Vzroki, simptomi in zdravljenje pljučne hipertenzije

Iz tega članka boste izvedeli: kaj je pljučna hipertenzija. Vzroki za razvoj bolezni, vrste povečanja tlaka v pljučnih posodah in kako se kaže patologija. Značilnosti diagnoze, zdravljenja in prognoze.

Pljučna hipertenzija je patološko stanje, v katerem se v vaskularnem sistemu pljuča postopno povečuje pritisk, kar vodi v naraščajočo odpoved desnega prekata in na koncu povzroči prezgodnjo smrt osebe.

Več kot 30 - pri obremenitvi

Ko se bolezen v krvnem obtoku pljuča pojavijo naslednje patološke spremembe:

  1. Ozka grla ali krči krvnih žil (vazokonstrikcija).
  2. Zmanjšanje sposobnosti žilnega zidu se razteza (elastičnost).
  3. Oblikovanje majhnih trombov.
  4. Širjenje gladkih mišičnih celic.
  5. Zaprtje lumena krvnih žil zaradi krvnih strdkov in zgoščenih sten (obolenje).
  6. Uničenje žilnih struktur in njihova zamenjava s povezovalnim tkivom (zmanjšanje).

Da bi krv prešla skozi spremenjene posode, se v prsnem delu pljučne arterije poveča pritisk. To povzroči povečanje tlaka v votlini desnega prekata in povzroči motnje v delovanju.

Takšne spremembe krvnega pretoka kažejo na povečano dihalno pomanjkanje v prvih stopnjah in hudo srčno popuščanje - v končni bolezni. Od samega začetka nezmožnost dihanja običajno pušča znatne omejitve za običajno življenje pacientov in jih prisili, da se omejujejo na obremenitve. Zmanjšanje odpornosti proti ročnemu delu se poslabša, saj se bolezen napreduje.

Pljučna hipertenzija se šteje za zelo resno bolezen - nezdravljeni bolniki živijo manj kot 2 leti, in večino tega časa, ki jih potrebujejo pomoč pri osebni negi (kuhanje, čiščenje, nakup hrane in tako naprej.). Ko se zdravljenje izvaja, se napoved nekoliko izboljša, vendar se ne morete popolnoma opomogniti od bolezni.

Kliknite na fotografijo za povečavo

Problem diagnoze, zdravljenje in spremljanje oseb s pljučno hipertenzijo, ki se ukvarjajo zdravniki mnogih posebnosti, glede na vzrok bolezni pa so lahko: internisti, pulmologi, kardiologov, nalezljive bolezni in genetike. Če je potrebno kirurško popraviti, pridružil žilna in torakalne kirurgije.

Klasifikacija patologije

Pljučna hipertenzija je primarna, neodvisna bolezen v samo 6 primerih na 1 milijon prebivalcev, ta oblika pa vključuje vzročno in dedno obliko bolezni. V drugih primerih so spremembe v žilnem ležišču pljuč povezana z nekaterimi primarnimi patologijami organa ali organskih sistemov.

Na tej podlagi je nastala klinična klasifikacija povečanja tlaka v pljučnem arterijskem sistemu:

Pljučna hipertenzija: simptomi in zdravljenje, nevarnosti bolezni

Pljučna hipertenzija je pogoj, ki se kaže v različnih boleznih in je značilen zaradi povečanega tlaka v arterijah pljuč.

Poleg tega ta tip hipertenzije povzroči večji pritisk na srce, kar ima za posledico hipertrofični proces v desnem prekatku.

Najbolj nagnjeni k tej bolezni so starejši, ki so že starejši od 50 let. Ko se zožijo z zdravljenjem, se simptomi pljučne arterijske hipertenzije ne samo poslabšajo, lahko povzročijo resne zaplete, do smrti bolnika.

Opis bolezni, njegovi vzroki

Hipertenzija pljučne arterije se tvori ob drugačnih boleznih, pri katerih lahko pride do popolnoma drugačnih vzrokov za pojav. Hipertenzija se razvija v povezavi z rastjo notranje plasti pljučnih posod. V tem primeru, v krvni obtoki pljuča se zmanjša njihov lumen in okvare.

Glavne bolezni, ki vodijo k razvoju te patologije, so:

  • kronični bronhitis;
  • fibroza pljučnega tkiva;
  • prirojene pomanjkljivosti srca;
  • bronhiectasis;
  • Hipertenzija, kardiomiopatija, tahikardija, ishemija;
  • tromboza plovil v pljučih;
  • alveolarna hipoksija;
  • povečana raven eritrocitov;
  • krči krvnih žil.

Obstaja tudi številni dejavniki, ki prispevajo k nastanku pljučne hipertenzije:

  • bolezni ščitnice;
  • zastrupitev telesa z strupenimi snovmi;
  • dolgoročna uporaba antidepresivov ali zdravil, ki zmanjšujejo apetit;
  • uporaba narkotičnih snovi, odvzetih intranazalno (z vdihavanjem skozi nos);
  • Okužba s HIV;
  • onkološke bolezni krvnega obtoka;
  • ciroza jeter;
  • genetska nagnjenost.

Simptomi in znaki

Na začetku razvoja se pljučna hipertenzija praktično ne kaže na noben način, v povezavi s katerim bolnik ne more iti v bolnišnico do začetka hudih stadij bolezni. Normalni sistolični tlak v pljučnih arterijah je 30 mm Hg, distolni tlak pa je 15 mm. Močno izraženi simptomi se pojavijo le, če se ti kazalniki povečajo za 2 ali večkrat.

Na začetnih stopnjah se lahko bolezen odkrije na podlagi naslednjih simptomov:

  • Kratka sapa. To je glavni znak. Nenadoma se lahko pojavi tudi v mirnem stanju in močno poveča z minimalno telesno dejavnostjo.
  • Izguba teže, ki se pojavi postopoma, ne glede na prehrano.
  • Neprijetne občutke v trebuhu - Zdi se, da se je vstal, ves čas je v trebuhu nepojasnjena teža. Ta simptom kaže, da se je v portalski veni začela stagnacija krvi.
  • Nezavest, pogosti napadi vrtoglavice. Pojavljajo se kot posledica nezadostne oskrbe s kisikom v možganih.
  • Neprekinjena šibkost v telesu, občutek impotence, slabo počutje, ki ga spremlja depresivno, depresivno psihološko stanje.
  • Pogosti napadi suhega kašlja, hripav glas.
  • Srčne palpitacije. Pojavijo se kot posledica pomanjkanja kisika v krvi. Količina kisika, ki je potrebna za normalno delovanje, v tem primeru prihaja samo s hitrim dihanjem ali zvišanjem srčnega utripa.
  • Črevesne motnje, spremlja povečana proizvodnja plinov, bruhanje, slabost, bolečine v trebuhu.
  • Bolečina na desni strani telesa, pod rebri. Pričujte o podaljšanju jeter in povečanju njegove velikosti.
  • Bolečine tlačne narave v predelu prsnega koša, ki se pogosto pojavi med vadbo.

