Prothrombin

Sinonimi: protrombin, INR, protrombinski čas, PT, protrombin, INR

Splošne informacije

Prothrombin čas je osnovni indikator koagulograma, v skladu s katerim se ocenjujejo zunanje kaskade krvne koagulacije. Analiza poteka v več smereh:

  • protrombin Quique,
  • protrombinski indeks in čas,
  • INR.

Vsak od indikatorjev označuje obdobje in kakovost strjevanja krvi z dodatkom reagentov (kalcijevih ionov in trombocitnega tromboplastina). Dobljeni rezultati omogočajo diagnosticiranje bolezni hematopoetskih organov, kirurških in kardiovaskularnih sistemov.

Obstaja več metod za ocenjevanje protrombinskega časa.

Prothrombin Quique

Relativni indeks se izračuna kot odstotek običajnega protrombinskega časa. Za pridobitev podatkov se uporabljajo dilucije bolnikove plazme, zaradi česar je test bolj natančen. Rezultat analize je odvisen od faktorjev strjevanja protrombinskega kompleksa, ki se proizvajajo v jetrih. Zato se preskus včasih uporablja za oceno njegove sposobnosti za proizvodnjo beljakovin. Proces proizvodnje koagulacijskih faktorjev je odvisen od ravni vitamina K v telesu, kar lahko zmanjša antikoagulante.

INR (mednarodni normalizirani odnos)

Izmeri se kot razmerje med protrombinskim časom pri bolniku in isto normo. Rezultat se dvigne tudi na stopnjo MIH (mednarodni indeks občutljivosti). Ta indikator omogoča razkritje stopnje hipokakagulacije (podaljšanje časa strjevanja) med konzervativnim zdravljenjem z antikoagulanti (varfarin, heparin itd.). Hkrati se pridobljeni podatki obravnavajo brez upoštevanja tromboplastina in negativno korelirajo s protrombinom Quik (nižji je čas Kwick, večji je INR).

Prothrombin čas (sekunde)

Preučujemo trajanje strjevanja bolnikove plazme z dodatkom reagentov (zmesi kalcijevih pripravkov in tromboplastina). Na žalost takšen preskus ne daje primerjalne ocene rezultatov, pridobljenih v različnih laboratorijih, kar bistveno zmanjša njegovo natančnost.

Protrombinski indeks

Predstavlja ga razmerje med časom strjevanja plazme v normi in časom koagulacije pri bolniku. Rezultat se meri v odstotkih. Pri nizkih vrednostih ta preskus ni indikativen, saj je neposredno odvisen od reagentov laboratorija.

Na opombo: trenutno strokovnjaki ne priporočajo uporabe zadnjih dveh indikatorjev za pridobitev natančnih podatkov iz protrombina.

Indikacije za analizo

Ta raziskava se uporablja v naslednjih primerih:

  • zdravljenje bolnika s posrednimi antikoagulanti (pripravki za redčenje krvi);
  • presejalna študija sistema hemostaze;
  • določanje aktivnosti dejavnikov protrombinskega kompleksa (vpliva na koagulabilnost);
  • celovito preučevanje bolezni obtočilnega sistema, zlasti sistema za koagulacijo krvi;
  • diagnostika delovanja jeter, vrednotenje proizvodnje beljakovin (vključno s faktorji strjevanja krvi);
  • ugotavljanje prisotnosti inhibitorjev (sestavin, ki upočasnijo reakcijo) koagulacije;
  • disfibrinogenemija (prirojena inhibicija strjevanja fibrinogena);
  • analiza stanja hemostaze pred operacijo.

V primeru daljše uporabe antikoagulantov je predpisana nenačrtovana preiskava. Dodatni razlog za preizkus je lahko:

  • dolgotrajno mraz ali vnetje, akutna oblika okužbenega procesa;
  • sprememba klimatskega pasu v primeru premika ali letenja;
  • nenadne spremembe v prehrani;
  • spremembe v življenjskem slogu (spanec in budnost, obremenitve in počitek, slabe navade);
  • podaljšana krvavitev (nos, gingival in tudi vaginalni v ženskah);
  • dolgotrajno tvorjenje krvnega strdka pri zategovanju rane;
  • videz krvnih nečistoč v sputumu, bruhanje, urin, iztiski;
  • pojav simptomov (sklepne bolečine, otekanje sklepov in zoženje) med zdravljenjem z antikoagulanti.

Preiskovanje protrombinskega časa predpisujejo in razširijo naslednji strokovnjaki: hematolog, pulmonolog, kardiolog, resuscitator, kirurg, terapevt in pediater.

Stopnje protrombina

Rezultati študije venske krvi so prikazani na sliki o splošnem koagulogramu. Ocenjeni so naslednji kazalniki:

  • protrombinski čas (norma 9-12,6 s);
  • protrombinski indeks (77-120%);
  • INR (0,85-1,15);
  • Prothrombin Kviki (78-142%).

Dopustni standardi za INR glede na starost

Če je protrombin povečal Quik, kaj to pomeni za odraslega

Protrombinski - proen-cima se sintetizira v jetrih pod vplivom vitamina K. Ta glikoprotein je eden izmed glavnih kazalcev hemostasiogram (strjevalni test). Kot prekurzorja trombina (protein, ki stimulira proces nastajanja strdkov), protrombinski krvna odraža stanje celotnega koagulacijskega sistema. Prothrombin se imenuje tudi drugi faktor hemostaze.

Spremljanje vrednosti protrombina vam omogoča, da ocenite tveganje za nastanek hiperkoagulabilnih ali krvavitev, pa tudi diagnosticiranje nekaterih bolezni jeter in gastrointestinalnega trakta.

Začetek nastanka strdkov v odgovor na kršitev celovitosti stene posode se pojavi ob zunanji poti koagulacije. Za nastanek tromba v območjih z zakasnjenim pretokom krvi ali nenormalno spremenjeno žilno steno ustreza notranja pot hemostaze.

Za celovito študijo hemostaze je najpogosteje uporabljena študija:

  • protrombinski čas (PT);
  • aktivirani delni tromboplastinski čas;
  • število trombocitov;
  • kvantitativno določanje fibrinogena.

Kaj to pomeni "Quique"

Armand Quick je pri svojem raziskovanju razvil tri različne teste, vendar nas zanima njegov enostopenjski test za količino protrombina v krvni plazmi in določitev časa strjevanja protrombina.

To je test, ki je omogočil široko uporabo izraza "Quik". Treba je priznati dejstvo, da je test Armand Kwick, ki daje najbolj natančno sliko krvne sposobnosti strjevanja.

Kaj je Protrombin Kvikija

Za preučevanje stopnje protrombina v krvi velja: protrombin Kviki in mednarodno normalizirano razmerje. Ti kazalniki odražajo protrombinski čas, ki karakterizira protrombinsko in trombinsko tvorbo, t.j. 1. in 2. fazo plazemske hemostaze.

