Kaj je INR: norma, metode nadzora

Kratica MNO ne govori ničesar o osebi, ki ni zdravstveni delavec. Da bi razumeli, kaj pomenijo te skrivnostne črke, vas bomo v tem članku seznanili z nekaterimi posebnostmi koagulacijskega sistema krvi. Naučili se boste tudi: kakšen je namen analize analize INR, kakšni so njeni normalni kazalniki, ki jim je prikazan, kako pogosto je treba izvajati in kje se lahko izvajajo. Torej, kakšna je norma INR in kakšne metode se običajno uporabljajo?

Sistem koagulacije krvi

Normalno gostoto krvi zagotavlja dobro usklajeno delovanje obeh sistemov: koagulacija in antikoagulacija. Njegovo tekoče stanje urejajo antikoagulantni mehanizmi in tvorbo trombusa s koagulacijo. Če pride do motenj v ravnovesju med njimi, ima oseba večjo težnjo k krvavitvi ali krvnim strdkom (krvni strdki).

Eden od najpomembnejših kazalcev koagulograma, ki odraža stanje koagulacijskega sistema, je kompleksen protein - protrombin. Imenuje se tudi faktor II strjevanja krvi. Nastaja s sodelovanjem vitamina K v jetrih. Na podlagi indeksov tega proteina, ki je predhodnik trombina, lahko zdravnik oceni stanje koagulacijskega sistema in pacientovo težnjo k krvavitvi ali trombogenezi.

Določanje ravni protrombina v krvi lahko poteka po naslednjih metodah:

  • PTV (protrombinski čas);
  • raven protrombina Kvik;
  • PTI (ali protrombinski indeks);
  • INR.

V vsakdanji klinični praksi zdravniki najpogosteje imenujejo analize PTI ali MNO, ker najbolj natančno odražajo stanje koagulacijskega sistema.

Kaj je INR in za kaj je dodeljena?

INR (ali mednarodno normalizirano razmerje) je pomemben laboratorijski test, ki odraža razmerje med pacientovim protrombinskim časom in protrombinskim časom zdrave osebe. Ta standardizacija protrombinskih indeksov je omogočila zdravnikom, da različne metode preučevanja stanja koagulacijskega krvnega sistema omogočijo enoten, razumljiv in splošno sprejeti indikator. Ta laboratorijska analiza daje stabilne rezultate, ki so enaki pri testiranju v različnih laboratorijih. Test INR so potrdile različne mednarodne organizacije in strokovnjaki Svetovne zdravstvene organizacije.

Izvajanje standardne INR omogoča učinkovito kontrolo kakovosti in varnosti pacientov zdravljenje dajemo redčenje krvi (npr varfarin, Sinkumar, Finilin). Antikoagulantov imenuje nagnjenosti k povečani tromboze opazili pri mnogih patologij: trombemboličnih zapletov koronarne bolezni, miokardnega infarkta, srčne bolezni, pljučne embolije, tromboza, tromboflebitis, in drugi.

Povečanje indeksov INR kaže na nagnjenost k krvavitvi, zdravnik pa se odloči zmanjšati odmerek antikoagulantov. Z zmanjšanjem vrednosti tega testa se poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov. Takšni kazalniki kažejo na nizko učinkovitost redčil v krvi in ​​zdravnik se odloči, da bo povečal odmerek.

Norme INR testa in interpretacije analize

Pri zdravih osebah se normalni rezultati INR-testa gibljejo od 0,7 do 1,3 (običajno 0,85 do 1,25), t.j. bližje 1. Pri jemanju varfarina in drugih antikoagulantov mora normalni INR obsegati 2,0 do 3,0. Ta vrednost vrednosti, ki zagotavlja zanesljivo preprečevanje tromboze.

Sprememba indeksa INR pri ljudeh, ki ne uživajo drog za redčenje krvi, kaže na patološke motnje, ki se pojavljajo v telesu.

Povečanje INR nad 1 kaže na morebitno prisotnost takih patologij:

  • prirojene patologije koagulacijskega sistema;
  • pomanjkanje vitamina K v telesu;
  • patologija jeter;
  • nepravilna absorpcija maščob v črevesju;
  • neželeni učinki antidotskih zdravil, nekaterih antibiotikov, steroidov in anaboličnih zdravil.

Prvič, takšna hipokakagulacija je nevarna zaradi razvoja zunanje ali notranje krvavitve. Kritični so INR nad 6,0. Posebno nevarni so taki preskoki pri hipertenziji, vnetnih in ulcerativnih poškodbah prebavil, patologiji vaskularnih in urinarnih sistemov. V takih primerih se bolniku pokaže nujna hospitalizacija in zdravljenje.

Zmanjšanje števila INR pod 1 označuje morebitno prisotnost takih patologij ali napak:

  • povečanje ali zmanjšanje hematokrita;
  • povečane ravni antitrombina III;
  • neželeni učinki glukokortikoidov, kontracepcijskih sredstev, diuretikov ali antikonvulzivov;
  • Vzorčenje krvi za analizo je potekalo iz katetra, ki se nahaja v osrednji veni;
  • Med analizo je bila krvna plazma dalj časa daljša od +4 ° C, kot je določeno v smernicah.

Sprememba INR pri osebah, ki jemljejo varfarin ali druge antikoagulante, kaže na potrebo po prilagoditvi odmerka teh zdravil.

Hipokakoagulacija (zmanjšana koagulabilnost in zvišanje INR) lahko povzroči nastanek krvavitev in v takih primerih se odmerek zdravil zmanjša. Zunanje krvavitve v takšnih primerih lahko povzročijo tudi minimalne mehanske poškodbe, notranja (kavitabin, maternica, želodec itd.) - vse bolezni in fiziološki procesi (npr. Menstruacija).

Hiperkoagulacija pri bolnikih poveča tveganje za trombozo in poveča tveganje za resne zaplete (PE in trombozo). V takih primerih se odmerjanje antikoagulantov poveča.

Indikacije za imenovanje INR

Namen krvnega testa za INR se izvaja glede na določene indikacije. Norma tega testa se razlikuje glede na osnovno bolezen bolnika.

  1. Predoperativni pregled bolnikov. Norma je bližja 1 (od 0,7 do 1,3, navadno - 0,85 do 1,25).
  2. Jemanje zdravil za redčenje krvi (npr. Warfarin). Norma je 2,0-3,0.
  3. Terapija PE. Norma je 2,0-3,0.
  4. Pogoj po protetičnem aortnem ventilu je izdelan z mehanskim implantatom. Norma je 2,0-3,0.
  5. Stanje po protetičnem popravku mitralnega ventila z mehanskim vsadkom. Norma je 2,5-3,5.
  6. Preventivno zdravljenje PE pri srčnih okvarah. Norma je 2,0-3,0.
  7. Preventivno zdravljenje globoke venske tromboze po operativnih posegih. Norma je 2,0-3,0.

