Portal hipertenzija

Portalne hipertenzije - sindrom, ki je značilna za povišanje krvnega tlaka v portalni veni, skupaj krčne žile spodnji tretjini požiralnika, želodca in trebušne stene, danke in razvoj Splenomegalija (povečano vranico) in prikaže hipersplenizmom (prekomerno uničenja rdečih krvnih celic ( eritrociti, levkociti, trombociti), ki se pojavljajo v vranici.

Vrata ali portal Dunaj - krvna žila, da je kri od neparni trebušnih organov (požiralnik, želodec, dvanajsternik, tankega in debelega črevesa, trebušne slinavke, vranice) in pripelje do vrat na jetrih, od tod izvira ime plovila.

V vratih jeter Dunaj razdeljen v množico manjših plovil, ki so primerni za vsak jeter klina (morfofunktcionalnaja jeter enote). V jetrih lobule je filtracija krvi, ki je prišla na portalski veni iz strupenih snovi in ​​presnovnih produktov. Iz vsakega jetrnega režnja filtrirana krvica teče skozi vročine v jetrih, ki pridejo v spodnjo veno cavo. Po tem, kri vstopi v pljuča, in je obogatena s kisikom, ki poteka skozi širjenje srca po vsem telesu, da nahranimo vse organske sisteme.

Poleg jeter obstaja še nekaj drugih krajev, kjer se plovila portalske vene povezujejo s plovili spodnje vene cave - tako imenovane portokavalne anastomoze, od katerih so najpomembnejši:

  • Portokavalna anastomoza v spodnji tretjini požiralnika in želodca;
  • Portokavalna anastomoza v prednji trebušni steni;
  • Portokavalna anastomoza v rektnem predelu.

Te anastomoz portocaval predstavljeni v sistem velikih puščic oštevilčena 1 - anastomozo požiralnika in želodca pod številko 2 - anastomozo na sprednjo steno trebuha in številom 3 - anastomozo v rektumu.

Ko kršitve arhitektonsko (struktura) iz jeter parenhima ter stenoza (zožitev) o portalu vene ali jetrne vene kri steka v več jetra, da obide podatkov anastomozah. Ker je količina krvi, je veliko večja od pasovne širine portocaval anastomozah pojavi krčne žile na teh področjih in pogostih odmorov plovil sten, ki so opremljeni z masivno, dolgotrajno krvavitev.

Portalska hipertenzija je povsod navzoča, vendar je težko dokumentirati natančne podatke o številu primerov, saj se bolezen razvija iz številnih razlogov. Dobro je znano, da ima 90% ljudi z jetrno cirozo povečanje arterijskega tlaka v sistemu vratnih ven in v 30% primerih so zaplete bolezni, kot je krvavitev.

Napoved bolezni je neugodna, kljub pravočasni medicinski in kirurški posegi. Po prvi epizodi krvavitve s portalsko hipertenzijo smrtnost doseže 30 do 55%. Če je prišlo do krvavitve in bolniki so ga preživeli, v 70% primerov sledijo drugi, ki niso nič manj nevarni za življenje.

Vzroki

Portalne hipertenzije nastane zaradi zmanjšane pretok krvi v veni, jetrnih bolezni, ki jih spremlja uničenjem parenhima organov in pretoku krvi Bolezni zaradi jetrnih žil in slabše vena cava.

Kršitvi krvnega pretoka v portalski veni vodi:

  • prirojene anomalije portalne vene;
  • stenozo, sklerozo ali trombozo portalne vene;
  • stiskanje vratne vene zaradi tumorske tvorbe trebušne votline, povečanje vranice ali bezgavk, brazgotinjenja, ki se lahko pojavijo zaradi poškodb ali operacije trebuha.

Za uničenje jeter parenhima vodi:

  • ciroza jeter;
  • rak jeter;
  • fibroza jeter;
  • anomalije deljenja portalne vene v majhne posode znotraj jeter;
  • vozlišče širjenje vezivnega tkiva v jetrih z boleznimi, kot so revmatoidni artritis, sarkoidoza, shistosomiaza srčnega popuščanja, sladkorna bolezen povzročajo;
  • alkoholni hepatitis;
  • policistična bolezen jeter;
  • ehinokokoza ali alveokokoza jeter;
  • jemanje citotoksičnih zdravil (azatioprin, metotreksat itd.);
  • izpostavljenost nekaterim strupenim snovem (baker, arzen, klor itd.);
  • dedne bolezni jeter:
    • Caroliov sindrom - cistično povečanje intrahepatičnih žolčnih kanalov;
    • Wilson-Konovalovova bolezen - kršitev metabolizma bakra v telesu;
    • Gaucherjeva bolezen je pomanjkanje encima glukocerebrosidaze, kar vodi do odlaganja toksinov v jetrih in uničuje njegovo strukturo.

Kršitev krvnega pretoka v jetrnih venah in slabše vene cave:

  • Badda-Chiarijev sindrom (tromboza jetrnih ven);
  • stiskanje jetrnih ven ali spodnje vene cave s tumorjem ali cicatricialnimi spremembami;
  • srčno popuščanje desnega prekata;
  • perikarditis (vnetje srčne krpice), ki ga spremlja stiskanje desnega srca.

Običajno približno 1 l liter krvi poteka skozi portalsko veno v 1 minuti pri tlaku 4-7 mm Hg. Art. S povečanjem tlaka 12 - 20 mm Hg. Art. kri začne z jetri in si prizadeva za anastomoze portokavala.

Razvrstitev

V oblikah se portalski hipertenziji delijo na:

  • Predhepatična portalska hipertenzija je krvni pretok krvi v portalski veni, dokler ne vstopi v portal jeter;
  • Intrahepatična portalska hipertenzija je krvni pretok krvi v portalski veni, ki se pojavi znotraj jeter;
  • Postepitetna portalska hipertenzija je krvni pretok skozi jetrne žile ali vzdolž spodnje vene cave;
  • Mešana portalska hipertenzija - prisotnost kombinacije zgornjih oblik portalske hipertenzije.

Intrahepatična oblika portalske hipertenzije je razdeljena na več vrst:

  • presinusoidna intrahepatična portalska hipertenzija - motnje krvnega pretoka v portalski veni pred vstopom v jetrno lobuljo;
  • sinusoidna intrahepatična portalska hipertenzija - poslabšanje krvnega pretoka v portalski veni na ravni jetrnega režnja;
  • postsinusoidna intrahepatična portalska hipertenzija - krvni pretok krvi v jetrni veni, ki zapusti jetrno lobuljo.

V stopnjah portalske hipertenzije je razdeljen na:

  • Predklinična ali začetna faza, za katero je značilno, da ni pritožb, potrjuje le izpit;
  • Zmerna ali kompenzirana stopnja - značilna je pojava simptomov motenj v krvni obtok jeter, povečanega jeterja in vranice;
  • Izražena ali dekompenzirana stopnja - ostro izražena so vsi simptomi portalske hipertenzije, manjša krvavitev;
  • Terminalna faza - masivni, podaljšani krvavitve iz žil v prebavnem traktu.