Prothrombinski čas po Kwiku je metoda za ocenjevanje pomanjkljivih stanj protrombinskega kompleksa in preslikava aktivnosti zunanjega mehanizma hemostaze. Rezultat analize je prikazan kot odstotek protrombinske aktivnosti, določen s posebnim, usklajenim s standardnim plazemskim razredčilom, razporedom. Pri načrtovanju ploskve se upošteva protrombinski čas, to je čas plazemske hemostaze, zabeležen v nekaj sekundah po dajanju zmesi tromboplastin-Ca.

V študiji hemostaze je mogoče oceniti tudi protrombinski indeks Quika. Protrombinski indeks (PTI) je razmerje MI v normi (vrednosti pri zdravih ljudi) do bolnikovega MV. Odgovori analize so zapisani v odstotkih.

Prothrombin po Kviku in PTI omogoča natančno odražanje stopnje protrombinske aktivnosti pri bolniku v primerjavi s PV v kontrolni plazmi (vrednosti pri zdravih ljudeh). Tak način izračuna omogoča pridobivanje zanesljivih rezultatov celo v regijah z majhno vrednostjo, saj v nasprotju s PTI in PV ni odvisna od občutljivosti laboratorijskih reagentov na najmanjše vrednosti protrombina. To vam omogoča znatno zmanjšanje verjetnosti napake pri diagnozi.

Pri zdravih ljudeh je lahko protrombin v Kviku in PTI enak. Z nizkim protrombinom (najpogosteje opaženi pri bolnikih, ki so prejemali HA (indirektni antikoagulanti)), se ti indikatorji lahko razlikujejo.

MNO se uporablja kot dodaten način izražanja protrombinskega testa. To je mednarodno normaliziran odnos, ki se uporablja za oceno kakovosti in učinkovitosti zdravljenja NA.

Ta indikator se izračuna po posebni formuli:

Mednarodno normalizirano razmerje = (pacientov MI / srednji PV normalni) * vrednost mednarodnega indeksa občutljivosti.

Indeks občutljivosti - odraža stopnjo občutljivosti tromboplastina.

Vrednosti mednarodno normaliziranega razmerja, ki jih je treba doseči pri zdravljenju pacienta z HA pripravki, je odvisno od namena terapije in jih določi zdravnik v skladu s pacientovo diagnozo.

Pri razlagi rezultatov je treba upoštevati, da bodo rezultati protrombina po Kwicku in mednarodno standardizirano razmerje v obratni smeri
odvisnosti. To pomeni, da bo Kvik zmanjšal protrombin, spremljalo pa se bo povečanje indeksa INR.

Pomen protrombinskega kompleksa in njen pomen v telesu

Rezultat protrombinskega časa je odvisen od naslednjih faktorjev hemostaze:

  • drugi - protrombin (pro- ferenten);
  • peti - labilen faktor (proteinski kofaktor);
  • sedmi - prokonvertin (proenzyme);
  • Deseti je dejavnik Stewart (proenzyme).

Ti dejavniki predstavljajo tako imenovani protrombinski kompleks. Prothrombin čas (PV) bo odvisen od sposobnosti jeter, da sintetizira beljakovine. Ker se faktorji protrombinskega kompleksa natančno sintetizirajo v jetrih, se ta analiza lahko uporabi pri diagnozi njenih patologij.

Upoštevajte tudi, da je sinteza protrombinskega kompleksa izvede samo v prisotnosti vitamina K. Ker se posredni antikoagulansi kažejo antagonizem vitamin K, za preskus protrombinskega mogoče učinkovito uporabiti za terapijo spremljanje.

Indikacije za preskus

  • različne patologije sistema strjevanja krvi;
  • izvajanje projekcij, ki vrednotijo ​​sistem hemostaze;
  • spremljanje koagulacije med dolgotrajnim zdravljenjem s pripravki NA;
  • diagnosticiranje jetrnih patologij, ki jih spremlja kršitev njegove proteinske sintezne funkcije;
  • kompleksen pregled bolnikov pred operacijo.

Študija stanja sistema hemostaze je potrebna pri bolnikih z:

  • hude gume krvavitev, nos, težke menstrualne krvavitve, podaljšano krvavenje po kosih in ran, kronična anemija, enostavno, izvedene s pomočjo hematomov, krvavitve v mišicah in sklepih;
  • spontani splav, ponavljajoče se splavitve;
  • izguba vida neznane geneze;
  • dedne patologije krvnega koagulacijskega sistema;
  • bolezni jeter;
  • tromboza;
  • sindrom DIC-sindroma in PE (pljučna embolija);
  • patologije CCC.

Študija stopnje protrombina med nosečnostjo je obvezna. Ta test vam omogoča, da ocenite tveganje in preprečite krvavitev pri delovanju in prekinitev placente (z zmanjšanim protrombinom), kot tudi trombozo (pri povišanih vrednostih).

Kako narediti analizo za protrombin

Venska krv se uporablja za diagnozo. Gradivo je treba vzeti na prazen želodec. Vnos hrane je izključen vsaj dvanajst ur pred analizo. Uro pred študijo je treba izključiti iz kajenja, stresa in telesne dejavnosti. Prepovedana je uporaba sokov, kave, sladkega čaja in gaziranih pijač. Vnos vode ne vpliva na rezultate analize. Alkoholne pijače je treba izključiti en teden pred zbiranjem.

Posebna kategorija bolnikov je oseba, ki se zdravi z NA. Za študij protrombina v tej kategoriji bolnikov je treba strogo upoštevati režim uporabe antagonistov vitamina K (varfarin). Če zdravnik nima individualnega režima, dan pred diagnozo, dnevni odmerek zdravila vzamete enkrat štiri do pet zvečer.

Prothrombin. Norm in interpretacija testov

Prothrombin s Kviko normom je od 70 do 120% ali od 78 do 142%, odvisno od laboratorija. V zvezi s tem morajo biti usmerjeni s kazalniki norm, navedenih na obrazcu z rezultati.

Stopnja pri nosečnicah ustreza tudi vrednostim od 70 do 120% ali od 78 do 142%. V zadnjih mesecih nosečnosti je mogoče opaziti rahlo povečanje vrednosti.

Vrednosti mednarodnega normaliziranega razmerja pri odraslih se gibljejo od 0,8 do 1,2. Pri bolnikih, ki se zdravijo s posrednimi antikoagulanti, se vrednosti lahko premikajo z 2,0 na 3,0. Pri osebah s protetičnimi ventili je norma INR med 2,5 in 3,5.

Za otroke, mlajše od treh dni, je norma mednarodnega normaliziranega razmerja med 1,15 in 1,35.

Od treh dni do meseca - od 1.05 do 1.35.

Od mesece do leta življenja - od 0,86 do 1,22.

Od leta do šestih let - od 0,92 do 1,14.

Od šest do enajst let - od 0,86 do 1,2.

Od enajst do šestnajst let - od 0,97 do 1,3.

Od šestnajstega leta se norma INR ne razlikuje od odraslih.

Od prvega do trinajstega tedna - od 0,8 do 1,2.

Od trinajstega do dvaindvajsetega, od 0,56 do 1,1.

Od 21. Do 29. - od 0,5 do 1,13.

Od 29. do tridesetega petega - od 0.58 do 1.17.

Od 35. - od 0,15 do 1,14.

Vrednosti so zapisane v nekaj sekundah.

