Prolubacija medvretenčnega diska

Prolubacija medvretenčnega diska je prva stopnja nastanka intervertebralne kile, ko se pojavijo le prve motnje in spremembe v strukturi diska, ne da bi pri tem motili celovitost fibroznega obroča. Te spremembe so popolnoma reverzibilne, če se zdravljenje začne pravočasno. Velikost prolapsa se lahko spreminja od 1 do 3 mm. Najpogosteje se ta pogoj nahaja pri ženskah, starih od 30 do 35 let. V 49% primerov so prizadeti ledvični vretenci, 46-47% pa so prsni vretenci, najmanjša verjetnost pa so lezije materničnega vratu. Če se neprekinjeno zdravljenje za zdravniško oskrbo prehaja v kronično in progresivno potek mehurčarske kile.

Vzroki

Prve spremembe v strukturi medvretenčnih diskov se lahko razvijejo v prisotnosti številnih vzročnih dejavnikov:

  • Presnovne motnje;
  • Prisotnost kroničnih bolezni hrbtenice (revmatoidni artritis, Bekterevjeva bolezen, osteohondroza, ukrivljenost hrbtenice itd.);
  • Dolgotrajna kršitev tehnologije pravilne prehrane (pomanjkanje hranil, vitaminov, mineralov);
  • Poškodbe hrbtenice (dislokacije, zlomi, modrice itd.);
  • Pogost stres na hrbtenici (delo na primestnem območju, poklicne nevarnosti - nakladalci itd.);
  • Debelost in prekomerna telesna teža;
  • Starostne spremembe.

Tveganje za nastanek prolapsa medvretenčnega diska se poveča z vplivom na osebe nekaterih dejavnikov, ki povzročajo predispozicijo:

  • Ženski spol;
  • Čisti vegetarijanstvo (popolna zavrnitev živalske hrane);
  • Starost od 30-40 let;
  • Diabetes mellitus;
  • Kajenje in zloraba alkohola;
  • Zmanjšana funkcija ščitnice;
  • Sedentaren življenjski slog;
  • Monotono gibanje v hrbtenici za dolgo časa.

Pod vplivom vseh predispozicijskih in vzročnih dejavnikov, medvretenčni disk začne izgubljati svojo elastičnost, gostoto in moč. Iz nje ostane potrebno za normalno delovanje tekočine, mikroelementov in hranil. Posledica tega je, da se stena medvretenčnega diska začne izlivati ​​(iz latinskega "prolapsa" - prolapsa) in preseči vretenca. Fibrinski obroč ohranja svojo celovitost in ostane nespremenjen.

Razvrstitev

Glavne vrste prolapsa medvretenčnega diska glede na lokacijo patologije:

  • Zadneborkovoe prolabirovanie - izboklina diska poteka stransko od hrbteničnega kanala;
  • Centralni prolaps (srednji) - izstopanje v smeri hrbtnega kanala proti središču vretenčnih teles;
  • Anterolateralni prolaps - izboklina diska se pojavi v smeri spinous procesov in sprednjega ligamenta hrbtenice, navzven;
  • Bočni prolaps (stranski) - izstopanje diska poteka zunaj hrbtenice, z ene strani vretenca.

Z lokalizacijo procesa so prolapse diska razdeljene na:

  • Prolabacija v hrbtu hrbtenice;
  • Prolabacija v predelu prsnega koša;
  • Prolabirovanie v ledvenem predelu.

Simptomi prolapsa medvretenčnega diska

Klinični znaki prolapsa medvretenčnega diska so precej šibki in pogosto pacient ne posveča pozornosti. Ne glede na prizadeto področje hrbtenice, pacient doživlja iste simptome:

  • Povečana utrujenost od običajne obremenitve;
  • Kratke in šibke bolečine v hrbtu;
  • Periodična otrplost kože in "plazenje";
  • Neudobje po spanju v običajnem ležišču.

Diagnostika

Diagnoza prolapsednega diska je zelo redka. Najpogosteje je to naključno odkrivanje patologije pri diagnozi druge bolezni. Edina informativna metoda, ki zanesljivo določa prisotnost prolapsa diska, je MRI (slikanje z magnetno resonanco). S pomočjo te metode je mogoče zaznati tudi najmanjše spremembe v medvretenčnem disku in začeti nujno in nujno zdravljenje.

Zdravljenje prolapsa medvretenčnega diska

Zdravljenje prolapsa je izjemno konservativno in pomaga bolniku, da se popolnoma znebi nadaljnjega napredovanja patologije.

Zdravila

  • Kondrotitre: Mukosat, Teraflex, Chondroxide. Odpravite glavni vzrok bolezni, obnovite poškodovano hrustančnost in odstranite procese njenega uničenja. Potek zdravljenja je individualen in je odvisen od starosti bolnika, njegovih vplivov na dejavnike, ki povzročajo predispozicijo, in stopnjo okrevanja.
  • Biogeni stimulatorji: Aloe, FBS, Plasmol itd. Pospešujejo metabolne in obnovitvene procese, sproščajo naravne mehanizme popravljanja tkiv.
  • Vitamini: Multi-tabs, Nevurobion itd. Izboljšajte zaščitne lastnosti telesa, normalizirajte presnovo, prenos živcev in izboljšate prekrvavitev.

Fizioterapevtsko zdravljenje

Fizioterapija je glavna metoda zdravljenja te faze tvorbe intervertebralne kile. Vsak od teh ukrepov omogoča normalizacijo metabolnih procesov, pospešitev pretoka krvi skozi posode, ponovno vzpostavitev prenosa živčnih impulzov, sprostitev mišičnih vlaken, povečanje razdalje med prizadetimi vretenci. Glavne metode fizioterapevtske obravnave prolapsa medvretenčnega diska:

Zapleti

Komplikacije na stopnji prolapsa medvretenčnega diska ne pridejo, ker ne vplivajo na osnovne strukture hrbtenice. V odsotnosti pravočasnega zdravljenja se prolaps diska preide na fazo protrusa in nadalje, dokler se ne nastane hernija medvretenčnega diska.

Preprečevanje

Da bi se izognili prolapu prolapsa medvretenčnih kolutov in njenemu nadaljnjemu razvoju v hernirano ploščo, je treba izpolniti vrsto pogojev in pravil:

  • Če pride do kakršnihkoli pritožb na območju hrbtenice, ne sodelujte pri samozdravljenju;
  • Boj proti hipodinamiji (v prisotnosti sedentarnega dela poskrbi mobilne počitnice, pojdite na delo peš itd.);
  • Okrepiti mišični hrbet (gimnastika, gimnastika, simulatorji);
  • Sledi drži iz otroštva;
  • Jejte na živilsko tehnologijo z uporabo vseh potrebnih mineralov, beljakovin in maščob.

