Zdravljenje in preprečevanje obliteracijskega endarteritisa nog

Obliteracijski endarteritis (Buergerova bolezen, spontana gangrena itd.) Je sistemska bolezen, ki jo spremlja poškodba posod na spodnjih okončinah. To se zgodi zelo pogosto, v povprečju v starosti 30-40 let. Oba predstavnika spolov sta bolna, moški pa je 10-krat bolj verjeten.

Obliteracijski endarteritis je zapletena bolezen, ki lahko pri mladih moških povzroči amputacijo spodnjih okončin.

Zakaj se bolezen razvije

Ni nobenega soglasja o vzrokih izničenja endarteritisa, verjetno je etiologija te bolezni večfaktorna.

  • Alergični;
  • Autoimmune;
  • Hormonska;
  • Živčni;
  • Patologija krvnega koagulacijskega sistema.

Večina znanstvenikov verjame, da je glavni dejavnik pri razvoju Burgerjeve bolezni avtoimunski proces, saj se v tej bolezni odkrijejo protitelesa proti žilnemu endoteliju, število limfocitov se zmanjša.

Poleg tega je običajno ugotoviti dejavnike, ki povečujejo tveganje za nastanek bolezni z obliteracijo endarteritisa. Ti dejavniki povzročajo podaljšano krčenje perifernih posod, kršitev inervacije.

Dejavniki tveganja za to bolezen

  • Kajenje;
  • Podhladitev in zmrzovanje okončin;
  • Kronična zastrupitev;
  • Išijatični nevritis;
  • Rane ekstremitet;
  • Nalezljive bolezni: tifus, sifilis.

Kaj se zgodi z obliteriranim endarteritisom

Za nastanek bolezni je značilna žilni spazem, ki postane kronična. Zaradi tega se pojavijo ekološke spremembe v posodah: njihova notranja lupina se zgosti in nastajajo strdki v steni. Ta proces se napreduje, saj se lumen posod zoži in prehrana tkiv je motena. S posnemanjem plovil lahko dosežete popolno obliteracijo, to je zaprtje lumena. Dolžina izbrisanih mest je različna: od 2 cm do 20 cm.

Za odškodnino se oblikuje zavarovano omrežje, ki gre okoli poškodovane strani (cirkularna pot). Na začetku se ta plovila še vedno spopadajo z dobavo hranilnih snovi v tkiva, vendar le brez bremena, kar pomeni, da se razvija relativna krvna insuficienca.

Postopoma se stanje poslabša in nezadostnost perifernega cirkulacije postane absolutna. Ta bolezen spremlja huda bolečina med hojo in počitkom. V ozadju slabitve krvnih žil zaradi ishemije se razvije sekundarni nevritis.

Faze izničenja endarteritisa

1 faza - začetno

  • Distrofične spremembe nevrovaskularnih končnic;
  • Odsotnost kliničnih manifestacij;
  • Oblikovanje omrežja zavarovanja.

Faza II je ishemična

  • Pomanjkanje zavarovanja s premoženjem;
  • Utrujenost;
  • Občutek mraza v nogah;
  • Bolečine v nogah;
  • Intermitentna klavdikacija.

3 fazno - trofično

  • Razvoj vezivnega tkiva v žilnem zidu;
  • Trofične motnje;
  • Bolečina v mirovanju;
  • Sprostitev pulsacije.

4 faza - nekroza in gangrena

  • Obliteracijo in trombozo arterijskih posod;
  • Necroza tkiv;
  • Gangrene;
  • Prepustitev plovil na drugih območjih in ne le v ekstremitetih.

Simptomi in manifestacije bolezni

  • Huda utrujenost;
  • Bolečine in tegobe v nogah;
  • Konvulzije;
  • Občutek mraz na nogah;
  • Očesnost okončin;
  • Nejasnost ali občutek "goščavih" v nogah;
  • Bleda koža nog;
  • Deformacije in krhki žeblji.

Najprej se bolečine in krče pojavijo le med premikanjem. Ostra bolečina se pojavi pri teletih, ko oseba gre. Pogosto se mora ustaviti in počakati, dokler se bolečina ne ustavi. Po kratkem počitku se lahko premakne za nekaj časa. Ta pogoj se imenuje prekinitvena klavdikacija.

Postopoma, ko se razkrojitev posode intenzivira, se simptomi začnejo manifestirati v stanju počitka. V prihodnosti je pulz v spodnjih okončinah oslabljen, kar na kasnejših stopnjah sploh ni mogoče palpirati. Obstajajo trofični ne-zdravilni razjedi, tkiva se umrejo. Če se na tej stopnji bolezni nič ne naredi, se gangrena ustavi, ker tkiva sploh ne prejemajo hrane.

Začetek gangrene povzročajo zunanji dejavniki (rane) ali obstoječi ulkusi. Prsti stopal najpogosteje vplivajo, vendar se postopek lahko še naprej širi, do tkiv glave. V tem primeru se lahko razvije sindrom toksemije, ki vodi do splošne okužbe krvi in ​​smrti bolnika.

Diagnoza bolezni

Od časov in hitrosti diagnoze je zelo odvisna od prognoze bolezni in od sposobnosti, da bistveno upočasni njen potek. Zelo pomembno je tudi diferencialna diagnostika z boleznimi, ki imajo podobne simptome, saj je za pravilno zdravljenje potrebna natančna diagnoza.

Obliteracijski endarteritis se razlikuje s krčnimi venami, diabetično mikroangiopatijo, obliteracijo ateroskleroze. V zgodnjih fazah so lahko simptomi podobni artritisom, ravnim nogam, miozitisu.

Diagnostični testi

  • Capillaroskopija pomaga določiti mikrocirkulacijo v spodnjih okončinah;
  • Arteriografija - rentgenski pregled z uvedbo kontrastnega sredstva v arteriji. Arteriografija vam omogoča, da preučujete stanje krvnih žil, pretok krvi, določite obseg patološkega procesa;
  • Reovazografija določa hitrost pretoka krvi in ​​stopnjo okluzije;
  • Dopplerografija ocenjuje stanje tkiv in določa stopnjo njihove spremembe;
  • Študija prisotnosti patogenov;
  • Funkcionalni testi: paranefrična blokada neokenina, paravetna bolečina ledvične ganglije.

Z obliteratnim endarteritisom preiskava razkriva zoženje ali okluzijo arterij, ki se nahajajo pod kolenom, v spodnjem delu nog ali segmentu aorto-ilije-stegnenice. Ugotovljena je tudi mreža majhnih zavarovanj.

Zdravljenje

Zdravilo za obliteracijski endarteritis v našem času je nemogoče, obstaja le možnost za upočasnitev stopnje razvoja te grozne bolezni. Takoj po diagnozi je treba zdravljenje začeti čim prej.

Metode zdravljenja endarteritisa

  • Medicamentous;
  • Kirurški;
  • Fizioterapevtski;
  • Optimizacija načina življenja;
  • Folk pravna sredstva.

Kaj pomeni optimizirati način življenja

To pomeni, da je treba pravilno prehrano nastaviti in ne smete prejedati. Obvezno priporočilo - zavračanje pijače alkohola in kajenja, saj te slabe navade povzročajo vazospazem, nikotin bistveno poslabša črto arterij in kapilar.

Poleg tega je potreben normalen režim motorizacije, ker premik zagotavlja boljšo krvno obtok. Še posebej koristno so kolesarjenje in hoja, kopanje. Vendar pa je treba zapomniti, da je bolje plavati v dovolj topli vodi, vsaj 220C, tako da hlajenje ne povzroča dodatnih krčev.

Zdravila

Za zdravljenje obliteracijskega endarteritisa so predpisane zdravila različnih skupin:

  • antispazmodični;
  • vitamin (najpogosteje so vitamini PP, C, B, E);
  • redčila v krvi;
  • protivnetno;
  • antihistaminik.

Pri zdravljenju je pomembno, da odstranite krč na žilne stene, da se ustavi vnetje, za preprečevanje tromboze in izboljšati, kolikor je to mogoče, mikrocirkulacijo. Če je postopek zaradi prisotnosti okužbe ali avtoimunskih vzrokov, na prvem mestu pri zdravljenju listov zmanjša in odpravi vnetje, nato predpiše antihistaminiki in protivnetna zdravila, v nekaterih primerih - kortikosteroide. Formulacije lahko dajemo tudi oralno in intramuskularno, intraarterialno.

Zdravljenje z ljudskimi pravili

Folk pravna sredstva so lahko dobra pomoč pri zdravljenju drog. Vendar pa ne morejo nadomestiti zdravil, ker ne morejo bistveno izboljšati stanja krvnih žil in povečati pretok krvi.

Za zdravljenje obliteratnega endarteritisa se uporabljajo različna zelišča in zobne terapije, ki krepijo stene posod, odpravljajo vnetja in imajo čiščenje lastnosti. Uporabite lahko takšna zelišča, kot kamilico, šentjanževko, stigme za koruzo, brezovite brsti. Na splošno je zdravljenje sestavljeno iz zaužitja bujonov rastlin.

Fizioterapija

Fizioterapevtski postopki pomagajo izboljšati krvni obtok v posodah okončin, kar pozitivno vpliva na stanje bolnikov in ustavi ali upočasni patološki proces. V ta namen so predpisani postopki:

  • elektroforeza;
  • UHF;
  • uporaba ozokerita;
  • hiperbarična oksigenacija;
  • lokalne noge in skupne kopeli (iglavcev, radona, vodikovega sulfida);
  • magnetoterapija.

Običajno je predpisano kompleksno zdravljenje, ki vključuje tudi zdravljenje in fizioterapijo. Če pride do učinka, se nadaljuje zdravljenje, opravlja redne preglede za določitev stanja plovil in mikrocirkulacije. Če se bolezen hitro napreduje in s konservativnimi metodami ni mogoče doseči zadovoljivega rezultata, se zatečejo k operativnemu posegu.

Kirurško zdravljenje

Operacija se imenuje z ustreznimi indikacijami, njen tip in obseg sta odvisna od obsega lezije in prostranosti prizadetega območja.

Na zgodnejših stopnjah bolezni, kadar ni nekroze tkiva, je treba vzpostaviti krvni obtok pod poškodovanim delom posode. Da bi to naredili, se ustvari dodatna pot za obtočno cirkulacijo, ki mimo mesta zajezitve. V tem primeru se opravi obvod, poškodovani del arterije pa se odstrani.

Na stopnji endarteritisa, ko se začnejo razjede na koži stopal in nekroza tkiva, se izvajajo paliativne operacije. Omogočajo izboljšanje stanja in funkcije zavarovanj, ki zagotavljajo prehrano tkivom.

Indikacije za delovanje

  • Hude bolečine v mirovanju;
  • Presihajoča klavdikacija;
  • Razjede v šoli.

Ločeno je treba reči o operacijah, ki se izvajajo, ko se gangrena že razvija. V teh primerih je indicirana amputacija prizadetega segmenta okončin. Lahko so falangi prstov, popolnoma prsti, del noge, celotno stopalo in celo golenico. Vse je odvisno od obsega širjenja gangrennega procesa in nevarnosti za življenje bolnika. Pomembno je, da ustavimo proces uničenja tkiv in zastrupitve s produkti njihovega razpada.