Za dojenčke do tri dni norma PV znaša od 14,4 do 16,4.

Od treh dni do meseca - od 13.5 do 16.4.

Od mesece do leta življenja - od 11.5 do 15.3.

Od leta do šestih let - od 12.1 do 14.5.

Od šest do enajst let - od 11.7 do 15.1.

Od enajst do šestnajst let - od 12,7 do 16,1.

Vzroki povečanega ali zmanjšanega protrombina

  • povečana nagnjenost k trombozi;
  • hiperkoagulabilna faza DIC sindroma;
  • začetne faze globoke venske tromboze;
  • nosečnost (v zadnjih mesecih je mogoče povečati vrednosti);
  • povečana aktivnost sedmega faktorja hemostaze;
  • policitemija;
  • trombembolija;
  • onkološke neoplazme in njihove aktivne metastaze;
  • trombembolija;
  • grožnja akutnega miokardnega infarkta;
  • hiperglobulinemija;
  • zgoščevanje krvi kot posledica hude dehidracije.

Povečanje števila protrombinov s Kvikomom spremlja tudi zmanjšanje kazalnika mednarodnega normaliziranega razmerja. Taka slika v analizah kaže na visoko tveganje za nastanek krvnih strdkov.

Prothrombin, ki ga izvaja Kviku, se zmanjša (in mednarodni normalizirani kazalnik se poveča) s:

  • pomanjkljivosti prvega, drugega, petega, sedmega in desetega dejavnika hemostaze;
  • hipofibrinogenemija;
  • disfibrinogenemija;
  • pomanjkanje vitamina K;
  • Pogoji novorojenčkov zaradi pomanjkanja materinega vitamina K med nosečnostjo (hemoragična diateza novorojenčkov);
  • amiloidoza;
  • hipokoagulantna faza DIC sindroma;
  • adenoma ali onkološke poškodbe prostate (trebušne slinavke);
  • nefrotični sindrom:
  • malabsorpcija po vrsti celiakije;
  • akutna levkemija;
  • antifosfolipidni sindrom;
  • kongestivno srčno popuščanje (srčno popuščanje);
  • infekciozno-toksični šok;
  • hude bolezni jeter (vključno z nastankom alkohola);
  • mehanična zlatenica.

Za zmanjšanje števila protrombinov zdravila Kvik in povečanje INR je značilno povečano krvavitev in patologije zaradi pomanjkljivosti faktorjev koagulacije krvi.

Pri izvajanju analize je treba upoštevati, da se Quikov protrombin zmanjša s:

  • zloraba alkohola,
  • sprejem nalidiksične kisline,
  • neomicin,
  • streptomicin,
  • sulfonamidi,
  • tetracikline,
  • streptomicin,
  • kloramfenikol,
  • levotiroksin,
  • varfarin,
  • heparin,
  • diuretiki,
  • visoki odmerki vitamina A,
  • acetilsalicilna kislina v velikih odmerkih.

Povečanje vrednosti Quiku lahko povzroči:

  • dolgotrajni vnos vitamina K v velikih odmerkih ali prekomerni vnos s hrano (zelenica, svinjska jetra itd.),
  • stalen vnos antihistaminikov, vitamina C, kofeina,
  • sprejemanje peroralnih kontraceptivov, ki vsebujejo estrogene,
  • zdravljenje s kortikosteroidi, barbiturati, rifampicin, fenobarbital.

Razumemo, kaj je protrombin na kviku?

Sodobna medicina vam omogoča izdelavo visoko natančnih raziskav, pomaga pri diagnosticiranju kompleksnih patoloških bolezni v zgodnjih fazah. Ena od takih je analiza prothrombina krvi Quique. Za kakšne namene se opravi takšna analiza, ki nam omogoča, da ugotovimo in kakšne rezultate bomo rekli, bomo o njem razpravljali še naprej.

Prothrombin in njegove funkcije

Prothrombin je kompleksen protein, ki aktivno sodeluje v procesu strjevanja krvi. Biosinteza proteinske molekule se pojavi v jetrih. Za ta zapleten proces zahteva različne elemente v sledovih, večina vitamina K. Dokazano je, da pomanjkanje tega vitamina vodi do sinteze nenormalne molekule, ki so sposobne tvorbe krvnih strdkov - usodne krvnih strdkov, ki preprečujejo normalen pretok krvi.

Glavna naloga protrombina je normalizacija krvne koagulabilnosti. V ta namen se uporabi koagulogram za ugotavljanje prisotnosti krvnih patologij. Protrombinski indeks, ki označuje stopnjo strjevanja krvi, omogoča podrobno predstavo o prisotnosti bolezni.

Včasih protrombin imenujemo laboratorijska analiza, vendar je treba te koncepte razdeliti.

Protrombinska analiza pomaga določiti stopnjo strjevanja krvi, protrombin pa s tem neposredno sodeluje.

Navedba študije

Zdravnik lahko v več primerih predpiše podoben preizkus krvi za strjevanje krvi:

  • obstajajo težave s koagulabilnostjo krvi, za katero je značilno podaljšano krvavitev;
  • Ko se zmanjša delovna zmogljivost jetrnih encimov in jetrnih encimov;
  • obstaja sum o prisotnosti krvnih onkoloških bolezni;
  • s koagulacijskim nadzorom v času jemanja antikoagulantov.

Obstajajo tudi drugi posredni vzroki takega krvnega testa, ki so določeni posamezno.

Najpogostejša analiza je za ženske, stare od 45 do 60 let. V ozadju hormonskih sprememb se spreminja krvna struktura in njegova kvantitativna in kvalitativna sestava.

Ne oklevajte in postavite vprašanja na rednega hematologa neposredno na spletni strani v komentarjih. Definitivno se bomo odzvali.Postavite vprašanje >>

Več o analizi in v katerih primerih je imenovan

V tem obdobju je ženski organizem najbolj dovzeten za razvoj onkoloških bolezni, ki jih bo tak krvni test pomagal prepoznati.

Priprava na analizo

Izvede se krvno vzorčenje zjutraj do 11. ure. Najbolj natančni rezultati se pridobijo, če se kri vzame na prazen želodec. Pomembno je, da se za analizo pripravite na podlagi naslednjih priporočil:

  1. 2-3 dni pred analizo se odrežejo ocvrte maščobe in močne alkoholne pijače, ki pomenijo dodatno breme za jetra
  2. .3 ure pred vzorčenjem krvi bolnik ne sme kaditi, ker nikotin lahko povzroči močno zmanjšanje protrombinskega indeksa.
  3. Če obstaja potreba po neprekinjenem vnosu zdravil, jih je treba zavreči 6 ur pred zbiranjem krvi.
  4. Omejite telesno aktivnost, ki povzroči utrujenost.
Med menstruacijo ni priporočljivo jemati krvi pri ženskah, ko se obnovi kri. Med nosečnostjo imajo rezultati testov lastne napake, s čimer se norma premakne za več točk.

Krv, odvzeta iz vene, vstavimo v epruveto s posebno fiziološko raztopino. Po tem se cev položi v centrifugo in počakajo plazemski predelki, kar je nadalje podvrženo podrobnejšemu pregledu.

