Vrata vene: poti, bolezni, diagnoze in metode zdravljenja

Glavna naloga, ki je zaupana portalski veni, je ustaljena odtekanja venske krvi iz nepoštenih organov, z izjemo jeter. Sistem krvne poti je povezan predvsem z gastrointestinalnim traktom in glavnimi žlezami.

Prilivi portalne žile

Za portalske venske sisteme je značilna prisotnost razvejanosti, ki delujejo kot povezovalne vezi med posameznimi nepoštenimi notranjimi organi. Obstaja več glavnih prilivov portalskega sistema krvnih žil, za katerim se določijo posamezne funkcije.

Splenična vena

Vranica se nahaja vzdolž zgornje meje trebušne slinavke, za plazemsko arterijo. Dunaj seka z aorto, ki se razteza od leve proti desni.

Na hrbtu trebušne slinavke se krvne žile venske pljučnice združi z drugim dotokom portalske žile - mezenterični krvni obtok. V zameno so prisotni vranični venci kratke želodčne, žlezne in trebušne posode.

Glavna funkcija venske mreže je zagotoviti odtok in gibanje krvi iz vranice, ločenih področij želodca.

Zgornja mezenterična vena

Mesenterična vena leži od dna mezenterije tankega črevesja, ki leži desno od koronarne arterije. Kot pritoki tega krvnega obmocja so vene iglice in jejunuma, srednje in desne črevesne membrane.

Zgoraj omenjene krvne žile v mesenterični veni nosijo kri iz prečnega kolona, ​​ileuma, jejunuma in tudi dodatka. Na splošno je sistem vrhunske mezenterične vene odgovoren za stabilen pretok krvi v želodcu, velikem omentumu in dvanajstniku.

Spodnja mezenterična vena

Nastaja s fuzijo sigmoidnega, levega kolona in črevesnega rektuma. Nahaja se v neposredni bližini leve kolonske arterije. Preide krvni obtok za trebušno slinavko in se nato poveže z vensko mrežnico.

Za spodnjo mezenterično veno je funkcija zbiranja in odvajanja krvi iz stene rektuma, debelega črevesa in sigmoidnega kolona.

Vrata vena - pretok krvi

Pretok krvi v vratu v predelu jeter je nestabilen. Njegova porazdelitev je mogoča z prevlado enega od lupin jeter. Posledično lahko v človeškem telesu opazimo tok venske krvi med lobarskimi vejami posameznih sistemov.

Vrednosti optimalnega tlaka v portalski veni so blizu 7 mm Hg. Krvni tok je bolj laminaren in ne turbulenten.

Vrata vene: dimenzije

Dimenzije portalne vene ustrezajo razdalji, v kateri venska krv izvaja iztok, ki se začne s pragom jeter in konča z gastrointestinalnim traktom. Dolžina portalne vene je v povprečju od 8 do 10 cm, širina pa približno 1,5 cm.

Kršitev kroga portalske vene

V prisotnosti krvavitev stabilnega izliva krvi v portalski veni, ne glede na njihovo naravo, portal krv začne teči v osrednji krvni obtoku z opazno širitvijo venskih zavarovalnic. Zavarovanja, povezana z ledvenimi venami, se lahko znatno povečajo. Oslabljeno porazdelitev pretoka krvi teče v pritokih vene lahko povzroči trombozo in krčne v nižjih plasteh želodca in požiralnika.

Tromboza

Portalna vena, nagnjena k akutni trombozi, povzroča patološke spremembe, čemur sledijo pogoste hude bolečine v trebušni regiji. Posledice motenj cirkulacije v sistemu določene prevodne poti so lahko:

progresivni padec krvnega tlaka;

Dokaj hitro ozadju zmanjšanim pretokom krvi v tromboze v portalni veni pri akutni obliki jetrnih abscesov, črevesne infarktov, zlatenica in ciroze.

Kronično trombozo venske tromboze je lahko posledica portalne hipertenzije, krčne žile požiralnika. Zapleti v začetnih fazah razvoja kronične tromboze običajno postanejo gastrointestinalne krvavitve. Obstajajo pogosti primeri okvarjenega delovanja in celo razkroja vranice.

Diagnoza krvnega obtoka

Indikacije za izvajanje diagnostike prisotnosti bolezni, povezanih z motnjami v vratni veni, so lahko simptomi, ki so povezani s portalsko hipertenzijo.

Na sotočju celoten kompleks dejavnikov negativen vrata Dunaj dovzetni za razvoj akutne tromboze, kar ima za posledico povečano premera žile s 8-10 do 13 ali več milimetrov. Vendar pa se z razvojem kronične tromboze ta simptom morda ne pojavi.

Najbolj zanesljiv način diagnosticiranja stanja sistema vratnih ven je angiografija. V zadnjih letih se aktivno uporablja metoda laparoskopije in dokazuje odlične diagnostične rezultate.

Zdravljenje

Portalna vena je obnovljena z uporabo celotnega kompleksa antikoagulantov in fibrinolitikov. Odlična kombinacija rezultatov zdravljenja iz kombinacije farmakoloških učinkovin s streptokinazo, heparinom in fibrinolizinom.

Pogosto je obnavljanje normalnega krvnega pretoka v sistemu vratnih žil zahteva kirurški poseg. Te se pogosto uporabljajo tako dokazane metode zdravljenja kot trombektomija in kirurško obnavljanje krvnega toka portala.

Dilatacija venskih ven

Razširitev venske vranice. in bronhiektazno bolezen. Jaz niti želel združiti teh 2 motenj v 1 patogenetske verigi (predvidevam, da obstajajo 2 bolezni (2 ali patogeno dejavnik, vendar se zavedam, da če ne razumem, še ne pomeni, -etogo ne more biti).

  • Prijavite se, če želite objaviti komentarje

cistična fibroza

cistična fibroza - mešana oblika - poškodba pljuč in pankreasna bolezen. Lahko razvije ciroza s portalno hipertenzijo in razširjeno vranice Dunaju, kot ena od manifestacij portalne hipertenzije tudi pri normalni vene. In potem, če ne obstaja hyperechoic trebušna slinavka?, Ki je lahko manifestacija maščobne degeneracije žleze, in to je glavni simptom lezij dojk pri cistični fibrozi.

  • Prijavite se, če želite objaviti komentarje

1) prirojena anomalija

1) prirojena anomalija krvnih žil, vklj. arteriovenske shunts z razvojem sub-hepatične portalne hipertenzije
2) latentni hr.hepatitis z razvojem p.g. - se zgodi, da se portal ne razširi, razširitev splenike pa je razširjena, čeprav je odsotnost splenomegalije v tem primeru redkost

  • Prijavite se, če želite objaviti komentarje

Vsi testi jeter

Vse analize jetrnega profila so normalne, prejšnji ultrazvok se je izvajal pred letom dni, brez patologije.

