Varicne vene požiralnika

Varic ali flebektaziya - patološka sprememba v venah požiralnika, kar je posledica zmanjšane odtok krvi v vena cava in kaže neenakomerno povečanje žilnih lumnu v obliki izboklin meshochkoobraznyh njihove stene. Na Obdukcija pregledu požiralnika žilah in pogosto želodca Kardije podaljša, zavihanimi, sluznico nad njimi stanjšani, včasih vneta ali erodiranih. Luknja, iz katere je krvavitev običajno ni opazen, tj. K. Fallen navzdol po hudi veno krvavitve.

Vzroki za razširjene vene požiralnika

Vzroki za veliko večino primerov razširjenih žil v požiralniku so države, ki jih spremlja pojav povečanja tlaka v portalskem portalskem sistemu - portalna hipertenzija:

  • bolezni, ki prizadenejo parenhima jeter (tumorja, ciroza, ehinokokoza, amiloidoza) - so pogostejši pri srednjih let;
  • zožitev lumina portalne vene (zaradi skleroze, tromboze, kompresije zunaj) - večinoma diagnosticirana pri mladih;
  • Chiarina bolezen.

Flebektaziya lahko znak hude kronične srčne odpovedi - v tem primeru je zaradi hipertenzije, ne le v portala venskega sistema, ampak tudi v sistemski krvni obtok kot celote.

Obstaja tudi prirojena oblika te bolezni - razlogi za njegov nastanek niso znani.

Patogeneza

Tlak na portalni veni zdrave osebe se giblje med 5-14 cm vode. Razširjene vene požiralnika se razvijejo v primeru enakega zvišanja tlaka 2-4 krat višje od običajne. Tlak 24-27 cm vode. Art. se šteje za kritično - s temi podatki obstaja resnična grožnja za zlom požiralnika.

Ko se tlak v portalni veni pretok krvi močno ovirano varic, doživljajo povečano obremenitev in s tem deformirajo - podaljša, razširjena, prevzamejo obliko okrašeno, njihove stene tvori meshochkoobraznye izbokline ali krčne žile.
Z začetno patologijo jeter so prizadete žile lokalizirane v spodnjem ali distalnem delu požiralnika, v primeru začetne kardiovaskularne patologije - po vsem organu. Kar se tiče velikosti vozlov, je v primeru srčnega popuščanja 2-3 krat manjša kot pri boleznih jeter.

Uravnoteženje krčnih žil v krvavi iz njih, kar se zgodi v primeru nenadnih padcev tlaka v sistemu vratne vene. Tlak v tem primeru ni ključnega pomena, da igra vlogo nihanja tlaka v območju števil. Običajno krvavitev nastane med vadbo, po pretiranem uživanju, v sanjah. Pomembno je razumeti, da je incidenca krvavitev in njihovo stopnjo resnosti povezana ne z kalibra (premer) prizadetih žil, in je odvisna od stanja na žilne stene (stopnja prepustnosti), strjevanje krvi, in drugih dejavnikov. Pogosto krvavitev iz krčevih žil v požiralniku vodi do smrti.

Klinični znaki krčnih žil požiralnika

Pri moških se ta patologija diagnosticira dvakrat pogosteje kot pri ženskah, povprečna starost prvenstva bolezni pa je 50 let.
V večini primerov so varikozne žile požiralnika za dolgo časa asimptomatične, ali pa so simptomi prikriti z znaki osnovne bolezni. Bolniki, ki so diagnosticirali krčne žile požiralnika, so že nekaj časa opazili:

  • zgaga;
  • izbruh;
  • motnje požiranja;
  • resnost, nelagodje, bolečine z različno intenzivnostjo za prsnico.

Zgoraj navedeni simptomi so ponavadi posledica vnetja sluznice požiralnika ali peptičnega esophagitisa, ki pogosto spremlja krčne žile.

Pogosto je bolezen asimptomatska, dokler se ne razvije krvavitev iz prizadetih žil. Lahko je bodisi nepomemben ali masiven, obilen, ki predstavlja nevarnost za življenje bolnika.

Akutna krvavitev se kaže s prisotnostjo krvi v venah izpljunku, bruhanje svetlo rdeča kri, bruhanje "mleto kavo", a črno mehko blato (to se imenuje "melena"). Pri razvoju izgubo kronične krvi, pomanjkanje železa anemija, simptomi, kot so splošna šibkost, palpitacije, težko dihanje, slabost, "brezobzirno" hujšanje.

Diagnostika

Pri oblikovanju diagnoze krčnih žil imajo vlogo:

  • pritožbe pacienta;
  • anamneza bolezni in življenja (kako dolgo so se pojavile pritožbe, kako se je zgodila bolezen, prej prenesene bolezni, zlasti hepatitis, ciroza, tumorji);
  • Cilj ocena stanja bolnika (belina ali rumenosti kože, prisotnost kožne krvavitve ali pajek žile, poveča želodec kot celoto, jetrih in vranici zlasti prisotnost varic na sprednjo trebušno steno, otekanje okončin in trupa in drugih simptomov);
  • laboratorijske študije (število popolna kri (levkopenija, trombocitopenija), krvni kemije (povečane ravni bilirubina, jetrnih encimov, holesterola, zmanjšano vsebnost beljakovin), določanje parametrov sistema koagulacije krvi krvavitev tudi potrebnem za določanje krvno skupino, Rh faktor in izvedbo predložek crossmatch 6 odmerkih ER-masa);
  • instrumentalne metode (esophagogastroduodenoscopy - EFGDS), ultrazvok organov trebušne votline, radiopaični pregled požiralnika).

Zdravljenje

Bolnik mora razumeti, da če je posledica njegove osnovne bolezni razširjene žile požiralnika, potem nima možnosti, da se opomore od te bolezni. Namen zdravljenja v tem primeru je preprečevanje življenjsko nevarnega stanja - krvavitve iz prizadetih žil.

Opozarjamo vam na osnovna načela zdravljenja žilnice varfizičnih žil.