Kateri testi pomagajo določiti protrombin?

Obstaja več oblik, ki omogočajo določanje ravni protrombina v krvi:

  1. Protrombinski na Kwik - najbolj priljubljena in najbolj natančna metoda za preučevanje plazemsko koagulacijo, pri katerih je rezultat - odstotek, ki prikazuje aktivnost protrombinskega kompleksa plazme za nekaj časa kontrolni plazmi. Če rečemo preprosto, protrombin s Quick je razmerje med plazemsko aktivnostjo in časom koagulacije v kontrolnem vzorcu.
  2. Prothrombin indeks INR (mednarodno normalizirano razmerje) je relativna analiza, ki nima natančnih podatkov. Je učinkovit, kadar je pri zdravljenju bolnikov s posrednimi antikoagulanti potreben stalen nadzor koagulacije.
  3. Indeks protrombina - rezultati so nasprotni zgornji analizi, ki omogoča določitev razmerja med normalno protrombinskim časom in rezultatom pregleda bolnika. Ta analiza se šteje za zastarelo, saj je veliko njegovih analogov, ki imajo natančnejše kazalnike.
  4. Prothrombin čas je numerični indeks, ki prikazuje hitrost koagulacije krvi.

Treba je opozoriti, da je analiza INR relativna, saj zagotavlja le številke indeksa protrombinskega testnega vzorca krvi na splošno sprejetih običajnih parametrov. INR ni vedno imenovan kot načrtovano raziskovanje. MNO najpogosteje uporabljajo strokovnjake WHO, ki delujejo na področju mikrobiologije. Indikatorji INR imajo nekaj odstopanj pri rezultatih za Kvik, vendar je pomen študije podoben.

Quique analiza vam omogoča, da dobite podaljšane rezultate. Takšna študija je mogoče storiti ob prisotnosti napak, ker njegova visoka natančnost pomaga natančneje določiti protrombinski indeks in čas.

Kazalniki analize

Kot že omenjeno, Quikova analiza nam omogoča, da določimo dva pomembna kazalca:

  • protrombinski indeks - indikator, izračunan glede na razmerje med običajnim protrombinskim časom in rezultati preskušanega krvnega vzorca;
  • protrombinski čas je čas v sekundah, za katerega lahko protrombinski proteini vplivajo na strjevanje plazme.

Protrombinski test, ki ga je opravil Kwick omogoča določanje protrombinskega časa in protrombinskega indeksa, z izdelavo kontrolnega razporeda, na katerem so prikazani indeksi strdkov v odstotkih, v dveh fazah hemostaze.

Norm kazalnikov

Treba je opozoriti, da je razlaga analize lahko individualna za vsak laboratorij. Odvisno od takšnih kazalnikov kot:

  • posamezno določene norme;
  • kakovost reagentov in posodobitev opreme;
  • značilnosti anamneze bolnika (sprejem antikoagulantov, antibiotikov in drugih zdravil, ki vplivajo na kazalnike).

Rezultati študije so predstavljeni kot graf s prikazom kontrolnih točk stopnja krvne koagulacije v določenem času.

Vrednosti protrombina so podane v tabeli.

Analiza protrombinuma na Kviku - norma ali odstotek ter odstopanja ali zavrnitve

Najpogostejši analiza indeksa raziskave protrombinski plazme, ki omogočajo, da ocenijo delo, zato za diagnosticiranje bolezni jeter, prebavil in nekatere druge patologije, je "protrombinski ga hitro" ali "odstotek protrombina s Quick."

Prothrombin je protein (α2-gobulin), ki ga sintetizira jetra in je nenehno prisoten v plazmi, kjer je normalna koncentracija 15 mg / dl.

Za celoten sintezo proteina potrebuje vitamin K. Zato je njena pomanjkljivost ali jeter bolezni vodijo do močnega zmanjšanja proizvodnje protrombina, ki je osnova za diagnostični test pomena z metodo SWIR hepatologije in gastroenterologije.

Prothrombin je nestabilen protein, ki se zlahka zlomi v manjše molekulske spojine v času, ko se krvna žilka zlomi. Po razpadu je večinoma trombin - aktivator encima krvnih strdkov in stimulant za trombo. Zaradi tega protrombinskega testa je vključen v kompleks študij za zbiranje koagulogramov.

Prothrombin Quique je zelo labilen test. Če pride do krvavitev v delovanju jeter, se bo po 18-20 urah njegova koncentracija znižala na raven, ki ne more zagotoviti normalnega strjevanja.

Ta pregled čeprav ni standardiziran, vendar je splošno sprejeta v svetu, tudi zato, ker da je v primerjavi z drugimi metodami, ima visoko občutljivost v območju nizkih vrednosti, in zato je bolj vsestranski kot testi za protrombinskega časa ali protrombinskega indeks, ki jih z drugimi metodami.

Norma protrombina

Hitri test je protomorbinsko razmerje časovne aktivnosti protrombinskega proteina do kontrolnega vzorca v odstotkih. Opisuje oblikovanje protrombinov - prvo fazo homeostaze v plazmi in oceni faktor strjevanja II.

  • Krv za študijo je vzeta iz vene.
  • Referenčni kazalniki: 75-145%.
  • Fiziološka norma med nosečnostjo: 85-150%.
  • Prothrombin čas v sekundah: 9,8-12,1; pri nosečnicah: 11-18.

V nadaljevanju so tabele, kjer sta oba kazalca enaka za moške in ženske, vendar se razlikujejo glede na starost bolnikov.

Hkratno povečanje protrombinskega časa in% indeksa Quiku kaže na zmanjšanje sposobnosti krvi za koagulacijo in nižje vrednosti nakazujejo nagnjenost k trombogenezi.

Indikacije za raziskave

Opredelitev Hitri kazalnikov protrombinskega za moške, ženske in otroke, so zainteresirani v naslednjih zdravstvenih strokovnjakov: anesteziolog, gastroenterolog (hepatologa), kardiolog, pediater, Pulmolog, terapevt, travma, kirurgija. Najpogosteje je analiza protrombina predpisana v naslednjih primerih:

  • med zdravljenjem z antikoagulanti;
  • pred kirurškimi posegi;
  • diagnostika benignega mieloblastoma, polikemije, patologije s povečanjem ali zmanjšanjem strjevanja v plazmi, bolezni jeter, tankega črevesa, ledvic;
  • sum na rak krvi ali maligne tumorje.

V kliničnem pregledu pri starejših osebah, določitev protrombina pogosto ni dodeljena za moške in ženske, ker imajo v ozadju menopavzi, dramatično spreminjanje strukture plazme, kar povečuje možnosti za raka.