Spoznajte tudi, kako se ta bolezen manifestira pri dojenčkih. Ta podroben pregled vam bo pomagal.

O kompleksni in slabo raziskani primarni pljučni hipertenziji, njegovi kliniki, diagnostiki in zdravljenju preberite to gradivo.

Na kasnejših stopnjah pljučne hipertenzije se pojavijo naslednji simptomi:

  • Ko se sprošča kašelj, se pojavijo krvni strdki. To kaže na razvoj edema v pljučih.
  • Huda bolečina za prsnico, skupaj s sproščanjem hladnega znoja in napadi panike.
  • Neuspehi srčnega ritma (aritmija).
  • Slinavost v predelu jeter, ki izhaja iz raztezanja membrane.
  • Akumulacija tekočine v trebušni votlini (ascites), srčno popuščanje, močno otekanje in modriranje nog. Ti znaki kažejo, da se desna prekat srca preneha obvladovati z obremenitvijo.

Zaključna faza pljučne hipertenzije je značilna:

  • Nastanek trombov v pljučni artiori, ki povzroča zadušitev, uničenje tkiva, srčne napade.

Akutni pljučni edem in hipertenzivne krize, ki se ponavljajo ponoči. Pri teh napadih pacient doživi ostro pomanjkanje zraka, zaduši, kašlja, pri čemer pričakuje sputum s krvjo.

Koža postane modra, jugularna vena je impulzna. V takšnih časih pacient doživi strah in paniko, preveč je vznemirjen, njegova gibanja so kaotična. Takšni napadi ponavadi povzročijo smrt.

Kardiolog diagnosticira bolezen. Pri prvem znaku bolezni se posvetujte z zdravnikom: huda nihanja pri normalnih obremenitvah, bolečine v prsnem košu, nenehna utrujenost, pojav edemov.

Diagnostika

Če sumite na pljučno hipertenzijo, poleg splošnega pregleda in palpacije za povečano jetra, zdravnik predpiše naslednje preiskave:

  • EKG. Razkriva patologije v desnem prekatku srca.
  • CT. Omogoča določanje velikosti pljučne arterije ter drugih bolezni srca in pljuč.
  • Ehokardiografija. V postopku te preiskave se preverja hitrost krvnega gibanja in stanje plovil.
  • Merjenje tlaka pljučne arterije z vstavitvijo katetra.
  • Radiografija. Odkriva stanje arterije.
  • Krvni testi.
  • Preverite učinek fizičnega stresa na bolnikovo stanje.
  • Angiopulmonografija. V posodah se injicira barvilo, ki prikazuje stanje pljučne arterije.

Samo popoln nabor pregledov bo omogočil točno diagnozo in se odloči o nadaljnjem zdravljenju.

Več o bolezni iz videoposnetka:

Metode zdravljenja

Pljučno hipertenzijo je mogoče dovolj uspešno zdraviti, če bolezen še ni prešla v terminalno fazo. Zdravnik predpisuje zdravljenje v skladu z naslednjimi nalogami:

  • Določitev vzroka bolezni in njene izločitve;
  • zmanjšanje tlaka pljučne arterije;
  • preprečevanje nastajanja krvnih strdkov.

Medicamentous

Glede na simptomatologijo so predpisana naslednja pravna sredstva:

  • Srčni glikozidi - na primer, digoksin. Izboljšati krvni obtok, zmanjšati verjetnost aritmije, ugodno vpliva na delo srca.
  • Pripravki za zniževanje viskoznosti krvi - Aspirin, Heparin, Gerudin.
  • Vazodilatorski skladi, ki sprostijo stene arterij in olajšajo pretok krvi, s čimer znižajo tlak v arterijah pljuč.
  • Prostaglandini. Preprečite vazospazme in krvne strdke.
  • Diuretiki. Pustite, da odstranite odvečno tekočino telesa, s čimer zmanjšate otekanje in zmanjšate breme srca.
  • Mucolitika - Mucosolvin, acetilcistein, bromheksin. Z močnim kašljem je lažje loćiti sluz.
  • Kalcijev antagonist - Nifedipin, Verapamil. Razbremenite pljuča in stene bronhijev.
  • Trombolitiki. Raztopite nastale trombo in preprečite nastajanje novih ter izboljšajte krvni obtok.

Operacije

Pri nizki učinkovitosti zdravljenja z zdravili zdravnik postavlja vprašanje kirurškega posega. Operacije s pljučno hipertenzijo imajo več vrst:

  1. Atrijska ograja.
  2. Presaditev pljuč.
  3. Kardiopulmonalna presaditev.

Poleg metod, ki jih predpiše zdravnik za zdravljenje pljučne hipertenzije Za uspešno obnovitev mora bolnik upoštevati določena priporočila: popolnoma opustite kajenje ali droge, zmanjšajte telesno aktivnost, ne sedite na enem mestu več kot dve uri na dan, izključite ali zmanjšajte količino soli v prehrani.

Kako odkriti in zdraviti pljučno hipertenzijo

Pljučna hipertenzija - je kompleks bolezenskih simptomov, ki so posledica prekomerne rasti intravaskularno tlaka v pljučni arteriji žilnem omrežju. Bolezen se razvije v prisotnosti vplivom enega od dveh glavnih vzročne dejavnike: nenadno povečanje količine krvi v obtoku prek vaskularnega omrežja pljučni arteriji in, končno, poveča tlak v pljučnih žilah ali neposredno povečajo s tlakom v pljučnih plovila s konstantno količino krvi v obtoku. Glavno merilo za nastanek hipertenzije je obseg, v katerem se bo tlak v pljučni arteriji povečal. Critično povečanje na 35 mm Hg. Art. ali več.

Pljučna hipertenzija je bolezen, ki v svoji patogenezi vključuje veliko patoloških komponent. Neprekinjeno teče nezdravljeno pljučne arterijske hipertenzije in zasebne njenih variant s postopnim aktivnega toka (npr idiopatske pljučne hipertenzije ali razvoj avtoimunske bolezni), lahko prekine tvorbo respiratornega, srčnega popuščanja, lahko povzroči prizadetost ali smrt.

Bolniki in zdravniki se morajo zavedati, da je ugoden izid bolezni neposredno odvisen od kakovosti izvedenih diagnostičnih ukrepov in časa začetka zdravljenja.

Kaj povzroča razvoj bolezni?