Simptomi portalne hipertenzije

Pogosti manifestacije bolezni:

  • šibkost;
  • letargija;
  • apatija;
  • glavobol;
  • omotica;
  • slabost;
  • sprememba okusa;
  • piling kože;
  • srbenje kože;
  • pojav napadov v vogalih ust;
  • pogoste virusne in bakterijske okužbe;
  • krvavitve dlesni;
  • majhen rožnat izpuščaj na telesu;
  • zmanjšanje ali popolna odsotnost apetita;
  • napenjanje črevesja;
  • bolečine v želodcu;
  • bolečina v desnem in levem hipohondriju;
  • bolečine v perifodni regiji;
  • motnje blata, ki se spreminjajo z videzom zaprtja in diareje;

Splenomegalija s hipersplenizmom:

  • povečana vranica;
  • anemija (zmanjšanje količine hemoglobina in eritrocitov v krvi);
  • levkopenija (zmanjšanje števila levkocitov v krvi, ki opravljajo zaščitno funkcijo telesa in sodelujejo pri nastanku imunosti);
  • trombocitopenija (zmanjšanje števila trombocitov v krvi, ki so odgovorne za strjevanje). Če so ti elementi oblike pomanjkljivi, se razvije dolgotrajna krvavitev;

Varikozna širitev anastomoz s portokavom s krvavitvami:

  • bruhanje "kavnih razlogov" s krvavitvijo iz žil v želodcu;
  • bruhanje krvi s krvavitvijo iz žil spodnje tretjine požiralnika;
  • "Tarry blatu" s krvavitvijo iz ven iz tanjših ali zgornjih delov debelega črevesa;
  • videz temno rdeče krvi v blatu s krvavitvijo iz hemorrhoidnih ven v rektumu;
  • "Glava meduze" s krčnimi venami v prednjem trebušnem zidu v podkožnem tkivu;
  • hidrotorax (prisotnost proste tekočine v pleuri - lupina pljuč);
  • ascites (prisotnost proste tekočine v trebušni votlini);
  • oteklina moda;
  • otekanje spodnjih okončin.

Vrata žil jeter

Vrata Dunaj (Dunaj mesto ali BB) - je glavni vaskularna deblo, ki zbira kri iz želodca, vranice, debelega črevesa in nato transportira v jetra. Tam se kri očisti in se ponovno vrne v kanal krvnega obtoka.

Anatomija plovila je precej zapletena: glavni trunk je razvejen v venule in druge krvne žile z različnimi premeri. Zahvaljujoč portalni veni (PV) je jetra nasičeno s kisikom, vitamini, minerali. To plovilo je zelo pomembno za normalno prebavo in razstrupljanje krvi. Ko je delo eksploziva moteno, se pojavijo resne patologije.

Sistem portalske vene

Kot smo že omenili, ima portalna vena jeter kompleksno strukturo. Portalski sistem je nekakšen dodaten krog krvnega pretoka, katerega glavna naloga je očistiti plazmo iz toksinov in produktov razpada.

V odsotnosti portalnega venskega sistema bi (UHV) škodljiva snov spadajo neposredno v spodnje vena cava (IVC), srce, pljučnem obtoku in arterijske del velike. Takšne kršitve se pojavi ob menjavi in ​​difundira v jetrih parenhima tesnilo, ki se kaže na primer v ciroze. Glede na dejstvo, da ni "filter" na poti v venske krvi, povečuje verjetnost hudih zastrupitev organizma presnovkov.

Iz analize je znano, da mnogi organi vključujejo arterije, ki jih nasičijo s koristnimi snovmi. In od njih pridejo žile, ki prenašajo kri po predelavi na desno stran srca, svetlobo.

PS je urejen nekoliko drugače - v tako imenovana vrata jeter vstopi v arterijo in veno, kri s katere poteka parenhimma in spet pade v žile organa. To pomeni, da se oblikuje pomožni cirkulatorni sistem, ki vpliva na funkcionalnost telesa.

Izobraževanje SVV nastane zaradi velikih debelih žil, ki so povezani z jetri. Mesenterične vene nosijo kri iz črevesja, vranica zapusti iz istega imena in vzame hranljivo tekočino (kri) iz želodca, trebušne slinavke. Za zadnjim organom se združijo velike žile, ki povzročajo SVB.

Vzemite ta test in ugotovite, ali imate težave z jetri.

Gastricne, periapične, prepilorične vene potekajo med pankreatododenodnima vezema in PT. Na tem področju se nahaja PV za jetrno arterijo in skupnim žolčnim kanalom, skupaj s katerim sledi vratom jeter.

V bližini orgelnega portala se venski deblo razdeli v desno in levo vejo BB, ki potekajo med jetrnim delom in vejico v venules. Majhne žile pokrivajo jetrno lupino od zunaj in znotraj ter po stiku s krvjo z jetrnimi celicami (hepatociti) se premaknejo v osrednje žile, ki se pojavljajo od sredine vsakega lobusa. Centralne venske posode so povezane z večjimi venskimi posodami, po katerih se vene iz jeter oblikujejo, ki pridejo v NIP.

Dno portalne vene

Portalski sistem jeter ni izoliran iz drugih sistemov. Mimoidejo drug ob drugem, tako da se na tem področju moti krvni obtok, lahko "presežek" krvi potopimo v druge venske posode. Tako je bolnikov pogoj kompenziran za čas v primeru resnih patologij jetrnih parenhimov ali tromboze, hkrati pa se poveča verjetnost krvavitev.

PV in drugi venski zbiralniki so povezani, zahvaljujoč anastomozam (sklepov). Njihova namestitev je dobro znana kirurgom, ki pogosto prenehajo krvaviti iz anastomozirajočih področij.

Spojine portalskih in votlih venskih plovil niso izražene, ker nimajo posebnega bremena. Z razčlenitvijo funkcionalnosti BB, ko se prepreči pretok krvi v jetra, portalska posoda širi, tlak v njej se poveča, posledično pa se kri sprošča v anastomoze. To pomeni, da kri, ki naj bi vstopila v PT, skozi anastomoze portokavala (sistem anastomoz) napolni votlo veno.

Najpomembnejše anastomoze so BB:

  • Povezave med žilami želodca in požiralnika.
  • Omaka med venskimi plovili v danki.
  • Anastomoze žil v anteriorni trebušni steni.
  • Povezave žil prebavnih organov s posodami retroperitonealnega prostora.