Analiza INR za bolnike, ki jemljejo zdravila za redčenje krvi, poteka v rednih intervalih, ki jih določi zdravnik posebej. Na začetku bolezni, ko je bolnik v bolnišnici, se taki testi izvajajo vsak dan. Poleg tega se bolniku priporoča, da enkrat na teden izvaja INR nadzor in če so preskusni parametri stabilni, se lahko pogostost testov zmanjša na 1-krat v 2-3 tednih.

Razlog za določitev izrednega testa so lahko takšne spremembe v življenju pacienta ali simptomi hipokagične bolezni:

  • dolgotrajna mraz ali druga bolezen;
  • spreminjanje sheme sočasne terapije;
  • sprememba načina življenja ali prehrane;
  • ostre podnebne spremembe;
  • nemotivirana nosna krvavitev;
  • krvavitve dlesni;
  • brezstopenjski pojav hematomov;
  • kri v urinu:
  • podaljšana in obilna menstruacija pri ženskah;
  • krvne žile v sputumu ali bruhanju;
  • kri v blatu (ali stojnica);
  • dolgotrajna krvavitev s kosmi;
  • nič nerazložljivih tesnil, bolečine in otekanja v sklepih na ozadju jemanja zdravila za redčenje krvi.

Kje lahko darovati kri za MNO?

Preizkus INR se lahko izvede na naslednje načine:

  • prejmejo napotke okrožnega zdravnika za analizo v laboratoriju v polikliniki ali v zasebnem laboratoriju;
  • Opraviti test v terapevtskem uradu, če ima potrebno opremo;
  • da kupite prenosno napravo za določanje ravni INR doma.

Najprimernejše je, da opravite INR test doma, ker bolniku ni treba pogosto obiskati klinike, jemati venske krvi (najpogosteje se uporablja v laboratorijih za izvedbo te analize) in čas, ki čakajo v čakalnih vrstah. Za izvedbo takega testa je potrebna sveža kri s prsta. Brezbarvna punkcija kože se izvaja s pomočjo posebne avtomatske naprave (škarje). V merilni napravi, ki je opremljena z zaslonom, se vstavijo testni trakovi, v katere se vzame vzorec krvi. Po kratkem času se na zaslonu prikaže indikator MNO. Uporaba takšne prenosne naprave je preprosta, preprosta in zelo priročna.

Analizo INR na priporočila WHO je treba uporabljati v vseh shemah zdravljenja, ki zahtevajo nenehno spremljanje krvne koagulabilnosti. Najbolj natančno odraža stanje sistema koagulacije krvi osebe. Ta test so potrdili vsi vodilni strokovnjaki za nadzor antikoagulantnega zdravljenja in z antitrombotično terapijo.

Preskus MNO: kaj je to in koliko bi bilo v luknji pri odraslih?

Za normalno delovanje vsakega organizma je treba ohranjati konstanto svojega notranjega okolja. To zagotavljajo vsi organi in sistemi: izločevalni, kardiovaskularni, respiratorni in drugi. V zameno, vse to deluje gladko, potrebujete dovolj kisika in hranil. To nam daje najpomembnejša vsebina našega telesa - kri.

Krv je tkivo, vendar je, tako kot vsa tkiva, večkomponentna. Sestavljen je iz celic (oblikovanih elementov) in tekočine (plazme). Celice imajo zelo pomembne funkcije: prenos kisika, zagotavljanje imunskega odziva itd. Nič manj pomembne funkcije ni za plazmo, ki ohranja potrebno konsistenco naše krvi.

Plazma je osnova koagulacijskih in antikoagulacijskih sistemov, ki morajo biti v popolnem ravnotežju. Najpomembnejša kolesce v mehanizmu je kompleks plazemske proteine ​​- protrombinski, ki se proizvaja v jetrih pod vplivom vitamina K in njihovega vpliva na število strjevanje krvi in ​​tveganjem za krvavitve ali tromboze. Za določitev je izvedena posebna študija - koagulogram krvi. Indirektno se lahko koncentracija protrombina spremlja na podlagi naslednjih indeksov:

  • Indeks protrombinski (PTI) - razmerje med časom se zmanjša bolnikovo plazmi čas dvokrilna normalne človeške plazme, kot je spol in starost, izraženo kot odstotek. Normalne vrednosti so 80-100%.
  • Protrombinskega časa (PTT) - kako bo plazemski strdek v sekundah z njo posebnem reagenta (tromboplastinski-kalcijeve zmesi) dodamo (ponavadi 11-16 sekund).
  • Mednarodno normalizirano razmerje (INR).
  • Stopnja prothrombina Kviki je razmerje med plazemsko aktivnostjo in časom strjevanja v kontrolnem vzorcu. Normalna vrednost je 78-142%.

Od vsega navedenega je najpomembnejši mednarodni normaliziran odnos. Omeniti velja, da je to standard za določanje stanja sistema koagulacije krvi, ki ni odvisen od metode za določanje protrombinskega časa in občutljivosti reagentov, ki se uporabljajo v laboratorijih.

Kaj je INR

INR (internacionalno normalizirano razmerje) - izračunano vrednost, absolutno število, ki označuje razmerje protrombinskega časa bolnik svoje standardne vrednosti (tj, da protrombinskega časa zdrave osebe), zmanjšane za vrednosti mednarodnega indeksa občutljivosti tromboplastina (ISI).

Kaj je MIC? To je aktivnost tkivnega faktorja v reagentu, ki ga proizvajalec navede na vsaki enoti pakiranja. INR prikazuje število primerov spreminjanja krvne koagulabilnosti bolnika v primerjavi z normo. Na primer, MNO 2,3 pomeni, da je kri zložen 2,3 krat slabše.

Kako normalno naj bo kazalnik MNO

Pri odraslih je norma v razponu od 0,8 do 1,3. Norma pri ženskah in moških se ne razlikuje. Toda nosečnice lahko rahlo premikata v obe smeri, zato je treba med nosečnostjo kontrolirati INR vsaj enkrat v trimesečju in glede na indikacije pogosteje.

Spodnja tabela prikazuje običajne indikatorje INR za različna stanja.

Tabela št. 1: MNO dekodiranje: norma (koliko bi morala biti) za različne države.

INR (mednarodni normalizirani odnos): kaj je to, merjenje, norma, nadzor

Ne vedno se študija protrombinskega kompleksa konča z definicijo prothrombinskega časa ali protrombina s Quinckom. V drugih primerih, da dobimo popolno sliko zdravniki menijo, da je primerno, da se razširi študijo o strjevanja krvi zmogljivosti sistema s pomočjo kazalnikov, kot je INR (internacionalno normalizirano razmerje), ki je del testa protrombinskega in pogosto imenovan skupaj z drugo laboratorijsko analizo - APTT (aktivirani parcialni tromboplastinski čas ).

Na splošno je primer, ki zahteva definicijo INR, uporaba antikoagulantov posrednega delovanja (Warfarin, Finilin, Warfarex, Cincumar itd.).

INR v krvnem testu

INR v analizi krvi je laboratorijski indikator delovanja sistema hemostaze, ki odseva razmerje vrednosti protrombinskega časa (PT) z vrednostmi tega kazalca (PT) zdrave osebe.

