Pregled mitralne regurgitacije 1. stopnje in drugih: vzroki in zdravljenje

Iz tega članka boste izvedeli, kaj je mitralna regurgitacija, zakaj se to pojavi in ​​katere funkcije srca krši. Prav tako se boste seznanili s kliničnimi manifestacijami in metodami zdravljenja te bolezni.

Pri mitralni regurgitaciji se povratni tok krvi pojavlja skozi dihalni (mitralni) srčni ventil.

V povprečju 5 ljudi od 10 tisoč, je ta valvularna bolezen srca druga po frekvenci, druga pa le na aortno stenozo.

Običajno se pretok krvi vedno giblje v eni smeri: iz preddvorov skozi odprtine, omejenih z gosto vezivno tkivo, sega v prekate, in se odvaja skozi glavni arteriji. Leva polovica srca, ki se nahaja v mitralne zaklopke, prejme oksidirano kri iz pljuč v aorti in naprej, tako da z manjšimi plovili prekrvavitve tkiva, njihovo oskrbo s kisikom in hrano. Pri prekinitvi delovanja ventrikla hidrostatični tlak zapira lopute ventila. Amplituda gibanja loput je omejena s vezivnih vlaken - Akordi - ki povezujejo loputo ventila z papilarni ali papilarni mišic. Regurgitacija se pojavi, če se ventili ventila zaprejo, pri čemer del krvi pride nazaj v atrij.

Kliknite na fotografijo za povečavo

Mitralna regurgitacija lahko traja dlje časa brez simptomov, preden se poveča stres na srcu kaže prve očitke hitro utrujenosti, dispneja, palpitacij. Procesiranje vodi v kronično srčno popuščanje.

Samo operacija lahko odpravi napake. Kardiokirur obnovi obliko in funkcijo ventilskih loput ali pa jo zamenja s protezo.

Spremembe hemodinamike (krvni pretok) pri patologiji

Zaradi dejstva, da se del krvi, ki je vstopil v levi ventrikel, vrne nazaj v atrij, imajo posode manj volumna - srčni izhod se zmanjša. Za vzdrževanje normalnega krvnega tlaka krvne žile ozko, kar poveča odpornost na pretok krvi v perifernih tkivih. V skladu z zakoni hidrodinamiko krvi, kot tudi katerakoli tekočina premakne kjer je pretočni odpor manjši zaradi tega, kar regurgitant povečanja prostornine in srčne izhodnih padci, kljub temu, da je dejanska količina krvi v atrij in prekatom povečala, preobremenitve srčno mišico.

Če je elastičnost atrija nizka, se tlak v njej relativno hitro poveča, s tem pa povečuje pritisk v pljučni veni, nato arterije in povzroči manifestacije srčnega popuščanja.

Če atrijska tkivo tempranega - se pogosto dogaja v post-infarktne ​​cardiosclerosis - levo atrij začne raztezajo za izravnavo nadtlaka in volumen, čemur sledi razteza in prekata. Komore srca lahko podvojijo svojo prostornino, preden se pojavijo prvi simptomi bolezni.

Vzroki patologije

Funkcija dvoslojnega ventila je prekinjena:

  • z neposrednim lezenjem ventilov (primarna mitralna regurgitacija);
  • s porazom akordov, papilarnih mišic ali prekoračitve mitralnega obroča (sekundarni, relativni).

V obsegu časa je lahko bolezen:

  1. Sharp. Nenadno se vzpenja, vzrok je vnetje notranje školjke srca (endokarditis), akutni miokardni infarkt, topna travma srca. Poškodovane akorde, papilarne mišice ali leafleti sami. Smrtnost doseže 90%.
  2. Kronično. Počasi se razvija pod vplivom počasnega procesa:
  • prirojene razvojne anomalije ali genetsko določene patologije veznega tkiva;
  • vnetje endokardnega neinfektivnega (revmatske zvišane telesne temperature, sistemskega eritematoznega lupusa) ali infekcijskega (bakterijskega, glivičnega endokarditisa) narave;
  • strukturne spremembe: disfunkcija papilarnih mišic, raztrganost ali poškodba akorda, povečanje mitralnega obroča, kardiomiopatija, ki se pojavi s hipertrofijo levega prekata.
Kliknite na fotografijo za povečavo

Simptomi in diagnosticiranje

Mitralna regurgitacija 1. stopinje se pogosto ne pojavi, in oseba ostaja praktično zdrava. Torej, ta patologija se nahaja pri 1,8% zdravih otrok starih 3-18 let, kar ne posega v njihovo nadaljnje življenje.

Glavni simptomi patologije:

  • hitro utrujenost;
  • palpitacija;
  • težko dihanje, najprej z vadbo, nato v mirovanju;
  • če je impulz spodbujevalnega srčnega spodbujevalca - pojavijo se atrijska fibrilacija;
  • manifestacije kronične srčne odpovedi: edem, težnost v desnem hipohondriju in povečanje jeter, ascites, hemoptysis.

Poslušam tonov (signal) srca zdravnik odkrije, da je ena tona (kar se običajno pojavlja v zapiranju letakov ventilov med prekatom in atrij) oslabljen ali odsoten 2 ton (običajno pojavljajo zaradi hkratnega zapiranja ventilov aorte in pljučnega debla) razdeli aortne in pljučne komponente (to pomeni, da so ti ventili zaprti asinhrono), med njima pa slišimo tako imenovani sistolični šum. To je sistolični šum, ki nastane zaradi povratnega pretoka krvi, kar povzroči sum na mitralno regurgitacijo, ki se nadaljuje asimptomatsko. V hudih primerih je pritrjenih 3 srca, kar se zgodi, ko stene komore hitro napolnijo veliko količino krvi, kar povzroča vibracije.

Končna diagnoza je opravljena z Dopplerjevo ehokardiografijo. Določite približni volumen regurgitacije, velikost srčnih komor in varnost njihovih funkcij, tlak v pljučni arteriji. Z ehokardiografijo lahko opazimo tudi prolaps (razcepitev) mitralnega ventila, vendar njena stopnja ne vpliva na obseg regurgitacije, zato za nadaljnjo prognozo ni pomembno.

Stopinje mitralne regurgitacije

Najpogosteje je resnost mitralne regurgitacije določena z območjem povratnega toka, ki ga vidimo v ehokardiografiji:

  1. Mitralna regurgitacija 1 stopinja - površina povratnega toka je manjša od 4 cm2 ali pa vstopi v levi atrij več kot 2 cm.
  2. Pri 2 stopinjah - površina povratnega toka je 4-8 cm2 ali pa na polovici dolžine atrija.
  3. Na določeni stopnji - površina toka več kot 8 sm 2 ali prihaja še polovica dolžine, vendar ne doseže nasprotnega ventila stene ustnice.
  4. Pri 4 stopinjah - tok doseže zadnjo atrijsko steno, ušesa ali vstopi v pljučno veno.