Prognoza in preprečevanje

Potek bolezni je lahko ugoden ali neugoden. Vse je odvisno od razlogov, posameznih značilnosti, pravočasne diagnoze in primernosti zdravljenja. Veliko je odvisno od tega, kako se bolnik zdravi s svojim zdravljenjem. Če strogo upošteva vsa priporočila zdravnika, potem obstaja veliko več upanja za doseganje stabilne odpustitve.

Z ugodnim potekom obliteracije endarteritisa je mogoče dolgo časa ohraniti stanje remisije, kar bistveno zmanjša patološki proces in preprečuje napredovanje bolezni. V nasprotnem primeru bo treba uporabiti operacijo amputacije, saj ni vedno mogoče preprečiti gangrene.

Pravila za preprečevanje neželenih učinkov in preprečevanje zapletov niso tako težavna. V veliko pomoč pri zdravljenju te bolezni. Pomembno je, da jih metodično sledite in ne obupite, ko je prišlo do diagnoze obliteracijskega endarteritisa.

Preventivni ukrepi

  • Nekadilske;
  • Zavrnitev ali zmanjšanje uporabe alkohola;
  • Ohranite optimalno težo, ki zmanjša breme na nogah in plovilih;
  • Zaposlovanje z izvedljivimi vrstami športa ali vzdrževanje zadostne motorne dejavnosti;
  • Skrbna higiena stopal;
  • Zaščita kože nog zaradi poškodb;
  • Treba je izbrati samo kakovostne in udobne čevlje, ki ne stisnejo stopala;
  • Zagotoviti moramo, da ni hipotermije;
  • Treba je izključiti možnost bivanja v prostorih za daljši čas, kjer je zelo mrzla ali zelo vroča.

Obliteracijski endarteritis je nevarna bolezen, v kateri se pojavijo nepopravljive spremembe v posodah in tkivih okončin. Zato ne eksperimentirajte in ne sodelujte pri samozdravljenju, morate čim prej poiskati zdravnika in takoj začeti zdravljenje po diagnozi.

Priporočamo tudi, da preberete članek o limfostazah spodnjega limbusa.

Preprečevanje obliteratnega endarteritisa

Preprečevanje izbris endarteritis vključuje odstranitev vseh dražljajev, ki povzročajo vazospazem, z uporabo sredstva in metode, ki prispevajo k zmanjšanju žilni tonus okončine periferne vaskularne širitev, izboljšanje pretoka krvi v njih. Upoštevati je treba najpreprostejše higienske zahteve. Kontraindicirana dolgotrajna izpostavljenost hladno ali toplo, vendar vlažno podnebje, je treba svetovati bolniku, da vedno noge tople in jih zaščititi pred vlago.

Kajenje je treba strogo prepovedati. Noge je treba zaščititi pred manjšimi poškodbami, zato morajo pacienti uporabljati udobno obutev, ki je prišita na nogi in ščiti pred poškodbami in naglici. Bolnik mora nadzorovati stanje kože na nogi in v interdigitalnih gubah; priporočamo dnevno pranje nožev za noč s toplo vodo in milo, ki mu sledi mazanje z nafto ali maščobnimi substancami in z nogami za potenje - z drgnjenjem alkohola, kolonjske vode. Potrebno je zaščititi bolnika pred živčnim draženjem in duševnimi poškodbami. Pomemben preventivni ukrep je vzpostavitev racionalne prehrane, bogata z vitamini, z omejitvijo maščobnih živil. Bolniki z obliteratnim endarteratitisom morajo biti na dispanzerju, ob poslabšanju bolezni pa morajo biti bolniki usmerjeni v bolnišnično zdravljenje.

Vse to velja še posebej za bolnike, ki so že izgubili en ud zaradi obliteracije endarteritisa, tudi v primerih, ko na drugem delu ni bilo znakov poraza.

Endarteritis: znaki, diagnoza, potek in aretacija bolezni, preventivni ukrepi

Endarteritis je kronična vnetna bolezen cirkulatornih arterij, kar vodi v poslabšanje krvnega obtoka, kasneje pa do popolnega zaprtja lumna in nastanka gangrene.

Pogosto se uporablja izraz "obliteracijski endarteritis". Obloga ali okluzija - krvavitev prsnega koša, blokada sten krvnih žil. Najpogostejša oblika bolezni je obliteracijski endarteritis spodnjih okončin, ki v glavnem prizadenejo posodo stopal in nog. Z razvojem bolezni vedno manj kisika vstopi v noge, kar vodi v poškodbe tkiva, motnje pri normalnem delovanju in nekrozo delov telesa.

Najpogostejša od te bolezni, kot tudi bližnji tromboangiitis (Buergerova bolezen), so srednješolci z tako slabo navado kot kajenje.

Dejansko se ta bolezen zdravi le v zgodnjih fazah razvoja. Na najnovejših stopnjah lahko pomaga samo amputacija.

Vzroki za endarteritis

Zdravniki po vsem svetu še vedno ne morejo doseči ene same točke o vzrokih bolezni pri tej ali tisti osebi. Mnogi verjamejo, da je bolezen avtoimunske narave. To pomeni, da se protitelesa proizvajajo v telesu, ki vpliva na stene krvnih žil. Nato se stene plovil vnamejo. Oblikuje se vezivno tkivo, ki zožuje lumene v posodah in stisne zunaj na arterijah.

Razlogi za to, da taka protitelesa proizvajajo telo, ki imajo škodljiv učinek na lastne celice, še niso pojasnjeni.

Obstajajo druge teorije o vzrokih bolezni:

  • Alergija na nikotin;
  • Atheroskleroza nog;
  • Motnje strjevanja krvi;
  • Različne okužbe.

Natančno je znano, da je največja verjetnost, da se boli, pri kadilcih. Tudi obliterni endarteritis spodnjih okončin se lahko razvije po daljših napetostih ali pri stalnih prenapetostih spodnjih okončin. Poleg tega so ogroženi tisti, ki so kdaj dobivali zmrzal.

Simptomi

Ko se bolezen razvije, se pri bolnikih pojavijo naslednji simptomi obolenja endarteritisa okončin:

  1. Močna utrujenost in težnost v nogah, tudi z majhnim telesnim naporom ali hojo;
  2. Občutek mraza v nogah;
  3. Edem okončin;
  4. Občutek "goščavih udov" in otrplost v nogah;
  5. Povečano potenje v spodnjih okončinah;
  6. Bleda koža nog;
  7. Pojav razjed. In nato - nekroza in gangreno;
  8. Krhkost, modriranje in deformacija nohtov na nogah;
  9. Slab pulz v spodnjih okončinah. V poznih fazah razvoja bolezni impulz sploh ni otipljiv;
  10. Krči in bolečine pri premikanju. V prihodnosti se ti simptomi pojavijo in počivajo. Bolečina nastane v teletih nog, ostra in močna. Prisili pacienta, naj ga ustavi in ​​počaka. Spazmi in bolečine v času zaustavitve, to omogoča pacientu, da prosto potuje naprej. Potem se znaki ponovijo. To se imenuje prekinitvena klavdikacija. To je glavni znak takšnih bolezni, kot so obliteracijski endarteritis in ateroskleroza.

Razvoj bolezni

Razvoj obliteratnega endarteritisa plovil spodnjih okončin se pojavi postopoma in ciklično. Obstajajo obdobja poslabšanja in obdobja remisije. Odvisno od različnih dejavnikov se lahko razvoj bolezni pojavlja dlje časa in lahko - zelo hitro. Slednje je veliko manj pogosto.

Razlikujejo se naslednje stopnje bolezni:

Prva faza - začetno

Lumen posod ni močno zožen, kroženje je še vedno relativno normalno. Simptomi bolezni praktično niso opaženi. Pacient ne čuti veliko neudobnosti. Diagnoza bolezni na tej stopnji je zelo težka.

Druga faza - ishemična

Zaradi zožitve lumnov se močno poslabša oskrba s krvjo. Bolniki doživljajo prekinjeno klaudikacijo, utrujenost, hladne noge. Utrip je še vedno palpiran. Običajno je bolezen diagnosticirana v tej fazi. Priporočljivo je, da takoj začnete zdravljenje.

Tretja stopnja je trofično

Zaradi močnega zoženja lumnov in dolgotrajnega prekinitve oskrbe krvi v nogah ne dobivajo običajne prehrane v obliki kisika in hranil. Simptomi bolezni so slabši. Lasje na nogah se začnejo spuščati, žeblji se zlomijo in deformirajo, koža pridobi modro barvo. Impulz je preizkušen, vendar z veliko težavami. Ta stopnja se šteje za znak zapostavljene bolezni, ki ni bila tretirana ali se je nepravilno zdravila.

Četrta faza -ulcerativni-nekrotični

Obstaja skoraj popolna zaprtost vseh posod nog. Impulz ni več očiten. Bolečina v nogah postane trajna. Pacient se ne more več premikati ali premika z velikimi težavami in kratkimi razdaljami. Mišice atrofije nog. Na nogah se pojavijo številni razjedi, prihaja do tkivne nekroze. To je popolnoma zanemarjena oblika bolezni, ki je zelo težko zdraviti. Še težje je obrniti destruktivne procese, ki se pojavljajo v okončinah.

Peta faza - gangrena

Če se nič ne naredi z razjedami in nekrozo, se postopoma ustavi gangren. Gangrena je dve vrsti - suha in vlažno. Kdaj suha gangrena prstov ali celo noga je posušena, zatemnjena, deformirana in umrla. Kdaj vlažno gangrena nog iz tkiva nabreknejo, strupene snovi začnejo sproščati v kri, zastrupiti in okuževati celotno telo. V tem primeru samo amputacija okončin pomaga pri preprečevanju smrtonosnega izida okužbe krvi.

Tudi v poznih fazah bolezni je mogoče opazovati okvare posode skozi telo in ne samo v okončinah.

Diagnoza endarteritisa

Diagnoza obliteracijskega endarteritisa okončin je najboljša v zgodnjih fazah bolezni. Pristojni specialist lahko diagnosticira endarteritis v najkrajšem možnem času. Hitrejša diagnoza bolezni, hitreje bo zdravljenje predpisano. Torej bo več možnosti za znatno upočasnilo poteka bolezni.

Za točno diagnozo se običajno izvedejo naslednje študije:

  • Kapilarnoskopiranje - preučevanje kapilar, na katerem se opišejo sklepi o stanju mikrocirkulacije na določenem področju človeškega telesa;
  • Oscilografija;
  • Arteriografija (angiografija) - kontrastni medij se injicira v arterijo, potem je arterija rentgenična. Izvede se študija stanja plovila, krvni pretok, kot tudi prisotnost in obseg patološkega procesa;
  • Rheosografija - oceni se hitrost gibanja krvi v posodah okončin in določi stopnja okluzije;
  • Pregled temperature kože (Termografija) - na človeških temperaturah je razkrita prisotnost ali odsotnost abnormalnosti na enem ali drugem delu telesa;
  • Dopplerjev ultrazvok (ultrazvok) - s pomočjo tega postopka se oceni stanje tkiv in ugotovi, koliko so bili spremenjeni in deformirani.

Poleg tega se odkrije prisotnost sumljivih patogenov (virusov, glivic, okužb). In tudi druge dodatne teste.