  1. Zdravljenje bolezni, proti kateremu so se pojavile krčne žile (hepatitis, ciroza, angina itd.).
  2. Življenjski slog (izključiti morate telesno dejavnost, ne preveč delati, upoštevajte osebna higienska pravila).
  3. Nutritivni režim (strogo upoštevanje prehrane, priporočeno za pacientovo osnovno bolezen).
  4. Zdravila:
    • zdravila, ki zmanjšujejo kislost v želodcu - antacidi;
    • pripravki za pletenje;
    • vitamini.
  5. V primeru krvavitve - transfuzijo krvi, plazme, pakiranih rdečih celic, Kristaloidan in koloidnih raztopin, vazokonstriktorji, pripravke hemostatics, uvajanje sonde v požiralnik za stiskanje venske krvavitve, electrocoagulation poškoduje posode, ki se uporabljajo za poškodovanega območja posebnega lepilnega filma ali trombina.
  6. Kirurško zdravljenje v primeru krvavitve obsega ostanek (prekritje portocaval ali splenorenal anastomozah odstranjevanje vranice ali njegovo obstojnost) in paliativno (ligacija vranice arterije križišča ligament brez para in portalnih ven, vezna požiralnik, odstranjevanje žile (devascularization) prizadetega dela požiralnika in druge operacije). Smrtnost pri kirurškem zdravljenju krvavitev iz varic je 3-krat nižja kot pri konzervativna.

Napoved

Na žalost so krčne žile požiralnika neozdravljive. Vendar pa bo v primeru pravočasne diagnoze ustrezno vzdrževalno zdravljenje bistveno izboljšalo kakovost življenja bolnika in preprečilo izjemno stanje - krvavitev.

Smrtnost že obstoječega krvavitve iz krčevih žil v požiralniku je več kot 50% in je odvisna od resnosti osnovne bolezni in stanja organizma kot celote. Pri več kot polovici bolnikov, ki so preživeli krvavitev, se v roku 1-2 let diagnosticira ponovitev. Dolgotrajno preživetje po krvavitvi je skoraj nemogoče zaradi resnosti osnovne bolezni.

Na katerega zdravnika se bo prijavil

Ko krvavite iz žil v požiralniku, morate pokličite rešilca, ki bolnika vzame v kirurško bolnišnico. Po prenehanju krvavitve je treba bolnika opazovati in zdraviti s strani gastroenterologa ali hepatologa. Če je poškodba jeter povezana s hudim srčnim popuščanjem ("srčna ciroza"), se je treba posvetovati s kardiologom.

Žilni požiralniki: vzroki in zdravljenje, možna krvavitev

V tem članku boste izvedeli: kaj so žilice v žilah, kakšni vzroki lahko povzročijo to patologijo. Opisana je tudi klinična slika, diagnosticiranje in zdravljenje krčnih žil v požiralniku.

Varicne vene požiralnika (skrajšano s HSVP) je patološko povečanje premera venskih žil, ki se nahajajo v spodnjem delu požiralnika. Najpogosteje je to patologijo posledica portalske hipertenzije (skrajšani PG) - povečan pritisk v portalski veni (v. Portae), ki se pretaka v jetra in zbira kri iz celotne črevesja.

VRVP v primerjavi z drugimi vrstami krčnih žil ima povsem različne vzroke, simptome in zdravljenje. Te različne patološke razmere združuje samo s prisotnostjo razširjenih ven.

Prisotnost HSVP je le eden od simptomov hudih bolezni, ki vodijo do hipertenzije v portalih. Njegov videz pogosteje povzroča ciroza jeter - nevarna in skoraj nepopravljiva bolezen. Običajno izvedeno zdravljenje omogoča le malo olajšanje bolnikovega stanja, vendar ga ne more popolnoma pozdraviti.

Problem HSVP se ukvarja s hepatologi, gastroenterologi, kirurgi.

Vzroki za varfino požiralnika

Vene spodnjega dela požiralnika se pretakajo v sistem v. portae. V primeru toplogrednih plinov, ki je praktično edini neposredni vzrok HSVP, se tlak v njih povečuje.

Sistem nadrejene in slabše vene cave

Vene spodnjega dela požiralnika se povezujejo s posodami srednje tretjine požiralnika, ki se izlivajo v zgornjo votlino vene. Ker je tlak v v. portae je precej višja kot v venskih posodah srednjega dela požiralnika, skozi to križišče (anastomoze) izliva kri iz nje v sistem višje vene cave. Varicne vene požiralnika in te razširjene anastomoze.

VRVP ni neodvisna bolezen. Razvoj te patologije povzročajo bolezni, ki povzročajo nastanek PG. Nekatere od njih so navedene v tabeli:

Kongenitalno zoženje portalne vene

Intenziviran krvni pretok v portalski veni zaradi prisotnosti fistule

Povečan krvni pretok v venski pljučnici

Akutni hepatitis (zlasti alkohol)

Vročinska fibroza jeter

Desna stran srčnega popuščanja

Le občasno se lahko razvijejo brezzahirne varice brez PG - na primer s trombozo venskih ven.

Simptomi

Sama po sebi, HSVR pred razvojem krvavitve ne povzroča simptomov.

Ker je ta patologija predvsem eden od zapletov portalske hipertenzije, lahko sumimo na njihovo prisotnost, če imajo bolniki simptome ciroze jeter, ki vključujejo:

  • Okvara apetita.
  • Slabost in bruhanje.
  • Rumenje sklerje, sluznice in kože.
  • Zmanjšanje telesne teže.
  • Bolečina ali nelagodje v desnem zgornjem kvadrantu.
  • Srbenje srbečice.
  • Ascites (kopičenje tekočine v trebuhu).
  • Povečana krvavitev.
  • Seksualna disfunkcija.
  • Simptomi encefalopatije, ki vključujejo motnje spanja, zmanjšano inteligenco, pomanjkanje spomina, nenormalno vedenje. Ti simptomi so lahko tako izraziti, da pacient ne more niti sam služiti in voditi družbeno sprejemljivega načina življenja.
Zaradi visokega krvnega tlaka v sistemu spodnje vene cave v hudih primerih se pojavijo ascites in simptom glave meduze (sprednje vene anteriorne trebušne stene). Prikazano s puščicami

Možni zapleti

Skoraj edina zapletenost zdravila HSVP je krvavitev, ki prinaša neposredno nevarnost za življenje bolnika in poslabša njegove funkcionalne sposobnosti. Znaki njenega pojava vključujejo:

  • Črna blato (melena) ali prisotnost krvi v blatu.
  • Bruhanje krvi.
  • Hitro in hrupno dihanje.
  • Omotičnost.
  • Pospešeni srčni utrip (tahikardija).
  • Padec krvnega tlaka.
  • Bleda koža.
  • Splošna slabost.
  • Poslabšanje zavesti, vznemirjenost.
  • Zmanjšanje količine urina.