Zdravljenje mitralne regurgitacije

Mitralna regurgitacija se hitro zdravi: bodisi z izdelavo plastične obloge ali z zamenjavo s protezo, kirurg določi tehniko.

Pacient je pripravljen za operacijo ali po njej simptomi pojavijo ali če pregled odkrije, da moteno funkcijo levega prekata, je prišlo ali povečalo tlak v pljučni arteriji atrijska fibrilacija.

Če splošno stanje pacienta ne dopušča izvajanja operacije, se začne zdravljenje z zdravili:

  • Nitrati - izboljšati pretok krvi v srčni mišici;
  • diuretik - odstraniti otekanje;
  • Zaviralci ACE - za kompenzacijo srčnega popuščanja in normalizacijo krvnega tlaka;
  • srčni glikozidi - uporabljajo se pri atrijski fibrilaciji do srčnega ritma;
  • antikoagulanti - preprečevanje tromboze pri atrijski fibrilaciji.

V idealnem primeru je cilj konzervativne terapije izboljšati bolnikovo stanje, tako da se lahko izvaja.

Če se je patologija močno razvila, se izvede nujna operacija.

Kliknite na fotografijo za povečavo

Če mitralna regurgitacija odkrili med rutinskim inšpekcijskim pregledom, njegov obseg je majhen, in bolnik ne glede na to, kar se ne pritožuje - kardiolog ga postavlja pod nadzorom, se ponovno preverijo vsako leto. Oseba je opozorjena, da če se spremeni njegovo zdravstveno stanje, morate obiskati zdravnika zunaj urnika.

Podobno so opazili pri "asimptomatskih" bolnikih, ki čakajo na simptome ali zgoraj omenjene funkcionalne motnje - indikacije za operacijo.

Napoved

Kronična mitralna regurgitacija se razvija počasi in ostane nadomeščena dolgo časa. Napoved se močno poslabša z razvojem kroničnega srčnega popuščanja. Brez kirurškega posega šestletna stopnja preživetja pri moških znaša 37,4%, pri ženskah pa 44,9%. Na splošno je prognoza ugodnejša za mitralno insuficienco revmatičnega izvora v primerjavi z ishemičnimi boleznimi.

Če se je mitralna insuficienca močno pojavila - napoved je zelo neugodna.

Regurgitacija

Refluks - hiter pretok tekočin ali plinov v smeri, ki je nasprotna naravni opazili v votlih organov v času krčenja mišic. Ponavadi označena s katerokoli funkcija mišice zhomov teh teles ali odbojne pregrade (npr srčne zaklopke) in v obratni smeri mišic vala.

Tipičen primer regurgitacije je izbruh (glej). Ob pomanjkanju mitralnih ali trikuspidnih ventilov v srcu se med sistolom pojavi regurgitacija krvi iz komor.

Regurgitacija razlikuje od refluksa (cm.) - pasivna wicking tekočin v prostoru, ki se nahaja v bližini zaradi sprememb v hidrostatični razmer ali disfunkcijo ločevanje medijev (npr med ledvic in medenico plovila ledvičnih). Torej, metanje v požiralniku vsebine želodca, ko je skrajšano gastroezofagealne regurgitacije ter uhajanjem želodčne vsebine v požiralnik ob menjavi položaj telesa iz navpične v vodoravno - kot gastroezofagealno refluksno.

Refluxes dobro zaznal rentgenske žarke raziskovalne metode. Tako je bilo ugotovljeno pancreatobiliary refluksa (vzdrževanje klime kontrastnimi sredstvi pankreasnih vodov v žolčnih vodov), skupne žolčevoda, trebušne slinavke refluks križišču ledvic refluks in drugi. Vendar lahko refluksa kontrastnega materiala so posledica tehnične napake med študijo.

V literaturi se koncepti regurgitacije in refluksa pogosto zlorabljajo kot sopomenke.

Pri odraslih so refluks in refluks ponavadi razvidno funkcionalno ali organsko boleznijo. Njihova prisotnost v sebi otežuje potek bolezni. Tako, na primer, gastroezofagealni refluks ali refluksa pojavlja konstantno draženje požiralnika sluznico, kar vodi do razvoja refluksnega ezofagitisa.

Preprečuje regurgitativno zdravljenje osnovne bolezni.

Regurgitacije (lat predpona ponovno -. V., in nazaj gurgitatus - Irruptive) - regurgitacija tekočine in pline v prebavnem traktu in sečnega trakta, bolezni srca in ožilja, maternice zaradi organskih ali funkcionalnih razlogov. Včasih se pojav popurgiranja (na primer, glede na urinarni trakt) imenuje refluks (glej).

Regurgitacije pri kardiovaskularnega sistema - krvi regurgitacije pri nezadostnosti srčne zaklopke (mitralna, aortna, trikuspidalne) in v nekaterih primerih nižje ležečih aortne anevrizme (grafično potrjeno z zobom na elektrokimogramme regurgitacija).

Regurgitacija v prebavnem traktu. 1. refluks požiralnika vsebina (regurgitacija, ezofagealni bruhanje) na svojem diverticula, stenoza različno etiologijo, ahalazije, retrogradno prolaps želodčne sluznice v požiralniku. Slednje se pojavi v primerih retrogradnega gibanja sluznice z drsno kilo odprtine diafragme požiralnika ali povečanega intraabdominalnega tlaka. Pri rentgenski: (. Slika 1) razširitev spodnjega požiralnika simetričnega gobe napake polnjenje spodnji tretjini požiralnika z gladko obrisi. 2. regurgitacija želodčne vsebine v usta, v majhnih porcijah kmalu po obroku kot neprostovoljno dejanje brez slabosti in bruhanja - gastroezofagealno refluksno bolezen, klinično kaže kot zgaga (pogosto ponoči, v vodoravnem položaju bolnika ali ko sključen) in napadi bolečine v prsnem košu. Izboljša diagnozo rentgenskih žarkov, zlasti z izboljšano tehniko z zajtrkom z barijem in zajtrkom (slike 2 in 5). 3. Regurgitacija vsebine želodca kot fiziološkega pojava pri dojenčkih. 4. Regurgitacija vsebine dvanajsternika v želodcu. 5. Regurgitacija od cecuma do ilijaka z neustreznim bauginia ventilom. 6. Regurgitacija izločanja trebušne slinavke v žolčnem traktu (refluks žolčnika-pankreasa).

Regurgitacija v žolčnem traktu. 1. Choledocho-pankreasni refluks v kontrastni holangiografiji v primerih spazma Oddijevega krojaca, kamnov v skupnem žolčnem kanalu. 2. Prehod kontrastne snovi iz žolčnih kanalov v krvni obtok med holangiografijo skozi drenažno cev z napačno tehniko.

Regurgitacija v sečnem traktu. 1. Lohan-renalni refluksi - povratni tok kontrastnega sredstva, urina, zraka med pelografijo od medenice do ledvičnega parenhima. 2. Mehurja-ureteralni refluksni penetraciji kontrastnega materiala iz mehurja v ureter. 3. Urethrovenous reflux - penetracija kontrastnega materiala iz sečnice v vensko mrežo z uretrografijo.

