Premikanje srca

operacija koronarnih arterij (CABG), koronarne srčne obvoda - je operacija na srcu, katerega namen - obnovo motena zaradi ateroskleroze toka krvi v koronarne arterije, ki naj normaliziramo miokardni funkcija kontrakcije in krvni obtok v žilah s polnjenjem.

Premikanje srca

Cilj operacije srčnega obvoda je vzpostavitev normalnega krvnega obtoka v koronarnih posodah z ustvarjanjem dodatne poti, ki bi obiskala lezijo. Za ustvarjanje dodatne poti poteka krvi vzemite zdravo arterijo / veno bolnika.

Kot šant (iz angleške šantne veje) se uporabljajo avtovenov in avto-arterije (tj. Lastne žile), vzemite:

  • prsna arterija je dolgotrajni šant, zgornji del pa je naravno pritrjen na prsno arterijo, spodnji konec pa se širi na miokarda;
  • Radialna arterija - obrobljena v aorti in koronarni posodi;
  • podkožno veno stegna - en konec je vložen v aorti, drugi pa na miokardijo.

Med delovanjem je mogoče namestiti več shuntov. Število ugotovljenih shuntov, vrsta patologije srca, določa, kako dolgo je intervencija v ranžirni operaciji. Število shunts ni odvisno od resnosti bolezni in je odvisno od značilnosti krvnega pretoka v koronarnih posodah.

Premikanje se opravi pod anestezijo, trajanje intervencije je odvisno od kompleksnosti, v povprečju je 3-6 ur. Dihanje poteka skozi dihalno cev, ki je nameščena v sapniku. Zračno mešanico napolnimo skozi cev in se urinski kateter postavi v mehur.

Indikacije za obvodno kirurgijo

Indikacije za obvoda koronarne zoženja je zaradi krčev ali aterosklerotično vlog in posledično slabe prekrvavitve v srčni mišici.

Shunting se izvaja za zmanjšanje miokardne ishemije, odpravljanje anginskih napadov, izboljšanje miokardnega trofizma - vnos hranil, nasičenost s kisikom.

Določite bypass, če je mogoče zaznati:

  • kršitev gibljivosti levega debla koronarne arterije;
  • več koronarnih posod zožuje na oddaljenih (distalnih) območjih;
  • krvavitev koronarnega krvnega pretoka v kombinaciji z anevrizmo levega prekata ali prekinitvijo srčnih ventilov;
  • neučinkovitost angioplastike, stenting.

Obsežne poškodbe razvije v srcu po miokardni infarkt, zaradi česar koronarni bypass operacija najboljši način pomagati rešiti problem obnovo pretok krvi po napadu, in take motnje, je zaželeno, da bi v najkrajšem možnem času.

Pacient je hospitaliziran 5-7 dni pred ranžiranjem. V teh dneh se opravi popoln pregled, obvlada tehnike globokega dihanja in kašlja, ki so potrebni v času okrevanja.

Statistika

Na voljo je 30-year-old izkušnje vidijo bolniki po operaciji, kot je bypass plovila srca in statistiko, ki prikazuje, koliko v živo po CABG, ki vplivajo na preživetje, in kaj zaplete lahko povzroči motnje.

  • Preživetje po obvozu je
    • 10-letni - 77%;
    • 20-letni - 40%;
    • 30-letni - 15%.
  • Umrljivost CABG
    • pri načrtovani izvedbi - 0,2%;
    • pri nujnem izvajanju - 7%;
  • Zapleti
    • miokardni infarkt perioperativni (na operacijski mizi - tik pred operacijo, med njo in pozneje) - z načrtovanimi operacijami 0,9%;
    • encefalopatija (cerebralna vaskularna bolezen):
      • načrtovani postopki - 1,9%
      • nujno - 7%.

Po statističnih podatkih, po bypass operacijo na srcu ljudi živi, ​​da je 90 let ali več, in po mnenju nekdanjih bolnikov počutim nič slabše kot njihovi vrstniki, ki niso bile izpostavljene CABG.

Koliko koronarni srčni obvod operacije v Moskvi stanejo?

  • primarno delovanje
    • CABG z umetno cirkulacijo (IC) - od 29500 do 735000 rub.;
    • CAB brez uporabe IR - od 29500 do 590000 rub.;
  • ponovljen CABG - od 165.000 do 780000 rubljev.

V Nemčiji je operacija operacij aortokoronarnega srčnega obvoda opravljena od leta 1964 kot najuspešnejši način za vrnitev bolnika v polno aktivno življenje. Delovanje koronarne obvoznice srčnih posod je visokotehnološka in draga intervencija.

Heart bypass operacijo skrajša okrevanje, vendar je njegova cena je precej visoka, in strošek je poseg 20.000 - 30.000 evrov, ki jih je treba dopolniti z dodatnimi 4.000 evrov - predhodno raziskavo cene.

Načini ranžiranja

Glavne metode aortokoronarne ranžiranja vključujejo:

  • delovanje na odprtem srcu z uporabo kardioplegije - sklop ukrepov za življenjsko podporo telesa - aparata umetnega srca (AIS) in umetnega prezračevanja (IW).
  • delovanje na delovnem srcu - endoskopska intervencija;
    • CABG z IR;
    • CABG brez IR.

Premikanje odprtega srca

Ko preklopite na odprto srce, ko pacient vstopi v globok spanec, izvedite operacijo:

  • naredite rez na koži nad prsnico;
  • s pomočjo kirurških instrumentov dostop do miokarda;
  • priključite napravo, ki zagotavlja krvni obtok in dihanje v telesu;
  • nato zaustavite miokardijo, da nežno šivate shun do koronarne arterije;
  • s pomočjo električnega impulza je srčna mišica ponovno sklenjena;
  • Naprave IW, AIS so odklopljene šele po izterjavi sinusnega ritma srca;
  • rana na prsnem košu se namesti, začasna drenažna cev je nameščena.

Postoperativni šiv na prsnem košu se popolnoma pozdravi po 3, 5 mesecih. Pred tem časom ne morete narediti nenadnih gibanj, omogočiti stiskanje prsnice.

Delovanje na delovnem srcu

Operacija s šuntom je manj travmatična za telo in ne zahteva odpiranja prsnega koša:

  • CABG na srhljivo srce;
  • minimalno invazivna CABG.

Pri izvajanju teh endoskopskih operacij ni potrebna uporaba IA, AIS. Med poseganjem se srčni zastoj ne izvaja za šutiranje šantov. Instrumenti za endoskopsko intervencijo se vstavijo skozi majhne zareze v prsni steni v medkostnem prostoru. Z mini dostopom je uveden navijalo, ki zmanjšuje pogodbeno delovanje srca.

Da bi se šunt uspešno zaključil, se uporabljajo mehanske naprave, ki določajo in maksimalno imobilizirajo kraj, kjer se izvaja poseg. Premikanje traja 1-2 uri, pacient pa lahko po tednu zapusti domov.

Prednosti oviranja mini dostopa vključujejo nizko travmatično stanje, saj celovitost kosti ni motena in jo je mogoče izvesti brez uporabe umetnega cirkulacijskega sistema. Kot kažejo statistični podatki, se je 6 mesecev po ranžiranju z uporabo IR v 24% bolnikov zmanjšalo število obveščevalnih podatkov.

Rehabilitacija

Po operaciji se bolnik prenese v enoto intenzivne nege, kjer se srce spremlja za potreben čas. Z ugodnim postoperativnim okrevanjem v 3-4 dneh se bolnik prenese iz enote za intenzivno nego v oddelek.

Po operaciji na odprtem srcu je potrebno dolgo obdobje rehabilitacije. Poleg tega delovanje srčnega obvoda odpravlja posledice ateroskleroze in ne vzrok za krvni pretok krvi v posodah, ki krmijo srce.

To pomeni, da za uspešno obnovo po operaciji potrebujete:

  • vseživljenjsko spoštovanje prehrane;
  • popolna zavrnitev kajenja;
  • odprava samozdravljenja;
  • enostavno delo;
  • telesne vadbe, sprehodi - vsak dan, da premagamo miren korak 1 2 km.

Po operaciji morajo bolniki vsak dan:

  • Aspirin za zmanjšanje tveganja za trombozo - Kardiomagnet;
  • statini za nadzor holesterola - Zocor;
  • beta-blokatorji za uravnavanje srčnega utripa - Concor;
  • Zaviralci ACE - Enalopril.