Kot smo že omenili, je možnost izlivanja krvi v votlino prek žil na jedru omejena, zato se zaradi preobremenitve razširjajo, verjetnost nevarnega krvavenja se poveča. Plovila na spodnji in srednji tretjini požiralnika se ne presežejo, saj so nameščene vzdolžno, vendar obstaja tveganje za njihovo poškodbo med prehranjevanjem, bruhanjem, refluksom. Pogosto krvavitev iz krčnih žil, na katere vpliva požiralnik, je želodec opazen s cirozo.

Od žil v neposrednem črevesu krv v križišču poteka v PS in LIP. Ko se tlak v bazenu poveča, se v posodah zgornjega dela jeter pojavijo stoječi procesi, od katerih tekočina skozi zavarovalna sredstva vstopa v srednjo veno spodnjega dela debelega črevesa. Posledično se hemoroidi manifestirajo.

Tretje mesto, kjer se združita dva venca, je sprednja stena trebuha, kjer so posode peri-poochove cone "ekstra" krvi, ki se širijo bližje obrobju. Ta pojav se imenuje glava meduze.

Povezave med žilami retroperitonealnega prostora in PV niso tako izrazite, kot so opisane zgoraj. Ugotovite jih z zunanjimi simptomi, ne bodo delovali, in niso predispozirani na krvavitev.

Tromboza BB

Tromboza portalske vene (TBV) je patologija, za katero je značilno upočasnitev ali blokiranje krvnega pretoka v krvi s trombijem. Zlomki preprečujejo pretok krvi v jetrih, kar povzroči hipertenzijo v posodah.

Vzroki za trombozo v vratnem vnu:

  • Ciroza.
  • Rak črevesja.
  • Vnetje popkovine med kateterizacijo pri dojenčku.
  • Vnetne bolezni prebavnega trakta (vnetje žolčnika, črevesja, ulkusov itd.).
  • Poškodbe, operacije (obvoznica, splenektomija, holecistektomija, presaditev jeter).
  • Bolezni koagulacije (Vakezova bolezen, pankreasni tumor).
  • Nekatere nalezljive bolezni (tuberkuloza portalskih limfnih vozlov, okužba s citomegalovirusom).

Najpogosteje tromboza povzroči nosečnost, pa tudi peroralni kontraceptivi, ki jih ženska vzame dolgo časa. To še posebej velja za bolnike, starejše od 40 let.

Pri TBV ima oseba nelagodje, bolečine v trebuhu, slabost, izbruh bruhanja, motnje blata. Poleg tega obstaja možnost vročine, rektalne krvavitve.

Pri progresivni trombozi (kronični) je krvni pretok na IV delno ohranjen. Potem postanejo simptomi portalne hipertenzije (PG) bolj izraziti:

  • tekočina v trebušni votlini;
  • povečana vranica;
  • občutek teže in bolečine na levi pod rebri;
  • širjenje požiralnika, pri katerem se poveča verjetnost nevarnega krvavljenja.

Če bolnik hitro izgubi težo, trpi zaradi čezmernega znojenja (ponoči), potem je potrebno opraviti kvalitativno diagnozo. Če ima povečano bezgavko v bližini vrat jeter in samega organa, potem ne moremo storiti brez primernega zdravljenja. Tako se manifestira limfadenopatija, kar je znak raka.

Odkrivanje tromboze eksplozivov bo pomagalo ultrazvokom, na sliki pa trombo v portalski veni izgleda kot tvorba visoke gostote za ultrazvočne valove. Krvni strdek napolni eksplozive, kakor tudi njene veje. US-Doppler bo pokazal, da na poškodovanem območju ni krvnega pretoka. Zaradi tega se majhne žile razširijo v kavernozno degeneracijo posod.

Endo-ultrazvok, računalniška ali MR-tomografija bodo pomagali ugotoviti majhne krvne strdke. Poleg tega lahko te študije razkrijejo vzroke za trombozo, njegove zaplete.

Portal hipertenzija

Portal hipertenzija (PG) je pogoj, ki se kaže v povečanem tlaku v PS. Patologija pogosto spremlja krvni strdek, hude sistemske bolezni (najpogosteje jetra).

TGP se odkrije z blokado krvnega obtoka, kar poveča tlak v UHF. Blokiranje se lahko pojavlja na ravni BB (prehepatični GHG), pred sinusoidnimi kapilari (hepatični PG), v votlini spodnji veni (supra neoplastični PG).

Pri zdravi osebi je tlak v PV približno 10 mm Hg. Če se ta vrednost poveča za 2 enoti, potem je to jasen znak toplogrednih plinov. V tem primeru postopoma vključite anastomozo med pritokom BB, kot tudi pritoke zgornjih, spodnjih votlih ven. Nato varikoze prizadenejo zavarovanja (obvozi krvnega pretoka).

Razvojni dejavniki toplogrednih plinov:

  • Ciroza.
  • Tromboza jetrnih ven.
  • Različne vrste hepatitisa.
  • Kronične ali pridobljene spremembe srčnih struktur.
  • Presnovne motnje (npr. Pigmentna ciroza).
  • Tromboza venske vranice.
  • Tromboza PV.

PG se kaže s dispepsijo (napenjanje, motnje defekcije, slabost itd.), Težnost na desni pod rebri, barvanje kože, sluznice v rumeni barvi, izguba teže, slabost. Ko se v SVB dvigne tlak, se pojavi splenomegalija (povečana vranica). To je posledica dejstva, da je vranica najbolj vaskularna zastoja, ker kri ne more zapustiti vene z enakim imenom. Poleg tega se pojavlja ascite (tekočina v trebuhu), pa tudi razširjene vene spodnjega dela požiralnika (po ranžiranju). Včasih je bolnik razširil limfne vozlobe na vratih jeter.

S pomočjo ultrazvočnega pregleda organov trebušne votline je mogoče zaznati spremembo velikosti jeter, vranice in tudi tekočine v trebuhu. Doppler lahko pomaga oceniti premer plovila, hitrost krvi. Praviloma se s portalom PG povečajo zgornje mezenterične in vranične vene.

Kavernoma vratnega vena

Ko se pacientu diagnosticira "kavernozna transformacija portalske vene", vsi ne razumejo, kaj to pomeni. Cavernoma je lahko prirojena malformacija jetrnih ven ali posledica bolezni jeter. Pri portalski hipertenziji ali trombozi BB se v bližini njenega trupa včasih nahajajo številna majhna plovila, ki se prepletajo in kompenzirajo krvni obtok na tem območju. Cavernoma izgleda kot neoplazma, zato se to imenuje. Ko so formacije diferencirane, je pomembno, da začnete zdravljenje (kirurški poseg).

Pri mlajših bolnikih kavernozna preobrazba kaže prirojene patologije in pri odraslih - o portalski hipertenziji, cirozi, hepatitisu.

Pieleflebitis

Gnojna vnetna lezija portalne vene in njenih vej se imenuje pyleflebitis, ki pogosto prehaja v TBI. Pogosto bolezen sproži akutni apendicitis, konča z gnojnim nekrotičnim vnetjem jeter in smrti.