  • Prijavite se, če želite objaviti komentarje

Najprej bom iskal

Najprej bi iskal patologijo krvi. Izključite hipertermijo, s podaljšano subfebrilno temperaturo, se lahko vranica nekoliko poveča.

  • Prijavite se, če želite objaviti komentarje

"Odpravi hipertermijo z

"Zaradi izključitve hipertermije s podaljšano temperaturo subfebrilne je lahko vranica rahlo povečana."

vranica - ja, vena - ne! obstaja še ena patogeneza (povečana obremenitev - toliko antigenov je treba prebaviti!)

  • Prijavite se, če želite objaviti komentarje

Redkost gizmo. in

Redkost gizmo. in vranica ni večja. Kaj, če je to akutno stanje in se še ni odzvalo? Ko xp. difuzne lezije jeter, funkcijski testi so lahko normalni. Tu imamo poleg prirojenih angiodysplasia ali stiskanje, izšlo vse različice hipertenzije na treh ravneh: preveč, premalo in intrahepatska. Strinjam se z nekaj delovnih mest in priporočam, da opravi teste A1-antitripsin, ceruloplazmin, baker, železo, fibroezofagoskopiya saj pylethrombosis in th slabše vena odpravijo v fazi ultrazvoka.

  • Prijavite se, če želite objaviti komentarje

uzi vranica

In bolnik ne sprejema vazodilatatorjev?

  • Prijavite se, če želite objaviti komentarje

Kolikor vem, ne. Jaz

Kolikor vem, ne. Sem nagnjen k cistični fibrozi.

  • Prijavite se, če želite objaviti komentarje

Mario, pojasni potek tvojega

Mario, pojasni potek vaših misli, s cistično fibrozo v našem primeru bi moral biti mehanizem hepatične portalske hipertenzije, ki ste izključeni! Mimogrede, kakšna je hitrost pretoka krvi? (Ne vem Dopplerja, ampak teoretično lahko določim?)

Tromboza venskih ven: potreben je zdravljenje

Tromboflebitis splenomegalija venske sline je patološki proces, ta patologija se razvija kot avtonomni del.

Ta odstopanja nastajajo med razvojem:

  • tumorji trebušne slinavke;
  • z okužbo;
  • zaradi poškodbe

Vrste tromboze venske linije

Tromboza venske pljučnice ima dve fazi, je počasna in akutna oblika, za akutno obliko pa je značilna zvišana telesna temperatura in mrzlica.

Takšni znaki ne dajejo popolne slike, ne služijo kot diagnostični znak bolezni, saj je povečanje vranice lahko tudi pri zdravih ljudeh.

Pogosto se splenomegalija razvije pri ljudeh z nalezljivim vnetjem ali z razvojem rakavih celic, uničenjem krvnih celic.

Simptomi bolezni

Simptomi in vzroki sami niso nikoli oblikovani, vse spremembe se pojavijo pri drugih patologijah, se razvijajo, ko:

  • razjede na želodcu;
  • maligni tumor trebušne slinavke;
  • pankreatitis;
  • poškodb;
  • anevrizma splenične arterije;
  • holecistitis;
  • tuberkuloza;
  • škrlatna vročica;
  • septični endokarditis, ki je bakterijska okužba srčnih ventilov;
  • sklerozirajoče posode;
  • sifilis;
  • malarija;
  • sepse.

Tromboza in krčne transformacije venske sline se razvijejo počasi, pogosto bolnik ne opazi nobenih izrazitih sprememb, obstajajo majhne boleče občutke, težnost v levem delu trebuha.

Poleg bolečih občutkov se telesna temperatura lahko poveča, to pa je posledica okužbe, vnetnih procesov, ki se razvijejo v tkivih v bližini organov, ki se nahajajo, sten plovil.

Tromboza vranične vene, simptomi, so razširjena vranica, to je, ko zdravnik odkrije.

Pogosto se lahko vsi patološki procesi odpravijo na portalsko veno, se vsi simptomi intenzivirajo, krvava blata, bruhanje, huda trebušna bolečina.

Varikozna transformacija

Diagnozo je mogoče opraviti s pomočjo palpacije, krvnega pregleda, endoskopskega, rentgenskega pregleda in angiografije, to je rentgenski pregled z uvedbo kontrastnega sredstva.

Glavna stvar je, da vsi trombi običajno ne povzročajo hude bolečine, njihova lokalizacija pa je le v levem hipohondriju. Glavni znak razvoja bolezni je povečana vranica, postane ne le boleča, ampak tudi močno stisnjena.

Z nastankom tromboze se razvije portalska hipertenzija, kar vodi do povečane razširjenosti, kar vodi v krvavitev.

Z razvojem te bolezni lahko tvorijo levkopenijo, zmanjšanje števila levkocitov in anemijo, je značilno zmanjšanje hemoglobina.

Trenutno je glavna vrsta trombozo diagnozo, metoda silenoportografii, ki je zadolžen za kontrastnega sredstva v pulpe vranice, nato pa je študiral na sevanje snovi, ki omogoča izdelavo slik in si ogledali celotno sliko lokacijo krvnega strdka.

Ta tip diagnoze je posebej indiciran pri portalski hipertenziji, vendar je kontraindiciran v primeru bolezni jeter, hemoragične dieteze in druge jetrne insuficience.

Glede na to, da se jetrna vena raztopi v mesenterično, portalsko in splenino, se v vseh teh panogah razvijejo vsi procesi, ki se pojavijo v jetrnem stanju.

S patološkimi spremembami v portalski veni se lahko razvijejo varicne transformacije, ki se izražajo v kongenitalnih malformacijah ali kavernoomi.

Portal venska tromboza pojavi na različnih straneh te spremembe pride, ko absces jetra razvit, kar pomeni gnojen -, pankreatitis je destruktivno tvorba jeter vnetje trebušne slinavke, holangitis, biliarna vnetje in gnojni pylephlebitis.

Zdravljenje tromboze venske sline

Tromboza venske mreže, zdravljenje poteka s trombolitiki, zdravili, ki raztopijo krvne strdke, vendar je treba zdravljenje s takšnimi zdravili izvajati v vsakem posameznem primeru, posamično.

Glede na to, da je trombociti povezano z zmanjšanjem antikoagulantnih ali fibrinolitičnih snovi, je treba v tem primeru dajati hemostatična zdravila.

Upoštevati je treba, da se te krvavitve pojavijo s trombozo, zato je treba uporabljati majhne odmerke heparina.

Za zdravljenje tromboze se uporabljajo antioagulanti in trobolitična sredstva posrednega delovanja:

  • streptokinaza;
  • fibrinolizin;
  • sinkumar;
  • neodikumarin.