Diferencialna diagnostika

Ateroskleroza je lahko eden od vzrokov za endarteritis ali samostojno bolezen, ki je podobna simptomom. Blokiranje krvnega pretoka v okončinah v tem primeru je posledica aterosklerotičnih plakov

S pomočjo diferencialna diagnoza zdravniki običajno izključujejo simptome podobne bolezni, da bi dobili edino pravilno diagnozo. Najpogostejši endarteritis se zamenjuje z aterosklerozo. In obratno. Ker so znaki obliteracije endarteritisa zelo podobni znakom ateroskleroze. Toda ob natančnejšem pregledu se ti dve bolezni zelo razlikujeta.

Glavne razlike med aterosklerozo perifernih posod z endarteritisom:

  1. Kasneje starost ob začetku bolezni. Ateroskleroza večinoma prizadene ljudi, starejše od 50 let. Endarteritis je slabši za mlajše.
  2. Z aterosklerozo simptomatologija raste veliko počasneje kot pri endarteretitisu.
  3. Z aterosklerozo so žilne lezije simetrične in za endarteritis so asimetrične.
  4. Obliteracijski endarteritis spodnjih okončin se vedno začne z majhnimi posodami in nato preide na velike. Tudi bolezen vpliva na žile. Ateroskleroza se začne takoj v velikih posodah, venski sistem pa sploh ne vpliva.
  5. Ateroskleroza prizadene le spodnje okončine. Endarteritis, zlasti v napredni fazi, vpliva na vse okončine.

Strokovno zdravljenje

Popolnoma utrujen endarteritis v sedanjem času je nemogoč. Možno je le znatno upočasniti stopnjo razvoja bolezni in ublažiti simptome.

Za bolnike z endarteritisom ni posebne prehrane. Samo dobro jesti, ne prejedi in opusti alkohol. Prav tako je treba prenehati s kajenjem in začeti veliko potovati.

Po diagnosticiranju bolezni morate takoj začeti zdravljenje z endarteritisom. Najprej specialist določi zdravila. Prav tako se uspešno uporabljajo fizioterapevtske metode in zdravljenje s folk zdravili. V skrajnih primerih se izvaja kirurško poseganje.

Zdravilo vključuje:

  • Anti-spazmodika;
  • Vitamini. Najbolj uporabne za to bolezen so PP, B, C, E;
  • Redčila za kri;
  • Antihistaminiki.

Za izboljšanje krvnega obtoka v okončinah se izvede naslednja fizioterapija:

  1. Različni toplotni tretmaji. Savne, ogrevanje, ozokerite aplikacije in drugo;
  2. Baromasaža. Noge postavite v tlaćno komoro z vplivom povišanega ali zmanjšanega tlaka izmenično;
  3. Različne kopeli (vroče, kontrastne, gorčice, iglavcev itd.);
  4. Elektroforeza;
  5. Diadnamni tokovi;
  6. Magnetoterapija. Obdelava z visoko frekvenčnim magnetnim poljem.

Če zdravila v kombinaciji s fizioterapijo ne pomagajo ali dajejo šibkega učinka, je predpisana kirurška operacija. Glede na obseg prizadetega območja je morda potrebno ranžiranje (ustvarjanje dodatne poti za obtočno cirkulacijo, ki obide poškodovano mesto plovila s pomočjo shunts), odstranitev dela arterije ali popolno zamenjavo arterije z protezo. Poleg tega bo morda treba bolnik trombinektomija. To je odstranitev trombusa, ki blokira pot do arterij.

Najbolj ekstremni ukrep - amputacija udov. Uporablja se le, če je bolnikovo življenje ogroženo.

Endarteritis je zelo resna bolezen. Ne uporabljajte samo zdravil. Vsi postopki in jemanje zdravil je treba opraviti pod strogim nadzorom usposobljenega strokovnjaka. Strogo se ne priporoča začetek zdravljenja.

Zdravljenje z ljudskimi pravili

Folk zdravila lahko pomagajo le v zelo zgodnjih fazah bolezni. Najbolje jih je uporabljati v kombinaciji z zdravili, ki jih predpisuje specialist.

Zdravljenje endarterititisa z ljudskimi zdravili se izvaja s pomočjo različnih zelišč in pristojbin, ki pomagajo krepiti in obnoviti stene krvnih žil in imeti protivnetna in čistilna lastnost.

Lahko pomaga zbrati iz kamilice, ranžirja, šentjanževke, brezovnatih brstov in žitnih kostanj:

  • Zelišča je treba zmešati v enakih delih in postaviti v stekleno kozico s tesnim pokrovom. En st. l. zmes vlijemo pol litra vrele vode. Napolnite približno pol ure. Pijte kozarec zjutraj in zvečer 30 minut pred jedjo. Pijačo lahko dodate žličko medu. Ta mešanica dobro očisti posode in poveča njihovo elastičnost. Najbolje je piti na tečajih. En mesec pijemo en mesec - odmor.

Drug učinkovit recept:

  • 40 gr. povrhnjica, 60 g. planinski planer, 100 gr. glog. Polovica st.l. mešanico vlijemo v kozarec vrele vode, namažemo 30 minut. Pijte trikrat na dan za eno žlico. 30 minut. pred obroki. Tečaj - en mesec.

Prav tako dobro pri čiščenju krvnih žil pomagajo japonski Sophora, bela bela, semena kopra in immortelle.

Poleg tega je za čiščenje telesa in krvnih žil priporočljivo piti močan čaj z mlekom nekaj dni zapored. Čopič vsakih nekaj ur.

Pri čiščenju krvnih žil lahko pomaga krompirjevem juhu, pa tudi mešanico pomaranč in limonov:

  • Oranžno in limono fino zmeljemo v mešalniku, dodamo eno čajno žličko medu. Mešajte in odstranite v kozarec. Eno tri žličke mešanice dnevno poiščite pol ure pred jedjo.

Ima pomembno učinkovitost in uporabo modrega joda:

  • Ena čajna žlička škroba, razredčenega v 50 ml. vodo, dodajte čajno žličko sladkorja in majhen ščepec citronske kisline. V 150 ml. kuhamo, da vlijemo mešanico. Kul vse. In po nalijte eno čajno žličko. 5% tinkture joda. Pijte mešanico enkrat dnevno po jedi ene žlice. Poleg čiščenja krvnih žil, modri jod tudi iz krvi odstranjuje holesterol, krepi imunski sistem in srce.

To zmes je treba uporabljati z veliko pozornostjo, saj lahko povzroči alergijsko reakcijo. V tem primeru morate takoj prenehati uporabljati.

Preprečevanje grobe bolezni

Da bi zmanjšali tveganje za nastanek bolezni ali preprečili njegov razvoj v začetnih fazah, je treba upoštevati naslednja pravila:

  1. Odpadati od kajenja in prekomernega pitja;
  2. Ne dovolite zmrzali in hipotermije stopal;
  3. Odpravite dolgoročno izpostavljenost v prostorih z zelo mrzlo ali zelo visokimi temperaturami okolice;
  4. Odstranite iz prehrane maščobne, škodljive, preveč ostre ali preveč slane hrane;
  5. Odstranite prekomerno težo, saj daje močno obremenitev na spodnjih okončinah;
  6. Več športov. Posebej koristni so enostavno tek, plavanje in kolesa. Priporočljivo je tudi, da na prostem naredite dolge sprehode;
  7. Ne pozabite upoštevati higiene. Vsakodnevno je dobro očistiti noge in skrbeti za njih, uporabite vlažilno ali hranljivo kremo za noge;
  8. Zaščitite noge od prask, poškodb in drugih poškodb;
  9. Izberite samo udobne in kakovostne čevlje. Noge se ne sme stisniti v njo, se ne znojiti ali počutiti hladno. In koža nog mora dihati.

Profilaksa endarteritisa je še posebej pomembna za tiste, ki so že bili diagnosticirani s to boleznijo. S pomočjo preprostih pravil, naštetih zgoraj, lahko ohranimo zdravje v odličnem stanju že dolgo časa.

Glavna stvar ni, da se ne bi odrekla in ne bi začela bolezen!

Oblikovanje endarteritisa

Obliteracijski endarteritis je avtoimunska bolezen, ki prizadene periferne arterije, saj se bolezen napreduje, zožanje njihovega lumna in motenj cirkulacije se začne. Ta bolezen se imenuje tudi tromboangiitis ali Buergerjeva bolezen.

Med boleznijo pogosto obstajajo akutna obdobja, ki jim sledi odpust. S krčenjem arterij pride do krvavitve v okončinah krvnega pretoka.

V zgodnjih fazah pomanjkanja bolezni arterijske krvi povzroči bolečine v nogah po vadbi, vendar bolečina sčasoma postala trajnostno, na nogah se lahko pojavijo nonhealing razjede, gangreno nog.

Bolezen je bolj dovzetna za moške s srednjo starostjo.

ICD-10 koda

Obliteracijski endarteritis po ICD 10 je vključen v poglavje I70 Ateroskleroza. Vključuje: arteriolosklerotično bolezen, ateroma, obliteratni endarteritis ali endarteretitis z deformacijo. Izključuje: cerebralno, pljučno, koronarno, mezenterično obliko ateroskleroze.

ICD-10 koda

Vzroki za obliteratni endarteritis

Strokovnjaki so nezadostno preučevali obliteratni endarteritis, zato ni mogoče ugotoviti razlogov za njegov razvoj. Na prvi stopnji je stabilno spastično zoženje kapilarnih posod na spodnjih okončinah, še posebej stopala. Sčasoma v žilnih stenah, ki jih spremeni spazem, se začne vnetje, zaradi česar se notranje stene posode praktično držijo skupaj, dokler ne tvorijo trombusa.

Mnogi strokovnjaki so mnenja, ki vodijo do avtoprotiteles bolezni (protiteles, ki jih proizvaja imunski sistem v tkivih ali lastnih beljakovin v telesu), ki je prizadela arterijo, začetek vezivnega proces rasti tkiva.

Nekateri strokovnjaki menijo, da razvoj obliteracijskega endarteritisa povzroči kajenje, pogosto hipotermijo, stres.

Poleg tega povečuje tveganje poškodb, kroničnih okužb, nevritisa.

Ker se je bolezen raziskovala, so zdravniki in znanstveniki identificirali štiri možne vzroke za to bolezen:

  • Ateroskleroza v mladosti
  • Okužbe (zlasti mikoza), zastrupitve
  • Kršitev strjevanja krvi
  • Alergija na tobak

Zdravniki so ugotovili tudi druge dejavnike, ki prispevajo k nastanku obliteratnega endarteritisa:

  • strast do kajenja ali alkohola;
  • bivanje v stanju dolgotrajne stresne situacije;
  • pogosto in dolgotrajno hlajenje stopal;
  • hojo v tesnih ali neudobnih čevljih;
  • poklicev, povezanih s pogostim travmatizacijo nog;
  • kronične nalezljive bolezni;
  • dnevna zloraba maščobnih živil, bogatih z holesterolom.

Simptomi izgubljenega endarteritisa

Obliteracijski endarteritis se kaže predvsem s šibkostjo okončin, zelo hitro utrujenostjo. Ko je oseba bolna, lahko opazimo močno utrujenost po dolgotrajni hoji ali hoji, občutek, da so noge "brenčanje".

Z napredovanjem bolezni koža na okončinah ohladi, se pojavi suhost. Na začetku hladnih okončin pride občasno, toda potem občutek mraza ne zapusti osebe, tudi če je toplo oblečen ali v vročem vremenu.