Po ranžiranju je potrebno stalno spremljati:

  • Krvni tlak mora biti povprečno 140/90 mm Hg. str.
  • skupni holesterol - ne presega 4,5 mmol / l;
  • teža naj ustreza formuli - zadnja dva števila rasti (cm) minus 10% zadnjih dveh rastnih števil (v cm).

Posledice

Če želite napovedati, kako dolgo bo bolnik preživel po odprtem srčnem obvodu, je težko tudi za izkušenega zdravnika, vendar v povprečju živijo po prvem CABG 17,5 leta. Preživetje je odvisno, tudi od stanja šanta, ki ga je po približno 10 letih treba zamenjati, če je bila arterija uporabljena kot šant.

Posledica kirurškega posega na srce je lahko:

  • zapleti kardiovaskularnega sistema:
    • srčno popuščanje;
    • flebitis;
    • aritmija;
  • ne-srčni zapleti:
    • pljučnica;
    • lepilni proces v prsih;
    • okužba;
    • odpoved ledvic;
    • pljučna insuficienca.

Recidiva koronarne srčne bolezni v prvem pooperativnem letu opazimo pri 4-8% bolnikov, ki so opravili obhodni kirurški poseg. Poslabšanje nastane zaradi pomanjkanja prozornosti (okluzije) na ranžirnem območju.

Pogosto se pojavijo okluzije, ko so nameščene avtovidne shunte, manjša verjetnost, da bodo arterijske shunte zaprte. V desetih letih je 50% avtovoznih shuntov okluzirano. Arterijske shunts ohranjajo svojo patenco 10-15 let.

Po statističnih podatkih koronarna obtočna operacija bistveno izboljša kakovost življenja. Simptomi ateroskleroze se ne pojavijo znova pri 85% operiranih bolnikov.

Presaditev srčnega bypassa: priprava, tehnika, življenjska doba po operaciji

Iz tega članka se boste naučili: pregled operacij srčnega obvoda, kako in po kakšnih indikacijah se izvaja. Vrste intervencije, nadaljnja rehabilitacija in nadaljnje življenje bolnika.

Izogibanje koronarnim žilam srca je operacija, v kateri kirurgi tvorijo pot okoli prizadete koronarne arterije. Naredite to s pomočjo drobcev drugih plovil bolnika (najpogosteje jih vzemite iz nog).

Takšno zdravljenje lahko opravi le visokokvalificiran srčni kirurg. Operaterji, pomočniki, anesteziologi in pogosto perfuziologi (specialisti, ki zagotavljajo umetno cirkulacijo) delajo tudi z njim.

Indikacije za delovanje

Premikanje prizadetih srčnih posod se izvaja z zožitvijo lumena ene ali več koronarnih posod, kar vodi do ishemije.

Najpogostejša ishemična srčna bolezen povzroči aterosklerozo. S to patologijo se lumena arterija zoži zaradi odlaganja na notranji steni plaka iz holesterola in drugih maščob. Tudi plovilo se lahko zamaši zaradi tromboze.

Če je bolnik zaskrbljen zaradi takšnih simptomov,

  • napadi bolečine v prsih, dajanje leve rame in vratu;
  • povečan pritisk;
  • tahikardija;
  • slabost;
  • zgaga.

Pregled bolnika pred operacijo

Glavna metoda diagnoze, po kateri se odloča o nujnosti (ali nekoristnosti) operacije, je koronarna angiografija. To je postopek, s katerim lahko natančno preučite relief notranje stene krvnih žil, ki hranijo srce.

Kako je koronarna angiografija:

  1. Pred postopkom se radioaktivno snov injicira v levo in desno koronarno arterijo pacienta. Za to so uporabljeni posebni katetri.
  2. Nato se z rentgenskim obsevanjem preveri notranja površina posod.

Prednosti in slabosti koronarne angiografije

Poleg rentgenske slike je CT koronarna angiografija. Prav tako zahteva uvedbo kontrastnega sredstva.

Prednosti in slabosti koronarne angiografije CT

Če zdravniki zaznajo zožanje lumena enega ali več koronarnih posod za več kot 75%, se bolniku predpiše operacija, ker se poveča tveganje za srčni napad. Če je srčni napad že bil, z veliko verjetnostjo v naslednjih 5 letih bo prišlo še drugo.

Pred operacijo se izvedejo tudi drugi diagnostični postopki:

  • EKG;
  • Ultrazvok srca;
  • Ultrazvok trebušne votline;
  • skupni preizkus krvi in ​​holesterol;
  • analiza urina.

Priprava na operacijo

  • Če jemljete zdravila za redčenje krvi (Aspirin, Cardiomagnet, itd.), Bo zdravnik preklical svojo uporabo 14 dni pred operacijo.
  • Obvestite zdravnika o drugih zdravilih, prehranskih dopolnilih, ljudskih pravnih sredstvih. Po potrebi jih je treba preklicati.
  • En teden, preden se srce zaobseče, ste hospitalizirani za zgoraj navedeni zdravniški pregled.
  • Dan pred operacijo vam bo pregledal anesteziolog. Glede na vaše fizične parametre (višino, težo, starost) in zdravje, bo pripravil načrt za svoje delo. Bodite prepričani, da mu poveste, če ste alergični na katerokoli zdravilo, ali ste predhodno prenašali splošno anestezijo ali če ste po tem zapletali.
  • V večernih urah pred kirurškim zdravljenjem boste dobili pomirjevalo, ki vam bo pomagalo pri boljšem spanju.

Na predvečer koronarne arterijske bypass cepljenja upoštevajte naslednja pravila:

  • ne jejte kasneje kot ob 18:00;
  • ne pijte po polnoči;
  • če vam je predpisana zdravila, jih pijete takoj po večerji (pozno zvečer ali ponoči ne morete jemati ničesar);
  • zvečer se tuširajte.

Spremembe srčnega ranga

Odvisno od tega, katera posoda se uporablja za ustvarjanje rešitve, operacija srčnega obvoda je dve vrsti:

  1. aortokoronarno ranžiranje (CABG);
  2. Mammary Coronary Artery Bypass Cepenje.

Z CABG se periferna posoda bolnika uporablja kot material za operacijo.

CABG je nato razdeljen na:

  • Autoven CABG - uporabite veliko podkožno veno stopala.
  • Autoarterial CABG - uporabite radialno arterijo. Ta metoda se uporablja, če pacient trpi za razširjenimi venami.

Ko je MCH uporabljena notranja prsna arterija.

Kako se izvaja koronarna obtočna operacija?

Takšen kirurški poseg se izvaja na odprtem srcu, v zvezi s katerim morajo zdravniki prerezati prsnico. Ta ogromna kost se dolgo zdravi, zato postoperativna rehabilitacija traja dolgo časa.

Prekinitev srčnih posod se najpogosteje izvaja na prekinjenem srcu. Za vzdrževanje hemodinamike potrebujete umetno cirkulacijsko napravo.

Včasih je mogoče v delovnem srcu izvesti šantev. Še posebej, če dodatne operacije niso potrebne (odstranitev anevrizme, zamenjava ventilov).

Če je mogoče, zdravniki raje preidejo na delovno srce, saj ima več prednosti:

  • odsotnost zapletov iz krvi in ​​imunskega sistema;
  • manj trajanja kirurškega posega;
  • hitrejši proces rehabilitacije.

Sam proces operacije je tvoriti pot, skozi katero lahko kri neprekinjeno potuje do srca.

Na kratko, lahko opisujete ranžiranje na naslednji način:

  1. Kirurg cutje kože in kosti na prsih.
  2. Potem vzemite plovilo, ki bo uporabljeno kot šant.
  3. Če se operacija izvaja na prekinjenem srcu, se opravi kardiopski srčni zastoj in vključi kardiopulmonalna obvodna naprava. Če je mogoče premikati na srčkanem srcu, se na območje, kjer se izvaja operacija, uporabljajo stabilizacijske naprave.
  4. Zdaj se srčni obhodi izvajajo neposredno. En konec plovila, vzetega iz roke ali noge, je povezan z aorto in drugim koncem do koronarne arterije pod okluzanim območjem.
  5. Na koncu operacije začnejo srce znova in izklopiti kardiopulmonalni obvod.
  6. Prsni sklepi so zapečateni s kovinskimi šivi in ​​na koži šivajo kožo.

Celoten proces traja 3-4 ure.