Pieflebitis nima značilnih simptomov, zato ga je težko zaznati. Ne tako dolgo nazaj je bila taka diagnosticirana bolnikom po njihovi smrti. Zdaj, zahvaljujoč novim tehnologijam (MRI), je bolezen mogoče identificirati med življenjem.

Vnetje vnetij z zvišano telesno temperaturo, mrzlico, hudo zastrupitvijo, bolečino v trebuhu. Včasih pride do krvavitve iz žil v požiralniku ali želodcu. Pri okužbi jetrnih parenhimov se razvijejo gnojni procesi, ki se kažejo v žolču.

Po laboratorijskih preiskavah bo znano, da se je stopnja sedimentacije eritrocitov povečala, koncentracija levkocitov se je povečala, kar kaže na akutno gnojno vnetje. Ampak ugotoviti diagnozo "pieflebitisa" je mogoče le po izvedbi ultrazvoka, CT, MRI.

Diagnostični ukrepi

Najpogosteje se ultrazvok uporablja za odkrivanje sprememb v vratni veni. To je poceni, cenovno dostopen, varen način diagnoze. Postopek je neboleč, primeren za bolnike različnih starostnih kategorij.

US-Doppler vam omogoča, da ocenite naravo gibanja krvi, na vratih jeter opazite portalno veno, kjer je razdeljen na dve veji. Krka se premika proti jetri. S pomočjo 3-D / 4-D-ultrazvoka lahko dobite tridimenzionalno podobo posode. Normalna širina lumina eksploziva med ultrazvokom je približno 13 mm. Prehod plovila je zelo pomemben pri diagnozi.

Tudi ta metoda omogoča odkrivanje hipoehoične (zmanjšane akustične gostote) ali hiperhojeve (povečane gostote) vsebine v portalski veni. Takšne žarišča kažejo na nevarne bolezni (TBV, ciroza, absces, karcinom, jetrni rak).

Pri portalski hipertenziji bo ultrazvok pokazal, da se premer posod povečuje (to velja tudi za velikost jeter) in tekočina se kopiči v trebušni votlini. S pomočjo barvnega Dopplerja se lahko razkrije, da se je krvni obtok upočasnil, prišlo je do kavernoznih sprememb (posreden simptom portalne hipertenzije).

Slikovno slikanje z magnetno resonanco je koristno, saj pomaga pri določanju vzrokov sprememb v sistemu vratnih ven. Pregledamo parenhimijo jeter, bezgavk in okoliških formacij. MRI pokaže, da je normalno, največja vertikalna velikost desnega režnja jeter 15 cm, levo - 5 cm, velikost vrat bilobarny jeter. - 21 cm, se te vrednosti spremenijo v primeru odstopanj.

Poleg instrumentalnih raziskav obstajajo tudi laboratorijski testi. Z njihovo pomočjo odkrivajo nenormalnosti (presežne bele krvničke, povečane jetrne encime, serum vsebuje veliko količino bilirubina itd.).

Zdravljenje in prognoze

Za zdravljenje patologij portalne vene, kompleksne medicinske terapije je potrebna kirurška intervencija. Pacientu je običajno predpisan antikoagulant (heparin, Pelentan), trombolitična zdravila (Streptokinaza, Urokinaza). Prva vrsta zdravil je potrebna za preprečevanje tromboze, obnovo vene, druga pa uniči krvni strdek, ki blokira lumen eksploziva. Da bi preprečili trombozo portalske vene, se uporabljajo neselektivni β-blokatorji (Obsidan, Timolol). To so najučinkovitejša zdravila za zdravljenje in preprečevanje TBV.

Če so zdravila neučinkovita, zdravnik predpiše transepatično angioplastiko ali trombolitično terapijo s portosistemskim ranžiranjem v jetrih. Glavni zaplet v IV trombozi je krvavitev iz žil v požiralnikih, pa tudi črevesna ishemija. Te nevarne patologije je treba le kirurško zdraviti.

Napoved za patologijo portalne vene je odvisna od stopnje škode, ki so jo povzročili. Če trombolitična terapija pri zdravljenju akutne tromboze ni bila povsem učinkovita, potem ni mogoče storiti brez operacije. Tromboza s kroničnim zdravjem grozi nevarnim zapletom, zato mora bolnik najprej zagotoviti prvo pomoč. V nasprotnem primeru se poveča tveganje smrti.

Tako je portalska vena pomembna posoda, ki zbira krv iz želodca, vranice, trebušne slinavke in črevesja ter jo odpelje v jetra. Po filtraciji se ponovno vrne v vensko posteljo. Patologije eksplozivov ne potekajo brez sledi in grozijo z nevarnimi komplikacijami, do smrti, zato je pomembno, da pravočasno odkrijejo bolezen in opravijo ustrezno terapijo.

Vrata vena: funkcije, struktura portalnega cirkulacijskega sistema, bolezni in diagnostike

Portalna vena (BB, portalna vena) je ena izmed največjih žilnih stebrov v človeškem telesu. Brez nje je nemogoče normalno delovanje prebavnega sistema in ustrezno razstrupljanje krvi. Patologija tega plovila ne ostane neopažena in povzroča hude posledice.

Portal portal portal jeter zbira kri iz trebušnih organov. Plovilo se oblikuje tako, da se pridruži zgornjemu in spodnjemu mesenteričnemu in splenskemu venu. Nekateri ljudje slabše mezenterična Dunaj teče v vranice in vrhunsko mezenterialne nato spojine in tvorijo cev vranice BB.

Anatomske značilnosti cirkulacije v sistemu vratne vene

Anatomija portalne vene (portalski sistem) je zapletena. To je nekako dodatnim trebušnega venskega obtoka, potrebno za čiščenje plazme toksinov ter odpadnih metabolitov, brez katere bi takoj pade na dno votlega, nato srcu in v pljučno vezja in arterijskem delu velik.

Slednji pojav opazimo pri porazduhu jetrnega parenhima, na primer pri bolnikih s cirozo. V odsotnosti dodatnega "filtra" na poti venske krvi iz prebavnega sistema in ustvarja predpogoj za močno zastrupitev s presnovnimi produkti.

Po preučevanju osnov anatomije v šoli se mnogi spominjajo, da večina organov našega telesa vključuje arterijo, ki nosi kri, bogata s kisikom in hranili, in veno, ki "potroši" krv na desno stran srca in pljuč.

Sistem vratnih ven je urejen nekoliko drugače, značilnost tega se lahko šteje za dejstvo, da jetra, poleg arterije, vključuje vensko posodo, kri, iz katere se spet vstopi v žile - jetrno, ki poteka skozi parenhimijo organa. Ustvari se dodatni pretok krvi, od katerega je odvisno stanje celotnega organizma.