Regurgitacija v maternici. Materinski venski refluks - vbrizgavanje venskih posod maternice med metrosalpingografijo.

Regurgitacija srcnih ventilov: simptomi, stopinje, diagnoza, zdravljenje

Izraz "regurgitacija" pogosto najdemo v praksi zdravnikov različnih specialitet - kardiologov, terapevtov, funkcionalnih diagnostikov. Mnogi pacienti so to slišali več kot enkrat, vendar ne vedo, kaj to pomeni in kaj grozi. Ali se je treba bati prisotnosti regurgitacije in kako ga zdraviti, kakšne posledice je treba pričakovati in kako jo prepoznati? To in še veliko drugih vprašanj, ki jih bomo poskušali ugotoviti.

Regurgitacija ni nič več kot a povratni pretok krvi iz ene komore v srce v drugega. Z drugimi besedami, med krčenjem srčne mišice se določena količina krvi iz različnih razlogov vrne v srčno votlino, iz katere je prišla. Regurgitacija ni neodvisna bolezen in se zato ne šteje za diagnozo, vendar pa zaznamuje druge patološke pogoje in spremembe (na primer srčne pomanjkljivosti).

Ker kri stalno poteka od enega dela srca do drugega, ki prihaja iz posod iz pljuč in zapušča v velikem krožnem krvnem obtoku, se izraz "regurgitacija" uporablja za vse štiri ventile, na katere je možen obratni tok. Odvisno od količine krvi, ki se vrne nazaj, je običajno izolirati stopnje regurgitacije, ki določajo klinične manifestacije tega pojava.

Podroben opis regurgitacije, izolacije njegovih stopenj in odkrivanja pri velikem številu ljudi je postal mogoč z uporabo ultrazvočni pregled srca (ehokardiografija), Čeprav je koncept sam znan dolgo časa. Poslušanje srca daje subjektivne podatke in zato ni mogoče oceniti stopnje resnosti vračanja krvi, medtem ko prisotnost regurgitacije ne povzroča dvomov, razen v hudih primerih. Uporaba ultrazvoka z dopplerjem omogoča, da v realnem času opazite krčenje srca, saj se ventili ventilov premikajo in kjer poteka krv kri.

Na kratko o anatomiji...

Da bi bolje razumeli naravo regurgitacije, je treba spomniti nekaj trenutkov v strukturo srca, ki je večina od nas varno pozabila, potem ko se je učila na šoli v urah biologije.

Srce je votlo mišičasto telo, ki ima štiri komore (dva ušesa in dva ventrikula). Med komorami srca in žilnim ležiščem se nahajajo ventili, ki opravljajo funkcijo "prehodov", ki omogočajo pretok krvi v samo eni smeri. Ta mehanizem zagotavlja ustrezen pretok krvi iz enega kroga v drugega zaradi ritmičnega krčenja srčne mišice, ki potiska kri v srce in v posode.

Mitralni ventil se nahaja med levim atrijem in ventrikulo in je sestavljen iz dveh ventilov. Ker je leva polovica srca najbolj obremenjena, deluje z veliko obremenitvijo in pod visokim pritiskom, je pogosto tukaj, da se pojavijo različne napake in patološke spremembe, in mitralni ventil je pogosto vključen v ta proces.

Tricuspid ali trikuspidni ventil leži na poti od desnega atrija do desnega prekata. Iz njenega imena je že jasno, da gre za anatomsko tri zložljive rolete. Najpogosteje je njegov poraz sekundaren v obstoječi patologiji levega srca.

Ventili pljučne arterije in aorte nosijo tri krila same po sebi in se nahajajo na stičišču teh posod s srčnimi votlinami. Aortni ventil se nahaja na poti krvnega pretoka od levega prekata do aorte, pljučne arterije od desnega prekata do pljučnega trupa.

V normalnem stanju valvularnega aparata in miokardija v trenutku krčenja ene ali druge votline zapirata ventil tesno blizu, kar preprečuje povratni tok krvi. Z različnimi porazi srca se lahko ta mehanizem krši.

V literaturi in v sklepih zdravnikov lahko včasih najdemo sklicevanje na tako imenovano fiziološko regurgitacijo, ki pomeni majhno spremembo krvnega pretoka v ventilnih loputah. Pravzaprav je na odprtini ventila "vrtinec" krvi, ventili in miokardija pa so hkrati zelo zdravi. Ta sprememba nima učinka na cirkulacijo krvi kot celote in ne povzroča kliničnih manifestacij.

Fiziološko se lahko šteje za regurgitacijo 0-1 stopinje na tricuspidnem ventilu, na ventilih mitralnega ventila, ki je pogosto diagnosticiran pri vitkih, visokih ljudeh, po nekaterih podatkih pa ima 70% zdravih ljudi. Ta značilnost krvnega pretoka v srcu ne vpliva na počutje na kakršenkoli način in se lahko med pregledom za druge bolezni odkrije slučajno.

Praviloma se patološki povratni tok krvi skozi ventile pojavi, ko se njihovi ventili v času krčenja miokarda ne tesno zaprejo. Vzroki ne morejo biti samo poškodovani sami ventili, temveč tudi papilarne mišice, tetive akordi, vključeni v mehanizem ventilskega gibanja, dilatacija obroča ventila, patologija miokarda.

Mitralna regurgitacija

Mitralno regurgitacijo je jasno opaziti z odpovedjo ventila ali prolapsom. V času krčenja mišice levega prekata se določen volumen krvi vrne v levi atrij skozi nezadostno zaprte mitralne ventile (MK). Hkrati je levi atrij napolnjen s krvjo, ki teče iz pljuč skozi pljučne žile. Ta preliv atrijev s prebitno krvjo povzroči prekomerne in povečane tlake (preobremenitvena prostornina). Presežek krvi s krčenjem atrija prodre v levi ventrikel, ki je prisiljen z večjo silo, da potiska več krvi v aorto, zaradi česar se zgostijo in nato dilati (razširjeni).

Za nekaj časa lahko kršitve intrakardne hemostamike pri bolniku ostanejo neopažene, saj lahko srce nadomesti pretok krvi zaradi širjenja in hipertrofije njenih votlin.

Z mitralno regurgitacijo 1. stopnje, njegovi klinični znaki so odsotni že vrsto let, in s precejšnjo količino povratka krvi v atrij, se razširijo, pljučne žile so preveč napolnjene s prekomerno kri in se pojavijo znaki pljučne hipertenzije.

Med vzroki mitralne insuficience, ki je pogostost druge pridobljene srčne bolezni po spremembah aortnega ventila, lahko razlikujemo:

  • Revmatizem;
  • Prolapse;
  • Ateroskleroza, odlaganje kalcijevih soli na listih MC;
  • Nekatere bolezni vezivnega tkiva, avtoimunski procesi, metabolične motnje (sindrom Marfan, revmatoidni artritis, amiloidoza);
  • Koronarna srčna bolezen (še posebej infarkt z lezijo papilarnih mišic in tetivnih akordov).