Poleg tega se lahko fiziološka raztopina soli in rheopolyglycine zmanjša viskoznost krvi. Moji bolniki so uporabili preizkušeno orodje, ki se je v dveh tednih brez težav trudilo z zamašitvijo žil.

Vse vrste antikoagulantne terapije znatno zmanjšajo razvoj črevesnega infarkta, tovrstno zdravljenje običajno traja približno šest mesecev.

Z razvojem gnojnih zapletov je treba uporabiti antibiotike, kot sta Teinam in Meronem.

V tem trenutku, žal, niso razviti jasen način antikoagulacijskega zdravljenja ni znano, kaj stranski učinki, je ta metoda zdravljenja in, kljub temu, pozitivnih učinkov, ki jih zdravniki ne vedo, kdaj ustaviti tovrstno terapijo, strjevanje, je nujno, da se v tem trenutku.

Če je zdravljenje neučinkovito, uporabite kirurško zdravljenje, ki vključuje vgradnjo arterijske proteze, ki močno poveča prehodnost venske pljučnice.

Dokazan način zdravljenja varikoze v domu 14 dni!

Portal hipertenzija: dejavniki pojavljanja, znaki, seveda, izločanje

Portal hipertenzija (zvišanje krvnega tlaka v vratni veni) Nastala v primeru, ko se pojavi pretok krvi iz bazena v portalni veni preprek - spodaj, znotraj ali nad jetrih. Tlačna norma v portalskem sistemu je približno 7 mm Hg. steber, s povečanjem od 12 do 20 mm, stagnacija nastane v venskih posodah, se širijo. Tanka venske stene, za razliko so arterije ni mišična dela, so lahko raztegne in raztrgana. Jetrna ciroza v skoraj 90% primerov varikoznih tvorjen v požiralnika, želodca, črevesja, želodca, požiralnika. Eno tretjino je zapleteno zaradi hudih krvavitev, do 50% - smrti po prvi izgubi krvi.

Topografija vaskularne postelje

abdominalna krvna oskrba

Gate Dunaj (. Portal Dunaj, Latinska vena portale) - zbira venske krvi skoraj vse organe, ki se nahajajo v trebušni votlini: spodnja 1/3 požiralnika, vranici in črevesja, trebušne slinavke, želodca. Izjema je spodnja tretjina rektuma, kjer venska kri teče skozi hemoroidni pleksus. Nadalje, portalska žila teče v jetra, se razdeli na več vej, nato pa se razpade v minutne venule - posode z mikroskopsko tanjšimi stenami.

Nato venna kri teče skozi jetrne celice (hepatocite), pri katerih se s pomočjo encimov »očiščujejo« strupene snovi, stare krvne celice odstranijo. Odtok gre v smeri konsolidacije plovil, na koncu, vse, kar zberejo v enem veno jeter, ki se izliva v slabše vena cava (lat. Vena cava inferior) in preko nje kri prehaja v desnem prekatu srca.

Sistem portal vene komunicira s slabše vena cava in mimo jetra, ki tvorijo Porto-kavalna in prednja stran-kavalna anastomozah - originalne "opaž", ki delujejo na področju razvoja sindroma portala hipertenzije. Venske anastomoze se odpirajo le v primeru povečanega pritiska (hipertenzije) v sistemu vratnih ven, ki pomagajo iztekati krv in zmanjšati obremenitev jeter. Kot začasni pojav se zgodi pri poškodbah trebuha in normalne, na primer pri običajnem zaprtju.

Vzroki za sindrom portalne hipertenzije (PG)

Raven lokalizacije bloka odtoka krvi: lahko je pod jeto, znotraj ali nad - v območju votle vene. Razvrstitev je sprejeta iz razlogov (etiologije) bolezni, ki razdeli portalno hipertenzijo v skupine, obstajajo trije.

  1. Visoka (nadpechonochnaya) pretoka blokiranje pogostejša pri jetrni venske tromboze (CHIARI bolezni) in spodnje vena cava nad njimi (Budd-Chiari sindrom), luminalna zožitev vena cava inf. ko ga stisne tumor ali brazgotinsko tkivo. Perikardnem vnetje (srčne vrečke), z "lepljenje" njenih listov (konstriktivnim perikarditis) lahko povzroči povečano pritisk v votlem veno in preprečuje iztekanje iz jeter.
  2. Obstrukcije krvnega obtoka znotraj jeter - jetrna oblika PG, so opazili zaradi ciroze, kroničnega vnetja jeter, rasti tumorja in z več adhezijami po travmi ali operaciji. Strupene snovi (arzen, baker, vinilni klorid, alkohol) uničijo hepatocite, kot citostatiki (metotreksat, azatioprin), povečujejo odpornost na pretok krvi.
    Jetrne celice presenetljivo uspešna in lahko ozdravi sama po sebi, čeprav je delež v celoti uničen, ostali deli telesa rastejo in funkcija je povsem normalno. Druga stvar - stalna intoksikacija, kronično vnetje ali sistemska bolezen (na primer, revmatizem). V zadnji, vodijo do zamenjave aktivne vezivnega tkiva, ki tvori fibrozo jeter in praktično odpravo iz krvnega obtoka.
  3. Omejitve delovanja jeter (ekstrahepatična blokada) so lahko vnetje v trebušni votlini, kar vodi v stiskanje ali popolno blokado vratnih vej; prirojene anomalije razvoja ven in zaplete po neuspešnih operacijah na jetrih in žolčevodih. Izolirano trombozo v.portae pogosto opažamo pri otrocih zaradi intraabdominalne okužbe (ali umbilične sepse) novorojenčkov ali - ne glede na starost, z nalezljivimi boleznimi prebavnega sistema.

Simptomatologija in razvoj problema

Primarni znaki in patogeneza PG so povezani z boleznijo, ki je postala glavni vzrok povečanega tlaka v vratni veni. Ko se proces napreduje, se pojavijo klinični simptomi, ki so enaki za vse oblike sindroma jetrne hipertenzije:

  • Povečana vranica (splenomegalija), zmanjšano število trombocitov, eritrocitov in levkocitov, poslabšanje koagulabilnosti krvi (hipersplenizem);
  • Varicne vene želodca, požiralnika in rektuma;
  • Venska krvavitev in anemija;
  • Ascites (tekočina v trebušni votlini);

Klinične stopnje PG:

  1. Faza predklinični - bolniki občutijo težo na desni pod rebri, želodec je otekel, slabo počutje.
  2. Izgovarja znaki: bolečina v zgornjem delu trebuha in pod rebri na desni neuravnoteženost prebavni sistem, jetra in vranica so razširjene.
  3. Vsi simptomi PG so prisotni, obstajajo ascites, vendar še ni krvavitve.
  4. Faza s komplikacijami, vključno z resnimi krvavitvami.

simptomi pomembne portalne hipertenzije

Predhepatična oblika se pogosto začne v otroštvu, prehaja precej nežno, napoved je pozitiven. Anatomsko mesto Dunaj nadomesti Cavernomas (konglomerata in tankih žil), se pogosto zaplete - krvavitev iz venah spodnje tretjine požiralnika, blokira lumen vene, sprememb pri strjevanju krvi.