Oblikovanje portalskega sistema poteka na račun velikih venskih debel, ki se povezujejo med seboj blizu jeter. Mesenterične vene prenašajo kri iz črevesnih zank, venilna ven se izvira iz vranice in prejme kri iz žil v želodcu in trebušni slinavki. Za glavo trebušne slinavke je povezava venskih "avtocest", ki povzročajo portalski sistem.

Med pločevinkom pancreatoduodenalnega vezi v BB vstopajo v želodec, peripram in prepilorične žile. Na tem področju se BB nahaja za jetrno arterijo in skupnim žolčnim kanalom, skupaj s katerim sledi vratom jeter.

V jetrih, vrata ali jim ne dosega ene pol centimetra, je delitev na levo in desno veje vene, ki vstopijo v tako okvaro klina in se razgradijo na manjše venskih žil. Doseganje jetrnih lobules, venules zasuk okrog svoji zunanji strani, obsega navznoter, in po krvi nevtralizacijo je v stiku z hepatocitov vstopi osrednje žile, pri čemer središče vsake rezine. Centralna venska zbirajo v večje in tvorijo jetrnih, efferent kri tekla v jetrih in slabše vena.

Spreminjanje velikosti BB ima odlično diagnostično vrednost in bi lahko različnih patologij -. Ciroza, venske tromboze, patologij, vranice in trebušne slinavke in jetra, itd dolžine vene običajno približno 6-8 cm, premer lumna - in pol centimetrov.

Sistem vratnih žil ne obstaja ločeno od drugih žilnih bazenov. Narava če ponastaviti "ekstra" kri v drugih žilah, če obstaja hemodinamske nestabilnosti v tem oddelku. Razume se, da je možnost oprostitve omejena in ne more trajati v nedogled, vendar pa vam omogočajo, da vsaj delno nadomestilo za stanja bolnika s hudimi boleznimi parenhima jeter ali samo vensko trombozo, čeprav so včasih sami povzročajo nevarne razmere (krvavitev).

Povezava med portalsko veno in drugimi venski zbiralniki telesa se izvaja zahvaljujoč anastomoze, katere lokacija je dobro znana kirurgom, ki pogosto naletijo na akutno krvavitev iz anastomozirajočih con.

Anastomoze portala in votle žile v zdravem telesu niso izražene, ker ne nosijo bremena zase. V patologiji, ko pretok krvi v jetra postane otežen, se portalska žila širi, tlak v njej se povečuje, kri pa je prisiljena iskati druge odtočne poti, s katerimi postanejo anastomosi.

Te anastomoze imenujemo portocaval, tj. Kri, ki jo je treba poslati IV, gre v veno cavo z drugimi plovili, ki združujejo oba porečja krvnega pretoka.

Najpomembnejše anastomoze portalske vene vključujejo:

  • Povezava želodčne in ezofagealne žile;
  • Anastomoze med veno rektuma;
  • Vene žil v sprednji steni trebuha;
  • Anastomoze med veno prebavnih organov z veno retroperitonealnega prostora.

V kliniki je najpomembnejša anastomoza med želodčnimi in ezofagnimi posodami. Če pride do krvavitve krvi v BB, se poveča, portalska hipertenzija se poveča, nato pa krv prepusti tekočim žilam - želodčne žile. Slednji imajo sistem zavarovancev z ezofagom, kjer se venska kri preusmeri in ne preide v jetra.

Ker je možnost odvajanja krvi v veno cavo prek požiralnika omejena, jih preobremenitev prekomerne količine povzroči povečanje razširitve s verjetnostjo krvavitve, pogosto smrtonosno. Vzdolžne vene žil spodnje in srednje tretjine požiralnika nimajo zmožnosti, da bi presekale, vendar so pri pojemanju, emetičnem refluksu ogrožene poškodbe, refluksi iz želodca. Krvavitev iz krčnih žil v požiralniku in začetnega dela želodca ni redka pri jetrni cirozi.

Iz rektuma se venski odliv pojavlja v sistemu BB (zgornja tretjina) in neposredno v spodnji vrečki, ki mimo jeter. Zaradi naraščajočega pritiska v portalskem sistemu se stagnacija v žilah zgornjega dela organa neizogibno razvije, od katere se izliva prek zavarovanj v srednjo veno rektuma. Klinično je izražena v povečani razširjenosti hemorrhov - hemoroidi se razvijejo.

Tretje mesto povezave dveh venskih bazenov je trebušna stena, kjer žile peri-ooforične regije prevzamejo "presežek" krvi in ​​se razširijo na obrobje. Figurativno se ta pojav imenuje "glava meduze" zaradi neke zunanje podobnosti z glavo mitske Gorgonove meduze, ki je namesto las na glavi kačastih kač.

Anastomoze med žilami retroperitonealnega prostora in eksploziva niso tako izrazite kot tiste, ki so opisane zgoraj, jih ni mogoče zaznati z zunanjimi znaki, niso nagnjeni k krvavitvi.

Video: predavanje o žilah velikega kroga krvnega obtoka

Video: osnovne informacije o portalski veni iz povzetka

Patologija portalskega sistema

Med patološkimi razmerami, v katere je vpleten IV sistem, so:

  1. Tromboza (ekstra- in intrahepatično);
  2. Sindrom portalne hipertenzije (LNG), povezane z jetrno patologijo;
  3. Transformacija Cavernous;
  4. Purulentni vnetni proces.

Tromboza portalske vene

Vnetna tromboza v vratu (TBV) je nevarna snov, v kateri se krvni strdki pojavi v krvnem bazenu, kar preprečuje gibanje v smeri jeter. To patologijo spremlja povečan pritisk v posodah - portalska hipertenzija.

4 faze tromboze portalske vene

Statistični podatki kažejo, da pri ljudeh, ki živijo v regijah v razvoju, LNG spremlja tromboza v BB v tretjini primerov. V več kot polovici bolnikov, ki so umrli zaradi ciroze, lahko trombotični strdki posthumno odkrijejo.

Vzroki za trombozo so:

  • Ciroza jeter;
  • Maligni tumorji v črevesju;
  • Vnetje popkovine med kateterizacijo pri dojenčkih;
  • Vnetni procesi v prebavnih organih - holecistitis, pankreatitis, razjede črevesja, kolitis itd.
  • Poškodbe; kirurški posegi (bypass, odstranitev vranice, žolčnika, presaditev jeter);
  • Kršitve strjevanja krvi, vključno z določenimi neoplazijami (polikitemija, rak trebušne slinavke);
  • Nekatere okužbe (tuberkuloza portalskih limfnih vozlov, vnetje citomegalovirusa).

Med zelo redkimi vzroki TIA so nosečnost in dolgotrajna uporaba peroralnih kontracepcijskih zdravil, še posebej, če je ženska prešla 35-40 let.

Simptomi TBV sestavljajo hude bolečine v trebuhu, navzea, dispepsične motnje, bruhanje. Lahko pride do zvišanja telesne temperature, krvavitve iz hemoroidov.