Pri mitralni regurgitaciji 1 stopinje je edini znak lahko prisotnost hrupa v vrhu srca, odkrito auskultatorno, medtem ko pacient ne poda pritožb in ni znakov motenj v krvnem obtoku. Ehokardiografija (ZDA) omogoča odkrivanje rahle razlike med ventili z minimalnimi motnjami krvnega pretoka.

Regurgitacija mitralnega ventila druge stopnje spremlja bolj izrazito stopnjo pomanjkanja, in tok krvi, ki se vrne nazaj v atrij doseže svojo sredino. Če vrednost povratka krvi presega četrtino celotne količine v levem ventrikularni votlini, potem obstajajo znaki stagnacije vzdolž majhnega kroga in značilnih simptomov.

Kar zadeva stopnjo regurgitacije, se pravi, da v primeru večjih napak v mitralnem ventilu krv, ki teče nazaj, doseže zadnjo steno levega atrija.

Ko se miokarda ne spopade s prekomerno količino vsebine v votlinah, se razvije pljučna hipertenzija, kar vodi do preobremenjenosti desne strani srca, kar povzroči odpoved cirkulacije in velik krog.

Z 4. stopnjo regurgitacije so značilni simptomi hudih motenj v krvi v notranjosti srca in naraščajoči tlak v kroženju majhnega kroga kratka sapa, aritmije, morebiti pojav srčne astme in celo pljučnega edema. V naprednih primerih srčnega popuščanja na znamenja porazu pljučne pretok krvi pridružil edem, cianoza kože, slabost, utrujenost, občutljivost za aritmije (atrijske fibrilacije), bolečine srca. V mnogih pogledih, manifestacije mitralne regurgitacije izgovarja meri določena z boleznijo, ki je privedla do porazu ventila, ali miokarda.

Ločeno je treba omeniti prolapse mitralnega ventila (PMC) pogosto spremlja regurgitacija v različnih stopnjah. Prolaps se je v zadnjih letih začel pojavljati pri diagnozah, čeprav je bil takšen koncept že prej redek. V mnogih pogledih je ta situacija povezana s pojavom metod vizualizacije - ultrazvokom pregleda srca, kar omogoča sledenje gibanju letakov MC s srčnimi krčmi. Z uporabo zdravila Doppler je bilo mogoče ugotoviti točno stopnjo vračanja krvi v levem atriju.

PMC je značilen za ljudi visoke, vitke, pogosto se najdejo pri mladostnikih po naključju, ko so preiskovani, preden se pripravijo v vojsko ali opravijo druge zdravstvene preglede. Najpogosteje tega pojava ne spremljajo nobene kršitve in ne vplivajo na način življenja in blaginje, zato vas ne smete takoj prestrašiti.

To se vedno ne zazna prolapsa mitralne zaklopke z regurgitacijo, njena stopnja v večini primerov omejena s prvo ali celo nič, vendar pa se ta funkcija lahko spremlja srčno delovanje aritmija in motnjami prevajanja živčnih impulzov vzdolž miokarda.

V primeru odkrivanja PMC majhnih stopenj se lahko omejimo na opazovanje kardiologa in zdravljenje sploh ni potrebno.

Aortična regurgitacija

Povratni tok krvi v aortni ventil se pojavi, če je pomanjkljiv ali prizadene začetno aorto, kadar se v prisotnosti vnetnega procesa razširi lumen in premer ventilnega obroča. Najpogostejši razlogi za take spremembe so:

  • Revmatične naklonjenosti;
  • Infekcijski endokarditis z vnetjem ventila, perforacija;
  • Vročinske malformacije;
  • Vnetni procesi naraščajoče aorte (sifilis, aortitis pri revmatoidnem artritisu, Bechterewova bolezen itd.).

Takšne pogoste in znane bolezni, kot sta arterijska hipertenzija in ateroskleroza, lahko vodijo tudi do sprememb v zavihkih ventila, aorte in levega prekata srca.

Aortno regurgitacijo spremlja vračanje krvi v levem delu, ki se preliva s prekomerno prostornino, medtem ko se lahko količina krvi, ki vstopa v aorto, in nadalje v velik krog krvnega obtoka, zmanjša. Srce, ki poskuša nadomestiti pomanjkanje krvnega pretoka in potisniti prekomerno kri v aorto, povečuje volumen. Takšen adaptivni mehanizem že dolgo, še posebej z regurgitacijo 1. st., Omogoča vzdrževanje normalne hemodinamike, simptomi motenj pa se ne pojavijo že vrsto let.

Ker se masa levega prekata poveča, tudi njegova potreba po kisiku in hranilih, ki jih koronarne arterije ne morejo zagotoviti. Poleg tega se količina arterijske krvi, ki potiska v aorto, postaja manjša in zato v posodah srca ne bo dovolj. Vse to ustvarja predpogoje za hipoksijo in ishemijo, kar ima za posledico kardiosklerozo (proliferacijo vezivnega tkiva).

Z napredovanjem aortne regurgitacije obremenitev na levi polovici srca doseže največjo stopnjo, stena miokarda ne more biti hipertrofirana do neskončnosti in se pojavi njeno raztezanje. Na koncu se dogodki razvijajo na podoben način, kot v primeru vključitve mitralnega ventila (pljučna hipertenzija, stagnacija v majhnih in velikih krogih, srčno popuščanje).

Bolniki se lahko pritožijo na palpitacije, dispnejo, šibkost, bledilo. Značilna lastnost te pomanjkljivosti je pojav napadov angine, povezane z neustreznim koronarnim obtokom.

Trikuspidna regurgitacija

Poraz tricuspidnega ventila (TK) v izolirani obliki je redek. Značilno je, da neuspeh pri svojem regurgitacije je posledica izrazitih sprememb v kazenski srca (relativna insuficienca TC), ko je visok tlak v pljučni obtok preprečuje zadostno srčni učinek na pljučne arterije nosi kri kisikovih pljuča.

Trikuspidna regurgitacija vodi do kršitve popolnega praznjenja desne strani srca, ustrezno vensko vrnitev skozi votle žile in s tem stagnacija pride v venski del velikega kroga krvnega obtoka.

Za trikuspidalne ventil regurgitacije tipično pojava atrijske fibrilacije, modrino kože, sindrom edem, vratne vensko distention, povečana jetra in drugi znaki kroničnega obtočnega insuficience.

Regurgitacija ventila pljučne arterije

Poškodbe ventilov pljučnega ventila so lahko prirojene v naravi, ki se kažejo že v otroštvu ali pa so pridobljene zaradi ateroskleroze, sifilitskih lezij in sprememb ventilov v septičnem endokarditisu. Pogosto se s pljučno boleznijo, pljučnimi boleznimi, lezijami drugih srcnih ventilov (mitralna stenoza) pogosto pojavi pomanjkanje pljučne arterijske krvi z nezadostno in regurgitacijo.