Kasneje je otrplost, občutek mravljinčenja ali plazenja. V zapostavljeni obliki, ko so plovila že precej spremenjena, se temperatura ekstremitet bistveno razlikuje od celotne telesne temperature.

Zaradi kršitve oskrbe s krvjo okončine postanejo bledi, mrazi, prsti postanejo modrikasto-rdeče in ostro razlikujejo v barvi od ostalih.

Drug simptom bolezni je povečano potenje prizadetih okončin. V zadnjih stopnjah se pojavljajo bolečine v goleni, nogi, zaradi česar se človek med počitkom pogosto počiva. Tak simptom v jeziku zdravnikov se imenuje prekinitvena klavdikacija. V lumu gastroknemijevih posod se močno zmanjša, kar zmanjša pretok kisika in hranil v tkiva, kar povzroča krče in hude bolečine.

Z naprednim obliteratnim endarteritisom se hitrost hoje zmanjša, oseba lahko premaga vedno krajšo razdaljo.

Spremembe vplivajo tudi na nohte, ki postanejo modrikaste, hitro se zlomijo, se deformirajo zaradi podhranjenosti.

Z napredovanjem sile bolezen arterijske pulziranja na zadnji strani noge, zmanjšana, kar povzroča hude krče, ki je na začetku zadeva samo pri hoji, in kasneje v mirujoče stanje.

Če zdravljenja ni, bolezen povzroči nastanek oteklin in razjed na koži. Najpogostejši simptom obolenja endarteritisa je nekroza tkiv.

Značilen simptom obliteracije endarteratitisa

Obliteracijski endarteritis se manifestira predvsem zaradi otrplosti in občutka težnosti v nogah, še posebej po dolgem sprehodu. Na koži stopal pogosto obstajajo "goosebumps", občutek mraza, povečano znojenje. V hladni sezoni so okončine zelo hladne in poškodovane.

Značilen simptom so konvulzije in hude bolečine v mišicah teleta, po počitku je stanje normalizirano.

Oblikovanje endarteritisa in ateroskleroze

Okluzivno bolezen prizadene male arterije, ne pa tudi nastajanje plakov, v nasprotju do ateroskleroze, ki prizadene predvsem velike arterije in oblik, v nekaterih krajih prizadetih žil aterosklerotične plake. Z obliteratnim endarteritisom se pojavi krč celotne arterije, opazuje se zmanjševanje lumena, cirkulacija krvi je težavna, medtem ko bolezen poteka veliko hitreje od ateroskleroze.

Obliteriranje endarteritisa in tromboangiitisa

Obliteracijski endarteritis je znan tudi kot tromboangiitis. Moški dobijo tromboangiitis desetkrat pogosteje kot žensko polovico prebivalstva. Povprečna starost, pri kateri se bolezen začne pojavljati, je 30-40 let, vendar je bilo v primerih, ko je bila bolezen diagnosticirana v 15-16 letih.

Vendar pa je poleg zgoraj omenjenih znakov glavna pritožba bolnikov ostra bolečina v mišicah teleta, ki se pojavi pri hoji, in celo naredi osebi, da preneha z bolečinami.

Toda nazaj na prvotne znake bolezni. Kako se lahko prepoznajo?

Najprej morate pregledati kožo nog: na patoloških področjih je koža bleda od zdravih in ima celo cianotično senco. Ko se počutijo hladne stopalke.

Na bolj naprednih stopnjah na področju stopal in gležnjev so slabo zdravilne rane, nekrotične površine, ki sčasoma lahko pridobijo videz gangrene.

Uničujoči endarteritis posod na spodnjih okončinah je pogojno razdeljen na več stopenj:

  • Začetna faza je ishemična, za katero je značilno upočasnitev krvnega obtoka v okončini. Simptomi faze I: dinamično naraščajoči občutek utrujenosti med hojo, občutek občasne odrevenelosti, videz trzanja mišic v mišicah, mraz v spodnjem delu nog.
  • Nato v drugi fazi - kršitve trofizma tkiv (slaba oskrba s kisikom in prehrana tkiva). Simptomi: nelagodje v nogah se poveča, zaradi bolečin in zaradi njih - hromi. Koža na nogah postane modrikasta, pojavlja se suhost; Nokti spremenijo obliko, postanejo krhki in brez življenja.
  • Faza III - pojav površin nekroze in razjed. Bolečina v nogah je prisotna nenehno, še posebej, ko leži. Nižje okončine opazno izgubijo težo, zmanjšajo se telesne mišice. Obstajajo razjede, predvsem na področju prstov.
  • Faza IV - razvoj gangrene. To se zgodi, če bolnik ni poskusil zdraviti bolezni.

Prav tako obstajajo različni obliteratni endarteritis, odvisno od tega, kako pogosto se pojavljajo boleče občutke:

  • Pacient se lahko premakne od enega do več kilometrov, preden se bolečine v nogah;
  • pacient ne prečka več kot dvesto metrov;
  • bolečine se pojavijo po 20-30 metrih prečkane poti;
  • bolečine so konstantne, na nogah nastanejo ulkusi;
  • razvije gangrenne poškodbe okončin.

Obliteracijski endarteritis se lahko razvije postopoma, že več let ali hitro. Zadnja agresivna različica razvoja bolezni je najbolj nevarna.

Obliteriran endarteritis spodnjih okončin

Izničen endarteritis spodnjih okončin poteka ciklično, npr. obdobja poslabšanja bolezni se nadomestijo s fazami začasnega zmanjšanja hudih simptomov ali njihovega popolnega izginotja.

Običajno bolezen poteka v kronični obliki, vendar v redkih primerih opazimo akutni tok bolezni.

Na prvih stopnjah bolezni v arterijah ni organskih sprememb in lahko pride do vazospazma. Sčasoma progresivni endarteritis vodi v delno ali popolno zaprtje arterije, kar ima za posledico poslabšanje krvnega pretoka in nastajanje razjed ali gangrene.

Obstaja pet stopenj razvoja obliteracijskega endarteritisa spodnjih okončin:

  • Distrofija živčnih končičev. Na tej stopnji krvni tok ni moten, arterije (v redkih primerih, žile) rahlo ozko. Na tej stopnji ni svetle klinične manifestacije bolezni.
  • Spazma arterij. Na tej stopnji, povečanje obremenitve na stranskih vej krvnih žil, kar vodi do pojava simptomov - utrujenost v nogah trajno merznuschie šepanje noge se lahko pojavijo v daljšem časovnem obdobju.
  • Rast veznega tkiva. V tej fazi se vse plasti sten plovil aktivno širijo, kar povzroča bolečino ne le po hoji ali telesnem naporu, temveč tudi pri miru. V arterijah nog se pulsacija znatno zmanjša. Tretja stopnja bolezni se šteje za zanemarjeno.
  • Tromboza (blokada) krvnih žil. Na tej stopnji se začnejo nepovratni procesi - nekroza tkiv, gangrena.
  • Na tej stopnji spremembe začenjajo vplivati ​​na plovila drugih organov, zlasti na plovila srca in možganov.

MedGlav.com

Zdravstveni bolnišnični imenik

Glavni meni

Endarteritis obliterans. Faze in zdravljenje obliteratnega endarteritisa.

OBRAVNAVANJE ENDARTERITIS.


Obliteracijski endarteritis (EO) - gre za bolezen, ki prizadene živčni in žilni sistem, v katerem se pojavijo progresivno zoženje arterij zaradi vnetja njihovih notranjih membran ter brazgotinjenja (obliteration).

Arteriosklerotična oblika ta bolezen nastane s splošno arteriosklerozo.

  • Spastic,
  • Trombotični,
  • Gangrenous.

1. stopnja.
Prva (s katero se začne bolezen) je značilna hitra utrujenost spodnjih okončin, občutek bolečine in napadi (še posebej ponoči) v mišicah teleta, hladnih nog in bolečine v posameznih prstih.
Poleg teh simptomov je dodan še en simptom tako imenovane občasne klavdikacije, ko pacient občasno ojame bolečo nogo, kot je bolečina v njej ublažena.

2. stopnja.
V naslednji stopnji bolezni zaradi Z razvojem majhnih plovil in krvnih strdkov v njih na nogi, najpogosteje v nohtovem palcu, lahko nastanejo dolgotrajne in zelo boleče rane.

3. faza.
Potem, če se ustrezno zdravljenje ne izvede, se bolezen preide v tretjo, Gangrenous, stage, ko so velike krvne žile zamašene s trombijem. Gangrina najprej pride v ločenih delih stopala, nato pa celotno stopalo, postopek pa se lahko razširi več na pljučih in stegno.
Izguba impulza ali oslabitev na arterijah stopala, zlasti zadnje arterije - to je eden najpogostejših objektivnih znakov E.O.
Vendar pa ne smemo pozabiti, da je, kot pri običajni, približno 21% ljudi oslabljeno, zlasti pri znižanju celotnega arterijskega tlaka in 10% ni. Po drugi strani Endarteritis Oblikovanje lahko in ob dobri pulzaciji površinskih arterij stopal, ko so globoke arterije presenečene in obstajajo drugi atributi Endarteritis.


PREPREČEVANJE.
Ne kadite, držite noge suhe in tople, nosite ohlapne čevlje, ki ne omejujejo stopala. V prisotnosti ravnih stopal - nosite lokske podloge ali ortopedske čevlje.

OBRAVNAVANJE OBLITERATIVNEGA ENDARTERITISA.


Zdravljenje je posameznik, ki ga predpiše zdravnik in se izvaja pod njegovim nadzorom.
Konzervativno zdravljenje:

  • Izključi Kajenje, alkohol, hipotermija, dolgotrajno na nogah;
  • Vazodilatorji (ganglioblocking, adrenolitični, miotropni) in Spasmolitična sredstva:Trentalni,Nikotinski to-ta, Diprofen, Nikoverin, Papaverin, Angiotropin, No-shpa in drugi.
    Nekatera od teh zdravil tudi izboljšajo mikrocirkulacijo, imajo antiagregantne lastnosti in preprečujejo nastanek trombusa;
  • Antikoagulanti in Antiagreganti -- zdravila, ki zmanjšujejo strjevanje krvi in ​​preprečujejo trombozo, izboljšajo krvni obtok:
    Heparin, Hirudin,Fraxeparin,Dikumarin, Neodikumarin, Fenilin, Varfarin.V prihodnosti se lahko s toleranco dnevno sprejemamo tudi v notranjosti Aspirin, Cardiomagnol ali drugi;
  • Nespecifična protivnetna zdravila:
    Ibuprofen, Metindol, natrijev diklofenak in drugi;
  • Hormonski pripravki:
    Synestrol, dietilstilbestrol, testosteron propionat, metiltestosteron, hidrokortizon in drugi;
    Imajo protivnetni učinek, normalizirajo vaskularni tonus, zmanjšajo izločanje in prepustnost krvnih žil. Hormonska zdravila so predpisana po ustreznih študijah.
  • Antibiotiki in sulfonamidi za boj proti sekundarni okužbi.
  • Desenzibilna terapija.
    Vzpostavljena je bila vključitev alergijske komponente v patogenezo obliteratnega endarteritisa.
  • Vitamini (B1, B12, B6, multivitamini);
  • Blokada novokanov;
  • Mizni prelivi : Vishnevsky mazilo, heparin in drugi. ;
    Dodajte velik kos gaze v več plasteh, namočite z Višnevskyovo mazilo in nanesite na bolečo nogo. Zavoj zavarujte z zavojem. To morate spremeniti dvakrat na dan. Nadomestilo prelivov z mastjo Višnevsky in mazilo s heparinom daje dober rešilni učinek
  • Vroče kopeli;iglavci, vodikov sulfid, vroče, kontrastno in drugi;
  • Fizioterapevtski postopki : terapija blato, UHF terapija, elektroforeza;
  • Hiperbarična oksigenacija ;
  • Če je konzervativno zdravljenje neučinkovito Delovanje (plastika krvnih žil, odstranitev vozličkov simpatičnega živčnega sistema itd.).