Bolezen ima dve glavni vrsti:

  • Idiopatska bolezen ali primarna, z neznano genezo (ICD-10 koda I27.0).
  • Sekundarna, razvita iz nekega razloga (ICD-10 koda I28.8).

Primarna pljučna hipertenzija je najslabše raziskana. Glavni razlogi za njeno nastajanje so genetski napadi. Vpliv patoloških genov vpliva na plovila med njihovim nastankom med obdobjem zarodkov. Druga kršitev zdravega ravnovesja telesa je lahko predpogoj za razvoj bolezni: večja agregacija (sposobnost držanja skupaj) trombocitov. Ta bolezen spremlja zamašitev krvnih strdkov majhnih arteriolov, venul in kapilar v sistemu krvnega obtoka pljučne arterije.

Posledično se pod vplivom enega od dejavnikov ali njihovega kompleksa tlak v posodah pljuča poveča, kar negativno vpliva na stene pljučne arterije in mišični ovoj. To prekomerno zgoščevanje mišične plasti je potrebno za premagovanje povečanega tlaka v pljučnih posodah, da se še bolj premakne potrebna količina krvi.

Poleg hipertrofije in blokade trombov majhnih plodov pljuča, etiologija vključuje fibrozo pljučne arterije. Zaradi fibroze se žilni lumen zmanjša, kar povzroči povečanje tlaka, se razvije primarna pljučna hipertenzija.

Tako zvišan obtoku krvni tlak, normalni neujemanja pljučna kapaciteta posode glede na zvišanem tlaku ali znatnega poslabšanja krvi giblje normotenzivnih na patološko spremenjene krvnih žilah povzroči nastanek naslednjega kompenzacijskega mehanizma: razvoj arteriovenskih spojev. Ko krv zapusti glavno krvno mrežo skozi te shunte, tlak v pljučni arteriji pada. Vendar, kot mišične plasti arteriol so veliko tanjši tvorjene spojev ni več primerna za delo in obratno, so vključeni v patološkem verigi, povečanje tlaka v plovila pljučni arteriji. Šanke so tudi neugoden pojav. Ti prelivajo kri iz glavnega obtoka, motijo ​​biokemične reakcije nasičenost krvi s kisikom ali jih dobavljajo na telesne celice.

Sekundarna pljučna hipertenzija se tvori v ozadju različnih bolezni:

  • kronična obstrukcija pljuč;
  • depoziti trombotičnih mase v pljučni arteriji;
  • prirojene pomanjkljivosti srca (CHD);
  • pogoji, povezani s pomanjkanjem kisika (Pickwickov sindrom);
  • bolezni vaskularnega sistema;
  • bolezni srca, ki povzroča odpoved levega prekata in bolezni, ki povzročajo zvišanje krvnega tlaka v levem atrijalnem votlini.

Pri bolezenskih stanj, ki jih pljučno hipertenzijo in spremlja levega prekata insuficienco povzročajo, miokardna poškodba vključujejo kardiomiopatijo, okvare aortne zaklopke, luminalne zoženo aorto, sistemski hipertenziji. Bolezni, ki vodijo do povečanja krvnega tlaka v levem atrij in povzročajo pljučno hipertenzijo: mitralne zaklopke, so tumorji lokaliziran v levi atrij, levopredserdnye malformacije: trehpredserdnoe srce je fibrotična obročasto zožitev tvori preko mitralne srčne zaklopke.

Med nastankom sekundarna pljučna hipertenzija poteka skozi dva glavna patogenetska koraka:

  1. Funkcionalno. Pojavi se v okvari zdravih funkcij pljučnih posod ali pri pojavu novih patoloških funkcij.
  2. Anatomsko. Razvoj hipertenzije zaradi nekaterih pomanjkljivosti v anatomski strukturi pljučne arterije neposredno ali v žilnem sistemu.

Funkcionalna faza nastanka pljučne hipertenzije vključuje naslednje mehanizme:

  • Patološki refleks Savitskega. Omejitev bronhije vodi do refleksnega krčenja vej pljučne arterije. To vodi v povečanje intravaskularnega tlaka in povečanje odpornosti na pretok krvi. Posledica teh sprememb so: krvni pretok skozi posode majhnega kroga krvnega obtoka, poslabšanje oskrbe celic telesa in nasičenost s kisikom, hipoksične razmere. Poleg teh funkcionalnih sprememb se razvije tudi hipertrofija mišične membrane pljučne arterije, širjenje desne strani srca, izgorevanje miokarda.
  • Povečajte minuto krvi. V jedru so hipoksični pogoji, ki so se razvili zaradi visokega intravaskularnega tlaka. Zmanjšanje kisikovega polnjenja krvi ima dražilen učinek na specializirane receptorje. Odziv na ta učinek je močno povečanje količine krvi, ki jo srce črpal za minuto. Sprva je takšno stanje kompenzacijsko in zmanjšuje tveganje za nastanek hipoksičnih zapletov, nato pa povečana količina krvi še poslabša potek pljučne hipertenzije.
  • V odgovor na pomanjkanje kisika se sproščajo biološko aktivne snovi. Kot posledica njihovega vpliva je pljučna arterija spazmodična in posledično povečuje tlak v aorti in pljučnih posodah.
  • Povečanje intratorakalnega tlaka. Prsni tlak v prsnem košu se povečuje z obstruktivnimi bronhialnimi patologijami. Večja intratorakalna tlak stisne kapilare okoliških mehurčke, ki vodi v hipertenzijo, v večjih žil v pljučih in samo pljučno arterijo.
  • Krepitev viskoznih lastnosti krvi vodi do pospešenega odlaganja trombocitov in odlaganja trombotičnih mas.
  • Negativni učinki vztrajnih okužb dihalnega sistema. Ta učinek se kaže v zmanjšanju učinkovitosti prezračevanja pljuč in nastopa hipoksije ter pri toksičnem učinku neposredno na miokardijo.

Na anatomsko stopnjo so: znatno zmanjšanje števila žilnih vej sistema majhnega kroga krvnega pretoka. Ta bolezen se razvije zaradi odlaganja trombotičnih mas in skleroze arteriolov in venul.

Na podlagi zgoraj navedenega lahko oblikujemo naslednje povezave pri razvoju in napredovanju pljučne hipertenzije:

  • Povečanje intravaskularnega tlaka pljučne arterije.
  • Neuspeh pri dostavi hranil v celice in tkiva telesa, pojav simptomov hipoksije.
  • Hipertrofične spremembe in širjenje votline na desni strani srca, pojav simptomov "pljučnega srca".