Za hepatični PG postanejo najpomembnejši simptomi ciroze jeter. Dinamika je odvisna od stopnje aktivnosti, vzroka razvoja hipertenzije. Značilna primarna in ponavljajoča krvavitev je ascites. Žolčnica kože in sluznice priča o velikih težavah z delovanjem jeter, ki se spremeni v odpoved jeter. Prvi znaki žarkosti so bolje vidni pod jezikom, na dlani.

Prehajgepatična oblika PG sindroma je povezana predvsem s Chiarino boleznijo (ali Badde-Chiarijevim sindromom). Vedno - akutni pojav: nenadna, zelo huda bolečina v zgornjem delu želodca (epigastrična regija) in desnem zgornjem kvadrantu, hitro poveča jetra (hepatomegalija), telesna temperatura naraste, se pridruži ascites. Vzrok smrti je krvavitev in akutna odpoved jeter.

Vzroki krvavitve

Tlak v sistemu vratnih ven je višji kot v votlih žilah: ponavadi je 175 - 200 mm vodnega stolpca. Ko je blokiran, se pretok krvi upočasni, tlak naraste in lahko doseže 230-600 mm. Zvišanje venske tlaka (s cirozo jeter in zunajhepatičnega PG) je povezano s stopnjo razvoja blokov in nastankom vratnih vratnih vratov.

Pomembne kategorije anastomoze, kot posledica, vodijo v lokalno dilatacijo ven in krvavitev:

  • Med želodcem in požiralnikom (gastroezofagealom) so podane krčne žile spodnje tretjine požiralnika in del trebuha. Krvavitev iz njih je najbolj nevarna, v skoraj polovici primerov - smrtonosna.
  • Med perigeposkopi in spodnjo veno cavo. Podkutane žile na trebuhu, ki se razlikujejo od popka do obeh strani, izgledajo kot križne kače: imenovane so "glava Medusa" (caput medusae). To se nanaša na heroin grških mitov - Medusa Gorgona, ki je namesto las na glavi živih kač. Simptom, značilen za cirozo jeter.
  • Med hemoroidnim pleksusom (spodnja tretjina rektuma) in spodnjo veno cavo, ki tvori lokalno varico (hemoroide).
  • Vzroki splenomegalije: stagnacija krvi v bazenu vena portae vodi k večji polnitvi vranice s krvjo in povečanju velikosti. Običajno vranica vsebuje 30-50 ml krvi, s splenomegalijo - več kot 500 ml.

Ascites (nabiranje tekočine v trebuhu): v glavnem opazili pri jetrni obliki PG, v kombinaciji z zmanjšano albumina (beljakovina frakcija) v plazmi, jetrih funkcionalna oslabitev in zapozneli izločanje natrija preko ledvic.

Zapleti portalske hipertenzije

Krvavitev iz krčnih žil, manifestacije:

  1. Rvota z rdečo kri, brez predhodnega občutka bolečine - s krvavitvijo iz požiralnika.
  2. Bruhanje, barva "kavnih razlogov" - krvavitev iz želodčnih ven ali tekočina (iz požiralnika) z močnim krvavenjem. Klorovodikova kislina, ki jo vsebuje želodčni sok, prizadene hemoglobin in ji daje rjavo barvo.
  3. Melena - blato iz črne barve, žaljivo.
  4. Izolacija škrlatne krvi z blatom - krvavitev iz hemorrhoidnih vozlov rektuma.

Jetrna encefalopatija je kompleks motenj živčnega sistema, s časom - nepopravljiv. Posledica dekompenzirane portalske hipertenzije je opažena pri cirozi jeter in akutni jetrni insuficienci. Razlog je v strupenih dušikovih snoveh, ki jih ponavadi inaktivirajo jetrni encimi. Klinične stopnje, glede na simptome, ustrezajo resnosti manifestacije bolezni:

  • Težave se nanašajo na motnje spanja (nespečnost), pacient se težko koncentrira. Razpoloženje je neenakomerno, nagnjenost k depresiji in razdražljivost, manifestacija tesnobe v najmanjših možnih primerih.
  • Stalna zaspanost, reakcija na okolico je zavirana, gibi so počasni in nenaklonjeni. Pacient je dezorientiran v času in prostoru - ne morem imenovati trenutnega datuma in ugotoviti, kje je. Obnašanje je neprimerno za situacijo, nepredvidljivo.
  • Zavest je zmedena, ne prepozna drugih, motenj spomina (amnezija). Bes, nori ideje.
  • Koma - izguba zavesti, v prihodnosti - usoden izid.

Bronhialna aspiracija - vdihovanje bruhanja in krvi; lahko povzročijo zadušitev zaradi prekrivanja bronhialnih lumnov ali razvijejo aspiracijsko pljučnico (vnetje pljuč) in bronhitis.
Ledvična odpoved - zaradi velikega stagnacije krvi in ​​strupene poškodbe ledvic z dušikovimi produkti presnove.
Sistemske okužbe - sepsa (splošna okužba krvi), vnetje črevesja, pljučnica, peritonitis.

Hepatorenalni sindrom s portalsko hipertenzijo

Znaki hepatatornega sindroma:

  1. Občutek šibkosti, pomanjkanja energije, izkrivljanja okusa (disgevzija)
  2. Zmanjšanje izločanja urina čez dan - manj kot 500 ml
  3. Podatki iz raziskave pacientov: spreminjajo obliko prstov na rokah in nogah - "bedra", nohte ukrivljene in izgledajo kot "urno steklo" beločnice ikteričnih, na dlani rdeče lise po vsem telesu "zvezda" širitve podkožnih kapilar, xanthelasma - rumenkaste grozdi pod kožo in sluznicami.
  4. Ascites, povečanje podkožnih žil na trebuhu ("Medusova glava"), kila okoli popka, izrazit edem nog in rok.
  5. Širitev jeter, vranica.
  6. Pri moških - rast prsnih žlez (ginekomastija).