Minimalna regurgitacija ventila pljučne arterije ne povzroča večjih hemodinamskih motenj, medtem ko je pomembna vrnitev krvi v desni komor, nato pa v atrij, povzroči hipertrofijo in nadaljnjo dilatacijo (širitev) votlin na desni strani srca. Takšne spremembe se kažejo v hudem srčnem popuščanju v velikem krogu in venski stazi.

Pljučna regurgitacija se kaže v vseh vrstah aritmij, dispneja, cianoze, izrazitega otekanja, kopičenja tekočine v trebušni votlini, sprememb v jetrih do ciroze in drugih znakov. S prirojeno patologijo ventilov se simptomi obtožb obtočnih bolezni pojavljajo že v zgodnjem otroštvu in so pogosto nepopravljivi in ​​hudi.

Značilnosti regurgitacije pri otrocih

V otroštvu je pravi razvoj in delovanje srca in cirkulacijskega sistema zelo pomembno, vendar na žalost kršitve niso redke. Najpogosteje pomanjkljivosti ventila okvara in kri vračajo pri otrocih s prirojenih nepravilnosti povzročajo (Tetralogije Fallot, pljučne okvare arterij hipoplazija ventil predelne stene med preddvorov in prekati et al.).

Huda regurgitacija z nepravilno srčno strukturo se kaže skoraj takoj po rojstvu otroka s simptomi motenj dihanja, cianoze, odpovedi desnega prekata. Pogosto se pomembne kršitve končajo s smrtnim izidom, zato mora vsaka prihodnja mati ne le skrbeti za njeno zdravje pred predlagano nosečnostjo, temveč tudi obiskati specialista ultrazvoka v času med nosečnostjo za plod.

Možnosti sodobne diagnostike

Medicina ne miruje, in diagnozo bolezni, postaja vse bolj in bolj zanesljiva in kakovostna. Uporaba ultrazvoka je dosegla pomemben napredek pri odkrivanju številnih bolezni. Dodajanje ultrazvok srca preiskave (ehokardiografijo) Doppler omogoča, da ocenijo naravo pretoka krvi skozi žile in votline srca, gibanje ventilov letakov ob miokardnega kontrakcij, ugotoviti stopnjo regurgitacije, itd Morda Echo -.. Je najbolj zanesljiv in informativen srčna bolezen načina za diagnozo v realnem času in hkrati cenovno dostopna in poceni.

mitralna regurgitacija na ehokardiografiji

Poleg ultrazvoka so lahko na EKG tudi indirektni znaki regurgitacije, s skrbnim auskultacijo srca in oceno simptomov.

To je zelo pomembno, da se opredelijo kršitve zaklopk regurgitacije, ne samo pri odraslih, ampak tudi v maternici. Praksa ultrazvok nosečih žensk na različnih stopnjah lahko zazna prisotnost napak, nedvomno že pri začetnem vrednotenju in diagnozo regurgitacije, ki je posredno navedbo morebitnih kromosomskih nepravilnosti ali napak pri vzponu ventile. Dinamično spremljanje ogroženih skupin žensk omogoča pravočasno za ugotovitev obstoja resne bolezni pri plodu, in odločiti, ali da bo nosečnost.

Zdravljenje

Taktika zdravljenja regurgitacije je odvisna od vzroka, njegovega izziva, stopnje resnosti, prisotnosti srčnega popuščanja in sočasne patologije.

To je mogoče kot kirurški popravek kršitev strukture ventilov (različnih vrst plastike, protetike) in zdravniške konzervativne terapije, s ciljem normalizirati pretok krvi v organih, se boriti z aritmijo in odpovedjo krvnega obtoka. Večina bolnikov s hudo regurgitacijo in izgubili obe ožiljem kroge potrebujejo stalno spremljanje s strani kardiologa imenovanje diuretikov, beta blokatorji, antihipertenzivi in ​​antiaritmična agentov, ki bodo izberejo strokovnjaka.

Pri majhni stopnji mitralnega prolapsa je prilukupannoy regurgitacija druge lokalizacije dovolj dinamično opazovanje zdravnika in pravočasna preiskava v primeru poslabšanja stanja.

Napoved zaklopk regurgitacija je odvisna od številnih dejavnikov:.. Njen obseg, povzroča, je bolnikovo starost, prisotnost bolezni drugih organov, itd Ko negujejo odnos do zdravja in redne obiske pri zdravniku blažjo regurgitacijo ni ogrožena zapletov, in z izrazito spreminja njihov popravek, vključno število kirurških, omogoča podaljšanje življenja pacientov.

Kaj je regurgitacija in kakšna je napoved življenja v tej patologiji?

Regurgitacija je gibanje tekočin ali plinov v nasprotni smeri, to je v smeri nasproti naravnemu. Opažamo v votlih organih z mišičnimi krčmi.

Pojav se pojavi zaradi delne izgube funkcionalnosti prižnice ali zaradi kršitve strukture predelnih sten.

V članku bomo govorili o regurgitaciji 1 stopinje, kaj je to in razlogih za njihovo pojavljanje. Dotaknili se bomo 2 in druge stopnje patologije.

Prevalenca regurgitacije

Obvladovanje razširjenosti patologije se izvaja izključno v okolju profesionalnih funkcionalnih diagnostičnih specialistov. Stopnja ni mogoče presojati glede na skupno število prebivalcev. Upošteva se samo stopnja širjenja števila bolnikov, ki so bili podvrženi presejanju zdravila Doppler.

Dokazi povratnega pretoka krvi skozi srce, in sicer prek aorte, je bilo ugotovljeno, da je bilo le nekaj manj kot 9% žensk in 13% moških bolnikov. Med vsemi različicami patologije je najpogostejša aortna bolezen. Pojavijo se pri enem od desetih predmetov.

Gre za kronično patologijo. Posledice so najbolj opazne pri starejših moških. Posledice regurgitacije lahko vplivajo na velike (CCB) in majhne kroženje (ICC).

Kratke informacije o anatomiji

V srcu so ventili naslednje vrste:

  • Mitral;
  • Tricuspid;
  • Aortik;
  • Pljučni arterijski ventil.
Anatomsko je leva stran srca pod večjo napetostjo kot desna stran, saj deluje pod dovolj visokim pritiskom

Mitralni ventil se nahaja med levim ventriklom in atrijem. MK se nanaša na tip bikuspidnega ventila. Na levi strani se pogosto pojavljajo različne napake. Leva stran je bolj verjetno, da razvijejo patologije.

Tricuspid ventil ima tri ventile. Nahaja se med desnim ventriklom in atrijem. Poraz se običajno razvije že ob prisotnosti patologije na levi strani.

Ventil pljučne arterije prav tako ima tricuspidno strukturo. Njegov položaj je, če so srčne votline povezane z aorto in arterijo pljuč.