Priprava na analizo

Pravila za pripravo bolnika za jemanje plazme med prothrombin študijo so v bistvu enaka tistim, izvedenim pred splošnim kliničnim ali biokemičnim laboratorijskim presejanjem, vendar imajo tudi naslednje značilnosti:

  1. Ograja se izvaja do 11-00 in na prazen želodec. Interval med zadnjim obrokom in vnosom plazme mora biti najmanj 8-12 ur.
  2. 1-2 dni pred študijo je treba iz prehrane izključiti maščobne jedi, saj povzroča povečanje proizvodnje črevesja vitamina K2 (menaquinone). Treba se je vzdržati hrane in pijače, ki imajo visoko raven vitamina K1:
    • zeleni čaj;
    • goveje in svinjsko jetra;
    • pesa;
    • zelena listnata zelenjava, še posebej špinača;
    • vse sorte zelja;
    • stročnice, vključno sojo;
    • Repa, redkev, daikon, redkev;
    • gorčica;
    • pripravljena živila z veliko konzervansov;
    • sladka smetana;
    • oreščki.
  3. Ne vzemite alkoholnih in alkoholnih pijač, ker uničijo vitamin K, kar bo pomembno vplivalo na določanje vrednosti
  4. Potrebno je podrobno posvetovanje s specialistom, ki predpisuje to presejanje, ker je na voljo dolg seznam zdravil, ki lahko znatno zmanjšajo in izboljšajo rezultate. Med njimi:
    • posredni antikoagulanti vitamina K, vikasola, vitaminov A in C;
    • antibiotiki;
    • antihistaminiki;
    • anabolične in kortikosteroide;
    • aspirin;
    • barbiturati, fenobarbital;
    • heparin;
    • diuretiki;
    • kofein;
    • nikotinska kislina;
    • peroralni kontraceptivi;
    • kloralni hidrat.
  5. Športniki, ki sprejmejo že pripravljene športne hranilne komplekse, morajo zdravnika temeljito seznaniti s sestavinami teh prehranskih dopolnil.
  6. Zjutraj študije lahko pijete samo vodo. Zadnji sprejem vode - 1 ura.
  7. 30 minut pred jemanjem plazme je potrebno prenehati s kajenjem in telo prenesti v stanje fizičnega in čustvenega počitka.

Pomembno je vedeti, da ženske v kritičnih dneh menstrualnega ciklusa ne proučujejo nobenega protrombina.

Povečal in zmanjšal protrombin Kvikija

Iz razlogov, ki lahko povzročijo povečanje protrombinskega indeksa in podaljšajo čas strjevanja plazme, vključujejo:

  • zdravljenje z antikoagulanti posrednega delovanja, zaviralci koagulacije in številne druge droge;
  • dedno ali pridobljeno pomanjkanje strjevanja II;
  • prisotnost avto-protiteles proti koagulacijskemu faktorju II;
  • pomanjkanje vitamina K zaradi neuravnotežene prehrane, slabe absorpcije ali črevesa dysbacteriosis in jetrne patologij - holestazo, kroničnega pankreatitisa, trebušne slinavke ali žolčnika raka;
  • bolezni s kršenjem fibrinske polimerizacije, kot tudi povečanje ravni antitrombina in / ali antitromboplastina;
  • simptom hiperglobulinemije;
  • DIC-sindrom;
  • akutna in kronična levkemija, maligni tumorji;
  • velike transfuzije krvi.

Če kvik določi visok indeks protrombina, je verjetnost prekinitve ledvic visoka. Takšno povečanje zahteva posvetovanje z nefrologom za diagnozo amiloidoze ledvic ali nefrotičnega sindroma.

Pri nosečnicah bo korekcija povišanega protrombina preprečila nastanek placentov in pojav velikih krvavitev po porodu.

Raztezek časa strjevanja plazme se šteje kot pomemben pokazatelj za diagnozo hemofilije in von Willebrandove bolezni.

Nizek protrombin je lahko posledica naslednjih razlogov:

  • jemanja zdravil, ki zgostijo krvne in peroralne kontraceptive;
  • trombembolija in tromboza;
  • policitemija;
  • pred-infarkt, miokardni infarkt;
  • ostro izgubo količine tekočine, tudi po bruhanju, driski;
  • nekrozo ali travmo, ki je povzročila vstop velikih količin tromboplastina v krvni obtok;
  • skok v dejavnosti faktorja strjevanja krvi VII;
  • hepatitis, ciroza;
  • postpartalno obdobje.

Če po porodu otroci razvijejo hemoragično diatezo, potem pa mater med nosečnostjo, je bila raven vitamina K znatno nižja od običajne.

Kako normalizirati raven protrombina

Da bi popravil rahlo zmanjšanje aktivnosti proizvodnje protrombina, lahko specialist za zdravljenje predpisuje prehrano s povečanim številom izdelkov, ki vsebujejo naravni vitamin K (glejte seznam v poglavju "Priprava na pregled"). Priporočljivo je normalizirati ravnovesje vode z optimizacijo porabe tekočine na 2 litra čiste vode na dan. Da bi preprečili možno krvavitev nujno priporoča zavrnitev uporabe zdravil skovank, ki temeljijo na Tansy, rmana in koprive.

Za majhno zmanjšanje proizvodnje protrombinskega primerne prehrane s prevladujočo vsebino paradižnik, paradižnikov sok, veliko čebule in česna, laneno seme, toloknyanogo in oljčnega olja. Priporočamo tudi ribe in morske jedi, ki so začinjeni z jabolčnim kisom. Od sadja: limone, maline, jagode, brusnice in češnje.

Treba je pojasniti. Normalizirajte znatna odstopanja v protrombinu od normalne, je mogoče le ugotoviti in, če je mogoče, odpraviti resnično podlago za tak klinični simptom.

Prothrombin, protrombinski indeks in čas: raven krvi, interpretacija analiz

Kot pravilo, vstopil v bolnišnično oskrbo, vsakega pacienta naslednje jutro pred zajtrkom najame obvezne teste iz prsta (krvna slika, sladkor in protrombinski). Ti laboratorijski testi so med glavnimi okvirnim raziskave, ker so "sestavi" celotno sliko stanja bolnika. Preostanek (biokemijske, vključno s koagulacijo), analize, se lahko dodeli do dneva sprejema, če je težava v telesu pacienta je jasno opredeljen, ali, če je v postopku pregleda in zdravljenja, zastavila cilj, da temeljito preuči funkcionalne sposobnosti organov in bolnikovo sistema in za izvajanje nadzora nad učinkovitostjo zdravljenja.

Edinstveno okolje, ki se giblje vzdolž krvnih žil, je glede na njegove značilnosti povezano z veznim tkivom. Biti v tekočem stanju in ima tekočino, ki preprečuje lepljenje oblikovanih elementov, Kljub temu pa se lahko krv hitro zruši, ko je žilna stena poškodovana. Ta možnost je posledica koagulacijskega krvnega sistema in njegovega faktorja, od katerih je eden protrombin. Treba je opozoriti, da so vsi dejavniki brez motenj celovitosti vaskularnih sten v neaktivnem stanju. Aktivacija dejavnikov in nastanek trombov v cirkulacijskem sistemu brez kakršnega koli razloga ogroža resne zaplete za telo.

Kaj je protrombin?

stopnja strjevanja krvi

Prothrombin ali protrombinski kompleks faktorja II (FII) - beljakovinski (glikoprotein), plazemski faktor koagulacijskega sistema, ki se nanaša na alpha2-globuline in se sintetizira s hepatociti (celice jeter). To je pomembno upoštevati protrombinska produkcija opazno težko, če telo zaradi kakršnega koli razloga zmanjša količino vitamina K, v kateri je sinteza tega faktorja tako potrebna. Če je v telesu vse normalno, protrombin ne kaže nobene aktivnosti, ki ostane kot predhodnik trombina, encima, ki povzroči polimerizacijo fibrinogena in tvorbo strdka (tromba), če je potrebno.