Čeprav se v prebavilih žilnice požiralnice razvijejo pri številnih bolnikih s hudo okvaro jeter, krvavitev sploh ni opazna. Dejavniki, ki povečujejo njegovo tveganje:

  1. Visok tlak v v. portae. Tveganje za krvavitev se poveča s povečanim TGP.
  2. Velike velikosti krčnih žil. Več vozlišč, večja je nevarnost zapletov.
  3. Rdeče lise na razširjenih venah. Pri izvedbi endoskopije imajo nekatera vozla rdeče lise. Njihova prisotnost kaže na visoko tveganje za krvavitev.
  4. Huda poškodba jeter. Bolj težja jetrna bolezen, bolj verjetno je, da se krvavi iz VRF.
  5. Nadaljnja zloraba alkoholnih pijač. Tveganje za zaplete se poveča, če pacient še vedno pije alkohol, še posebej, če povzroči bolezen.

Diagnostika

Če ima oseba cirozo jeter, mora zdravnik redno pregledovati prisotnost zdravila HSVP. Glavni pregledi, ki omogočajo razkritje te patologije:

  • Esophagogastroduodenoscopy (EFGDS) je najpogostejši način za diagnosticiranje razširjenih žil v požiralniku. Med tem endoskopskim pregledom zgornjega dela prebavnega trakta zdravnik pacient usmerja skozi usta s tanko in gibko cevjo z osvetlitvijo (endoskopom) in preučuje strukturo požiralnika, želodca in dvanajstnika. Če zdravnik pri bolnikih s cirozo jeter ne zazna varfinov požiralnika, v treh letih običajno priporoča ponovitev ECGDS. Če se najdejo žlički, je treba endoskopijo opraviti enkrat v 1 ali 2 letih. opravljanje časa ponovno inšpekcijski odvisen pojav krčnih žil, PG in povzroča splošno zdravje pacienta. Endoskopsko zdravljenje krvavitev iz ESA se lahko izvaja tudi med EGFDS.
  • Kapsularna endoskopija - med tem pregledom pacient pogoltne majhno kapsulo z majhno video kamero, ki vzame slike požiralnika in drugih delov gastrointestinalnega trakta. Nato te slike pregledajo zdravniki, ki razkrivajo prisotnost patologije. Ta metoda je lahko alternativa tistim, ki ne morejo prenesti EFGDS, vendar jo zelo redko uporabljajo zaradi visokih stroškov in nedostopnosti.
  • Pregledi vizualizacije. Računalniška tomografija trebušne votline in dopplerografija portala in splenskih ven lahko potrdi prisotnost HSVP.

Skoraj vsak bolnik z VRT dobi naslednji laboratorijski pregled:

  • Določanje ravni hemoglobina, eritrocitov, trombocitov in levkocitov.
  • Koagulogram (analiza krvne koagulacije).
  • Biokemijska analiza, vključno s testi stanja ledvice (sečnina, kreatinin) in jetra (aminotransferaza).
  • Vrsta krvi.
  • Radiografija prsne votline.
  • Analiza tekočine ascitesa.

Glede na domnevni vzrok PG so morda potrebne druge metode pregledovanja.

Metode zdravljenja

Glavni cilj pri zdravljenju ART je preprečiti krvavitev, ki je lahko življenjsko ogrožena. Ko se pojavi krvavitev, je vsa prizadevanja usmerjena v njegovo ustavitev.

Preprečevanje krvavitve

Zdravljenje, namenjeno zmanjšanju pritiska v. portae, lahko zmanjša tveganje krvavitve iz HSVP. Lahko vključuje naslednje metode:

  1. Zavrnitev uporabe alkoholnih pijač. To je eden od najpomembnejših metod preprečevanja krvavitve iz VRF. Alkohol lahko poslabša cirozo jeter, poveča možnost krvavitve in znatno poveča tveganje smrti.
  2. Zmanjšanje telesne teže. Mnogi ljudje s cirozo imajo motno jetrno distrofijo zaradi debelosti. Debelost je lahko neodvisen vzrok za poškodbe jeter in prispeva k njegovemu razvoju. Izguba telesne mase lahko pomaga odstraniti maščobo iz jeter in zmanjšati nadaljnjo škodo.
  3. Uporaba zdravil za zmanjšanje pritiska v. portae. Zmanjšajte tlak v v. portae in beta-blokatorji (propranolol, nadolol) lahko zmanjšajo možnost krvavitve.
  4. VARP preliv z elastičnimi obroči. Če zdravnik na EFGDS vidi, da obstaja visoko tveganje za krvavitev iz HSVP, lahko priporoči, da se endoskopsko ligirajo (prepletajo). S pomočjo endoskopa zdravnik uporablja elastični obroč na varikoznem vozlišču v požiralniku, ki stisne veno in preprečuje krvavitev. Ta minimalno invazivna operacija ima majhno tveganje za nastanek zapletov, kot so brazgotinjenje požiralnika.

Ustavite krvavitev iz VRM

Krvavitev iz krčevih žil v požiralniku je življenjsko nevarno stanje, v katerem je potrebna nujna medicinska pomoč. Metode, ki se uporabljajo za zaustavitev krvavitve in odpravljanje krvnih učinkov:

  • Prekritje krvavih krčnih žil v požiralniku s pomočjo elastičnih obročev.
  • Tamponada s sondo Blackmore. Ta metoda se uporablja kot začasni ukrep reševanja za nenadzorovano krvavitev iz HSVP. Sonda Blackmore ima dva valja. V ustih se injicira v želodec, po katerem zdravnik napihne prvi (želodčni) balon. Potem se sondo skrbno potegne, dokler napolnjeni balon ne počiva proti gastroezofagealnemu križišču. Zdravniki napihujejo drugi balon (esophageal). Napihnjeni baloni sonde Blackmore pritisnejo varikozo požiralnika in s tem ustavijo krvavitev.
  • Zdravila, ki upočasnijo pretok krvi v vratni veni. Za zmanjšanje pretoka krvi iz notranjih organov v portalski venski sistem, zdravniki pogosto predpisujejo zdravilo Octreotide. Terapija z zdravili dopolnjuje endoskopsko ligacijo krvnih žil, traja približno 5 dni.
  • Preusmeritev pretoka krvi iz sistema v. portae. Zdravniki lahko priporočijo bolnika s HSVP, da izvede transjugularno intrahepatično portosistemsko ranžiranje, katerega bistvo je postaviti majhno cev (shunt), ki povezuje v. portae in jetrna vena. Ta preklop zmanjša tlak v v. portae in pomaga ustaviti krvavitev. Vendar pa taka operacija povzroči resne komplikacije, vključno z odpovedjo jeter in motnje možganov, ki lahko nastanejo zaradi dejstva, da so toksini nevtraliziramo v normalnem jetrih, skozi shunt teče neposredno v sistemski obtok. Ta metoda se najpogosteje uporablja, če so druge metode zmanjševanja tlaka v v neučinkoviti. portae in tudi kot začasni ukrep pri ljudeh, ki čakajo na presaditev jeter.
  • Obnavljanje volumna krvne celice. Za nadomestitev izgubljene krvi in ​​za odpravo faktorjev strjevanja pacientov pogosto opravijo transfuzijo (transfuzijo) krvnih komponent.
  • Preprečevanje okužb. Z razvojem krvavitve se poveča tveganje za infekcijske zaplete, zato bolnikom pogosto predpisujemo antibiotike.
  • Presaditev jeter je ena izmed možnosti za zdravljenje bolnikov s hudo okvaro jeter, ki razvijajo ponavljajoče se epizode krvavitve.
Sonda Blackmore

Napoved

Varicne vene požiralnika so nevarni zaplet PG, najpogosteje zaradi ciroze jeter. Glavna nevarnost za življenje bolnikov je krvavitev, prva epizoda katere vodi do smrti 30-50% bolnikov. Pri 60-80% bolnikov po prvem primeru krvavitve v enem letu se pojavijo ponavljajoči se epizodi, od katerih umre približno 30% bolnikov.