INR kaže, ali ima bolnik povečano nagnjenost za nastanek krvnih strdkov in razvoj trombemboličnih pogojev, ali, nasprotno, zmanjšano za strjevanje krvi in ​​krvavitev, saj lahko hemocoagulation zmanjšanje zmogljivosti privede tudi do resnih zapletov, tudi z manjšimi do poškodbe tkiv.

Norma mednarodnega normaliziranega razmerja pri zdravih ljudeh poteka na 1 in je v območju od 0,7 do 1,3.

Kar se tiče ločenih norm za moške in ženske, tukaj za zdrave ljudi razlika ni prav, kot pri uporabi antikoagulantov s terapevtskim ali profilaktičnim namenom - norme o spolu se ne razlikujejo.

Medtem, ne smemo pozabiti, da se zmanjša mednarodno normalizirano razmerje in tveganje za nastanek tromboze pri ženskah lahko rojstvo nadzor, ki radi uporabljajo pošteno polovico človeštva, ki so v svojih plodnih letih (za preprečevanje nosečnosti), ali hormonsko nadomestno zdravljenje dal popraviti hormonalno ozadje v klimakteričnem obdobju.

Povečano nastajanje krvnih strdkov v krvnih žilah mladih pacientov, ki trpijo zaradi bolezni srca, ljudje po 50 letih zaradi starosti in hormonskih sprememb, ali bolnikih po operaciji protetičnih srčnih zaklopk, je polna nevarnosti nevarnih trombemboličnih dogodkov (miokardni infarkt, pljučne embolije, ishemične kapi ).

Da bi se izognili takšne težave, ljudi, pri katerih obstaja tveganje, da je, ob patologije, ki vključuje povečano trombozo, predpiše zdravila, ki spodbujajo krvni redčenje in raztapljanje strdkov, kot so varfarin in njegovih analogov (antikoagulantov posrednega ukrepa). Po nekaterih bolezni (pljučna embolija, miokardni infarkt) ali kirurških posegov pacienta Do konca življenja se ne smemo deliti z zdravili, redčenje krvi - indirektni antikoagulanti, ki jih hkrati dnevno (!) hkrati (17.00).

Pri jemanju varfarina v bolnikovi jeteri se pojavi sinteza faktorjev strjevanja, ki zahtevajo sodelovanje vitamina K (II, VII, IX, X), ki blokira presnovo slednjega (Vit K). Ko se vsebnost koagulacijskih komponent zmanjša, se tvorba strdkov upočasni.

Pri jemanju varfarina in drugih posrednih antikoagulantov pogosteje predpisujejo MNO in protrombin Quik, medtem ko je kombinacija PTI in MNO, če je uporabljena, bolj verjetno navada kot popolna informacija. Sama po sebi protrombinski indeks (PTI) pripada testom iz prejšnjega stoletja, ki v posameznih primerih še niso predali svojih pozicij, toda pri preiskovanju INR protrombinski indeks preprosto nima smisla.

V drugem pomembnem testu protrombinskega indeks - s Hitro protrombinskega, ki negativno korelira z INR: s povečanjem INR protrombin jih zmanjša ali nasprotni SWIR - padec INR ustreza povečane vrednosti protrombina.

Pri imenovanju INR. Pojasnilo rezultatov

Mednarodno normalizirano razmerje ni indikativni test, kot je protrombin. INR se imenujejo po indikacijah, ki vključujejo:

  • Priprava bolnika na operacijo (ovira je vrednost pod 0,85 in nad 1,25);
  • Nosečnost (norma 0,8 - 1,25);
  • Diagnoza APS (antifosfolipidni sindrom - med drugimi laboratorijskimi testi);
  • Antikoagulantna terapija za pljučne embolije, miokardnega infarkta, profilakso tromboemboličnih pogojev za okvare srca in globoko vensko trombozo po kirurških posegih (normalna vrednost cona - 2-0-3,0);
  • Preprečevanje trombemboličnih dogodkov po zamenjavi srčne zaklopke - aorte (stopnja od 2,0 do 3,0) in mitralno (norma - 2,5-3,5) (Prejmi antikoagulante).

Izvaja se dekodiranje, začenši z območja normalne vrednosti za vsako državo in za vsakega posameznega pacienta, ker je norma 2,0 - 3,0 pri jemanju varfarina tudi do neke mere indikativna: en bolnik naj bo na ravni INR bliže 2,0, drugi pa približno 3,0 - normalno. Treba je opozoriti, da analiza analize (MNO), točno, kot tudi drugi kazalci koagulograma, je zdravnik, zlasti pri študiji sistema hemostaze v nosečnosti.

Če je bralec opazil, je merjenje MNO vedno povezano z uporabo posrednih antikoagulantov. Kaj pa antikoagulanti neposrednega delovanja, ki se uporabljajo tudi za preprečevanje hiperkoagulabilnosti? Neposredni antikoagulanti ne vplivajo na rezultate mednarodnega normaliziranega odnosa.

Verjetno bodo bolniki bolj verjetno razvrstili analizo, če so v tabeli predstavljene normalne vrednosti za vsako državo:

Preskus MNO: prepis

Redno krvni test za INR je predpisan za bolnike, ki jemljejo antikoagulante (zdravila, ki preprečujejo nastajanje krvnih strdkov). INR (mednarodno normalizirano razmerje) je kazalnik, ki odraža stopnjo nastanka krvnega strdka. Med zdravljenjem z antikoagulanti mora biti ta indikator nenehno pod nadzorom zdravnika. Poglejmo, kaj je takšna raziskava in kakšne so norme krvnega testa za MNO?

Krvni test za protrombin

Analiza na INR je ena od študij o protrombinu.

Prothrombin je kompleksen protein, eden najpomembnejših kazalcev koagulograma (študije parametrov krvnega koagulacijskega sistema). Zdravnik ocenjuje stanje bolnikovega sistema koagulacije krvi z njegovo pomočjo. Prothrombin se imenuje tudi faktor II strjevanja krvi. Ta protein je predhodnik trombina - beljakovine, ki spodbuja nastanek tromba.

Prothrombin se proizvaja v človeški jeter s sodelovanjem vitamina K. Analiza protrombinov omogoča zdravniku, da oceni delovanje jeter in prebavnega sistema, da razkrije njihovo patologijo.

Za opredelitev krvnega koagulacijskega sistema (hemostaze) je študija protrombina v krvi eden najpomembnejših testov.

Rezultati študije krvi na protrombinu lahko predstavimo v obliki naslednjih oblik:

  • protrombinski jih Hitro - protrombinskega aktivnosti za preslikavo v odstotkih določi iz umeritvene krivulje zgrajene po merjenju protrombinskega časa v normalnih plazemskih rešitev;
  • protrombinski čas - obdobje koagulacije krvne plazme, ki se izrazi v sekundah;
  • protrombinski indeks (PTI) - razmerje med protrombinskim časom zdrave osebe in istim rezultatom bolnika;
  • internacionalno normalizirano razmerje (INR) - razmerje protrombinskega časa bolnika na standardni protrombinskega časa postavljeno na faktor moči ISI (posebna številka).

Najpogosteje uporabljeni v laboratorijski diagnostiki so krvni testi za MNO in PTI.