Kronična progresivna tromboza, ko se pretok krvi skozi posodo delno ohranjen, bo skupaj z rastjo tipičnega vzorca LNG - tekočina kopiči v trebuhu, vranice povečanja, daje značilno opažajo ali bolečina v zgornjem levem kvadrantu, razširi žile v požiralniku z visokim tveganjem za nevarne krvavitve.

Glavni način diagnosticiranja TBV je ultrazvok, s trombo v portalski veni, ki je videti kot gosta (hiperhojna) tvorba, ki zapolnjuje tako lumen vene same kot njene veje. Če se ultrazvok dopolni z Dopplerjem, na prizadetem območju ne bo prišlo do krvnega pretoka. Kavernozna degeneracija posod je značilna tudi zaradi žil malega kalibra.

Majhen trombi portalskega sistema je mogoče zaznati s pomočjo endoskopskega ultrazvoka, CT in MRI pa omogočata določitev natančnih vzrokov in ugotovitev morebitnih zapletov tvorbe trombusa.

Videoposnetek: nepopolna tromboza venske tromboze na ultrazvoku

Sindrom portalne hipertenzije

Portal hipertenzija je povečanje tlaka v sistemu vratnih ven, ki lahko spremlja lokalno trombozo in hudo patologijo notranjih organov, predvsem jeter.

Običajno tlak eksploziva ne presega 10 mm Hg. Če je to preseglo 2 enoti, lahko že govorimo o LNG. V takih primerih se anastomoze portokavov postopoma vklopijo in pride do izliva varikoznih ven.

Vzroki za utekočinjeni zemeljski plin so:

  • Ciroza jeter;
  • Badda-Chiarijev sindrom (tromboza jeter jeter);
  • Hepatitis;
  • Hude srčne pomanjkljivosti;
  • Menjalne motnje - hemohromatoza, amiloidoza z ireverzibilno lezijo jetrnega tkiva;
  • Tromboza vene vranice;
  • Tromboza portalske vene.

Klinični znaki LNG menijo, drisko, motnje, občutek teže v desnem zgornjem kvadrantu, zlatenica, padec telesne teže, slabost. Klasični znaki povišanega tlaka v BB so splenomegalija, da je povečan vranica, ki trpi zaradi venskega zastojev, ker kri ne more zapustiti vranice žilo, in ascites (tekočine v trebuhu) in krčne žile spodnjega ezofagealnega segment vene (kot posledica obvoda venske krvi ).

Ultrazvok trebušne votline z LNG bo pokazal povečanje jeter, vranice, tekočine. Širino lumina posode in naravo gibanja krvi se z ultrazvokom ocenjuje z dopplerjem: BB se poveča v premeru, povečajo se lumeni vrhunskega mesenteričnega in vena vranice.

Cavernous transformacija

Z LNG, TBV, prirojene malformacije nastanka vena jeter (zožitev, delna ali popolna odsotnost), se lahko v območju portalske vene pogosto nahaja tako imenovana kaverna. To območje kavernozne preobrazbe predstavlja množica majhnih posod, ki deloma kompenzirajo pomanjkanje krvnega obtoka v portalskem sistemu. Kavernozna transformacija ima zunanjo podobnost s tumorjem podobnim procesom, zato jo imenujemo votlina.

Odkrivanje cavernomas pri otrocih je lahko posreden znak prirojenih anomalij v žilni sistem jeter, pri odraslih se pogosto govori o portalne hipertenzije, ki je razvil v ozadju ciroze, hepatitisa.

Vnetni procesi

primer razvoja pyleflebitisa zaradi divertikuluma sigmoidnega kolona

Med redkimi lezijami portalne vene vene vključujejo akutno gnojno vnetje - pyleflebitis, Ima izrazito nagnjenost k "prehajanju" v trombozo. Glavni krivec pileflebitisa je akutni appendicitis, posledica bolezni pa je absces v jetrnem tkivu in smrt bolnika.

Simptomatologija vnetja pri BB je zelo nespecifična, zato je zelo težko sumiti ta proces. Do nedavnega je bila diagnoza večinoma posthumno, vendar je možnost uporabe MRI spremenila kakovost diagnoze na bolje in pyleflebitis je mogoče zaznati med življenjem.

Znaki pyleflebita vključujejo zvišano telesno temperaturo, mrzlico, hudo zastrupitev, bolečine v trebuhu. Rahlo vnetje eksploziva lahko povzroči povečanje tlaka v posodi in posledično krvavitev iz požiralnika in želodčnih ven. Pri vstopu v okužbo v parenhimu jeter in razvoju gnojnih kavitet v njej se pojavi zlatenica.

Laboratorijski testi na pylephlebitis pokazal prisotnosti akutnega vnetja (ESR rast, povečanje belih krvnih celic), vendar zanesljivo oceniti, ali pileflebita pomaga ultrazvok, Doppler, CT in MRI.

Diagnoza patološke venske poti

Glavna metoda za diagnosticiranje sprememb v portalski veni je Ultrazvok, katere zasluge lahko veljajo za varnost, poceni in visoko razpoložljivost za široko paleto ljudi. Študija je neboleča, ne traja veliko časa, se lahko uporablja za otroke, nosečnice in starejše ljudi.

Šteje se, da je sodoben dodatek rutinskemu ultrazvoju Doppler, ki omogoča oceno hitrosti in smeri toka krvi. BB na ultrazvoku vidimo v vratih jeter, kjer se razcepi v vodoravno locirana desna in leva veja. Zato je kri v dopplerometriji usmerjena proti jetri. Norma za ultrazvok je premer posode v 13 mm.

Ko je trombov v veno Zaznali hyperechoic vsebnost nehomogene polnjenje premer svetline plovila ali popolnoma polnih, kar povzroči popolno prenehanje krvotoka. Color Doppler kartiranje kaže na pomanjkanje pretoka krvi v popolni obstrukcijo s strani tromb ali zidana o naravi njegove krvi konvolucijo.

Ko ultrazvok LNG zdravnik odkrije vazodilatacijo lumnov, povečanje volumna jeter, nabiranja tekočine v trebušni votlini, zmanjšanje pretoka krvi barvno hitrost Doppler. Posredni pokazatelj prisotnosti kavernozni utekočinjenega zemeljskega plina se bo spremenilo, kar lahko potrdimo z Doppler.

Poleg ultrazvoka se uporablja za diagnozo patologije portalne vene CT s kontrastom. Prednosti MRI se lahko šteje za možnost določanja vzrokov sprememb v portalskem sistemu, preiskovanja jetrnih parenhimov, bezgavk in drugih bližnjih formacij. Pomanjkljivost je visoka cena in nizka razpoložljivost, zlasti v majhnih naseljih.

Angiografija - ena izmed najbolj natančnih metod za diagnosticiranje portal tromboze. Ko je portal prebiranje hipertenzija vključujejo EGD oceniti Portokavalna Anastomoza stanje v požiralniku, lahko oesophagoscopy rentgenske žarke študija na požiralniku in želodcu.