Prolaps mitralnega ventila (prolaps mitralnega ventila, PMC)

Prolaps mitralnega ventila (prolaps mitralnega ventila, PMC) - Elitna terapija v Evropi

KARDIOLOGIJA - EURODOCTOR.ru -2005

Prolaps mitralnega ventila (prolaps mitralnega ventila, PMC) kot pravzaprav ni bolezen. To je tako imenovani klinični anatomski sindrom.

Mitralni ventil je sestavljen iz dveh velikih ventilov, ki sta ploski listi veznega tkiva. Močne niti (akorde), ki jih pritrdijo na papilarne mišice, ki so nato pritrjene na dno levega prekata srca. Med fazo diastola (relaksacija) se mitralne lopute spustijo, kar omogoča, da se kri iz levega atrija prosto giblje v levi komori. V fazi sistole pod krvnim tlakom s krčenjem levega prekata se ventili dvignijo in zaprejo vhod v levi atrij.

Prolapse (prolaps) mitralnega ventila - to je izboklina enega ali obeh njegovih ventilov v votlino levega atrija. V tem primeru se vhod levega prekata lahko popolnoma zaprt ali pa se lahko tvori odprtino, skozi katero se majhna količina krvi, lahko premakne iz levega prekata nazaj v levi atrij. Ta pojav se imenuje mitralna regurgitacija. Odvisno od volumna ponavljajoče se krvi se pojavijo regurgitacije od 1 do 4 stopinj.

Predlagane so bile številne razvrstitve prolapsa mitralnega ventila (PMC). Do sedaj je PMC običajno razdeljen na dve skupini:

  • anatomski PMC
  • PMC kot sindrom, povezan z motnjami živčnega in endokrinega sistema.

Da anatomski PMC se nanaša na primarni PMC, najpogostejši. Gre za prirojeno patologijo, v kateri je podedovan razvoj vezivnega tkiva. Takšni bolniki tipično astenična ustava, ima motnje pri mišično-skeletnega sistema (skoliozo hrbtenice, ravno Krivolap, ligamentov sprostitev). Pritožbe bolnikov, ki imajo prolaps mitralnega ventila - bolečine v prsih, bolečine v srcu, zasoplost, šibkost, krče srčnega utripa ali srčno popuščanje. Bolečina v srcu je pogosto neumna, bolečina, včasih šivanje. Trajajo dolgo in običajno niso povezani s telesno aktivnostjo. Nitroglycerin se ne izboljša, ampak lahko poslabša stanje.

Pri velikem številu bolnikov te bolečine niso povezane z srcem. Lahko je mišična bolečina, obsevanje iz prebavil ali hrbtenice. Kratka sapa in šibkost v njih je običajno manifestacija motnje v delovanju živčnega sistema.

Palpitacije in prekinitve v srcu so lahko subjektivni občutki in manifestacija motenj srčnega ritma, povezanih s PMC. Včasih, ko lahko pride do visoke stopnje mitralne regurgitacije paroksizmalna tahikardija, ko srčni utrip doseže 150-200 utripov na minuto. Pogosto prolaps mitralnega ventila spremljajo okvare živčnega sistema. Ta migrenski glavoboli (napadi hude glavobole na desni strani ali na levi strani glave), sinkopa, ali omedlevice, nihanje razpoloženja, vegetativnih krize, napadi panike, psiho-čustvenih motenj. Včasih prolabirovannom ventilov deponirane trombocitih in drugih krvne celice, tvorjene trombus ali myxomatous (želeja) proliferacijo. Njihovi majhni fragmenti lahko odidejo s toka krvi, da vstopijo v možgane in povzročijo majhne srčne napade (kapi) možganov.

Diagnostika prolaps mitralnega ventila temelji na auskultaciji (poslušanju) srca, ko se odkrije sistolični šum. Spremembe na elektrokardiogramu ne omogočajo diagnoze PMC. Glavna metoda diagnosticiranja prolapsa mitralnega ventila je ehokardiografija. Z ehokardiografijo lahko določimo količino pretoka povratne krvi (stopnja regurgitacije), prisotnost myxomatous izrastki, velikost štrline od letakov ventilov v milimetrih:

  • 1 stopinja od 2 do 3 mm
  • 2 stopinj od 3 do 6 mm
  • 3 stopinje od 6 do 9mm
  • 4 stopinje več kot 9 mm.

Povečano tveganje za kardiovaskularne zaplete ima bolnike z PMC več kot 3 mm z letvami iz miokatastega degeneracijskega ventila.

Tok PMC ponavadi dolgotrajna, benigna, ugodna. Kršitev delovanja aparata za mitralni ventil se počasi napreduje, nekateri ljudje ostanejo stabilni skozi celo življenje, nekateri lahko starajo ali izginejo s PMC.

V večini primerov prolaps mitralnega ventila - to je slučajna ugotovitev v anketi o drugih pritožbah in običajno zdravljenje ni potrebno. Če ima bolnik nevrološke pritožb, ki se uporabljajo terapije, zdravljenje z vodo, masaže, akupunkture. Če je izguba zavesti epizod aritmije, obstajajo znaki nenadne smrti zaradi koronarne srčne bolezni v bližnji sorodnik imenovanih kardioselektivnih blokatorjev beta (atenolol, metoprolol, sotalol) ali neselektivna (propranolol) dolga s 5 do 12 mesecev, pripravki, ki vsebujejo magnezij. V prisotnosti nevrotičnih motenj se uporabljajo pomirjevalci in pomirjevalci.

+7 (925) 66-44-315 - brezplačno posvetovanje o zdravljenju v Moskvi in ​​v tujini

Prolaps mitralnega ventila

Prolaps mitralnega ventila je patologija, pri kateri se moti funkcija ventila, ki se nahaja med levim ventriklom srca in levim atrijem. Ob prisotnosti prolapsa med zožitvijo levega prekata pride do enega ali obeh ventilov v izteku ventila in pride do povratnega krvnega pretoka (resnost patologije je odvisna od velikosti tega povratnega toka).