Tveganje za nastanek zgodnjega ponovnega krvavitve (v 5 dneh po prvi epizodi) vpliva tudi na resnost poškodbe jeter:

Razširitev esophageal

Vlakne žile požiralnika se razvijejo zaradi krvavitve izliva krvi v portal in zgornjo veno cavo. Takšna patologija je v distalnem požiralniku ali proksimalnem želodcu. Po naravi videza je lahko prirojena in pridobljena. Slednje poleg tega ni odvisno od starosti pacienta, temveč od nastajajočega stanja in ovir na normalni pretok krvi v sistemu vratne vene.

Varikozno širjenje žil v požiralniku spremlja portalska hipertenzija različnih izvora. Tako dodelite:

  • intrahepatična portalska blokada krvnega pretoka;
  • ekstrahepatična blokada;
  • mešana oblika blokade.

Vlakne vene požiralnika v mladosti so pogosto posledica ekstrahepatične blokade pri odraslih - intrahepatičnih.

Vzroki za razširjene vene požiralnika

Vzroke bolezni povzroča anatomska povezava žil v požiralniku s sistemom portalskih ven, vene organov trebušne votline, zlasti vranica. Ko intrahepatična oblika patološke blokade pretoka krvi pokriva spodnje dele požiralnika, so vzroki za to stagnirajući procesi v portalski veni jeter, ki se pojavijo, ko:

  • ciroza;
  • tromboza;
  • hepatitis;
  • tumorji;
  • angiomi;
  • splenomegaly;
  • peritonitis.

Ekstrahepatična blokada krvnega pretoka je razložena s trombozo portalne vene, ki jo stiskajo s tumorji, bezgavkami, cisti ali kamni v žolčnih kanalih. Vlakne vene v zgornjih delih se lahko pojavijo tudi z malignim gniljem ali angiomasom požiralnika, pa tudi z vaskularnimi spremembami v Rundu-Oslerjevi bolezni.

Redko se bolezen razvije s povečanim tlakom v sistemski cirkulaciji, kar je opaziti v primeru kronične kardiovaskularne odpovedi. Tipična indikacija je, da so žilne vozli v jetrnih boleznih 2-3-krat večje.

Obstaja tudi prirojena oblika razširjenih ven žilnega jedra, katerih vzroki niso jasni.

Simptomi krčnih žil požiralnika

S zapletenim izlivom krvi iz žil v požiralniku začnejo razvijati širjenje, mučnost in raztezek. Stene posode se nato redčijo in lahko razpoči, kar vodi k razvoju krvavitve. Lumeni venskih posod ne uravnavajo uravnoteženo, lokalne razširitve se oblikujejo v obliki vozlišč.

Razvoj bolezni je lahko hiter in lahko nadaljuje zelo počasi. Zelo pogosto se je bolezen, ki se je pojavila že več let, na noben način ne kaže. Pacient se ukvarja samo z nekaj nejasnimi pritožbami, med njimi:

  • težo v prsih;
  • izbruh;
  • zgaga;
  • Pojav esophagitis.

Približna starost bolnikov je približno 50 let, moški med pacienti so dvakrat večji od žensk.

Zapleti

Razvoj krvavitev je najbolj zapleten zaplet varicnih žil v požiralniku. To lahko prenese neopaženo za pacienta in lahko ogrozi njegovo življenje. Glavni znak je bruhanje rdeče krvi. Celo nevarne po videzu, nezaželeno tekoče, vendar redna krvna izguba lahko povzroči anemijo pomanjkanja železa.

Vzrok za nastanek take krvavitve je lahko:

  • napenjanje;
  • zvišanje krvnega tlaka;
  • dvigovanje teže;
  • grozljive razmere.

Včasih se takšna krvavitev lahko nenadoma pojavi v popolnem zdravju in s preveliko količino povzroči smrt. Njeni predhodniki so rahlo žrebčanje v grlu, značilen slani okus v ustih. Kmalu po videzu se nenadoma pojavi bruhanje škrlatne ali kri, ki spominja na kavne površine. Včasih krvavitev vodi v izvajanje fibroezofagoskopije, kar kaže na potrebo po zgodnji diagnostiki bolezni.

Esophageal varices in ciroza jeter

Vlakne žile požiralnika so opazili pri 70% bolnikov s cirozo jeter. Ta pojav je razložen z dejstvom, da ciroza v jetrih vodi v nastanek brazgotinskega tkiva, ki premika zdravih celic. To upočasnjuje gibanje krvi in ​​povzroča stoječe fenomene, ki povzročajo razvoj te patologije v spodnjih delih požiralnika. Varicna krvavitev povzroči smrt ciroze pri 10-15% primerov. Najresnejši diagnostični znak je zgodnji relaps.

Zaradi tega bi morali bolniki s cirozo jeter opraviti redne endoskopske preiskave za odkrivanje krčnih žil. Če ni ezofagealnih žil, mora biti pogostnost takšnih preiskav enkrat na 2 leti, če je na voljo - enkrat ali dvakrat letno. Pogostost in stopnja zaznavne dilatacije vena je ponavadi sorazmerna z resnostjo ciroze.

Pri zdravljenju takšnih bolnikov je velik pomen povezan s preprečevanjem ponavljajočih krvavitev. Temelji na uporabi zdravil, ki znižujejo tlak v vratu, endoskopsko skleroterapijo in kirurške tehnike. Treba je opozoriti, da ima preprečevanje ponovitev slabše rezultate kot preprečevanje prve epizode krvavitve.

Diagnostika

Za diagnozo se uporabljajo naslednje vrste študij:

  • laboratorijski testi;
  • Ultrazvok jeter;
  • esophagoscopy;
  • Rentgenske študije.