Te raziskave so dopolnjene z instrumentalnimi metodami krvnih testov, ki so razkrili nepravilnosti (levkocitozo, povečana jetrnih encimov, bilirubin, in tako naprej. D.), In pritožbe pacienta, potem lahko zdravnik narediti natančno diagnozo porazu sistema portala.

Anatomija portalne vene in kakšne patologije lahko ima

Portalska vena (BB) je ena največjih plovil v telesu. Odgovoren je za delovanje prebavnega sistema.

S pomočjo BB v jetrih se izvede krvna detoksikacija. V članku bomo govorili o najpogostejših patologijah BB in njihovih posledicah.

Anatomija kroga portalne vene

Najprej odgovorimo na vprašanje, kje je BB. Drugo ime portalne vene je portal ena. Njen sistem opravlja zelo pomembno nalogo - zbira krv iz organov, ki se nahajajo v trebuhu. Anatomsko je BB povezava vrhunske mezenterične vene in spodnje vene vranice.

Nekateri ljudje imajo nekoliko drugačno strukturo. Imajo nižjo mezenterično veno, povezano s splenico. Portalni vrat portal se tvori, ko sta kombinirana mrežnica in superiorne mezenterične žile.

Anatomija portalskega venskega sistema je ena najbolj kompleksnih v telesu. Dejansko je sistem ločen krog venske cirkulacije.

Ta dodatni krog je orodje, ki odstranjuje odvečne presnovke in škodljive toksine iz krvne plazme.

Če takega čistilnega mehanizma ni, bi metaboliti in toksini takoj prodirali neposredno v veno cavo. Nadalje bi njihova pot skozi srce in pljučni krog prešla v velik krog krvnega obtoka ali natančneje v svoj arterijski sektor.

Takšna patologija je opazna, če je pri človeku prizadeta jetrna parenhima. Ta pojav je tipičen za ljudi, ki imajo hude jetrne lezije.

Zelo pogosto se pojavi patologija parenhima s cirozo jeter. V tem primeru bolnik nima filtra, ki čisti krv, ki teče skozi vene iz prebavnega trakta. Izdelki za izmenjavo postanejo dejavniki, ki vodijo toksine.

Norma delovanja in struktura portalne vene

Večina žil v telesu opravlja nalogo odstranjevanja iz organov izrabljene krvi, ki so jo prej v arteriji dostavili organom.

Sistem BB ima nekoliko drugačno napravo. Od večine vennih sistemov se razlikuje ravno v tem, da pri normalni funkciji tvori dodaten krvni pretok.

Venska posoda, vhodna jetra, odstranjuje kri, ki nato vstopi v druge žile. Te žile so jetrne in skozi parenhimijo. Stanje vseh drugih organskih sistemov je odvisno od tega, kako dobro deluje pretok krvi v jetrih.

Portalske žile se oblikujejo iz povezave velikih debla. Slednji so povezani v jetrnem območju - v neposredni bližini organa.

Za prevoz krvi iz črevesnih zank odgovorijo mesenterične žile. Kriza iz želodčnih žil in vena trebušne slinavke vodi veno vranice.

Venski sklepi, ki so začetek sistema vratnih ven, so povezani za glavo trebušne slinavke.

V portalski veni vstopite v popkovine, želodčne in prepilorične žile. Povezava s sistemom poteka med dvema listoma pankreatododenodnega ligamenta, kjer jetrna arterija zapira portalsko veno od zunaj.

Tukaj je žolčni kanal. BB spremlja v jetrna vrata.

V jetrnem sistemu je portalska vena razdeljena na dve veji. To se zgodi za centimeter do vrat jeter. Vsaka podružnica pade na vsako od jajčnih celic jeter, kjer se nevtralizirani predelani WP izdelki odstranijo.

Če opazimo normo delovanja, kri iz jeter vstopi v spodnjo veno cavo. Če obstaja odstopanje od norme, to je, če pride do krvavitve hemodinamike, ima telo zaščitni mehanizem, ko prekomerna kri vstopa v druge vene.

Če se je velikost portalne vene spremenila, je v diagnostičnem procesu smiselno, da pomeni prisotnost ene od več možnih patologij. Z normo bo dolžina od osem do deset centimetrov.

Normalni premer je malo manj ali malo več kot en in pol centimetrov. V idealnem primeru so normalne diametrične vrednosti 1,4 cm.

Patologija portalskega sistema: vzroki in vrste

Zavarovana vena je ena od posod človeškega telesa, ki je pogosto zelo pogosto izpostavljena raznim vrstam lezij.

Vzroki za patologijo:

  • Prirojena stenoza;
  • Kongenitalna aplazija;
  • Cavernoma;
  • Aneurism;
  • Tromb v BB in žile, ki tečejo vanj;
  • Hiperplazija regenerativnega nodularnega tipa.

Ločeno, je treba pojasniti o votlini. Običajno postane posledica krvnih strdkov, nastalih po porodu. Drug vzrok kaverno je lahko vaskularne formacije.

Sindrom portalne hipertenzije

Glavne vrste patologij:

  • Tromboza portalske vene;
  • Portalska hipertenzija;
  • Transformacija Cavernous;
  • Vnetje.

IV tromboza: vzroki in simptomi

Prvič, pojasnimo, kaj je to - tromboza, ne dotikaj se portalske vene.

Ta nastanek krvnega strdka, ki ne le delno, temveč tudi popolnoma blokira krvne žile na poti krvnega pretoka.

Če pride krvni strdek v eni od žil jeter, se v organih prebavil pojavi znatna kršitev hemodinamike

Pri razvoju te patologije je nekaj dejavnikov:

  • Lokalni tip;
  • Vrsta sistema.

Lokalni dejavniki vključujejo vnetne procese, ki se pojavijo v trebušni votlini. Mehanske in travmatične poškodbe vene se bodo nanašale tudi na lokalno kategorijo dejavnikov.

Sistemska narava tromboze je mogoča s trombofilijo ali slabo koagulacijo. Ti pojavi so lahko prirojeni in pridobljeni.

Vzroki za trombozo v vratu v vratu:

  • Ciroza;
  • Maligne neoplazme v črevesju;
  • Vnetje v prebavnem traktu;
  • Travmatske poškodbe;
  • Ranžiranje;
  • Splenektomija;
  • Presaditev jeter;
  • Neoplazme v trebušni slinavki;
  • Nalezljive bolezni.

Za redke vzroke za trombozo so dolgotrajna uporaba kontraceptivov v tabletah in nosečnosti. Toda ta izjava velja samo za ženske srednjih let.

Tromboza BB se manifestira kot bolečine v trebuhu v trebušni regiji, bruhanju, zvišani telesni temperaturi. Če je pojav kroničen in progresiven, bo krvni pretok delno potekal skozi posodo. V tem primeru opazimo splenomegalijo in akumulacijo tekočine v trebušni votlini.