Vsebina

Splošne informacije

Mitralni ventil sta dve vezni tkivni plošči med atrijem in ventrikulo leve strani srca. Ta ventil:

  • preprečuje povratni tok krvi (regurgitacija), ki nastane pri zmanjšanju prekatov v levem atriju;
  • je značilna ovalna oblika, velikost premera je od 17 do 33 mm, vzdolžno pa je 23-37 mm;
  • ima prednjo in zadnjo lopute, prednje bolje razvit (za zmanjšanje ventrikularne loke proti levi venski obroč in skupaj z zadnjo loputa zapre prstan in sprostitev aortne prekata zapre odprtino, ki je poleg pretin).

Zadnji krili mitralnega ventila so širši od sprednjega. Razlike v številu in širini delov zadnjega krila so pogoste - jih lahko razdelimo na stranske, srednje in medialne repe (najdaljši je srednji del).

Možne so razlike v lokaciji in številu akordov.

S krčenjem atrija je ventil v odprtem stanju in v tem trenutku kri vstopa v komoro. Pri polnjenju ventrikla s krvjo se ventil zapre, ventrikularni sklep in potisne kri v aorto.

Če spremenite srčno mišico, ali v nekaterih patologij vezivnega tkiva mitralne strukture ventila moten, kar ima za posledico zmanjšanje ventrikularne letake ventil odkloni v votlino levega atrija, ki poteka del prihajajoče krvi v prekatu nazaj.

Patologija je bila prvič opisana leta 1887 in Cuffer Borbillon tako avskultatorni pojav (zaznana na avskultacijo srca), ki se manifestira v obliki srednesistolicheskih klikov (kliki), ki niso povezani z izgonom krvi.

Leta 1892 je Griffith razkril razmerje apical late sistoličnega šuma z mitralno regurgitacijo.

Leta 1961 je J. Reid objavil članek, v katerem je prepričljivo pokazal razmerje med sistoličnim klikom s tesno napetostjo sproščenih akordov.

Ugotovite vzrok hrupa in poznih sistoličnega klikov upravlja samo z angiografskem pregledu bolnikov s simptomi omenjene zvok (izvedena v 1963- 1968. J. Barlow in sodelavci). Vodenje strokovnjaki raziskave so pokazale, da je za dani patologije med kazenski sistoli prekata nekakšen povešanje mitralne v levem atrij. Zaznali kombinacija ballonovidnoy deformacija mitralne sistolični šum in klikne, ki ga spremlja značilnih elektrokardiografske podobam avtorjev imenovani sindrom avskultacija-elektrokardiograma. V nadaljnjih preiskavah je postalo znano kot sindrom sindrom klikne sindrom ventil udarila, sindrom klik in sindrom hrupa Barlow, sindrom Engle et al.

Najpogostejši izraz "prolaps mitralnega ventila" je najprej uporabil J Criley.

Čeprav se domneva, da pride do mitralne prolapsa najpogosteje pri mlajših odraslih, podatki študije Framingham (najdaljši epidemiološke študije v zgodovini medicine, ki je trajala 65 let), kažejo, da je velika razlika v pojavu te motnje v ljudi različnih starostnih skupinah in spolu brez. Po tej študiji je ta patologija ugotovljena pri 2,4% ljudi.

Pogostnost odkritega prolapsa pri otrocih je 2-16% (odvisno od metode njegovega odkrivanja). Pri novorojenčkih je redka, pogosteje najdemo v 7-15 letih. Do 10 let je patologija enako pogosta pri otrocih obeh spolov, vendar se po 10 letih pogosteje odkrije pri dekletih (2: 1).

V prisotnosti srčne patologije pri otrocih se v 10 do 23% primerov odkrije prolaps (visoke vrednosti opazimo pri dednih boleznih veznega tkiva).

Ugotovljeno je bilo, da je za majhno vračanje krvi (regurgitacija), to je najpogostejši srčne zaklopke anomalije ne se ne manifestira, ima dobro prognozo in zdravljenje ni potrebno. Z znaten obseg krvi vračanje prolaps lahko nevarna in zahteva kirurški poseg, saj pri nekaterih bolnikih pojavijo zapleti (srčnega popuščanja, akordi vrzel, infektivni endokarditis, trombembolijo z myxomatous mitralne letaki spremeniti).

Obrazci

Prolaps mitralnega ventila je lahko:

  1. Primarno. Povezanem z šibkosti tkiva, ki se pojavi v prirojene bolezni vezivnega tkiva, in se pogosto prenašajo genetsko. V tej obliki bolezni mitralne letakov ventila se raztegne in podolgovate zaskočne lopute akord. Zaradi teh kršitev, ko je ventil zaprt, zavihki štrlijo in se ne morejo tesno zaprljati. Kongenitalna prolaps v večini primerov delovanje srca ne vpliva, vendar pogosto v kombinaciji z vegetativnim distonije - vzroka simptomov, ki jih bolniki pripisujejo bolezni srca (periodičnega retrosternalna funkcionalno bolečine, motnje srčnega ritma).
  2. Sekundarni (pridobljeni). Razvija se pri različnih srčnih boleznih, kar povzroča kršitev strukture zavihkov ali akordov ventilov. V mnogih primerih prolaps izzvala revmatično bolezen srca (vnetna boleznih vezivnega tkiva infekcijska in alergične narave), nediferenciranega vezno tkivo displazije, bolezni, Ehlers-Danlosovemu in Marfan (genetska bolezen) in druge. Če sekundarna oblika zaklopke prolapsa ventilnega opazili razteza bolečin nitroglicerina motnje v delovanju srca, težko dihanje po fizični napori in drugi simptomi. Na prelomu akordov, ki so posledica srčne poškodbe prsnega koša, ki zahtevajo nujno medicinsko pomoč (odmor spremljajo kašelj, v katerem ločuje penast roza izmečka).

Primarni prolaps, odvisno od prisotnosti / odsotnosti hrupa med auskultacijo, je razdeljen na:

  • "Utišana" oblika, v kateri so simptomi odsotni ali skromni, se ne slišijo tipični zvoki za prolaps in "klike". To lahko odkrije le z ehokardiografijo.
  • Auskultivna oblika, ki se med poslušanjem manifestira z značilnimi auskultatornimi in fonokardiografskimi "kliki" in zvoki.

Odvisno od resnosti deformacije ventilov, se izloči prolaps mitralnega ventila:

  • I stopnja - lopute se gibajo do 3-6 mm;
  • II stopnja - opazimo upogibanje do 9 mm;
  • III stopnja - lopute se gibljejo več kot 9 mm.

