: klopidogrel, fluvastatin, varfarin, plavix, magnikor itd. Za normalizacijo ravni holesterola jemljite statine.

  • Ankete. V nekaj tednih po stentiranju je potrebno narediti EKG, da bi opravili študij lipidnih parametrov in strjevanja krvi. Leto kasneje je potrebna koronarna angiografija.

    Možni zapleti

    Pogosti zapleti so:

    • okvarjena ledvična funkcija;
    • alergija na rentgensko kontrastno snov;
    • nastanek trombusa v stentni regiji;
    • miokardni infarkt;
    • poškodbe sten koronarnih arterij;
    • kap;
    • motnje srčnega ritma.

    Skupina lokalnih zapletov:

    • hematom na mestu za prebadanje;
    • mučilni hematom;
    • krvavitev prebadanje.

    Poveča se verjetnost zapletov:

    • starost;
    • alergijske reakcije na zdravila;
    • debelost;
    • alkoholizem;
    • kajenje;
    • Nedavno prenesen miokardni infarkt ali pljučnica;
    • diabetes.

    Primerjava stentiranja in ranžiranja

    Stenting se nanaša na endovaskularno kirurško tehniko, t.j. opravljeno transdermalno, brez odpiranja prsnega koša in brez potrebe po velikih rezicah. Bypass operacija je veliko bolj travmatično, abdominalno delovanje.

    V tem primeru se ranžiranje nanaša na bolj radikalne načine za premagovanje stenoze v ozadju večkratnih ovir ali celo pri popolnem zaprtju žilnega lumena. V takšnih primerih je stenting po srčnem napadu pogosto nemogoč ali ne prinese želenega rezultata.

    Premikanje se opravi pod splošno anestezijo, lokalna anestezija pa zadošča za izvedbo operacije s stentiranjem. Stenting se običajno uporablja za zdravljenje bolnikov v mladosti. Medtem ko starejši ljudje bolj verjetno prejmejo operacijo obvoda.

    V postoperativnem obdobju so bolniki, ki so bili podvrženi stentiranju, prisiljeni vzeti zdravila. Najprej govorimo o preprečevanju krvnih strdkov. Poleg trombov je verjetno tudi restenoza. Shunting tudi ni idealen: lahko pride do degenerativnih procesov, razvoja ateroskleroze.

    Obdobje izterjave glede na čas ni enako. Po stentiranju bolnik običajno zapusti bolnišnico po enem dnevu. Po ranžiranju je obdobje okrevanja daljše: pacient se razreši ne prej kot 5-10 dni, rehabilitacijski ukrepi pa trajajo več časa.

    Izbira posebne metode zdravljenja poteka na individualni osnovi in ​​je odvisna od značilnosti bolezni in stanja pacienta. Glavne metode širjenja posod, prizadetih zaradi ateroskleroze, so ranžirne in stentirane.

    Shunting je operacija, ki vključuje rez na prsnem košu z nadaljnjim šivanjem in dolgo rehabilitacijo. Stentiranje srčnih posod je brez teh pomanjkljivosti, saj takšen postopek:

    • Majhen je travmatičen.
    • Ne potrebuje anestezije (pod lokalno anestezijo).
    • Ne vključuje podaljšanega postoperativnega okrevanja bolnikov.

    Vendar z vsemi očitnimi prednostmi stenting metode strokovnjaki v nekaterih primerih še vedno izbirajo ne v svojo korist in se ustavijo ob obvozu. Tu je vse individualno in odvisno od bolnikovega stanja, resnosti in področja vaskularne lezije z aterosklerotnimi plakami.

    Postoperativno obdobje in rehabilitacija

    Po takem kirurškem posegu kot stenting, mora pacient nekaj časa opazovati postelji. Zdravnik, ki se zdravi, spremlja pojavljanje morebitnih zapletov in pri razrešnici daje priporočila o prehrani, zdravilih, omejitvah itd.

    V prvem tednu po operaciji omejite fizične aktivnosti in ne dvigujte uteži, ne morete se kopati (samo tuš). V tem času je nezaželeno, da se zaidejo za volan avtomobila, in če je pacientovo delo povezano s prevozom blaga ali potnikov, ga ne sme voziti najmanj 6 tednov.

    Življenje po stentiranju vključuje upoštevanje določenih priporočil. Po namestitvi stenta se začne srčna rehabilitacija bolnika. Njena osnova je prehrana, terapija ter pozitivna drža.

    1. Fizioterapijo je treba izvajati skoraj vsak dan najmanj 30 minut.

    Bolnik se mora znebiti prekomerne teže, prinesti v obliki mišice, normalizirati tlak. Slednji pomembno zmanjša verjetnost razvoja miokardnega infarkta in krvavitve.

    Zmanjšanje telesne aktivnosti ne sme biti in po sanaciji.