Priprava presaditve vena za operacijo koronarnega obvoda. Dunjo vzamemo s pacientove noge in raztegnemo s slanico

Rehabilitacija in možni zapleti

V dveh tednih po takem kirurškem posegu vas bodo odpravili z vodnimi postopki. To je posledica dejstva, da na prsih in na nogi obstajajo velike postoperativne rane. Da bi jih bolje zdravili, jih zdravijo z antiseptiki in vsakodnevno prelivajo.

Za boljšo kostno kostjo vam bo zdravnik svetoval, naj nosite prsni trak 4-6 mesecev. Upoštevajte ta pogoj. Če ne nosite medicinskega steznika, lahko pride do konic na prsnicah. Potem bo potrebno rezati kožo in ponovno zašiti kost.

Zelo pogost postoperativni simptom je občutek bolečine, nelagodja in toplote v predelu prsnega koša. Če ga imate, ne panirajte. Obvestite zdravnika o tem, kdo bo predpisal zdravilo, da ga odpravi.

Možni zapleti vključujejo:

  • zastoj v pljučih;
  • anemija;
  • vnetni procesi: perikarditis (vnetje zunanje lupine srca), flebitis (vnetje vene, blizu mesta plovila, ki je bil vzet za obvoznico);
  • motnje imunskega sistema (nastanejo zaradi umetnega obtoka);
  • aritmija (kot posledica srčnega zastoja med operacijo).

Ker se med operacijo ne uporablja samo umetno krvni obtok, ampak tudi umetno prezračevanje pljuč, je treba preprečiti zastoje v pljučih. Če želite to narediti 10-20 krat na dan, nekaj udarite. Na primer, žoga. Globoko dihate, izpuščate pljuča in jih poravnajte.

Anemija je ponavadi povezana z izgubo krvi med operacijo. Da bi odpravili ta zaplet, boste prejeli posebno prehrano.

Za dvig hemoglobina jejte več:

  • goveje meso (kuhano ali pečeno);
  • jetra;
  • ajdova kaša.

Zdravljenje drugih zapletov, ki jih zdravnik izbere posamezno za vsakega bolnika.

V povprečju se bolniki rehabilitirajo 2-3 mesece. V tem času se normalno delo srca ponovno vzpostavi, se sestava krvi in ​​delovanje imunskega sistema stabilizira, prsnica pa se skoraj popolnoma pozdravi. V treh mesecih po opravljenem srčnem bypassu ne boste več motili motorične dejavnosti in lahko živite polno življenje.

V tem času - po 2-3 mesecih - izvedite preskus obremenitve, na primer veloergometrija. Takšna raziskava je potrebna, da bi ocenili učinkovitost izvajane operacije, ugotovili, kako se srce odziva na obremenitve, in določi taktiko nadaljnjega zdravljenja.

Bolnik v bolnišnici po koronarni arterijski obvodni operaciji

Življenje po operaciji

Koronarni bypass zagotavlja zanesljivo preprečevanje srčnega napada. Omogoča vam, da se popolnoma znebite napadov angine, saj odpravlja ishemijo.

Vendar obstaja možnost, da se bo šunt tudi zožil (zožen). Po statističnih podatkih, leto po operaciji, vsak peti bolnik začne zožiti rešitev. In po 10 letih - pri 100% bolnikov.

Da ne bi prišlo do zožitve in zapiranja posode, vstavljene v srce, upoštevajte pet pravil:

Koronarni srčni obhod po srčnem napadu - kaj je to in kako se izvaja

Kaj je to - mimo koronarnih posod srca po srčnem napadu? Ta operacija se imenuje tudi revaskularizacija, sestavljena je iz ustvarjanja anastomoz (dodatnih sporočil med posodami), da se obnovi normalno dovajanje srca v kisik.

Potreba po tej metodi izhaja iz koronarne srčne bolezni - pogoja, ki ga povzroča zmanjšanje lumena srčnih žil.

Glavni vzrok te bolezni je nastanek ateroskleroze, pri kateri se opazuje razvoj aterosklerotičnih plakov.

Imenovanje

Infarkt je posledica koronarne srčne bolezni. V danih pogojih srce ne prejema celotne količine kisika in hranila iz plovil. Za obnovitev običajne oskrbe s krvjo se uporabljajo različne kirurške metode, vključno s koronarnim obvodnim kirurgijo.

Indikacije

Srčne obvode se lahko uporabljajo ob navzočnosti osnovnih indikacij in pri nekaterih pogojih, pri katerih se ta metoda priporoča. Obstajajo trije glavni znaki:

  • Omejitev leve koronarne arterije presega 50%;
  • Premer vseh koronarnih posod je manjši od 30%;
  • Močno zoženje anteriorne interventrikularne arterije v regiji svojega izvora v kombinaciji s stenozami dveh drugih koronarnih arterij.

Če pacient trpi zaradi angine pektoris, lahko cepiča koronarnih arterij zmanjša tveganje za ponovitev bolezni, za razliko od simptomatskih zdravil ali ljudskega zdravljenja. S srčnim infarktom ta metoda odpravlja ishemijo srca, kar ima za posledico ponovna vzpostavitev oskrbe s krvjo in zmanjšanje tveganja za ponavljajoče se incidente.

Bistvo metode

Ko se ustvari koronarni bypass šunt (povezava) med prizadetim območjem in zdravo arterijo. Najpogosteje v vlogi presadka so deli notranje prsne arterije, podkožna vena stegna. Ta plovila niso nujna, zato jih je mogoče uporabiti v tej operaciji.

Premikanje se lahko izvaja s srčnim srcem in z uporabo aparata umetnega kroženja (IR), čeprav se ta metoda pogosteje uporablja. Odločitev o tem, katero izbirati, je odvisna od pacientove prisotnosti različnih zapletov, pa tudi od potrebe po izvajanju povezanih operacij.

Priprava za

Priprava na ranžiranje vsebuje naslednje vidike:

  • Zadnjič, ko naj bolnik sprejme hrano najkasneje dan pred operacijo, po katerem je prepovedano jemati vodo.
  • Na mestu operacije (dojke, pa tudi na mestu zasega presaditev), koža ne sme biti dlaka.
  • V večernih urah prejšnjega dne in zjutraj je potrebno črevo prazniti. Zjutraj je treba izvesti tuš.
  • Zadnji ukrep jemanja zdravil je dovoljen najkasneje dan pred začetkom jemanja.
  • En dan pred ranžiranjem se opravi pregled z udeležbo operativnega zdravnika in spremljevalnega osebja z namenom izdelave akcijskega načrta.
  • Podpis vseh potrebnih dokumentov.

Kakšen naj bi bil impulz osebe: norma starosti, frekvence in ritma srčnega krčenja je upoštevana v naših materialih.

Ali je impulzni regulator uporaben za vožnjo s prsnim pasom in kako izbrati pravo napravo? Tukaj preberite o tem.

Ali naj na zapestju kupim monitor srčnega utripa, kako natančen in učinkovit je in je primeren za vožnjo? Preberite vse podrobnosti v naslednjem članku.

Tehnika plovila

Kako je potekal srčni bypass? Uro pred začetkom operacije se bolniku dajejo sedativna zdravila. Pacient je dostavljen operbloku, postavljen je na operacijsko mizo. Tukaj nameščene so naprave za spremljanje parametrov vitalnih funkcij (elektrokardiogram, določitev krvnega tlaka, pogostost dihalnih gibov in nasičenost krvi), se urinski kateter postavi.

Nato se uvedejo zdravila, ki zagotavljajo splošno anestezijo, izvaja se traheostomija in začne se operacija.

Faze koronarne obvodne kirurgije:

  1. Dostop do prsne votline je zagotovljen z razsekanjem srednje prsnice;
  2. Izolacija notranje prsne arterije (če se uporablja mammarokonarno ranžiranje);
  3. Prehodna ograja;
  4. Povezan je (IC) s hipotermičnim srčnim zastojem, in če se operacija izvaja na delovnem srcu, se namestijo naprave, ki stabilizirajo določeno področje srčne mišice v kraju, kjer poteka ranžiranje;
  5. Šunti se uporabljajo;
  6. Obnova srca in deaktivacija pripomočka "umetno srce - pljuča";
  7. Šivanje na rezanje in namestitev drenaže.

Ne za slabega srca in mladoletnika! Ta videoposnetek prikazuje, kako se operacija izvaja za koronarne arterijske bypass presadke.