Obliteracijski endarteritis spodnjih okončin (burgerjeva bolezen)

Zdravljenje obliteratnega endarteritisa

Obliteracijski endarteritis (Buergerova bolezen) je sistemska kronična vnetna bolezen, na katero vplivajo majhne arterije in površinske vene spodnjih okončin.

To je precej pogosta bolezen, ki se pojavlja v vseh državah sveta, čeprav z drugo pogostostjo. Moški so bolni 10-krat pogosteje kot ženske. Povprečna starost, pri kateri se pojavlja bolezen, je 30-40 let.

Kritična ishemija na ozadju obliteracijskega endarteritisa je eden od pogostih vzrokov za amputacijo pri mladih moških.

Kompleksnost vzrokov in mehanizmov tromboangiitis obliteransa ovira učinkovito zdravljenje, vendar pa so podatki o patogenezi poškodbami ožilja z boleznijo okluzivnu, novih metod vpliva na Buerger bolezni v zadnjih letih. Tehnični napredek pri endovaskularni in mikrokirurgiji je odprl nove možnosti zdravljenja.

1. Obvladanje vnetnega procesa. Dosežena hormonska zdravila za pulzno terapijo. Če kratek potek metilprednizolona ne ublaži bolečine in kritične ishemije, se izvaja plazemafeza.

2. Poskušamo doseči izboljšanje krvnega obtoka z odstranitvijo endarteritisa z minimalno invazivnimi metodami.

Angioplastika se uporablja s posebnim balonom s premazom za zdravilo.

To zdravilo blokira vnetni in proliferativni proces v žilni steni, angioplastika pa omogoča dostop do krvi do stopala in prstov.

3. Z neučinkovitostjo angioplastike in vztrajne kritične ishemije se izvajajo mikro-kirurški posegi na posodah. Kombinacija rekonstruktivnih operacij z žilno terapijo bistveno izboljša rezultate zdravljenja.

Med posrednimi metodami izboljšanja pretoka krvi se v prisotnosti pomembnih napak v tkivu uporablja brezplačna transplantacija mišic ali kožno-fascialnih zavihkov na žilnem pedicle.

Zasnovan je tako, da tvori novo vaskularno mrežo v mišicah golenice, ki se kalijo iz presadka.

Moderna terapija endarteritisa (Buergerova bolezen)

Izhajajoč iz avtoimunske vnetne teorije endarteritisa, je protivnetno zdravljenje zelo pomembno, saj se s poslabšanjem bolezni pojavlja izrazita vnetna avtoimunska reakcija.

V ta namen se adrenalni hormoni dajejo v velikih odmerkih, tako da se vnetje ustavi.
Pomembna smer zdravljenja bi morala biti zmanjšanje koagulabilnosti krvi (falsiparin in podobna zdravila).

Za zdravljenje motenj oskrbe s krvjo se uporabljajo pripravki prostaglandinov e (alprostan ali vazaprostan) in kisikoterapija (hiperbarična oksigenacija).

Treba je izključiti neželene dejavnike, predvsem kajenje, hipotermijo, vibracije, psiho-čustvene dražljaje.

Osnova zdravljenja je protivnetno zdravljenje in zatiranje povečanih imunskih reakcij med poslabšanjem (nadpovprečni hormoni in imunosupresivi se uporabljajo v velikih odmerkih).

Hormonsko pulzno terapijo z metilprednizolonom izvajamo 3 dni. Po tem se izvaja citostatska kemoterapija s ciklofosfamidom.

Takšna terapija vam omogoča, da hitro odstranite sindrom bolečine pri bolnikih z endarteretitisom in ustavite aktivni proces avtoimunskega vnetja.

Hkrati se anestezija opravi s podaljšano epiduralno anestezijo.

Terapevtska angiogeneza

To je nov pristop pri zdravljenju ishemije spodnjega dela telesa. Indikacija za njegovo uporabo je kronična ishemija spodnjih okončin aterosklerotičnega izvora. Angiogeneza je proces rasti in razvoja novih plovil.

Terapevtska angiogeneza je terapevtska strategija, ki temelji na stimulaciji zdravila pri procesu naravne angiogeneze.

Z drugimi besedami, terapevtska angiogeneza je uporaba evolucijsko programiranega procesa tvorbe in rasti krvnih žil za zdravljenje kronične ishemije spodnjega dela telesa.

Pojav in rast novih posod pri bolnikih s kronično ishemijo spodnjih okončin se pojavi v regiji največjih okluzij krvnih žil. Delovanje novih plovil temelji na načelu shunts.

Angiogeneza proces traja približno tri mesece, po katerem se struktura stabiliziran in neovaskularizacija pacient čuti izboljšave (npr poveča razdaljo prečka brez bolečin, ni prst chilliness, normalno stanje kože) v perfuzijo okončine tkiva je postopek in uporaba kisika izboljšala. Terapevtska angiogeneza izboljšuje stanje za dve leti.

Odstranitev avtoimunskih kompleksov z izmenjavo plazmefereze

Visoka prostornina plazmefereze omogoča popolno zamenjavo bolnikove plazme za 3-4 seje. S tem odstranimo aktivna protitelesa na svoja plovila. Odstranitev protiteles spodbuja zmanjšanje vnetja in povečuje možnosti za vzdrževanje noge pri bolnikih z resnim potekom Buergerjeve bolezni.

Po izvedbi teh metod je možno izvajati mikro-kirurške posege na posodah in odstraniti mrtvo tkivo.

V zgodnjem pooperativnem obdobju, potrebnem za povračilne obdelavo in uporabo anaboličnih steroidov, za celjenje kirurških ran, od hormonskega pulz terapija zmanjšuje možnost popravila in brazgotin po odstranitvi nekroze na noge.

Zdravljenje aktivnega tromboangiitisa poteka v enoti intenzivne nege, pri kateri sodeluje resuscitator.

Simptomi poslabšanja tromboangiitisa so povezani s kronično arterijsko insuficienco spodnjih okončin.

Pacienti se pritožujejo zaradi povečane občutljivosti na nizke temperature, utrujenost v nogah, otrplost, krči, bolečine pri hoji ali stoji, trofične motnje kot so razjede na nogah in nogah, nekrozo ali gangrene.

Diferencialno diagnozo je treba izvesti najprej z obliteracijo ateroskleroze, vaskularnih lezij pri sladkorni bolezni. Za bolezen Burger pravi mlada doba bolnikov, značilna klinika in rezultati dodatnih študij...

Klinični potek bolezni zaznamuje valovanje, pri katerem se obdobja poslabšanja nadomestijo z bolj ali manj vztrajnim izboljšanjem. Pogosto razvijejo boleče trofične ulkuse in celo gangreno, ki zahtevajo amputacijo.

Izvesti je treba naslednje študije:

  1. Določanje cirkulacijskih imunskih kompleksov (CIC) v periferni krvi.
  2. Določanje števila in razmerja različnih limfocitov.

  • Opredelitev krvne koagulacije (koagulogram in tromboelastogram). • Ultrazvočni pregled plovil.
  • Merjenje vsebnosti kisika v tkivih (Časovno določanje napetosti PO2).

  • Magnetna resonanca ali rentgenska kontrastna angiografija.

    Diagnozo tromboangiitis obliteransa (endarteritis) narejena s mladosti pacienta, klinične slike (tople noge in hude bolečine v mirovanju) in karakterističnih slik z vaskularnimi ultrazvokom: mozaičnega obarvanja pretok krvi po žilah z močno odebeljeno steno. Srednja pretok krvi v arterijah goleni med poslabšanjem ni opredeljen. V mehkih tkivih lahko prepozna veliko število majhnih zavarovanj pri visoki stopnji pretoka.

    Angiografija razkriva okluzijo arterij ščitnice z razvojem značilnega spinastega kolaterala. Kljub temu, da so zavarovanja zelo razvita, je stopnja mikrocirkulacije v tkivih stopal nizka, kar prispeva k razvoju trofičnih sprememb.

    Točen vzrok izničenja endarteritisa še ni bil ugotovljen. Trenutno večina raziskovalcev ponavadi daje prednost avtoimunski naravi bolezni.

    Ti bolniki pogosto kažejo spremembe v imunskem sistemu, ki so izraženi v pojavu protiteles proti vaskularnim učinkom, povečani koncentraciji imunoglobulinov v obtoku in zmanjšanju ravni limfocitov.

    Razvoj bolezni se lahko opiše, kot sledi: pod vplivom različnih dejavnikov (kajenje, okužba, prehrana itd.) Nastane kopičenje protiteles v žilnem zidu in nastanek imunskih kompleksov.

    Posledično se razvije vnetje vseh slojev arterije, ki kasneje povzroči sklerozo stene in okluzijo (oblitiranje) lumena.

    Ta postopek sčasoma vodi k razvoju cirkulatorne insuficience v prstih in stopalih.

    Kajenje pomembno poveča tveganje Buergerjeve bolezni.

    Kadilci cigaret (ljudje, ki kadijo pol paket na dan ali več), pri katerih obstaja veliko tveganje za izbris endarteritis, čeprav se lahko pojavi pri ljudeh, ki uporabljajo kakršnokoli obliko tobaka, vključno cigare in tobak za žvečenje. Ljudje, ki kadijo za zvijanje cigaret, z uporabo surovega tobaka imajo največje tveganje za Buerger bolezni in amputacije. (To Mayo Clinic)

    Bolezen Burger (tudi obliteracijo tromboangiitis)

    Buergerova bolezen je ena od variant porazov malih arterij in ven. Najprej je bolezen opisal F. Vinivarter in ga je poimenoval, da je obliteratiral endarteritis, nato pa podrobneje proučil L.

    Burger. V Mednarodni klasifikaciji bolezni je navedena kot "obliterans tromboangiitisa" z oznako I 73.1, ki se nanaša na razred "Srčne in žilne bolezni". Med zdravniki v vseh treh imenih.

    Bolezen pogosteje prizadene mlade moške, ženske redko trpijo zaradi te patologije. Začne se vedno z majhnimi arterijami in žilami nog in rok.

    Največja razširjenost je zabeležena v azijskih državah. To je L. Burgerju omogočilo povezavo bolezni z nejasno okužbo.

    Vaskularna patologija

    V Buergerjevi bolezni so spremembe v večini majhnih posodah mišičnega tipa, zato je patologija bolj pogosto lokalizirana v okončinah.

    Vnetni proces zmede vse plasti vaskularne stene arterij in ven, prehaja v fibrozo, povzroča popolno fuzijo vaskularnega snopa z bližnjimi tkivi.