V krožijo krvne plazme dejavnikov, medtem ko v neaktivni obliki profaktora (protrombinski → trombin), vedno bivanjem v relativno konstantne koncentracije, je aktivacija vplivom XII koagulacijski faktor (notranji sistem hemostazo) in v stiku s krvjo z poškodbe tkiva (zunanji sistem hemostatično).

Norma protrombina v krvi zdravih ljudi je 0,10 - 0,15 g / l (1,4 - 2,1 μmol / l).

Pomen protrombinskega kompleksa

Pomanjkljivost tega dejavnika je lahko v procesu življenja tako prirojena in izobražena. Prirojena pomanjkljivost protrombina ni tako pogosta, to pomeni, da se nanaša na redko patologijo. Nizki protrombin od rojstva je posledica mutacije recesivnih genov, ki se nahajajo na kromosomu 11.

Ko gipoproteinemii koli izvora, kot pravilo, je raven tega proteina zmanjša. Obolelo jeter (hepatocitov so glavni dejavniki destinacije tvorbe protrombinskega kompleksa) in pomanjkanjem K vitamina (vitamina K sodeluje pri sintezi FII in drugih faktorjev, ki se imenujejo K odvisen) daje močan padec koncentracije tega kazalnika.

Zmanjšana vsebnost protrombina vodi v dejstvo, da potrebuje več časa za strjevanje krvi. Da bi ugotovili, kako sistem strjevanja krvi, odvisno od stopnje protrombina, koagulacijske teste v kliničnih laboratorijske diagnostike, ki vam omogočajo, da imate idejo o statusu vse protrombinskega kompleksa:

  • PTI (protrombinski indeks, v odstotkih);
  • PO (protrombinsko razmerje, inverzna vrednost PTI, v odstotkih);
  • PTV (protrombinski čas, v sekundah);
  • Prothrombin s Kviku (bolj občutljiva analiza od PTI in PTV kot odstotek);
  • INR (mednarodno normalizirano razmerje, v odstotkih).

Prekomerna aktivnost protrombina brez potrebe je tudi obremenjena z različnimi težavami in včasih katastrofo za organizem. Povečana koagulacija, nastanek strdkov, ki lahko zaprejo vitalno krvno žile, se lahko spremenijo v nevarno situacijo celo do smrti.

Približni testi in popolna analiza

Študije krvnih strdkov se praviloma začnejo z orientacijskimi metodami, ki omogočajo odkrivanje anomalije strjevanja (protrombin), ne da bi odkrili njegovo bistvo. Na podlagi rezultatov analize krvne koagulacijske sposobnosti so predpisane druge (že določene) metode (PTV, MNO, APTTV in drugi indikatorji hemostaziograma).

Kar se tiče protrombinskega testa, je zelo pomemben del koagulograma in ga je mogoče predstaviti v različnih oblikah. Pomanjkanje protrombinskega kompleksnih dejavnikov (II, V, VII, X) se določi, v bistvu v analizi PIB hitro, kar v prvi vrsti zazna kršitve zunanje tvorbe tromboplastina. Vendar pa je mogoče te indikatorje ločeno preučiti tudi po načelu nadomestnih vzorcev.

Medtem ko med načrtovanjem ali nosečnostjo nismo sposobni prezreti indikatorjev krvne sposobnosti pri ženskah, ker vam omogoča izračun možnih tveganj med porodom. Ob upoštevanju teh kazalnikov med nosečnostjo, je možno predvideti in preprečiti krvavitev (če je PTT podaljšana) ali trombozo in prezgodnje luščenje posteljice, če kri kaže posebej visoko nagnjenost k strjevanju krvi. V obdobju poroda je protrombinski čas v primerjavi z normo nekoliko skrajšan in indeks protrombina se poveča. Pri ženskah med nosečnostjo in porodom študija koagulacijske funkcije krvi samo po indeksih protrombinskega kompleksa ni zaobsežena. Da bi imeli popolno sliko o funkcionalni zmogljivosti hemostaznega sistema, so bodoče mame predpisane največji indeksi koagulograma.

Prothrombin čas

Prothrombin čas kot laboratorijski test omogoča kliničnim osebam, da hitro ocenijo ne samo zunanji sistem hemostaze, ampak celotno kaskado reakcij strjevanja krvi.

V izrednih razmerah za organizem (poškodbe tkiva po poškodbi, prekomerni krvavitve, nekroze ali drugih patoloških stanj) v krvi preide glikoprotein, membrane - tkiva tromboplastina ki označuje prehod varnostne kopije (zunanje) sistema hemostatično.

Tkivo (celica) tromboplastinski, imenovano tkivnega faktorja (TF), v stiku z kroži v krvnem obtoku koagulacijskih faktorjev (FVII), zaporedoma vključuje postopek tromboplasticheskie druge plazemske dejavnike. To pomeni, da aktivacije strjevanja krvi sistema in začne prvo fazo koagulacije - pretvorbo neaktivnega protrombina na aktivno trombina. Trombin povzroči encimsko pretvorbo fibrinogena v fibrin, pod so njegovi vplivni faktorji aktiviran (V, VIII, IX, XIII), da uničuje trombocite, kot je (s Ca ++) viskoznih metamorfozo trombocitov, pospeševanje sproščanja faktorjev trombocitov.

Norma PTV pri odraslih niha v 11-15 sekundah (pri novorojenčkih do 3-4 dni življenja - 12-18, pri nedonošenčkih - 15-20). Pri novorojenčkih, ki so rojeni dojenčki od 4 do 5 dni življenja, protrombinski čas ustreza starosti odraslega.

Ta indikator se poveča (čas strjevanja se podaljša) pod naslednjimi patološkimi stanji:

  1. Bolezni jeter, ker obstaja sinteza protrombina;
  2. Pomanjkanje vitamina K, katerega sodelovanje je potrebno za sintezo K-odvisnih dejavnikov (protrombin pripada njim);
  3. DIC-sindrom;
  4. Povečanje ravni antikoagulantnega sistema faktorja III (antitrombina), blokiranje trombina in drugih dejavnikov hemokaguagulacijskega sistema;
  5. Povečana fibrinolitična sposobnost krvi (raztapljanje strdkov);
  6. Rak trebušne slinavke;
  7. Ločena hematološka patologija (mieloična metaplazija);
  8. GrBN (hemoragična bolezen novorojenčkov);
  9. Visoka raven eritrocitov v krvi (nad 6,0 ​​x 10 12 / L);
  10. Hemofilija B.

Kar preiskavo biološkega materiala, ki ga enostopenjsko protrombinski čas metodo Hitro (tako imenovana analiza) celotne krvi je vzet iz antikoagulantno (natrijevega citrata).