Rehabilitacija v pooperativnem obdobju

Takoj po operaciji se bolnik prevaža v enoto za intenzivno nego, kjer je več dni, odvisno od resnosti delovanja in značilnosti organizma. Prvi dan potrebuje umetni ventilator pljuč.

Ko pacient spet lahko samostojno diha, mu ponudi gumijasto igračo, ki jo občasno napihne. To je potrebno, da zagotoviti normalno prezračevanje pljuč in preprečiti stagnacijo. Zagotavlja se trajno bandažiranje in zdravljenje pacientovih ran.

S to metodo kirurškega posega je prsnica razkosana, ki jo nato cementira s kovinsko osteosintezo. Ta kost je precej velika, in če koža na tem področju zdravi relativno hitro, potem Za obnovitev prsnice je potreben čas od nekaj mesecev do šestih mesecev. Zato je bolnikom priporočljivo, da uporabljajo medicinske steznike za okrepitev in stabilizacijo mesta razkroja.

Prav tako je zaradi izgube krvi med operacijo bolnik anemija, ki ne zahteva posebne obravnave, vendar je priporočljivo, da se več nasičena prehrana, vključno s kaloričnimi proizvodi živalskega izvora.

Običajna raven hemoglobina se vrne v približno 30 dneh.

Naslednja faza rehabilitacije po cepljenju koronarnih arterij - postopno povečanje telesne aktivnosti. Vse se začne s sprehodom po hodniku do tisoč metrov na dan, s postopnim povečanjem obremenitve.

Na izpisu iz zdravstvene ustanove pacientu priporočamo, da ostanejo v sanatoriju za popolno okrevanje.

Prednosti te metode

Glavno vprašanje, ki se nanaša na koristi koronarnega obvodnega kirurgija, je njegova primerjava s stentiranjem srčnih žil. Ni soglasja o tem, kdaj naj bi bila ena od metod prednostna za drugo, vendar obstaja številni pogoji, pod katerimi je koronarni bypass kirurgija bolj učinkovita:

  • V primeru, da obstajajo kontraindikacije za stentiranje, pacient trpi zaradi hude angine, ki ovira uresničitev domačih potreb.
  • Zadevno je bilo več koronarnih arterij (število treh ali več).
  • Če pride do anevrizme srca zaradi prisotnosti aterosklerotičnih plakov.

Povišan krvni holesterol - kaj to pomeni in kdaj je potrebna medicinska pomoč? Povedali vam bomo vse nianse!

Ali je vredno skrbeti za zniževanje holesterola v krvi, ali je dobro ali slabo? Preberite vse o tem na naši spletni strani.

O tem, kaj naj bo normalna raven holesterola v krvi pri odraslih, preberite tukaj.

Kontraindikacije

Vključujejo: Vsestranski poraz večino koronarnih arterij, hitrega padca funkciji izmet levega prekata do pod 30%, kar je posledica fokusno brazgotin lezij, nezmožnostjo srca črpati potrebne za dobavo količino krvi tkiva.

Poleg zasebnih, opredeli splošne kontraindikacije, ki vključujejo sočasne bolezni, na primer kronične nespecifične pljučne bolezni (CHDF), onkologijo. Toda te kontraindikacije so relativne v naravi.

Možne posledice in zapleti po operaciji

Izolirajte specifične in nespecifične zaplete po revaskularizaciji srčne mišice. Posebni zapleti so povezani s srčnimi koronarnimi arterijami. Med njimi so:

  • Pojav srčnih napadov pri nekaterih bolnikih in na koncu povečano tveganje smrtnega izida.
  • Poraz zunanjega krila perikardijske vreče zaradi vnetja.
  • Disfunkcija srca in posledično nezadostna prehrana organov in tkiv.
  • Druga vrsta aritmije.
  • Vnetje plevence zaradi okužbe ali travme.
  • Nevarnost kapi.

Nespecifični zapleti vključujejo težave, ki spremljajo katero koli operacijo.

Kaj je operacija srčnega obvoda - bistvo operacije, faze izvajanja, posledice

Srčni obvod je posebna vrsta srčnih operacij, v katerih se ob zaporih ustvari obvod za krvno oskrbo krvnih žil z namenom nadaljevanja normalnega krvnega pretoka v srce.

Glavni namen operacije srčnega obvoda je izboljšati oskrbo miokarda s krvjo in zmanjšati tveganje za nastanek srčnega infarkta. Aortokoronarno ranžiranje pomaga podaljšati pričakovano življenjsko dobo in izboljšati njegovo življenjsko dobo

To je dokaj pogost operacija na srcu, po kateri se ljudje v celoti vrnejo v normalno življenje in se izogibajo tveganju za srčni napad in druge težave s srcem.

Kako srce zaobiti, in kaj morate vedeti o operaciji, da bi preprečili negativne posledice?

Kaj je ranžiranje?

Shunting se izvaja pri koronarni bolezni srca, ko se pojavi oseba v arterijah, ki oskrbujejo srce, nastajanje aterosklerotičnih plakov. Krčenje miokardnega oskrbe s krvjo preneha prejemati kri v zadostnih količinah za delovanje, kar vodi do poškodb in oslabelosti srčne mišice. Razvija se ishemična bolezen srca, ki na koncu lahko povzroči srčni napad.

Za preprečevanje bolezni koronarnih arterij ali za odpravo posledic je predpisana aortokoronarna obtočna operacija - najprimernejša in radikalna metoda za obnavljanje krvnega pretoka. Bistvo operacije je, da se v mestih, kjer je krvni pretok moten, obvode (shunts) do koronarnih arterij nastanejo v arterijah s pritrditvijo zdravih posod. Posledično se krvni tok usmeri skozi shunte, ki mimo blokade krvnih žil.

Koronarna premostitev presaditev (CABG) - operacija, katere bistvo je ustvariti obvozi mimo aterosklerotične koronarne arterije srca

Kaj pomaga doseči ranžiranje:

  • Znatno zmanjša število napadov angine pektoris ali se znebite bolezni;
  • Zmanjšati tveganje za kardiovaskularne patologije in tako izboljšati kakovost življenja in povečati njegovo trajanje;
  • Preprečite nastanek srčnega napada.

Pomembno! Cilj ranžiranja je zagotoviti normalni pretok krvi in ​​popolno krvno oskrbo srčne mišice.

Za obnavljanje normalnega krvnega pretoka v problemskem območju se uporabljajo številne metode ranžiranja, ki so odvisne od stopnje resnosti patologije, splošnega stanja in starosti bolnika ter tudi sočasnih bolezni.

Metode ranžiranja:

  • V delovnem srcu - zmanjšuje tveganje za zaplete, t. Čas operacije se znatno zmanjša, vendar zahteva izkušenega kirurga.
  • V prostem srcu - bolnikovo srce se za nekaj časa ustavi, pacient je povezan s posebnim aparatom, ki opravlja funkcije srca;
  • Endoskopska metoda je najmanj invazivni tip obvoda, v katerem se negativne posledice razvijajo manj pogosto, manj krvnih izgub in trajanje rehabilitacijskega obdobja se skrajša.

Vsako srčno delovanje še vedno obstaja tveganje za zaplete. Toda sodobne tehnologije in najnovejša medicinska tehnologija omogočajo zmanjšanje tveganja za zaplete včasih - aortokoronarno ranžiranje v primerjavi z drugimi kirurškimi posegi v srcu ima zelo visoke pozitivne rezultate.

Navedba za operacijo

Obstajajo tri glavne skupine patologij, v katerih je predpisana srčna obvoda:

  1. Angina pektoris ali ishemični miokard, ki se ne sme uporabljati za zdravljenje. Ta skupina vključuje bolnike z akutno ishemijo, ki izhajajo po angioplastike ali koronarne opornice, bolniki, ki imajo pljučni edem zaradi ishemije kot tudi bolnike, pri katerih je dan pred posegom diagnozo pozitiven obremenitveni test.
  2. Ognjevarna ishemija ali angina, cilj obvodnega kirurga je zmanjšati tveganje miokardne ishemije in ohraniti delovanje srčnega levega prekata.
  3. Pomožno delovanje pred izvajanjem osnovne srčne operacije. Običajno je ta postopek predpisan za patologijo koronarnih posod, pred operacijo srčnih zaklopk, z miokardno ishemijo.

Shunts pomagajo hitreje okrevati po infarktu in zmanjšati tveganje ponovnega pojava. Bolniki z angino pektoris občutijo izboljšanje splošnega stanja in znatno zmanjšanje števila napadov ali popolnega izginotja.