Indeks protrombina (PTI) pri zdravi osebi mora biti v normi 70-100. Glede na to, da jemljete zdravilo Warfarin (zdravilo, ki zmanjšuje koagulacijo krvi), mora biti ta kazalnik znotraj 24,0-42,6. Če je PTI višji, bo pacient imel večje tveganje za nastanek kapi. Z zmanjšanjem tega kazalca se poveča možnost krvavitve. Obstaja veliko metod za določanje PTI. Analize na PTI, izdelane v različnih laboratorijih, bodo bistveno drugačne. To lahko resno vpliva na oceno bolnikovega stanja in nepravilno diagnozo poteka bolezni. Zato mnogi zdravniki, ki izbirajo med imenom krvnega testa za MNO ali PTI, raje prvi način.

Preskus krvi za INR daje bolj stabilne rezultate, ki se v različnih laboratorijih ne bodo bistveno razlikovali. Ta metoda se priporočajo številne mednarodne raziskovalne organizacije za študije hemostaze in tromboze, je strokovni odbor. Pojasnilo k analizi krvi INR omogoča zdravniku, da spremlja učinkovitost terapije zdravilo za bolezni, ki so povezane s tvorbo trombov v venah - trombozo, tromboflebitisom, pljučno embolijo, trombemboličnih zapletov koronarne insuficience, miokardnega infarkta.

Dekodiranje krvnega testa za INR

Vrednost indikatorja INR je odvisna predvsem od aktivnosti določenih krvnih beljakovin, ki se imenujejo faktorji strjevanja krvi. Ti proteini se tvorijo v jetrih in so "tarče" za delovanje antikoagulantnih zdravil (Warfarin, Dabigatran). Zato bi morali bolniki, ki uporabljajo antikoagulante, redno izvajati krvne preiskave na INR.

Obstajajo določeni znaki za določitev krvnih preiskav za INR, pri čemer se norme te značilnosti razlikujejo.

  1. Pregled bolnika pred operacijo. Norma INR je 0,85-1,25.
  2. Vstopanje Varfarin na ozadje kronične atrijske fibrilacije. Normalni INR je 2,0-3,0.
  3. Terapija tromboembolizma pljučne arterije. Običajno je mednarodno normalizirano razmerje 2,0-3,0.
  4. Norma INR po implantaciji mehanske krvne proteze je 2,0-3,0, po implantaciji mehanske proteze mitralnega ventila - 2,5-3,5.
  5. Pri nekaterih pomanjkljivostih srčnega ventila, da bi preprečili tromboembolijo, je norma krvnega testa za INR 2,0-3,0.
  6. Pri zdravljenju venske tromboze in za preprečevanje postoperativne globoke venske tromboze je normalni INR 2,0-3,0.
  7. V žilnih boleznih, vključno z miokardnim infarktom, mora biti ta indikator v mejah 3,0-4,5.

V skladu z interpretacijo krvnega testa za INR, če oseba, ki ne jemlje zdravila za redčenje krvi, znaša vrednost INR več kot 1,25, obstaja tveganje za razvoj takšnih patologij:

  • prirojene bolezni krvnega koagulacijskega sistema;
  • bolezni jeter;
  • kršitve absorpcije maščob v črevesju;
  • težave z zaužitjem žolča iz jeter v dvanajstniku;
  • miokardni infarkt;
  • predhodni infarkt;
  • maligni tumorji;
  • policitemija;
  • razvoj hemoragične bolezni pri novorojenčkih (pomanjkanje vitamina K).

Oceni INR nad 6,0 ​​zahteva nujno hospitalizacijo, saj obstaja veliko tveganje za krvavitve na različnih lokacijah. Še posebej nevarno je stanje, ko oseba take povezanih bolezni kot so vnetja ali razjede želodca in črevesne bolezni, hipertenzije, bolezni ledvic, cerebrovaskularnih motenj.

Zmanjšanje vrednosti INR v krvnem testu kaže na naslednje patologije in pogoje:

  • pomanjkanje vitamina K v telesu;
  • prirojena ali pridobljena pomanjkljivost protrombina;
  • masivni vstop v krvni obtok tkivnega tromboplastina pri nekrozi ali travmi;
  • povečana koagulabilnost krvi med nosečnostjo in v obdobju po porodu.

MNO krvi: meritve, interpretacije, norme

Mnogi imajo govorice o MNO krvi. Kaj to pomeni? Zakaj zdravniki toliko pozornosti namenjajo? Kako pomembna je opredelitev MNO krvi v medicinski praksi? O tem preberite v našem članku.

Kaj je MNO krvi?

Kratica INR krvi pomeni mednarodno normalizirano odnosov. Vendar pa je za osebo, ki ni vključena v medicino, to prazen zvok. Da bi razumeli bistvo MNO krvi in ​​njeno vlogo v telesu, morate v fiziologijo cirkulacijskega sistema porabiti malo odmika.

Tekoče stanje krvi v človeškem telesu je zagotovljeno z usklajenim delovanjem koagulacijskih in protiubralnih sistemov. Pretočnost - pomembne lastnosti krvi - če anticoagulative sistem, in če krvavitev postane ustrezno sposobnost strjevanja krvi. Ko nenormalnosti v teh sistemih opazili oseba povečano krvavitev (na primer stalne dlesni krvavitve med ščetkanjem, pogoste krvavitve iz nosu) ali nagnjenost k tromboorazovaniyu - nastajanje krvnih strdkov, ki lahko "akcije" skozi plovila večjim premerom, in "zaljubljen" v plovilih, manjša premera. Nevaren, ko padejo v žilah srca in možganov, saj v teh primerih, ki jih vodi do srčnega infarkta in možganske kapi in posledično do invalidnosti.

Običajno je zdrava oseba v stanju majhne hiperkoagulacije, tj. v zdravem telesu opazimo nekoliko povečano delo koagulacijskega sistema. Vendar pa v odsotnosti bolezni ta značilnost ne povzroči akutnih vaskularnih katastrof (srčnih napadov in kapi). V prisotnosti določenih bolezni (zlasti zelo razširjena atrijska fibrilacija) znatno poveča že obstoječo nagnjenost k trombozi. Zdravniki so se dolgo opazil to funkcijo, tako da, če je na človekovih bolezni, povezanih s povečanim trombotičnih dogodkov, ki se uporabljajo za preprečevanje srčnih napadov in kapi antitrombotično terapijo (antitrombotikih in antikoagulante). Rad bi poudaril, da so ta zdravila predpisal strogo zdravnika, saj imajo lahko resne življenjsko nevarne posledice nenadzorovanega in samozdravljenje. Resnost delovanja teh zdravil je tesno povezana s konceptom MNO krvi.