Prisotnost regurgitacije in stopnja njenega izražanja se upoštevata ločeno:

  • I stopnja - regurgitacija je rahlo izražena;
  • II stopnja - zmerno izražena regurgitacija;
  • III stopnja - izrazita regurgitacija;
  • IV stopnja - regurgitacija je izražena v hudi obliki.

Vzroki za razvoj

Vzrok za izliv lopatic mitralnih ventilov je miokomatična degeneracija valvularnih struktur in intrakardiak živčnih vlaken.

Natančen vzrok je myxomatous spremembe letaki ventilov ponavadi ostane neopažen, ker pa te patologije je pogosto povezan z dedno vezivnega displazije tkiva (opaženi pri Marfan sindrom, Ehlers-Danlosovemu sindrom, deformacij v prsih, in drugi.) Domnevna njegovo genetsko pogojene.

Myxomatous sprememba pojavljajo razpršeno lezij vlaknat uničenje sloja in fragmentacijo kolagenskih in elastičnih vlaken ojačana kopičenje glikozaminoglikanov v ekstracelularnem matriksu (polisaharidov). Poleg tega v ventilih ventila prolaps razkrije prekomerno količino kolagena tipa III. Ob prisotnosti teh dejavnikov se gostota vezivnega tkiva zmanjša in ventili se štrlijo, ko se komprimira.

S starostjo se miokomatična degeneracija povečuje, tako da se povečuje tveganje perforacije zavihk mitralnih ventilov in poškodbe akorda pri ljudeh po 40 letih.

Prolaps mitralnih ventilskih loput se lahko pojavi s funkcionalnimi pojavi:

  • regionalna motnja kontraktilnosti in sproščanje miokarda levega prekata (spodnja bazalna hipokinezija, ki je prisilno zmanjšanje obsega gibov);
  • nenormalno krčenje (neustrezno skrajšanje dolge osi levega prekata);
  • prezgodnja sprostitev sprednje stene levega prekata itd.

Funkcionalne motnje zaradi vnetnih in degenerativnih sprememb (pojavljajo pri miokarditis, vzbujanja in Asynchronism impulza, srčne aritmije, itd..), motnje avtonomnega inervacije subvalvular struktur in psiho-čustvenih odstopanj.

Pri mladostnikih je vzrok motnje levega prekata lahko motnja krvnega obtoka, ki povzroča fibromuskularno displazijo majhnih koronarnih arterij in topografske anomalije leve ovojne arterije.

Prolapse se lahko pojavijo v ozadju elektrolitskih motenj, ki jih spremlja pomanjkanje pomanjkanja magnezija (vpliva na nastajanje okvarjenega kolagena v valvularnih gubah ventila in je značilna hudih kliničnih pojavov).

V večini primerov je razlog za prolaps ventila:

  • prirojeno pomanjkanje vezivnega tkiva struktur mitralnih ventilov;
  • manjše anatomske nenormalnosti ventilne naprave;
  • motnje nevrovegetativne regulacije funkcije mitralnega ventila.

Primarni prolaps je neodvisen dedni sindrom, ki se je razvil kot posledica prirojene fibrilogeneze (postopek izdelave kolagenskih vlaken). Nanaša se na skupino izoliranih anomalij, ki se razvijajo v ozadju prirojenih motenj vezivnega tkiva.

Sekundarni prolaps mitralnega ventila je redek, se zgodi, ko:

  • Revmatična poškodba mitralnega ventila, ki se razvije kot posledica bakterijskih okužb (pri ošpicah, škrlatnici, angini raznih vrst itd.).
  • Anomalije Ebstein, ki je redka prirojena srčna bolezen (1% vseh primerov).
  • Kršitev krvne oskrbe papilarnih mišic (pojavlja se s šokom, ateroskleroza koronarnih arterij, huda anemija, anorecija leve koronarne arterije, koronarna bolezen).
  • Elastični psevdo-ksantom, ki je redka sistemska bolezen, povezana z lezijo elastičnega tkiva.
  • Marfanov sindrom je avtosomna prevladujoča bolezen, ki spada v skupino dednih patologij vezivnega tkiva. Izzove jo mutacija gena, ki kodira sintezo glikoproteinskega fibrilina-1. Razlikuje se v drugačni stopnji simptomov.
  • Ehlers-Danloujev sindrom - dedna sistemska bolezen veznega tkiva, ki je povezana s pomanjkanjem sinteze kolagena tipa III. Glede na specifično mutacijo se resnost sindroma razlikuje od blagih do življenjsko nevarnih.
  • Učinek toksinov na plod v zadnjem trimesečju intrauterinega razvoja.
  • Ishemična srčna bolezen, za katero je značilna absolutna ali relativna krvavitev krvi do miokarda, ki je posledica bolezni koronarne arterije.
  • Hipertrofična obstruktivna kardiomiopatija je avtosomalna prevladujoča bolezen, za katero je značilno zgostitev leve in včasih desne prekatne stene. Najpogosteje je asimetrična hipertrofija, ki jo spremlja lezija interventrikularnega septuma. Posebna značilnost bolezni je kaotična (nepravilna) razporeditev miokardnih mišičnih vlaken. V polovici primerov so ugotovljene spremembe sistoličnega tlaka v odtočnem traktu levega prekata (v nekaterih primerih v desnem prekatu).
  • Pomanjkanje interatrialnega septuma. To je druga najpogostejša prirojena srčna bolezen. Kaže s prisotnostjo lukenj v steni, ki ločuje desno in levo atrij, kar ima za posledico izpust krvi od leve proti desni (nenormalno pojav, ki posega v normalno obtok).
  • Vegetosovaskularna distonija (somatoformna avtonomna disfunkcija ali nevrokirurška distonija). Ta kompleks simptomov je posledica avtonomne disfunkcije srca in ožilja, se pojavlja pri boleznih endokrinega sistema ali centralnega živčnega sistema, v primeru motenj v krvnem obtoku, poškodbe srca, stresa in duševnih motenj. Prve manifestacije se navadno pojavljajo v adolescenci v povezavi s hormonskimi spremembami v telesu. Lahko je prisoten stalno ali se manifestira le v stresnih situacijah.
  • Travme prsnega koša itd.

Patogeneza

Ventili mitralnega ventila so troslojne vezne tkivne tvorbe, ki so pritrjene na fibrozno-mišični obroč in so sestavljene iz:

  • vlaknata plast (sestoji iz gostega kolagena in se stalno nadaljuje v akordne tetive);
  • gobasta plast (sestavljena je iz majhne količine kolagenskih vlaken in veliko število proteoglikanov, elastina in celic vezivnega tkiva (tvori sprednje robove listov));
  • fibroelastična plast.