Diagnostični ukrepi

  • Diagnoza glede na splošno analizo krvi: zmanjšanje ravni hemoglobina in železa - indikator popolne krvavitve med krvavitvijo; nekaj eritrocitov, levkocitov in trombocitov - manifestacije hipersplenizma.
  • Biokemični preiskava krvi: odkrivanje encimov, ki se navadno nahajajo samo v celicah jeter - dokaz o uničenju hepatocitov. Označevalci virusnih protiteles - s virusnim hepatitisom, avtoantivnimi snovmi - s sistemskimi revmatskimi boleznimi.
  • Ezofagografija: rentgenski pregled požiralnika z uporabo kontrastnega sredstva (barijev sulfat), lahko opazite spremembo obrisa sten zaradi razširjenih ven.
  • Gastroduodenoskopija: s pomočjo prilagodljive naprave z optiko - najdemo gastroskopijo, ki jo skozi požiralniku v želodec, erozije in razjede najdemo krčne žile.
  • Rektomankopija: vizualni pregled rektuma, hemoroidov so vidni.
  • Ultrazvočni pregled: določimo ultrazvočne sklerotične spremembe v jetrih, ocenimo premer portala in vranice vranice, diagnozojemo tromboze portalskega sistema.
  • Angiografija in venografija: kontrastni medij se injicira v posode, nato pa se odvzame vrsta rentgenskih žarkov. Ko kontrast napreduje, so opazne spremembe v topografiji in vzorec arterijskih in venskih kontur, prisotnost tromboz.

Zdravljenje

Ukrepi zdravnikov pri zdravljenju portalske hipertenzije v kliniki so namenjeni predvsem odpravi smrtno nevarnih komplikacij (krvavitev, ascites, jetrna encefalopatija). Drugič, ukvarjajo se z glavnimi boleznimi, ki so povzročile stagnacijo v sistemu vratnih žil. Glavne naloge so zmanjšanje venske tlake, zaustavitev in preprečevanje krvavitev, nadomestilo za izgubo krvi, normalizacijo sistema strjevanja krvi in ​​zdravljenje odpovedi jeter.

Začetne faze portalne hipertenzije se zdravijo konzervativno. Kirurško zdravljenje postane glavna stopnja z izrazitimi simptomi in zapleti. Takojšnje posege se izvajajo s hudimi krvavitvami iz požiralnika in želodca ter načrtovanimi operacijami za bolnike z žilnimi žilami stopnje 2-3, ascite, splenomegalijo s simptomi hipersplenizma.

Kontraindikacije za operacijo: napredno starost, pozne stadije tuberkuloze, dekompenzirane bolezni notranjih organov, nosečnost, maligni tumorji. Začasne kontraindikacije: aktivna stopnja vnetja v jetrih, akutni tromboflebitis sistema vratne vene.

  1. Priprave propanolola, somatostatina, terlipresina (zmanjšajte možnost krvavitve za polovico), ki se kombinirajo z varilnimi žilami ali skleroterapijo. Somatostatin lahko zmanjša ledvični pretok krvi in ​​prekine ravnotežje med vodno soljo in ascitesom, zdravilo se daje previdno.
  2. Endoskopska skleroterapija - uvod s somatostatinom s pomočjo endoskopa (gastroskopa) v spremenjenih žilah požiralnika, želodca. Rezultat je blokada lumina žil in "lepljenje" (skleroziranje) njihovih sten. Učinkovitost je visoka - 80% primerov, metoda se nanaša na "zlati standard" zdravljenja.
  3. Tamponada (kompresijski notranjosti) ezofagusa: a-sonda cuffed balon uvedemo v želodcu, je balon napihnjen, da stisne razširjene žile v želodcu in spodnjem delu požiralnika, krvavitev ustavi. stiskanje - ne več kot en dan, ali lahko tvorita napake na stenah (preležanine) telesa zapletov - se sloji reže in razvojem peritonitis.
  4. Endoskopska ligacija žil (požiralnik in želodec) s pomočjo elastičnih obročev (legiranje). Učinkovitost je 80%, vendar je praktično izvajanje težko v primeru nadaljevanja krvavitve. Dobro preprečevanje ponavljajočih krvavitev.
  5. Kirurgija za zdravljenje krčnih žil: le pri stabilizaciji bolnikovega stanja in normalne funkcije jeter, z neučinkovitimi terapevtskimi in endoskopskimi metodami. Po kirurškem zdravljenju se zmanjša incidenca hepatorenalnega sindroma, ascitesa in peritonitisa (vnetje peritoneja).
  6. Presaditev jeter: indikacije - samo pri cirozi jeter, po dveh prenosih krvavitev s potrebo po transfuziji krvi darovalca.

Napoved je odvisna od poteka osnovne bolezni, ki je povzročila portalsko hipertenzijo, stopnjo razvoja jetrne insuficience in učinkovitost zdravljenja, ki jo je izbral zdravnik.

Dilatacija venskih ven

Ultrazvočna preiskava vranice izvedemo s pomočjo linearnih, konveksne in sektorske sonde, je le-ta uporablja v visokem položaju membrane in doživel pnevmonektomiji na levi strani, z močnim polnjenje želodca in prečno debelo črevo. Echolocation vranica izvede od zadaj, z leve strani pa narašča in da je jasno vidna od strani trebuha. Dobra eholokacija je možna tudi z navpičnim položajem pacienta.

To je, očitno, povezano z nekaj znižanjem želodca in prečnega kolona, ​​kar olajšuje sproščanje. Vendar pa je treba opozoriti, da je sprejem celotnega vranice na eno optično branje ni vedno mogoče, še posebej težko lotsiruetsja zgornja meja za zunanje površine, s katerimi se sooča levo pljučno krilo. Včasih dobra prehodnost zgornjega drog preprečijo plini v prehodnem kolonu. V teh primerih je treba spremeniti položaj telesa in metode skeniranja.

Običajno je Sonogram vranici - zelo homogeno parenhima organa, ki ima zrnato strukturo, povečano ehogenost nekoliko več kot običajni ehogenost jeter. Treba je opozoriti, da ni stroga različica normalne ehogenosti vranične strukture, poleg tega je veliko odvisno od njegovega odziva na različne patološke pogoje telesa. Očitno je tudi ehogenost odvisna od posameznih značilnosti razvoja retikularnega tkiva parenhima. Najpogosteje je vranica polmeseca. Njegova velikost in oblika sta precej različna, tako da ni nobenih posameznih anatomskih velikosti in oblike. V praksi se uporabljajo povprečne dimenzije: dolžina 11-12 cm, širina 3-5 cm.

Vranico je mogoče postaviti vodoravno, poševno in navpično. Na zunanji konveksni strani meji na odsek robu membrane in notranja, konkavna površina obrnjena na organe trebušne votline. Sprednji del je zožen in meji na želodcu, je opazil, bolj zaokroženi, na meji z gornjo polom ledvic in nadledvične žleze. Na notranji površini, približno na sredini, so vrata, ki jih sestavljajo posode: splenična vena in arterija, živci. Skoraj vedno, ne glede na kalibra, se razkrivajo venske pljučnice pod telo in repom trebušne slinavke, arterija se redko odkriva.