Bolezen je splošno znana v vseh državah in je vključena v klasifikacijo ICD-10. Klasifikacija 10 revizije uporabljajo med vsemi državami SZO med diagnozo. Koda za ICD-10 ima obe obliki bolezni:

  1. I27.0 Primarna pljučna hipertenzija.
  2. I28.8 Druge določene bolezni pljučnih posod (sekundarna hipertenzija).

Simptomi in vrste bolezni

Glede na različne vzroke, ki vodijo k razvoju pljučnega krvnega obtoka hipertenzije, je treba zapomniti, da se takšna zapletena patologija kaže z različnimi simptomi in znaki. Prepoznati sam začetek bolezni je težko, prvi znaki pljučne hipertenzije se lahko vidijo samo, če so intravaskularni tlaki dvakrat višji od običajnih.

Simptomi pljučne hipertenzije v začetnih fazah niso izraženi. Najprej je težko dihanje, nato pa pride do napak pri delovanju organov zaradi hipoksije. Poslabšanje pogojev krvnega pretoka v posodah majhnega kroga zaradi povečanega tlaka zmanjšuje funkcijo izmenjave kisika pljuč, kar povzroča kratko sapo. Zmanjšanje dihalnih funkcij in dispneja se pojavita na relativno zgodnjih stopnjah bolezni. Sprva dispnejo povzroča fizični stres (plezanje po stopnicah, hitra hoja), potem se pojavlja neodvisno od tega, nato pa postane trajno.

Pri bolnikih s hipertenzijo, se pojavi trdovraten kašelj v pljučnem ožilju sčasoma z krvavim izpljunku zaradi mirovanja. zastojev in povečana perfuzijski tlak za posledico propotevanie tekoča komponenta krvi in ​​rdečih krvnih celic skozi žilno steno in, na koncu, da se povečajo pri krvavim sputuma impregnacije.

V zgodnjih fazah bolezni se pojavi cianoza - zmerna ali izrazita cianoza kože v nasolabialnem trikotniku. Dolgoročna hipertenzija povzroča spremembo prstov in nohtov: simptom bradavic in očal. Vzrok teh znakov: hipoksija. Poleg tega so ti simptomi značilni za obstrukcijo bronhijev, kar je indirektna indikacija prisotnosti pljučne hipertenzije.

Ena od pomembnih diagnostičnih značilnosti je sprememba srčnega utripa, ki jo sleten stetoskop. Auskultativna diagnostika bo pripomogla k prepoznavanju intenzifikacije drugega srčnega tona v drugem levem medkostnem prostoru. Ta lokacija ustreza lokaciji ventila pljučne arterije. V srčnega obdobju sprostitev (to je v diastoličnega) kri rogoz preko pljučne arterije ventil obroč trči z povišanim krvnim tlakom in pri tej točki zvok pojavi glasnejše glede na normalo drugega tona.

Eden od vodilnih znakov razvoja hipertenzije je pljučno srce. Pljučno srce je hipertrofija desnega atrija in ventrikula.

Za diagnozo te patologije je potrebna prisotnost naslednjih znakov:

  • Sindrom stalne bolečine v projekciji srca. Pojavlja se zaradi hipoksije miokarda in prehaja po vdihavanju s kisikom.
  • Periodične palpitacije.
  • Slabost, omotica.
  • Razširitev levega roba srca, razkrito med tolkalom. Pojavlja se zaradi premika razširjene desne polovice srca.
  • Premik srčnega utripa.
  • Srčne spremembe, diagnosticirane z ehokardiografijo.
  • Dekompenzirana pljučno srce označena z razvojem hepatomegaliji (povečanje jeter), otekanje žil vratu, pozitiven simptom plešavosti (po stiskanju v projekciji jeter otekle vene vratu).

Primarna pljučna hipertenzija in sekundarni proces potekajo tri stopnje napredovanja. Stopnje pljučne hipertenzije:

  1. Prehodno. Somatske manifestacije in spremembe na reentgenogramu niso prisotne. Določeni so začetni znaki respiratorne insuficience.
  2. Stabilno. Zanj je značilna kratka sapa, cianoza, auskultativni simptomi, radiografske spremembe na mejah pljučne arterije.
  3. Stabilen z okvaro krvnega obtoka. Generalizirana cianoza, hepatomegalija, širjenje venskih debelih vratov, radiografski znaki striženja in povečanje srčnih meja. Elektrokardiogram in ehokardiografija bosta pokazali znake povečanja desnega srca, hipoksije in pomagala oceniti delovanje komor.

Poleg zgoraj omenjenih sort bolezni je v klasifikaciji poseben položaj: pljučna hipertenzija pri novorojenčkih. Koda ICD-10 je P29.3. Pojavlja se zaradi značilnosti delovanja lahkih otrok. Žilne okužbe pri novorojenčkih lahko rečemo s povečanim tlakom v pljučni arteriji, večji od 37 mm Hg. Art. Vzrok za nastanek hipertenzije v tem primeru je hiter dvig tlaka v posodah pljuč takoj po rojstvu. Nerazvljeno otroško telo se s tem pogojem ne more vedno spoprijeti, stabilizirati proces in je dekompenzacija krvnega obtoka v vaskularnem sistemu pljuč.

Pogosto je vzrok za hipertenzijo CHD pri otrocih, še posebej pri otrocih z arteriovenskim odvajanjem krvi. S CHD je hipertenzija pogostejša. Vsak drugi EPS povzroči prelivanje majhnega kroga krvnega obtoka. Ta patologija je za otroke izjemno nevarna, če ni pomoči, je napoved zelo neugoden, sindrom hipertenzije lahko povzroči hitro smrt ali invalidnost. Znano je, da se pri otrocih s CHD in povečanim pretokom krvi v pljučih po operaciji lahko razvije akutni eksacerbacijski sindrom s smrtnim izidom.

Zdravljenje bolezni

Terapevtski ukrepi v pljučno hipertenzijo so namenjene zmanjševanju kazalcev tlaka v pljučni arteriji, preprečevanje nastajanja krvnih strdkov, da se znebite hipoksije in olajša delo desnega srca. Imenovanje drog izvaja zdravnik, ob upoštevanju morebitne alergije. Naloga bolnika, da izpolnjuje vsa priporočila zdravnika, se drži hipokalorične prehrane. Kako dolgo traja zdravljenje? Brez kirurškega zdravljenja je praktično vseživljenjsko.

Najbolj izraziti pozitivni učinki so zdravila, ki temeljijo na zaviralcih kalcijevih kanalčkov. Po statističnih podatkih je vsak drugi bolnik po dolgem sprejemu teh sredstev bistveno izboljšal. Zdravila te skupine so predpisana v majhnih dozah, nato pa postopoma naraščajo do največjega dnevnega odmerka 10-15 mg. Koliko jemljete in koliko zdravnika se odloči.