PTV, vzorec ali SWIR tromboplastina - kazalnik sistem zunanjega faktorja, ki aktivira II, kjer je protrombinski čas odvisen od plazemska koncentracija fibrinogena, faktorjev V, VII, X. Običajno PTV (hitri preskus) se določi aktivnost tromboplastina in je 12-20 sekund.

Prothrombin Quique

V skladu z opredelitvijo "protrombin s Kviku" pomeni koncentracijo protrombinskih kompleksnih faktorjev kot odstotek normale. Ta metoda se zdaj šteje za število najpomembnejših načinov za študij protrombina.

Preizkus omogoča, da se razkrije aktivnost dejavnikov protrombinskega kompleksa bolnikove krvi v primerjavi z znano PTV "normalno" plazmo. Ta metoda je nedvomno bolj informativna kot izračun PTI. Prothrombin glede na Quiku določi FII pri bolniku, ki temelji na urniku kalibracije (odvisnost PTV od skupne, skupne, aktivnosti vseh udeležencev v reakciji - dejavniki protrombinskega kompleksa razredčene "zdrave" plazme).

Normalne vrednosti protromina v Kviku se spreminjajo v širšem obsegu kot PTI in so običajno med 75 in 140%. Pri ženskah je zgornja meja norme ponavadi nižja. Rezultati analize so lahko odvisni od starosti pacienta, zdravljenja, ki jo potrebuje (antikoagulantov), ​​od občutljivosti reagirajočih snovi.

Protrombin Kvik se najprej zmanjša z zdravljenjem posrednih antikoagulantov (INR v tem primeru - se poveča), da izvaja nadzor nad antikoagulantov, je treba to dejstvo upoštevati v prvi vrsti, če upoštevamo njegove bolnikova krvna izvede na en način in v enakem CDL. V nasprotnem primeru lahko dobite neustrezne rezultate, ki vplivajo na nadaljnji potek antikoagulantne terapije, če je potekala v času študija.

Vrednosti protrombinov Quicks in PTI (protrombinski indeks) pogosto dajejo enake rezultate v območju običajnih indeksov. Kar se tiče območja z nizkimi vrednostmi, tukaj se rezultati močno razlikujejo, na primer tako odgovore lahko dobite na primer: PTI - približno 60% in protrombin Kviku - 30%)

Protrombinski indeks

Protrombinski indeks (PTI) je razmerje med časom strjevanja "zdrave" plazme (kontrole) in časa krvne koagulacije pri bolni osebi. Rezultat se izračuna kot odstotek (normalna plazemska plazma: plazemski PTV pacienta x 100%), stopnja je od 90 do 105%. Inverzno razmerje (koagulacijski čas pacientove krvi: čas koagulacije "zdrave" plazme), izražen kot odstotek, se imenuje protrombinsko razmerje (PO).

Nizek protrombinski indeks in raztezek PTV dajejo številne patološke pogoje:

  • Prirojena pomanjkljivost določenih koagulacijskih faktorjev (II, V, VII, X);
  • Poraz hepatocitov v kroničnem patološkem procesu, lokaliziran v jetrnem parenhima;
  • Sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije;
  • Hemoragični sindrom, ki ga povzroča nizka vsebnost fibrinogena v plazmi (fibrinogenopenija);
  • Kršitev polimerizacije fibrinogena (disfibrinogenemija);
  • Pomanjkanje vitamina K;
  • Izvajati antikoagulantno terapijo;
  • Uporaba inhibitorjev koagulacijskega faktorja, na primer heparina, ki zavira konverzijo protrombina v trombin.

Visok protrombinski indeks (skrajšanje PTV) je zabeležen v naslednjih primerih:

  1. Nastanek krvnih pretvorb v krvnih žilah, ki blokirajo pretok krvi, zaradi različnih patoloških stanj hemostaznega sistema (tromboze);
  2. Koagulopatija porabe (DIC-sindrom);
  3. Prekomerna aktivacija antikoagulantno sistem, prekomerno tvorbo plazmina (hyperfibrinolysis), ki je prvi vodi do krvavitve in nato (za izčrpavanje plazminogena) - do tromboze;
  4. Bolezni jeter;
  5. Povečanje aktivnosti faktorja VII (travmatska poškodba tkiva, nekroza);
  6. Vključitev zaščitnih mehanizmov pri ženskah med porodom.

Tako bo raztezanje PTV zmanjšalo protrombinski indeks in nakazalo na možno hipokavagulacija (nizka koagulabilnost krvi, nagnjenost k krvavitvi). Nasprotno, skrajšanje časa strjevanja (PT) poveča protrombinski indeks in nakazuje prisotnost znakov hiperkoagulacija, to je povečano strjevanje krvi (tveganje za nastanek trombemboličnih stanj).

Enotnost in boj nasprotij

Hemostatične motnje povzročijo razvoj motnje v strjevanju krvi, kjer patologija, ki kaže težnja k trombozi pogosto imenovano "trombofilijo", in bolezni, ki jih spremlja prekomerno krvavitev, se imenuje "hemoragični diateza". Kršenje zmožnosti koagulacije krvi lahko dedna ali iz držav, pridobljenih v teku življenja (jetrne parenhimske bolezni, K-vitamina pomanjkljivost, uporaba antikoagulantov za terapevtske namene, aktivacija fibrinolitičnega sistema).

Razvoj sindroma motnje hemokagnostika je posledica izgube (ali zmanjšanja) sposobnosti jetrnih celic za biosintezo koagulacijskih faktorjev. Poleg tega je treba opozoriti, da faktorji koagulacijskih, antikoagulacijskih in fibrinoliznih sistemov nikakor niso izolirani, prekinitev aktivnosti ene same povezave vodi v patološka stanja drugih komponent. Na primer:

  • Motnja biosinteza proteina pred nami - protrombinski pomeni nujno kršitve produktov drugih dejavnikov (VII, IX, X) in primanjkljaj vseh komponent protrombinskega kompleksa, da bo v prihodnosti bo imelo za posledico zmanjšanje aktivnosti FV, poveča koncentracijo monomere fibrina, zmanjšano FXIII aktivnost in povečanje fibrin sposobnosti do liza.
  • Kršitev metabolizma fibrinogena bo povzročila spremembo v strukturni strukturi profibrinskega sloja krvnih žil, ki odpira pot za gibanje rdečih krvnih celic skozi žilne stene.

Kombinacija navidezno povsem nasprotnih lastnosti zgornjih sistemov (ob predpostavki, normalno delovanje) omogoča tekoče stanje krvi, ki prosto premika v vseh krvnih žil v telesu, in njegovo koagulacijo, če obstaja potreba za krpanje vrzeli nastanejo kot posledica poškodbe tkiva.

Raziskave je mogoče razširiti...

Če opisane metode niso popolnoma informativne, se lahko študije hemostatičnega sistema razširijo, na primer s preučevanjem posameznih funkcij in količinskih vrednosti trombocitov in plazemskih faktorjev. Protrombinski test zagotavlja osnovo za iskanje različnih kršitev hemokaguagulacije, kar kaže na smer nadaljnjih raziskav. V ta namen se drugi parametri hemostaziograma sklicujejo na:

  1. Indeks prehoda fibrinogena v fibrin (trombinski čas);
  2. INR (mednarodni normalizirani odnos;
  3. APTTV (aktivirani delni tromboplastinski čas);
  4. Določanje dejavnikov trombocitov (III);
  5. Analiza fibrinogena, RFMK (topni kompleks fibrin-monomera), D-dimer, lupus antikoagulant itd.