Položaj vranice je v celoti odvisen od ustavnih značilnosti posameznika. Tako je pri ljudeh z visokim in ozkim prsnim košem vranica skoraj navpična in pri ljudeh s širokim prsnim košom je nekoliko višja in vodoravna. Na položaj vranice pomembno vpliva lokacija in stopnja polnjenja želodca in prečnega kolona.

Patologija

Glavni echographic znaki so pomanjkanje vranice patologije, povečave, spreminjanje obrisi strukture in specifičnosti ehogenost na pozitivne ali negativne spremembe kalibra vranice veno in arterijo, prisotnost ali ehogen anehogennoe kosovnih formacije.

Razvojne pomanjkljivosti

Anomalije vranice so zelo redki, vključujejo: aplazijo, hipoplazijo, osnovno, prisotnost dodatnih vranici, nageljnovih žbic ali kopičenja vranice tkiva, distopija (tava vranice), eno ali več prirojenih cist in drugi.

Aplazija

Odsotnost vranice na anatomski lokaciji ali možnih mestih distopije.

Ta anomalija je zelo redka, saj je v teh primerih lahko podrobno študijo kažejo posebno kopičenje vranice tkiva v repu trebušne slinavke, leve nadledvične žleze ali v retroperitonealno regiji bližje anatomsko lokacijo vranice. Te formacije je treba razlikovati od možnih patoloških strukturnih enot, ki se nahajajo enako.

Hipoplazija

Dokaj pogosta anomalija, za katero je značilno zmanjšanje vseh velikosti vranice, hkrati pa ohranja jasne konture in specifično strukturo parenhima. Njegova dolžina je 5-6 cm, širina 2-3 cm.

Kronična vranica

Vranica je znatno zmanjšana v velikosti (dolžina 2-3 cm, širina 1,5-2 cm), ni specifičnosti strukture, zato jo je mogoče zlahka sprejeti kot strukturni patološki proces na tem področju.

Dodatna vranica

Ta anomalija je zelo redka in je predstavljena v obliki dveh vranice, twin side-to-side, ali centrov, preostali del slike ultrazvoka je enako kot da bi šlo za normalno vranico. Treba je jasno razlikovati od možnih tumorskih tvorb.

Lobularna vranica

Ta anomalija v naši praksi je bila naključno odkrita dvakrat: en primer - fuzija na stran, druga - polovice. Dodatni delci so pogosteje opredeljeni kot ovalne oblike s strukturo, podobno tkivu vranice, in se nahajajo na drogah ali v vratih.

Več loban vranica

Zelo redka je na ehogramu navadna vranica, ki jo sestavlja več natančno opredeljenih zaobljenih oblik ali segmentov, ki so v isti kapsuli in imajo eno vrata.

Dystopia

Pojavijo se zelo redko, ga najdemo v trebušni votlini, v majhni medenici blizu maternice in mehurja. Razlikovati ga je treba od strukturnih tumorskih oblik črevesja, levega jajčnika in miomov na visoki nogi.

Desni roki

Pojavijo se le, ko prenašajo organe trebušne votline, ehografska diferenciacija iz jeter ne predstavlja ehografskih težav.

Patologija splenične arterije in ven

Od patologij splenične arterije se anevrizme redko vidijo v obliki sikularnih pulzirajočih izboklin različnih velikosti, ki so še posebej jasno vidne pri Doppler Color. V naši praksi je bila po naključju ugotovljena velika (6-8 cm) anevrizma splenične arterije. V tem primeru je bila splenična arterija nekoliko razširjena in iz nje se je iztegnila v obliki pulzirajočega podaljška. Tromboembolija je pogostejša v svojih vejah.

Na echogramu je to ozek odsek negativne arterije, prekinjen z ehopozitivno vključitvijo. Obstaja eno in več.

Najpogostejša lezija glavnega debla vranične vene je tromboza, ki je lahko nadaljevanje portalne vene ali v notranjosti. Na echogramu je povečana vijolična venilna venca v vratih vranice lacerirana, v votlinah katerih je ehogenična tromba diferencirana v različnih dolžinah. Obstajajo tudi razširjena razširjenost vej splenične vene z ehogeničnim majhnim trombijem in flebitisom (šibek odmev ali skoraj anehogena perifokalna cona okrog tromba).

Poškodba vranice

Splenične lezije zasedajo eno od vodilnih mest v travmi v trebušni votlini in retroperitonealnem prostoru, so odprti in zaprti.

Z zaprtimi poškodbami je ehografija zelo informativna in nepogrešljiva tehnika pri pridobivanju hitrih in dokaj točnih informacij o prisotnosti in obsegu škode.

Poškodbe zaprtega vranice so razdeljene na suprakapsularno, subkapsularno, intraparenchymalno.

Nodularno

V tej travi vzdolž zunanje kapsule se oblikuje okroglo podolgovata, ozka ali širša odmevna formacija v obliki ehonegativnega traku, medtem ko se ohrani nekoliko zgoščena kapsula.

Subkapsularni

Hematoma v obliki anehogennogo ali nizek odmev različnih velikosti in oblik nastajanja se nahaja med kapsulo in parenhimom. Odsotna, enodelna kapsula je jasno vidna.

Intraparenchymal ruptures

Lahko je enojna in večkratna. Nastali so kot brez oblike, včasih zaokrožene, slabo oblikovane, anehogene formacije (hematomi).

Po 10-12 urah se lahko pojavi ehopozitivna vključitev (strdki). Pri intraparenhimskih rupturah so vedno podkapsularni prelomi.

Po 48-72 urah, ko obstaja organizacija majhnih hematomov, ima ehokardiografija podobnost s srčnim infarktom, abscesom ali drugimi strukturnimi tumorji. Pomaga pri diferenciaciji prisotnosti travme v anamnezi. Ko kapsule eksplodirajo, kontura vranice ne uspe, slednja je razdeljena na dva dela drugačne akustične gostote, odvisno od količine krvi, ki jo je vnesla vranica.

Z velikimi prelomi, prosti tekočini, krvi, ki lahko pride v prostor Douglas ali retrovesno pri moških, se položi vzdolž levega bočnega kanala trebušne votline. Majhne krvne strdke lahko najdemo kjerkoli v retroperitonealnem območju, njihova lokacija pa je odvisna od položaja v času študije. Echografija vam omogoča učinkovito izvajanje dinamičnega opazovanja mesta rupture in dajanje priporočil o načinu zdravljenja. Od 273 primerov poškodb vranice, ki so jih odkrili s številnimi prekinitvami, je le 53% bolnikov imelo splenektomijo, v drugih primerih pa je bilo zdravljenje konzervativno.

Vključitvene faze travmatičnega hematoma vranice

Faza resorpcije

Če hematom ni okužen, se lahko proces resorpcije hitro nadaljuje, po šele dva tedna pa so le šibko vidni odmevi.