Glavna poanta je, da opravljajo fibroezofagoskopii, zaradi česar je mogoče ugotoviti vzroka krvavitve, ugotoviti stanje venskih sten in stopnjo dilatacija ven, kot tudi napovedati naslednjo anevrizme razkol. Če je krvavitev že začelo, je morda vzrok težko ugotoviti, zaradi težav pri izvajanju učinkovitega varic.

Del informacij o stanju požiralnika in naravi krčnih žil je mogoče pridobiti na podlagi rentgenskega žrela, izvedenega s kontrastnim.

Ker je stanje krčnih žil običajno povezano s hudo boleznijo jeter, je pomembno oceniti obseg možne koagulopatije. Za to opravite splošne krvne preiskave z določanjem trombocitov in protrombinskega indeksa ter testi jeter. V prisotnosti krvavitve je treba določiti krvno skupino, Rh-faktor in navzkrižni test za združljivost mase eritrocitov.

Pri diferencialni diagnozi je možnost številnih drugih bolezni, kot so:

  • peptični ulkus;
  • rak;
  • polipozo;
  • kila;
  • bolezni srca;
  • hemoragična diateza.

Zdravljenje krčnih žil v požiralniku

Zdravljenje razširjenih žil v požiralniku je namenjeno odpravljanju bolezni, ki so privedle do povečanega pritiska na portalu in votlih žil, kot tudi za odpravo nevarnosti morebitnega krvavitve. Takšni ukrepi vključujejo tudi preprečevanje ezofagitisa, varčnega načina življenja, uporabe zdravil - antacidov, vitaminov, odvajal.

V primeru krvavenja se sprejmejo naslednji ukrepi:

  • uvajanje vazokonstriktorskih zdravil;
  • stiskanje posod z požiralnikom z napravami za tamponiranje;
  • uporaba posebne sonde za krioizpostavitev;
  • elektrokoagulacija.

Za nadomestitev izgube krvi se bolniki transfundirajo, infundirajo z maso eritrocitov ali raztopino, ki nadomesti plazmo.

Z veliko krvavitvijo je potreben bolj resen kirurški poseg, kar omogoča znatno zmanjšanje smrtnosti. Opaziti je, da je pri konzervativnem zdravljenju smrtnost 3-krat večja kot pri kirurškem. Dodelite paliativne in radikalne kirurške operacije za odpravo krvavitev iz esophageal.

Endoskopski tretmaji

Obstajajo precejšnje izkušnje pri uporabi minimalno invazivnih endoskopskih posegov za odpravo krvavitev iz razširjenih žil v žilah.

Endoskopska skleroterapija je bila prvič opisana leta 1939. Šele v sedemdesetih letih prejšnjega stoletja se je v povezavi z razvojem in izboljševanjem endoskopskih pripomočkov pričelo intenzivno uvajanje metode v prakso. V tem času se uporabljajo sklerozanti z različnimi mehanizmi delovanja. Obstajajo dva načina za izvedbo endoskopskega skleroterapije požiralnika:

Intravazalna pot sklerozantne uporabe vključuje razvoj vezivnega tkiva na mestu lokalizacije tromboziranih krčnih žil. V zadnjih letih je večina raziskovalcev to zavrnila, saj ima precejšnje število resnih zapletov. Med njimi so perforacija požiralnika, nekrotični in gnojni tromboflebitis.

Ko paravasal Postopek, kadar ga vnesemo v sclerosant submucous sloja brazgotinjenje pojavi paravasal vlakna in kasnejše stiskanje varic. Ta metoda se obravnava kot varčnejša in ima manj zapletov.

Uporaba balon tamponade pomaga izboljšati rezultate skleroterapije.

Dobre rezultate dosežemo z metodo endoskopskega dopinga, ki je bila predlagana leta 1985. V skladu s tem prenehanje krvnega pretoka v razširjenih žilah požiralnika opravimo s pomočjo legirnih obročev. Povratek po takšnem posegu je bil opažen le pri 17% bolnikov, kar je skoraj dvakrat manj kot po skleroziranju.

Balon tamponada

Ta metoda pomaga ustaviti krvavitve s stiskanjem krvavitve vozlišče. To je zelo nevarno in ga mora izvesti samo izkušen specialist. Glavni instrument je posebna sonda, opremljena z balonom. Prenehanje krvavitve se doseže z napihovanjem želodčnega balona in raztezanjem brez ločevanja

ezofagealni balon. Zaradi tega je narejena tamponada krčnih žil in intenzivnost krvavitve iz venskega pleksusa se zmanjša. Pihanje požiralnika je zelo redko, kar je razloženo s tveganjem morebitnih zapletov.

Učinkovitost balonske tamponade je 90%.

Kirurške metode zdravljenja

Za zdravljenje te bolezni se uporabljajo naslednje kirurške metode:

  • transgularna intrahepatična portosistemska ranžiranja (TIPS);
  • ranžiranje;
  • devaskularizacija.

Metoda TIPS sestavljajo ustvarjanje intrahepatičnega umetnega kanala med jetrnim in portalskim venom ter namestitev kovinskega stenta v njegovih kanalih. Zahvaljujoč temu je skoraj vedno mogoče ustaviti krvavitev, vključno s tistimi, ki se ne odzovejo na druge vrste zdravljenja. Glavna pomanjkljivost tehnike je njegova visoka kompleksnost in obvezen nadaljnji razvoj jetrne encefalopatije.

Učinkovitost obvodne operacije je blizu učinkovitosti TIPS z veliko večjo travmo. Tudi resen problem je pojava jetrne encefalopatije.

Dejavalizacije so sestavljene iz presečišča požiralnika in kasnejše uporabe anastamoze. Sprememba je presečišče požiralnika s splenektomijo in prelivanje perifaznih in periastričnih ven. Takšni postopki učinkovito pripomorejo k prenehanju krvavitve, ne da bi se izognili vzrokom za portalsko hipertenzijo, kar vodi k hitri ponovitvi te patologije.

Napoved

Napoved je odvisna od resnosti osnovne bolezni jeter. V splošnem velja, da imajo žilne žile visoko stopnjo umrljivosti, ki presega 50%. Smrtnost določi ne resnost krvavitve, temveč narava bolezni jeter, ki je privedla do tega.

Čeprav 80% bolnikov ustavljanje krvavitev, neodvisno, zato prednostno okrevajo bolniki, ki ločuje dobro funkcionalnega stanja jeter, ampak pri bolnikih s hudim pomanjkanjem jetrnih celic je pogosto usodna.

Pri preživetjih bolnikov po krvavitvi v 75% primerov v naslednjih 1-2 letih je prišlo do ponovitve. Zmanjšuje tveganje za to redno zdravljenje in endoskopsko zdravljenje krčnih žil.