Ti in mnogi drugi laboratorijski testi nam omogočajo, da preučujemo ne le zunanjo pot hemostaze določenega bolnika, temveč nam omogočajo tudi iskanje kršitev iz notranjega sistema hemokovagulacije. Vendar pa lahko bralec informacije o tem dobi v gradivih, posvečenih vsakemu od teh indikatorjev posebej.

Koagulogram št. 1 (protrombin (po Quique), MNO)

V coagulogram protrombina izmerjeno z Hitro in INR - to kazalci izražajo protrombinski čas, ki je značilna za prvo in drugo fazo plazmi hemostazo (protrombinoobrazovanie in trombinoobrazovanie vsakokrat) in odraža aktivnost protrombinskega kompleksa (faktorjev VII, V, X in II).

Ruski sinonimi

Prothrombin, protrombinski indeks, mednarodno normalizirano razmerje.

Angleški sopomenke

Prothrombin, PT, Protime, INR, mednarodno normalizirano razmerje.

Metoda raziskovanja

Metoda detekcije bočne razpršitve svetlobe, določitev odstotka na končni točki.

Merske enote

% (odstotkov), odd. (sekunde).

Kakšen biomaterial lahko uporabite za raziskave?

Kako se pravilno pripraviti na študij?

  • Ne jejte 12 ur pred testom.
  • Izključite fizično in čustveno prekomerno 30 minut pred študijo.
  • Ne kadite 30 minut pred darovanjem krvi.

Splošni podatki o študiji

Koagulogram opredeljuje več povezanih kazalnikov. Z uporabo protrombinskega časovnega testa se oceni eden od dveh koagulacijskih mehanizmov, imenovanih zunanji koagulacijski kaskad. Naslednji kazalniki so dobljeni kot rezultati: protrombinski čas po Kwicku in mednarodno normalizirano razmerje (INR). Prothrombin Kviki - odstotek norme, določen s posebnim razporedom, ki je izdelan z uporabo razredčitev standardne plazme. Opredelitev tega indikatorja je nestandardizirana, vendar je priporočljivo ovrednotiti dejavnike zunanje poti aktivacije plazemske hemostaze.

Internacionalno normalizirano razmerje (MHO) standardizirana in predstavlja protrombinski razmerje (razmerje med bolnikovo protrombinskega časa na protrombinski čas normalne plazme), postavljeno na moč mednarodne občutljivosti Index (ISI). S stopnjo hypocoagulation INR ocenili pri zdravljenju posrednih antikoagulantov (varfarin in drugi), ne glede na tromboplastina in primerjavo rezultatov, pridobljenih v različnih laboratorijih.

Ciljne vrednosti INR z uporabo posrednih antikoagulantov (WHO)

Klinični status

INR

Profilaksa globoke venske tromboze

Zdravljenje globoke venske tromboze in pljučne tromboembolije

Kritična ishemija spodnjih okončin

Preprečevanje tromboembolizma pri atrijski fibrilaciji, srčnih napak

Bioprosteza valvularnega srca

Sekundarno preprečevanje miokardnega infarkta v prisotnosti kontraindikacij na aspirin

Preprečevanje tromboze pri antifosfolipidnem sindromu

Mehanska proteza srčnega ventila

Za kaj se uporablja raziskava?

  • Za preprečitev krvavitev pri zdravljenju s posrednimi antikoagulanti.
  • Za določitev aktivnosti faktorja VII.

Kdaj je študija dodeljena?

  • Pri zdravljenju indirektnih antikoagulantov.
  • Pri presejanju sistema hemostaze.

Kaj pomenijo rezultati?

Referenčne vrednosti (tabela normativov indeksov koagulogramov)

Starost

Referenčne vrednosti

Teden nosečnosti

Referenčne vrednosti

  1. Prothrombin čas

Starost

Referenčne vrednosti

Povečanje protrombinskega časa in karakterizacija njenih indeksov (INR) kaže na težnjo k hipokaganju, zmanjšanju nagnjenosti hipercoagulabilnosti.

Vzroki povečanega protrombinskega časa in INR v koagulogramu

  • Prirojena pomanjkljivost II, V, VII, X koagulacijskih faktorjev.
  • Pridobljena pomanjkljivost koagulacijskih faktorjev zaradi kroničnih bolezni jeter z okvarjenim delovanjem, amiloidoze, nefrotičnega sindroma ali prisotnosti avtoprotiteles proti koagulacijskim faktorjem.
  • Pomanjkanje vitamina K zaradi holestaze (vključno s kroničnim pankreatitisom, rakom trebušne slinavke in žolčnikom), malabsorpcijo ali dysbakteriozo črevesja.
  • DIC-sindrom, vključno z akutno in kronično levkemijo ter drugimi onkološkimi boleznimi.
  • Zdravljenje z antikoagulanti za posredno delovanje.
  • Afibrinogenemija, hipofibrinogenemija, disfibrinogenemija in motnja polimerizacije fibrina.
  • Prisotnost inhibitorjev koagulacije (heparin, produkti razgradnje fibrina).
  • Uporaba nekaterih zdravil: anabolični steroidi, antibiotiki, acetilsalicilno kislino (pri visokih dozah), odvajal, metotreksata, nikotinsko kislino, kinidin, kinin, tiazidnih diuretikov, tolbutamida.
  • Povečanje ravni antitrombina in / ali antitromboplastina.

Vzroki za zmanjšanje ravni protrombinskega časa in INR v koagulogramu

  • Tromboza.
  • Hiperkoagulacija (policitemija).
  • Masivni vnos tromboplastina v krvni obtok zaradi travme ali nekroze.
  • Povečanje aktivnosti faktorja VII.
  • Povečano strjevanje krvi med nosečnostjo in po porodu.
  • Uporaba določenih zdravil: acetilsalicilna kislina (v majhnih odmerkih), merkaptopurin, peroralni kontraceptivi.

Kaj lahko vpliva na rezultat?

Izdelki za razgradnjo fibrina ali beljakovine mieloma (paraproteini).

Prav tako je priporočljivo

Kdo imenuje študijo?

Terapevt, kirurg, anesteziolog-resuscitator, travmatolog, kardiolog, pulmonolog, pediater, splošni zdravnik.

Literatura

  • Lifshits V.M. Biokemijske analize v kliniki: referenčna knjiga / V.M. Lifshits, V.I. Sidelnikova; 2. izd. - M.: Medicinska novinska agencija, 2001. - 303 str.
  • Dolgov VV Laboratorijska diagnostika hemostaznih motenj. Dolgov, P.V. Svirin - M.-Tver: OOO "Založba" Triada ", 2005. - 227 str.
  • Nazarenko G.I. Klinično vrednotenje laboratorijskih rezultatov / G.I. Nazarenko, A. A. Kishkun - M.: Medicina, 2006. - 543 str.

Preberite Več O Plovila