Kot antitrombotičnih zdravil, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov, redčenje krvi, je pomembno spremljati krvno sliko, kar kaže na "kako" tekoča kri. Glavni pokazatelj je MNO krvi. Pogosto uporabljeni kazalniki PTV (protrombinski čas) in PTI (protrombinski indeks) postopoma umaknili v ozadje, saj je način določanja teh parametrov vključuje uporabo vsakega posameznega laboratorijskega reagenta z njihove občutljivosti posameznika. Zato se rezultati lahko zelo razlikujejo v različnih laboratorijih. Indikator APTT (aktivirani delni tromboplastinski čas) opredeljujejo zdravljenje heparina (strogo v stanju dinamičnega ravnovesja). MNO krvi smo uvedli v medicinsko prakso, da bi nekako standardizirali parametre krvnega koagulacijskega sistema. Nič ni, da je okrajšava MNO krvi mednarodni normalizirano razmerje.

Najpogostejša antitrombotična zdravila, ki so jih predpisali zdravniki, je varfarin. Je dobro raziskana droga z bogato bazo dokazov. Toda ravno pri uporabi varfarina je tako pomembno določiti INR krvi. Območje normalne vrednosti INR krvi pri zdravljenju z varfarinom je 2,0-3,0. Če je INR krvi manjši od 2,0, se tveganje ishemične možganske kapi poveča, če je INR krvi več kot 3,0, se poveča nevarnost krvavitve v možganih. Spodnji graf jasno prikazuje, v kolikšni meri so vrednosti MNO tveganja za nevarnost zapletov minimalne (tako imenovano "terapevtsko okno").

Mimogrede, pri osebi, ki ne uporablja varfarina, se vrednost MNO krvi giblje od 0,85 do 1,35.

Kje lahko izmerim MNO krvi?

Obstajajo trije glavni načini za merjenje MNO krvi. Najprej greš na kliniko za okrožnega zdravnika, ki je po primernem pregledu, vam pripisuje krvni test, ki ga v najem v isti kliniki za brezplačno ali na zasebni laboratorij na lastne stroške (to je odvisno od vaše sposobnosti klinikah). Drugi način je skoraj enako, edina razlika je, da je analiza INR v krvi vam bo terapevt v svoji pisarni (ob predpostavki, da ima ustrezno opremo za izvajanje te analize). Tretji način: pridobiti najmanjšo prenosno napravo za preiskavo krvi MNO. Seveda, ta naprava ni poceni, ampak z njim si bo zagotovil njihovo varnost vsak dan, še posebej, ker je zdravljenje z varfarinom običajno zelo dolgo, in v nekaterih primerih celo življenje. Zato si to napravo kupite za dolgoročno uporabo, kar ogromno prispeva k vašemu zdravju in kakovosti življenja.

Pomembno je vedeti, da lahko varfarin, tako kot katerokoli zdravilo, interagira z drugimi zdravili in snovmi, spreminja svojo aktivnost. To je pomembno upoštevati, saj je v tem primeru potrebna prilagoditev odmerka, da se ohrani MNO krvi znotraj 2.0-3.0. Spodaj je tabela med interakcijami varfarina.

Spekter medicinskih in prehranskih interakcij varfarina *

Raziskave o PTI in MNO: kdo je priporočljiv in kaj kaže tako krvni test

Analiza za PTI (protrombinski indeks) in INR (mednarodno standardizirano razmerje) omogoča sklepanje o tem, ali sistem krvnih strdkov deluje dobro ali slabo. Takšno znanje je potrebno za kirurške posege, za nadzor terapije z zdravili pri zdravljenju patologij kardiovaskularnega sistema in njihovo preprečevanje.

Kaj kažejo raziskave na RTI in MNO?

Kri je osnovna snov telesa. Vsi procesi, ki potekajo na celični ravni, so odvisni od njegove kakovosti in s tem do normalnega delovanja vsakega organa. Ena najpomembnejših značilnosti krvi je njena viskoznost.

Optimalna doslednost krvi v telesu zagotavlja dobro usklajeno delo dveh sistemov:

  • Zamašitev uravnava tvorbo trombusa, kar je potrebno za preprečitev krvavitve, ko so stene posode poškodovane.
  • Anti-koagulant vzdržuje tekoče stanje krvi. Njena glavna naloga je preprečiti nastajanje trombov.
  • Če je ravnotežje med njimi kršeno, oseba trpi zaradi krvavitve ali krvnih strdkov.
  • Za oceno delovanja krvnega koagulacijskega sistema se izvajajo kompleksne raziskave - koagulogram. Njeni kazalniki vam omogočajo, da predvidite, kako bo prišlo do dostave ali kirurškega posega.

Plazemski faktorji močno vplivajo na strjevanje krvi. Najpomembnejši med njimi je protrombin (faktor II). Ta kompleksni protein je predhodnik trombina. Odgovoren je za nastanek tromba. Beljakovine proizvajajo jetra, ki zahtevajo vitamin K.

Na podlagi rezultatov protrombinskega testa,

  • delo prebavnega sistema (zlasti jeter)
  • verjetnost kapi ali infarkta
  • raven vitamina K v telesu
  • tveganje za nastanek krvnih strdkov v krčnih žilah
  • učinkovitost antikoagulantov

PTI je odstotek časa strjevanja standardne plazme (PTV), izraženega kot odstotek bolnikove krvi.

Glede na občutljivost uporabljenih reagentov (tkivni faktor) se lahko rezultati analize bistveno razlikujejo. V zvezi s tem je priporočljivo, da se v istem laboratoriju opravijo redni krvni testi na PTI.

Da bi zmanjšali odvisnost rezultatov analize v laboratorijskih pogojih, je Svetovna zdravstvena organizacija leta 1983 uvedla kazalnik INR (mednarodni standardizirani kazalnik) v klinično prakso.

Pri obdelavi podatkov, pridobljenih na podlagi študij, se upošteva občutljivost reagenta (MIC), katerega indeks mora proizvajalec navesti na pakiranju. Za vsako serijo tkivnih faktorjev je drugačen. Njena vrednost se lahko razlikuje od 1,0 do 2,0.

INR je razmerje med pacientovo krvno plazmo in standardnim PTV, povišano na indeks občutljivosti uporabljenega reagenta. Takšni ukrepi so bistveno zmanjšali odvisnost rezultatov analize od vrste tkivnega faktorja, vendar ga niso popolnoma izključili. Zato je priporočljivo, da se v enem samem laboratoriju opravljajo redni krvni testi za INR.

Kdo potrebuje protrombinsko analizo?

Ljudem z patologijo srca in krvnih žil so pogosto predpisani antikoagulanti kot preventiva in zdravljenje. Ta zdravila zmanjšajo strjevanje krvi in ​​preprečujejo nastajanje krvnih strdkov.

Za spremljanje hitrosti nastanka strdka v ozadju jemanja takšnih zdravil se bolnik periodično vzame krv za preiskavo na RTI in MNO. Rezultati analize prilagodijo odmerek zdravila za vsakega posameznika.

Kontrolni protrombinski indeks je potreben za ljudi, ki imajo naslednje bolezni:

  • ciroza jeter
  • onkologija
  • trombembolija
  • hepatitis
  • dedne bolezni krvnega koagulacijskega sistema
  • krčne žile
  • patologija kardiovaskularnega sistema (angina, aritmija, ateroskleroza)
  • ginekološke bolezni
  • bolezni prebavil (kolitis, enterokolitis), pri katerih je primanjkljaj vitamina K

Obvezno je pregledati indikacije PTI pri ljudeh z umetnim srčnim ventilom in pri bolnikih, pri katerih je prišlo do možganske kapi ali miokardnega infarkta. Kontrolni protrombinski indeks je potreben med vnosom nekaterih hormonskih zdravil.