Na splošno je napoved dolgoročnega preživetja bolnikov s to boleznijo nizka, kar je večinoma krivec glavne hude bolezni jeter.

Varicne vene požiralnika: simptomi in zdravljenje

Varicne vene požiralnika - glavni simptomi:

  • Slabosti
  • Srčne palpitacije
  • Izguba teže
  • Kratka sapa
  • Belching
  • Težave v prsih
  • Zgaga
  • Bleda koža
  • Anemija
  • Poslabšanje splošnega stanja
  • Težava pri požiranju
  • Neudobje v prsnem košu
  • Notranja krvavitev

Varicne vene požiralnika se kažejo glede na stopnjo pojavljanja motenj v procesu izliva krvi iz žil v požiralnikih skozi kanale portala in zgornje vene cave. Bolezen prizadene moške v starosti 50 let bolj pogosto. To bolezen lahko zaplete s hudimi krvavitvami, za katera ne sledijo znaki.

Tveganje ponovitve je precej visoko in smrtnost med bolniki je skoraj 80%. Patologija ni popolnoma ozdravljiva bolezen. Njegov razvoj se lahko malo zaustavi s kompleksno in redno terapijo.

Etologija

Razlogi za dejstvo, da je človek razširil žile, je bil drugačen. Pogosto se bolezen pojavlja v ozadju portalske hipertenzije, ki se kaže v obliki povečanega pritiska v portalski veni, kar povzroči širjenje strukture posod v požiralniku in želodcu. Posledično se bolniku diagnosticirajo poškodovane vene, ki se pogosto konča s poškodbo.

Portal hipertenzija se tvori na ozadju ciroze jeter. Ta proces se napreduje zaradi pojava cicatricialne poškodbe organa, ki nastane zaradi zlorabe alkoholnih pijacev ali prisotnosti hepatitisa.

Vzroki za pojav ART so pri takšnih boleznih:

  • pojav trombov;
  • bolezni jeter, ki povzroča krvni pretok;
  • pritisk na novotvorne vratne vene;
  • srčna in žilna insuficienca.

Pri vseh teh boleznih pacient potrebuje nujno medicinsko pomoč, sicer se začnejo razširiti žilice v požiralniku. Pri zdravljenju za izboljšanje stanja krvnih žil so zdravniki osredotočeni na odpravo vzroka zapletov in vplivajo na bolezen.

Razvrstitev

Po mnenju kliničnih zdravnikov je glede na klasifikacijo bolezni razdeljena na prirojene in pridobljene oblike. V drugi vrsti bolezni imajo zgodnje bolezni pomembno vlogo, kar je pripeljalo do nastanka žil.

Vročinska patologija se kaže v dednem dejavniku pri ljudeh, starih 50 let. Včasih zdravniki diagnosticirajo takšno bolezen pri bolnikih v otroštvu ali adolescenci.

Prav tako so zdravniki razvrstili stopnjo razvoja bolezni. Na podlagi teh podatkov se bolniku diagnosticira in predpisuje zdravljenje. Tako se razširjene žile požiralnika oblikujejo v štirih fazah:

  • 1 stopinja - vene se raztegnejo 3 mm;
  • 2 stopinj - širitev ostane znotraj 3 mm, pojavljajo se mučnost in neenakost zgradbe;
  • 3 stopinje - odprtina žil se zmanjša in postane serpentinska oblika;
  • 4 stopinje - izrazito močno tanjšanje stene posode.

Simptomatologija

Pretok varfoze požiralnika se razvije v vsaki osebi posebej. Nekdo je bolezen lahko hiter, toda nekdo je počasen. Ko se oblikuje po prvem znaku, se ne more dolgo prikazati. Bolnik lahko trpi zaradi nekaterih manjših simptomov. Takšni manifesti vključujejo:

Pogosto so ti simptomi zmedeni z ezofagitisom, za katerega je značilno vnetje požiralnika. Ta bolezen spremlja tudi progresivno pojavljanje krčnih žil.

Najresnejši manifest v razvoju patologije je krvavitev iz varikoznih ven v požiralniku. Zaradi tega ima bolnik anemijo, komunikacija slabša zdravje, močna šibkost, dispneja, bledica kože, izguba teže.

Z razširitvijo vene žrela jedrca 1 bolnik nima značilnih znakov. Prepoznati bolezen z notranjim pregledom gastrointestinalnega trakta. Pri 2 stopinjah bolnik prav tako ne opazi znatnih odstopanj od običajnega zdravstvenega stanja. Bolezen je določena s pomočjo rentgenskega kontrasta, ki kaže mehke konture in oblike napak.

Pri oblikovanju tretje stopnje patologije se zgoraj navedeni simptomi pojavijo pri bolniku. Obstaja močan občutek nelagodja, pri preučevanju požiralnika pa bo zdravnik zaznal patološki proces z nastankom zapletov.

Pri 4 stopnjah bolnik ima hudo krvavitev. Vsi simptomi se poslabšajo. Njihova manifestacija postane zelo intenzivna.

Diagnostika

Ker je v začetnih fazah težko odkriti bolezen, zdravniki svetujejo vsem potencialnim pacientom, da se redno pregledujejo. Še posebej morate spremljati vaše zdravje zaradi ciroze, ker je to eden od razlogov za pojav patologije.

Pri diagnosticiranju bolezni je bolnik pregledan za jetra, med katerim je mogoče ugotoviti zmanjšanje ravni hemoglobina zaradi krvavitve. Ultrazvok in tomografija pomagata določiti osnovni vzrok bolezni, kar je povzročilo poškodbo požiralnika. Zaradi rentgenskega s kontrastnim materialom je mogoče zaznati zmanjšanje lumena in deformacijo sten organa.

Najbolj informativna metoda za diagnosticiranje varfezov ezofagov je esophagogastroduodenoscopy. S popolno vizualizacijo organa skozi endoskop je mogoče ugotoviti, katere spremembe so že nastale in kako so se razvili resni zapleti. To je FEGDS, ki omogoča zdravniku, da ugotovi točno diagnozo in stopnjo dilatacije žil.

Zdravljenje

Zdravljenje krčnih žil v požiralniku je neposredno odvisno od časa odkrivanja bolezni. Če je bil zdravnik diagnosticiran s patologijo na stopnji krvavitve, je treba sprejeti vse ukrepe, da bi ga ustavili. Po izvedbi nujnih ukrepov je bolniku mogoče predpisati konzervativno zdravljenje. Odpraviti bolezen v prvi in ​​drugi stopnji ali življenje podpor v tretji in zadnji stopnji potrebujejo zapletene ukrepe:

  • skladnost z dietami;
  • skleroterapija;
  • zdravljenje odvisnosti od drog glede na stopnjo bolezni;
  • presaditev ledvičnega šanta.