Stopnja suppuration

Ko suppuration hematom zaradi začne družno krožen ehogen trak (perifocal vnetje), je vsebina razdeljena na tekoče in trdne dele, ki tvorijo razmislek učinek odebeljenim blata in zadnjo steno. Pri dolgotrajnem poteku postopka lahko nastane gosta kapsula, nato pa pride do ehokarditisa kroničnega abscesa.

Stopnja širjenja

V redkih primerih lahko hematom podvržemo aktivnim proliferacijskim procesom, tj. Proliferaciji vezivnega tkiva in jih odkrijemo slučajno. Stari proliferirani hematomi imajo zaobljene, dobro oprtne konture s precej gosto kapsulo z mešano ehostrukturo, ki je enaka strukturi fibroidov. Takšne, običajno asimptomatske, stare hematome je mogoče zlahka zaznati kot strukturne tumorske formacije. V naši praksi je prišlo do primera, ko se je diagnosticirana fibroma vranice na operaciji izkazala za stari zarastel vezni tkivni hematom.

Ciste vranice

Ciste vranice so lahko resnične (prirojene), psevdokistov in parazitov.

True (prirojeno)

Vrocilne formacije cistične vranice so zelo redke in so lahko enojne, veckratne in v obliki polikistoze; se štejejo za prirojene, če jih najdemo v zgodnjem otroštvu. Ponavadi so zaokrožene ali rahlo podolgovate, jasno razporejene v različnih velikostih (vendar ne več kot 10 cm) s tanko kapsulo in čisto anehogeno vsebino, včasih z odsevnim učinkom iz zadnje stene.

Dermoidne ciste

So redki. Ponavadi je zaokrožena, dobro oblikovana, precej velika z zgoščeno kapsulo tvorbe, ki včasih nadomešča celotno vranico.

Vsebina ciste je tekoča ali v obliki drobnozrnate plavajoče mase, ki spreminja svoj položaj glede na položaj telesa. Včasih se lahko v primerjavi z ozadjem tekočine položi nežna ehogenska septa. Razlikovati ga je treba od ciste ali ciste s prisotnostjo notranje krvavitve, pri čemer se vsebina vedno deli na dve ravni: kri (tekoča) in trdna (strdki).

Pseudociste

Te formacije, pogosto majhne, ​​z neenakomernimi konturji brez kapsule (kapsula so robovi parenhima), ki vsebujejo majhno količino tekočine, so posledica travmatskih hematomov in kirurških posegov. Običajno se razrešijo, vendar če se okužijo, lahko povzročijo sekundarne abscese.

Parazitski

Vranica je organ, ki je redko izpostavljen parazitskim lezijam. Ehografski vzorec hidriranih cist se ne razlikuje od tistih, ki se nahajajo v drugih parenhimskih organih. Diagnostična težava je diferenciacija enokomornih resničnih (preprostih) cist, ki nimajo značilnih ehografskih značilnosti iz istega hidatida.

Slednji v dinamiki ponavadi povzročajo ali spremenijo ehogenost svoje vsebine. Pomoč pri imunoloških raziskavah in prebadanju biopsije.

Kalcifikacije vranice

To so zelo odmevne enojne ali večkratne formacije različnih velikosti, le redko pusti akustično senco. Kalcije se običajno odkrije pri ljudeh, ki so imeli malarijo, miliarno tuberkulozo, tifusno zvišano telesno temperaturo, sepso, pa tudi srčne napade, abscese in ehinokokozo. Te formacije je mogoče zaznati tako glede na normalno velikost vranice kot tudi pri splenomegaliji.

Hiperplenizem

V klinični praksi dve vrsti izločajo večje vranico - splenomegalija, kar pomeni povečanje velikosti vranice, ko ni vizualne spremembe parenhim in hipersplenizem, ki ga povzroča prekomerno uničenje celičnih elementov vranice krvi. Dodeli primarno hipersplenizmom povezano z Splenomegalija dolgotrajni obdelovalne vranice hipertrofijo in sekundarni povzročajo, se pojavi, ko določene vnetne, parazitskih, avtoimunskih in drugih bolezni.

Primarna hipersplenizem je značilno prirojenih hemolitične anemije, talasemije, motenj hemoglobina in pridobljene v trombocitopenična purpura, primarni nevtropenijo in pancitopenijo, in je lahko tudi zaradi tifus, tuberkuloza, sarkoidoza Beck, malarija, ciroza, tromboza, portala ali vranice ven, Reticulose (Gaucher boleznijo ), amiloidoza, Hodgkinova bolezen in druge bolezni.

Splenomegalija

To je precej pogost pogoj vranice pri različnih nalezljivih boleznih ali septičnih stanj telesa, v katerem je lahko difuzen ali se povečuje žarišče.

Split

Splenet je akutno vnetje vranice. V tem primeru, vranica difuzno povečana in zaokroži svojo palico. Struktura ohranja parenhima homogeno drobnozrnata, nekoliko zmanjšal ehogenost. Včasih je mogoče zaznati septicopyemia v vranice parenhima eno ali več, različnih velikosti, slabo konturo ali proti slaboehogennye lezije - akutna nekroza, ki je v teku evolucije so ehogen, ali pa v poapnevanj.

Kronični delci

Pri kronični splenitah vranici še vedno zaradi poveča na vlaknenih izrastki tkiva, povečano ehogenost in sprejema mešano sliko - izmenične področja visoke in normalne ehogenost.

Kasneje se lahko vključijo številne kalcifikacije.

Splenomegalijo spremljajo številne krvne motnje, kot so hemolitična anemija, kronična mielogena levkemija, policitemija, bolezen Verlhofa in drugi.

V tem primeru se lahko vranica se močno poveča, včasih celo presegajo levi strani trebuha in izpodriva črevesje in želodec, dotika levi reženj jeter, da tvorijo enoto, kar je še posebej očitno pri otrocih in vitke odrasle. Ehogennost vranica tako nekoliko višja od normalne in postane podobna sliki druge stopnje steatozo jeter.

Splenomegali spremlja tudi portalska ciroza jeter zaradi odpovedi cirkulacije ob velikem obsegu krvnega obtoka.

V teh primerih je razširjen portal in splenična vena, v naprednih primerih pa je ascites. Splenomegalija v tumorjih ima svojo sliko in je odvisna od lokacije tumorja. Obstaja lahko znatna širitev skupnega debla v lupini, morda raztezne širitve v notranjosti. V redkih primerih je mogoče zaznati znatno lokalno vaskularno širitev v obliki lukavic (jezer).