V odsotnosti pozitivne reakcije so po predpisovanju zdravil iz skupine blokatorjev kalcijevih kanalov predpisani prostaglandini. Dejavnost prostaglandinov temelji na širjenju pljučnih ušes, antiagregacijskem učinku na trombocite in pomaga pri preprečevanju tromboze.

Če je delni tlak kisika v krvnem testu manjši od 59 mm Hg, st., nato opravi kisik terapijo. Tako je kri nasičena s kisikom, da se prepreči hipoksija.

Da bi olajšali delo desnega atrija in ventrikla, obstajajo priporočila za predpisovanje diuretikov v obliki tablet ali injekcij. Z njihovo pomočjo se volumska obremenitev zmanjšuje in zmanjšajo znaki venske prezasedenosti v sistemu votlih žil.

Za zmanjšanje tveganja za trombozo se uporablja antikoagulantna terapija. Takšno zdravljenje je treba izvajati pod nadzorom krvnega koagulacijskega sistema.

Operacije, uporabljene pri neučinkovitosti konzervativnega zdravljenja in neugodne prognoze:

  • Balonska atrijska septostomija. Po operaciji se izločanje oksidirane krvi začne znotraj srčne votline, od leve proti desni. Pregledi zdravnikov in bolnikov o tej intervenciji so pozitivni.
  • Zaradi neugodne prognoze zaradi razvoja sprememb v prsnem košu je priporočeno izvajanje operacij srčnega in pljučnega presadka. Ta metoda je učinkovita, vendar so izkušnje takih operacij še vedno majhne. Po operaciji se bolnikova kakovost življenja znatno izboljša in koliko lahko živi brez večjih težav.
  • Operacije za odpravo prirojene bolezni srca (CHD). Po operaciji je izključen negativen vpliv CHD na krvni obtok. Napoved za življenje po takšnih posegih je ugodna.

Zdravljenje pljučne hipertenzije, ki ga predpisuje zdravnik, je mogoče dopolniti s terapijo z ljudskimi pravili. Glede na kritike, eden od najbolj učinkovitih priljubljenih metod, ki se uporabljajo za zmanjšanje sindrom hipertenzije v žilah pljučnem obtoku, se zdravilne izvlečke iz jagod jerebike rdeče, trave Adonis. Folk zdravila iz rastlinskega izvora je mogoče zdraviti le, če zanje ni alergij. Skupaj z ljudskimi sredstvi se uporablja homeopatija. Homeopatija je priporočljivo uporabljati le v začetnih fazah bolezni v odsotnosti alergije, čeprav je pregled njegove učinkovitosti protislovna.

Pljučna hipertenzija

Pljučna hipertenzija Je določen pogoj pljučnega sistema, v katerem se intravaskularni tlak v krvnem toku pljučne arterije močno poveča. Zanimivo je, da razvija pljučna hipertenzija zaradi učinka enega od dveh glavnih patoloških procesov, tako zaradi močnega povečanja prostornine pretoka krvi neposredno in naknadno povečanje tlaka zaradi povečanega volumna krvi in ​​s povečanjem pulmonalnega intravaskularno pritiska ob nespremenjeni prostorninskega pretoka. Ob pojavu pljučne hipertenzije se navadno reče, če tlak v glavnem toku pljučne arterije presega 35 mm Hg.

Pljučna hipertenzija je kompleksna, večkomponentna patološka bolezen. V okviru svojega razvoja in postopne razkritjem vseh kliničnih znakov postopoma prizadete in nestabilnih srca in ožilja in pljučnih sistemov. Tek fazo pljučne hipertenzije, in nekatere njegove oblike, ki je značilna visoka aktivnost (npr oblike idiopatske pljučne hipertenzije ali pljučne hipertenzije pri nekaterih avtoimunskih lezij) lahko konča pri razvoju respiratorne insuficience, kardiovaskularno funkcijo in poznejšo smrt.

Treba je razumeti, da je preživetje bolnikov s pljučno hipertenzijo neposredno odvisno od pravočasne diagnoze in zdravljenja bolezni. Zato je treba jasno določiti prve ključne znake pljučne hipertenzije in povezave njene patogeneze, da bi predpisali pravočasno zdravljenje.

Povzroča pljučna hipertenzija

Pljučna hipertenzija se lahko manifestira kot samotna (primarna) bolezen in kot posledica delovanja določenega osnovnega vzroka.

Primarna ali idiopatska (z neznano genezo) pljučna hipertenzija je zdaj najbolj slabo raziskana podvrsta pljučne hipertenzije. Njegovi glavni vzroki razvoja temeljijo na genetskih motnjah, ki se kažejo pri embrionalnih postavitvah bodočih plovil, ki zagotavljajo pljučni sistem. Prav tako bodo opazili maslu vseh enak učinek motnjami genoma insuficience pri sintezi organizma nekaterih snovi, ki se lahko razširi zoženje žil ali obratno: faktor endotelnih, serotonina in angiotenzina posebno faktor 2. Poleg zgornjih dveh faktorjev je predpogoj primarna pljučna hipertenzija, obstaja še en dejavnik-predpogoj: prekomerna agregacijska aktivnost trombocitov. Posledica tega je, da bo veliko plazemskih pljuč v krvnem obtoku blokirano s trombijem.

Posledica tega je, dramatično povečanje intravaskularno tlak v pljučni žilni sistem, in ta pritisk bo vplival na steno pljučne arterije. Ker so žile bolj okrepljeno mišično plast, nato pa, da bi se soočila z naraščajočim pritiskom v njegovi krvni obtok in "push" potrebna količina krvi na plovilih, mišična del stene pljučne arterije bo povečala - to bo razvila nadomestni hipertrofijo.

Poleg hipertrofije in majhne tromboze pljučnih arteriolov med razvojem primarne pljučne hipertenzije lahko sodeluje tudi fenomen, kot je koncentrična pljučna fibroza. V tem času se bo lumen pljučne arterije zožil in posledično se bo povečal pritisk krvnega pretoka v njej.

Zaradi visokega krvnega tlaka, nezmožnost normalne pljučnih plovil podpreti spodbujanje pretoka krvi v že višji od normalnega tlaka ali nesolventnosti nenormalnih krvnih žil za lažje gibanje pretoka krvi v normalnih indikatorjev tlaka v pljučni žilni sistem razvijajo še izravnalni mehanizem - katerokoli ti " rešitve ", in sicer arteriovenous shunts. Prenos krvi teh spojev, telo poskuša zmanjšati visoko stopnjo tlaka v pljučni arteriji. Ampak, ker je arteriolar mišična stena precej manjša, zelo kmalu, bodo ti spojev razgradi in tvori več področij, ki se bodo prav tako povečali pritisk v sistemu, pljučno arterijo v pljučno hipertenzijo. Poleg tega te shunts motijo ​​pravilen pretok krvi skozi kroženje. Med tem procesom kršil oksigenacijo krvi in ​​kisika oskrbo tkiva.