V normalni mitralne zaklopke so tanke, pridrževalo strukture, ki prosto giblje pod vplivom krvi teče skozi odprtino v mitralne zaklopke med diastolični ali pod vplivom redukcijo obroča mitralne zaklopke in papilarnega mišice med sistoli.

Med diastolični izkazujejo slabo atrioventrikularni ventil aortne prekriva konus (polnjenje preprečuje krvi v aorti), in v obdobju sistoli mitralne ventila zaprta z debelejši del letakov atrioventrikularne ventilov.

Obstajajo posamezne značilnosti strukture mitralnega ventila, ki so povezane s številnimi strukturami celotnega srca in so normalne možnosti (za ozka in dolga srca je značilen preprost dizajn mitralnega ventila, za kratko in široko pa zapleten).

S preprostim oblikovanjem je vlaknasti obroč tanek, z majhnim obsegom (6-9 cm), 2-3 majhna letaka in 2-3 papilarnih mišic, od katerih se do ventilov pomika do 10 tetivnih akordov. Akorde so skoraj nepovezane in so pritrjene predvsem na robove ventila.

Za kompleksno zasnovo je značilen velik obseg vlaknastega obroča (približno 15 cm), 4 do 5 ventilov in 4 do 6 poliangularnih papilarnih mišic. Akordi Tendon (od 20 do 30) se razcepijo v številne niti, ki so pritrjene na rob in telo ventila, pa tudi na vlaknasti obroč.

Morfološke spremembe v prolapsi mitralnega ventila se kažejo s proliferacijo sluznice plasti navodil za uporabo. Vlakna stene sluznice prodrejo v vlaknasto plast in kršijo njeno celovitost (segmenti letakov, ki se nahajajo med akordi so prizadeti). Posledično se krčaste lopute ventilov in med sistolom kupole leve komore gibljejo v smeri levega atrija.

Pomembno manj prevlečen nagib letakov se pojavlja s podaljševanjem akordov ali s šibkim hordalnim aparatom.

S sekundarnim prolapsom je najpogostejši lokalno fibroelastično zgostitev spodnje površine ukrivljenega krila in histološka varnost njegovih notranjih plasti.

Prolap sprednjega ventila mitralnega ventila ter pri primarni in sekundarni obliki patologije je manj pogost kot pri zadnjem ventilu.

Morfološke spremembe primarnega prolapsa so proces miokomatične degeneracije mitralnih ventilov. Myxomatous degeneracija nima znakov vnetja, ki je genetsko povzročila neuspeh procesa in izgubo normalne arhitektonske fibrilarnega kolagenskih in elastičnih vezivnih struktur tkiva, ki ga spremlja kopičenje kisline mukopolisaharidov. Osnova tega degeneracije je dedna Biochemical tipa Okvara III sintezo kolagena, ki vodi k zmanjšanju molekulske organizacijo kolagenskih vlaken.

Vpliva predvsem na vlaknate sloje - opazimo njeno redčenje in neprekinjenost, hkratno zgostitev ohlapne gobaste plasti in zmanjšanje mehanske moči ventilov.

V številnih primerih mioksomatsko degeneracijo spremljajo raztezanje in raztrganje tetivnih akordov, povečanje mitralnega obroča in aortnega korena, poškodba aortnega in trikuspidnega ventila.

Levega prekata kontraktilnih funkcija v odsotnosti mitralno insuficienco ne spremeni, temveč zaradi vegetativno motnje lahko povzroči srčno hiperkinetičnega sindroma (srčni zvoki pomnožimo opazili sistolični izmet hrupa posebno valovanje vratno arterijo, blagega sistolične hipertenzije).

V prisotnosti mitralne insuficience se miokardialna kontraktnost zmanjša.

Primarni prolaps mitralnega ventila v 70% spremlja mejno pljucno hipertenzijo, ki se sumi v prisotnosti bolečine v desnem zgornjem kvadrantu s podaljšanim tekom in športom. Nastane zaradi:

  • visoka vaskularna reaktivnost majhnega kroga;
  • hiperkinetični srčni sindrom (povzroča relativno hipervolemijo majhnega kroga in kršitev venskega odtoka iz pljučnih posod).

Obstaja tudi težnja po fiziološki arterijski hipotenziji.

Napoved poteka mejne pljučne hipertenzije je ugodna, vendar ob prisotnosti mitralne insuficience lahko mejna pljučna hipertenzija vstopi v visoko pljučno hipertenzijo.

Simptomi

Simptomi prolapsa mitralnega ventila se razlikujejo od minimalnega (v 20-40% primerov je na splošno odsoten) do pomembnih. Severnost simptomov je odvisna od stopnje displazije vezivnega tkiva srca, prisotnosti avtonomnih in psihoneuroloških nepravilnosti.

Markerji displazije vezivnega tkiva vključujejo:

  • miopija;
  • ravne noge;
  • astenična vrsta zgradbe;
  • visoka rast;
  • zmanjšana prehrana;
  • blagi razvoj mišic;
  • povečana razširljivost majhnih sklepov;
  • kršitev drže.

Klinično je razkritje prolapsa mitralnega ventila pri otrocih:

  • Označeno zgodnjih znakov displazije in periligamentno vezivnih struktur tkiva mišično-skeletnega sistema (vključno z displazijo kolkov, popkovine in dimeljske kile).
  • Predispozicija na prehladi (pogosti tonzilitis, kronični tonzilitis).

V odsotnosti kakršnih koli subjektivnih simptomov pri 20-60% bolnikov v 82-100% primerov so odkrili nespecifične simptome nevrokirulatorne distonije.

Glavne klinične manifestacije prolapsa mitralnega ventila so:

  • Srčni sindrom, ki ga spremljajo rastniške manifestacije (ni povezano s spremembami v srcu, obdobja bolečine v srcu, ki se pojavijo s čustvenim stresom, fizičnim naporom, hipotermijo in značajem, podobna angini).
  • Palpitacije in nepravilnosti v srcu (opaženi pri 16-79% primerov). Tahikardija (hiter srčni utrip), "prekinitve", "izginjanje" se občutijo subjektivno. Ekstrasistole in tahikardijo z različnimi labilnost in vznemirjenja, telesne aktivnosti, uporaba čaja, kave povzroča. Najpogosteje odkriti sinusna tahikardija, paroksizmalna tahikardija in supraventrikularno neparoksizmalnaya, supraventrikularne in ventrikularne aritmije, redkeje odkriti sinusni bradikardiji, parasystole, fibrilloflutter, WPW sindrom. Ventrikularne aritmije v večini primerov ne ogrožajo življenja.
  • Sindrom hiperventilacije (krvavitev v sistemu regulacije dihanja).
  • Vegetativne krize (napadi panike), ki so paroksizmatična stanja neepileptične narave in se razlikujejo po polimorfnih vegetativnih motnjah. Pojavijo se spontano ali situativno, niso povezane z grožnjo za življenje ali močnim telesnim stresom.
  • Sinkopa (nenadna kratkotrajna izguba zavesti, skupaj z izgubo mišičnega tona).
  • Kršitve termoregulacije.