Oseba čuti bolečino. Če so žilnice razširjene, obstaja nevarnost krvavitve.

Najboljši način diagnosticiranja IV tromboze je ultrazvok v kombinaciji z Dopplerjevo študijo. V tem primeru bo trombus jasno viden v vratni veni. Istočasno je nastavljena njegova velikost.

Portal hipertenzija: vzroki in simptomi

Portal hipertenzija je pojav, ko se tlak v eksplozivu poveča. To lahko privede do zelo hudih patologij v vsakem od organov. Najpogosteje je prizadela jetra in organe prebavil.

Portal hipertenzija in tromboza VV zelo pogosto izhajajo drug od drugega.

Normalni parametri tlaka portalne vene so 10 milimetrov živega srebra. Če je ta kazalnik prekoračen za najmanj dva milimetra, lahko govorite o dejstvu, da je bolnik razvil sindrom portalne hipertenzije. Posledica hipertenzije postane varikozni odtokni odtok.

Vzroki za portalsko hipertenzijo:

  • Jetrna ciroza;
  • Virusni hepatitis;
  • Srčne pomanjkljivosti visoke stopnje;
  • Tromboza jetrnih ven;
  • Tromboza v venah v pljučih.

Manifestacije portalne hipertenzije so težnost v hipohondriju na desno, izguba teže, občutek šibkosti po telesu.

S splenomegalijo v vranici nastane stagnacija krvi v venah zaradi nezmožnosti slednjega, da zapusti veno vranice. V spodnjem segmentu požiralnika so opazne krčne žile.

Če se ultrazvok izvede v trebušni votlini, bo pokazal, da se jetra in vranica dilatirajo in v votlini prisotna tekočina.

Dodatna študija Dopplerja vam omogoča, da ovrednotite hemodinamiko, kot tudi dejstvo, da se portalske vene povečajo v premeru, kot so splenične vene.

Transformacija kavernozne vrste

Cavernoma je območje kavernozne preobrazbe. To je niz majhnih plovil, prepletenih med seboj. Ta plovila nadomestijo pomanjkanje krvnega obtoka v portalskem sistemu.

Cavernoma je pojav zaradi genetskih okvar jetrnih ven, kadar so slednje delno ali popolnoma odsotne ali izrazito zožene.

Zunaj je takšna transformacija podobna učinku novotvorb.

Če se pri otrocih diagnosticira kavernozna preobrazba, je pogosto eden od znakov prirojenih anomalij pri razvoju jetrnih posod.

Kadar se pri odraslih nahaja kavernozem, to kaže, da je portalska hipertenzija v procesu razvoja. Običajno pred hipertenzijo sledi pojav hepatitisa in ciroze.

Vnetje

Akutno gnojno vnetje - pyleflebitis - je ena izmed najbolj redkih poškodb portalske vene. Klinična slika in dodatne študije jasno kažejo, da lahko lezija povzroči nastanek trombusa v vratni veni.

Vzrok pyleflebitisa je gnojni peritonitis, ki je posledica akutnega apendicitisa. Izid pyleflebitisa, ki se ne odkrije pravočasno, je smrten.

Pravočasna diagnoza takšnega gnilenčnega vnetja je skoraj nemogoča zaradi dejstva, da so njeni simptomi nespecifični. Pred razvojem magnetnih resonančnih tomografov je bilo možno ugotoviti bolezen le z rezultati obdukcije. Zdaj lahko MRI odpravite težavo in preprečite usoden izid.

Zaradi redkosti pyleflebitisa, malo strokovnjakov ponavadi preverja svoje paciente za gnojno vnetje v vratni veni.

Toda laboratorijski testi omogočajo pravočasno odkrivanje očitnih znakov okužbe, po katerem se bolnik pošlje na MRI, CT, ultrazvok in Dopplerjevo študijo.

Razvoj pyleflebitisa zaradi sigmoidnega debla debelega črevesa na ↑

Diagnoza patologij

Poleg preučevanja bolnika in zbiranja anamneze, diagnoza vključuje uporabo vizualnih raziskovalnih metod:

  • Ultrazvočni pregled;
  • Doppler študija;
  • CT in MRI;
  • Rentgenska difrakcija s kontrastnim medijem;
  • Portografija s kontrastnim medijem;
  • Angiografija.

Druga metoda, ki se uporablja za ugotavljanje prisotnosti patologije v portalski veni, je portalna scintigrafija. V svojem procesu se uporablja radiofarmacevtski senzor, ki se vnaša v človeško telo. Senzor je pritrjen v posodi.

Ampak glavna diagnostična metoda je bila in je ultrazvok s takim dodatkom kot Dopplerjeva študija.

Omogočajo vam, da vidite:

  • Kako velika je dilatacija (širitev) portalske vene;
  • Hitrost pretoka krvi;
  • Smer krvnega pretoka.

Vsaka od zgoraj naštetih bolezni, z izjemo pyleflebitisa, hitro odkrije z ultrazvokom. Dopplerometrija vam omogoča, da vidite mesto nastanka tromba s popolno blokado posode.

Druga odlična priložnost za odkrivanje trombusa je angiografija. Ta metoda je ena najbolj natančnih in točnih, skupaj s CT in MRI.

Instrumentalne metode preiskave vedno spremljajo rezultati krvnih preiskav, zunanjih simptomov.

Zdravljenje patologij: splošni terapevtski ukrepi

Glavna terapija za katero koli patologijo portalske arterije je zdravilo. Surgery se običajno uporablja, če konservativna terapija nima rezultatov. Drugi razlog za uporabo kirurških metod je odprava zapletov, ki jih povzroča patologija.

Med predpisanimi zdravili za trombozo nujno predstavljajo antikoagulante. Najpogosteje se uporablja tradicionalni heparin. Hkrati se uporabljajo zdravila iz skupine trombolitikov, streptokinaze.

Antikoagulanti bodo morali preprečiti nastajanje novih krvnih strdkov. Trombolitiki lahko odpravijo obstoječe.

Napovedovanje patologij eksplozivov

Napoved je neposredno odvisna od škode, ki jo povzroči patologija. Operativna intervencija je vedno pomembno tveganje za bolnike.

Če je patologija posledica zapletov, ki vodijo v kronične posledice, je lahko napoved razočaranje. Z zagotavljanjem ustrezne oskrbe se lahko bolezen spremeni na bolje.

Pozitivna napoved je mogoča s pravočasno in natančno diagnozo.

V tem primeru bodo kompenzacijski mehanizmi bolnika neodvisno preprečili, da bi patologija povzročila nepopravljive posledice.

Sodobna sredstva in nova zdravila lahko podaljšajo življenje posameznika tudi ob prisotnosti hudih poškodb zaradi patologije.

Preberite Več O Plovila