S sekundarno hipertenzijo je potek te bolezni nekoliko drugačen. Sekundarna pljučna hipertenzija povzroča veliko število bolezni: kronične obstruktivne pljučne sistem lezije (npr COPD), prirojena srčna bolezen, tromboze lezije pljučne arterijske hipoksičnih stanj (Pickwickian sindrom), in, seveda, kardiovaskularnih bolezni. Pri čemer sta srčna bolezen, ki lahko vodi do razvoja sekundarno hipertenzijo razdeljen na dva podrazreda: bolezni, ki povzročajo nezadostnost funkcijo levega prekata, in tiste bolezni, ki imajo za posledico povečanje tlaka v komori levega atrija.

S vzrokov bolezni, pljučne hipertenzije, skupaj z razvojem odpovedi levega prekata vključujejo koronarne lezije levega prekata in kardiomiopaticheskie myocardio poškodbe, poškodbe na aortne sistema ventila, koarktacija aorte in vpliv na levi hipertenzije prekata. Druge bolezni, ki povzroči povečanje tlaka v komori levega atrija in nadaljnji razvoj pljučne hipertenzije vključujejo mitralno stenozo levi atrijsko tumorske lezije in razvojne nepravilnosti: trehpredserdnoe motenj srčnega ali razvoj patološkega fibroznih obroča leži nad mitarlnym ventila ( "supravalvular mitralno obroča").

Med razvojem sekundarne pljučne hipertenzije se lahko razlikujejo naslednje glavne patogenetske povezave. Ponavadi so razdeljeni na funkcionalno in anatomsko. Funkcionalni mehanizmi pljučne hipertenzije se razvijejo zaradi motenj normalne ali nastanka novih patoloških funkcionalnih značilnosti. Njihova odprava ali popravek je usmerjen v nadaljnje zdravljenje z zdravili. Anatomski mehanizmi razvoja pljučne hipertenzije izhajajo iz nekaterih anatomskih napak v pljučni arteriji ali pljučni cirkulaciji. Te spremembe ni mogoče pozdraviti z zdravljenjem z zdravili, nekatere od teh pomanjkljivosti pa je mogoče odpraviti z izvajanjem določenih kirurških pripomočkov.

Funkcionalne mehanizmi pljučne hipertenzije vključuje patološko refleksno Savitsky, povečano srčno izhod pljučne arterije vpliva na biološko aktivnih snovi in ​​poveča intratorakalni pritisk, večjo viskoznost krvi in ​​izpostavljenost pogostih bronhopulmonalnih okužb.

Patološki refleks Savitskega se razvije kot odgovor na obstruktivne bronhialne lezije. Pri bronhialni obstrukciji pride do spastične kompresije (zožitve) pljučnih arterij. Posledično se intravaskularni tlak in odpornost proti pretoku krvi v majhnem krogu krvnega obtoka znatno povečata v pljučni arteriji. Posledica tega je, da je normalen pretok krvi skozi ta posoda moten, upočasnjen in tkiva ne prejemajo kisika in hranil v celoti, med katerimi se razvije hipoksija. Poleg tega pljučna hipertenzija povzroča hipertrofijo mišičnega sloja pljučne arterije (kot je omenjeno zgoraj), pa tudi hipertrofijo in razširjenost desnega srca.

Minimalni volumen krvi s pljučno hipertenzijo nastane kot odziv na hipoksične učinke povečanega intravaskularnega tlaka v pljučni arteriji. Nizka vsebnost kisika v krvi vpliva na nekatere receptorje, ki so v arterični karotidni coni. Med to izpostavljenostjo se količina krvi samodejno poveča, kar se srce lahko pretaka skozi samo eno minuto (minutni volumen krvi). Prvič, ta mehanizem je kompenzacijski in zmanjša razvoj hipoksije pri bolnikih s pljučno hipertenzijo, vendar zelo hitro povečana količina krvi, ki bo prešla skozi zožene arterije, bo pripeljala do še večjega razvoja in poslabšanja pljučne hipertenzije.

Biološko aktivne snovi nastanejo tudi zaradi razvoja hipoksije. Povzročijo krčenje pljučne arterije in povečanje tlaka aortno-pljučnega tkiva. Glavne biološko aktivne snovi, ki lahko zožijo pljučno arterijo, so histamini, endotelin, tromboksan, mlečna kislina in serotonin.

Prsnega tkivnega tlaka se najpogosteje pojavi pri bronhio-obstruktivnih poškodbah pljučnega sistema. V času teh lezij močno naraste, stisne alveolarne kapilare in spodbuja povečan pritisk v pljučni arteriji in razvoj pljučne hipertenzije.

Z naraščajočo viskoznostjo krvi se poveča sposobnost trombocitov za nastanek in nastanek krvnih strdkov. Posledično se razvijejo podobne spremembe kot pri patogenezi primarne hipertenzije.

Pogoste bronhopulmonalne okužbe imajo na dva načina vpliv na poslabšanje pljučne hipertenzije. Prvi način je kršenje pljučnega prezračevanja in razvoj hipoksije. Drugi je toksični učinek neposredno na miokardijo in morebiten razvoj miokardnih lezij levega prekata.

Anatomskim mehanizmom razvoja pljučne hipertenzije vključujemo razvoj tako imenovanega zmanjšanja (zmanjšanja števila) plodov pljučne kroženja. To je posledica tromboze in skleroze majhnih žil pljučne kroženja.

Tako je mogoče razlikovati take osnovne stopnje razvoja pljučne hipertenzije: povečanje ravni tlaka v pljučnem arterijskem sistemu; kršitev prehranjevanja tkiv in organov ter razvoj njihovih hipoksičnih poškodb; hipertrofijo in dilatacijo pravega srca in razvojem "pljučnega srca".

Simptomi pljučne hipertenzije

Ker je pljučna hipertenzija po naravi precej zapletena bolezen in se razvija v okviru določenih dejavnikov, bodo njegovi klinični znaki in sindromi zelo različni. Pomembno je razumeti, da se bodo prvi klinični znaki s pljučno hipertenzijo pojavili, ko bodo tlačni indeksi v krvnem toku pljučne arterije 2 ali večkrat višji od običajnih.