Pri 32 do 98% bolnikov bolečina na levi strani prsnega koša (kardialgija) ni povezana z lezijami arterij srca. Pojavlja se spontano, lahko je povezana s prekomerno napetostjo in stresom, se ustavi z vnosom valocordinja, korvalola, Validola ali sama po sebi. Verjetno povzroča disfunkcija avtonomnega živčnega sistema.

Klinični simptomi prolapsa mitralnega ventila (navzea, občutek "koma v grlu", pretirano znojenje, sinkopalne razmere in krize) so pogoste pri ženskah.

Pri 51 do 76% bolnikov se odkrijejo ponavljajoči se napadi glavobolov, ki spominjajo na napetostni glavobol. Obe polovici glave so prizadeti, bolečina povzroča spreminjanje vremenskih in psihogenih dejavnikov. 11-51% ima migrene bolečine.

V večini primerov ni korelacije med opazovano kratko sapo, utrujenostjo in šibkostjo ter resnostjo hemodinamičnih motenj in strpnostjo do telesne aktivnosti. Ti simptomi niso povezani s skeletnimi deformacijami (imajo psihoneurotični izvor).

Dispneja je lahko jatrogena ali je povezana s hiperventilacijskim sindromom (pljuča ni sprememb).

V 20-28% je interval QT podaljšan. Običajno je asimptomatsko, vendar če je prolaps mitralnega ventila pri otrocih povezan s sindromom podaljšanega intervala QT in sinkope, je treba določiti verjetnost življenjsko ogrožajoče aritmije.

Auskultacijski znaki prolapsa mitralnega ventila so:

  • izolirani kliki (kliki), ki niso povezani z izločanjem krvi levega prekata in so odkriti med mesosistolo ali pozno sistolo;
  • kombinacija klikov s poznim sistoličnim šumom;
  • izolirani pozni sistolični šumi;
  • holozistolični šumi.

Izvor Izolirani sistoličnega klikov povezana s pretirano napetost akordov pri maksimalni posedanja v votlino levega atrija in mitralne nenadno izbočenih atrioventrikularni ventile.

  • biti enojni in večkratni;
  • poslušajte nenehno ali prehodno;
  • Spremenite svojo intenziteto pri menjavi položaja telesa (povečanje navpičnega položaja in oslabitev ali izginotje v položaju, ki je nagnjen).

Kliki se običajno slišijo na vrhu srca ali v točki V, v večini primerov se ne izvajajo izven meja srca, ne presegajo tona srca po volumnu.

Pri bolnikih z mitralno prolapsa ventila poveča izločanje kateholaminov (adrenalin in noradrenalin frakcija), popoldne doseglo vrh opaženo povečanje in ponoči se zmanjša nastajanje kateholaminov.

Pogosto so opazili depresivne stanja, senestopatije, hipohondriakalne izkušnje, kompleks asteničnega simptoma (nestrpnost svetlobe, glasni zvoki, večja motnja).

Prolaps mitralnega ventila pri nosečnicah

Prolaps mitralnega ventila je pogosta patologija srca, ki jo odkrijemo z obveznim pregledom nosečnic.

Prolaps mitralnega ventila 1. stopnje med nosečnostjo poteka ugodno in se lahko zmanjša, ker v tem obdobju srčni utrip povečuje in se periferna odpornost plovil zmanjša. V tem primeru se v nosečnosti pogosteje zaznavajo motnje srčnega ritma (paroksizmalna tahikardija, ventrikularna ekstsistola). S prolapsom stopnje 1, rojstvo pride naravno.

S prolapsom mitralnega ventila z regurgitacijo in prolapsom 2. stopnje, je treba pri kardiologu opazovati pričakovano mater v celotnem obdobju nosečnosti.

Zdravljenje z zdravili se izvaja samo v izjemnih primerih (srednja ali huda stopnja z veliko verjetnostjo aritmije in hemodinamskih motenj).

Pri ženskah s prolapsom mitralnega ventila je med nosečnostjo priporočljiva:

  • izogibajte se dolgotrajni izpostavljenosti toploti ali mrazu, ne dolgo časa v stisnjeni sobi;
  • Ne vodite sedelnega načina življenja (dolgotrajno sedenje postane stagnacija krvi v majhni medenici);
  • počivajte v ležišču.

Diagnostika

Diagnoza prolapsa mitralnega ventila vključuje:

  • Zgodovina in družinska anamneza.
  • Avskultacija (poslušanje) srca, ki lahko zazna sistolični klik (klik) in pozno sistolični šum. Če se sumi, da ima sistolične klike, se poslušanje opravi v stoječem položaju po rahlem telesnem naporu (squats). Pri odraslih je mogoče z vdihovanjem amil nitrita vzorčiti.
  • Ehokardiografija - osnovni diagnostična metoda za identifikacijo prolaps letvi (samo parasternal vzdolžne lege iz katerega začelo ehokardiografijo), pri čemer stopnjo regurgitacije in prisotnost myxomatous letakov sprememba ventilov. V 10% primerov je mogoče odkriti prolapce mitralnega ventila pri bolnikih, ki nimajo subjektivnih pritožb in avokultatornih znakov prolapsa. Specifični ehokardiografski simptom je tresenje krila na sredini, koncu ali skozi celotno sistolno v votlino levega atrija. Globina SAG trenutno ni posebej upošteva (to je neposredna povezava na prisotnost ali resnost regurgitacije stopnje in vrste motenj srčnega ritma, je odsoten). V naši državi, mnogi zdravniki še naprej osredotočajo na klasifikacijo iz leta 1980, ki je razdeljen prolapsa mitralne zaklopke v obsegu, odvisno od globine prolapsa.
  • Elektrokardiografija, ki omogoča zaznavanje sprememb v zadnjem delu ventrikularnega kompleksa, srčnega ritma in motenj prevodnosti.
  • Radiografija, ki omogoča ugotavljanje prisotnosti mitralne regurgitacije (v njegovi odsotnosti ni širjenja sence srca in njegovih posameznih komor).
  • Phonocardiography ki dokumentira auscultated zvok prolapsa mitralne zaklopke pojave na avskultacijo (grafični način registracija ne nadomešča čutno zaznavo zvoka vibracije ušesa, pa je prednost avskultacija). V nekaterih primerih se za analizo strukture parametrov sistolične faze uporablja fonokardiografija.