    V kasnejših fazah se začne tromboza lumena plovil.

    Karakterističen valovit potek bolezni. Vsako poslabšanje zajema nove dele krvnih žil.

    V nasprotju z aterosklerotičnimi lezijami:

    • Med srednjo in notranjo membrano ni plakov;
    • Arterije so precej manjše in ne vsebujejo elastičnih vlaken;
    • majhne žile se prav tako spreminjajo hkrati.

    Vzroki

    Vzroki Buergerjeve bolezni so po naravi večfaktorski. To pomeni, da doslej še niso bili vzpostavljeni.

    • Okužba - navsezadnje je bil burger delno prav, saj v lezijah pogosto najdemo salmonelo, streptokok, rickettsia, klamidijo.
    • Vloga živčnega sistema - odnos bolezni z obremenitvami, obremenitvami, ki so vodili do vazospazma na začetku.
    • Vloga endokrinih motenj potrjuje povečana koncentracija adrenalina (nadledvičnega hormona) v krvi bolnikov.
    • Avtomunski proces - imunski kompleksi, ki krožijo v krvi iz limfocitov, makrofagi povzročajo alergijsko vnetje na svoj kolagen, posode elastin.
    • Aktivnost kajenja nikotina spodbuja nastanek spazma, tromboze v perifernih posodah. Ta učinek ima kronično zastrupitev z arzenom.
    • Dejavniki, ki poškodujejo okončine - modrice, zlomi, zmrzali.
    • Herednost - prisotnost obliteracijskega tromboangiitisa pri moških v eni družini potrjuje genetsko nagnjenje, najverjetneje gre za strukturo žilnega zidu.

    Simptomi

    Simptomi Buergerjeve bolezni se po 20 letih pojavljajo pri moških. Bolezen se začne z:

    • občutki "goreče, otrplosti, gugalnice" v podplatih, na podplatu, v prstih;
    • bolniki v hladnem vremenu opazijo povečano ohlapnost stopal;
    • občutljivost prstov je motena.

    Podporne povoji, ki pomagajo pri krčnih žilah, so v tem primeru neučinkoviti

    V prihodnosti bolečine v teletih. Običajno pride do prekinitvene klavdikacije. Pojavlja se, ko je hojo povezano s spazmodičnim krčenjem krvnih žil (po analogiji s stresno angino pektoris).

    • Lokalizacija bolečine - telečje mišice.
    • Obsevanje - na sprednji površini navzgor in navzdol.
    • Zaradi hude bolečine se bolnik ustavi in ​​zatem ohlapne.
    • Po krajšem počitku izginejo bolečine, vendar se znova nadaljujejo med premikanjem.

    Migibriranje flebitisa kot začetka trombangiitisa

    Če se bolezen začne s simptomi migracijskega flebitisa, potem na stopalih obstajajo:

    • boleče stiskanje na hrbtu;
    • koža nad krajem poraza je pordela;
    • navadno širijo na gležnje in golenico;
    • približno dva tedna kasneje nastane infiltrakt izgine;
    • ostane sled kože v obliki rjave pigmentacije.

    Po kratkem času se vse ponovi drugje.

    Če je bolezen blaga

    Z ugodnim potekom bolezni se bolečina pojavi samo na začetku gibanja. Potem se oseba prilagaja in lahko gre brez ustavljanja.

    To je posledica hitrega razvoja pomožnega kroga, ki mimo poškodovanih posod ali z morebitno recanalizacijo tromba (prek tromba poteka krvni kanal).

    Pojav trombangiitisa v rokah

    Pri hudi bolezni

    Za hudo potek bolezni je značilno pogosto poslabšanje s postopnim poslabšanjem oskrbe krvi s posodami nog.

    • Sindrom bolečine je bolj intenziven.
    • Bolečine se motijo ​​brez povezave z obremenitvijo, dan in noč.
    • Olajšajo se pri spuščanju.
    • Tipičen položaj bolnika: ponoči sedi na postelji, podpira bolečo nogo, poskuša masirati, da se razreši odrevenelost.
    • Pojav rjavega mesta na prstu se šteje za pojav suhih gangrena (nekroza tkiv).
    • Mesto se poveča, barva se spremeni v črno.
    • Zaradi dodatne okužbe tkiv se začne faza vlažnega gangrena.

    Klasifikacija trombangiitisa

    Podlaga za razvrstitev je lokacija prizadetega območja plovil:

    • 65% pade na spodnji (distalni) tip - za kar je značilno poraz spodnjih okončin (stopala, golenice) in, pogosteje, ščetk;
    • 20% lezij je zgornji (proksimalni) tip - ilna, stegenska stena;
    • v 15% primerov je mešan poraz.

    Faze Buergerjeve bolezni

    Za klasični razvoj patologije so značilne pretočne stopnje, povezane z nekaterimi spremembami v posodah:

    • v začetni fazi se procesi distrofije pričnejo v živčnih končnicah žilne stene, ni kliničnih manifestacij;
    • fazi ishemije spremljajo vsi klasični simptomi;
    • postopno rast vezivnega tkiva okoli prizadetem območju z začetkom tromboze se kaže znatno zmanjšanje nihanja stopal, nočno hude bolečine, spremembe nohte, cianoza kože;
    • v stopnji razjede in nekroze se intenzivnost bolečine poveča, na stopalih se pojavijo temne lise in razjede;
    • V fazi gangrene se diagnosticira tkivno razgradnjo, septične zaplete se dodajo, ko je rana okužena.

    Diagnostika

    Diagnoza ne povzroča težav kirurgu. Tipičen videz okončine, slabo določena pulzacija arterij, hladne noge.

    Preberite več:
    Dopplerografija plovil spodnjih okončin

    Za potrditev diagnoze se uporablja strojni pregled vaskularne funkcije:

    • ultrazvočna dopplerografija (UZDG),
    • kapilaroskopija,
    • reovazografija (snemanje impulznega valovanja),
    • Angiografija z uvedbo kontrastnega materiala v femoralni arteriji.

    Za potrditev motene moči uporabite merjenje temperature na končnih točkah z uporabo elektrotermometrije.

    Konzervativno zdravljenje

    Zdravljenje Buergerjeve bolezni na prvih stopnjah se izvaja s konzervativnimi metodami. Priporočila vključujejo:

    1. Elucidacija možnih spodbudnih dejavnikov, njihovo preprečevanje in odpravljanje - prenehanje kajenja, negovanje nog in nošenje tople čevlje v hladnem vremenu.
    2. Pomembno je doseči pravilno delovanje živčnega sistema, tako da se uporabljajo pomirjevalna sredstva.
    3. Pokazalo se je, da hodi do razvoja dodatnega krvnega obtoka v mišicah.
    4. Za odstranitev spazma imenujte nikotinsko kislino v injekcijah, pripravke spazmolitičnega delovanja (Padutin, Andekalin, Kallikrein).
    5. Da bi preprečili nastanek tromboze, uporabljamo antikoagulante (heparin, pripravke iz skupine aspirin), mazilo Heparin za drgnjenje v kompaktno in kompresijsko mesto.

    Prenehanje kajenja pomaga rešiti številne zdravstvene težave

    Fizioterapija imenovani tečaji v kombiniranem zdravljenju, možnost uporabe Diadinamski tokovi, diatermijsko je nasičenost krvi s kisikom poveča z uporabo hiperbarični oksigenacijo (tlačne komore).

    Najbolj učinkovito sanitarno zdravljenje je možno na naseljih Gruzije (Tskhaltubo, radonske kopeli) in v Sočiju (Matsesta, blato).

    Uporaba kirurškega zdravljenja

    Zdravljenje obliterativnega tromboangiitisa vključuje uporabo kirurških pristopov. Vaskularni kirurg lahko priporoči izbiro kirurškega posega po diagnozi s celotnim krvnim tokom.

    Shema šantne uvedbe med stegnenice in poplitealne arterije

    • Delovanje endarteriektomije obsega odstranitev do 15 cm zaprtega plovila v dolžini.
    • Obvoznica - obvoznica se ustvari za prehod krvi, ki mimo tromba.
    • Stenting - postavitev v nosilec vzmetnega žičnatega okvirja, ki ne dovoljuje sklenitve pogodbe.
    • Protetika plovil s sintetičnim analogom.

    Poleg kirurškega posega zdravniki priporočajo pomožne metode: odstranitev lokalnih simpatičnih vozlov (za odstranitev učinka na spazem).

    Vsako konzervativno zdravljenje z gangreno ni mogoče. Pacientu potrebuje le ekonomično amputacijo tkiva.

    Buergerjevo bolezen se lahko pozdravi v začetnih fazah. Nadaljnji pretok bo zahteval veliko truda in potrpljenja pri bolnikih.

    Endarteritis obliterans

    Obliteracijski endarteritis plovil spodnjih okončin (trombagoitis ali burgerjeva bolezen) se nanaša na kronične avtoimunske bolezni, ki prizadenejo arterije na periferiji. To je pogostejši pri moških iz srednjega veka. Napredovanje bolezni povzroči zmanjšanje lumena in krvni pretok.

    Na začetnih stopnjah bolezni zoženje arterij povzroči bolečine v spodnjih okončinah po dolgem sprehodu. Sčasoma se bolečina postane konstantna, pojavijo se trofične motnje.

    Etologija

    Vzroki za pojav trombagoitisa niso popolnoma razumljivi. Prvič, obstaja krč plovil nog. Posledično se tvorijo vnetja, na stenah nastajajo strdki posode, ki dodatno zmanjšajo svoj lumen.

    Bolnik z obliteratnim endarteritisom

    Večina znanstvenikov verjame, da je bolezen posledica nastanka avtoantoidov (protiteles, ki jih povzroča imunski sistem na svojih celicah), ki poškodujejo arterije. Pod njihovim vplivom se začne proces oblikovanja vezivnega tkiva.

    Spodbuja razvoj trombagoitisa:

    • kajenje;
    • hipotermija, zlasti spodnjih okončin;
    • nošenje tesnih čevljev;
    • dolgoročni stres;
    • kronične nalezljive bolezni (zlasti glivične);
    • poškodbe nog;
    • nevritis;
    • ateroskleroza;
    • patologija koagulacijskega sistema krvi.

    Klinika

    Endarteritis spodnjih okončin se kaže v pojavu utrujenosti, bolečine v nogah po hoji. Ko se počiva v stoječem položaju, se stanje izboljša, sindrom bolečine prehaja.

    Obstaja prekinitvena klavdikacija - pacient naredi prenehanje med potovanjem in počiva, da zmanjša boleče manifestacije.

    Zoženje plovil v spodnjih nogah povzroči nastanek krčev v mišicah teleta.

    Vse to zmanjšuje možnost gibanja, pacient z endarteritisom se premika počasneje, pogosto počiva. Postopoma, ko se bolezen napreduje, se odzivi pogosteje zahtevajo. Čas ustavljanja, v katerem se država normalizira, se poveča.

    Z nadaljnjim razvojem patologije koža na nogah postane suha. Prsti pogosto rastejo hladno, mraz se pojavlja celo v toplem vremenu.

    Nokti postanejo krhki, pride do deformacije. Pritožbe potrjujejo podatki termografije - temperatura stopal je pod telesno temperaturo.

    Vizualno, prsti blede, pridobijo cianotično senco.