Preskus za PTI ali MNO se opravi v laboratoriju v smeri zdravnika, ki se zdravi. Najpogosteje se uporablja venska kri. Analiza se vzame zjutraj na prazen želodec. Eating se ustavi 10 ur pred zbiranjem krvi.

Treba je začasno opustiti kajenje, čaj, kavo in alkohol. Pred jemanjem krvi je priporočljivo piti kozarec vode (čista). Zdravnik mora biti opozorjen na uporabo peroralnih kontraceptivov ali drugih zdravil. Izkrivite rezultate analitskih hormonov stresa, zato je na predvečer od doniranja krvi za raziskovanje zaželeno, da se ne živi.

Indometronski indeks lahko nadzirate doma. Za to morate kupiti posebno napravo. Na preskusni trak se namesti sveža kri, ki se nato vstavi v napravo. Indikator INR se prikaže na zaslonu. Krv za analizo je vzeta s prsta. Preboja se izvaja z avtomatsko napravo.

Norma kazalcev PTI in MNO

Indikator API velja za normo, če je v razponu od 70 do 100 enot. Glede na to, da jemljete zdravila, ki zmanjšujejo strjevanje krvi, se indeks PTI zmanjša. S to terapijo padec na 24,0 - 42,6 enot ni razlog za zaskrbljenost.

Višja vrednost poveča tveganje za žilne patologije (kap, srčni napad), kar povzroči zvišanje odmerka antikoagulantov. Ob nižjih stopnjah obstaja nevarnost krvavitve tako notranje kot zunanje. V takšni situaciji se odmerek Warfarina zmanjša.

Rezultate krvnega testa za protrombin lahko predstavljamo z obliko INR. Njeni kazalniki so bolj stabilni, saj niso odvisni od laboratorijskih pogojev. Izbira med dvema oblikama raziskav večina strokovnjakov raje mednarodno standardizirano razmerje.

Norma indeksa INR se giblje med 0,85 in 1,25. Povečanje vrednosti na 2,0 - 3,0 je normalno z uporabo varfarina, zdravljenja pljučne embolije ali venske tromboze, pomanjkljivosti srčnega ventila. Vaskularne bolezni povečajo INR na 3,0 - 4,5, kar velja tudi za normo v tej patologiji.

Povečanje vrednosti INR pri bolnikih, ki ne jemljejo varfarina ali njegovih analogov, lahko kaže na razvoj številnih patologij:

  • malignih tumorjev
  • predinfakti
  • policitemija
  • ulivanje žolča v dvanajstniku
  • motnje absorpcije lipidov
  • bolezni jeter
  • hemoragična bolezen pri novorojenčkih

Povečanje INR na 6 enot ali več zahteva takojšnjo hospitalizacijo. Ta bolezen je še posebej nevarna za ljudi z ledvično patologijo, vnetjem ali peptičnim črevesjem prebavil, arterijsko hipertenzijo. Ti bolniki znatno povečajo tveganje za notranjo krvavitev.

Če je INR pod normo, lahko to kaže na naslednje kršitve v telesu:

  • pomanjkanje vitamina K
  • Pomanjkanje protrombina (prirojeno ali pridobljeno)
  • visoka vsebnost trombocitnega tromboplastina v krvi
  • vaskularna tromboza
  • aktivacija fibrinolize (s prekomernim fizičnim naporom, stresom, sindromom bolečine)

Nizki indikalni indikator signalizira tveganje za nastanek krvnih strdkov, ki lahko povzročijo trombozo pljučnih arterij in žil spodnjega dela telesa, miokardnega infarkta ali možganske kapi.

Med gledanjem videoposnetka boste izvedeli, zakaj potrebujete INR.

Telo povečuje koagulacijo krvi med nosečnostjo, da preprečuje krvavitve med delom. To je normalen proces. Opredelitev PTI je potrebna pri zdravljenju in preprečevanju številnih resnih patologij telesa. Včasih takšne raziskave pomagajo rešiti življenje osebe.

Krvni test na MNO in PTI

Krvni test za MNO in PTI (protrombinski indeks) - kaj je to? Študija zagotavlja podatke o njenih koagulacijskih lastnostih, to je sposobnosti koagulacije. Njeno povečanje, pa tudi zmanjšanje, lahko povzroči resne posledice. Ti testi so zelo pomembni v klinični praksi za diagnozo različnih bolezni, za spremljanje zdravljenja z antikoagulanti.

Kaj je MNO in PTI?

Starejši ljudje in bolniki s kardiovaskularnimi boleznimi niso morali le slišati o krvnih preiskavah MNO in PTI, ampak tudi, da jih ne jemljejo enkrat po zdravniškem receptu. Zakaj zdravniki dajejo te analize toliko pozornosti in svoje paciente obvezujejo, da jih redno peljejo?

Dejstvo je, da sta obe analizi kazalci stanja krvi ali bolje viskoznost, zmožnost strjevanja. Več tekočih krvnih žilk prehaja skozi posode, debelejši krvni obtok ovira krvni obtok, spodbuja nastanek trombov.

Zdravnik, ki opazuje bolnika, mora imeti informacije o stanju njegove krvi, da bi izbral pravo zdravljenje. To se v glavnem nanaša na bolezni srca in ožilja, aterosklerozo posod, ki so danes glavni "morilci" na planetu.

Kratica INR pomeni "mednarodni normaliziran odnos", to je enotni mednarodni standardi za raziskave in krvno sliko. V kateri koli državi bo pacient pri njegovi pomoči vodil iste kriterije.

Analiza PTI je protrombinski indeks, odraža koagulacijo pacientove krvi kot odstotek referenčnega vzorca krvi, ki je vzeta kot 100%. To je preprostejša analiza kot MNO in je lahko spremenljiva, odvisno od vrste laboratorijskih reagentov.

Zakaj meriti MNO in PTI

V medicinski praksi, analiza INR je zelo pomembno, da se nadzor strjevanje krvi pri bolnikih, pri jemanju tablet (posredne) antikoagulante, kot je varfarin, fenilin, tromeksan in drugi. Pogosto so predpisane za pogoje, kjer obstaja nevarnost tromboze: srčne aritmije, krvnih strdkov, izraženo aterosklerozo, tromboflebitis, podaljšanje protrombinskega.

Zdravljenje z antikoagulanti je treba vedno izvajati pod nadzorom strjevanja krvi, zaradi pomanjkanja odmerku lahko le "gorivo", krvne strdke, in prekomerno uživanje, nasprotno, zmanjšujejo strjevanje in privede do krvavitev.

To je analiza INR, ki odraža najbolj objektivno sliko o koagulaciji krvi, ne glede na čas v dnevu, vnos hrane ali tekočine.