Ko se pojavi krvavitev, se bolniku dodeli tudi hemostatična terapija, ki vključuje preprečevanje pretoka krvi iz razširjene vene. To zdravljenje vključuje kalcij in vitamin K. Za zaustavitev zapletov v obliki krvavitev iz ven, vstavite sondo Blackmore. Terapija na ta način temelji na uvedbi posebnega balona, ​​ki se napihne, zapre luknjo in stisne krvavila.

Napoved

Po statističnih podatkih iz razširjenih žil v požiralniku je precej visok odstotek umrlih. Vsaj 50% bolnikov umre zaradi bolezni. Smrtni izid je odvisen od stopnje patologije, prisotnosti krvavitev in stanja drugih organov.

Pri preživeli bolniki s krvavitvijo iz poškodovanih ven v prvih dveh letih življenja se pojavijo zapleti v 50-70% primerov. Če se neprestano držite zdravnikovih priporočil, se lahko to tveganje nekoliko zmanjša in podaljša življenjsko dobo bolnika.

Preprečevanje

Če je oseba že diagnosticirala razširjene žile požiralnika, se mora držati takšnih preventivnih ukrepov, da ne bi povzročila pojava zapletov:

  • Ne igraj se športa preveč;
  • opazujte prehrano;
  • uporabljati predpisana zdravila.

In za preprečevanje razvoja bolezni, zdravniki priporočajo, da zdravljenje patologij jeter, srca, želodca v času.

Če mislite, da imate Varicne vene požiralnika in simptomov, značilnih za to bolezen, potem lahko pomagate zdravnikom: gastroenterologu, hepatologu, terapevtu.

Prav tako predlagamo uporabo naše spletne diagnostične storitve, ki na podlagi simptomov izbere verjetne bolezni.

Duodenitis je patološki proces, ki prizadene dvanajstniku in povzroča vnetni proces njegove sluznice. Za bolezni v akutni fazi so značilni simptomi akutnega vnetja. Po učinkoviti terapiji izginejo in ne puščajo sledi na sluznici. Kronični duodenitis je bolezen, ki jo spremljajo recidivi. V sluznici prizadetega organa se oblikujejo žarišča vnetnega procesa, s čimer se spremeni njegova struktura. Kronični duodenitis pogosteje diagnosticiramo pri moških.

Bolezen, za katero je značilno nastanek akutnega, kroničnega in ponavljajočega vnetja pleure, se imenuje tuberkulozni plevorti. Ta bolezen ima posebnost, da se manifestira z okužbo telesa z virusi tuberkuloze. Pogosti pleveti se pojavijo, če ima oseba težnjo k tuberkulozi pljuč.

Akutna levkemija je nevarna oblika raka, ki prizadene limfocite, ki se kopičijo, predvsem v kostnem mozgu in obtočnem sistemu. Ta bolezen je težko pozdraviti, pogosto vodi do smrti, reševanje je v mnogih primerih lahko samo presaditev kostnega mozga. Na srečo je bolezen precej redka, vsako leto je registrirano največ 35 primerov okužbe na milijon prebivalcev. Kdo se pogosteje sooča s takšno neprijetno diagnozo otrok ali odraslih?

Limfom ni ena specifična bolezen. To je celotna skupina hematoloških bolezni, ki resno vplivajo na limfno tkivo. Ker se ta vrsta tkiva nahaja skoraj v celotnem človeškem telesu, se na katerem koli območju lahko oblikuje maligna patologija. Možne poškodbe celo notranjih organov.

Hemotorax je patološko stanje, za katero je značilno kopičenje krvi v plevralni regiji. V normalnem stanju vsebuje le majhno količino seroznih tekočin. Zaradi polnjenja plevralne votline s krvjo se pljuča zmečkajo, v nasprotni smeri pa se premaknejo sapnik, timus in aortni lok.

S pomočjo fizičnih vaj in samokontrole lahko večina ljudi dela brez medicine.

Varicne vene požiralnika

Varicne vene požiralnika - patologija ezofagealnih žil, za katero je značilna njihova mučnost in sakularna ekspanzija zaradi nastanka fleboktaz. Vzrok te bolezni je lahko poškodba jeter, srca in drugih organov. Najpogosteje se žarnice požiralnika ne pojavi pred pojavom najbolj grobega zapletanja - krvavitve. Glavna metoda diagnoze varikoze - EGDS, v procesu katere se proizvaja terapevtska hemostaza. Tudi zdravljenje vključuje konzervativne ukrepe: zdravljenje osnovne bolezni, medicinsko ustavljanje krvavitev. Če so terapevtski ukrepi neučinkoviti, se izvaja operacija shunt.

Varicne vene požiralnika

Varicne vene požiralnika (BPV požiralnika) - patologija njenega venskega sistema, ki nastane zaradi povečanega pritiska na portalskem ali votlih žilah. Plovila požiralnika so tesno povezana z venskim sistemom trebušnih organov in, prvič, s sistemom vratne vene. Povečan pritisk v portalski veni vodi do krvavitve izliva in stagnacije krvi v žilah požiralnika in povzroča razvoj krčnih žil. V zadnjih letih se je pogostost portalne hipertenzije znatno povečala, kar je povezano z razširjeno razširjenostjo virusnega hepatitisa, drugih bolezni jeter, alkoholizma. Nevarnost te patologije je, da približno polovica bolnikov umre že s prvim krvavenjem. Tveganje ponavljajočih se krvavitev je zelo veliko in smrtnost doseže 80%. Bolezen je neozdravljiva, pričakovana življenjska doba je mogoče le z rednim pregledovanjem in izvajanjem ukrepov za preprečevanje krvavitev. Ko se pojavijo prvi znaki bolezni, je nadaljnja stopnja preživetja ponavadi ne več kot nekaj let.

Vzroki za BPV požiralnika

Vzroki varic je pogosto povezana s povečanim tlakom v sistemu vensko portala, še manj fleboektazii razvite v ozadju sistemske hipertenzije (hipertenzivna bolezen) ali prirojenih anomalij. Najpogosteje se tlak poveča za v.portae cirozo ali drugih resnih patologije jeter, tumorji jeter in trebušne slinavke, ki stisne vene portal, portal tromboza ali razvoja nepravilnosti. Če je ta kri očisti iz sistema, ki ga vene preko sorodnike želodca plovila v ezofagealnega žil, pri čemer se tlak v njej bistveno povečalo. Ker so požiralnika žile razporejene v ohlapen tkiva in njihove stene zelo tanka, ko količina krvi proti preobremenitvi sta raztegne, da se tvori iz varic. Ko varice bolezen jeter pogosto nahaja v spodnjem požiralnika in ob vhodu v želodcu, medtem vozlišča v sistemsko hipertenzijo manjše in razporejena na splošno vzdolž celega telesa dolžino. varic Prav tako lahko tvorita med kompresijo vrhunsko vena cava, hude poškodbe na ščitnici, Chiari sindrom. Moški so bolj nagnjeni k BPV po 50 letih.