  • Posebno pozornost je treba nameniti prehrani - potrebno je upoštevati določeno prehrano, ki bo pripomogla le k normalizaciji teže, ampak tudi na dejavnike tveganja za pojav IHD in ateroskleroze.

    Dieta po stentiranju krvnih žil srca ali drugih plovil mora biti usmerjena v zmanjšanje kazalcev "slabega" holesterola - LDL (lipoproteinov z nizko gostoto).

    Za prehrano po srčnem napadu in stentiranju veljajo naslednja pravila:

    • Zmanjšanje maščob - je treba izključiti živila, ki vsebujejo živalske maščobe: maščobo in ribe, mlečne izdelke z visoko vsebnostjo maščob, kaviar, lupinarje. Poleg tega bi se morali odreči močne kave, čaja, kakava, čokolade in začimb.
    • Nasprotno, treba je povečati količino proizvodov z visoko vsebnostjo polinenasičenih maščobnih kislin.
    • V meniju vključite več zelenjave, sadja, jagodičja in žit - vsebujejo kompleksne ogljikove hidrate in vlakna.
    • Za kuhanje hrane namesto smetane uporabite samo rastlinsko olje.
    • Omejite vnos soli - ne več kot 5 gramov na dan.
    • Hrano razdelite na 5-6 sprejemov, ki so bili narejeni najkasneje tri ure pred spanjem.
    • Dnevna kalorična vrednost vseh uporabljenih izdelkov ne sme presegati 2300 kcal.
  • Zdravljenje po stentiranju je zelo pomembno, zato bo po operaciji za šest mesecev na leto bolnik moral jemati zdravila vsak dan.

    Angina in druge oblike ishemije in ateroskleroze niso več, vendar je vzrok za aterosklerozo ostal dejavnik tveganja.

    Tudi če se bolnik dobro počuti, mora po uvedbi stenta:

    • Vzemite zdravilo, ki vam ga je predpisal zdravnik, da preprečite tveganje nastanka krvnih strdkov. Običajno je to Plavix in Aspirin. To učinkovito preprečuje trombozo in zamašitev krvnih žil in posledično zmanjšuje tveganje za srčni napad in podaljša pričakovano življenjsko dobo.
    • Upoštevajte dieto proti holesterolu in jemljete zdravila, ki znižujejo holesterol v krvi. V nasprotnem primeru se bo nadaljeval razvoj ateroskleroze, kar pomeni, da se bodo pojavile nove plake, ki bodo zožile plovila.
    • Pri povečanem pritisku vzemite zdravilo, da ga normalizirate - zaviralci ACE in zaviralci adrenergičnih receptorjev beta. To bo pomagalo zmanjšati tveganje za razvoj infarkta miokarda in možgansko kap.
    • Če bolnik trpi zaradi sladkorne bolezni, sledite strogi prehrani in si vzemite zdravilo za normalizacijo krvnega sladkorja.
  • Mnogi pacienti so zaskrbljeni zaradi vprašanja: ali lahko dobijo invalidnost po stentiranju? Operacija izboljšuje stanje osebe in mu vrne normalno delovno sposobnost.

    Zato sama stenting ni pokazatelj namena invalidnosti. Ampak ob prisotnosti sočasnih okoliščin je pacient lahko usmerjen v ITU.

    Kako hitro je zamašena in koliko je potrebno spremeniti stente

    Stopnja zamašitve stentov je v veliki meri odvisna od bolnikovega splošnega zdravja, spoštovanja priporočil, ki jih je prejela od zdravnika po razrešnici iz bolnišnice. Povprečno, z ugodnim trenutnim stentom zamašitve po 4-5 letih in nato zahteva zamenjavo. Vendar je v več primerih postopek za zamašitev stenta hitrejši, kar običajno pojasnjuje prisotnost sočasnih patologij.

    V večini primerov se stentiranje srčnih posod opravi s transfemoralnim dostopom. To pomeni, da pacient ne potrebuje splošne anestezije, ne izvaja se prsnega koša in stent vstopi v telo skozi skupno stegnenico.

    V več primerih je koronarografija nemogoče preprečiti stentiranje s transfemoralnim dostopom. Najpogosteje se to zgodi, če se bolniku diagnosticira Lerishov sindrom (oviranje abdominalnega dela aorte in njenih velikih vej).

    V tem primeru je mogoče uporabiti transradialni pristop, ki omogoča, da se stent vstavi skozi radialno arterijo na podlakti.

    Stentiranje srčnih posod je operacija, ki ne ščiti pred ponovljeno zožitvijo posode, ampak znatno zmanjša intenziteto patološkega procesa. Bolnikom, ki opravijo operacijo, svetujemo, da vsakih šest mesecev opravijo vrsto testov, da zagotovijo, da je dizajn še vedno sposoben opravljati svojo funkcijo.