    Spremembe v arterijah pri Buergerjevi bolezni

    Občutljivost kože nog se zmanjša, postanejo otrplosti. Poveča se potenje stopal. Na zadnjem delu noge se pulsacija krvnih žil zmanjša. Noge nabreknejo. Z napredovanjem motenj se pojavijo trofične spremembe v obliki dolgotrajnih nezdravilnih razjed, gangrene.

    Izvedite diferencialno diagnozo obojestranskega endarteritisa in ateroskleroze. Slednji prizadenejo velika plovila, ki tvorijo aterosklerotične plake, napredovanje bolezni je počasno. Z Buergerjevo boleznijo prizadenejo periferne arterije, klinika hitro narašča.

    Ateroskleroza se pojavi v poznejši starosti kot endarteritis. Razvija se po 50 letih. Spremembe v arterijah so simetrične.

    Stopnje

    Uničen endarteritis posod na spodnjih okončinah je pogojno razdeljen na več stopenj.

    • Začetni. Ni hudih motenj cirkulacije. Klinični simptomi niso izraženi.
    • Ishemična. Obstaja krč krvnih žil in krvni obtok krvi. Manifestacije: prekinitvena klavdikacija, krči v mišicah nog, hladnost, hladnost spodnjih okončin.
    • Trofične motnje. Klinika: povečani simptomi presihajoče klaudikacije, videz suhe kože nog. Bleda koža spodnjih okončin pridobi cianotično senco. Nohti se zgostijo, zlomijo, izgubijo sijaj. Zmanjša rast las na nogah. Pulz na arterijah stopal je slabo očiten.
    • Ulcerativni nekrotični. Obstaja popolna razbijanje arterij nog. Impulz na posodah stopala ni določen. Značilen pojav trofičnih ulkusov, nekroze, zlasti na področju stopal. Bolečine v nogah postanejo trajne, se povečujejo s hojo in so v vodoravnem položaju. Mišice atrofije nog.
    • Gangrene. Razlikovati suho in mokro gangreno. Ko se posuši, se mumifikacija ustavi. S mokro gangreno postanejo noge otekle, nastanejo gnusne izločanje razjed. Strupene snovi prodrejo v kri in lahko povzročijo hudo zastrupitev telesa. V tem primeru je edini način za reševanje življenja amputacija spodnjih okončin.

    Spremembe v različnih stopnjah endarteritisa

    Obstaja klasifikacija stopenj glede na prevoženo razdaljo, skozi katero se pojavijo bolečine v nogah:

    • pacient lahko hodi nekaj kilometrov pred pojavom bolečine;
    • ne več kot 200 m;
    • videz bolečine skozi 20-30 m;
    • občutek bolečine nenehno, pojav nožnic na nogah;
    • gangrenne spremembe.

    Diagnostika

    Poleg preučevanja in razjasnitve pritožb pacientu so predpisane dodatne diagnostične metode za določitev diagnoze:

    1. reovazografija - oceniti stopnjo krvnega pretoka;
    2. arterijska angiografija - serija slik se izvede po vstavitvi v kontrastna posoda;
    3. kapilarografija - metoda je podobna prejšnji, s pomočjo katere se določi stanje kapilar;
    4. kapilaroskopija - preiskava mikrocirkulatorne postelje;
    5. dopplerografija - pregled krvnega obtoka z ultrazvokom;
    6. sfigmografija - registracija vibracijskih gibov arterijskih sten, ki nastanejo med pulziranjem;
    7. pletizmografija - vam omogoča, da ocenite arterijski ton in polnjenje;
    8. angioscanning - pomaga pri merjenju osnovnih parametrov obtoka;
    9. Termografija - vam omogoča, da določite temperaturno razliko na površini bolnikovega telesa;
    10. Metoda Voll je elektropunkturna metoda, ki se uporablja v netradicionalni medicini.

    Izvesti laboratorijske preiskave: biokemične in splošne preiskave krvi.

    Zdravljenje

    Vaskularni kirurg se ukvarja z zdravljenjem obliteratnega endarteritisa. Z ustrezno izvedeno terapijo je mogoče preprečiti širjenje vezivnega tkiva. Zdravljenje se začne s popolnim prenehanjem kajenja. Nikotin pomaga zožiti krvne žile, kar vodi k napredovanju bolezni.

    Diet

    Potrebno je prilagoditi moč. Debelost prispeva k poslabšanju poteka bolezni. S prekomerno težo se namesti 8 miza po Pevznerju. Omejite vnos živalskih maščob, peciv, sladkarij. Dieta mora biti nizko kalorična.

    V prehrani je treba navesti veliko število zelenjave, sadja, zelišč, fermentiranih mlečnih izdelkov. Prednostna nerafinirana zelenjava (sončnična, koruzna, oljčna, lanena, gorčična) olja.

    Izboljša stanje krvnih žil z uporabo večkrat nenasičenih maščobnih kislin. Najdemo jih v ribah, še posebej morskih ribah (polotok, limonina, oslič, trska, iglavec).

    Predvsem omega-3 je bogato z rdečimi ribami (roza losos, char, losos, postrv, keta, coho).

    Fizično izobraževanje

    Fizične vaje, hojo, plavanje, kolesarjenje izboljšajo krvni obtok in pomagajo izboljšati stanje z obliteriranim endarteritisom.

    Priporočljivo je, da hodite počasi hitreje najmanj 1 uro na dan. Ko pride do utrujenosti, vzemite odmor.

    Ko se stanje izboljša, se bolečina ustavi, hojo se obnavlja.

    Fizične vaje morajo združevati napetost in sprostitev mišičnega tkiva. Izvaja krvne žile, izboljša pretok krvi.

    Najbolj enostavne vaje so: alternativno dvigovanje in spuščanje nog, v položaju ležaja, hojo na kraju samem, mahi, kolo, škarje.

    Masaža

    Lahko uporabite nežno masažo in samo-masažne noge z uporabo mazil (Heparin, Troxevasin, gel Lyoton). To bo odpravilo krče krvnih žil, izboljšalo dovajanje krvi v mišice.

    Higiena

    Vsak dan bi morali toplo prhati. Izboljša periferno cirkulacijo, izboljšuje trofizem tkiv.

    Fizioterapija

    Za zdravljenje obliteratnega endarteritisa se lahko uporabijo različne metode fizioterapije:

    Ljudje

    Za zmanjšanje koagulabilnosti krvi, izboljšanje krvnega obtoka, zdravljenje s pijanci - hirudoterapija. Med trofičnimi motnjami ni priporočljivo uporabljati tega zdravila.

    Za izboljšanje krvnega obtoka zmanjšajte bolečino z uporabo zeliščnih pripravkov, infuzij. Dobro dekorirane odlitke zdravilnih rastlin (komarček, meta, glog, timijan, sivka, šentjanževka).

    Zeliščne kopeli prispevajo k razširitvi krvnih žil, kar zmanjšuje krče. Uporabljene iglaste, gorčične kopeli, kopeli sena.

    Zdravila

    • zmanjšanje trombogeneze (Aspirin, Cardiomagnum, Warfarin);
    • antispazmodika (pripravki nikotinske kisline, Redergam, Angiotrofin, No-shpa);
    • izboljšanje oskrbe s krvjo (Trental, Pentoksifilin, Curantil);
    • hormonska zdravila (Prednizolon, hidrokortizon);
    • vitamini (Ascorutin, C, E, PP).

    Kirurgija

    Če so konzervativne metode neučinkovite, se uporabijo kirurške metode delovanja:

    • kirurgija obvoda;
    • simpatektomija (odstranitev simpatičnih živčnih vlaken, ki podpirajo vaskularni spazem);
    • trombektomija - odstranjevanje trombusa;
    • trombinektomija - odstranitev fragmenta spremenjene arterije skupaj s trombo;
    • amputacija noge na različnih ravneh (visoka, nizka), odvisno od resnosti trofičnih motenj.

    Preprečevanje

    Z upoštevanjem preprostih priporočil se lahko izognete pojavitvi Burgerjeve bolezni. Najbolj preprosto:

    • zavračanje kajenja, alkohol;
    • normalizacija teže;
    • spoštovanje pravilne prehrane in prehrane;
    • preprečevanje hipotermije, zlasti nog;
    • skladnost s telesno dejavnostjo;
    • sistematično izvajanje higienskih postopkov (kontrastni tuš, uporaba kreme za mehčanje kože nog);
    • nošenje udobnih čevljev;
    • izogibanje travmatičnim in stresnim situacijam.

    Napoved

    Če se bolezen odkrije v zgodnji fazi, je napoved relativno ugoden. Ob upoštevanju zdravniških priporočil in celovite obravnave je mogoče upočasniti napredovanje procesa.

    Ko pride do izrazitih trofičnih sprememb, zlasti gangrene, se izvaja amputacija nog. Da bi se temu izognili, je treba zdravljenje začeti čim prej.

    O bolezni (video)

    prosim izberite kos besedila in pritisnite Ctrl + Enter.

    EVROPSKA KLINIKA SPORTSKE TRAUMATOLOGIJE IN ORTOPEDIKE (EMC Orlovski)

    Okrogle ure. Rusija, Moskva, Orlovsky pereulok, 7 +7 (495) 241-49-38

    Razlaga rezultatov PET CT iz drugega zdravstvenega objekta - 5700 rubljev. Oddaljeno telemonitoring zdravstvenega stanja - 5800 rubljev.

    Svetovanje / posvetovanje z zdravnikom:

    • ortopedija-travmatolog - 10700 rubljev.
    • Kirurg 10700 rub.
    • Predavanje specialističnega zdravnika - 35000 rub.
    • Zunanji kirurg-travmatolog - 9600 rub.

    Rusko-izraelski medicinski center "Re-clinic"

    Pon-Pet: 09:00 - 19:00 Rusija, Moskva, 2-ta Tverskoy-Yamskaya Pereulok, hiša 10 +7 (495) 989-53-49, +7 (916) 053-58-91, +7 (916) 916) 053-59-08, +7 (910) 003-03-83

    • Vstopni doktorat za artroplastijo sklepov - 3000 rubljev.
    • Vstop profesorja za artroplastiko znaša 5000 rubljev.
    • Vstopni doktorat na artroskopijo sklepov - 3000 rub.
    • Odstranjevanje intraartikularnih teles - 24000 rub.
    • Rekonstrukcija postaje - 97000 rub.
    • Endoprostetika kolčnega sklepa - 410000 rub.
    • Endoprostetika kolenskega sklepa - 400000 rub.

    Knjige

    Kako naj mladost vrnejo v sklepe

    AvtorIgor Borshchenko

    Področje uporabe: 420 strani

    Leto: 2016

    Cena:: 249 rublej Preberite ali prenesite knjigo za rezino / kupite.

    Resnica in laži o drogah

    Avtor: Fedor Uglov

    Področje uporabe: 256 strani

    Leto: 2014

    Cena:: 434 r. Preberite ali prenesite fragment / Kupite knjigo.

    Na noge ne boli. Najboljše vaje vadbe

    Avtor: Valentin Dikul

    Področje uporabe: 130 strani

    Leto: 2016

    Cena:: 99 r. Preberite ali prenesite fragment / Kupite knjigo.

    Oblikovanje endarteritisa

    Obliteracijski endarteritis je kronična bolezen perifernih posod, ki temelji na uničenju majhnih arterij, ki jo spremljajo hude obtočne bolezni distalnih delov spodnjih okončin.