Analiza protrombinskega indeksa (PTI) razkriva dejstvo, da se zmanjša ali poveča koagulabilnost krvi. Imenovan je vedno pred operacijo, porodom, transfuzijo krvi in ​​drugimi postopki, imenuje bolnike s kardiovaskularno patologijo, starejše ljudi. Odstopanje od standarda RTI je pokazatelj pacientovega pregleda, da bi ugotovil vzrok kršitev.

Tehnika in pogostnost vzorčenja krvi

Krv za analizo INR je predpisal zdravnik, ki zdravi antikoagulante, običajno 2-krat na mesec, če je potrebno in pogosteje. Če je zdravljenje urejeno in bolnikovo stanje stabilno, se spremljanje INR izvaja enkrat mesečno.

Analiza je dana zjutraj na prazen želodec, na predvečer je nemogoče jemati alkohol, treba je omejiti telesne dejavnosti. Krv za analizo se vzame iz žil v laboratoriju po zdravniškem receptu na običajen način, kot pri drugih študijah.

Danes je problem določanja MNO precej poenostavljen, lahko ga domov upravljate tudi z nakupom prenosnega analizatorja (CoaguChek XS). Omogoča vam, da več informacij o stanju krvi pogosteje ne obiščete v polikliniki in izpraznite žile. Od prsta potrebujemo le majhen kapljični kapljični krvi, analiza pa se opravi s testiranjem na papirnatih trakovih, ki so shranjeni do 1,5 leta.

Naprava opravlja elektrokemijsko analizo, je precej natančna in ustreza mednarodnim priporočilom WHO.

Analiza na PTI se izvaja tudi na praznem želodcu v laboratoriju, ob upoštevanju enakih pravil. Krv se vzame iz vene ali iz prsta (kapilarna), medtem ko bo njegova učinkovitost nekoliko drugačna.

Dekodiranje rezultata

Pri dešifriranju rezultatov krvnega testa INR upošteva starostne norme, ki so predstavljene v tabeli.

Preskus MNO krvi

Pri bolnikih, ki jemljejo antikoagulante (sredstva, ki preprečujejo nastajanje krvnih strdkov), se redno predpiše krvni test za hitrost nastanka strdkov (MNO). Med zdravljenjem s temi zdravili mora strokovnjak nenehno spremljati indikator INR (mednarodno normalizirano razmerje). Predlagamo, da razmislite o tem, kaj predstavlja ta test, in kakšne standarde analize krvi za MNO?

Krvni test za protrombin

Analiza MNO je vrsta študije za protrombin. Prothrombin je kompleksen protein, ena od glavnih značilnosti koagulograma. Zdravniku omogoča, da oceni stanje bolnikovega krvnega koagulacijskega sistema.

Prothrombin se imenuje tudi faktor II strjevanja krvi, ker je predhodnik trombina, proteina, ki spodbuja trombus. Postopek izdelave protrombina poteka v jetrih s sodelovanjem vitamina K.

Študija protrombinov omogoča strokovnjakom, da ocenijo delo jeter in prebavnega sistema ter diagnosticirajo njihovo patologijo.

Protrombinski test je najpomembnejša študija za oceno hemostaze (koagulacijski krvni sistem). Njene rezultate lahko predstavljajo takšne oblike:

  • protrombin Quik - odstotno razmerje prothrombinske aktivnosti;
  • protrombinski čas - obdobje v sekundah, za katero pride do nastanka procesa strjevanja krvi;
  • PTI (protrombinski indeks) - razmerje med protrombinskim časom pri zdravih osebah in istim indeksom pri določenem bolniku;
  • INR (mednarodno normalizirano razmerje) je razmerje med protrombinskim časom osebe in standardnim protrombinskim obdobjem.

Pogosto laboratorijska diagnoza vključuje preiskave krvi za MNO in PTI. V normi PTI (protrombinski indeks) je 70-100 enot. Glede na uporabo varfarina (zdravila, ki zmanjšuje koagulacijo krvi) ta številka pade na 24,0-42,6 enot. Če je višji, bo oseba razvila grožnjo kapi. Če se zmanjša, obstaja velika verjetnost krvavitve.

Do danes obstaja veliko metod za določanje protrombinskega indeksa. Analize na PTI, ki se izvajajo v različnih diagnostičnih laboratorijih, se lahko bistveno razlikujejo, kar lahko vpliva na oceno bolnikovega stanja. Študije o INR-jih proizvajajo bolj stabilne rezultate in so praktično neodvisne od pogojev laboratorija, v katerem se izvajajo. Zato veliko strokovnjakov, ki izberejo med imenovanjem krvnega testa za MNO ali PTI, izberejo prvo metodo. Številne mednarodne organizacije za študij tromboze in hemostaze, kot tudi strokovni odbor WHO, svetujejo testiranje na INR.

Po zdravniki, dekodiranje krvne teste za INR jim omogoča spremljanje učinkovitosti zdravljenja bolezni, povezanih s tvorbo krvnih strdkov v venah - trombozo, tromboflebitisom, pljučno embolijo, trombemboličnih zapletov miokardnega infarkta, koronarne insuficience.

Dekodiranje krvnega testa za INR

kazalniki INR bo v prvi vrsti odvisna od aktivnosti koagulacijskih faktorjev (specifična krvnih proteinov), ki se oblikujejo v jetrih in je "tarča" za delovanje antikoagulantov (npr dabigatran, varfarin). Zato, če pacient uporablja antikoagulante, mora redno opravljati krvni test za MNO.

Strokovnjaki določijo določene indikacije za določitev krvnega testa na INR, medtem ko se bodo norme te značilnosti v različnih primerih razlikovale.

  1. Pregled bolnika pred operacijo. Običajno je INR v razponu od 0,85 do 1,25.
  2. Terapija z varfarinom pri kronični atrijski fibrilaciji. Norma INR je 2,0-3,0.
  3. Zdravljenje tromboembolije pljučne arterije. Normalni INR je med 2,0 in 3,0.
  4. Pri nekaterih pomanjkljivostih srčnega ventila je normalni test krvi za INR med 2,0 in 3,0.
  5. Pri zdravljenju venske tromboze je normalna vrednost INR 2,0-3,0.
  6. Z žilnimi boleznimi je ta indikator 3,0-4,5.

Prekoračitev teh kazalnikov je zelo nezaželena in v nekaterih primerih celo nevarna. Povečanje INR pri jemanju varfarina in njegovih analogov kaže na zmanjšanje koagulacije, ki je preobremenjena z različnimi krvavitvami: zunanjimi in notranjimi (želodčno, votlino, maternico).

Pri izhodnih vrednostih INR na zgornji meji norme zdravljenje zahteva zmanjšanje odmerka posrednih antikoagulantov in njene prenizke vrednosti kažejo na povečanje odmerka teh zdravil zaradi neučinkovite obravnave.

V skladu z dekodiranjem te študije je vrednost INR večja od 1,25 (pri bolnikih, ki ne jemljejo antikoagulantov), ​​zelo nevarno v povezavi s tveganjem za nastanek številnih patologij, zlasti:

  • prirojene bolezni krvnega koagulacijskega sistema;
  • bolezni jeter;
  • kršitve absorpcije lipidov v črevesju;
  • težave z zaužitjem žolča iz jeter v 12-kolono;
  • miokardni infarkt;
  • predhodni infarkt;
  • maligni tumorji;
  • policitemija;
  • hemoragična bolezen pri novorojenčkih.