Prvi znaki pljučne hipertenzije so pojava dispneja in hipoksične poškodbe organov. Kratko sapo bo povezano s postopnim zmanjševanjem delovanja dihal v pljučih zaradi visokega intra-aortnega tlaka in zmanjšanega krvnega pretoka v pljučni obtoku. Dyspnea s pljučno hipertenzijo se razvije zelo zgodaj. Sprva nastane le zaradi vpliva fizičnega napora, vendar se zelo kmalu začne pojavljati neodvisno od njih in pridobiva trajni značaj.

Poleg dispnea se pogosto razvije tudi hemoptiza. Bolniki lahko kašelj izločijo z majhno količino izpljunka s krvnimi venami. Hemoptiza je posledica tega, da je učinek pljučne hipertenzije v pljučni cirkulaciji krvna staza. Zaradi tega se bo del plazme in eritrocitov potopil skozi posodo in pojavil ločene krvne žile v sputumu.

Na pregledu, lahko bolniki s pljučno hipertenzijo odkrivanje cianoza od nohta kožo in značilne spremembe v prstnimi in - "krača" in "urno steklo". Te spremembe so posledica neustrezne prehrane v tkivih in razvoja postopnih distrofičnih sprememb. Poleg tega, "krača" in "urno steklo" so presenetljiva značilnost bronhialne obstrukcije, ki je lahko tudi posredni pokazatelj razvoja pljučne hipertenzije.

Auskultacijo lahko določimo s povečanjem tlaka v pljučni arteriji. To bo pokazal prek zvočnih tonov microstethophone pridobijo 2 2 medrebrni prostor v levo - na točko, kjer se običajno auscultated arterije ventil pljučna. Med Dijastola, kri skozi pljučne ventil zgodi z visokim krvnim tlakom v pljučni arteriji in zvoka, ki je poslušala hkrati bo veliko glasnejše kot običajno.

Toda eden najpomembnejših kliničnih znakov razvoja pljučne hipertenzije je razvoj tako imenovanega pljučnega srca. Pljučna srčne bolezni - je hipertrofične spremembe desnega srca odsekov, ki se razvijejo v odziv na visok krvni tlak v pljučni arteriji. Ta sindrom spremljajo številni objektivni in subjektivni znaki. Subjektivni znaki pljučnega srčnega sindroma s pljučno hipertenzijo bodo prisotne stalne bolečine v srcu (kardialgija). Te bolečine bodo izginile z vdihavanjem kisika. Glavni razlog za takšno klinično manifestacijo pljučne srčnega popuščanja je hipoksičnih miokard med motnjami prenos kisika v njem zaradi visokega tlaka v krogu krvi in ​​pljučne visoke impedance normalnega pretoka krvi. Poleg bolečine s pljučno hipertenzijo lahko opazimo močne in občasne srčne utripe ter splošno šibkost.

Poleg subjektivnih znakov, ki v celoti ne ocenjujejo prisotnosti ali odsotnosti sindroma razvoja pljučnega srca pri bolnikih s pljučno hipertenzijo, obstajajo tudi objektivni znaki. Ko tolkanje srca, lahko določite premikanje svoje leve meje. To je posledica povečanja desnega prekata in premika leve delitve izven običajnih tolkalnih meja. Podobno bo povečanje desnega prekata zaradi njegove hipertrofije vodilo do dejstva, da bo na levi strani srca mogoče ugotoviti pulzacijo ali tako imenovani srčni šok.

Z dekompenzacijo pljučnega srca se razvijejo znaki povečanja jeter in otekanje cervikalnih ven. Poleg tega bo značilen simptom dekompenzacije pljučnega srca pozitiven simptom Plesh - pri pritiskanju na povečano jetra pa bo prišlo hkratno otekanje cervikalnih ven.

Stopnja pljučne hipertenzije

Pljučna hipertenzija se razvrsti po različnih simptomih. Glavne značilnosti stopnjah pljučne klasifikacije hipertenzije je stopnja razvoja pljučne srčne bolezni, motnje prezračevanja, hipoksične poškodbe tkiva, hemodinamičnega nestabilnosti, rentgenološkega elektrokardiografske znakov.

Sprejme se 3 stopinje pljučne hipertenzije: prehodna, stabilna in stabilna z izraženo pomanjkljivostjo krvnega obtoka.

Za stopnjo 1 (prehodna stopnja pljučne hipertenzije) je značilna odsotnost kliničnih in radiografskih znakov. Na tej stopnji se bodo opazili primarni in manjši znaki nezadostnosti zunanjega dihanja.

Stopnjo 2 pljučne hipertenzije (stabilna stopnja pljučne hipertenzije) bo spremljala razvoj dispneja, ki se bo pojavila s običajnim fizičnim naporom. Poleg dispnea na tej stopnji se opazi akrocyanosis. Objektivno bo določen okrepljen apical srčni impulz, ki bo pokazal začetek nastanka pljučnega srca. Avskultacija na 2. stopnjo pljučne hipertenzije je že mogoče poslušati na prve znake povečanega tlaka pljučne arterije - zgoraj poudarjeno ton na točko 2 avskultacija pljučno arterijo.

Na splošno prsni rentgensko je razvidno izbočenih pljučne arterije zanko (zaradi njem visokega tlaka), pri čemer razširitev korenin pljuč (tudi zaradi visokega učinka tlaka v posode majhne pljučne obtoku). Elektrokardiogram bo že zaznal znake preobremenjenosti pravega srca. V študiji funkcije zunanjega dihanja bo prišlo do tendenc za razvoj arterijske hipoksemije (zmanjšanje količine kisika).

V tretji stopnji pljučne hipertenzije se na zgoraj opisane klinične značilnosti doda difuzna cianoza. Cianoza bo značilna senca - siva, "topla" vrsta cianoze. Prav tako bo prišlo do otekline, boleče povečave jeter in otekanja cervikalnih ven.

Na radiografski osnovi, na znake, ki so del druge faze, je dodana tudi razširitev desnega prekata, vidna na reentgenogramu. Na elektrokardiogramu bo prišlo do povečanja znakov zastojev pravega srca in hipertrofije desnega prekata. V študiji funkcije zunanjega dihanja bodo opazili izrazito hiperkaniijo in hipoksemijo, prav tako pa se lahko pojavi metabolna acidoza.

Pljučna hipertenzija pri novorojenčkih

Pljučna hipertenzija se lahko razvije ne samo v odrasli dobi, ampak tudi pri novorojenčkih. Vzrok tega stanja so značilnosti pljučnega sistema novorojenčka. Ko se rodi, se v pljučnem arterijskem sistemu pojavi oster skok v intravaskularnem tlaku. Ta skok je posledica pritoka krvi v odprta pljuča in začetka pljučne kroženja. To oster skok pritiska v glavnem toku pljučne arterije, ki je glavni vzrok za razvoj pljučne hipertenzije pri novorojenčku. Z njo cirkulatorni sistem ne more zmanjšati in stabilizirati spontanega zvišanja intravaskularnega tlaka s prvim navdihom otroka. Posledično pride do dekompenzacije pljučnega obtoka in v telesu pride do značilnih sprememb pljučne hipertenzije.