    • Ultrazvok srca in krvnih žil;
    • koagulogram;
    • koronarna angiografija.

    Podatki, pridobljeni kot rezultat koronarne angiografije, so odločilni. Ta študija omogoča uporabo kombinacije radiografije in zaprtja, da ugotovi, koliko stenta je zamašeno in da je krvni pretok v kraju svoje lokacije moten.

    Tudi koronarna angiografija omogoča ugotavljanje, ali obstajajo motnje v pretoku krvi v drugih delih koronarnih posod.

    Pri katerih boleznih naprava hitro pokvari

    Hitro poslabšanje stentov je pod vplivom treh glavnih dejavnikov:

    • Kršitev žilne stene - je večinoma nespecifična za katero koli bolezen in se razvije, če endotelij posode pretežno prekrije stent, kar vodi do zožitve lumena plovila.
    • Kršenje koagulabilnosti krvi - se lahko pojavi zaradi vpliva zunanjih dejavnikov (pregrevanja, dehidracije) ali na podlagi kroničnih bolezni (ateroskleroza, encimopatija, parazitske infestacije, kronične bolezni jeter).
    • Upočasnitev pretoka krvi - v glavnem spremlja napad angine in je razložen z spazmodnimi majhnimi posodami, ki zagotavljajo pretok krvi v srčni mišici.

    Diabetes mellitus zdravniki obravnavajo kot bolezen, ki lahko povzroči pospešeno poslabšanje stenta, vendar prisotnost diabetesa ni kontraindikacija za poseganje.

    Če je bolezen v kompenzirani fazi (pacient nadzira nivo glukoze, sprejme priporočeno terapijo, opazuje prehrano), diabetične žilne lezije imajo minimalni učinek na postavitev stentov.

    Bolnikom z nekompenziranim diabetesom mellitusom v večini primerov zavračamo stentiranje, saj je tveganje zapletov veliko.

    Zdravila po operaciji srca

    Po posegu je zdravilo, ki zmanjšuje tveganje za trombozo stenta, predpisano neomejeno. Najbolj znana droga te skupine je Plavix. Trajanje jemanja zdravila je obravnavano ločeno in je odvisno od stenta:

    • Po akutnem koronarnem sindromu, ne manj kot 1 leto.
    • Pri vgradnji stenta z medicinsko oblogo najmanj 1 leto.
    • Pri namestitvi stenta brez premaza za zdravilo najmanj 1 mesec.

    Upoštevati je treba, da so prav tako vsa zdravila, ki jih je bolnik jemlje pred posegom, obvezna tudi za uporabo, je mogoče popraviti njihove odmerke. Posebno pozornost je treba posvetiti ravni holesterola in vnosa statinov. Ciljna raven LDL je 1,8 mmol in nižja.

    Glavne napake in napačne predstavitve v zvezi s stentiranjem srčnih žil:

    • Po operaciji vam ni treba piti zdravila, ker pride zdravilo.

    Izjemno nevarno zamegljanje. Po stentiranju koronarnih arterij se pomembnost zdravljenja z zdravili poveča večkrat.

    Ni zdravila, kakovost življenja se znatno izboljša, tveganje za kardiovaskularne katastrofe in srčnožilno smrt se zmanjša, če se operacija izvaja po indikacijah.

  • Po operaciji se bodo stroški zdravljenja z zdravili zmanjšali.

    Ni tako. Stenting je indikacija za uporabo zdravila Plavix, stroški tega zdravila so precej pomembni danes, zato se stroški zdravljenja ne bodo zmanjšali. Seveda se bo bolnikova delovna sposobnost izboljšala.

  • Po operaciji ne bo nobenih omejitev.

    To ni tako, kot skrbno spremljati krvni tlak in za zdravljenje hipertenzije (če je bilo prej, ali je pojavil prvič), z enako skrbnostjo, kar potrebujete, da spremljajo raven sladkorja in glikoziliranega hemoglobina pri bolnikih s sladkorno boleznijo še vedno ne kadim in jih morajo upoštevati za težo.

  • Plavix je zelo drag, ga lahko zamenjamo z ziltom.

    Formalno je zilt plavix generični, vendar morate vedeti, da študije, enake kot pri učinkovitosti zilitisa Plavix, niso na voljo, zato je nadomestitev možna samo na lastno odgovornost. Takega priporočila ne moremo dati.

  • Napajanje

    Druga najpomembnejša komponenta terapije je skladnost z dietami. "Hrana je zdravilo." Te besede pripisujejo Hipokratu, in še zdaj lahko še vedno potrdimo njihovo pristnost.

    Posebna prehrana po stentingu ni samo preprečevanje težav s srcem, ki se bo morda pojavilo in se v prihodnosti morda ne bo zgodilo. To je zdravilo.