Glavne indikacije pri dodeljevanju obvodom - ishemični miokard ali angine, neodzivna angine ali ishemija, sekundarni postopek pred izvedbo osnovnega srčne kirurgije

Bodite pozorni! Shunting se lahko predpiše v izrednih primerih - ko se lumen posode zmanjša za več kot 75%, se v treh srcnih arterijah odkrijejo plaki.

Shunting ima več kontraindikacij:

  • Patologije pljuč nespecifičnega kroničnega tipa;
  • Lezije levega prekata zaradi brazgotinjenja;
  • Onkološke bolezni;
  • Difuzija koronarnih arterij;
  • Odpoved ledvic;
  • Kongestivno srčno popuščanje.

Ker so kontraindikacije lahko mlada ali naporna starost bolnika. Ampak, ko gre za pacientovo življenje in za operacijo ni drugih kontraindikacij, se daje prednost obvodu.

Kako se izvaja ranžiranje?

Ko se krvni obtok v srce ponovno vzpostavi, da se vzpostavi "nova posoda" (shunt), se izbere mesto določenega plovila, ki bo omogočilo prehod območja, kjer je prišlo do blokade.

Ponavadi se za šanto izbere prsna arterija; je najbolj trpežna kot šant in ima visoko odpornost na aterosklerozo. Toda v nekaterih primerih se kot shant lahko uporabi radialna arterija ali podkožna vena stegna.

Nato na izbranem plovilu naredimo majhen rez, kjer se v plovilo vstavi in ​​šuti shunt.

Glede na to, koliko plovil je prišlo do blokade, je ranžiranje lahko enojno, dvojno, trojno itd.

Operacija se lahko izvede z umetno cirkulacijo (s povezavo naprave, ki začasno opravlja funkcijo srca) ali brez nje. Ne skrbi, da bi priključitev naprave lahko ustavi srce - ko Obvod doživeli kardiologi osnovnih telo tako, da se operacijo na koronarnih arterijah ne odraža v delu srca.

Aortokoronarni ranžiranje je lahko enojno, dvojno, trojno itd. odvisno od tega, koliko koronarnih posod je vključenih.

Priprava na operacijo

Pred ranžiranjem, pa tudi pred kakršnim koli kirurškim posegom, je potreben določen pripravek bolnika, ki vključuje določitev nekaterih študij in posvetovanj strokovnjakov.

Hospitalizacija bolnika poteka teden pred operacijo - v tem obdobju se izvedejo potrebne študije in izbere anestezija.

Pred ranžiranjem je zagotovljeno usposabljanje, ki vključuje raziskovalno in strokovno svetovanje

Predoperativni pregledi vključujejo:

  • Preskus urina in krvi (splošno);
  • Krvni testi za koagulabilnost, venske bolezni, raven holesterola, hepatitis, določanje krvnih skupin;
  • CT;
  • Šuntografija - rentgenska žilavost krvi, ki hrani srce;
  • EKG;
  • Ultrazvok srca in trebušne votline.

Dva tedna pred operacijo, bolnik preneha jemati zdravila, ki redčijo kri. Zdravnika morate obvestiti o vseh zdravilih, ljudskih zdravilih, prehranskih dopolnilih, ki so jih uporabljali dan prej.

Bodite pozorni! Za pozitivne rezultate operacije nismo manj pomembni bolniški pozitivni odnos, njegov umirjenost in zaupanje v izid operacije.

Na predvečer operacije, ne smete jemati hrane 18 ur pred postopkom, omejite pitje. Da bi se bolnik umiril in dobro spal, ponoči pred posegom, mu ponavadi daje sedativ.

Dan pred ranžiranjem se bolnik posvetuje s kirurgom, ki bo podrobno opisal delovanje in opravil spremljanje bolnika. Tudi bolnik bo prejel priporočila o respiratorni gimnastiki, ki bo po operaciji pomagala hitro okrevati in obnoviti med rehabilitacijskim obdobjem.

Faze operacije

Anesteziolog prvotno injicira posebno zdravilo v veno pacienta, tako da bolnik zaspi. Po tem se v sapnik vstavi cev, ki omogoča nadzorovanje dihalnih procesov, sondo pa se vstavi v želodec, da se prepreči morebitno odvajanje vsebine želodca v pljuča.

Operacija za koronarno obvodno kirurgijo se izvaja v splošni anesteziji in lahko traja od treh do pet ur, s komplikacijami - do osem ur

  1. Odpiranje prsnega koša za zagotovitev potrebnega dostopa do ranžirnega mesta.
  2. Povezava umetnega cirkulacije (če je potrebno) ali (z delovnim srcem), ki določi ranžirno območje s posebnimi napravami.
  3. Ekstrakcija plovila, ki se uporablja kot šunt.
  4. En konec iztisnjene posode je pritrjen na aorto, drugi pa na koronarno arterijo tik pod okluziranim mestom.
  5. Srce je vklopljeno in šunt je delal.
  6. Naprava umetnega cirkulacije je izklopljena (ko sinusni ritem srca pride v normalno stanje).
  7. Uporabite šive na rano.
  8. Pacient se prenese v enoto za intenzivno nego.

Pomembno! Z načrtovano ranžirno operacijo je smrtnost do 0,2% vseh primerov, s hitrimi operacijami, število umrlih je nekoliko višje - do 7%.

Operacija koronarnega srčnega obvoda se izvaja nujno pod splošno anestezijo, trajanje pa se lahko spreminja od treh do pet ur, vendar lahko v prisotnosti zapletov traja 7-8 ur. Trajanje operacije je odvisno od kompleksnosti ranžiranja, števila shuntov, ki jih je treba namestiti, splošnega stanja bolnika, pismenosti in strokovnosti zdravnikov.

Obdobje rehabilitacije

V enoti za intenzivno nego lahko bolnik po srčnem obvodu ostane približno 10 dni, odvisno od stanja zdravja in prisotnosti zapletov.

V prvih urah po operaciji je anestezija še vedno v veljavi, zato je bolnik običajno pritrjen okončine, tako da nenadzorovani gibi ne povzročajo škode. Pacientovo dihanje se vzdržuje s posebnim aparatom, ki se do konca prvega dne ponavadi odklopi, tako da se bolnik lahko diha.

Bodite pozorni! Vročina, mrzlica, povečano znojenje, težko dihanje - običajne reakcije na postoperativno stanje. Takšni simptomi ne smejo prestrašiti pacienta.

Šivi na mestu reza se zdravijo z antiseptiki in se običajno odstranijo za 7-8 dni. Na začetku se bolniki lahko počutijo na manjšem bolečino na mestu reza, kar je povezano z obdobjem njihovega zdravljenja. Ampak s hudo bolečino in pojavom izpusta v kraju brazgotinjenja, o tem obvestite zdravnika. Duši se običajno lahko vzamejo 1-2 tedne po operaciji, pred tem pa se pacientu lahko opere samo z vodo.

Med rehabilitacijskim obdobjem mora pacient postopno povečevati telesno aktivnost - od majhnih gibanj preko bolnišničnih koridorjev do hoje 1-2 km na dan

Kosti prsnega koša daljša (4-6 mesecev) - za najhitrejše okrevanje se bolniku priporoča, da najprej nosijo korzet za prsni koš in le spati na hrbtu.

Pri rehabilitaciji je potrebno, da pacient pravilno diha. Dihalne gimnastike bodo spodbudili vadbene vaje, ki bodo pripomogle k ponovni vzpostavitvi zmogljivosti pljuč. Prav tako je nujno, da lahko bolnik pravilno kašlja - spodbuja izločanje izločanja v pljuča in njihovo ozdravitev.

Bodite pozorni! Popolno okrevanje po ranžiranju se pojavi šele po nekaj mesecih, na mestu reza pa lahko traja dolgo časa neprijetne občutke.

V času rehabilitacije je bolniku predpisano postopno povečanje fizičnega napora - motorni režim. Sprva se lahko pacient spremeni po bolnišničnih koridorjih, nato pa se razdalje povečajo na 1-2 km na dan.

Bolnikovo odvajanje običajno poteka na 14-16th dan bivanja v bolnišnici, vendar je za končno okrevanje običajno poslano v sanatorij. In šele po 1,5-2 mesecih se lahko oseba vrne v običajen način življenja.