Žariščne spremembe

Infarkt vranice

Najpogostejši vzroki, ki vodijo do tromboze in embolije plovil, razvoj miokardnega vranice - bolezen povezana s portalno hipertenzijo, bakterijski endokarditis, mitralno stenozo, hematoloških malignih bolezni, difuzno bolezen vezivnega tkiva, ateroskleroze, revmatična vročica pri otrocih in nekaterih nalezljivih bolezni. Srčni infarkt je lahko po enkratnem in večkratnem, njihova velikost je odvisna od kalibra zamašen plovila. Včasih so infarkti vranice lahko zelo obsežni in zavzemajo precejšnje območje.

V akutni fazi je opredeljen kot izobraževanje z mehkimi konturami, zmanjšano ehogenostjo. Okužba infarktnih območij lahko povzroči nastanek tkivnega tlaka in abscese in ciste lažne vranice.

V kronični fazi je ta zaobljena tvorba nepravilna oblika z obrobljenimi robovi, včasih se vidi debela ehogenska kapsula. S pozitivno involucijo se formacija zmanjša v velikosti, vranica postane bolj ehogena, opazujemo oblogo s kalcijevimi solmi, opredelimo jo kot nastanek mozaične akustične gostote. Včasih obstajajo pseudociste ali psevdotumorične formacije, ki jih je treba razlikovati od trdnih strukturnih formacij.

Abcesses of the vagina

Pogosti vzroki vranice abscesi so pyosepticemia sredi endokarditis, suppuration vranice infarkt, hematoma, prenos v stiku z okoliškimi organov in drugih. Tam lahko eno ali več.

Pri posameznih majhnih abscesih se velikost vranice ne spremeni. Z večkratnimi abscesi se vranica poveča v velikosti, konture so lahko neenakomerne, ovalne konveksne.

Akutni abscesov na določen echogram lotsiruetsja ehonegativnoe kot Zanimiv nejasnih obrisi in zdrobljenih ultrazvoka pozitivnih vključkov (gnoj, razpadnih delcev). Kasneje, ko se oblikuje zelo ehokardna kapsula, absces postane bolj razločne konture. V votlini so lahko hkrati dve ravni - tekoči in debeli gnoj. Klinični potek in manifestacija abscesa sta odvisna od lokalizacije. Včasih, če se vranica nahaja v zgornjem polju vranice v levem plevralnem območju, se lahko identificira reaktivni trak, ki lahko nato doda empijo. Resni zapleti vranice absces preboj absces v trebušno votlino z razvojem peritonitis v levo ledvičnega meha in drugi organi. Zelo težko je določiti lokacijo primarne lezije, zato je treba opozoriti, da je uporaba teh ehografij v teh primerih prednostna naloga. Ultrazvok lahko daje natančne topografske podatke za terapevtsko ali diagnostično punkcijo, omogoča dinamično spremljanje učinka zdravljenja.

Med kronično vranice absces ima zaobljene oblike, debelega jasno vysokoehogennuyu kapsulo okoli katerega površina hranjeni ehogen perifocal vnetje in učinek odbojev od debel in pus zgosti zadnjo steno.

Amiloidoza vranice

To je zelo redka in je običajno povezana z generalizirano amiloidozo drugih organov. Na Sonogram vranica izgleda zamegljena, izgubila specifičnost strukture parenhima (zrnati strukturi), in v parenhima lotsiruetsja brezoblično ehogen (belkaste), kopičenje amiloida. Pri veliko srečanje amiloidoze povečanja velikosti vranice, zaobljene robove in parenhim postane visoko gostoto (ehogenost).

Tumori vranice

Tumori vranice so redki, pogosto benigni (lipoma, hemangioma, limfangioma, fibroma in hematropa). Njihovo nosno ehografsko diferenciacijo je zelo težko ali skoraj nemogoče, razen pri nekaterih oblikah hemangioma.

Lipoma

To se zgodi zelo redko sam po sebi, običajno v kombinaciji s prisotnostjo limete v drugih predelih telesa in organov. Na echogramu je zaokroženo, običajno majhne velikosti in redko daje rasti, natančno opredeljene, drobnozrnate ehogenične tvorbe. Ko je suppuration, vsebina postane manj ehogena ali heterogena.

Hemangiomi

Lahko so enojne, različnih velikosti in večkratne, majhne. Ehografski vzorec hemangioma je odvisen predvsem od strukture. V klasičnem ehogenem tipu so najpogostejši hemangiomi krožne, rahlo zasnovane ehogenske formacije, ki imajo različne velikosti. S kapilarno vrsto, ki je manj pogosta, gre za zaokroženo, natančno opredeljeno formacijo, deljeno z več tanjšimi ehogeni septi, med katerimi je s tekočino lacuna s krvjo. V primeru kavernozne vrste je notranja vsebina heterogena, z različno ehogenostjo in podobno strukturi možganskega tkiva.

Limfangioma

Lotsiruetsja pogosto posamič malo več povečane ehogenost kot parenhim vranice ali heterogenimi skupinami tekočih formacij, ki ehogenost rahlo povečalo zaradi Motno vsebino.

Fibroma in hemataroza

To so zaokrožene ali okrogle podolgovate, šibkejše oblike različnih akustičnih gostot. Njihova diferenciacija je mogoča samo s pomočjo biopsije prebijanja.

Limfom

Formacija pojavlja kot zaokrožena nekoliko povečano ehogenost kot vranice parenhima ali v obliki majhnega ali velikega ehogen žarišč šibko ali skoraj nediferenciabilna od normalne vranica parenhima razporejena osrednjim ali difuzni vsej vranica lahko infiltrirajo v okoliško tkivo.

Metastaze

V vranici so metastaze zelo redke. Lahko so enojne in večkratne, različne velikosti, z neenakomernimi, včasih prekinitvami.

Ehokardiografija je zelo različna - šibek odmev, povečana ehogenost in celo anehogena. V procesu povečane metastaze ali proliferacije (širitve) je fuzijo težko razlikovati od kroničnega abscesa ali gastrointestinalnega hematoma.

Pogosteje se pojavijo metastaze v melanomasih v črevesju in so opredeljene kot zaokrožene anehogene formacije. Pri metastazah tumorjev jajčnikov in mlečnih žlez imajo hipehenično strukturo in včasih vsebujejo kalcifikacije. Diferencialna diagnoza metastaz v drugih patoloških procesov, kot so kronična hematom gidativny Echinococcus z razpadom, infarkt, abscesov in sod., Depresijo. Biopsija s punkcijo pomaga.

Tako je ehografija na sedanji stopnji razvoja znanstvenega in tehnološkega napredka edina hitra in dostopna metoda realne vizualizacije normalne in patološko spremenjene vranice. Diagnostična vrednost ehografije se znatno poveča, če jo kombiniramo s preizkusno biopsijo. V zvezi s tem je treba v začetni fazi študije vranice opraviti ehografijo.

Če najdete napako, izberite delček besedila in kliknite Ctrl + Enter.

Delež "Ultrazvočni pregled vranice"

Preberite Več O Plovila