    Na žalost vsi bolniki ne upoštevajo priporočenih prehranskih smernic. In ne moremo dvomiti, da ima to pomembno vlogo pri visoki pojavnosti ponovitve angine in ponavljajočih se stentingov.

    Dietna terapija po stentiranju koronarnih posod mora temeljiti na naslednjih načelih.

    • Omejitev prehrane živalskih maščob.

    To pomeni zmanjšanje porabe takih proizvodov kot maščobno meso (jagnjetina, svinjina), mast, polizdelki, margarina.

    Ne jejte velike količine masla, sirov, kisle smetane, smetane. Prav tako je treba omejiti porabo jajc na 3-4 kosov na teden. Vse maščobne jedi so bodoče tablete holesterola, ki bodo po stentiranju nadaljevale simptome IHD.

  • Omejitev rafiniranih ogljikovih hidratov, sladkarij.

    Od izdelkov, ki so pogosto na mizi, boste morali izbrisati sladkarije (jih je treba zamenjati s suhim sadjem), presežnim sladkorjem, pecivom, gaziranimi pijačami itd. V telesu se ogljikovi hidrati spreminjajo v maščobe, zato je vredno, da se najprej odložimo na sladko.

    Povzroča zadrževanje tekočin in zvišan krvni tlak. Mnogi bolniki z ishemično boleznijo srca, ki so bili stentirani, imajo hipertenzijo. Posebno pozornost bi morali nameniti temu priporočilu. Količina soli je treba zmanjšati na 3-4 grama na dan (polovica čajne žličke).

    Bodite previdni: veliko pripravljenih živil (konzervirane hrane, kruha itd.) Vsebujejo sol v sestavi, zato je njegova poraba omejena na več ali manj, odvisno od tega, katera živila so prisotna v vaši prehrani.

  • Omejitev porabe kave in drugih pijač ter izdelkov, ki vsebujejo kofein (močan čaj, čokolada, kakav).

    Kofein povzroča vazospazem in povečano delovanje srca, kar povzroča povečano obremenitev kardiovaskularnega sistema in škoduje bolnikom z ishemičnimi boleznimi in prenesenim stentingom.

    Vendar pa je treba razumeti: prehrana ne zahteva popolne zavrnitve kave, z nadzorovanim krvnim tlakom in odsotnosti hudih simptomov, se lahko porabi v majhnih količinah. Bolje je izbrati naravno arabico - v njej je manj kofeina kot v robusti, in še bolj kot v topni kavi.

  • Dodajanje rastlinskih olj, sveže zelenjave in sadja, ribe na dieto (uporabljajte vsaj 2-krat na teden).

    Vse to preprečuje razvoj ateroskleroze. Vlaknine rastlin vežejo s hrano in odstranjevanje holesterola iz črevesja, omega-polinenasičenih maščobnih kislin in ribja olja zmanjšanje vsebnosti škodljivih krvnih lipidov (lipoproteini z nizko gostoto, trigliceridov) in povečane vsebnosti mineralov (lipoproteinov visoke gostote).

  • Vaja

    Fizična dejavnost je eden od najpomembnejših življenjskih razmer po stentiranju. Redne obremenitve upočasnijo razvoj ateroskleroze, trenirajo srčno mišico, spodbujajo stabilizacijo krvnega tlaka, imajo splošen učinek na zdravje na telo.

    Pomembno je tudi, da šport pomaga telesu prižgati maščobe, kar pomeni ohranjanje normalne teže in ravni holesterola v krvi. Kompleti vaj, ki bi ustrezali vsem bolnikom po stentiranju, ne obstajajo.

    Režim in intenzivnost usposabljanja se gradita posamično, odvisno od stanja osebe, seznama njegovih bolezni, tolerance bremen. Vse to ugotavlja kardiolog.

    Pacient, ki je opravil to operacijo, mora biti pripravljen za dejstvo, da bo od tedaj igral šport vsaj 4-5 krat na teden. Posebne vrste vadbe so priporočene posebne vaje LFK, hojo, kolesarjenje, plavanje, tek.

    Šport, ki ga spremljajo "eksplozivne" obremenitve, zahteva precejšen fizični napor in potencialno ogroža poškodbe (dvigne uteži, boks), niso priporočljive.

    Ko govorimo o telesni aktivnosti, je pomembno, da po prenosu stentinga omenimo spolno aktivnost. Za vodenje spolnega življenja je mogoče v običajnem načinu, obnoviti ga je mogoče kadar koli, takoj ko se pacient počuti v njej ali to potrebo.

    Po priporočilu zdravnika pred spolnim odnosom lahko vzamete nitroglicerin, kot tudi pred drugo vrsto vadbe. Vendar to ni vedno potrebno.