2-3 mesece po operaciji se izvede test stresa, ki bo določil, kako se srce dobavlja s kisikom in oceni prehodnost novih poti. S pozitivnimi rezultati testov, nobenih sprememb na EKG, prenehanju napadov, lahko sklepamo, da je bila ozdravitev uspešna.

Rezultati obvodne operacije

Shunting pomembno vpliva na življenje bolnika s srčno patologijo:

  • Zmanjšuje tveganje za srčni napad;
  • Napadi stenokardije izginejo;
  • Delovna zmogljivost je obnovljena;
  • Pričakovano trajanje življenja se povečuje;
  • Izboljša celotno fizično stanje;
  • Nevarnost nenadne smrti se zmanjša;
  • Potreba po zdravilih se v celoti zmanjša ali izgine.

Oseba se vrne v polnopravno življenje in lahko živi kakovostno in dolgo življenje, če strogo sledi zdravniškim predpisom.

Nemogoče je nedvoumno odgovoriti, koliko živi po obhodni operaciji, zdravnik ne more. Odvisno je od številnih dejavnikov - posameznih značilnosti osebe, njegovega fizičnega stanja, strokovnosti zdravnikov, pravočasnosti kirurškega posega, izvajanja zdravniških priporočil itd.

Po operaciji s shuntom ob upoštevanju zdravniških priporočil lahko človek živi dolgo, kakovostno in izpolnjuje življenje

Ponavadi služi 10-15 let, nato pa se izvede drugi preklop. V 50-70% primerov po ranžiranju so vse bolezen izginile pri bolnikih in pri 10-30% se je splošno stanje bolnikov bistveno izboljšalo. Več kot 85% bolnikov je uspelo preprečiti srčni napad in novo blokado krvnih žil.

Pomembno! Po statističnih podatkih je več kot 40% bolnikov, ki so opravili obhodno kirurgijo, živeli približno 20 let, 10-15% jih živi 30 let ali več.

Toda v večji meri je trajanje in kakovost življenja po prenosu operacije odvisna od samega sebe - njegovega pozitivnega odnosa in izpolnjevanja zdravniških receptov.

Življenje po operaciji

Rehabilitacija po operaciji srčnega obvoda je v veliki meri odvisna od odgovornosti samega samega, ki mora ravnati v skladu z vsemi zdravniškimi predpisi, pregledati svojo prehrano, popolnoma opustiti slabe navade in prenesti vse sanacijske ukrepe.

Kaj morate zapomniti osebe, ki je bila ranjena:

  • Vzemite le zdravila, ki jih je predpisal zdravnik. Če obstaja potreba po drugih zdravilih, mora o tem obvestiti zdravnik.
  • Zaprite kajenje. Kajenje je eden glavnih dejavnikov razvoja infarkta. Po operaciji morate prenehati s kajenjem, v nasprotnem primeru se boste kmalu morali obrniti na obvoznico.
  • Zdravljenje s sanatorijem. Med rehabilitacijskim obdobjem zdravljenje s sanatorijem je vključeno v obsežen program okrevanja po ranžiranju. Kasneje, za namen preprečevanja, je treba sanatorij obiskati vsaj enkrat na leto.
  • Sledite prehrani. Obvezna postavka za bolnike, ki so opravili obhodno kirurgijo, je sprememba v prehrani. To je potrebno za zmanjšanje kopičenja nevarnega holesterola in za nadzor nad prekomerno telesno težo (debelost je eden od spodbujevalnih dejavnikov pojava srčnih patologij). Ne moreš jesti ocvrtih in maščobnih jedi, margarine in ghe, sladkarije, hitro hrano, soljene in prekajene hrane, marinade. Prednost je treba dati svežim sadjem in zelenjavi, sokovi in ​​svežemu sadju, oreški, suho sadje, kuhane in pečene jedi.

Bodite pozorni! Alkohol po obvozu je prepovedan. Vendar pa nekateri zdravniki priporočajo, da bolniki porabijo 100-150 ml rdečega vina dnevno v medicinske namene. Treba je opozoriti, da so ta priporočila individualna in se morajo dogovoriti z zdravnikom.

Nujni pogoj za popolno rehabilitacijo je zavračanje slabih navad

Na splošno življenje po ranžiranju pri ljudeh praktično ne spremeni - samo 7-8% bolnikov daje 1-3 invalidske skupine. V tem primeru se invalidnost običajno odstrani po 1-1,5 letih po pregledu s pozitivnimi rezultati.

Zato je nevarno, da obideš srce

Komplikacije po ranžiranju se ponavadi pojavijo pri bolnikih, katerih stanje obremenjujejo sočasni dejavniki: prisotnost diabetesa mellitusa, hipertenzija, prekomerna teža, visok holesterol, hude ledvične patologije.

V drugih primerih ranžiranje ne samo ne povzroča zapletov, ampak, nasprotno, vodi k izboljšanju kakovosti življenja bolnika.

Bodite pozorni! Pri diabetikovih, kadilcih in tistih s sedentarnim življenjskim slogom se tveganje smrtnosti med obhodnim kirurgijo dvigne na 10%.

Po operaciji se lahko v redkih primerih pojavijo vnetja in otekline na mestu reza, manj pogosto krvavitve in okužbe. Če je bolnik po ranžiranju v resnem stanju, se v zelo redkih primerih lahko razvijejo izredno resni zapleti:

  • Tromboza;
  • Izguba spomina;
  • Nepopolna žilna fuzija;
  • Odpoved ledvic;
  • Stroke;
  • Keloidne brazgotine;
  • Srčni napad.

Poleg tega se lahko pojavi ponovitev bolezni, če bolnik med sanacijskim obdobjem ne upošteva priporočil zdravnika, ki se zdravi: zanemarjanje prehrane, predpisane obremenitve, vnos potrebnih zdravil, spremembe življenjskega sloga. V takih primerih se pojavijo novi plaki in ponovna vključitev krvnih žil.

Pogosta vprašanja o obhodni kirurgiji

Kaj je srčni obhod po srčnem napadu? Na področju poškodb krvnih žil zaradi infarkta se krvni tok ponovno vzpostavi, kar zmanjšuje tveganje ponovitve patologije.

Koliko stane šunt? Po ugotovitvah zdravnikov se povprečna življenjska doba shuntov giblje od 10 do 15 let.

Koliko srce obide operacijo stroškov? Ta način kirurškega posega je zelo visokotehnološki, zato so njegovi stroški precej visoki. Cena bo odvisna od kompleksnosti njegovega ravnanja, števila shuntov, bolnikovega stanja, ravni klinike itd. Stroški ranžiranja v Moskvi klinike giblje od 150 tisoč do 500 tisoč rubljev, v klinikih v tujini je cena veliko višja - 0,8-1,5 milijona rubljev.

Po ranžiranju so v srcu nastale bolečine - kaj to pomeni? Za bolečine in napade angine, ki se pojavijo po operaciji, se morate posvetovati s kardiologom - morda se je pojavil šunt in potreben popravek.

Ali potrebujem zdravilo po ranžiranju? V operaciji ne prenašamo sočasnih bolezni, zato bo potrebno jemati zdravila, ki jih priporoča zdravnik - za stabilizacijo krvnega tlaka, prilagajanje ravni glukoze in holesterola itd.

Če je po ranžiranju prišlo do bolečin v srcu, je treba kardiologu posvetiti diagnosticiranje razloga bolečin

Ali ranžiranje vpliva na spolno življenje? V prvih mesecih po operaciji je treba spolno aktivnost omejiti, postopoma pa se spolno življenje začne normalno. Obdobje rehabilitacije za vsakega pacienta je individualno, zato je treba obremenitev (vključno s spolno aktivnostjo) razpravljati z zdravnikom.

Koronarni arterijski bypass presadki v večini primerov rešujejo in podaljšujejo življenjsko dobo pacienta. Kljub dejstvu, da je cena take operacije visoka, je ni mogoče primerjati z neprecenljivostjo človeškega življenja. Izveden v času ranžiranja pomaga preprečiti srčni napad, ustaviti posledice, vrniti osebo v polno življenje. Ampak ne pozabite, da se boste po namestitvi shunta morali odreči presežku in znova razmisliti o življenjskem slogu ter strogo upoštevati vsa priporočila zdravnika.