Položaj aortnega ventila je pot pretoka krvi v aorto iz levega prekata. Pljučni ventil se nahaja na poti krvnega pretoka, ko se slednji pošlje iz komore v pljučni trup.

V normalnem stanju elementov srčne strukture, s krčenjem ventila, pride do naravno zaprtje. Krvni tok v napačni smeri v tem stanju je nemogoč.

V posebni literaturi ali v medicinskih diagnozah se pojavlja izraz "fiziološka regurgitacija". S tem se razume, da je patologija minimalna. Zato je stopnja povratnega pretoka krvi nepomembna.

Obstaja taka regurgitacija, kot majhen zvitek krvnega pretoka v enem od ventilov. Niti ventili niti miokardija niso patološki. Klinične manifestacije ne delujejo ali pa so minimalne. Krvni obtok ni moten.

Fiziološka regurgitacija pomeni, da je patologija značilna 0-1 stopinje na tricuspidnem ventilu. Po študijah je podobna diagnoza opažena pri več kot dveh tretjinah zdravih ljudi. Takšna regurgitacija je hemodinamsko nepomembna na ventilih.

Skupaj se diagnosticirajo štiri vrste regurgitacije. Vsak od njih ustreza ventilu, katerega poraz je ugotovljen. Vsaka vrsta patologije, bomo posvetili svoj oddelek, ki bo podrobno opisal naravo kršitve.

Mitralna varianta regurgitacije

Mitralno regurgitacijo najpogosteje opažamo pri bolnikih s srčnimi boleznimi, izraženimi s prolapsom ventila. Drug razlog je pomanjkanje MK. Zdi se, kot sledi: MK, ali bolje, da njeni ventili niso zaprti do konca. Hkrati atrij še naprej napolni s krvjo, ki teče skozi vene iz pljuč.

Rezultat prenapolnitve je pretirano raztezanje in povečan pritisk na komoro. Njegova širitev in zgoščevanje. Ta proces se imenuje dilatacija.

Sprva kršitev funkcionalnosti bolniku ne bo opazna. Srčni mehanizem kompenzira pretok krvi. Srčne votline so hipertrofične.

Če diagnoza regurgitacije 1 stopinje, ki se nanaša na poškodbo mitralnega ventila, se njegove klinične manifestacije in posledice ne bodo pokazale več let. Če se patologija ne odpravi, je verjeten izid pljučna hipertenzija.

Vzroki regurgitacije te vrste so naslednji:

  • Prolapse MK;
  • Revmatične nenormalnosti;
  • Odlaganje kalcijevih soli na lopute ventilov;
  • Aterosklerotične lezije;
  • Ishemija srca;
  • Samodejni procesi.

2 stopinja patologije je izražena z večjo insuficienco MC. Tok lahko doseže sredino ušesa. Možna stagnacija ICC in številni drugi simptomi.

3 stopinje poškodbe pomeni, da curki krvi na hrbtni strani prehajajo v zadnjo steno levega atrija. Lahko pride do pljučne hipertenzije, vendar le, če miokarda ne more normalno delovati. To povzroči prekomerno obremenitev na desni polovici. Pomanjkanje BPC je.

Če se diagnosticira stopnja regurgitacije, bo simptomatologija imela naslednji značaj:

  • Spremembe v pretoku krvi;
  • Povečanje pritiska Mednarodnega kazenskega sodišča;
  • Zasoplost;
  • Aritmija svetlečega tipa;
  • Astma srčnega tipa;
  • Nezdružljivost pljuč.

Pogosto bolniki doživljajo srčni utrip. Obstaja šibkost, opazna cianoza kože. Simptome mitralne regurgitacije povzroči bolezen, ki je povzročila patologijo.

Pri 1 ali 2 stopinjah zdravljenja ni potrebno. Dovolj je, da redno opazujete kardiologa.

Vzroki za mitralno insuficienco do ↑

Aortična regurgitacija

Valutna patologija aorte se lahko pojavi zaradi neustreznosti aortnega ventila. Druga možnost je sprememba funkcionalnosti začetnega odseka aorte, ki se pojavi v prisotnosti enega od možnih vnetnih procesov.

Nastane zaradi:

  • Revmatske spremembe;
  • Perforacija aortnih ventilov;
  • Pomanjkljivosti, ki pripadajo prirojeni;
  • Vnetje ventilov zaradi okužbe.

Drugi razlog je lahko hipertenzija ali ateroskleroza. Z regurgitacijo se krv vrača v komoro na levi. Posledica tega je presežek volumna krvi. Hkrati se zmanjša kri, ki teče skozi CCB.

Mehanizem bo poskušal nadomestiti to pomanjkanje volumna, prekomerna kri pa bo neizogibno vstopila v aorto. Z lezijo 1 stopinjo se normalna hemodinamika vzdržuje že precej dolgo. Simptom se ne pojavlja več let.

Pri bolnikih so opaženi naslednji simptomi, ki jih povzroča aortna regurgitacija:

  • Slabost;
  • Zasoplost;
  • Pale;
  • Okrepljene palpitacije;
  • Napadi angine pektoris.

Če patologija začne napredovati, bo na levi strani srca obremenjena.

To se zgodi, kolikor je mogoče, kar vodi k raztezanje stene miokarda, ki preprosto ne more nenehno hipertrofijo in brez posledic.

Obstaja srčno popuščanje, pljučna hipertenzija, krvna stazija v CCB in IWC

Aortična regurgitacija do vsebine ↑

Trikuspidna varianta regurgitacije

Patologija tricuspidnega ventila je redek pojav, če upoštevamo izolirane lezije. Običajno je subvalvularna regurgitacija tricuspid ventila rezultat zgodnjih sprememb v strukturi levega dela. Značilnost patologije nam pove, da pljuča začnejo manj obogatiti kri s kisikom.

Zaradi krčenja normalnega pretoka skozi votle žile nastane stagnacija v venski del CCB.

Ko pride do tricuspid ventila, se pojavijo naslednji simptomi:

  • Atrijska fibrilacija;
  • Cianoza na koži;
  • Edema;
  • Otekanje žil na vratu;
  • Povečan jetrni volumen.
na vsebino ↑

Regurgitacija pljučnega ventila

Patologija se pogosto manifestira v otroštvu, saj je prirojena.

Pridobljena lezija se ponavadi razvije zaradi naslednjih dejavnikov:

  • Ateroskleroza;
  • Sprememba zaradi septičnega endokarditisa;
  • Lezije sifilične narave.

Patologija nastane kot posledica že obstoječega:

  • Mitralna stenoza;
  • Pljučna hipertenzija;
  • Bolezni pljuč.

Poškodba drugih srcnih ventilov je lahko tudi vzrok za motnje delovanja ventila.

Minimalna ali fiziološka regulacija ne povzroči resnih hemodinamičnih nepravilnosti. Pomembne posledice se kažejo samo, če se vračanje krvnega toka izvaja v velikih količinah.