    Pričakovano trajanje življenja po stentiranju

    Kardiolog je zdravnik, ki pogosto vodi in opazuje svoje bolnike že vrsto let. Ishemična srčna bolezen je kronični pojav, zato v tem ni nič presenetljivo. Včasih se moraš spoprijeti s takšnimi zgodbami: oseba se razvija v hipertenziji, angini, potem trpi srčni napad, stoji.

    Vendar pa je tudi po tem "avanturo", še ni konec: od časa do časa je pacient sprejet s hipertenzivno krizo, čez nekaj časa, je obnovljena angino, je bila izvedena ponovno vstavitvijo žilne opornice ali koronarni bypass operacijo...

    Ponavljajoči se srčni utripi, srčno popuščanje niso redki pojavi tudi po večkratnih operacijah. Kot rezultat, se oseba počuti veliko slabše, kot bi lahko, in trajanje njegovega življenja je zmanjšal.

    Zakaj se to zgodi? Razlog ni le v skrivnosti in nevarnosti bolezni, čeprav sta seveda popolnoma povezana z ishemično boleznijo srca. Najpogosteje je neugoden izid bolezni odvisen od dejstva, da oseba ne naredi dovolj za izboljšanje njegovega stanja in podaljšanje življenja.

    Če ste opravili operacijo stentiranja in ne upoštevate vseh priporočil za življenjski slog, je čas, da razmislite o spreminjanju odnosa do zdravljenja. Vsi zgoraj navedeni nasveti so jasni, preprosti in dosegljivi, jih morate le stalno in v dobri veri spremljati.

    Da bi zagotovili, da so rezultati stentiranja najboljši in trajajo čim dlje, je priporočljivo opraviti tudi kardio rehabilitacijo v sanatoriju. Po stentiranju v srcu in po telesu se hemodinamika spreminja, tako da telo potrebuje čas, da se prilagodi nanj.

    Poleg tega je pri stentiranju tuje telo dejansko vstavljeno v koronarno posodo. To povzroča reakcijo imunskega sistema in koagulabilnost krvi, ustvarja povečano pripravljenost v telesu, da pospeši razvoj koronarne ateroskleroze, nastanek krvnih strdkov v posodah itd.

    Obdobje bolnišničnega zdravljenja ni dovolj za popolno obnovo telesa, zato je pri bolnikih po stentiranju priporočena kardiorezistentnost. Kompleksni postopki za izboljšanje zdravja bodo združili rezultate terapije in izboljšali stanje osebe.

    Ponavljanje plovil: indikacije, delovanje, rehabilitacija

    Zoženje plovila (stenoza) zaradi ateroskleroze je velika nevarnost za človeka. Glede na to, na katero posadko vpliva, lahko zmanjšanje lumena povzroči koronarno srčno bolezen (CHD), cerebralno cirkulacijo, aterosklerozo spodnjih okončin in številne resne bolezni. Da bi obnovili prehodnost arterij, obstaja več metod, od katerih so najpomembnejši: konzervativno zdravljenje, angioplastika, stentiranje posod v srcu in drugih prizadetih arterij, koronarna arterijska obvodna cepitev.

    Sprva zožanje lumina praktično ne vpliva na stanje osebe. Toda, ko se stenoza poveča za več kot polovico, obstajajo znaki pomanjkanja kisika v organih in tkivih (ishemiji). V tem primeru je konzervativno zdravljenje običajno impotentno. Potrebne so učinkovitejše metode zdravljenja - intravaskularni kirurški posegi.

    Eden od načinov za zdravljenje ishemije je stentiranje. To je minimalno invazivna endovaskularna interventna metoda, katere cilj je obnoviti lumene v arterijah, prizadetih z aterosklerozo.

    Perkutno se v prizadeto območje plovila vstavi poseben kateter, na koncu katerega je balon. Na mestu motenj krvnega pretoka balon napihne in razširi stene posode. Da bi ohranili lumen, se v arteriji vzpostavi posebna konstrukcija, ki v prihodnosti igra vlogo karkase. Takšna konstrukcija se imenuje stent.