Ker izoliranih sistoličnega klikov niso specifične avskultatorni znamenje zaklopke prolapsa ventila (opaženi pri anevrizem atrijska ali ventrikularna septuma, trikuspidalne ventil prolaps ter plevroperikardialnyh konice), zahteva diferencialno diagnozo.

Pozne sistolične klike se bolje slišijo v položaju na levi strani na levi strani, ojačene med preskusom Valsalva. Naravo sistoličnega hrupa z globokim dihanjem se lahko izrazi, najbolj jasno se po fizičnem naporu razkrije v pokončnem položaju.

Izolirani pozni sistolični murmur je opazen v približno 15% primerov, se sliši na vrhu srca in poteka v oslabljenem območju. Nadaljuje se z II tonom, se razlikuje po grobem, "strgalnem" znaku, bolje definiranem na levi strani. To ni patognomonski znak prolapsa mitralnega ventila (ga je mogoče poslušati pri obstruktivnih lezijah levega prekata).

Izkoristiti V nekaterih primerih, primarni prolaps holosystolic hrup je dokaz prisotnosti mitralne regurgitacije (ki je potekala v aksilarno regiji, zavzema celotno sistoli in skoraj ne spreminja s spremembo položaja telesa, okrepljeno s manever po valsalvi).

Neobvezne manifestacije so "skači", ki jih povzročajo vibracije akorda ali listnega območja (bolj verjetno je, da se slišijo, ko se sistolični kliki kombinirajo s hrupom kot z izoliranimi kliki).

Prolapsa mitralne zaklopke v otroštvu in adolescence je faza hitrega polnjenja levega prekata kot auscultated tonu III, ki pa ton te diagnostične vrednosti nima (pusto otroci auscultated v odsotnosti patologije).

Zdravljenje

Zdravljenje prolapsa mitralnega ventila je odvisno od resnosti patologije.

Prolaps mitralnega ventila 1. stopnje brez odsotnosti subjektivnih pritožb ne potrebuje zdravljenja. Ni omejitev za razrede fizičnega izobraževanja, vendar ni priporočljivo opravljati strokovno. Ker prolapse mitralnega ventila 1. stopnje z regurgitacijo ne povzročajo patoloških sprememb v krvnem obtoku, je v prisotnosti te stopnje patologije kontraindicirano samo uteženje in treniranje simulatorjev moči.

Prolapse mitralnega ventila 2. stopnje lahko spremljajo klinični znaki, zato je možna uporaba simptomatske medicinske obravnave. Dovoljeno je fizično izobraževanje in šport, kardiolog pa med posvetovanjem izbere optimalno obremenitev.

Mitralne prolapsa 2 stopinji do 2 stopinji refluks potrebuje rednega nadzora, in če obstajajo znaki krvnega obtoka popuščanja, aritmije in primerov sinkope - individualno izbrana zdravljenje.

Prolapsa mitralne zaklopke 3 stopinje kaže pomembne spremembe v strukturi srca (levi atrij raztezanja votlino, odebelitev ventrikularne stene in pojav nenormalnih spremembe v sistemu krvnega obtoka krvi), ki vodijo do mitralna regurgitacija in motenj srčnega ritma. Ta stopnja patologije zahteva kirurško poseganje - lopute za šivanje ventila ali njeno protetiko. Šport je kontraindiciran - namesto telesne vzgoje, bolnikom priporočamo posebne gimnastične vaje, ki jih izbere zdravnik fizioterapevtskih vaj.

Pri simptomatskem zdravljenju so bolniki z prolapsom mitralnega ventila predpisani naslednja zdravila:

  • vitamini skupine B, PP;
  • tahikardija beta-blokatorji (atenolol, propranolol, itd), ki odstranjujejo palpitacije in pozitivno vplivajo na sintezo kolagena;
  • kadar klinične manifestacije vegetososudistoy - adaptageny (Eleutherococcus pripravke, ginseng, in drugi.) in pripravke, ki vsebujejo magnezij (Magne-B6 et al.).

Zdravljenje uporablja tudi metode psihoterapije, ki zmanjšujejo čustveno napetost in odpravljajo manifestacijo simptomov patologije. Priporočljivo je, da vzamete umirjene infuzije (infuzijo materinice, valerijskega korena, gloga).

V vegetativno-distonskih motnjah se uporabljajo akupunkturne in vodne procedure.

Priporočajo se vsi bolniki s prolapsom mitralnega ventila:

  • opustiti alkohol in tobak;
  • redno, vsaj pol ure na dan, se ukvarjajo s telesno dejavnostjo, ki omejuje pretirano telesno dejavnost;
  • opazovati način sanja.

Prolaps mitralne ventile, odkrite pri otroku, lahko s starostjo sami izginejo.

Prolaps in šport v mitralnem ventilu sta združljivi, če bolnik nima:

  • epizode izgube zavesti;
  • nenadne in vztrajne motnje srčnega ritma (določena z dnevnim spremljanjem EKG);
  • mitralna regurgitacija (določena z rezultati ultrazvoka srca z doplerografijo);
  • zmanjšana kontraktiteta srca (določena iz podatkov ultrazvoka srca);
  • prejšnji tromboembolizem;
  • v družinski zgodovini nenadnih smrti med sorodniki, ki so imeli diagnosticiran prolaps mitralnega ventila.

Primernost za vojaško službo v prisotnosti prolapsa ni odvisna od stopnje deformacije ventilov, temveč od funkcionalnosti ventilne naprave, to je količine krvi, ki jo ventil preide nazaj v levi atrij. Mladi so vključeni v vojsko s prolapsom mitralnega ventila razreda 1-2 brez vračanja krvi ali z regurgitacijo 1 stopinje. Kontraindicirana služba v vojski s prolapsom 2 stopinje z regurgitacijo nad 2. stopnjo ali v prisotnosti okvarjene prevodnosti in aritmije.