Pacient razvije hudo srčno popuščanje, značilno za CCB, pa tudi globoko vensko stazo.

Pljučna patologija povzroči kratko sapo, cianozo, stagnacijo tekočine v trebušni votlini. Škoda jeter je manj pogosta. Vendar pa je v nekaterih primerih učinek poškodbe jeter lahko ciroza.

S prirojeno regurgitacijo pljučnega ventila se simptomi začnejo pojavljati v zgodnjih letih. Če se patologija ne diagnosticira pravočasno, posledice ne smejo biti le težke, ampak nepovratne.

Tricuspid različica regurgitacije do vsebine ↑

Katere so značilnosti patologije pri otrocih?

Regurgitacija pri otrocih je ponavadi prirojena. Kršitve delovanja srca so precej pogoste.

Napetosti srčnih ventilov, ki povzročajo regurgitacijo, povzročajo naslednje nepravilnosti:

  • Hipoplazija pljučnega ventila;
  • Okvare particij;
  • Tetrad Fallot.

Če je srčna struktura napačna, so simptomi regurgitacije vidni kmalu po rojstvu. V glavnem opazujemo respiratorne motnje, cianozo kože, pomanjkanje desne prekatke. Pomembne kršitve pogosto vodijo v smrt.

Strokovnjaki priporočajo, da bodoči starši, zlasti matere, skrbno spremljajo svoje zdravje, preden se poskušajo zanositi. Med nosečnostjo je potrebno opazovati pri zdravniku. Obvezen reden prehod ultrazvok.

Diagnoza regurgitacije srčnih ventilov

Sodobna diagnostika motenj krvnega obtoka v srcu omogoča izjemno natančno določitev narave patologije. Tehnološke metode ne razkrivajo le tečaja, temveč tudi stopnjo regurgitacije.

Uporabljene diagnostične metode:

  • Rentgen rentgen;
  • Elektrokardiogram;
  • Ehokardiografija.

V spodnji tabeli so podrobneje opisane vse tehnike.

Kaj je regurgitacija srčnih zaklopk, diagnosticiranje in zdravljenje

Regurgitacija pomeni pretok tekočine nazaj v normalno stanje. Za kardiovaskularni sistem je ta pojav povezan s pretokom krvi in ​​je značilen tako za srčne zaklopke kot tudi za posode. Polożaj krvavitve krvi v srcnih ventilih je odvisen od tega, kateri ventil je prizadet in se pojavi v fazi sistole ali diastole.

Valvularne pomanjkljivosti srca vključujejo skupino srčnih aritmij, ki jih povzroča morfološka ali funkcionalna lezija valvularnega aparata. Spremembe se lahko izolirajo in vplivajo na en ventil ali pridobijo splošni značaj in vplivajo na več ventilov.

Patologijo ventilov se lahko manifestirajo z njihovo stenozo, pomanjkanjem ali v nekaterih primerih s kombinacijo teh motenj.

Kaj je aortna regurgitacija?

To je zato, ker je glavni pomembna manifestacija te napake se bo vrnil pretok krvi v votlino levega prekata med srčno Dijastola, z zaprtjem ali nepopolne ni popolna z zapiranjem semilunar ventilov povzroča.

Regurgitacija pri moških je pogostejša kot pri ženskah. Pogostost pojavljanja patologije se poveča s starostjo. Vendar pa je AR, ki ga povzročajo pridobljene revmatične malformacije, bolj značilno za paciente mladosti.

Aortična regurgitacija prve stopnje - kaj je to?

Regurgitacija aortnega ventila 1. stopnje pomeni prisotnost minimalnega ponavljajočega se vala, ki ga ne spremlja nastajanje značilnih motenj cirkulacije in ne zahteva posebnega zdravljenja.

Tak vzvratni val se prikaže pri uporabi barvnega Dopplerjevega ultrazvoka in je označen kot povratni val, ki se ne razteza preko odtokov levega prekata (LV).

Minimalna mitralna regurgitacija - kaj je to?

Trivialna (minimalna) mitralna regurgitacija (PG) se lahko pojavi pri treh odstotkih zdravih ljudi in je varianta posamezne norme. Ta obratni tok ne spremlja nastajanje pomembnih hemodinamičnih motenj in ne povzroča razvoja prostorninske preobremenitve leve komore.

Mitralna regurgitacija 1 stopinje - kaj je to?

Takšna PG, pa tudi minimalna aortna in mitralna, ne potrebujejo zdravljenja. Pri bolnikih z majhnim vračanjem se priporoča, da opravijo redne preglede in se izognete težkim fizičnim preobremenitvam.

Stopnja napredovanja pridobljenih srcnih okvar z revmatizmom, endokarditisom itd., Prisotnost takih sprememb malo vpliva na to.

Vzroki za aortno regurgitacijo

Nezadostnost KA je razdeljena na revmatično in ne-revmatsko (tu so tudi degenerativne oblike RG). Pri mladih bolnikih je PG na aortnem ventilu običajno povezan z:

  • pridobljene revmatične srčne pomanjkljivosti in je kombinirana z aortno stenozo, napako mitralne lopute (mitralna regurgitacija);
  • prirojena dvokrilna vesoljska plovila (v normalni tricuspid).

Poleg revmatične poškodbe srca pomembno vlogo pri oblikovanju vračalnega vala igra tudi arterijska hipertenzija s pogostimi hipertenzivnimi krizami. Znatno povečanje krvnega tlaka prispeva k širjenju korenine aorte, kar prispeva k razvoju pomanjkanja CA.

Glavni vzroki za nastanek WG so razdeljeni na disfunkcijo SC in patologijo njegovega korena.

Disfunkcije ventilov vključujejo:

  • rojstne okvare KA (dvonivojska ali štiriskolivna), ki jih spremlja nepopolno zaprtje semilunarnih kril ali prolapsa (ukrivljenost ventila). Pri otrocih je najpogostejši vzrok prirojene hude regurgitacije tetrad Fallot, hiperplazija ventila LA (pljučna arterija), pomembne pomanjkljivosti pregrad;
  • pridobljene pomanjkljivosti revmatične narave, ki se pojavijo kot zaplet prenavljene streptokokne okužbe (streptokokni tonzilitis). V to skupino napak, ki vodijo v AP, vključite fibrozo ventilov, gubanje, fuzijo ali skrajšanje.