    Področje stentiranja

      • Stentiranje koronarne arterije Potrebno je, če obstajajo simptomi koronarne srčne bolezni (CHD), kot tudi povečana verjetnost miokardnega infarkta. Pri IHD se prekrvava oskrba miokarda in srce ne dobiva dovolj kisika za normalno delovanje. Celice srčne mišice začnejo stradati, nato pa se lahko pojavi tkiva nekroza (miokardni infarkt). Glavni vzrok IHD je ateroskleroza koronarnih posod, ki prinašajo kri v srce. Zaradi tega v stenah arterij nastanejo holesterolne plošče, ki zožujejo lumen. Včasih se srčno stentiranje izvaja v akutnem obdobju miokardnega infarkta. Če se operacija opravi v prvih šestih urah po infarktu, ponovna vzpostavitev normalnega pretoka krvi pogosto omogoča shranjevanje bolnikovega življenja in zagotovo zmanjša tveganje za nastanek nepopravljivih sprememb v miokardiju.
    • Obloga arterij spodnjih okončin - najmanj travmatično in hkrati zelo učinkovito sredstvo za zdravljenje bolezni plovil nog. S tvorbo plakatov in krvnim tokom med hojo bolnik ima bolečine v stegnih, zadnjici, nogah in nogah. Razvija, bolezen vodi do najhujših posledic, do gangrene.
    • Obloga karotidnih arterij - nizko travmatično zdravljenje, ki omogoča obnavljanje lumena krvnih žil. Zaspanske arterije prinašajo kri v možgane in z njihovo stenozo je motnje možganske cirkulacije poslabšano. Med delovanjem so poleg stenta nameščene posebne zaščitne naprave z membranskimi filtri. So sposobni odložiti mikrotrombi, zaščititi majhna plovila v možganih od blokade, vendar ne posegati v pretok krvi.
    • Restenoza koronarne arterije po angioplastiki. Po tem postopku, v 3-6 mesecih, 50% bolnikov preživi restenozo - ponovljeno zoženje plovila na istem mestu. Zato je za zmanjšanje verjetnosti restenoze angioplastiko ponavadi dopolnjeno s stentiranjem koronarnih posod.
    • Pri bolnikih s koronarno arterijsko boleznijo, ki je opravila aortokoronarno obvodno operacijo, V desetih do petnajstih letih po operaciji se lahko pojavi stenoza šanta. V tem primeru stenting postane alternativa ponovnemu operiranju koronarnega obvoda.

    Video: 3D animacija procesa stentiranja

    Vrste stentov

    Namen stentov je zagotoviti vzdrževanje sten zamašene posode. Dajo težko breme, zato oblikujejo te izdelke iz naprednih visokotehnoloških materialov najvišje kakovosti. V osnovi so inertne zlitine iz kovin.

    V sodobni medicini obstaja več sto vrst stentov. Razlikujejo se po oblikovanju, vrsti celic, vrsti kovine, premazi, pa tudi načinu, kako so dostavljeni v arterije.

    Glavne vrste koronarnih stentov so:

    1. Enostavna kovina brez premaza. To je najpogosteje uporabljena vrsta stenta. Običajno se uporablja v ozkih arterijah srednje velikosti.
    2. Stentovi, prekriti s posebnim polimerom, odmerja sproščanje zdravila. Lahko znatno zmanjšajo tveganje restenoze. Vendar pa so stroški takih stentov veliko višji od cene konvencionalnih stentov. Poleg tega potrebujejo daljše obdobje antiagregacijskih zdravil - približno 12 mesecev, dokler zdravnik ne sprosti zdravila. Prenehanje zdravljenja lahko povzroči trombozo same strukture. Pri majhnih arterijah je priporočljiva uporaba prevlečenega stenta, kjer je verjetnost novega zaviranja višja kot v sredini.

    Prednosti stentiranja

    • Ne potrebujejo dolgotrajne hospitalizacije.
    • Po operaciji se telo hitro obnovi.
    • Izvaja se pod lokalno anestezijo, ki omogoča zdravljenje celo pri bolnikih, ki so kontraindicirani pri tradicionalnem kirurškem posegu.
    • Operacija je nizko travmatična - ne zahteva odprtja različnih delov telesa, na primer prsnice pri ranžiranju, ko se srce izvede.
    • Verjetnost zapletov je minimalna.
    • Manj strošek v primerjavi s konvencionalnimi operacijami.

    Kontraindikacije na stentiranje krvnih žil

    • Premer arterije je manj kot 2,5-3 mm;
    • Slabo krvno strjevanje;
    • Huda ledvična ali dihalna odpoved;
    • Difuzna stenoza je poraz prevelike površine;
    • Alergijska reakcija na jod je sestavni del priprave kontrastnega rentgenskega žarka.

    Kako se izvaja stentiranje?

    Pred posegom je pacient podvržen vrsti pregledov, od katerih je ena koronarna angiografija - metoda rentgenskega pregleda, s katero lahko odkrijete stanje arterij in natančno določite lokacijo.

    Pred operacijo bolniku daje zdravilo, ki zmanjšuje strjevanje krvi. Anestezija se izvaja, običajno lokalni anestetik. Koža pred zdravljenjem z katetrom se zdravi z antiseptikom.

    Najprej se običajno opravi angioplastika: na mestu kožne arterije se izvaja kožna punkcija, pri čemer se balon skrbno vstavi z uporabo katetra; dosežejo zožitev, balon je napihnjen, širi se lumen.

    Na isti stopnji lahko za umirjeno mesto namestimo poseben filter, da preprečimo nadaljnjo blokado in razvoj kapi.

    Kot posledica operacije se lumen arterije odpre, a za vzdrževanje normalnega krvnega pretoka se določi stent. Podpreti bo stene plovila, da se prepreči morebitno zoženje.