V primeru, da ima bolnik vrednost INR več kot 6 enot, potrebuje nujno hospitalizacijo v povezavi s pomembno nevarnostjo krvavitve različnih lokacij. Ta bolezen je izjemno nevaren, če ima bolnik nekaj s tem povezanih bolezni: vnetne ali ulcerativne bolezni želodca in črevesja, ledvične patologije, arterijske hipertenzije.

Znižanje ravni INR v krvnem testu kaže naslednje patologije in razmere:

  • pomanjkanje vitamina K v telesu;
  • prirojena ali pridobljena pomanjkljivost protrombina;
  • masivni vstop v tkivo tromboplastina v krvnem obtoku v travmi ali nekrozi;
  • povečana koagulabilnost krvi med nosečnostjo ali po porodu.

Krvni test za INR

Analiza krvi na MNO je laboratorijska študija, ki omogoča določanje stopnje nastanka strdkov. Ta postopek je praviloma predpisan osebam, ki jemljejo antikoagulante (zdravila, ki preprečujejo nastajanje krvnih strdkov). Med zdravljenjem s temi zdravili mora zdravnik, ki se zdravi, stalno spremljati kazalnik mednarodnega normaliziranega razmerja (INR).

Kakšni so krvni testi za MNO in PTI?

Bolniki, ki jemljejo antikoagulante, medicinski strokovnjaki sistematično predpisujejo krvne preiskave za MNO in PTI (protrombinski indeks). Običajno se protrombinski indeks giblje od 70 do 100 enot. Med uporabo zdravila Warfarin (zdravilo, ki zmanjša stopnjo strjevanja krvi), indeks PSI pade na 24-42 enot. Če ta kazalnik preseže 42,6 enot, je verjetneje, da bo bolnik razvil kap. Če je indeks PTI nižji od 24 enot, potem ima oseba visoko tveganje za krvavitev.

Po zdravniki, dekodiranje Preskusno INR krvni omogoča strokovnjakom za spremljanje učinkovitosti zdravljenja bolezni, povezanih s tvorbo krvnih strdkov v venah (koronarne insuficience, pljučna embolija, tromboflebitis, tromboze, trombemboličnih zapletov miokardni infarkt in tako naprej.).

Danes obstaja veliko možnosti za določanje protrombinskega indeksa. Glede na preglede bolnikov so rezultati testov, opravljenih v različnih diagnostičnih laboratorijih v PTI, bistveno drugačni, kar močno vpliva na oceno bolnikovega stanja. Če govorimo o analizah na INR (mednarodno normalizirano razmerje), potem dajo stabilne rezultate, saj niso odvisni od laboratorijskih pogojev. Zato večina zdravnikov, ki izbirajo med preiskavami krvi za MNO in PTI, izberejo prvo možnost. Test na INR-jih pogosto priporočajo strokovni odbor WHO, pa tudi številne mednarodne organizacije, ki preučujejo hemostazo in trombozo.

Kako se izvaja krvni test?

Ko oseba začne šele začeti jemati enega ali drugega antikoagulanta, mora pogosto opraviti preiskavo krvi za INR, katerega norma se praviloma spreminja. Po prilagoditvi odmerka zdravila je analiza predpisana manj pogosto. Prvotno pacient pride, da darovati krv vsak drugi dan, vendar sčasoma se ta postopek izvaja le dva ali štirikrat na mesec.

Sodeč po pregledih zdravnikov specialistov je treba zgornjo analizo navesti na prazen želodec. Po tem, ko je laboratorijski pomočnik vzel kri iz vene, je vanj dodal trombo tromboplastin.

Za izračun vrednosti INR mora laboratorijski sodelavec najprej izračunati protrombinski čas (obdobje, v katerem lahko strdek pod delovanjem reagenta v krvi tvori strdek). Normalno razmerje se izračuna na naslednji način:

  • Prothrombin čas je razdeljen na čas, kar velja za normalno.
  • Nato se rezultat pomnoži s indeksom občutljivosti tromboplastina, ki je naveden v paketu reagenta, uporabljenem v laboratoriju.

Glede na izjave laboratorija se norma MNO razlikuje od 0,8 do 1,15 enot. Če INR presega normo, to kaže na visoko stopnjo koagulacije.

Dekodiranje krvnega testa za INR

Trenutno obstaja veliko indikacij za določitev krvnega testa za INR. Norme te študije v različnih primerih se praviloma razlikujejo. Najpogostejši znaki za analizo INR so:

  • Pregled pred operacijo. V tem primeru je stopnja INR v razponu od 0,85-1,25 enot.
  • Terapija tromboembolizma pljučne arterije. Normalna vrednost INR v tem primeru znaša od 2 do 3 enote.
  • Zdravljenje kronične atrijske fibrilacije z varfarinom. Norma INR varira od 2 do 3 enote.
  • Okvare srčnih ventilov. Normalni indeks INR pri teh patologijah je 2-3 enote.
  • Terapija venske tromboze. Normalna vrednost INR v venski trombozi je 2-3 enote.
  • Bolezni krvnih žil. Pri teh boleznih se indeks INR giblje od 3 do 4,5 enot.

Po mnenju medicinskih strokovnjakov je preseganje zgornjih indikatorjev zelo nezaželeno in celo nevarno. Povečanje INR uporabo varfarin (ali njegove analoge) omenjenega proti strjevanju, in ki lahko vodijo do zunanjega in notranjega (maternični, bukalno, želodca) krvavitve.

V primeru povečanja mednarodnega standardiziranega odnosa zdravniki zmanjšujejo odmerek posrednih antikoagulantov. Ko se INR zmanjša, zdravniki povečajo odmerek teh zdravil zaradi neučinkovite terapije.

Vrednost INR, večja od 1,25 enot pri ljudeh, ki ne jemljejo antikoagulantov, lahko privede do pojava patologij, kot so:

  • miokardni infarkt;
  • bolezni jeter;
  • predhodni infarkt;
  • policitemija;
  • maligni tumorji;
  • krvavitev absorpcije v črevesju lipidov;
  • hemoragične bolezni pri dojenčkih;
  • težave z vstopom žolča v dvanajstniku iz jeter.

Če ima pacient mednarodno standardizirano razmerje več kot 6 enot, potem potrebuje nujno hospitalizacijo v povezavi z veliko nevarnostjo krvavitve na različnih lokacijah. Ta pogoj se šteje za izredno nevarnega, če ima oseba takšne povezane bolezni kot hipertenzijo, ledvično patologijo, ulcerozne ali vnetne črevesne in želodčne bolezni.

Nizka raven INR praviloma kaže naslednje pogoje in patologije:

  • zvečanje strjevanja krvi med nosečnostjo ali po porodu;
  • pridobljena ali prirojena pomanjkljivost protrombina;
  • pomanjkanje vitamina K v telesu;
  • pretok velikega tkivnega tromboplastina v krv s nekrozo ali travmo.

Preberite Več O Plovila