Pridobljene pomanjkljivosti, ki jih spremlja delovna skupina, vključujejo:

  • motnje hemodinamike po prenašanju infekcij endokarditis in valvitis (vnetna lezija ventilov in endokardija);
  • kalcinoza (zaradi kalcifikacije so degenerativne lezije CA (pogosto kombinirane) in obstaja regurgitacija mitralnega ventila in hudega SC;
  • myxomatous degeneracija znakov (myxomatous degeneracija - deformacija loput, zaradi česar je njihovo raztegovanje in zgoščevanje, motnje polno zapiranje in ki povzroča mitralno WG);
  • Poškodbe ventilov zaradi sistemskih bolezni, ki jih spremlja naklonjenost vezivnega tkiva in avtoimunske patologije. Pri bolnikih s sistemskim eritematoznim lupusom se lahko pojavijo hemodinamične motnje z razvojem lobmanskega endokarditisa Liebman-Sachs. Obstaja tudi povratne val tvorbe krvi lahko povzroči izgubo aparata ventila pri bolnikih z Marfanov sindrom, revmatoidni artritis, psoriatični artritis, ankilozirajoči spondilitis.
  • travmatične, toksične, medicinske lezije ventilov;
  • sifilični aortitis;
  • aortoarteritis na Takayasu.

Za patologijo korena aorte, ki vodi do WG, vključite:

  • anevrizme ;
  • širjenje korenine proti ozadju arterijske hipertenzije;
  • poraz kardiovaskularnega sistema s sifiličnim aortitisom;
  • Ehlers-Danlosov sindrom (dedno oškodovanje vezivnega tkiva zaradi pomanjkljive sinteze kolagena);
  • dilatacija CA obroča pri bolnikih s sindromom Marfan;
  • Reiterjevega sindroma, ki se razvije z gonokokno ali klamidno okužbo;
  • tupe poškodbe prsnega koša.

Značilnosti bolezni

Poraz levega srca (mitralna in aortna regurgitacija), običajno nevarne kot regurgitacija ventilom pljučne arterije ali trikuspidalne ventila. To je zato, ker mitralne in aortne ventili delujejo na relativno visokim tlakom, tako da tudi minimalna preobremenitve ali poškodbe prispevajo k razvoju hude WG.

Izjema je pljučna regurgitacija, ki se je razvila v ozadju pljučne hipertenzije.

Kakšna je glavna nevarnost bolezni?

Progressive AP vodi do:

  • volumska preobremenitev LV,
  • nastanek srčnega popuščanja (CH),
  • dilatacija levega prekata,
  • kardiogeni šok,
  • stagnacija v pljučih,
  • pljučni edem,
  • ventrikularne aritmije,
  • LV disfunkcija s sistoličnim tipom.

Kako se razvija AH?

Zaradi oslabljeno sposobnost semilunar roglji do popolnega zaprtja in obstrukcijo povratnega toka krvi v levega prekata (LV), razvoj krvnega zaostalega val začne takoj po zaključku delnih loput v srčno diastolični fazi.

Trajanje in intenzivnost povratnega valovanja sta odvisna neposredno od:

  • resnost lopute;
  • gradient tlaka med aorto in LV;
  • trajanje faze diastola.

RG vodi do pojava znatnih motenj hemodinamike, poleg tega pa trpi tudi srednji in periferni tok krvi.

Klasifikacija bolezni

  • akutni in kronični;
  • revmatični in ne-revmatični;
  • povezan s patologijo CA, korenskega ali vzhajajočega dela aorte.

V smislu resnosti je delovna skupina razdeljena na štiri stopnje, ki temelji na prostornini vračajočega vala in njegovi dolžini:

Na podlagi podatkov ECHO-CG je tudi klasifikacija AP v skladu z merili ACC / AHA (American Heart Association):

Razlike v kronični in akutni regurgitaciji

Razvoj akutno odpovedjo vesoljskih plovil za kratek čas pripelje do nastanka večjih motnjah prekrvavitve zaradi dejstva, da levega prekata nima časa za prilagoditev na povečanje končni diastolični volumen.

Prekomerni diastolični tlak v LV votlini prispeva k:

  • povečan pritisk v pljučnih venah;
  • pritrditev diastoličnega mitralnega RG;
  • pljučna zastoja.

Pri kronični AP je del učinkovine VO nazaj v vdolbino levega prekata in preobremenitev z velikim volumnom. Posledica tega procesa je kompenzacijski razvoj ekscentrične hipertrofije LV.

V prihodnosti so kompenzacijske možnosti miokarda izčrpane, stene LV so tanjše in razvijajo:

  • dilatacija LV votline;
  • oster padec ejekcijskega deleža in CB (srčni izhod).

Simptomi AP

  • označena pulsacija na velikih aortnih deblah;
  • "Karotidna ples" (vidna pulsacija na karotidnih arterijah);
  • pulziranje učencev;
  • omedlevica;
  • bledo in cianotsko senco kože;
  • povečanje jeter;
  • premik kardialnih meja na levo;
  • pojav dijastoličnega hrupa v 2. medkrepljivem prostoru na levi strani;
  • bolečina za prsnico.

Posebni klinični simptomi vključujejo:

Akutni AP se lahko kaže kot glavni simptomi srčnega popuščanja in kardiogenega šoka.

Za kronične AP so poleg glavnih specifičnih simptomov značilni:

  • postopen razvoj CH ;
  • tahikardija in motnje ritma;
  • nastanek dispneja (najprej s fizičnimi vajami in potem v mirovanju);
  • spoštovanje srčne astme in pljučnega edema;
  • bolečine v srcu z vrsto angine pektoris;
  • znatno povečanje sistoličnega in zmanjšanje diastoličnega tlaka;
  • razvoj LV disfunkcije s sistoličnim tipom.

Diagnostika AR

Zdravljenje AR

Cilj zdravljenja je odpraviti bolezen, ki je povzročila AR in odpravljanje hemodinamičnih motenj.

V kompenzirani, asimptomatični fazi se morajo bolniki izogibati pretiranemu fizičnemu naporu in kajenju. Pokažite zmerne fizične vaje, plavanje, hojo do svežega zraka, prehrano s povečano porabo svežega sadja in zelenjave.

Ko svetuje tečajne revmatična vročina preventivno antibiotično terapijo (peniciline ali kontraindikacij -azitromitsin) v 10 letih po revmatske vročice. Če obstaja tveganje za hemodinamične motnje, se preventivni tečaji izvajajo v življenju.

Bolniki s hipertenzijo so predpisani antihipertenzivi.

Pri bolnikih s kroničnim AP, za izboljšanje LV funkcije, so indicirani zaviralci angiotenzinske konvertaze. Ko se pridružite CH predpisujejo preparate srčnih glikozidov, diuretikov.

Prognoza bolezni

Pri bolnikih z manjšim AP in asimptomatskim potekom je napoved ugoden.

S kompenziranim pretokom in upoštevanjem predpisanega zdravljenja lahko bolezen traja dolgo brez napredovanja. Povprečna stopnja preživetja je od dvajset do trideset let, zato je napoved mogoče šteti za razmeroma ugodno.

  • LV disfunkcija, brez kirurškega zdravljenja, povprečna stopnja preživetja ne presega štirih let;
  • srčno popuščanje - približno dve leti.

Pri bolnikih z akutnim AP je možna smrt zaradi hudih motenj ritma, srčnega popuščanja ali kardiogenega šoka.

Preberite Več O Plovila