    Če želite namestiti stent, zdravnik vstopi v drug kateter, opremljen z napihljivim balonom. Stent je vstavljen v stisnjeni obliki, in ko balon nabreže na mestu zožitve, je kovinska struktura poravnana in pritrjena na žilne stene. Če je lezija v veliki meri, je mogoče istočasno namestiti več stentov.

    Na koncu operacije se orodja odstranijo. Kirurg nadzira vsa dejanja s pomočjo rentgenskega monitorja. Operacija traja od 1 do 3 ure in ne povzroča bolečine pri bolniku. Malo bo neprijetno le v trenutku, ko bo balon nabreknil - krvni pretok v tem času se prekine za kratek čas.

    Video: poročanje o operaciji na koronarnem stentiranju

    Možni zapleti po postopku

    Približno v 90% primerov po montaži s stentom se obnovi normalni pretok krvi skozi arterije in se ne pojavijo težave. Toda v nekaterih primerih so takšni zapleti možni:

    1. Kršenje celovitosti sten arterije;
    2. Krvavitev;
    3. Težave z delovanjem ledvic;
    4. Izobraževanje na mestu za prebadanje s hematomom;
    5. Restenoza ali tromboza v območju stentiranja.

    En možen zaplet je zamašitev arterije. To je izjemno redko, in ko se to zgodi, je bolnik nujno poslan v aortokoronarni obvod. Potrebno je le v 5 primerih od 1000 ur urgentne operacije, vendar mora biti bolnik pripravljen na takšno verjetnost.

    Zapleti v tej operaciji so redki, zato je stentiranje plovil eden najvarnejših kirurških posegov.

    Postoperativno obdobje in rehabilitacija

    Po takem kirurškem posegu kot stenting, mora pacient nekaj časa opazovati postelji. Zdravnik, ki se zdravi, spremlja pojavljanje morebitnih zapletov in pri razrešnici daje priporočila o prehrani, zdravilih, omejitvah itd.

    V prvem tednu po operaciji omejite fizične aktivnosti in ne dvigujte uteži, ne morete se kopati (samo tuš). V tem času je nezaželeno, da se zaidejo za volan avtomobila, in če je pacientovo delo povezano s prevozom blaga ali potnikov, ga ne sme voziti najmanj 6 tednov.

    Življenje po stentiranju vključuje upoštevanje določenih priporočil. Po namestitvi stenta se začne srčna rehabilitacija bolnika. Njena osnova je prehrana, terapija ter pozitivna drža.

    • Fizioterapijo je treba izvajati skoraj vsak dan najmanj 30 minut. Bolnik se mora znebiti prekomerne teže, prinesti v obliki mišice, normalizirati tlak. Slednji pomembno zmanjša verjetnost razvoja miokardnega infarkta in krvavitve. Zmanjšanje telesne aktivnosti ne sme biti in po sanaciji.
    • Posebno pozornost je treba posvetiti hrani - potrebno je upoštevati določeno prehrano, ki ne bo samo pomagala normalizirati telesne mase, temveč tudi vplivala na dejavnike tveganja za pojav IHD in ateroskleroze. Dieta po stentiranju krvnih žil srca ali drugih plovil mora biti usmerjena v zmanjšanje kazalcev "slabega" holesterola - LDL (lipoproteinov z nizko gostoto).
      Za prehrano po srčnem napadu in stentiranju veljajo naslednja pravila:

    1. Zmanjšanje maščob - je treba izključiti živila, ki vsebujejo živalske maščobe: maščobo in ribe, mlečne izdelke z visoko vsebnostjo maščob, kaviar, lupinarje. Poleg tega bi se morali odreči močne kave, čaja, kakava, čokolade in začimb.
    2. Nasprotno, treba je povečati količino proizvodov z visoko vsebnostjo polinenasičenih maščobnih kislin.
    3. V meniju vključite več zelenjave, sadja, jagodičja in žit - vsebujejo kompleksne ogljikove hidrate in vlakna.
    4. Za kuhanje hrane namesto smetane uporabite samo rastlinsko olje.
    5. Omejite vnos soli - ne več kot 5 gramov na dan.
    6. Hrano razdelite na 5-6 sprejemov, ki so bili narejeni najkasneje tri ure pred spanjem.
    7. Dnevna kalorična vrednost vseh uporabljenih izdelkov ne sme presegati 2300 kcal.
  • Zdravljenje po stentiranju je zelo pomembno, zato bo po operaciji za šest mesecev na leto bolnik moral jemati zdravila vsak dan. Angina in druge oblike ishemije in ateroskleroze niso več, vendar je vzrok za aterosklerozo ostal dejavnik tveganja.
  • Tudi če se bolnik dobro počuti, mora po uvedbi stenta:

    1. Vzemite zdravilo, ki vam ga je predpisal zdravnik, da preprečite tveganje nastanka krvnih strdkov. Običajno je to Plavix in Aspirin. To učinkovito preprečuje trombozo in zamašitev krvnih žil in posledično zmanjšuje tveganje za srčni napad in podaljša pričakovano življenjsko dobo.
    2. Upoštevajte dieto proti holesterolu in jemljete zdravila, ki znižujejo holesterol v krvi. V nasprotnem primeru se bo nadaljeval razvoj ateroskleroze, kar pomeni, da se bodo pojavile nove plake, ki bodo zožile plovila.
    3. Pri povečanem pritisku vzemite zdravilo, da ga normalizirate - zaviralci ACE in zaviralci adrenergičnih receptorjev beta. To bo pomagalo zmanjšati tveganje za razvoj infarkta miokarda in možgansko kap.
    4. Če bolnik trpi zaradi sladkorne bolezni, sledite strogi prehrani in si vzemite zdravilo za normalizacijo krvnega sladkorja.

    Mnogi pacienti so zaskrbljeni zaradi vprašanja: ali lahko dobijo invalidnost po stentiranju? Operacija izboljšuje stanje osebe in mu vrne normalno delovno sposobnost. Zato sama stenting ni pokazatelj namena invalidnosti. Ampak ob prisotnosti sočasnih okoliščin je pacient lahko usmerjen v ITU.

    Primerjava stenta in ranžiranja: njihovi prednosti in slabosti

    Če primerjate, kaj je najbolje - stentiranje ali ranžiranje, najprej morate odločiti, kako se razlikujejo.

    V nasprotju z ranžiranjem se kontrakcijska metoda izvaja brez odpiranja prsnega koša in velikih rezov. Obhodna operacija pa je najpogosteje operacija s kavljem. Po drugi strani pa je šuntna naprava bolj radikalna metoda, ki omogoča obvladovanje stenoze z večkratnimi obstrukcijami ali popolnim prekrivanjem. Stenting v takšnih situacijah je pogosto neuporabna ali nemogoča.

    Načelo srčnega ranžiranja

    Stenting se najpogosteje uporablja za zdravljenje mladih bolnikov z majhnimi spremembami v krvnih žilah. Starejši bolniki z resnimi poškodbami še vedno kažejo šuntno namestitev.

    V operaciji s stentiranjem je zadostna lokalna anestezija, in ko je nameščen šant, je potrebno ne samo uporabljati splošno anestezijo, ampak tudi povezati bolnika s kardiopulmonalnim obvodom.

    Tveganje za nastanek krvnih strdkov, ki nastanejo po stentiranju, prisili bolnike, da dolgo časa uživajo posebna zdravila. Poleg tega je možna tudi restenoza. Nove generacije stentov, seveda, pomagajo pri reševanju teh težav, vendar se to vseeno zgodi. Shunts niso prav tako idealni - tako kot vsa plovila so nagnjeni k degenerativnim procesom, aterosklerozi itd., Zato lahko po nekaj trenutkih morda ne uspejo.

    Tudi čas izterjave je drugačen. Po minimalnem invazivnem odvajanju lahko bolnik zapusti kliniko naslednji dan. Shunting vključuje daljše obdobje okrevanja in rehabilitacije.

    Obe metodi imata svoje pomanjkljivosti in prednosti, njihovi stroški pa se razlikujejo. Izbira metode zdravljenja poteka posamezno in je odvisna samo od značilnosti bolezni v vsakem primeru.

    Stroški kirurgije za stentiranje

    Koliko stane srčno posodo? Najprej je strošek operacije odvisen od dela arterij, pa tudi države, klinike, instrumentov, opreme, vrste, števila stentov in drugih dejavnikov.

    To je visokotehnološko delovanje, ki zahteva uporabo posebne rentgenske kirurške operacijske sobe, opremljene s kompleksno drago opremo. V Rusiji, tako kot v drugih državah, kjer se izvajajo takšne dejavnosti, se izvajajo po najnovejših metodah visoko usposobljenih strokovnjakov. zato ne more biti poceni.

    Cene za stentiranje srčnih žil so v različnih državah različne. Na primer, Stenting v Izraelu stroški od 6 tisoč evrov, v Nemčiji - od 8 tisoč, v Turčiji - s 3,5 tisoč evrov. V ruskih klinikih je ta postopek nekoliko nižji po ceni - od 130 tisoč rubljev.

    Stenting je eden najbolj priljubljenih operacij v žilni kirurgiji. Je nizko travmatičen, prinaša dobre rezultate in ne zahteva dolgo okrevanja. Vse, kar mora bolnik narediti med rehabilitacijskim obdobjem, je opazovanje prehrane, ne da bi se izognili fizičnim naporom in jemali zdravila.

    Preberite Več O Plovila