Aortokoronarni bypass operacija srca: življenje pred in po njem

Premikanje posod v srcu je operacija, ki je predpisana za koronarno srčno bolezen. Ko zaradi nastanka aterosklerotičnih plakov v arterijah, ki oskrbijo kri do srca, pride do zožitve lumena (stenoze), kar ogroža bolnika z najhujšimi posledicami. Dejstvo je, da miokarda prekine krvno oskrbo srčne mišice, da pravilno deluje, in to sčasoma povzroči oslabitev in poškodbo. Pri telesni aktivnosti bolnik ima bolečine v prsih (angina pektoris). Poleg tega, če pride do pomanjkanja oskrbe s krvjo, lahko pride do necrotiziranja mesta srčne mišice-miokardnega infarkta.

Od vseh srčnih bolezni je ishemična (IHD) najpogostejša patologija. To je morilec številka ena, ki ne daje koristi moškim ali ženskam. Kršitev miokardni perfuzije, ki je posledica blokade koronarne arterije vodi do srčnega infarkta, ki povzročajo resne zaplete, celo s smrtjo... Najpogosteje se bolezen pojavi po 50 letih in v glavnem prizadene moške.

V bolezni srca in ožilja, za preprečevanje srčnega napada, kot tudi za odpravo njenih posledic, če s pomočjo konzervativno zdravljenje ni uspelo doseči pozitiven učinek, bolniki imenuje obvoda koronarne arterije za cepljenje (CABG).Ta najbolj radikalna, vendar hkrati najbolj primeren način za ponovno vzpostavitev pretoka krvi.

CABG se lahko izvaja z enim ali več lezijami arterij. Bistvo je, da se v tistih arterijah, kjer se krvni pretok prelomi, novi obhodni poti - nastajajo shunts. To se naredi s pomočjo zdravih plovil, ki so povezana s koronarnimi arterijami. Kot posledica operacije lahko krvni tok sledi obodu stenoze ali blokade.

Cilj CABG je torej normalizirati pretok krvi in ​​omogočiti popolno krvno oskrbo srčne mišice.

Kako se pripraviti na obhodno kirurgijo?

Pozitivni odnos bolnika k uspešnemu izidu kirurškega zdravljenja je zelo pomemben - nič manj kot profesionalnost kirurške ekipe.

Ni mogoče reči, da je ta operacija bolj nevarna kot druge operativne posege, vendar zahteva tudi skrbno predhodno pripravo. Kot pri vsakem kardiururškem posegu, preden se srce premosti, se bolniku preda celovit pregled. Poleg potrebnih laboratorijskih analiz in študij, EKG, ultrazvok, ocena splošnega stanja v tem primeru, bo moral opraviti koronarografijo (angiografijo). To je medicinski postopek, ki vam omogoča, da določite stanje arterij, ki hranijo srčno mišico, da razkrijejo stopnjo zožitve in točen kraj, kjer je bila plošča oblikovana. Študija se izvaja z uporabo rentgenske opreme in je sestavljena iz uvajanja radioaktivnih snovi v posode.

Nekaj ​​potrebnih raziskav se opravi zunaj bolnika in nekaj - stacionarno. V bolnišnici, kjer pacient navadno določa teden pred operacijo, se začne tudi priprava na operacijo. Ena od pomembnih stopenj priprave je obvladovanje tehnike posebnega dihanja, ki je kasneje koristno za bolnika.

Kako se zdravilo CABG izvaja?

Koronarni bypass je ustvariti dodatno obvoznico od aorte do arterije, ki omogoča prehod na območje, kjer je prišlo do okluzije, in obnoviti pretok krvi v srce. Šunt najpogosteje postane prsna arterija. Zaradi svojih edinstvenih lastnosti ima visoko odpornost na aterosklerozo in vzdržljivost kot šant. Vendar pa se lahko uporabi velika podkožna vena stegnenice in radialna arterija.

CABG je enojna, pa tudi dvojna, trojna itd. To pomeni, če je prišlo do zožitve v več koronarnih posodah, po potrebi vstavite čim več shuntov. Toda njihovo število ni vedno odvisno od bolnikovega stanja. Na primer, v koronarno boleznijo lahko označijo stopnjo potrebovali samo en shunt in CHD manj resnosti, nasprotno, zahteva dvojno ali celo trojno, ranžirnih.

Če želite prilagoditi krvno oskrbo v srcu in zožiti arterije, obstaja več alternativnih metod:

  1. Zdravljenje z zdravili (na primer beta-blokatorji, statini);
  2. Koronarna angioplastika je ne-kirurška metoda zdravljenja, ko se na zožilno mesto pripelje poseben balon, ki nabrekne odpre ozek kanal;
  3. Stenting - v prizadeto posodo vstavite kovinsko cev, ki povečuje svoj lumen. Izbira metode je odvisna od stanja koronarnih arterij. V nekaterih primerih pa je prikazan samo CABG.

Operacija se opravi pod splošno anestezijo na odprtem srcu, trajanje je odvisno od zahtevnosti in lahko traja od tri do šest ur. Kirurška ekipa ponavadi opravi samo eno takšno operacijo na dan.

Obstajajo tri vrste aortokoronarnih ranžiranja:

  • S povezavo IR naprave (umetni obtok). V tem primeru se bolnikovo srce ustavi.
  • Brez IR na delovnem srcu - ta metoda zmanjšuje tveganje zapletov, skrajša trajanje delovanja in omogoča bolniku, da se ozdravi hitreje, vendar zahteva kirurg veliko izkušenj.
  • Relativno nova tehnologija - mini-invazivni dostop z IR ali brez njega. Prednosti: manj krvne izgube; zmanjšanje števila nalezljivih zapletov; zmanjšanje časa bivanja v bolnišnici do 5-10 dni; hitrejše okrevanje.

Vsaka operacija srca vključuje določeno tveganje za zaplete. Ampak zahvaljujoč razvitim tehnikam izvajanja, sodobni opremi in široki praksi uporabe, CABG ima zelo visoke kazalnike pozitivnih rezultatov. In vendar je napoved vedno odvisen od posameznih značilnosti bolezni in jo lahko opravi samo strokovnjak.

Video: animacija srčnega obvoza (eng)

Po operaciji

Po CABG je bolnik običajno v intenzivni negi, kjer se začne primarno okrevanje srčne mišice in pljuč. To obdobje lahko traja do deset dni. Potrebno je, da v tem trenutku deluje pravilno. Pri rehabilitaciji je primarna rehabilitacija še vedno v bolnišnici, nadaljnje aktivnosti pa nadaljujejo v rehabilitacijskem centru.

Šivanje na prsnem košu in v kraju, kjer je material vzel za šunt, speremo z antiseptiki, da preprečimo kontaminacijo in suppuration. Odpravijo jih v primeru uspešnega celjenja rane sedmega dne. V krajih ran je pekoč občutek in celo bolečina, a čez nekaj časa gre. Po 1-2 tednih, ko se kožne rane malo ozdravi, se pacientu lahko tušira.

Kosti prsnice zdravijo dlje - do štiri in včasih šest mesecev. Da bi pospešili ta proces, mora prsnica zagotoviti mir. To bo pomagalo skupinam dojk, ki so oblikovane za ta namen. Na nogah v prvih 4-7 tednih, da bi se izognili venski zastoji in preprečevanju tromboze, naj nosijo posebne elastične nogavice in se morajo v tem času paziti tudi na težke telesne napore.

Zaradi izgube krvi med operacijo lahko bolnik razvije anemijo, vendar ne zahteva nobenega posebnega zdravljenja. Dovolj je opazovati prehrano, ki vključuje živila z visoko vsebnostjo železa in po enem mesecu se bo hemoglobin vrnil v normalno stanje.

Po CABG bo pacient moral narediti nekaj naporov za obnavljanje normalnega dihanja in izogibanje pljučnici. Sprva mora opraviti dihalne vaje, ki jih je pred operacijo treniral.

Pomembno! Ne pozabite se kašljanja po CABG: kašelj je pomemben del rehabilitacije. Da bi olajšali kašelj, lahko pritisnete žogico ali dlan na prsni koš. Pospešuje proces izterjave, ki pogosto spreminja položaj telesa. Običajno zdravniki razlagajo, kdaj in kako se obrnejo in ležijo na njihovi strani.

Nadaljevanje rehabilitacije je postopno povečanje telesne aktivnosti. Po operaciji pacient ne moti več anginskih napadov in mu je predpisan potreben motorni režim. Sprva hodimo po bolnišničnih koridorjih na kratkih razdaljah (do 1 km na dan), potem se tovore postopno povečujejo, čez nekaj časa pa se odstranijo tudi večina omejitev motornega režima.