Toda pljučna hipertenzija se lahko pojavi tudi po strmem tlaku v pljučnem krvnem sistemu. Če po tem skoku vaskularni pljučni sistem novorojenčka postane neprimeren za novo fiziološko raven intravaskularnega tlaka v njem, lahko povzroči pljučno hipertenzijo.

Zaradi teh razlogov se v telesu sproži poseben kompenzacijski mehanizem, v katerem poskuša zmanjšati pretirano visok tlak. Ta mehanizem je podoben tistemu s pojavom shunts za pljučno hipertenzijo pri odraslih. Ker novorojenčka ni zgodilo še imperforate poti zarodka pretoka krvi samodejno, če je ta oblika pljučne hipertenzije sproži velik shunt - se kri odvaja skozi še ni zaroschennoe luknjo skozi katero prekrvavitve plod kisika iz materine - fetalni arterioznega duktusa.

Prisotnost hude pljučne hipertenzije pri novorojenčku je ponavadi povedano, če se zviša vrednost intraarterialnega pljučnega tlaka nad 37 mm. Hg čl.

Klinično bo za to vrsto arterijske hipertenzije značilen hiter razvoj cianoze, kršitev funkcije dihanja otroka. Poleg tega se bo pojavila huda dispneja. Pomembno je opozoriti, da je ta vrsta pljučne hipertenzije na novorojenega otroka skrajno nevarno za stanje svojega življenja - v odsotnosti takojšnje zdravljenje novorojenčka smrti se lahko pojavijo v nekaj urah po pojavu prvih simptomov bolezni.

Zdravljenje pljučne hipertenzije

Zdravljenje pljučne hipertenzije je namenjeno odpravljanju naslednjih dejavnikov: visok intraarterni pljučni tlak, preprečevanje tromboze, olajšanje hipoksije in izpuščanje prave srce.

Eden od najučinkovitejših načinov zdravljenja pljučne hipertenzije je uporaba zaviralcev kalcijevih kanalov. Najpogosteje iz te linije zdravil se uporabljajo zdravila, kot sta Nifedipin in Amlodipin. Pomembno je opozoriti, da pri 50% bolnikov s pljučno hipertenzijo z dolgotrajnim zdravljenjem s temi zdravili opazimo znatno zmanjšanje kliničnih simptomov in izboljšanje splošnega stanja. Terapija z zaviralci kalcijevih kanalov se najprej začne z majhnimi odmerki, nato pa se postopoma poveča do visokega dnevnega odmerka (približno 15 mg na dan). Pri imenovanju te terapije je pomembno, da periodično spremljate povprečno raven arterijskega tlaka v pljučni arteriji, da bi prilagodili terapijo.

Pri izbiri zaviralca kalcijevih kanalov je pomembno tudi upoštevati srčni utrip bolnika. Če se diagnosticira bradikardija (manj kot 60 utripov na minuto), se zdravilo Nifedipine daje za zdravljenje pljučne hipertenzije. Če se diagnozi tahikardije iz 100 ali več utripov na minuto, je optimalno zdravilo za zdravljenje pljučne hipertenzije Diltiazem.

Če pljučna hipertenzija ne reagira na terapijo z zaviralci kalcijevih kanalov, je predpisana zdravljenje s prostaglandinom. Ta zdravila sproščajo razširitev zoženih pljučnih posod in preprečujejo agregacijo trombocitov in nadaljnji razvoj tromboze pri pljučni hipertenziji.

Poleg tega so bolniki s pljučno hipertenzijo redno predpisovali zdravljenje s kisikom. Izvajajo se z zmanjšanjem parcialnega tlaka kisika v krvi pod 60-59 mm Hg.

Z namenom raztovarjanja desnega srca so predpisani diuretiki. Zmanjšajo zastoje desnega prekata in zmanjšajo stagnacijo venske krvi v velikem krogu krvnega obtoka.

Prav tako je pomembno, da redno uporabljate antikoagulantno terapijo. Za to skodelico se uporablja zdravilo Warfarin. Je posreden antikoagulant in preprečuje nastajanje trombov. Toda z imenovanjem varfarina morate spremljati tako imenovano mednarodno normalno razmerje - razmerje med bolnikovim protrombinskim časom in določeno stopnjo. Za uporabo varfarina pri pljučni hipertenziji mora biti INR znotraj 2-2,5. Če je ta indeks nižji, je tveganje za nastanek velikih krvavitev izredno veliko.

Napoved pljučne hipertenzije

Napoved pljučne hipertenzije je večinoma neugodna. Približno 20% prijavljenih primerov pljučne hipertenzije so usodna. Pomembna napovedna značilnost je vrsta pljučne hipertenzije. Torej, če se sekundarna pljučna hipertenzija posledica avtoimunskih procesov, je zelo slaba prognoza izid bolezni: približno 15% vseh bolnikov s to obliko matrice v nekaj letih po diagnozi počasi razvoja bolezni pljučne funkcije.

Pomemben dejavnik, ki lahko določi pričakovano življenjsko dobo bolnika s pljučno hipertenzijo, je tudi kazalnik povprečnega tlaka v pljučni arteriji. S povečanjem tega kazalca nad 30 mm Hg in z visoko odpornostjo (brez odgovora na ustrezno terapijo) bo povprečna pričakovana življenjska doba bolnika le 5 let.

Poleg tega pomembno vlogo pri prognozi bolezni igra tudi čas, ko se pojavijo znaki srčne insuficience. Z razkritimi znaki stopnje 3 ali 4 stopnje srčnega popuščanja in znakov razvoja odpovedi desnega prekata se tudi prognoz pljučne hipertenzije šteje za zelo neugodno.

Idiopatska (primarna) pljučna insuficienca je tudi slaba preživetje. Zelo težko je zdraviti in s to obliko pljučne hipertenzije je skoraj nemogoče zdraviti terapijo s faktorjem, ki neposredno povzroči močno povečanje tlaka v krvnem obtoku pljučne arterije. Povprečna pričakovana življenjska doba teh pacientov bo le v povprečju 2,5 leta.

Vendar pa obstajajo tudi nekaj pozitivnega, razen za veliko število negativnih prognostičnih kazalcev v pljučno hipertenzijo. Eden od njih je, da če zdravljenje pljučne hipertenzije, blokatorjev kalcijevih kanalčkov, simptomi postopoma izginejo (to je bolezen odziva na te terapije), Preživetje bolnikov praga 95% več kot pet.

Preberite Več O Plovila