Simptomi ezofagusa

Prvi simptom bolezni je pogosto krvavenje iz požiralnika fleboektazov Občasno lahko bolniki označite nastanek občutek pritiska in teže v prsih nekaj dni pred začetkom strjevanja krvi zapletov. Včasih je krvavitev pred esophagitisom - zaradi bližine žilnega zidu sluznica postane svobodna, se lahko poškoduje s trdno hrano, se pojavi. Tako lahko bolnik moti pekoč občutek, zgaga in izločanje kisla, težave pri požiranju gosti hrane.

Normalni tlak v žilah žilnega obroča običajno ne presega 15 mm Hg, pri večji uporabi pa se lahko znatno poveča. Doseči raven 25 mm Hg. je ključnega pomena. V tem primeru pomembnost ni toliko tlačna slika kot izrazito nihanje tega indeksa. Krvavitev je lahko majhna, pri približno 60% bolnikov pa je velika, kar povzroča znatno poslabšanje stanja ali smrti. Najpogosteje se pojavijo hemoragične manifestacije ob ozadju nihanj tlaka - po fizični napori, ponavadi, pogosto v sanjah. Konstantna manjša krvavitev morda ne kaže znatnih simptomov, ampak povzroči izčrpanost in pomanjkanje železa. Takšno krvavitev spremlja bruhanje s krvjo vene, slabost, šibkost, melena (črna blata zaradi nečistoče koagulirane krvi), izguba teže. Če je krvavitev velika, ima bolnik precej krvavo bruhanje, hudo šibkost, prizadetost zavesti, znojenje in krvni tlak hkrati zmanjša srčni utrip.

Diagnoza požiralnik požiralnika

Pregled bolezni jeter lahko zazna zmanjšanje ravni hemoglobina pred krvavitvijo. Ultrazvok organov v trebušni votlini MRI jeter pomaga pri prepoznavanju bolezni v ozadju, kar je pripeljalo do oblikovanja varikoznih ven v požiralniku. Radiografijo požiralnika z dajanjem kontrastnega medija omogoča določitev krčenje in deformacije sten z variceal izboklino povzročajo v lumnu požiralnika cevi.

Najbolj informativna metoda za diagnosticiranje varic je esophagogastroduodenoscopy - gledano skozi endoskop telesa lumen vidnih modrikaste nodularne izbokline žilah. Ko se preučuje proti obilno krvavitvi, je težko določiti njen vir. Endoskopija vam omogoča, da pravilno diagnozo, da določi stopnjo krčne žile in tveganje loma fleboektaza, vodenje terapevtskih ukrepov. Ne smemo pozabiti, in da krvavitev v ozadju požiralnika fleboektazii lahko razvije iz drugih GI (npr gastrointestinalno krvavitvijo) ali zaradi drugih razlogov: gastrointestinalnih tumorjev, razjede, patologije strjevanja krvi (trombocitopenija, von Willebrandov bolezni, hemofilijo, trombocitopenična purpura), Mellory-Weissov sindrom in drugi.

Zdravljenje BPV požiralnika

Glede na simptome bolezni je pacient lahko pod nadzorom na oddelku za gastroenterologijo ali kirurgijo. Naloga gastroenterologa je zdravljenje osnovne bolezni in preprečevanje razvoja krvavitev. Za to pacient prejme hemostatične droge, antacide, vitamine. Obvezno je preprečiti refluks požiralnika. Priporočamo strogo spoštovanje pravilne prehrane, počitka in telesne vadbe.

Z razvojem krvavitve se izvaja hemostatična terapija - predpisujejo kalcijeve pripravke, vitamin K, sveže zamrznjeno plazmo. V nujnih primerih so esophagoscopy ugotovili vir krvavitve in endoskopsko izrezovanje krvavitvene vene, nanašanje lepilnega filma in trombina, elektrocoagulacijo posode. Za prenehanje krvavitve uporabite injekcijo sonde Blackmore - ima posebne cilindre, ki ob napihovanju pokrijejo lumen požiralnika in stisnejo posode. Vendar tudi po teh manipulacijah v 40-60% primerov pozitiven učinek ni dosežen.

Po hemostazo in stabilizacijo uporablja kirurških posegov - njihova učinkovitost je precej višja od konzervativnih tehnik. Ponavadi kirurgija je naložiti soupore med sistemsko in portala pretok venske krvi, zaradi česar se tlak zniža in možnost krvavitve postane minimalna v portalni veni. Najvarnejši in najbolj priljubljena metoda je endovaskularni presadka mešanje Postopek transyugulyarny (dostop preko vratne vene), in tudi znatno portocaval splenorenal anastomoz praksi splenektomije ligacijskega neparnega in portalni veni, vranice arterijo in šivanje ali odstranjevanje požiralnik.

Prognoza in preprečevanje požiralnika BPV

Napoved bolezni je neugodna - esophageal varicoza je neozdravljiva, ko se pojavi ta bolezen, je treba sprejeti vse ukrepe za preprečitev napredovanja patološke in smrtne krvavitve. Tudi prvi pojav krvavitve znatno obremenjuje napoved, kar zmanjša pričakovano življenjsko dobo na 3-5 let.

Edini način preprečevanja žil v žilah je preprečiti in pravočasno zdraviti bolezni, ki povzročajo to patologijo. Če obstaja zgodovina bolezni jeter, ki lahko privede do ciroze in povečanega pritiska v portalski veni, mora bolnik redno opraviti pregled gastroenterologa, da bi pravočasno odkril ezofagealne posode.

S tvorbo krčnih žil je treba upoštevati strogo prehrano: hrano je treba pariti ali kuhati, priporočamo, da obrišete hrano in ne jedo gostih živil v obliki velikih kosov. Ne jemljite hrane prehladno ali vročo, grobo in trdo hrano, da preprečite poškodbe sluznice esophagus. Za preprečitev refluksa vsebine želodca v požiralniku se glava postelje dvigne med spanjem. Da bi se izognili krvavitvi, je priporočljivo izključiti težko telesno aktivnost in uteži.

Preberite Več O Plovila