    Izbris endarteritis bolan skoraj izključno moški: moški razmerje žensk je 99: 1.

    Okluzivno bolezen je eden najpogostejših vzrokov za amputacijo udov v mlade sposobne ljudi.

    Obliteracijski endarteritis se včasih napačno identificira z obliteracijo ateroskleroze. Kljub podobnosti simptomov, ti dve bolezni imata različne etiopatogenetske mehanizme.

    Oblikovanje endarteratitisa ponavadi najdemo med mladimi (star 20-40 let), prizadene dihalne arterijske žile (predvsem glave in noge).

    Oblikovanje ateroskleroze, ki je manifestacija sistemske ateroskleroze, se diagnosticira v starejši starosti, je razširjena narava in v glavnem prizadene velike arterijske posode.

    Vzroki za obliteratni endarteritis

    Pri vaskularni kirurgiji in kardiologiji je vprašanje vzrokov odstranitve endarteritisa sporno.

    Razmerejo se vloga toksičnih, alergijskih, hormonskih, živčnih, avtoimunskih dejavnikov, vpliva patologije krvnega koagulacijskega sistema.

    Verjetno je etiologija obliteratnega endarteritisa večfaktorna.

    Znano je, da podaljšana spastične perifernih vaskularnih predisponira kaditi, kronične zastrupitve, hlajenje in ozebline okončin, motenj perifernega inervacije izmed kroničnih nevritis kraka ishiadičnega živca škode in t. D. Po nekaterih razvoj izbris endarteritis spodbuja tifus bolezen, sifilis, epidermofitija stopal.

    Velik pomen pri etiologiji izbris endarteritis odstranjene nevropsihiatrične dejavnike, hormonske motnje funkcije adrenalne in spolnih žlez izzove vazospastično reakcijo. V prid avtoimunskim mehanizmom izbris endarteritis dokazuje pojav protiteles proti žilnega endotelija, povečano CEC, zmanjšanje števila limfocitov.

    Prvič, pri razvoju obliteracijskega endarteritisa prevladuje vaskularni spazem, ki s podaljšanim obstojem spremljajo organske spremembe v stenah posod: z zadebelitvijo svoje notranje membrane s parietalno trombozo.

    Zaradi podaljšanega spazma se pojavijo trofične motnje in degenerativne spremembe vaskularne stene, ki vodijo do zoženja lumena arterij in včasih do popolne oblitacije.

    Dolžina odstranjenega dela posode znaša od 2 do 20 cm.

    Mreža zavarovanja, ki se razvija okoli mesta okluzije, na začetku ne zagotavlja funkcionalnih potreb tkiv le s telesno vadbo (relativna okvara krvnega obtoka); v prihodnosti se razvija absolutna pomanjkljivost obrobnega cirkulacije - občasna klavdikacija in hude bolečine se pojavljajo ne le med hojo, temveč tudi pri miru. V povezavi z obliteracijo endarteritisa se razvije sekundarni ishemični neuritis.

    V skladu s patofiziološkimi spremembami razlikujemo 4 faze razvoja obliteracijskega endarteritisa:

    • 1 faza - razviti distrofične spremembe v nevrovaskularnih končnicah. Kliničnih pojavov ni, trofične motnje se kompenzirajo s kolateralnim prometom.
    • 2 faza - Žilni spaz, ki ga spremlja pomanjkanje zavarovanja. Klinično je, da se ta faza obliteracijskega endarteritisa kaže v bolečinah, utrujenosti, hladnih nogah, prekinitvenih klavdikacijah.
    • 3 faza - razvoj vezivnega tkiva v intimi in drugih plasti žilne stene. Obstajajo trofične motnje, oslabelost pulsacije na arterijah, bolečina v mirovanju.
    • 4 faze - arterijske posode, ki so popolnoma obrobljene ali trombocirane. Nekroza in gangrena okončin razvijejo.

    Klasifikacija obliteracijskega endarteritisa

    Obliteracijski endarteritis se lahko pojavi v dveh kliničnih oblikah - omejen in posplošen.

    V prvem primeru so prizadete samo arterije spodnjih okončin (ena ali oba); patološke spremembe počasi napredujejo.

    V generalizirani obliki ne vpliva le na krvne žile udov, temveč visceralne veje abdominalne aorte, aortno loka veje, cerebralno in koronarnih arterij.

    Glede na resnost bolečine se IV stopnja ishemije spodnjih okončin razlikuje od obliteratnega endarteritisa:

    • I - boleči sindrom v nogah se pojavi pri sprehodu na razdalji 1 km;
    • IIA - pred pojava bolečin v mišicah gastrocnemusa lahko bolnik prečka razdaljo več kot 200 m;
    • IIB - pred nastopom bolečine lahko bolnik preide razdaljo manj kot 200 m;
    • III - sindrom bolečine se izraža pri hoji do 25 m in v mirovanju;
    • IV - nastajajo ulcerativne nekrotične napake na spodnjih okončinah.

    Potek obliteratnega endarteritisa poteka skozi 4 faze: ishemične, trofične motnje, ulcerativno-nekrotične, gangrenne.

    Ishemična simptom je značilen pojav utrujenosti, hlad nog, parestezija, odrevenelost prstov, krči meč in stopal.

    Včasih okluzivno bolezen začne s pojavi, ki se selijo tromboflebitis (Thromboanglitis obliterans, Burger bolezen), nadaljuje z nastankom krvnih strdkov v venah podkožnega noge in stopala.

    V drugi fazi izbris endarteritis se poveča vse te pojave, da so bolečine v okončinah pri hoji - presihajočega klavdikacije, ki prisili bolnika, da se pogosto počivališča.

    Boleče občutke so koncentrirane v mišicah glave, v predelu podplatov ali prstov. Koža nog postane "marmor" ali cianotična, suha; upočasnjuje rast nohtov in njihova deformacija; izguba las na nogah.

    Pulsacija na arterijah stopal je težka ali odsotna na eni nogi.

    -Nekrotizirane fazi izbris endarteritis ustrezajo bolečino počitka (zlasti ponoči), atrofijo mišic nog, otekanje kože, oblikovanje prehranjevalnih razjede na stopalih in nogah. V ulcerativni proces pogosto vstopijo limfangitis, tromboflebitis. Pulsacija arterij na stopalih ni določena.

    Na zadnji stopnji obliteracijskega endarteritisa razvije suha ali vlažna gangren spodnjih okončin.

    Začetek gangrene je običajno povezana z delovanjem zunanjih dejavnikov (rane, kosi kože) ali z obstoječim ulkusom. Pogosteje vplivajo noge in prsti, manj pa se gangrena razširi na tkiva spodnjega dela noge.

    Razvoj z gangreno povzroči amputacijo okončin s toksemičnim sindromom.

    Diagnoza obliteratnega endarteritisa

    Za diagnosticiranje obliteratnega endarteritisa se uporabljajo številni funkcionalni testi (Goldflam, Shamova, Samuels, termometrična analiza itd.)

    ), Raziskovali značilne simptome (plantarna ishemije simptom Opel, simptom pritisnega prsta, kolena pojavu Panchenko), ki omogoča, da prepoznajo pomanjkanje arterijskih okončin oskrbe s krvjo.

    Ugotavljanje diagnoze izbris endarteritis pomaga UZDG žile v spodnjih okončinah, rheovasography, termografija, Capillaroscopy, osciloskopi, angiografijo spodnjih okončin. Za prepoznavanje žilnega spazma se opravljajo funkcionalni testi - paranefalična blokada ali paravertebralni blok ledvične ganglije.

    Za rheogram je značilno zmanjšanje amplitude, gladkost obrisov valov v vodnikih iz glave in noge ter izginotje dodatnih valov.

    Ti ultrazvok (Dopplerjev ultrazvočni, obojestransko skeniranje) pri bolnikih s izbris endarteritis kažejo na zmanjšanje pretoka krvi in ​​pustimo, da se določi višina zaporo plovila.

    Termografska študija kaže na zmanjšanje intenzitete infrardečega sevanja v prizadetih delih okončin.

    Periferna arteriography s izbris endarteritis navadno pokaže zožitev ali zamašitev arterije in poplitealne arterije prehodnosti z normalno golenice aorto-kolčnih-stegnenice segmenta; prisotnost mreže malih zavarovanj.

    Okluzivne bolezni se razlikuje od aterosklerotičnih lezij, krčne žile, diabetične makroangiopatije, diskogena mielopatija, bolečine v nogah jih artroze in artritisa, skolioza, ravne noge, išias povzročajo.

    Zdravljenje obliteratnega endarteritisa

    V zgodnjih fazah izbris endarteritis izvaja konzervativno zdravljenje usmerjeno na žilne stene spasmolysis, lajša vnetja, preprečevanje tromboze in izboljšuje mikrocirkulacijo.

    V teku kompleksnih zdravilno terapijo uporabljenih spazmolitikov (drotaverina, nikotinsko kislino), protivnetna sredstva (antibiotiki, antipiretiki, kortikosteroidi), vitaminov (C, E, G), antikoagulanti (phenindione, heparin) ali antitrombotikih (pentoksifilin, dipiridamol), in drugi.

    Uporabljajo se intraarterialne infuzije vazaprostana ali alprostadila.

    Ko okluzivne bolezni učinkovito fizioterapijo in spa zdravljenja (UHF, diadinamski tokovi, elektroforeza, diatermijsko, Ozocerite kopeli, vodikov sulfid, radon, iglavci skupna kopeli, kopeli stopala, lokalno), hiperbarična terapija s kisikom. Predpogoj za učinkovito zdravljenje izbris endarteritis je popolno prenehanje kajenja.

    Operacija je indicirana za ulcerozni nekrotični stadij obliteratnega endarteritisa, bolečine v mirovanju, izražene prekinitvene klavdikacije v IIB stopnji.

    Vsi posegi pod okluzivne bolezni so razdeljeni v dve skupini: paliativno (izboljšuje delovanje zavarovanja) in rekonstruktivna (za ponovno cirkulacijskih motenj).

    kirurgija Skupina paliativno vključujejo različne vrste sympathectomies: periarterial sympathectomy, ledveno sympathectomy prsne sympathectomy (vaskularne lezije zgornjih okončin).

    Rekonstruktivna kirurgija v izbris endarteritis lahko vključujejo cepljenje ali protetično arterije trombembolektomiyu, dilatacijo ali vstavitvijo žilne opornice perifernih arterij, vendar redko izvaja le, ko majhen delež obstrukcije plovila.

    Prisotnost gangrene, označuje amputacijo odseka kraka (amputacijo prstov, amputacije, amputacije spodnjega dela noge). Izolirane nekroza prsti z jasnim razmejitvene črte omogoča, da omejijo ali Dezartikulacija prstnimi necrectomy.

    Prognoza in preprečevanje obliteracijskega endarteritisa

    Scenarij za izbris endarteritis odvisna od skladnosti z preventivnih ukrepov - odprava sprožilnih dejavnikov, preprečuje poškodbe okončin, redne terapije drog seveda klinični nadzorom žilnega kirurga.

    V prijetno ne more ohraniti dolgoročno odpust in preprečuje napredovanje izbris endarteritis. V nasprotnem primeru, se bo neizogibno izid bolezni je gangrena in izguba okončin.

  • Preberite Več O Plovila