Ko se bolnik izprazni iz klinike za končno ozdravitev, je zaželeno, da se ga pošlje v sanatorij. Po enem mesecu in pol ali dveh mesecih se lahko bolnik vrne na delo.

Po preteku dveh do treh mesecev po obhodu operacije se lahko izvaja stres test, da se oceni prehodnost novih poti in da se ugotovi, kako dobro je srce oskrbljeno s kisikom. V odsotnosti bolečine in sprememb na EKG med preskusom se izterjava šteje za uspešno.

Možni zapleti pri CABG

Zapleti po srčnem bypassu so redki in običajno so povezani z vnetjem ali otekanjem. Še redko se krvavi iz rane. Vnetni procesi lahko spremljajo visoka vročina, šibkost, bolečina v prsih, sklepih, krvavitev ritma srca. V redkih primerih so možne krvavitve in okužbe. Vnetja so lahko povezana z manifestacijo avtoimunske reakcije - imunski sistem lahko reagira tako na lastna tkiva.

Redko nastajajoči zapleti CABG:

  1. Nonunion (nepopolna fuzija) prsnice;
  2. Stroke;
  3. Miokardni infarkt;
  4. Tromboza;
  5. Keloidne brazgotine;
  6. Izguba spomina;
  7. Odpoved ledvic;
  8. Kronična bolečina na območju, kjer je bila operacija izvedena;
  9. Postperfuzijski sindrom.

Na srečo se to zgodi redko, tveganje za takšne zaplete pa je odvisno od stanja bolnika pred operacijo. Za zmanjšanje morebitnih tveganj, pred CABG, je oceniti vse dejavnike, ki lahko negativno vplivajo na potek operacije, ali povzroči zaplete o koronarnih arterij bypass cepljenje potrebna kirurg. Faktorji tveganja vključujejo:

Poleg tega, če bolnik ne ravna v skladu s priporočilom na lečečega zdravnika ali preneha opravljati v obdobju okrevanja mu dogodki zdravila, prehransko svetovanje, stres itd, mogoče recidivov v obliki novih plakov in ponovno blokado novega plovila (restenoza) predpisano. Običajno se v takih primerih zavrne še ena operacija, vendar se lahko izvajajo zožitve novih zožitev.

Pozor, prosim! Po operaciji morate slediti določeni prehrani: zmanjšati vnos maščob, soli, sladkorja. V nasprotnem primeru obstaja velika nevarnost, da se bo bolezen vrnila.

Rezultati koronarne obvodne operacije

Ustvarjanje novega dela plovila med ranžirnim postopkom kvalitativno spreminja bolnikovo stanje. Zaradi normalizacije pretokov krvi v miokardijo njegovo življenje po srcu zaobide spremembe na bolje:

  1. Izginotje angine pektoris;
  2. Zmanjšuje tveganje za srčni napad;
  3. Izboljša telesno stanje;
  4. Delovna zmogljivost je obnovljena;
  5. Varna količina fizičnega napora se poveča;
  6. Nevarnost nenadne smrti se zmanjša in pričakovana življenjska doba se poveča;
  7. Potreba po zdravilih se zmanjša le na preventivni minimum.

Z besedo, po CABG, normalno življenje zdravih ljudi postane dostopno bolniku. Mnenja bolnikov o kardiokliniki potrjujejo, da jih obidejo v polno življenje.

Statistični podatki kažejo, da pri 50 do 70% bolnikov po operaciji skoraj vse motnje izginejo, v 10-30% primerov stanje bolnikov bistveno izboljša. Nova ovira plovil se ne pojavlja pri 85% obratovanja.

Seveda se je vsak bolnik, ki se je odločil za izvedbo te operacije, ukvarjal predvsem z vprašanjem, koliko ljudi živi po srčnem obvodu. To je precej težko vprašanje in noben zdravnik ne bo svobodno zagotavljal določenega roka. Napoved je odvisna od številnih dejavnikov: splošnega zdravja pacienta, njegovega življenjskega sloga, starosti, navzočnosti slabih navad itd. Lahko rečemo: shunt običajno traja približno 10 let, pri mlajših bolnikih pa je lahko njegova življenjska doba daljša. Potem se izvede druga operacija.

Pomembno! Po CABG-u se mora s tako slabo navado deliti kot kajenje. Tveganje vračanja IHD za operiranega bolnika se večkrat poveča, če se še naprej "prepušča" cigaretam. Po operaciji ima pacient le en način - pozabiti na kajenje večno!

Kdo je prikazana operacija?

Če perkutane intervencije ni mogoče izvesti, angioplastika ali stentiranja ni bila uspešna, je indicirano CABG. Glavni indikatorji za aortokoronarni obvod:

  • Poraz del ali vse koronarne arterije;
  • Podiranje lumina leve arterije.

Odločitev o operaciji se sprejme v vsakem primeru posebej, ob upoštevanju stopnje škode, bolnikovega stanja, tveganj itd.

Koliko srce obide operacijo stroškov?

Prehod koronarne arterijske bypass je moderna metoda za obnavljanje krvnega pretoka srčne mišice. Ta operacija je precej visokotehnološka, ​​zato so stroški precej visoki. Koliko bo strošek operacije odvisen od njegove zapletenosti, števila shuntov; trenutno stanje pacienta, udobje, ki ga želi po operaciji. Še en dejavnik, ki vpliva na ceno operacije je raven klinike - cepljenje lahko poteka v normalnem bolnišnici srca, in da je mogoče v specializirani zasebni kliniki. Na primer, stroški v Moskvi se gibljejo od 150 do 500 tisoč rubljev, v ambulantah v Nemčiji in Izraelu - v povprečju 0,8-1,5 milijona rubljev.

Neodvisne povratne informacije bolnika

Vadim, Astrakhan: "Po koronarno angiografijo z zdravnikom besedah, sem spoznal, da je več kot mesec dni ne bo trajala - seveda, ko sem bil na voljo bypass operacijo, jaz ne mislim, ne ali ne naredi. Operacija je bila izvedena v juliju, in če se brez njega sploh ne bi mogla obvladati brez nitrospreya, potem po ranžiranju tega ni nikoli uporabljala. Veliko hvala za osebje srčnega centra in mojega kirurga! "

Alexandra, Moskva: "Po operaciji je bilo potrebno nekaj časa, da si opomore - takoj se to ne zgodi. Ne morem reči, da so bile zelo močne bolečine, vendar so mi predpisali veliko antibiotikov. Sprva je bilo težko dihati, še posebej ponoči, je moral spati pol ure. Mesec je bil šibkost, vendar se je prisilil, da se zgodi, potem se je bolje in bolje. Najpomembneje je, da je spodbudila, da bolečina za prsnim košem takoj izgine. "

Ekaterina, Ekaterinburg: "Leta 2008 je bil CABG opravljen brezplačno, saj je bilo razglašeno za leto srca. Oktobra je bil moj oče (star 63 let) operiran. Prejel ga je zelo dobro, preživel dva tedna v bolnišnici, nato pa so bili tri tedne poslani v sanatorij. Spominjam se, da je bil prisiljen napihniti žogo, da bi pljuča normalno delovala. Do sedaj se dobro počuti in v primerjavi s tistim, kar je bilo pred operacijo, odlično. "

Igor, Jaroslavlj: "V septembru 2011 sem dobil CABG. Delal sem na delovnem srcu, na vrhu sta bila postavljena dva shunt plovila in moje srce ni bilo treba obrniti. Vse je šlo dobro, v srcu mi ni bilo bolečine, sprva sem bila bolna s prsnico. Lahko rečem, da je že več let minilo in se počutim kot zdrav. Res je, da sem moral prenehati kaditi. "

Izogibanje koronarnim posodom je operacija, ki je pogosto bistvena za pacienta, v nekaterih primerih samo kirurška operacija lahko podaljša življenje. Zato je kljub dejstvu, da je cena aortokoronarne ranžiranja precej visoka, ni mogoče primerjati z neprecenljivim človeškim življenjem. Na čas, kirurgija pomaga preprečiti srčni napad in njegove posledice ter se vrniti v polno življenje. Vendar pa to ne pomeni, da si lahko po ranžiranju znova privoščite presežek. Nasprotno, treba je ponovno preučiti način življenja - hraniti se prehrani, premakniti več in pozabiti na vedno slabe navade.

Preberite Več O Plovila