Prolapse plodnega mehurja - kaj je to, kako ga popraviti

Ploda mehurja spominja vreča napolnjena s plodovnico, to je, če mu je razvoj otroka, in da je mehurček zagotavlja zaščito pred nalezljivimi bolezni, in mikrobov, ki lahko prodrejo v maternično votlino skozi nožnico. Dodatna funkcija mehurček - pomoč, ki jo materničnega vratu med porodom, ko je notranja poveča pritisk zaradi rezov. Posledica tega je, da amnijska tekočina v spodnjem delu mehurja stisne na vratu vratu, kar pospeši njegovo odprtino.

Zato je prolaps mehurja - diagnoza zelo težka, saj obstaja velika nevarnost splava, še posebej, če ni na voljo ustreznega zdravljenja.

Značilnosti patologije

Pred opredelitvijo pojma, ki se obravnava, govorimo o vlogi materničnega vratu v procesu nositve otroka. To je organ, ki ima plod v maternični votlini. V več primerih pa maternični vrat preneha pravilno delovati, skrajša in začne se raztegniti. Rezultat je diagnozo CIN zdrs mehurja, pri kateri izbočenih lupina in njena vsebina v materničnega vratu. Pri vaginalna vnetja okužba membran se lahko pojavijo, pri čemer prognozo prolapsed mehurja malo tolažba: verjetnostjo rupture površine s prekinitvijo nosečnosti.

Zaradi ishemične-cervikalne insuficience se lahko razvijejo:

  • izcedek mehurja v cervični kanal;
  • prolaps mehurja v vagini;
  • prolaps mehurja v maternični vrat.

Pri razširitvi kanal materničnega vratu ali odpiranje materničnega vratu čemur mehur prolaps vaginalne regije zahtevajo takojšnje hospitalizacije. Lahko traja nedoločen čas, saj je glavna naloga preprečiti prezgodnjo delo.

Kot kaže praksa, ženska ne počuti samega patološkega procesa, temveč samo njene posledice. Vendar pa obstajajo številni simptomi, ki kažejo na prolapce mehurja. Glavno vprašanje, ki vzburja prihodnje matere, je zdravljenje in ali je mogoče odstraniti prolapse plodnega mehurja.

Vzroki in simptomi patologije

Obstajajo številni razlogi, pod vplivom katerih pride prolaps mehurja v maternični vrat ali vagino:

  • prirojene abnormalnosti ženskega reprodukcijskega sistema;
  • hormonske napake, zlasti pomanjkanje progesterona, presežek moških hormonov;
  • multipla nosečnost - dvojčka lahko povzročijo zdrs mehurja, ko imajo otroci dvojno posteljico in plodu razporejen v enem ohišju;
  • brazgotine v maternici zaradi poškodb ali zaradi kirurškega posega.

Problem je mogoče najti le v 2. trimesečju - 14 do 26 a teden otrok raste močno, v tem zaporedju, in pritisk na materničnem vratu je izrazito povečala, tako da je ne more vedno zanesljivo vodi otroka v telesu matere. V večini primerov diagnosticirana prolapsed mehur do 20 tednov, medtem ko je glavna nevarnost - v odsotnosti predhodnih sestavin, in zato izbuljene običajno postane popolno presenečenje.

Prolaps sečnice v materničnem vratu kažejo naslednji simptomi:

  • pretok amnijske tekočine;
  • občutek nelagodja v nožnici;
  • atipično uriniranje.

Pri diagnosticiranju ICP se pregled opravi z ogledali, z palpacijo vagine. Na začetni stopnji razvoja patologije opazili mehčanje materničnega vratu in njegovo skrajšanje, v novejšem času pa se pojavlja rahlo odprtino na reda 2 cm, mehurja prolapsa.

Zdravljenje patologije

Z zgodnje odkrivanje CIN nevarnosti prolapsed mehurja vagina izzvala okvara na hormonski ravni se dodeli uporabo zdravil, ki omogočajo, da se prilagodijo endokrine motnje. V primeru uspešne stabilizacije materničnega vratu ni potrebna nadaljnja terapija. V nasprotnem primeru se v primeru, da se mehurja prolapsa, uporabljajo porodniška zdravila. Izgleda kot trden obroč, ki ga specialist prilega na vratu vratu, s čimer preprečuje njegovo odpiranje in poznejši splav. Sodobni proizvajalci proizvajajo plastične in silikonske peščare, naprave "Simurg" so zelo priljubljene.

Prav tako zahvaljujoč napravi poteka prerazporejanje bremena, organiziramo vzdrževanje mišic perineuma in preprečujemo znižanje mehurja. Vendar pa v primerih, ko je prišlo do prolaps, ring ni nameščen.

Če ni mogoče uporabiti pessaries in neučinkovitosti zdravljenja zdravil, se lahko predpisuje šivanje, ki se izvaja v 13-26 tednih. Odstranite šive po 38. tednu, kar olajšuje neodvisno odpiranje maternice in odpiranje rojstnega kanala. Šutanje materničnega vratu je optimalna varianta, kar zmanjša tveganje za spontani splav med prolapsom. Metoda je preprosta in varna, vendar je intervencija le v stacionarnem okolju. Po šivanju bo bolnik potreboval tedenski obisk specialistu. Ko se mehurji prolapsa v cervični kanal, je potreben dodaten popravek.

Značilnosti in simptomi odpovedi, vzrokov in zdravljenja materničnega vratu.

Značilnosti uporabe pessary v nosečnosti dvojčkov, preprečevanje prezgodnjega rojstva.

Ob rojstvu otroka in preprečevanju

Delo po prolapsu mehurja ženskam ne daje težav s pravočasnimi ukrepi in vsemi zdravniškimi naročili. Najpogosteje je potreben postelji pred začetkom dela, potreben je natančen sprejem predpisanih zdravil. Na žalost, popolna preprečevanje prolaps je nemogoče, ampak, da se zmanjša tveganje za nastanek CIN lahko, če v času zdravljenja hormonske disfunkcije in zadrževanje opustiti naporno fizično delo, ne pa da se vključijo v dvigovanje težkih.

Pravočasna diagnoza CIN zagotovili preprečevanje izgube mehurja ploda in zlomov, lahko sodobne terapevtske tehnike povečali možnosti za dober izid dva ali trikrat.

Povratni klic:

Če imate še vedno vprašanja, se bodo naši menedžerji nemudoma odzvali na njih

Na žalost je prišlo do napake pri pošiljanju obrazca. Poskusite znova pozneje.

Preberite Več O Plovila